臨床護(hù)理工作存在問題精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；問題；對策

隨著人們生活品質(zhì)的不斷提升，患者在醫(yī)院接受診治過程中對護(hù)理質(zhì)量也提出越來越高的要求。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理不僅能夠促進(jìn)疾病臨床診治效果得到有效提高，同時還可促進(jìn)患者對醫(yī)務(wù)工作的滿意度得到顯著提高，進(jìn)而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展［1］。護(hù)理質(zhì)量離不開護(hù)理管理，根據(jù)實(shí)際情況，積極采取有效措施不斷提高護(hù)理管理工作的效率和質(zhì)量，提升整體管理水平，可保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量能夠更好地滿足患者的護(hù)理需求。

1醫(yī)院護(hù)理管理中存在問題

1．1管理模式存在問題

目前，醫(yī)院護(hù)理管理模式中，相關(guān)管理政策、法規(guī)的制定還不夠健全，已有相關(guān)政策、法規(guī)的執(zhí)行也不到位。護(hù)理管理安排未能及時更新，管理工作安排合理性、前瞻性均還存在局限性。這些問題的存在均會對護(hù)理管理工作的有效開展及工作效率的提高產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙。

1．2管理人員存在問題

多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理管理工作人員均是直接從臨床護(hù)理人員中表現(xiàn)選的。這些工作人員可能具有較高的臨床護(hù)理技能、擁有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是其往往缺乏扎實(shí)的管理知識以及心理學(xué)、社會科學(xué)等管理工作開展過程中需運(yùn)用到的相關(guān)知識，也缺乏對現(xiàn)代管理理念、管理制度的理解和掌握，因此，其護(hù)理管理能力處于較低水平。管理人員的專業(yè)素質(zhì)及能力直接影響到醫(yī)院護(hù)理管理水平的提升。同時，人員配置不合理也是目前醫(yī)院護(hù)理管理中體現(xiàn)較為突出的一個問題。多數(shù)醫(yī)院因護(hù)理管理人員數(shù)量短缺而導(dǎo)致人員配置無法得到有效優(yōu)化，這在很大程度上也限制護(hù)理管理水平的提升。

1．3護(hù)理業(yè)務(wù)存在問題

多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理部均高度重視護(hù)理人員臨床工作任務(wù)的執(zhí)行及完成情況，而忽視護(hù)理人員專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。大部分醫(yī)院均缺乏完善的培訓(xùn)體系。護(hù)理人員在工作過程中缺乏學(xué)習(xí)、深造機(jī)會，進(jìn)而使其護(hù)理理論、臨床護(hù)理操作技能未能及時更新，限制其護(hù)理技能的提升。護(hù)理人員的護(hù)理理念、護(hù)理技能均直接關(guān)系到臨床護(hù)理工作開展效率及質(zhì)量，也直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理管理水平的提升。此外，醫(yī)療資源匱乏也是導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理管理水平無法實(shí)現(xiàn)有效提升的一個重要原因，目前，部分醫(yī)院未能高度重視護(hù)理設(shè)施管理。

2應(yīng)對措施

2．1健全并完善護(hù)理管理制度

以醫(yī)院護(hù)理部實(shí)際情況作為根據(jù)，制定科學(xué)的護(hù)理調(diào)度系統(tǒng)以及護(hù)理工作流程，定期對相關(guān)制定的學(xué)習(xí)情況、執(zhí)行情況進(jìn)行評估。對護(hù)理工作人員的崗位職責(zé)、工作范圍進(jìn)行提煉，標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、清晰制定具體的護(hù)理手段，為醫(yī)院一線護(hù)理工作的開展提供規(guī)范、科學(xué)的工作標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理工作考核目標(biāo)。同時加強(qiáng)患者入院、出院工作管理，建立科學(xué)監(jiān)督制度，并保證制度能夠得到真正落實(shí)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作效率、質(zhì)量得到有效提升。此外，還需不斷加強(qiáng)對護(hù)理工作人員實(shí)施常規(guī)理論知識考核以及護(hù)理技能考核，根據(jù)實(shí)際情況不斷對護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，使護(hù)理管理制度在護(hù)理工作開展過程中的指導(dǎo)作用和監(jiān)督作用得到更好體現(xiàn)，進(jìn)而提升整體護(hù)理管理水平［2－3］。

2．2加強(qiáng)護(hù)理管理人員技能培訓(xùn)及管理

在護(hù)理管理過程中，應(yīng)遵循人性化管理理念，使護(hù)理人員在工作過程中能夠真正體驗(yàn)到被尊重，提升其職業(yè)自豪感，使其工作積極性得到充分調(diào)動［4－5］。醫(yī)院應(yīng)該高度重視護(hù)理人員的個人發(fā)展需求，定期組織開展相關(guān)知識、技能的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考核工作，使護(hù)理人員自身知識、技能得到不斷充實(shí)，督促其緊跟時展步伐，積極吸收相關(guān)先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理方法，及時掌握護(hù)理新技術(shù)。加強(qiáng)對護(hù)理人員的法律意識進(jìn)行培養(yǎng)，鼓勵其認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟悉《護(hù)理文書寫作》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的文件，增強(qiáng)護(hù)理人員自身應(yīng)對及處理事件能力。此外，須重視培養(yǎng)護(hù)士長能力及素質(zhì)，為其提供更多外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會，使其能夠及時接受各種新思想、新觀念，掌握科學(xué)、有效的管理方法。指導(dǎo)護(hù)士長在護(hù)理管理工作過程中懂得深入分析存在問題，并及時提出有效措施積極應(yīng)對，合理借鑒有效管理理念和管理方法，促進(jìn)自身管理水平不斷提高［6］。

2．3加大醫(yī)療儀器、設(shè)備管理力度

在護(hù)理管理工作中，醫(yī)院護(hù)理儀器設(shè)備、設(shè)施應(yīng)該做好科學(xué)登記和統(tǒng)計(jì)，對相關(guān)儀器設(shè)備的使用情況、運(yùn)行狀況等進(jìn)行全面分析。以使用頻率作為根據(jù)對相關(guān)設(shè)備、設(shè)施在護(hù)理工作中重要性進(jìn)行分類，全面了解并掌握開展護(hù)理工作所需器械、設(shè)備，及時做好針對性的申報(bào)備案。掌握相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的運(yùn)行狀況及使用效果，以國家要求作為根據(jù)，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院資金支持，合理更換落后儀器設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備，為臨床護(hù)理工作的開展提供基礎(chǔ)保障，進(jìn)而保證護(hù)理工作效率及質(zhì)量。

3結(jié)語

護(hù)理管理水平直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升，對護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)產(chǎn)生推動作用，是護(hù)理工作能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要前提和有效保障。但目前多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理管理均還存在較多問題。因此，須不斷加強(qiáng)對存在問題進(jìn)行全面、深入分析，進(jìn)而制定科學(xué)、有效的措施積極應(yīng)對，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理水平得到不斷提升，進(jìn)而推動護(hù)理工作效率及質(zhì)量得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

［1］林金清．基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題分析及相關(guān)對策研究［J］．當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，17（01）：293－294．

［2］肖丹，傅一會．基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理的難點(diǎn)及對策［J］．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，09（08）：110－111．

［3］海夢，阿依古麗•奧巴克．對目前外科護(hù)理安全管理存在的問題及對策淺析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，01（15）：382－383．

［4］林小平．護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理信息管理中存在的問題與對策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，14（02）：149－150．

［5］朱艷．分析縣級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與對策［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02（05）：894－895．

第2篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

【關(guān)鍵詞】體檢中心；護(hù)理工作；問題；對策

體檢中心的主要工作內(nèi)容為健康體檢，即人們于身體健康的情況下，主動到醫(yī)院，或者到體檢中心做檢查，如做整個身體檢查，或進(jìn)行心理檢查[2]。其目的為經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，或者發(fā)現(xiàn)對身體的威脅，以采取及時的預(yù)防，并在疾病的早期，進(jìn)行及時的治療措施。為使體檢中心提高工作質(zhì)量，本文對體檢中心護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)對策，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料對體檢中心文獻(xiàn)進(jìn)行收集，并收集近年來的相關(guān)報(bào)道，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行收集，并收集各類護(hù)理糾紛，對其當(dāng)時的記錄進(jìn)行收集，并收集其調(diào)查處理結(jié)果等，對上述臨床資料進(jìn)行研究。

1.2方法以研究資料作為依據(jù)，對體檢中心護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，并剖析其護(hù)理難點(diǎn)，提出相應(yīng)對策。

加強(qiáng)細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)行宣傳教育，做好培訓(xùn)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員細(xì)節(jié)工作認(rèn)識。首先應(yīng)修正不良行為，改造應(yīng)從細(xì)節(jié)入手，以提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，進(jìn)而使患者獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

加強(qiáng)溝通，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與體檢人員進(jìn)行主動溝通，了解其實(shí)際需要，對于患者提出的問題，應(yīng)及時進(jìn)行解答，耐心進(jìn)行交流，以相互理解，進(jìn)行達(dá)到體檢目的。

