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【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童 健康教育方式 口腔衛(wèi)生
【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0227-02
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長(zhǎng)填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人,將其隨機(jī)分為兩組。
1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷,分為3部分:①一般資料包括家長(zhǎng)年齡、文化程度、工作單位 ②家長(zhǎng)及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識(shí):幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識(shí)獲取渠道等。
1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein(1962年)提出,并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分,所有檢查全部由同一位檢查者完成。
0=牙面無菌斑;1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑;2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑,寬度不超過1mm;3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下;4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3,但不超過2/3;5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。
菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。
牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒(即16、11、26、36、31、46),每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值,每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值,其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。
1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對(duì)220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查(世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn))記錄菌斑指數(shù),矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄,全部調(diào)查工作由同一檢查者完成,期間無一人退出。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
一般情況:家長(zhǎng)年齡:25-35歲;母親161人,父親59人;國(guó)企職員125人,私企49人,自由職業(yè)46人;文化程度:大學(xué)本科以上63人,大專74人,中專以下83人,他們所受教育不同,家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識(shí)各異,隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。
2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:
3 討論
3.1 正確有效的刷牙方法對(duì)學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激,促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差,受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。
3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì),粘稠性強(qiáng),含糖量高,易于發(fā)酵產(chǎn)酸;加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長(zhǎng),唾液分泌少,自潔作用差,牙齒鈣化程度低,齲齒發(fā)病率為71.97%,87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。
3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%,家長(zhǎng)為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%,存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū):只有15.90%家長(zhǎng)知道自孩子出牙起開始刷牙。
3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級(jí)幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查,調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%,而就診率只有13.38%,說明廣大家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲認(rèn)識(shí)程度不夠。
4 結(jié)論
健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué),兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施,另一方面健康教育需要家長(zhǎng)及幼兒園老師的配合及監(jiān)督,加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3],但他們絕大部分沒有任何社會(huì)醫(yī)療保證,衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策,增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會(huì)福利項(xiàng)目。
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北京市門頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科,北京 102300
[摘要] 目的 通過對(duì)北京市門頭溝區(qū)7~9歲兒童集中開展的適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7~9歲學(xué)生,比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對(duì)窩溝封閉率的影響,以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高,為97.40%;在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果最好,分別為91.67%和90.86%,與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。
[
關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉;口腔保??;預(yù)防
[中圖分類號(hào)] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0030-03
近二十年來,口腔醫(yī)學(xué)開始重視預(yù)防,從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防,能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項(xiàng)目,6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項(xiàng)目之一,可見政府對(duì)兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位,牙防工作的主體,設(shè)定本研究,目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢(shì),探索有效的口腔健康教育方法,提高窩溝封閉保留率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年5月—2013年10月,在門頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7~9歲兒童,實(shí)施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目。其中男198名,女224名。負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)過市級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),經(jīng)考核合格后參與項(xiàng)目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化燈,37%的磷酸凝膠,注射式光固化窩溝封閉劑。
1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥:窩溝深,特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);其他牙,特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證:牙合面無深的裂溝點(diǎn)隙、自潔作用好;患較多鄰面齲損者;不能配合操作;牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋[1]。
1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。
1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾,筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長(zhǎng)簽署知情同意書同意子女參與項(xiàng)目后,分為3種方式分別進(jìn)行操作。
方式1:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話聯(lián)系,約定具體時(shí)間,由家長(zhǎng)帶著學(xué)生到口腔科門診接受服務(wù)。
方式2:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織,約定具體時(shí)間,以班級(jí)為單位,由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門診接受服務(wù)。
方式3:由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。先到班級(jí)篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生,然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。
窩溝封閉6個(gè)月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查,統(tǒng)計(jì)窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容包括: 口腔生理知識(shí),齲病相關(guān)病理知識(shí),刷牙方法等口腔保健知識(shí)。宣教方式:學(xué)校組:醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時(shí)候以班級(jí)為單位對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。門診組:醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長(zhǎng)一起進(jìn)行一對(duì)一的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查,內(nèi)容為:一般情況、齲齒相關(guān)知識(shí)、對(duì)口腔健康知識(shí)的關(guān)注程度、對(duì)口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個(gè)月后到學(xué)校復(fù)查時(shí)再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查,對(duì)比口腔保健知識(shí)的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問卷為有效問卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述,并采用χ2和方差檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較,P>0.05,差別無顯著性;0.05≥P>0.01,差別有顯著性;P≤0.01,差別有高度顯著性。
2 結(jié)果
2.1三種組織方式的接受差異
由家長(zhǎng)帶學(xué)生到門診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較,χ2=4.17,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式1和方式3比較,χ2=3.76,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=0.09,P>0.05,二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。
2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較
到門診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較,χ2=0.01,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。方式1和方式3比較,χ2=3.94,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=3.93,0.05>P>0.01,差異有顯著性。見表2。
2.3 兩種宣傳方式差異
由家長(zhǎng)帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識(shí)培訓(xùn),知識(shí)知曉率比較χ2=17.73,P<0.01,差別有高度顯著性;每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90,P<0.01,差別有高度顯著性。見表3。
3討論
