護(hù)理的知識點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】績效考核；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；患者滿意度

【文章編號】1004-7484（2014）06-3820-02

績效考核作為國家衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中的重要組成部分，自提出以來得到了各醫(yī)院的積極響應(yīng)。當(dāng)前，各醫(yī)院為提高護(hù)理質(zhì)量，績效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用力度不斷加大，但尚缺乏系統(tǒng)化的考核辦法[1]。我院在護(hù)理質(zhì)量管理中形成了一整套的績效考核體系，且實(shí)施效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月-2013年12月接收的住院患者400例，男性患者273例，女性患者127例；年齡為19-73歲，平均年齡為（42.1±5.3）歲；住院時(shí)間為3-27d，平均住院時(shí)間為（12.6±3.4）d。按照隨機(jī)分組法，將400例住院患者分為對照組與觀察組，每組200例，兩組患者的年齡層次、住院時(shí)間、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1編制績效考核實(shí)施方案

參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的護(hù)理工作量、護(hù)理人員數(shù)以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等，確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)每個(gè)單元的績效總額，采取梯度排名的方式對測算結(jié)果進(jìn)行排序；各單元責(zé)任人按照護(hù)理部下發(fā)的績效分配總則[2]，在結(jié)合本單元實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，遵循標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、效率優(yōu)先以及兼顧公平的原則，編制出二次績效分配方案，從而依據(jù)護(hù)理人員的崗位系數(shù)、獎懲制度以及績效考評結(jié)果對護(hù)理人員進(jìn)行獎金分配。

1.2.2具體流程

可按照考核周期的長短分為年度考核、季度考核以及月度考核。（a）月度考核：考核對象為病區(qū)護(hù)理部主任、護(hù)士長以及護(hù)理人員，考評方式包括自評、互評、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評以及綜合考評，①自評占5%，由護(hù)理人員基于工作完成度、崗位角度、不足之處以及下月打算進(jìn)行評分；②互評占5%，基于團(tuán)隊(duì)合作能力評分；③領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評占10%，客觀對待護(hù)理人員自評與互評，得分當(dāng)場公布；④綜合考評占80%，參照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。（b）季度考核：涵蓋臨時(shí)工作考核與崗位責(zé)任內(nèi)工作考核，在全院人員共同監(jiān)督下，由院長考核。（c）年度考核：考核對象為病區(qū)護(hù)理部主任、護(hù)士長以及護(hù)理人員，評估內(nèi)容包括科室內(nèi)與醫(yī)院兩方面，其中，科室內(nèi)評分占60%，從護(hù)理人員的專業(yè)技能、工作態(tài)度、工作量以及患者滿意度等做出考核；醫(yī)院評分占40%，從職業(yè)道德、科研論文、安全醫(yī)療、投訴情況以及獎懲等方面考核。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率（由護(hù)士長參照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)秀、良好、合格與較差，前三納入統(tǒng)計(jì)[3]）與患者滿意度（我院自制，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意，前二納入統(tǒng)計(jì)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 3 討論

醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量的提升，在很大程度上取決于護(hù)理質(zhì)量水平的良莠，績效考核的全面實(shí)施，通過對主管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長以及護(hù)理人員進(jìn)行月度、季度、年度綜合考核，可有效激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。此外，績效考核可將護(hù)理人員的工作情況直接與其晉升晉級、薪酬發(fā)放有機(jī)結(jié)合，一來可提高護(hù)理工作效率，優(yōu)化護(hù)理人力資源；二來可體改醫(yī)院的總體護(hù)理質(zhì)量，且整個(gè)過程均做到了公正、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、公平，凸顯了患者的核心地位，可謂兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會效益[4]。

本研究中，觀察組患者行績效考核后護(hù)理干預(yù)的結(jié)果顯示，基礎(chǔ)護(hù)理合格率以95%明顯高于行常規(guī)護(hù)理的對照組的79%，患者滿意度以96%明顯高于對照組的80%，充分說明了績效考核強(qiáng)調(diào)工作質(zhì)量、技術(shù)含量以及工作量后，有利于激勵(lì)中合理差距的形成，分配檔次一經(jīng)拉開，可徹底打破以往的“平均主義”，實(shí)現(xiàn)了勞動中的“等價(jià)交換”，從而激發(fā)出護(hù)理人員積極性，促使其端正工作態(tài)度[5]。

綜上所述，護(hù)理績效考核有利于提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率與患者滿意度，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉海燕.優(yōu)質(zhì)示范試點(diǎn)病區(qū)臨床護(hù)士績效考核方案的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011，15（05）：579-580.

[2] 陳月治，施麗麗，林一秀.量化績效考核在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，13（20）：1406-1408.

[3] 盛桂蘭.護(hù)理績效考核在優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（28）：3370-3372.

第2篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：繼電保護(hù)裝置；評價(jià)；故障維護(hù)；處理措施

隨著我國工業(yè)的發(fā)展，人們用電的需求增大，電力的負(fù)荷程高壓的趨勢，為了保證電力系統(tǒng)的安全正常運(yùn)行, 微機(jī)型保護(hù)，與故障錄波裝置在系統(tǒng)中所占的比例非常大，而繼電保護(hù)又是電力系統(tǒng)中的基本設(shè)備, 能夠很好的實(shí)現(xiàn)了在電力系統(tǒng)發(fā)生故障影響運(yùn)行時(shí)，將完整的保護(hù)裝置動作報(bào)告和錄波報(bào)告在最短的時(shí)間內(nèi)傳送到省調(diào)及相關(guān)繼電保護(hù)部門，通知工作人員進(jìn)行故障排除或自動的對故障進(jìn)行切除或降低危害，以降低設(shè)備的損害程度，而給周圍地區(qū)帶來用電的不便及影響。繼電保護(hù)是為了對電力系統(tǒng)或電力系統(tǒng)的組成元件進(jìn)行保護(hù)，包括對發(fā)電機(jī)，變壓器和電路等電設(shè)備進(jìn)行，防止它受到電力系統(tǒng)在遇到故障的時(shí)候引起的異常運(yùn)行情況所引起的損害，尤其是對該情況產(chǎn)生的原因和產(chǎn)生對策的探討。

一、繼電保護(hù)裝置的評價(jià)指標(biāo)要求

繼電保護(hù)裝置作為一種常用的保護(hù)電力系統(tǒng)的裝置，基本性能要求必須做到：一是保護(hù)裝置動作時(shí)應(yīng)該做好選擇，不能一出故障全部停止的情況，只需要把故障元件從電力系統(tǒng)中切除,目的是達(dá)到使停電范圍盡量減小,才能更好的保證系統(tǒng)中非故障部分繼續(xù)安全運(yùn)行。二是要求在保護(hù)裝置規(guī)定的保護(hù)范圍內(nèi)發(fā)生它應(yīng)該反應(yīng)的故障時(shí),保護(hù)裝置應(yīng)可靠地動作，對于不需要保護(hù)動作的其他任何情況下就不應(yīng)該誤動。三是保護(hù)裝置對其保護(hù)范圍內(nèi)的故障或者是對于不正常運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行快速的反應(yīng)能力，盡可能快的速度斷開故障元件。使得故障設(shè)備的損壞程度降低。那么就需要做好對繼電保護(hù)裝置的評價(jià)指標(biāo)，才能用評價(jià)指標(biāo)來衡量繼電保護(hù)裝置的性能。

首先，繼電保護(hù)裝置的評價(jià)指標(biāo)需要有可靠性的狀態(tài)，繼電保護(hù)裝置組成元件基本上都是可修復(fù)的，通常繼電保護(hù)裝置的狀態(tài)包括：一是正常運(yùn)行的狀態(tài)，這是我們所要求的最佳狀態(tài)。

二是正常運(yùn)作狀態(tài)，處于這個(gè)狀態(tài)的裝置雖然發(fā)生了故障，但是仍然能夠動作與跳閘狀態(tài)。三是檢修狀態(tài)，這種狀態(tài)是對繼電保護(hù)裝置的日常使用進(jìn)行必要的檢查，以保證它的正常運(yùn)行。四是錯(cuò)誤運(yùn)行狀態(tài)，在這一狀態(tài)時(shí)，繼電保護(hù)裝置應(yīng)該處于停止運(yùn)行的狀態(tài)，但是它仍然是運(yùn)作的狀態(tài)，所以稱之為錯(cuò)誤運(yùn)行狀態(tài)。五是維修狀態(tài)，對發(fā)生故障的繼電保護(hù)裝置進(jìn)行維修時(shí)所處的狀態(tài)。六是拒動狀態(tài)，它與錯(cuò)誤運(yùn)行狀態(tài)相反，應(yīng)該運(yùn)行而拒絕運(yùn)動。上面六種狀態(tài)是繼電保護(hù)裝置常見的狀態(tài)，利用每種狀態(tài)的特定而繼電保護(hù)裝置進(jìn)行工作性能評價(jià)只是最基本的評價(jià)指標(biāo)。

另外除了狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)外，還有以下幾種指標(biāo)作為繼電保護(hù)裝置的評價(jià)指標(biāo)，一是可用率，就是在初始時(shí)間正常工作的情況下，繼電保護(hù)裝置正常工作的概率，它與可靠率不同的是可靠率是在一定的時(shí)間間隔內(nèi)的概率，而可用率并不需要這個(gè)條件。二是用繼電保護(hù)裝置在在一定的時(shí)間內(nèi)，用正常運(yùn)作的次數(shù)與總次數(shù)的比值來衡量，我們稱之為正確運(yùn)作率。通過正確運(yùn)作率可以對繼電保護(hù)裝置在一定時(shí)期內(nèi)的運(yùn)作變化趨勢進(jìn)行觀測，同時(shí)也可用來對不同類型的裝置進(jìn)行比較。三是裝置在一定的時(shí)間間隔內(nèi)被修復(fù)的概率。四是對修復(fù)時(shí)間求期望所得到的數(shù)值，五是在記錄時(shí)間開始時(shí)正常運(yùn)行的組件在一段時(shí)間內(nèi)不發(fā)生故障而正常運(yùn)行的概率。這些指標(biāo)別量化，將會更具科學(xué)性。

二、做好繼電保護(hù)的日常維護(hù)工作

一是安裝微機(jī)裝置的接地設(shè)置，原因是微機(jī)裝潢的內(nèi)部電路受到外部磁場電場的干擾的概率極大，而且讓微機(jī)裝置的外殼與地面接觸可以提高微機(jī)運(yùn)行環(huán)境，而且，微機(jī)裝置極易容易受到干擾，每當(dāng)遇到這種情況，就要對干擾源進(jìn)行抑制，由微機(jī)自動發(fā)揮出的檢測功能對自身進(jìn)行自我保護(hù)，然后有轉(zhuǎn)移人員來提高微機(jī)保護(hù)裝置的抗干擾性。二是安排專業(yè)人員對繼電裝置進(jìn)行檢查，才能保證它的日常正常運(yùn)行。如保證繼電保護(hù)裝置的日常衛(wèi)生，有專業(yè)人員對其安裝所在地進(jìn)行清掃，當(dāng)時(shí)在清掃的時(shí)候不要誤碰到裝置。亦如為了保證微機(jī)裝置的自動保護(hù)功能，要對它的一些參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，其中對保證微機(jī)的電流，電壓的正常值，還需要做好對他們進(jìn)行記錄。而且對其進(jìn)行操作是要由專業(yè)人員憑借密碼進(jìn)行，同時(shí)對操作人員的姓名等信息進(jìn)行記錄。并且對每個(gè)崗位都要設(shè)置人員，保證人人在崗等方面的要求。

