老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法精選(九篇)

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第1篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

【關鍵詞】 東莞市； 中老年人群； 骨質(zhì)疏松； 流行病學分析

Analysis of Epidemiology of Osteoporosis in Middle Aged and Old People in Dongguan/CHEN Yong-en， FENG Yong-hong， LIU Jing-feng，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：087-088

【Abstract】 Objective： To study the bone mineral density of 30 years old in Dongguan， and to provide a reference for the prevention， diagnosis and treatment of osteoporosis.Method： in our hospital set up a research group in Dongguan City， township 6 a dispersed community of Israel sunlight 2000s portable ultrasonic bone mineral density tester for larger scale， age （over 30 years old， every 5 years age） National bone density detection， was to 1052 residents of wrist of distal radius bone density determination and full and fracture and fracture treatment and cognitive knowledge of osteoporosis and other conditions survey by questionnaire survey. Result： with the increase of age， the incidence of osteoporosis was increasing， and the number of female patients was more than male patients. Although 55% of people knew that osteoporosis was a medical disease， but 84.3% did not know that the disease requires treatment， and 89% had never been exposed to the disease education.Conclusion：Osteoporosis is a common disease in the elderly population in our city， and it is positively related to age. The city should actively strengthen the knowledge and training， and strengthen the work of propaganda and education.

【Key words】 Dongguan city； Middle aged and old people； Osteoporosis； Epidemiological analysis

First-author’s address： Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongguan 523000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.025

骨質(zhì)疏松癥（OP）是臨床上常見的骨質(zhì)代謝性疾病，多發(fā)于中老年患者。其特點為以單位體積內(nèi)的骨骼的微結(jié)構退化、骨小梁數(shù)目減少、骨量減少、骨髓腔增寬、骨皮質(zhì)變薄以及骨強度減低為主，從而進一步導致患者骨質(zhì)量的降低，增加脆性，即使在輕度外力的作用之下也極易發(fā)生骨折[1]。骨質(zhì)疏松癥目前已經(jīng)成為了我國較為常見的多發(fā)老年性疾病，嚴重影響著老年患者的生活質(zhì)量和身心健康[2-3]。本文研究東莞地區(qū)30歲以上人群不同年齡段骨密度情況，為我市骨質(zhì)疏松的預防、診斷及治療提供一定的參考依據(jù)，特進行了相關研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我市東莞城、鎮(zhèn)區(qū)的6個分散社區(qū)的1052名市民作為本次研究對象，其中男496人，女556人（402人已絕經(jīng)），年齡階段分布：30～34歲86人，35～39歲92人，40～44歲101人，45～49歲112人，50～54歲108人，55～59歲98人，60～64歲95人，65～69歲122人，70～74歲106人，75～79歲86人，80歲及其以上46人。

1.2 方法 進入東莞城、鎮(zhèn)區(qū)的6個分散社區(qū)應用以色列SUNLIGHT 2000S便攜式超聲波骨密度測定儀進行較大規(guī)模的、分年齡階段的（30歲以上的、每5歲為一個年齡段）全民骨密度檢測，共對1052個居民（其中男496人，女556人）進行右腕橈骨遠端骨密度測定，同時應用調(diào)查問卷進行是否全并骨折及骨折處理方式、對骨質(zhì)疏松知識的認知等情況問卷調(diào)，問卷調(diào)查內(nèi)容包括是否知道醫(yī)學上骨質(zhì)疏松癥、是否知道該癥需要治療、是否接觸過相關宣傳教育等。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究使用SPSS 18.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增大，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也越來越高，且女性多于男性，見表1。男性中，骨量減少45例（9.07%），骨質(zhì)疏松94例（18.95%），女性分別為110例（19.78%）、147例（26.44%），不同性別人群骨量減少和骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 1052例居民不同年齡段骨密度情況比較

年齡 骨量減少 骨質(zhì)疏松 有合并骨折史

30～34歲（n=86） 0 0 0

35～39歲（n=92） 4（4.3） 0 0

40～44歲（n=101） 7（6.9） 0 0

45～49歲（n=112） 12（10.7） 2（1.8） 0

50～54歲（n=108） 18（16.7） 8（7.4） 0

55～59歲（n=98） 24（24.5） 16（16.3） 2（2.0）

60～64歲（n=95） 23（24.2） 18（18.9） 7（7.4）

65～69歲（n=122） 22（18.0） 37（30.3） 34（27.9）

70～74歲（n=106） 28（26.4） 64（60.4） 46（43.4）

75～79歲（n=86） 11（12.8） 60（69.8） 42（48.8）

80歲或以上（n=46） 6（13.0） 36（78.2） 31（67.4）

3 討論

骨質(zhì)疏松癥又可分為繼發(fā)性、特發(fā)性及原發(fā)性3種類型，其中主要為原發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥，約占總數(shù)的90%，可分為Ⅰ型和Ⅱ型兩種亞型[4]。Ⅰ型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Postmenopausal osteoporosis， PMOP），Ⅱ型為老年性骨質(zhì)疏松癥（Senile osteoporosis， SOP）。原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一種極易發(fā)生骨折，以骨量減少、微觀結(jié)構退化的全身性骨骼疾病，其病理特征為骨強度降低，脆性增加；而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥則是由于藥物或者其他疾病引起的；特發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥主要是由于不明原因且發(fā)生于青少年、兒童及成年期的骨骼疾病。

由于中老年人越來越多，我國已步入老齡化社會，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率也隨之逐年增加[5-6]。筆者從事骨科工作十余年來，目睹了因骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折而住院的患者逐年增加，對其所帶來的病殘及生活質(zhì)量下降等危害深有感觸。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10%～20%[7-8]。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，它不僅增加患者的痛苦，加重經(jīng)濟負責，并嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命[9]。近年來全球?qū)W者均提議要重視骨質(zhì)疏松的有效防治，對其進一步深入研究刻不容緩。隨著年齡的增大，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也越來越高，且女性患者多于男性患者[10]。

