護理診斷和護理措施精選(九篇)

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第1篇：護理診斷和護理措施范文

【關鍵詞】 護理診斷；內科患者；臨床應用

1 前言

護理診斷是醫(yī)院護士為了讓某種病患達到某種預期的效果而選擇的護理措施，是對個人、家庭或社區(qū)對現存的或潛在的健康問題的一種臨床判斷，護理診斷是為明確護理目標、制定護理計劃、選擇最佳護理措施、評價護理效果而服務的。在護理過程中，正確做出護理診斷有利于全面有效地實施護理工作，同時能一定程度上提高護理人員的業(yè)務水平。同時正確的護理診斷對患者的康復具有很好的促進作用，相反，如果護理診斷的結果與病人的實際情況不符，將會對護理工作造成不良影響，直接影響病人的治療及康復。所以，護理診斷是制定護理計劃的基礎，也是整個護理程序的難點和關鍵點，這需要護士有足夠的自主精神和責任心。

2 資料和方法

2.1 一般資料 隨機抽取的2010年3月至2011年8月在我院進行內科治療的患者232例，其中高血壓患者136例，肝硬化患者96例。對照組和觀察組的患者在各種類的內科患者中各占1/2，即對照組的內科患者中高血壓患者68例，肝硬化患者48例，觀察組的內科患者數據同對照組。

2.2 病癥觀察 在作對照護理前分別對觀察組和對照組的患者的各項指標，包括患者的精神狀態(tài)、病癥、臨床表現等情況做詳細記錄，以便進行護理前和護理后的對比。

2.3 治療方法 護理前將各位患者的病患情況做詳細的了解，并分組對患者進行相應的護理。對照組的116例患者采取常規(guī)護理的方法，觀察組的116例患者除了進行常規(guī)護理外，還進行護理診斷，并作出相應的護理措施。詳細情況如下所示：

護理診斷的排序工作，選出首優(yōu)問題、中優(yōu)問題和次優(yōu)問題。

2.3.1 對高血壓患者進行的護理診斷

2.3.1.1 疼痛 對患者的頭痛情況進行評估，是否伴有頭暈、耳鳴等；護理措施：保持室內安靜，保證充足的睡眠，頭痛時臥床休息，避免情緒激動和不規(guī)律服藥等。

2.3.1.2 有受傷的危險 警惕低血壓反應，服藥后如有暈厥、惡心等情況時立即平臥，并墊高腳部以增加腦血流量?；顒泳徛獬鰰r需有人陪，避免劇烈運動。

2.3.1.3 知識缺乏 指導病人堅持低鹽低膽固醇飲食，限制動物脂肪等的攝入，補充適量蛋白質等養(yǎng)成良好的飲食習慣；保持充足睡眠，心情舒暢；告訴病人有關降壓藥的知識，謹遵醫(yī)囑進行服藥；定時量血壓，定期復查等。

2.3.2 肝硬化患者進行的護理診斷

2.3.2.1 體液過多 臥床休息時盡量平臥或半平臥，并抬高下肢以減輕水腫；避免劇烈咳嗽、打噴嚏等；限制水和鈉離子的攝入，并觀察腹水和下肢水腫的情況，進行記錄等等護理診斷措施。

2.3.2.2 有皮膚完整性受損的危險 叮囑患者勿抓撓皮膚，預防壓瘡；洗澡時水溫不能過高，避免使用有刺激性的香皂或沐浴液等，減輕對皮膚的刺激。

2.4 治療過程 將對照組的116例患者只進行常規(guī)護理，觀察組的116例患者進行常規(guī)的臨床護理之外，對其額外進行了2.3所述的護理診斷并按照護理診斷的措施進行再護理。期間對患者的病情及時做好記錄，并將病人的反應及病人家屬的反應記錄好，最后統計觀察組和對照組患者的康復情況、有無復發(fā)及進行必要的滿意度調查。

3 結果

經過臨床研究發(fā)現，觀察組的患者痊愈率為82.76%，高于對照組的62.93%；觀察組的患者復發(fā)率為11.21%，低于對照組的19.83%；觀察組的患者及其家屬滿意率為95.69%，高于對照組的56.03%。

從數據顯示來看，高血壓和肝硬化患者在進行護理診斷之后的痊愈率并未達到很理想的效果，但是相對高血壓和肝硬化的病理特點，這個結果已經要好很多了。雖然護理診斷在內科護理臨床中的應用效果明顯，但是基于護理診斷是一項技術性十分強的工作，在進行臨床護理診斷時，各護理人員專業(yè)素質和責任心等與真正做好護理診斷所需要的業(yè)務水平可能會有或多或少的差距，導致護理人員在對患者做護理診斷時出現錯誤論斷和錯誤的認知，最終影響了護理的效果。

4 討論

在醫(yī)院的內科臨床護理過程中，?？谱o士對患者進行熟練并正確的護理診斷對于患者的康復治療起到了關鍵性的作用。護理診斷是護理程序的關鍵環(huán)節(jié)，由于目前我國的護理診斷的應用還處于探索階段，護理診斷的應用是一個逐步認識、掌握和逐步完善的過程。雖然護理診斷在治療效果上明顯優(yōu)于常規(guī)護理，但是要想使護理診斷真正達到為病人服務的目的，需要廣大的醫(yī)護工作者付出足夠的耐心和責任心，及時總結、合理分析問題，做到真正解決病人的問題，充分地體現護理的價值。

在內科臨床的護理診斷中，護士起了決定性的作用，為了在護理過程中做好規(guī)范護理，正確診斷，需要廣大的護理人員在實際工作中注意避免以下幾方面的問題：

4.1 在做護理診斷時由于經驗不足導致的概念混淆。概念的混淆在很大程度上直接影響了護理的效果，甚至出現不良的醫(yī)療問題，這需要護理人員養(yǎng)成謙虛好學的習慣，多請教經驗豐富的資深護理人員，避免“死搬硬套”。