三、繼電保護(hù)裝置故障維護(hù)處理措施

繼電保護(hù)裝置故障是一個(gè)技術(shù)性的工作，需要技術(shù)人員經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，按照一定的方法程序進(jìn)行操作，才能更好的應(yīng)付日常繼電保護(hù)裝置存在的問題。同常中故障處理又三種方法，包括直接法，轉(zhuǎn)換法，逐項(xiàng)檢測法。具體什么問題采取什么方法，我們將據(jù)一些具體問題來說明。假設(shè)電壓互感器的熔絲被熔斷，在回路中會出現(xiàn)短路或電壓互串的現(xiàn)象，這時(shí)可以將電壓互感器的總引出處的段子進(jìn)行分離，就會將故障排除，然后將分離項(xiàng)進(jìn)行恢復(fù)，在按照逐項(xiàng)檢測法進(jìn)行故障檢查。逐項(xiàng)檢測法就是將出現(xiàn)故障的并聯(lián)在一起的回路進(jìn)行拆除，逐項(xiàng)檢測，然后在一次裝回。只要發(fā)現(xiàn)故障，就會確定出項(xiàng)故障的回路。然后在其他回路中進(jìn)行相同的檢測，就會準(zhǔn)確而快速的找到故障點(diǎn)。

假設(shè)繼電保護(hù)裝置出現(xiàn)了直流接地的故障，首先要拉路法檢測，然后根據(jù)負(fù)荷的情況對直流屏所供的直流負(fù)荷進(jìn)行切斷，但是時(shí)間應(yīng)控制在三秒之內(nèi)，這時(shí)可以采用逐項(xiàng)檢測法進(jìn)行故障處理。切除一部分回路，如果故障隨之消失，那么說明故障存在于該段回路中，然后對拉路法進(jìn)行第二次使用，確定支路中是否存在故障，最后再將接地的電源斷開，反復(fù)進(jìn)行到檢測到故障處為止。

假設(shè)整套繼電保護(hù)裝置的電源開關(guān)合不上，可以用轉(zhuǎn)換法將插件進(jìn)行拔插排除，通過此種方法來縮小故障范圍，這里采用的就是轉(zhuǎn)換法。用相同的元件對有懷疑的元件進(jìn)行替換，看裝置是否繼續(xù)運(yùn)行的情況可以判斷出該元件是否發(fā)生故障，如果未發(fā)生故障就將其排除，進(jìn)行下一項(xiàng)檢測。這是一種常用的方式，方便而且簡單易行。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王景春. 電力系統(tǒng)繼電保護(hù)干擾原因及其防護(hù)措施[J]. 民營科技. 2011(12)

[3] 蘇楚源. 淺談電力系統(tǒng)繼電保護(hù)的檢修和維護(hù)[J]. 工業(yè)設(shè)計(jì). 2011(04)

第3篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

放射治療

護(hù)理

食道癌是人類常見的惡性腫瘤之一，我國是食道癌噴門癌的高發(fā)區(qū)，每年因食道癌噴門癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡總數(shù)近四分之一。而放射治療是食道癌三大治療手段之一，它是利用放射線照射在腫瘤組織上，使生物體內(nèi)能量傳遞，引起腫瘤細(xì)胞活性損傷，以至將腫瘤細(xì)胞殺滅，但其在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對正常組織也有不同程度的損害。因此會引起一系列的不良反應(yīng)，所以，對放射治療的患者要做好放療前中后的護(hù)理。

1、 放療前護(hù)理

1.1心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo) 放療前向患者及家屬介紹治療的目的，優(yōu)越性，療程，注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與處理方法等。針對不同年齡患者存在的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除對疾病和治療的恐懼心理。

1.2基礎(chǔ)護(hù)理 指導(dǎo)患者或家屬協(xié)助患者在定位前整理患者個(gè)人衛(wèi)生，告知患者定位前后的注意事項(xiàng)，使患者做到心中有數(shù)。囑患者戒煙酒，控制感染等。檢查血常規(guī)、肝腎功能，了解患者身體狀況，改善全身情況。向患者及其家屬講解如；心理因素對健康的影響，飲食對放療的影響和食道癌有關(guān)的一般知識，保持個(gè)人衛(wèi)生的方法和目的，以及入院后各項(xiàng)檢查的必要性。

2、放療中護(hù)理

2.1治療中的心理護(hù)理 任何一種疾病的護(hù)理都離不開心理護(hù)理，特別是惡性腫瘤患者，他們的心理負(fù)擔(dān)相對來說更為沉重，因此解除其心理負(fù)擔(dān)對疾病的康復(fù)與痊愈是非常有益的。所以必須要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對病期早、預(yù)期效果好、期望值較高的患者，要做好耐心細(xì)致的心理護(hù)理，可以向他們講解一些治療成功的病例，使他們對放射治療有足夠的了解和正確的認(rèn)識，以免治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)喪失信心。對病期晚、療效可能差、喪失信心的患者，應(yīng)根據(jù)其心理承受及理解能力，使用保護(hù)性語言，解釋相關(guān)知識，盡可能的幫助患者減輕 身體不適，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其輕松愉快地接受并配合治療

2.2飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，不暴飲暴食，戒煙酒忌食辛辣、硬、燙、煎、炸及酸性刺激性食物以防病變部位出血和梗阻。

應(yīng)食高熱量高蛋白高維生素易消化食物。少食甜食，每次進(jìn)食后均應(yīng)喝少量水，以沖洗附著于病變部位的食物，增加放療的敏感性。

2.3照射野皮膚護(hù)理 放療中皮膚會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，可指導(dǎo)患者放療期間以臥床休息為主，保持體力，放療時(shí)首先準(zhǔn)備皮膚清潔干燥，醫(yī)師根據(jù)模擬機(jī)模擬定位，用紅色藥水在患者皮膚上劃出明顯標(biāo)記。護(hù)士應(yīng)向患者說明這個(gè)標(biāo)記的重要性，一直保持至療程結(jié)束[1]。衣服宜柔軟、棉質(zhì)、寬松，予低領(lǐng)無領(lǐng)衣服，局部避免摩擦，清洗時(shí)可用溫水和柔軟毛巾輕輕擦拭，禁用肥皂，避免冷熱刺激，禁用碘酒、乙醇、氧化鋅軟膏局部消毒，不可貼膠布，避免金屬飾品帶入照光區(qū)，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、鑰匙扣等。剪短指甲，不宜搔抓，脫屑切忌用手撕剝。放射性皮膚反應(yīng)一般分為干性和濕性兩種。A干性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚輕度紅斑、瘙癢、色素沉著及脫皮，但無滲出物，并能產(chǎn)生持久性淺褐斑。此時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性措施，切忌撕剝脫皮，避免理化刺激，一般不做特殊處理。B濕性皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為照射野皮膚出現(xiàn)濕疹、水泡，嚴(yán)重者可造成糜爛、破潰。對有少量滲出液的濕性皮膚反應(yīng)，可采取暴露療法，局部涂喜療妥乳膏、慶大霉素、維斯克、康復(fù)新等。對已發(fā)生局部潰爛繼發(fā)感染者應(yīng)暫停放療，局部換藥，并使用抗生素控制感染，促進(jìn)愈合。

2.4放療性食管炎護(hù)理 食管癌放療1-2周后可出現(xiàn)食管粘膜充血、水腫，局部疼痛，吞咽困難。粘液增多，囑病人每次進(jìn)食后飲適量溫開水以沖洗食道，含服維斯克或普慶合劑以減輕炎癥和水腫。遵醫(yī)囑給予抗感染及保護(hù)胃粘膜治療。

2.5觀察血常規(guī)變化 放療可引起骨髓抑制，常有白細(xì)胞及血小板減少，免疫功能降低。應(yīng)密切觀察血常規(guī)變化。白細(xì)胞減少到4.0乘109/L，血小板下降至8.0×104/L，體溫超過38℃，應(yīng)暫停放療，給予相應(yīng)處理。白細(xì)胞下降者盡量避免到公共場所，監(jiān)測體溫變化，多攝入海帶、紫菜、黑木耳、紅棗、豬肝等食物?？诜?、參芪片，以提升白細(xì)胞。予地塞米5mg靜脈注射，連續(xù)三天?；蚶飦喗?50微克皮下注射，每天一次，持續(xù)三天后復(fù)查血常規(guī)。食療、藥療相結(jié)合效果佳。過低者應(yīng)予保護(hù)性隔離。血小板下降者，輸液、肌肉注射結(jié)束拔針后延長壓迫時(shí)間，關(guān)節(jié)避免扭傷，防水腫。

3、放療后的護(hù)理

放療結(jié)束后，在患者離院前應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行出院后的健康宣教，放療后的皮膚要保持清潔，避免物理和化學(xué)刺激，不要讓治療局部受到過分摩擦?；颊邇?nèi)衣應(yīng)柔軟，衣領(lǐng)不要過硬。照射后的部位易繼發(fā)感染，要加以保護(hù)。出院后宜進(jìn)軟食，忌干、硬、辛辣刺激食物，營養(yǎng)要豐富。注意休息，避免疲勞。應(yīng)定期到 醫(yī)院復(fù)查，以評估放療效果。

第4篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

【關(guān)鍵字】：電壓互感器，二次壓降，補(bǔ)償

Abstract

Because the PT secondary loop voltage drop directly affects energy measurement. After consulting the PT secondary loop voltage drop a great amount of materials

the accuracy of the electric，the best method to reduce was put forward based on analyzing the cause of which.

