新生兒黃疸主要護(hù)理措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒黃疸主要護(hù)理措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）33-0085-03

The Observation of the Efficacy of Early Nursing Intervention in Children with Neonatal Jaundice/ZHAO Jian-qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：85-87

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice.Method：86 cases of neonatal jaundice in our hospital from December 2013 to December 2014 were chosen.86 cases of neonatal jaundice were randomly divided into the early intervention group and the conventional treatment group，and 43 cases in each group.The clinical related indicators were taken for comparison and research.Result：（1）The differences of the level of intervention after 1 day of the neonatal jaundice of the two groups were no statistical significance（P>0.05）.After the intervention of 2 d，3 d，4 d，5 d，the level of the routine intervention group was significantly higher than the early intervention group，there were significant differences（P

【Key words】 Early nursing intervention； Neonatal jaundice

First-author’s address：The Maternal and Child Health Hospital of Nanchong，Nanchong 637000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.040

臨床相關(guān)研究表明：新生兒黃疸是屬于常見(jiàn)的病癥之一，由于患兒體內(nèi)堆積了過(guò)多的膽紅素，而引發(fā)的一種高膽紅素血癥，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，并引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重威脅患兒的身心健康[1]。既往文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道中顯示：針對(duì)新生兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施和方法對(duì)于改善新生兒黃疸具有重要的臨床促進(jìn)意義。鑒于此，本次研究為了進(jìn)一步探討早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸患兒中的臨床實(shí)際效果，以便為新生兒黃疸患兒的臨床研究和實(shí)踐活動(dòng)提供依據(jù)，筆者所在醫(yī)院在積極探索的實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)相關(guān)護(hù)理方案和措施進(jìn)行了嘗試，通過(guò)臨床病例的驗(yàn)證，取得了顯著的臨床護(hù)理干預(yù)效果。本次研究選取2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院治療的新生兒黃疸患兒86例，對(duì)其臨床護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所涉及的病例均為2013年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院臨床收治的新生兒黃疸患兒。入選本次研究的患兒共計(jì)86例，男66例，女20例；平均體重（3.64±1.34）kg，最重5 kg，最小2.5 kg；患兒母親平均（26.45±5.44）歲，最大34歲，最小21歲。采用隨機(jī)表數(shù)字法將86例新生兒黃疸患兒分為早期干預(yù)組和常規(guī)干預(yù)組，兩組均43例。兩組患兒一般基線資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒一般基線資料比較

組別 性別（例）

平均體重

（kg） 患兒母親平均年齡（歲）

男 女

早期干預(yù)組（n=43） 33 10 3.66±1.35 26.35±5.55

常規(guī)干預(yù)組（n=43） 33 10 3.55±1.32 26.55±5.33

字2/t值 0.0000 0.3820 0.1704

P值 1.0000 0.7034 0.8651

1.2 護(hù)理干預(yù)措施和方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組的干預(yù)措施和方法 本組43例新生兒黃疸患兒均給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)措施和方法實(shí)施護(hù)理：主要包括實(shí)行按需哺乳、母嬰同室、母乳喂養(yǎng)，并采用多種不同的教育方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]。

1.2.2 早期干預(yù)組的干預(yù)措施和方法 本組43例新生兒黃疸患兒在給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施以下早期干預(yù)措施和方法：（1）當(dāng)新生兒黃疸出現(xiàn)之后，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦或親人讓嬰兒曬太陽(yáng)，來(lái)消退黃疸，與此同時(shí)，還應(yīng)觀察嬰兒的大小便，若有問(wèn)題，及時(shí)制定治療方案；（2）反復(fù)評(píng)估，尤其重視喂養(yǎng)這一方面，應(yīng)采用科學(xué)、適宜的喂養(yǎng)方式；（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬正確的游泳、撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理以及喂養(yǎng)方法等；（4）為產(chǎn)婦及家人進(jìn)行演示、講解，并發(fā)放圖片資料，其內(nèi)容包括科學(xué)的育兒知識(shí)、新生兒生理特點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及衛(wèi)生指導(dǎo)等。同時(shí)，按照科學(xué)喂奶配方，在吸吮母乳后，對(duì)其進(jìn)行撫觸與游泳護(hù)理，若新生兒胎便排出較晚，則應(yīng)按照實(shí)際情況給予其甘油灌腸；可進(jìn)行適度的光照來(lái)消退黃疸[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒的黃疸指數(shù)；（2）兩組患兒的第1次排便時(shí)間和第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。膽紅素測(cè)定采用經(jīng)皮黃疸測(cè)量?jī)x，每天上午洗澡后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定的部位均選擇在新生兒前額正中右眉上方0.5～1 cm處。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具均為PEMS 3.1 for Windows 軟件包，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒黃疸患兒不同時(shí)間的黃疸指數(shù)比較

