慢性病概述精選(九篇)
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第1篇：慢性病概述范文
[關(guān)鍵詞] 低分子肝素鈣;舒血寧;肺心病;急性加重期
[中圖分類號] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(b)-149-01
慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,其住院病死率高達(dá)15%左右[1]。筆者采用舒血寧、小劑量低分子肝素鈣治療慢性肺心病急性加重期的療效對比以探討較佳治療方法,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組32例患者均來自我院2008～2009年收治的慢性肺心病急性加重期患者,診斷符合慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn),其中,男20例,女12例;年齡54～72歲,平均63.4歲;病程18～32年,平均25.3年。32例患者均存在不同程度的咳嗽、咳痰、氣促,雙肺可聞及干、濕音,口唇和(或)四肢末梢發(fā)紺,未吸氧狀態(tài)下動脈血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ?血液流變學(xué)提示血液黏稠度增加。將32例患者隨機(jī)分為兩組,即舒血寧組和低分子肝素鈣組,兩組之間年齡、性別、病程、癥狀、體征比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
兩組均給予持續(xù)低流量吸氧、平喘、祛痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。舒血寧組加用生理鹽水 250 ml+舒血寧20 ml,每日1次,靜脈輸入;肝素鈣組加用低分子肝素鈣 3 000 IU, 每日1次,皮下注射。治療7 d后觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。
1.3 觀察指標(biāo)
治療前、后(至少1 h不吸氧情況下)動脈血?dú)夥治?PaO2、PaCO2),血液黏稠度,不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后PaO2、PaCO2的變化
見表1。
表1 兩組治療后PaO2、 PaCO2的變化(x±s,kPa)
2.2兩組治療后血液黏稠度指標(biāo)的變化
見表2。
表2兩組治療后血液黏稠度指標(biāo)的變化(x±s)
2.3 不良反應(yīng)
肝素鈣組有1例出現(xiàn)注射部位局部出血,未停用治療,舒血寧組無不良反應(yīng)
3 討論
慢性肺心病病因復(fù)雜、病情重、病程長、治療難度大,嚴(yán)重威脅人類健康[2-3]。故對于慢性肺心病的治療在改善乏氧及二氧化碳的同時(shí),降低血液黏稠度及清除氧自由基同樣重要[4]。舒血寧為銀杏葉提取物,可以調(diào)節(jié)血管張力,拮抗血小板活化因子(PAF),抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,改善微循環(huán),消除自由基[5-6]。低分子肝素鈣具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,抑制血小板聚集,抑制多種凝血因子活性,促進(jìn)內(nèi)源性氨基多糖釋放,抗血栓形成作用[7]。二者通過上述作用均能起到降低血黏度、減少肺動脈阻力,從而改善右心功能的作用[8]。通過臨床觀察,低分子肝素鈣治療慢性肺心病急性加重期,其降低肺動脈壓、改善血黏度方面起效更快、療效更佳。值得一提的是,應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣無需監(jiān)測凝血時(shí)間,應(yīng)用方便,值得大家借鑒。
[參考文獻(xiàn)]
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第2篇：慢性病概述范文
慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱，主要指腫瘤、高血壓、糖尿病等的一類慢性非傳染性疾病。慢病的發(fā)生、發(fā)展一般依從正常人群高危人群（亞臨床狀態(tài)）疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的過程[1]。影響慢病發(fā)生、發(fā)展的主要原因大致可分為年齡、性別、遺傳等不可控因素，吸煙、酗酒、不合理膳食和缺乏體力活動等生活行為方式，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及社會經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境等，其中生活方式是慢病發(fā)生的主要原因[2]。國內(nèi)外研究結(jié)果一致表明，從慢病發(fā)生、發(fā)展的任何一個(gè)階段實(shí)施生活方式干預(yù)，都將產(chǎn)生明顯的效果，干預(yù)越早，效果越好[3]。
據(jù)調(diào)查【4】，我國慢病死亡占總死亡的比例在持續(xù)上升，2000 年已高達(dá) 80.9%，死亡數(shù)近 600 萬，高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢病，已成為嚴(yán)重威脅我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，解決慢病問題迫在眉睫。大量的臨床研究表明有效地干預(yù)自身的生活行為方式，增加促進(jìn)健康行為的頻度，減少不良生活行為，是提高健康水平，減少疾病，特別是慢性非傳染性疾病的根本途徑。國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)都已證明，健康的生活方式、健康教育和健康促進(jìn)是當(dāng)代預(yù)防控制慢性非傳染疾病和某些傳染病、促進(jìn)人類健康的首要戰(zhàn)略。健康教育是目前開展慢病防治最經(jīng)濟(jì)、最有效的疾病防治措施。
2.家庭健康教育
2.1 健康教育
指在幫助對象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動[5]。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，
提供行為改變所必需的知識、技術(shù)和服務(wù)等，使人們在面臨健康促進(jìn)、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力做出行為抉擇。健康教育的知-信-行模式（KABP）認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力[6]。因此，健康教育在改變?nèi)藗儾涣夹袨榉绞?、預(yù)防疾病方面具有舉足輕重的作用?！栋⒗緢D宣言》指出：健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的，是能否實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵。
2.2 家庭及其作用
是指在同一處居住的，靠婚姻血緣或收養(yǎng)聯(lián)系在一起的，兩個(gè)或更多的人所組成的基本社會單位。國內(nèi)家庭醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[7]家庭功能是家庭作為一個(gè)整體滿足家庭成員各種需求的能力，體現(xiàn)在家庭成員間相互愛護(hù)、相互支持、彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)生活事件和壓力的能力等方面，具有情感、生育、社會化、經(jīng)濟(jì)、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)、衛(wèi)生保健等功能。家庭是社會生活的一個(gè)最基本的單位，就像一個(gè)人，人體的一個(gè)細(xì)胞一樣，所以人體的這個(gè)細(xì)胞健不健康關(guān)系到整個(gè)人體的健康；家庭是否和諧，是否健康，關(guān)系到社會的和諧和健康；家庭是推動科學(xué)生活方式，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，改善國民營養(yǎng)不良的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2.3 家庭在健康教育中的地位