4.2 加強醫(yī)護合作，避免“潛在并發(fā)癥”。

第2篇：護理診斷和護理措施范文

（2）電解質的平衡

（3）酸堿平衡 熟悉 2.水和鈉的代謝紊亂的護理

高滲性脫水﹡

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 低滲性脫水

（1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 等滲性脫水

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 水中毒

（1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

掌握

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.鉀代謝異常的護理﹡

低鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 高鉀血癥

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理

鈣代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 鎂代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 磷代謝異常

（1）病因

（2）臨床表現

（3）治療要點

熟悉

掌握

掌握 5.酸堿平衡失調

代謝性酸中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 代謝性堿中毒﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性酸中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 呼吸性堿中毒

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

掌握

熟練掌握

掌握

掌握 6.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 二、外科休克病人的護理 1.概述﹡ （1）病因與分類

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）治療要點 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 2.外科常見的休克 （1）低血容量性休克

（2）創(chuàng)傷性休克

（3）感染性休克 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 （1）病因

（2）預防 掌握

熟練掌握 2.成人呼吸窘迫綜合征 （1）病因

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）預防

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握 3.急性腎功能衰竭﹡ （1）病因和病理

（2）臨床表現

（3）治療與護理要點 掌握

熟練掌握

掌握 4.DIC﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）治療與護理要點 熟悉

掌握

熟練掌握 四、麻醉病人的護理 1.概述﹡ （1）麻醉的分類

（2）麻醉前準備 掌握

熟練掌握 2.麻醉的護理﹡ 局部麻醉

（1）常用局部麻醉藥物

（2）局部麻醉藥中毒

（3）護理措施 熟練掌握 椎管內麻醉

（1）護理措施 掌握 全身麻醉

（1）分類

（2）護理措施 掌握 五、復蘇﹡ 1.概述 （1）定義

（2）心跳呼吸驟停的類型

（3）心跳呼吸驟停的診斷 掌握

了解

熟練掌握 2.心肺腦復蘇 （1）初期復蘇

（2）二期復蘇

（3）腦復蘇及復蘇后處理 熟練掌握 六、重癥病人的監(jiān)護 1.重癥病人的監(jiān)測和護理 （1）血流動力學的監(jiān)測

（2）呼吸功能的監(jiān)護

（3）其它系統及臟器功能的監(jiān)護 熟練掌握 2.氧治療 （1）適應證

（2）方法與護理要點 熟練掌握 3.機械通氣的臨床應用 （1）人工氣道

（2）臨床應用 掌握 七、外科圍手術期護理﹡ 1.手術前病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 2.手術室護理工作 （1）物品準備和無菌處理

（2）病人的準備

（3）手術中的無菌原則 熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.手術后病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 八、疼痛病人的護理 1.概述 （1）概念

（2）疼痛對機體的影響

（3）治療方法 掌握

熟悉

掌握 2.疼痛病人的護理 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 九、營養(yǎng)支持病人的護理﹡ 1.手術、創(chuàng)傷、嚴重感染后的營養(yǎng)代謝特點 　 了解

2.腸內營養(yǎng) （1）適應證、禁忌證

（2）腸內營養(yǎng)的途徑

（3）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握 3.腸外營養(yǎng) （1）適應證

（2）營養(yǎng)素及制劑

（3）輸注方法

（4）并發(fā)癥

（5）護理措施 熟悉

了解

掌握

熟練掌握熟練掌握 十、外科感染病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點 熟練掌握 2.全身性感染﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.破傷風﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十一、損傷病人的護理 1.概論 （1）損傷分類

（2）創(chuàng)傷的修復

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）并發(fā)癥的防治

（6）護理措施 掌握 2.燒傷病人的護理﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 十二、器官移植病人的護理 1.概述﹡ （1）概念

（2）分類

（3）器官移植的術前準備

（4）排斥反應 熟悉

了解

熟練掌握

掌握 2.腎移植 （1）護理評估

（2）護理措施 掌握 十三、腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類

（2）病因、病理

（3）臨床表現

（4）腫瘤分期

（5）治療要點

（6）預防 掌握 2.護理﹡ （1）腫瘤病人的心理特點和護理

（2）手術治療病人的護理

（3）放射治療病人的護理

（4）化學治療病人的護理 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 十四、頸部疾病病人

的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.甲狀腺功能亢進﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.甲狀腺腫瘤 （1）臨床表現

（2）護理措施 掌握 十五、****疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 熟悉 2.乳腺癌﹡ （1）病因

（2）病理

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.****良性腫塊 （1）****囊性增生病

（2）****纖維腺瘤

（3）乳管內狀瘤 掌握 十六、腹外疝病人的護理 1.概述

（1）病因

（2）病理解剖

（3）臨床分類 掌握 2.常見腹外疝（腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝）﹡ （1）臨床表現

（2）治療要點 掌握 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎﹡ （1）病因、病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 2.腹腔膿腫

膈下膿腫

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 盆腔膿腫﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 3.護理 （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握 十八、腹部損傷病人的護理 1.概述﹡

（1）分類

（2）病因病理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.常見的實質性臟器損傷 肝、脾破裂

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

掌握

熟悉 十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）胃的解剖生理

（2）十二指腸解剖生理 熟悉 2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現與診斷

（3）常見并發(fā)癥

（4）手術適應證

（5）手術方法

（6）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.胃癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）小腸的解剖生理

（2）闌尾的解剖生理

（3）大腸的解剖生理 了解 2.急性闌尾炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施

（6）特殊類型闌尾炎的特點 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握 3.腸梗阻﹡ （1）病因及分類

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施

（7）常見的機械性腸梗阻 掌握

掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握

掌握 4.腸瘺 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 5.大腸癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 　 熟悉 2.常見直腸肛管疾病﹡ （1）直腸肛管周圍膿腫

（2）肛瘺

（3）肛裂

（4）痔

（5）直腸肛管疾病的護理 掌握 二十二、門靜脈高壓癥病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解 2.門靜脈高壓癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 （1）解剖

（2）生理 了解 2.原發(fā)性肝癌﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.肝膿腫 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理功能 了解 2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查

掌握 3.膽石病和膽道感染﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 4.膽道腫瘤 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉 二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 （1）解剖

（2）生理 了解 2.急性胰腺炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 3.胰腺癌和壺腹部癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 4.胰島素瘤 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟悉

