數(shù)列的極限精選(九篇)
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第1篇：數(shù)列的極限范文
關(guān)鍵詞：數(shù)列極限；函數(shù)極限； 異同
引言：數(shù)列是一種特殊的函數(shù)，其特殊性在于其定義域是全體正整數(shù)集，故是不連續(xù)、是離散的變量；而函數(shù)的定義域一般是全體實(shí)數(shù)集，由實(shí)數(shù)的稠密性可知，該自變量是連續(xù)的。由于數(shù)列和函數(shù)之間的這種不同，就間接導(dǎo)致數(shù)列極限和函數(shù)極限也有所不同，本文是在參考華東師范大學(xué)數(shù)學(xué)系主編的教材《數(shù)學(xué)分析》第四版的基礎(chǔ)上，列舉出了幾點(diǎn)關(guān)于數(shù)列極限和函數(shù)極限的異同之處。
1 數(shù)列極限
關(guān)于數(shù)列極限，先舉一個(gè)我國(guó)古代關(guān)于數(shù)列的例子?！肚f子―天下篇》中：“一尺之棰，日取其半，萬(wàn)世不竭?！逼浜x是：一根長(zhǎng)為一尺的木棒，每天取下一半，這樣的過程可以永遠(yuǎn)進(jìn)行下去。不難看出，其通項(xiàng){ }隨著天數(shù)n的增大而無限地接近于0。在這一思想的指引下，教材給出了數(shù)列極限的精確定義：設(shè) {An} 為數(shù)列，a 為定數(shù)，若對(duì)任給的正數(shù) ε（無論它多么?。偞嬖谡麛?shù)N，使得當(dāng) n>N 時(shí)，有 OAn-aO
2 函數(shù)極限
對(duì)于函數(shù)極限，先分析一下自變量x的趨近方式，由于x是取自全體實(shí)數(shù)，故趨近方式不僅有上述數(shù)列中所提及的+∞，還可以是∞、―∞，相比數(shù)列極限，更特殊的是還可以趨于某一點(diǎn)x0， 或者x0的左側(cè)、右側(cè)（即單側(cè)極限）趨近。故自變量x的趨近方式共有6種，而極限值和數(shù)列極限完全一樣，有4種。因此，函數(shù)極限共24種類型。比如，拿x+∞，f（x）a為例，其精確定義如下： 對(duì)于任意給定的正數(shù)ε（無論它多么?。?，總存在正數(shù)M ，使得當(dāng)x>M時(shí)有 |f（x）-a|
3 性質(zhì)的異同
（1）由于極限存在則其值必唯一，故數(shù)列極限和函數(shù)極限如果存在，則極限值都是唯一的；
（2）如果數(shù)列極限存在，t它是有界的，而且是整體有界，即存在正數(shù)M，使得對(duì)一切正整數(shù)n有|An|≤M ；而函數(shù)極限如果存在，它也是有界的，可是這種有界性和數(shù)列的有界性不同，它是一種局部性，比如當(dāng)x+∞時(shí)，函數(shù)極限的局部有界性為表述為：即存在正數(shù)M，使得f（x）在x>M的領(lǐng)域上有|f（x）|≤M，這里強(qiáng)調(diào)的是局部性，而不管小于M的函數(shù)值是否有界，所以，函數(shù)極限的局部性質(zhì)是和數(shù)列極限有著本質(zhì)區(qū)別。同理，數(shù)列極限還有保不等式性、迫斂性、保號(hào)性，而函數(shù)極限則對(duì)應(yīng)于局部保不等式性、局部迫斂性、局部保號(hào)性等性質(zhì)；
（3）判別數(shù)列極限存在的方法有主要是單調(diào)有界定理和柯西收斂準(zhǔn)則，這兩大著名方法用于判斷數(shù)列極限是否存在非常有用。在單調(diào)有界定理中，如果一個(gè)數(shù)列單調(diào)遞增，而且存在上界，則該數(shù)列極限存在且極限值等于其上確界，同理，如果一個(gè)數(shù)列單調(diào)遞減，且存在下界，則該數(shù)列極限存在且極限值等于其下確界。在柯西收斂準(zhǔn)則中，反映的是這樣一個(gè)事實(shí)：收斂數(shù)列各項(xiàng)的值越到后面，彼此越是接近，以至于后面的任意兩項(xiàng)之差的絕對(duì)值可以小于事先給定的任意正數(shù)ε，柯西收斂準(zhǔn)則相比單調(diào)有界定理的好處在于無需借助數(shù)列以外的數(shù)a，只需根據(jù)數(shù)列本身就能判別其斂散性。相比函數(shù)極限的存在條件，其中的柯西準(zhǔn)則和數(shù)列的完全類似，而不同的是函數(shù)極限多了一種歸結(jié)原則（海涅定理）。當(dāng)然，這種方法我認(rèn)為在實(shí)際應(yīng)用中是不太現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槭諗坑趚0的數(shù)列有很多，所以，我們不能一一去驗(yàn)證其極限值。通常用的最多的是它的推論：即找到一個(gè)收斂于x0的數(shù)列，函數(shù)極限值不存在或找到兩個(gè)收斂于x0的數(shù)列，但這兩個(gè)函數(shù)極限值不相等。這與判斷數(shù)列極限是否存在的尋找子列的方法一樣，可以說，這兩種思路完全一樣。當(dāng)然函數(shù)極限也存在單調(diào)有界定理，該定理在函數(shù)表達(dá)中由于單調(diào)有增減變化，所以只能研究一側(cè)，即只能研究單側(cè)極限。其方法和數(shù)列極限相類似，只需稍做一些修改即可。
（4）數(shù)列極限和函數(shù)極限在應(yīng)用上也有很多相似的地方，比如四則運(yùn)算及其證明過程，平均收斂和幾何收斂及其證明以及一些構(gòu)造性方法，兩者的思路十分相似，只需稍微改動(dòng)即可。但是這里要強(qiáng)調(diào)一下，在使用洛必達(dá)法則的時(shí)候，如果遇到處理數(shù)列極限時(shí)，應(yīng)該先轉(zhuǎn)化為函數(shù)極限進(jìn)行求解，然后再應(yīng)用歸結(jié)原則得出數(shù)列極限值，因?yàn)閷?duì)于在數(shù)列極限形式下不能使用洛必達(dá)法則，原因是離散變量求導(dǎo)數(shù)是沒有意義的，這一點(diǎn)必須特別注意。
總結(jié)：本文主要以華東師范大學(xué)數(shù)學(xué)系主編的第四版《數(shù)學(xué)分析》為例，列舉了幾個(gè)數(shù)列和函數(shù)極限的表示方法，從定義、性質(zhì)、收斂條件、應(yīng)用4方面淺談了自己的一些看法，若有不妥的地方，懇切希望讀者指出，我定給予修正。
參考文獻(xiàn)：
[1]何天榮. 數(shù)列極限與函數(shù)極限的異同及其本質(zhì)原因[J]. 考試周刊，2016，（55）：58.
第2篇：數(shù)列的極限范文
1.知識(shí)與能力目標(biāo)
①使學(xué)生理解數(shù)列極限的概念和描述性定義。
②使學(xué)生會(huì)判斷一些簡(jiǎn)單數(shù)列的極限，了解數(shù)列極限的“e-N"定義，能利用逐步分析的方法證明一些數(shù)列的極限。
③通過觀察運(yùn)動(dòng)和變化的過程，歸納總結(jié)數(shù)列與其極限的特定關(guān)系，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)概括能力和抽象思維能力。
2.過程與方法目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生的極限的思想方法和獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。
3.情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo) 使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)有限與無限、近似與精確、量變與質(zhì)變的辯證關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義觀點(diǎn)。
二、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)
教學(xué)重點(diǎn)：數(shù)列極限的概念和定義。 教學(xué)難點(diǎn)：數(shù)列極限的“ε―N”定義的理解。
三、教學(xué)對(duì)象分析
這節(jié)課是數(shù)列極限的第一節(jié)課，足學(xué)生學(xué)習(xí)極限的入門課，對(duì)于學(xué)生來說是一個(gè)全新的內(nèi)容，學(xué)生的思維正處于由經(jīng)驗(yàn)型抽象思維向理論型抽象思維過渡階段，在《立體幾何》內(nèi)容求球的表面積和體積時(shí)對(duì)極限思想已有接觸，而學(xué)生在以往的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中主要接觸的是關(guān)于“有限”的問題，很少涉及“無限”的問題。極限這一抽象概念能夠使他們做基于直觀的理解，并引導(dǎo)他們作出描述性定義“當(dāng)n無限增大時(shí)，數(shù)列｛an｝中的項(xiàng)an無限趨近于常數(shù)A，也就是an與A的差的絕對(duì)值無限趨近于0”，并能用這個(gè)定義判斷一些簡(jiǎn)單數(shù)列的極限。但要使他們?cè)谝还?jié)課內(nèi)掌握“ε-N”語(yǔ)言求極限要求過高。因此不宜講得太難，能夠通過具體的幾個(gè)例子，歸納研究一些簡(jiǎn)單的數(shù)列的極限。使學(xué)生理解極限的基本概念，認(rèn)識(shí)什么叫做數(shù)列的極限以及數(shù)列極限的定義即可。
四、教學(xué)策略及教法設(shè)計(jì)
本課是采用啟發(fā)式講授教學(xué)法，通過多媒體課件演示及學(xué)生討論的方法進(jìn)行教學(xué)。通過學(xué)生比較熟悉的一個(gè)實(shí)際問題入手，引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然后通過具體的兩個(gè)比較簡(jiǎn)單的數(shù)列，運(yùn)用多媒體課件演示向?qū)W生展示了數(shù)列中的各項(xiàng)隨著項(xiàng)數(shù)的增大，無限地趨向于某個(gè)常數(shù)的過程，讓學(xué)生在觀察的基礎(chǔ)上討論總結(jié)出這兩個(gè)數(shù)列的特征，從而得出數(shù)列極限的一個(gè)描述性定義。再在教師的引導(dǎo)下分析數(shù)列極限的各種不同情況。從而對(duì)數(shù)列極限有了直觀上的認(rèn)識(shí)，接著讓學(xué)生根據(jù)數(shù)列中各項(xiàng)的情況判斷一些簡(jiǎn)單的數(shù)列的極限。從而達(dá)到深化定義的效果。最后進(jìn)行練習(xí)鞏固，通過這樣的一個(gè)完整的教學(xué)過程，由觀察到分析、由定量到定性，由直觀到抽象，并借助于多媒體課件的演示，使得學(xué)生逐步地了解極限這個(gè)新的概念，為下節(jié)課的極限的運(yùn)算及應(yīng)用做準(zhǔn)備，為以后學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)知識(shí)打下基礎(chǔ)。在整個(gè)教學(xué)過程中注意突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求。
五、教學(xué)過程
1.創(chuàng)設(shè)情境
課件展示創(chuàng)設(shè)情境動(dòng)畫。
今天我們將要學(xué)習(xí)一個(gè)很重要的新的知識(shí)。
情境1、我國(guó)古代數(shù)學(xué)家劉徽于公元263年創(chuàng)立“割圓術(shù)”，“割之彌細(xì)，所失彌少。割之又割，以至不可割，則與圓周合體而無所失矣”。
情境2、我國(guó)古代哲學(xué)家莊周所著的《莊子?天下篇》引用過一句話：一尺之棰，日取其半，萬(wàn)世不竭。也就是說拿一根木棒，將它切成一半，拿其中一半來再切成一半，得到四分之一，再切成一半，就得到了八分之……?如此下去，無限次地切，每次都切一半，問是否會(huì)切完?
