康復護理要點精選(九篇)

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第1篇：康復護理要點范文

【關鍵詞】康復新液;碘伏;換藥;淺表壞死傷口;深層壞死傷口

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-120-1

1臨床資料

2009年1-12月選取中風病房收治因長期臥床而出現局部淺表及深層壞死傷口患者各5例,其中男性8例,女性2例,年齡最大85歲,最小46歲,骶尾淺表壞死3例,足跟淺表壞死2例,髖關節(jié)深層壞死4例,足趾關節(jié)深層壞死1例(糖尿病足和并足癬)均為中風后生活不能自理長期臥床,全身營養(yǎng)狀況差所致。

2用法

康復新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物,可通利血脈,養(yǎng)陰生肌,用于外傷、潰瘍、燒傷、燙傷、褥瘡的創(chuàng)面。碘伏對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等具有殺滅作用,為臨床最常用的皮膚消毒劑,使用方法,首先用生理鹽水清潔壞死表皮,然后用無菌干棉球沾干壞死區(qū)域,淺表者可直接用康復新液噴涂患處,然后用無菌紗布覆蓋,每天一次。淺表傷口噴涂康復新液5-7天后,傷口有明顯好轉,此時可停用康復新液,改用碘伏涂擦4天,每天一次,無需再覆蓋傷口,11天后,淺表傷口全部愈合。如壞死區(qū)域面積較大,而且已深入肌層,應先行清創(chuàng),碘伏常規(guī)消毒需清創(chuàng)區(qū)域,然后用手術剪及鑷子將壞死組織清除,再用雙氧水溶液沖洗深層傷口,無菌棉球將傷口沾干,用無菌紗布浸透康復新液填塞,傷口外緣用碘伏涂擦,最后用無菌敷料覆蓋,每天如此換藥一次。深部傷口換藥10-15天后可見創(chuàng)面有大量新鮮肉芽組織生長,一個月后深部傷口全愈4例,1例愈合緩慢。

3治療效果

10例病例中5例淺表傷口全部愈合,5例深部傷口全愈合4例,1例收效甚微。

4傷口壞死難愈的原因分析

4.1局部環(huán)境,血液循環(huán)障礙,傷口壓迫,包扎過緊,局部軟組織損傷嚴重,周圍組織水腫,治療換藥前未對傷口分泌物做藥敏化驗。

4.2患者年齡在所選者中最年長,中風后神經系統受損,導致局部知覺,感覺運動下降。

4.3營養(yǎng)狀況差,營養(yǎng)缺乏導致機體抵抗力下降。

4.4伴有其它疾病,糖尿病,腳癬。

4.5損傷部位為足趾,因截趾后創(chuàng)面受到真菌感染。

4.6心理防御弱,缺乏家人關心與支持。

5護理換藥指導

本組病例全部為中風科住院病房病人,治療換藥過程全部由本科室護士執(zhí)行。因此,護理人員一定要嚴格遵守無菌觀念及操作程序。為了使病人傷口按期愈合,我們在換藥后在有敷料的地方給患者安放小氣圈,或小水墊,以防止創(chuàng)面受壓,足部用軟枕抬高,保持末梢血運。換藥前一定要做藥敏檢測,用科學的理論依據指導換藥。最后要注意患者衣褲穿著應寬松,不能過緊,避免患肢受力過度而引起創(chuàng)口的延期愈合。糖尿病足的患者應在醫(yī)生的指導和診治下合理用藥,積極治療原發(fā)病,有效的控制血糖,同時注意飲食結構,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

第2篇：康復護理要點范文

關鍵詞：脊髓損傷；清潔間歇自我導尿法；護理

大多數脊髓損傷患者由于缺乏必要的康復和護理知識，可產生諸多并發(fā)癥，其中泌尿系統并發(fā)癥是影響患者生活質量的主要因素。脊髓損傷對泌尿系統的影響主要為膀胱功能障礙而引起的排尿障礙，如處理不當則可造成膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統感染和腎功能減退或衰竭[1]?，F在推廣的清潔間歇自我導尿法（CISC）是在脊髓損傷患者的康復護理中最適用的排尿方法，此法不僅可以避免長期留置導尿法引起的并發(fā)癥，而且簡便易行，患者可以自己在家進行，更有利于患者的社會康復[2]。所以嘗試在脊髓損傷的康復護理中，增加對患者及家屬進行清潔間歇自我導尿法的教育和訓練的內容。對21例脊髓損傷患者及家屬進行了清潔間歇自我導尿法的教育和培訓，使他們掌握清潔間歇自我導尿法，以減少患者的依賴性和家庭負擔，取得了良好的效果。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病例為經CT確診的脊髓損傷患者21例，男18例，女3例；年齡25～57歲，平均41歲；其中胸椎損傷15例，腰椎損傷6例，受傷時間3～11個月，平均7個月。

2 方法

2.1  準備工作：①心理準備：在訓練前，先向患者講解康復計劃及清潔間歇導尿的優(yōu)點，介紹膀胱、尿道的基本解剖生理知識，使患者認識到膀胱過度充盈可能會導致上尿路的損害，使患者理解清潔間歇導尿在膀胱管理方面的重要性和必要性[3]。同時強調，只要按照正確的導尿方法操作不會損傷尿道黏膜，以消除患者對導尿的恐懼，取得患者的主動配合。②用物準備：需準備導尿管和劑。導尿管一般選擇10～14號透明導尿管，若導尿管需重復使用，必須采取在消毒劑或沸水中浸泡的方法來清潔消毒。大多數導尿管都需要劑，特別是男患者，劑可以用凝膠或者是水溶劑，也有直接用水替代，同時也要注意防止污染。

2.2  指導患者進行CISC訓練的護理：對患者進行全面評估后，根據患者的具體情況制定適合的訓練計劃，在訓練計劃的指導下，由經過專門培訓的護士先示范操作，然后指導患者本人操作。具體操作方法為：導尿前先用肥皂清潔雙手，用1:500洗必泰消毒液擦洗尿道口，然后將已涂抹了劑的導尿管輕輕經尿道口插入尿道，見有尿液流出時，再插入1～2 cm，插管的過程和操作要點同無菌導尿。插入后輔助以變化及壓迫下腹部，讓尿液排干凈。待尿液排盡后慢慢拔除導尿管，讓積于膀胱底部的尿液也順勢排出。在訓練中，由于性別不同，尿道生理解剖結構不同，故訓練的側重點也有差異。因男性患者比較容易完成，故對其的訓練主要是體會尿管通過尿道時的自身感覺，以及插管過程中手部的阻力感覺，防止強行插入造成尿道的損傷。而女性患者訓練的關鍵是了解尿道的解剖位置，可以用鏡子或直接用手觸摸，了解尿道口的準確部位，以保證尿管可以準確插入尿道。