了解

了解 二十六、急腹癥病人的護理 1.急腹癥的鑒別診斷 （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）診斷和鑒別診斷要點

（5）治療要點 熟悉

熟練掌握

熟練掌握

掌握

熟悉 2.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.血栓閉塞性脈管炎﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 二十八、顱內壓增高病人的護理﹡ 1.顱內壓增高 （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點

（6）護理措施 掌握

掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.急性腦疝 （1）解剖概要

（2）病因及分類

（3）臨床表現

（4）治療要點

（5）急救護理 熟悉

掌握

熟練掌握

掌握

熟練掌握 二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折﹡ （1）解剖概要

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 掌握 2.腦損傷

腦震蕩﹡

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 腦挫裂傷

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱內血腫

（1）臨床表現與診斷

（2）治療要點

熟練掌握

掌握 顱腦損傷的護理

（1）護理評估

（2）護理措施

掌握

熟練掌握 三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內腫瘤 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

熟悉 2.顱內動脈瘤 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 掌握

了解 3.顱內動靜脈畸形 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟悉

了解 4.腦卒中的外科治療 （1）臨床表現及診斷

（2）治療要點 熟練掌握

了解 5.顱腦疾病的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 熟悉 2.肋骨骨折﹡ （1）病因

（2）病理生理

（3）臨床表現

（4）輔助檢查

（5）治療要點 掌握 3.氣胸

閉合性氣胸

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 開放性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 張力性氣胸﹡

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 4.血胸﹡ （1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟練掌握 5.心臟損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

熟悉

掌握 6.胸部損傷病人的護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 掌握

熟練掌握

掌握

掌握 2.慢性膿胸 （1）病因

（2）臨床表現及診斷

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

掌握

掌握

熟悉 3.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 掌握

熟練掌握 三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 了解 2.肺結核 （1）臨床表現及診斷

（2）外科治療原則

（3）護理要點 熟悉

了解

掌握 3.肺癌﹡ （1）病因、病理和分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟悉

熟練掌握 三十四、食

管癌病人的護理

1.解剖生理概要 　 了解 2.食管癌﹡ （1）病因、病理和分型

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 （1）解剖生理概要

（2）特殊檢查方法 了解

掌握 2.后天性心臟病的外科治療

二尖瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 二尖瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣狹窄

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 主動脈瓣關閉不全

（1）病理生理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 （1）病理生理

（2）臨床表現與診斷

（3）治療要點 熟悉

掌握

熟悉 4.體外循環(huán)圍手術期護理 （1）概述

（2）護理評估

（3）護理措施

熟悉

掌握

掌握 三十六、泌尿、男生殖系統疾病的主要癥狀和檢查 1.主要癥狀﹡ （1）排尿異常

（2）尿液異常

（3）其它癥狀 掌握 2.輔助檢查 （1）實驗室檢查

（2）器械檢查

（3）影像學檢查

（4）其他檢查 掌握 三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.膀胱損傷 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.尿道損傷﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 掌握

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 三十八、泌尿系結石病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.上尿路結石﹡ （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 3.膀胱結石 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點 熟練掌握

掌握

掌握 4.護理﹡ （1）護理評估

（2）護理措施 熟練掌握

熟練掌握 三十九、泌尿、男生殖系統結核病人的護理 1.腎結核﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

熟悉

熟悉

熟練掌握 2.男性生殖系統結核

附睪結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 前列腺、精囊結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

了解

熟悉

了解 四十、泌尿系統梗阻病人的護理 1.概述 （1）病因

（2）病理 掌握 2.良性前列腺增生﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.急性尿潴留 （1）病因與分類

（2）臨床表現

（3）治療要點 掌握 四十一、泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理 1.腎癌

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.膀胱癌﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 3.前列腺癌 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十二、男性性功能障礙、節(jié)育者的護理 1.男性性功能障礙 （1）臨床表現

（2）輔助檢查

（3）治療要點

（4）護理要點 掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.男性節(jié)育 （1）男性節(jié)育的途徑和措施

（2）護理要點 掌握 四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質醇癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 2.原發(fā)性醛固酮增多癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 3.兒茶酚胺癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

了解

掌握 四十四、骨科病人的一般護理﹡ 1.牽引術與護理 （1）牽引術

（2）護理 掌握 2.石膏繃帶術與護理 （1）石膏繃帶術

（2）護理 掌握 3.骨科病人的功能鍛煉 （1）目的

（2）護理評估

（3）護理措施 掌握 四十五、骨與關節(jié)損傷病人的護理 1.骨折概述﹡ （1）定義、病因、分類

（2）臨床表現

（3）診斷

（4）并發(fā)癥

（5）骨折愈合過程和影響因素

（6）急救

（7）治療要點

掌握 2.常見的四肢骨折病人的護理﹡

（1）病因病理（分類或分型）

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理評估

（6）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

掌握

掌握 3.脊柱骨折 脊椎骨折

（1）病因病理及分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）急救搬運

（5）治療要點

熟悉

熟練掌握

熟悉

熟練掌握

掌握 脊髓損傷﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施

熟悉

掌握

熟悉

熟練掌握

掌握

熟練掌握 4.骨盆骨折﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）常見并發(fā)癥

（5）治療要點

（6）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握 5.關節(jié)脫位 概述﹡

（1）定義、病因病理、分類

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）并發(fā)癥

（5）治療要點

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉 常見關節(jié)脫位（肩關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位、髖關節(jié)脫位）﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 關節(jié)脫位的護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 6.斷肢再植﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）治療要點

（4）護理措施 熟悉

掌握

熟悉

掌握 四十六、骨與關節(jié)感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 2.化膿性關節(jié)炎 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

掌握

熟練掌握 3.骨與關節(jié)結核 概述﹡

（1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 脊柱結核、髖關節(jié)結核、膝關節(jié)結核

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

熟悉

掌握

熟悉

熟悉 護理

（1）護理評估

（2）護理措施 掌握 四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出癥﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 2.腰椎管狹窄癥 （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點 熟悉

熟練掌握

掌握

熟悉 3.頸椎病﹡ （1）病因病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

掌握

熟悉

熟練掌握 四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 （1）分類和病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

