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當(dāng)日中午,美國(guó)北卡羅來(lái)納州摩瑞斯維爾的聯(lián)想辦公室里一片忙亂,負(fù)責(zé)筆記本電腦業(yè)務(wù)的高級(jí)副總裁彼得?豪頓休斯沖著秘書大喊:“快給我拿來(lái)一個(gè)辦公信封!”
原來(lái),聯(lián)想計(jì)劃于2月26日,一款新品――ThinkPad X300筆記本電腦,其賣點(diǎn)就是超薄。巧的是在1月15日這一天,這款產(chǎn)品正在中國(guó)深圳一家工廠投入生產(chǎn)。喬布斯的搶先亮劍,讓聯(lián)想公司美國(guó)總部的高管們幾乎驚慌失措。
喬布斯播下的種子
“永遠(yuǎn)也不要相信你能舉起一臺(tái)計(jì)算機(jī)?!眴滩妓乖谔O果初創(chuàng)期就這樣嘲弄大型計(jì)算機(jī)。
喬布斯在上世紀(jì)80年代初接手麥金塔項(xiàng)目時(shí),告誡他的團(tuán)隊(duì),要將麥金塔電腦作為研發(fā)筆記本大小的便攜電腦的跳板,他計(jì)劃1986年推出這個(gè)產(chǎn)品。
1984年,在麥金塔電腦投入市場(chǎng)4個(gè)月后,蘋果產(chǎn)品營(yíng)銷經(jīng)理芭芭拉?柯肯接受《今日美國(guó)》采訪時(shí),延續(xù)喬布斯的說(shuō)法,稱蘋果公司最終的目標(biāo)是要使麥金塔電腦變成書本那樣大小,可以像筆記本那樣放在用戶的膝蓋上使用。這一年的4月,喬布斯向公司董事會(huì)建議研發(fā)用電池為動(dòng)力的筆記本電腦,但未獲通過(guò)。
也許是為了迷惑對(duì)手,喬布斯在公開場(chǎng)合表示出對(duì)筆記本電腦并不看好。1985年2月,他在接受《花花公子》采訪時(shí)表示:“如果你是一名記者,需要在路上做筆記,那么它們還不錯(cuò)。但對(duì)普通人而言,它們并不是那么有用,軟件也不多。而當(dāng)你安裝好軟件后,廠商可能會(huì)推出一款顯示屏稍大的新產(chǎn)品,你的軟件就過(guò)時(shí)了。因此,沒有人為這些設(shè)備開發(fā)軟件?!?/p>
隨著喬布斯的離去,蘋果的筆記本電腦項(xiàng)目一度擱淺。到了1986年,蘋果公司想起了喬布斯的這個(gè)規(guī)劃,準(zhǔn)備重啟它。
接手該項(xiàng)目的讓?路易?嘉塞帶領(lǐng)喬布斯留下的團(tuán)隊(duì),開始了筆記本電腦的研發(fā),這就是Macintosh Portable。雖然喬布斯已經(jīng)離去,但他已給這個(gè)團(tuán)隊(duì)留下了一種獨(dú)特的文化,參與Macintosh Portable研發(fā)項(xiàng)目的工程師喬恩說(shuō),喬布斯是一個(gè)在設(shè)計(jì)上追求完美的人,他喜歡招聘那些注重細(xì)節(jié)和喜愛簡(jiǎn)潔優(yōu)雅設(shè)計(jì)風(fēng)格的員工。這種文化的優(yōu)點(diǎn)是要求研發(fā)的產(chǎn)品精益求精,沒有任何缺憾,但缺點(diǎn)是難以按計(jì)劃和市場(chǎng)節(jié)奏。
而且所謂的精益求精也會(huì)在外界變量因素的影響下發(fā)生動(dòng)態(tài)變化,譬如顯示器、CPU技術(shù)的演化以及對(duì)手的演進(jìn)等。接喬布斯班的嘉塞看起來(lái)不具備這種綜合平衡的能力,他對(duì)研發(fā)團(tuán)隊(duì)里的工程師的自負(fù)行為予以縱容,讓他們擁有從頭設(shè)計(jì)一切的自由,而沒有采用已成為業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)的零件。這樣本來(lái)應(yīng)該在兩年左右的時(shí)間里完成的產(chǎn)品研發(fā),實(shí)質(zhì)上卻花費(fèi)了將近4年時(shí)間。
蘋果在1989年的年報(bào)中稱,在當(dāng)年的第4季度,將把世界期待已久的產(chǎn)品投入市場(chǎng),這就是“不妥協(xié)的創(chuàng)新產(chǎn)品”――Macintosh Portable。
而實(shí)際上,在Portable準(zhǔn)備推出時(shí),其尺寸和價(jià)格已落后市場(chǎng)水準(zhǔn)將近兩年。嘉塞自己也有些心虛,但箭在弦上不得不發(fā),他自我安慰稱這款電腦是賣給喜愛麥金塔系列產(chǎn)品的粉絲的。嘉塞模仿喬布斯在麥金塔電腦上所做的,在Portable鍵盤的外殼上刻下了60位設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)成員的簽名。
1989年9月20日, Portable正式推出,起初的銷售形勢(shì)讓嘉塞松了一口氣,但一場(chǎng)筆記本電腦領(lǐng)域的大“地震”正在醞釀。
Portable后不久,10月16日,康柏公司了劃時(shí)代的LTE筆記本電腦。在基本功能差不多的情況下, Portable重15.5磅(約合7公斤),售價(jià)6500美元,而康柏LTE重量只有6.2磅,售價(jià)2999美元。
時(shí)任蘋果公司硬件工程部主任的約翰?麥迪卡回憶道:“對(duì)比康柏產(chǎn)品的表現(xiàn),蘋果的Portable讓人無(wú)地自容。”
Portable在市場(chǎng)上得到的惡評(píng)如潮,工業(yè)設(shè)計(jì)師吉姆?斯圖爾特認(rèn)為Portable的設(shè)計(jì)不佳,它會(huì)在人們心中形成不好的名聲,人們將對(duì)之退避三舍。
Portable最大的問(wèn)題是它的重量,由于研發(fā)團(tuán)隊(duì)過(guò)于強(qiáng)調(diào)待機(jī)時(shí)間,因此他們使用的不是當(dāng)時(shí)PC市場(chǎng)常見的鎳鎘電池,而用的是常出現(xiàn)在汽車上的鉛酸電池,因此雖然待機(jī)時(shí)間長(zhǎng),但體積大、很重。所以很難說(shuō)它是筆記本電腦甚至是便攜式電腦,因?yàn)樗侨绱吮恐兀瑤缀鯚o(wú)法放在飛機(jī)的小桌上使用。
重打鼓 另開張
后來(lái)曾任蘋果公司CEO的邁克爾?史賓特勒說(shuō):“我們?cè)诒銛y式電腦上的首次嘗試,可以說(shuō)是腦子絕對(duì)沒開竅。”
嘉塞原來(lái)被認(rèn)為有望接約翰?斯庫(kù)利的班,成為蘋果公司的CEO,但Portable成為了這位法國(guó)人的滑鐵盧。多年以后,《福布斯》曾評(píng)出蘋果公司十大失敗產(chǎn)品,Portable位列第二。
Portable的失利讓當(dāng)時(shí)蘋果的CEO 約翰?斯庫(kù)利很惱火。他召集有關(guān)人員開會(huì),會(huì)場(chǎng)氣氛緊張。蘋果公司硬件工程部主任的約翰?麥迪卡回憶當(dāng)時(shí)的情景稱,斯庫(kù)利沒有大發(fā)雷霆,不過(guò)可以看得出,他非常憂慮。
斯庫(kù)利為情緒低落的員工打氣,稱康柏已經(jīng)為蘋果公司驗(yàn)證了市場(chǎng)的需求和方向,現(xiàn)在蘋果工程師可以按照自己的設(shè)想來(lái)制造屬于自己的筆記本電腦了。
斯庫(kù)利告訴與會(huì)者應(yīng)該回歸到蘋果的三項(xiàng)核心指導(dǎo)原則上,這是喬布斯當(dāng)年提出的:首先,要以評(píng)估用戶想做什么和希望怎樣做為出發(fā)點(diǎn);其次,要相信工業(yè)設(shè)計(jì)的能力,產(chǎn)品應(yīng)該觀觸感良好;最后,要認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)約的價(jià)值,產(chǎn)品要便于操作。
接手筆記本電腦項(xiàng)目的羅伯特?布魯納聽說(shuō)在公司內(nèi)部有一個(gè)“不務(wù)正業(yè)”的人,在原有的筆記本電腦項(xiàng)目組之外,獨(dú)立地研發(fā)筆記本電腦,就準(zhǔn)備前往觀摩。
這個(gè)人是克拉克沃爾,其原來(lái)的職責(zé)是負(fù)責(zé)組裝電腦主板,與產(chǎn)品設(shè)計(jì)本來(lái)不搭界。在Portable 產(chǎn)品會(huì)上,他被臨時(shí)調(diào)過(guò)去幫忙,會(huì)上一位記者嘲諷Portable太重,這刺激了克拉克沃爾,他準(zhǔn)備研發(fā)新一代輕便的蘋果筆記本電腦。
由于研發(fā)筆記本電腦不是份內(nèi)工作,他只好在晚上和周末加班加點(diǎn)地自行研發(fā)。1989年12月,他完成了自己構(gòu)想模型的設(shè)計(jì),并把它展示給筆記本電腦項(xiàng)目的一位主管看,可對(duì)方反應(yīng)冷淡,稱“這玩意兒不錯(cuò),可不是他該干的活兒”。
他部門的同事也勸他打消念頭,干好自己的本職工作,可是他不聽勸阻。
羅伯特主管設(shè)計(jì)工作后,在看完克拉克沃爾的設(shè)計(jì)構(gòu)想時(shí),認(rèn)識(shí)到它的價(jià)值。1990年5月,這個(gè)構(gòu)想成為獨(dú)立于原有筆記本電腦項(xiàng)目之外的另一個(gè)正式項(xiàng)目,這就是“PowerBook”。由于PowerBook的構(gòu)思與公司原有的筆記本電腦研發(fā)項(xiàng)目迥異,羅伯特?fù)?dān)心把它放進(jìn)公司既有的研發(fā)流程中會(huì)被“淹死”,因此撥出一點(diǎn)資源讓它獨(dú)立發(fā)展。
