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口腔疾病是與人的生活狀況和行為習(xí)慣密切相關(guān)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,影響著人一生的健康。家庭作為社會(huì)生活的基本單位,承擔(dān)著撫養(yǎng)子女、養(yǎng)老、傳遞人類(lèi)文明和社會(huì)規(guī)范、健康保健和教育等功能。因此,家庭在預(yù)防口腔疾病和口腔保健中發(fā)揮著重要作用。
家庭口腔保健與家庭教育應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合。家庭教育與社會(huì)教育和學(xué)校教育可以互補(bǔ),有良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的互動(dòng)性、血緣關(guān)系的親密性、親子教育的早期性、持久性等特點(diǎn),可以在口腔保健知識(shí)的普及應(yīng)用方面發(fā)揮作用。
家庭口腔保健在家庭成員間有良好的示范性。良好的口腔保健習(xí)慣會(huì)讓每一位家庭成員受益。應(yīng)當(dāng)在家庭生活中營(yíng)造良好的愛(ài)牙環(huán)境,早晚刷牙,飯后漱口,掌握正確刷牙方法,使用含氟牙膏,定期作口腔健康檢查等,讓愛(ài)牙好習(xí)慣代代相傳。
家庭口腔保健可以提高父母關(guān)愛(ài)孩子口腔健康的能力。父母是兒童健康成長(zhǎng)的第一責(zé)任人,對(duì)兒童的口腔保健負(fù)有應(yīng)盡的義務(wù)。嬰幼兒的口腔完全依靠父母來(lái)護(hù)理,家長(zhǎng)的防齲意識(shí)、防齲措施掌握程度以及家長(zhǎng)自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。
口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。1979年世界衛(wèi)生組織對(duì)口腔健康的定義是:牙齒清潔,無(wú)齲洞,無(wú)痛感,牙齦顏色正常,無(wú)出血現(xiàn)象。
家庭口腔保健基本內(nèi)容
1.家庭成員每日早晚刷牙,飯后漱口,最好使用保健牙刷。家長(zhǎng)監(jiān)督或幫助兒童刷牙;
2.家庭成員能夠做到科學(xué)吃糖,少喝碳酸飲料。幫助兒童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣;
3.家庭成員了解《中國(guó)居民口腔健康指南》內(nèi)容。每人每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)接受相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。
齲齒對(duì)兒童健康的危害
齲齒(俗稱(chēng)蟲(chóng)牙或蛀牙)是兒童最常見(jiàn)的口腔疾病。齲齒對(duì)兒童的危害表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面——
疼痛。齲齒遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)會(huì)感到疼痛不適,影響進(jìn)食和睡眠;齲齒進(jìn)一步發(fā)展侵犯牙髓后疼痛十分明顯,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齦、面部腫脹,甚至高熱等全身癥狀,嚴(yán)重影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。
咀嚼困難。齲齒可導(dǎo)致兒童咀嚼困難,影響孩子進(jìn)食,形成偏食等不良飲食習(xí)慣,造成營(yíng)養(yǎng)不均衡;由于齲齒造成的偏側(cè)咀嚼,還可導(dǎo)致雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)。
乳牙齲齒影響恒牙。乳牙齲齒不及時(shí)治療可影響恒牙的正常發(fā)育,可造成恒牙萌出障礙和牙列不齊。
心理影響。由于齲齒對(duì)言語(yǔ)、美觀等功能的影響,會(huì)引起兒童社會(huì)交往困難和心理障礙,影響兒童身心健康。
兒童齲齒的預(yù)防方法
1.早晚刷牙,飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?,飯后漱口也可去除口腔?nèi)的食物殘?jiān)?a href="http://saumg.com/haowen/202062.html" target="_blank">保持口腔清潔。指導(dǎo)兒童刷牙的要點(diǎn)有:早晚兩次刷牙;選用適合兒童年齡的保健牙刷,每3個(gè)月更換一次;做到一人一刷一杯;兒童學(xué)習(xí)刷牙,家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)幫助和監(jiān)督。
2.局部用氟預(yù)防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素,攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進(jìn)牙齒再礦化、預(yù)防齲齒的發(fā)生。指導(dǎo)兒童局部使用氟化物防齲的要點(diǎn)有:使用含氟牙膏要注意用量。學(xué)齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小,應(yīng)當(dāng)在家長(zhǎng)或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用,以防誤吞;不要給孩子使用成人牙膏;接受專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供的局部用氟措施。
3.窩溝封閉預(yù)防窩溝齲。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、安全簡(jiǎn)便。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是兒童牙冠完全萌出,齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候,一般第一恒磨牙在6~9歲,第二恒磨牙在11~13歲。窩溝封閉后還應(yīng)當(dāng)好好刷牙,如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)當(dāng)重新封閉。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童;家長(zhǎng);口腔健康知識(shí);問(wèn)卷調(diào)查
口腔健康是人體健康的重要組成部分,隨年齡增長(zhǎng)患齲率也隨之增加,給兒童健康帶來(lái)極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù),而學(xué)齡前兒童年齡較小,自律意識(shí)較低,其口腔健康的維護(hù)與家長(zhǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔保健知識(shí)水平,以便針對(duì)性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作,為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.調(diào)查對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園,每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班,確定抽取班級(jí)的兒童家長(zhǎng)作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共調(diào)查1828人,其中男性866人,女性 962人,平均年齡在36歲,城市戶(hù)口有1438人,農(nóng)村戶(hù)口390人。
1.2 調(diào)查方法
發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查
1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將問(wèn)卷進(jìn)行分類(lèi)整理后錄入excel表格,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。
2.結(jié)果
2.1 人口學(xué)特點(diǎn)
實(shí)際有效調(diào)查問(wèn)卷1828份,有效率91.4%。在1828名調(diào)查對(duì)象中,兒童母親作為填寫(xiě)人的最多,有924名(50.55%),其次為祖父母,有470名(25.71%)。小學(xué)學(xué)歷最多,有570名(31.18%),無(wú)業(yè)人員位居第二,有501名(27.41%)。
2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣
2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況,以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%,進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%,進(jìn)食糖果巧克力14.4%;17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食,僅26.75%的家長(zhǎng)稱(chēng)自己的孩子從不睡前吃甜食。
2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明,大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣,從刷牙情況來(lái)看,12.5%的兒童1歲開(kāi)始刷牙,23.5%采用豎刷法,43.60%的孩子沒(méi)有固定刷牙方法。
2.3 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的認(rèn)知 主要調(diào)查家長(zhǎng)及對(duì)含氟牙膏的認(rèn)知。890(48.69%)名家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏,有778(42.56%)名家長(zhǎng)知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。
