理療的治療作用精選(九篇)

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第1篇：理療的治療作用范文

關(guān)鍵詞：推拿、理療、慢性附件炎

1 概述

附件炎是盆腔炎癥發(fā)展過(guò)程中最常見的類型，是多發(fā)的婦科炎癥之一。

除機(jī)體免疫功能外，女性生殖道在解剖生理上比較完善的自然防御屏障及局部免疫機(jī)能，增強(qiáng)了對(duì)感染的防御能力。外陰，陰道、子宮頸的自然防御功能，育齡婦女子宮內(nèi)膜的周期性剝落，輸卵管粘膜上皮的纖毛向子宮腔方向擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均可阻止病原體的侵入。但是由于輸卵管腹膜腔口直接開向腹膜腔，因此，腹膜腔可間接與外界交通，經(jīng)由陰道、子宮、輸卵管來(lái)的上行性感染，均可導(dǎo)致女性附件炎癥發(fā)生。附件炎的病源體有兩個(gè)來(lái)源：陰道常駐條件致病菌和外源性病原體。主要引起炎癥的病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。

本病可分為急性和慢性兩大類，筆者多接診慢性附件炎患者。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 由于慢性炎癥形成疤痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、月經(jīng)前后加劇。

2.2 由于盆腔充血，常有月經(jīng)提前，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，痛經(jīng)等月經(jīng)不調(diào)癥狀。

2.3 白帶增多，多為黃白色粘液狀，有時(shí)為膿性或水樣血性。

2.4 輸卵管粘連時(shí)可致不孕。

2.5 有時(shí)可有低熱、易感疲乏，病程時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，周身不適，失眠等。

3 診斷要點(diǎn)

3.1 有急性附件炎病史。

3.2 小腹部一側(cè)或兩側(cè)可觸及包塊、條索狀物或有壓痛、反跳痛及肌緊張等不適感。

3.3 小腹部觸壓可聽到積水聲。

3.4 盆腔B超檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔包塊及盆腔積液。

3.5 診斷困難時(shí)，借助腹腔鏡檢查。

4 鑒別診斷

本病應(yīng)與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位癥相鑒別。

5 臨床資料

5.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：.①下腹部及腰部疼痛不適三個(gè)月以上者。

②月經(jīng)不調(diào)，白帶增多者。

③B超顯象盆腔包塊和盆腔積液者。

④伴有全身不適癥狀三個(gè)月以上者。

5.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性發(fā)作、伴有高熱，寒戰(zhàn)、休克者。

②患者盆腔結(jié)核者。

③盆腔腫瘤及膿毒血癥者。

④孕婦。

5.3 病歷分組：①推拿理療組（治療組）、32例、病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)一年，平均病程6個(gè)月。

②針灸、穴注組（對(duì)照組）、31例、病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)11個(gè)月，平均病程5個(gè)月。

6 治療方法

6.1 治療組

6.1.1 推拿治療：

患者俯臥位，醫(yī)者站一側(cè)

⑴ 直推患者腰骶兩側(cè)。

⑵ 掌揉腰骶兩側(cè)至臀部。

⑶ 拇指撥兩側(cè)骶脊肌至骶骨。

⑷ 點(diǎn)揉肝俞、脾俞、腎俞、大腸俞及次穴，各1～2分鐘。

⑸ 拇指理骶脊肌。

⑹ 拳滾背腰部。

⑺ 掌擦腰骶部八穴，以透熱為度。

⑻ 雙掌在命門及八穴，施振法3～5分鐘。

⑼ 直推、分推，輕揉腰骶部。

患者仰臥位，醫(yī)者站一側(cè)。

⑴ 掌推腹部正中線及小腹兩側(cè)。

⑵ 掌摩腹部。

⑶ 以臍為中心，順時(shí)針?lè)较蛉鄩焊共俊?/p>

⑷ 拳滾腹部。

⑸ 拿揉腹直肌。

⑹ 輕撥腹直肌及腹股溝內(nèi)條索。

⑺ 側(cè)掌輕叩下腹部。

⑻ 以腹部正中線為中線，將下腹部分成五條線，在腹部正中線點(diǎn)揉中脘至中極。第一側(cè)線點(diǎn)揉天樞至氣沖。第二側(cè)線點(diǎn)揉大橫經(jīng)腹結(jié)斜向內(nèi)至子宮。

⑼ 按揉帶脈穴及腹股溝內(nèi)阿是穴。

⑽ 掌擦兩側(cè)腹股溝及下腹。

⑾ 掌振法于下腹及腹股溝。

⑿ 輕滾腹股溝。

⒀ 輕揉腹部，分推下腹部。

⒁ 按揉血海，陰陵泉，三陰交。

⒂ 配合下肢放松手法，結(jié)束治療。

6.1.2 物理療法：

取雪蓮濃縮液敷于下腹，腹股溝及腰骶部采用離子導(dǎo)入交替進(jìn)行，每次30～40分鐘。

推拿、理療相結(jié)合，每日一次，每10天為一個(gè)療程。

6.2 對(duì)照組

6.2.1 針炙療法

⑴ 毫針?lè)ǎ?/p>

主方：帶脈、中級(jí)、三陰交、隨癥加減：足三里、氣海、關(guān)元、腎俞、次、照海、陰陵泉、行間。諸穴隨癥選用，留針20～30分鐘，用平補(bǔ)平瀉手法，每日一次，十日為一個(gè)療程。

6.2.2穴注：

氣海、中極、子宮、血海、足三里、三陰交、選用黃芪或雪蓮注射液、每穴1毫升，每次2個(gè)穴位，每日一次，十日為一個(gè)療程。

7 療效分析

7.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：局部及全身癥狀消失，B超顯象無(wú)包塊，無(wú)積液。

②顯效：局部疼痛及全身乏力消失，B超顯象積液減少。

③有效：全身乏力消失，局部疼痛減輕，按壓下腹部及腹股溝可聽到輕微水聲。

④無(wú)效：全身反應(yīng)稍有減輕，局部疼痛存在，B超顯象包塊，積液存在。

7.2 療效評(píng)定結(jié)果。

治療組：最長(zhǎng)3個(gè)療程，最短1個(gè)療程，平均2個(gè)療程。

對(duì)照組：最長(zhǎng)3個(gè)療程，最短2個(gè)療程，平均2.5個(gè)療程。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組優(yōu)于對(duì)照組：附表如下：

8 討論：

附件炎是盆腔炎癥中最常見，最多的類型之一。按其發(fā)病過(guò)程與范圍，可分為急性和慢性兩種，急性附件炎可引起彌漫性腹膜炎，敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。慢性炎癥由于久治不愈，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康影響很大。

急性附件炎多就診于婦科，筆者治療以慢性附件炎為主。接診患者多為腰部及下腹部不適，經(jīng)進(jìn)一步檢查下腹部及腹股溝有明顯壓痛、反跳痛、積水聲，借助B超可確診為附件炎。我們采取腰部，腹部相結(jié)合；局部，全身相結(jié)合；推拿理療相結(jié)合的“三結(jié)合”的治療方法。