筆者在本研究中首先對(duì)窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生,符合適應(yīng)癥而沒有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因?yàn)閻盒牡仍虿荒芘浜喜僮鞫艞壍?。在門診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長(zhǎng)主動(dòng)放棄的。很多家長(zhǎng)覺得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時(shí)間,所以由家長(zhǎng)帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長(zhǎng)的時(shí)間,很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的,所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項(xiàng)目開展過程中,還有少數(shù)家長(zhǎng)不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠,另一方面是家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲齒的知識(shí)了解不夠,對(duì)孩子牙齒齲壞重視程度不夠,沒有認(rèn)識(shí)到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的,不了解窩溝封閉對(duì)預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對(duì)口腔保健的態(tài)度均會(huì)影響到子女的口腔保健行為,家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺、保健知識(shí)不足、獲取保健知識(shí)的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長(zhǎng)在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽過口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長(zhǎng)存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)。國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者等都證實(shí)了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生,是預(yù)防恒磨牙齲的一種無創(chuàng)傷、無痛的有效措施這個(gè)結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者,都應(yīng)該樹立預(yù)防為主的觀念,在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專業(yè)的知識(shí)通過各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦?,使其相信窩溝封閉的防齲效果,才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示,北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對(duì)服務(wù)方式的探索,所以取材范圍較局限,只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校,且專門進(jìn)行了項(xiàng)目宣傳后才開展的,故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。
在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,在門診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下,確實(shí)較容易能獲得理想的封閉效果,鐘慕華等報(bào)道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實(shí)在學(xué)校開展窩溝封閉,隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求,其防齲效果會(huì)受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實(shí)了這一點(diǎn)。分析原因主要是因?yàn)楸銛y式口腔治療設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)陋,如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足,椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢(shì)。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系,所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù),可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。
有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)??谇唤】淀?xiàng)目的開展實(shí)施[10]。但本研究顯示家長(zhǎng)的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨(dú)給學(xué)生講解的效果。家長(zhǎng)同時(shí)接受口腔保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明,父母對(duì)口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13],白玥等研究表示接受過綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識(shí)掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過培訓(xùn)和調(diào)查問卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性,同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn),對(duì)于宣傳方式的比較結(jié)果可以說明針對(duì)家長(zhǎng)的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實(shí)施效果。這個(gè)結(jié)論提示我們?cè)诮窈蟮目谇唤】到逃?,?yīng)有針對(duì)性地向家長(zhǎng)開展多層次的口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與講解;有效地提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平;當(dāng)家長(zhǎng)了解了齲齒的危害以后,能夠重視學(xué)生的患齲狀況,及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填,還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨(dú)研究對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)效果,本研究也未對(duì)單獨(dú)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計(jì),要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。
適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項(xiàng)目開展效果和口腔保健知識(shí)宣傳效果,使窩溝封閉項(xiàng)目成為一個(gè)高效的口腔保健措施,從而使窩溝封閉項(xiàng)目真正起到預(yù)防恒牙齲病,促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項(xiàng)投入少、效益高的疾病預(yù)防措施,最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果,應(yīng)該加強(qiáng)教委對(duì)學(xué)生口腔健康的重視程度,將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中,保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長(zhǎng)-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng),將醫(yī)生的專業(yè)知識(shí),學(xué)校的組織能力,家長(zhǎng)的監(jiān)管作用結(jié)合起來,全方位多途徑的開展口腔健康行為的促進(jìn)。
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【中圖分類號(hào)】 R 169.1
【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1111-01
【關(guān)鍵詞】 口腔;健康教育;學(xué)生保健服務(wù)
口腔疾病是當(dāng)前對(duì)人類危害大、患病率高的疾病,其中齲病是WHO重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一,牙周病更是造成中老年人失牙的主要原因[1]。據(jù)1995年全國(guó)第2次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[2],遼寧省兒童乳牙患齲率高達(dá)89.49%,居全國(guó)首位;2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,遼寧省5歲兒童乳牙患齲率為74%,人均有4.38顆齲齒,其中患齲率農(nóng)村為84%,城市為64%,與10 a前相比雖有下降,但與全國(guó)平均水平相比,仍然很高。為讓廣大中小學(xué)生掌握更多的口腔保健知識(shí),以便有效地預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,筆者談?wù)勅绾卧谥行W(xué)開展口腔健康教育。
1 在中小學(xué)開展口腔健康教育的必要性
小學(xué)生正處于恒牙萌出、乳牙依次替換的時(shí)期。恒牙萌出后易患齲,且此期為兒童牙頜系統(tǒng)的快速發(fā)育成長(zhǎng)期,牙齒的好壞直接關(guān)系到恒牙牙合關(guān)系的建立和恒牙列的健康;而中學(xué)時(shí)期乳恒牙替換已經(jīng)完成,恒牙牙合關(guān)系剛剛建立,由于激素水平的變化,如果不注意保持口腔衛(wèi)生,菌斑和牙石會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生局部刺激,造成牙齦出血、炎癥性腫大,引起牙齦炎。因此,加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的口腔健康教育工作,提高學(xué)生自我保健能力意義十分重大。
2 學(xué)校口腔健康教育課的內(nèi)容與設(shè)計(jì)
2.1 口腔健康教育內(nèi)容 學(xué)??谇唤】到逃n程應(yīng)循序漸進(jìn),根據(jù)學(xué)生年齡進(jìn)行由淺入深的強(qiáng)化教育,內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:(1)口腔衛(wèi)生知識(shí),如口腔與牙齒的結(jié)構(gòu)和功能、齲病和牙周病的發(fā)生及臨床表現(xiàn)、口腔疾病的危害等;(2)口腔保健意識(shí),如常見口腔疾病的預(yù)防、定期檢查與早防早治等;(3)口腔保健行為,如正確刷牙、漱口,選擇保健牙刷、藥物牙膏,糾正不良習(xí)慣(偏側(cè)咀嚼、口呼吸、咬手指、吐舌等);(4)其他,如窩溝封閉與氟化物的使用可以最大限度地控制齲病的發(fā)生,預(yù)防牙周病要不斷地徹底清除牙菌斑,定期口腔檢查與保健是保持口腔健康所必需的,吸煙和飲酒是口腔癌、牙周炎的主要危
2.2 口腔健康教育課的設(shè)計(jì) 學(xué)校的口腔健康教育應(yīng)分預(yù)防口腔疾病的發(fā)生、口腔疾病的早期診斷和治療及恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的功能3個(gè)階段進(jìn)行。此外,還應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程,如自我觀察牙齦顏色與形態(tài)、牙菌斑附著部位、刷牙前后清除牙菌斑的效果與牙刷的選擇等。
對(duì)口腔健康教育的實(shí)施,可通過文字、電化、藝術(shù)等方式[3]:文字宣教包括傳單、標(biāo)語、圖書、畫冊(cè)、各種報(bào)刊等,范圍廣泛,效果持久;電化宣教有錄像、電影、幻燈等,形象逼真,通俗易懂;藝術(shù)宣教包括歌舞、說唱、戲劇、小品、詩(shī)歌、散文、故事、小說等,生動(dòng)活潑。此外還可通過舉辦報(bào)告會(huì)、座談會(huì)、專題講座、學(xué)校講課的方式進(jìn)行。
2.3 注意事項(xiàng) (1)口腔健康教育應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)。小學(xué)生易受成人言行的影響,往往以成人言行為準(zhǔn)則,做事希望得到教師的認(rèn)可,因此對(duì)他們正確的口腔健康行為要肯定與鼓勵(lì);中學(xué)生自尊心強(qiáng),對(duì)別人的評(píng)價(jià)敏感,應(yīng)鼓勵(lì)和誘導(dǎo),防止粗暴批評(píng)后使他們失去信心與自身口腔健康的責(zé)任感,且中學(xué)生開始喜歡獨(dú)立思考,愛美心理明顯增強(qiáng),可以從文明與健康美學(xué)的角度進(jìn)行口腔健康教育,增強(qiáng)其主動(dòng)參與的意識(shí)。(2)學(xué)校的健康教育要與口腔預(yù)防保健人員密切配合。學(xué)校不僅要把口腔健康教育納入課程范圍,而且要利用學(xué)生在校的時(shí)間,開展一定的防治活動(dòng)。這時(shí)需要口腔預(yù)防保健人員的配合,協(xié)助選用有效的口腔預(yù)防保健措施,如窩溝封閉、氟化物的應(yīng)用,同時(shí)提供口腔預(yù)防保健方面最新的科學(xué)信息,來共同促進(jìn)學(xué)生的口腔健康。
3 結(jié)論
學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施,也是完成我國(guó)2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合,必然會(huì)共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ),對(duì)構(gòu)建健康和諧的社會(huì)具有重大意義。
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全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)總結(jié)有哪些?經(jīng)過這次活動(dòng)的宣傳,同學(xué)們清楚了自己的口腔存在的問題,使他們豐富了這方面的專業(yè)知識(shí)。更會(huì)引起他們的重視。共同閱讀9.20全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)總結(jié)最新精選【5篇】,請(qǐng)您閱讀!