綜上所述，本文為分析研究東莞地區(qū)30歲以上人群不同年齡段骨密度情況，為我市骨質(zhì)疏松的預防、診斷及治療提供一定的參考依據(jù)，特在本院成立研究小組進行了相關研究，結(jié)果顯示雖然55.0%的人知道骨質(zhì)疏松屬醫(yī)學疾病，但84.3%不知道該病需要治療，且89.0%從來沒接觸過相關疾病教育。由此可見，骨質(zhì)疏松是我市中老年人群的常發(fā)疾病，與年齡呈正相關，我市需積極加強相關知識的認識和培訓，加強宣傳教育工作。

參考文獻

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第2篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

【關鍵詞】股骨骨折 老年人 護理

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-177-02

老年人股骨骨折的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，90歲以上的老年人中約五分之一的患者發(fā)生髖部骨折，其中股骨骨折患者多見。股骨骨折包括股骨干骨折，股骨粗隆間骨折，股骨頸骨折等。在臨床中發(fā)生再次骨折的病例也不斷增多。為防止老年人再次發(fā)生骨折，根據(jù)其危險因素找出護理措施并給以恰當?shù)慕】到逃〉昧己眯Ч，F(xiàn)將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本院2007年1月至2010年12月股骨骨折住院患者中發(fā)生再次骨折的病人有13例，其中男5例，女8例，骨折發(fā)生的年齡平均為76歲，其中發(fā)生再次骨折的主要原因是跌倒；其次是上下樓梯摔倒，由床上或椅子上跌落；病人發(fā)生跌倒易骨折的主要因素是骨質(zhì)疏松。

2 原因分析

老年人股骨骨折發(fā)生的主要原因有跌倒及骨質(zhì)疏松。老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙，隨著年齡的增長骨質(zhì)量下降，同時由于初次骨折后的手術打擊及各關節(jié)功能恢復的限制，病人的活動受到很大的限制，身體素質(zhì)下降，也可促進骨質(zhì)疏松，再次發(fā)生骨折。

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體[1]，是髖部骨折的重要原因。老年人髖關節(jié)周圍軟組織薄弱，肌肉的廢用性萎縮，也使得患者在生活中易發(fā)生跌倒。如果老年人有老年癡呆，精神障礙等認知能力下降的疾病，不能正確的做出判斷及合理動作以及偏癱，小腦萎縮等肢體活動障礙的病人，行動不便易發(fā)生骨折，同時如果病人有嚴重聽覺及視覺障礙時也易多次發(fā)生骨折。

3 預見性護理措施及健康宣教

3.1 跌倒的預防護理及健康宣教

跌倒是老年人股骨骨折的主要原因，如果有其他的疾病或合并癥時，更是存在著重要的危險因素，可以大大的增加骨折的發(fā)生率，因此，預防患者跌倒尤其重要。首先向患者講解防止跌倒的重要性，盡量取得病人的合作，不去做危險性的動作。同時對發(fā)生過跌倒的患者，應耐心詢問跌倒的細節(jié)，及時給予心理護理，解除病人的恐懼心理。向老年人做好健康教育，指導老年人了解自己的跌倒危險因素，對老年人的活動方法進行預見性指導宣教。盡量減少周圍環(huán)境的危險因素，限制對老年人造成的潛在威脅，如老年人的居住環(huán)境應安全，舒適，有良好的照明，夜間隨手可觸及燈的開關，同時室內(nèi)應布局合理，無障礙物，地面平坦有防滑措施，并且經(jīng)常保持地面干燥，防止滑倒。老年人下地時不要穿拖鞋，要穿布底或膠底鞋子。在老年人出入的地方設有把手，對保持身體平衡起到必要的支持作用。在廁所及洗浴間要有防滑設置，取消門檻，在老年人外出上下樓梯，應用拐杖時應有人陪同。對有其他疾病及生活不能自理的老年人應加強陪護，并積極治療原發(fā)疾病。

3.2 骨質(zhì)疏松的預防及護理

老年性骨質(zhì)疏松是老年人發(fā)生骨折的重要因素，因此防治骨質(zhì)疏松，增加和保持骨量是預防骨折的重要措施[2]。①應用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，主要包括應用骨吸收抑制劑、股形成促進劑和骨礦化藥物。對于有初次骨折的病人應給予正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松的治療。②適量運動，可以改善骨骼的血液供應，增加骨密度可以延緩骨量丟失的速度，有效的防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，鼓勵老年人到戶外運動多曬太陽，接受紫外線照射，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。③多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。如牛奶及豆制品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富，以利于骨組織的恢復。同時忌煙、酒及不食高鹽飲食，不喝大量的咖啡盡量避免引起骨質(zhì)疏松的危險因素。

3.3 重視手術后的護理及關節(jié)功能鍛煉康復指導

初次骨折的治療護理對患者的身體及關節(jié)功能的康復起決定性作用，因此應盡量減少手術創(chuàng)傷，協(xié)助病人進行早期功能鍛練及下地活動，以達到術后良好的關節(jié)功能[3]，拐杖是骨折病人離床活動的支撐工具，要教會患者使用拐杖的正確方法，保證病人使用拐杖的安全。以防患者應用拐杖時滑倒而再次發(fā)生骨折。

參考文獻

[1]朱月妹，袁浩斌，陳雷，等.老年人預防跌倒意識與行為研究[J].現(xiàn)代護理，2008,14（2）：155-157.

第3篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

過去，骨質(zhì)疏松多發(fā)生在中老年人身上。然而，由于現(xiàn)代生活方式的改變，使得骨質(zhì)疏松越來越趨于年輕化。例如室內(nèi)工作時間長，經(jīng)常喝咖啡、抽煙、喝酒、喝碳酸飲料等，這些都是極易造成骨質(zhì)疏松的誘因。

骨質(zhì)疏松沒有明顯的癥狀，易被忽視，當出現(xiàn)骨折時再進行防治為時已晚。所以，在日常生活中，尤其是中老年人，要特別留意一些骨質(zhì)疏松發(fā)出的“警報”，要及早預防骨質(zhì)疏松。一旦患有骨質(zhì)疏松，要進行積極的治療。