美國(guó)探險(xiǎn)家查爾斯?布勞爾曾說(shuō)過(guò):“新點(diǎn)子很脆弱。它可能被一次嘲笑或一個(gè)哈欠殺死,可能被一個(gè)玩笑刺死,或者因合適人選皺起眉頭而憂慮致死。”
PowerBook的構(gòu)思就遇到了這個(gè)問(wèn)題,這個(gè)游離于研發(fā)主體之外的項(xiàng)目受到了種種阻撓,羅伯特決定向大老板求援,他把這個(gè)全新的模型展示給斯庫(kù)利看。結(jié)果對(duì)方很喜歡,稱這不僅是臺(tái)便攜電腦,而且是可以放在腿上使用的產(chǎn)品。
雖然得到公司CEO的首肯,但PowerBook項(xiàng)目仍無(wú)法從公司獲得更多的資源,因?yàn)橘Y源已被原有的筆記本電腦研發(fā)項(xiàng)目所占用。PowerBook項(xiàng)目組不得已采用了外包的模式,將部分設(shè)計(jì)和制造業(yè)務(wù)外包給索尼來(lái)完成。這是蘋果公司首次采用外包方式,效果如何?他們忐忑不安。
1991年10月20日,在Portable項(xiàng)目失利后兩年,深灰色的蘋果PowerBook筆記本電腦,結(jié)果受到了市場(chǎng)的歡迎。
不過(guò)PowerBook的成功對(duì)于20世紀(jì)90年代上半葉的蘋果公司來(lái)說(shuō),就像在一場(chǎng)失敗戰(zhàn)役中贏得了一次局部戰(zhàn)斗,整個(gè)公司的經(jīng)營(yíng)每況愈下。但PowerBook證明蘋果公司仍是藏龍臥虎之地,只不過(guò)需要一個(gè)能喚醒它們的人物。
此人就是喬布斯。
砍剩下的硬朗骨頭
“聽到這個(gè)決定的時(shí)候,我們驚訝得下巴都快掉下來(lái)了?!?/p>
1997年下半年的一天,曾任蘋果董事會(huì)主席的小埃德加?伍拉德聽說(shuō)回到蘋果的喬布斯把產(chǎn)品線砍為四個(gè)時(shí),非常震驚。
當(dāng)時(shí),喬布斯在辦公室的白板上畫了一個(gè)表格,表格頂端寫著“大眾消費(fèi)者”和“專業(yè)人士”,下面則是“筆記本電腦”和“臺(tái)式電腦”。喬布斯由此確定了當(dāng)時(shí)蘋果公司的新產(chǎn)品戰(zhàn)略,即只出四種產(chǎn)品,兩種筆記本電腦和兩種臺(tái)式電腦,目標(biāo)客戶是專業(yè)人士和大眾消費(fèi)者。
就是說(shuō)喬布斯將公司的產(chǎn)品體系砍得只剩下骨頭了,很多人評(píng)價(jià)說(shuō)他此舉太瘋狂,幾乎就是在自殺。
此時(shí)的喬布斯承受著巨大的壓力?!拔疫@輩子從來(lái)沒有這么累過(guò)?!?998年,他曾對(duì)《財(cái)富》的記者說(shuō),“每天晚上我10點(diǎn)左右才回家,然后就直接倒在床上睡著了。第二天早上6點(diǎn)我就要強(qiáng)迫自己起床,洗個(gè)澡然后去上班?!?/p>
喬納森?伊夫領(lǐng)導(dǎo)的設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)開始為喬布斯砍剩下的骨頭增添血肉,其中包括筆記本電腦iBook?!肮び破涫?,,必先利其器?!眴滩妓箤?duì)設(shè)計(jì)上的投入毫不吝嗇,喬納森說(shuō):“通過(guò)保持小規(guī)模的核心小組和對(duì)工具及流程的巨額投資,我們可以以少見的高合作水平工作。”
1999年7月21日, iBook筆記本電腦面世,它的設(shè)計(jì)哲學(xué)受到蘋果的臺(tái)式機(jī)iMac之影響,擁有特殊外觀――半透明和彩色的塑膠外殼,其獨(dú)特設(shè)計(jì)被人標(biāo)榜為“蛤殼”,當(dāng)然也有人戲稱其為“馬桶座”。它的市場(chǎng)口號(hào)是 “iMac to go”。 在展示會(huì)上,蘋果公司曾讓人提著iBook從高處跳下,來(lái)展示其產(chǎn)品的結(jié)實(shí)程度。不過(guò),當(dāng)時(shí)下面有墊子。
iBook的市場(chǎng)表現(xiàn)是成功的,只是它被iMac當(dāng)時(shí)更大的成功光環(huán)所遮掩。無(wú)論如何,喬布斯再次賦予蘋果筆記本電腦獨(dú)特的魅力,系列成功產(chǎn)品魚貫而出,蘋果筆記本電腦進(jìn)入了一個(gè)平穩(wěn)的發(fā)展期,直到產(chǎn)業(yè)界發(fā)生了一個(gè)重大變化。
這個(gè)重大變化就是2004年聯(lián)想收購(gòu)IBM的PC部門,IBM輝煌一時(shí)的筆記本電腦ThinkPad事業(yè)部也并入了聯(lián)想。
1992年10月面市的ThinkPad 700C是IBM第一臺(tái)以ThinkPad命名的筆記本電腦,黑色(外觀設(shè)計(jì))和紅點(diǎn)(TrackPoint)是ThinkPad的獨(dú)特象征,IBM ThinkPad是人類歷史上第一個(gè)隨航天飛機(jī)進(jìn)入太空的個(gè)人電腦。
喬布斯曾小心翼翼地避開與IBM ThinkPad做正面交鋒,讓蘋果筆記本電腦在設(shè)計(jì)上與它刻意區(qū)分開。據(jù)流傳甚廣的《喬布斯辦公室語(yǔ)錄》記載,他曾對(duì)設(shè)計(jì)人員說(shuō):“IBM Thinkpad如果沒了小紅點(diǎn),那它就不是Thinkpad。MacBook如果加了小紅點(diǎn),那它既不是IBM Thinkpad也不是蘋果MacBook了。”
但并想的ThinkPad和蘋果公司的MacBook就像漸行漸近的兩艘巨輪,在狹窄的海峽里,勢(shì)必發(fā)生正面對(duì)撞。
聯(lián)想完成收購(gòu)IBM的個(gè)人電腦事業(yè)部后,ThinkPad一度被媒體認(rèn)為失去了以往的光澤,所以,聯(lián)想決定推出一款有影響力的產(chǎn)品,重現(xiàn)往日ThinkPad的輝煌。這款產(chǎn)品由聯(lián)想日本東京實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)藤在正帶隊(duì)將概念變成產(chǎn)品化的圖紙,中國(guó)研發(fā)人員則負(fù)責(zé)選擇合適的材料使圖紙最終變成真正的產(chǎn)品,產(chǎn)品最終的名字是ThinkPad X300。
時(shí)任聯(lián)想董事會(huì)主席的楊元慶曾表示:“我們希望遞送出一個(gè)信息,那就是如果行業(yè)內(nèi)有一家公司能夠不斷開發(fā)出最創(chuàng)新和最好質(zhì)量的產(chǎn)品,這家公司就是聯(lián)想。”
但喬布斯搶先一步MacBook Air,并發(fā)生本文開頭的一幕?!渡虡I(yè)周刊》的記者史蒂夫?哈姆在《The Race For Perfect》一書中評(píng)價(jià)說(shuō):“這一驚人之舉的轟動(dòng)效應(yīng),絕不亞于從帽子里抓出一只兔子?!?/p>
如果,聯(lián)想的新品不能做到像喬布斯從信封中抽出的那樣,聯(lián)想高管們將面臨尷尬,好在ThinkPad X300也能像MacBook Air一樣裝進(jìn)信封。
聯(lián)想的高管們松了一口氣,開始分析ThinkPad X300與MacBook Air的優(yōu)劣,謀劃給予蘋果公司迎頭一擊。
楊元慶的代言
“我此次參加ThinkPad X300的會(huì),說(shuō)明我對(duì)公司的技術(shù)、產(chǎn)品非常認(rèn)可,確實(shí)拿得出手。事實(shí)上,只要是技術(shù)實(shí)力、產(chǎn)品質(zhì)量非常強(qiáng)的公司,董事長(zhǎng)都愿意出來(lái)做產(chǎn)品的‘代言人’。比如蘋果公司的喬布斯、微軟公司的比爾?蓋茨等。”楊元慶2008年3月19日在北京聯(lián)想新品會(huì)上這樣表示。
對(duì)于聯(lián)想ThinkPad X300售價(jià)高于蘋果MacBook Air的原因,楊元慶則稱:“技術(shù)含量高的產(chǎn)品,價(jià)格就應(yīng)該高?!?/p>
聯(lián)想對(duì)于MacBook Air的挑戰(zhàn),繼續(xù)在發(fā)酵,他們隨后打出了火藥味十足的廣告。廣告語(yǔ)中的“No-Compromise(絕不妥協(xié))”、“ Everything else is just hot air(其他所有的都是空話)”,矛頭直指蘋果MacBook Air。
喬布斯在會(huì)上曾說(shuō):“我們制造出了世界上最薄的筆記本電腦,它沒有犧牲掉全尺寸鍵盤和全尺寸13英寸屏幕,你第一眼看到時(shí),很難相信它竟然是一款高配置的筆記本電腦?!钡蟹治鰩煼Q,蘋果MacBook Air為了“全世界最輕薄”的筆記本電腦的名頭在硬件上做了一些“妥協(xié)”。比如,為了薄度犧牲光驅(qū),簡(jiǎn)化了接口。而聯(lián)想認(rèn)為自己的產(chǎn)品在配置上是毫無(wú)妥協(xié)的。
聯(lián)想一位部門經(jīng)理說(shuō):“前段時(shí)間也有家廠商推出了個(gè)很熱的筆記本,很薄。但是它沒有以太網(wǎng)口,用戶在家怎么上網(wǎng)呢?”