家庭對健康的影響涉及到家庭成員的生理、心理或行為的各個(gè)方面，是個(gè)人健康或疾病發(fā)生發(fā)展的最重要的背景因素。健康教育的實(shí)施需要一個(gè)場所，而家庭作為社會的基本單位，是個(gè)體身心發(fā)展的重要場所。家庭健康教育是以家庭健康為目標(biāo)，對家庭成員進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使家庭成員自覺地采取有利于健康的行為和生活方式，消除和降低影響健康的危險(xiǎn)因素，以便預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。其包括家庭居住環(huán)境衛(wèi)生、生活方式、心理健康、體育鍛煉、防病知識和家庭重點(diǎn)成員健康教育。良好生活方式的健康教育包括飲食與營養(yǎng)、家庭及個(gè)人行為習(xí)慣、休閑與健身運(yùn)動。盡力營造良好的家庭生活氛圍，科學(xué)對待家庭不良生活事件，促進(jìn)家庭成員的心理健康。人們在家庭中可以憑借“一家人”的身份，獲得外人所不能或不易提供的建議、幫助或關(guān)心[8]。
以家庭為一個(gè)集體進(jìn)行健康教育可有效的改善家庭中不良的行為與生活方式，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的作用。糖尿病是一種多因果的現(xiàn)代生活方式病，普遍認(rèn)為良好的生活習(xí)慣利于控制血糖。因此，利用家庭的特殊功能對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)利用心理學(xué)、社會學(xué)、行為醫(yī)學(xué)知識，對患者實(shí)施心理、行為等一系列綜合干預(yù)措施，可以幫助患者去除危險(xiǎn)因素，改善人們對糖尿病的認(rèn)知態(tài)度，改變不良行為與生活方式，把血糖控制在理想水平，且提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
3. 家庭健康教育在臨床工作中的應(yīng)用
3.1家庭健康教育在干預(yù)慢病危險(xiǎn)因素中的重要性
慢性疾病的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等，除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險(xiǎn)因素都是可以干預(yù)的。因此，不良的生活行為習(xí)慣是發(fā)生慢性疾病最主要的危險(xiǎn)因素。在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對主要危險(xiǎn)因素采取措施，對于人群來說，這是最經(jīng)濟(jì)亦三最有效的措施。在家庭健康教育中重視生活方式教育，如控?zé)熛蘧?、合理營養(yǎng)、適度鍛煉、心情舒暢等，通過家庭成員之間的相互教育，相互影響和相互監(jiān)督，比起其他形式的健康教育，更有利于良好生活方式行為習(xí)慣的建立。
3.2 家庭健康教育在慢病臨床前期的重要性
慢病的大多病因不完全清楚，因此完全做到病因預(yù)防是不可能的，但由于慢病的發(fā)生大都是致病因素長期作用的結(jié)果，因此做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是可行的。家庭成員中相互傳播健康相關(guān)知識，有利于掌握常見慢性疾病的早期癥狀和體征，并提高家庭成員自我監(jiān)護(hù)和對一些疾病早期發(fā)現(xiàn)和處理的家庭保健能力。通過定期體檢和篩查以發(fā)現(xiàn)家庭成員中疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時(shí)合理的治療。
3.3 家庭健康教育在慢性病臨床期和康復(fù)期的重要性
對于慢性病臨床期和康復(fù)期病人，力求做到病而不殘、殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。而病人的心理支持、自我管理和護(hù)理工作需要由本人和家人共同承擔(dān)，如：督促或者協(xié)助高血壓和糖尿病病人按時(shí)服藥和測血壓、血糖，幫助癱瘓者翻身按摩，以防褥瘡、墜積性肺炎的發(fā)生等等，在漫長的病程中對病人和家庭成員的心理疏導(dǎo)能讓臨床期和康復(fù)期病人在生理、心理調(diào)節(jié)都處于穩(wěn)定狀態(tài)，更有利于病情的恢復(fù)。再者慢性病是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)投入大，見效慢的疾病，我們通過家庭教育讓家庭成員來承擔(dān)恢復(fù)期的護(hù)理工作，在一定程度上減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有利于病人延長生命。
第3篇：慢性病概述范文
依從性是指患者對規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療或科學(xué)試驗(yàn)措施所接受和執(zhí)行的客觀行為及其程度，稱順應(yīng)性。不依從性是患者不遵守醫(yī)囑正規(guī)服藥的行為表現(xiàn)。本文針對老年患者和兒童用藥依從性作簡要概述。
1 老年患者和兒童用藥不依從性分析
1．1 生理因素：（1）老年患者隨著年齡的增長，許多器官、組織和細(xì)胞功能發(fā)生改變，影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而直接影響藥物的療效，老年人靶組織和受體的量或質(zhì)的改變，亦可影響老年患者對藥物反應(yīng)的改變，并影響療效或增加不良反應(yīng)。（2）兒童作為特殊的用藥群體，生理機(jī)能還處于發(fā)育階段，某些酶系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟和完全，其生理特點(diǎn)，決定了藥物在體內(nèi)的過程與成人不同；兒童思想意識尚未成熟，服藥有一定的被動性，有時(shí)對藥物會產(chǎn)生厭惡感，特別是對感官有刺激的藥物、給藥途徑還會產(chǎn)生反抗心理，因此，兒童不能堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的現(xiàn)象比較普遍。
1．2 治療因素：（1）由于老年患者?；级喾N疾病和慢性病于一身，如慢性支氣管炎、腦血管病、高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，形成多科或多院就診，而各科用藥方案不一，多種藥物治療，用藥復(fù)雜，患者難以理解，往往不能準(zhǔn)確地遵從服藥方法，漏服或服藥次數(shù)過多，劑量過大或配伍不當(dāng)?shù)?。?）藥師對患者缺乏用藥指導(dǎo)，發(fā)藥時(shí)未能詳細(xì)解釋和指導(dǎo)患者如何正確用藥。有的醫(yī)護(hù)人員對患者的服務(wù)態(tài)度較差，患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感不強(qiáng)。（3）兒童由于用藥的特殊性、復(fù)雜化，在藥物品種、劑量、劑型、用法等方面造成患兒不依從性。
1．3 自身的因素：患者年齡太大或太小[1]，兒童比成人更少依從治療計(jì)劃。研究發(fā)現(xiàn)，兒童患鏈球菌感染，醫(yī)生開青霉素10天療法的處方，第三天時(shí)有50%的患兒停止用藥，第六、九天時(shí)停藥的例數(shù)分別達(dá)到71%和82%[2]。需要用多種藥物長期治療的慢性?。ㄇ嗌倌晏悄虿?、哮喘）用藥依從性更差，其中部分原因是由于父母記憶差。老年人健忘，尤其是聯(lián)合用藥時(shí)，混淆各種藥物不同的服藥時(shí)間、劑量、方法等，難以記憶及遵從，增加了藥物相互作用的不良反應(yīng)。