骨質(zhì)疏松的早期癥狀

牙齒松動。隨著年齡的增加，骨骼的狀態(tài)也開始走下坡路，骨密度越來越低，導致牙槽骨不堅固，牙槽骨骨質(zhì)疏松就很有可能發(fā)生。

指甲變軟。由于骨質(zhì)疏松患者的骨質(zhì)會流失，所以會引起指甲變軟。

體重下降。大約有7%體重下降的女性在5年內(nèi)會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而骨質(zhì)的丟失會增加骨折的風險。

身高下降。骨質(zhì)疏松會造成脊椎前傾、背曲加劇，身高會因此下降。這種現(xiàn)象常常被老年人忽視，以為是人到老年的自然現(xiàn)象。

走路不穩(wěn)。骨質(zhì)疏松后，骨骼承重能力下降，肌肉能力隨之下降，其平衡能力也會隨之下降，走路會感覺東倒西歪、站立不穩(wěn)。

皮膚變薄。當皮膚較之正常皮膚變薄時，也提示著骨質(zhì)疏松。這是因為身體內(nèi)的鈣質(zhì)參加全身所有組織器官細胞代謝，同時也具有營養(yǎng)皮膚及治療皮膚病的作用。缺鈣會導致骨質(zhì)疏松，同時也會傷及皮膚。

骨骼疼痛。以腰背痛為主，并沿著脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥時疼痛減輕，長時間站立或久坐會使疼痛加劇，并有日間疼痛輕、夜間和清晨醒來疼痛加重的現(xiàn)象。

活動能力減退。發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動發(fā)僵，伸展身體時出現(xiàn)不適，感到容易疲勞，雙下肢發(fā)沉、動作緩慢。

骨質(zhì)疏松隱匿性很強，在早期往往沒有癥狀，嚴重到一定程度甚至引起骨折時才能意識到其強大的威力。因而，骨質(zhì)疏松被稱為“沉默的殺手”。預防骨質(zhì)疏松，越早越好。

骨質(zhì)疏松的預防

預防骨質(zhì)疏松首先應保持足夠的體力活動。要有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，運動量要根據(jù)自身的體質(zhì)來定，至少堅持每天30分鐘、每周3～5次的體育鍛煉。預防骨質(zhì)疏松還可以多注重鍛煉平衡能力，比如通過做操、單腿站立、頻繁踮腳、閉目重復上述動作等，鍛煉神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性。這些鍛煉對于預防跌倒、降低骨折風險都有幫助。需要提醒的是，鍛煉要遵循量力而行、循序漸進的原則，避免過度用力造成損傷。有些動作例如半蹲、爬山、上下樓梯等，對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者是不適合的。

在生活習慣和飲食上，要盡量做到生活有規(guī)律，要多攝入含鈣質(zhì)以及各種維生素的食物。多曬太陽，促進鈣質(zhì)吸收。同時，還要避免對骨骼健康有損害的行為，如抽煙、酗酒、大量飲用咖啡等。

同時，還可以適當服用一些預防性的藥物，如服用補鈣藥物和維生素D。絕經(jīng)后的婦女，還可采用激素替代療法，補充雌激素，防止骨量丟失。

骨質(zhì)疏松的治療

通常情況下，骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。在診斷為骨質(zhì)疏松之后，還需要進一步檢查，明確骨質(zhì)疏松是否為原發(fā)的，有沒有導致骨質(zhì)疏松的疾病、藥物等。如果是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，在治療骨質(zhì)疏松的同時，還應該積極治療原發(fā)疾病。

骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”，定期復查，可以動態(tài)觀察骨密度的變化，監(jiān)測療效。其他方法如X線、CT、MRI、ECT等也可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，但是，往往在較為嚴重時才能發(fā)現(xiàn)。為此特別提醒大家早期進行骨密度檢查，并定期復查。

第4篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

發(fā)生率最高的疾患

第三屆國際骨質(zhì)疏松癥研討會對骨質(zhì)疏松癥下了一個定義：一種以低骨量、骨組織微細結(jié)構破壞為特征，伴有骨的易脆性和容易骨折的系統(tǒng)性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種疾病，而不是一種正常的必然要出現(xiàn)的：生理現(xiàn)象。

，

通過多種方法的檢測發(fā)現(xiàn)，日本：在1988年1.2億總?cè)丝谥屑s有868萬人患骨質(zhì)疏松癥。這一數(shù)值和美國的發(fā)生率大致相等。我國新近的調(diào)查表明，成人從40歲開始骨骼逐漸衰老。骨量逐步下降。婦女絕經(jīng)后的20年內(nèi)，骨量丟失迅速，年均達1.5％～2％。一般地說。人的一生中，最終男性丟失的骨量達25％～35％，女性可達45％--55％，足見其程度之嚴重。男性中老年人的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率雖低于女性，但仍十分嚴重。只是由于男性骨質(zhì)疏松癥多見于70歲以后，故廣大學者將大部分注意力集中在婦女骨質(zhì)疏松的研究上。

骨質(zhì)疏松的前奏

早期的骨質(zhì)疏松并無特殊癥狀，絕大多數(shù)人表現(xiàn)出的是無休止的全身酸痛、僵硬不適和疲勞，而最為多見和突出的便是腰背部疼痛，有人稱之為骨質(zhì)疏松癥的前奏。

如果對此不予重視，那么進一步的發(fā)展便是骨折。在骨折中最常見和最隱蔽的是脊椎壓縮性骨折，這是老年人駝背和身材縮短的主要原因。脊椎骨折常見于3組部位：第1組在胸椎中部，多無癥狀；第2組在第12胸椎或第1腰椎，疼痛嚴重且有導致殘廢的可能；第3組在腰椎中部或下部，多見于70歲以上的老人，有急性的嚴重疼痛。我國老年婦女脊椎骨折的發(fā)生率甚高，1993-1994年的資料顯示，北京50歲以上婦女脊椎骨折總患病率為15％，年齡越大骨折率越高。

髖部骨折或稱股骨頭骨折，是另一種重要骨折。不少老年人僅僅是一個輕微的跌跤就可發(fā)生股骨頸骨折，帶來的后果是長期臥床，而且常會引致全身性的并發(fā)癥。

骨質(zhì)疏松癥最終將導致身體的畸形，除去駝背和身材變矮外，還可造成骨盆向前傾斜，髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲畸形，踝關節(jié)僵硬和足內(nèi)旋，病人的步伐變小、緩慢、不穩(wěn)。骨質(zhì)疏松還能引起膝痛、膝部畸形，嚴重影響活動。