增強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平，提高其應(yīng)急能力，在遇到緊急情況時，可采取及時有效的解決措施，以減少發(fā)生糾紛。還應(yīng)加強(qiáng)告知工作，如進(jìn)行口頭告知，進(jìn)行書面文件告知等，使體檢人員了解相關(guān)注意事項(xiàng)，醫(yī)院規(guī)章制度等，以保持體檢秩序，進(jìn)而順利完成體檢流程。

學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，學(xué)習(xí)安全知識，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)教育，以增強(qiáng)整體綜合素質(zhì)，樹立正確護(hù)理服務(wù)思想，應(yīng)以患者生命安全為首位，增強(qiáng)法律知識教育，在進(jìn)行護(hù)理工作時，應(yīng)全面貫穿衛(wèi)生法規(guī)，約束道德規(guī)范，約束法制規(guī)范。

遵守各項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理人員不應(yīng)隨意更改醫(yī)囑，在執(zhí)行醫(yī)囑時，如對其提出疑問，則應(yīng)及時核對其準(zhǔn)確性，可由護(hù)士長執(zhí)行。遵守操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，以防止出現(xiàn)差錯事故，并未解決糾紛提供可靠依據(jù)。

2結(jié)果

體檢中心護(hù)理工作中存在的問題主要發(fā)生在體檢高峰期，即當(dāng)受檢人進(jìn)行體檢時，多數(shù)受檢人員期望獲得最佳護(hù)理，并獲得最舒適的服務(wù)，以在最短的時間內(nèi)，完成所有體檢項(xiàng)目，并盡量在最短的時間內(nèi)，看到自己的體檢結(jié)果。在一般的情況下，按體檢流程進(jìn)行即可，通常不會出現(xiàn)太大問題，但是在團(tuán)體體檢工作中，通常參檢人員較多，因此，在完成全部的體檢項(xiàng)目時，容易出現(xiàn)較多問題，進(jìn)而不能滿足全部的受檢者期望，即在最短時間完成，并不能保證全部的受檢人員得到最佳服務(wù)，較易出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

體檢中心護(hù)理工作中技術(shù)操作通常存在問題，在體檢中心的檢查項(xiàng)目中，血常規(guī)為其基礎(chǔ)檢查。因此進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，為重要的護(hù)理技術(shù)操作。在受檢人員中，有少數(shù)對采血感到恐懼，通常對穿刺疼痛會感到害怕，進(jìn)而導(dǎo)致局部肌肉緊張，造成采血無法順利進(jìn)行。少數(shù)人員對護(hù)理人員技術(shù)未能全部信任，擔(dān)心會出現(xiàn)穿刺不成功的情況；部分人員有暈血、暈針的癥狀。在進(jìn)行團(tuán)隊(duì)體檢時，通常時間較晚緊張，受檢人員較多，影響也就更加突出。如受檢人員出現(xiàn)上述現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作時，則要求其有更高的操作技術(shù)，以在進(jìn)行采血時，對受檢人員進(jìn)行疏導(dǎo)，把握最佳的采血時機(jī)，一次穿刺成功，避免穿刺位置出血，并避免采血量不足等。

體檢中心護(hù)理工作中體檢流程通常會存在問題，對于一般的受檢人員而言，體檢中心通常較為陌生，在體檢中心中，少數(shù)具有專門的咨詢?nèi)藛T，或者有專門的導(dǎo)診人員。但在受檢者集中時，醫(yī)護(hù)人員通常較為缺乏，進(jìn)行導(dǎo)致體檢人員重復(fù)尋找地點(diǎn)，極大程度增加了體檢時間，并可影響體檢和情緒，進(jìn)而糾紛風(fēng)險大為增加。

體檢中心護(hù)理工作中較易出現(xiàn)漏檢情況，其通常發(fā)生在受檢者眾多時，其原因多為時間原因，或者主觀有因主動漏檢，少數(shù)受檢人員因?yàn)榱私獠蛔悖M(jìn)而造成無法按照約定進(jìn)行體檢，對其目的有直接的影響。在進(jìn)行團(tuán)體體檢時，漏檢情況發(fā)生幾率更高，不僅使接受體檢者受到損失，也對體檢中心有直接的影響，可導(dǎo)致管理質(zhì)量水平下降，并使體檢中心聲譽(yù)下降。

3討論

對于體檢中心護(hù)理工作中存在的問題應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)解決對策，首先應(yīng)完善體檢流程，完善導(dǎo)檢標(biāo)示。在各類體檢項(xiàng)管理中，應(yīng)使用電腦集中管理，及時收集檢查情況，對體檢點(diǎn)做預(yù)估，如受檢者數(shù)量、單位檢查時間等[1]，以控制整個體檢流程。應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，對相關(guān)工作人員做崗位專業(yè)培訓(xùn)，以在進(jìn)行大流量體檢時，可掌握規(guī)范操作。增強(qiáng)心理素質(zhì)教育，使其承受工作壓力，牢記服務(wù)宗旨，保持微笑服務(wù)和以理待人；通過培訓(xùn)，使其具有心理疏導(dǎo)能力，以在受檢人員需要時，可及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以順利完成體檢。應(yīng)改善整體環(huán)境，在體檢中心中，應(yīng)設(shè)置休憩地點(diǎn)，以提供等候場所。通過提供免費(fèi)飲品，開展圖文教育，提供健康咨詢服務(wù)，使受檢人員在等候時，可減少浪費(fèi)時間，并普及相關(guān)知識[3]，使其具有合理選擇。體檢中心應(yīng)以人為本，充分了解受檢人員的意見，耐心細(xì)致的對其咨詢進(jìn)行解答，并做到及時反應(yīng)。

綜上所述，在體檢人員集中時，護(hù)理工作中存在的問題更為顯著，因此，只有對體檢流程進(jìn)行完善，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，對體檢環(huán)境進(jìn)行改善，才能使受檢人員達(dá)到體檢目的，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高體檢中心工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]盧惠娟.淺談公立醫(yī)院體檢中心存在的問題及對策分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）：6174-6175.

第3篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

目前我國兒科臨床上出現(xiàn)影響安全的因素主要是：護(hù)理人員資源的配置問題、護(hù)理人員本身的法律意識淺薄、護(hù)理人員技術(shù)因素以及護(hù)理人員和患兒的溝通存在問題。護(hù)患溝通交流占到兒童護(hù)理安全影響因素的首位。

二、討論

目前兒科臨床上護(hù)理安全相關(guān)因素有許多種，有患者家屬、患者本身、醫(yī)技后勤以及護(hù)理和醫(yī)療等等。現(xiàn)如今醫(yī)院出現(xiàn)的護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴、越來越多的安全事件以及護(hù)理安全指數(shù)逐漸下降等現(xiàn)象，需要我們重新審視兒科護(hù)理工作的現(xiàn)狀，細(xì)致分析目前影響我國兒科護(hù)理安全的因素及其對策。本項(xiàng)研究結(jié)構(gòu)顯示，作者認(rèn)為目前我國兒科臨床上出現(xiàn)影響安全的因素主要是：護(hù)理人員資源的配置問題、護(hù)理人員本身的法律意識淺薄、護(hù)理人員技術(shù)因素以及護(hù)理人員和患兒的溝通存在問題。主要有如下幾點(diǎn)。

①在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒的溝通，實(shí)踐表明，這兩者之間的溝通在護(hù)理安全方面有著至關(guān)重要的作用，對護(hù)理工作是否能夠順利進(jìn)行有著直接的影響，護(hù)理人員和患兒之間倘若能夠良好溝通，能夠最大限度的縮短這兩者間的差距，在一定程度上防止了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。有效溝通的概念是，雙方可以建立起一定的關(guān)系，而且還能夠同時影響對方，二者的意見相同，縮短了心靈之間的差距。醫(yī)護(hù)人員要以主動地語氣和患兒或者是患兒家長進(jìn)行溝通，耐心的安慰他們，并且要主動幫助、關(guān)心以及體貼患兒以及患兒家長。在和患兒、患兒家長溝通的過程中首先要明確目標(biāo)，組織較為簡潔和清晰的語言，重視每一個細(xì)節(jié)，注意傾聽反饋和非語言暗示。