全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)總結(jié)120__年9月20日是第__個(gè)全國(guó)"愛牙日",主題是"健康每一天,從愛牙開始",
口腔疾病是與人的生活狀況和行為習(xí)慣密切相關(guān)的常見病和多發(fā)病,影響著人一生的健康。我院以"愛牙日"為契機(jī),結(jié)合宣傳主題,進(jìn)行了精心準(zhǔn)備,給各村及學(xué)校下發(fā)宣傳通知,讓他們面向當(dāng)?shù)鼐用耖_展了宣傳,在提高他們自身口腔保健能力的同時(shí),密切關(guān)注孩子的口腔保健問題。另一方面,針對(duì)適齡學(xué)生,聯(lián)合中、小學(xué)同步開展了形式多樣的口腔健康教育和健康促進(jìn),引起了我鄉(xiāng)中、小學(xué)生極大的`興趣。
宣傳日當(dāng)天集中開展了愛牙日宣傳活動(dòng),通過健康講座、懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳材料、進(jìn)行免費(fèi)咨詢、借助健康教育宣傳欄等形式進(jìn)行了廣泛的宣傳。這次活動(dòng)極大地豐富了我鄉(xiāng)廣大居民的口腔保健知識(shí),幫助我們養(yǎng)成了健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和就醫(yī)行為,提高了學(xué)校師生的健康行為能力,有力保護(hù)了廣大師生的牙齒健康,提高了我們的健康水平。
全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)總結(jié)2在9月20日全國(guó)第__個(gè)"愛牙日"到來之際,為增強(qiáng)幼兒的護(hù)牙意識(shí),豐富幼兒的愛牙知識(shí),幼兒園開展了"愛牙護(hù)牙"宣傳、教育系列活動(dòng),向大班的小朋友們介紹愛護(hù)牙齒的重要性,以及如何保護(hù)自己的牙齒,不被蛀牙等,鼓勵(lì)大家爭(zhēng)做一個(gè)口腔健康的孩子。
幼兒園充分利用各種資源,有家長(zhǎng)志愿者、教師志愿者和小小科學(xué)博士娃們,還邀請(qǐng)了牙防所的牙醫(yī)們共同參與本次的"愛牙日"宣傳活動(dòng)。牙醫(yī)們認(rèn)真為孩子檢查牙齒健康狀況,給予專業(yè)指導(dǎo)。幼兒科學(xué)博士蛙為家長(zhǎng)及幼兒發(fā)放愛牙宣傳資料。志愿者教師與志愿者家長(zhǎng)教幼兒朗朗上口的.刷牙歌,示范正確刷牙的方法,引導(dǎo)幼兒早晚正確刷牙,鼓勵(lì)大家爭(zhēng)做一個(gè)口腔健康的孩子。科學(xué)博士蛙項(xiàng)目組還利用版面,介紹愛護(hù)牙齒的重要性,以及如何保護(hù)自己的牙齒,不被蛀牙等好方法,幫助孩子們養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。本次活動(dòng)受到家長(zhǎng)及幼兒的歡迎,大家積極參與。我們希望孩子們?nèi)巳硕加幸豢跐嵃捉】档难例X,綻放健康和美麗的笑容。
各班根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn),以幼兒喜愛的形式,開展了豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)。如兒歌《我愛刷牙》、健康活動(dòng)《小熊拔牙》、綜合活動(dòng)《我的牙齒》、律動(dòng)《刷牙歌》等等。這些操作性,互動(dòng)性較強(qiáng)的主題活動(dòng)收到了很好的宣教效果,使孩子們懂得了更多關(guān)于口腔和牙齒的知識(shí),掌握了正確的護(hù)牙方法。
此次"愛牙日"宣傳教育活動(dòng)取得了較好的反響,受到了小朋友和廣大家長(zhǎng)的熱烈歡迎,同時(shí)也為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注兒童口腔健康的良好氛圍起到了促進(jìn)作用!
全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)總結(jié)39月20日是全國(guó)愛牙日,抓住這個(gè)教育的契機(jī),__幼兒園大班級(jí)于9月20日在本園保健醫(yī)生的組織下開展一節(jié)生動(dòng)有趣的教育教學(xué)活動(dòng)--《我愛我的牙齒》。
首先,在大班級(jí)組長(zhǎng)LALA老師、中班組BOBO老師的帶領(lǐng)下,小朋友邊唱邊跳地以一首《刷牙歌》拉開序幕。保健醫(yī)生通過講解老虎拔牙這個(gè)有趣的故事讓小朋友們認(rèn)識(shí)牙齒的重要性;通過圖片認(rèn)識(shí)蛀牙,了解產(chǎn)生齲齒的原因及危害;通過視頻學(xué)習(xí)保護(hù)牙齒的常識(shí),學(xué)習(xí)正確的刷牙方法。在討論"如何保護(hù)我們的牙齒?"這個(gè)環(huán)節(jié)時(shí),小朋友的互動(dòng)性很強(qiáng),積極舉手回答問題,整個(gè)活動(dòng)充滿了生活化和生動(dòng),達(dá)到了教育教學(xué)的目標(biāo)。
口腔保健是人類文明進(jìn)步的象征,每個(gè)人都希望自已有一口潔白、整齊的牙齒,而關(guān)健在于從小打好良好的基礎(chǔ)。通過此次課程,相信鳳凰幼兒園的每一位小朋友都會(huì)用正確的方法來保護(hù)自已的牙齒,并擁有一口健康、漂亮的牙齒。
全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)總結(jié)4在這次活動(dòng)中,我們特別準(zhǔn)備了齲齒防治的知識(shí)宣傳展板、廣播宣傳材料,以及有關(guān)齲齒防治知識(shí)的'競(jìng)賽活動(dòng)。在學(xué)生中引起了強(qiáng)烈反響。
在活動(dòng)中我們發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生患有齲病以及牙列不齊,這其中許多都是由于平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生所引起的,由此可見本次活動(dòng)的重要性以及迫切性。通過我們的講解使學(xué)生們知道了日常生活中所應(yīng)注意的問題,受到了學(xué)生們的熱烈歡迎。
通過本次活動(dòng)使許多學(xué)生走出了對(duì)齲齒的不了解,不認(rèn)識(shí),不重視的誤區(qū),使大家了解到齲齒的防治應(yīng)該引起大家的廣泛關(guān)注及重視??傊?,本學(xué)期宣傳力度大大增加,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也對(duì)本項(xiàng)工作給予重視,采取了一些積極的應(yīng)對(duì)措施,學(xué)生本人及老師也很配合,這為齲齒的防治工作起到較好的推動(dòng)作用。
全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)總結(jié)59月20日是第29個(gè)“全國(guó)愛牙日”,今年的活動(dòng)主題為“定期口腔檢查遠(yuǎn)離口腔疾病”,為了讓孩子從現(xiàn)在開始樹立口腔保健的正確意識(shí),養(yǎng)成口腔清潔的好習(xí)慣,爭(zhēng)做“無齲好兒童”,連日來,區(qū)婦幼保健院兒童保健科醫(yī)護(hù)人員先后走進(jìn)多家幼兒園開展普及口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的義診活動(dòng)。
近年來,區(qū)婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員通過每年到幼兒園查體調(diào)查發(fā)現(xiàn),文登幼兒齲齒發(fā)病率在67.4%左右。在本次義務(wù)活動(dòng)中,區(qū)婦幼保健院兒??乒ぷ魅藛T通過講座的形式,向廣大家長(zhǎng)和幼兒園教師講解兒童口腔衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí)。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還給幼兒園小朋友進(jìn)行免費(fèi)口腔氟化泡沫防齲治療,普及科學(xué)正確刷牙方法。此次活動(dòng),提高了家長(zhǎng)和老師重視幼兒的牙齒保護(hù)的意識(shí),并讓他們了解換牙、防止蛀牙的基本知識(shí),讓幼兒學(xué)會(huì)正確刷牙,養(yǎng)成愛護(hù)牙齒的良好習(xí)慣。工作人員表示,今后,區(qū)婦幼保健院將繼續(xù)關(guān)注文登兒童口腔健康情況,積極進(jìn)行健康宣傳教育活動(dòng),進(jìn)一步降低兒童齲齒的發(fā)病率。
中圖分類號(hào):R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005―0515(2010)07―232―01
呼倫貝爾盟境內(nèi)的鄂溫克、鄂倫春、達(dá)斡爾三個(gè)少數(shù)民族自治旗,是我國(guó)現(xiàn)有的人口數(shù)量最少的三個(gè)少數(shù)民族自治旗(縣級(jí)),其中鄂溫克族人口25768人,鄂倫春3365人,達(dá)斡爾族69331人,我們把這三個(gè)少數(shù)民族為三少民族。這三個(gè)少數(shù)民族婦女和兒童的數(shù)量就少的屈指可數(shù)了。由于這三個(gè)少數(shù)民族都聚集居在便將經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū),群眾的生活條件比較艱苦,受舊的風(fēng)俗習(xí)慣和傳統(tǒng)文化的影響較深,他們剛剛從游牧、狩獵、農(nóng)耕的 半原始社會(huì)狀態(tài)直接進(jìn)入了21世紀(jì),黨的以后,特別是改革開放以來,這三個(gè)少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)得到了較快的發(fā)展,衛(wèi)生工作也和其他行業(yè)一樣得到了迅速的發(fā)展,婦幼保健工作被各級(jí)政府提到來的議事日程上來,在三個(gè)少數(shù)民族衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,健康教育起到了促進(jìn)和拉動(dòng)作用,為三少民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。
