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關(guān)鍵詞:醫(yī)用化學(xué);護理專業(yè);實驗?zāi)芰ε囵B(yǎng);素質(zhì)教育
醫(yī)用化學(xué)也是學(xué)好后續(xù)醫(yī)學(xué)課程如生化、藥理、生理、臨床檢驗等的基礎(chǔ)。如何使學(xué)生學(xué)好這門課程呢?
一、明確教學(xué)目標
護理專業(yè)的主要課程是護理學(xué),醫(yī)用化學(xué)是為專業(yè)課服務(wù)的。教師應(yīng)重視護理專業(yè)崗位與相關(guān)化學(xué)知識、技能需求的聯(lián)系,淡化化學(xué)學(xué)科意識,注重化學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)關(guān)系。從知識性、趣味性、關(guān)聯(lián)性、滲透性、實用性出發(fā),使學(xué)生通過學(xué)習獲得與護理專業(yè)相關(guān)的化學(xué)知識,為專業(yè)課的學(xué)習打下扎實的基礎(chǔ)。
二、激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣
中職護理專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍薄弱,化學(xué)基礎(chǔ)更弱,且層次不一。學(xué)生中有上過高中的,還有初中未上完的。最頭疼的是,不少學(xué)生缺乏學(xué)習的自覺性,沒有良好的學(xué)習習慣,學(xué)習興趣淡漠。很多學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)不夠重視,認為不重要,覺得這門課的知識在以后護士工作中用不到,認為護士只要會發(fā)藥、打針、輸液就行了,沒必要學(xué)化學(xué)。有些學(xué)生對化學(xué)還有厭學(xué)情緒。學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)認識不足,學(xué)習目的不明確,更談不上認識到醫(yī)學(xué)和化學(xué)的關(guān)系,對為什么學(xué)習醫(yī)用化學(xué)缺乏足夠的認識。第一課尤為重要。教師可列舉一些日常及醫(yī)療上的實例,使學(xué)生意識到化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要性、在護理專業(yè)中的重要性,特別是在生活中化學(xué)無處不在,以此激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。在每一個知識點的教學(xué)中,教師應(yīng)以學(xué)生感興趣的生活實例或與醫(yī)學(xué)相關(guān)的話題或內(nèi)容為切入點,逐漸將化學(xué)知識滲透進來,讓學(xué)生了解到醫(yī)學(xué)離不開化學(xué),學(xué)護理不能不具備化學(xué)知識,從而調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習積極性。
三、教師備好每一節(jié)課
教師不僅備教材、備內(nèi)容,更要備學(xué)生。教材內(nèi)容繁多而教學(xué)課時少,化學(xué)知識的系統(tǒng)性強而與醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容偏少,缺乏與醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系,實用性不強,導(dǎo)致學(xué)生未能體會到化學(xué)在醫(yī)學(xué)、在護理專業(yè)中的實用價值,因而很難使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習興趣。教師可適當調(diào)整教材的內(nèi)容,打破其完整性和系統(tǒng)性,降低難度,注重其與醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性,突出化學(xué)在醫(yī)學(xué)上的實踐性和應(yīng)用性。針對學(xué)生基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀,盡可能地把化學(xué)知識講得淺顯易懂,圍繞化學(xué)與護理專業(yè)的相關(guān)性進行教學(xué),努力使每一個知識點都與醫(yī)學(xué)相關(guān),讓學(xué)生易于接受、產(chǎn)生興趣。如講碘的性質(zhì)時,教師可以注重講碘酊的成分與用途、人體缺碘的癥狀及生活中如何補碘。講到分子的極性及相似相溶原理時,著重講水分子的極性及維生素VC、VB的水溶性和VA、VE的脂溶性。講到配合物時,從NH3與H+可以配位形成NH4+,講到NH3也可以與Cu2+配位形成比較復(fù)雜的離子,同時聯(lián)系學(xué)生熟知的血紅素、煤氣中毒、VB等講配合物的知識及應(yīng)用。教師要引導(dǎo)學(xué)生觀察生活、體驗生活,從生活中領(lǐng)悟化學(xué)的魅力及化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。因為在生活中,化學(xué)與醫(yī)學(xué)無處不在。如甲醛對人的危害人所共知,劣質(zhì)的衣服中含有甲醛,裝修材料中也含有甲醛等;飲食上要注意營養(yǎng)元素、微量元素的攝入,碳酸飲料不宜多喝等;又如家里的肥皂、洗滌劑、84消毒液的主要成分等等。
四、教師及時充電,補充醫(yī)學(xué)知識,提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)
醫(yī)用化學(xué)應(yīng)以化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的實用性為重點,教師不僅要具備扎實的化學(xué)理論知識,還要具備一定的醫(yī)學(xué)知識,同時要了解護理專業(yè)的學(xué)科特點及護理工作的性質(zhì)和內(nèi)容。對每一個知識點的教學(xué),教師都應(yīng)通過書籍、期刊、網(wǎng)絡(luò)等搜尋相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,提高自身的醫(yī)學(xué)知識水平。醫(yī)學(xué)知識的積累和提高,有助于教師將醫(yī)學(xué)知識更好地融入到教學(xué)中去,不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習興趣,也能讓學(xué)生潛移默化地學(xué)習到醫(yī)學(xué)知識。
五、教師要注重學(xué)生能力的培養(yǎng)和素質(zhì)教育
對護理專業(yè)的學(xué)生來說,不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能,更重要的是要具備良好的思想品德,要有認真、踏實、刻苦、勤奮的學(xué)習態(tài)度,更要有助人為樂、與人為善的良好品質(zhì)。在教學(xué)中,教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習能力,培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。
【關(guān)鍵詞】 護士執(zhí)業(yè)資格考試;考前輔導(dǎo);體會
每年國家組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試是為學(xué)習完護理專業(yè)課程的護士獲得國家承認的執(zhí)業(yè)資格而組織的國家級的考試,參加并通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是新護士從事護理工作所必經(jīng)的第一步[1]。2009年是國家允許護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生參加護士資格考試的第一年,為了提高我院應(yīng)屆護生護士資格考試通過率,擴大我院知名度,打造良好的學(xué)校聲譽,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次輔導(dǎo),由主管教學(xué)的副院長親自組織召開由教務(wù)處、護理系參加的專題會議,周密部署各項工作,并要求各項工作做到明確分工、責任到人、落實到位。
此次考前輔導(dǎo)由我院護理系承擔包括基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)在內(nèi)的五門課程的教學(xué)任務(wù)。教務(wù)處和護理系學(xué)生科及班主任互相協(xié)助,通過電話通知、網(wǎng)上信息等,元月份就將護士資格考試考前輔導(dǎo)的消息,及時準確地通知到每位在外實習的學(xué)生。教務(wù)處及護理系領(lǐng)導(dǎo)高度重視各項工作的落實,從教室的分配,授課教師的選擇,到課表的編排,教案課件的質(zhì)量等各項工作都嚴格把關(guān),逐一落實,為輔導(dǎo)班的正常開課做了充分準備。
經(jīng)過認真組織、周密安排、詳細計劃、嚴格要求以及個人努力,09屆畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)考試取得了較好的成績。據(jù)統(tǒng)計,南校區(qū)09屆三年高職通過率為94.36%,09屆五年高職通過率為67.04%,09屆中職通過率為52.76%。東校區(qū)09屆五年高職通過率為65.29%,09屆中職通過率為54.60%。作為參加此次考前輔導(dǎo)并有多年教學(xué)經(jīng)驗的教師,現(xiàn)將考前輔導(dǎo)體會介紹如下。
1 嚴格要求、統(tǒng)一管理
學(xué)院要求在外實習的學(xué)生全部返校參加考前輔導(dǎo),班主任協(xié)助考勤,對參加培訓(xùn)的人員嚴格管理,并做好人性化服務(wù),安排食宿、教室。明確考試不合格者將不被醫(yī)院聘用,影響就業(yè)使學(xué)生們充分意識到通過考試的重要意義。從考試的結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)參加考前輔導(dǎo)出勤率高的班級本次考試也有較高的通過率。
2 端正態(tài)度、正確認識