另外，一些老年人對藥物療效的期望值高，健康保健要求過強(qiáng)，希望藥到病除，一旦癥狀不能緩解，有的增加劑量以求量大好得快，有的經(jīng)過短期治療后，癥狀無明顯改善，對治療缺乏信心而停藥。有的自我感覺癥狀好轉(zhuǎn)、減輕，以為繼續(xù)治療無多大意義，因而中斷服藥。還有的老年人迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥治病心切，亂用藥或看廣告吃藥，缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識亂用藥。
1．4 其他因素：患者經(jīng)濟(jì)承受能力不足，擅自改用其他藥物替代，換用其他比較便宜但療效較差的藥物。
2 不依從性的不良后果
2．1 導(dǎo)致治療失敗：對于糖尿病、高血壓這些慢性病，堅(jiān)持用藥是阻止疾病進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的重要手段。如果患者不按醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)用藥，隨意調(diào)整藥物劑量或自行停藥，都會影響治療效果，高血壓患者甚至?xí)蚵┓垢哐獕核帉?dǎo)致腦出血。如結(jié)核，要達(dá)到根治的目的，必須經(jīng)過一個(gè)很長的療程[3]。即使是最好的治療計(jì)劃，患者不依從也會失敗。不依從性最明顯的后果是疾病沒有減輕或治愈，甚至加重病情。
2．2 導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤：用藥的不依從性還會造成錯(cuò)誤地判斷療效。癲癇患兒若治療依從性差，會使患兒不規(guī)則用藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，易使醫(yī)生診斷為“難治性癲癇”，而選擇其他藥物，不僅患兒出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)，還會增加藥物的品種和劑量[4]。
2．3 干擾臨床治療效果：不依從性除直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加外，還會降低生命質(zhì)量。如漏服心臟病藥物能導(dǎo)致心律失常和心臟停搏；漏服抗高血壓藥能導(dǎo)致腦卒中、冠心病的發(fā)生[5，6]；糖尿病患者血糖控制不良，可導(dǎo)致3大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損害，是患者生存減少的主要原因。不按醫(yī)囑服用抗生素可能引起感染再次復(fù)發(fā)并能導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，而耐藥菌的出現(xiàn)又將導(dǎo)致難治性感染疾病的增加。
2．4 中毒和不良反應(yīng)：有的患者在接受藥物治療初期效果不明顯時(shí)自行加大用藥劑量產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。如不能正確服用氨茶堿等藥物，超劑量會出現(xiàn)中毒癥狀還可能危及生命。有的患者缺乏醫(yī)藥知識亂用藥物，會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
3 提高依從性的方法及策略
3．1 考慮用藥劑量：老年患者由于機(jī)體功能減退影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，要盡可能用最小的有效劑量。有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定60歲以上的老年人只用成年人量的3/4或1/2即可見效果。除抗生素外，原則上老年人用藥量應(yīng)低于中、青年人，應(yīng)從小劑量開始逐漸增至有效劑量。老年人對藥物的反應(yīng)個(gè)體差異很大，故用藥要注意個(gè)體化。兒童處于發(fā)育階段，在生理、病理方面有明顯的特點(diǎn)，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對許多藥物極為敏感，須嚴(yán)格掌握用藥劑量及給藥間隔時(shí)間。
3．2 選擇適合的劑型：許多老年人吞咽片劑或膠囊有困難，應(yīng)選用液體劑型如顆粒劑、口服液等。有的藥物無論從包裝、劑型、規(guī)格，還是色澤、口感都會使兒童產(chǎn)生抵觸情緒。在我院丙戊酸鈉是兒童抗癲癇經(jīng)常使用的藥物，但藥片劑型較大，兒童不易吞服，并且易引起惡心、嘔吐，給兒童長期服用帶來很大困難，造成依從性降低。因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該加大研發(fā)力度，開發(fā)出一些適合老年人和兒童的劑型。
3．3 藥師要加強(qiáng)與患者溝通：依從性很大程度上取決于患者對藥物的了解程度。有研究表明，藥師與患者交流可以增加患者的藥物知識，提高其依從性。藥師應(yīng)向患者說明按時(shí)、足量、按療程用藥對治愈疾病的重要性，解釋用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和用藥的依從性。對于慢性病老年患者，要讓其知道遵循醫(yī)囑接受長期藥物治療的重要性，如果隨意加減藥量或中斷藥物治療可能會產(chǎn)生不良后果。對患兒使用合適的藥物讓小兒容易配合，如高熱患兒盡量用口服退熱藥；小百糖漿、美林口感好，服用方便，作用持久且安全。藥師要用盡量簡潔、通俗的語言講解各類藥物的使用方法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，消除患者用藥心理障礙，提高依從性。
第4篇：慢性病概述范文
一人或兩人一組，登上9米高吊板(共3塊)。每塊河南鑫拓培訓(xùn)板下方由4--6人控制繩索以保證吊板平衡。上方人員靠自己的努力和相互配合踩過每一塊吊板，最終達(dá)成功彼岸。
2.培訓(xùn)目的：
2.1團(tuán)隊(duì)的合作和協(xié)作;崗位奉獻(xiàn);角色定位;做好本職工作就是對團(tuán)隊(duì)的最大奉獻(xiàn);
2.2友愛、關(guān)懷、支持;方法技巧;創(chuàng)造和諧團(tuán)結(jié)的氛圍和工作環(huán)境。
2.3培養(yǎng)克服恐懼、勇往直前的意志力;
2.4提高認(rèn)識自我、戰(zhàn)勝自我的能力;
2.5培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)間相互協(xié)作、互相鼓勵(lì)的合作意識，形成積極良好的團(tuán)隊(duì)氛圍;
2.6鍛煉團(tuán)隊(duì)間在行動前合理分工、河南鑫拓培訓(xùn)群策群力的能力。
3.注意事項(xiàng)：
3.1學(xué)員如有嚴(yán)重外傷病史、心腦血管疾病、精神疾病、慢性病及并發(fā)癥或醫(yī)生建議不適合做此類項(xiàng)目的，可以不做;未在專業(yè)人員陪同下禁止參與
第5篇：慢性病概述范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)士；糖尿病
1 社區(qū)護(hù)理概述
"社區(qū)護(hù)理"一詞來源于英文（community health nursing），其全稱可譯為"社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理"或"社區(qū)保健護(hù)理"。當(dāng)前，在我國政府的大力倡導(dǎo)和扶持下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)獲得了前所未有的發(fā)展和壯大。社區(qū)護(hù)士她們最大的特點(diǎn)是上門服務(wù)，經(jīng)常到居民家中進(jìn)行走訪，按照具體情況為其建立健康檔案以及家庭病床檔案，掌握轄區(qū)居民第一手健康資料，以便及時(shí)提供衛(wèi)生服務(wù)。