聯(lián)想ThinkPad X300首席設(shè)計(jì)師大衛(wèi)?希爾曾對(duì) MacBook Air進(jìn)行調(diào)侃:“我看到銀色的電腦有點(diǎn)厭煩,我從不穿銀色西裝。”
喬布斯也許對(duì)大衛(wèi)的這番評(píng)價(jià)不以為然,不過(guò)他應(yīng)該很認(rèn)同大衛(wèi)的這句話:“追求完美是長(zhǎng)期性的?!?/p>
喬布斯的好友、甲骨文CEO拉里?埃里森曾把生命比作一條鯊魚:“你必須繼續(xù)向前,一天比一天做得更好,否則你就會(huì)死亡。”
記者手記
不要追著冰球跑
“要趕在冰球之前,而不要追著冰球跑?!边@是冰球明星韋恩?格雷茨基的一句話,喬布斯最愛引用。
2011年2月,柳傳志在接受《舊金山紀(jì)事報(bào)》專訪時(shí)表示:“蘋果已經(jīng)在中國(guó)做得很好了。但他們將要面臨一家叫做‘聯(lián)想’的公司的猛烈進(jìn)攻。戴爾曾主導(dǎo)美國(guó)和歐洲市場(chǎng),當(dāng)他們第一次來(lái)到中國(guó)時(shí),曾在兩年的時(shí)間里領(lǐng)先聯(lián)想。但是,也就是在這兩年中我們找到了反擊的辦法,從此在中國(guó)市場(chǎng)聯(lián)想做得一直比戴爾好?!?/p>
也許是為了呼應(yīng)他的話,聯(lián)想開始加強(qiáng)進(jìn)攻的節(jié)奏,不僅僅是在中國(guó)市場(chǎng)。2011年4月下旬,為了拓展美國(guó)市場(chǎng),聯(lián)想開始面向伴隨著蘋果產(chǎn)品長(zhǎng)大的年輕一布系列全新品牌廣告。
這組廣告聚焦于行動(dòng),稱聯(lián)想的產(chǎn)品是為那些行動(dòng)者準(zhǔn)備的。在一組30秒的廣告中,聯(lián)想展示了一臺(tái)電腦屏幕上閃爍的箭頭、煤氣爐上燃起的火苗以及一支削尖的鉛筆?!笆澜绮粫?huì)自己向前,”旁白說(shuō),“世界需要‘行動(dòng)者’,需要修補(bǔ)、建設(shè)和創(chuàng)造”。而在印刷版的廣告中,聯(lián)想新款筆記本電腦被置于不同的環(huán)境中,譬如在孤身穿越沙漠者的摩托車把手間,或者在風(fēng)暴追逐者的汽車儀表盤上。廣告語(yǔ)是“我們生產(chǎn)工具,你讓它們行動(dòng)”。
【關(guān)鍵詞】 電針;神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù);腦卒中;吞咽障礙
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.002
Influence by acusector combined with neuro-muscular facilitation technique on rehabilitation effect of post-stroke dysphagia patients LI Wan-yan. Dongguan City Convalescent Hospital, Dongguan 523119, China
【Abstract】 Objective To investigate influence by acusector combined with neuro-muscular facilitation technique on rehabilitation effect of post-stroke dysphagia patients. Methods A total of 90 post-stroke dysphagia patients were randomly divided into experimental group and control group, with 45 cases in each group. The control group received convention therapy, and the experimental group received additional acusector combined with neuro-muscular facilitation technique. Clinical effects were compared between the two groups. Results The experimental group had obviously higher satisfaction degree than the control group, and the difference had statistical significance (P
【Key words】 Acusector; Neuro-muscular facilitation technique; Stroke; Dysphagia
腰椎壓縮骨折是脊柱外科常見損傷之一, 以往臨床以保守治療為主, 通過(guò)非手術(shù)+止痛+支具聯(lián)合治療, 臨床效果欠佳。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展, PKP與PVP應(yīng)運(yùn)而生, 均具有穩(wěn)定骨折、緩解疼痛、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì), 在椎體壓縮骨折中得到了廣泛應(yīng)用。本院探討PKP與PVP的臨床治療效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組80例骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折患者為本院2014年5月~2015年5月收治, 均符合納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①年齡≥50歲, 經(jīng)X線檢查有骨折疏松癥病史;②臨床表現(xiàn)為不同程度的腰背部持續(xù)性或突發(fā)疼痛, 變換時(shí)疼痛加重, 對(duì)日常生活、工作造成嚴(yán)重影響;③經(jīng)X線、CT、MRI檢查, X線見病椎壓縮呈楔形變, 椎體前緣扁;CT見骨折累及椎體前柱, 未破壞脊柱穩(wěn)定性;MRI見椎體成長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)改變, 壓脂像為高信號(hào), 確診為腰椎壓縮骨折;④符合手術(shù)指征, 均耐受手術(shù);⑤臨床依從性較好, 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、其他骨病所致病理性骨折者;②合并心、肝、腎、腦、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;③精神疾病、全身狀況較差、無(wú)法下地功能鍛煉者;④凝血功能障礙、有出血傾向者;⑤不穩(wěn)定性椎體骨折伴脊髓神經(jīng)損傷者;⑥無(wú)法耐受手術(shù), 拒絕簽署知情同意書者。根據(jù)隨機(jī)分組原則將80例患者分為甲組與乙組, 各40例。甲組中男17例, 女23例, 年齡53~78歲, 平均年齡(68.76±5.09)歲;單個(gè)椎體骨折29例, 2個(gè)椎體骨折8例, 3個(gè)椎體骨折3例。乙組中男16例, 女24例, 年齡52~79歲, 平均年齡(69.01±5.13)歲;單個(gè)椎體骨折30例, 2個(gè)椎體骨折7例, 3個(gè)椎體骨折3例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 所有患者均完善術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作, 包括X線、CT、MRI檢查, 確定椎體及進(jìn)針角度;行心電圖、血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢查;術(shù)前30 min給予抗生素靜脈滴注[2]。甲組患者行PKP治療, 幫助患者選擇俯臥位, 在C臂X線機(jī)透視下, 確定穿刺點(diǎn), 常規(guī)消毒鋪巾, 采用1%利多卡因局部麻醉, 在透視下, 將穿刺針與塌陷終板平行, 側(cè)位針尖緩慢進(jìn)針, 到達(dá)椎體前中1/3, 將導(dǎo)針安裝好, 置入球囊, 并將造影劑緩慢注入, 便于球囊充分?jǐn)U張, 透視下見椎體高度恢復(fù)后, 可停止加壓, 將顯影劑抽出, 在C臂X線機(jī)引導(dǎo)下, 于病椎體中緩慢注入骨水泥, 待骨水泥全部凝固后, 將導(dǎo)針拔出。囑咐患者保持俯臥位15 min, 確認(rèn)無(wú)異常情況發(fā)生后, 可送回病房[3]。乙組患者采用PVP治療, 、穿刺點(diǎn)、麻醉等操作方法與甲組一致, 安裝好導(dǎo)針后, 在其引導(dǎo)下將空心導(dǎo)管鉆入病椎中, 液體單體與聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥粉末按1∶2比例混合[4], 調(diào)至均勻黏稠狀, 采用壓力注射器推注入病椎中, 借助C臂X線機(jī)觀察注射情況, 骨水泥達(dá)到椎體后壁時(shí), 停止注射, 導(dǎo)管緩慢轉(zhuǎn)動(dòng), 待骨水泥完全固定, 拔出導(dǎo)管。告知患者保持俯臥位15 min, 無(wú)異常情況發(fā)生即可送回病房。