考生要想在短時間內(nèi)通過考試,必須端正自己的態(tài)度:既要強調(diào)動手能力的培養(yǎng),又不能忽視理論的學(xué)習;既要重視專業(yè)知識,又不能忽視基礎(chǔ)理論。另一方面,護士資格考試內(nèi)容涉及面廣,只有全面復(fù)習護理學(xué)基礎(chǔ)知識及臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等知識,方能考出好成績。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動手能力的同時,不能忽視理論學(xué)習。學(xué)生進入臨床實習后往往只重視實踐和動手機會而忽視基礎(chǔ)知識的再提高。因此,要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念,注意基礎(chǔ)知識與臨床實踐的雙向滲透[2]。
3 集中講解、明確重點
為了保證學(xué)習質(zhì)量,我院將參考人員集中,利用兩個星期的時間進行授課、測試、輔導(dǎo)。每位輔導(dǎo)老師準確把握考試大綱的重點,將往年的真題摸透,找出出題方向和出題思路,詳細地講解需要重點掌握的學(xué)習內(nèi)容,將知識點進行串講,并注意串講要點時要有一定的輻射性。比如講到兒科護理學(xué)當中小兒生長發(fā)育時,就要將該要點輻射展開講解,要細講小兒的體格發(fā)育的各項指標的正常值、計算公式和意義以及小兒動作語言發(fā)育等。
4 多做真題、適應(yīng)考試
通過讓學(xué)生做題來了解她們的薄弱環(huán)節(jié),從弱項著手重點輔導(dǎo)。資格考試分為四場共四個科目,即基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力,從學(xué)生做題反饋的情況來看,相關(guān)專業(yè)知識這一門是她們較薄弱的環(huán)節(jié),失分的主要原因是學(xué)生對各疾病的病因、發(fā)病機制、治療原則等知識點不太重視,通過做題讓她們意識到自己的薄弱環(huán)節(jié)并引起重視。同時我們還注意教會學(xué)生一些答題技巧,讓學(xué)生把平時復(fù)習的知識點轉(zhuǎn)化為考點,能更好地適應(yīng)考試。
5 小組討論、重點突破
對基礎(chǔ)知識較薄弱,測試成績不合格的同學(xué)開小灶,系統(tǒng)的、有重點地進行輔導(dǎo),并讓成績優(yōu)秀的同學(xué)采取結(jié)對子的方式,互幫互助,共同提高。
6 心理疏導(dǎo)、增強信心
為了讓學(xué)生能有良好的心態(tài)參加考試,我們在輔導(dǎo)的同時注意心理疏導(dǎo),與學(xué)生進行思想交流,教育大家正確對待壓力,變壓力為動力,增強信心。使學(xué)生能明確學(xué)習的目標,加強了對本次考試的認識,以積極的態(tài)度參加考試。
我院學(xué)生在本次考試中有較高的通過率體現(xiàn)了考前輔導(dǎo)的有效性及可行性,上述的經(jīng)驗和體會的歸納將對我們今后的考前輔導(dǎo)工作有一定的指導(dǎo)意義。
參考文獻
目前醫(yī)學(xué)高職院校為使護理專業(yè)畢業(yè)生在工作崗位上能夠盡快適應(yīng)崗位群的要求,在護理專業(yè)教學(xué)中注重和加大了實用性、技能性知識的學(xué)習和訓(xùn)練。為此,人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的出發(fā)點,除強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系外,還應(yīng)有體現(xiàn)臨床護理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護理等需要有關(guān)的解剖學(xué)理論、操作技能的知識點。
二、圍繞護理專業(yè)培養(yǎng)目標,改革教學(xué)內(nèi)容
人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)護理專業(yè)的特點,首先應(yīng)樹立為臨床護理課程服務(wù)的整體教學(xué)觀念,理論教學(xué)內(nèi)容以“必需”“夠用”為原則。具體表現(xiàn)在優(yōu)化系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,增加與護理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)和臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容,形成一門內(nèi)容充實、應(yīng)用性更強的解剖學(xué)課程。該課程既體現(xiàn)解剖學(xué)知識的系統(tǒng)性,又體現(xiàn)護理專業(yè)的特點,同時重視了護理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用。目的是利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識向臨床知識的過渡,為后續(xù)的臨床護理學(xué)習做鋪墊。
1.綜合和刪減系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容
如運動系統(tǒng)中綜合講解各骨和關(guān)節(jié)的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu),略講肌肉的起止點,刪減頭頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等;內(nèi)臟學(xué)中重點講解與護理專業(yè)有關(guān)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置,與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹;脈管學(xué)中要對部分血管的細小分支、淋巴系部分內(nèi)容進行刪減,但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位,與介入治療有關(guān)的動脈走向、分支要深講、精講;感覺器官中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容等;神經(jīng)系統(tǒng)在明確基本概念后,扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置,刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容,周圍神經(jīng)系刪減細小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使護理專業(yè)系統(tǒng)解剖教學(xué)內(nèi)容得到了優(yōu)化。
2.把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中
專科護理專業(yè),由于受學(xué)制、學(xué)時的限制,課程設(shè)置中沒有開設(shè)局部解剖學(xué),但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護理專業(yè)在臨床工作中必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識,為此需精選局部解剖學(xué)里與護理臨床應(yīng)用關(guān)系密切的內(nèi)容,與系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容融會貫通后講解給學(xué)生,如表面解剖(重要的體表標志和體表投影);額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu);臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系;頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系;腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。目的是使學(xué)生在學(xué)習系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容的同時,又了解與護理操作技術(shù)相關(guān)的局部解剖知識。
3.增加與護理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容
從護理系實習學(xué)生和剛走上護理崗位的人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn),目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作,究其原因是對護理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)不清楚。因此,在教學(xué)過程別應(yīng)重視增加與護理技術(shù)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容,包括:(1)與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識;(2)與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識;(3)與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識;(4)與沖洗、各種用藥技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識;(5)與變化相關(guān)的解剖學(xué)知識。
增加應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容一方面使學(xué)生對護理操作中必須掌握的解剖學(xué)要點能夠做到心中有數(shù),另一方面又能夠提高學(xué)生學(xué)習的積極性。
三、改革實驗教學(xué)內(nèi)容