（5）護理措施 了解

掌握

熟悉

熟悉

掌握 2.常見骨腫瘤

骨軟骨瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨巨細胞瘤

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

熟悉

熟悉 骨肉瘤﹡

（1）病理

（2）臨床表現

（3）輔助檢查

（4）治療要點

了解

掌握

第3篇：護理診斷和護理措施范文

關鍵詞：中醫(yī)院 護士學習 護理知識

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0319-02

中醫(yī)在我國已經有著很悠久的歷史，我國醫(yī)療界一向都很重視中醫(yī)的傳承和發(fā)展。中醫(yī)講究的是“三分治療、七分護理”，在養(yǎng)生保健、飲食的指導上發(fā)揮了重要的作用。所以中醫(yī)護理收到社會各界的重視，為了提高中醫(yī)護理人員素質、培養(yǎng)優(yōu)質的護理人才，適應我國特色社會的發(fā)展，必須要加強對中醫(yī)院護士的護理知識的培訓。

1 中醫(yī)院護士學習中醫(yī)護理知識中存在的問題

1.1 缺乏專業(yè)的中醫(yī)護理人員。從我國的當前醫(yī)療護理的情形分析，西醫(yī)護理占的比重比較大，中醫(yī)院護士所占的比例相對較小，而且很多護士對中醫(yī)的護理知識了解都不夠，特別是對中醫(yī)的基本理論和中藥知識了解比較少，嚴重的影響了護理質量。

1.2 開展中醫(yī)護理操作受到制約。中醫(yī)院護理工作在臨床的實踐中受到多種因素的制約，現在的護士只能簡單地依靠醫(yī)生的話進行工作，護士無權對患者進行治療，必須要遵循醫(yī)囑。在我國大多數醫(yī)院里，中醫(yī)的護理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段，但是在運用這些工具進行治療的時候，都需要主治醫(yī)生在旁邊進行指導才能完成，護士沒辦法獨立的完成操作，直接影響了中醫(yī)技術操作的順利進行。

2 對策

2.1 選拔精英理論授課。由護理部統一購買《中醫(yī)臨床護理備要》[1]《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》。[2]（以下簡稱《常規(guī)》）等學習書籍，西醫(yī)護士人手一冊，作為培訓教材，邀請中醫(yī)藥大學、中醫(yī)學院畢業(yè)的具有一定教學能力的醫(yī)師及中醫(yī)基礎好，教學能力強的護師或主管護師擔任教師，進行系統集中授課，每月1～2次。并利用多媒體教學，增加學生的學習興趣，提高記憶。

2.2 科室內部學習。各科室的護士要做到對本科常見的病例常規(guī)、護理知識有一個充分的了解，制定定期的中醫(yī)業(yè)務學習計劃，每個月進行幾次培訓，護士長可以定期對學習的內容進行考核，可以分筆試和實際操作。

2.3 技術培訓落到實處。參照《常規(guī)》，可以將生澀難懂的操作規(guī)范，翻譯成比較容易記憶和理解的語言符號，可以簡化操作流程，讓護士多注意操作細節(jié)，為以后的實際操作提供了基礎?？梢赃x拔中醫(yī)操作技能比較熟練的護理人員，來強化其他護理人員的操作能力，然后在科室主任或者護士長的面前進行訓練，這樣經過反復的計劃和訓練，就可以提高整體的護理人員的水平?？梢愿鶕總€部門不同的醫(yī)療性質，選擇中醫(yī)技術訓練的門類。

2.4 形式多樣，強化記憶。在中醫(yī)院可以大力的開展中醫(yī)護理的各項業(yè)務，比如查房、舉辦一些中醫(yī)理療的研討會、優(yōu)秀病例評比等等。每個科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫(yī)護人員記憶中醫(yī)經絡、穴位的位置。為中醫(yī)院的護士提供一個多樣的學習環(huán)境。

2.5 及時評價指導。根據我國中醫(yī)藥管理局的規(guī)章的具體要求，護理部可以成立專門的護理考核組織，按照考核的方式對護理人員的專業(yè)知識進行考核。考核的內容可以包括中醫(yī)?？频牟“Y的護理質量，包括對患者監(jiān)理相應的動靜結合的養(yǎng)病環(huán)境，養(yǎng)成患者良好的養(yǎng)病的習慣，陶冶患者的情操，為他們提供合理的飲食，科學的引導他們用藥物；中醫(yī)護理人員在工作中要按照四診法仔細的執(zhí)行，對中醫(yī)護理的具體操作情況要進行定期的抽查和考核。每年可以對全員的優(yōu)秀進行考核個評比，評比的主要內容是理論部分和實際操作部分，成績錄入護士的考核檔案中，同時還可以對護士進行定期的月考和季度考核，培訓護士的中醫(yī)操作水平，為年終的最終評比作參考。

3 臨床應用中醫(yī)護理診斷中存在的問題

3.1 在500份中醫(yī)護理病歷1580條護理診斷中，其中現存護理診斷不正確的148條，占9.37%.常見有以下幾種：①僅寫“疼痛”，而未寫明相關因素，就直接提出護理措施，致使質控人員無法判斷該護理措施是否正確、有效。正確的護理診斷應為：疼痛：與外傷后瘀血阻滯、脈絡不通有關。②不寐：與陰虛有關。此護理診斷相關因素表述不全面、不完整。正確的表述應為：不寐：與心脾兩虛、心神失養(yǎng)有關。

3.2 潛在護理診斷不正確的有161條，占1580條中醫(yī)護理診斷的10.19%.常見錯誤有：①潛在厥脫：與痹阻心陽有關。對潛在厥脫相關因素表述不完整。正確的表述應為潛在厥脫：與陰寒內盛、痹阻心陽有關。②長期臥床不能翻身的病人存在發(fā)生褥瘡的危險。正確的表述應為：潛在皮膚完整性受損：與長期臥床致氣血不運有關。③有感染的危險：與氣血兩虛有關。氣血兩虛的病人機體抵抗力下降，但不一定會發(fā)生感染。正確的表述應為：有感染的危險：與長期留置腹腔引流管有關。潛在護理診斷的處理原則是采取預防措施，以達到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的。