1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨水泥注射量、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)。②采用VAS對(duì)患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)估[5], 采用10 cm直線, 兩端分別標(biāo)記0(無(wú)痛)、10(劇痛), 患者根據(jù)自身感受, 在直線某一點(diǎn)作記號(hào), 分值越大, 表示疼痛程度越嚴(yán)重。③采用ODI對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分[6], 分值越低, 表明恢復(fù)越好。④詳細(xì)記錄兩組患者治療前、治療6個(gè)月后Cobb角及椎體前緣高度。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 臨床相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者骨水泥注射量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 甲組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均長(zhǎng)于乙組, 醫(yī)療費(fèi)用高于乙組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 治療前后VAS、ODI評(píng)分及Cobb角、椎體前緣高度比較 治療前兩組VAS、ODI評(píng)分及Cobb角、椎體前緣高度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組VAS、ODI評(píng)分及Cobb角較治療前明顯降低(P
3 討論
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展, 人口老齡化進(jìn)程不斷加快, 老年人各組織器官處于衰竭狀態(tài), 尤其是骨組織明顯鈣化, 骨組織量減少, 導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥, 通常表現(xiàn)為骨痛、抽筋等, 嚴(yán)重者將導(dǎo)致骨脆性增加, 發(fā)生脆性骨折, 即骨質(zhì)疏松性骨折。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明[7], 我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者達(dá)9000萬(wàn), 占總?cè)丝诘?.1%, 其中7.0%患者易發(fā)生椎體骨折。傳統(tǒng)治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折方法治療效果欠佳, 因此需探尋一種安全有效的治療方案。
隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)水平不斷提高, PVP早期應(yīng)用于椎體血管瘤治療中, 后來(lái)逐漸推廣至骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折治療中。PVP是通過(guò)椎弓根, 將骨水泥注入病椎內(nèi), 骨水泥沿著椎體腔隙擴(kuò)散至整個(gè)椎體, 固定后具備支撐抗壓能力, 進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的;PVP還能預(yù)防畸形, 避免骨量繼續(xù)丟失, 減少骨折再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。PKP是經(jīng)皮向病變椎體內(nèi)導(dǎo)入擴(kuò)張球囊, 利用球囊對(duì)壓縮骨折椎體進(jìn)行復(fù)位, 并形成空腔, 在低壓力下填充骨水泥, 可迅速緩解疼痛, 同時(shí)矯正后凸畸形。在荊興泉等[8]研究中, PVP治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折有效率為89.2%, PKP治療有效率為85.1%, 療效無(wú)明顯差異, 說(shuō)明PVP和PKP臨床療效相當(dāng)。
本文研究結(jié)果表明PVP和PKP均能明顯緩解疼痛和功能障礙, 減小Cobb角;PKP比PVP更有效地提高椎體前緣高度, 改善后凸畸形;PVP手術(shù)住院時(shí)間短, 醫(yī)療費(fèi)用低, 經(jīng)濟(jì)性較高;PKP手術(shù)操作相對(duì)較復(fù)雜, 要求術(shù)者較高的操作水平, 且醫(yī)療費(fèi)用高于PVP, 一般家庭難以承受。那么臨床應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況, 科學(xué)地選擇PVP或PKP術(shù), 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。
綜上所述, PVP和PKP均是治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折切實(shí)可行的方法, PKP可快速恢復(fù)椎體前緣高度, 糾正后凸畸形, 但其醫(yī)療費(fèi)用較高;PVP操作簡(jiǎn)單, 住院時(shí)間短, 經(jīng)濟(jì)性高, 臨床應(yīng)綜合考慮患者病情、年齡、經(jīng)濟(jì)條件, 選擇合適的治療方案, 取得令人滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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[7] 王樹金, 孔丹輝, 吳樹華, 等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折療效分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2014, 8(18):170-172.
根據(jù)要求作文。
題目:我與_______的親密接觸
要求:
①把題目補(bǔ)充完整;
②有真情實(shí)感,力求有創(chuàng)意,不得套寫抄襲;
③文體自定;
④不少于600字(寫成詩(shī)歌不少于20行);
⑤文章中不要出現(xiàn)真實(shí)的地名、校名和人名。
【寫作導(dǎo)引】
今年的文題非常貼近生活,一個(gè)“我”字,提示考生要我手心,“親密接觸”則暗示考生選擇的寫作素材應(yīng)該是自己最熟悉、最動(dòng)情、最想傾訴的生活。要寫好今年的中考作文,應(yīng)該從以下方面入手。
1.準(zhǔn)確解詞,突出重點(diǎn)。今年中考作文的文眼就是“親密接觸”,所謂“親密”,就是“(感情、關(guān)系等)親近密切”,所謂“接觸”實(shí)際上是指“接近并交往”。所以,考生的文章必須著力表現(xiàn)和凸顯“親近密切地接近并交往”這個(gè)中心,才能寫出文題相符、主題突出的作文。
2.巧妙拓思,彰顯個(gè)性。對(duì)于這個(gè)半命題作文,我們可以從兩方面拓寬思路。一是在人稱上巧轉(zhuǎn)換?!拔摇笨梢允强忌约?,也可以是千年前的古人、名著中人物的化身,還可以是大自然的一草一木。二是在空缺處巧補(bǔ)題。按照習(xí)慣性思維,考生一般會(huì)從自己的生活圈子,即父母、老師、同學(xué)等人物中挑選一個(gè)補(bǔ)題,這就容易造成內(nèi)容的雷同,但如果我們用發(fā)散性思維考慮,用“手機(jī)”“電腦”補(bǔ)題,和它們這些高科技產(chǎn)品來(lái)個(gè)親密接觸也未嘗不可;用“唐詩(shī)”“宋詞”補(bǔ)題,和這些燦爛文化來(lái)個(gè)親密接觸更凸顯你的文學(xué)才情;用“蒲公英”“含羞草”補(bǔ)題,和這些大自然的草木來(lái)個(gè)親密接觸更能凸顯萬(wàn)物和諧共處的生存之道。
【佳作示例一】
我與蝴蝶的親密接觸
河北一考生
曾經(jīng),滿懷期待與抱負(fù),滿懷夢(mèng)想與追求,自信地走進(jìn)校園。而如今,心中只有傷痕累累,只有孤獨(dú)的滋味。我不知自己還能否與曾經(jīng)的自信親密接觸。
涼涼的街道,涼涼的秋雨,一如我涼涼的心情。
有好多詞能形容我孤獨(dú)寂寞的滋味,卻沒有一行字能形容我的心如死灰。只有我一個(gè)人,像失去了魂魄的幽靈,在凄風(fēng)涼雨中游蕩。
生活就如眼前的雨簾,一幕幕從我眼前閃過(guò)。自從上了初三,操場(chǎng)上沒有了瘋玩籃球的我,宿舍里沒有了愛睡懶覺的我,教室里卻多了一個(gè)埋頭讀書的身影。但我的付出卻一次次被無(wú)情否定,心中的火花被冰冷的現(xiàn)實(shí)一次次澆滅,我想自信起來(lái),卻沒有了往日的勇氣……
忽然,一只蝴蝶從我眼前飛過(guò),吸引了我的視線。它瘦弱的身上,翕動(dòng)著一雙孱弱的翅膀,它趔趔趄趄地在雨中飛行,像一架快要墜向地面卻又想極力拉起的飛機(jī)。無(wú)情的雨點(diǎn)一滴滴從空中打下,砸在它薄紗般的翅膀上。終于,它一頭栽在道邊的草地上,任憑雨水的沖刷。
驀然之間,我的心像被什么觸動(dòng)了一下,快步走上前去,仔細(xì)觀察。它好像是一只幼蝶,全身淺藍(lán),多像天空的顏色,它一定有著在藍(lán)天下翩躚起舞的夢(mèng),不然它怎么還在做著徒勞的掙扎?
這天兒,雨來(lái)得快去得也快。不一會(huì)兒,太陽(yáng)從云頭鉆了出來(lái),將強(qiáng)烈的陽(yáng)光投射在萬(wàn)物之上。那只受傷的蝴蝶,在草叢中拼命地抖動(dòng)著翅膀,開始動(dòng)作還很緩慢,但隨著翅膀上水跡的減少,它扇動(dòng)翅膀的頻率越來(lái)越快。終于,它又開始了飛翔。在陽(yáng)光的照耀下,它就像在天空中飛行的一朵花。
我滿懷敬意地望著蝴蝶遠(yuǎn)去的背影,眼中貯滿了淚水。隱隱地,那個(gè)曾經(jīng)的信念又涌上心頭。是啊,云朵也是一種風(fēng)景,眼淚也是一種品嘗,我們的努力并不是為了得到別人的掌聲。風(fēng)吹過(guò),花朵依然在;浪埋過(guò),巖石依然在;失敗了,夢(mèng)想還應(yīng)在,在失敗中尋找真理,在苦難中造就自己,不亦快哉!