解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,在臨床護理診斷、治療技術(shù)操作方面有較強的實用性。為了突出學(xué)以致用的原則,必須調(diào)整解剖學(xué)實驗的教學(xué)內(nèi)容,實驗內(nèi)容以突出常用護理技術(shù)操作內(nèi)容為重點。適當減少與護理操作技術(shù)無關(guān)的實驗內(nèi)容。如體循環(huán)系實驗可以設(shè)計與靜脈輸液術(shù)、心內(nèi)注射、深靜脈穿刺術(shù)相關(guān)的內(nèi)容;內(nèi)臟系實驗設(shè)計與導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)相關(guān)的內(nèi)容;運動系實驗設(shè)計肌肉(臀肌、三角?。┳⑸湫g(shù)、骨折固定術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。實驗中教師首先在實用解剖標本或示教人上講解、演示解剖層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和相關(guān)實驗內(nèi)容,然后讓學(xué)生模擬臨床技術(shù)進行練習,教師對其練習的效果進行評價,最后歸納總結(jié)出操作練習中所應(yīng)用的解剖知識,使學(xué)生對所學(xué)知識有更深刻的理解。
【關(guān)鍵詞】中專 醫(yī)用化學(xué) 改革
一、中專護理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)存問題
醫(yī)用化學(xué)教學(xué)是中專護理專業(yè)最重要的教學(xué)內(nèi)容之一,面對當前快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教育,出現(xiàn)了一些問題,這些問題直接阻礙了中專醫(yī)學(xué)護理專業(yè)教育的進步,因此必須高度重視。
1、教學(xué)內(nèi)容繁多,課時不夠用。根據(jù)調(diào)查,實際教學(xué)中出現(xiàn)了一學(xué)期用90課時完成化學(xué)無機部分和有機部分的教學(xué),堪稱高度緊張的教學(xué)安排。面對如此多的教學(xué)內(nèi)容,教師要講述完整,根本就沒有分析、探討的時間,僅講教材上內(nèi)容時間就很緊張了,因此,在中專的醫(yī)用化學(xué)課上,教師一般只能直接快速灌輸知識,而不問學(xué)生的實際掌握情況。教師的壓力大,學(xué)生的學(xué)習壓力就更大。醫(yī)用化學(xué)專業(yè)課原本就比較晦澀難懂,僅憑課堂上所學(xué)根本不能真正掌握要點知識。而當前的醫(yī)用化學(xué)讓原本就艱難的學(xué)習變得更加艱難,已學(xué)的知識沒有理解迎面而來的就是新的學(xué)習內(nèi)容,學(xué)習沒有了反饋的時間,學(xué)習效果明顯變差。
2、內(nèi)容跳躍度大,理解難度大。雖然很多中專學(xué)校用的都是經(jīng)過多次刪改的教材,但教學(xué)內(nèi)容并沒有變得輕松易懂。許多學(xué)生反映,教材上的許多概念之間缺乏聯(lián)系,有時候突然出現(xiàn)的一個概念會讓人摸不著頭腦,學(xué)習過程覺得很吃力。由此,我們可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)用化學(xué)教材本身具有瑕疵,忽略了教學(xué)對象,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當利于理解,專業(yè)概念的難度應(yīng)當適量降低,充分考慮學(xué)生的接受程度。
3、教學(xué)內(nèi)容一成不變,缺乏新穎性。中專醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容從二十世紀八十年代開始至今,一直保持著一貫的傳統(tǒng)形象,內(nèi)容與最初的教材相差無幾,并沒有加入新的知識。當前科技日新月異,醫(yī)用化學(xué)應(yīng)當是與時代接軌的,應(yīng)當在傳統(tǒng)知識網(wǎng)絡(luò)中加入新時代的成果,促進醫(yī)用化學(xué)的發(fā)展。
二、中專醫(yī)用化學(xué)的改革對策
1、合理安排課時,減輕教學(xué)負擔。前面已述及課時較多,課程量大的問題,要合理安排課時,目的是促進學(xué)生對知識的消化。將每一課時的知識量適當減小,保證學(xué)生當堂所學(xué)知識能當堂消化,強調(diào)對已學(xué)知識的掌握,這樣就避免了學(xué)生因為知識過多而缺乏真正的理解的弊病。
2、加強內(nèi)容的聯(lián)系性。學(xué)生之所以覺得摸不著頭腦是因為教材中的概念缺少聯(lián)系,過渡階段太僵硬。應(yīng)當保證新知識與舊知識之間的聯(lián)系性,這個聯(lián)系切斷了,教學(xué)內(nèi)容就沒有真正投入到學(xué)生的認知結(jié)構(gòu)當中去,導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)認知斷裂,一時難以理解。要解決這個問題要從教材編寫者和教育教學(xué)工作者兩方面入手:一方面,教材編寫者在教材的編寫過程中要注意,組織教材結(jié)構(gòu)和適用專業(yè)用語時,適當?shù)赝ㄋ滓锥?,充分考慮編寫的學(xué)生的接受能力,要站在學(xué)生的角度上編寫教材,做到既能學(xué)到專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)知識,又能快速理解這些知識的內(nèi)涵,利于學(xué)生能真正運用到實踐當中去。另一方面,身為傳遞知識的直接工作者教師,負有很大責任。教師在日常的教學(xué)工作中,要注意做好講解工作,注意運用適用的講解辦法,比如在講到新的比較難懂的知識點時,可以先從簡單的已經(jīng)學(xué)過的基礎(chǔ)知識點入手,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性,再慢慢過渡到要講的新的知識點上,這個過程中要注重引起學(xué)生對新知識的疑問,和渴望挖掘原因的心理的把握,順利達到教學(xué)目的。
3、加入科技成果,與時代接軌。社會在發(fā)展,科學(xué)技術(shù)也在進步,教育應(yīng)當跑在時代的前列,最起碼不能落伍。但如今的中專醫(yī)用化學(xué)卻瀕臨落伍,因為缺少了新的東西。不能否認,傳統(tǒng)的知識體系具有一定的科學(xué)性,不能全盤否認,因為新的東西根植于傳統(tǒng)。但面對二十一世紀的今天,面對醫(yī)用化學(xué)這一本身就該與科技密切相聯(lián)系的專業(yè),改革刻不容緩。嘗試加入一些新的科研成果在教材里或課堂上,讓學(xué)生不再只面對枯燥乏味的概念,換來新的醫(yī)用化學(xué)課堂氛圍才是可取的。
4、形成專業(yè)的特色,建構(gòu)內(nèi)容體系。
(1)明確學(xué)科的特殊性。
醫(yī)用化學(xué)的主要研究對象就是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),這門課程拉近了生命與化學(xué)的距離,學(xué)生在學(xué)習這門課時,不僅應(yīng)當了解化學(xué)的基本常識、熟悉基本概念,更應(yīng)當培養(yǎng)他們站在生命的高度上審視這門學(xué)科,引導(dǎo)學(xué)生從整體把握這門課程,全面深入理解每個概念所隱藏的真正含義,并在理解的基礎(chǔ)上建立起整個學(xué)科體系。不僅要教育學(xué)生對知識的理解,還有讓他們看到這門課程的特殊性。醫(yī)用化學(xué)雖然也學(xué)習一定的化學(xué)知識,但其本身具有特殊性,區(qū)別于普高化學(xué),普高化學(xué)注重對化學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習,僅僅要求學(xué)生掌握化學(xué)知識,教學(xué)目的比較單純。而中專教育中的醫(yī)用化學(xué)課則要從生命的角度出發(fā),探索生命力的化學(xué)知識,并不是簡單的化學(xué)知識的學(xué)習和應(yīng)用。因此,學(xué)生要注意把握該課程的特殊性,才有助于掌握這門課的課設(shè)目標,從而學(xué)懂、學(xué)透該課程。
(2)建立特色的教育教學(xué)模式。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式過于刻板,只一味地考察學(xué)生的理論知識,僅僅通過各種考卷來確定學(xué)生的學(xué)習成果。要改革就要打破這種教學(xué)模式,探索出靈活、科學(xué)的模式。建議應(yīng)當根據(jù)該課程的特點,比如醫(yī)用化學(xué)課應(yīng)當在學(xué)習理論的基礎(chǔ)上,與臨床試驗和個人的生活實際相結(jié)合,腦手并用。學(xué)??梢院侠碓O(shè)置實踐課,把握好理論課與實踐課之間的時間差,最大程度地引導(dǎo)學(xué)生將理論和時間相結(jié)合,保證學(xué)習效率。
三、結(jié)束語
綜上所述,我認為醫(yī)用化學(xué)課對于中專教育來說至關(guān)重要,要重視當前教育階段存在的問題,并找出恰當?shù)慕鉀Q辦法,及時挽救醫(yī)用化學(xué)專業(yè)的教育,因此要進行改革。改革就要從當前的教育模式出發(fā)尋找弊端,推進科學(xué)改革,培養(yǎng)出更多更高水平的醫(yī)護人員。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞 醫(yī)用化學(xué) 護理專業(yè) 教學(xué)方法 實驗教學(xué)
中圖分類號:G424 文獻標識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2016.10.045
Research for Teaching of Medical Chemistry in the Nursing Major
LI Minghua, LAN Ting, WANG Baolong, GAO Peng, ZHANG Junna , HE Wei*
(Department of Chemistry Fourth Military Medical University, Xi'an, Shaanxi 710032)
Abstract Medical Chemistry is a required course for the nursing major, in order to improve teaching effectiveness, analyzed the situation of students, explored teaching methods, and combined with experiments to enhance the cognitive, good results have been achieved.