2.4 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
2.4.1 家長(zhǎng)幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查,家長(zhǎng)每天幫助孩子刷牙的有476人,經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人,偶爾幫助孩子刷牙的有785人,從沒(méi)做過(guò)的有338人。
2.4.2 家長(zhǎng)檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%(320/ 1828 )的家長(zhǎng)每天檢查孩子刷牙效果,14.99%(274/1828)每周檢查,41.19%(753/1828 )偶爾檢查,26.31%(481/1828)從不檢查孩子刷牙效果。
2.5 家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過(guò)去的一年中,28.06%的家長(zhǎng)不清楚孩子口腔健康狀況。家長(zhǎng)帶孩子看牙的比例僅占27.74%,出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%,而對(duì)于定期檢查牙齒僅占10.18%。
3.討論
上述結(jié)果顯示,學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差,家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔保健知識(shí)認(rèn)知度及對(duì)孩子的干預(yù)行為較差,48.69%的家長(zhǎng)不知道孩子是否使用含氟牙膏,57.44%的家長(zhǎng)不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識(shí)宣傳教育等,建議如下:
3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣
飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1],研究發(fā)現(xiàn),兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示,大多數(shù)兒童偏愛(ài)含糖食品,每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%,僅26.75%的家長(zhǎng)稱(chēng)自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長(zhǎng)并未認(rèn)識(shí)到甜食對(duì)口腔健康的危害性,因此,家長(zhǎng)應(yīng)高度重視過(guò)量攝入含糖食品對(duì)牙齒健康的危害,控制糖攝取的量和頻率,養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣,平衡膳食,采用糖代品,補(bǔ)充鈣、磷制劑,多食谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果等,減少齲病發(fā)生。
正確刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清潔的最主要方法之一【3】,調(diào)查表明,雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣,但每日刷牙2次及以上僅占19.69%,且近一半(43.60%)的兒童無(wú)固定刷牙方法,開(kāi)始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差,注意力集中時(shí)間短,家長(zhǎng)應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙,采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng),家長(zhǎng)的示范作用十分重要,因此家長(zhǎng)應(yīng)做到言傳身教,為孩子樹(shù)立一個(gè)好的榜樣,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口,早晚刷牙,使用牙線(xiàn)的習(xí)慣。
3.2 加強(qiáng)家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)
調(diào)查顯示,不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長(zhǎng)占48.69%,對(duì)于含氟牙膏的用處,雖42.56%的家長(zhǎng)能認(rèn)識(shí)到氟能預(yù)防齲齒,但39.28%的家長(zhǎng)表示不知道,體現(xiàn)出家長(zhǎng)口腔保健知識(shí)的缺乏,對(duì)此,在制定針對(duì)孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí),我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開(kāi)展家長(zhǎng)宣講活動(dòng),對(duì)含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳,提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開(kāi)展口腔健康教育,使幼兒園老師和家長(zhǎng)掌握口腔預(yù)防保健的基本知識(shí)和方法,如齲病的早期癥狀及預(yù)防,正確的刷牙方法等。
3.3 加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔健康的干預(yù)行為
經(jīng)調(diào)查,18.49%的家長(zhǎng)從不幫助孩子刷牙,26.31%的家長(zhǎng)對(duì)孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查,反映出家長(zhǎng)對(duì)孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀;因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對(duì)家長(zhǎng)的進(jìn)行口腔保健宣教,幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙,認(rèn)識(shí)到此舉措的重要性。
3.4 定期檢查口腔健康狀況
據(jù)調(diào)查,72.26%的家長(zhǎng)從未帶孩子看過(guò)牙,定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育,且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān),建議家長(zhǎng)通過(guò)咨詢(xún)口腔醫(yī)務(wù)人員或從書(shū)本中獲取知識(shí),提高自身口腔保健知識(shí)水平,每半年帶孩子檢查一次牙齒,早發(fā)現(xiàn),早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系,例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。
【參考文獻(xiàn)】
[1]Arrow P,Raiieb J, Miller M. Brief oral health promotion intervention among parents of young children to reduce early childhood dental decay [J].BMC Public Health, 2013,13:245
近年來(lái),大學(xué)生心理健康問(wèn)題受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生群體中的一個(gè)特殊層次,既有大學(xué)生心理發(fā)展的共性趨勢(shì),又有其職業(yè)定向的個(gè)性特征。朱心怡等連續(xù)13年對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人格測(cè)試和趨勢(shì)分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人格特征年代變化特征顯著,醫(yī)學(xué)生神經(jīng)或精神的患病率達(dá)20%,個(gè)體神經(jīng)質(zhì)傾向呈逐年上升趨勢(shì)。近年來(lái)的研究結(jié)果表明,約有20%~67%的醫(yī)學(xué)生存在不同程度的心理健康問(wèn)題,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通大學(xué)生的10%~30%[1]。良好的心理健康狀況是醫(yī)學(xué)生未來(lái)臨床工作的前提,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并矯正心理問(wèn)題顯得格外重要。
2影響口腔醫(yī)學(xué)生心理健康的因素
2.1學(xué)習(xí)因素
研究認(rèn)為,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)是導(dǎo)致其出現(xiàn)較多心理問(wèn)題的主要原因[2]。和其他專(zhuān)業(yè)相比,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)制長(zhǎng),內(nèi)容多。在課程安排上,本校口腔醫(yī)學(xué)學(xué)制為5年,需要學(xué)習(xí)30余門(mén)基礎(chǔ)課,知識(shí)總量大。而專(zhuān)業(yè)課均在大四開(kāi)設(shè),加上考研和臨床實(shí)習(xí),大大增加了口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。在學(xué)習(xí)方法上,以記憶為主,較為單一,使學(xué)習(xí)變得單調(diào)而枯燥。一項(xiàng)對(duì)口腔本科生壓力源的調(diào)查發(fā)現(xiàn),常見(jiàn)的10種壓力源是:“準(zhǔn)備及參加考試”“畢業(yè)分配情況”“社會(huì)對(duì)此專(zhuān)業(yè)的看法”“學(xué)習(xí)的任務(wù)重”“時(shí)間不足,不能做想做的事”“與其他同學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)”“不能按時(shí)睡眠”“考試成績(jī)的公布”“家庭的經(jīng)濟(jì)情況”“教師的評(píng)價(jià)”。這些壓力源充分說(shuō)明了口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn),是影響學(xué)生心理健康的重要因素。