3.3 護理診斷與醫(yī)療診斷相混淆。如電解質紊亂：與嘔吐有關，這是醫(yī)療診斷。嘔吐中醫(yī)辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致，正確的表述應為嘔吐：與脾胃虛寒、胃陰不足有關，引起精神萎靡、倦怠無力。護士可采取中醫(yī)護理措施對病人的飲食進行指導和幫助病人制訂活動計劃，避免精神刺激，以免因刺激加重嘔吐。

3.4 護理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術病人的窒息：與手術創(chuàng)傷有關，護理診斷的順序應該是現存的潛在的醫(yī)護合作性問題。但實際上潛在并發(fā)癥――窒息與其它護理診斷相比較，一旦發(fā)生將直接危及病人的生命安全，雖未發(fā)生也應作為首要的潛在問題提出，并積極采取預防措施。

4 討論

綜上所述，本文通過對中醫(yī)院護士學習中護理知識存在問題介紹，提出了提高護理人員護理水平的方法。大力開展對中醫(yī)護技術的培訓和指導，加強對中醫(yī)隊伍專業(yè)化的培養(yǎng)，是提高我國中醫(yī)院護士護理水平的重要手段。

參考文獻

[1] 王洋.加強護理質量內涵建設減少護理風險（綜述）[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2007（04）

第4篇：護理診斷和護理措施范文

病歷資料

患者，女，25歲。主訴：停經70天，藥流后陰道大量流血1小時?；颊咴?0天開始出現反復陰道流少量暗紅色血，至孕70天在當地醫(yī)院以過期流產行藥物流產，但一直未流產，下午行清宮術，術中子宮收縮差，陰道流血多，立即停止清宮，建立靜脈通道，輸氧，告述患者及家屬出血的原因，急診收住院。

查體：T 37℃，P 66次/分，R 20次/分，BP 80/46mmHg?；颊呙嫔n白，神志清楚，精神差，心肺正常，肝脾觸診不滿意，全腹無壓痛，腹平軟，下腹見約10cm橫形手術瘢痕。

婦科檢查：外陰已婚未產式，陰道暢，宮頸光滑，子宮前位，雙合診未作。

既往史：否認肝炎、結核等傳染病史，1993年因骨髓炎行手術及輸血治療，2007年行剖宮產手術。

化驗：WBC 6.0×109/L，GN 59.3%，PLT 186×109/L。

病情特點：①入院后積極補液，止血，合血輸血的同時再次行清宮術，術中未清出組織物，并出現大出血，出血量500ml以上，告之患者及家屬若清宮不全胎盤組織植入，子宮不收縮，繼續(xù)出血多，為?；颊呱赡苄凶訉m切除術。②術中開腹見腹腔與子宮前壁廣泛粘連不活動，子宮前位，呈葫蘆狀，2個月孕大小，切下剖視見胚胎組織附著于子宮前壁下段切口部位，已機化，宮底部未見組織物著床，子宮軟，雙附件正常。

討 論

護理診斷：缺乏知識與文化水平有關。護理措施：①耐心細致地向患者講解與疾病有關的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識；②多與患者交談建立相互信任，介紹治療計劃，使之對疾病有一定的認識，積極配合治療。

護理診斷：恐懼與擔心手術有關。護理措施：①向患者解釋手術的必要性，講明術后反應及要求事項；②鼓勵家屬對患者進行語言安慰，取得家屬密切配合。

護理診斷：營養(yǎng)失調，低于機體需要量與疾病有關。護理措施：①給予靜脈輸血輸液等高營養(yǎng)物質；②術后恢復期，加強營養(yǎng)飲食，食用高蛋白，易消化且營養(yǎng)豐富的食品，如雞蛋、肉湯、綠葉蔬菜；③流食以防產氣過多，少量多餐，促進腸蠕動。

護理診斷：引流不暢或脫落。護理措施：①引流管接頭固定牢固，避免翻身時脫落受壓；②觀察尿袋內尿色和尿量；③術后24小時拔除尿管。

護理診斷：傷口感染與切口有關。護理措施：①密切觀察傷口情況，有無滲血及滲液；②嚴格觀察體溫變化，測體溫4次/日；③保持病室通風；④靜滴高效抗生素，0.9%氯化鈉注射液250ml加美洛西林3.0g，2次/日，左氧氟沙星200ml靜滴；⑤嚴格無菌操作及三查七對。

護理診斷：疼痛與手術有關。護理措施：①取舒適臥位；②術后24小時內按醫(yī)囑給予止痛藥；③護理操作盡量集中，勿過多打擾患者；④及時系腹帶，包扎松緊適宜，減輕傷口的張力。

護理診斷：有出血的可能與手術有關。護理措施：①術后6小時內嚴密觀察生命體征，每15～30分鐘測量BP、PR各1次，6小時后1～2小時測量1次；②做好生活護理各項指標；③觀察切口敷料是否干燥，有無滲血；④操作時動作穩(wěn)、準、輕。

子宮切口妊娠雖然少見，但因為剖宮產較多，所以臨床上要注意觀察，經量減少患者痛苦。

第5篇：護理診斷和護理措施范文

關鍵詞：護理人員；業(yè)務查房方法；綜合業(yè)務能力

為了落實執(zhí)行好護理核心制度，我院護理部按照要求每季度進行一次護理業(yè)務大查房，自2008年以來，每年對查房方法不斷進行總結改進，逐步提高了臨床護理人員的查房水平，同時也提高了護理人員的綜合業(yè)務能力。

護理業(yè)務查房是提高臨床護理質量的有效方法，在查房過程中，可以充分調動護理人員的學習積極性，認真查閱相關資料資料，并結合患者的實際情況進行講解，取得了良好的效果，并針對科室的薄弱環(huán)節(jié)等方面進行業(yè)務查房，通過查房的準備、資料的收集，不僅使患者的健康問題得到解決，而且促進了護理人員在短時間內集中、大量、快速接收相關業(yè)務知識和護理技能，而且護理人員的思考能力、語言表達能力、分析解決問題的能力也得到進一步提升。