Keywords Medical Chemistry; nursing major; teaching methods; experiments
隨著社會的快速發(fā)展,護理觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,高級護理人才不僅要具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ),還要有合理的知識結(jié)構(gòu),同時具備一定業(yè)務(wù)能力?!搬t(yī)用化學(xué)”是護理專業(yè)的必修課,對于這門課程的學(xué)習,力求使學(xué)生全面了解醫(yī)用化學(xué)的內(nèi)容,拓展知識面,為之后的學(xué)習提供必要的基礎(chǔ)知識和技能。這篇文章從學(xué)生現(xiàn)狀入手,對教學(xué)方法進行探索,同時注意加強實驗教學(xué),在實踐中取得良好效果。
“醫(yī)用化學(xué)”是我校護理專業(yè)的必修課,覆蓋面廣,知識繁多,總課時6時,其中理論課60學(xué)時(無機部分26學(xué)時,有機部分34學(xué)時),實驗課時,通過醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習,同學(xué)們既掌握了溶液、原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、膠體等基礎(chǔ)化學(xué)的知識,又掌握了有機化學(xué)的知識,含有不同類別官能團的化合物在本課程中逐一講到,包括鏈烴、環(huán)烴、鹵代烴、醇酚醚、醛酮醌、羧酸、含氮化合物、糖類化合物等等,對于學(xué)生后續(xù)的課程及實踐奠定堅實的理論基礎(chǔ)。如何加強護理專業(yè)學(xué)生的化學(xué)理論基礎(chǔ),提高她們對于化學(xué)知識理論與實踐的應(yīng)用,是高等教育工作者需要探索和思考的問題。然而,我校的護理專業(yè)的同學(xué)根據(jù)學(xué)前情況分析可知,護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習程度層次參差不齊,一少部分學(xué)生高中學(xué)的理科,有一定的化學(xué)基礎(chǔ),另有一部分學(xué)生高中學(xué)的文科,化學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱。此外,課程的學(xué)習主要以講授基礎(chǔ)知識和基本理論為主,缺乏和臨床實踐的緊密聯(lián)系,而導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)用化學(xué)的重要性認識不足,缺乏學(xué)習的積極性。基于上述問題,我們在教學(xué)過程中進行了一系列的改革。
1 教學(xué)方法研究
教學(xué)過程是由教師和學(xué)生兩個方面構(gòu)成,改進教學(xué)方法,提高教學(xué)效果是每一位教師義不容辭的責任,針對學(xué)生自身及思想上的問題,筆者認為應(yīng)采取適合的教學(xué)方法來克服學(xué)生在學(xué)習中的困難,因此對教學(xué)方法進行研究。
1.1 激發(fā)學(xué)生興趣,注重醫(yī)學(xué)和化學(xué)的聯(lián)系
興趣是最好的老師,興趣一種特殊的意識傾向,是產(chǎn)生學(xué)習動機的重要因素。上課的時候針對重點內(nèi)容提出一系列問題,引起學(xué)生興趣。例如講授醇類物質(zhì)時,可以從較為簡單的乙醇入手,乙醇是學(xué)生都十分熟悉的物質(zhì),具有特殊氣味,臨床上可以用于消毒,它的結(jié)構(gòu)中有一個羥基,羥基的存在使得乙醇具有特殊的化學(xué)性質(zhì),它怎樣影響化學(xué)性質(zhì)呢,從此引入醇類物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)。學(xué)生從自己熟悉的物質(zhì)應(yīng)用開始,增加她們學(xué)習化學(xué)性質(zhì)的興趣。
1.2 改善授課方式,避免灌輸式教學(xué)
“醫(yī)用化學(xué)”這門課程內(nèi)容繁多,包括無機化學(xué)部分和有機化學(xué)部分,有大量的基礎(chǔ)知識和理論,按照課本純粹講授這些內(nèi)容,學(xué)生會覺得枯燥乏味,所以授課時要避免灌輸式教學(xué)。在教學(xué)中要改善授課方式,可以多運用一些教學(xué)方法,在教學(xué)中可以對學(xué)生進行啟發(fā),增強學(xué)生學(xué)習的主動性;可以進行舉例,增強學(xué)生的認識;可以在課堂上與學(xué)生通過提問進行互動,活躍課堂氣氛;還可以通過比較增加學(xué)生記憶。在教學(xué)中將幻燈片和板書聯(lián)合使用,力求將知識點講得清楚透徹。
隨著信息化教學(xué)的日益發(fā)展,教育信息化給教育領(lǐng)域帶來了巨大的變革,教育者和學(xué)習者可以借助越來越多的現(xiàn)代媒體,教育資源和方法進行雙邊活動。網(wǎng)絡(luò)課程是較為傳統(tǒng)的信息化教學(xué)方式,我校已建立了醫(yī)用化學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程,同學(xué)們可以用學(xué)號登錄網(wǎng)站,在線答題,復(fù)習課程,向老師提問;同時,老師也定期登錄網(wǎng)站,給同學(xué)們答疑,這樣一來學(xué)生和老師不用去教室就可以解決學(xué)習中的問題,達到很好的教學(xué)效果。除網(wǎng)絡(luò)課程之外,一些新興的信息化教學(xué)方式也逐漸發(fā)展起來,微課、慕課、電子書包更是信息化教學(xué)發(fā)展的新熱點,對于新鮮的教學(xué)方式老師和學(xué)生都需要進一步的學(xué)習和了解。微課是一些短小精悍的視頻,這些視頻可以用于同學(xué)們的自主學(xué)習,我校網(wǎng)站上有微課的教學(xué)資源,同學(xué)們在課后可以通過微課復(fù)習或預(yù)習知識點,起到很好的自學(xué)作用。
1.3 教授學(xué)生自主學(xué)習的方法
任何課程的學(xué)習都需要及時的歸納總結(jié),醫(yī)用化學(xué)亦是如此,尤其是其中的有機化學(xué)部分,有機化合物的種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜且與生產(chǎn)生活聯(lián)系密切,因此有機化學(xué)是醫(yī)用化學(xué)的難點之一,但是通過學(xué)習,同學(xué)們會發(fā)現(xiàn)有機化學(xué)有很多共性的東西,所以在學(xué)習中需及時復(fù)習,并且多歸納總結(jié)。在學(xué)習中,老師和同學(xué)們總結(jié)出了許多有趣的學(xué)習方法,如比喻記憶法、比較記憶法、聯(lián)想記憶法、口訣記憶法等,通過歸納總結(jié)提高了學(xué)生的學(xué)習興趣最終達到提高教學(xué)效果的目的。比如在含氮有機化合物中講到的氨基酸,通過學(xué)習同學(xué)們都知道氨基酸是一類具有特殊意義的化合物,它是蛋白質(zhì)的基本組成單位,蛋白質(zhì)是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),所有器官組織都有蛋白質(zhì),沒有蛋白質(zhì)就沒有生命,因此,氨基酸的重要性也就不言而喻,在學(xué)習中對于氨基酸的學(xué)習,同學(xué)們要掌握它的結(jié)構(gòu)和8種必需氨基酸,這8種必需氨基酸在記憶的時候,同學(xué)們反映不是很好記,就算當時記住了過后也會忘記,如何能夠讓同學(xué)們簡單輕易地牢記呢?老師想出了一個好辦法,可以將8種氨基酸變成一句簡單的話語“笨蛋來宿舍晾一晾鞋”采取諧音的方式讓同學(xué)們牢記,“笨”對應(yīng)苯丙氨酸,“蛋”對應(yīng)蛋氨酸,“來”對應(yīng)賴氨酸,“宿”對應(yīng)蘇氨酸,“舍”對應(yīng)色氨酸,“晾”對應(yīng)亮氨酸,“一晾”對應(yīng)異亮氨酸,“鞋”對應(yīng)纈氨酸,這樣一來,同學(xué)們對于這8種氨基酸的記憶就非常深刻。
2 理論聯(lián)系實踐 注重實驗教學(xué)
化學(xué)實驗是化學(xué)教學(xué)中不可或缺的一部分內(nèi)容,如何使學(xué)生快速掌握基礎(chǔ)知識和基本技能,提高靈活運用知識的能力,培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力,化學(xué)實驗起著舉足輕重的作用,通過實驗教學(xué)集中體現(xiàn)學(xué)生的知識、技能和各種能力。實驗課程的設(shè)置可以激發(fā)同學(xué)們學(xué)習的積極主動性,將實驗現(xiàn)象和理論課知識結(jié)合起來,比如阿司匹林的合成實驗,理論課上已經(jīng)講過了鄰羥基苯甲酸,酸酐和乙酰水楊酸的結(jié)構(gòu)式,物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。通過實驗,同學(xué)們可以實際觀察原料鄰羥基苯甲酸的顏色,性狀,再通過與乙酸酐的反應(yīng)生成乙酰水楊酸(阿司匹林),實驗完畢再對酚羥基進行鑒別,理論課上講過酚羥基遇到三氯化鐵會呈現(xiàn)紫色,同學(xué)們在實驗中可以實際觀察到顏色變化,結(jié)合理論知識進行解釋,這樣一來,同學(xué)在實驗中有更加深刻的感性認識,同時鍛煉了同學(xué)們的實驗操作能力。
2.1 實驗組織階段