骨質(zhì)疏松可防可治

目前對骨質(zhì)疏松癥的防治已經(jīng)可以收到很好效果，關鍵是要重視這個問題。用于預防和治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，除中藥外主要有：①抗骨吸收藥物，包括雌激素、降鈣素、二磷鹽等；②促進骨形成藥物，如氟化物、促進合成代謝的類因醇(雄激素、苯丙酸諾龍)等；③礦化作用藥物，如鈣制劑和維生素D等。

抗骨吸收藥物中的益鈣寧，是一種將鰻魚降鈣素化學結(jié)構中的二硫鍵變換為烯鍵的新型多肽降鈣素衍生物，具有抑制骨質(zhì)吸收、抑制破骨細胞活性和數(shù)量、減少骨鈣釋放的作用，從而能緩解因骨質(zhì)疏松而引起的腰背和四肢疼痛，其鎮(zhèn)痛療效較雌激素、活性維生素D出現(xiàn)快，尤其對腰背疼痛特別有效。

保證食物中有充足的鈣尤為重要。近年來鈣攝入量標準一再提高，成年人的日攝入量為1.2克，孕婦、乳母及絕經(jīng)后婦女為1.5克。目前公認，最為合適的補鈣方法是食物攝入，這類食物有豆類及豆制品、奶類、蝦米、芝麻、魚類、海帶、田螺、紅棗等。

第5篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

前不久，57歲的吳大媽，在金華市中醫(yī)院骨科門診室里，經(jīng)過相關檢查后，被確診為腰椎壓縮性骨折。這已是她近來第二次骨折，腰背疼痛是她的老毛病了，前一次發(fā)生腰椎壓縮性骨折后，她被確診患有嚴重的骨質(zhì)疏松癥。躺了一個多月后，身體好轉(zhuǎn)，就沒有復診。沒想到，前兩天在轉(zhuǎn)身用力開窗戶時，又骨折了。

據(jù)金華市名醫(yī)、市中醫(yī)院骨科主任包茂德介紹，骨質(zhì)疏松是由多種原因引起的，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。很多中老年人都會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，患骨質(zhì)疏松的男女比例約為1∶5，女性患者明顯多于男性。隨著年齡的增大，女性患骨質(zhì)疏松癥的風險將急劇上升。尤其是絕經(jīng)后的婦女，為嚴重骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群。這是因為絕經(jīng)后的女性失去了雌激素的保護，其骨量處于快速丟失階段，如果不及時補充鈣質(zhì)，加強健骨運動，很容易發(fā)展成骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松往往來得無聲無息，通常被稱為“沉默的殺手”。當出現(xiàn)骨折時已是嚴重階段，應多加注意。其最主要的癥狀是全身骨痛、無力，特別是腰部、骨盆、背部持續(xù)性疼痛；最明顯的癥狀是脊椎壓迫性骨折，出現(xiàn)身高變矮及駝背現(xiàn)象，腰背痛會持續(xù)加重；骨頭因疏松而變薄，變脆弱，可能會在轉(zhuǎn)身、打噴嚏、開窗、持重物等日?；顒又邪l(fā)生骨折。如果打噴嚏、咳嗽或輕輕一碰就會骨折，說明骨質(zhì)疏松已經(jīng)非常嚴重了。并非所有患者都有疼痛現(xiàn)象，所以有些患者到了骨折時才知道自己得了骨質(zhì)疏松癥。

“骨折是骨質(zhì)疏松的最大危害，也是老年人致死、致殘最常見的原因。”包茂德說，萬一骨折及時治療是上策。如果不尋求積極治療，再發(fā)骨折的風險會大大增加。有統(tǒng)計數(shù)字顯示，首次骨折后，二次骨折的風險會增加4倍，而發(fā)生第三次骨折的風險增加6倍。雖然每次骨折后，骨密度檢測相差不大，但骨折后骨的微結(jié)構損傷嚴重，骨骼強度大大下降，這就是很多老年人會發(fā)生多次骨折的原因。

相對來說，骨質(zhì)疏松治療周期比較長，西藥以用藥為主，結(jié)合補鈣等基礎治療，而中藥則主要用補肝腎強筋骨的方法，中西并舉，更有利于緩解和改善癥狀。

第6篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

【關鍵詞】CR；X光骨密度檢測；老年人；骨質(zhì)疏松 文章編號：1004-7484（2013）-12-7482-02

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構破壞為特征，導致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，骨質(zhì)疏松通常無特殊臨床表現(xiàn)，女性多于男性，尤其以絕經(jīng)后婦女和老年人多見。隨著我國老齡化加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不管在中國還是全球其他國家都是一個值得關注的群體健康問題[1]?，F(xiàn)就我院2012年7月――2013年7月間收治的老年骨質(zhì)疏松病人的CR和雙能X光骨密度檢測結(jié)果做一回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料100例患者中，男性26例，女性74例，年齡最小55歲，最大82歲，平均72.5歲，絕大多數(shù)患者以腰背部疼痛或全身無固定部位的骨痛來就診，部分患者以椎體壓縮骨折或股骨頸骨折來就診。

1.2儀器設備及研究方法

1.2.1A組，采用萬東500mAX光機，KONICA圖像處理系統(tǒng)，A組所有患者行腰椎正側(cè)位片檢查，觀察患者腰椎高度，皮質(zhì)厚度、椎體內(nèi)小梁分布，脊椎骨密度估計：在x線片上，將脊椎骨骨質(zhì)分為3度。I°：縱向骨小梁明顯；II°度：縱向骨小梁稀疏；III°度：縱向骨小梁不明顯或消失。

1.2.2B組，采用法國MEDILINK雙能X線骨密度檢測儀對患者腰1-4椎體的BMD值進行檢查，數(shù)據(jù)由儀器自帶軟件分析，BMD（bone mineral density，骨礦密度）值對骨質(zhì)疏松癥進行分級診斷：正常為BMD在正常成人骨密度平均值的1個標準差（SD）之內(nèi)；低骨量為BMD較正常成人骨密度平均值降低1-2.5個標準差；骨質(zhì)疏松癥為BMD較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上；嚴重骨質(zhì)疏松癥為BMD較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上部位的脆性骨折。