②要提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。醫(yī)院要對護(hù)理人員不定期進(jìn)行實(shí)操性強(qiáng)以及高指導(dǎo)性的培訓(xùn)工作。增加護(hù)理人員與患兒之間有效的溝通，讓護(hù)理人員能夠及時了解患兒的狀態(tài)，意識到護(hù)理人言和患兒良好溝通十分重要的，要大力促進(jìn)患兒的康復(fù)工作，通過護(hù)理人員和患兒以及患兒家屬的良好溝通，可以增加對患兒的了解工作，盡可能的減少護(hù)患糾紛等情況的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療過程中護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，要求護(hù)理人員時刻牢記自己的職責(zé)，保持積極地工作態(tài)度，對患者持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)院還有必要組織護(hù)理人員反復(fù)研究琢磨相關(guān)的規(guī)章制度，所謂的規(guī)章制度是護(hù)理人員為社會人群或者是患者在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行自身的工作方法、工作程序、工作權(quán)限及工作職責(zé)做出的書面規(guī)定，也是護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守與嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則。包括輸血查對制度列為10項(xiàng)關(guān)鍵制度、病房消毒隔離管理制度、差錯事故登記報(bào)告制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度、搶救工作制度以及質(zhì)量監(jiān)控制度等等，要堅(jiān)持學(xué)習(xí)一些有利于護(hù)理人員提高本身服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)水平的活動。

③要對護(hù)理人員的工作時間合理配置，根據(jù)護(hù)理人員的具體工作情況，可以對其進(jìn)行彈性排班，避免出現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理人員精神不濟(jì)、疲勞工作而導(dǎo)致最終發(fā)生不安全事件的情況。各個醫(yī)療科室應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)以及自身的特點(diǎn)對其進(jìn)行彈性排班?；谖覊蚺R床護(hù)理工作具有的一定特點(diǎn)，加大夜班以及中午的人力資源投入工作，對醫(yī)療過程中較為薄弱的環(huán)節(jié)也要加強(qiáng)管理。除此之外，節(jié)假日的管理工作以及護(hù)理工作也是極其重要的，在放假期間，值班人員的警惕性會大大降低，思想也處于放松的狀態(tài)，還有一些責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員有章不循，對患者的護(hù)理工作不耐煩、不周到、不能做到床頭的交接工作、對患者體內(nèi)的不安全因素并沒有及時采取方法措施、對患者的病情觀察也不細(xì)致。這些情況都極容易引起護(hù)患糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。針對這種情況，管理人員應(yīng)該在節(jié)假日期間不定期到病房進(jìn)行檢查工作，讓護(hù)理工作保持連貫性，提醒護(hù)理人員時刻保持警惕的狀態(tài)，對醫(yī)療過程中較為薄弱的環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，盡可能避免安全隱患。

第4篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理工作；人力資源；業(yè)務(wù)技能

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作在提升基層醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮著越來越重要的作用。護(hù)理工作日益成為衡量醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo)，尤其是在基層護(hù)理工作由“以疾病為中心，以病人為中心”的護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)向“預(yù)防、保健，以人的健康為中心”的護(hù)理模式之后，提升基層醫(yī)院護(hù)理水平成為業(yè)界所面臨的重要課題。近年來國家不斷加大對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。然而，與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展不相符的是基層醫(yī)院的護(hù)理水平出現(xiàn)了發(fā)展滯后的情況，已經(jīng)妨礙了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題

1、護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)有待提高

基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)不高體現(xiàn)在諸多方面。首先，就數(shù)量上而言。由于基層醫(yī)院工作環(huán)境差、薪資水平低等原因，難以吸引眾多醫(yī)護(hù)人員加入，進(jìn)而造成大部分基層衛(wèi)生院達(dá)不到國家規(guī)定的病房床位與病房護(hù)士比1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)編制。人員隊(duì)伍數(shù)量不足造成了基層衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，嚴(yán)重遲滯了基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)水平的整體提升。其次，就質(zhì)量上而言。同時是受到工作環(huán)境和薪資待遇等問題的困擾，基層衛(wèi)生院很難吸引具有高學(xué)歷、高技能的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加入，尤其是對那些受過全面系統(tǒng)的本科教育的護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生而言，他們大多選擇經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市地區(qū)參加工作，甚至連專科生在基層衛(wèi)生院中的比例都不是很高。無法吸引高素質(zhì)人才加入到基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)隊(duì)伍當(dāng)中，不利于基層醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2、基層醫(yī)院護(hù)理管理水平不高

當(dāng)前，我國基層醫(yī)院護(hù)理管理缺乏規(guī)范性，相關(guān)的規(guī)則制度建設(shè)跟不上時展的要求，制度落實(shí)不徹底，組織管理不夠優(yōu)化。在人員管理上，護(hù)理人員的招聘、選拔缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范，優(yōu)秀的護(hù)理人員多被選拔至上級醫(yī)院，造成基層衛(wèi)生院人才流失嚴(yán)重，不利于其長期發(fā)展。相關(guān)崗位護(hù)理人員配備不合理，一些臨床科室雖季節(jié)變化病患人數(shù)會有所浮動，而此時缺乏靈活、機(jī)動的人員配置方案，或是人員短缺、或是人員過多的現(xiàn)象時有發(fā)生。其次，在護(hù)理設(shè)施設(shè)備的管理上，由于基層衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有限，政府財(cái)政撥款多用于上級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置，或基層醫(yī)院其他醫(yī)療設(shè)備的配置，對于護(hù)理設(shè)施、設(shè)備關(guān)注度不高，財(cái)政投入力度不大，造成設(shè)施、設(shè)備陳舊、落后，難以應(yīng)對臨床治療工作水平的不斷提升。最后，在業(yè)務(wù)管理上，基層護(hù)理人員的主要工作多集中在臨床技能操作方面，加之，基層衛(wèi)生院護(hù)理人員數(shù)量相對短缺，使得護(hù)理人員在相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)上出現(xiàn)了松懈。另外，基層醫(yī)院對于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和理論知識學(xué)習(xí)不夠重視，使得護(hù)理臨床及管理觀念都較為陳舊，業(yè)務(wù)水平能力不足，對于疑難護(hù)理問題的解決能力不夠，當(dāng)遇到急危重癥的時候不能進(jìn)行有效的處理和搶救。

3、護(hù)理人員工作的積極性不高

基層醫(yī)院護(hù)理人員工作的積極性是影響基層醫(yī)院護(hù)理水平提升的重要因素，然而從當(dāng)前整體環(huán)境上看，基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員工作積極性不是很高。由于護(hù)理人員工作壓力大，還要與同院的醫(yī)生享受差別待遇，使得其心理失衡，喪失了工作的積極性。在編制上很多基層護(hù)理人員大多是合同工，不享有事業(yè)單位編制，不利于穩(wěn)定其工作情緒，影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。二是，由于護(hù)理人員晉升渠道相對狹小，參加進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會也比較匱乏，加之，醫(yī)院對護(hù)理人員的重視程度不夠，使得其缺乏長遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃，降低了工作的積極性。三是，護(hù)理行業(yè)工資水平相對于其它行業(yè)而言較低，尤其是對在基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來說更是收入稀薄，而在低收入的情況下工作的積極性是很難調(diào)動的。

二、基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在問題的解決措施

1、著力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

提高基層醫(yī)護(hù)護(hù)理人員的素質(zhì)要從多個方面入手，首先，加強(qiáng)對護(hù)理隊(duì)伍的人力資源管理，結(jié)合基層醫(yī)院的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對現(xiàn)有的人員隊(duì)伍進(jìn)行合理的配置，根據(jù)工作量和工作難度，合理調(diào)配護(hù)理人員，優(yōu)化人力資源的利用效率。其次，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。建立健全護(hù)理人員培訓(xùn)制度，及時更新護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、護(hù)理理念、工作方法等，使其不斷學(xué)習(xí)緊跟時展步伐。同時，還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，努力提升護(hù)理人員的道德素質(zhì)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座和交流，是護(hù)理人員切實(shí)樹立起為民服務(wù)的宗旨和精神。最后，建立健全護(hù)士長制度，充分發(fā)揮護(hù)士長的管理規(guī)范作用，通過競爭上崗提升護(hù)士長的管理水平，進(jìn)而帶動基層醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)的提升。

2、進(jìn)一步完善基層醫(yī)院護(hù)理管理工作

完善基層醫(yī)院護(hù)理管理工作首先要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，通過制度建設(shè)帶動醫(yī)護(hù)水平的整體提升。制定科學(xué)、合理的護(hù)理工作流程和排班制度，協(xié)調(diào)護(hù)理人員工作休息時間，提高工作效率；建立健全護(hù)理人員培訓(xùn)制度，定期、不定期的開展技能培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí)，將對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化；健全護(hù)理人員的考核制度，明確不同崗位護(hù)理人員的職責(zé)分工，強(qiáng)化護(hù)理人員的操作規(guī)范，定期對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能和理論知識學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合考評；積極改進(jìn)基層醫(yī)院護(hù)理設(shè)施、設(shè)備的管理模式，加強(qiáng)對護(hù)理設(shè)施、設(shè)備的資金投入力度，引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備，改善基層醫(yī)院護(hù)理硬件環(huán)境。

3、努力提高護(hù)理人員工作積極性

提高護(hù)理人員工作積極性首先要提高其薪資待遇，沒有比物資刺激更能夠調(diào)動人積極性的了。全面提升基層醫(yī)院護(hù)理人員的工資水平和彈性空間，設(shè)置各種激烈機(jī)制，拓寬護(hù)理人員的晉升渠道，增加護(hù)理人員進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會和名額，消除對護(hù)理人員的差別待遇，努力做大公平公正、同工同酬。進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)士的編制名額，通過將護(hù)理人員納入到體制范圍內(nèi)，消除其社會地位和薪資待遇上的失衡心態(tài)，從而提升工作的積極性。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