3 護理要點

在實施CISC時應注意，在整個導尿過程中應采取無污染操作和無損傷的技術[4]。無污染操作包括操作前要認真清潔手部，使用清潔無污染的尿管和劑，插入導尿管前要對尿道口局部進行清潔消毒燈等；而無損傷技術包括要選擇型號適合的導尿管，且要充分，插管時要輕柔操作等。同時重視會的清潔護理，在間歇導尿期間，定期檢測尿常規(guī)并作尿培養(yǎng)。做好患者飲水指導，每天的液體入量應限制在2 000 ml以內，且要求均勻攝入，最好125 ml/h左右。

4 并發(fā)癥及護理

CISC的并發(fā)癥主要是泌尿系統的并發(fā)癥，其中泌尿系感染是CISC最常見的并發(fā)癥，也偶有膀胱結石發(fā)生。泌尿系統的并發(fā)癥常常是隱匿的，沒有典型的癥狀的。并發(fā)癥的出現多與患者沒有嚴格遵循CISC的護理要點有關。因此要鼓勵患者盡量增加站立和整體康復訓練的時間，對每個患者都要進行長期健康教育，使患者樹立泌尿系統終生護理的意識，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

5 討論

CISC是目前公認的科學的尿路管理方法。使用這種方法可以使膀胱有周期性的擴張與排空，達到近似維持膀胱正常的生理狀態(tài)，并促進膀胱功能的恢復，對膀胱功能障礙的康復有輔助作用。同時患者擺脫了長期留置尿管，降低了由此引起的尿路感染的發(fā)生幾率，且不影響其他康復訓練，同時改善患者的心理障礙，使患者更好的回歸社會。這一方法的實施可延長脊髓損傷患者的生命，降低病死率，對提高患者生活質量，減輕家庭、社會負擔具有一定價值。而且隨著社會的進步，康復護理水平的進一步提高，以及患者或家屬康復護理知識的普及，由患者主動參與的自行導尿這一方法將會成為脊髓損傷患者康復護理的發(fā)展趨勢。我們提倡將此方法在臨床上廣泛推廣，并制訂為脊髓損傷后伴有排尿障礙的常規(guī)康復護理措施之一。

6 參考文獻

[1] 卓大宏.中國康復醫(yī)學[M].第2版.北京:華夏出版社,2003:939.

[2] 侯春林,范肇鵬,王詩波.脊髓損傷康復指南[M].上海:上海科學技術出版社,2006:83.

第3篇：康復護理要點范文

關鍵詞：神經內科；腦卒中；康復護理

目前，降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關鍵是盡早進行干預[1]。本次研究特選取在我院進行治療的100例腦卒中患者進行分組研究，分別對患者施行常規(guī)護理和康復護理，以探討神經內科護理中對腦卒中患者施行康復護理的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進行治療的100例腦卒中患者作為研究對象，選取時間段為2014年1月1日～2015年6月30日。所有患者均被確診為腦卒中，意識處于清醒狀態(tài)。經患者同意，將患者納入研究病例中。隨機將其分為兩組各50例。對照組中，男27例，女23例，年齡62～81歲，平均（69.37±5.94）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡63～82歲，平均（69.49±6.02）歲。兩組就臨床資料進行對比，P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法 對照組患者施行常規(guī)護理，主要包括病情觀察、健康教育、心理護理等，對患者的病情進行嚴密的觀察，對患者及其家屬進行健康知識的宣教，對患者進行適當的心理疏導。觀察組患者施行康復護理，采用5E康復護理模式。

1.3觀察指標 護理結束后，根據神經功能缺損評分對患者的康復效果進行評價，并使用腦卒中影響量表對患者的功能情況進行評估。

康復效果評價[2]：痊愈，神經功能缺損評分減少幅度為91%～100%；顯效，神經功能缺損評分減少幅度為46%～90%；有效，神經功能缺損評分減少幅度為18%～45%；無效，神經功能缺損評分減少幅度低于18%；惡化，神經功能缺損評分增高幅度超過18%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

腦卒中影響量表（SIS）[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移動能力、溝通能力、記憶能力、思維能力、情緒狀態(tài)等8個方面，每個方面分值為0～100分，總分為800分。分值越高，說明康復效果越佳。

1.4統計學方法 在SPSS17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），行t檢驗。以P

2結果

2.1康復效果對比 與對照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

注：與對照組相比，*P

2.2腦卒中功能評分對比 對照組患者的腦卒中影響量表總分為（486.56±93.58）分，觀察組患者的總分為（597.82±92.34）分。與對照組相比，觀察組患者的腦卒中功能評分明顯更高（P

3討論

近年來，我國腦卒中的發(fā)病率一直處于較高水平，多發(fā)生于老年人群，其致殘率和致死率很高，就算患者有幸存活下來，也有較大的概率出現不同程度的活動功能障礙[4]。因此，對腦卒中患者進行有效的護理干預，具有必要性。

本次研究對照組施行常規(guī)護理，觀察組患者施行康復護理，采取5E康復護理模式，具體措施如下[5]：①教育：護理人員根據患者的具體情況（如年齡、文化水平、職業(yè)、病情、以及健康需求等）為患者制定個性化的健康教育方案。為患者耐心講解疾病的相關知識，如腦卒中的發(fā)生原因、用藥方法、注意事項、飲食控制要點、康復訓練方法以及自我護理方法等。在講解的同時，護理人員可對患者發(fā)放健康宣教的手冊，并為患者進行操作示范。在日常工作環(huán)節(jié)中，評估患者對疾病知識的掌握程度，對掌握程度低的患者進行再教育，直至患者熟練掌握為止。②鼓勵：與患者進行積極的溝通，動態(tài)掌握患者的心理狀況，了解患者內心的需求，聆聽患者的傾訴，引用一些治療成功的病例，對患者進行適當的心理疏導和正面鼓勵，使患者積極配合康復訓練。③工作：患者可嘗試自己完成一些基本動作，如洗手、洗臉、刷牙、搖動輪椅等，家屬應積極鼓勵患者參與日常生活工作，使患者對自身價值進行肯定，從而改善患者的心理狀況，提高患者進行康復訓練的積極性。④運動：根據患者的具體病情，為患者制定個體化的康復訓練方案，主要包括正確姿勢和的擺放、肢體關節(jié)的被動運動、平衡訓練、站立訓練、步行訓練等。⑤評估：定期對患者的康復效果進行評估，如患者康復效果不佳，應對康復方案進行及時的調整和完善。

本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

綜上所述，在神經內科的臨床護理中，對腦卒中患者施行康復護理，能夠有效改善患者的神經功能缺損狀況，有效提高患者的機體功能和生活能力。

參考文獻：

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（2）：187-189.