推拿手法的外力作用，使腰背部肌肉筋膜松弛，緩解腹肌緊張，剌激交感神經(jīng)，使腔內(nèi)平滑肌張力降低。手法中取擦法，以行氣活血，消腫止痛，抑制炎性滲出。推法可加速靜脈回流，祛淤消腫，提高肌肉的興奮性。振法最關(guān)鍵的是緩解深層肌肉緊張，松弛子宮闊韌帶。促進(jìn)淋巴回流，解除炎性粘連。

施術(shù)中所選穴位，具有補(bǔ)益腎氣，溫暖下焦，清熱解毒，利濕止痛之功效。結(jié)合物理療法，可促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，利于炎癥的吸收和消散。

治療期間患者應(yīng)勞逸結(jié)合，勿食辛辣，心情舒暢，講究衛(wèi)生，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。

參考文獻(xiàn)：

（1）樂(lè)杰主編、《婦產(chǎn)科學(xué)》，第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000。

第2篇：理療的治療作用范文

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)；呼吸衰竭；心理反應(yīng)；康復(fù)

        隨著氣道管理技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的病例越來(lái)越多，而機(jī)械通氣中患者的心理問(wèn)題逐漸引起了廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。在機(jī)械通氣患者中，開始接受治療的患者，由于上機(jī)后引起不適及不熟悉此類治療，存在緊張、憂慮，隨著療程的延長(zhǎng)，患者對(duì)治療不再感到緊張，但對(duì)自己的自主呼吸能力產(chǎn)生懷疑，開始依賴呼吸機(jī)，對(duì)未來(lái)產(chǎn)生了絕望。如果處理不妥，不僅脫機(jī)困難，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，醫(yī)護(hù)人員了解患者的心態(tài)和產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因，對(duì)病人施以心理輔導(dǎo)治療對(duì)病人的康復(fù)是非常重要的。

        自2008年10月至2009年1 0月，我科通過(guò)對(duì)38名機(jī)械通氣患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        38例患者中，男性22例，女性16例；通氣時(shí)間最長(zhǎng)125天，最短l小時(shí)20分鐘。我們從每位上呼吸機(jī)的患者動(dòng)作、表情、情緒等外顯性行為觀察分析，并通過(guò)病例資料以及與患者家屬交談等了解情況，采用相應(yīng)的心理輔導(dǎo)治療。

        1.1觀察病人外顯行為，分析病人心理反應(yīng):進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣的患者有相當(dāng)部分為意識(shí)尚存的重癥患者，在治療期間，面對(duì)死亡的威脅，創(chuàng)傷的痛苦，溝通障礙及高額醫(yī)療費(fèi)用等應(yīng)激原的刺激，促使患者產(chǎn)生一系列的創(chuàng)傷痛，強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖，因此細(xì)致的觀察機(jī)械通氣病人的外顯行為，肢體動(dòng)作、情緒變化等行為，有助于全面分析其心理特點(diǎn)[1,2]。

        具體措施包括：允許家屬做多次探訪；同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行親情化的查房及細(xì)致入微的護(hù)理，減輕病人的抵觸心理；對(duì)不愿與醫(yī)護(hù)人員溝通的病人，針對(duì)不同病人的病情及心理對(duì)床位醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士作以調(diào)整，不生搬硬套固定的分配原則。通過(guò)上述的做法，能更細(xì)致獲得病人的心理特點(diǎn)，從而綜合分析、歸納、對(duì)不同病人作出個(gè)性化的心理疏通方式，提高病人上機(jī)的配合率及脫機(jī)率。

        1.2掌握病人心理動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通質(zhì)量:呼吸機(jī)輔助通氣治療的病人有相當(dāng)部分住院超過(guò)一個(gè)月以上，醫(yī)護(hù)患溝通是心理輔助治療的重點(diǎn)。長(zhǎng)期住院病人的心理狀態(tài)不同于普通的病人，他們對(duì)精神及軀體不適感的閾值明顯低于普通病人，心理動(dòng)態(tài)的波動(dòng)幅度又明顯高于普通病人[3]，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心、體貼、尊重、理解患者，對(duì)患者的身心應(yīng)有全面的了解。著重于與患者進(jìn)行感情交流與語(yǔ)言溝通。良好的溝通可減輕病人的不良心理反應(yīng)。大部分患者都擔(dān)心不能撤機(jī)，其實(shí)自呼吸機(jī)問(wèn)世以來(lái)，通過(guò)規(guī)范的使用，成功救治呼吸衰竭的比例逐年上升。針對(duì)這類患者，應(yīng)多與患者溝通，幫助建立穩(wěn)定的情緒，鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而更好地跟醫(yī)生合作。人工氣道的建立，使患者失去了同外界進(jìn)行語(yǔ)言交流的能力。這就很容易引起患者產(chǎn)生孤獨(dú)和抑郁。

第3篇：理療的治療作用范文

方法：回顧分析2012年1月至2012年8月于我院治療的240例胸外傷患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各120例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上采用包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、呼吸道護(hù)理在內(nèi)的責(zé)任制護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者疼痛感和滿意度。

結(jié)果：觀察組滿意109例（90.83%），對(duì)照組滿意75例（62.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：做好責(zé)任制護(hù)理工作，可以有效提高患者滿意度，同時(shí)對(duì)于降低患者疼痛，提高其生活質(zhì)量也起著重要作用。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理胸外傷作用分析

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0197-02

責(zé)任制護(hù)理是指以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化護(hù)理的責(zé)任制，深化護(hù)理科學(xué)內(nèi)涵，根據(jù)患者的不同要求、性格、文化背景等有針對(duì)性的制定不同護(hù)理方案，以此來(lái)提高整體護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式[1]。對(duì)于胸外傷患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式，可以有效降低患者負(fù)面情緒，從而促進(jìn)患者康復(fù)，提高其滿意度。我院于2012年1月至2012年8月將責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于胸外傷患者治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料?；仡櫡治?012年1月至2012年8月于我院治療的240例胸外傷患者，年齡12～60歲，男156例，女84例，其中多發(fā)性肋骨骨折78例，血?dú)庑?0例，肺挫傷24例，膈肌破裂2例。將患者隨機(jī)平分分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。兩組患者性別、年齡、病情、文化背景等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2護(hù)理方法。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情和心率、血壓、呼吸、脈搏等多項(xiàng)生命體征的變化，根據(jù)病情，每半個(gè)小時(shí)或一小時(shí)測(cè)量一次，密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，或者早期休克現(xiàn)象，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)搶救。患者受傷后需臥床休息，應(yīng)保持床鋪干燥整潔和空氣清新，待病情好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