【摘要】目的：提高臨床護(hù)生帶教質(zhì)量，同時提高帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平，提高患者的滿意率和臨床護(hù)理質(zhì)量。方法：合理選拔帶教老師，提高帶教老師自身素質(zhì)，合理運(yùn)用語言和溝通技巧，改進(jìn)教學(xué)方式方法，結(jié)合本?？铺攸c(diǎn)，對護(hù)生評估、因人施教，將依法行醫(yī)和護(hù)理風(fēng)險防范貫穿于護(hù)生帶教過程中，提高每位護(hù)士的帶教意識。結(jié)果：帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平提高，護(hù)生護(hù)理理論和操作考核成績由原來85%提高到96%，患者的滿意度和臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論：護(hù)生帶教存在問題的對策制定合理有效，提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生帶教；問題；對策

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段，是從學(xué)校走向工作崗位的過渡階段，是他們將所學(xué)的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要時期，是培養(yǎng)有較強(qiáng)實(shí)踐能力的關(guān)鍵階段。普外科患者數(shù)量多，重癥多，急診多，病種復(fù)雜，其臨床癥狀各異，體征多變，有些患者還涉及到內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿科、小兒外科等多學(xué)科問題[1]，在外科領(lǐng)域中占有極重要的地位。普外科是每一個實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，術(shù)前后病人護(hù)理工作繁重，所以也是煅練護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)習(xí)基地之一。針對我科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中存在問題，提出相應(yīng)對策。

1 臨床資料

2005~2007年普外科實(shí)習(xí)女護(hù)生80人，年齡17~20歲，平均18歲。

2 存在問題

2.1 帶教老師自身素質(zhì)：隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷也由以往中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至本科生，護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，而許多臨床帶教老師的學(xué)歷相對偏低，存在中專帶大專、大專帶本科、甚至中專帶本科的情況，這樣，帶教老師的知識結(jié)構(gòu)有限，能力也參差不齊，隨著科學(xué)的不斷更新，高檔儀器的引進(jìn)，新技術(shù)的開展，如不提高自身素質(zhì)，很難滿足護(hù)生的要求，無法適應(yīng)需要。部分帶教老師帶教責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識不強(qiáng)，個別帶教老師不樂意帶教。

2.2 教學(xué)方式方法欠妥，未突出?？铺厣浩胀饪频奶攸c(diǎn)是患者數(shù)量多，重癥多，急診多，病種復(fù)雜，其臨床癥狀各異，體征多變，有些患者還涉及到內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿科、小兒外科等多學(xué)科問題，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)前后病人護(hù)理工作繁重。在帶教中，一部分教師只注重操作而忽略了理論，使護(hù)生只知道做而不知道思考，很多知識知其然而不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會出錯或動作慢，凡事親力親為，使護(hù)生動手機(jī)會減少，以致獨(dú)立操作能力差；一部分教師帶教過于刻板，教學(xué)方式一成不變，不能因人而異，使護(hù)生的潛能不能更好地發(fā)揮，不注重護(hù)生思維能力的培養(yǎng)，不能更好地帶動護(hù)生的積極性。

2.3 語言表達(dá)能力及溝通方式欠妥：有的教師只顧講而護(hù)生是否聽進(jìn)去并不清楚，有的教師在進(jìn)行帶教時，由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把握不好，有可能打擊護(hù)生積極性，甚至自尊，在患者面前尤為突出，這樣會形成護(hù)生對教師的反感、憎恨或?qū)埂?/p>

2.4 缺乏對護(hù)生的評估，未能因人施教：近年來高校不斷擴(kuò)招，使一些基礎(chǔ)知識差的學(xué)生也能考入衛(wèi)生類院校，導(dǎo)致近年來實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)有一定下降，大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，工作中未能進(jìn)入護(hù)士角色，不能正確地理解護(hù)理工作的性質(zhì)和含義，怕苦怕臟怕累。此外，護(hù)生的年齡約17~20歲，大多為90年代后的護(hù)生，90年代后的護(hù)生理論知識相對薄弱，動手能力強(qiáng)；張揚(yáng)自我個性，相對較缺乏團(tuán)隊(duì)忠誠感。護(hù)生來自不同的院校，具有文化層次不同、教學(xué)質(zhì)量不同、師資不同，且各院校的護(hù)生經(jīng)輪科實(shí)習(xí)后，到達(dá)普外科時所經(jīng)過的實(shí)習(xí)科室不同，已掌握的臨床護(hù)理知識和技術(shù)不同。大部分帶教老師在護(hù)生入科時未對護(hù)生進(jìn)行評估而直接對其“帶”與“教”，因而導(dǎo)致帶教效果事倍功半。

2.5 未能對護(hù)生實(shí)行風(fēng)險管理，提高安全意識和法律意識：由于教師隊(duì)伍綜合素質(zhì)不高，部分帶教老師法律意識淡漠，護(hù)理人員緊缺，壓力大，普外科輸液量大，工作任務(wù)重，管道多，無菌要求嚴(yán)，PICC置管及靜脈留置針的廣泛使用，帶教別是實(shí)習(xí)后期放松對護(hù)生的管理，讓護(hù)生單獨(dú)操作，但由于學(xué)生缺乏工作責(zé)任感，基礎(chǔ)理論知識差，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，極易發(fā)生護(hù)理差錯；忽視或侵犯病人的隱私權(quán)、知情同意權(quán)，如未經(jīng)得病人同意的情況下，暴露病人的隱私部位，向護(hù)生講解或操作演示；或未經(jīng)得病人同意讓護(hù)生進(jìn)行操作；忽視保護(hù)性醫(yī)療制度，帶教中不注意效果評價的環(huán)境和方式，在護(hù)生在為病人進(jìn)行操作中或操作結(jié)束時，帶教老師當(dāng)場進(jìn)行評價，逐一指出存在問題，一旦治療效果不佳或發(fā)生感染跡象時，病人便認(rèn)為是護(hù)生操作不當(dāng)引起，從而引起醫(yī)療糾紛。

2.6 忽略非帶教護(hù)士對護(hù)生的影響：非帶教老師在工作中的言語、舉止、服務(wù)態(tài)度也同樣會影響護(hù)生對護(hù)理工作的看法以及學(xué)習(xí)的積極性，例如：學(xué)生進(jìn)換藥室未戴口罩或操作時違反無菌原則，帶教老師看到應(yīng)給予指出。有時學(xué)生回答說別的老師都這樣。

3 對策

3.1 對帶教老師的選拔條件：熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事本科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察力，良好的分析力，豐富的普外科臨床護(hù)理理論知識及技能，良好的交流溝通技巧；具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)觀念，樂意帶教者。

3.2 提高帶教老師自身素質(zhì)：通過組織帶教老師學(xué)習(xí)理論知識，開展護(hù)理科研與技術(shù)培訓(xùn)、外出進(jìn)修等繼續(xù)教育項(xiàng)目，函授、自學(xué)等途徑獲得大?；虮究茖W(xué)歷，努力掌握護(hù)理專業(yè)知識、新技術(shù)、高新儀器的操作，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會人文知識等，不斷完善自己；強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范表率作用，要求帶教老師要以身作則，嚴(yán)以律己，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)對護(hù)理專業(yè)的熱愛，以自已的行為影響護(hù)生。

3.3 結(jié)合本?？铺攸c(diǎn)進(jìn)行帶教：普外科的實(shí)習(xí)時間為3~4w，但由于普外科病人多，病種復(fù)雜，手術(shù)前后護(hù)理工作繁重，而護(hù)理人員相對緊缺，護(hù)生往往被當(dāng)做勞動力使用，到實(shí)習(xí)結(jié)束時也不知在該科應(yīng)學(xué)些什么、學(xué)到了什么，因此，護(hù)生到達(dá)本科室后，除了用1~2d時間讓護(hù)生熟悉本科室環(huán)境外，應(yīng)告訴她在本科常見病及護(hù)理有些什么，應(yīng)掌握、熟悉和了解些什么，實(shí)習(xí)工作中應(yīng)重點(diǎn)注意無菌和查對等，讓護(hù)生有一個目標(biāo)，然后，在帶教中隨見隨做隨講，如術(shù)前備皮時，講解備皮的目的、方法、注意事項(xiàng)、不同手術(shù)的備皮范圍，接術(shù)后病人時，講解術(shù)后病人的護(hù)理、傷口護(hù)理及各引流管的護(hù)理等，結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[2]，講完后提問，如講解完甲亢病人的術(shù)后護(hù)理，隨后逐一提問：甲亢術(shù)后可能會出現(xiàn)什么并發(fā)癥?為什么會出現(xiàn)這些并發(fā)癥?如何預(yù)防和處理這些并發(fā)癥?如此引導(dǎo)護(hù)生去思考問題和解決問題。