1查房方法

1.1方法一

1.1.1護理部提前安排查房科室準備病例，約定時間組織全院護士長參加查房。

1.1.2查房科室參加人員一般為5~6人，發(fā)言人員為責任護士、護士長、護理部主任。

1.1.3查房步驟為 ①護士長講明查房目的。②責任護士按照護理程序方法進行查房，匯報病情提出護理診斷，敘述相關護理措施并作出效果評價。③護士長提出修正護理診斷及補充措施。④參加查房護士長提出指導意見。⑤護理部主任總結。

1.1.4對于護士來講掌握正確的護理程序是實施護理查房的關鍵[1]，因此要求護理人員，應通過各種不同的學習方式不斷增長自己的專業(yè)理論知識，掌握新的技術，從不同層次上不斷提高護理業(yè)務水平。

1.2方法二

1.2.1護理部提前1個月通知查房科室準備疑難、危重病例，在查房前3 d由備查科室護士長通知護理部相關查房題目，護理部組織全院護士長按約定時間參加查房。

1.2.2查房科室參加人員一般為7~8人，發(fā)言人員為責任護士、其他護士4~5人、護士長、護理部主任。

1.2.3查房步驟為 ①護士長講明查房目的。②責任護士匯報病情、護理查體、提出護理診斷及相關護理措施并作出效果評價。③參加查房護理人員逐一在查房會上講解本病的病因、發(fā)病機理、診斷、治療、藥物療效、康復鍛煉、健康指導、國內外研究進展等方面進行發(fā)言，而且要求每位護理人員都要熟練背誦。④護士長提出修正護理診斷及措施。⑤參加查房護士長提出指導意見。⑥護理部主任總結并提出指導性意見。

1.3方法三

1.3.1護理部提前1個月通知查房科室準備疑難、危重病例，在查房前3d由備查科室護士長將相關查房內容向護理部匯報，護理部通知各科室護士長查房內容以便了解病例，查閱資料。組織全院護士長按約定時間參加查房。

1.3.2查房科室參加人員一般為10~12人，發(fā)言人員為責任護士及科內每一名參加查房護士、護士長、護理部主任。

1.3.3查房步驟為 ①按照中醫(yī)臨床護理路徑的方法進行查房。臨床路徑是一種為患者提供高品質、高效率、低成本的醫(yī)療護理服務模式。是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所制定的一個有嚴格工作順序、有準確時間要求的診療計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，制定出適合患者實際情況的護理計劃，并提供相應的護理措施，臨床路徑能使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務質量[2-3]。②責任護士及參加查房護士按照不同時期患者治療、護理、康復指導提出護理措施并作出效果評價。③護士長提出修正意見。④參加查房護士長提出指導意見。⑤護理部主任總結并提出指導性意見。

2效果比較

護理部每年都要組織全體護士長對組織的護理查房方法進行分析總結，并以問卷的形式征求護理人員意見及建議，結果如下。

2.1方法一 內容較片面，且各科室查房流于形式，護士主動學習積極性不高，思考問題機械且不全面，查房發(fā)言人員較少，護士綜合業(yè)務能力提升較小。

2.2方法二 能使護士變被動為主動，積極翻閱書籍查閱資料，能夠充分理論聯系實際，鍛煉了護士主動學習的能力和開創(chuàng)性的思維方法。

2.3方法三 采用臨床護理路徑的方法進行查房使查房形式更規(guī)范，便于護理人員系統掌握疾病的護理，條理清晰，大家樂于接受。全員性的護理大查房也提供了護理人員學習交流的平臺，更有利于患者的護理。

3結論

通過護理業(yè)務查房，護士的整體素質有了明顯提高。特別是查房方法的不斷改進，護士的思考能力、學習能力、語言表達能力、與患者溝通能力、責任制護理能力等綜合業(yè)務能力有了很大的提高，科室間、科室內形成一種比、學、趕、幫的濃厚氛圍，使優(yōu)質護理的內涵質量得到進一步提升，患者滿意率不斷提高。

參考文獻：

[1]李敏,孔雁榮.護理查房對護理質量及護士素質的影響[J].護理研究,2007,21(10C):2788-2789.

第6篇：護理診斷和護理措施范文

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）17-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of personalized care in pre-hospital emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 86 patients with acute myocardial infarction admitted in our hospital from January 2016 to January 2017 were chosen and divided into personality group （n=43） and routine group （n=43） according to the order of patients' admissions. Patients in the routine group were treated with routine emergency care， and patients in personality group were treated with personalized care. The visiting time， first aid time， admission time， the diagnosis rate， and the success rates of transport and first aid between the two groups of patients were compared. Results The visit time （49.1±15.8） s， the first aid time （19.2±5.7） min， and the admission time （2.15±0.31） h in the personality group were shorter than those in the routine group （94.2±21.7） s，（38.6±6.1） min and （3.03±0.37） h， and there was significant difference in the data between the two groups （P

[Key words] Personalized care； Acute myocardial infarction； Emergency care

心肌梗死是常?的一種心血管危重病，多種因素均會致使急性冠狀動脈出現血液供給障礙，心肌在長時間缺血的狀態(tài)下會導致心肌部分壞死，且由于急性心梗發(fā)作機制較為復雜，病情急，極易出現壞死，進而對患者的生命安全產生嚴重威脅[1-2]。我院擇取2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心?；颊?，研究院前急診護理中實施個性化院前護理的臨床效果，并將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年1月～2017年1月期間收治的86例急性心梗患者，根據患者接診時間的先后順序劃分為個性組和常規(guī)組，每組各43例，其中個性組男29例，女14例，年齡44～71歲，平均（54.1±5.7）歲，常規(guī)組中男30例，女13例，年齡45～71歲，平均（54.2±5.6）歲。所有患者的接診癥狀均為腹部不適、呼吸困難、大汗以及胸痛，且滿足WHO（世界衛(wèi)生組織）的急性心梗相關診斷標準[3]。兩組患者的基線資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?o理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)院前急診護理，醫(yī)護人員在接到電話了解情況后前往現場，詳細檢查患者全身，對患者的生命體征進行密切關注，行18導聯心電圖，對患者的發(fā)病病情進行準確評估，并根據評估結果與患者表征施以常規(guī)搶救措施，主要的措施為吸氧、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、抗血凝以及擴張血管，部分患者伴有心房顫動、心律失常和心搏驟停，應對癥處理。