1.2.2觀察組護(hù)理方法：觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理：患者在面臨傷痛時(shí)，難免感到恐懼、緊張、焦慮、抑郁，應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者情況，采取安慰、鼓勵(lì)、解釋、勸導(dǎo)等方式安撫患者情緒，增強(qiáng)患者安全感和信心，在患者有疑問(wèn)或者合理要求的時(shí)候，應(yīng)盡可能滿足，以此培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者積極配合治療。②疼痛護(hù)理：切口的創(chuàng)傷、骨折、韌帶拉傷等都會(huì)導(dǎo)致疼痛。疼痛容易使神經(jīng)緊張、血壓升高、心臟負(fù)擔(dān)增大。增大了肺炎、低血氧癥、心臟病發(fā)作的可能性[2]。因此，需要采取一定措施減輕患者的疼痛。肋骨骨折的患者用胸帶加壓包扎胸壁進(jìn)行固定，為避免胸管擺動(dòng)對(duì)患者造成疼痛，放置胸管的時(shí)候動(dòng)作一定要溫柔，同時(shí)通過(guò)交流、聊天的方式轉(zhuǎn)移患者注意力。降低其疼痛感。必要時(shí)候使用口服止痛劑的為患者止痛，止痛劑一般晚上使用，可以促進(jìn)睡眠，利于病人恢復(fù)。每天早晚兩次給患者按摩、擦身。每隔一段時(shí)間協(xié)助患者翻身。更換姿勢(shì)，可以降低患者對(duì)疼痛的敏感性。③呼吸道護(hù)理：保持患者的呼吸道通暢，定時(shí)進(jìn)行霧化吸入以咳嗽排痰，應(yīng)當(dāng)盡量鼓勵(lì)患者咳嗽，并給予協(xié)助，取坐位或半坐位，雙手扶住胸壁或環(huán)抱軟枕，囑其深呼吸幾次后縮緊胸腹部，吸氣末用力做爆破式咳嗽，將痰咳出[2]。

第4篇：理療的治療作用范文

【摘要】 目的：總結(jié)宮頸癌放療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：治療前向患者及家屬介紹有關(guān)放療的知識(shí)、治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要配合的事項(xiàng)，出院后健康知識(shí)的宣教。結(jié)果：56例放療患者，原發(fā)灶得到有效的控制，減少局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，明顯減輕了并發(fā)癥帶來(lái)的不適和痛苦，提高了生存質(zhì)量。結(jié)論：采取積極的綜合護(hù)理措施減輕了各類并發(fā)癥反應(yīng)；消除了患者的恐懼心理，保證治療計(jì)劃順利完成，提高了生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；放療；護(hù)理

宮頸癌是我國(guó)女性最常見的惡性腫瘤，而放療是宮頸癌的主要治療手段，我科從2008 年1月至2011年10月共治療宮頸癌56例，并配合精心的護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組56例，年齡38～72歲，經(jīng)病理學(xué)確診為宮頸癌。(2)治療方法，選擇直線加速器體外放射治療，配合高劑量率192.Ir近距離治療機(jī)行近距離腔內(nèi)放療，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 放療前宣教： 由于患者對(duì)癌有恐懼心理，同時(shí)對(duì)放療知識(shí)缺乏相應(yīng)了解，尤其宮頸癌患者往往擔(dān)心因女性特征、等改變而被丈夫遺棄，影響家庭和睦等；加之治療費(fèi)又高；患者多有悲觀情緒和恐懼心理。故護(hù)士第一要耐心做好解釋，對(duì)患者配偶及其主要家庭成員提供疾病相關(guān)信息，告知疾病最新的醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展，治療效果，對(duì)他們的不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，講解家庭支持對(duì)疾病治療的重要性；第二，介紹目前農(nóng)村合作醫(yī)療和公費(fèi)報(bào)銷政策，減輕病人經(jīng)濟(jì)顧慮；第三，治療前簡(jiǎn)明扼要地向患者及家屬介紹有關(guān)放療的知識(shí)、治療時(shí)間，射線種類、照射部位、治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要配合的事項(xiàng)，健康知識(shí)的宣教，使患者得到安慰和支持，消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；以達(dá)到最佳療效。

3 放療并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

3.1 皮膚護(hù)理①放療前囑患者注意保持照射野劃線清楚，不能自己隨意改動(dòng)；以免影響治療效果。告知患者穿衣服要柔軟、寬松，以減少因摩擦引起的疼痛。放療后，照射野皮膚會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)熱和疼痛等癥狀。③保持照射野皮膚的清潔干燥，照射野皮膚可用溫水軟毛巾溫和的沖洗，不用肥皂水擦洗，禁用酒精、碘伏等刺激性消毒劑。④照射野區(qū)域 禁止作為穿刺點(diǎn)；局部禁止貼膠布，禁止冷熱敷。

3.2 放射性膀胱炎的護(hù)理，為了減輕膀胱放射反應(yīng)和損傷，在放療時(shí)囑患者排窄膀胱。可以減輕壓力．減少治療時(shí)輻射受量。并注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染，放療后囑病人多飲水，可以降低尿液的酸堿度，緩解膀胱刺激癥狀。腔內(nèi)治療時(shí)陰道內(nèi)填滿紗布，減少膀胱受量。整個(gè)療程中我們密切觀察，細(xì)心護(hù)理囑多飲水，臥床休息，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿量、顏色、性質(zhì)，并遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗炎、止血等治療。

3.3 造血系統(tǒng)不良反應(yīng)護(hù)理 　因放療對(duì)骨髓抑制作用，故我們向患者及家屬做好預(yù)防感染、預(yù)防出血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等方面的健康宣教，囑其多食高蛋白、補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免去人多的地方，以預(yù)防感染，并注意休息。同時(shí)應(yīng)每周化驗(yàn)血常規(guī)1次,如果WBC﹤3.0×109 /L, PT﹤50×109 /L, HB﹤90g/L 均應(yīng)暫停放療,并按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物治療,升至正常范圍后再放療,以保證治療順利進(jìn)行。

3.4 放療期間陰道護(hù)理 告知患者陰道沖洗是放療的重要輔助手段,用生理鹽水陰道沖洗1次/d，以促使腫瘤壞死細(xì)胞脫落和陰道分泌物的排泄,盡可能地清除附著于腫瘤上的異物,保持陰道潔凈,提高放療敏感度,預(yù)防盆腔炎［1］；且可防止治療后局部粘連的發(fā)生。沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔, 避免用力過(guò)大引起病人疼痛，陰道流血者不宜沖洗，防止沖洗液進(jìn)入宮腔引起逆行感染，沖洗壓力不宜過(guò)高,溫度要適宜,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù),防止交叉感染。給患者進(jìn)行陰道沖洗時(shí)，密切觀察陰道分泌物情況及出血情況，觀察體溫變化，若有出血或感染情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，給予抗感染或止血治療［2］。

3.5 放射性直腸炎護(hù)理　 放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發(fā)癥之一 ,通過(guò)減少陰道A點(diǎn)的照射劑量可使直腸炎和膀胱炎的發(fā)生率明顯降低［3］。告訴患者放療后期可有腹痛、腹瀉、下墜感,甚至膿血便等,多發(fā)生于放療3周以后,常在第6周最嚴(yán)重,應(yīng)做好患者解釋工作,消降恐懼心理。囑患者多進(jìn)食含纖維素高的食物,進(jìn)少渣半流食,按醫(yī)囑口服消炎、止瀉藥,防止便秘,減少直腸刺激,并嚴(yán)密觀察大便的性狀、腹痛的性質(zhì),防止水電解質(zhì)紊亂。