健康教育宣傳是怎么樣開展的?對(duì)促進(jìn)三少民族地區(qū)的婦女兒童的健康起到了什么樣的戰(zhàn)略作用?我們?cè)诮】到逃麄鞴ぷ髦幸孕麄鼽h的婦幼衛(wèi)生工作方針政策,貫徹執(zhí)行“以保健為中心,保健與臨床相結(jié)合,面向群體,面向基層”的婦幼衛(wèi)生工作方針,在群眾中開展了廣泛的宣傳,加強(qiáng)了等級(jí)醫(yī)院和愛嬰醫(yī)院的業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的兩個(gè)系統(tǒng)管理,在健康教育宣傳中,我們廣泛的宣傳了高危與產(chǎn)婦的專案管理,普及新法接生,降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率,建立婦幼衛(wèi)生工作三級(jí)網(wǎng),開展生命監(jiān)測(cè)的宣教工作,為基層編輯婦幼衛(wèi)生報(bào),母嬰保健法宣傳畫冊(cè),婦女五期保健,兒童保健,心里衛(wèi)生咨詢,健康教育致讀者一封信,健康處方,性教育等資料3萬于份。
對(duì)基層的健康教育人員進(jìn)行了培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容包括婦幼保健專業(yè)知識(shí)和健康教育技能兩個(gè)方面,專業(yè)知識(shí)包括婦女保健知識(shí)和理論,技能培訓(xùn)包括文字編輯、攝影、報(bào)刊編輯、宣傳板的制作,板報(bào)的設(shè)計(jì),簡(jiǎn)單的繪畫技能等。這些培訓(xùn)工作的開展,對(duì)促進(jìn)三少民族地區(qū)的健康教育水平的提高起到了非常重要的作用。
在三少民族地區(qū)的婦女保健所建立了宣教待產(chǎn)室,播放健康教育電視片,電視錄像片包括:青春期保健,圍產(chǎn)保健,更年期保健,婚前檢查,遺傳咨詢與優(yōu)生,計(jì)劃免疫,兒童保健與心里衛(wèi)生,計(jì)劃生育。在婦產(chǎn)科曾設(shè)了孕產(chǎn)婦保健的電視錄像,播放的內(nèi)容包括圍產(chǎn)期保健和產(chǎn)褥保健,母乳喂養(yǎng)。兒科和兒童保健科病房為小患者播放動(dòng)畫片或?yàn)榧议L(zhǎng)播放兒童保健知識(shí)。各科室都備有健康教育宣傳單,宣傳冊(cè),自編的婦幼衛(wèi)生報(bào)。制作了固定式健康教育宣傳板,宣傳的內(nèi)容包括:用藥小知識(shí),婦幼保健,母嬰保健法,婚前檢查,計(jì)劃免疫,口腔保健,兒童眼保健,齲齒的防治,四病防治,生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)等,并結(jié)合節(jié)假日走上街頭向廣大的群眾宣傳醫(yī)療保健知識(shí)。
健康教育宣傳工作的開展對(duì)促進(jìn)鄂溫克、鄂倫春、達(dá)斡爾三個(gè)少數(shù)民族地區(qū)的婦女兒童的健康起到了積極的防御屏障作用,對(duì)哦《母嬰保健法》的貫徹執(zhí)行,計(jì)劃免疫工作的開展,孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的死亡監(jiān)測(cè)與分析兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),兩個(gè)系統(tǒng)管理起到了戰(zhàn)略性的促進(jìn)和拉動(dòng)發(fā)展的重要作用。特別是對(duì)邊疆少數(shù)民族地區(qū)開展婦幼保健,建立專科保健所起到了積極的推動(dòng)作用,健康教育工作的開展確實(shí)提高了廣大婦女和兒童的健康,為三少民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn),本身也促進(jìn)了健康教育工作自身的發(fā)展。
在山少民族的健康教育宣傳工作中,我們按照“把保健的方法交割群眾的原則,堅(jiān)持按照治病不如防病,保健有限與臨床,計(jì)劃免疫先行,醫(yī)療作為后盾保障健康”的方針,開展婦幼衛(wèi)生健康教育宣傳工作,把群眾的健康放在首位,不斷的提高和將強(qiáng)健康教務(wù)宣傳工作的水平,提高健康教育人員的自身素質(zhì),開展好三少民族地區(qū)的健康教育工作。
面對(duì)21世紀(jì)的跳轉(zhuǎn)充分的利用各種先進(jìn)的手段,促進(jìn)三少民族地區(qū)健康教育事業(yè)的發(fā)展,不斷的提高鄂倫春、鄂溫克、達(dá)斡爾三個(gè)少數(shù)民族婦女兒童的健康水平,充分的利用這三個(gè)少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生資源和婦幼衛(wèi)生工作三級(jí)網(wǎng)廣泛的開展健康教育宣傳,并通過健康教育公開信,健康教育入戶卡,健康教育處方等形式把健康的方式交給群眾,利用報(bào)紙、廣播電視的覆蓋面在基層進(jìn)行廣泛的健康教育宣傳,結(jié)合社區(qū)服務(wù),利用村、鎮(zhèn)、旗(縣級(jí))的醫(yī)院,衛(wèi)生防疫,婦幼保健等宣傳健康教育。
【關(guān)鍵詞】托幼園所 兒童 體檢 發(fā)生率 分析
中圖分類號(hào):R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2012)2-348-03
學(xué)齡前兒童的健康狀況直接影響到兒童的成長(zhǎng)質(zhì)量及智力發(fā)育水平,在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平日漸提高的當(dāng)今,兒童的健康成長(zhǎng)越來越引起社會(huì)的關(guān)注,作為廣東省佛山市的教育及衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)――禪城區(qū)肩負(fù)著時(shí)代賦予的教育和保健使命,為掌握禪城區(qū)托幼園所兒童的健康狀況及變化趨勢(shì),推進(jìn)托幼園所衛(wèi)生保健工作的管理進(jìn)程,促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng),我們對(duì)禪城區(qū)托幼園所2009~2011年兒童年度體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,在此基礎(chǔ)上運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法剖析影響兒童健康成長(zhǎng)的潛在因素,為改進(jìn)托幼園所的衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)的依據(jù),現(xiàn)將體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料
對(duì)禪城區(qū)托幼園所2009~2011年6歲以下兒童年度體檢生長(zhǎng)發(fā)育(身高及體重)的達(dá)標(biāo)情況、年生長(zhǎng)(身高及體重)的合格情況及營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、齲齒、視力低下等異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,三年各年齡段體檢人數(shù)分布見表1。
表1 禪城區(qū)托幼園所2009~2011年6歲以下兒童年度體檢人數(shù)分布
1.2 測(cè)量方法
體重身高:3歲以上兒童采用杠桿式身高體重計(jì), 3歲以內(nèi)兒童采用坐式身高體重計(jì),體重測(cè)量值精確到0.1kg,身高測(cè)量值精確到0.1cm;血紅蛋白:采取左手無名指端末梢血,采用氰化高鐵血紅蛋白比重法[1]進(jìn)行測(cè)定;口腔:采用常規(guī)口腔檢查方法;視力:4歲以上兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或統(tǒng)一的燈箱對(duì)數(shù)視力表,按常規(guī)檢查距離5 m進(jìn)行測(cè)量。
1.3 評(píng)價(jià)方法
生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo):年齡別身高及體重≥中位數(shù)-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;年生長(zhǎng)合格:在園滿一年的兒童比去年同期身高增長(zhǎng)5cm及體重增重2kg;營(yíng)養(yǎng)不良:參照WHO 推薦的NCHS 標(biāo)準(zhǔn),年齡別體重低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重的中位數(shù)減2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差[2]統(tǒng)計(jì)為營(yíng)養(yǎng)不良;貧血:應(yīng)用WHO推薦的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白(HB)< 110g/L[3]統(tǒng)計(jì)為貧血;齲齒:采用WHO對(duì)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)1顆及以上乳牙有齲洞或黑色斑點(diǎn)[4]統(tǒng)計(jì)為齲齒;視力低下:4歲以上兒童采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,單眼裸眼視力3~4歲<0.6,4~5歲<0.7,5歲及以上<0.9者統(tǒng)計(jì)為視力低下。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以x±S表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn),且P
2 結(jié)果
2.1 生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)情況
6歲以下兒童身高及體重達(dá)標(biāo)情況比較見表2,由表2所示,較2009年總達(dá)標(biāo)率95.32%相比,2010年及2011年達(dá)標(biāo)率均有所提升,且0~2歲年齡段達(dá)標(biāo)比率三年提高有顯著性差異(P
表2 6歲以下兒童身高及體重達(dá)標(biāo)情況[達(dá)標(biāo)人數(shù),(%)]
2.2 年生長(zhǎng)合格情況
6歲以下兒童(在園滿1年者)身高及體重年生長(zhǎng)合格情況比較見表3,由表3所示:三年相比年生長(zhǎng)總合格率及各年齡段合格率無明顯差異(P>0.05)。
表3 6歲以下兒童身高及體重年生長(zhǎng)合格情況[達(dá)標(biāo)人數(shù),(%)]
2.3 營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況