個性組患者接受個性化護理。①及時出診：制定妥善的出診規(guī)范制度，加強對醫(yī)護人員的培訓工作，提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質，當接到急救電話時應簡明詢問相關情況，及時派車前往，到達現場后查看患者病情，指導患者家屬對患者進行基礎急救。②急救護理：在進行急救時，醫(yī)護人員應當保證環(huán)境安靜，嚴禁患者劇烈活動，部分患者胸部存在壓榨性疼痛，因此在給藥時要與患者進行溝通和交流，幫助患者平緩情緒。在急救的過程中，護理人員要幫助醫(yī)師快速建立靜脈通路，根據患者的實際病情建立額外的通路，奠定后期藥物治療的基礎。對患者的體征進行密切關注和檢測，預防并發(fā)癥，針對已經出現的并發(fā)癥應對癥處理，將急救護理的整個過程詳細記錄在案。③心理護理：急性心?；颊叩牟∏檩^急，且疼痛劇烈，患者在發(fā)病時會產生焦慮、消極等負性情緒，不利于急救和病情。所以護理人員應用言語和動作來幫助患者平復情緒，此外護理人員還應保證急救動作快速準確，消除患者的不安心理，充分信任醫(yī)護人員。④轉運護理：患者的病情被穩(wěn)定且得到一定緩解后，應將患者轉運至醫(yī)院中進行深入治療，在正式轉運到醫(yī)院前，應與患者的監(jiān)護人或家屬進行適當溝通，如患者的病情和治療方法等，在患者家屬和監(jiān)護人的同意下才能夠轉運，且應在達成一致的第一時間轉運。在轉運的過程中，護理人員應當通知院方進行接待患者的相關準備，指導患者平臥，不要移動，保證靜脈通路的通暢性，對患者的呼吸情況保持密切關注，抵達醫(yī)院后，院前搶救人員應該將患者的詳細情況介紹給交接醫(yī)生，如患者病情、體征和癥狀等，保證患者得到有效、準確的后續(xù)治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間以及診斷率、轉運和急救的成功率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者的出診時間、急救時間、入院時間比較

個性組患者的出診時間、急救時間、入院時間均短于常規(guī)組，組間存在統計學差異（P

2.2 兩組患者的診斷率、轉運和急救成功率比較

個性組患者的診斷率、轉運和急救成功率均優(yōu)于常規(guī)組，組間存在統計學差異（P

3討論

相關文獻表明[5-7]，急性心梗的臨床死亡率較高，且預后不佳，此類情況與院前急救有緊密的關系。有數據顯示[8]，急性心?；颊咴谖慈朐旱那闆r下死亡概率高達45%，因此必須做好院前急救工作，提升患者的生存率。傳統的院前急救更多的關注點在急救措施方面，如預防并發(fā)癥、抗凝、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路和血管擴張劑等，而忽視了院前急救護理[9-11]。本研究個性組患者在原有的院前急救基礎上，強化了護理措施，加入個性化護理措施。

第7篇：護理診斷和護理措施范文

護理診斷/相關因素：（1）環(huán)境改變。（2）知識缺乏。（3）對手術的安全和疼痛畏懼有關。

預期目標：（1）病人主訴恐懼感減輕或消失。（2）盡快適應環(huán)境。（3）病人能采取有效應付恐懼的方法。

護理措施：（1）熱情接待病人，給病人提供一個舒適安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。（2）為病人提供主訴恐懼原因的機會，并采取相應的辦法減輕恐懼。（3）為病人講述疾病有關知識。（4）向病人說明手術的必要性、麻醉方法、手術簡單過程，增強手術的信心。（5）分散注意力，減輕病人對恐懼的感受性。

2．疼痛：

護理診斷/相關因素：（1）與腸內容物不能正常運行或通過有關。（2）與慣性滲出物刺激有關。（3）與手術創(chuàng)傷有關。

預期目標：（1）病人主訴疼痛減輕或消失。（2）病人能述說疼痛原因。

護理措施：（1）耐心聽取病人主訴并教授病人應付技巧。（2）禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對腸壁的刺激。（3）協助病人變換舒服，如半臥位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛。（4）遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。

3．體液不足：

護理診斷/相關因素：（1）與長期禁食有關。（2）與嘔吐引流液丟失有關。

預期目標：（1）病人術后生命體征平穩(wěn)。（2）病人的血清、電解質、血紅蛋白等在正常范圍內。（3）病人尿量、色在正常范圍內。（4）病人術后粘膜濕潤，皮膚彈性好。

護理措施：（1）記錄皮膚彈性和粘膜情況。（2）記錄尿比重及顏色。（3）記錄嘔吐物、引流液數量、顏色。（4）監(jiān)測生命體征，判斷血容量有無不足。（5）記錄24小時出入水量。（6）禁食期間補充液體，定時抽血查血生化，維持水、電解質平衡。

4．清理呼吸道無效：

護理診斷/相關因素：（1）與術后傷口疼痛、害怕咳嗽有關。（2）與麻醉、手術創(chuàng)傷有關。

預期目標：（1）病人能有效地咳出呼吸道分泌物。（2）病人呼吸道通暢。（3）病人的肺功能在正常范圍內。

護理措施：（1）耐心講解咳出呼吸道分泌物的重要性。（2）鼓勵病人有效咳嗽痰，協助病人用手按壓傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開。（3）給予超聲霧化吸入，每天2~3次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便于咳出。

5．舒適的改變：與腹脹、引流管不通有關。

預期目標：（1）病人感受到舒適多了。（2）腹脹在減輕或緩解。

護理措施：（1）評估、記錄腹脹的程度。（2）插胃管將胃內容物及液體引出體外，減輕腹脹（3）保持有效析負壓吸引。（4）若腹部手術后造成的梗阻，可采用腹部熱水袋熱敷，肌肉注射解痙藥物。（5）觀察病人的病情變化，是否有排氣，排便，如有則拔出胃管，流質飲食。