在實驗課上課之前,同學(xué)們要了解本次實驗的實驗?zāi)康暮蛯嶒灄l件,熟悉本次實驗的理論知識,在規(guī)定的三個學(xué)時內(nèi)按照要求完成實驗教學(xué)任務(wù)。
2.2 實驗進行階段
實驗課開始后,教師要對各位同學(xué)的實驗進度以及同學(xué)們提出的問題進行講解,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣,對于實驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象要能夠讓同學(xué)們自己聯(lián)系理論知識,以理論聯(lián)系實踐,實踐驗證理論的方式掌握課本中的知識。
2.3 實驗總結(jié)階段
實驗課結(jié)束后,對實驗中出現(xiàn)的問題,教師要及時總結(jié)歸納,與學(xué)生進行探討,最終以實驗報告的形式提交。通過實驗總結(jié),可以理清學(xué)生的思路,形成科學(xué)的思維方式,培養(yǎng)學(xué)生良好的科研素質(zhì)。
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【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué);護理專業(yè);討論式自主學(xué)習;課程設(shè)計
護理學(xué)專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科,護理實踐能力的高低與人體解剖學(xué)知識的掌握程度密切相關(guān)。長期以來,南京醫(yī)科大學(xué)本科護理專業(yè)的人體解剖學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相似,未能體現(xiàn)本科護理專業(yè)特色,也未能滿足臨床護理實踐對解剖學(xué)知識的需求,不利于應(yīng)用型護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此,我們以提高勝任力為目標,改革護理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和模式,為后期課程的學(xué)習和臨床護理技能的需求奠定堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)。
1編寫護理解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計劃,組建護理
解剖教學(xué)團隊南京醫(yī)科大學(xué)在本科護理的教學(xué)改革中,以召開解剖學(xué)教師、護理專業(yè)教師及臨床護理人員研討會為契機,討論護理專業(yè)解剖教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),并根據(jù)學(xué)時要求,圍繞護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標和以勝任力為基礎(chǔ)的解剖教學(xué)需求,共同制訂適應(yīng)護理本科生的解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。組建專門的護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)團隊,加強解剖學(xué)教師與護理專業(yè)教師的聯(lián)系與交流,共同探討各護理操作的解剖學(xué)基礎(chǔ),以明確解剖學(xué)教學(xué)的重點和難點。
2整合教學(xué)內(nèi)容,加強教材建設(shè)
由于本科護理專業(yè)只有一門系統(tǒng)解剖學(xué)課程,而護理實踐技能離不開局部解剖學(xué)的應(yīng)用,因此在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)中,應(yīng)加強與局部解剖學(xué)、護理應(yīng)用解剖學(xué)的橫向綜合,合理整合教學(xué)內(nèi)容,在現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)中強化護理解剖學(xué)基礎(chǔ),突出護理學(xué)專業(yè)特點,是一個既易于實施且效果較好的方法。南京醫(yī)科大學(xué)以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ),以臨床護理應(yīng)用為目標,根據(jù)教學(xué)大綱要求,精心設(shè)計護理解剖“自主學(xué)習討論提綱”和實驗學(xué)習指導(dǎo)。共設(shè)計討論題目300個,覆蓋護理解剖學(xué)課程全部重點與難點,主要包括:運動系統(tǒng)中的骨性標志、肌性標志、體表投影,臀區(qū)、肩區(qū)及表淺靜脈、皮下、皮內(nèi)、注射區(qū)表面應(yīng)用解剖;消化系統(tǒng)中的口腔護理、胃管、結(jié)腸鏡及灌腸等相關(guān)的解剖內(nèi)容;呼吸系統(tǒng)中的氣管插管、氣管切開、支氣管鏡等應(yīng)用解剖;心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動脈與靜脈穿刺解剖,感覺器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖;神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺等。
3優(yōu)化實驗教學(xué)資源,建設(shè)護理解剖實驗室
由于目前護理專業(yè)與其他專業(yè)共用解剖室,而且教學(xué)標本匱乏、缺乏針對性,所以需優(yōu)化實驗教學(xué)的資源,參照最新出臺的解剖學(xué)實驗室建設(shè)標準,結(jié)合護理專業(yè)特征,優(yōu)化解剖實驗標本,同時配備皮內(nèi)、皮下注射標本,與肌內(nèi)注射有關(guān)的臀區(qū)層次標本,股動、靜脈穿刺標本,腰椎穿刺術(shù)標本等。啟發(fā)學(xué)生將理論知識運用到具體的實物標本以及活體組織,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動手能力。
4改革教學(xué)方法,強化自主學(xué)習
4.1理論教學(xué)方法改革
在課程開始前,要求師生充分認識“學(xué)習是學(xué)生自己的事,課堂以學(xué)生為中心”、“教師不教知識,教方法”的理念,形成全新的教學(xué)情境。教師在每次課結(jié)束前10~15min將下一次課討論內(nèi)容,以問題的形式布置給學(xué)生進行自主學(xué)習。上課時,學(xué)生以學(xué)習小組為單位進行發(fā)言,圍繞討論題展開討論;教師幫助學(xué)生將問題引向深入、解決學(xué)習過程所遇到困難、掌握重點內(nèi)容的意義、理解難點內(nèi)容的方法、相關(guān)知識的臨床意義,并適當介紹學(xué)術(shù)界對相關(guān)知識點認識的歷史演變、研究現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢,以拓展學(xué)生的視野,同時鼓勵學(xué)生對教科書的內(nèi)容進行大膽質(zhì)疑,從而激發(fā)學(xué)生養(yǎng)成主動思考、勇于探索、自由表達思想的學(xué)習思維習慣。這種基于問題的教學(xué)方法能讓學(xué)生體驗到學(xué)習和討論的快樂,充分發(fā)揮他們主動參與教學(xué)活動的積極性,能夠顯著提高自主學(xué)習的效果。
4.2實驗教學(xué)方法改革
護理學(xué)和人體解剖學(xué)都具有較強的實踐性,實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生進行研究性學(xué)習、科學(xué)探索和人文精神的重要環(huán)節(jié)。①實行“執(zhí)行組長負責制”。每自然班分為6個實驗小組,每組有4~6名同學(xué)組成,每次實驗課由1名同學(xué)輪流擔任的執(zhí)行組長,根據(jù)自編的《護理解剖學(xué)實驗指導(dǎo)》實習的內(nèi)容及標本的辨認方法,組織本組同學(xué)標本觀察和討論。教師“不示教”,負責答疑和考核。這種實驗教學(xué),改變了教師示教,學(xué)生再觀察標本的傳統(tǒng)實驗教學(xué)方法,不僅培養(yǎng)了學(xué)生的觀察力和探究力,而且培養(yǎng)了學(xué)生集體學(xué)習、討論交流、團結(jié)協(xié)作的良好自主學(xué)習氛圍與學(xué)習習慣。②增加與解剖學(xué)知識相關(guān)的護理操作介紹。例如:在胸膜實驗時,引入胸膜腔穿刺的解剖學(xué)基礎(chǔ)及操作要點;在進行泌尿系統(tǒng)實驗時,結(jié)合男女性尿道的特點,利用男女性導(dǎo)尿模型,介紹男女性導(dǎo)尿術(shù)的操作要點;在動脈標本實驗時強調(diào)肱動脈的走形特點及血壓測量的注意事項;在腦和脊髓的被膜實驗中結(jié)合脊柱的韌帶,強調(diào)腰穿的部位、層次等解剖學(xué)基礎(chǔ)和操作要點。③體表解剖學(xué)實驗和護理實驗?zāi)P拖嘟Y(jié)合。將護理專業(yè)實驗室的模型應(yīng)用于解剖學(xué)實驗教學(xué)。如:利用“女性護理模擬人”結(jié)合活體進行解剖體表標志的定位;利用“半截人透明模型”結(jié)合活體進行重要臟器的體表定位;利用“手部靜脈穿刺模型”結(jié)合活體進行上肢淺靜脈的定位;利用“臀部肌內(nèi)注射模型——帶監(jiān)測警示系統(tǒng)”結(jié)合活體和標本進行臀部血管神經(jīng)定位;利用“口護模型”結(jié)合活體進行口腔解剖實驗;利用“分娩機轉(zhuǎn)模型”結(jié)合標本強化骨盆解剖學(xué)知識等。④強化醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育。護理學(xué)是極具有人文精神的傳統(tǒng)學(xué)科,根據(jù)人體解剖學(xué)的學(xué)科特點,在實驗教學(xué)過程中強調(diào)醫(yī)學(xué)人文精神的滲透,將護理解剖學(xué)與人文教育相融合。加強“尊重遺體標本,珍惜實驗機會”醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育,培養(yǎng)敬畏生命、無私奉獻的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。