大家都知道，這是不可能切完的，但是每次切了以后，木棒都比原來的少了一半，也就是說木棒的長(zhǎng)度越來越短，但永遠(yuǎn)不會(huì)變成零。從而引出極限的概念。
2.定義探究
展示定義探索(一)動(dòng)畫演示。
問題1：請(qǐng)觀察以下無窮數(shù)列，當(dāng)n無限增大時(shí)，a，I的變化趨勢(shì)有什么特點(diǎn)?
(1)1/2,2/3,3/4,…n/n-1 (2)0.9，0.99，0.999，0.9999，1-1/10n…… 問題2：觀察課件演示，請(qǐng)分析以上兩個(gè)數(shù)列隨項(xiàng)數(shù)n的增大項(xiàng)有那些特點(diǎn)?
師生一起歸納總結(jié)出以下結(jié)論：數(shù)列(1)項(xiàng)數(shù)n無限增大時(shí)，項(xiàng)無限趨近于1；數(shù)列(2)項(xiàng)數(shù)n無限增大時(shí)，項(xiàng)無限趨近于1。
那么就把1叫數(shù)列(1)的極限，1叫數(shù)列(2)的極限。這兩個(gè)數(shù)列只是形式不同，它們都是隨項(xiàng)數(shù)n的無限增大，項(xiàng)無限趨近于某一確定常數(shù)，這個(gè)常數(shù)叫做這個(gè)數(shù)列的極限。
那么，什么叫數(shù)列的極限呢?對(duì)于無窮數(shù)列an，如果當(dāng)n無限增大時(shí)，an無限趨向于某一個(gè)常數(shù)A，則稱A是數(shù)列an的極限。
提出問題3：怎樣用數(shù)學(xué)語(yǔ)言來定量描述呢?怎樣用數(shù)學(xué)語(yǔ)言來描述上述數(shù)列的變化趨勢(shì)?
展示定義探索(二)動(dòng)畫演示，師生共同總結(jié)發(fā)現(xiàn)在數(shù)軸上兩點(diǎn)間距離越小，項(xiàng)與1越趨近，因此可以借助兩點(diǎn)間距離無限小的方式來描述項(xiàng)無限趨近常數(shù)。無論預(yù)先指定多么小的正數(shù)e，如取e=O-1，總能在數(shù)列中找到一項(xiàng)am，使得an項(xiàng)后面的所有項(xiàng)與1的差的絕對(duì)值都小于ε，若取￡=0。0001，則第6項(xiàng)后面的所有項(xiàng)與1的差的絕對(duì)值都小于ε，即1是數(shù)列(1)的極限。最后，師生共同總結(jié)出數(shù)列的極限定義中應(yīng)包含哪量(用這些量來描述數(shù)列1的極限)。
數(shù)列的極限為：對(duì)于任意的ε>0，如果總存在自然數(shù)N，當(dāng)n>N時(shí)，不等式｜an-A｜
3.知識(shí)應(yīng)用
這里舉了3道例題，與學(xué)生一塊思考，一起分析作答。
例1.已知數(shù)列：
1,-1/2,1/3,-1/4,1/5……,(-1)n+11/n，……
(1)計(jì)算|an-0| (2)第幾項(xiàng)后面的所有項(xiàng)與0的差的絕對(duì)值都小于0.017都小于任意指定的正數(shù)。
(3)確定這個(gè)數(shù)列的極限。
例2.已知數(shù)列：
已知數(shù)列：3/2,9/4,15/8……，2+(-1/2)n，……。
猜測(cè)這個(gè)數(shù)列有無極限，如果有，應(yīng)該是什么數(shù)?并求出從第幾項(xiàng)開始，各項(xiàng)與這個(gè)極限的差都小于0.1，從第幾項(xiàng)開始，各項(xiàng)與這個(gè)極限的差都小于0.017
例3.求常數(shù)數(shù)列一7，一7，一7，一7，……的極限。
5.知識(shí)小結(jié)
這節(jié)課我們研究了數(shù)列極限的概念，對(duì)數(shù)列極限有了初步的認(rèn)識(shí)。數(shù)列極限研究的是無限變化的趨勢(shì)，而通過對(duì)數(shù)列極限定義的探討，我們看到這一過程又是通過有限來把握的，有限與無限、近似與精確、量變與質(zhì)變之間的辯證關(guān)系在這里得到了充分的體現(xiàn)。
課后練習(xí)：
(1)判斷下列數(shù)列是否有極限，如果有的話請(qǐng)求出它的極限值。①an=4n+l/n；②an=4-(1/3)m；③an=(-1)n/3n；④aan=-2；⑤an=n；⑥an=(-1)n。
(2)課本練習(xí)1，2。
6.探究性問題
設(shè)計(jì)研究性學(xué)習(xí)的思考題。
提出問題：
第3篇：數(shù)列的極限范文
【關(guān)鍵詞】預(yù)裂爆破技術(shù)；長(zhǎng)洲；水利樞紐；三線四線船閘
中圖分類號(hào)：O643.2+23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：
1.前言
西江航運(yùn)干線從南寧至廣州，全長(zhǎng)總共有854千米，是連接廣西、云南、貴州、珠三角主要的水上交通，運(yùn)輸特別繁忙，是一條真正意義上的“黃金水道”。長(zhǎng)洲是西江下游河段在廣西最后的一個(gè)規(guī)劃梯級(jí)，這個(gè)樞紐橫跨了兩島三江。現(xiàn)有的1號(hào)船閘和2號(hào)船閘已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代運(yùn)輸能力的要求，因此，建設(shè)三線四線船閘顯得迫在眉睫。
2.長(zhǎng)洲三線四線船閘工程的爆破試驗(yàn)研究
該工程的石方明挖作業(yè)面與原有一線二線船閘工程的建筑物和高壓線路以及機(jī)電設(shè)備之間的距離不是很遠(yuǎn)，因此，在施工必須要保護(hù)原有工程的建筑物與高壓線路不被破壞，確保電廠各機(jī)電設(shè)備能夠正常運(yùn)行，爆破技術(shù)與參數(shù)必須經(jīng)過專門設(shè)計(jì)及嚴(yán)格試驗(yàn)，且要得到監(jiān)理人的批準(zhǔn)。爆破試驗(yàn)的目的主要是：（1）通過試驗(yàn)，可以使爆破參數(shù)得到優(yōu)化，爆破效果得到進(jìn)一步改善，可以給大規(guī)模爆破施工更好的提供最佳的參數(shù)。（2）測(cè)量爆破方案中的質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)速度，建立其衰減規(guī)律的科學(xué)關(guān)系式，明確爆破對(duì)附近建筑物、已噴錨支護(hù)區(qū)造成的影響，達(dá)到安全爆破的目的。爆破試驗(yàn)的主要內(nèi)容有：材料性能、參數(shù)選擇、破壞范圍、地震效應(yīng)等測(cè)試[1]。爆破試驗(yàn)的主要依據(jù)有：《水工建筑物巖石基礎(chǔ)開挖工程施工技術(shù)規(guī)范》（SL47—94）；《爆破安全規(guī)程》（GB6722—86）；《水利水電工程巖石試驗(yàn)規(guī)程》（SDJ204—92）。各項(xiàng)爆破應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行3～5次的試驗(yàn)。
2.1試驗(yàn)施工
2.1.1正確選擇鉆孔機(jī)械
鉆孔機(jī)械的選擇要按照工程具體特性，確保技術(shù)與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)具有可行性。邊坡預(yù)裂應(yīng)選擇QZJ-QZJ-100B潛孔鉆，深孔梯段的爆破應(yīng)選擇Tamrock 700液壓鉆或者是CM-351高風(fēng)壓潛孔鉆，淺孔爆破應(yīng)該選擇YT28手風(fēng)鉆。
2.1.2試驗(yàn)材料的準(zhǔn)備與用途
爆破試驗(yàn)材料主要有：規(guī)格為Ф25mm～Ф70mm的乳化炸藥，用途是對(duì)巖石進(jìn)行強(qiáng)力爆破；塑料微差導(dǎo)爆管，用于聯(lián)接爆破網(wǎng)絡(luò)；導(dǎo)爆索主要用來引爆炸藥和連接爆破網(wǎng)絡(luò)；導(dǎo)火索與火雷管都是非電起爆材料。
2.1.3炸藥單位的耗藥量
進(jìn)行爆破漏斗的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)明確巖石爆破最合理的炸藥單耗。根據(jù)公式Q=qv，算出q=Q/v。公式中的Q表示裝藥量，單位為kg；q表示炸藥單耗，單位為kg/m3；v表示爆破漏斗的體積，單位為m3。在試驗(yàn)前必須先清理場(chǎng)地，試驗(yàn)場(chǎng)之內(nèi)每12米左右的距離就應(yīng)該采用手風(fēng)鉆進(jìn)行垂直鉆孔，孔深為1.3米，共鉆4孔，為符合孔底裝藥的各種要求，按照各孔的裝藥量在孔底進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋茢U(kuò)壺。各個(gè)孔裝藥要根據(jù)具體實(shí)際決定裝藥量，單孔逐個(gè)爆破，爆破之后通過鋼卷尺測(cè)量爆破的破壞范圍，采用公式與統(tǒng)計(jì)分析并正確算出炸藥的單耗，并通過再次試驗(yàn)對(duì)炸藥單耗算出其合理性。
2.1.4巖石破壞的范圍