哦,與蝴蝶的這次親密接觸,讓我的世界風(fēng)雨不再;與蝴蝶的這次親密接觸,讓我的心中激情澎湃。自信人生二百年,會(huì)當(dāng)擊水三千里。在漫漫人生路上,我會(huì)像那只蝴蝶一樣,不離不棄地飛向?qū)儆谧约旱乃{(lán)天。
【評(píng)點(diǎn)】
情景交融,物我相映??忌茏⒅丨h(huán)境的設(shè)置。我的出場(chǎng),是在“涼涼的街道,涼涼的秋雨”之中,這樣的環(huán)境很自然地襯托出我“涼涼的心情”。到了后文,陽(yáng)光的出現(xiàn),也暗示了故事情節(jié)的轉(zhuǎn)變,蝴蝶重新飛上了藍(lán)天,我重新找回了自信。此外,文中的蝴蝶就是“我”的化身,二者經(jīng)歷相同,遭遇相似,考生以蝴蝶的舉動(dòng)來(lái)推動(dòng)我的變化,達(dá)到了物我相映成趣的效果。
描寫細(xì)致,重點(diǎn)突出。本文在描寫上很見功力,尤其是考生能找準(zhǔn)文章重點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行濃墨重彩、細(xì)致入微的刻畫。如本文蝴蝶的出現(xiàn),顯然是文中的重中之重,是詮釋文題“我與蝴蝶的親密接觸”的關(guān)鍵之筆,所以考生就從形開始描寫,直至最后完成其“神”的塑造,從而將文旨鮮明地呈現(xiàn)在讀者面前。
【佳作示例二】
我與對(duì)聯(lián)的親密接觸
河北一考生
我與對(duì)聯(lián)的“親密”接觸,始于小學(xué)五年級(jí)。父親見我的課余作業(yè)不多,于是甩給我一本關(guān)于對(duì)聯(lián)的書——《聲律啟蒙》。
還記得老爸苦口婆心地說(shuō):“這是國(guó)學(xué)經(jīng)典著作之一,古代狀元的啟蒙教材,背會(huì)了它就能學(xué)會(huì)對(duì)聯(lián)作詩(shī)?!敝笏舶畎畹貋G下一句:“每天背一段!”老爸不容商量的口氣,讓我恨死了那個(gè)叫“車萬(wàn)育”的作者。
背誦《聲律啟蒙》,從此成了雷打不動(dòng)的家庭作業(yè)。每天寫完作業(yè)后,我都要像老和尚念經(jīng)一般誦讀:“云對(duì)雨,雪對(duì)風(fēng),晚照對(duì)晴空。來(lái)鴻對(duì)去燕,宿鳥對(duì)鳴蟲……”時(shí)光在這一刻似乎停滯了下來(lái),不肯向前,好像要考驗(yàn)我的耐力一樣。我只好硬著頭皮堅(jiān)持,堅(jiān)持,再堅(jiān)持。沒想到一個(gè)學(xué)期下來(lái),我居然能將整本書流利地背誦下來(lái)。
可老爸卻不屑一顧地說(shuō):“光會(huì)背算什么本事?能對(duì)上來(lái)才真正能耐?!闭f(shuō)著,他向我扔出一句:“松間照明月”。我知道他是將王維《山居秋暝》中的句子調(diào)換了詞序,于是也張口接道:“石上流清泉?!?/p>
“好小子,還真敢接招,我再添個(gè)詞你試試!”爸爸故意激我。
“這算什么,你有來(lái)言,我就有去語(yǔ)!”我拍著胸脯說(shuō)道。
“松間照昊昊明月”老爸在句中加了個(gè)疊音詞。
“小菜一碟!我對(duì)‘石上流潺潺清泉’?!蔽也患偎妓鞯卣f(shuō)。
“嗯,不錯(cuò)!為了表示鼓勵(lì),老爸今天帶你去麥可香大餐一頓!”老爸看來(lái)很高興,竟破天荒地豪爽起來(lái)。從此我們父子倆便經(jīng)常你一言我一語(yǔ)地出對(duì)、對(duì)對(duì)。
到了初中,詩(shī)文題目成了我們父子倆對(duì)對(duì)聯(lián)的內(nèi)容。他說(shuō)“望岳”,我對(duì)“飲酒”;他說(shuō)“夢(mèng)江南”,我對(duì)“泊秦淮”;他說(shuō)“過(guò)零丁洋”,我對(duì)“登飛來(lái)峰”……老爸看難不住我,常加大難度:“杜子美望岳?!薄疤諟Y明飲酒”我不甘示弱,脫口而出。
但最值得一提的還是老爸請(qǐng)我和老媽下飯店的那次。飯菜齊備后,老爸指著桌上的鴨頭說(shuō):“丫頭吃鴨頭,鴨頭酥,丫頭樂(lè)?!蔽乙宦牐览习钟衷跍y(cè)驗(yàn)我對(duì)對(duì)聯(lián)的功力,于是向服務(wù)員喊道:“上餃子!”老爸丈二和尚摸不著頭腦,我于是笑著對(duì)道:“驕子吃餃子,餃子香,驕子美?!崩蠇屧谝慌孕χ凉值溃骸澳憧?,現(xiàn)在你們倆連吃飯都離不開對(duì)聯(lián)了!”
是啊,對(duì)對(duì)聯(lián)已成了我生活的一部分,它增長(zhǎng)了我的知識(shí),愉悅了我的生活,一天不跟它親密接觸,還真有點(diǎn)不適應(yīng)呢!
【評(píng)點(diǎn)】
憂患出人。濃厚的文學(xué)興趣和十年的打工滄桑讓他自覺地提起了詩(shī)詞創(chuàng)作之筆。馬安藏找到了3名愛好詩(shī)詞的老鄉(xiāng),并成立了詩(shī)詞小組,這3名詩(shī)友是:曹順平,在華大街道從事內(nèi)河清理;馬崗亮,在福州總院當(dāng)醫(yī)院護(hù)工;馬水清,在附近的一個(gè)社區(qū)做環(huán)衛(wèi)工人。 除馬安藏是初小文化,其他人都只是初中文化。
當(dāng)時(shí)大家都住在三角井一帶,又都是老鄉(xiāng),漸漸熟悉起來(lái),平時(shí)就會(huì)在一起談?wù)勗?shī)詞、對(duì)聯(lián)。2006年在馬安藏倡議下,成立了詩(shī)詞唱和小組。 成立之初,大家以獨(dú)立創(chuàng)作為主,寫的詩(shī)詞也沒有保留,只是一種自?shī)首詷?lè)。 后來(lái),他們覺得這樣進(jìn)步不大,于是決定每周抽時(shí)間聚一聚,談?wù)剟?chuàng)作心得。一年多來(lái),“詩(shī)詞社”出了一卷《詩(shī)詞唱和集》,創(chuàng)作詩(shī)詞300多首,寫詩(shī)詞用的白紙就重達(dá)50多公斤。
“獨(dú)立小河邊,惆悵心無(wú)主。難盡污染難盡愁,幾度橫風(fēng)雨。拼命想清河,反致同行妒。百結(jié)愁腸似亂麻,誰(shuí)解因何故?!边@是馬水清的一首詩(shī),字里行間浸透著他對(duì)生活的感悟。
現(xiàn)在老馬他們都加入了福州三山詩(shī)社。通過(guò)詩(shī)社,老馬認(rèn)識(shí)了不少古詩(shī)詞方面的專家,創(chuàng)作水平“直線上升”。2006年10月,“逸仙詩(shī)社”在福建省建設(shè)廳舉辦了詩(shī)會(huì),老馬的作品居然拿到了二等獎(jiǎng);2007年12月,“三山詩(shī)社”舉辦的詩(shī)會(huì)上,他的作品更是破天荒得了一等獎(jiǎng),而馬水清也把三等獎(jiǎng)攬到手上?!拔覀儗懙亩际谴蚬じ袘?,民工味道,可人家說(shuō),就喜歡你們這種真情實(shí)感的東西呢!”