6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況比較見表4,由表4所示,營(yíng)養(yǎng)不良兒童總發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì),其中0~2歲及3~4歲段兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率逐年下降明顯,不同年齡段比較顯示:0~2段兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率最高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表4 6歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況[人數(shù),(%)]
2.4 貧血發(fā)生情況
6歲以下兒童貧血發(fā)生情況比較見表5,由表5所示,貧血兒童三年總發(fā)生率及各年齡段發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì),不同年齡段比較顯示:3~4歲段兒童貧血發(fā)生率最高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表5 6歲以下兒童貧血發(fā)生情況[人數(shù),(%)]
2.5 齲齒發(fā)生情況
6歲以下兒童齲齒發(fā)生情況比較見表6,由表6所示,齲齒三年總發(fā)生率逐年下降,其中3~4歲及5~6歲段兒童齲齒發(fā)生率逐年下降明顯,不同年齡段比較顯示:5~6歲段兒童的齲齒發(fā)生率最高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表6 6歲以下兒童齲齒發(fā)生率情況[人數(shù),(%)]
2.6 視力低下發(fā)生情況
6歲以下兒童視力低下發(fā)生情況比較見表7,由表7所示,視力低下兒童2010年及2011年總發(fā)生率及各年齡段發(fā)生率均較2009年有所上升,但2011年又較2010年出現(xiàn)了下降,不同年齡段比較顯示:5~6歲段兒童視力低下發(fā)生率最高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表7 6歲以下兒童視力低下發(fā)生情況[人數(shù),(%)]
3 討論
通過上述體檢結(jié)果數(shù)據(jù)分析可以看出,禪城區(qū)托幼園所2009~2011年兒童健康狀況及變化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為:1、兒童身高及體重生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)標(biāo)情況有明顯增長(zhǎng),且低齡兒童健康狀況明顯上升。2、兒童營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、齲齒的發(fā)生情況穩(wěn)步減少,其中齲齒的發(fā)生率最高;3、兒童視力低下發(fā)生情況有所上升。
體重和身高是衡量?jī)和癄I(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)[5], 是兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的重要反映。三年來,隨著居民家庭收入的提高,低齡兒童科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的增加,健康意識(shí)的增強(qiáng),家庭飲食質(zhì)量的提高,托幼園所對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)工作的重視,膳食營(yíng)養(yǎng)分析制度的建立,使托幼園所兒童飲食質(zhì)量逐步提高;同時(shí)結(jié)合禪城區(qū)婦幼保健所對(duì)全區(qū)托幼園所膳食管理督導(dǎo)工作的日漸加強(qiáng),指導(dǎo)幼兒園每周制定帶量食譜,定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)算,每學(xué)期進(jìn)行一次膳食調(diào)查評(píng)價(jià),及時(shí)調(diào)整不合理的膳食結(jié)構(gòu),保證了兒童熱卡及營(yíng)養(yǎng)素的供給。因此,近三年來禪城區(qū)托幼園所兒童身高、體重達(dá)標(biāo)率呈持續(xù)上升趨勢(shì), 且低齡兒童健康狀況明顯上升,而營(yíng)養(yǎng)不良、貧血發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)。
營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況仍然存在,兒童長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,不但影響體格發(fā)育, 而且影響智力的發(fā)育,目前兒童低體重的發(fā)生有相當(dāng)部分不是由于經(jīng)濟(jì)原因造成的營(yíng)養(yǎng)不良,除了飲食結(jié)構(gòu)的不合理和疾病因素外,不良的飲食習(xí)慣是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良最常見而又最容易忽視的原因。因此,托幼園所應(yīng)加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良低體重兒的膳食管理,構(gòu)建良好的生活方式和飲食習(xí)慣,建立體弱兒檔案, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及疾病防治的健康教育,提高托幼園所保教人員和家長(zhǎng)的衛(wèi)生保健知識(shí), 減少兒童低體重性營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
貧血發(fā)生率三年來穩(wěn)步下降,以輕度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血為主,基本消除中、重度貧血,這與近年來人民生活水平不斷提高, 家長(zhǎng)對(duì)兒童喂養(yǎng)知識(shí)、保健意識(shí)及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)日益提高有關(guān)。從年齡組來看,0~2歲和3~4歲段兒童貧血發(fā)生率高于其它年齡組,考慮與不良飲食習(xí)慣有關(guān),含鐵豐富的食物供給不足,故該年齡組是預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的重點(diǎn)人群, 托幼園所應(yīng)對(duì)這部分人進(jìn)行系統(tǒng)的管理,加強(qiáng)健康宣教,合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 提高膳食中鐵的生物利用度,糾正兒童不良的飲食習(xí)慣, 做到膳食均衡,加強(qiáng)對(duì)貧血兒童的追蹤管理力度,促使兒童貧血發(fā)生率進(jìn)一步降低,貧血矯治率進(jìn)一步提高。
口腔保健是整個(gè)兒童身心健康的重要組成部分, 兒童牙齒與口腔正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段和關(guān)鍵時(shí)期[6]。近三年來,禪城區(qū)婦幼保健所對(duì)轄區(qū)兒童采用氟化泡沫技術(shù)防治齲齒, 已確有成效,齲齒預(yù)防覆蓋率均達(dá)標(biāo)且呈逐年遞增趨勢(shì),齲齒發(fā)生率逐年下降,尤其以3~4歲及5~6歲段兒童齲齒發(fā)生率下降明顯,且發(fā)生率與兒童年齡增長(zhǎng)成正比,不同年齡段比較顯示:5~6歲段兒童的齲齒發(fā)生率最高??紤]主要與兒童的生理特點(diǎn)有關(guān),兒童吃甜食、喝酸性飲料、不注意口腔衛(wèi)生、沒有刷牙意識(shí)、刷牙方式錯(cuò)誤等均是造成齲齒發(fā)生的直接因素,值得注意的是許多家長(zhǎng)和個(gè)別保健人員對(duì)兒童齲齒認(rèn)識(shí)仍舊不夠,在今后托幼園所要進(jìn)一步加強(qiáng)兒童口腔衛(wèi)生保健,堅(jiān)持落實(shí)每學(xué)期一次的口腔牙齒檢查和氟化泡沫護(hù)齒工作,早期發(fā)現(xiàn)齲齒,早期治療并加強(qiáng)齲齒填充情況的追蹤管理,同時(shí),考慮兒童乳牙期可引發(fā)多種疾病,若在換牙階段防治不當(dāng),可波及影響至恒牙,近三年兒童齲齒填充情況呈逐年遞增趨勢(shì),證明宣教取得一定成效,但仍舊有一部分家長(zhǎng)及兒童不予以重視,因此,應(yīng)把齲齒的防治列為幼兒園的重點(diǎn)健康教育指導(dǎo)內(nèi)容之一,持續(xù)不定期開展牙齒保護(hù)和齲齒防治的健康宣教講座,強(qiáng)化家長(zhǎng)及幼兒的口腔衛(wèi)生意識(shí),提高口腔自我保健能力,培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,堅(jiān)持早晚刷牙,飯后漱口,同時(shí)要教育兒童少喝乳酸飲料,限制零食、糕點(diǎn)食物的攝入。
兒童視力低下發(fā)生情況有所上升,尤其以5~6歲段兒童視力低下發(fā)生率最高,兒童視力低下除與遺傳、先天發(fā)育等因素有關(guān)外,還與后天環(huán)境因素影響有關(guān)。兒童長(zhǎng)時(shí)間、近距離看電視、玩電腦、玩游戲、室內(nèi)采光差及學(xué)習(xí)姿勢(shì)不正確等不良用眼習(xí)慣是造成兒童用眼負(fù)荷加重及視力低下的主要誘因,通過近兩年全區(qū)托幼園所眼屈光視力篩查工作的普及開展,今年兒童視力低下檢出率得到有效控制,視力低下兒童復(fù)查率穩(wěn)步提高,保健宣教工作取得一定成效,但仍舊不能松懈,在今后工作中要進(jìn)一步合理安排好兒童的生活作息時(shí)間,做到勞逸結(jié)合,為兒童創(chuàng)造良好的用眼環(huán)境,培養(yǎng)兒童良好的用眼習(xí)慣,加強(qiáng)對(duì)兒童用眼衛(wèi)生問題開展健康教育和宣傳,正確引導(dǎo)兒童科學(xué)用眼,保護(hù)視力;同時(shí),要堅(jiān)持落實(shí)每學(xué)期一次的視力檢查及每年度一次的眼屈光視力篩查工作, 對(duì)檢查或篩查出有視力低下或屈光不正的兒童要充分重視并督促其作進(jìn)一步檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早矯治,促進(jìn)兒童的視力健康水平穩(wěn)步提升。
參考文獻(xiàn)
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[4]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.2405.