2 在社區(qū)糖尿病防治中的作用
糖尿病主要是由于血液中葡萄糖堆積過多而引起的疾病，能引發(fā)多種并發(fā)癥，會使人的正常壽命減少10年以上，因此，糖尿病的防治也就顯得尤為重要[1]。社區(qū)護(hù)士在社區(qū)糖尿病防治中的作用也十分重要的意義。
2.1社區(qū)護(hù)士應(yīng)以改變糖尿病患者的生活方式為工作重點(diǎn) 2011年，世界銀行、世界衛(wèi)生組織與我國衛(wèi)生部聯(lián)合題為"創(chuàng)建健康和諧生活，遏制中國慢病流行"的報(bào)告。針對日益增加的糖尿病等慢性病，社區(qū)護(hù)士應(yīng)早期干預(yù)危險(xiǎn)因素，包括3類人群：一般人群、高風(fēng)險(xiǎn)人群和患患者群。重點(diǎn)關(guān)注3個(gè)環(huán)節(jié)；危險(xiǎn)因素控制、早診早治和規(guī)范化管理；注重運(yùn)用3個(gè)手段：健康促進(jìn)、健康管理和疾病管理。干預(yù)煙草使用、不合理膳食、身體活動不足3種行為危險(xiǎn)因素，降低超重或肥胖、血糖升高等生物學(xué)危險(xiǎn)因素。對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行有效地指導(dǎo)，并贏得他們的信任。把他們的日常行為和生活方式作為重點(diǎn)內(nèi)容來抓，使患者由被動治療轉(zhuǎn)為主動管理疾病，進(jìn)而社區(qū)護(hù)士的作用得以充分發(fā)揮。
2.2加大培訓(xùn)力度，提高社區(qū)護(hù)士的糖尿病防治水平 由于糖尿病本身屬于一種累及人體諸多重要器官的慢性疾病，其發(fā)病原因又非常復(fù)雜，且并發(fā)癥較多，一旦患病，后果十分嚴(yán)重。而社區(qū)護(hù)士想要充分發(fā)揮出自身在社區(qū)糖尿病防治中的作用，就必須不斷提高自己的知識水平和專業(yè)技能。為此，應(yīng)建立并完善社區(qū)護(hù)士糖尿病防治知識與技能的培訓(xùn)機(jī)制，借此來提高社區(qū)護(hù)士的整體水平。
2.3應(yīng)對社區(qū)進(jìn)行定期測評 在社區(qū)糖尿病患者的防治中，社區(qū)護(hù)士肩負(fù)著預(yù)防和控制糖尿病病情的重任，醫(yī)護(hù)人員在對患者傳授糖尿病患者防治健康教育的同時(shí)，也應(yīng)幫助患者建立健康的生活方式。對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行定期測評，借此來督促他們不斷學(xué)習(xí)，使其全面了解并掌握與糖尿病防治有關(guān)的各種知識[2]。在測評的過程中，還能夠使他們發(fā)現(xiàn)自身知識結(jié)構(gòu)上的不足和空缺之處，才能有重點(diǎn)、有目標(biāo)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。根據(jù)社區(qū)糖尿病患者的特點(diǎn)實(shí)施通俗易懂、針對性強(qiáng)的護(hù)理措施，從而使患者易于掌握和接受，才能真正提高社區(qū)糖尿病患者的生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
第6篇：慢性病概述范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；急癥；常見；處理原則
在社區(qū)中，常見的急癥包括：社區(qū)常見急性病癥（如昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等）、意外損傷（機(jī)械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷、毒蟲蜇傷等）、中毒（煤氣、食物、安眠藥、滅鼠藥、亞硝酸鈉等）。在社區(qū)范圍內(nèi)活動的所有人，包括在通常情況下被認(rèn)為健康的年輕人，也可能隨時(shí)發(fā)生各種意外的急性傷病。只要這些情況發(fā)生在本社區(qū)范圍內(nèi)，它就成了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)處理的問題。
1社區(qū)急癥的高危人群概述
1.1老年人生理、心理發(fā)生變化的主要原因社區(qū)急癥的高危人群以老年人、嬰幼兒和慢性病患者為主。
社區(qū)的老年人絕大多數(shù)是離退休后在家安度晚年的人，由于機(jī)體處于衰退期，在生理、心理等方面隨時(shí)都會發(fā)生變化。其主要原因是：隨著年齡增加，機(jī)體生理功能逐漸衰退，造成各種傷病和死亡的概率增高；離退休而出現(xiàn)“離退休綜合征”等新問題；有些老人可能由于未能掌握文體活動的“度”而發(fā)生各種健康問題（如體育運(yùn)動過度或打牌下棋時(shí)間過長、情緒激動等而發(fā)生意外）；參加一些自己原本不熟悉的勞動，或者在工作時(shí)間和工作量上超負(fù)荷而引起疾病。常見的意外有摔倒、心腦血管疾病、骨折等。
1.2應(yīng)避免嬰幼兒發(fā)生意外嬰幼兒抵抗力低，無自主生活能力，除了發(fā)生一般常見疾病外，還可能由于好奇、無知和沒有自我約束能力，特別在父母上班，看護(hù)人看管注意不周到時(shí)發(fā)生摔傷，車輛撞傷，燒、燙傷，誤拿、誤食藥（毒）物，或?qū)愇镎`塞入體腔（如鼻孔、耳道、陰道）等急性意外事件。
1.3加強(qiáng)對各種慢性病病人的照顧各種慢性病患者，在家人外出工作時(shí)，由于生活不能完全自理，同時(shí)缺乏必要的照顧，勉強(qiáng)進(jìn)行一些本來不能承受的活動或由于其他方面的疏忽而引起病情變化。
1.4加強(qiáng)對流動人口的關(guān)注流動人口是社區(qū)中的一個(gè)較為特殊的群體。由于生活習(xí)慣的改變，居住條件的限制，工作勞累等原因，會嚴(yán)重影響他們的健康；由于流動人口的不穩(wěn)定性和社區(qū)對流動人口健康管理存在一定的困難，因此，應(yīng)加強(qiáng)對這一群體的關(guān)注。
2社區(qū)常見急癥的處理原則
2.1基本原則為了提高在醫(yī)院外發(fā)生的猝死、危重病搶救的成功率，美國心臟病學(xué)會（ANA）在1992年提出了“生存鏈”概念，其基本內(nèi)容是“四個(gè)早期”，即：早期通路（第一目擊者立即就近向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)報(bào)告）、早期心肺復(fù)蘇（CRP）、早期心臟除顫、早期高級生命支持（專業(yè)人員在現(xiàn)場對病人進(jìn)行的一系列專業(yè)救護(hù)）。社區(qū)護(hù)士往往是最早接觸病人，故應(yīng)以最快的速度，最有效的護(hù)理措施，準(zhǔn)確無誤的護(hù)理，迅速控制病情發(fā)展，穩(wěn)定病情，為以后的搶救打下良好的基礎(chǔ)。
2.2現(xiàn)場心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及原則院前急救雖是短暫的、應(yīng)急的，但對特殊病人來說，如果沒有現(xiàn)場快速而有效的處理，即使病人送達(dá)的醫(yī)院設(shè)備再好，醫(yī)療技術(shù)再高，也難以起死回生。因此，現(xiàn)場緊急處理是挽救傷者生命、降低傷殘率和死亡率的關(guān)鍵，為傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院后制訂救治方案起到至關(guān)重要的作用。對傷員的處理應(yīng)是分秒必爭地進(jìn)行搶救與呼救呼叫（包括與120的聯(lián)系）同時(shí)進(jìn)行。
在心搏驟停后1.5min內(nèi)，心臟的應(yīng)激性最高，此時(shí)如果捶擊心前區(qū)可以使心肌興奮，促使心臟復(fù)跳。具體方法如下：