4 出院指導(dǎo)：（1）教會(huì)病人陰道沖洗法,放療后應(yīng)繼續(xù)沖洗半年;保持陰道會(huì)陰清潔，避免感染;三個(gè)月后可恢復(fù)性生活;但放療使陰道變短狹窄，正確使用陰道劑和擴(kuò)張器，使夫妻性生活和諧，并可防止陰道狹窄或粘連［4、5］。（2）指導(dǎo)病人增加營(yíng)養(yǎng)合理飲食適當(dāng)休息，增強(qiáng)患者的免疫功能；適當(dāng)?shù)墓ぷ骷盎顒?dòng)，注意勞逸結(jié)合，融入社會(huì)。（3）指導(dǎo)患者繼續(xù)保護(hù)照射野皮膚，避免感染、損傷及物理性刺激，防止陽(yáng)光暴曬。（4）出院后仍應(yīng)禁煙酒（5）告知病人出院復(fù)查的重要性并定期復(fù)查，第1年應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查1次；1年后可改為半年復(fù)查1次；3年后可每1年復(fù)查1次；發(fā)現(xiàn)白帶增多、陰道流血、流液等病情變化，及時(shí)診治。

5 討論：放療是宮頸癌治療的主要手段，生存率高；但治療時(shí)間長(zhǎng)，有不同程度的副作用，患者及家屬不良情緒隨病情波動(dòng)較大，因此放療全程護(hù)理是不可缺少的。通過(guò)對(duì)患者及家屬的宣教，以及對(duì)多系統(tǒng)的反應(yīng)進(jìn)行精心的預(yù)防和護(hù)理，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性，減輕各系統(tǒng)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，使治療計(jì)劃順利完成，提高腫瘤的局部控制，從而提高治愈率及生存率，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高燕華. 宮頸癌局部穿刺化療的操作與護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2004, 20 (12A)：29-30.

［2］ 周桂華．宮頸癌放療患者的護(hù)理及安全管理．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(27)；4815．

［3］ 李荷連,何津. 宮頸癌治療方法對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］ 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19 (3):142-144.

第5篇：理療的治療作用范文

但目前常用的換熱介質(zhì)無(wú)法工作在這樣高的溫度區(qū)間：液態(tài)水即使加壓也會(huì)在 385℃達(dá)到臨界狀態(tài)，改變其液態(tài)狀態(tài)；而水蒸氣達(dá)到高溫時(shí)，又具有較高的反應(yīng)活性，能夠與多種金屬發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如反應(yīng)堆常見的鋯水反應(yīng)900℃；而一般常用的低熔點(diǎn)液態(tài)金屬換熱介質(zhì)，如鈉鉀合金，水銀的沸點(diǎn)均低于900℃；而像鉛、鉛鉍合金的材料損傷效應(yīng)又隨著溫度急劇增加，一般認(rèn)為適用范圍最高也只有 480-550℃，而且核領(lǐng)域液態(tài)金屬一般需要配合較為復(fù)雜的成分調(diào)節(jié)系統(tǒng)，控制其組份，增加了成本和設(shè)計(jì)難度。一般來(lái)說(shuō)，高溫?fù)Q熱系統(tǒng)常采用氣體，如高溫氣冷堆等使用的氦氣或二氧化碳，但氣體作為換熱介質(zhì)存在體積比熱容低等問(wèn)題，需要對(duì)設(shè)備加壓才能達(dá)到較大的換熱功率。

下表給出了幾種常見的換熱工質(zhì)及其使用情況。熱量的傳遞有三種基本的途徑即對(duì)流、輻射、傳導(dǎo)。一般來(lái)說(shuō)，傳導(dǎo)在固體的熱傳遞過(guò)程中起到了決定性的作用，而對(duì)流的特性使得液體和氣體能夠有效的從熱源吸收熱量，并通過(guò)換熱器釋放熱量。目前在運(yùn)行的反應(yīng)堆仍然以水為最常見的換熱介質(zhì)，少部分的反應(yīng)堆采用了液態(tài)金屬和氣體，這些流體能夠以 102-105W/m2·K 的換熱系數(shù)對(duì)發(fā)熱單元進(jìn)行冷卻，當(dāng)沸騰發(fā)生時(shí)，甚至可以達(dá)到~106W/m2·K。在高溫的場(chǎng)合，熱輻射的作用就必須予以考慮，這一過(guò)程遵守蘭州Stephan-Boltzmann 定律，如果以換熱系數(shù)表示，這一換熱系數(shù)與溫度的 3 次方成正比。在流動(dòng)的顆粒體系作為一種換熱介質(zhì)工作時(shí)，顆粒體系的固體和作為其環(huán)境的氣體都參與了熱量傳遞的過(guò)程，三種熱傳遞機(jī)制都起到了相當(dāng)程度的作用。

對(duì)于顆粒傳熱的關(guān)注從古羅馬時(shí)期就開始了，而較為現(xiàn)代的研究則可以追溯到麥克斯韋的時(shí)代，并隨著 20 世紀(jì)各種床反應(yīng)器的普及而受到了日益增長(zhǎng)的關(guān)注。在核能領(lǐng)域，不僅有上面提到的堆積球床靶和流化粉末靶，核裂變反應(yīng)堆當(dāng)中的球床反應(yīng)堆，核聚變研究中的增殖包層，也都是以顆粒體系為基礎(chǔ)的。因此，相比于當(dāng)前的換熱工質(zhì)，顆粒體系有望在高溫?fù)Q熱領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用。

2.2  顆粒體系的流動(dòng)特點(diǎn)

顆粒系統(tǒng)能夠作為換熱介質(zhì)使用是和顆粒材料獨(dú)特的力學(xué)特性和傳熱特性分不開的，顆粒系統(tǒng)獨(dú)特的流動(dòng)特性允許顆粒材料使用機(jī)械、氣流方式進(jìn)行輸送或者在重力的驅(qū)動(dòng)作用下實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)距離的自發(fā)流動(dòng)。

盡管顆粒能夠以類似流體的形式進(jìn)行流動(dòng)，在流動(dòng)過(guò)程的描述中也借用了連續(xù)介質(zhì)流體的一些概念，但總體來(lái)說(shuō)，顆粒介質(zhì)的流動(dòng)和連續(xù)介質(zhì)的流動(dòng)有著很大的不同，這些不同有些對(duì)于顆粒作為換熱工質(zhì)的工作性能有著至關(guān)重要的作用。 連續(xù)流體的流動(dòng)是由于壓頭作為驅(qū)動(dòng)力的存在而實(shí)現(xiàn)的。但顆粒作為一種非連續(xù)的多體非彈性耗散體系則不同。非連續(xù)的顆粒系統(tǒng)中的顆粒一旦脫離接觸，就不再有力的相互作用；而耗散體系則使得顆粒系統(tǒng)內(nèi)的顆粒即使在良好接觸的作用下，也不能存在水一樣長(zhǎng)距離的、各向同性的進(jìn)行壓力波的傳遞。在豎直的高容器的底部開孔，流體流出的速度與流體整體形成的壓頭和開孔處的流體局部損失有關(guān)。但在實(shí)際中常見的粗糙較大的顆粒體系中則基本由開孔處的情況而決定，在堆積體足夠高、出口孔徑不大的情況下與堆積高度是無(wú)關(guān)的。這一特點(diǎn)最早由 Huber-Burnand(1829)記錄，之后又得到了多位研究者的發(fā)展。