雖然老馬和他的民工詩(shī)社一直過(guò)著漂泊的打工生活,每月的工資只有幾百元,但是他們的精神生活卻很豐富。正如他們?cè)凇独颂陨?詠志》中所寫的那樣:“翻越千山萬(wàn)水,他鄉(xiāng)一決雌雄。誰(shuí)言命注一生空,平生壯志在,定教故鄉(xiāng)紅。他日成功名冊(cè)上,暢談高節(jié)亮風(fēng)。群英會(huì)上若相逢,萬(wàn)千艱苦事,一片笑聲中?!?/p>
民工詩(shī)社的事跡引起當(dāng)?shù)赜浾叩淖⒁?媒體披露后,有人表示要加入這個(gè)詩(shī)詞唱和小組;也有人表示對(duì)這些人的詩(shī)詞根本不屑一顧。
一個(gè)叫王斌的獸藥店主看到報(bào)道后,邀請(qǐng)“詩(shī)社”成員到他店里談?wù)撛?shī)詞,互相唱和。且看他們的切磋:
“《紅樓夢(mèng)》里的四春是誰(shuí)?”老王發(fā)難了。
老馬回答:“元春、探春、迎春、惜春?!?/p>
“答是答對(duì)了,可是順序錯(cuò)了,應(yīng)是元、迎、探、惜,諧音是‘原應(yīng)嘆息’,這是曹雪芹的原意,也是《紅樓夢(mèng)》的中心。”老王給出了正確答案。
二難:對(duì)對(duì)子
老王出招:上海自來(lái)水來(lái)自海上。這是一個(gè)倒順聯(lián)。
馬崗亮接招:西湖游樂(lè)舟樂(lè)游湖西。
馬水清接招:內(nèi)蒙歌舞團(tuán)舞歌蒙內(nèi);還有一對(duì),中國(guó)勘查隊(duì)查勘國(guó)中。
老王自己也對(duì)了一聯(lián):黃山落葉松葉落山黃。
三難:詩(shī)詞唱和
隨后,老王抒發(fā)了自己的一些感想,《采桑子?他鄉(xiāng)苦》:人生最苦他鄉(xiāng)客,一為相思,二為親思,兩種情思誰(shuí)可知。逾年不曉家鄉(xiāng)事,音訊偏遲,更惱春遲,滿樹銀花瓊裹枝。
詩(shī)詞唱和小組四個(gè)人每人和了一首詞。
馬安藏《采桑子?感懷》:人生在世無(wú)非客,中也深思,利也深思,命運(yùn)平生我自知。能拋庸俗憂心事,學(xué)不嫌遲,作不嫌遲,唯愛滿園傲雪枝。
馬水清《采桑子?他鄉(xiāng)苦》:貧窮迫作他鄉(xiāng)客,最恨相思,最怕親思,滿腹辛酸誰(shuí)可知。奔波勞苦違心事,時(shí)運(yùn)偏遲,致富更遲,何日春風(fēng)緣瘦枝。
馬崗亮《采桑子?他鄉(xiāng)苦》:為人苦作他鄉(xiāng)客,言必三思,行必三思,禍福隨身難預(yù)知。建功立業(yè)盡人事,莫怪春遲,莫怨春遲,時(shí)運(yùn)如期兌滿枝。
曹順平《采桑子?喜友來(lái)》:高山流水何方客,日也相思,夜也相思,引玉拋磚未得知。俗揮拙筆書心事,求學(xué)雖遲,創(chuàng)作何遲,桃李春來(lái)花滿枝。
推陳出新巧合成
每一種觀念,包括歷史上遺留下來(lái)的一些為眾人所熟知和認(rèn)可的觀念,都是在一定的背景下產(chǎn)生的,隨著時(shí)代的發(fā)展,這些觀念從個(gè)體上看,有其合理性,也有其局限性,而從整體上看,這些觀念之間又有相互補(bǔ)充、糾偏、完善的潛在作用。如果采用組合的方法,把它們有機(jī)地合成一種新的觀念,那么其合理性就會(huì)擴(kuò)大,更接近事物的本質(zhì)。如,求賢若渴和懷才不遇是一對(duì)古老而常新的矛盾,某領(lǐng)導(dǎo)談到這一問(wèn)題時(shí)說(shuō):其實(shí)千里馬常有,而伯樂(lè)也常有,關(guān)鍵是要找,而不能坐等。如果伯樂(lè)有“三顧茅廬”的誠(chéng)意,千里馬有“毛遂自薦”的勇氣,那么不管是伯樂(lè)找到了千里馬,還是千里馬找到了伯樂(lè),對(duì)于雙方都是幸事?!安畼?lè)與千里馬”“三顧茅廬”“毛遂自薦”等歷史上的觀念,就這樣被合成了一個(gè)更完善、更能為眾人所接受的現(xiàn)代觀念。
自圓其說(shuō)巧“逆解”
人們的心目中不同程度地板結(jié)著一些自己深信不疑的觀念,不能簡(jiǎn)單地說(shuō)這些觀念是錯(cuò)誤或陳舊的,但其中確實(shí)存在很多不全面、待更新的地方。如果你敢于“逆解”這些觀念,揭示新的理解且能自圓其說(shuō),必能產(chǎn)生不同凡響的效果。如松下幸之助提出一個(gè)觀點(diǎn):“吝嗇就是創(chuàng)造新價(jià)值?!彼J(rèn)為:吝嗇這個(gè)詞,從字面上看是個(gè)貶義詞,但吝嗇的本意是將自己的一切提高到更重要的地位。人們往往只從消極的、非生產(chǎn)性的角度去想象吝嗇的含義,而沒有從積極的、生產(chǎn)管理的角度去發(fā)展吝嗇的內(nèi)在精神。當(dāng)代市場(chǎng)中的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),往往取決于企業(yè)的“吝嗇”程度。這種說(shuō)法的確使人耳目一新,在震驚之余產(chǎn)生共鳴。
認(rèn)知和諧巧“借殼”
借殼,本是股市中的一個(gè)術(shù)語(yǔ),指某個(gè)上市公司因?yàn)榉N種原因?qū)е陆?jīng)營(yíng)困難重重,而其它有實(shí)力上市的公司通過(guò)與這種公司的資產(chǎn)重組、結(jié)構(gòu)調(diào)整等方式,既賦予舊公司新的靈魂,又促成新公司順利上市,這實(shí)在是一舉兩利的好事情。在言談中,同樣也可以采用這一方法,即借用大家熟悉的某一形式,融入自己所要表達(dá)的觀點(diǎn),讓大家在對(duì)“殼”的熟悉和對(duì)“魂”的陌生中產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)。河南南陽(yáng)和湖北襄陽(yáng)各有一處臥龍崗,兩地都建祠紀(jì)念諸葛亮,且一直爭(zhēng)論不休。南陽(yáng)武侯祠中有一副對(duì)聯(lián)曰:心在朝廷,原無(wú)論先主后主;名高天下,何必辨襄陽(yáng)南陽(yáng)。1954年,時(shí)任團(tuán)中央第一書記的,在同南陽(yáng)二中師生會(huì)見時(shí),念了他改過(guò)的對(duì)聯(lián):心在人民,原無(wú)論大事小事;利歸天下,何必爭(zhēng)多得少得。就近取“殼”,并寓時(shí)代精神的靈魂于其中,境界高遠(yuǎn),胸懷博大,富有深刻的教育意義。
借物寓意巧說(shuō)明
即使用假托的故事或自然物的擬人手法來(lái)說(shuō)明某個(gè)道理或教訓(xùn),常常帶有諷刺或勸戒的性質(zhì)。如聯(lián)想集團(tuán)總裁柳傳志提出的“鴕鳥理論”就是一個(gè)很有趣的寓言故事,他說(shuō):當(dāng)兩只雞一樣大的時(shí)候,另一只肯定覺得你比他?。划?dāng)你是一只火雞,人家是一只小雞,你覺得自己大得不行了吧,小雞就會(huì)覺得咱倆一樣大。只有當(dāng)你是只鴕鳥的時(shí)候,小雞才會(huì)承認(rèn)你大。所以千萬(wàn)不要把自己的力量估計(jì)得過(guò)高。這種淺顯而新穎的語(yǔ)言形式,絲毫不影響其中所包含的道理的嚴(yán)肅和深刻,反而更有啟發(fā)性,更為人所津津樂(lè)道。
形象鮮明巧對(duì)比
這是一種普遍使用的語(yǔ)言方法,但拿誰(shuí)跟誰(shuí)比,卻大有學(xué)問(wèn)。如日本三洋公司的井植薰說(shuō):“我在公司的人才培養(yǎng)上,采用的是‘水漲船高’的辦法,水就是全體公司職工,首先是把水位提高,船是浮在水面上的出色人才,水漲高了,船才能更高。‘水落石出’是企業(yè)在人才培養(yǎng)問(wèn)題上無(wú)所作為的一種結(jié)果,水流干了,露出來(lái)的幾位突出人才,充其量只是一般的肯干的干部?!蹦盟疂q船高與水落石出相比,對(duì)比強(qiáng)烈,形象鮮明,效果集中,對(duì)對(duì)比雙方的精心選擇以及對(duì)這種語(yǔ)言技巧的高超運(yùn)用,由此可見一斑。
不落窠臼巧翻新
一種形象在形成之后,在很大程度上便會(huì)成為一種惰性的存在,長(zhǎng)久缺乏變化或變化速度遲緩,那么再美的象征,再大膽的變形,也都會(huì)變成遠(yuǎn)古的化石,沒有生命和活力。從翻新法的特點(diǎn)來(lái)看,它由本體和喻體構(gòu)成,本體不變,喻體可變,我們完全可以不斷推翻本體和喻體的配合方式,從而更加豐富人們對(duì)本體的理解和感受。翻新的辦法主要有:
①把一個(gè)高遠(yuǎn)、抽象、新奇的事物通過(guò)聯(lián)想拉回現(xiàn)實(shí),和生活中一個(gè)普通得不能再普通的東西配合在一起。如在談到計(jì)算機(jī)軟硬件的關(guān)系時(shí),某專業(yè)人士形象地說(shuō):電腦只是盤子,軟件才是菜,人是為吃菜,才買盤子,兩者的關(guān)系不能本末倒置。又如有的企業(yè)家把“團(tuán)隊(duì)精神”比做“能打群架”,有的把它比做“團(tuán)長(zhǎng)死了,營(yíng)長(zhǎng)就會(huì)上去,照樣能打勝仗”等等,正可謂:境非真處即為幻,俗到家時(shí)自入神。
“搶搶族”的實(shí)物搶搶經(jīng):逢重大節(jié)日,各大商場(chǎng)都會(huì)搞名目繁多的促銷活動(dòng):返券、贈(zèng)品、抽獎(jiǎng)、文藝演出,前幾年我在零售業(yè)負(fù)責(zé)策劃部,對(duì)節(jié)日促銷研究的門清,促銷活動(dòng)里大有玄機(jī),身為“搶搶族”首先要做好準(zhǔn)備工作:勘察商場(chǎng)地形,列出購(gòu)物清單,確定樓層先后順序,確定返券的利用率。
搶搶族從來(lái)不打無(wú)準(zhǔn)備的仗,隨時(shí)隨地根據(jù)不同的游戲規(guī)則制定不同的作戰(zhàn)方針。參加促銷活動(dòng)所得的返券和贈(zèng)品、獎(jiǎng)品都可以賣出去,我有過(guò)一次親身體驗(yàn),沒花一分錢購(gòu)得當(dāng)季服裝。國(guó)慶節(jié)長(zhǎng)假,市一百推出了買300返300,買5000贈(zèng)電器,外加抽獎(jiǎng)活動(dòng),我事先做足功課,“十一”當(dāng)天泡在商場(chǎng),傍晚滿載而歸,購(gòu)足了從里到外,從下到上全身的行頭。
第二天,我就把到手的返券、電器和獎(jiǎng)品以低于商場(chǎng)的價(jià)格賣給了親戚朋友,惹來(lái)一片羨慕。商場(chǎng)促銷我獲利,這樣的無(wú)本買賣何樂(lè)而不為呢?