4.3應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺輔助教學(xué)
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是基于計算機網(wǎng)絡(luò)平臺的一種新型的教學(xué)模式,它突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的時間和空間的限制,具有數(shù)字化、多媒體、信息量大、交互性強、覆蓋面廣等特點,已經(jīng)成為現(xiàn)代遠程教育的主要形式,也成為普通高等學(xué)校課堂教學(xué)的輔助和延伸。①開設(shè)護理解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程,明確提出本科護理專業(yè)解剖學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)要求。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺提供護理學(xué)操作視頻,使學(xué)生通過視頻提前了解相關(guān)護理學(xué)操作規(guī)程,強化對相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的理解和掌握。構(gòu)建和完善學(xué)生自主學(xué)習平臺與評價體系——“人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習考試系統(tǒng)”,包括解剖標本結(jié)構(gòu)辨認,單項、配伍和多項選擇題目。有利于促進學(xué)生對解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的全面掌握,徹底做到考教分離,更客觀地反映教學(xué)效果。
5采用過程性學(xué)習評價,提升學(xué)習主動性
傳統(tǒng)的“結(jié)果性評價”方法“一卷定乾坤”,嚴重制約學(xué)生的主動學(xué)習熱情和學(xué)習能力。改革評價方法,制定相對合理的“過程性評價”方案,采用多種形式的考試方法,并體現(xiàn)在課程學(xué)習的全過程。學(xué)習成績由四部分組成:①課堂討論分:理論課根據(jù)學(xué)習小組參與討論情況,師生共同評分,主動參與以得分制記分,被動參與以得、扣分制記分,占總分10%。②實驗技能分:實驗課根據(jù)實驗小組每次標本學(xué)習效果考核,以得分制記分,執(zhí)行組長的組織情況以得、扣分制記分,占總分10%。③階段考查分:全課程分四個階段,利用“人體解剖學(xué)自主學(xué)習考試系統(tǒng)”上機考試,占總分20%。④期末考試分:以主觀題形式進行筆試,客觀題和標本結(jié)構(gòu)題形式進行上機考試,各占總分30%。護理學(xué)高等教育中傳統(tǒng)的解剖教學(xué)與學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識需求之間的矛盾已成為解剖和護理教師的共識,護理專業(yè)本科解剖學(xué)教學(xué)改革,最根本目標是培養(yǎng)合格的臨床護理應(yīng)用型人才,以適應(yīng)臨床護理崗位勝任力的需求。所以,南京醫(yī)科大學(xué)探索和實踐本科護理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式,轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,實行基于問題以學(xué)生為中心的討論式自主學(xué)習模式,以培養(yǎng)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)扎實的具備崗位勝任力的本科護理專業(yè)人才。
作者:張露青 丁亞萍 李雷 靳建亮 單位:南京醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)系
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1因地制宜,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
1.1選用或制訂適合護理專業(yè)的教材做好護理
專業(yè)病理學(xué)教學(xué)工作的第一步是合理選用教材。我校目前護理專業(yè)與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用同一套教材。鑒于學(xué)制和專業(yè)均有所不同,教學(xué)的內(nèi)容也應(yīng)該作出相應(yīng)的調(diào)整,因此,應(yīng)該選用適合護理專業(yè)學(xué)生使用的教材。然而,目前還沒有專門為護理專業(yè)制訂的病理學(xué)教材,在這種形勢下,可以將現(xiàn)有的教材進行調(diào)整和改變,以簡化難點、突出重點、強化要點為原則[4],側(cè)重對病理學(xué)總論部分內(nèi)容的講解,適當刪減各論中的內(nèi)容。
1.2結(jié)合臨床護理工作,調(diào)整病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容
病理學(xué)屬于形態(tài)科學(xué),其專業(yè)術(shù)語多而雜,需要學(xué)生花時間去記憶并掌握。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習病理學(xué)的積極性,在病理學(xué)教學(xué)過程中,要將病理學(xué)的地位形象地加以說明,并強調(diào)其在臨床中的實用價值,使護理專業(yè)的學(xué)生重視病理學(xué)的學(xué)習。此外,應(yīng)該將病理學(xué)與臨床護理內(nèi)容有機地結(jié)合起來。刪減教材中一部分與護理專業(yè)關(guān)聯(lián)不大的內(nèi)容,補充與臨床護理相關(guān)的知識,并結(jié)合護理臨床內(nèi)容進行強化。通過與護理臨床工作相聯(lián)系,學(xué)生能提高學(xué)習興趣,滿足專業(yè)實踐的教學(xué)需要,為培養(yǎng)具有高水平的護理人才奠定堅實的基礎(chǔ)。比如在講到血栓的形成,授課時可結(jié)合臨床實踐講授從專業(yè)角度如何護理或者指導(dǎo)患者才能達到預(yù)防血栓形成的目的。如避免同一位置反復(fù)穿刺可減少血管內(nèi)皮損傷;對于外科術(shù)后長期臥床的患者,應(yīng)鼓勵其盡早下床運動,以改善血液循環(huán);對于無法下床活動的患者,應(yīng)對其勤翻身,從而避免血流動力學(xué)改變;此外,臨床上合理補充液體,以增加血容量、稀釋血液濃度,對防止血液凝固性增高有積極意義[5]。
2提高專業(yè)能力,豐富教學(xué)方法
2.1加強病理學(xué)教師的專業(yè)能力
我們病理教研室的教師在承擔教學(xué)任務(wù)的同時兼任附屬醫(yī)院的病理學(xué)診斷工作,臨床知識較為豐富,能夠做到把病理學(xué)教學(xué)與臨床工作緊密結(jié)合,增加教學(xué)的趣味性。但是,由于授課教師缺少臨床護理經(jīng)驗,因此缺少專門針對護理專業(yè)的授課方案與教學(xué)內(nèi)容。為了有效開展護理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué),病理學(xué)教師應(yīng)加強臨床實踐[6],增加與護理專業(yè)老師的交流和溝通,深入臨床觀摩或?qū)W習相關(guān)護理內(nèi)容,使教學(xué)內(nèi)容與臨床護理工作相結(jié)合。
2.2結(jié)合PBL教學(xué)方法
由于護理專業(yè)的學(xué)時較少,而病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多,因此,無法對每個知識點都加以詳細講授。隨著以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)的廣泛開展,我們結(jié)合護理專業(yè)的特點和內(nèi)容,借鑒了一線護理工作者的工作經(jīng)驗,精選了一些臨床上的典型病例,讓學(xué)生自主查閱相關(guān)文獻,做好課前預(yù)習工作,運用已學(xué)到的病理學(xué)基礎(chǔ)知識,聯(lián)系臨床護理工作,開展PBL課堂討論,使每一位同學(xué)都“主動”地參與病理學(xué)的學(xué)習。