2.2家庭因素
家庭對(duì)于醫(yī)學(xué)生個(gè)體心理特征的形成有著重要的作用,父母的教育方式及培養(yǎng)方向、對(duì)子女的期望值以及父母的心理健康水平、文化修養(yǎng)、職業(yè),家庭經(jīng)濟(jì)收入等都對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生直接的影響。本校97期口腔專(zhuān)業(yè)共106人,其困學(xué)生共計(jì)28人,特困率達(dá)26.4%。絕大部分貧困生來(lái)自于農(nóng)村,由于教學(xué)條件的局限,綜合素質(zhì)可能會(huì)較其他同學(xué)有一些差距,同時(shí)受經(jīng)濟(jì)方面的困擾,容易滋生自卑、自閉、挫敗,焦慮等不良心理。有融入群體的強(qiáng)烈愿望,但又往往因?yàn)樽陨淼膯?wèn)題變得敏感脆弱;有得到周?chē)h(huán)境支持的心理需求,卻又不愿接受他人的同情和憐憫[3]。這些問(wèn)題可導(dǎo)致人際關(guān)系淡漠,影響醫(yī)學(xué)生心理健康。
2.3社會(huì)因素
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快同樣影響著醫(yī)學(xué)生的心理健康。由于專(zhuān)業(yè)的限制,就業(yè)范圍較窄,隨著就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的愈發(fā)激烈,口腔醫(yī)學(xué)生心理壓力也不斷增加。同時(shí),受傳統(tǒng)教育模式及校園環(huán)境的影響,很多醫(yī)學(xué)生重科技輕人文社科的知識(shí)培養(yǎng)[4]。人文知識(shí)甚少,不注意倫理道德修養(yǎng),缺乏對(duì)社會(huì)歷史,現(xiàn)實(shí)人生和人際關(guān)系等方面的認(rèn)識(shí),使部分醫(yī)學(xué)生性格孤僻,心理承受能力和自控能力差。
3增進(jìn)心理健康的對(duì)策
3.1學(xué)校方面
3.1.1點(diǎn)面結(jié)合加強(qiáng)心理健康教育課程力度
心理健康教育既要解決一部分學(xué)生的心理問(wèn)題,又要面向全體醫(yī)學(xué)生,預(yù)防和緩解醫(yī)學(xué)生生活中可能出現(xiàn)的各種適應(yīng)問(wèn)題,“點(diǎn)”和“面”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。(1)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高授課質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),有針對(duì)性地,系統(tǒng)地講解心理健康基礎(chǔ)知識(shí),增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì),提高心理認(rèn)知能力和自我調(diào)適能力。(2)改革教學(xué)方法,讓學(xué)生從被動(dòng)的聽(tīng)課變?yōu)橹鲃?dòng)的參與。開(kāi)展心理問(wèn)題課上討論,加強(qiáng)師生之間的交流,在活躍的課堂氛圍里對(duì)學(xué)生進(jìn)行趣味心理測(cè)評(píng)等。(3)調(diào)動(dòng)授課教師的積極性,充分發(fā)揮其引導(dǎo)作用。引導(dǎo)學(xué)生采取積極的心理暗示,使學(xué)生學(xué)會(huì)正確自我觀察及自我評(píng)價(jià),從而正確地對(duì)待自己和他人,減少心理負(fù)擔(dān)或應(yīng)激。(4)充分利用媒體,使心理健康教育不僅僅局限于課堂??赏ㄟ^(guò)校廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、??刃麄髅襟w,通過(guò)第二課堂活動(dòng),廣泛宣傳心理健康知識(shí)。
3.1.2注重學(xué)校文化建設(shè)
營(yíng)造積極健康的校園氛圍重視校園文化建設(shè),積極開(kāi)展各種活動(dòng),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生廣泛的興趣愛(ài)好。通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)如主題日、游戲娛樂(lè)、野營(yíng)拉練等對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理訓(xùn)練[5]。融入心理健康教育,提高其趣味性,針對(duì)性和有效性。讓醫(yī)學(xué)生緊繃的神經(jīng)得以放松,幫助醫(yī)學(xué)生走出繁重的學(xué)業(yè),調(diào)劑單調(diào)的生活,防止醫(yī)學(xué)生變得遲鈍,封閉。創(chuàng)設(shè)出醫(yī)學(xué)生健康成才的校園環(huán)境和氛圍[6]。
3.2口腔醫(yī)學(xué)生自身方面
3.2.1養(yǎng)成科學(xué)的生活方式
生活方式對(duì)心理健康的影響已為科學(xué)研究所證明。健康的生活方式指生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合、科學(xué)用腦、講究衛(wèi)生等。口腔醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重,心理壓力較大,為長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)的效率,應(yīng)科學(xué)地安排好每天的學(xué)習(xí)和休息。生活有規(guī)律,避免用腦過(guò)度引起神經(jīng)衰弱,思維和記億能力減退。
3.2.2學(xué)會(huì)與同學(xué)溝通
增強(qiáng)環(huán)境適應(yīng)力保持和諧的人際關(guān)系同樣有利于醫(yī)學(xué)生的心理健康。通過(guò)人際交往,認(rèn)識(shí)大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任,培養(yǎng)遵守道德規(guī)范的習(xí)慣,增強(qiáng)心理適應(yīng)能力。樂(lè)于與和他人交往,在交往中用理解、寬容、信任和尊重的態(tài)度與周?chē)撕湍老嗵?。與他人同心協(xié)力,與集體保持協(xié)調(diào)關(guān)系,增強(qiáng)對(duì)環(huán)境的適應(yīng)力,保持心理健康。
3.2.3加強(qiáng)體育鍛煉
【關(guān)鍵詞】?jī)和?;牙齒健康;影響因素;解決對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3443-02
1 兒童牙齒健康現(xiàn)狀
毋庸諱言,兒童牙齒健康是兒童口腔醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域??谇豢漆t(yī)生應(yīng)該正確把握兒童牙齒健康的具體臨床特點(diǎn),遵循相應(yīng)的治療原則,才能選擇正確的具有針對(duì)性的治療方案,保證兒童的牙齒健康。
1.1換牙不及時(shí)。孩子換牙太早或太晚對(duì)于孩子牙齒的正常發(fā)育都產(chǎn)生不 利的影響。如果孩子換牙過(guò)早,可能由于孩子內(nèi)部因素造成的,可能是口腔內(nèi)部代謝 不規(guī)律等原因。對(duì)于換牙太早的兒童應(yīng)該趁早就醫(yī),采取必須要的保護(hù)措施,從而有 利于恒牙的正常發(fā)育。孩子換牙太晚,對(duì)于孩子不會(huì)產(chǎn)生什么不利的影響,但是換牙 過(guò)晚可能是由于恒牙在生長(zhǎng)的過(guò)程中存在一些問(wèn)題,需要及時(shí)接受治療,保證兒童的牙齒健康。
1.2牙齒易疼痛。乳牙在正常脫落的過(guò)程一般沒(méi)有疼痛感,但是伴隨 著乳牙的脫落,六齡齒也逐漸開(kāi)始萌生,這時(shí)兒童的牙齒可能會(huì)出現(xiàn)疼痛感,出現(xiàn)牙 齦腫脹的現(xiàn)象。如果孩子的牙齒過(guò)于疼痛,可能需要消炎止痛。換牙是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò) 程,在此期間,對(duì)于孩子的正常飲食產(chǎn)生一定的影響。父母應(yīng)該做一些易于咀嚼的食 物,保證孩子在換牙期間的飲食營(yíng)養(yǎng),同時(shí)鼓勵(lì)孩子定期清潔牙齒,保持口腔健康。
1.3雙層牙的出現(xiàn)。乳牙一般在門(mén)牙之前長(zhǎng)出,當(dāng)孩子的乳牙還沒(méi) 掉落,旁邊又長(zhǎng)出新牙這就叫雙層牙。雙層牙不僅不利于孩子牙齒的正常發(fā)育,還對(duì) 于孩子的咀嚼能力產(chǎn)生影響,不利于食物的吸收消化。 部分兒童的牙齒遲遲沒(méi)有掉落。一般來(lái)說(shuō),牙齒從開(kāi)始松動(dòng)到完全掉落需 要一段時(shí)間,一般需要幾個(gè)月。正常情況下兒童牙齒一般都是在不注意的時(shí)候自己掉 落的,但是部分兒童的牙齒遲遲未掉落,對(duì)于孩子的正常飲食帶來(lái)很多不便,還會(huì)影 響孩子的健康成長(zhǎng)。
2 影響兒童牙齒健康因素
眾所周知,兒童處于牙齒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,孩子從6 歲開(kāi)始不斷有新牙長(zhǎng)出,乳牙開(kāi)始逐漸 脫落,到13 歲完成換牙的全過(guò)程,這也是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期。這一階段必 須要做好兒童牙齒的保護(hù)工作,因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)很多牙齒健康問(wèn)題。影響兒童牙齒健康的因素主要有以下幾點(diǎn):