2結(jié)果

A組50例患者，有20例CR片示骨小梁變細，縱向小梁明顯，10例小梁間隙變寬，呈柵欄狀，5例小梁顯示不清，且骨皮質(zhì)變薄，25例病人伴有椎體壓縮性骨折，15例患者平片上表現(xiàn)不明顯而未能做出正確臨床診斷。X光骨密度儀檢測組50例患者，25例患者重度骨質(zhì)疏松，15例中度骨質(zhì)疏松，10例低骨量。

3討論

現(xiàn)今社會人口老齡化程度的加重，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為重要的社會問題。隨著人口老齡化，生活習慣及飲食結(jié)構的變化，鈣質(zhì)攝入不足或丟失加劇，少運動，吸煙，酗酒，過度肥胖等因素導致骨質(zhì)疏松癥患者明顯增多，尤其在老年人中骨質(zhì)疏松癥比例明顯增加[2]，同時因骨質(zhì)疏松引起的骨折與死亡率也密切相關，故骨質(zhì)疏松癥的及時，準確診斷及有效治療方案很重要。骨質(zhì)疏松癥診療中優(yōu)先準確掌握骨質(zhì)狀態(tài)。檢查骨質(zhì)狀態(tài)有很多方法，診斷骨質(zhì)疏松癥影像方式也很多，雙能X線吸收法，X光片，B超，CT，MRI等等，現(xiàn)在最廣泛應用是雙能X線吸收法。本文通過CR平片和雙能X線骨密度監(jiān)測來對比分析兩者的不同。

骨質(zhì)疏松的X線平片表現(xiàn)主要是骨密度降低。在長骨骨松質(zhì)中小梁變細、稀疏、小梁間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象，有的甚至薄如蛋殼。在脊椎，椎體內(nèi)小梁表現(xiàn)為呈縱形條紋狀，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴重時，椎體內(nèi)結(jié)構消失。椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，致椎體呈魚脊椎狀，椎間隙增寬。

雙能X線骨密度監(jiān)測是通過X射線球管經(jīng)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰，此種光子峰穿透人體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量，該設備可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，能夠?qū)氢}進行定量分析，已在我國各大城市逐漸開展，前景看好[3]。臨床監(jiān)測主要選擇腰椎或者骨盆等部位來做常規(guī)監(jiān)測。本實驗中兩組病例得出，CR平片診斷骨質(zhì)疏松的準確率為70%，而雙能X線骨密度監(jiān)測診斷率為100%，由此可見雙能X線骨密度監(jiān)測診斷骨質(zhì)疏松具有絕對臨床優(yōu)勢。

4結(jié)論

綜上所述，CR平片診斷老年性骨質(zhì)疏松時，只有當患者出現(xiàn)明顯骨質(zhì)疏松或者出現(xiàn)壓縮骨折時尚可診斷，平片上可出現(xiàn)椎體小梁變細，小梁間隙增寬或者骨小梁顯示不清、骨皮質(zhì)變薄、椎體楔形變等表現(xiàn)，本組50例患者，只有35例患者表現(xiàn)為CR平片異常，而有15例未顯示出骨質(zhì)疏松改變；而X光骨密度儀檢測診斷骨質(zhì)疏松，準確性高，能夠?qū)琴|(zhì)疏松程度做出定量分析，本組50例患者均表現(xiàn)為骨礦物質(zhì)含量降低，無一例漏診，所以CR只能作為骨質(zhì)疏松患者的初步篩查，要準確定量診斷骨質(zhì)疏松，臨床應該選擇X光骨密度儀檢測的方法，以便為臨床提供準確參考依據(jù)。

參考文獻

[1]楊益煥，等.脊柱及膝關節(jié)退行性病變與腰椎骨密度相關關系.大韓骨代謝學志，2004，vol 11：167-172.

第7篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

關鍵詞：雙光子骨密度儀；椎體骨密度測定；骨質(zhì)疏松；臨床標準

骨質(zhì)疏松，即osteoporosis，是一種以骨量減少，且骨組織出現(xiàn)結(jié)構退化（包括骨小梁變細，骨小梁減少等）為特征，從而導致患者的骨脆性增高，骨折風險增高的疾病?；加泄琴|(zhì)疏松的患者常常會出現(xiàn)抽筋，肌肉乏力，腰腿酸疼，甚至骨折等癥狀。骨折的出現(xiàn)主要是因為骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)時，伴隨有骨形成的減少，骨吸收的增加，使得骨平衡打破，骨小梁變細，甚至有些骨小梁出現(xiàn)穿孔以及小時。同時也會有骨小梁的減少，使得剩余的骨小梁負荷加重，出現(xiàn)顯微骨折，結(jié)構破壞，增加了骨的脆性。骨小梁的破壞，使得骨頭的抗壓能力的下降，因此損壞部位在遭受外力時，即會出現(xiàn)骨折。骨折的出現(xiàn)則會對患者的生活，工作等造成嚴重的影響。對于我國社會即將出現(xiàn)的老齡化現(xiàn)象而言，已有研究表明我國約有9000萬例患者，且女性普遍多于男性，且發(fā)病年齡也較早，這一現(xiàn)象表明骨質(zhì)疏松對于我國的威脅之重。同時也有研究表明骨質(zhì)疏松與女性雌激素水平在絕經(jīng)后急速下降有關。而骨質(zhì)疏松嚴重威脅著我國人民的健康，且其存在有潛伏期[1]。因此普查預防對于骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療顯得極其重要。而BMD（bone mineral density）骨密度的變化能夠很好幫助診斷骨質(zhì)疏松[2]?；铙w骨礦物質(zhì)含量的測定能夠很好的幫助骨代謝基礎理論的研究，以及骨質(zhì)疏松診斷治療。常規(guī)使用的檢測骨密度的方法有單光子吸收法；雙光子吸收法；定量CT法，以及雙能X線密度測量法，而本次研究我院使用的則是雙光子骨密度測量法（DPA），我院選取了相關案例進行了分析研究，取得了較優(yōu)的結(jié)果，現(xiàn)在將本次研究完整報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性在2012年9月～2014年1月在我院接受在L1-4做雙光子骨密度儀（DPA）測定的健康無明顯癥狀的老年人66例以及在臨床上擬診斷為骨質(zhì)疏松的患者68例。男性66例，女性68例。年齡40～50歲27例，50～60歲34例，60～75歲73例。