6．口腔粘膜的改變：

護理診斷/相關因素：（1）與疾病本身長期禁食有關。（2）胃腸減壓。

第8篇：護理診斷和護理措施范文

關鍵詞：解剖學；外科護理學；教學方法；知識模塊

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0486-01

隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉變，護理專業(yè)的新知識、新技術、新方法不斷涌現，對護理人員的整體素質提出了更高的要求，也是對高校護理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學習階段怎樣培養(yǎng)出適應時代需求的高素質護理人才？為此，筆者在近5年的《外科護理學》教學中，將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授，現將自己的教學體會淺析如下：

1相關解剖學知識模塊的強化

《人體正常解剖學》是在第一學期講授，而《外科護理學》是在第七學期講授，有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架，即“已知的基礎解剖學知識（學生復習）-疾病相關的解剖學知識（整合后交學生預習）-解剖學知識的應用（課堂教授）”。同時也對每節(jié)課的時間進行合理分配，即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘，剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。

2將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊

2.1臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點，提高知識的轉化率，即知識-能力，以癥狀推導病機來培養(yǎng)學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章，運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。

2.2護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據人體體表的標志，可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥氏點）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現為一個固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性，是膽囊病變的典型體征。

2.3護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術后需長期臥床的患者，預防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內容，把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關”，根據相關因素制定具體的護理措施：協助患者翻身，每2小時一次；指導病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預防褥瘡的發(fā)生；給予充足的營養(yǎng)。

2.4手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后，局部的解剖學關系和生理功能發(fā)生了變化，術前、術后的護理診斷也會發(fā)生相應改變，而護理重點必須隨之轉移。例如：癌患者，術前主要的護理措施是常規(guī)護理、皮膚準備、心理護理（目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力）等；而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產生的心理壓力）、患側上肢的功能鍛煉（解剖學知識提供了科學的指導依據）等。

2.5外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊，在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如：把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等，以知識模塊為單位講授鼻飼術，不僅提高了學生的學習興趣，而且使學生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛。再如：將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作，遵循從上到下的原則，就不會漏掉細節(jié)。

3注重與護士職業(yè)資格考試相聯系的解剖學知識

《外科護理學》是護士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當一部分解剖學知識。因此，在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規(guī)定的教學任務，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯，為學生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎，增強就業(yè)的競爭力。

4小結

以知識模塊的形式講授《外科護理學》，首先激發(fā)了學生的學習興趣和動力，清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系，增強了學生應用知識解決實際問題的能力，以造就適應21世紀需要的合格的護理人才。其次，這種教學方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識，還要有很強的組織能力和教學基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平，緊跟當今護理教育發(fā)展的要求。

參考文獻

[1]曹偉新.外科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.251

[2]曹偉新.外科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.310

第9篇：護理診斷和護理措施范文

整體護理的基本含義是護理人員視服務對象為一個功能整體,在進行護理服務時,向服務對象提供生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照顧[1],所以要求護理工作者要有過硬的專業(yè)技術及廣博的人文社科知識,并將其靈活地運用于護理實踐。整體護理的基本工作方法是護理程序,它包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個連續(xù)循環(huán)的步驟。筆者就整體護理在產時的心理護理談一點體會。

1進行護理評估

護理評估是一個系統地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關健康資料的過程[2]。對產婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產婦的交談中要取得產婦的信任,準確地掌握產婦的心理反應。在交談的同時要注意觀察、了解產婦的身體狀態(tài),根據不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷,并采取相應的護理措施,盡量滿足產婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2確定護理診斷

護理診斷就是通過分析收集到的產婦心理狀態(tài)的資料,確定產婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1恐懼產婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛,離開了親友的陪護,待產室、產房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產婦剛被接到產房就哭著要回病房,害怕難產,要求剖宮產。

2.2焦慮焦慮是產婦普遍存在的心理問題,其主要原因是產婦對分娩沒有充分的認識,擔心產程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產人員沒有完全的信任感等。

2.3過分依賴 大多數產婦是獨生女,她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中,從懷孕開始就成了家里的重點保護對象,隨著孕期的增長,生活角色的改變,就產生了很強的依賴心理。

3制定護理計劃

護理計劃要以心理護理診斷為依據,制定心理護理目標,根據目標作出解決產婦心理問題的計劃,它是實施心理護理措施的依據。制定心理護理目標時,應針對現存的或潛在的心理問題進行護理。

3.1對產婦進行心理疏導多同產婦交流,針對產婦對分娩的恐懼、不安和依賴,應利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響,使產婦有正確和積極的態(tài)度,懂得良好的心理狀態(tài)同產程的進展有密切的關系,強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應易延緩產程進展,同時也易發(fā)生胎兒宮內窘迫。鼓勵產婦調整好心態(tài),樹立信心,保證產程順利進展。

3.2練就精湛的專業(yè)技能,做好基礎護理工作,取得產婦信任進入產程后,護理人員應幫助產婦擦汗,按摩腹部,征求她們的意見安排可口飲食等,盡量滿足產婦生理心理需要,最大限度地減少產婦疼痛。

3.3 理解體貼產婦心理問題的產生涉及生理及社會等多方面的因素,醫(yī)務人員要有強烈的責任心,真正理解體貼產婦。分娩雖是生理過程,但對產婦是一種持久而強烈的應激源,漸漸增強的宮縮陣痛可使產婦情緒不穩(wěn)定。護理人員應設身處地為產婦著想,從各方面關心體貼產婦,并讓有分娩經驗的產科護理人員用切身體會講解分娩經驗,對產婦進行現身說法,讓產婦從中得到鼓勵與支持,正確認識分娩過程[3],幫助她們克服心理障礙。

4實施護理措施

實施是護理程序的第四個步驟,即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)

知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5評價護理效果

檢驗預期效果是否達到,評價的標準是預期目標。列出執(zhí)行措施后出現的心理反應,再將心理反應與原來制定的護理目標進行比較,以觀察是否達到要求,在評價的基礎上對心理反應重新估計。

通過運用護理程序對產婦進行積極有效的心理疏導,可緩解她們的心理障礙,產婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:27.

[2]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:91.