1）心前區(qū)捶擊術(shù)用右手握成空心拳，以距離20～25CM的高度，垂直捶擊心前區(qū)1～2次，力量適中。此法不適用于小兒，以防肋骨骨折。2）開放氣道首先清除病人口鼻分泌物或異物，解開衣領(lǐng)，如有假牙應(yīng)取下。開放氣道的方法有以下幾種。(1)仰面舉頦法病人平臥，救護(hù)者一手置于病人前額，用力向后下壓，將病人頭后仰，另一手的手指放在下頜骨下方，將頦部向前抬起。(2)托頜法救護(hù)者用兩手同時(shí)將病人左右下頜角抬起，一面將其頭后仰，一面將下頜骨前移。3）人工呼吸開放氣道后，救護(hù)者用一只手的拇指、食指捏緊病人的鼻孔，深吸一口氣，雙唇緊貼病人的口部用力向內(nèi)吹氣，使胸廓擴(kuò)張，吹氣完畢，救護(hù)者頭稍抬起并側(cè)向病人身體方換氣，松開病人的鼻孔，讓病人的胸廓及肺彈性回縮呼氣。按以上步驟反復(fù)進(jìn)行。頻率為成人每分鐘14～16次，兒童每分鐘18～20次，嬰幼兒每分鐘30～40次。4）人工循環(huán)即對病人施行有效的胸外心臟按壓術(shù)。使病人仰臥在硬木板或地上，頭稍后仰，救護(hù)者跪在病人的一側(cè)，一手的掌根部放在病人胸骨中下1／3交界處，手指翹起，不要接觸病人胸壁，另一手掌根部交叉重疊于此手背上，兩臂與胸壁垂直，向病人脊柱方向作有節(jié)律的按壓，使胸廓下陷3～4cm，而后放松，胸廓自行復(fù)位，心臟舒張。如果是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食指、中指進(jìn)行按壓即可。按壓頻率成人每分鐘100次。按壓時(shí)要注意：部位要準(zhǔn)確，力量要適度。
3結(jié)語
綜上所述，我們都知道，社區(qū)是我們生活中不可缺少的一個(gè)綜合基礎(chǔ)的群眾基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)。他為我們居住在一個(gè)固定區(qū)域的居民群體范圍內(nèi)的居民，起著一種媒介橋梁作用。在社區(qū)中，因?yàn)橐恍┨厥庠?，會?dǎo)致在社區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)急癥情況，本文對社區(qū)急癥的高危人群做一簡單描述，并對如何做出及時(shí)有效的護(hù)理及其處理原則，進(jìn)行簡單探討。
參考文獻(xiàn)
[1] 李晶晶. 急性左心功能不全患者血漿腦鈉肽水平的臨床變化[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, (16)
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第7篇：慢性病概述范文
關(guān)鍵詞：老年高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；降壓效果
高血壓是當(dāng)前我國主要的慢性病之一，尤其是在老年人群中，高血壓成為一種多發(fā)病、常見病，這與老年人的年齡特點(diǎn)、動脈硬化等密切關(guān)聯(lián)。并且隨著老齡化的加快以及生活飲食的改善發(fā)病率日益增多。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國高血壓患者已超過1億人數(shù)[1]，高血壓已成為社區(qū)老年居民健康的"無聲殺手"。高血壓長期損害心腦腎等靶器官，是腦卒中、冠心病等疾病的主要原因，如何有效防治控制病情和血壓是臨床診治的主要方向，常規(guī)護(hù)理不全面，不細(xì)致，隨著醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，社區(qū)醫(yī)療是未來的方向，一些專家也認(rèn)為要使高血壓的患病率、致死率、致殘率得到控制，最有效的方法是社區(qū)防治，這也給開展社區(qū)護(hù)理工作提出了新的課題。我院近年來對部分患者采取社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)踐來看療效顯著，下面就此措施的體會分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 此次病例選取我院2011年1月～2013年12月508例老年高血壓患者為觀察研究對象，其中觀察組（聯(lián)合社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)組）254例中，男性154例，女性100例，年齡60～78歲，平均69歲，其中一級112例，二級80例，三級62例，合并冠心病56例，高血脂癥42例，糖尿病34例；對照組（常規(guī)高血壓護(hù)理組）254例中，男性144例，女性110例，年齡60～76歲，平均68歲，其中一級120例，二級72例，三級62例，合并冠心病50例，高血脂癥38例，糖尿病28例，所有病例根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO） 高血壓的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)確立。兩組從年齡、性別、高血壓分級、合并疾病情況等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性
1.2臨床概述 高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，也是最常見的心血管疾病，我國高血壓的患病率已達(dá)11.26%。老年高血壓患者是高血壓的主要患者人群，與年齡增大、主動脈壁內(nèi)膜和中層變厚、膠原、脂質(zhì)和鈣鹽的沉積密切相關(guān)，在老年高血壓中有半數(shù)以上是單純性收縮期高血壓（ISH），具有較高的致死、致殘率，此外，老年高血壓常合并其他心血管危險(xiǎn)因素，影響著患者生活質(zhì)量，對其實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)是很重要的一環(huán)
1.3方法
1.3.1對照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為基礎(chǔ)護(hù)理，定期測量血壓、血糖，囑患者遵醫(yī)服藥，配合進(jìn)行治療（具體略）。
1.3.2觀察組 依托社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)開展社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。
1.3.2.1社區(qū)健康教育 利用社區(qū)有利條件，貼近患者，進(jìn)行疾病健康教育，提高老年人群高血壓知曉率，進(jìn)行各種形式廣泛宣傳高血壓防治知識，通過發(fā)放健康教育手冊，舉辦專題講座等方式進(jìn)行健教，利于血壓的穩(wěn)定控制。
1.3.2.2規(guī)范化用藥治療 準(zhǔn)確記錄數(shù)值及出入量，觀察水腫情況，掌握血壓變化規(guī)律，為提高血壓目標(biāo)值控制率，制定出適宜老年患者的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，說明有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用等，選擇副作用低、廉價(jià)、長效的控釋片劑，提高患者的依從性，密切觀察所服降壓藥療效，囑患者不得隨意停藥減量，對于可引起性低血壓的藥物在服藥后應(yīng)臥床2～3 h，變換時(shí)也應(yīng)動作應(yīng)緩慢。對管理的老年高血壓患者建立健康檔案，進(jìn)行定期入戶隨訪，充分考慮患者的身體狀況，如疾病程度、疾病分期分級、病程、性別、心、肝、腎等重要臟器功能情況選擇合理藥物組合。根據(jù)伴隨癥狀合理使用藥物，如不可使用干擾糖代謝與脂肪代謝的降壓藥，如雙氫克尿噻利尿劑等。
1.3.2.3生活飲食干預(yù) 利用社區(qū)條件，從社會環(huán)境、身體狀態(tài)和心理因素同時(shí)著手，指導(dǎo)患者進(jìn)行有益的娛樂活動，保持積極樂觀情緒，限鹽，合理膳食，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，多食水果、蔬菜，進(jìn)行行為和生活方式優(yōu)化，制定出個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，檢查患者用藥、飲食、運(yùn)動等措施落實(shí)情況，利用社區(qū)簡便有利條件就地進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生、藥膳知識以及熏洗等易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，選擇有節(jié)奏的、容易放松的項(xiàng)目，如氣功、太極拳、步行等等，或者進(jìn)行適度中醫(yī)治療，選用丹參片、杞菊降壓片等。