[2]張英艷.康復護理對腦卒中患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2014，30（3）：11-12.

[3]王蘭英，滿都拉.床邊康復護理對腦卒中患者病情恢復的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（15）：4316-4317.

[4]楊志宏，王彥麗，劉海萍等.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（10）：1594-1595.

第4篇：康復護理要點范文

1護理要點

1.1擬定護理計劃骨科醫(yī)生、骨科護士、康復科醫(yī)生共同完成對患者的康復評定，制定繼續(xù)康復計劃，交由社區(qū)護士執(zhí)行。在護士的權責范圍內，護士可以獨立收集資料，思考、判斷后做出社區(qū)康復護理計劃，為患者實施康復護理。主要是一些對生命危險性很小，每日需重復的康復治療工作。必要時請骨科醫(yī)生、康復醫(yī)生會診，康復醫(yī)生負責指導和協助社區(qū)護士的工作。

1.2功能狀態(tài)的觀察與評定社區(qū)護士接診后，對患者的功能障礙情況(包括性質、程度、范圍、影響)進行全面觀察和評估，如運動功能(包括肌力、耐力、關節(jié)活動范圍、平衡、協調與控制力)、生活自理能力、心理狀況、疼痛等。發(fā)現機體失去的、殘存的以及潛在的功能問題，以便更好的實施康復計劃。

1.3心理護理患者因康復時間長或經濟原因轉入社區(qū)，由于病人的病因、病情、以及傷殘程度的不同而呈現出不同的心理反映。但大多數病人都隨著病情的發(fā)展與轉歸而發(fā)生相應的心理變化，有的一直持否定態(tài)度，傷殘程度超過病人自己的心理承受能力;有的病人表現出抑郁狀態(tài)，經過一段時間治療后，病人意識到創(chuàng)傷或疾病將造成身體的傷殘時，就會出現情緒悲傷、抑郁、失望、自卑、痛苦甚至產生輕生的念頭。有的則比較依賴，病人一切事情都需要依賴他人的幫助和替代，不肯進行艱苦的康復鍛煉，缺乏獨立生活的信心［2］。因此，心理康復護理在骨科病人的全面康復中起著主導作用，特別是轉入社區(qū)繼續(xù)治療的患者。

1.4對于骨科患者來說，通過正確的護理能有效防止廢用和誤用綜合征，為進一步進行運動功能和日常生活活動能力訓練打下基礎，以利于肢體及軀干綜合運動的恢復和改善。

1.5并發(fā)癥的預防這對長期臥床者尤為重要，除正確的護理外，還包括呼吸訓練、排痰訓練、大小便控制訓練、被動運動、床上操及維持性按摩等，以預防感染、壓瘡、攣縮、畸形和肌肉萎縮等。

1.6日常生活能力的護理日常生活活動能力包括進食、個人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、大小便活動及轉移等，是維系個人生存所必需的基本活動單元。骨科患者往往不能自理，通過評估確定其自理等級，通過促進、代償訓練，由替代護理轉變?yōu)樽晕易o理，幫助、指導或訓練患者逐步獨立完成自理。

1.7康復輔助用具使用指導對于已經致殘的患者，通過恰當地使用各種輔助和替代用品可以補償部分失去的功能，改善其活動能力。社區(qū)護士應熟悉各種常用的假肢、矯形器、助行器等的用法和性能特點，指導患者正確使用和維護。

2討論

第5篇：康復護理要點范文

[關鍵詞] 針灸康復護理；腦卒中偏癱；效果

腦卒中是臨床上的一種常見病，近年來在我國該病的發(fā)病率呈逐年上升的發(fā)展趨勢，且患者年齡在不斷降低。雖然目前臨床上對腦卒中進行診斷和治療的技術已經有了明顯的提高，但鑒于該病癥本身的特殊性，在治療后出現偏癱等后遺癥現象的可能性仍然很高[1]。為了對采用針灸康復護理對患有腦卒中偏癱的患者進行護理的臨床效果進行觀察分析，使臨床對腦卒中偏癱患者的癥狀特點有更加清晰的了解，為臨床提供對腦卒中偏癱患者進行護理的更好方法，使該類患者的機體功能在最大程度上得到改善，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的68例患有腦卒中偏癱的臨床確診患者病例，將其分為兩組，在治療后分別進行常規(guī)護理和常規(guī)護理基礎上的針灸康復護理。對兩組患者的病情恢復情況、并發(fā)癥和不良反應情況進行比較分析。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

在2007年7月至2011年7月這四年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的68例患有腦卒中偏癱的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中包括19例男性患者和15例女性患者；患者中年齡最大者88歲，年齡最小者47歲，平均年齡64.8歲；B組患者中包括20例男性患者和14例女性患者；患者中年齡最大者86歲，年齡最小者45歲，平均年齡66.2歲。抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2方法

將抽樣中的68例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組34例，兩組患者均采用臨床傳統方式進行治療。A組患者在治療后進行常規(guī)護理；B組患者在治療后在A組基礎上進行針灸康復護理。對兩組患者的病情恢復情況、并發(fā)癥和不良反應情況進行比較分析。

1.3療效評價

采用臨床研究過程中常用的Brunnstrom法對患者的臨床治療效果進行評價。顯效：患者經過治療后Brunnstrom進步程度大于兩個級別；有效：患者經過治療后Brunnstrom進步程度在一到兩個級別之間；無效：患者經過治療后Brunnstrom進步程度小于一個級別[2]。

1.4數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

經過仔細研究后我們發(fā)現，B組患者臨床治療的治愈率和總有效率明顯高于A組患者，且統計學差異非常明顯（P0.05）。

3 討論

對該類患者進行針灸康復護理的具體措施主要包括：根據患者的肢體功能障礙的具體程度，對其進行系統訓練，訓練內容主要包括良姿位訓練，床與輪椅之間的轉換，轉換，被動運動，氣壓治療，神經肌肉功能治療，負重、平衡、步態(tài)訓練，橋式運動等。在進行訓練時康復治療師通常要與患者“一對一”進行，每次一小時左右，每日進行一次，并對患者家屬進行指導，使其掌握訓練的正確方法，并每天不間斷的幫助患者進行訓練，具體鍛煉強度更具患者實際情況而定，不可使其感到疲憊[3]。在針灸時，主要取穴包括：肩俞，勞宮，內關，合谷，伏兔，足三里，陰陵泉，陽陵泉，三陰交，每次留針半小時左右，并采用神燈進行照射，每日進行一次，一個月為一個療程。針灸治療法主要可以取得疏通經絡、行氣活血的臨床治療效果?；颊咴卺樉暮?，會感覺肢體更加輕便靈活，但部分患者對針灸過程中所產生的酸、脹、麻等刺激難以耐受，護理人員應對其進行耐心解說和安慰，保證針灸順利完成[4]。

總而言之，采用針灸康復護理對患有腦卒中偏癱的患者進行護理的臨床效果十分明顯，可以使患者在治療后的相對機體功能得到更加明顯的改善，且不會引起并發(fā)癥和不良反應現象，具有安全可靠的特點。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥治理局.腦病急癥科研組.中風病辨證診斷標準（試行）[M].北京中醫(yī)藥大學學報，2007，17（13）：266-267.