3.4 合理運(yùn)用語言和溝通技巧：帶教老師的語言要準(zhǔn)確、簡煉、規(guī)范、語音清晰、發(fā)音準(zhǔn)確、語調(diào)平緩，使用文明語言，與護(hù)生交談時，不能是單向的溝通，多鼓勵護(hù)生提問，允許護(hù)生表達(dá)他們的思想和見解，提問護(hù)生時，語言要圍繞主題，語氣和藹，還應(yīng)善于運(yùn)用身體語言，輔以點(diǎn)頭、微笑或拍護(hù)生的肩等。

3.5 對入科護(hù)生評估，因人施教：應(yīng)評估其心理特點(diǎn)、理論水平、動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度及對實(shí)習(xí)的要求，實(shí)行因人施教[3]。對于初進(jìn)醫(yī)院的護(hù)生，剛剛接觸實(shí)際的護(hù)理工作，對工作和周圍環(huán)境有陌生感，對實(shí)際操作有新鮮感和神秘感。大多存在想盡快掌握護(hù)理操作技能，急于求成的心理特點(diǎn)。作為帶教老師，應(yīng)熱情耐心地幫助護(hù)生消除緊張陌生感。各項(xiàng)操作都細(xì)致耐心的講解示范，嚴(yán)格按要求規(guī)范護(hù)生操作。重點(diǎn)抓好基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練。對于其他科來的護(hù)生，應(yīng)了解其已經(jīng)去了哪些科、掌握了什么知識，然后因人施教。對于基本掌握了護(hù)理工作基本知識和一般技能，容易產(chǎn)生松懈的情緒，這時帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生腳踏實(shí)地、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。在提高技術(shù)操作技巧的基礎(chǔ)上，重視提高護(hù)生的生活護(hù)理與心理護(hù)理，使護(hù)生對醫(yī)護(hù)人員內(nèi)涵理解更加深刻。帶教中可采用“一看二練三放手”，鼓勵護(hù)生多看多做多問，同時多向護(hù)生講解理論知識，可將自己在臨床中獲得的知識經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)生，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)給予表揚(yáng)，工作中注意培養(yǎng)其團(tuán)體精神及敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。

3.6 將依法行醫(yī)和護(hù)理風(fēng)險防范貫穿于護(hù)生帶教過程中：在護(hù)生帶教過程中，向護(hù)生講解《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等有關(guān)法律知識，操作中注意無菌技術(shù)及查對制度，要求護(hù)生任何一項(xiàng)操作都必須在老師的監(jiān)督指導(dǎo)下完成，并且在操作前，告知如不遵守操作規(guī)程，可能引起不良后果及法律責(zé)任，讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)格按操作規(guī)程操作的良好習(xí)慣。在帶教中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問題，并要培養(yǎng)學(xué)生的誠實(shí)品質(zhì)，發(fā)生差錯及時報(bào)告以便及時處理，絕不隱瞞，以免錯過最佳的處理時機(jī)，對發(fā)生的錯誤行為，及時與學(xué)生交談，并組織討論，與學(xué)生一起分析發(fā)生錯誤的原因，以杜絕類似情況的發(fā)生。在需要病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前，帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通，向病人講解臨床教學(xué)的重要意義，所需病人提供的檢查或觀察部位時間等，以取得病人的理解和配合，同時培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧、觀察能力、心理素質(zhì)，從而使學(xué)生綜合能力提高，抗風(fēng)險能力增強(qiáng)。

3.7 提高每位護(hù)士的帶教意識：召開帶教會議，強(qiáng)調(diào)每一位護(hù)士都是老師，不管有沒有帶教任務(wù)，都應(yīng)積極主動地協(xié)助做好帶教工作，規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，為護(hù)生樹立榜樣，發(fā)現(xiàn)護(hù)生中存在的問題，應(yīng)及時指正。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王瓏，黃桂芳，林茜.加強(qiáng)入科介紹對普外科實(shí)習(xí)護(hù)生的作用.福建醫(yī)學(xué)雜志，2005，6.

[2] 吳紅花，王穎等.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，4.

第6篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

一、崗位建立由護(hù)理部在全院范圍內(nèi)選拔知識全面、技能過硬的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理住院總，任期一年(可續(xù)任)，實(shí)行24小時輪流值班制，每天安排2名，分別加強(qiáng)對全院各臨床科室護(hù)理工作人員薄弱期間的把關(guān)作用。

二、人員培訓(xùn)由護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理住院總的任用、培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括靜脈穿刺、創(chuàng)傷急救等基礎(chǔ)護(hù)理操作及理論知識，重癥病人監(jiān)護(hù)相關(guān)知識，急救知識及技能。

三、任職要求擔(dān)任護(hù)理住院總的人員須是從事臨床護(hù)理工作五年以上，熟練完成各種靜脈穿刺技術(shù)和危急重癥護(hù)理技術(shù)操作，有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)實(shí)踐能力、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理通用人才。

四、職責(zé)任務(wù)

1、在護(hù)理部統(tǒng)一安排下，實(shí)行午間、夜間及節(jié)假日值班制，解決全院臨床科室通用性護(hù)理問題。

2.負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員靜脈護(hù)理及危重癥護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查工作。

3.值班者負(fù)責(zé)當(dāng)日中午、晚上等薄弱時段院內(nèi)一定范圍(至少10個科室)的護(hù)理質(zhì)量巡查，加強(qiáng)對年輕護(hù)士日常工作的指導(dǎo)和督促。

4.遇有重大突發(fā)事件，自動成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急快速反應(yīng)隊(duì)伍成員，參加公共衛(wèi)生突發(fā)事件等傷病員的搶救工作。

5.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成本科室的臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)等工作。

6.完成護(hù)理部或科室安排的其他工作。

五、人員管理護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理住院總的考核、值班安排和履職管理，政治部負(fù)責(zé)護(hù)理住院總的獎勵及職稱職務(wù)晉升任用工作。同時護(hù)理部每年對護(hù)理住院總進(jìn)行年終考核，依據(jù)日常履職情況、培訓(xùn)考核成績、工作負(fù)荷強(qiáng)度(如解決護(hù)理技術(shù)難題次數(shù)等)、全院民主評議結(jié)果等進(jìn)行綜合評價，分為優(yōu)秀、合格、不合格三種。并作為任期績效考核的主要得分內(nèi)容?？己藘?yōu)秀、合格者作為晉升中級職稱優(yōu)先人選;不合格者，終止護(hù)理住院總資格。

六、效果評價通過對比護(hù)理住院總實(shí)行前后患者對護(hù)理工作滿憊度，以及護(hù)理差錯發(fā)生率，來評價這項(xiàng)改革的可行性及先進(jìn)性。

護(hù)理住院總值班工作方式

一、排班方式每日值班為兩名護(hù)理住院總承擔(dān)，值班時間為8:oo一次日8:oo;周一至周五午間、晚間，周末及節(jié)假日24小時必須在崗在位。

二、查房時間護(hù)理住院總根據(jù)當(dāng)日情況，每天進(jìn)行十個病區(qū)的護(hù)理質(zhì)t巡查，也可由護(hù)理部根據(jù)近期護(hù)理質(zhì)量存在問題和薄弱環(huán)節(jié)安排時間進(jìn)行重點(diǎn)查房，值班護(hù)士不知道具體查房時間。

三、查房內(nèi)容主要是幫助科室解決靜脈穿刺等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作等常見問題，對值班護(hù)士進(jìn)行查看、督促、指導(dǎo)，并協(xié)助處理疑難問題，為值班護(hù)士提供危重癥病人監(jiān)護(hù)相關(guān)知識和技術(shù)方面的幫助，參與并指導(dǎo)年輕護(hù)士熟練完成搶救配合等工作，給予全院夜間護(hù)理工作宏觀指導(dǎo)。

四、記錄方式值班護(hù)理住院總將巡查和出診情況記錄在值班日志上(情況時間具體到分鐘)，寫出值班日情況小結(jié)，兩名住院總親筆簽名。次日晨間兩組人員當(dāng)面交接班，遇重大問題及時反饋給護(hù)理部及相關(guān)科室護(hù)士長。

五、反饋處理方式1.值班護(hù)理住院總查房發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)時向值班護(hù)士指出，并在查房登記本記錄，以書面的形式將查房過程中發(fā)現(xiàn)的不足記錄在查房日志本上，反饋給護(hù)理部。2。護(hù)理部對存在的急需解決的問題及時處理，并由科護(hù)士長負(fù)責(zé)實(shí)施;3.護(hù)理部將查房情況每月進(jìn)行匯總分析，并在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，探討整改措施;4.量化評分的結(jié)果與個人、科室的目標(biāo)管理結(jié)果掛鉤。