1.3.2.4心理護(hù)理 老年高血壓患者多有焦慮、抑郁等心理特點(diǎn)，害怕腦卒中的發(fā)生，社區(qū)護(hù)理時(shí)應(yīng)耐心、親切、和藹，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。老年患者降壓宜控制在140～159 mmHg為宜，以此減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。老年患者由于社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生心理失落感，因此還需要通過心理疏導(dǎo)、放松療法等心理治療使患者保持樂觀情緒，保持心理平衡。
1.4療效判定 護(hù)理12 w后，對患者血壓值、BMI指數(shù)、動脈硬化指數(shù)及臨床癥狀改善進(jìn)行治療前后對比，觀察分析治療效果。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
老年高血壓病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果，見表1。
3討論
高血壓是一種危害性很大的慢性疾病，治療是一個(gè)長期的過程，當(dāng)下社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為防治高血壓的主體，給高血壓管理和慢性病防治帶來機(jī)遇。社區(qū)護(hù)理干預(yù)有著自已的特點(diǎn)，如病情易于掌握，可就地開展實(shí)施等等[2]。
在以往的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，老年人群高血壓患者對高血壓知曉率較低、治療率和控制率低下，服藥依從性較差。本組患者我們對老年高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，我們體會到，社區(qū)醫(yī)療有著獨(dú)特的護(hù)理治療優(yōu)勢，給予積極的護(hù)理干預(yù)，能有效遏制高血壓病的發(fā)生。血壓的控制是高血壓治愈的一個(gè)重要考量值，治療首先要考慮把老年高血壓患者的血壓降下來，在選擇降壓藥時(shí)，要考慮到患者的病情。老年高血壓病是一種心身疾病，可通過和患者經(jīng)常接觸、交流溝通，密切護(hù)患關(guān)系，從而提高了遵醫(yī)率。實(shí)踐中，還應(yīng)對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員更新知識，轉(zhuǎn)變單純依靠藥物的觀念由醫(yī)療科研向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，由高層向社區(qū)轉(zhuǎn)變。由于高血壓病的發(fā)生和發(fā)展涉及文化、心理飲食生活及行為等諸多因素，因此控制疾病的發(fā)展除使用藥物外，還需通過社區(qū)護(hù)理進(jìn)行綜合干預(yù)[3]。
綜上，社區(qū)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，開展社區(qū)護(hù)理可以有效提高防治依從性，有研究也表明，高血壓的預(yù)防重于治療，總之開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于老年高血壓病患者血壓的控制和癥狀的改善，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄧冬梅.老年高血壓合并糖尿病患者社區(qū)護(hù)理研究進(jìn)展[J]；護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，20（12）：258.
第8篇：慢性病概述范文
[關(guān)鍵詞] 腸造口；健康教育；進(jìn)展
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（b）-0013-04
[Abstract] Health education is an education activities within goal，plan，organization，system and evaluation，it can improve the health status and quality of life of colostomy patients.The types of health education programs for colostomy patients are varied.According to the different application stages，the health education program can be divided into preoperative，postoperative and whole course education program.This paper summarized the research progress of preoperative and postoperative health education program for colostomy patients，in order to provide reference for nursing staff to develop health education.
[Key words] Intestinal stoma；Health education；Process
腸造口也稱為“人工”，是指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上以排泄糞便或尿液[1]。腸造口在挽救患者生命、提高結(jié)直腸癌患者生存率的同時(shí)，也給患者帶來了生理、心理、社會適應(yīng)等方面的消極影響[2]。生理方面，造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21%～70%，并發(fā)癥發(fā)生率高導(dǎo)致就診次數(shù)增加和再次住院，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3-4]；心理方面，常見的有抑郁和焦慮。調(diào)查發(fā)現(xiàn)腸造口患者對生理、心理、社會方面的健康教育都有迫切需求[5-6]。健康教育作為一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的宣教活動，能夠改善腸造口患者的身心狀況，改善社會適應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量[7]。本文綜述了腸造口患者手術(shù)前后健康教育內(nèi)容與方法的研究進(jìn)展，以期為醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理人員對腸造口患者開展健康教育提供參考。
1 術(shù)前健康教育項(xiàng)目
研究顯示，腸造口術(shù)前患者若未獲得足夠的造口信息，會導(dǎo)致其術(shù)后難以適應(yīng)造口的外觀和自我護(hù)理[8]。由于患者更容易接受術(shù)前的腸造口相關(guān)信息[6-7]，在術(shù)前為即將造口的患者提供造口定位和相關(guān)知識教育能減少其造口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善其生活質(zhì)量[9-10]。
1.1 社區(qū)造口術(shù)前強(qiáng)化教育