Keywords： voltage transformer， secondary voltage drop， compensation

一、緒論

隨著電力市場的改革，電能計(jì)量關(guān)系到直接的經(jīng)濟(jì)利益，做好PT二次回路壓降的管理與改造工作，對保證電能計(jì)費(fèi)的公正合理意義較大。正確的電能計(jì)量對核算發(fā)、供電電能，綜合平衡及考核電力系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)，節(jié)約能源，合理收取電費(fèi)等都有重要意義。在電力系統(tǒng)中開展電能計(jì)量的綜合誤差測試是實(shí)現(xiàn)電能正確計(jì)量的基本技術(shù)措施之一。電能計(jì)量的綜合誤差包括電能表、電流互感器、電壓互感器的計(jì)量誤差以及電壓互感器到電能表的二次回路線路壓降。當(dāng)電能表、互感器的計(jì)量誤差符合國家有關(guān)規(guī)程規(guī)定時(shí)，由電壓互感器二次側(cè)到電能表端子之間二次回路線路的電壓降(簡稱為PT二次電壓降)，將導(dǎo)致電壓量測量產(chǎn)生偏差。

PT二次壓降問題是電力發(fā)、輸、變、配企業(yè)普遍存在的問題，它使系統(tǒng)電壓量測量產(chǎn)生偏差，不僅影響電力系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量，而且直接導(dǎo)致電能計(jì)量誤差，這種計(jì)量誤差直接歸算到電能計(jì)量綜合誤差之中。

幾年來，經(jīng)常發(fā)生電壓互感器二次接線故障，直接影響二次回路的安全運(yùn)行，給廠家經(jīng)濟(jì)造成一定的損失。電壓互感器是一次和二次回路的重要元件，向測量儀表、繼電器的線圈等供電，能正確反映電氣設(shè)備的正常運(yùn)行。故障現(xiàn)象：35kV母線電壓互感器大部分采用的型號3XJDJJ-35，電壓比是： （請參考參考文獻(xiàn) ）。每年當(dāng)春秋陰雨季節(jié)或天氣潮濕、有大霧時(shí)，中控室就會經(jīng)常發(fā)出單相接地或電壓降低信號，經(jīng)值班人員切換電壓表，有一相或兩相電壓指示下降，另兩相或一相電壓指示值不變，報(bào)告梯調(diào)請電氣二次班前來處理。電氣二次人員對二次回路及繼電保護(hù)觸點(diǎn)進(jìn)行了打磨，對保護(hù)的繼電器進(jìn)行了整定，均未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)多方查找，發(fā)現(xiàn)3 5 K V母線電壓互感器的二次接線的線頭長年老化，有放電的痕跡。經(jīng)分析，這種戶外式電壓互感器的二次接線引出端比較短，二次配線時(shí)所留線頭端子比較短。一般正常運(yùn)行時(shí)，由于北方氣候干燥，常年少雨、灰塵大，空氣中的污物比較多。當(dāng)天氣是陰雨或潮濕時(shí)，就會在電壓互感器的二次接線表面形成一個(gè)導(dǎo)電層構(gòu)成回路，致使電壓互感器的二次側(cè)發(fā)生單相接地或電壓降低。但這不是真正線路上的接地和短路，只是二次回路保護(hù)誤發(fā)信號，造成故障，影響了二次回路的穩(wěn)定運(yùn)行，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。

有文獻(xiàn)指出，電壓互感器裝置在變電設(shè)備現(xiàn)場，二次電壓需要通過幾十米至幾百米的電纜及各種輔助接點(diǎn)接到控制室，供繼電保護(hù)、自動裝置、測量儀表的電壓線圈及電壓回路。這些負(fù)載的大小，決定了二次回路電流的大小。由于二次回路電纜導(dǎo)線和各種輔助接點(diǎn)直流電阻的存在，在電纜兩端產(chǎn)生了電壓降，使負(fù)載端電壓低于PT端電壓 U伏，產(chǎn)生了幅值(變比)和相角誤差。其誤差大小決定于二次回路直流電阻大小，負(fù)載大小(二次電流大小)、性質(zhì)(負(fù)載功率因數(shù))及其連接方式。

有文獻(xiàn)指出，某省網(wǎng)年售電100億度，PT二次壓降平均為1伏，按PT二次額定電壓為100伏計(jì)算，漏計(jì)電能為1億度，按0.2元/度計(jì)算，損失電費(fèi)2000萬元。

文獻(xiàn)指出，某發(fā)電廠110 kVI段電壓互感器二次回路壓降為0.62%。110kVI段電壓互感器二次回路壓降超標(biāo)，直接影響到3號發(fā)電機(jī)關(guān)口電能表計(jì)量裝置的準(zhǔn)確計(jì)量。3號機(jī)每年平均上網(wǎng)電量為2億千瓦時(shí)，丟失電量W=W * 0.62%=1240000kWh，即年損失電量達(dá)124萬度。

從上述例子中，可以看出PT二次壓降直接影響電能量計(jì)量的準(zhǔn)確度，由于PT二次壓降的單向性，致使電力企業(yè)漏計(jì)電能，導(dǎo)致巨額經(jīng)濟(jì)損失;同時(shí)對電力系統(tǒng)安全運(yùn)行也是一種潛在的威脅。

二、電壓互感器二次回路的接線形式

現(xiàn)場運(yùn)行中按照電壓等級的不同，電壓互感器二次回路采用了不同的接線形

式。

1.10kV至35kV電壓互感器二次接線

電壓互感器一次側(cè)(高壓側(cè))有熔絲，二次不設(shè)熔絲和任何其他保護(hù)設(shè)施，以減小電壓互感器二次回路壓降。從電壓互感器與電能表距離的遠(yuǎn)近進(jìn)行如下分析。

電壓互感器與電能表相距較遠(yuǎn)(一般大于10m)。為了在測量電壓互感器壓降

時(shí)，不斷其一次側(cè)刀閘進(jìn)行試驗(yàn)接線，采用圖一所示接線形式。電壓互感器二次出線進(jìn)專用接線盒A，由于一般情況下電壓互感器二次端子與接線盒A之間的距離小于0. 5 m，可不考慮兩者之間的電壓降。測量電壓互感器二次壓降時(shí)，二次電纜線從接線盒A接至電能表專用接線盒B，即可測出其間的電壓降。采用這種接線方式開展測試工作安全、方便。

當(dāng)電壓互感器與電能表相距較近時(shí)，在實(shí)際電力客戶接線時(shí)又分為兩種情況。

(1)電能表直接裝在電壓互感器柜上(如手車柜)，電壓互感器二次電纜直接進(jìn)入電能表接線盒B，二次導(dǎo)線截面積大于4mm 如圖二所示。電能表與電壓互感器二次端子之間連線距離小于lm，一般不考慮電壓降誤差，但至少應(yīng)每2年1次在停電的情況下檢查和處理電壓互感器二次端子接頭生銹、腐蝕等情況。

(2)電壓互感器二次通過插件接至電能表接線盒，如圖三所示。這種接線方式一般是電壓互感器裝在手車柜上，用上電后就不再管理，壓降不易側(cè)試。實(shí)際這類“插件”操作頻繁，接觸電阻不能忽略。

2.110kV及以上電壓互感器二次接線

電壓互感器一次側(cè)沒有熔絲，電壓互感器二次側(cè)必須裝設(shè)保護(hù)設(shè)備(熔絲或快速空氣開關(guān))，防止電壓互感器二次短路。對于進(jìn)線供電的情況，為了保證計(jì)量準(zhǔn)確，便于加封，在電壓互感器桿下裝設(shè)專用電壓互感器端子箱，接線方式如圖四所示。將接線盒A和快速開關(guān)ZKK裝于電壓互感器二次箱內(nèi)，二次電纜從快速開關(guān)ZKK直接接到電能表接線盒B，可測量出從接線盒A到電能表之間的電壓降，同樣電壓互感器二次端子接頭應(yīng)至少2年1次檢查和處理銹腐等情況。ZKK應(yīng)使用單相的快速空氣開關(guān)，便于對電壓互感器進(jìn)行一相一相的測量，同時(shí)測量時(shí)應(yīng)有足夠的操作距離，保證工作人員的安全。電壓互感器電纜首端、中端和末端保護(hù)層金屬部分一定要可靠接地，以屏蔽外磁場感生的電勢，保證電壓降測量的準(zhǔn)確性。

三、降低二次壓降的措施

由于電壓互感器二次壓降直接影響電能計(jì)量的準(zhǔn)確性，甚至對系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行產(chǎn)生不良影響，為此人們在改善二次壓降方面做了大量工作，歸結(jié)起來可以分為降低回路阻抗、減小回路電流和增加補(bǔ)償裝置等三大類降低二次壓降的措施。下面就這三種降低二次壓降措施進(jìn)行細(xì)致分析。

1.降低回路阻抗

在所有關(guān)于二次壓降及降壓措施的文獻(xiàn)中，當(dāng)分析二次壓降的成因時(shí)，電壓互感器二次回路阻抗是第一個(gè)被關(guān)注的參量。根據(jù)前面分析的結(jié)果，電壓互感器二次回路阻抗包括：導(dǎo)線阻抗、接插元件內(nèi)阻和接觸電阻等三個(gè)組成部分。

1.1導(dǎo)線阻抗

由于電壓互感器二次回路的長度達(dá)100米至500米之間，而且導(dǎo)線截面積過小，因而二次回路導(dǎo)線電阻成為回路阻抗中最被關(guān)注的因素。為此在《電能計(jì)量裝置技術(shù)管理規(guī)程》D L / T 448-2000中，對計(jì)量用電壓互感器二次回路的側(cè)試作出了相關(guān)的規(guī)定：互感器二次回路的連接導(dǎo)線應(yīng)采用銅質(zhì)單芯絕緣線。對電壓二次回路，連接導(dǎo)線

的截面積應(yīng)按允許的電壓降計(jì)算確定，至少應(yīng)不小于2.5mm 。在實(shí)際工作中，電壓互感器二次回路線路的截面積一般選在6mm 。但無論若何選取導(dǎo)線截面積，導(dǎo)線阻抗是存在的，只是量值的大小而已。

1.2接插元件內(nèi)阻

考慮到電壓互感器二次回路中存在刀閘、保險(xiǎn)、轉(zhuǎn)接端子和電壓插件等接插元件，在不考慮接觸電阻的前提下，各元件的自阻和可以認(rèn)為是一個(gè)定值，該值很小，并且不易減小。

1.3接觸電阻

許多文獻(xiàn)指出，在電壓互感器二次回路阻抗中，接觸電阻占很大的比重，其阻值是不穩(wěn)定的，受接觸點(diǎn)狀態(tài)和壓力以及接觸表面氧化等因素的影響，阻值不可避免地發(fā)生變化，且這種變化是隨機(jī)的，又是不可預(yù)測的。接觸電阻的阻值在不利情況下，將比二次導(dǎo)線本身的電阻還大，有時(shí)甚至大到幾倍。測試中，二次線壓降通常都比計(jì)算值大許多，其根本原因就是沒有估計(jì)到接觸電阻有如此大的變化。

從上述分析中，可以清楚看到，電壓互感器二次回路阻抗的三個(gè)組成部分中，可以通過增加導(dǎo)線截面積降低導(dǎo)線阻抗;接插元件內(nèi)阻基本不變;接觸電阻占主導(dǎo)地位，且其阻抗變化具有隨機(jī)性。于是得到降低電壓互感器二次回路阻抗的具體方案為：

（1）電壓互感器二次回路更換更大截面積導(dǎo)線;

（2）定期打磨接插元件、導(dǎo)線的接頭，盡量減小接觸阻抗。

但無論采取何種處理手段，都只能將二次回路阻抗減小到一個(gè)數(shù)值，不能減小到零。

2.減小回路電流

一般情況下，電壓互感器二次計(jì)量繞組與保護(hù)繞組是分開的，計(jì)量繞組負(fù)載為電能表等，負(fù)載電流小于200mA，因而現(xiàn)場測試若發(fā)現(xiàn)電壓互感器一次回路電流大于200mA時(shí)，可采取以下措施減小電流：

（1）采用專用計(jì)量回路

目前電壓互感器二次一般有多個(gè)繞組，且計(jì)量繞組與保護(hù)繞組各自獨(dú)立。否則電壓互感器二次回路電流較大。

（2）單獨(dú)引出電能表

專用電纜對于計(jì)量繞組表計(jì)較多的情況，即使該繞組負(fù)載電流較大，但通過專用電纜的電流因只有電能表計(jì)的負(fù)載而減小，因而電能表計(jì)回路的電壓互感器二次回路壓降也較小。