2.1 孕期母體影響。如果媽媽在懷孕期間營(yíng)養(yǎng)不均衡,缺少胎兒在生長(zhǎng)發(fā) 育過(guò)程中需要的一些維生素,可能會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。懷孕期間,如果媽 媽遭受外界大量的紫外線(xiàn)輻射,也會(huì)引起胎兒畸形或發(fā)育不良。寶寶的很多器官都是 在懷孕期間逐漸發(fā)育完成的,身體的發(fā)育異??赡軙?huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)先天性的缺陷。
2.2 用嘴呼吸弊多。一般情況下人都是用鼻子進(jìn)行呼吸,它能 滿(mǎn)足兒童面部正常的生長(zhǎng)發(fā)育需要。但是鼻子內(nèi)部的疾病可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔出現(xiàn)堵塞, 影響正常的呼吸功能,使兒童不得不用嘴呼吸,但是長(zhǎng)期用嘴呼吸,可能會(huì)導(dǎo)致面部 發(fā)育畸形,對(duì)牙齒的正常發(fā)育也產(chǎn)生不利的影響;另外,兒童對(duì)牙齒的鍛煉不達(dá)標(biāo)。如果兒童經(jīng)常吃一些比較細(xì)軟的流食,牙齒的 咀嚼功能可能會(huì)發(fā)揮不了充分的作用,牙齒缺乏足夠的鍛煉,可能會(huì)出現(xiàn)牙齒牙弓發(fā) 育不正常。
2.3 生活習(xí)慣不良。部分兒童到了五六歲,還有吮吸手指的習(xí)慣,或者在嬰 幼兒時(shí)期,吮吸姿勢(shì)不正確,都有可能導(dǎo)致兒童的牙齒出現(xiàn)畸形或者排列不整齊。兒 童在換牙期間經(jīng)常用牙齒舔松動(dòng)的乳牙或者剛長(zhǎng)出的恒牙,可能會(huì)形成吐舌頭的壞習(xí) 慣,在牙齒與牙齒之間容易形成空隙。部分家長(zhǎng)的思想不正確,覺(jué)得孩子的乳牙早晚 要換的,壞了不要緊的,這種思想不利于孩子牙齒的健康發(fā)育。
3 促進(jìn)兒童牙齒健康的對(duì)策
保護(hù)和促進(jìn)兒童的牙齒健康對(duì)于孩子的健康成長(zhǎng)具有非常重要的影響。我們要為 孩子牙齒健康提供一個(gè)良好的正常發(fā)育環(huán)境,盡量改善不良牙齒的生長(zhǎng),促進(jìn)兒童身 體骨骼和心理健康的成長(zhǎng)發(fā)育。
3.1 加大宣傳教育。兒童正處于長(zhǎng)身體和學(xué)知識(shí)的 最佳時(shí)期,學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)該向孩子普及牙齒健康教育的書(shū)籍知識(shí),提高孩子對(duì)牙齒健 康的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)孩子自我牙齒保健的能力。為了保持牙齒健康,必須做好口腔的清潔 工作,減少細(xì)菌滋生,應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成刷牙漱口的生活習(xí)慣。孩子可以在兩至三 歲開(kāi)始學(xué)習(xí)刷牙,教會(huì)孩子正確的刷牙方法,堅(jiān)持飯后漱口,早晚各刷一次牙的生活 習(xí)慣,并定期檢查牙齒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒疾病并早日治療,保證孩子的健康成長(zhǎng)。
3.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。家長(zhǎng)應(yīng)該合理安排兒 童的膳食,保證孩子攝入的營(yíng)養(yǎng)均衡,同時(shí)多給孩子攝入有一定硬度的食物,加強(qiáng)對(duì) 孩子牙齒的運(yùn)動(dòng)鍛煉,提高孩子牙齒的咀嚼能力。同時(shí),家長(zhǎng)還應(yīng)該避免給孩子吃過(guò) 多的甜食,減少糖果類(lèi)食品對(duì)牙齒的損傷,保證孩子的牙齒健康,為孩子牙齒成長(zhǎng)發(fā) 育提供一個(gè)健康的家庭環(huán)境;
要從媽媽開(kāi)始,關(guān)愛(ài)兒童的牙齒健康。兒童的牙齒保健一般要從懷孕期開(kāi)始, 孩子牙齒的數(shù)目、大小和質(zhì)量都形成于胚胎時(shí)期,媽媽在此階段起到了關(guān)鍵作用。在孩子的兒童時(shí)期,父母是第一老師,應(yīng)該以身 作則,為孩子樹(shù)立一個(gè)早晚刷牙、飯前洗手、飯后漱口的好榜樣,幫助孩子樹(shù)立牙齒 健康的意識(shí),從而促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)發(fā)育。
3.3 定期牙齒檢查。兒童家長(zhǎng)應(yīng)該帶孩子進(jìn)行定期的牙齒健康檢 查,早期發(fā)現(xiàn)牙齒健康問(wèn)題并予以治療。一般來(lái)說(shuō),牙齒和口腔疾病屬于慢性疾病, 得不到人們的重視,只有出現(xiàn)疼痛、腫脹的現(xiàn)象才知道去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治,這是中國(guó)兒 童牙齒健康普遍的現(xiàn)象。因此,為了孩子的健康成長(zhǎng),關(guān)愛(ài)孩子牙齒健康,必須從定期的牙齒健康開(kāi)始做好預(yù)防工作,同時(shí),口腔科醫(yī)生還要采取預(yù)防和治療相結(jié)合的方法,防止牙齒 疾病的發(fā)生,以保證兒童牙齒和身體的健康。
綜上可見(jiàn),隨著社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展,兒童的牙齒健康越來(lái)越受到重視,這需要學(xué)校、社會(huì)和家長(zhǎng)密切配合,增強(qiáng)口腔保健意識(shí),加強(qiáng)對(duì)兒童的口腔健康教育,告訴孩子保護(hù)牙齒的意義,指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的口腔健康行為,,提高兒童對(duì)于關(guān)愛(ài)牙齒健康的認(rèn)識(shí),從自身做起,培養(yǎng)孩子 良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,提高兒童整體的牙齒健康水平,保證兒童的口腔健康,促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。
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關(guān)鍵詞:大學(xué)生;口腔衛(wèi)生;保健與健康
【中圖分類(lèi)號(hào)】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0073-02
隨著當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,技術(shù)的提升,生活水平與醫(yī)療水平的提高,社會(huì)在與時(shí)俱進(jìn)的同時(shí),人們的健康意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)。口腔健康是人類(lèi)現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志之一。從個(gè)人角度講,口腔健康最直接的反映了一個(gè)人身體健康的狀態(tài),所以口腔是生命健康質(zhì)量的一面鏡子。從社會(huì)意義上講,它還是社會(huì)文明與進(jìn)步的重要標(biāo)志。在現(xiàn)實(shí)生活中,人與人之間的交往甚是頻繁,交際圈越來(lái)越廣??谇唤】蹬c整齊潔白的牙齒是一個(gè)人外表形象的重要一部分??陀^上已經(jīng)成為人們職業(yè)選擇,配偶選擇,工作崗位選擇的重要影響因素之一。所以,口腔衛(wèi)生是健康保健最基本也是最重要的部分。
我國(guó)現(xiàn)在正在大規(guī)模的實(shí)施健康教育,但大多數(shù)都集中在幼兒,中小學(xué)及社區(qū)人群,卻忽視了高校學(xué)生這一群體。而我們都知道,大學(xué)生一般在18-22歲之間,也是口腔問(wèn)題的高發(fā)期。 口腔疾病是常見(jiàn)病,而且發(fā)病率非常高,卻往往容易被人們所忽視。一個(gè)小小的爛牙問(wèn)題,所涉及的不僅是牙齒本身,有可能因延誤治療而釀成全身其他系統(tǒng)的疾病。沒(méi)有健康的牙齒,不可能有健康的體魄!我們了解到,口腔是消化道的起端,包括:牙齒,唇,舌,頜骨。牙齒:分別按順序地排列在上下牙槽骨上,組成上下牙列,正常成年人的牙齒數(shù)目為28-32顆。
據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有81%的學(xué)生平時(shí)或過(guò)去曾有過(guò)牙齦出血,但絕大多數(shù)學(xué)生不知道牙齦出血就是患牙齦炎。調(diào)查從大學(xué)生口腔衛(wèi)生習(xí)慣(刷牙的方法、次數(shù)、牙膏的選擇、飯后漱口習(xí)慣、牙簽牙線(xiàn)使用情況)、飲食習(xí)慣、牙齦出血情況了解他們的口腔狀況??谇恍l(wèi)生保健情況:16.8%的學(xué)生選擇小頭軟毛的牙刷;3個(gè)月內(nèi)換1次牙刷的學(xué)生占83.8%;進(jìn)食后有漱口習(xí)慣的學(xué)生占29.8%;飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線(xiàn)的學(xué)生占8.8%;有77.8%的同學(xué)睡前不再進(jìn)食;主動(dòng)了解口腔保健知識(shí)的同學(xué)占40.2%。大學(xué)生口腔衛(wèi)生保健及牙齦出血情況:“民,以食為天,食以齒為先”,口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子,然而人們對(duì)牙齒的保健并未引起足夠重視。經(jīng)過(guò)調(diào)查,刷牙是清除牙菌斑的主要手段,設(shè)計(jì)良好的保健牙刷和正確的刷牙方法能夠刷除菌斑,同時(shí)還能發(fā)揮對(duì)牙齦的按摩作用。調(diào)查結(jié)果顯示16.8%的學(xué)生選擇小頭軟毛的保健牙刷,34.2%的學(xué)生不知道怎么選擇牙刷,這提示我們很有必要普及保健牙刷的使用知識(shí)。調(diào)查結(jié)果顯示28.2%的學(xué)生采用了正確的順牙縫豎刷方法, 72.8%采用傳統(tǒng)的拉鋸式橫刷法,后者不僅可以損傷牙齦,造成牙頸部楔狀缺損、牙根暴露等,而且不能有效清潔牙齒。每日至少應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙,每次刷牙應(yīng)在3 分鐘以上,從調(diào)查結(jié)果看,79.1%人有早晚刷牙習(xí)慣,每次刷牙達(dá)到3-5分鐘的僅僅占6.4%,73.4%的人在3 分鐘以?xún)?nèi)。