2.3應(yīng)用微課、翻轉(zhuǎn)課堂、數(shù)字化切片等多種教學(xué)手段
傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)多采用的是板書結(jié)合圖譜及標本的教學(xué)模式。近些年來,多媒體的使用為教學(xué)提供了許多便捷條件。但是,很多所謂的教學(xué)課件只是簡單地把教學(xué)內(nèi)容照搬到PPT課件中,課件中除了讓人煩躁的文字就是一些讓人看不懂的模式圖,整體上缺乏趣味性。學(xué)生在課堂上只是機械性地做筆記或者對課件內(nèi)容進行拍照,無法調(diào)動學(xué)生興趣,更無法達到簡明扼要講述教學(xué)內(nèi)容的目的。為了能在有限的課時數(shù)內(nèi)提高教學(xué)效果,激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣,拓展教學(xué)資源,讓學(xué)生主動學(xué)習[7],可以充分發(fā)揮微課、翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢,多角度、多形式地傳授教學(xué)內(nèi)容,把教學(xué)內(nèi)容賦予藝術(shù)性,這樣可以極大地活躍課堂氣氛,提高學(xué)生的自主學(xué)習能力,提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[8]。當然,傳統(tǒng)的板書也可適當?shù)氐靡赃\用。教師通過在黑板上的寫板書或者手繪畫,一方面可以幫助學(xué)生復(fù)習之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,另一方面可以加深學(xué)生對所學(xué)知識的掌握和記憶。如講解某一系統(tǒng)的疾病時,可以在黑板上先畫出該系統(tǒng)的正常解剖結(jié)構(gòu),再結(jié)合疾病特點,畫出其病理變化和臨床表現(xiàn),這樣可以使學(xué)生對所學(xué)疾病的病理表現(xiàn)有更為直觀的認識。當然對于繪畫水平不高的教師,可以用簡單的示意圖來輔助教學(xué)。此外,傳統(tǒng)的CAI圖片或者不夠清晰,或者不夠形象,缺少整體感。隨著數(shù)字化切片的普及,學(xué)生可以不再受限于理論課中身邊沒有顯微鏡的約束;傳統(tǒng)教學(xué)中配圖缺乏整體感的問題迎刃而解;授課教師可以對一張切片和學(xué)生進行更為直觀而全面的交流。
2.4開展病理知識競賽
我們教研室每年都會在學(xué)生中舉辦病理學(xué)知識競賽。此前只是針對臨床專業(yè)開展,近年來,護理專業(yè)的學(xué)生也被邀請參賽。護理學(xué)生參賽熱情高,參賽選手準備充分,自學(xué)了很多課堂上沒有講過的內(nèi)容。賽后學(xué)生普遍反映,病理學(xué)知識競賽的舉辦讓學(xué)生既提高了學(xué)習病理學(xué)的興趣,又能加深了對病理學(xué)知識的掌握,還能增強學(xué)生查閱文獻的能力,可謂一舉多得。
3采用多種評價體系,全面評價教學(xué)效果
教學(xué)效果的評價可以通過多種角度進行評價,主要分為以下幾方面。
3.1制訂適合護理專業(yè)學(xué)生的考試內(nèi)容
學(xué)生對一門課程的重視程度不僅與教師的講授方式有關(guān),還與這門課程結(jié)業(yè)時的考核方式有關(guān)[9]。我們將學(xué)生的總成績分成三個部分:課堂成績、實驗成績和期末成績。其中課堂成績包括平時提問、PBL病例討論及作業(yè);實驗考試成績包括對大體標本及數(shù)字化切片的診斷與描述;期末考試則結(jié)合病理基本知識,聯(lián)系護理學(xué)內(nèi)容,提出相關(guān)問題。傳統(tǒng)的考試僅僅從名詞解釋、簡答、簡單的臨床病例分析等方面對病理學(xué)基本內(nèi)容進行考試,完全沒有結(jié)合護理學(xué)內(nèi)容。因此,增加與護理專業(yè)相關(guān)的考核內(nèi)容,有利于學(xué)生掌握病理學(xué)知識,為以后學(xué)習護理專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。
3.2學(xué)生對教師的評價
與其他專業(yè)學(xué)生一樣,我們在每學(xué)期末對學(xué)生進行調(diào)查反饋,調(diào)查以匿名問卷的形式開展。從教師的教學(xué)設(shè)計、授課內(nèi)容、授課方式、語言表達能力、學(xué)生接受程度等多方面進行調(diào)查反饋。找出優(yōu)點以發(fā)揚,同時發(fā)現(xiàn)缺點以便及時改正。
3.3同行聽課互評
教研室同事之間開展聽課互評。每個授課教師準備一個“聽課記錄本”,規(guī)定每名教師每個月聽課1-2次并詳細做好聽課記錄。學(xué)期末進行匯總和討論,彼此找出優(yōu)點和不足,最終取得共同進步。總之,對于護理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué),要重視護理專業(yè)的專業(yè)性質(zhì),結(jié)合其專業(yè)特點制訂有針對性的教學(xué)方案,不斷提高授課教師的專業(yè)能力,加強與學(xué)生的溝通與反饋,健全和完善護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)體系,加深病理學(xué)在護理專業(yè)的實用性,為培養(yǎng)理論知識扎實、操作能力過硬的全面型護理人才奠定基礎(chǔ)。
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內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)臨床課中重要的一門課程,是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ),學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護理學(xué)對于今后的臨床實習、工作都是至關(guān)重要的。但內(nèi)科護理學(xué)涉及疾病種類復(fù)雜多樣,相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識較多,內(nèi)容瑣碎難懂,學(xué)生學(xué)習時難度較大?,F(xiàn)代護理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大改變,由過去的以疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護理模式。整體護理模式是一種科學(xué)的、現(xiàn)代的護理模式,對病人實施身體的、心理的、社會的及認為的多方位護理,是一種身心護理模式。為了使大中專護理專業(yè)的學(xué)生在以后的臨床實習、工作中盡快適應(yīng)整體護理模式,也便于學(xué)生理解內(nèi)科護理學(xué)的相關(guān)知識,筆者在教學(xué)工作中,將案例教學(xué)法貫穿其中,取得了不錯的效果。
案例教學(xué)法是將臨床護理病例應(yīng)用于課堂教學(xué),通過教師講授、學(xué)生參與討論以及教師總結(jié)歸納實現(xiàn)臨床護理學(xué)課程的教學(xué)目的的教學(xué)方法,是現(xiàn)代護理教學(xué)的重要方法之一。案例教學(xué)法能將枯燥的內(nèi)科護理學(xué)理論轉(zhuǎn)化為具體形象的病例,閆蕊的研究表現(xiàn),案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習興趣,有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力,有利于鞏固所學(xué)知識,有利于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達能力,有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用,有助于理論聯(lián)系實際。但由于中專生和大專生自身特點的不同,案例教學(xué)法在中專內(nèi)課護理學(xué)教學(xué)和大專內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中既有共同點,又有不同點,結(jié)合筆者近兩年講授這兩類群體內(nèi)科護理學(xué)的體會,現(xiàn)對比分析如下:
一、兩者的實施過程是類似的
1.教師提前選好具有針對性、適用于所學(xué)內(nèi)容的案例,并展示給學(xué)生。案例選擇應(yīng)符合以下標準。(1)典型性,案例來自臨床實踐,不可太復(fù)雜。(2)知識性,必須將課堂教學(xué)的知識點融合在護理案例中。
2.教師根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生基礎(chǔ)水平設(shè)置難度各異的問題,問題的設(shè)計注意啟發(fā)性,誘導(dǎo)性和可爭辯性,使之能激發(fā)學(xué)生的興趣。
3.學(xué)生分析探討病例并回答問題。
4.老師詳細分析總結(jié)病例,并點評學(xué)生的回答。
5.學(xué)生書寫病例報告。
二、兩者具體步驟中學(xué)生分析探討病例的主要方法是不同的。