社區(qū)造口術(shù)前強(qiáng)化教育是針對腸患者在社區(qū)開展的術(shù)前強(qiáng)化教育的項(xiàng)目，在造口術(shù)前除了由診所結(jié)直腸護(hù)理專家（colorectal nurse specialist，CNS）提供造口手術(shù)類型和術(shù)后功能、造口袋的知識外，還會有由社區(qū)CNS為患者進(jìn)行腸造口管理教育實(shí)踐的家庭訪視及評估。訪視共2次，約45 min/次，護(hù)理專家會介紹造口袋并教給患者管理造口的方法，主要有排空和更換造口袋。第二次訪視結(jié)束后CNS會評估患者在模型上更換造口袋的能力。患者入院手術(shù)前CNS再次評估其在造口位置標(biāo)記處更換造口袋的能力。Chaudhri等[11]在英國紐卡斯?fàn)栭_展了社區(qū)造口術(shù)前強(qiáng)化教育的研究，研究組住院時(shí)間與對照組相比，縮短了住院時(shí)間，此外研究組每位患者平均節(jié)約費(fèi)用2.104美元。
1.2 加速康復(fù)外科項(xiàng)目
H.Kehelt教授在2000年首次提出加速康復(fù)外科項(xiàng)目（the enhanced recovery programme，ERP），它應(yīng)用醫(yī)院多學(xué)科人員團(tuán)隊(duì)方法進(jìn)行術(shù)前教育，大多患者可在術(shù)后24～48 h安全出院。團(tuán)隊(duì)由外科主治醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、患者同伴、住院醫(yī)師、腸造口治療師和注冊護(hù)士組成，團(tuán)隊(duì)依照制定的ERP指南協(xié)作護(hù)理，以確保患者安全和最舒適的體驗(yàn)[12]，教育的主要內(nèi)容有入院前的物品準(zhǔn)備、術(shù)后疼痛管理和使用自控鎮(zhèn)痛泵的方法、如何提高預(yù)期的飲食等。Bryan等[13]通過課程為造口患者提供術(shù)前相關(guān)的信息，并使用人造腹部模型為患者進(jìn)行造口袋排空和更換的示范，還為患者提供居家腸造口DVD和練習(xí)包，結(jié)果顯示60%的患者術(shù)后住院時(shí)間由8 d縮短至5 d或更短。Younis等[14]將造口術(shù)后住院時(shí)間>5 d視為延遲出院，通過前瞻性研究發(fā)現(xiàn)開展ERP前17.5%的患者由于不能獨(dú)立管理造口而延遲出院，而開展ERP后僅有0.8%的患者延遲出院，顯著降低了造口患者延遲出院率。
2 術(shù)后健康教育項(xiàng)目
術(shù)后住院期間及出院后的腸造口患者健康教育是一項(xiàng)重要的護(hù)理活動，是改善患者腸造口接受程度和提升患者腸造口自我管理能力的關(guān)鍵，國內(nèi)外腸造口健康教育項(xiàng)目多集中于此階段。
2.1 多媒體學(xué)習(xí)教育項(xiàng)目
多媒體學(xué)習(xí)教育項(xiàng)目（multimedia education learning program，MELP）[15-16]隨著信息技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生，該項(xiàng)目通過結(jié)合語言、文字、圖片、音頻、視頻等制作的多媒體教材，為術(shù)后腸造口患者提供腸造口及其護(hù)理知識。此外，MELP使患者獲取知識的形式更加形象、可視，患者可根據(jù)個(gè)人需要隨時(shí)觀看、鞏固學(xué)習(xí)，減少了護(hù)士的指導(dǎo)次數(shù)[17]。Lo等[15]在臺灣大醫(yī)院外科手術(shù)單元開展的MELP，內(nèi)容如下：第一部分是腸造口的形成，包括腸造口的解剖學(xué)和腸造口的臨床適應(yīng)證；第二部分采用二維動畫、視頻和圖片的形式來說明腸造口護(hù)理的各種核心要素，并對知識進(jìn)行鞏固。參與多媒體教育項(xiàng)目的患者較傳統(tǒng)教育的患者在對腸造口自我保健的知識、態(tài)度和行為方面均有顯著提高。Lo等[16]通過成本效益分析評價(jià)MLEP，發(fā)現(xiàn)其具有花費(fèi)時(shí)間短、成本低和效率高的特點(diǎn)。翁亞娟等[18-19]采用術(shù)后教育手冊、指示圖、連環(huán)畫、VCD等形象化的多媒體健康教育模式，顯著降低了腸造口并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了患者的自我管理能力。
2.2 群體教育項(xiàng)目
群體教育項(xiàng)目是由病房為腸造口患者及其照顧者提供知識和經(jīng)驗(yàn)的支持教育項(xiàng)目。2007年，土耳其的伊斯坦布爾腸造口病房開展了日常的群體教育項(xiàng)目，在常規(guī)訪視期間邀請患者及其照顧者免費(fèi)參與。項(xiàng)目每4～6個(gè)月組織一次，教育內(nèi)容由結(jié)直腸外科醫(yī)師、造口治療師與公共衛(wèi)生專家共同商議制定。群體教育項(xiàng)目分三個(gè)步驟實(shí)施：第一步，由外科醫(yī)生進(jìn)行腸造口及其治療必要性的講座；第二步，造口治療師基于腸造口護(hù)理及其并發(fā)癥與腸造口患者進(jìn)行提問式和分享式的互動，同時(shí)通過視頻的形式為患者呈現(xiàn)腸造口日常生活指南；最后，腸造口患者相互分享社會經(jīng)驗(yàn)的活動階段。群體教育項(xiàng)目實(shí)施前、后相比，顯著改善了患者的生活質(zhì)量[20]。
2.3 腸造口自我管理項(xiàng)目
慢性病自我管理（chronic disease self-management，CDSM）是指用自我管理方法來控制慢性病，實(shí)質(zhì)為一個(gè)患者教育項(xiàng)目，它通過系列健康教育課程教給患者自我管理所需的知識、技能、信心以及和醫(yī)生交流的技巧，來幫助慢性患者在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活所帶來的各種軀體和情緒方面的問題[21]。美國斯坦福大學(xué)患者教育研究中心首創(chuàng)了普適性的CDSM項(xiàng)目，著重提高患者管理疾病的自我效能，通過行為的改善和情緒控制，最終改善患者的健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量[22]。Grant等[23]在美國參考CDSM項(xiàng)目和醫(yī)學(xué)長期護(hù)理模式，根據(jù)解決腸造口患者主要健康相關(guān)的生活質(zhì)量問題的目的，構(gòu)建了長期腸造口護(hù)理自我管理項(xiàng)目。項(xiàng)目由造口護(hù)士和經(jīng)過培訓(xùn)的腸造口同伴以討論課的形式開展，課程為6次，2 h/次，包括3次患者教育課程、1次家庭照顧者課程和1次患者及其照顧者共同參與解決疑難問題的選修課程，課程周期約12周。項(xiàng)目內(nèi)容通過對腸造口患者生活質(zhì)量相關(guān)文獻(xiàn)回顧和腸造口常規(guī)護(hù)理進(jìn)行描述來確定。項(xiàng)目效果通過患者及其照顧者、腸造口同伴和監(jiān)督項(xiàng)目實(shí)施的護(hù)士對項(xiàng)目實(shí)踐問題、項(xiàng)目市場、課程內(nèi)容以及教學(xué)方法進(jìn)行綜合評價(jià)，且運(yùn)行初期獲得了患者及其照顧者以及同伴支持者的積極回應(yīng)。
英國在CDSM項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，提出了專家患者計(jì)劃（expert patient program，EPP）。專家患者是指了解自身疾病狀況且熟練掌握身體狀況應(yīng)對技巧的患者。EPP由培訓(xùn)的專家患者以課程的形式給予出院患者健康教育指導(dǎo)，改善患者的社會心理適應(yīng)和生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者的自我管理。Cheng等[24]將EPP用于永久性結(jié)腸造口患者，患者參與EPP課程后，腸造口相關(guān)知識、自我效能、自我管理與社會心理適應(yīng)得到顯著提高。
3 “STOMA”腸造口社會心理干預(yù)項(xiàng)目