此外飯后漱口、飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線(xiàn)的同學(xué)分別占29.8%、8.8%,經(jīng)過(guò)平時(shí)的宣傳和教育,同學(xué)們大多能堅(jiān)持早晚刷牙,但刷牙時(shí)間和方法的掌握上還存在很大欠缺。對(duì)于飯后的口腔保健,很多人都沒(méi)能重視起來(lái),從結(jié)果得知在這一點(diǎn)上男生好于女生,其他方面女生好于男生。有過(guò)牙齦出血現(xiàn)象的同學(xué)占76.4%,同時(shí)牙齦出血對(duì)59%出血的同學(xué)的生活產(chǎn)生了不同程度的影響。牙齦出血就診率為22.2%,而未采取措施的占47.4%。然而牙齦出血是牙周病的早期癥狀之一。學(xué)生對(duì)此不夠重視,反映學(xué)生在口腔保健方面存在的不足之處。洗牙是防治牙周病有效地措施,有0.8%的同學(xué)知道洗牙,但其中有41.2%的同學(xué)認(rèn)為洗牙沒(méi)有好處,可能是宣傳教育不夠,洗牙等一些預(yù)防措施還未被大家正確認(rèn)識(shí),所以這方面還需要社會(huì)以及學(xué)校里的社團(tuán)如口腔協(xié)會(huì),繼續(xù)加強(qiáng)宣教??谇唤】涤绊懭藗兊木捉篮蜕眢w健康,被調(diào)查者中有40.2%的學(xué)生會(huì)主動(dòng)了解口腔保健知識(shí),說(shuō)明學(xué)生已經(jīng)在逐步認(rèn)識(shí)口腔健康的重要性。另外,我們也得出大學(xué)生對(duì)于這些必要的口腔保健措施是缺乏認(rèn)識(shí)的,定期口腔保健和及時(shí)就診觀念也比較淡薄。綜上所述,大學(xué)生作為一個(gè)受教育程度較高的群體,對(duì)自身的口腔健康比較關(guān)注,口腔衛(wèi)生狀況整體上較好,但一些方面的不足還需要良好的口腔保健宣傳教育,從而使更多的人更好地維護(hù)口腔健康。為了了解大學(xué)生口腔保健意識(shí)、行為,飲食習(xí)慣及就診傾向的現(xiàn)狀,為完善口腔健康教育提供原始數(shù)據(jù),探討更優(yōu)化的教育模式,從而提高大學(xué)生的自我口腔保健意識(shí)。
口腔護(hù)理始于唐代,《醫(yī)說(shuō)》中提出“早漱口,不若將臥而漱,去齒間所積,牙亦堅(jiān)固”。數(shù)千年來(lái),從古至今,人們從不同角度及不同方面對(duì)口腔疾病進(jìn)行了研究、觀察,開(kāi)發(fā)了許多治療口腔疾病的藥物,并獲得了較好的療效?,F(xiàn)將口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展綜述如下:
(1)口腔護(hù)理的歷史 :口腔護(hù)理已有數(shù)千年的歷史,但口瘡之名,首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,如《素問(wèn)氣交變大論》說(shuō):“歲金不及,炎火乃行,民病口瘡?!闭J(rèn)為口瘡發(fā)病與氣候失常有關(guān)。之后的許多著作,又相繼闡明了口瘡的病因、病理及辨證施護(hù)的法則。隋代巢元方《諸病源候論口舌瘡候》說(shuō):“手少陰,心之經(jīng)也,心氣通于舌;足太陰,脾之經(jīng)也,脾氣通于口。腑臟熱盛,熱乘心脾,氣沖于口與舌,故令口舌生瘡也?!泵鞔_地指出口瘡之病因在于心脾熱盛。唐代孫思邈在《千金要方口病》中指出口瘡反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)及其調(diào)護(hù)方法,曰:“凡患口瘡及齒病者,禁油面酒醬酸酢咸膩乾棗。差后仍慎之,若不久慎,尋乎再發(fā),發(fā)即難差,薔薇根、角蒿為口瘡之神藥,人不知之?!彼未妒?jì)總錄口舌生瘡》說(shuō):“口舌生瘡者,心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也。口瘡者,由心脾有熱,氣沖上焦,熏發(fā)口舌,故作瘡也。胃氣弱,谷氣少,虛陽(yáng)上發(fā)而為口瘡者,不可執(zhí)一而論,當(dāng)求其所受之本也。”指出口瘡有實(shí)有虛。元代朱丹溪《丹溪心法口齒》門(mén)“附錄”載:“口舌生瘡皆上焦熱壅所致,宜用圣湯;口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛宜用中湯?!敝赋隽丝诏弻?shí)證、虛證的不同治法。張景岳詳述了口瘡的證治;明代龔?fù)①t的論點(diǎn)雖與張景岳相似,但辨證用藥自有其特色。清代張璐和羅國(guó)綱等對(duì)口瘡各抒己見(jiàn)。歷代醫(yī)家對(duì)口瘡的認(rèn)識(shí)不斷發(fā)展,治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也不斷豐富。
(2)口腔護(hù)理的現(xiàn)代研究醫(yī)學(xué)對(duì)口腔頰腭、唇舌、齒齦等處發(fā)生粘膜損害為特征的口腔疾病稱(chēng)為口瘡。口瘡之證包括了西醫(yī)的多種口腔疾病,如復(fù)發(fā)性口瘡、白塞氏綜合征、創(chuàng)傷性口腔粘膜損害、結(jié)核性口腔粘膜潰瘍、感染性疾病伴發(fā)的口腔潰瘍、各種內(nèi)科疾病并發(fā)的口腔潰瘍以及惡性腫瘤放、化療中發(fā)生的口腔潰瘍等。臨床表現(xiàn)有局部灼痛、反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈??谇患膊∈强谇豢漆t(yī)師感到非常棘手的問(wèn)題之一,且日益受到國(guó)內(nèi)、外學(xué)者的重視,列為研究課題。吉林醫(yī)科大學(xué)編寫(xiě)的《護(hù)理知識(shí)》中論述了“人的口腔里經(jīng)常存有大量的細(xì)菌,人在患病時(shí)由于抵抗力低下,飲水、進(jìn)食少,??墒箍谇粌?nèi)細(xì)菌大量繁殖,碳水化合物分解、發(fā)酵、產(chǎn)酸的作用增強(qiáng),因而不僅容易引起牙周病、腮腺炎等,而且可使口腔發(fā)臭,影響食欲和消化功能,致口腔感染,甚至導(dǎo)致全身感染。”明確地指出了口腔護(hù)理的重要性。童雅培等提出了口腔護(hù)理的目的:保持口腔清潔、濕潤(rùn),防止粘膜干燥皸裂;避免口臭,使病人舒適,增進(jìn)食欲;防止口腔感染及并發(fā)癥;觀察舌苔及口腔粘膜的變化。
我們都知道,刷牙是保持口腔清潔的主要方法,它能消除口腔內(nèi)軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑,而且有按摩牙齦作用,從而減少口腔環(huán)境中致病因素,增強(qiáng)組織的抗病能力,刷牙對(duì)于預(yù)防各種口腔疾病,特別是對(duì)于預(yù)防和治療牙周病和齲病等,具有重要的作用。
日常生活中,人們雖然每天都刷牙,可是有相當(dāng)一部分人不懂得刷牙的“學(xué)問(wèn)”,所以學(xué)會(huì)正確刷牙對(duì)保持個(gè)人的口腔衛(wèi)生極為重要。
(一)牙刷的選擇:牙刷是口腔衛(wèi)生保健用具,只有選用符合口腔衛(wèi)生要求的保健牙刷,才能起到潔牙的效果,并且不損傷牙齒及牙周組織。保健牙刷其特點(diǎn)是:
(1)刷頭小,在口腔中轉(zhuǎn)動(dòng)靈活。
(2)刷毛排列合理,一般是2~3排,便于清潔牙齒和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛選用優(yōu)質(zhì)尼龍絲,細(xì)而有彈性。
(3)刷毛的頂端呈圓形,刷牙時(shí)不易損傷牙齒和牙齦。
(4)牙齦萎縮需要用牙間刷。
(二)牙膏的選擇首選含氟牙膏,兼用其他牙膏。含氟牙膏不僅有抑制牙菌斑的作用,而且可以保護(hù)牙釉質(zhì),增強(qiáng)牙齒的抗酸能力,預(yù)防齲齒。
(三)刷牙水溫度經(jīng)有關(guān)研究證實(shí),牙齒適宜在30~36度水溫下進(jìn)行正常新陳代謝。因此刷牙時(shí),牙齒如長(zhǎng)時(shí)間受到驟冷或驟熱的刺激,不但容易引起牙齦出血,而且直接影響牙齒的正常代謝,易誘發(fā)牙病,影響牙齒的壽命,影響身體健康。
(四)刷牙的正確方法:正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢,可起到預(yù)防齲齒和牙周病的作用。
第一、刷牙法的要點(diǎn):(主要適用于牙周炎患者,宜用軟毛牙刷)
A、將刷頭放于牙頸部,毛束與牙面成45度角,毛端向著根尖方向,輕輕加壓,使毛束末端一部分進(jìn)入齦溝,一部分在溝外并進(jìn)入鄰面。
B、牙刷在原位作近遠(yuǎn)中方向水平顫動(dòng)4到5次,顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm,這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面除去。
C、刷上下前牙的舌面時(shí),可將牙刷頭豎起,以刷頭的前部接觸近齦緣處的牙面作上下的顫動(dòng)。
D、依次移動(dòng)牙刷到鄰面的牙齒,重復(fù)同樣的動(dòng)作。
第二、豎轉(zhuǎn)動(dòng)法的要點(diǎn):(較為常用,更適用于牙齦退縮者,可選用中等硬毛或軟毛者。)刷上頜后牙時(shí),將牙刷置于上頜后牙上,使刷毛與牙齒呈45度,然后轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭,由上向下刷,各部位重復(fù)刷10次左右,里外面刷法相同。刷下頜后牙時(shí),將牙刷置于下頜后牙上,刷毛與牙齒仍呈45度角,轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭,由下向上刷,各部位重復(fù)10次左右,里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時(shí),可將劇頭豎立,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時(shí),將牙刷置于牙齒咬合面上,稍用力以水平方向來(lái)回刷。