根據(jù)中專生和大專生共同要求掌握的知識內(nèi)容,給予其同一病例,提出相同問題,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中專生更適合于小組討論法,尤其是要求各小組先給自己命名一個代號,中專生的課堂氛圍頓時就活躍起來,小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號。代號環(huán)節(jié)完成后,教師鼓勵小組之間就分析病例是否正確全面、回答問題是否正確全面進行比賽,實行獎懲制度。小組成員就會積極查閱資料,展開激勵的討論。
大專生則更適合隨機發(fā)言,任意補充,沒有小組的概念,大家暢所欲言,不斷地分析、探討,查找相關(guān)資料,使病例材料逐漸清晰明了。
三、兩者具體步驟中學(xué)生分析病例,討論問題的結(jié)果是不同的
相同的病例,針對提出來的護理診斷、護理措施等相關(guān)問題,中專生討論的結(jié)果偏重以教材為主,照搬教材相關(guān)知識點,整體護理觀念淡薄,不考慮患者的實際情況。大專生則以教材相關(guān)知識點為參考,以患者為中心,運用整體護理的理念分析患者各項體檢指標,查閱相關(guān)資料,提出較完整又貼合患者實際病情的護理診斷和護理措施。
四、兩者實施的最終效果是不同的
第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關(guān)知識點,中專生明顯沒有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學(xué)習的知識點,中專生的正確率沒有大專生的高。
通過以上的對比分析可知,案例教學(xué)法在中專內(nèi)科護理和大專內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出,當前中專生學(xué)習中存在的主要問題是學(xué)習基礎(chǔ)差,學(xué)習興趣低,自制力差,學(xué)習目標、動力不明確,沒有良好的學(xué)習習慣和學(xué)習方法。使用案例教學(xué)時,要先提高他們參與小組討論的興趣,調(diào)動他們參與案例分析的積極性。同時,教師應(yīng)加強巡視,給予適當?shù)奶崾竞鸵龑?dǎo)。大專生相較于中專生,學(xué)習的自主性較高,學(xué)習的基礎(chǔ)較好,邏輯推理能力較強,有一定的學(xué)習方法。在使用案例教學(xué)法時,不拘泥于小組形式,鼓勵個人隨機發(fā)言,教師適時引導(dǎo),提高課堂效率。
綜上,在內(nèi)科護理教學(xué)中運用案例教學(xué)法時,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身的特點,有的放矢,才能取得事半功倍的理想效果。
根據(jù)《護士條例》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》和《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》精神,護士崗位實行準入制度,護士必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試才能申請執(zhí)業(yè)注冊。自2011年起,護士的執(zhí)業(yè)資格考試由原來的四個科目改變?yōu)閷I(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目,考試涉及臨床工作初期的是護士可能遇到的各種常見疾病的護理,其中就包括了精神障礙這一類新增的疾病類型。但在護士職業(yè)資格考試的結(jié)果中發(fā)現(xiàn),精神障礙的相關(guān)考點五年制的學(xué)生大多沒有得分。這個現(xiàn)象不得不令教育工作者去深思,究竟哪些原因使得學(xué)生精神科護理學(xué)學(xué)習效果較差。筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗和臨床實踐,分析原因如下:
一、學(xué)生基礎(chǔ)良莠不齊
五年制護理專業(yè)的學(xué)生是初中畢業(yè)后進入職業(yè)院校學(xué)習的群體。有的學(xué)生是自主選擇進入職業(yè)院校學(xué)習,希望能學(xué)習職業(yè)技術(shù)獲得謀生技能。有的學(xué)生是聽從父母的意愿來職院校學(xué)習,希望能通過學(xué)校的教育盡早進入社會工作。而就社會的大形勢而言,就讀職業(yè)院校的學(xué)生可能學(xué)習成績都不夠理想。在教學(xué)的過程中,學(xué)生的基礎(chǔ)問題就會涌現(xiàn)出來。護理專業(yè)的學(xué)生同時也要學(xué)習所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,比如生物化學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物與免疫等。在初中課程中,學(xué)生們初步接觸過化學(xué)、物理、生物等課程,對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習還是有一定幫助的。如若基礎(chǔ)打不牢,那么建立在基礎(chǔ)科目上的專業(yè)課程的學(xué)習也會有一定的問題。而《精神科護理學(xué)》也是專業(yè)課中的一門,也需要例如生物化學(xué),生理學(xué)這些課程作為基礎(chǔ)才能掌握精神疾病相關(guān)知識。
學(xué)生的基礎(chǔ)雖然有差別,但在教學(xué)的過程中,我們每一位教師應(yīng)該考慮到所有學(xué)生的需求,不斷的改善教學(xué)方法、教學(xué)手段,幫助每一位學(xué)生理解掌握工作中需要的知識點,提高教學(xué)質(zhì)量。
二、教學(xué)手段相對單一
現(xiàn)代生活日新月異,科技也在不斷進步。無論是基礎(chǔ)教育還是高校教育,多媒體的教學(xué)手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示,可以將每一節(jié)課的教學(xué)的重點,難點精確的講述給學(xué)生,借此來向?qū)W生們說明疾病的相關(guān)知識,但是就目前實際來看僅僅是單一的傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護理的要求。精神疾病護理的學(xué)習不僅僅需要理論知識,還需要像其他專業(yè)課程例如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科護理學(xué)一樣進行一定的實訓(xùn)和見習課程,通過實訓(xùn)和見習將課堂知識與實際操作相結(jié)合,以提高學(xué)生的綜合職業(yè)技能。精神疾病作為相對特殊的一類疾病,實訓(xùn)課程可以教授一些常見精神疾病的護理技能及處理突發(fā)事件的方法,避免以后在工作中遇到此類疾病不知所措。見習課程可以讓學(xué)生真正的接觸到精神類疾病,直觀認識精神疾病,加深對于精神疾病的學(xué)習和掌握。此外,學(xué)生的想法也是多種多樣的,教師還可以設(shè)置一些教學(xué)情景讓學(xué)生們以短劇表演的形式來學(xué)習精神疾病患者護理的過程。為了幫助學(xué)生在課余時間繼續(xù)學(xué)習精神疾病相關(guān)知識,還可以與時俱進的增加一些先進的教學(xué)手段,如在學(xué)校的網(wǎng)站上上傳教學(xué)課件或微課視頻,將學(xué)習過程中得知識點展現(xiàn)出來方便所有人的學(xué)習。另外,有條件的老師可以建立個人微信公眾平臺,利用現(xiàn)在普遍的智能手機隨時隨地幫助學(xué)生解決學(xué)習中的問題。
社會在不斷的進步,《精神科護理學(xué)》的教學(xué)手段也應(yīng)該不斷的更新,適應(yīng)學(xué)生學(xué)習的需求,真正將職業(yè)教育的優(yōu)勢凸顯出來。
三、師資水平參差不齊
現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新,從而使我們對許多疾病的生物學(xué)問題有了更全面、更深刻的認識。有識之士提出了醫(yī)學(xué)模式應(yīng)該向“生物――心理――社會”三合一的模式轉(zhuǎn)變,這種新的醫(yī)學(xué)模式,在精神病學(xué)中顯得最恰當、最適用,也最需要。 同時,越來越多的人主張精神病學(xué)不僅要研究傳統(tǒng)意義上的精神疾病,也要(或者是更要)關(guān)注各種各樣的心理問題和行為問題;精神病學(xué)不僅要服務(wù)于精神病院之內(nèi),也要(或者是更要)著眼于全社會的心理健康。但我們課程體系下的精神疾病知識相對落后,外出培訓(xùn)機會較少,圖書館書目相對更新慢,甚至部分教師怠于繼續(xù)深造學(xué)習均導(dǎo)致了精神科護理學(xué)的相關(guān)教師師資水平常年保持不變。更為嚴重的是很多教授《精神科護理學(xué)》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病,只能靠書本的知識來講解精神疾病的相關(guān)知識,缺乏一定的經(jīng)驗和實踐技能。
對于每一位教師而言,如若知識結(jié)構(gòu)不更新,教學(xué)方法不改進,就如一潭死水永遠沒有生氣。那么學(xué)生的學(xué)習熱情也可能會因為教師的不思進取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天,而要不斷通過提高自我素質(zhì)來達到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
四、學(xué)校管理體制落后