其定量關(guān)系可以表示為：

式中的m，ρ，D，dp，θ，β 分別代表質(zhì)量流量、密度、出口口徑、顆粒粒徑、出口處壁面角度和用于表示顆粒內(nèi)部摩擦性質(zhì)的摩擦角。這一獨(dú)特的流動(dòng)特性使得顆粒在流動(dòng)控制方面產(chǎn)生了局部影響的獨(dú)特性質(zhì)。在一定區(qū)域的顆粒質(zhì)量流量主要由這一特定區(qū)域的出口閥門決定。在后面的裝置實(shí)例中將會(huì)具體展示這一特性的作用。

粗糙顆粒對(duì)于壁面的法向壓力隨著深度的增加達(dá)到一個(gè)極值的性質(zhì)最早是由 Roberts 在對(duì)谷倉(cāng)的研究中發(fā)現(xiàn)的。Janssen 進(jìn)一步在實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上給出了這一現(xiàn)象的物理解釋，因此這一現(xiàn)象一般稱為 Janssen 或者谷倉(cāng)效應(yīng)。這樣的性質(zhì)使得即使大型的顆粒的儲(chǔ)存裝置也不需要為了防止側(cè)向擠壓造成的潰塌而進(jìn)行專門加強(qiáng)。在散裂靶這樣需要采用高密度金屬的場(chǎng)合，在容器底部直接接觸液態(tài)金屬的容器壁，則不僅需要面對(duì)高密度液體的巨大流體液壓，還要面臨這樣環(huán)境中的材料損傷問(wèn)題。而以顆粒體系作為靶材料則一定程度上避免了高容器底部由于這一作用導(dǎo)致的損壞風(fēng)險(xiǎn)。

第6篇：理療的治療作用范文

【關(guān)鍵詞】 石蠟治療 作用 觀察 護(hù)理

中國(guó)分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-227-01

石蠟療法是一種利用加熱的蠟敷在患部形成一層導(dǎo)熱的保護(hù)層,因其蓄熱性強(qiáng),對(duì)患部溫?zé)嶙饔脧?qiáng)而持久。本人收集了我院收治的142例工傷康復(fù)患者石蠟治療及臨床護(hù)理資料,通過(guò)數(shù)據(jù)分析對(duì)治療效果與臨床護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)。

1 病例與方法

1.1一般資料 選擇治療適應(yīng)病例142名,男78例、女64例,年齡分布19-58歲,平均年齡42歲。患者中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎46人,燒傷后瘢痕32例,末梢循環(huán)障礙26人,腰肌勞損38例。

1.2治療分組 按照隨機(jī)表抽樣方法,將142名病例分為治療組和對(duì)照組,每組病例71例。其中治療組按照治理適應(yīng)癥給予刷蠟法和蠟盤法治療,對(duì)照組給予單純的紅外線熱理療治療。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

1.4蠟療方法

1.4.1刷蠟法:對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、燒傷后粘連瘢痕、末梢循環(huán)障礙病人的患部用平毛刷沾加熱到55-65℃的石蠟,在治療部位的皮膚上迅速而均勻的涂抹若干層,待石蠟冷卻后形成一層導(dǎo)熱保護(hù)層,然后在保護(hù)層外涂刷0.5cm厚的石蠟殼,外層用蠟紙或油布蓋好,蓋上床單或保溫的毛毯或棉被。治療時(shí)間30-40分鐘,每日一次,每療程10-15次,一般治療1-3個(gè)療程。

1.4.2蠟盤法:對(duì)腰肌勞損部位較大的可用此法,將已溶解的石蠟倒入鋪膠布的盤中,其厚度為2-3cm,待表層石蠟冷卻凝結(jié)后連同膠布一起取出放在治療部位,治療時(shí)間30-60分鐘,每日治療1次,每療程15-20次。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果。治療組與對(duì)照組治療效果的比較見下表。

2.2觀察與護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理:治療前做好心理護(hù)理,消除患者緊張、焦慮情緒,治療部位清潔、擦凈,嚴(yán)格掌握治療禁忌癥。如體制虛弱、高熱、感染性皮膚病,腫瘤、結(jié)核有出血傾向患者,局部溫?zé)岣杏X(jué)障礙,心理衰竭禁止蠟療。

2.2.2 治療中,掌握石蠟治療時(shí)時(shí)溫度,防止發(fā)生燒傷,有不良反應(yīng)及時(shí)護(hù)理。

2.2.3 治療結(jié)束后囑咐患者休息20-40分鐘,對(duì)出汗過(guò)多的病人應(yīng)補(bǔ)服鹽水、飲料。

3 討論

3.1 石蠟療法具有促進(jìn)血液循環(huán)、止痛、松弛粘連皮膚、軟化瘢痕組織、恢復(fù)皮膚彈性、改善關(guān)節(jié)僵硬程度,并且用過(guò)的石蠟和重復(fù)使用,經(jīng)濟(jì)適用,因此石蠟治療對(duì)改善患者癥狀具有積極作用。

3.2 從臨床治療效果對(duì)比看,石蠟療法對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、燒傷后瘢痕、末梢循環(huán)障礙和腰肌勞損均有較好的治療效果。

3.3石蠟療法的臨床護(hù)理非常關(guān)鍵。治療前要做好心理護(hù)理,消除患者緊張、焦慮情緒,要嚴(yán)格掌握治療禁忌癥,治療中要掌握石蠟治療時(shí)時(shí)溫度,防止發(fā)生燒傷,治療結(jié)束后要囑咐患者休息,出汗過(guò)多的病人應(yīng)補(bǔ)服鹽水、飲料。

參考文獻(xiàn)

[1]郭萬(wàn)學(xué) 治療學(xué) 1982年

第7篇：理療的治療作用范文

用法與用量：成人使用他巴唑的初始劑量為每次口服15～40毫克，每日服一次。甲亢患者用此劑量治療1～2個(gè)月后，隨著其甲狀腺功能的恢復(fù)，服用劑量可改為每次5～15毫克，每日服一次。由于該藥對(duì)已合成的甲狀腺素不起作用，故一般患者用該藥后無(wú)法立即見效，而是需要其體內(nèi)已儲(chǔ)存的甲狀腺素適當(dāng)消耗后，方可顯示其治療效果。該病患者甲亢癥狀的改善一般約需2～4周，而要想使其血中甲狀腺素的含量降至正常水平則需要幾個(gè)月的時(shí)間。

不良反應(yīng)：用他巴唑治療甲亢，療效確切，不良反應(yīng)相對(duì)較小。其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是可導(dǎo)致使用者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥。甲亢患者發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥主要有兩個(gè)方面的原因①甲狀腺素可以抑制造血系統(tǒng)的功能，尤以對(duì)白細(xì)胞的抑制最為明顯，②該藥對(duì)骨髓細(xì)胞的毒副作用，可造成粒細(xì)胞成熟障礙，產(chǎn)生幼稚粒細(xì)胞。一般40歲以上的該病患者使用他巴唑治療時(shí)，發(fā)生粒細(xì)胞缺乏的幾率較高，而青少年患者則不會(huì)發(fā)生這種情況，這可能與青少年骨髓增生相對(duì)活躍，對(duì)他巴唑的耐受性較強(qiáng)有關(guān)。粒細(xì)胞缺乏癥的危害在于可降低患者機(jī)體的免疫功能，使其抵御疾病的能力下降，因此甲亢患者易受病原微生物的侵犯而出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、乏力、頜下淋巴結(jié)腫脹、口腔潰瘍以及皮疹、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。因此正在服用他巴唑的甲亢患者，尤其是中老年患者，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)視其為發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥的警報(bào)。臨床實(shí)驗(yàn)證明，使用他巴唑?qū)е铝＜?xì)胞缺乏癥的發(fā)生率約為0.2％～2％，導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥出現(xiàn)的時(shí)間多集中于服用他巴唑治療的4～12周內(nèi)，也可以說(shuō)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏的危險(xiǎn)階段是患者服用該藥后的最初1～3個(gè)月。長(zhǎng)期服用該藥還可能導(dǎo)致肝損害，使患者出現(xiàn)膽汁淤積型黃疸和中毒性肝炎。