通過鉆孔聲波法觀測(cè)壩基巖體在爆前和爆后的波速，能夠判斷出爆破破壞的具體情況。聲波測(cè)試系統(tǒng)主要是由超聲波檢測(cè)儀、計(jì)算機(jī)、換能器等組成[2]。梯段爆破、預(yù)裂爆破之前實(shí)施聲波波速的測(cè)量。爆破出渣之后，在一個(gè)共同的位置采取地質(zhì)鉆機(jī)進(jìn)行鉆孔，孔徑為55mm，孔深為7m，再測(cè)量爆后的聲波波速。按照相關(guān)的規(guī)范規(guī)定，爆前的波速大于爆后的波速，變化率超過10%時(shí)，可以判斷是爆破破壞或者是基礎(chǔ)巖體的質(zhì)量比較差，才能確保保護(hù)層的厚度和預(yù)裂爆破線裝藥量具有合理性。
2.1.5測(cè)試爆破地震效應(yīng)
通過爆破的方案測(cè)量爆破質(zhì)點(diǎn)的振動(dòng)速度，建立在爆區(qū)振動(dòng)速度的衰減規(guī)律，其關(guān)系式為：V=K（Q1/3/R）α。公式中的V表示質(zhì)點(diǎn)的振動(dòng)速度，單位為cm/s；Q表示單響藥量，單位為kg；R表示測(cè)點(diǎn)主爆區(qū)的中心距離，單位為m；K和α表示爆區(qū)和地形、地質(zhì)、爆破方案等相關(guān)系數(shù)及衰減指數(shù)；爆破試驗(yàn)主要觀測(cè)對(duì)象為一期工程的建筑物與電廠的機(jī)電設(shè)備等。每一次進(jìn)行爆破時(shí)，順著開挖縱軸線的方向進(jìn)行平均布置3個(gè)至5個(gè)的測(cè)點(diǎn)再測(cè)量爆破質(zhì)點(diǎn)的振動(dòng)速度，通過回顧性分析觀測(cè)資料，求出爆區(qū)K和α值，建立其衰減規(guī)律關(guān)系式，能夠有效指導(dǎo)施工安全。
2.2試驗(yàn)成果和整理資料
爆破試驗(yàn)在結(jié)束后，應(yīng)該及時(shí)整理資料，并編寫報(bào)告，向建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理三個(gè)單位呈遞試驗(yàn)成果，總結(jié)出爆破的最佳參數(shù)與推薦最適合在壩址區(qū)測(cè)量爆破的質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)速度公式，經(jīng)過監(jiān)理批準(zhǔn)后，再對(duì)爆區(qū)進(jìn)行大面積的施工[3]。
2.3合理配置人員和設(shè)備
合理配置人員和設(shè)備，爆破人員的配置計(jì)劃有:爆破工程師2名，并擔(dān)任組長(zhǎng)一職，組員有3名測(cè)試工程師，4名爆破作業(yè)人員。觀測(cè)儀器的配置計(jì)劃有：RS10非金屬聲波檢測(cè)儀、一發(fā)一收換能器、一發(fā)雙收換能器、20m鋼卷尺、50m皮尺、筆記本電腦各一套，爆破振動(dòng)記錄儀5套。
2.4鉆爆質(zhì)量的控制
控制鉆爆質(zhì)量主要有：（1）審查爆破設(shè)計(jì)。爆破開挖前，向監(jiān)理呈遞爆破設(shè)計(jì)。經(jīng)審批后，才可以當(dāng)作開挖施工的依據(jù)。爆破設(shè)計(jì)、審批不合格，項(xiàng)目部的質(zhì)檢工作人員必須拒絕檢查和驗(yàn)收，作業(yè)隊(duì)不能施工放炮[4]。（2）檢查驗(yàn)收鉆孔和裝藥聯(lián)網(wǎng)。現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)孔和裝藥聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行檢查，是審批后爆破依據(jù)。監(jiān)理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)，施工作業(yè)隊(duì)?wèi)?yīng)該先根據(jù)三檢制進(jìn)行自檢，簽證自檢單之后，得到監(jiān)理確認(rèn)，再驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)。光面和預(yù)裂爆破孔，個(gè)別產(chǎn)生偏差，不能靠補(bǔ)打孔彌補(bǔ)，由于偏差孔常常是最鄰近補(bǔ)打孔的面，非常容易破壞到偏差孔巖體，若是用混凝土偏差孔進(jìn)行回填，待一個(gè)星期后再放炮，更加得不償失，所以，應(yīng)該盡量預(yù)先控制，不應(yīng)該事后才進(jìn)行處理。預(yù)先控制主要是嚴(yán)格把握施工質(zhì)量。主動(dòng)和監(jiān)理單位進(jìn)行配合與合作，充分發(fā)揮質(zhì)檢部門具有的作用，真正控制現(xiàn)場(chǎng)施工的質(zhì)量。（3）爆破成果的檢查表。檢查表是通過監(jiān)理、施工單位的質(zhì)檢員一起簽字確定的質(zhì)量成果表。爆破設(shè)計(jì)與驗(yàn)孔裝藥以及爆后成果，要一一對(duì)應(yīng)，通過統(tǒng)計(jì)分析，就能夠掌握質(zhì)量控制的具體情況、參數(shù)合理性和鉆爆方式的正確性等，能夠指導(dǎo)并調(diào)整質(zhì)量控制的措施。
3.爆破施工安全的有效對(duì)策
（1）制定安全管理細(xì)則與火工用品的相關(guān)管理規(guī)定，報(bào)至監(jiān)理，且貫徹執(zhí)行。（2）貯存火工用品要根據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，且送至相關(guān)部門予以批準(zhǔn)。建立入庫(kù)領(lǐng)用制度，不能多發(fā)亂發(fā)，炮工必須持證上崗。（3）根據(jù)設(shè)計(jì)的具體要求與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際條件，合理設(shè)計(jì)爆破，報(bào)有關(guān)部門進(jìn)行審核批準(zhǔn)，確保爆破方案可靠和安全。（4）爆破進(jìn)行施工時(shí)，應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)安全員進(jìn)行專項(xiàng)負(fù)責(zé)，操作要點(diǎn)主要有：爆破材料領(lǐng)用與監(jiān)察要嚴(yán)格；建立盲炮處理制度，一旦發(fā)生問題，馬上把現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖，并嚴(yán)格排險(xiǎn)；爆破時(shí)，人員和設(shè)備必須撤離安全區(qū)，在危險(xiǎn)區(qū)樹立明顯的警戒標(biāo)語(yǔ)，防止人畜、車輛等進(jìn)入；爆破前必須進(jìn)行安全評(píng)估，并制定相應(yīng)措施；（5）爆破完成后進(jìn)行嚴(yán)格的安全檢查，確認(rèn)安全才能開放交通[5]。（6）每次在爆破完之后，分析效果，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能使爆破藥量得到合理控制，使爆破參數(shù)最佳。（7）爆破開挖的過程必須進(jìn)行嚴(yán)格的安全控制。
4.結(jié)束語(yǔ)
預(yù)裂爆破技術(shù)應(yīng)用于長(zhǎng)洲三線四線船閘，取得良好的爆破效果，加快了工程進(jìn)度，保證施工質(zhì)量，大大降低了工程成本投入，縮短了工期，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)，也提高了社會(huì)聲譽(yù)。
【參考文獻(xiàn)】
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第4篇：數(shù)列的極限范文
鍵技術(shù)的處于交換網(wǎng)絡(luò)兩端的隊(duì)列的幾種實(shí)
>> IPSec技術(shù)在路由器中的實(shí)現(xiàn) 路由器中實(shí)現(xiàn)QoS必要性及其關(guān)鍵技術(shù)的研究 網(wǎng)絡(luò)中的路由器 路由器隊(duì)列調(diào)度機(jī)制研究 淺論路由器技術(shù) NETGEAR R2000路由器固件封裝技術(shù)的分析與實(shí)現(xiàn) 高性能路由器域間組播的實(shí)現(xiàn)技術(shù)研究 虛擬路由器的體系結(jié)構(gòu)及實(shí)現(xiàn) 基于Linux的RIP路由器實(shí)現(xiàn) 局域網(wǎng)中虛擬路由器集群的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 路由器的管理 路由器的戰(zhàn)爭(zhēng) 阿朗推T比特高容量路由器 主攻容量全新小米路由器問市 路由器技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用研究 網(wǎng)絡(luò)路由器升級(jí)改造中的技術(shù)和管理障礙及其排除 RED擁塞控制技術(shù)在路由器中的應(yīng)用 路由器安全技術(shù)在校園網(wǎng)中的應(yīng)用 基于路由器的網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 網(wǎng)管須知:路由器的基本技術(shù)與協(xié)議 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：中國(guó) > 科技 > 大容量路由器中的隊(duì)列實(shí)現(xiàn)技術(shù) 大容量路由器中的隊(duì)列實(shí)現(xiàn)技術(shù) 雜志之家、寫作服務(wù)和雜志訂閱支持對(duì)公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者：未知 如您是作者，請(qǐng)告知我們")