干預(yù)后1 d兩組患兒的黃疸指數(shù)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施干預(yù)后2、3、4、5 d，常規(guī)干預(yù)組患兒的黃疸指數(shù)顯著高于早期干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒黃疸患兒排便時(shí)間比較

兩組患兒的第1次排便時(shí)間和第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較，早期干預(yù)組患兒的兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于常規(guī)干預(yù)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組新生兒黃疸患兒排便時(shí)間比較 h

組別 第1次排便時(shí)間 第1次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間

早期干預(yù)組（n=43） 5.27±1.71 28.34±1.11

常規(guī)干預(yù)組（n=43） 18.77±3.22 60.43±2.33

t值 24.2809 81.5332

P值 0.0000 0.0000

3 討論

在臨床上，新生兒黃疸是常見(jiàn)的病癥之一，由于患兒體內(nèi)堆積了過(guò)多的膽紅素，而引發(fā)的一種高膽紅素血癥，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，并引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，給家庭及社會(huì)均造成嚴(yán)重影響[5]。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，降低新生兒的膽紅素指數(shù)是亟待解決的難題。既往文獻(xiàn)[5]研究和報(bào)道結(jié)果證實(shí)：早期護(hù)理干預(yù)可在一定程度上降低新生兒體內(nèi)膽紅素指數(shù)，從而有效的消退患兒的黃疸，并且相關(guān)臨床護(hù)理操作方式極為簡(jiǎn)單，并無(wú)任何不良反應(yīng)，效果極為顯著，值得大范圍的推廣與應(yīng)用。

對(duì)于新生兒黃疸患兒來(lái)說(shuō)，胎便當(dāng)中含有較多的膽紅素，是正常新生兒的10倍。如果新生兒胎便排出較晚，那么則會(huì)增加患兒的膽紅素，從而出現(xiàn)黃疸。早期干預(yù)組按照科學(xué)喂奶配方，在吸吮母乳后，對(duì)其進(jìn)行撫觸與游泳護(hù)理，讓新生兒能夠攝入足夠的能量、蛋白與充足的營(yíng)養(yǎng)，快速建立正常的腸道菌群，從而排出胎便。據(jù)相關(guān)臨床研究和調(diào)查研究顯示：與常規(guī)干預(yù)組相比，早期干預(yù)組新生兒第一次排出胎便及胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間更早，（P

進(jìn)一步總結(jié)臨床研究和報(bào)道結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)，新生兒可通過(guò)游泳來(lái)消退黃疸。水溫有促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝、血液循環(huán)、毛細(xì)血管擴(kuò)張的作用，并且，還能夠加速胎便的排出、促進(jìn)新生兒腸胃蠕動(dòng)[8]，增加其食欲等，可在一定程度上降低新生兒體內(nèi)的膽紅素指數(shù)。

第2篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

【關(guān)健詞】新生兒 黃疸 母乳喂養(yǎng) 護(hù)理措施

中圖分類號(hào)：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-018-02

【Abstract】Objective Analyze the neonatal jaundice and take measures to reduce the incidence of neonatal jaundice. Methods Collect the 196 newborn hospital records.Results The incidence of breast milk jaundice which was 80.6%, while breastfeeding jaundice (early-onset breast milk jaundice) is more common, about 85.4%.Conclusions Take certain measures to prevent early-onset breast milk jaundice so that early-onset breast milk jaundices will be significantly reduced and sick newborns restore health.

【Key words】neonates jaundice breastfeeding nursing

新生兒黃疸：是新生兒時(shí)期血清膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種。嚴(yán)重的可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起嚴(yán)重的后遺癥，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療、加強(qiáng)護(hù)理。引起黃疸的原因較多，我院2010年196例新生兒黃疸原因如下：

1 新生兒黃疸發(fā)生原因分析

從上表可看出：我院2010年1―12月份196例新生兒黃疸中，母乳性黃疸的發(fā)生率為80.6%，發(fā)生的原因，近年來(lái)隨著母乳喂養(yǎng)的普及，母乳性的黃疸的發(fā)病率有所升高。

2 母乳性的黃疸的分類

從上表可以看出：母乳性的黃疸中又以母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）為主，占85.4%

3 母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）發(fā)生原因：由于早期奶量攝入不足，而使體內(nèi)熱卡比人工喂養(yǎng)要少，引起早期奶量攝入不足的原因很多。