某日,我在中央二經(jīng)濟(jì)頻道的新聞上看到近期寶潔等大牌日化品將集體漲價(jià)的消息,第二天恰逢周日,我拉上先生到商場(chǎng)采購(gòu)了兩購(gòu)物車香皂、牙膏、洗發(fā)水、沐浴液等,日化品保質(zhì)期都有兩年的時(shí)間,這些商品夠我們?nèi)矣靡荒甑牧?。在“搶搶族”方面,老媽做得更加到位。從單位退休后,老媽特別關(guān)注報(bào)紙廣告、DM宣傳單,她辦理了附近大大小小的商場(chǎng)超市的會(huì)員卡,對(duì)各個(gè)商場(chǎng)超市每天每周的促銷活動(dòng)門清,只要聽到食用油特價(jià),雞蛋限時(shí)搶購(gòu)之類的消息,總是第一時(shí)間奔赴現(xiàn)場(chǎng),第一時(shí)間搶回寶貝。老媽對(duì)經(jīng)濟(jì)新聞很敏感,諸如白酒漲價(jià)、衣服漲價(jià)的信息,老媽都能從糧食漲價(jià)和棉花漲價(jià)的新聞中嗅出商機(jī)。
愛美是所有女人的天性,尤其是不再年輕的女人,化妝品推陳出新快,為荷包里的銀子著想,我不可能把所有的化妝品大牌都一網(wǎng)打盡。商場(chǎng)的日化專柜隔三差五推出一些新品免費(fèi)試用活動(dòng),關(guān)鍵是捕捉信息,避免消息過(guò)期的情況發(fā)生。別小瞧各類護(hù)膚品的試用裝,這些試用裝包裝精美小巧,出差帶著方便實(shí)用。遇到商場(chǎng)搞大型活動(dòng),我每次都會(huì)拿出足夠的耐心,排在蜿蜒如長(zhǎng)龍的隊(duì)伍,捧本雜志邊看邊排隊(duì),兩不耽擱。
美食是我們?nèi)胰说淖類?,我和先生、小寶都長(zhǎng)了一副挑剔的胃,每當(dāng)有新開業(yè)的飯店推出試吃活動(dòng),我們一家人都會(huì)樂(lè)于捧場(chǎng)。前段時(shí)間,一家素食餐廳推出試吃活動(dòng),我們一家三口品嘗后寫了試吃心得,竟然免費(fèi)得到餐廳贈(zèng)送的一張貴賓卡,一年之內(nèi)任何時(shí)間就餐都可以打8折。
香港素有“購(gòu)物天堂”之稱,我居住在廣州,離香港很近,到香港購(gòu)物就像逛家門口的超市一樣。內(nèi)地消費(fèi)品價(jià)格飛漲,人民幣貶值,給了我這樣的“搶搶族”到香港消費(fèi)的理由,眾所周知,香港的大牌化妝品、包包類比內(nèi)地便宜,就連生活必需品也比內(nèi)地超市價(jià)格低,既然有這個(gè)便利條件,何不搭上這列購(gòu)物快車,將生活必需品一網(wǎng)打盡。每逢月末,我都會(huì)約上三兩閨蜜,到香港打醬油――大買食品和日用品。逢圣誕節(jié)和打折季,我更是當(dāng)仁不讓,到香港搶購(gòu)高端商品。香港的商場(chǎng)和內(nèi)地一樣,周末都會(huì)有一些打折促銷活動(dòng),甚至促銷力度更強(qiáng)勁,像衛(wèi)生紙、食用油、洗發(fā)水、沐浴液等都是家庭必備的生活必需品,消耗大,去香港掃一次貨就能節(jié)省大約3成的開支,對(duì)于工薪家庭來(lái)說(shuō)是非常劃算的。
網(wǎng)絡(luò)“搶搶族”的搶搶心得:隨著電子商務(wù)的風(fēng)行,各大購(gòu)物網(wǎng)站時(shí)不時(shí)就推出秒殺、團(tuán)購(gòu)、限時(shí)搶購(gòu)、限時(shí)贈(zèng)送等活動(dòng),搶購(gòu)的商品五花八門,涵蓋各個(gè)領(lǐng)域,誘人的折扣、實(shí)惠的贈(zèng)品,無(wú)不刺激著我的神經(jīng)。
網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,要的就是速度和行動(dòng),每天關(guān)注各大網(wǎng)站的促銷優(yōu)惠活動(dòng)還不夠,還要第一時(shí)間做出反應(yīng),搶先注冊(cè),不斷發(fā)帖。這不僅需要電腦配置要高,運(yùn)行速度要快,各種硬件要給力,還需要信息流通。為此,我經(jīng)常逛各種論壇,加入了幾個(gè)最大的搶搶族QQ群,和網(wǎng)友交流信息,曬搶來(lái)的戰(zhàn)利品。雖然這世上沒有完全免費(fèi)的午餐,但我樂(lè)于嘗試新事物,在嘗試中找到與眾不同的樂(lè)趣。答題、競(jìng)猜、做游戲、對(duì)對(duì)聯(lián)、點(diǎn)評(píng)熱點(diǎn)新聞,開發(fā)智力、提高寫作能力的同時(shí),還能得到自己喜歡的東西。
體驗(yàn)式營(yíng)銷時(shí)代的到來(lái),催生了化妝品、飲食、電子產(chǎn)品、家居產(chǎn)品等商家積極與顧客互動(dòng),擴(kuò)大知名度,達(dá)到口碑效應(yīng);對(duì)我等“搶搶族”來(lái)說(shuō),不但“搶”到了各種試用和體驗(yàn)的機(jī)會(huì),還學(xué)會(huì)了理性消費(fèi)?!皳尅眮?lái)的閑置商品在家里積攢地多了,我就在網(wǎng)上和網(wǎng)友互換,以物易物,不浪費(fèi)資源。
小寶放寒假了,恰好我和先生的年假趕在了一起,北方大雪紛飛的時(shí)候,我們一家三口拖著“搶”來(lái)的拉桿旅行箱、背著“搶”來(lái)的名牌數(shù)碼相機(jī),拿著“搶”來(lái)的特價(jià)機(jī)票,去“陽(yáng)光之城”海南度假。
[Abstract] Objective To study the causes of antibacterial drugs adverse reactions of patients with emergency infusion and research the nursing method. Methods 180 cases of emergency infusion patients with antibacterial drugs adverse reactions in our hospital from August 2015 to August 2016 were convenient selected and the adverse reaction symptoms and causes were analyzed and summarized and the nursing measures were put forwards. Results In the 180 cases, there were 44 cases with respiration system diseases, 64 cases with alimentary infection, 54 cases with urine system infection and 18 cases with infection in other sites, and the adverse reactions of 25 cases were caused by the penicillins antibacterial, accounting for 13.89%, the adverse reactions of 86 cases were caused by the cephalosporins antibacterial, accounting for 47.78%, the adverse reactions of 42 cases were caused by β-lactams antibacterial, accounting for 23.33%, and 27 cases were in other cases, accounting for 15.00%, and the differences had no statistical significance(P>0.05), after the symptomatic treatment and nursing intervention, 166 cases were cured, accounting for 92.22% and 14 cases were improved, accounting for 7.78%. Conclusion Analyzing the causes of adverse reactions of antibacterial drugs and enhancing the nursing of adverse reactions of antibacterial can effectively ensure the medication safety of patients with emergency infusion.