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第5篇：數(shù)列的極限范文
關(guān)鍵詞：APM線；CITYFLO 650TM信號(hào)系統(tǒng)；列車定位
列車定位是指將列車的實(shí)時(shí)位置信息、運(yùn)行狀態(tài)以及行駛速度等關(guān)鍵信息通過傳輸媒介傳送到行車指揮中心的技術(shù)，是列車自動(dòng)控制系統(tǒng)的基礎(chǔ)。對(duì)列車定位技術(shù)進(jìn)行研究分析，有利于城市軌道交通自動(dòng)運(yùn)行控制系統(tǒng)的發(fā)展，文章基于這一現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)廣州APM線使用的信號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行分析，深入探討其列車定位技術(shù)。
1 APM線信號(hào)系統(tǒng)
廣州APM線信號(hào)系統(tǒng)使用的是龐巴迪運(yùn)輸公司新一代的CITYFLO 650TM信號(hào)系統(tǒng)。與一般的固定閉塞系統(tǒng)區(qū)別，該信號(hào)系統(tǒng)沒有標(biāo)準(zhǔn)的軌道電路，列車與軌旁設(shè)備之間的通信不是通過固定的軌道電路進(jìn)行，而是通過“非接觸式”的可雙向傳輸?shù)耐ㄐ琶劫|(zhì)進(jìn)行。
1.1 簡(jiǎn)介
CITYFLO 650TM是“基于通信”的列車控制系統(tǒng)，是龐巴迪的“移動(dòng)閉塞”系統(tǒng)。移動(dòng)閉塞是指列車的“占位”信息隨列車運(yùn)動(dòng)一起變化?！盎谕ㄐ拧敝噶熊嚳刂菩畔⑼ㄟ^射頻信號(hào)鏈接列車和軌旁設(shè)備。在廣州APM線，使用的是漏泄同軸電纜（漏纜）的傳輸方式。
1.2 CITYFLO 650TM區(qū)段和軌道建模
CITYFLO 650TM系統(tǒng)內(nèi)，設(shè)備的位置通過軌道布置圖來確定，用“移動(dòng)閉塞坐標(biāo)系統(tǒng)（MBCS）”來表示設(shè)備在區(qū)段內(nèi)的位置。如列車位置就由區(qū)域號(hào)、區(qū)段號(hào)和在該區(qū)段內(nèi)的偏移三個(gè)元素確定。區(qū)段偏移按列車正常運(yùn)行方向來計(jì)算。例如，假設(shè)一列車已在系統(tǒng)的正向方向通過R1S4區(qū)段25英尺，而該區(qū)段為100英尺長(zhǎng)。則MBCS中列車位置為R1、S4、O25，表示區(qū)域1、區(qū)段4和偏移25。列車的位置也是使用MBCS來定位的。
2 APM線列車定位系統(tǒng)
列車定位需多項(xiàng)設(shè)備配套使用，以下將詳細(xì)介紹轉(zhuǎn)速計(jì)、位標(biāo)、位標(biāo)讀取器等設(shè)備，逐層剖析，詳細(xì)闡述了APM線列車位置處理過程。
2.1 APM線列車定位系統(tǒng)設(shè)備介紹
列車的實(shí)時(shí)位置通過車載ATP計(jì)算確定。圖2顯示了車載ATP對(duì)列車位置的處理過程。
2.1.1 轉(zhuǎn)速計(jì)
每一節(jié)列車有五個(gè)轉(zhuǎn)速計(jì)。1號(hào)端轉(zhuǎn)向架的牽引電機(jī)上有三個(gè)測(cè)速傳感器，2號(hào)端牽引電機(jī)上有兩個(gè)測(cè)速傳感器。轉(zhuǎn)速計(jì)向車輛ATC系統(tǒng)提供車輛速度和方向輸入信號(hào)，來確定位移和方向。每個(gè)轉(zhuǎn)速計(jì)包括一個(gè)磁性檢測(cè)單元，安裝在靠近電機(jī)軸上齒輪的位置（如圖3所示為轉(zhuǎn)速計(jì)和齒輪的安裝位置）。齒輪轉(zhuǎn)過檢測(cè)單元時(shí)會(huì)產(chǎn)生輸出脈沖，此脈沖等同于車輪行駛過的位移，其頻率與電機(jī)軸轉(zhuǎn)速成正比。轉(zhuǎn)速信號(hào)之間有一定相位關(guān)系，在向前行駛時(shí)轉(zhuǎn)速計(jì)A的信號(hào)比轉(zhuǎn)速計(jì)B的信號(hào)超前90度。來自各轉(zhuǎn)速計(jì)的信號(hào)都通過XA3和XA10從功能IO部件冗余地輸入給兩個(gè)車載ATP通道。
2.1.2 位標(biāo)
位標(biāo)（如圖4所示） 在列車運(yùn)行的軌道上沿線布置，是一種內(nèi)部?jī)?chǔ)存有“位置數(shù)據(jù)”的標(biāo)簽卡。位標(biāo)在2.4GHz頻率下工作，可提供車輛ATC信息，如位標(biāo)的區(qū)域ID、區(qū)段ID和區(qū)段偏移。
列車經(jīng)過某個(gè)位標(biāo)時(shí)，位標(biāo)通過接收列車車底的位標(biāo)讀取器發(fā)出的射頻能量，從而被激發(fā)，列車的位標(biāo)讀取器便讀取該位標(biāo)的數(shù)據(jù)。列車讀取位標(biāo)的MBC數(shù)據(jù)并進(jìn)行下述工作：
（1）核對(duì)列車位置；
（2）清除列車位置誤差。
位標(biāo)的第一個(gè)用途是“核對(duì)”列車位置。列車沿路行駛時(shí)，定期地讀取位標(biāo)信息。列車讀到位標(biāo)標(biāo)簽內(nèi)的MBC信息，并將該MBC與其根據(jù)轉(zhuǎn)速計(jì)計(jì)算得到的位置進(jìn)行核對(duì)。圖5所示為列車?yán)梦粯?biāo)核對(duì)其位置。
位標(biāo)的第二個(gè)用途是“清除”列車?yán)鄯e位置誤差。列車沿路運(yùn)動(dòng)時(shí)，用其車載定位系統(tǒng)不斷地計(jì)算自己的位置。該系統(tǒng)由轉(zhuǎn)速計(jì)構(gòu)成，而轉(zhuǎn)速計(jì)則有誤差。列車沿路運(yùn)行時(shí)，該位置誤差會(huì)累積起來。車輛ATP要求位置誤差必須不超過一個(gè)最大值。位標(biāo)被用來將不超過最大誤差的位置誤差“復(fù)位”到校準(zhǔn)后的最小誤差。圖6為誤差累積消除示意圖。
2.1.3 位標(biāo)讀取器
位標(biāo)用來校準(zhǔn)列車的實(shí)際位置，所有位標(biāo)都具有唯一的標(biāo)識(shí)，對(duì)應(yīng)與車輛物理地圖上的一個(gè)地理位置。所有配備ATC的車輛都配有位標(biāo)讀取器，此讀取器安裝在列車車底。列車駛進(jìn)系統(tǒng)時(shí)，讀取器詢問碰到的位標(biāo)，給車載ATC提供精確的參考地理位置。讀取器天線向經(jīng)過的位標(biāo)發(fā)送2.4GHz的射頻載波信號(hào)，并接收從位標(biāo)返回的調(diào)制信號(hào)。各位標(biāo)的返回信號(hào)向讀取器提供與車輛物理地圖上某點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)確位置。讀取器驗(yàn)證來自位標(biāo)的數(shù)據(jù)精確度，然后通過RS-232串行鏈路將其轉(zhuǎn)發(fā)給各車輛ATP通道。ATP處理器利用此數(shù)據(jù)確定車輛在系統(tǒng)中的準(zhǔn)確位置。
2.1.4 列車長(zhǎng)度指示器
每輛車都配備了特殊的列車線，稱為列車長(zhǎng)度列車線。根據(jù)列車線信息，各車載ATP可計(jì)算出編組內(nèi)車輛數(shù)及其在編組中的位置。
2.2 列車位置處理
列車ATC讀取轉(zhuǎn)速計(jì)的輸出，為確保讀取數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，列車ATC會(huì)將轉(zhuǎn)速計(jì)的輸出進(jìn)行對(duì)比，不同轉(zhuǎn)速計(jì)的輸出在4秒內(nèi)允許有2.4公里/小時(shí)（1.5英里/小時(shí)）的偏差，如果偏差在范圍內(nèi)，則得到列車的距離位移和行駛方向。如果偏差超過4秒，列車將產(chǎn)生“轉(zhuǎn)速計(jì)故障”報(bào)警，同時(shí)列車將施加緊急制動(dòng)停車。
列車的位標(biāo)讀取器讀取軌道上位標(biāo)的信息，同時(shí)將該位置信息與車載ATC處理得到的轉(zhuǎn)速計(jì)輸出進(jìn)行對(duì)比，如果兩者的誤差在2%的范圍內(nèi)，列車將更新位置信息并清除校準(zhǔn)轉(zhuǎn)速計(jì)的位置誤差。如果兩者的誤差超過2%的范圍，或者讀取到的位標(biāo)信息不在車載物理地圖上，列車將施加緊急制動(dòng)停車。
車載ATC更新讀取到的位標(biāo)位置信息后，再加上列車長(zhǎng)度指示器給出的列車頭尾兩端的長(zhǎng)度，同時(shí)保留位置誤差，通過對(duì)比車載物理地圖，車載ATC就可以確定列車的占位信息，也就是整個(gè)列車編組在軌道區(qū)間的位置。