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作啟動(dòng)后,我院立即成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),分管領(lǐng)導(dǎo)、部門主管及相關(guān)人員為成員的兒保門診規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,落實(shí)了工作人員,安排了工作經(jīng)費(fèi),保證了創(chuàng)建工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn);同時(shí),結(jié)合我院實(shí)際,科學(xué)制定了兒保門診規(guī)范化建設(shè)實(shí)施方案,明確了工作任務(wù),落實(shí)了工作責(zé)任,強(qiáng)化了創(chuàng)建措施,為兒保門診規(guī)范化建設(shè)創(chuàng)建工作的順利推進(jìn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)完善硬件設(shè)施。我院嚴(yán)格按照規(guī)范化兒保門診硬件評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),投入50多萬元,建成了場(chǎng)地寬敞、功能齊全的規(guī)范化兒保門診。兒保門診總面積達(dá)326平方米,設(shè)有體格測(cè)量室、健康體檢、營(yíng)養(yǎng)診室、心理行為診室、發(fā)育測(cè)評(píng)室、干預(yù)與行為訓(xùn)練室、聽力視力口腔保健診室、健康教育室、集體兒童保健室、新生兒游泳撫觸中心等,裝修溫馨,布局合理,富有童趣,符合兒童特點(diǎn),且電子體重稱、臥式測(cè)量床、耳聲發(fā)射儀、視力篩查儀、診查床、診查桌、電腦、電視、投影儀等各種設(shè)施設(shè)備齊全。
(三)嚴(yán)格規(guī)范管理。積極制定兒保科各項(xiàng)規(guī)章制度和工作職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范及工作常規(guī)。同時(shí),加大管理考核力度,規(guī)范工作人員操作技能和診療水平。目前,我院兒童健康管理檔案實(shí)現(xiàn)了信息化管理,建立起了一整套兒童健康基礎(chǔ)檔案、高危兒管理檔案、兒保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等電子化信息資料。
(四)狠抓隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn),對(duì)兒保人員,堅(jiān)持做到每半月進(jìn)行一次理論學(xué)習(xí)和技能操作測(cè)試,并輪流安排參加市級(jí)以上婦幼保健院兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)修。目前,我院兒保門診共有人員6名,其中醫(yī)師3名、護(hù)士3名,全部具備執(zhí)業(yè)資格、上崗資格,持證率達(dá)100%。
【關(guān)鍵詞】頜面外科 圍手術(shù)期 健康教育 療效
中圖分類號(hào):R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)12-226-01
1 資料與方法
1.1 患者資料
所有觀察的患者均為2009年3月-2010年3月就診與我院頜面外科,需進(jìn)行手術(shù)治療的患者,此192例患者中男性109例,女性83例;患者年齡在16-74歲,患者的病情基本相識(shí),分布較均勻,具有臨床代表性。
1.2 方法
1.2.1 分組
將兩組患者的按照就診的先后順序,隨機(jī)等分為2組,即:治療組與對(duì)照組,每組患者96人,兩組患者的平均年齡及臨床癥狀基本相識(shí),無明顯差異,無臨床統(tǒng)計(jì)意義。(p>0.05)。
1.2.2 對(duì)兩組患者所采取的具體方法
1.2.2.1 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的入院告知及健康宣講等工作。
1.2.2.2 對(duì)治療組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行如下健康教育:入院時(shí)為患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境和疾病知識(shí),術(shù)前檢查的內(nèi)容、方法和意義。在進(jìn)行晨間護(hù)理、靜脈滴注時(shí)強(qiáng)化疾病知識(shí)及相關(guān)知識(shí),如口腔衛(wèi)生的意義和方法,藥物的作用及副反應(yīng)等。術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行健康教育,出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)。同時(shí)進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療和術(shù)后的注意事項(xiàng)、語音訓(xùn)練等內(nèi)容的宣傳。并針對(duì)性的個(gè)體化指導(dǎo):根據(jù)病人的年齡、接受程度、病種、心理狀況等不同情況,通過觀察,對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的健康知識(shí)宣傳。
1.2.3 跟蹤統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效、住院時(shí)間以及對(duì)治療的滿意程度。選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以(P
2 結(jié)果
經(jīng)過對(duì)兩組患者的臨床療效、住院時(shí)間、以及對(duì)治療滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)如表1:
表1 對(duì)照組與治療組患者的療效情況
【注】:由表1得,對(duì)照組患者的治愈率為65%,而治療組患者的治愈率為93%,兩組患者的治愈率存在,明顯差異(p
表2 兩組患者對(duì)治療的滿意度調(diào)查結(jié)果
【注】:由表2得,對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意度僅為53%,而治療組患者對(duì)治療的滿意度高達(dá)90%,兩組患者對(duì)治療的滿意度存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p
此外,對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為7.5天,而治療組患者的平均住院時(shí)間僅為5.5天,較對(duì)照組患者的平均減少了2天。
3 討論
頜面部的許多疾病與患者缺乏保健知識(shí)、有不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān),如先天性唇裂、腭裂與母親孕期保健知識(shí)缺乏有關(guān),口腔間隙感染與衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān),唇頰、舌癌與長(zhǎng)期的不良刺激有關(guān)等。因此,對(duì)待頜面外科手術(shù)患者,應(yīng)抓住其疾病本身的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。把衛(wèi)生知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí),用通俗易懂的方法傳授給患者及其家屬,幫助他們一些各種基本的預(yù)防措施及手術(shù)應(yīng)對(duì)方法。
頜面部是人體顏面部的重要組成部分,它的改變會(huì)直接影響病人的容貌,易使患者產(chǎn)生自卑心理。腭裂、舌部腫瘤切除的患者常因發(fā)音、說話不清而無法與他人交流;唇裂、頜面部外傷缺損患者,由于面部畸形而影響學(xué)習(xí)、工作、生活,常常感到焦慮不安;口腔潰瘍、感染患者常因疼痛、功能障礙而影響咀嚼,病人可出現(xiàn)緊張心理[1]。針對(duì)不同病人的病情特點(diǎn),我們要因人而異,以朋友式的交談詳細(xì)而有重點(diǎn)地講解各自疾病的知識(shí),及時(shí)地了解患者的心理變化,有針對(duì)性進(jìn)行健康教育,以解除病人的后顧之憂,提高他們戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.1 手術(shù)前的健康教育 由于對(duì)手術(shù)的擔(dān)心,特別是對(duì)顏面部的影響,患者常出現(xiàn)緊張和焦慮的心理,而術(shù)前的抽血、皮膚準(zhǔn)備、皮試會(huì)更增加患者的緊張和擔(dān)憂。針對(duì)這些情況,除常規(guī)入院介紹和術(shù)前教育外,護(hù)士可以為術(shù)前患者進(jìn)行一次以往患者的實(shí)例介紹,通過實(shí)例教育,來增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。要耐心地解釋頜面外科術(shù)前準(zhǔn)備工作中的兩項(xiàng)重要工作-口腔準(zhǔn)備與術(shù)區(qū)備皮[3]的必要性:給患者演示正確的刷牙方法,藥物漱口的方法及每次用量,說明口腔清潔與否對(duì)手術(shù)傷口感染發(fā)生率的重要影響;術(shù)區(qū)備皮,通常需要剃除患者的部分或全部頭發(fā),對(duì)此許多女性患者不能接受,護(hù)理人員要向患者說明剃除頭發(fā)有利于手術(shù)的實(shí)施及傷口的愈合,同時(shí)在操作時(shí)盡量兼顧美觀。總之,要增強(qiáng)患者的安全感,減輕心理壓力,使其積極配合手術(shù)治療。