（3）選用多繞組的電壓互感器

對于新建或改造電壓互感器的情況，有的電壓互感器有兩個(gè)二次主繞組和1個(gè)輔助繞組，可取主繞組中的1個(gè)作為電能計(jì)量專用二次繞組，這樣該回路因只接有電能表而使電流較小，從而壓降也較小。

（4）電能表計(jì)端并接補(bǔ)償電容

由于感應(yīng)式電能表電壓回路為電壓線圈，電抗值較大，使得流過電壓線圈的電流即電壓互感器二次回路電流無功分量較大，電壓互感器二次回路負(fù)載功率因數(shù)較低。采用在電能表電壓端子間并接補(bǔ)償電容的方法，可以降低電壓互感器二次回路電流的無功分量，從而降低電壓互感器二次回路電流，達(dá)到降低壓降的目的。實(shí)際并接電容時(shí)，應(yīng)選好電容值，一般以壓降的角差最小為最佳選值。還應(yīng)注意電容的耐壓，以保證可靠性。但是此措施由于未被有關(guān)部門完全認(rèn)可，所以并未被廣泛采用，建議慎重使用。

2.5裝設(shè)電子電能表

電子電能表功能全，往往1只表可代替有功、無功，最大需量及復(fù)費(fèi)率等表，因而可減小電能表計(jì)數(shù)量，同時(shí)電子電能表輸入阻抗高，單只表負(fù)載電流只有30mA左右，因而使得電壓互感器二次回路電流大大降低，壓降也就較小。

在上述5種減小電壓互感器二次回路電流的方法中，采用專用計(jì)量回路和裝設(shè)電子電能表的效果明顯，而且易于實(shí)現(xiàn)。但使用上述方法減小電壓互感器二次回路電流方案，只能有效降低回路中電流到一定值，因?yàn)樵撝凳怯蓛x表數(shù)量和儀表阻抗性質(zhì)決定的，一旦接線形式和連接儀表數(shù)量確定了，二次回路電流的大小就基本確定了，即由于電壓互感器二次回路接線特點(diǎn)決定了二次回路電流，無論采用何種方法，電壓互感器二次電流不可能等于零。

3.增加補(bǔ)償裝置（雖然是不提倡，但是在方法是卻是可行的，許多文獻(xiàn)上都有這個(gè)方法）

目前補(bǔ)償器種類較多，從原理上分，主要有3種：定值補(bǔ)償式、電流跟蹤式、

電壓跟蹤式。

3.1定值補(bǔ)償式

定值補(bǔ)償式補(bǔ)償器根據(jù)其工作原理可以分為有源定值補(bǔ)償器和無源定值補(bǔ)償器。無源定值補(bǔ)償器的工作原理是利用自禍變壓器補(bǔ)償比差，利用移相器補(bǔ)償角差。利用此補(bǔ)償器可以將電能表計(jì)端電壓與電壓互感器二次端電壓幅值與相位調(diào)至相等，從而達(dá)到補(bǔ)償?shù)哪康摹＿@種補(bǔ)償器可以對回路阻抗和回路電流一定的線路調(diào)節(jié)補(bǔ)償電壓，使二次壓降為零。但如果二次回路阻抗或電流發(fā)生變化，例如熔體電阻或端子接觸電阻增大或電壓互感器二次負(fù)載電流發(fā)生改變，這種補(bǔ)償器就不能適應(yīng)了。采用無源定值補(bǔ)償裝置，可靠性相對較高。

有源定值補(bǔ)償器的工作原理是在電壓互感器二次回路中計(jì)量儀表接入端口處串入一個(gè)定值的電壓源，達(dá)到提高計(jì)量儀表的入口電勢以抵消二次壓降影響的目的。當(dāng)電壓互感器二次回路阻抗和回路電流一定時(shí)，調(diào)節(jié)補(bǔ)償電壓，使二次壓降接近于零，但二次回路阻抗或電流發(fā)生變化時(shí)，這種補(bǔ)償器就不適應(yīng)了。

總之，定值補(bǔ)償器在電壓互感器二次回路阻抗和回路電流不變的前提下，能夠?qū)Χ螇航颠M(jìn)行有效補(bǔ)償，由于不能跟蹤電壓互感器二次回路阻抗和回路電流發(fā)生變化而引起二次壓降的變化，因此不可避免地引起電壓互感器二次綜合壓降欠補(bǔ)償或過補(bǔ)償現(xiàn)象發(fā)生。由此可以說，定值補(bǔ)償裝置（無論是有源的，還是無源的）在設(shè)計(jì)時(shí)就存在缺陷，是絕對禁止用于二次壓降補(bǔ)償?shù)摹?/p>

3.2電流跟蹤式

電流跟蹤式補(bǔ)償器基本原理是利用電子線路通過對電壓互感器二次回路電流的跟蹤產(chǎn)生一個(gè)與二次回路阻抗大小相等的負(fù)阻抗，最終使二次回路總阻抗等效為零。這樣，即使有PT二次回路電流的存在，由于回路阻抗為零，壓降也為零。這種補(bǔ)償器對于二次線路較長的，可補(bǔ)償線阻。對于PT二次負(fù)載不穩(wěn)定、二次電流變化的回路，由于二次回路總阻抗等效為零，可以保持壓降為零。但對于二次回路阻抗變化的情況，則不能自動跟蹤，也就是說，如果熔體電阻或接點(diǎn)接觸電阻發(fā)生改變，則回路等效阻抗就不為零了，這是該補(bǔ)償器的局限性。

換句話就是說，電流跟蹤式補(bǔ)償器的設(shè)計(jì)前提是電壓互感器二次回路阻抗不變，只要跟蹤二次回路變化的電流就可以達(dá)到補(bǔ)償二次壓降的目的。從前面對二次回路阻抗的特性分析可以看出，電壓互感器二次回路阻抗是變化的，且具有一定隨機(jī)性，顯然電流跟蹤式補(bǔ)償器同樣存在設(shè)計(jì)缺陷，可能造成過補(bǔ)償或欠補(bǔ)償現(xiàn)象的發(fā)生，因而也是絕對禁止用于二次壓降補(bǔ)償?shù)摹?/p>

3.3電壓跟蹤式

電壓跟蹤式補(bǔ)償器的原理是通過一取樣電纜，將電壓互感器二次端電壓信號與電能表計(jì)端電壓信號進(jìn)行比較，以產(chǎn)生1個(gè)與二次回路壓降大小相等，方向相反的電壓疊加于電壓互感器二次回路，使電壓互感器二次回路電壓降等效為零。當(dāng)電壓互感器二次回路電流或阻抗改變導(dǎo)致回路電壓改變時(shí)，補(bǔ)償器自動跟蹤壓降的變化并產(chǎn)生相應(yīng)變化的補(bǔ)償電壓疊加于電壓互感器二次回路，以保持回路壓降始終為零。因而這種補(bǔ)償器幾乎適用于所有場合，唯一不足的是需同時(shí)敷設(shè)一條從電壓互感器二次端電壓信號取樣的電纜。

3.4目前應(yīng)用較多，效率較高的二次壓降自動補(bǔ)償裝置

3.4.1自動補(bǔ)償裝置的原理

PT二次壓降自動跟蹤補(bǔ)償器的原理如圖五所示，圖五中：

U為PT二次繞組出口a點(diǎn)電壓，U1為二次回路末端電能表端子c點(diǎn)電壓：

U為PT二次回路綜合電阻R (導(dǎo)線電阻和接觸電阻之和)上的壓降，即PT二次回路壓降;

U1為PT二次壓降自動跟蹤補(bǔ)償器的輸出電壓。

當(dāng)調(diào)整電路參數(shù)得當(dāng)，使 U= U1，則下式成立：

U1=U- U+ U1=U

即抵消PT二次回路壓降 U的影響，使電能表端子c點(diǎn)的電壓等于PT出口a點(diǎn)的電壓，如同將電能表直接接到PT出口點(diǎn)上。從而達(dá)到了提高計(jì)量精度、減少計(jì)量損失的目的。

3.4.2應(yīng)用效果

PT二次壓降自動跟蹤補(bǔ)償器要選擇通過權(quán)威電力部門的

產(chǎn)品型式試驗(yàn)合格的產(chǎn)品，并結(jié)合本單位的具體情況，選擇相應(yīng)型號。在投運(yùn)前，必須進(jìn)行現(xiàn)場的性能、功能、抗干擾、附加波形失真等試驗(yàn)，確保裝置的技術(shù)指標(biāo)和功能滿足產(chǎn)品的技術(shù)要求和符合現(xiàn)場實(shí)際條件。

某發(fā)電單位220kV電壓互感器二次電能計(jì)量回路應(yīng)用PT二次壓降自動跟蹤補(bǔ)償器，效果良好，其投運(yùn)帶滿負(fù)載后PT二次壓降測量值如下表:從下表可知，PT二次壓降自動跟蹤補(bǔ)償器實(shí)現(xiàn)了矢量補(bǔ)償，即實(shí)現(xiàn)比差和角差的補(bǔ)償，補(bǔ)償后的PT二次壓降小于二次額定電壓的0.2%，完全能滿足電能計(jì)量裝置管理規(guī)程的要求，達(dá)到了提高計(jì)量精度、減少計(jì)量損失的目的。

4.其他方法

4.1取消PT二次回路的開關(guān)、熔斷器、端子排等:此措施可避免開關(guān)、熔斷器、端子排的接觸電阻造成的PT二次壓降，但取消開關(guān)、熔斷器設(shè)備后，計(jì)量二次回路的失去故障保護(hù)，后果嚴(yán)重，不宜采用。

4.2調(diào)快電能表:此措施可臨時(shí)性地解決PT二次壓降問題，但在開關(guān)、熔斷器、接線端子上形成的接觸電阻是變化的，隨著時(shí)間的推移，導(dǎo)體接觸部位逐漸老化，其接觸電阻亦逐漸增大，PT二次壓降增大。同時(shí)，此措施在電能計(jì)量管理規(guī)定上是不允許的。

4.3對PT二次同路實(shí)施定值補(bǔ)償:此措施與調(diào)快電能表的措施相仿，只能臨時(shí)性地解決PT二次壓降問題，不能實(shí)施動態(tài)補(bǔ)償

四、結(jié)語

綜上分析，電壓互感器二次回路線路壓降由二次等效阻抗和二次回路電流共同影響。這兩個(gè)影響因素又隨環(huán)境和工況不同而變化:二次等效阻抗又隨環(huán)境的變化而變化，二次電流也隨二次運(yùn)行方式的不同而改變。若要達(dá)到國家頒布的電能計(jì)量裝置技術(shù)管理規(guī)程和電能計(jì)量裝置檢驗(yàn)規(guī)程SD109-83的要求，必須揭示PT二次壓降的產(chǎn)生機(jī)理，并設(shè)計(jì)補(bǔ)償辦法，對電壓互感器的二次負(fù)荷進(jìn)行補(bǔ)償。

電壓互感器二次壓降的治理措施有降低二次回路阻抗、減小回路電流和加裝補(bǔ)償裝置三種。降低二次回路阻抗、減小回路電流兩種方法在保證二次壓降原有性質(zhì)的基礎(chǔ)上，可以有效降低二次壓降，但不能保證二次壓降始終不大于電壓互感器二次出口電壓的0.25%要求；加裝電壓跟蹤式補(bǔ)償裝置，可以保證二次壓降始終不大于電壓互感器二次出口電壓的0.25%要求，但要注意電壓互感器二次壓降單向性的特點(diǎn)，確保欠補(bǔ)償才是有效的。