3 列車位置精度
廣州APM線全線軌道共布置了175個(gè)位標(biāo)，能夠精確定位列車的位置信息，同時(shí)為避免列車在持續(xù)沒有讀取到位標(biāo)的情況下運(yùn)行（如連續(xù)多個(gè)位標(biāo)失效或位標(biāo)讀取器故障），如果車載ATC累計(jì)的位置誤差超過40英尺（約12米），列車將實(shí)施緊急制動(dòng)停車，保障了列車的安全運(yùn)行。
此外，在站臺(tái)區(qū)域位標(biāo)的布置密度要遠(yuǎn)大于區(qū)間，軌道通過合理布置位標(biāo)，列車可在站臺(tái)達(dá)到±6英寸（約15厘米）的停車精度，確保了車門與屏蔽門的正常聯(lián)動(dòng)開關(guān)。
4 結(jié)束語(yǔ)
通過對(duì)廣州APM線采用的信號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行分析，深入探討其列車定位技術(shù)，可知該定位系統(tǒng)具有安全性、可靠性、精確性等特點(diǎn)，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)列車位置，保證了列車運(yùn)行的準(zhǔn)點(diǎn)率，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，文章可對(duì)城市軌道交通列車定位系統(tǒng)的設(shè)計(jì)提供參考。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：數(shù)列的極限范文
【關(guān)鍵詞】汽化電切術(shù);前列腺增生癥;手術(shù)室護(hù)理
經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)是近年來開展的治療前列腺增生的新方法,是由TURP 改良而來,電極接觸前列腺組織迅速加熱至汽化溫度,使組織汽化,在汽化深層形成凝固層,從而減少出血和灌洗液吸收,具有手術(shù)安全、出血少、療效可靠、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[1]。我院泌尿外科2005年8月以來施行64例經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù),現(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組年齡68~91(平均73.6)歲。前列腺大小(根據(jù)B超值計(jì)算)39~141g,病史6個(gè)月~15年,多合并有不同疾病,如心、肺、腎等疾病。術(shù)前均經(jīng)B超、尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定、PSA特異抗原檢查,排除神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌。臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、急性尿儲(chǔ)留、充盈性尿失禁、血尿。
2 手術(shù)配合
2.1 患者的心理護(hù)理 術(shù)前1 d到病房訪視患者,了解患者病情及一般情況,與其進(jìn)行交談,了解患者對(duì)手術(shù)的顧慮,有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo),同時(shí)簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境,現(xiàn)代化的儀器設(shè)備,有關(guān)TUVP 的優(yōu)點(diǎn),術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及配合的注意事項(xiàng),減輕患者的心理負(fù)擔(dān),樹立信心,積極的配合手術(shù)。
2.2 物品準(zhǔn)備
2.2.1 常規(guī)物品準(zhǔn)備TUVP 器械包、無菌手術(shù)衣、無菌手套、石蠟油、20F~22F三腔否留氏尿管、一次性3L手術(shù)粘貼褲、3L腦科專用護(hù)皮膜、臥位擺放架等。
2.2.2 手術(shù)器械、儀器準(zhǔn)備及消毒 美國(guó)產(chǎn)順康帶攝像系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)儀1臺(tái),冷光源1臺(tái),多功能電刀1臺(tái),順康連續(xù)沖洗電切鏡一套(包括12度鏡子、24FR可旋轉(zhuǎn)外管鞘、內(nèi)管鞘、被動(dòng)式工作把手、封閉器、汽化電極),將上述手術(shù)器械進(jìn)行低溫等離子滅菌。
2.3 建立靜脈通路,擺放手術(shù) 麻醉成功后,在上肢建立一條通暢的靜脈通路,以保障術(shù)中輸液、輸血及用藥?；颊卟扇“螂捉厥?正確安放電極板,避免灼傷患者。
2.4 消毒鋪巾 常規(guī)消毒后,給患者穿上一次性3L粘貼手術(shù)褲,在會(huì)貼上3L腦科專用護(hù)皮膜,其一端有一帶導(dǎo)水管的漏斗形塑料袋,以利于灌洗液及切除組織的收集,同時(shí)又可保持無菌巾及患者皮膚的干燥和清潔。
2.5 正確連接高頻導(dǎo)線、冷光源、攝像系統(tǒng),確保電源無故障,調(diào)節(jié)好汽化電切的功率為180~240 W,電凝功率為60~80 W。
2.6 灌洗液的連接將5%甘露醇灌洗液懸掛于輸液架上,用無菌膀朧沖洗管一端連接灌洗液,另一端連接于電切鏡的進(jìn)水門開關(guān)上。其高度在保證手術(shù)野清晰的前提下盡量減少與手術(shù)床的落差,一般為離床50~60 cm,壓力不超過5.88 kPa 并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整滴速[2]。
2.7 置入電切鏡檢查膀胱和后尿道,了解內(nèi)頸口及前列腺大小、形態(tài),認(rèn)清精阜標(biāo)志,按順序依次切除膀膚頸部、前列腺中部,切除前列腺前部時(shí)將汽化電切功率調(diào)至80W,電凝功率調(diào)至60W,切除過程中巡回護(hù)士注意密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、ECG、血氧飽和度、灌洗液的出入量等,及時(shí)觀察患者有無稀釋性低鈉血癥的征象。
2.8 切除結(jié)束檢查膀胱及尿道有無損傷,用艾力克(ELLIK)沖洗器反復(fù)加壓沖洗,將切除碎片及血塊沖洗干凈,留置導(dǎo)尿管,如果前列腺窩有滲血需壓迫止血時(shí),可向氣囊內(nèi)注入生理鹽水30 ml,并將尿管外端向外牽拉固定于可達(dá)到壓迫止血的目的,如留置的目的為了術(shù)后膀胱沖洗,氣囊內(nèi)注入生理鹽水15 ml,與無菌尿袋連接,收集切除組織送病理。關(guān)閉顯示器、冷光源、攝像機(jī)、多功能電刀,拔出電源。將患者安全送回病房。
3 討論
從本組患者手術(shù)配合總結(jié)以下幾點(diǎn):①截石位容易壓迫腓總神經(jīng),安置時(shí)用加厚護(hù)墊妥善保護(hù),使各處均在棉質(zhì)護(hù)墊的保護(hù)下。巡回護(hù)士注意檢查支腿架上的護(hù)墊是否移位及下肢皮溫。提醒助手勿將手臂壓在患者的腿上,防止外來重力壓迫;②前列腺增生綜合征是手術(shù)過程中過多的灌洗液經(jīng)切開的靜脈進(jìn)入血循環(huán)引起的稀釋性低鈉血癥。因此術(shù)中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無煩躁胸悶、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn);③正確安放電切器的負(fù)極片:術(shù)前電切器負(fù)極膠片應(yīng)置放于肌肉豐滿處與皮膚完全接觸固定好,術(shù)中經(jīng)常檢查,防止因膠片松脫、移位引起皮膚燒灼;④電切洗液須非電解質(zhì)溶液,不能與一般的液體混淆,灌洗液平面距離患者大約80~100 cm,溫度33~35 ℃,自然流量340 ml/min 可保證手術(shù)野的清晰度,符合手術(shù)要求,可降低經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)綜合征的發(fā)生[3];⑤經(jīng)尿道前列腺電汽化切除術(shù)者均為老年人,術(shù)中大量低溫灌洗液灌入后易引起體溫下降,低體溫會(huì)增加患者機(jī)體的不良反應(yīng),因此要避免大量低溫灌洗液灌入;⑥電切鏡的清潔保養(yǎng)手術(shù)結(jié)束后器械應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真清潔干凈后吹干。特別注意鏡頭一定要用擦鏡紙擦拭后紗布保護(hù),以免劃傷鏡頭,操作時(shí)輕拿輕放,防止碰撞損傷,冷光源線和鏡頭線不可打折、扭曲,防止損傷光導(dǎo)纖維。并建立使用登記制度,專人保管。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 楊忠新,朱文勝.經(jīng)尿道汽化電切加電切治療前列腺增生癥.中華泌尿外科雜志,2001,22(1):49-50.