[Key words] Patients with emergency infusion; Antibacterial drugs; Adverse reactions; Cause; Nursing
抗生素是一?N由微生物所產(chǎn)生的具有抑制其他類微生物生存以及生長(zhǎng)的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物,以及用化學(xué)方法半合成或合成的類似化合物。在臨床醫(yī)學(xué)中,抗生素常常被應(yīng)用在各類細(xì)菌感染或是致病微生物感染類疾病的治療中,且隨著其應(yīng)用范圍整不斷拓寬,抗生素類藥物靜脈給藥已經(jīng)成為了臨床上常用的治療疾病的一種重要手段。而藥物不良反應(yīng)指的是在臨床上使用正常劑量的藥物來(lái)治療疾病時(shí),出現(xiàn)有害的反應(yīng)[1]。在實(shí)際臨床中應(yīng)用抗生素進(jìn)行疾病治療時(shí),也會(huì)引起許多不良反應(yīng),如消化系統(tǒng)毒性反應(yīng)、造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)以及免疫系統(tǒng)毒性等,這會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。尤其是急診科作為醫(yī)院的重要科室之一,是大量為重癥患者聚集的主要場(chǎng)所,具有繁重的輸液任務(wù),且具有較高風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此,有效分析急診輸液患者的抗生素藥物不良反應(yīng)原因,并采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù),提高急診輸液患者的用藥安全顯得尤為重要。為此,該研究方便選取2015年8月―2016年8月180例在該院急診輸液出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者病例資料,對(duì)其不良反應(yīng)癥狀及原因進(jìn)行分析與總結(jié),并提出護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取180例在該院急診輸液出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng)的患者病例資料進(jìn)行回顧性分析,其中男性94例,女性86例;患者年齡范圍在2~13歲;發(fā)病至接受治療的時(shí)間為1~12 h;所有患者均符合藥物不良反應(yīng)相關(guān)臨床特征?;颊呔霈F(xiàn)不同程度的肢體麻木、瘙癢、皮疹、局部刺痛、發(fā)熱、腹瀉、惡心、呼吸困難等癥狀。
1.2 方法
對(duì)180例患者臨床資料,包括性別、年齡、病情以及引起不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行分析,并根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的分型方法分析抗生素藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等,將所有數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中,并對(duì)急診輸液患者的藥物不良反應(yīng)、發(fā)生率及其原因進(jìn)行綜合分析,并提出針對(duì)性的?o理措施。
2 結(jié)果
2.1 急診輸液患者出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)及其發(fā)生率
180例急診輸液患者出現(xiàn)抗生素不良反應(yīng)及其發(fā)生率為其中青霉素類抗生素引起不良反應(yīng)25例,占13.89%;頭孢類抗生素引起不良反應(yīng)86例,占47.78%;β-內(nèi)酰胺類的抗生素引起不良反應(yīng)42例,23.33%;其他類27例,占15.00%,各種類對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。
2.2 急診輸液患者抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生率
180例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后均在第一時(shí)間停止給藥。其中不良反應(yīng)較輕的患者通過(guò)停止給藥后機(jī)體便恢復(fù)正常。而對(duì)于不良反應(yīng)較重的患者,護(hù)理人員必須要對(duì)癥治療,給予5~10 mg的地塞米松靜脈輸注治療。
3 討論
3.1 急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因
3.1.1 機(jī)體原因 由于急診輸液室內(nèi)每日均有大量重癥患者聚集,不同患者其體質(zhì)、年齡、基礎(chǔ)病、營(yíng)養(yǎng)狀況等均會(huì)影響著身體的各項(xiàng)機(jī)能[3]。比如該次研究中25例青霉素類抗生素所引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生,這主要都是受患者機(jī)體原因所致。又比如根據(jù)楊月彩等人[4]研究發(fā)現(xiàn),年老患者更易于出現(xiàn)抗生素藥物不良反應(yīng),所以由于患者自身機(jī)體原因而導(dǎo)致出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況必須予以重視。
3.1.2 給藥途徑 在急診輸液中,常見的給藥途徑即靜脈滴注,由于急診科是每日均需要對(duì)大量患者進(jìn)行輸液,且涉及到許多種類的藥物,是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)區(qū)域。而出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要是因?yàn)殪o脈給藥能夠讓藥物深入機(jī)體循環(huán),并且在進(jìn)行液體配藥時(shí),極易受到環(huán)境以及操作等多方面因素的影響。
3.2 急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)的護(hù)理措施
3.2.1 一般護(hù)理 在進(jìn)行抗生素輸液前應(yīng)對(duì)患者的過(guò)敏史進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn),部分高敏體制患者即便是給予其較小劑量的抗生素也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),所以如若患者對(duì)某種抗生素有過(guò)敏史,必須要引起高度警惕,盡可能使用不同類型的抗生素[5]。如若需要注射青霉素藥物則需要對(duì)患者進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn),使用0.1 mL含青霉素50 U做皮內(nèi)注射,對(duì)可疑皮試結(jié)果可用生理鹽水做對(duì)照觀察。如若更換青霉素藥物的批號(hào)后,在停藥3 d后如若再次使用則需要重新做過(guò)敏試驗(yàn)。在輸液時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng),在剛開始時(shí),應(yīng)當(dāng)控制滴速在20滴/min,觀察患者15~20 min后發(fā)現(xiàn)其并無(wú)不良反應(yīng)后可將滴速調(diào)到40~60 滴/min,并準(zhǔn)備好急救藥物。待患者輸液完畢后讓患者留觀30 min,并無(wú)不良反應(yīng)后才能離開醫(yī)院。
3.2.2 心理護(hù)理 ①輸液前的護(hù)理。在進(jìn)行急診輸液時(shí),護(hù)理人員盡量安撫患者情緒,且和患者家屬進(jìn)行詢問(wèn)與交流以了解患者的有關(guān)情況。且通過(guò)進(jìn)行溝通與交流過(guò)程來(lái)將患者注意力分散,逐步消除患者的焦慮、緊張以及恐懼等心理,從而有利于減少抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。并且在實(shí)際護(hù)理時(shí),應(yīng)當(dāng)要根據(jù)不同患者來(lái)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與安撫,且跟患者及其家屬解釋藥物不良反應(yīng)是正常現(xiàn)象,消除其疑慮。②不良反應(yīng)的護(hù)理。如若在急診輸液時(shí)患者出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)時(shí),患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、不安以及呼吸急促等情況,此時(shí),護(hù)理人員務(wù)必要在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理,并及時(shí)安撫與關(guān)心患者。與此同時(shí),還需要及時(shí)給患者進(jìn)行停藥,講解抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的原因,提高患者對(duì)對(duì)抗生素藥物使用不良反應(yīng)的了解。并且還要說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡最大努力改善患者癥狀,消除患者和家屬緊張、焦慮心理,鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。
3.2.3 緊急護(hù)理 患者沒有抗生素過(guò)敏史,且對(duì)其進(jìn)行過(guò)敏皮試結(jié)果顯示為陰性,便依照常規(guī)進(jìn)行配藥,并緩慢進(jìn)行靜脈滴入[7]。如若在滴入過(guò)程中,患者出現(xiàn)咽喉不適、口唇發(fā)紫、呼吸困難、胸悶、皮疹、出冷汗等全身不適現(xiàn)象,則需要在第一時(shí)間內(nèi)停止滴入抗生素藥物,并快速幫助患者平臥,給予2~4 L/min 氧氣吸入,且迅速呼叫醫(yī)生,給予患者皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1 mL,且謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏性休克等藥物,并且還需實(shí)施觀察患者的血壓、呼吸以及面色等生命體征,待病情得到控制,且體征回復(fù)正常后,需要將患者留院觀察1 d,體征完全穩(wěn)定后才能讓患者離院。
3.3 加強(qiáng)用藥管理
因?yàn)榛颊邫C(jī)體機(jī)能因人而異,且藥物代謝功能比較有限,所以導(dǎo)致不同患者對(duì)不同藥物產(chǎn)生的耐受性與敏感性也不會(huì)相同。如若不合理使用藥物劑量,則容易致使患者體內(nèi)出現(xiàn)藥物蓄積,導(dǎo)致其血尿濃度增加。所以,必須要定期開展藥物使用的培訓(xùn)工作,加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員的用藥知識(shí)學(xué)習(xí)。并且在實(shí)際治療與護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)要對(duì)聯(lián)用藥物間的作用以及影響進(jìn)行全面掌握,從而有效減少藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。此外,還要對(duì)不良反應(yīng)做好相應(yīng)的記錄,包括了患者姓名、年齡、性別、反應(yīng)藥物、不良反應(yīng)日期、不良反應(yīng)癥狀及處理措施等內(nèi)容,并如實(shí)填制不良反應(yīng)報(bào)告單,匯報(bào)給藥劑科做相應(yīng)處理。
3.4 及早發(fā)現(xiàn),對(duì)癥處理
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切做好重點(diǎn)用藥監(jiān)護(hù)患者的生命體征變化情況,并且對(duì)患者的全身以及局部情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。此外還應(yīng)積極詢問(wèn)患者,傾聽患者主訴。如若患者出現(xiàn)消化道、皮膚以及神經(jīng)系統(tǒng)方面的不適癥狀,護(hù)理人員必須及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施[8]。如,患者用藥后出現(xiàn)丘疹、皮膚瘙癢等癥狀,這一般都是過(guò)敏性休克的先兆癥狀,此時(shí),護(hù)理人員必須馬上停止用藥,并采取有效的處理方法,以保證患者臨床的用藥安全。
3.5 加強(qiáng)宣傳教育工作