(五)刷牙的時(shí)間每天應(yīng)做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次,并堅(jiān)持飯后漱口。每次刷牙需3~5分鐘才能將牙齒的各個(gè)部位刷到。晚上睡前刷牙更為重要,因它能清除當(dāng)日三餐積存于牙齒上的食物殘?jiān)酃?。否則,在夜間睡眠狀態(tài)下,口腔內(nèi)滋生細(xì)菌,污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石,日久便會(huì)使牙齒發(fā)生齲齒及牙周病。 刷牙的時(shí)間和頻率,牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成,一般清潔并拋光牙面后1-6小時(shí)菌斑可重建,因此每天至少要刷牙2次。一般情況下提倡刷牙時(shí)每個(gè)區(qū)域顫動(dòng)5-10次,或者提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)該以能徹底控制菌斑為度。
在20世紀(jì)的時(shí)候,我國(guó)的口腔正畸患者呈現(xiàn)出只增不減的趨勢(shì)。針對(duì)這一情況,使得醫(yī)務(wù)人員不僅僅是要進(jìn)行相關(guān)的矯正治療,還要從相應(yīng)的社會(huì)上的因素和壓力來(lái)對(duì)口腔畸形的病患進(jìn)行一定的輔導(dǎo)和治療,并通過(guò)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)或者開(kāi)展相關(guān)的活動(dòng)來(lái)打開(kāi)患者的心扉,促進(jìn)矯正的治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料
筆者在2005年之后的5年間內(nèi)對(duì)某所醫(yī)院的口腔矯正科室進(jìn)行一定調(diào)查研究分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收進(jìn)口腔呈現(xiàn)問(wèn)題的病人280例。在這類(lèi)人群中,男性的人數(shù)有140例,女性有100例,他們的年齡大都聚集在4—48.4這個(gè)年齡段內(nèi)。其中需要矯正的包括了將其牙列排齊的具有15例、軟組織面型進(jìn)行改善的有10例、牙模型重建的有8例、牙臺(tái)方面的原因引起的占到7例。通過(guò)對(duì)這些因素進(jìn)行整體分析統(tǒng)計(jì)之后可知,病患的年齡、性別、減數(shù)拔牙等之間從根本上并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)檢查發(fā)現(xiàn),在研究調(diào)查中的這些病例患者各方面都屬于正常,無(wú)智力以及溝通能力偏差的現(xiàn)象。但是不能否認(rèn)的是他們的是否有無(wú)其他相關(guān)病史以及精神上的各種因素導(dǎo)致形成錯(cuò)愕畸形等癥狀。
1.2方法
1.2.1治療方法:直絲弓固定矯治,使得牙床能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和固定保持
1.2.2干預(yù)方法:在病患進(jìn)行再次的口腔治療的過(guò)程中,在相應(yīng)的位置,像病患宣傳一些關(guān)于牙齒方面的保護(hù)和防范知識(shí),以及正畸方面的相關(guān)注意事項(xiàng),在給患者進(jìn)行整個(gè)正畸矯正的過(guò)程進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治鲋?,不忘了?duì)病患進(jìn)行心理健康干預(yù)。
2、結(jié)果
通過(guò)對(duì)280例口腔正畸患者進(jìn)行心理健康干預(yù),之前所出現(xiàn)的一些自卑、恐懼、焦躁等性格特征在醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心的輔導(dǎo)和治療之下都發(fā)生了一系列的變化,并且病患和醫(yī)務(wù)人員之間也維持了和諧、協(xié)調(diào)的關(guān)系、醫(yī)生也由于病患的積極配合等,使得整個(gè)口腔矯正的過(guò)程中的臨床效果大大的上升了一個(gè)臺(tái)階。
3、討論
口腔正畸學(xué)是研究錯(cuò)畸形的病因機(jī)制,診斷分析及其預(yù)防和治療,正畸是比健康更高的醫(yī)療要求,因此就診人員都有著各自的心理健康活動(dòng),這些心理健康行為往往影響到治療過(guò)程和患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度。針對(duì)280例口腔正畸患者不同的病患,根據(jù)口腔患病情況的不同各自具有不同的來(lái)自各方面的心理健康負(fù)擔(dān),本研究中,口腔正畸患者治療前的漢密頓焦慮(HA-MA)測(cè)量平均得分高于7分,說(shuō)明患者普遍存在焦慮情緒,該結(jié)果與口腔正畸患者普遍存在自卑、恐懼、焦躁情緒的發(fā)現(xiàn)是一致的。這就充分的說(shuō)明了患有口腔疾病的患者的心里特征都普遍具有一定的影響,但是醫(yī)生就要針對(duì)各方面的因素進(jìn)行輔導(dǎo),主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
3.1在進(jìn)行口腔正畸矯正的人群中成年人的數(shù)量只增不減。這些病例患者大都已經(jīng)到了已婚或者需要尋找工作的階段,受到來(lái)自社會(huì)的各方面因素的壓力,他們就要求醫(yī)生加快矯正步伐,在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到好的臨床效果,這時(shí)醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該通過(guò)指導(dǎo)和說(shuō)服,讓他們明白倘若加大了牙齒的矯正進(jìn)度,有可能會(huì)對(duì)牙床等造成影響,讓牙齒出現(xiàn)脫落、是轟動(dòng)等現(xiàn)象,導(dǎo)致最后的反差。通過(guò)這些知道,讓患者保持平靜的心態(tài),積極的配合到醫(yī)生的治療。
3.2病例患者易產(chǎn)生畏縮心理健康。產(chǎn)生害羞畏縮心理健康的癥狀主要在青少年的人群里面。青少年大都在青春期,這時(shí)的他們對(duì)周?chē)氖挛锾貏e敏感,總是會(huì)受到來(lái)自一些嘲笑或者冷落的影響而讓他們產(chǎn)生自卑感,在矯正治療的過(guò)程中也不能積極的配合醫(yī)生。這時(shí)就需要醫(yī)務(wù)人員耐心的告訴他們現(xiàn)在的設(shè)備都是非常先進(jìn)的,矯正后的牙齒是非常健康的,讓他們不能對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理健康,并且要有一定的毅力,不能在治療的過(guò)程中半途而廢。
【關(guān)鍵詞】 開(kāi)周??;錯(cuò)頜畸形;正畸
牙周病是由多種因素導(dǎo)致的慢性進(jìn)展性疾病,它的發(fā)展常引起牙齒的松動(dòng)、移位、缺失等,從而引起繼發(fā)性的牙頜畸形及咬合創(chuàng)傷,而錯(cuò)畸形又可以損害牙周組織或加重牙周病。治療該病常用的方法有潔治、藥物以及手術(shù),本文30例正畸治療的牙周病患者,是在牙周病得以控制,齒槽骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)進(jìn)行的。用固定或固定加活動(dòng)矯治器治療,均獲滿(mǎn)意效果。
1 臨床資料
本文30例患者中女性18例,男性12例。年齡19~42歲,均為牙周病中度以上患者。其中牙周病引起錯(cuò)頜者9例,主要表現(xiàn)為多數(shù)牙齒松動(dòng)出現(xiàn)牙齒唇向傾斜、伸長(zhǎng)、扭轉(zhuǎn)、牙間間隙、前牙深覆頜、深覆蓋、上下牙弓前突等畸形。錯(cuò)頜畸形伴牙周病23例,其主要表現(xiàn)為深覆頜,反頜、深覆蓋、牙列擁擠和閉鎖頜伴牙齦紅腫、出血、牙齒逐漸松動(dòng)。
2 治療措施和結(jié)果
牙周病的正畸治療程序與一般校正沒(méi)有很多不同。先做徹底的齦上潔治和齦下刑治術(shù),當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)牙齦類(lèi)癥消失,牙松動(dòng)好轉(zhuǎn),骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài),開(kāi)槽骨吸收在根狀1/2左右,牙松動(dòng)度在Ⅱ度以?xún)?nèi)者,再根據(jù)患者錯(cuò)頜的類(lèi)型進(jìn)行矯治。主要是排齊錯(cuò)位牙,關(guān)閉牙間間隙,協(xié)調(diào)上下牙弓間關(guān)系。消除頜創(chuàng)傷,固定松動(dòng)牙。正畸加力要輕而且柔和,牙齒移動(dòng)盡可能短暫且避免往復(fù)運(yùn)動(dòng)。本組患者經(jīng)治療后,牙齦紅腫,牙周溢膿明顯減輕,牙齒無(wú)明顯松動(dòng),牙間間隙關(guān)閉,牙齒排列整齊,頜關(guān)系改善。X線(xiàn)片顯示牙槽骨沒(méi)有新的喪失并且骨質(zhì)密度增高。
3 典型病例
劉某某,女,34歲。前牙深覆頜Ⅱ°,深覆蓋Ⅱ°,21|12唇向傾斜,牙間隙4 mm,松動(dòng)Ⅱ°,1|1唇側(cè)牙周袋深4 mm,腭側(cè)牙齦萎縮至牙頸1/3, |1唇側(cè)齦痿管溢膿,后牙為遠(yuǎn)中頜關(guān)系。X線(xiàn)片示 |1根近中1/2處陰影約3×5 mm,經(jīng)潔治、刮治、碘氧療法,服藥3周后復(fù)診, |1唇側(cè)痿管消失。戴固定矯治器,用鏈狀橡皮鏈和閉隙曲閉隙消除散在間隙等,治療14個(gè)月后完成矯治。全口牙無(wú)松動(dòng),深覆蓋、深度頜改善。X線(xiàn)片顯示牙槽骨質(zhì)密度增高。
4 討論
正畸治療是牙周病綜合治療的重要方法之一。經(jīng)牙周病基礎(chǔ)治療,牙周病變基本穩(wěn)定之后,根據(jù)患者具體情況來(lái)采用減數(shù)、減輕、縮小牙弓關(guān)閉牙間間隙,調(diào)節(jié)個(gè)別松動(dòng)移位牙復(fù)位,調(diào)整頜間關(guān)系等措施,隨著牙齒排列變整齊,有利于牙齒自潔,消除頜創(chuàng)傷和牙齦及骨組織形態(tài)的恢復(fù)??梢钥刂蒲乐懿∽?,恢復(fù)牙周組織的健康,從而鞏固牙周病的療效[1]。
牙周病患者在進(jìn)行正畸治療中,要反復(fù)進(jìn)行牙周的復(fù)診,對(duì)患者強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性。定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔清潔,以消除菌斑和保持口腔清潔。要注意治療后的保持時(shí)間及保持器的選擇,牙周病患者要特別注意避免畸形復(fù)發(fā)以及后期對(duì)牙周健康的關(guān)注。由于牙周病患者組織修復(fù)時(shí)間比一般錯(cuò)頜畸形組織修復(fù)所需要的時(shí)間要長(zhǎng),且極易復(fù)發(fā),一些患者需要長(zhǎng)期戴牙周夾板以固定松動(dòng)牙。在正畸治療的過(guò)程中要注意加力謹(jǐn)慎,因?yàn)槌扇说纳L(zhǎng)發(fā)育已基本完成,骨吸收及形成較為緩慢,再生能力較弱,因此在移動(dòng)松動(dòng)牙齒復(fù)位時(shí),正畸加力要輕柔,加力時(shí)間要比無(wú)牙周類(lèi)患者加力時(shí)間長(zhǎng),避免引起牙周韌帶和鄰近牙槽骨壞死,增加牙齒松動(dòng)度[2]。