3.2 手術(shù)后的健康教育 術(shù)后教育的重點(diǎn)是為患者提供正確的護(hù)理指導(dǎo),使患者配合治療,平穩(wěn)地渡過圍手術(shù)期。首先,向患者和家屬講解講解有關(guān)口腔制動(dòng)、繃帶加壓包扎、各種引流管及胃管放置、氣管切開等治療、護(hù)理措施的必要性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。對(duì)于兒童患者要指導(dǎo)家屬避免患兒手抓創(chuàng)面、用舌頭舔口內(nèi)紗條等,以預(yù)防大出血。由于頜面手術(shù)會(huì)影響進(jìn)食,術(shù)后患者應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、高維生素,易消化的流食或半流食,要保證膳食的豐富和營(yíng)養(yǎng)的均衡。腮腺部手術(shù)的患者還應(yīng)禁食酸性食物,以減少涎液分泌,防止涎瘺發(fā)生。可以經(jīng)口腔進(jìn)食的患者,進(jìn)食后要按時(shí)漱口,以便及時(shí)清理口腔中的食物殘?jiān)徊荒芙?jīng)口腔進(jìn)食的患者,需要通過胃管獲得營(yíng)養(yǎng),此類患者口腔活動(dòng)減少,因此要定時(shí)對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理,保持口腔清潔。
3.3 出院時(shí)的健康教育 除了在院時(shí)所提供的各種健康知識(shí),出院前發(fā)放出院、復(fù)診時(shí)間及注意營(yíng)養(yǎng)等宣教指導(dǎo)。對(duì)不同病情的病人要提供具體的指導(dǎo),如腭裂患者要進(jìn)行語言訓(xùn)練;癌癥病人要進(jìn)行化療、放療等輔助治療;上頜骨切除術(shù)病人應(yīng)盡早進(jìn)行張口鍛煉,以防瘢痕攣縮,并盡早恢復(fù)語言和進(jìn)食功能;進(jìn)行頸淋巴清掃術(shù)的患者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行上臂及肩部的功能鍛煉,減少肩部肌肉萎縮的可能并減輕不適癥狀[3]。
4 小結(jié)
對(duì)頜面外科病人的健康教育,要貫徹到圍手術(shù)期的全過程,這樣才能確保健康教育的有效性,還能夠增進(jìn)護(hù)理人員與患者及家屬之間的溝通,從而取得患者的信任,消除病人的各種不良心理狀態(tài),進(jìn)而幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀
【中圖分類號(hào)】R782.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)10―0054―02
了解璧山縣婦幼保健服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀和技術(shù)服務(wù)情況,同時(shí)為婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展提供參考依據(jù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針,以群體保健工作為基礎(chǔ),面向基層,預(yù)防為主,為婦女兒童提供健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。但在機(jī)構(gòu)之間、地區(qū)之間存在著婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。鞏固所取得的成績(jī),進(jìn)一步加強(qiáng)薄弱地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作,拓展婦幼衛(wèi)生的服務(wù)領(lǐng)域。
1資料與方法
1.1資料所有資料均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)調(diào)查表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及保健人員座談提綱和村級(jí)保健人員座談提綱及調(diào)查表。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法采用普遍調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)研相結(jié)合的方法對(duì)全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)進(jìn)行基線調(diào)查、收集全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況,包括資產(chǎn)、設(shè)備、人員等相關(guān)信息;另外,采用隨機(jī)分層整群抽樣方法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為調(diào)查單位,設(shè)計(jì)調(diào)查表格、座談綱目,并組織有關(guān)人員分赴抽樣單位采取聽匯報(bào)、座談交流、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看等方式對(duì)鄉(xiāng)、村婦幼保健工作開展專項(xiàng)調(diào)研。
2結(jié)果
2.1學(xué)歷情況婦幼保健衛(wèi)生技術(shù)人員40人,學(xué)歷層次不高,大專學(xué)歷人員占60.00%,其中中專占10.00%,見表1。
2.2 職稱情況我縣婦幼保健人員職稱低,醫(yī)士占42.50%,見表2。
2.3婦幼人員問題部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)婦幼重視程度仍然不夠,重臨床輕婦幼現(xiàn)象,婦幼人員收入與業(yè)務(wù)收入掛鉤,婦幼人員存在工作情緒不愿意從事婦幼工作,兼職現(xiàn)象突出,責(zé)任感缺乏,非業(yè)務(wù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)上崗人員較多,兒保人員嚴(yán)重缺少,影響婦幼人員的工作積極性。產(chǎn)科醫(yī)生缺乏,不能為孕產(chǎn)婦保健提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的提供,需要各個(gè)輔助科室的協(xié)作、配合和支持。但是,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科醫(yī)生缺乏,并且稍微好點(diǎn)的產(chǎn)科醫(yī)生又調(diào)到縣級(jí)機(jī)構(gòu)。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2-3個(gè),廣普、健龍衛(wèi)生院沒有產(chǎn)科醫(yī)生。而且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了績(jī)效,做多和做少也沒什么區(qū)別,醫(yī)生都怕出事,大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都減少了接生量,致使80%以上的孕產(chǎn)婦都到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來生產(chǎn)了。村衛(wèi)生室兼職婦幼保健工作無任何報(bào)酬,收入靠自收自支,無償承擔(dān)婦幼保健工作。
2.4婦幼保健工作設(shè)備落后醫(yī)療資源利用不夠充分,我縣的兒童保健工作仍是以體格檢查為主,兒童保健的設(shè)備僅是磅秤、身長(zhǎng)計(jì)、聽診器,缺乏眼、耳、口腔等專科保健設(shè)備,缺乏兒童聽力篩查設(shè)備,智力篩查設(shè)備、缺乏其他輔助檢查等設(shè)備,以目前的能力和水平,對(duì)家長(zhǎng)缺乏吸引力,影響兒童保健工作的開展。產(chǎn)科檢查,大部分沒有單獨(dú)的產(chǎn)前門診同婦產(chǎn)科一起檢查,沒有產(chǎn)床,胎心監(jiān)護(hù)儀,輔助檢查做不到,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)婦大部分涌向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢。
2.5婦幼保健隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理人員結(jié)構(gòu)不合理,技術(shù)水平不高。因此,服務(wù)能力不能滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求,直接影響了婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。部分工作人員知識(shí)老化,孕產(chǎn)婦健康檢查頻次及分布在哪個(gè)階段不清楚,必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目以及臨床意義不清楚。兒童保健中體格發(fā)育評(píng)價(jià)和提供喂養(yǎng)指導(dǎo)不足是普遍存在的問題??h婦幼保健院由于編制限制了人員的進(jìn)入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健隊(duì)伍由于實(shí)行崗位工資制,預(yù)防保健工作的經(jīng)費(fèi)無法滿足工作的需要,部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)保健工作沒有足夠重視,造成了婦幼保健工作負(fù)擔(dān)重且較繁瑣,但收入與工作量相比明顯不合理的現(xiàn)象,影響了工作的積極性。
2.6培訓(xùn)情況基礎(chǔ)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專兼職婦幼保健人員近年參加培訓(xùn)少,婦幼醫(yī)生全年對(duì)村級(jí)保健人員培訓(xùn)和指導(dǎo)平均6人次。由于經(jīng)費(fèi)不足,鄉(xiāng)村級(jí)婦幼保健人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)少,并且上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限,多以會(huì)代訓(xùn),大多數(shù)人員主要是通過自學(xué)、實(shí)踐等方式提高自己業(yè)務(wù)水平,從而造成保健人員知識(shí)老化,業(yè)務(wù)水平、服務(wù)能力較低的局面,不能很好適應(yīng)當(dāng)前保健需求。