3.1母乳的產(chǎn)生不足：

3.1.1 由于有的初產(chǎn)婦沒(méi)有喂奶的信心，自認(rèn)為母乳不足致母乳的產(chǎn)生不足。

3.1.2 未做到早吸吮、按需哺乳，喂養(yǎng)次數(shù)少，開奶時(shí)間晚，影響乳汁的分泌。

3.1.3 新生兒吃奶前后添加葡萄糖水，對(duì)母乳需求降低。

3.1.4 母嬰分離時(shí)未做到按時(shí)擠奶，致使母乳產(chǎn)生不足

3.1.5 過(guò)多的奶瓶喂養(yǎng)使母乳產(chǎn)生少

3.2 母親問(wèn)題

3.2.1 內(nèi)陷或扁平

3.2.2 疼痛或皸裂。

3.2.3 長(zhǎng)。

3.2.4 腫脹。

3.3 嬰兒?jiǎn)栴}

3.3.1 嬰兒的吸吮、吞咽差，如早產(chǎn)兒、患病的新生兒。

3.3.2 拒絕母乳喂養(yǎng)，過(guò)多的奶瓶喂養(yǎng)使新生兒產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。

3.3.3 生病或疼痛，新生兒患肺炎、口瘡。

3.3.4 母乳喂養(yǎng)技術(shù)上的困難，新生兒含接姿勢(shì)不正確，母親喂奶姿勢(shì)不正確，使新生兒得不到更多的奶。

3.4 醫(yī)護(hù)人員的原因

3.4.1 健康指導(dǎo)不足，使母親未認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)，早吸吮，按需哺乳的重要性。

3.4.2 在母親遇到喂養(yǎng)困難時(shí)未及時(shí)得到幫助、解決。

4 母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）護(hù)理措施

4.1 母乳喂養(yǎng)的護(hù)理，主要采取各種措施保證奶量的攝入。

4.1.1 嬰兒頻繁、有效地吸吮，有助于增加泌乳量。吸吮10次/每天，吸吮時(shí)間30分/次

4.1.2 鼓勵(lì)母親，讓母親建立喂奶信心，無(wú)論孩子年齡多大，再泌乳都有可能，無(wú)論停止多長(zhǎng)時(shí)間，再泌乳都有可能。

4.1.3 保證母親有足夠的攝入量。

4.1.4 讓新生兒與媽媽在一起，充分的母嬰接觸。

4.1.5 指導(dǎo)母親與新生兒同步睡眠，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)和含接姿勢(shì)，放松哺乳。

4.1.6 鼓勵(lì)夜間哺乳。

4.1.7 教會(huì)使用匙子而不用奶瓶喂養(yǎng)。

4.1.8 嬰兒拒絕吸“空”，用滴管或母乳喂養(yǎng)輔助器給嬰兒加奶。

4.1.9 扁平和內(nèi)陷，責(zé)任護(hù)士教會(huì)母親糾正扁平和內(nèi)陷的方法，2次/日，每次一側(cè)5分鐘。幫助母親用不同的喂奶，擠出或吸出喂孩子。

4.1.10 痛和皸裂，指導(dǎo)母親先喂未受累的一側(cè)，每次喂奶采用不同的。

4.1.11 腫脹，指導(dǎo)母親在兩次喂奶之間熱敷、輕輕按摩，擠奶。

4.1.12 嬰兒吸吮差，用滴管、吸管、鼻飼管喂養(yǎng)。

4.1.13 責(zé)任護(hù)士做好母乳喂養(yǎng)的健康指導(dǎo)，在母親遇到喂養(yǎng)困難時(shí)及時(shí)給予幫助。

4.2 黃疸的護(hù)理措施

4.2.1 觀察皮膚黃染的部位和范圍，注意皮膚、鞏膜的色澤。

4.2.2 監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力，精神狀態(tài)，及時(shí)判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。

4.2.3 皮測(cè)膽紅素Q6h，根據(jù)皮測(cè)膽紅素的值評(píng)價(jià)病情的進(jìn)展情況，足月兒如果皮測(cè)膽紅素＞12mg/dl可行光療，如果皮測(cè)膽紅素＜12mg/dl密切觀察病情，足月兒如果皮測(cè)膽紅素＞20mg/dl，未成熟兒皮測(cè)膽紅素＞15mg/dl且出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生作好搶救的準(zhǔn)備。