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畢志周，曹敏，呂宏.減小電壓互感器二次回路壓降的方法研究.云南電力技 術(shù)，2000

第5篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

摘要目的：使用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)進(jìn)行電子互動式排班，優(yōu)化排班方式，合理人力配置，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法：電子互動排班系統(tǒng)軟件，將護(hù)士長排班法與護(hù)理人員自我排班法利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)結(jié)合起來，進(jìn)行電子互動排班，替代傳統(tǒng)的護(hù)士長手工排班。系統(tǒng)在呼吸內(nèi)科運(yùn)行6個(gè)月后，對比多項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，分析軟件應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)施電子互動排班后，護(hù)理人員配置合理，患者投訴、護(hù)理缺陷均有所下降，住院患者滿意度、護(hù)理人員工作滿意度、責(zé)任護(hù)士患者病情掌握度均有所提高。結(jié)論：電子互動式排班在優(yōu)化排班方式、強(qiáng)化激勵(lì)效應(yīng)、推動人文護(hù)理建設(shè)、實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作信息化等方面取得了很好的效果。

關(guān)鍵詞 電子排班；信息系統(tǒng)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.046

Application of electronic interactive scheduling high quality nursing service in respiratory internal medicine department

WEI Bin,CHI Qiu-yan

(Shandong Provinicial Chest Hospital，Jinan250013)

AbstractObjective:To use computer information technology to electronic interactive schedule,optimization scheduling method,the reasonable configuration of human,improve the quality of high quality nursing service.

Methods:The head nurse scheduling method and nursing staff self scheduling method combined with the electronic interactive scheduling system software to replacement the traditional manual scheduling.System in respiratory medicine running after six months,compared to a number of nursing service quality indicators,analyze software application effect.

Results:After scheduling implement electronic interaction,the reasonable nursing staffing,complaint and nursing defects of patients,hospitalized patients satisfaction,nursing staff job satisfaction,responsibility nurses master the degree of patients were improved.

Conclusion:The electronic interactive scheduling optimization scheduling mode,strengthening the incentive effect,promote the construction of humanistic care,and realizing the informatization of the nursing work has obtained the good effect.

Key wordsElectronic scheduling;Information system;High quality nursing service

近年來隨著我國護(hù)理信息系統(tǒng)的逐步完善，如何利用計(jì)算機(jī)技術(shù)制定科學(xué)、合理、人性化的排班，充分、高效地利用護(hù)理人力資源，為患者提供“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，成為廣大護(hù)理工作者的研究方向。有護(hù)理同行進(jìn)行電子排班的有益嘗試，指出電子排班系統(tǒng)花費(fèi)時(shí)間少，提高了護(hù)士排班滿意度和護(hù)理工作效率，促進(jìn)了護(hù)理信息化服務(wù)體系的構(gòu)建［1］。2013年我院在綜合考慮各方面因素，結(jié)合科室的實(shí)際情況，由臨床護(hù)理人員與計(jì)算機(jī)研發(fā)人員協(xié)同開發(fā)了“電子互動排班系統(tǒng)”軟件，將分權(quán)式排班(排班者為護(hù)士長)及自我排班法(由科室護(hù)理人員自已排班)利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)結(jié)合起來，替代傳統(tǒng)分權(quán)式手工排班。該系統(tǒng)運(yùn)行6個(gè)月后在提高護(hù)理質(zhì)量、合理人力配置、激勵(lì)護(hù)士自主性、調(diào)動護(hù)士積極性等方面均取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象以我院呼吸內(nèi)科的18名護(hù)理人員為研究對象，本科10名，大專8名。均為女性。職稱：護(hù)士7名，護(hù)師6名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師1名。2011年1月科室全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，采用A-P-N連續(xù)排班模式。2013年1月病區(qū)開始應(yīng)用“電子互動排班”系統(tǒng)，替代以往的手工排班，工作時(shí)間、人員分配等排班要素與以往一致。即早(A)、中(P)、晚(N)3班，A班8∶00~16∶00，P班15∶30~22∶00，N班21∶30~8∶00。另設(shè)立辦公班、治療班各1名護(hù)士，分別負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑、藥品和物品的準(zhǔn)備等工作，工作時(shí)間為8∶00~17∶00。人員分配為A班4～6名，其中1～2人為責(zé)任組長，P班2～3名，N班2名。

1.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法由醫(yī)院信息科、護(hù)理部、科室護(hù)理人員、軟件研發(fā)人員共同設(shè)計(jì)開發(fā)。醫(yī)院信息部、護(hù)理部提供人力、設(shè)備支持等負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作?？剖易o(hù)理人員提出系統(tǒng)要求及建設(shè)思路，提供信息資料，指出設(shè)計(jì)方向。軟件研發(fā)人員根據(jù)要求，參考資料并結(jié)合實(shí)際的開發(fā)環(huán)境，開發(fā)軟件、安裝、調(diào)試，最終使系統(tǒng)安全、便捷、實(shí)用，符合科室要求。

1.3系統(tǒng)功能

1.3.1系統(tǒng)管理系統(tǒng)運(yùn)行后由信息部納入全院管理維護(hù)范疇，制定管理制度，設(shè)立系統(tǒng)專用的管理員用戶和維護(hù)用戶、劃分管理權(quán)限。護(hù)理部統(tǒng)籌排班管理，可隨時(shí)查詢、監(jiān)督排班情況，獲取質(zhì)量考評所需的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。護(hù)士長與本科室護(hù)理人員共同使用電子排班系統(tǒng)。其中護(hù)士長有信息輸入、資料維護(hù)、數(shù)據(jù)核準(zhǔn)、允許班次替換等權(quán)限；科室人員只有針對本人的信息輸入權(quán)限。系統(tǒng)記錄每個(gè)使用人員的操作日志。

1.3.2約束設(shè)置主要包括護(hù)理人員能級劃分、安全排班原則和勞動法規(guī)約束等原則。護(hù)理人員根據(jù)臨床能力劃分為4個(gè)層級，即N1(工作1～3年內(nèi)的護(hù)士)、N2(工作3～5年內(nèi)的護(hù)士，或工作不滿5年，但已取得護(hù)師職稱)、N3(工作5～10年，或工作不滿10年，但已取得護(hù)理中級職稱)、N4(連續(xù)護(hù)理工作10年以上，或已取得護(hù)理高級職稱)。N3、N4級人員可從事科室內(nèi)所有工作，如A班責(zé)任組組長、辦公班、N班、P班等負(fù)責(zé)的工作；N1、N2級人員可從事A班責(zé)任護(hù)士、N班、P班、治療班的工作。系統(tǒng)允許護(hù)理人員進(jìn)行等于或低于自己級別能力的護(hù)理工作，但不允許進(jìn)行超過自己級別能力的工作。安全排班原則根據(jù)排班周期內(nèi)患者數(shù)量和科室內(nèi)實(shí)際情況，設(shè)定護(hù)理人數(shù)上下限，如每日的A班至少包含2名N3或N4級人員，P班、N班至少包含1名N3或N4級人員。勞動法規(guī)約束：根據(jù)我國勞動法規(guī)，在排班周期（年、月、周、日4個(gè)級別）內(nèi)限定工作時(shí)間、休息時(shí)間、班次間隔、各班班次次數(shù)等排班元素的上、下限。排班約束條件在班次替換調(diào)整時(shí)同樣生效。

1.3.3排班與績效關(guān)聯(lián)設(shè)置研究科室護(hù)理人員績效獎金分配參考因素有技術(shù)職稱系數(shù)、崗位系數(shù)、班次系數(shù)、工作質(zhì)量、實(shí)際工作天數(shù)，其中技術(shù)職稱系數(shù)、崗位系數(shù)嚴(yán)格遵照醫(yī)院相關(guān)規(guī)則；工作質(zhì)量由護(hù)理部各項(xiàng)檢查評分，患者反饋等共同確定；班次系數(shù)和實(shí)際工作天數(shù)則以電子排班表提供數(shù)據(jù)為依據(jù)。病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)臨床情況和實(shí)際需要，共同協(xié)商后確定不同的班次所賦予的績效分值。

1.3.4工作量及績效統(tǒng)計(jì)提供護(hù)理人員工作量（實(shí)際上班量數(shù)、替班數(shù)、加班數(shù)、各班次次數(shù)等）、績效、休班（休班、公休、病休等）情況的統(tǒng)計(jì)查詢，可選擇時(shí)間段查詢、內(nèi)容分類查詢等功能。

1.4電子互動式排班運(yùn)行運(yùn)行分為5個(gè)步驟：（1）由護(hù)士長將基本信息輸入排班系統(tǒng)（人員姓名、能級、班次、各班次護(hù)理人員上、下限人數(shù)等信息），設(shè)定1個(gè)月為單位的排班周期（采用年計(jì)劃、月排班、周調(diào)整、日確定原則）。系統(tǒng)根據(jù)護(hù)士長輸入的排班信息、結(jié)合約束條件生成排班表框架。（2）由護(hù)理人員自行排班，選擇工作類別、責(zé)任組組別、P班、N班上班時(shí)間等，其中責(zé)任組組別在1個(gè)周期內(nèi)相對固定。選擇預(yù)約本周期內(nèi)休班，并在休班原因下拉框中選擇休班優(yōu)先級，優(yōu)先級由科室人員共同協(xié)商后制定，如一級為考試、二級為預(yù)約就診、三級為辦理業(yè)務(wù)、四級為朋友聚會、外出旅游等。優(yōu)先級別最高的享有優(yōu)先休班權(quán)。如同一天，同等優(yōu)先級的護(hù)理人員預(yù)約人數(shù)大于當(dāng)日可休班人數(shù)，超過休班限額的人將無法再休班，但可進(jìn)行換班或由其他人員臨時(shí)加班。（3）系統(tǒng)對未選擇的部分自動填充，補(bǔ)充生成完整的排班表。（4）實(shí)際執(zhí)行過程中，如需進(jìn)行調(diào)班或增減人員操作，則使用手動排班法。符合約束條件的調(diào)換班次，護(hù)理人員可自行調(diào)整。由換班發(fā)起人員提交申請，申請自動生成到換班接受者名下，對方進(jìn)行確認(rèn)后換班完成。該過程不需護(hù)士長審批干預(yù)，但系統(tǒng)會自動生成換班提示，護(hù)士長確認(rèn)信息后消除提示。不符合約束條件的班次調(diào)換，系統(tǒng)無法自動進(jìn)行。只能由發(fā)起者向護(hù)士長提交申請，護(hù)士長風(fēng)險(xiǎn)評估后認(rèn)為可行則可審批執(zhí)行，認(rèn)為不可行則要采用其他人員替班或加班來完成此次調(diào)換。（5）月排班表執(zhí)行后，有2天的維護(hù)期，可由護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行最終調(diào)整和核對確認(rèn)，此后排班表存檔不再允許改動。存檔后打印出書面排班表，內(nèi)容包括人員、班次、日期、績效值等。