[2]王濟紅.早期康復對腦血管病偏癱患者的療效觀察[J].中國康復理論與實踐，2006，18（15）：313-314.

第6篇：康復護理要點范文

[關鍵詞] 咽部冷刺激；康復措施；腦出血；重度吞咽障礙；影響

[中圖分類號] R722.15 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（b）-0165-04

腦出血是中老年常見性疾病和多發(fā)性疾病，腦出血常見的臨床表現是半身不遂或者語言障礙、吞咽功能障礙，嚴重者昏迷狀態(tài)。有資料顯示[1-2]，有近一半的腦出血患者發(fā)生吞咽功能障礙，其原因主要是腦出血的血腫形成占位性效應，對舌咽神經、迷走神經和舌下神經造成不同程度的損傷，真性球麻痹或者是雙側皮層腦干束發(fā)生損傷，造成假性球麻痹，促使患者的吞咽動作不能協調進行，引發(fā)患者飲水、進食困難，還可能誘發(fā)吸入性肺炎，嚴重者危及生命安全。針對腦出血后重度吞咽障礙有效地護理措施顯得尤為重要。有資料顯示[3]，咽部冷刺激可以有效地刺激患者的咽部感受器，對于改善患者吞咽功能具有重要的意義。本研究通過對陜西省榆林市第二醫(yī)院（以下簡稱“我院”）神經外科收治的腦出血患者臨床資料進行分析，擬探討咽部冷刺激聯合康復措施對腦出血后重度吞咽障礙的影響，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科2011年2月～2015年3月收治的腦出血患者200例的臨床資料進行分析，200例患者參照《各類腦血管疾病診斷要點》中關于急性腦出血的診斷標準進行確診[4]，依據護理措施不同進行分組，常規(guī)護理組100例，其中男59例，女41例，年齡42～77歲，平均（56.7±11.8）歲，發(fā)病到處理時間4～14 h，平均（4.9±1.8）h，出血部位：丘腦出血34例，殼核出血31例，腦葉出血19例，小腦出血16例。咽部冷刺激聯合康復護理組100例，其中男58例，女42例，年齡42～78歲，平均（57.2±12.0）歲，發(fā)病到處理時間5～13 h，平均（4.8±1.6）h，出血部位：丘腦出血35例，殼核出血30例，腦葉出血20例，小腦出血15例。納入標準：患者年齡范圍40～80歲，腦出血發(fā)病時間均小于24 h，發(fā)病前患者機體各項功能處于正常狀態(tài)，患者意識清醒，可以和醫(yī)護人員進行交流。排除標準：①其他腦血管疾病患者；②腦出血發(fā)病大于24 h者，③患者合并有意識不清醒或者精神類疾病患者。本研究經過我院道德倫理委員會批準進行，患者在知情同意的情況下參與本項調查。兩組腦出血患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理組腦出血患者采用實施常規(guī)護理，主要包括進食的干預、心理疏導等。

咽部冷刺激聯合康復護理組，首先進行咽部冷刺激，采取床上坐位，用海綿棒蘸取2～8℃的冰水，用紗布將腦出血患者的舌尖拉住，然后采用海綿棒輕輕拍打患者的腭弓和咽喉部、前基底部，注意不能誘發(fā)患者的惡心反應。然后再采用海綿棒對患者的金津、玉液兩個穴位輕輕刺激，告知患者憑空吞咽數次，做咀嚼運動，進行伸舌頭和縮舌頭的練習，2次/d。

康復措施：①進行吞咽部位肌肉訓練，向患者耐心的解釋訓練的目的，舌體努力向前伸3 s，然后收回，再向前伸，反復進行10～15次，然后將舌尖抵住上腭，反復進行10～15次，舌尖分別抵住左右頰部，反復進行10次左右，分別咬緊左右磨牙10～15次，在下頜角前方探尋咬肌的收縮情況，進行咽部內收運動訓練，反復的鼓腮、吸吮10次，深呼吸5次，上述吞咽部位肌肉訓練2次/d。②進行進食訓練：準備一些容易吞咽的食物，食物要求密度比較均勻，不能太松散，不能在進入咽、食管時發(fā)生變形，不能在黏膜上停留?；颊咭３殖浞值姆潘蔂顟B(tài)，采用鼻式呼吸，端坐位，微微前屈，頭轉到口腔內麻痹一側，首先空咽數次，將食物放在健側，每次3～5 mL為宜。③唇部訓練：主要是指導患者進行吹氣訓練和發(fā)聲訓練，吹氣訓練是采取一個吸管，將底端捏住，讓患者自行吹氣，反復地進行20次，發(fā)聲練習選擇一些爆破音的詞匯，讓患者誦讀，練習發(fā)音，保持患者唇部處于最佳的生理形態(tài)。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組腦出血患者護理前后吞咽功能障礙評分情況評估方法[5-6] 參照神經功能缺損程度評分標準中的吞咽困難亞量表進行吞咽障礙評分：1分，腦出血患者僅僅適合基礎吞咽訓練，但是仍然不能經口進食；2分，腦出血患者可以進行攝食訓練；3分，可以少許進食，但是需要靜脈營養(yǎng)；4分，可以經口進食1～2種食物，有部分需要靜脈營養(yǎng)；5分，可以經口進食3種食物，小部分需要靜脈營養(yǎng)；6分，可以經口進食3種食物，不需要靜脈營養(yǎng)；7分，除了一些特別難咽的食物，可以經口進食；8分，可以經口飲食，但是仍然需要進行臨床觀察；9分，患者具有正常的飲食吞咽能力；10分，患者完全恢復正常飲食狀態(tài)。