4.2.4 觀察大、小便次數(shù)、量、及性質(zhì)，必要時(shí)可灌腸，促進(jìn)糞便及膽紅素的排出。

4.2.5 保暖，合理喂養(yǎng)，在光療時(shí)保證足夠的水份和營(yíng)養(yǎng)的供給。

4.2.6 對(duì)光療的患兒注意觀察和處理光療的副作用，如發(fā)熱，腹瀉、嘔吐，皮疹。光療的過(guò)程中注意保護(hù)眼、會(huì)陰。記錄光療的時(shí)間。光療前后及光療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效。

4.2.7 責(zé)任護(hù)士在光療前、光療后應(yīng)了解、評(píng)估患兒，估計(jì)光療過(guò)程中患兒常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。

5 結(jié)論

通過(guò)對(duì)196例新生兒黃疸原因分析，其中母乳性黃疸的發(fā)生率為80.6%，而在母乳性黃疸中又以母乳喂養(yǎng)性黃疸（早發(fā)型母乳性黃疸）為多見(jiàn)，為85.4%。針對(duì)早發(fā)型母乳性黃疸的原因采取一定的護(hù)理措施，使早發(fā)型母乳性黃疸明顯減少或已患母乳性黃疸的新生兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍、黃德珉、官希吉主編. 人民衛(wèi)生院出版社 《實(shí)用新生兒學(xué)》.

第3篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥；護(hù)理；相關(guān)因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）01-0115-01

新生兒黃疸包括生理性黃疸和病理性黃疸（高膽），這是新生兒期常見(jiàn)癥狀之一。我院在開展母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有20%～40%的正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍。為此我們對(duì)我院兒科2011年3月至2011年10月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本組患兒90例，男52例，女38例，日齡20～33d，平均（6.5±1.5）d ； 均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 出生體征1850～4500g，胎齡（36.8±4.5）周。發(fā)病前均未接受治療，血清總膽紅素（TBEL）均>220μmoL/L。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組45例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組45例對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康指導(dǎo)護(hù)理：應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并正確指導(dǎo)，并囑咐產(chǎn)婦正確飲食，提高母乳質(zhì)量，其新生兒喂養(yǎng)次數(shù)每日應(yīng)保持在6次～9次，而且需在2次喂奶之間讓新生兒適量補(bǔ)充白開水或糖水，增加新生兒大小便次數(shù)，促進(jìn)體內(nèi)膽紅素的排泄。如果新生兒高膽紅素血癥病因由母乳性黃疸引起，應(yīng)采取暫用母乳喂養(yǎng)4d～6d 后觀察新生兒情況，必要時(shí)復(fù)查橈動(dòng)脈血膽紅素，在停止喂奶期間應(yīng)增加人工喂奶次數(shù)，配奶應(yīng)嚴(yán)格按照比例配制，以防配奶濃度過(guò)高增加胃腸負(fù)擔(dān)，使新生兒血管內(nèi)液濃度增加，影響膽紅素的排泄，若配奶濃度過(guò)稀雖促進(jìn)了新生兒膽紅素的排泄，但新生兒易營(yíng)養(yǎng)不足。新生兒治療期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒高膽紅素血癥的知識(shí)。

1.2.2光照療法干預(yù)：

臨床可采用光照療法和藥物療法對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療。其中最簡(jiǎn)單易行的方法為光療，可使血清未結(jié)合膽紅素水平降低，無(wú)先天性膽道閉鎖禁忌，患者無(wú)痛苦感受，方便，經(jīng)濟(jì)，家屬易于接受。膽紅素在光線照射的作用下可間接氧化分解為無(wú)毒的水溶性衍化物，經(jīng)尿或膽汁迅速?gòu)捏w內(nèi)排出，對(duì)膽紅素的聚集起到抑制作用。臨床護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)光療暖箱的清潔，將燈管的灰塵消除，燈管需定時(shí)更換，灰塵會(huì)對(duì)治療效果造成影響，燈光使用1000h后其能量減弱>35%，故需進(jìn)行更換，箱內(nèi)相對(duì)濕度調(diào)整為55%～65%，箱內(nèi)溫度調(diào)至患兒適宜溫度，禁止放置雜物于箱內(nèi)和箱上，對(duì)患兒體溫、室溫和箱溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，患兒體溫在光照治療中應(yīng)控制在36.7～37.3℃，為中性溫度，間隔2h行1次測(cè)量，光照治療宜在空調(diào)房中進(jìn)行，以使體溫、室溫、濕度、箱溫保持恒定。