對(duì)于因服用他巴唑治療甲亢而引起的粒細(xì)胞缺乏癥在臨床上是可以治療的。當(dāng)患者的白細(xì)胞總數(shù)降至4×109／升以下時(shí)應(yīng)讓其立即停用他巴唑，并應(yīng)對(duì)其進(jìn)行隔離防護(hù)，同時(shí)使用大劑量的抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)還可使用升白細(xì)胞藥，如利血生、鯊肝醇、維生素B4、惠爾血等。

盡管如此，甲亢患者在使用他巴唑時(shí)，仍需注意以下事項(xiàng)：

1．通常情況下應(yīng)從小劑量開始服用，若患者出現(xiàn)了白細(xì)胞減少的情況，可改用對(duì)白細(xì)胞影響較小的丙硫氧嘧啶，同時(shí)應(yīng)加用可使白細(xì)胞升高的升血胺、鯊肝醇等藥物。

2．甲亢患者服用他巴唑后的4～12周是其可能出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥的危險(xiǎn)階段，在此期間患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)自己粒細(xì)胞的數(shù)量，每周至少應(yīng)復(fù)查1次，以便及早發(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)的異常。

第8篇：理療的治療作用范文

1材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)方法

1.1.1實(shí)驗(yàn)分組動(dòng)物購(gòu)進(jìn)后適應(yīng)性喂養(yǎng)2d制備CIA模型，成模后根據(jù)造模及給藥情況進(jìn)行隨機(jī)分組，分為8組，每組11～12只大鼠，分別為對(duì)照組(Ⅰ)、不完全弗氏佐劑組(Ⅱ)、模型組(Ⅲ)、雷公藤多苷組(Ⅳ)、醋酸潑尼松龍組(Ⅴ)、滑膜炎顆粒大劑量組(Ⅵ)、中劑量組(Ⅶ)、小劑量組(Ⅷ)。

1.1.2主要試劑配制Ⅱ型膠原配置:取適量牛Ⅱ型膠原溶液逐滴加入等容積的不完全弗氏佐劑中，勻漿器分散使其充分乳化，以滴入水中不擴(kuò)散為標(biāo)準(zhǔn)，配成濃度為1mg/mL的乳劑，以上操作均在冰浴中進(jìn)行。

1.1．3CIA模型的制備參照文獻(xiàn)［2］，?、蛐湍z原乳劑注射于大鼠尾根部皮下，0.2ml/只。7d后加強(qiáng)免疫1次，0.1ml/只注射于大鼠尾根部皮下;對(duì)照組注射生理鹽水，佐劑組注射不完全弗氏佐劑。造模成功后，按足趾腫脹度調(diào)整各造模組動(dòng)物，剔除未成模大鼠。

1.1.4給藥方法加強(qiáng)免疫6d后開始給藥，對(duì)照組、不完全弗氏佐劑組及模型組給予等體積純水。雷公藤多苷片9.45mg/kg，醋酸潑尼松龍2.70mg/kg，滑膜炎顆粒分為大、中、小3個(gè)給藥劑量，分別為9.68g生藥/kg、4.84g生藥/kg、2.42g生藥/kg。給藥體積1mL/100g，每天1次，連續(xù)灌胃給藥36d，每周監(jiān)測(cè)體質(zhì)量1次。

1.1.5足趾容積測(cè)定致炎前在大鼠后肢踝關(guān)節(jié)上方0.5cm處劃一水平標(biāo)志線，用足趾容積測(cè)量?jī)x測(cè)量其容積，左手握住大鼠前肢，右手捉住大鼠后膝關(guān)節(jié)處使其后腳伸直，以儀器托手架做依托，緩慢放入測(cè)量杯內(nèi)，當(dāng)水平面與鼠足部測(cè)量標(biāo)線重疊時(shí)按下測(cè)量開關(guān)。加強(qiáng)免疫后每3d測(cè)1次足趾容積，計(jì)算關(guān)節(jié)腫脹度。腫脹度=(造模后左后足容積+造模后右后足容積)－(造模前左后足容積+造模前右后足容積)。

1.1.6關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分給藥開始進(jìn)行關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分，每3d1次。關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):前爪:關(guān)節(jié)的炎癥(無(wú)0分，有1分);后爪:腫脹(無(wú)0分，輕度1分，中度2分，重度3分);指掌關(guān)節(jié)變形(無(wú)0分，有1分)，前爪和后爪指(趾)紅腫(無(wú)0分，有1分);跖骨變形(無(wú)0分，有1分)［3，4］。

1.1.7踝關(guān)節(jié)病理形態(tài)改變末次給藥后24h處死動(dòng)物，取踝關(guān)節(jié)固定于10%的福爾馬林溶液中，脫鈣后常規(guī)石蠟包埋、切片、HE染色觀察踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)改變。根據(jù)關(guān)節(jié)各部位病變輕重程度建立定量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］:依次定量為1分(輕度或少量)、2分(中度或多量)、3分(重度或大量)，無(wú)病變組織為0分。累加各單項(xiàng)評(píng)分即為損傷總分，得分越高即表明損傷程度越嚴(yán)重，并對(duì)各單項(xiàng)評(píng)分及總分進(jìn)行組間比較。

1.1.8流式細(xì)胞儀檢測(cè)大鼠T細(xì)胞亞群按試劑盒說(shuō)明操作，末次給藥后24h腹主動(dòng)脈取血處死大鼠，收集EDTA抗凝大鼠全血200μL，分別加入APC標(biāo)記的CD3抗體、PE標(biāo)記的CD4抗體和FITC標(biāo)記的CD8抗體，室溫避光孵育30min，加入2.0mL裂解液輕輕振蕩，室溫孵育15min，200Xg，離心5min棄上清，加入2mL含1%胎牛血清的PBS重懸血細(xì)胞懸液，200Xg，離心5min棄上清，重懸細(xì)胞懸液于0.5mLPBS中，上機(jī)檢測(cè)。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用GraphPadPrism4.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滑膜炎顆粒對(duì)CIA大鼠體質(zhì)量的影響圖1顯示，造模后隨著給藥時(shí)間延長(zhǎng)，各組動(dòng)物體質(zhì)量均增加，但模型組及各給藥組體質(zhì)量增加較空白對(duì)照組緩慢，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。各給藥組體質(zhì)量高于模型組，但與模型組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2滑膜炎顆粒對(duì)CIA大鼠足趾腫脹度影響測(cè)量造模前后大鼠足趾容積比較各組大鼠足腫脹情況，結(jié)果表明加強(qiáng)免疫后6d，各造模組動(dòng)物足趾出現(xiàn)不同程度腫脹，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。隨著給藥時(shí)間延長(zhǎng)，所有大鼠足腫脹程度均有不同程度減輕，各給藥組動(dòng)物足腫脹程度較模型組減輕更明顯。其中Ⅳ組TGT組給藥12d時(shí)，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);Ⅴ組醋酸潑尼松龍組于給藥6d起，足趾腫脹度減輕明顯，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);Ⅶ組滑膜炎中劑量組給藥后15d、18d、24d、27d、30d、33d與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05，圖2)。