牙周炎患者的牙槽骨不同程度的吸收、牙齒松動(dòng),在頜力的作用下,易出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位、咬合關(guān)系不良等,從而加重牙周病的進(jìn)程,因此在牙周病的正畸治療中維持正常的咬合關(guān)系是維持牙周健康的關(guān)鍵,調(diào)頜是正畸治療和牙周病治療中的重要步驟。調(diào)整頜創(chuàng)傷,其目的在于消除早接觸和頜干擾,均勻分散頜力。在矯治過(guò)程中牙尖的移動(dòng)又能出現(xiàn)相應(yīng)的早接觸,也要及時(shí)調(diào)頜。由于牙周病患者組織修復(fù)所需時(shí)間比一般錯(cuò)頜畸形矯治患者更長(zhǎng),所以需要長(zhǎng)時(shí)間保持,醫(yī)務(wù)人員必須有足夠的耐心和細(xì)心,以便取得患者的理解和配合。視個(gè)體情況必要時(shí)也可以做永久性保持器,以避免錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā)[3]。
臨床牙周病學(xué)表明局部的環(huán)境因素改善能夠增進(jìn)牙周的健康,可以明顯減少長(zhǎng)期牙周保養(yǎng)的復(fù)診頻率。正畸治療可以有效改善局部環(huán)境因素,減少?gòu)?fù)診率,是促進(jìn)牙周健康的重要方法。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 陶龐美.牙周病正畸治療的臨床觀察.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,1989,24(1):37.
關(guān)鍵詞:牙周病;危險(xiǎn)因素;Logistic回歸分析
牙周病(Periodontal disease)包括牙齦炎和牙周炎,牙周病是口腔最常見(jiàn)的疾病之一。牙周病是牙周組織的一種慢性感染性疾病,它可導(dǎo)致牙槽骨的吸收和牙周組織的破壞,是造成35歲以上人群失牙的主要原因。并且研究表明牙周病還可以誘發(fā)人體全身疾病,可以導(dǎo)致或加劇冠心病、胃炎、糖尿病和肺部感染等,嚴(yán)重危害人體健康[1-4]。根據(jù)第3次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)80%~97%的成年人群有不同程度的牙周病。為給牙周病的預(yù)防和治療提參考依據(jù),采用1:1病例對(duì)照研究的方法調(diào)查了236例牙周病患者患病的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2009年9月~2011年1月來(lái)我院口腔科就診的牙周病患者236例,所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合:牙周病診斷符合《牙周病學(xué)》(衛(wèi)生部統(tǒng)編教材第4版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男152例,女84例,齡41~59歲,對(duì)照組為來(lái)我院進(jìn)行體檢的236例健康體檢者,其中男148例,女88例,年齡45~58歲。兩組間年齡、性別比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 調(diào)查方法:所用患者簽署知情同意書(shū)后,經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師統(tǒng)一的培訓(xùn)后,按照全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計(jì)統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查和調(diào)查內(nèi)容包括:一般情況,社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、健康行為、口腔情況、口腔保健情況及全身健康情況和口腔衛(wèi)生習(xí)慣等,將口腔衛(wèi)生習(xí)慣分組:每天刷牙2次及以上,且≥2 min為好;每天刷牙1次或以下,時(shí)間<2 min為差。并且在詢(xún)問(wèn)過(guò)程中避免使用誘導(dǎo)性詞語(yǔ)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī),采用SPSS 11.5建立數(shù)據(jù)庫(kù),單因素檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素非條件性L(fǎng)ogistic回歸法。
2 結(jié)果
2.1 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素單因素分析:通過(guò)單因素χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)文化程度小學(xué)及以下(χ2=6.32,P<0.05),患有糖尿?。é?=17.47,P<0.01),吸煙(χ2=8.36,P<0.01),口腔衛(wèi)生習(xí)慣差(χ2=21.37,P<0.01)等牙周病組比例明顯高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
表1 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素單因素分析(例)
變量牙周病組健康對(duì)照組χ2值P值文化程度
小學(xué)及以下66436.31<0.05 大學(xué)及以上1431571.79>0.05月收入
2000元以上5873
2000元以下1781632.38>0.05糖尿病
有327
無(wú)20422917.47<0.01吸煙情況
吸煙9868
不吸煙1381688.36<0.01飲酒情況
飲酒158149
不飲酒78870.75>0.05空腔衛(wèi)生習(xí)慣
差5921
好17721521.37<0.01
2.2 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素多因素分析:以牙周病發(fā)病為因變量,以單因素分析對(duì)牙周病發(fā)病有意義的因素為自變量,引入非條件Logistic回歸模型,進(jìn)行多因素分析。變量進(jìn)入水準(zhǔn)為P=0.05。兩分類(lèi)變量采用0、1賦值。結(jié)果文化程度小學(xué)及以下、口腔衛(wèi)生習(xí)慣差、患有糖尿病、吸煙是牙周病發(fā)病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。
表2 牙周病發(fā)病的危險(xiǎn)因素多因素分析
因變量βS.E.WaldSig.Exp(B)95% C.I.for EXP(B)
上限下限文化程度小學(xué)及以下0.7590.4594.4430.0361.5641. 4375.039口腔衛(wèi)生習(xí)慣差0.3240.3770.5110.0042.4032.7576.340患有糖尿病0.5300.4644.1420.0133.4501.4542.065吸煙1.3320.2222.3580.0014.6721.75515.651
注:β為偏回歸系數(shù);β>0為危險(xiǎn)因素;β<0為保護(hù)因素;S.E.為偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤;Wald為χ2值;Sig.為P值;Exp(B)為優(yōu)勢(shì)比或比值比;EXP(B)95% C.I.為優(yōu)勢(shì)比95%的可信區(qū)間
3 討論
口腔健康是生活健康的重要組成部分之一,世界衛(wèi)生組織把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一,而牙周病是危害口腔健康的重要疾病之一。牙周病是指發(fā)生在牙周組織,即牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的各種疾病,在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率,在我國(guó)患病率更是居于齲病之上。牙周病是一種危害性較大的疾病,特別是發(fā)展至晚期,牙齒松動(dòng)、脫落,咀嚼無(wú)力,嚴(yán)重影響消化功能,甚至引起胃腸道隱患。由于該病是導(dǎo)致缺牙的主要原因之一,甚至引起部分患者的心理障礙,因此對(duì)于高危人群早期的預(yù)防對(duì)防治牙周病有著極其重要的意義[5-6]。
本研究發(fā)現(xiàn)文化程度較低,口腔衛(wèi)生習(xí)慣差,患有糖尿病,吸煙是導(dǎo)致牙周病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,本研究顯示文化程度小學(xué)及以下患牙周病的危險(xiǎn)因素(OR=1.564 95% CL 1.437~5.039),這與患者文化程度低對(duì)牙周疾病癥狀總體認(rèn)知程度較低,對(duì)早期無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀較輕的齦炎不夠重視,等到癥狀明顯或加重時(shí)才去醫(yī)院就診有關(guān),因此要加強(qiáng)牙周病癥狀尤其是早期癥狀的衛(wèi)生宣教。每天刷牙1次或以下,時(shí)間<2 min是牙周炎的患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,這是因?yàn)檎_的刷牙可以保持口腔衛(wèi)生狀況良好,菌斑的可以得到有效的控制,牙周病患病率明顯下降,而每天刷牙1次并且刷牙時(shí)間<2 min,不能很好的保持口腔衛(wèi)生,菌斑不能有效控制,進(jìn)而導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。本研究和以往的研究均顯示糖尿病與牙周病關(guān)系密切,糖尿病與牙周炎相互影響,互為高危因素。糖尿病可增加牙周病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度,研究顯示糖尿病者患牙周病的機(jī)率比無(wú)糖尿病者高出20%~30%。并且在糖尿病人群中,牙周病的損害嚴(yán)重且進(jìn)展迅速,糖尿病患者比血糖正常的患者發(fā)生難治性牙周病的概率高2~3倍。牙周病亦是糖尿病的易感和促進(jìn)因素,長(zhǎng)期的牙周病慢性炎性反應(yīng)會(huì)促進(jìn)患者血糖升高,本研究顯示患有糖尿病的患者發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)度是正常人的3.45倍,這與以往的研究結(jié)果相一致。吸煙是牙周病的一個(gè)十分重要的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,吸煙可以從多方面影響牙周病的發(fā)生、發(fā)展和愈合,煙草中的尼古丁可以影響人牙齦和牙周膜成纖維細(xì)胞的增殖及貼附 ,并且有研究認(rèn)為:吸煙可使牙周病患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞活力下降,并且可以抑制機(jī)體免疫功能,導(dǎo)致牙周組織的損害;通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和附著,影響牙周組織的修復(fù);還可影響成骨細(xì)胞生長(zhǎng)和加重骨吸收,從而影響牙齒的修復(fù)[7-9]。