1.2方法 本次監(jiān)測使用的儀器是雙光子骨密度儀（DPA）。雙光子骨密度儀采用最新科學技術，利用兩種不同的能量光子對人體骨骼進行檢查，采用微機系統(tǒng)加專用芯片處理數(shù)據(jù)。其特點是定位準確，測量精度高，速度快。該設備能滿足骨科檢查中準確診斷的需要。

1.3統(tǒng)計學處理 將本次的實驗數(shù)據(jù)結(jié)果全部錄入SPSS11.0軟件中，分析并且處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗，P

2 結(jié)果

健康的中老年人隨著年齡的增高，雙光子骨密度儀（DPA）顯示的骨密度測定顯示結(jié)果越低，且以 BMD≤x- 2.0 SD將患者診斷為骨質(zhì)量疏松癥有 68例， 而患者的各年齡段的BMD值都要明顯低于骨量截斷值，例如BMD≤x- 2.5 SD為診斷標準則有58例。見表1。

3 討論

骨是人體的主要支架，是幫助機體維持正常鈣磷代謝的部位。且骨的健全與否直接的影響了人體的健康。骨質(zhì)疏松是由于骨量減少所造成的，會伴隨著年齡的增長而逐漸出現(xiàn)和進行性發(fā)展的一種疾病。骨質(zhì)疏松是老年人常見疾病，也是致死的重要原因之一[3]。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)性別差異也顯示了骨質(zhì)疏松在男女之中不同的發(fā)病率，我們發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的婦女更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。骨質(zhì)疏松最嚴重的癥狀是骨折。在人體內(nèi)，腰椎負重量大，是最常見的骨質(zhì)疏松受累部位，常?？梢钥吹窖祲嚎s性骨折。且腰椎椎體主要有松質(zhì)骨組成，代謝率高，骨量變化出現(xiàn)較早，因此常常將腰椎作為測量骨密度的主要部位。

雙光子吸收骨密度儀主要是通過高低兩種不同能量放射源153 Gd，放出的光子，同時掃描被側(cè)部位，并校正軟組織因素的影響，可檢查腰椎和股骨上端。但是由于其射線強度低，掃描時間長，掃描結(jié)果受放射性核素衰變等多因素影響。

研究表明，骨質(zhì)疏松發(fā)病率日趨年輕化。常規(guī)的對于骨質(zhì)疏松多發(fā)年齡段的預測出現(xiàn)了偏差，因此我們需要重新的預測和發(fā)現(xiàn)。有研究顯示，有較多數(shù)的婦女在30～35歲的時候骨量達到了峰值，這提示著，他們將會在5～10年出現(xiàn)骨丟失現(xiàn)象，也就意味著可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此我們需要對這些人群進行及早的診斷和預防。

雙光子骨密度儀（DPA）的骨密度測定對骨質(zhì)疏松的檢測具有高敏感性，高準確性等優(yōu)點，且使用方便快捷，值得臨床上的深入研究，以及推廣使用。

參考文獻：

[1]Spector T，Eyres KS，Mecloskey EV，The assessment of vertebral deforinity.A method for use in population studies [J].Osteoporos Int，1996，3（12）：138-141

第8篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

【摘要】 目的 通過測量徐州地區(qū)健康人群骨密度(BMD)，分析骨密度的變化規(guī)律及骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率，提高對骨質(zhì)疏松癥診斷的可靠性，為骨質(zhì)疏松癥的防治提供參考依據(jù)。方法 采用GE-LUNAR公司生產(chǎn)的雙能X線骨密度儀對徐州地區(qū)2005～2008年1 572例健康人進行BMD測定，分別做股骨上端及第2～4腰椎椎體測量，并按5歲為一個年齡組分組。以峰值BMD減低2.5 SD為診斷骨質(zhì)疏松癥標準，按性別、年齡分組進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 徐州地區(qū)女性BMD峰值則在30～35歲，男性在35歲左右，女性55歲后骨量下降較男性顯著，骨質(zhì)疏松發(fā)病率女性高于男性。結(jié)論 對于55歲女性和65歲男性，之前應加強普及骨質(zhì)疏松預防知識，之后同時采取相應干預措施，以減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，為徐州地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的診治提供參考依據(jù)。

【關鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨峰值;徐州

Abstract： Objective To analyze the variations of bone mineral density (BMD) and the incidence of osteoporosis by means of BMD measurements in healthy population in Xuzhou so as to improve the accuracy of osteoporosis diagnosis and provide reference for the prophylaxis and treatment of osteoporosis. Methods BMD determination by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) and measurements of the femur neck and lumbar vertebrae (2-4) were conducted in 1572 healthy people who were grouped at a 5-year age interval. An increase by 2.5 SD from the BMD peak was designated the criterion for osteoporosis diagnosis and statistical analysis in gender and age groups. Results The BMD peak occurred between 30 and 35 years of age in women and declined afterwards， whereas at around 35 years of age in men. A remarkable decrease in BMD was shown in women as of 55 years of age. The female groups had higher osteoporosis incidence than the male groups.Conclusion Popularization of the awareness of the prophylaxis and treatment of osteoporosis should be enhanced for women before 55 and men before 65， while for the subsequent years， relevant interventions should be taken to reduce the osteoporosis incidence.