第7篇：數(shù)列的極限范文
【關(guān)鍵詞】 前列腺增生； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)； 手術(shù)時(shí)機(jī)； 療效
前列腺增生是現(xiàn)代臨床中常見的老年男性疾病，臨床中約有40%以上的前列腺增生患者均需要進(jìn)行前列腺手術(shù)來進(jìn)行治療，基于此，選擇適合患者的手術(shù)方式不僅可明顯提高其疾病治療的成功率，且對(duì)于改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量等具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。傳統(tǒng)治療前列腺增生的手術(shù)方式具有術(shù)中出血量較多、手術(shù)難度較大等臨床局限，進(jìn)而逐漸被先進(jìn)的手術(shù)方式取代[2]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢(shì)，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的一致推崇[3]。為了進(jìn)一步研究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生中的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，以保障患者的臨床治療效果，本院特開展本研究，并報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院2011年6月1日-2013年1月1日共收治前列腺增生患者102例，患者的年齡為50～84歲，平均（71.2±3.1）歲。本組患者手術(shù)前均進(jìn)行了詳細(xì)的腹部B超檢查，其前列腺癥狀評(píng)分大于等于7分，患者的最大尿流率小于等于15 mL，剩余尿量大于等于30 mL。本組患者均接受了肛診、前列腺液、B超和腎功能、尿流動(dòng)力學(xué)等檢查，排除嚴(yán)重的膀胱功能障礙以及前列腺癌患者。本組患者的臨床癥狀為尿路梗阻，其中19例患者合并不同程度的膀胱結(jié)石，7例患者合并膀胱腫瘤，21例患者合并心、腦、腎和糖尿病、高血壓等常見疾病。此外，本組102例患者中39例有尿潴留病史。手術(shù)前為患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)準(zhǔn)備，特別要注意為其進(jìn)行心、肺與腎臟等功能檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況則應(yīng)立即安排會(huì)診，以便做出及時(shí)、準(zhǔn)確的處理。對(duì)伴有腎積水和腎功能不全等患者，應(yīng)在保留導(dǎo)管0.5～3個(gè)月之后，待其腎功能恢復(fù)到適合狀態(tài)后再為其安排手術(shù)；糖尿病和高血壓患者則應(yīng)在積極控制血糖和血壓的基礎(chǔ)上考慮手術(shù)，以免增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
1.2 治療方法 手術(shù)前為患者常規(guī)注射抗生素以積極預(yù)防感染，對(duì)患者的合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療，并積極準(zhǔn)備手術(shù)。對(duì)于腎功能不全的患者而言，應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管，并在患者肌苷與尿素氮基本正常后擇期手術(shù)；對(duì)于糖尿病與高血壓患者而言，應(yīng)將其血糖和血壓水平控制在理想水平后再進(jìn)行手術(shù)治療。采用連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉。取患者的截石位，并對(duì)其進(jìn)行皮膚與尿道的消毒，在鋪巾、對(duì)好焦距等工作完成后根據(jù)患者的尿道情況插入電切鏡。將攝像系統(tǒng)連接，并通過此設(shè)備仔細(xì)觀察患者膀胱黏膜、膀胱頸以及后尿道、外括約肌等情況，在詳細(xì)了解患者尿道結(jié)構(gòu)與前列腺增生狀況的基礎(chǔ)上開展手術(shù)治療。維持患者的灌注壓，并根據(jù)患者的引流情況進(jìn)行間斷灌注，同時(shí)，觀察患者的神志、血壓、脈搏、血流動(dòng)力學(xué)等生命體征變化情況與膀胱區(qū)改變情況。先運(yùn)用電極從患者的膀胱頸入手，進(jìn)而沿膀胱頸逐漸將腺體切除，再逐步切除患者的其余腺體，一邊切除、一邊止血。運(yùn)用電切環(huán)將患者的膀胱頸修平，再修整其兩側(cè)括約肌附近的懸垂組織，并運(yùn)用Elick將切除的碎片進(jìn)行沖洗。最后，為患者留置導(dǎo)管。患者的手術(shù)時(shí)間約為60 min左右，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗，留置的導(dǎo)尿管于術(shù)后3～7 d拔除。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
本組102例患者經(jīng)過治療，7～14 d內(nèi)均恢復(fù)了自主排尿功能。本組患者術(shù)后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流率、生活質(zhì)量評(píng)分、殘余尿量與手術(shù)前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
前列腺增生是現(xiàn)代中老年男性群體的常見與多發(fā)性疾病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、患者術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢(shì)，是前列腺患者廣為接受的手術(shù)方式之一[4]。然而，此種手術(shù)雖然具有上述優(yōu)點(diǎn)，但部分患者術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄和尿道失禁等并發(fā)癥，特別是年紀(jì)較大、且合并較為嚴(yán)重內(nèi)科疾病的前列腺增生患者，極易出現(xiàn)上述術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大[5]。對(duì)于前列腺增生患者而言，由技術(shù)熟練的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，并盡量縮短手術(shù)時(shí)間是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥、保障患者手術(shù)成功率的關(guān)鍵[6]。
合并膀胱結(jié)石時(shí)，一般先處理結(jié)石，再行TURP，結(jié)石的處理方法運(yùn)用電切鏡鞘內(nèi)置入輸尿管鏡，采用鈥激光碎石，也是聯(lián)合腔鏡下膀胱結(jié)石鈥激光碎石術(shù)[7-8]。一般情況下，對(duì)于腎功能較差的患者常運(yùn)用間斷留置導(dǎo)尿管的方式待其腎功能基本恢復(fù)的時(shí)候再為其安排手術(shù)，此過程一般需要半個(gè)月～3個(gè)月不等[9]。糖尿病或高血壓患者需在其血糖與血壓基本控制在正常范圍內(nèi)后進(jìn)行手術(shù)，以免造成患者手術(shù)切口不愈等不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而影響臨床療效[10]。心、肺功能較差的患者和具有心腦血管疾病的患者則需在科學(xué)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，以免增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[11]。老年患者的機(jī)體功能較差，臨床中應(yīng)加強(qiáng)患者的圍手術(shù)期管理，并在詳細(xì)觀察病情的基礎(chǔ)上積極處理好各種手術(shù)并發(fā)癥，以保障患者的臨床療效[12]。
本組研究結(jié)果顯示，102例患者的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分情況由手術(shù)前的（33.6±1.2）分下降為（9.1±1.3）分；最大尿流率由手術(shù)前的（6.5±1.7）mL上升為（21.4±4.9）mL；生活質(zhì)量評(píng)分由手術(shù)前的（4.6±0.3）分上升為（6.9±0.4）分；殘余尿量由手術(shù)前的（352.1±0.5）mL下降為（27.3±0.1）mL，上述各項(xiàng)指標(biāo)與手術(shù)前相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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第8篇：數(shù)列的極限范文
Abstract： This paper mainly analyzes the research background and significance， domestic and international research status and development trend of fault diagnosis technology for high-speed train， to provide reference for railway development.