1.3.2 觀察兩組腦出血患者洼田飲水試驗評級情況[7-8] 腦出血患者采取坐位，讓患者飲下30 mL溫水，患者像平常一樣將溫水喝下，觀察患者飲水經過情況，并且對患者的吞咽障礙進行評級：1級：患者可以順利的一口將水咽下，一般時間是5 s；2級：腦出血患者可以一次將30 mL溫水咽下，但是時間大于5 s或者需要兩次才能將水咽下，不會發(fā)生嗆咳；3級：腦出血患者可以一次將30 mL水咽下，偶然有嗆咳；4級：腦出血患者需要分兩次以上才能將水咽下，但是咽下水過程中有嗆咳發(fā)生；5級，腦出血患者在咽下水過程中屢屢發(fā)生嗆咳，全量30 mL咽下有一定的困難。

1.3.3 兩組腦出血患者護理前后的格拉斯哥（GCS）評分和生活質量評分情況 GCS評分即格拉斯哥昏迷指數，主要是針對患者的睜眼反應、語言反應和運動反應進行評分，評分范圍0～15分，分數越高，患者昏迷指數越高[9]。生活質量評分對患者飲食、睡眠、情緒、日常生活、交際、生活興趣評分情況進行評價，總分100分，分數越高患者的生活質量越好[10]。

1.3.4 兩組腦出血患者臨床療效情況 結合洼田飲水試驗結果進行療效評價[11-12]。優(yōu)：腦出血患者的攝食能力、吞咽能力恢復到正常狀態(tài)，患者在飲水時沒有嗆咳發(fā)生，洼田飲水試驗結果為Ⅰ級；良：腦出血患者基本可以經口進食，在飲水時偶然有嗆咳發(fā)生，洼田飲水試驗結果為Ⅱ級；可：腦出血患者可以部分經口進食，在飲水時有嗆咳發(fā)生，洼田飲水試驗結果為Ⅲ級，或者通過治療之后患者洼田飲水試驗結果提高兩個級別；差：患者臨床表現無明顯變化，洼田飲水試驗結果為Ⅳ級。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，針對腦出血患者計量資料通過均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，計量資料通過百分構成比表示，采用卡方檢驗分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦出血患者護理前后吞咽功能障礙評分和洼田飲水試驗評級情況

兩組腦出血患者護理前吞咽功能障礙評分、洼田飲水試驗評級比較差異無統計學意義（P > 0.05），護理后常規(guī)護理組和咽部冷刺激聯合康復護理組吞咽功能障礙評分高于護理前，洼田飲水試驗評級低于護理前，咽部冷刺激聯合康復護理組護理后吞咽功能障礙評分高于常規(guī)護理組，洼田飲水試驗評級低于常規(guī)護理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組腦出血患者護理前后的GCS評分和生活質量評分情況

兩組腦出血患者護理前GCS評分和生活質量評分差異均無統計學意義（P > 0.05），護理后常規(guī)護理組和咽部冷刺激聯合康復護理組生活質量評分均高于護理前，GCS評分低于護理前，咽部冷刺激聯合康復護理組護理后生活質量評分高于常規(guī)護理組，GCS評分低于常規(guī)護理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組腦出血患者臨床療效情況

咽部冷刺激聯合康復護理組臨床治療優(yōu)良率高于常規(guī)護理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

腦出血屬于臨床比較常見的危重癥，死亡率較高，因腦出血對于腦組織神經有損傷，很可能并發(fā)吞咽功能障礙，重度吞咽功能障礙會對患者的免疫功能造成不良影響，不僅延長了患者的治療效果和時間，同時吞咽功能障礙會并發(fā)醫(yī)院感染，甚至可能危及生命安全[13-14]。

人體的吞咽過程主要可以分為3個階段：口階段、咽階段和食管階段，腦出血后發(fā)生的吞咽功能障礙主要是屬于口階段和咽階段異常，其臨床特點是大腦皮質病變，累及到腦部中央前回或者內囊神經投射通路，從而誘發(fā)吞咽功能障礙[15-16]。另外腦出血后，血腫、水腫和手術會促使腦部皮質層受到破壞，進而對雙側神經支配的咽喉部肌肉隨意運動造成影響，誘發(fā)口咽肌肉痙攣和吞咽活動不協調[17-18]。有資料顯示[19-20]，腦島區(qū)在吞咽控制過程中發(fā)揮著重要的作用，其和吞咽相關的腦區(qū)之間有著密切的聯系。皮質延髓束的病變會造成上級中樞失去了對延髓中樞的抑制效果，這可能造成腦出血后發(fā)生吞咽功能障礙[21]。

本研究分析我院神經外科腦出血患者200例的臨床資料，依據護理措施不同進行分組，常規(guī)護理組100例和咽部冷刺激聯合康復護理組100例。結果表明，兩組腦出血患者護理前吞咽功能障礙評分、洼田飲水試驗評級、GCS評分和生活質量評分比較差異無統計學意義，提示護理后兩組腦出血患者研究結果的差異具有一定的可比性，護理后常規(guī)護理組和咽部冷刺激聯合康復護理組吞咽功能障礙評分、生活質量評分均高于護理前，GCS評分、洼田飲水試驗評級低于護理前；咽部冷刺激聯合康復護理組護理后吞咽功能障礙評分、生活質量評分均高于常規(guī)護理組，GCS評分和洼田飲水試驗評級低于常規(guī)護理組，提示咽部冷刺激可以加強患者吞咽之前感覺沖動信號的傳導，提高患者對于咽部運動啟動之前的敏感性，利于咽部運動的進行，另外還可以提高吞咽信號的反應效率，強化吞咽反射功能，促進患者吞咽功能的恢復?？祻痛胧┲饕沁M行吞咽功能訓練，可以有效地鍛煉舌肌、咀嚼肌、顳肌、喉部內收肌，提高吞咽過程中相應肌群的協調性，增強肌肉收縮能力，從而提高吞咽反射的靈敏度，避免誤吸的發(fā)生。另外咽部冷刺激聯合康復護理組臨床治療優(yōu)良率高于常規(guī)護理組，咽部冷刺激聯合康復措施實施后，具有很好的協同作用，對于改善患者的吞咽功能障礙有較高的治療效率。

綜上所述，咽部冷刺激聯合康復措施實施后能夠改善腦出血患者吞咽功能，提高患者護理質量和療效，值得臨床推廣應用。

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第7篇：康復護理要點范文

【關鍵詞】 中風；吞咽障礙；康復護理

中風后患者常伴有不同程度的吞咽障礙，影響患者對營養(yǎng)物質的吸收，產生誤咽誤吸，引起肺炎等并發(fā)癥，給患者的生活帶來了極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量。目前，對于此癥狀尚無特異藥物治療，筆者自2011年8月至2012年8月期間，對60例中風后吞咽障礙的患者進行康復護理治療，臨床療效顯著。