Key words: osteoporosis; bone density; peak bone mass;Xuzhou

隨著老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥愈來愈成為困擾中老年人的嚴重問題，主要特征為骨質(zhì)密度降低、易發(fā)骨折。目前生化指標尚不能確定骨質(zhì)疏松癥骨丟失狀況，骨密度測定仍是評估全身骨量丟失、診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標之一。應用雙能X線骨密度儀(dual-energy X-ray absorptiometry， DEXA)測定患者骨密度診斷骨質(zhì)疏松癥精確度高。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)骨質(zhì)疏松癥診斷標準，當T評分≤2.5 SD時即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。為了解徐州地區(qū)人群骨密度水平及骨質(zhì)疏松癥發(fā)生情況， 2005—2008年徐州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院用雙能X線骨密度儀對徐州地區(qū)15～89歲健康人群共1 572例腰椎和髖部BMD檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 出生并長期居住在徐州市的15～89歲健康人共1 572例，均自愿參加并簽訂知情同意書，其中男669例，女903例，按性別及年齡段分組， 包括工人、農(nóng)民、知識分子、家庭主婦等。排除以下各種可能影響骨代謝的主要疾病：糖尿病、甲亢、卵巢切除等內(nèi)分泌疾病;先天性骨骼畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥;嚴重肝、腎疾病。排除檢查部位曾發(fā)生骨折者及長期服用影響骨代謝藥物者。

1.2 方法 準確記錄受試者性別、年齡、身高、體重及飲食生活習慣，采用GE-LUNAR公司生產(chǎn)的DEXA雙能X線骨密度儀，每日測量前均進行標準體模測試，精確性誤差

1.3 診斷標準 本次調(diào)查采用WHO的診斷標準:BMD≤M-2.5 SD，即以同部位、同性別峰值BMD減低2.5 SD為診斷骨質(zhì)疏松癥標準。

1.4 統(tǒng)計學處理 全部資料數(shù)據(jù)按性別、年齡分組輸入計算機，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，按5歲為一年齡組分析各組BMD測定值，按5歲為一年齡組分析其發(fā)病率。

2 結(jié) 果

對1 572名人員骨密度測定值按年齡、性別進行分類，BMD測定值結(jié)果見表1、2，對其骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率進行統(tǒng)計分析結(jié)果見表3、4。表1 男性BMD測量值表2 女性BMD測量值(±s，g/cm2)表3 男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率(%)表4 女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率(%)

3 討 論

3.1 骨峰值和骨密度 許多研究表明，骨質(zhì)疏松的骨量與成長時期骨量峰值密切相關，峰值越高，骨量儲備越高，抗骨質(zhì)疏松的潛力越大[1]。20多年來，由于眾多學者對骨質(zhì)疏松疾病的深入研究和預防診治，發(fā)現(xiàn)隨著生活質(zhì)量的不斷提高，除了身體內(nèi)部因素外，人們越來越注重環(huán)境和生活方式，生活質(zhì)量的不同也直接影響不同人群的峰值骨量和骨丟失。本調(diào)查顯示徐州地區(qū)健康人群BMD變化規(guī)律， 20歲以后男性BMD增長速度明顯高于女性， 女性BMD峰值在30～35歲， 男性則在35歲左右。男女BMD達到峰值后隨年齡增加逐漸下降， 其性激素隨年齡增加而降低是至關重要的原因[2]。但女性55歲左右，因雌激素水平迅速下降而出現(xiàn)BMD的急劇下降，骨量快速丟失，相對而言男性骨量丟失則比較緩慢，以致此期男女BMD值差異明顯。

3.2 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率 隨著年齡增加， 老年人體力活動的急劇減少，同時膳食模式鈣攝入的嚴重不足，導致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率快速上升。美國骨質(zhì)疏松癥基金會(National Osteoporosis Foundation)預測， 2010年將有5 200萬名50歲以上的美國人將受到骨質(zhì)疏松癥的影響。中國正在步入老齡化社會，狀況也會越來越嚴重。林蕓等[3]對253例中老年婦女骨密度檢測結(jié)果表明， 50歲以上女性已有39.7%發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，而65歲以上檢出率更高達87.5%。本調(diào)查顯示骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率女性明顯高于男性。發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，女性骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)時間早，骨量丟失快， 55歲以后女性，每增加5歲，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率以>5%的速度增加。腰部與髖部骨質(zhì)疏松發(fā)生時間無明顯差異，Ward三角區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生率女性顯著高于男性。由此可見，人體骨骼發(fā)育達到骨峰時的時間在35歲，以后則逐漸出現(xiàn)骨量減少，隨BMD下降發(fā)展成為骨質(zhì)疏松癥，在女性由于更年期開始雌激素水平下降，這種變化出現(xiàn)早且發(fā)展更快。老年人腰椎前后位骨密度測定受較多因素影響，如骨質(zhì)增生、腰椎小關節(jié)退變、主動脈鈣化等，可引起腰椎骨密度出現(xiàn)假性增高。

3.3 骨密度測量和骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥嚴重影響人類的生活質(zhì)量，特別是髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥中危害最大的一種骨折，其具有高致殘率、高死亡率，給家庭社會帶來極大的危害，檢測BMD是臨床中評估髖部骨折危險性的主要方法[4-5]。DEXA因其高精度、高分辨力、高準確性及操作簡便等特點，被WHO推薦為診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳方法，DEXA測定腰椎前后位、股骨近端骨密度仍作為骨質(zhì)疏松癥診斷的主要指標之一。成年人早期BMD低是骨質(zhì)疏松性骨折危險性的主要決定因素，因此必須做好防治工作，其重點在于中老年尤其是絕經(jīng)期婦女。通過徐州地區(qū)健康人群BMD及骨質(zhì)疏松癥患病率檢測，使我們認識到骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一個漸進的過程， 女性應在中、青年時提高自我保健意識，加強營養(yǎng)，合理增加牛奶及豆?jié){的攝入，補充足夠的蛋白質(zhì)，增加戶外活動，保證每天日曬時間，同時可適當補充鈣劑。對于55歲以上的中、老年重點應該是預防骨質(zhì)疏松癥并發(fā)疾病，如髖部骨折、腰椎骨折等，除以上預防措施外，還可在醫(yī)生指導下配合雌激素治療或類雌激素制品治療以增加鈣質(zhì)的吸收。

DEXA因其高精準、相對少損傷等特點，被WHO推薦為診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳方法， 但BMD在不同地區(qū)不同時期可有較大差異。本研究上述結(jié)果能基本反映徐州地區(qū)健康人群腰椎及髖部BMD變化規(guī)律及骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率，為本地區(qū)骨質(zhì)疏松癥的防治提供參考依據(jù)。

參考文獻

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[2] 張英男，陶天遵，高萍，等. 老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者血清性激素的變化[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11(2)：199-201.