作用及效果

一、便于全面、動態(tài)地掌握護(hù)理工作運(yùn)行情況護(hù)理住院總值班便于護(hù)理部、科護(hù)士長掌握全院各病區(qū)尤其是夜間的工作情況，并對存在的問題及時處理、整改。

二、保證了急危重患者能得到及時有效的治療和護(hù)理大多數(shù)病區(qū)中午、夜間只有一個護(hù)士單獨(dú)值班，節(jié)假日值班護(hù)士相對較少，遇到急診搶救時，工作閱歷較淺的護(hù)士難免產(chǎn)生緊張、無助、人手不夠的感覺，實(shí)行護(hù)理住院總值班后，值班護(hù)士遇到困難可隨時呼叫，住院總能主動到現(xiàn)場給予幫助和指導(dǎo)，必要時可申請護(hù)理部調(diào)配其他人員予以協(xié)助，現(xiàn)場解決困難，減輕了值班護(hù)士的心理壓力，緩解了臨床搶救時人手不夠的局面，保證了患者的搶救和治療。

三、確保了護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理住院總除參與危重?fù)尵?、護(hù)理技術(shù)支持以外，巡查時還檢查值班護(hù)士儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、崗位職責(zé)履行、危重和一級護(hù)理患者情況、毒麻精神劇限藥及病歷的管理，以防止夜間護(hù)理措施不到位、服務(wù)質(zhì)量下降等情況發(fā)生。根據(jù)我院護(hù)理部統(tǒng)計(jì)資料，自20(巧年至今的護(hù)理差錯率呈逐漸降低趨勢;同期患者對護(hù)理工作的滿意度則為上升趨勢。

四、增強(qiáng)了護(hù)理值班人員對護(hù)理工作的重視度護(hù)理部每月都會對護(hù)理住院總搶救記錄和查房情況進(jìn)行匯總、分析，并在住院總會和護(hù)士長會議上通報(bào)，把查房結(jié)果與護(hù)理質(zhì)量及個人考評掛鉤，使護(hù)理人員對值班期間的工作重視度提高。同時各科室及護(hù)理部會針對臨床技術(shù)操作的薄弱項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題，各病區(qū)均能及時整改。

五、提高了護(hù)理住院總的能力護(hù)理住院總要進(jìn)行護(hù)理查房和臨床技術(shù)支持，必須熟悉醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，掌握急救技術(shù)，具備處理突發(fā)事件的能力。通過醫(yī)院定期培訓(xùn)和值班期間不斷的鍛煉和積累，提高了護(hù)理住院總的工作能力和管理能力。

第7篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；臨床婦產(chǎn)科

臨床護(hù)理是婦產(chǎn)科工作過程中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，但是由于婦產(chǎn)科以及女性生殖系統(tǒng)的特殊性，病人與醫(yī)生之間經(jīng)常發(fā)生難以溝通的現(xiàn)象，醫(yī)生在日常診斷的過程中被拒已屬正?，F(xiàn)象；在護(hù)理的過程中護(hù)士也經(jīng)常反映困難重重[1]。等等一系列問題導(dǎo)致婦產(chǎn)科的護(hù)理以及診療過程難以推進(jìn)。所以，解決婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的問題是十分重要的。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的順利進(jìn)行不僅能夠使患者得到更好的治療，而且會推進(jìn)整體療程的有序進(jìn)行，減產(chǎn)科的其他并發(fā)癥，降低出院舊病復(fù)發(fā)率，對整個醫(yī)療過程都將產(chǎn)生積極的推進(jìn)作用。因此，文章特從婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中產(chǎn)生的問題角度切入進(jìn)行調(diào)查研究，對產(chǎn)生的問題進(jìn)行了歸納總結(jié)，并且相對應(yīng)的提出了解決的措施以及建議。

1資料與方法

1.1一般資料文中采取了調(diào)查問卷的方法進(jìn)行調(diào)查研究，選取調(diào)查問卷的方式主要是由于問卷的方式能夠更加直觀地反映存在的問題與調(diào)查的結(jié)果。文中選用了2013年8～10月間本院婦產(chǎn)科住院的120名患者的臨床護(hù)理工作效果進(jìn)行調(diào)查，其中包含了婦產(chǎn)科幾項(xiàng)常見病例的病癥患者，更加能夠突出的說明研究的問題。其中，子宮肌瘤、妊高癥、剖宮產(chǎn)、乳腺疾病這四類疾病分別采集了30名患者的樣本數(shù)據(jù)。1.2方法針對受查患者，對于婦產(chǎn)科護(hù)理過程中的基本問題進(jìn)行了調(diào)查，對發(fā)生頻率較高的問題記性了深入研究，并且在調(diào)查過程中對于引發(fā)問題的根本原因進(jìn)行了收集，對于每位患者提供的改善建議進(jìn)行了統(tǒng)一歸納整理。

2結(jié)果

圖1是對于入院前期患者對于婦產(chǎn)科護(hù)理方面一些基本問題的調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖，可以看出，在入院前期，各項(xiàng)問題的占比均衡，這說明在入院前期存在的問題較少，護(hù)理過程中糾紛發(fā)生的頻率在這一階段出現(xiàn)的概率也較低。但是，在這幾項(xiàng)已有的選項(xiàng)中，“對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度以及言語不夠滿意”一項(xiàng)的選擇頻率較高，達(dá)到了20.60％，這表明了與其他幾項(xiàng)相比，護(hù)士在入院時的服務(wù)態(tài)度以及言語使患者感到不滿的程度較高，在護(hù)士前期與患者進(jìn)行溝通交流時不當(dāng)?shù)难赞o也可能是日后產(chǎn)生糾紛的誘因。所以，作為醫(yī)生與患者的中間人，護(hù)士在溝通與交流方面的存在的問題應(yīng)當(dāng)被重視。圖2是對于入院中期患者對于婦產(chǎn)科護(hù)理方面一些基本問題的調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖，由圖可見，在入院中期，各項(xiàng)問題的占比開始出現(xiàn)偏差，這說明在入院中期護(hù)士的護(hù)理工作出現(xiàn)了漏洞，護(hù)理過程中糾紛發(fā)生的頻率在這一階段出現(xiàn)的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項(xiàng)已有的選項(xiàng)中，“住院期間對護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度”、“對護(hù)士技術(shù)操作的滿意程度”以及“在治療時護(hù)士能否主動提供適當(dāng)?shù)恼诒巍比?xiàng)的選擇頻率較高。這表明了在這幾個環(huán)節(jié)中存在的問題隱患較大。其中對于護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不滿意的情況再度出現(xiàn)，這說明了護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理的過程中存在較多的問題；而另外兩項(xiàng)也都關(guān)乎于護(hù)士自身的問題，這表明入院中期的各個環(huán)節(jié)中護(hù)士在護(hù)理中出現(xiàn)了疏漏，需要重點(diǎn)關(guān)注與改善。圖3是對入院后患者對于婦產(chǎn)科護(hù)理方面一些基本問題調(diào)查統(tǒng)計(jì)圖，由圖可見，入院后，各項(xiàng)問題占比不均衡，說明在入院后期護(hù)士的護(hù)理工作也存在較大的問題，護(hù)理過程中糾紛發(fā)生的頻率在這一階段出現(xiàn)的概率也較高。從圖中可以看出，在這幾項(xiàng)已有的選項(xiàng)中，“對護(hù)士對于病患的體貼程度的滿意程度”、“對護(hù)士整理病房狀況的滿意程度”以及“對護(hù)士介紹出院后注意事項(xiàng)的滿意程度”三項(xiàng)的選擇頻率較高。這說明在這幾個環(huán)節(jié)中存在的問題比較突出，尤其是“對護(hù)士對于病患的體貼程度的滿意程度”一項(xiàng)的占比高達(dá)33.3％，這說明了問題最重要的部分還是在護(hù)士護(hù)理過程中沒有切實(shí)的做到替患者換位思考，也沒有做到認(rèn)真的考慮患者的需求；另外對于“對護(hù)士整理病房狀況的滿意程度”一項(xiàng)選擇的比例也較高，這也表明了護(hù)士在工作的過程中沒有將自己的工作職責(zé)落到實(shí)處。在對患者入院前、中、后期進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)之后，三項(xiàng)統(tǒng)計(jì)都表明接受調(diào)查病房中最大問題來自于護(hù)士護(hù)理工作不到位。護(hù)士作為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中最重要環(huán)節(jié)沒有恪盡職守是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)重要誘因。而護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理過程中之所以會產(chǎn)生諸多問題，主要是因?yàn)閶D產(chǎn)科特殊性以及患者較其他科室患者更難溝通的原因，如何進(jìn)行有效的溝通、如何更加科學(xué)有效的進(jìn)行婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理不僅是護(hù)士需要學(xué)習(xí)的，是婦產(chǎn)科日常工作中的重要環(huán)節(jié)，也已經(jīng)成為了現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究課題。