1 臨床資料

選擇我科門診及住院中風患者，共60例。全部患者符合中風形成的診斷標準：西醫(yī)診斷標準（參照2006年《中國腦血管病防治指南》）；中醫(yī)診斷標準（參照國家中醫(yī)藥管理局起草制訂的《中風診斷療效判定標準（試行）》），伴有吞咽功能障礙（參照中華神經精神科雜志編委會.各類腦血管病診斷要點），意識清楚，生命體征穩(wěn)定，神經學體征不再進展。其中男34例，女26例；年齡40～69歲，平均年齡（53.72±8.06）歲；病程3—12月，平均病程（6.88±2.44）月。

2 方法

對60例中風后吞咽障礙的患者，采用單盲—隨機分組方法，分為治療組和對照組各30例，所有患者均給予常規(guī)內科護理，治療組進行吞咽功能訓練及康復護理，觀察治療4周。

2.1 常規(guī)護理

2.1.1 食物選擇 選擇較易吞咽粘稠的液體和均勻的糕狀食物，根據患者喜好和體質選取色香味美，可以增進患者食欲的食物。

2.1.2 進食 仰臥位，軀干呈30°，頭前屈，偏健側臥位；坐位，身體稍向前傾約10°～15°，頸部稍向前彎曲。

2.1.3 進食量 正常人進食量一口約20 ml，中風后吞咽障礙的患者進食量應從少量3～4 ml開始，酌情逐漸增加。

2.1.4 進食速度 進食速度不宜過快，應根據患者的具體情況緩慢進行，避免發(fā)生誤吸。

2.1.5 心理護理 康復過程中應及時了解患者的心理狀態(tài)，多與家屬進行溝通，了解患者的飲食習慣，發(fā)現并及時對患者的不良情緒進行疏導，并適當結合暗示方法，解除患者的心理負擔，使其保持樂觀態(tài)度，積極配合吞咽治療。

2.1.6 注意事項 嗆咳是吞咽障礙后經常出現的情況，應讓患者盡量保持身體前傾，低頭彎腰，頭靠近胸前。在患者后背部肩胛下緣處快速連續(xù)拍打，促進食物的咳出，或手臂由背后繞過患者胸廓下向上猛拉，對膈肌施加力量，由此產生的氣流經過會厭，可排除阻塞物。

2.2 康復護理

2.2.1 下頜訓練 患者仰臥位，用拇指和其余四指的指腹，相對用力捏緊下頜，囑患者把口張開至最大維持5 s，然后放松。下頜向左右兩邊移動，做張口、閉唇、鼓腮、縮唇、微笑、吸吮等動作[1]。

2.2.2 舌肌訓練 讓患者舌頭往兩側用力，用手對其施加阻力，訓練做舌肌的側方運動，練習舌尖和舌體向口腔背部升起，做卷舌伸舌等動作，力度適中，以靜力性收縮為主[2]。

2.2.3 腮內訓練 戴一次性醫(yī)用橡膠手套，將食指、中指探入患者口中，刺激舌肌兩側，點揉廉泉、金津、玉液穴位。用食指頂住患者舌根，囑患者微低頭，輕柔抬高舌后部，將喉頭向上牽拉，促進吞咽[2—3]。

2.3 評估方法

2.3.1 洼田飲水試驗 患者端坐，喝下30 ml溫開水，觀察所需時間喝嗆咳情況。

Ⅰ級：能順利地1次將水咽下；Ⅱ級：分2次以上，能不嗆咳地咽下；Ⅲ級：能1次咽下，但有嗆咳；Ⅳ級：分2次以上咽下，但有嗆咳；Ⅴ級：頻繁嗆咳，不能全部咽下。

正常：Ⅰ級，5 s之內；可疑：Ⅰ級，5 s以上或Ⅱ級；異常：Ⅲ—Ⅴ級。

2.3.2 療效判斷標準 治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗評定Ⅰ級；有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗評定Ⅱ級；無效：吞咽障礙改善不顯著，飲水試驗評定Ⅲ級以上。

2.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件包。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

3 結果

治療后患者飲水試驗結果較治療前明顯好轉，治療組總有效率高于對照組。見表1，表2。

4 結論

吞咽功能障礙是腦卒中后常見的并發(fā)癥，主要是由于延髓麻痹或雙側皮質腦干束受損引起的。患者對水、食物等的咀嚼和吞咽延遲，或功能消失，臨床表現為進食或飲水嗆咳，食物滯留口腔內下咽困難等[4—5]。本研究應用康復護理干預，按步驟有程序的進行康復訓練和宣教，研究結果顯示治療組療效優(yōu)于對照組，可以明顯改善中風患者的吞咽功能，有助于提高患者的生活自理能力和生活質量。

參 考 文 獻

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第8篇：康復護理要點范文

【關鍵詞】腦卒中；康復護理；干預

當代流行病學統計顯示,腦血管疾病在我國已經成為一種主要的致死、致殘的常見病,在很多地區(qū),腦血管疾病的患病率更是高居首位。國家科技部已經把“腦血管病后三級康復治療的研究”列為“十五”攻關課題。病人實施有效的康復治療干預，可以減輕社會、家庭的負擔，減少醫(yī)療費用。合理分配和利用衛(wèi)生資源從而獲得最大經濟效益。為探討腦卒中患者康復干預的模式及效果,我們對返回內的腦卒中患者進行系統化、規(guī)范化、個體化的早期康復干預,取得了良好效果,現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年1月～2009年12月期間我院同期發(fā)病的住院治療老年腦卒中患者作為研究對象,入選標準:經頭顱CT或MRI證實的腦出血或腦梗死,符合全國第四屆腦血管病學術會議各類腦血管疾病診斷標準[1],自愿參加并簽署知情同意書,生命體征穩(wěn)定的患者。通過篩選有120例患者入選,其中男性86例,女性34例,年齡67.8～89.3歲,平均年齡76.2歲;腦出血23例,腦梗死97例,隨即分為兩組,康復護理干預組(康復組)60例,對照組60例。兩組患者在性別、年齡、肢體癱瘓和言語不清等殘疾程度均無統計學差異( P > 0 05),具有可比性。

1. 2 康復護理干預措施兩組患者均遵照出院醫(yī)囑服藥?？祻徒M護理干預:1)康復教育和干預:講解腦卒中的病因、預防、遵醫(yī)囑服藥及早期康復的重要性,褥瘡預防措施、肩關節(jié)、良肢位的擺放及轉移方法、如何穿脫衣服及日常生活能力指導等;2) 運動療法:采用運動再學習的方法;3)作業(yè)療法:手足功能訓練;4)物理因子治療:生物反饋、腦循環(huán)、電腦低頻、等速肌力訓練、有氧訓練等。對照組:服藥和家庭自我康復,部分患者采用針灸治療。