關(guān)鍵詞：高速列車；故障診斷技術(shù)；研究現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)
Key words： high speed train；fault diagnosis technology；research status；development trend
中圖分類號(hào)：U279.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）11-0254-02
1 高速列車故障診斷技術(shù)的研究背景與意義
廣義的故障診斷技術(shù)包括設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)檢測(cè)、故障預(yù)測(cè)、故障定位診斷與評(píng)估、故障容錯(cuò)等幾方面。故障檢測(cè)與故障預(yù)測(cè)有利于提前發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)采取預(yù)防措施消除故障，確保鐵路運(yùn)輸?shù)某掷m(xù)安全生產(chǎn)，間接提高鐵路生產(chǎn)效率。鐵路設(shè)備故障可分為多種級(jí)別，不同級(jí)別故障對(duì)鐵路生產(chǎn)的影響有不同程度影響。
安全運(yùn)行是鐵路運(yùn)輸特別關(guān)注的重要問題，因此，我國(guó)特別重視鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩瑥亩罅ν七M(jìn)鐵路設(shè)備的故障監(jiān)控與診斷技術(shù)的發(fā)展?！?015年中國(guó)鐵路總公司科技研究開發(fā)計(jì)劃課題指南》對(duì)鐵路有關(guān)設(shè)備的故障診斷技術(shù)研究做出了規(guī)劃，對(duì)研究工作也做出了詳盡的指導(dǎo)。另一方面，高速列車在我國(guó)迅猛發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為客運(yùn)新的主力軍。所以，傳統(tǒng)的鐵路設(shè)備故障診斷技術(shù)已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要，亟需發(fā)展先進(jìn)、有效的診斷技術(shù)保障高速列車的安全運(yùn)行。
高速列車故障診斷技術(shù)對(duì)于保障列車乘客的生命與財(cái)產(chǎn)安全具有重要的意義。列車乘客少則幾百多則上千，他們都集中在一個(gè)相對(duì)封閉、有限的空間之中。而高速列車的行駛速度一般高達(dá)200km-350km/h，因此一旦高速列車發(fā)生嚴(yán)重故障，將可能引發(fā)列車傾覆，從而導(dǎo)致嚴(yán)重危害乘客的生命與財(cái)產(chǎn)安全事故發(fā)生。2011年，7?23甬溫線特別重大鐵路交通事故就造成40人死亡、200余人受傷的特別嚴(yán)重后果。1998年6月3日10時(shí)58分，慕尼黑至漢堡的德國(guó)城際特快列車途中突然脫軌，造成101人死亡，88人重傷，106人輕傷。高速列車故障診斷技術(shù)能夠有效監(jiān)控列車運(yùn)行狀態(tài)、預(yù)測(cè)列車故障，可有效降低列車故障的發(fā)生率。因此，研究高速列車的故障診斷技術(shù)對(duì)于技術(shù)保障列車乘客的生命與財(cái)產(chǎn)安全具有重要的意義。
高速列車故障診斷技術(shù)為列車的維修提供重要科學(xué)依據(jù)，方便列車的日常維護(hù)。利用列車故障診斷技術(shù)可以弄清列車故障的發(fā)生規(guī)律、分布規(guī)律，正確判斷各類故障處理的優(yōu)先級(jí)別，從而有利于列車維護(hù)人員制定科學(xué)合理的檢修計(jì)劃，提高列車檢修效率。
2 高速列車故障診斷技術(shù)的研究現(xiàn)狀
鑒于列車故障技術(shù)對(duì)于鐵路運(yùn)輸?shù)闹匾Ｕ献饔?，?guó)內(nèi)外鐵路相關(guān)企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)以及學(xué)者都十分重視列車故障診斷技術(shù)的研究。目前，美國(guó)、歐洲、日本、中國(guó)、俄羅斯等國(guó)對(duì)列車故障診斷技術(shù)研究較為深入。
美國(guó)最早對(duì)列車故障診斷技術(shù)展開研究，1965年美國(guó)首先研制出第一臺(tái)紅外熱軸檢測(cè)系統(tǒng)。20世紀(jì)80年代，美國(guó)開發(fā)的道旁聲學(xué)探測(cè)系統(tǒng)分析通過列車的軸承聲信號(hào)，它與紅外熱軸探測(cè)系統(tǒng)配合，爭(zhēng)取提前發(fā)現(xiàn)軸承故障。20世紀(jì)90年代，TTCI研制新一代軸承道旁聲學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過采用聲傳感器陣列技術(shù)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法，極大地提高了診斷準(zhǔn)確率，已在北美地區(qū)獲得廣泛應(yīng)用。近年來，美國(guó)GM公司開發(fā)出基于無線通信網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程檢測(cè)診斷系統(tǒng)。
日本也較早地開展了鐵路故障診斷研究。武藤幸德進(jìn)行了振動(dòng)和鐵譜分析技術(shù)的應(yīng)用研究，分析列車旋轉(zhuǎn)機(jī)械的振動(dòng)加速度O/A值，探索了判斷標(biāo)準(zhǔn)的合理制定。西江勇二將導(dǎo)致鐵路設(shè)備故障的主要原因劃分為溫度、電氣、機(jī)械和化學(xué)4類，重點(diǎn)闡述了振動(dòng)法、聲發(fā)射法和油光譜分析方法的應(yīng)用。日本在200系列高速列車上安裝相關(guān)儀器同時(shí)檢測(cè)多個(gè)關(guān)鍵位置的橫向與縱向振動(dòng)，之后，在700系列動(dòng)車組上安裝智能化檢測(cè)系統(tǒng)，對(duì)主要電氣設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。
德國(guó)于1975年開始對(duì)列車故障診斷技術(shù)進(jìn)行開發(fā)研究。Gunter Schultes等將診斷技術(shù)總結(jié)為外部診斷、內(nèi)部診斷以及自身診斷3類。德國(guó)開發(fā)的ICE系列列車故障管理系統(tǒng)在國(guó)際上具有較大影響。此系統(tǒng)覆蓋了列車主要部件及系統(tǒng)，具有處理從故障產(chǎn)生、故障排除，直到故障統(tǒng)計(jì)等完整流程的強(qiáng)大功能。
我國(guó)在列車故障診斷技術(shù)方面起步較晚，但發(fā)展迅速、進(jìn)步巨大。20世紀(jì)80年代，我國(guó)開始積極研究列車故障診斷技術(shù)，鐵道科學(xué)研究院、西南交通大學(xué)、北京交通大學(xué)等科研院所在鐵路單位的密切配合下，對(duì)鐵路故障診斷技術(shù)進(jìn)行了廣泛的研究，并重點(diǎn)分析了機(jī)車故障診斷裝置的工作原理和性能特點(diǎn)。主要采用的診斷技術(shù)有溫度檢測(cè)、光鐵譜分析、電氣參數(shù)檢測(cè)、動(dòng)態(tài)壓力檢測(cè)、振動(dòng)檢測(cè)等。近年來，模式識(shí)別、灰色系統(tǒng)、專家系統(tǒng)、模糊數(shù)學(xué)、小波分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、支持向量機(jī)、遺傳算法等多種新理論、新方法都獲得廣泛運(yùn)用。
總之，由于各國(guó)的幅員大小不一、人口多寡不同、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異、產(chǎn)業(yè)布局各有特色，各國(guó)的鐵路布局及其發(fā)展也不相同，從而導(dǎo)致各國(guó)對(duì)列車故障診斷技術(shù)的研究也各有側(cè)重、各有千秋。美國(guó)、加拿大與澳大利亞幅員遼闊、人口密度不大，因此它們重點(diǎn)發(fā)展重載貨運(yùn)鐵路。針對(duì)它們鐵路特點(diǎn)，上述國(guó)家重點(diǎn)研究道旁檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以保障鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩?。歐洲鐵路強(qiáng)國(guó)如德國(guó)、法國(guó)，它們的幅員并不遼闊、人口密集，因此它們重點(diǎn)發(fā)展高速客運(yùn)鐵路。與此相對(duì)應(yīng)，歐洲國(guó)家在故障診斷技術(shù)方面主要研究車載故障檢測(cè)與診斷系統(tǒng)，利用機(jī)車控制計(jì)算機(jī)，令其同時(shí)具備故障診斷功能，對(duì)關(guān)鍵機(jī)車部件及子系統(tǒng)進(jìn)行故障診斷。歐洲故障診斷技術(shù)的另一特色是充分實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，通過利用多種現(xiàn)場(chǎng)總線將不同位置、不同功能的故障診斷裝置組成診斷網(wǎng)絡(luò)，以便實(shí)現(xiàn)故障信息共享與集中管理。我國(guó)列車故障診斷研究工作設(shè)計(jì)范圍較廣，相對(duì)而言，機(jī)車故障診斷研究相比地面故障診斷研究更為充實(shí)。診斷研究對(duì)象主要是輪對(duì)軸承、內(nèi)燃機(jī)車的柴油機(jī)、機(jī)車主電路以及控制電路等關(guān)鍵部件與系統(tǒng)。研究主要采用紅外熱探測(cè)、鐵光譜分析、振動(dòng)分析等技術(shù)，同時(shí)積極采用了專家系統(tǒng)、模式識(shí)別、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)理論。
3 高速列車故障診斷技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
隨著機(jī)車車輛制造和檢修技術(shù)的進(jìn)步，監(jiān)測(cè)診斷技術(shù)的應(yīng)用必將進(jìn)一步擴(kuò)展和深入，從而為鐵路運(yùn)輸帶來更高的安全性和實(shí)際效益。關(guān)于列車故障診斷技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)主要有以下幾方面。
3.1 多傳感器信息融合技術(shù)的應(yīng)用
簡(jiǎn)單零部件的診斷，采用單一信號(hào)通常比較奏效。但對(duì)于復(fù)雜的系統(tǒng)構(gòu)造來講，僅憑單一的物理信號(hào)不一定能獲得精準(zhǔn)的診斷結(jié)果，比如診斷機(jī)車柴油機(jī)故障時(shí)，必須采用多種信號(hào)和數(shù)據(jù)融合的方法進(jìn)行綜合診斷，才有可能得到更為精準(zhǔn)的故障參數(shù)。
3.2 智能診斷方法與模式識(shí)別方法的綜合運(yùn)用