2.3滑膜炎顆粒對(duì)CIA大鼠關(guān)節(jié)炎指數(shù)影響關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分結(jié)果顯示，對(duì)照組、佐劑組大鼠關(guān)節(jié)無(wú)改變，各造模組動(dòng)物關(guān)節(jié)紅腫、變形，隨著給藥時(shí)間延長(zhǎng)各組關(guān)節(jié)紅腫情況逐漸減輕，其中Ⅳ組雷公藤多苷片組給藥12d、21d關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分于模型組，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05);給藥36d關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分高于模型組，與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ組關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分均低于模型組，其中Ⅴ組醋酸潑尼松龍組于給藥6d開始，關(guān)節(jié)指數(shù)評(píng)分與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);，Ⅵ組滑膜炎大劑量組于給藥12d、21d、24d關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分與模型組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);Ⅶ組于給藥12d、21d、24d、30d與模型組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，圖3)。

2.4滑膜炎顆粒對(duì)CIA大鼠踝關(guān)節(jié)病理形態(tài)學(xué)變化的影響圖4顯示，正常對(duì)照組、不完全佐劑組關(guān)節(jié)及滑膜結(jié)構(gòu)正常，關(guān)節(jié)軟骨表面光滑平整，無(wú)炎細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象，無(wú)血管翳形成。模型組關(guān)節(jié)腔明顯變窄，TPT、潑尼松龍和滑膜炎各劑量組出現(xiàn)滑膜、軟骨、纖維組織及小血管增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但較模型組有明顯改善(圖4)。根據(jù)關(guān)節(jié)各部位病變輕重程度建立定量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(如表1)，各給藥組病理?yè)p傷與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5滑膜炎顆粒對(duì)CIA大鼠T細(xì)胞亞群影響表2顯示，流式細(xì)胞儀檢測(cè)各組大鼠外周血T細(xì)胞亞群的變化，結(jié)果顯示模型動(dòng)物和各給藥組CD3+T(TT)細(xì)胞總數(shù)在外周血T細(xì)胞所占的百分比與正常對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組Th細(xì)胞在CD3+T細(xì)胞中所占百分比顯著高于正常對(duì)照組，Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05);滑膜炎顆粒各給藥組Th細(xì)胞百分比均較模型組有所下降，但與模型組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組大鼠Tc細(xì)胞在CD3+T細(xì)胞中所占比例顯著低于正常對(duì)照組，Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05);各組大鼠Th/Tc的比值明顯高于對(duì)照組，Ⅲ、Ⅴ組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);滑膜炎顆粒各給藥組Th/Tc比值均較模型組有所下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，因陽(yáng)氣受損、腠理空虛、衛(wèi)氣不固、風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲肌膚，致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻，從而導(dǎo)致患部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)僵硬變形。在RA中滑膜的持續(xù)性增生、軟骨和骨組織的破壞是其重要的病理學(xué)特征。目前RA動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，主要采用佐劑性關(guān)節(jié)炎模型(AA)和CIA模型。模型大鼠關(guān)節(jié)病理觀察顯示，CIA大鼠滑膜增生、軟骨破壞、炎細(xì)胞浸潤(rùn)程度較AA大鼠明顯，持續(xù)時(shí)間也較AA模型長(zhǎng)，與RA臨床特點(diǎn)更接近［1］。故本實(shí)驗(yàn)采用Ⅱ型膠原大鼠尾根部注射，制備CIA模型。造模后大鼠體質(zhì)量增長(zhǎng)緩慢，較對(duì)照組體質(zhì)量明顯降低，加強(qiáng)免疫后6d，大鼠出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限，隨著病程進(jìn)展，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度變形，提示CIA模型成功。糖皮質(zhì)激素在RA急性期能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹癥狀。雷公藤多苷具有抗炎及免疫抑制作用，廣泛用于RA的治療［6］，故本實(shí)驗(yàn)選取醋酸潑尼松龍與雷公藤多苷片作為西藥和中藥陽(yáng)性對(duì)照藥物，二者對(duì)CIA模型呈現(xiàn)出較好的治療作用。然而隨著給藥時(shí)間延長(zhǎng)，雷公藤多苷片組關(guān)節(jié)變形改善較差，故給藥36d時(shí)關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分高于模型組?；ぱ最w粒功效清熱利濕、活血通絡(luò)，用于治療急、慢性滑膜炎，其中夏枯草、薏苡仁、防己、澤蘭、黃芪促進(jìn)積液吸收;土茯苓、豨薟草、絲瓜絡(luò)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度;川牛膝、丹參、當(dāng)歸消腫止痛;女貞子、功勞葉強(qiáng)壯關(guān)節(jié)［7］。本實(shí)驗(yàn)滑膜炎顆粒各劑量組能夠改善足趾腫脹程度和關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分，高劑量組(9.68g生藥/kg)、中劑量組(4.84g生藥/kg)與模型組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小劑量組也呈現(xiàn)較好的治療趨勢(shì)。踝關(guān)節(jié)病理切片顯示，模型組關(guān)節(jié)腔明顯變窄，軟骨、纖維組織及小血管增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，滑膜炎顆粒各給藥組能夠不同程度改善上述癥狀，踝關(guān)節(jié)病理形態(tài)變化評(píng)分低于模型組，表明滑膜炎顆粒對(duì)RA滑膜損傷具有較好的治療作用，與整體足趾腫脹程度和關(guān)節(jié)炎指數(shù)的檢測(cè)結(jié)果相一致。

第9篇：理療的治療作用范文

[關(guān)鍵詞] 鈍性離斷傷；斷指再植術(shù)；失敗原因

[中圖分類號(hào)] R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）06（a）-0086-02

[Abstract] Objective To analyze the method and effect of blunt finger amputation replantation of the implementation. Methods Convenient selection in our hospital 50 cases of blunt finger severed trauma patients from January 2014 to Dectember 2015 as the research object， under a microscope， the implementation of replantation of severed fingers and observe the clinical effect of the treatment. Results Patients with replantation of severed fingers survived completely in 40 cases （80%）， partially survived in 7 cases （14.0%） and failed in 3 patients （6.0%）. The success rate was 94.0%. Conclusion The application of replantation in blunt finger disarticulation injury is feasible， thorough debridement， accurate kiss with repair blood vessels and nerve tissue， can improve the success rate of surgery.