1.3療效評定方法

1.3.1日常生活活動能力評定采用Barthel指數評定量表(BMI)[2]進行評定,分進食、入廁、梳飾、洗澡、更衣、轉移、行走、上下樓梯、小便控制、大便控制10項共100分。

1.3.2運動功能評定利用Fugl-Meyer 的方法[3]評定康復治療前后的運動功能。該方法總分100分,

1.4統計學方法采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析,采用t 檢驗P

2結果

2. 1康復護理干預前后日常生活能力積分情況(BMI)。

2. 2康復護理干預前后運動功能情況(Fugl- Meyer 評

2.3康復護理干預前后相關知識和并發(fā)癥的發(fā)生情況

康復組的康復相關知識知曉率由16.4%增加至100% ,而對照組由16.8%升高到23.6%?？祻徒M患者中發(fā)生褥瘡、肺部感染、肩手綜合征、下肢靜脈栓塞和肺栓塞、窒息、再發(fā)腦卒中1例(發(fā)生率1.67%),對照組有11例(發(fā)生率18.3%)。

3討論

3.1康復護理干預的必要性傳統的觀點簡單的認為康復就是針灸和按摩。隨著現代醫(yī)學模式的轉變和大量的臨床研究證實,急性腦卒中患者腦功能的恢復在前3個月內,特別是最初4周內恢復最快[4]。大力提高腦卒中的康復治療水平,最大限度恢復患者的生活質量是臨床首要任務。鑒于我國現階段的國情,系統規(guī)范的康復中心尚不能普及,很多腦卒中患者大多在家庭中康復治療,由于得不到及時正確的康復治療,遺留嚴重的殘疾給社會和家庭帶來沉重的負擔。其原因首先是人群中康復知識和理念的缺乏,而康復資源相對比較充足,經過培訓的康復護理工作者可以部分承擔醫(yī)生的康復工作,緩解醫(yī)務人員的壓力。由于和患者接觸時間較長,可以充分和患者溝通,建立密切聯系。實踐證明：早期的功能訓練對于促進腦卒中患者功能恢復并減少殘疾的發(fā)生率是十分有效的。

3.2康復護理干預的特點

3.2.1指導

指導患者正確臥位即抗痙攣模式臥位:①患側臥位:患病側肢體在下方,健側肢體在上方,注意患側肩關節(jié)的保護。此臥位稱之首選臥位。當肌張力增高、屈肌痙攣明顯時,手中不應放有任何東西?；紓认轮捏y、膝自然微屈在后,健側下肢充分屈髖、膝,要注意患側踝關節(jié)屈曲90°,以防足下垂。②健側臥位:此臥位缺點是限制患者健側肢體的主動活動。③仰臥位:因其符合大多數人睡覺的習慣姿勢,是患者及家屬最喜歡采用的。但因其異常反射活動增強,盡量少用或安排在白天。④床上坐位;⑤橋式運動:訓練腰背肌和提高骨盆的控制能力。

3.2.2日常生活活動能力訓練

根據病人功能恢復的程度,設計簡單易行的動作,進行日常生活活動能力的訓練,如練習穿脫衣服、洗臉、沐浴、刷牙、使用餐具以及便后處理等,以逐漸提高病人日常生活的自理能力。

3.2.3吞咽訓練

訓練之前護患之間應進行良好的溝通交流,充分肯定患者的吞咽能力,進行咽部冷刺激和空吞咽的練習,呼吸、咳嗽訓練,選擇安靜環(huán)境,患者舒適,選擇患者認可接受的食物。

3.2.4言語訓練

發(fā)病后3～6 個月為最佳康復時間,一對一康復護理訓練,也可進行家庭訓練,首先進行發(fā)音器官的基本訓練,每一動作重復10次左右,訓練內容包括刺激法、對唱法、圖片法、發(fā)音模仿法等。應堅持天天練習,不斷提出新內容以增加言語對話的新鮮性和趣味性。

3.2.5心理康復

腦卒中病人由于神經系統的完整性受到破壞,病人出現偏癱、感覺及認知功能障礙,會產生一系列不同程度的心理活動異常和情感變化。常表現為自卑、依賴、焦慮不安、急躁、易怒、等心理特征?？祻陀柧氈?病人的心理狀態(tài)能直接影響康復的進展成敗,因此要把心理康復貫穿在整個早期康復訓練中。

3.2.6康復健康教育

向患者及家屬宣傳腦血管病的防治知識、護理及康復技巧,取得患者及家屬的配合,對患者從心理、生理、社會、文化等方面進行引導,通過傳授與疾病有關的知識和技能,調動患者的主觀能動性,增加患者主動康復的意識和對康復的信心,在康復中變被動為主動。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣,飲食原則為:低鹽、低脂、低膽固醇富營養(yǎng)易消化之品,多食植物蛋白及蔬果類食品、戒煙酒。合并糖尿病者,按糖尿病膳食進餐。

3.2.7預防并發(fā)癥的發(fā)生

長期臥床的患者要保持1～2小時翻身一次并輔助皮膚按摩,保持床單干燥、平整,防止褥瘡發(fā)生;房間注意通風,防止肺部感染。指導飲水嗆咳、吞咽困難患者正確進食,粘稠流質,必要時鼻飼。

本研究中通過有效的護理干預,結果顯示:兩組患者MBI 評分和運動功能均有改善,但康復干預組改善更加明顯,康復組和對照組相比差異具有顯著性( P < 0. 05) ,康復干預組康復知識的知曉率增高,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少。成功的康復治療不僅取決于各種藥物治療,更取決于在治療后剩余的大部分時間內,如何作好患者的康復治療,使其早期回歸家庭和社會。

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第9篇：康復護理要點范文

關鍵詞：早期康復護理；腦卒中；神經功能

腦卒中是神經內科常見的腦血管疾病，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。目前，隨著醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，其治療效果較前有所提高，但仍有部分患者存在不同程度的肢體功能或神經功能后遺癥，給患者及家庭帶來心理和經濟的雙重壓力[1]。因此，促進腦卒中患者的功能康復具有重要的臨床意義。研究表明，有效的早期康復護理干預可以促進腦卒中患者的康復[2]。本研究收集了我科2012年1月～2013年12月收治的84例腦卒中患者，觀察早期康復護理在該病例人群中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2013年12月我科收治的84例腦卒中患者，隨機平均分為兩組。入選標準：①首次發(fā)病，符合腦卒中相關診斷標準[3]，并經頭顱CT或MRI確診；②排除昏迷、明顯智能損害、嚴重心肺、肝腎功能不全、血液病及精神疾病患者。對照組男24例，女18例，平均年齡（54.2±10.4）歲，腦梗塞28例，腦出血14例。觀察組男22例，女20例，平均年齡（56.1±11.2）歲，腦梗塞26例，腦出血16例。性別、平均年齡及疾病分類兩組間比較大體一致（P>0.05），基線資料具有可比性。