[3] 林蕓，陳黨生. 253例中老年女性骨密度檢測結(jié)果分析[J]. 廣東醫(yī)學，2004， 25 (8)： 925-926.

第9篇：老年人嚴重骨質(zhì)疏松的方法范文

中圖分類號：R681.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）14-0041-03

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis, OP)是一種以骨量低下，骨微結(jié)構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(世界衛(wèi)生組織，WHO)。骨質(zhì)疏松癥是一個具有明確的病理生理、社會心理和經(jīng)濟后果的健康問題。骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折(脆性骨折)，骨質(zhì)疏松性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率，因此對此癥早期診斷和預防有重要的意義[1]。 為了解延吉社區(qū)居民骨質(zhì)疏松的患病情況，2011年8～10月我們對延吉社區(qū)居民1 447人進行了骨密度測定分析和骨質(zhì)疏松患病率調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇上海市延吉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約的居民。入選標準：本社區(qū)常住居民，本人自愿，且簽訂知情同意書。排除標準：經(jīng)臨床檢查排除各種可能影響骨代謝的急慢性器質(zhì)性病變，如卵巢切除、佝僂病、糖尿病、甲狀腺及甲狀旁腺病變、嚴重肝腎疾病；絕經(jīng)后婦女長期補充雌激素者。將符合條件的對象編號，采用數(shù)字表法隨機抽取1 447人為調(diào)查對象（表1）。

1.2 方法

1.2.1 骨密度測定方法

采用上海美林醫(yī)療技術有限公司生產(chǎn)的CM-200型超聲骨密度測定儀，輸入相關數(shù)據(jù)，消毒右足，置入槽中固定，由同一操作人員測定所有受試人員的右側(cè)足跟的SOS值。

1.2.2 診斷標準

參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準,測得的骨密度低于同性別峰值骨密度平均值的2.5個標準差（T=-2.5SD），結(jié)合臨床就可以診斷為骨質(zhì)疏松癥；低于同性別峰值骨密度平均值的2.5個標準差，且伴有一處骨折的為嚴重骨質(zhì)疏松癥[2]，骨密度值降低1～2.5個標準差之間為骨量減少。

2 結(jié)果

2.1 延吉社區(qū)50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率

根據(jù)WHO診斷標準，本次骨密度測定發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者232人，占16.03%；骨量減少604人，占41.74%。其中T值-3.0 SD～為 232人，占16.03%；-2.5 SD～為119人，占8.22%；-2.0 SD～為144人，占9.95%；-1.5 SD～為149人，占10.30%；-1.0 SD～為192人，占13.27%； 1.0 SD以上為611人，占42.23%。

2.2 不同年齡組，不同性別人群的骨密度測定結(jié)果

隨著年齡的增加，骨質(zhì)疏松和骨量減少的比例逐步增加，女性患骨質(zhì)疏松和骨量減少的比例大于男性（表1）。

3 討論

3.1 骨質(zhì)疏松是危害公共健康的嚴重問題之一

隨著人口老齡化的到來，骨質(zhì)疏松癥的患病率呈急速上升趨勢。根據(jù)《骨質(zhì)疏松防治中國白皮書》公布的資料，我國至少有6 944萬人患有骨質(zhì)疏松癥，2.1億人骨量減低，存在骨質(zhì)疏松癥的風險。50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.70%，而且隨著人口壽命的延長，這一比例還在逐步增加。70.00%～80.00%的中老年骨折是因骨質(zhì)疏松引起的，其中每年新發(fā)椎體骨折約181萬人，髖部骨折病例23萬人。保守地估計每年用于治療中老年患者大腿骨折的費用已經(jīng)高達104億元，到2020年將超過217億元，2050年超過800億元[3]，給社會和家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔，現(xiàn)已成為危害公共健康的嚴重問題之一。本社區(qū)50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥總患病率為16.03%，略高于全國患病率水平，可能與本社區(qū)是老居民區(qū)，老年人比例相對較高，另外本次調(diào)查主要是家庭醫(yī)生簽約服務的對象，在樣本范圍和數(shù)量上有一定局限性。

3.2 骨密度檢查可早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松早期可以沒有什么癥狀，所以有人稱它為一種‘無聲無息’的流行病。如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松？骨密度檢查是目前早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松、預測骨折風險的最佳定量指標，尤其是雙能X線吸收法（DXA）是目前國際學術界公認的骨質(zhì)疏松癥診斷的金標準[4]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心由于硬件的限制，超聲測量骨密度無疑是一種骨質(zhì)疏松早期診斷的方法。超聲測量骨密度是一種新型無創(chuàng)傷骨質(zhì)疏松診斷技術，其優(yōu)點是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是，相對于X線吸收法，超聲法在數(shù)值方面不一定十分精確，但由于其無放射線，對于社區(qū)范圍的早期篩查有其獨到好處。我們建議以下人群應進行骨密度儀的檢測：①65歲以上女性；70歲以上男性無其他骨質(zhì)疏松危險因素；②65歲以下絕經(jīng)后女性或70歲以下老年男性伴有一個或多個骨質(zhì)疏松危險因素；③有脆性骨折史的男、女成年人；④各種原因至性激素水平低下的男、女成年人；⑤X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者；⑥接受骨質(zhì)疏松治療進行療效監(jiān)測者；⑦有影響骨礦代謝的疾病和藥物應用史的患者。

3.3 重視骨折疏松的三級預防

骨質(zhì)疏松的危險因素包括以下幾種：①年齡 在骨達到最大密度以后(一般在30歲時)骨質(zhì)就開始隨著年齡的增長而逐漸下降；②性別 50歲以上的女性患骨質(zhì)疏松的危險性大大增加；③家族史 遺傳是易感因素之一，并且作用顯著；④骨折史 之前曾發(fā)生骨折是骨質(zhì)疏松的危險因素之一；⑤藥物 使用一些藥物，如長期使用皮質(zhì)類固醇激素(強的松，潑尼松等)，同樣能夠增加患骨質(zhì)疏松的危險。針對各種危險因素，應重視骨折疏松的三級預防