近些年來，機(jī)車故障診斷方法層出不窮，其中比較有代表性的有人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、模糊邏輯、遺傳算法等。如果把幾種故障診斷方法結(jié)合起來，輔以數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，將會(huì)大大提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3.3 車載和道旁監(jiān)測(cè)診斷裝置將得到進(jìn)一步發(fā)展
隨著技術(shù)設(shè)備的研發(fā)和創(chuàng)新，地面的和便攜式診斷設(shè)備逐漸成為業(yè)界“新寵”。比如車載和道旁監(jiān)測(cè)設(shè)備就在近幾年得到廣泛應(yīng)用。這兩種設(shè)備無論是在功能還是性能上，對(duì)于確保安全所需的部件或系統(tǒng)，均可開發(fā)專用的故障早期診斷設(shè)備，以確保在故障萌芽期就及時(shí)查明并盡快消除，以滿足系統(tǒng)高速、重載的運(yùn)行要求。
3.4 監(jiān)測(cè)診斷裝置向集成化、綜合化方向發(fā)展
車載監(jiān)測(cè)診斷裝置的功能將進(jìn)一步擴(kuò)展，逐步實(shí)現(xiàn)車上所有重要部件或子系統(tǒng)的隨車監(jiān)測(cè)，而監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)一步集成化。地面監(jiān)測(cè)裝置也將相互聯(lián)合進(jìn)行功能的集成，如熱軸探測(cè)系統(tǒng)、軸承聲學(xué)探測(cè)系統(tǒng)、車輪檢測(cè)系統(tǒng)、車輛性能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等將進(jìn)行整合與集成，構(gòu)建統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，提高管理效率。
3.5 網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測(cè)及遠(yuǎn)程診斷技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用
通訊和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使現(xiàn)代機(jī)車車輛可以利用各種有線和無線網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)通訊能力，提高監(jiān)測(cè)診斷的有效性和實(shí)時(shí)性，提高數(shù)據(jù)集成和管理的效率。道旁監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可利用Internet及各種專用網(wǎng)絡(luò)，車載監(jiān)測(cè)裝置可利用的有線網(wǎng)絡(luò)包括各種現(xiàn)場(chǎng)總線（如CAN，LonWorks，WorldFip，MVB等）及工業(yè)以太網(wǎng)，無線網(wǎng)絡(luò)包括GPS，GSM，GSM―R，GPRS，CD.MA等。智能化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)和信息化技術(shù)的應(yīng)用，也是我國(guó)鐵路安全技術(shù)裝備的近期發(fā)展方向。
4 結(jié)束語(yǔ)
本文主要介紹了高速列車故障診斷技術(shù)的研究背景與意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，圍繞列車故障診斷技術(shù)研究的必要性，美國(guó)、日本、德國(guó)、中國(guó)在此方面的研究現(xiàn)狀，此項(xiàng)技術(shù)未來的發(fā)展趨勢(shì)做了較為詳盡的闡述。
參考文獻(xiàn)：
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第9篇：數(shù)列的極限范文
【關(guān)鍵詞】 前列腺電切術(shù)；出血；原因
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.086
前列腺良性增生是常見男性泌尿系統(tǒng)疾病， 多發(fā)于老年男性群體， 60歲以上男性發(fā)病率高達(dá)60%以上[1]。前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的主要手段之一， 其具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)， 但該術(shù)術(shù)后出血的發(fā)生率較高， 嚴(yán)重影響手術(shù)效果和患者術(shù)后康復(fù)。因此， 分析前列腺電切術(shù)后術(shù)后出血的原因并采取有效的治療方法非常重要。作者現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)例將相關(guān)研究結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 52例行前列腺電切術(shù)治療后出血的前列腺增生患者中， 年齡58～72歲， 平均年齡（66.3±4.8）歲， 臨床表現(xiàn)為尿潴留、尿頻、進(jìn)行性排尿、夜尿增多。合并癥為：糖尿病5例， 高血壓10例， 尿潴留7例。術(shù)前均經(jīng)控制血糖、腎功能改善等對(duì)癥處理。行連續(xù)硬膜外麻醉， 電切功率150 W、電凝功率90 W， 5%甘露醇為灌洗液。取截石位， 先觀察輸尿口切口的位置及后尿道、前列腺增生狀態(tài)， 先后切除兩側(cè)葉、頂葉及前列腺尖部。術(shù)后早期（術(shù)后48 h內(nèi)出血）出血40例， 繼發(fā)性出血（術(shù)后48 h后出血）12例， 出血量150～350 ml， 平均出血量259 ml。
1. 2 止血方法
1. 2. 1 保守治療 所有患者先行保守止血， 出血早期快速?zèng)_洗膀胱， 及時(shí)更換尿管， 保持尿道通暢， 給予止血藥物， 牽拉氣囊尿管以壓迫膀胱頂部達(dá)到止血效果。將膀胱和前列腺窩隔開， 以避免出血反流進(jìn)膀胱。有凝血塊者用注射器抽取出血塊。12例繼發(fā)性出血要立即放置三腔尿道管， 抽取出凝血塊， 進(jìn)行膀胱沖洗， 膀胱痙攣者給予解痙、鎮(zhèn)靜、止痛藥物。
1. 2. 2 電切鏡下止血 保守治療無效者行電切鏡止血術(shù)。麻醉后經(jīng)尿道外口置入電切鏡鞘， 負(fù)壓或用膀胱沖洗器消除血塊， 電切鏡下找到出血點(diǎn)后電凝止血。
2 結(jié)果
52例患者中， 43例經(jīng)保守治療后成功止血， 9例保守治療無效后， 行電切鏡止血術(shù)后成功止血。全部患者出血有效控制后4～7 d排尿通暢、拔出輸尿管， 痊愈出院， 出血原因分析見表1。
3 討論
3. 1 術(shù)后出血原因分析 前列腺電切術(shù)后出血的原因比較多樣， 早期出血（術(shù)后48 h內(nèi)出血）大多與手術(shù)操作密切相關(guān)。前列腺的血管非常豐富， 包括閉孔動(dòng)脈、動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈等， 呈環(huán)狀分布。前列腺和膀胱連接處的部位都有動(dòng)脈分支通過， 而且這些動(dòng)脈分支穿行在前列腺包膜下， 不容易顯露， 不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作非常容易損傷動(dòng)脈從而導(dǎo)致出血[2]。因此， 在行電切鏡手術(shù)時(shí)， 動(dòng)作要輕柔、精準(zhǔn)， 術(shù)后要仔細(xì)觀察是否有重新開放的出血點(diǎn)或者遺漏的出血點(diǎn)。術(shù)中開放靜脈竇是術(shù)后靜脈出血的主要原因， 靜脈壁比較薄， 電凝止血效果非常差， 容易導(dǎo)致更加嚴(yán)重的出血。一旦靜脈出血， 要快速?zèng)_洗血塊后用氣囊壓迫止血。預(yù)防靜脈出血的關(guān)鍵是避免切穿前列腺外科包膜， 包膜是環(huán)狀纖維排列， 鏡下能反光， 表面光滑， 容易辨認(rèn)。穿孔多發(fā)生在修整前列腺窩側(cè)壁時(shí)， 此時(shí)術(shù)者應(yīng)小心操作電切環(huán)， 幅度不能太大， 速度要放緩。
繼發(fā)性出血的原因非常多樣， 包括過早活動(dòng)、膀胱痙攣、前列腺窩感染、用力排便、術(shù)后便秘等。用力咳嗽、排便、便秘會(huì)增加腹壓， 致使凝血塊或已壓迫止血的小靜脈重新開放出血， 因此術(shù)后應(yīng)當(dāng)避免各種能增加腹壓的行為。術(shù)后過早活動(dòng)或劇烈活動(dòng)， 會(huì)引起創(chuàng)面遭外力擠壓牽引而出血。術(shù)后麻醉作用消失， 疼痛和尿管刺激等均能引起膀胱的劇烈活動(dòng)從而導(dǎo)致前列腺受牽拉出血。
3. 2 前列腺術(shù)后出血的治療 行前列腺電切術(shù)治療的患者多是老年人， 身體承受力較差， 合并癥狀多， 術(shù)后出血得不到有效處理時(shí)可能會(huì)危及生命。由于老年人手術(shù)耐受力較差， 因此以保守方法止血為主， 該法具有微創(chuàng)性， 對(duì)早期出血量不大的患者具有明顯的止血作用。出血量大經(jīng)保守止血治療無效時(shí)， 可采用電切鏡下止血術(shù)， 該術(shù)操作簡(jiǎn)單， 止血精準(zhǔn)而快速， 能有效避免因止血不力導(dǎo)致的多次藥物或物理止血給患者帶來的痛苦。在進(jìn)行止血治療過程中， 還要注意對(duì)合并癥患者進(jìn)行積極的治療。
3. 3 前列腺術(shù)后出血的預(yù)防 從前列腺術(shù)后出血的主要原因分析結(jié)果來看， 作者認(rèn)為前列腺電切術(shù)中規(guī)范的手術(shù)操作和出血的危險(xiǎn)因素分析對(duì)預(yù)防術(shù)后出血具有重要作用。①術(shù)前要充分準(zhǔn)備， 依據(jù)患者情況判斷術(shù)后出血的發(fā)生幾率及主要危險(xiǎn)因素， 并進(jìn)行對(duì)癥處理以預(yù)防出血。如術(shù)前合理控制血糖和血壓， 使用抗凝藥物者要停藥1周以上， 糾正貧血， 術(shù)前灌腸， 以防止術(shù)后腸道積便、大便干燥引起用力排便或腹脹[3]。②術(shù)中要完全切除腺體， 以預(yù)防術(shù)后感染引起繼發(fā)性出血。③術(shù)后要休養(yǎng)， 減少術(shù)后活動(dòng)， 術(shù)后不憋尿， 按壓臍周， 促進(jìn)患者早期排氣。忌煙忌酒， 以易消化飲食為主， 多喝水， 避免便秘。術(shù)后給予抗生素藥物預(yù)防感染。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行跑步、登山、負(fù)重等劇烈活動(dòng)， 術(shù)后3個(gè)月不能騎自行車或摩托車， 以避免增加腹壓。
總之， 通過本文研究， 作者認(rèn)為前列腺電切術(shù)后患者出血的原因與手術(shù)操作、患者活動(dòng)、醫(yī)生手術(shù)熟練程度等因素密切相關(guān)， 一定要引起醫(yī)生和患者的重視， 積極預(yù)防出血。一旦出血要做到早發(fā)現(xiàn)早處理， 以最大限度促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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