3討論

3.1婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的問題以及隱患3.1.1護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)過低從調(diào)查數(shù)據(jù)中可以看出，大部分的問題最終都指向了護(hù)士的護(hù)理工作。護(hù)士作為婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中的重要角色，專業(yè)素質(zhì)過低，不能及時的提供專業(yè)的人性化的護(hù)理，是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中各類問題與糾紛頻發(fā)的關(guān)鍵所在。專業(yè)素質(zhì)過低不僅會導(dǎo)致醫(yī)生與患者之間出現(xiàn)各種各樣的糾紛與問題，最重要的是會導(dǎo)致醫(yī)療過程不能按部就班的有序進(jìn)行，從而導(dǎo)致患者的病情不能得到及時的醫(yī)治，更會導(dǎo)致達(dá)不到既定的醫(yī)療效果，拖慢整體的醫(yī)療進(jìn)程[2]。3.1.2護(hù)理人員溝通能力欠缺護(hù)士是醫(yī)生與患者中間溝通的重要橋梁，而現(xiàn)階段護(hù)理人員年輕化現(xiàn)象較突出，在專業(yè)素質(zhì)不夠情況下，溝通能力也存在著較大問題，尤其在面對年紀(jì)較為偏大患者時，溝通不到位更是促使各類糾紛頻發(fā)重要原因[3]。在手術(shù)前后，護(hù)士對家屬一列問題不能做到及時且專業(yè)的解答，也不能及時的替患者換位思考，理解患者真正的需求。另外，由于婦產(chǎn)科的特殊性，在患者就診時經(jīng)常出現(xiàn)心理障礙，而護(hù)士不能及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致問診等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行的速度減緩。3.1.3護(hù)士護(hù)理工作的規(guī)章制度不夠健全護(hù)士之所以沒及時配備專的知識及不能做到及時有效溝通，是因?yàn)樽o(hù)士沒有及時明白自身職責(zé)所在，并且對現(xiàn)有的職責(zé)沒有做到有效的執(zhí)行。而護(hù)士責(zé)任心的缺乏根本上是由于護(hù)士護(hù)理工作的規(guī)章制度不夠健全，沒有及時的明確各個環(huán)節(jié)每個人的職責(zé)范圍，從而導(dǎo)致了護(hù)士粗心大意的現(xiàn)象發(fā)生，如：用錯藥、記錯檔案等現(xiàn)象時有發(fā)生。沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是導(dǎo)致護(hù)士工作不夠盡職盡責(zé)的重要原因。3.2對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中產(chǎn)生的問題提出的對策及建議3.2.1對護(hù)士進(jìn)行集中地培訓(xùn)學(xué)習(xí)要對于現(xiàn)階段的護(hù)士進(jìn)行集中地專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)交流。針對護(hù)理工作中存在問題的環(huán)節(jié)要進(jìn)行有針對性的重點(diǎn)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，有效提高現(xiàn)階段護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，從而能夠更加專業(yè)的完成對患者的護(hù)理工作，從而助力于醫(yī)生的治療過程，使得患者得到更加人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者身心健康。3.2.2提高護(hù)士的溝通能力與技巧要著力提高現(xiàn)階段護(hù)士溝通能力與技巧，可集中組織護(hù)士交流會等，促成護(hù)士之間有效溝通交流，集中反映問題，共同協(xié)商解決。并且在共同交流的過程中，能夠提高護(hù)士的溝通交流能力，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士可以多分享經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士對于病患換位思考的能力，切實(shí)了解病人的真正需求，對于在進(jìn)行治療中存在心理障礙的患者要多進(jìn)行溝通與疏導(dǎo)，推進(jìn)療程的進(jìn)行。3.2.3建立健全護(hù)士護(hù)理工作與監(jiān)督機(jī)制要對現(xiàn)有的護(hù)士護(hù)理工作機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的優(yōu)化升級，盡量將工作共的每一個環(huán)節(jié)都落實(shí)到個人，使每個人能夠明確自己的職責(zé)所在。在此基礎(chǔ)上還要完善對于護(hù)士護(hù)理工作的監(jiān)督制度，使護(hù)士能夠提高責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行每一項(xiàng)工作，在強(qiáng)制的過程中逐漸形成習(xí)慣，從基礎(chǔ)上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]盧建敏.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(4):38.

[2]李延沂,熊偉.應(yīng)用人文關(guān)懷,加強(qiáng)醫(yī)患溝通[J].西部醫(yī)學(xué),2005,17(5):535.

[3]盧建敏.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005,26(4):38.

第8篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

【關(guān)鍵詞】 大專護(hù)生； 實(shí)習(xí)后期； 心理

在實(shí)習(xí)的最后時期，護(hù)理教育的重要組成是心理臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)質(zhì)量對其今后的工作有很大的影響力。護(hù)生將專業(yè)理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的最佳時期是在整個實(shí)習(xí)過程中后期，但近年來在管理中發(fā)現(xiàn)護(hù)生出問題的往往在此階段，很大程度影響了預(yù)期的教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)質(zhì)量［1］。筆者通過對實(shí)習(xí)的大專護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其問題及原因，并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2011年4月在本院實(shí)習(xí)的大專護(hù)生96人，來自8所不同醫(yī)學(xué)院校，女90人，男6人，年齡17～23歲，平均21歲。調(diào)查時間2011年4月。

1.2 調(diào)查方法 采用自制問卷，問卷不記名。調(diào)查前由帶教負(fù)責(zé)人統(tǒng)一解釋問卷內(nèi)容，被調(diào)查對象自己填寫問卷，填好收回。發(fā)放問卷96份，收回96份，有效回收率100%。

2 存在問題

2.1 消極、厭煩心理 經(jīng)過前期實(shí)習(xí)，少數(shù)護(hù)生不能適應(yīng)護(hù)理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理，沒有形成良好的專業(yè)認(rèn)同感，認(rèn)為實(shí)習(xí)是在幫老師干活，對臨床護(hù)理工作缺乏責(zé)任感和使命感，覺得與最初對職業(yè)的認(rèn)知不相符。隨著就業(yè)形式越發(fā)嚴(yán)峻，不能安心工作或者放棄實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)后期，相當(dāng)一部分的護(hù)生重心在于找工作或考試等，遇到困難時心理承受力弱，對自己失去信心，因而產(chǎn)生消極、厭煩的情緒，從而影響了工作的主動積極性。也有的護(hù)生找到工作單位，就立即向?qū)嵙?xí)醫(yī)院申請終止實(shí)習(xí)，這樣一來，又影響了其他繼續(xù)在院實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒。

2.2 焦慮、怯懦心理 因?yàn)樽o(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是協(xié)助患者恢復(fù)健康，減輕患者的痛苦。護(hù)生參與日常操作或用藥過程中出錯，就會威脅到患者的身心健康，這種風(fēng)險性工作給護(hù)生帶來較大的心理壓力，產(chǎn)生怯懦的心理，不敢去進(jìn)行臨床操作，繼而產(chǎn)生焦慮情緒。

2.3 失落、自卑心理 護(hù)生都重視技能操作的學(xué)習(xí)，由于缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通技巧，不能簡單通俗地向患者做相關(guān)知識宣教［2］。在操作過程中，很多患者對護(hù)生缺乏信任感，擔(dān)心由于護(hù)生操作技術(shù)不過關(guān)而造成不必要的麻煩和痛苦，因此常常拒絕護(hù)生對他們進(jìn)行護(hù)理操作，從而使護(hù)生產(chǎn)生失落、自卑心理。

2.4 依賴、從眾心理 護(hù)生由于對自身學(xué)生身份的認(rèn)定，依賴性較強(qiáng)，習(xí)慣于被動工作［3］。而臨床帶教老師擔(dān)心降低護(hù)理質(zhì)量，不能做到放手不放眼，使學(xué)生養(yǎng)成了凡事依靠帶教老師的習(xí)慣。

2.5 放松、自滿心理 實(shí)習(xí)后期護(hù)生的臨床基本技能已較熟練，對護(hù)理工作程序也有了一定了解，容易產(chǎn)生自滿情緒，尤其是在實(shí)習(xí)后期部分護(hù)生高估自己的能力，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，擅自對患者采取護(hù)理措施，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯的發(fā)生。

3 對策

3.1 臨床帶教老師應(yīng)積極幫助護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)理工作的內(nèi)涵，護(hù)士的角色特點(diǎn)及護(hù)理工作的發(fā)展前景等，讓護(hù)生認(rèn)識到實(shí)習(xí)是在為自己今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。帶教老師應(yīng)在強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重要性的同時，也應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的就業(yè)幫助，例如提供醫(yī)院招聘信息，指導(dǎo)護(hù)生寫應(yīng)聘書等，使護(hù)生減少對就業(yè)的不安與顧慮，安心實(shí)習(xí)。