[Key words] Blunt Amputation； Replantation； Failure

手指離斷傷屬于嚴(yán)重的外傷，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展致病率不斷增加，如果不能及時(shí)治療，不僅會(huì)造成手部功能障礙，還會(huì)損害心理健康[1]。伴隨著顯微外科技術(shù)的進(jìn)步，斷指再植術(shù)得到有效應(yīng)用，通過(guò)吻合損傷的血管和神經(jīng)，來(lái)恢復(fù)正常的血運(yùn)和手指功能。研究顯示，由于傷情重、手術(shù)難度大、并發(fā)癥多，約有10%的患者手術(shù)失敗[2]。該研究對(duì)該院50例患者進(jìn)行研究，探討了手術(shù)方法和效果，為臨床應(yīng)用提供參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院手足顯微外科2014年1月―2015年12月期間收治的手指鈍性離斷傷病例，共計(jì)患者50例。其中男性39例（78.0%），女性11例（22.0%）；年齡位于20～64歲階段內(nèi)，平均年齡為（38.4±2.5）歲。離斷手指：拇指18例、食指13例、中指11例、無(wú)名指5例、小指3例；致傷原因：機(jī)械絞傷28例、擠壓傷12例、撕裂傷4例、其它6例；離斷至手術(shù)時(shí)間最短40 min、最長(zhǎng)8 h，平均為（2.5±0.6）h。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《外科學(xué)》和《骨與關(guān)節(jié)損傷》[3-4]，患者年齡在18～65歲之間，經(jīng)顯微檢查后確診為鈍性離斷傷，滿足再植手術(shù)指征；該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，凝血功能障礙患者，合并心肝腎器質(zhì)性病變患者等。

1.3 治療方法

所有患者均行斷指再植術(shù)，手術(shù)流程如下。

1.3.1 徹底清創(chuàng) 患者術(shù)前靜脈注射低分子右旋糖酐500 mL，肌內(nèi)注射罌粟堿30 mg，麻醉方式為臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，遠(yuǎn)節(jié)斷指患者加用利多卡因進(jìn)行指根部神經(jīng)阻滯麻醉，在患肢上臂處綁扎止血帶。在顯微鏡下清創(chuàng)，避免損傷神經(jīng)、血管，確保創(chuàng)面異物完全清除，并使用無(wú)損傷縫線標(biāo)記創(chuàng)面神經(jīng)和血管。

1.3.2 骨架重建 如果斷指位于關(guān)節(jié)間隙，要盡量保留受損關(guān)節(jié)面，有利于術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。如果斷指未發(fā)生在關(guān)節(jié)處，可適當(dāng)縮短斷端骨質(zhì)，以利于保護(hù)神經(jīng)和血管進(jìn)行無(wú)張力縫合。（根據(jù)實(shí)際骨折情況，選擇有效的固定方式，例如鋼絲、克氏針、髓內(nèi)針等。

1.3.3 肌腱和關(guān)節(jié)韌帶修復(fù) 分別對(duì)患指肌腱、關(guān)節(jié)韌帶、側(cè)腱束進(jìn)行修復(fù)，并仔細(xì)縫合?？p合后的肌腱可以支撐血管床使用，不僅有利于恢復(fù)血管張力，還能夠減少牽拉作用造成的不良刺激，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

1.3.4 吻合血管 ①動(dòng)脈血管。針對(duì)動(dòng)脈血管尋找困難患者，可適當(dāng)松開止血帶，觀察動(dòng)脈的搏動(dòng)和血流情況，從而方便尋找。要對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行長(zhǎng)段游離，恢復(fù)血管的彈性、動(dòng)脈內(nèi)壁的光滑度，確保不會(huì)形成血栓。②靜脈血管。選擇指背靜脈完成吻合，如果靜脈損傷嚴(yán)重，可以吻合指腹靜脈。

1.3.5 神經(jīng)修復(fù) 無(wú)張力縫合神經(jīng)外膜、束膜，嚴(yán)重?fù)p傷患者可移植手背神經(jīng)或足背神經(jīng)。術(shù)畢合理選用抗生素防治感染，給予抗痙攣、抗凝血治療。術(shù)后4～12周去除內(nèi)固定，開展早期功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

完全成活：再植手指組織存活，骨性良好，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能基本恢復(fù)；部分成活：再植手指組織部分存活，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能部分恢復(fù)；失敗：再植手指組織未存活[5]。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，50例患者斷指再植完全成活40例（80.0%）、部分成活7例（14.0%）、失敗3例（6.0%），共計(jì)成功率為94.0%。其中失敗原因包括術(shù)后感染1例、術(shù)后發(fā)生血管危象2例。手術(shù)治療前后的對(duì)比，見文下方案例1、案例2的對(duì)比圖。

3 討論

手指離斷傷多是由于外界暴力因素所致，會(huì)造成軟組織嚴(yán)重挫傷，改變了正常的解剖結(jié)構(gòu)，尤其血管和神經(jīng)的修復(fù)操作難度最大[6]。斷指再植術(shù)的應(yīng)用，能夠?qū)㈦x斷的手指重新植于原位，恢復(fù)正常的手指功能。但是，相關(guān)研究指出[7-8]，影響手術(shù)成功的因素較多，常見的如損傷程度、傷后處理、就醫(yī)時(shí)間、患者體質(zhì)，除此之外，手術(shù)操作水平也會(huì)造成重要影響。

具體來(lái)說(shuō)，第一，患者傷后要及時(shí)就醫(yī)，注重早期處理。研究表明[9]，12 h內(nèi)的熱缺血不會(huì)影響手術(shù)效果，但12 h以后，離斷時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)成功率越低，主要原因在于組織發(fā)生嚴(yán)重壞死，血液系統(tǒng)發(fā)生再灌注損傷等。第二，提高血管吻合質(zhì)量。醫(yī)師要吻合雙側(cè)動(dòng)脈、盡量多的靜脈，從而提高吻合成功率。一般情況下，動(dòng)脈采用端端吻合方式，必要時(shí)可以進(jìn)行移植吻合[10]。值得注意的是，遠(yuǎn)端血管的尋找和選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)此，要盡量恢復(fù)遠(yuǎn)端動(dòng)脈，確保近處、遠(yuǎn)處的動(dòng)脈血管吻合后處于同一直線上，避免因血管成角引起血管危象。針對(duì)血管缺損1.5 cm以上的患者，要選擇腕掌側(cè)靜脈進(jìn)行血管移植；如果不能明確遠(yuǎn)端動(dòng)脈，或達(dá)不到血管吻合的條件，可以將近端動(dòng)脈吻合至遠(yuǎn)端靜脈[11-13]。第三，提高神經(jīng)組織的修復(fù)質(zhì)量。對(duì)神經(jīng)組織進(jìn)行有效的、仔細(xì)的修復(fù)，有利于恢復(fù)正常的感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)功能。第四，術(shù)后處理。術(shù)后嚴(yán)格實(shí)施抗菌、抗痙攣、抗凝血治療，能夠保證手術(shù)效果，促進(jìn)功能恢復(fù)。

該研究結(jié)果顯示，50例患者手術(shù)成功率為94.0%，和馮科亮等人的研究數(shù)據(jù)接近[14]。另外，血管危象一般發(fā)生在術(shù)后3 d，醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的指端循環(huán)，進(jìn)行毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)，一旦顏色、溫度變化，要考慮發(fā)生血管危象，及時(shí)對(duì)癥處理[15]。

綜上所述，斷指再植術(shù)應(yīng)用在手指鈍性離斷傷中具有可行性，要求醫(yī)師徹底清創(chuàng)、準(zhǔn)確吻合并修復(fù)血管和神經(jīng)組織，從而提高手術(shù)成功率。

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