1.2方法：所有患者據給予相應的藥物治療。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上于入院后的2d采用早期康復護理。主要內容包括：

1.2.1保持肢體功能位 患者取仰臥位時，患肩保持上抬前挺，而上臂則位于外旋外展位置，肘和腕都處于伸直狀態(tài)，掌心朝上，所有手指伸直展開，上肢放置在一個高度合適的軟枕上面。將一個合適高度的軟枕置于患側臀部下面，以支持整個大腿的外側，保證骨盆前伸位置，確保骨盆無回縮及髖關節(jié)無后突，并盡量防止下肢外旋，以免造成內旋。健側臥位時，將一軟枕放置胸前，患肩處于前伸位置，肘關節(jié)充分伸展，而腕關節(jié)和指關節(jié)伸展放置于枕上，避免垂腕。而患腿則屈曲向前放置于另一枕上，髖、膝自然放置?；颊呷』紓扰P位時，輕輕拉出患臂，保證無受壓，前伸位放置，前臂外旋，掌心朝上，手指伸展。健側屈曲向前自然放在胸前枕上，患腿在后面微屈曲。

1.2.2肢體護理端正足 患者取仰臥位時，足背翹起，與床平面保持垂直，患側下肢則位于中立位，無向外傾斜。足底和患側下肢的外側均需要用枕頭進行支撐，有效防止足下垂、內翻以及髖關節(jié)外旋等多種畸形發(fā)生。抬高患側手足：在手掌及足跟下面墊以合適枕頭，防止和緩解相關部位水腫。被動運動：參照正常人群關節(jié)活動范圍，對患側肢體進行循序漸進的逐步關節(jié)被動活動，盡量活動到位，進行2次/d，持續(xù)時間約為30min/次。熱敷關節(jié)：被動運動前，可以用溫熱毛巾外敷患側的大關節(jié)，而手和足可以在溫水中浸泡30min，不僅可以舒展關節(jié)，還可以提高被動運動的療效。鼓勵患者采取患側臥位，盡量減少仰臥位。

1.2.3恢復期護理 患者生命體征平穩(wěn)時，可以根據患者肢體功能障礙的具體情況，進行系統康復訓練，包括良姿，平衡訓練、橋式運動、轉換訓練、步態(tài)訓練等。訓練方式采取"一對一"指導形式，訓練1次/d，持續(xù)時間約為30～50min/次。

1.3評定標準 在干預前，干預后的4w和12w對患者的日常生活能力及神經功能缺損進行評定。其中日常生活能力采用Barthel指數進行評價，評分越高，患者的日常生日能力越強。神經功能缺損評分則參照1995年全國第四次腦血管疾病修訂的腦卒中相關神經功能缺損評分標準[4]，評分越低，患者的神經功能恢復情況越好。

1.4統計分析：采用統計學軟件SPSS16.0對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用兩樣本t檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者護理干預前后Barthel指數比較：干預前，兩組患者Barthel指數比較無統計學差異（P>0.05），觀察組在干預后4w和12w的Barthel指數較對照組明顯升高，比較都有統計學差異（P

2.2兩組患者護理干預前后神經功能缺損評分比較 干預前，兩組患者神經功能缺損評分比較無統計學差異（P>0.05），觀察組在干預后4w和12w的神經功能缺損評分較對照組明顯降低，比較都有統計學差異（P

3討論

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，常以突發(fā)的肢體運動或感覺功能障礙為臨床表現，發(fā)病率高，相關數據顯示，我國每年約有1.5～2百萬的新發(fā)腦卒中患者，嚴重威脅患者的健康及生活質量，目前已經與心血管病、惡性腫瘤并列成為人類死亡率最高的三大疾病[5]。目前，醫(yī)療技術的迅速發(fā)展使其治療效果有了一定程度的提升，但是該疾病具有較高的致殘率，多數患者在經過積極的治療后，仍留有肢體癱瘓、神經功能缺損等后遺癥，給患者帶來極大的負面影響[6]。因此，如何促進腦卒中患者的康復，降低致殘率，是患者和廣大臨床醫(yī)生關注的焦點。

相關研究表明，中樞神經系統具有較好的可塑性，在中樞神經系統受到損失后的早期即進行康復訓練，可以積極創(chuàng)造有利條件使運動反射得以有效重建，積極調動大腦受損傷后的自行調整功能，使其代償損失功能的潛能發(fā)揮至最佳點。而運動系統在很大程度上取決于感覺系統對外界刺激的有效反應，早期的康復訓練能夠通過對感覺的輸入，或抑制或促進運動的輸出，從而達到恢復肢體運動功能的目的[7]。正是這些研究為腦卒中患者早期康復護理提供了理論依據。

早期康復治療護理是指在腦卒中發(fā)病48h后，患者生命體征平穩(wěn)，無意識障礙，病情不再持續(xù)進展的情況下即進行的針對性康復護理[8]。研究顯示，針對性的早期康復護理能夠有效預防或者控制腦卒中患者繼發(fā)的發(fā)生或持續(xù)性進展，在早期開展改善功能的相關訓練，可以盡早恢復肌力以及關節(jié)活動度，對腦卒中患者的康復具有積極臨床意義[9～11]。劉伶伶[12]等研究中通過對腦卒中偏癱患者進行早期的康復護理發(fā)現，與常規(guī)的護理組相比，早期康復護理組可以更加有效地促進患者肢體運動功能恢復，并明顯減少殘障的發(fā)生，顯著改善患者的生活質量。本研究中，在腦卒中患者入院后的2d針對符合條件的病例進行保持肢體功能位、肢體護理和恢復期護理的早期康復護理在患者的康復治療中取得了良好的效果，與常規(guī)護理組相關，早期康復護理組反映日常生活能力的Barthel指數評分明顯升高，神經功能缺損評分明顯降低，比較都有統計學差異，表明早期康復護理在改善腦卒中患者的日常生活能力及神經功能缺損的方面表現出了極大的優(yōu)越性。

綜上所述，早期康復護理對腦卒中患者的康復具有顯著的積極作用，可以改善患者的日常生活能力及神經功能缺損，值得臨床上進一步研究。在以后的實踐中，更需要不斷發(fā)現問題，總結經驗，更好的促進腦卒中患者的康復。

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