造口患者術(shù)前和術(shù)后的教育均給患者帶來益處，Lim等[25]將兩者結(jié)合在一起建立一個(gè)覆蓋腸造口患者術(shù)前和術(shù)后的“STOMA”腸造口社會心理干預(yù)項(xiàng)目，該項(xiàng)目的構(gòu)建根據(jù)是Bandura的自我效能理論、Simmons的概念框架以及患者的需要[8]。項(xiàng)目包含五個(gè)核心要素和十一個(gè)要素組分，核心要素為獲得性支持（support availability）、積極思考與接受（thinking positively with acceptance）、克服社會歧視（overcoming social stigma）、減少消極情緒（minimizing negative feelings）和分析造口護(hù)理的自我效能（analysing self-efficacy in stoma care），即STOMA[25]。項(xiàng)目以課程和電話會談的方式開展。個(gè)體面對面心理教育課程安排在術(shù)前1～2周，并使用教育手冊輔助教學(xué)，其內(nèi)容有：①心理干預(yù)及“STOMA”項(xiàng)目概述；②可利用的社區(qū)資源和支持服務(wù)；③腸造口術(shù)后常見問題與活動恢復(fù)；④腸造口護(hù)理訓(xùn)練指導(dǎo)步驟；⑤指導(dǎo)參與者設(shè)立目標(biāo)。課程結(jié)束后在術(shù)前1周內(nèi)進(jìn)行首次電話會談，主要探討腸造口的新問題和關(guān)注點(diǎn)；其余4次將在術(shù)后1～4周進(jìn)行，探討術(shù)后和出院后發(fā)生的新問題。
4 小結(jié)
患者教育是造口手術(shù)前后護(hù)理的關(guān)鍵，術(shù)前健康教育項(xiàng)目的目標(biāo)在于較快提升患者的自我管理造口能力，縮短患者的腸造口熟練時(shí)間和住院時(shí)間。術(shù)后住院期間健康教育項(xiàng)目的目的是在促進(jìn)造口患者在恢復(fù)的基礎(chǔ)上節(jié)約成本。腸造口患者出院后的健康教育項(xiàng)目是院內(nèi)健康教育的延伸和延續(xù)，其目的為在促進(jìn)腸造口患者社會交際的同時(shí)，改善生活質(zhì)量?！癝TOMA”腸造口社會心理干預(yù)項(xiàng)目從社會心理的角度為患者提供術(shù)前和術(shù)后較為全面的健康教育。
首先，我國人口老齡化的加劇、醫(yī)療保健費(fèi)用的增加和住院床位的緊張，使之很有必要將重點(diǎn)放在縮短術(shù)后住院時(shí)間上，這就需要加快醫(yī)院社區(qū)一體化進(jìn)程和腸造口人才培養(yǎng)，開展造口術(shù)前健康教育項(xiàng)目。其次，多數(shù)腸造口患者在術(shù)后住院期間主要依靠護(hù)士對腸造口進(jìn)行管理，缺乏自身的實(shí)踐導(dǎo)致出院后自我管理腸造口的困難。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)為醫(yī)院提供的腸造口護(hù)理是局限的，并且患者與造口專家沒有足夠的交流時(shí)間[9]，因此術(shù)后開展多途徑的院內(nèi)教育，構(gòu)建院外腸造口自我管理健康教育項(xiàng)目很有必要。最后，政府、醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)共同協(xié)作，致力于為腸造口患者提供圍術(shù)期及出院后的全程健康教育。
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第9篇：慢性病概述范文
一、知識范圍
1.疾病診療：收錄30個(gè)?？葡到y(tǒng)的8000余種疾病的疾病分類、ICD號、概述、流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防等內(nèi)容，并包括社區(qū)醫(yī)院常見病和慢性病專項(xiàng)。
2.用藥指南：累計(jì)藥品信息數(shù)據(jù)量達(dá)到6000種左右。包括每種藥品科目分類、藥品劑型、藥理作用、藥動學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、用法用量、醫(yī)保用藥等內(nèi)容。便于社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)查詢使用。
3.臨床醫(yī)技：包括1600多項(xiàng)檢查項(xiàng)目，每項(xiàng)包含：概述、原理、試劑、操作方法、附注、正常值、臨床意義等。同時(shí)包括臨床常用的B超、彩超、CT、X光、心電圖等診斷儀器的使用方法、圖像解讀、正確圖譜參考等系統(tǒng)知識數(shù)據(jù)庫。
4.中醫(yī)中藥：該欄目共收集中草藥、現(xiàn)代經(jīng)典方劑、名醫(yī)名方、中藥圖譜、藥膳食療等共計(jì)2萬多條數(shù)據(jù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診治提供完善的中醫(yī)知識服務(wù)。
5.繼續(xù)教育：秉承“人人享有優(yōu)質(zhì)教育資源”的宗旨，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容以臨床基本知識、理論和技能等系統(tǒng)培訓(xùn)為主，同時(shí)兼顧新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，注重提高學(xué)員解決工作中實(shí)際問題的能力，更為可貴的是，每個(gè)季度都會較大幅度增加新的內(nèi)容。每年進(jìn)行一次考核，學(xué)員可以根據(jù)需要獲得相應(yīng)學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺根據(jù)您的特點(diǎn)和需求為您打造了個(gè)性化的頁面，提供個(gè)性化學(xué)習(xí)條件的同時(shí)幫助您管理學(xué)習(xí)進(jìn)程。
6.視頻直播：培訓(xùn)師資在全國范圍內(nèi)選用具有豐富教學(xué)、臨床和基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)的專家團(tuán)隊(duì)，視頻課件通過病例展現(xiàn)、操作演示、場景教學(xué)等，輔以動畫、流程圖、PPT等多媒體工具編輯制作而成，達(dá)到寓教于樂的目的，保證教學(xué)效果。
7.考試訓(xùn)練：依靠全國著名醫(yī)考研究專家和醫(yī)考命題專家的輔導(dǎo)，幫助學(xué)員在短期內(nèi)夯實(shí)基礎(chǔ)，提升應(yīng)試能力，提高基層醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)師考試通過率。課程設(shè)置包括實(shí)踐技能輔導(dǎo)、理論輔導(dǎo)和考前模擬題強(qiáng)化訓(xùn)練。
8.知識總庫：該欄目共收集了基層醫(yī)生日常所需的電子圖書、中國全科醫(yī)學(xué)電子期刊、論文及論文寫作指導(dǎo)等資源，供基層醫(yī)務(wù)人員日常學(xué)習(xí)。
二、平臺特點(diǎn)
中國第一套針對基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試、助診的知識型數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)了將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、圖書知識以及電子數(shù)據(jù)的完美整合。
完整意義上的網(wǎng)絡(luò)知識結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫，自主創(chuàng)新的知識漫游鏈接，快捷方便的檢索引擎。
凝聚了國內(nèi)權(quán)威臨床專家和全科醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了由文獻(xiàn)向知識的飛躍。
深度的知識挖掘、標(biāo)準(zhǔn)化的知識組織、專業(yè)的知識開發(fā)、先進(jìn)的技術(shù)平臺。