2結(jié)果

實(shí)施電子互動排班后，護(hù)理人員配置合理，夜班人員結(jié)構(gòu)合理，急診日、節(jié)假日等特殊時(shí)段人員充足，未出現(xiàn)遲到、早退、空崗等現(xiàn)象。對比分析2012年6～12月手動排班時(shí)期與2013年1～6月電子互動排班時(shí)期，患者投訴、護(hù)理缺陷，護(hù)理人員、患者滿意度調(diào)查等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果為：患者投訴由前期的3件降至0；護(hù)理缺陷由前期的2件降至0；住院患者滿意度調(diào)查由前期的90.1%提高至98.1%。護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查（包括績效考核、工作分配、夜班工作滿意度等12項(xiàng)內(nèi)容）由前期的80.1%提高至97.5%。責(zé)任護(hù)士患者病情掌握度由前期的87.1%提高至97.8%。

3討論

3.1優(yōu)化排班方式，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量電子互動式排班系統(tǒng)對工作任務(wù)、勞動法規(guī)、人力資源等約束因素綜合設(shè)定，保障了排班的安全、科學(xué)、合理性，減少人為的主觀因素影響，體現(xiàn)公平、公正原則；實(shí)現(xiàn)了A-P-N連續(xù)排班和護(hù)理人員分層級管理臨床應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，充分發(fā)揮其在新老護(hù)士合理配置、保證低年資護(hù)士工作質(zhì)量、有效控制護(hù)理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)、降低安全隱患等方面的優(yōu)勢［2］，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)電子互動排班的應(yīng)用推動了臨床護(hù)理信息化進(jìn)程，將護(hù)士長從繁瑣的排班工作中解脫出來，把更多的時(shí)間和精力投入到與患者直接相關(guān)的工作中去。

3.2強(qiáng)化績效考核的激勵(lì)效應(yīng)電子互動排班中績效關(guān)聯(lián)模塊的設(shè)立，將護(hù)理人員的獎金與工作崗位、工作時(shí)段、辛勞程度、班次風(fēng)險(xiǎn)直接關(guān)聯(lián)，選擇班次時(shí)系統(tǒng)自動標(biāo)注相應(yīng)績效系數(shù)，生成排班表時(shí)自動累計(jì)績效總和，還可隨時(shí)查詢?nèi)我鈺r(shí)段的績效明細(xì)。這都使得績效核算變得直觀、公開、透明，增強(qiáng)護(hù)理人員的考評意識，促進(jìn)主觀工作積極性和能動性的提高。這與徐冬萍等［3］的研究結(jié)果一致。執(zhí)行后的排班表作為護(hù)理人員的工作量統(tǒng)計(jì)的主要依據(jù)，為護(hù)理人員評優(yōu)、晉級、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)提供參考依據(jù)，很大程度上強(qiáng)化長效激勵(lì)效應(yīng)，充分調(diào)動工作潛能。

3.3體現(xiàn)以人為本的護(hù)理管理理念電子互動式排班系統(tǒng)在護(hù)理管理者和護(hù)士之間搭建了信息溝通的平臺，改變了以往管理者一人作主的強(qiáng)硬排班方法，顯著提升了護(hù)士的工作積極性和對工作分配的滿意度，有利于護(hù)士更好的為患者服務(wù)。休班優(yōu)先級劃分，讓護(hù)士對生活中多種休班因素達(dá)成共識，讓排休更為合理，同時(shí)也有助于形成良好同事關(guān)系和科室氛圍。相比以往“排班留言板、自主排休［4］”等方式電子互動式排班更能體現(xiàn)以人為本的管理理念?；邮脚虐喑蓾M足護(hù)士對班次的個(gè)人需求外，還可充分顧及到護(hù)士的個(gè)性特征、護(hù)理組成員間配合默契度、護(hù)患間契合度等影響工作效率的隱性因素。系統(tǒng)在安全約束條件下，允許護(hù)士選擇合作小組成員和患者，根據(jù)自身情況作出有利于個(gè)人和患者的合理安排。如N1級護(hù)士選擇自己信賴的高能級護(hù)士作為A班組長，以P班、N班為合作伙伴，來降低護(hù)理重癥患者和上夜班時(shí)壓力；選擇與自己年齡、性格、社會背景相似的患者，便于交流溝通，從而避免投訴、爭執(zhí)等影響護(hù)患關(guān)系和護(hù)士工作積極性的情況出現(xiàn)。有助于護(hù)士緩解壓力，在認(rèn)同、激勵(lì)、互助的氛圍中快速進(jìn)步。再如N3、N4級護(hù)士在經(jīng)濟(jì)與精神的雙重激勵(lì)因素作用下，主動承擔(dān)危重患者護(hù)理或急診日N班等高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量的班次，通過連續(xù)不斷的學(xué)習(xí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

綜上所述，電子互動式排班在優(yōu)化排班方式、強(qiáng)化激勵(lì)效應(yīng)、推動人文護(hù)理建設(shè)、實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作信息化等方面取得了很好的效果，達(dá)到了合理配置人力、提高護(hù)理質(zhì)量的目的。同時(shí)也是一次護(hù)理人員和計(jì)算機(jī)研發(fā)人員協(xié)力開發(fā)醫(yī)用軟件的有益嘗試。但是電子互動式排班還處于個(gè)別科室獨(dú)立應(yīng)用的起步階段，未與醫(yī)院住院處、護(hù)士站、醫(yī)囑處理等系統(tǒng)對接，不能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)完全自動分析、預(yù)測工作量、生成排班框架等功能，有待于在應(yīng)用中進(jìn)一步完善各項(xiàng)功能。

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第6篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；心律失常；護(hù)理；治療

心律失?？梢娪诟鞣N器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病為多見，尤其在發(fā)生心力衰竭或心肌梗死時(shí) [1]?？焖傩穆墒СＪ且环N常見的心律失常，發(fā)作表現(xiàn)為胸悶、心慌、胸痛及呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可引起暈厥甚至死亡。胺碘酮作為III類抗心律失常藥物，近年來在臨床上被用來治療快速性心律失常。本研究就我院使用胺碘酮的74例心律失?；颊哌M(jìn)行回顧性分析，探討胺碘酮臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的事項(xiàng)及護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有研究對象為我院心內(nèi)科2009年9月-2011年9月應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的患者74例。其中男性42例，女性32例，年齡28~78歲，平均年齡44±12歲。其中室上性心動過速30例，快速房顫21例，室性心動過速13例，心房撲動7例，預(yù)激綜合征伴發(fā)的快速心律失常3例。所有病例均除外電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、慢性肺疾病、永久性房顫及藥物所致的心律失常。

1.2 研究方法 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下，胺碘酮首次劑量150mg，用5%葡萄糖20 ml稀釋，緩慢靜脈推注，時(shí)間>10min。觀察30 min，必要時(shí)可再次靜推150mg。隨后靜脈滴注維持，在初始6h以內(nèi)以1 mg /min 速度給藥，隨后18h以0.5mg /min 速度給藥，24h用藥量一般控制在960~1600mg，靜脈用藥24~48h后給予口服胺碘酮600mg/d，依病情逐漸減量至200mg/d維持。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:用藥后心動過速終止，恢復(fù)竇性心律;有效:心室率減慢20次以上;無效:與用藥前相同。

2 結(jié)果

所有74例患者中，64例轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，6例無變化后經(jīng)電復(fù)律治療，4例治療無效，總顯效率為86.5%。發(fā)生靜脈炎2例，經(jīng)對癥處理后2～3 d 緩解。1例出現(xiàn)輕度血壓下降，收縮壓

3 護(hù)理措施

3.1 一般護(hù)理措施 患者出現(xiàn)快速性心律失常時(shí)通常會伴有血流動力學(xué)紊亂，會出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，可讓患者取平臥位，同時(shí)給予患者氧氣吸入，以糾正組織缺氧狀態(tài)。

3.2 用藥的護(hù)理 在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下，胺碘酮首次劑量為150mg，用5%葡萄糖20ml稀釋，緩慢靜脈推注，時(shí)間>10min。觀察30 min，必要時(shí)可再次靜推150mg。隨后靜脈滴注維持，在初始6 h以內(nèi)以1 mg /min速度給藥，隨后18 h以0.5 mg /min速度給藥，24 h內(nèi)用藥總量一般控制在960~1600mg。靜脈用藥24~48h后給予口服胺碘酮600mg/d，依病情逐漸減量至200mg/d維持。靜脈使用胺碘酮最好不要超過3天[2]。需注意，胺碘酮配置時(shí)需用5%葡萄糖注射液，不宜用生理鹽水配置，因?yàn)镹aCl 溶液中的氯離子將隨著苯環(huán)上碘離子的離去而取代到苯環(huán)上去，生成苯環(huán)上氯取代產(chǎn)物而產(chǎn)生沉淀，如果使用生理鹽水配制可以看到沉淀物生成，靜脈注射時(shí)會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。同時(shí)胺碘酮靜脈給藥時(shí)對靜脈血管壁的刺激較大，易引發(fā)靜脈炎，因此用藥時(shí)應(yīng)選擇粗直、易固定的血管，同時(shí)加強(qiáng)巡視，保持輸液管道通暢，避免藥物外滲，以防靜脈炎及皮膚壞死的發(fā)生，一旦出現(xiàn)紅腫或疼痛應(yīng)立即更換注射血管。本研究中2例患者在使用胺碘酮過程中出現(xiàn)靜脈炎，經(jīng)對癥處理后均緩解。

3.3 藥物副作用觀察及護(hù)理 胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥物，具有許多獨(dú)特的藥理性特性，為鉀通道阻滯劑，同時(shí)兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常的電生理效應(yīng) 。胺碘酮負(fù)性肌力作用較小，致心律失常作用小，小劑量副基本無副作用。然而過量或長期使用胺碘酮易導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、肺纖維化、肝功能受損、皮膚、神經(jīng)毒性及低血壓、竇性心動過緩及傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。胺碘酮是高度脂溶性藥物，幾乎不溶于水，因此靜脈制劑采用了不同類型助溶賦形劑，現(xiàn)常用的為帶有擴(kuò)血管負(fù)性肌力作用的聚山梨醇80，因此會產(chǎn)生低血壓效應(yīng)。同時(shí)用藥后要嚴(yán)密觀察患者的心率、心律，當(dāng)心率減慢或出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即停藥，并觀察心率變化，必要時(shí)可給予阿托品或異丙腎上腺素提升心率。胺碘酮如長期應(yīng)用，應(yīng)定期隨訪，在使用前應(yīng)有甲狀腺功能、肝功能檢測，X線胸片等記錄，以便日后比較。

4 討論

胺碘酮作為臨床上常用的抗心律失常藥物已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。但在臨床使用過程中需注意胺碘酮的副作用和不良反應(yīng)，以避免不良事件的發(fā)生。應(yīng)用胺碘酮時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征的變化，合理的選擇血管，加強(qiáng)觀察和防護(hù)，以減少靜脈炎發(fā)生。正確配置藥物，熟練應(yīng)用注射泵，注意注射濃度和速度。用藥后應(yīng)注意心律、心率以及血壓的變化，了解常見心律失常心電圖的表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，避免延誤病情，同時(shí)應(yīng)注意心理護(hù)理、健康宣教及飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，以確保臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)