2.7流動(dòng)孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率降低流動(dòng)孕產(chǎn)婦、兒童保健的管理日趨成為影響我縣兒童系統(tǒng)管理率、早孕建卡、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率的主要因素。流動(dòng)兒童部分家長(zhǎng)只重視計(jì)免,不愿體檢,管理依從性低,其系統(tǒng)管理率低,服務(wù)人群增多,流動(dòng)孕婦的早孕建冊(cè)及系統(tǒng)管理,流動(dòng)孕產(chǎn)婦、兒童的比例越大使得全縣的孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理率降低。
3討論
3.1婦幼保健經(jīng)費(fèi)投入不足目前我縣鄉(xiāng)村婦幼保健服務(wù)方面面臨著工作經(jīng)費(fèi)投入不足、人員工資落實(shí)不了、待遇沒有保障的局面。各機(jī)構(gòu)靠業(yè)務(wù)收入補(bǔ)貼支出,制約著自身的發(fā)展。
3.2領(lǐng)導(dǎo)不重視此工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為保健沒有可觀的經(jīng)濟(jì)效益,所以“重臨床輕保健”,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無兒童體檢門診,體檢設(shè)施設(shè)備陳舊,影響了兒童體檢質(zhì)量。
3.3婦幼保健隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理基層?jì)D幼保健工作人員兼職多、專業(yè)素質(zhì)參差不齊、責(zé)任心不強(qiáng)、非本專業(yè)人員從事工作,導(dǎo)致有些工作不到位。一是信息統(tǒng)計(jì)工作不理想,報(bào)表錯(cuò)誤多;二是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理有難度,僅靠一名保健人員無法完成孕產(chǎn)婦管理任務(wù);三是兒童保健工作薄弱,無專職兒保醫(yī)生、兒保知識(shí)缺乏,導(dǎo)致兒保質(zhì)量多年無法提高,不能適應(yīng)現(xiàn)階段兒童保健工作。
3.4專業(yè)知識(shí)缺乏,整體素質(zhì)偏低已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前孕產(chǎn)婦、兒童保健工作的需要。低學(xué)歷多,待遇不能落實(shí),難以留住和引進(jìn)人才,以至婦幼保健人員素質(zhì)低,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足,特別是外出學(xué)習(xí)、參加市級(jí)以上學(xué)習(xí)班機(jī)會(huì)很少,并且上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限,從而造成兒童保健人員知識(shí)更新慢,知識(shí)老化,服務(wù)能力偏低的局面。隊(duì)伍的整體素質(zhì)低下,人員結(jié)構(gòu)不合理,技術(shù)水平不高。因此,服務(wù)能力不能滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求,直接影響了婦幼保健服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益【1】。
3.5基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,設(shè)備陳舊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)緩慢,設(shè)備普遍不足,大部分檢驗(yàn)設(shè)備陳舊,質(zhì)量不高,影響服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入大都于支付職工工資,沒有能力淘汰更新,且老化現(xiàn)象嚴(yán)重很難適應(yīng)目前婦幼保健工作的需要。
4對(duì)策
4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),政府重視與支持強(qiáng)化公共衛(wèi)生意識(shí)。長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃逐步落實(shí)固定、專職婦幼人員、加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作特別基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生工作的資金、設(shè)備和人員的投入,激發(fā)服務(wù)意識(shí)和工作熱情。按社區(qū)人口規(guī)模配足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦幼衛(wèi)生人員,各衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少配備一名女性醫(yī)生或保健員,主要承擔(dān)產(chǎn)后訪視工作,解決目前大多由鄉(xiāng)衛(wèi)生院和中心完成入戶訪視,但由于路途遠(yuǎn),居住分散,人員不足導(dǎo)致產(chǎn)后訪視率均不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象。
4.2加大對(duì)婦幼衛(wèi)生硬件設(shè)施的利用率。設(shè)備和技術(shù)等方面的交流與共享,對(duì)于新業(yè)務(wù)的開展,我們針對(duì)性的采取以下措施,即在提升對(duì)婦幼保健工作重要性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,重視婦幼保健隊(duì)伍的穩(wěn)定和健全,并在業(yè)務(wù)上加強(qiáng)培訓(xùn)和有針對(duì)性的指導(dǎo),嚴(yán)格控制質(zhì)量,以及加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備和技術(shù)等方面的交流與共享。能開展輔助檢查的地區(qū)一定要開展輔助檢查,開展必須檢查項(xiàng)目,增加對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童健康管理基礎(chǔ)設(shè)備的投入,將基礎(chǔ)設(shè)備和人員納入目標(biāo)檢查必須條件。保證婦幼人員穩(wěn)定。減少人員的變動(dòng),新上崗人員需經(jīng)培訓(xùn)后上崗,確保婦幼衛(wèi)生工作的連續(xù)性。
4.3開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與進(jìn)修。繼續(xù)對(duì)基層?jì)D幼人員的進(jìn)行短欺業(yè)務(wù)培訓(xùn),分批次進(jìn)行進(jìn)修實(shí)習(xí),考核后上崗,以提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平,提高服務(wù)質(zhì)量。開展專題培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、不同人員分類培訓(xùn),特別要加強(qiáng)適宜技術(shù)的培訓(xùn)。
4.4加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健工作應(yīng)從健康教育入手。針對(duì)流動(dòng)人口保健意識(shí)淡薄等特點(diǎn),應(yīng)采取多渠道、多部門、多形式的健康教育方式進(jìn)行兒童保健知識(shí)宣教,有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育,提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的認(rèn)識(shí),積極配合或采取主動(dòng)的兒童保健行為。
針對(duì)流動(dòng)人口經(jīng)濟(jì)水平較差,在社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)實(shí)用的基本保健服務(wù),應(yīng)進(jìn)一步探討外來兒童的管理模式,制定相應(yīng)的管理辦法提高服務(wù)的可及性。有計(jì)劃的宣傳外來兒童衛(wèi)生保健知識(shí),有針對(duì)性、有重點(diǎn)地開展流動(dòng)人口婦幼保健知識(shí)大型宣傳、咨詢、義診、競(jìng)賽等活動(dòng),在社會(huì)上營(yíng)造加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健工作的氛圍。
4.5提供婦幼保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的社會(huì)效益,同時(shí)也應(yīng)重視婦幼衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益【2】。婦幼保健服務(wù)是國(guó)家為保護(hù)和促進(jìn)婦女和兒童的健康,提高出生人口素質(zhì),提供婦女保健、兒童保健、生殖健康等技術(shù)服務(wù),開展婦幼保健、生殖健康的科學(xué)研究、健康教育、培訓(xùn)和婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)等而設(shè)立的專業(yè)。為降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率方面作出了重大貢獻(xiàn)【3】。
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