綜上所述,本研究認(rèn)為牙周病是一種多因素的疾病,對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知有限,采取的不正確的口腔清潔措施,對(duì)牙周疾病沒(méi)有“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的觀念,吸煙和糖尿病等是導(dǎo)致牙周病發(fā)生的重要因素。所以,有必要加強(qiáng)口腔健康檢查和宣教,使人們認(rèn)識(shí)到其重要性,養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣,并組織定期檢查,對(duì)口腔疾病進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療,特別是吸煙和糖尿病人群。
4 參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強(qiáng)保健;積極防治
牙周病是指發(fā)生在牙齒周?chē)M織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱(chēng)。據(jù)證實(shí),美國(guó)80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國(guó)牙周病的患病率達(dá)到50%以上,有些人群中高達(dá)80%。經(jīng)過(guò)幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。近年來(lái)牙周病對(duì)全身健康的影響已引起人們的高度關(guān)注,醫(yī)務(wù)人員要在幫助病人實(shí)現(xiàn)口腔健康方面發(fā)揮重要作用,高度關(guān)注與積極防治牙周疾病,維護(hù)口腔和全身健康。
1牙周疾病的原因和危險(xiǎn)因素
牙周疾病的首要原因和危險(xiǎn)因素是細(xì)菌[2],細(xì)菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長(zhǎng)的細(xì)菌在機(jī)體防御體系下降時(shí)就易加重牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實(shí),吸煙是牙周病發(fā)生與進(jìn)展的重要影響因子之一,長(zhǎng)期吸煙者發(fā)展成嚴(yán)重牙周疾病的危險(xiǎn)率與形成肺癌的危險(xiǎn)率一樣。第三是遺傳因素,對(duì)雙胞胎和其他人的研究顯示:30%~50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應(yīng)有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進(jìn)展和嚴(yán)重程度。研究顯示,一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進(jìn)牙齦肥大或減少保護(hù)性唾液的產(chǎn)生可加重對(duì)口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進(jìn)牙周疾病的發(fā)展。
2牙周病對(duì)全身健康的影響
最近幾年的研究提示,菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物與機(jī)體防御系統(tǒng)的相互作用被認(rèn)為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機(jī)制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細(xì)胞釋放一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細(xì)菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機(jī)體的防御力和修復(fù)力,影響全身健康,導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。
2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細(xì)菌進(jìn)入血液,會(huì)促使人體產(chǎn)生一種作用類(lèi)似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和腦卒中。有報(bào)告稱(chēng),牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切??谇粌?nèi)的大量細(xì)菌可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎??谇恍l(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。
2.3殃及胎兒在發(fā)達(dá)國(guó)家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的?;贾匕Y牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險(xiǎn)性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)對(duì)早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細(xì)菌相對(duì)應(yīng)的抗體,證實(shí)這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。
2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險(xiǎn)因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。糖尿病增加對(duì)感染的易感性,促進(jìn)全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來(lái),研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門(mén)螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門(mén)螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。
3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極防治、加強(qiáng)牙周疾病的保健
隨著對(duì)牙周病與全身健康關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),使人們高度關(guān)注牙周病對(duì)全身健康的影響,意識(shí)到防治牙周疾病對(duì)保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。
3.1教會(huì)病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動(dòng)、咬物無(wú)力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
3.2加強(qiáng)群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)人們參與口腔普查計(jì)劃,尋求常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)于住院病人應(yīng)保證和鼓勵(lì)病人得到正確適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理。與病人討論藥物時(shí),讓病人知道哪些藥物能引起牙周問(wèn)題。護(hù)士對(duì)每個(gè)妊娠婦女應(yīng)建議她們定期做牙科普查,必要時(shí),采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險(xiǎn)。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請(qǐng)牙科專(zhuān)業(yè)人員做口腔護(hù)理,鼓勵(lì)他們堅(jiān)持實(shí)行家庭口腔衛(wèi)生措施。
3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時(shí)要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動(dòng),然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個(gè)部位刷到,還要做到“三個(gè)三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進(jìn)行,每次刷3 min。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
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