第7篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

臨床各種檢查在診治疾病過程中是一項(xiàng)重要手段，將1例在檢查中因造影劑碘海醇外滲致左上肢骨筋膜室綜合征患者經(jīng)過及時(shí)有效治療護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 病例介紹

患者，女，57歲，農(nóng)民。因“頭暈15余年，加重三天”于2012-01-17入院。查體：T36.5℃、P92次/分、R18次/分、BP166／92mmHg，神清，言語清晰，查體合作。雙側(cè)鼻唇溝對稱，張口伸舌居中。四肢肌張力正常、左側(cè)肌體肌力5-級，右側(cè)肌力正常。雙側(cè)腱反射（+），左側(cè)巴氏征（±），感覺共濟(jì)運(yùn)動好，腦膜刺激征陰性。既往有“腦出血”十余年，遺有左側(cè)肢體乏力?！疤悄虿　辈∈?0余年，具有服藥不詳。“冠心病”病史3年。有腦梗死病史3年，否認(rèn)重大手術(shù)及外傷史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。入院診斷為：高血壓病3級（極高危）2型糖尿病、冠心病、腦出血后遺癥、煙霧病、顱內(nèi)動脈瘤?；颊咭蛐蓄^顱MRI檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額葉腦軟化灶，無法明確判斷腦血管病變情況及預(yù)后，進(jìn)一步行頭顱CTA檢查，檢查過程中意外出現(xiàn)造影劑碘海醇外滲，致左側(cè)上肢腫脹明顯，皮膚紫紺，有廣泛張力性水泡，立即予患肢制動，抬高，硫酸鎂外敷，甘露醇、地塞米松消腫。并請骨科主任會診后考慮為左上肢骨筋膜室綜合征。建議手術(shù)治療。經(jīng)患者及家屬同意后予2012-01-20，轉(zhuǎn)入骨科，查體：神清，精神委萎，言語清晰，左上肢腫脹、淤紫，觸壓痛明顯，未及骨擦感及骨擦音，左側(cè)臂可見廣泛張力性水泡，左手呈屈指畸形，指節(jié)末端蒼白，末梢感覺減退，活動受限，左側(cè)橈動脈搏動未捫及減弱，左上肢肌力IV級，左下肢及右側(cè)肢體肌力正常。余無明顯異常。目前診斷：左上肢骨筋膜室綜合征，高血壓病3級（極高危）、2糖尿病，冠心病腦出血后遺癥，煙霧病，顱內(nèi)動脈瘤。立即完善術(shù)前檢查，向患者家屬交代可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，無手術(shù)禁忌癥，擬急診基礎(chǔ)麻醉下行“左上肢骨筋膜室綜合征”切開減壓術(shù)。術(shù)程順利，術(shù)后予預(yù)防切口感染、消腫、活血化瘀等對癥處理，抬高患肢多觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動。予2012-01-26，16：22在臂叢神經(jīng)阻滯下行左上肢減張切口清創(chuàng)縫合術(shù)，清創(chuàng)后順利縫合左上肢減張切口，術(shù)后安返病房，予預(yù)防感染、消腫、控制血壓、血糖、抗血小板、控制血脂等治療，患者術(shù)后一周，病情平穩(wěn)，切口愈合良好。2 護(hù) 理

2.1 病情觀察 嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征及神志的變化，主動與患者溝通，消除顧慮，認(rèn)真聽取患者的主觀感受，以了解病情變化，有特殊，及時(shí)處理，并做好床邊交班工作。

2.2 患肢的觀察及護(hù)理 抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流，觀察左上肢感覺、運(yùn)動及末梢血運(yùn)是否良好。左上肢外敷料是否干燥，切口周圍有無明顯紅腫、滲出，告知早期功能鍛煉的重要性，并指導(dǎo)協(xié)助患者握拳及左肩肘關(guān)節(jié)被動或主動功能鍛煉方法。鼓勵(lì)行患肢功能鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，也不要因?yàn)榕绿弁淳筒诲憻挘苑乐够贾粲泄δ苷系K。

2.3 心理護(hù)理 為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，及時(shí)為患者疏導(dǎo)情緒。并做好患者家屬的思想工作，給予情感支持，減少痛苦，增強(qiáng)信心，積極配合治療和護(hù)理，以利早日康復(fù)。

第8篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：電力系統(tǒng)；繼電保護(hù)；維護(hù)

隨著現(xiàn)代電力的不斷需求，電力工程負(fù)荷不斷地增多。電力系統(tǒng)繼電保護(hù)裝置的安全性、智能型水平日益提高。電力系統(tǒng)繼電保護(hù)智能化為繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用提供了更新的技術(shù)支持，為現(xiàn)代電力系統(tǒng)智能化控制與保護(hù)奠定了基礎(chǔ)。繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用使得電力系統(tǒng)有了更加安全的保障，能夠?qū)崿F(xiàn)電力系統(tǒng)故障最小化目的，實(shí)現(xiàn)電力系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)性的提高。電力系統(tǒng)繼電保護(hù)正向著網(wǎng)絡(luò)化在線監(jiān)控的方向發(fā)展。

一、電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)發(fā)展

電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展歷程能夠更好的分析和論述現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護(hù)的應(yīng)用。我國電力系統(tǒng)繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用始于二十世紀(jì)六七十年代，使用晶體管繼電保護(hù)器并取得廣泛的推廣與應(yīng)用。隨后開發(fā)出的集成運(yùn)算放大器為基礎(chǔ)的集成電路保護(hù)逐年取代了晶體管保護(hù)器。微機(jī)保護(hù)繼電保護(hù)器得到了大力推廣與應(yīng)用。關(guān)于發(fā)電機(jī)失磁保護(hù)、發(fā)電機(jī)保護(hù)和微機(jī)線路保護(hù)裝置、微機(jī)相電壓補(bǔ)償方式高頻保護(hù)、正序故障分量方向高頻保護(hù)等也相繼通過鑒定，至此，不同原理、不同機(jī)型的微機(jī)線路保護(hù)裝置為電力系統(tǒng)提供了新一代性能優(yōu)良、功能齊全、工作可靠的繼電保護(hù)裝置。從電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)的發(fā)展歷程可以看出，現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)應(yīng)用與發(fā)展正閑著電子化、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控的方向發(fā)展。

二、電力系統(tǒng)中繼電保護(hù)的配置

1.繼電保護(hù)裝置的任務(wù)；繼電保護(hù)主要利用電力系統(tǒng)中原件發(fā)生短路或異常情況時(shí)電氣量（電流、電壓、功率等）的變化來構(gòu)成繼電保護(hù)動作。繼電保護(hù)裝置的任務(wù)在于：在供電系統(tǒng)運(yùn)行正常時(shí)，安全地、完整地監(jiān)視各種設(shè)備的運(yùn)行狀況，為值班人員提供可靠的運(yùn)行依據(jù)：供電系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，自動地、迅速地、并有選擇地切除故障部分，保證非故障部分繼續(xù)運(yùn)行：當(dāng)供電系統(tǒng)中出現(xiàn)異常運(yùn)行工作狀況時(shí)，它應(yīng)能及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)出信號或警報(bào)，通知值班人員盡快做出處理。

2.常規(guī)接地距離繼電器的特點(diǎn)，在單相接地故障時(shí)，能正確測量距離增加領(lǐng)前相電壓作輔助極化量和極化回路實(shí)現(xiàn)記憶作用，都十分有利于消除電壓死區(qū)，增強(qiáng)允許接地電阻能力和保證反方向故障的方向性。在這種故障時(shí)的基本性能，和相間方向距離元件在相間短路時(shí)的情況相似。在單相接地故障時(shí)，能夠選相，可以用作選相元件。在重負(fù)荷長線路情況下，如果整定值較大，送端母線兩相短路時(shí)要失去方向性。發(fā)生兩相短路經(jīng)電阻接地故障時(shí)，領(lǐng)前故障相的元件要發(fā)生超越，等價(jià)電源阻抗與線路阻抗之比愈大時(shí)，超越愈嚴(yán)重；極化回路的記憶作用和領(lǐng)前相輔助極化電壓作用更使超越增大。而滯后故障相的元件要縮短保護(hù)范圍。因此，如果要利用這種繼電器作距離測量元件，需要在發(fā)生兩相短路接地時(shí)將領(lǐng)前故障相元件退出工作。

三、電力系統(tǒng)繼電保護(hù)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀

1.根據(jù)電力系統(tǒng)實(shí)際需求進(jìn)行設(shè)備選型；電力系統(tǒng)繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用中，如何根據(jù)系統(tǒng)需求進(jìn)行設(shè)備選型是繼電保護(hù)技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)。首先，電力系統(tǒng)的繼電保護(hù)裝置應(yīng)當(dāng)能夠履行其功能與任務(wù)。通過繼電保護(hù)裝置實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)運(yùn)行狀況監(jiān)測、實(shí)現(xiàn)電力系統(tǒng)故障自動切除等任務(wù)需求。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)在繼電保護(hù)中的應(yīng)用，繼電保護(hù)裝置還應(yīng)能夠支持網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代電力系統(tǒng)自動化、網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控需求。因此，現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護(hù)裝置應(yīng)用中，應(yīng)從電力系統(tǒng)繼電保護(hù)功能基本需求人手進(jìn)行設(shè)備的選型。同時(shí)注重繼電保護(hù)裝置選擇性、靈敏性、速動性與可靠性的分析與評價(jià)。選擇適宜的設(shè)備型號與品牌實(shí)現(xiàn)繼電保護(hù)裝置功能，保障電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

2.電力系統(tǒng)繼電保護(hù)功能應(yīng)用探討；在現(xiàn)代電力系統(tǒng)設(shè)備繼電保護(hù)應(yīng)用中，主要應(yīng)用繼電保護(hù)裝置的線路保護(hù)功能、母聯(lián)保護(hù)功能、主變保護(hù)功能以及電容器保護(hù)等幾方面。利用繼電保護(hù)裝置的功能實(shí)現(xiàn)了電力系統(tǒng)輸變電過程中變電站設(shè)備的保護(hù)，減少了變電站故障造成的經(jīng)濟(jì)損失。首先，繼電保護(hù)裝置采用二段或三段式的電流保護(hù)，有效的預(yù)防了短路等情況是對設(shè)備的損壞。其次，母聯(lián)保護(hù)、主變保護(hù)等利用繼電保護(hù)裝置保護(hù)了輸變電設(shè)備，預(yù)防了電路故障造成的設(shè)備損害。通過繼電保護(hù)裝置的應(yīng)用以及現(xiàn)代微電腦處理技術(shù)下的繼電保護(hù)裝置實(shí)現(xiàn)了自動監(jiān)控、快速保護(hù)斷開等功能，有效地保障了電力系統(tǒng)輸變電設(shè)備的安全。

3.針對現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)化需求的繼電保護(hù)技術(shù)應(yīng)用分析；電力系統(tǒng)繼電保護(hù)裝置應(yīng)用與發(fā)展中，變電設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)也需要相應(yīng)的保護(hù)功能。引入單片機(jī)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的繼電保護(hù)裝置利用快速數(shù)據(jù)處理以及通信功能實(shí)現(xiàn)對變電設(shè)備計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的保護(hù)。并利用網(wǎng)絡(luò)通信功能模塊方便中心監(jiān)控人員的監(jiān)控與故障信息收集。在現(xiàn)代電力系統(tǒng)繼電保護(hù)應(yīng)用過程中，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)成為促進(jìn)繼電保護(hù)技術(shù)發(fā)展、促進(jìn)電力系統(tǒng)穩(wěn)定供電的重點(diǎn)。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與通信技術(shù)使電力系統(tǒng)繼電保護(hù)裝置能夠與中心監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行連接，方便監(jiān)控人員的監(jiān)控與調(diào)節(jié)。

四、結(jié)語

隨著現(xiàn)代繼電保護(hù)技術(shù)的快速發(fā)展，電力系統(tǒng)繼電保護(hù)設(shè)備與技術(shù)也發(fā)生了很大的變化。為了滿足現(xiàn)代繼電保護(hù)技術(shù)應(yīng)用的需求，電力企業(yè)應(yīng)加快自身技術(shù)水平的提高。緊跟繼電保護(hù)技術(shù)發(fā)展腳步，為提高電力系統(tǒng)安全運(yùn)行、降低故障發(fā)生時(shí)經(jīng)濟(jì)損失奠定基礎(chǔ)。運(yùn)用現(xiàn)代繼電保護(hù)智能化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化技術(shù)實(shí)現(xiàn)我國輸變電系統(tǒng)的自動化運(yùn)行、網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)控等目的，促進(jìn)我國電力系統(tǒng)整體水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉小康. 電力系統(tǒng)中繼電保護(hù)事故原因分析及處理技術(shù)[J]. 中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2012，No.21703：164.