3.2 注重理論-臨床-理論-臨床反復(fù)循環(huán)培養(yǎng)模式［4］。護(hù)士是接觸患者最多的人，面對的患者病種多、病情復(fù)雜、突況多。因此，要求護(hù)士要有豐富的理論知識、扎實(shí)的基本功，掌握好第一手資料，從而做出正確的判斷。帶教老師要具備較高的業(yè)務(wù)水平，在帶教過程中做到言傳身教，充分利用時間，通過各種途徑指導(dǎo)學(xué)生。進(jìn)行臨床操作時，盡量選擇易于成功的操作，減少失敗，先易后難，建立自信。操作失敗時分析失敗的原因，使其能輕松地進(jìn)行下一次操作。

3.3 做好護(hù)患溝通工作，使患者理解培養(yǎng)護(hù)生是醫(yī)院的一項(xiàng)任務(wù)，以取得患者的積極配合。幫助護(hù)生樹立換位思考觀念，多與患者交流，做好生活護(hù)理，關(guān)心、愛護(hù)患者，以取得患者的信賴。指導(dǎo)學(xué)生在交流前做好準(zhǔn)備，可以在教師面前演示后再面對患者；交流出現(xiàn)問題時，切忌與患者發(fā)生爭吵；交流不順利時，帶教教師要適時給予幫助，回護(hù)士站后幫助分析失敗的原因，找出解決問題的方法。

3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)向師生“合作式學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變，與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通。在工作中利用患者和教師的贊賞激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)自信心和職業(yè)感，保持工作的積極性。

3.5 實(shí)習(xí)后期注重專業(yè)思想的教育，“慎獨(dú)”的培養(yǎng)對護(hù)理人員來說非常重要。帶教老師要循循善誘，耐心地幫助學(xué)生找準(zhǔn)自己的位置，正視自己的現(xiàn)狀。實(shí)習(xí)后期學(xué)生具備了一定的工作能力，帶教老師可以逐步放手，為她們創(chuàng)造獨(dú)立工作的機(jī)會。但必須堅(jiān)持放手不放眼，嚴(yán)格把好“三查七對”關(guān)，隨時對護(hù)生工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和評價，杜絕差錯事故的發(fā)生。

面對越來越多的外界干擾因素，臨床帶教老師要學(xué)會觀察護(hù)生的心靈世界，努力克服護(hù)生消極的思維、情緒、行為，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)［5］。要把護(hù)生從思想上正確引入臨床、從技術(shù)上適應(yīng)臨床，并幫助護(hù)生樹立良好的道德觀，培養(yǎng)護(hù)生良好的品質(zhì)，努力營造良好的實(shí)習(xí)氛圍，確保護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，這對護(hù)生今后的工作態(tài)度、作風(fēng)、素質(zhì)等都將有很大的影響。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 盧曉葦,李青.護(hù)生實(shí)習(xí)后期存在問題分析及對策［J］.中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(7):550.

［2］ 丁麗娟.護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及防范措施［J］.西南軍醫(yī),2009,11(1):156.

［3］ 楊暉,趙佛容.影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素探討［J］.當(dāng)代護(hù)士,2004,(4):72-74.

［4］ 余鳳英.28所醫(yī)院護(hù)理高職畢業(yè)生崗位工作現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志,2006,6(6):14.

第9篇：臨床護(hù)理工作存在問題范文

為了加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理管理，提出護(hù)患關(guān)系、護(hù)理工作及受術(shù)者隱私、不可預(yù)知風(fēng)險等存在問題，同時提出了針對性防范措施。

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育；手術(shù)；護(hù)理；問題；對策

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0239-01

計(jì)劃生育手術(shù)與其它手術(shù)存在的最大區(qū)別是其對象是健康人，其手術(shù)需要是政策需要與以人為結(jié)合，因此其護(hù)理特點(diǎn)與其它護(hù)理有著一定的不同，由于不是受術(shù)者的本人意愿，因此所產(chǎn)生的問題也更復(fù)雜。這就要求每一位護(hù)士，必須加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，了解國家的相關(guān)法律、法規(guī)，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責(zé)任，保護(hù)受術(shù)者和自身的合法權(quán)益。下面就計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中常見的潛在性法律問題及其預(yù)防措施闡述如下。

1 計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在問題

1.1 工作要求不斷提高。近年來《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等的制定實(shí)施，對護(hù)理工作提出了新的要求。計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理，同時也要遵守《中華人民共和國人口和計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》的規(guī)定，既要懂法又要做好護(hù)理工作，是從事計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理人員必須具備的素質(zhì)。

1.2 舉證責(zé)任倒置提出新的更高要求。由于舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，降低了老百姓打官司的門檻，護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，護(hù)士行為上稍有閃失或者言語上稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，如何在正常開展工作同時，依法管理和自我保護(hù)雙贏，成為護(hù)理工作中的重要問題。

1.3 護(hù)理工作中存在的問題

1.3.1 護(hù)理文書中存在的問題：

護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律文件，要求書寫準(zhǔn)確、及時、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。其潛在法律問題表現(xiàn)如下：①體溫單的入院時間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致，可反應(yīng)入院時孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時性，對體溫單上的體溫，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，隨便填寫，容易延誤治療時間，如未引起醫(yī)生重視，成為事故的原因之一，護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行治療的依據(jù)，護(hù)士無故不執(zhí)行醫(yī)囑易被。如護(hù)士處理臨時醫(yī)囑時不執(zhí)行查對制度，漏抄輸液治療卡而在臨時醫(yī)囑本上簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時間，致使未能得到治療，如因此發(fā)生嚴(yán)重后果，護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③如果因?yàn)樽陨碓虼中幕?，造成?yán)重后果，護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。

1.3.2 護(hù)理操作中存在的問題：

在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。它是護(hù)理技術(shù)操作的指南和依據(jù)，是具有權(quán)威性的法典。一旦出現(xiàn)糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.3.3 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中存在的問題：

計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系的是健康人的安全，特別對搶救工作必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須做到100 %準(zhǔn)確到位，搶救設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)，否則勢必會發(fā)生相關(guān)的法律問題，如是因?yàn)槠綍r準(zhǔn)備不足導(dǎo)致事故發(fā)生，責(zé)任護(hù)士有不可推卸的責(zé)任。

1.4 受術(shù)人員的隱私權(quán)問題：

由于計(jì)劃生育手術(shù)工作的特點(diǎn)，需要了解孕其的婚育史、月經(jīng)史、既往史及個人史、家族史等。這樣就不可避免地會接觸到本人或家庭中的隱私。此時受術(shù)者有權(quán)要求護(hù)士給予保密，而護(hù)士必須明確認(rèn)識到了解受術(shù)者情況是為了工作需要。因此，計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)持審慎態(tài)度，為之保密，若隨便談?wù)?，造成擴(kuò)散，則應(yīng)視為侵犯了受術(shù)者的隱私權(quán)。

1.5 不可預(yù)知風(fēng)險中存在的問題。由于醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)都是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，學(xué)科某些內(nèi)涵還屬于未知領(lǐng)域，需要進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。舉證責(zé)任倒置實(shí)施后，面對一些高風(fēng)險的醫(yī)療護(hù)理活動，護(hù)士就面臨兩難的境地，對是否大膽嘗試存在顧慮，搞不清自己該干什么，出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的任務(wù)沖突。

2 對策

2.1 提高法律意識，規(guī)范護(hù)理行為：

計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系，了解《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》、《護(hù)士條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識，從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。要分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán)，何種后果要承擔(dān)民事、刑事責(zé)任，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法、用法，運(yùn)用法律知識保護(hù)自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)地為受術(shù)者服務(wù)，提高護(hù)理水平，維護(hù)職業(yè)形象。

2.2 提高推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想認(rèn)識。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，充分認(rèn)識到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。要高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中，要充分體現(xiàn)公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施。

2.3 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理工作模式。實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的服務(wù)對象，整合基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)情況觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為受術(shù)人員提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同手術(shù)、護(hù)理難度和技術(shù)要求的服務(wù)對象給責(zé)任護(hù)士，護(hù)理難度大的由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為服務(wù)對象提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察術(shù)后情況，及時與醫(yī)師溝通，隨時與服務(wù)對象溝通，開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2.4 健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度： 各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯事故、護(hù)理糾紛的重要法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士的基本守則。因此，在計(jì)劃生育手術(shù)工作中要確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識遵章也是一種自我保護(hù)。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。

2.5 規(guī)范護(hù)理文書的書寫：

護(hù)理文書是具有法律效力的證明文件，護(hù)理文書不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律事件中也會發(fā)揮重要作用。為此，必須從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行每日查對制度，嚴(yán)格把關(guān)。

2.6 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位： 手術(shù)隨時都會遇有緊急情況，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。應(yīng)采取專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次。檢查時，注意常出問題的一些死角，使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

3 結(jié)語

在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中總是存在許多問題，作為計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，樹立“以服務(wù)對象為中心”的服務(wù)理念，建立責(zé)任護(hù)理模式，充實(shí)護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理管理水平，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利推廣，保障受術(shù)者的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家人口計(jì)生委《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范》國人口發(fā)[2006]34號

[2] 國家人口計(jì)生委科持司《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南》2005.12

[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例.北京： 中國法制出版社，2002.1-3.