第9篇：護(hù)理的知識點(diǎn)范文

【摘要】火力發(fā)電屬于重點(diǎn)發(fā)電模式，在電力生產(chǎn)之中發(fā)揮主要的作用。發(fā)電正常穩(wěn)定的運(yùn)行，對于電力供應(yīng)運(yùn)行有著決定性的影響。想要維護(hù)火力發(fā)電廠的安全，需要優(yōu)化和更新火力發(fā)電廠熱控系統(tǒng)，增強(qiáng)熱控保護(hù)總體的水平。因此，本文主要探索火力發(fā)電廠熱控保護(hù)裝置維修和維護(hù)措施，旨在給其提供一定的參考和幫助。

【關(guān)鍵詞】火力發(fā)電廠 熱控保護(hù)裝置 檢修 維護(hù)措施

火電廠正常穩(wěn)定的運(yùn)行，必須要熱控保護(hù)系統(tǒng)作為支持。強(qiáng)化火力發(fā)電廠熱控保護(hù)，能夠有效維護(hù)電力安全生產(chǎn)。通過使用先進(jìn)的熱控保護(hù)技術(shù)，增強(qiáng)熱控保護(hù)系統(tǒng)安全及穩(wěn)定性。在技術(shù)層面當(dāng)作切入點(diǎn)，優(yōu)化和改善火電廠熱控保護(hù)系統(tǒng)的作用，科學(xué)的掌控和維護(hù)電力機(jī)組的穩(wěn)定運(yùn)行，同時(shí)在電力生產(chǎn)運(yùn)用過程中加以創(chuàng)新和升級，最大限度將熱控保護(hù)技術(shù)的作用發(fā)揮出來。因此，下面進(jìn)一步探究火力發(fā)電廠熱控保護(hù)裝置檢修和維護(hù)措施。

一、熱控保護(hù)技術(shù)在火力發(fā)電中的作用

由于社會生產(chǎn)和人們平時(shí)生活用電量不斷加大，電力供應(yīng)更加繁忙，對于電力生產(chǎn)提出了更加嚴(yán)格的要求?；鹆Πl(fā)電廠工作過程中，在達(dá)到用電量要求的基礎(chǔ)上，還要確保電力生產(chǎn)的安全性，知道火力發(fā)電廠發(fā)電機(jī)組運(yùn)行的情況。對于所存在的問題，使用有效的方式去解決。當(dāng)中，熱控保護(hù)屬于發(fā)電機(jī)組設(shè)備安全管理的關(guān)鍵步驟，可以防止因?yàn)殡娏ιa(chǎn)所制造的熱量損壞發(fā)電機(jī)組的設(shè)備。主要強(qiáng)化發(fā)電機(jī)組脆弱環(huán)節(jié)熱控保護(hù)，并且實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督和控制。使用常見的熱控保護(hù)技術(shù)，確?；鹆Πl(fā)電設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，給電力系統(tǒng)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。針對電力變電設(shè)備真實(shí)的運(yùn)行狀態(tài)，選擇科學(xué)的檢測以及檢修方式，找到熱控保護(hù)的重點(diǎn)，采取適合的手段及措施，對其進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化。

二、火力發(fā)電廠熱控保護(hù)系統(tǒng)存在的問題

由于人們對于電力嚴(yán)重依賴的背景下，火力發(fā)電廠單機(jī)容量持續(xù)托大，進(jìn)而導(dǎo)致熱控保護(hù)問題產(chǎn)生的原因有很多。我國火力發(fā)電廠熱控保護(hù)系統(tǒng)存在的重點(diǎn)問題包含，第一個(gè)是檢修操作不是十分標(biāo)準(zhǔn)，沒有嚴(yán)格的根據(jù)相應(yīng)的規(guī)程開展。第二個(gè)是熱控保護(hù)裝置有關(guān)掌控邏輯的改進(jìn)不主動，沒有辦法將其效用最大限度的發(fā)揮出來。第三個(gè)是，不具備熱控保護(hù)裝置故障檢修和維護(hù)工作應(yīng)急策略。第四個(gè)是熱控保護(hù)設(shè)備儀表在線運(yùn)行質(zhì)量水平^低。

三、火力發(fā)電廠熱控保護(hù)裝置檢修和維護(hù)措施

（一）根據(jù)熱控保護(hù)裝置檢修和維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施有關(guān)操作

針對火力發(fā)電廠而言，因?yàn)樗闹墉h(huán)境十分復(fù)雜，所以，火力發(fā)電廠穩(wěn)定運(yùn)行十分容易受到大量外部因素的影響。只要在運(yùn)行的時(shí)候進(jìn)行不正確的操作，總體系統(tǒng)均存在停止運(yùn)行的可能。對于火電廠造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，針對這樣的情況，在實(shí)施熱控保護(hù)裝置檢修和維護(hù)工作的過程中，有關(guān)工作者必須要完全按照操作的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，根據(jù)檢修和維護(hù)制度的流程依次進(jìn)行，從而避免因?yàn)檎`動導(dǎo)致系統(tǒng)停機(jī)的情況。火力發(fā)電廠相關(guān)熱控保護(hù)檢修和維護(hù)的規(guī)定有下面幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，機(jī)爐檢修必須要在規(guī)定的時(shí)間里實(shí)施，同時(shí)在規(guī)定的時(shí)間里，開展大規(guī)模檢修和維護(hù)，在進(jìn)行機(jī)爐檢修和維護(hù)工作的過程中，均需要檢修儀表，注重工藝。第二點(diǎn)，在進(jìn)行檢修和維護(hù)工作之前，必須要清楚儀表工作的基本原理，選擇使用合理的檢修工具和零件。第三點(diǎn)，在開展檢修維護(hù)工作之前，要求檢修工作者必須要對于系統(tǒng)運(yùn)行詳情有一個(gè)全面的了解同時(shí)調(diào)節(jié)好有關(guān)的參數(shù)。第四點(diǎn)，在拆卸和清理熱控保護(hù)設(shè)備零部件的過程中，其運(yùn)用的工具和零部件必須要按照相應(yīng)的順序排列。第五點(diǎn)，拆卸零件和使用焊接導(dǎo)線必須要根據(jù)相應(yīng)的只需同時(shí)，還要明確的標(biāo)記上，防止錯(cuò)誤使用的情況出現(xiàn)。第六點(diǎn)，在維修和校對結(jié)束之后一定要把有關(guān)參數(shù)詳細(xì)的記錄下來，給之后的檢修和維護(hù)工作提供一定的參考。第七點(diǎn)，其使用的檢修工具和設(shè)備必須要達(dá)到有關(guān)的技術(shù)要求，保證檢修和維護(hù)工作能夠滿足相應(yīng)的規(guī)定。

（二）熱控保護(hù)裝置控制邏輯改進(jìn)

熱控保護(hù)裝置邏輯掌控對于火力發(fā)電廠機(jī)組安全穩(wěn)定運(yùn)行具有巨大的影響，是保證發(fā)電機(jī)組正常工作的基礎(chǔ)上。若控制邏輯存在故障，發(fā)電機(jī)組一定會受到影響，導(dǎo)致熱控保護(hù)設(shè)備產(chǎn)生拒動和誤動，從而引發(fā)系統(tǒng)故障，我國當(dāng)前對于熱控保護(hù)設(shè)備邏輯控制的改進(jìn)工作通常均是在邏輯控制產(chǎn)生故障之后才實(shí)施，這樣的時(shí)候改進(jìn)擁有較強(qiáng)的針對性，沒有辦法讓熱控保護(hù)設(shè)備羅控制功能獲得完全的提高。因此，在對熱點(diǎn)保護(hù)裝置檢修和維護(hù)時(shí)，檢修工作者一定要充分考慮系統(tǒng)多個(gè)方面的信息，在這些前提下，進(jìn)一步改進(jìn)系統(tǒng)邏輯控制，促使熱控保護(hù)系統(tǒng)在良好的性能下，給火力發(fā)電廠提供服務(wù)，確保其穩(wěn)定高效的工作。

（三）制定熱控保護(hù)裝置應(yīng)急策略

我國逐漸試著把電氣控制系統(tǒng)納入到熱控保護(hù)系統(tǒng)當(dāng)中，而因?yàn)橄到y(tǒng)比較容易產(chǎn)生死機(jī)和黑屏以及通信斷開，電源失電和模件損壞等一系列的問題，甚至?xí)p壞熱控保護(hù)設(shè)施。在這樣的過渡階段，制定有效的應(yīng)急處理策略，給突況提供有利的參考和依據(jù)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，火力發(fā)電廠問題檢驗(yàn)的負(fù)責(zé)工作者，還應(yīng)該布置緊急問題處理演練活動，強(qiáng)化有關(guān)工作者緊急應(yīng)變的能力，促使其在問題出現(xiàn)之后能夠及時(shí)高效的解決問題。

結(jié)束語：通過本文對火力發(fā)電廠熱控保護(hù)裝置檢修和維護(hù)措施的進(jìn)一步分析和闡述，使我們了解到火力發(fā)電廠熱控自動化技術(shù)特別重要，其必須要實(shí)施檢測和維護(hù)的工作。在安裝過程中，必須要完全根據(jù)圖紙施工，防止產(chǎn)生接線不正確等一系列的問題。部分技術(shù)工作者必須要掌握有關(guān)知識，在開展檢修和維護(hù)工作過程中，一定要細(xì)心，及時(shí)的找出問題，同時(shí)采取相應(yīng)的處理方法。要求工作人員必須要具備創(chuàng)新思想，增強(qiáng)責(zé)任心，要真正落實(shí)每一項(xiàng)工作，持續(xù)的改進(jìn)和優(yōu)化，提高每一項(xiàng)技術(shù)的水平，給火力發(fā)電廠正常安全生產(chǎn)提供基本的保證。

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