1.2.3游泳護(hù)理干預(yù)措施：新生兒進(jìn)行游泳能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，能夠促進(jìn)新生兒胎糞的早期排出，使腸道對(duì)膽紅素的重吸收作用減少。一般在新生兒出生4h 后即可以進(jìn)行游泳護(hù)理，在新生兒臍部貼好一次性的防水臍貼，將室溫調(diào)節(jié)在26 ～ 28℃，將游泳的水溫調(diào)節(jié)在38～40℃注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)溫度，防止受涼，一次游泳時(shí)間為10min，一天進(jìn)行一次游泳。以后可以根據(jù)新生兒的身體狀況逐漸增加游泳時(shí)間至30min左右。在新生兒游泳結(jié)束后，輕輕將新生兒抱出泳池并取下游泳圈和護(hù)臍貼，并給予臍部護(hù)理，主要使用0.02%的安爾碘進(jìn)行消毒臍帶

1.3標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：治愈：患兒血清膽紅素水平正常，黃疸完全消退。好轉(zhuǎn)：血清膽紅素水平未降至正常，黃疸明顯消退。無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié) 果

觀察組45例中，治愈42例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，臨床總有效率為97.8%。對(duì)照組45例中，治愈30例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效7例，臨床總有效率為84.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生主要是與新生兒膽紅素代謝特征相關(guān)。新生兒由于肝功能發(fā)育尚未完善，機(jī)體對(duì)于膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)能力較差，加之新生兒腸道內(nèi)菌群較少，尿膽原不存在等特點(diǎn)共同為新生兒患有高膽紅素血癥創(chuàng)造了先天的條件。新生兒腸腔內(nèi)胎糞一般含有80～100m g的膽紅素，基本等于新生兒每日生成膽紅素總量的5～10倍，若新生兒的胎糞排泄時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致腸肝循環(huán)負(fù)荷加重；對(duì)于新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)可以引發(fā)脊髓排便中樞興奮，刺激機(jī)體內(nèi)的胃泌素及胰島素的分泌，增加膽紅素的消化吸收并能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于第一次胎便的排出。對(duì)于新生兒進(jìn)行游泳護(hù)理措施能夠增加新生兒的機(jī)體運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)新生兒的腸蠕動(dòng)。對(duì)于新生兒進(jìn)行撫觸和游泳不僅有助于建立腸道正常菌群而且能夠降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

本組資料研究的結(jié)果顯示，對(duì)新生兒早期進(jìn)行游泳和撫觸護(hù)理干預(yù)以及增加新生兒早期進(jìn)食量的有效護(hù)理干預(yù)措施，可減輕新生兒黃疸癥狀，加快黃疸消退時(shí)間，值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].上海：上海科技出版社，2002：90-92.

[2]沈洋，王玲.新生兒高膽紅素血癥防治進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（6）：191-193.

[3]李金鳳，齊愛(ài)華，田洪芹.新生兒高膽紅素血癥光療護(hù)理體會(huì)[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，10（3）：25-26.

[4]杜麗星，余唯琪，張曉燕，等.高膽紅素血癥新生兒紅細(xì)胞免疫功能的變化及其影響因素[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，22（6）：414-415.

[5]楊銀鳳，康波.224例新生兒病理性黃疸相關(guān)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（2）：217-218.

第4篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)06(a)-148-02

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現(xiàn)象[1],是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀,尤其是出生后1周以內(nèi)的新生兒,有50%~80%的新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸,新生兒黃疸原因復(fù)雜,分生理性和病理性,嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病(核黃疸),預(yù)后很差,死亡率很高。

我科對(duì)2009年1~10月148例出現(xiàn)黃疸的患兒實(shí)施新生兒黃疸整體護(hù)理,分析黃疸的原因,制訂有效護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)健康宣傳和教育,除3例患兒因其他并發(fā)癥繼續(xù)治療外,余145例患兒均未發(fā)生核黃疸,2~3周治愈出院,現(xiàn)將其間整體護(hù)理體會(huì)及具體做法總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

148例出現(xiàn)黃疸的新生兒,其中,男88例,女60例,出生時(shí)體重≥2 500 g,Apar評(píng)分7～10分者142例,胎齡不足37周,體重

新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)有關(guān):①肝功能發(fā)育未完善。②膽紅素生成多:新生兒每日生成約8.8 mg/kg,成人僅為3.8 mg/kg。③腸肝循環(huán)特點(diǎn):因嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少,糞膽原、尿膽原不能有效被還原,且嬰兒腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝。

1.2護(hù)理

1.2.1入院評(píng)估

密切觀察病情:了解患兒的一般情況,如分娩方式、母嬰血型、體重、喂養(yǎng)、胎齡、保暖情況、體溫變化、大便及尿液顏色。根據(jù)患兒尿、便顏色變化,可判斷黃疸的輕重及變化,如尿液呈醬油色,提示為新生兒溶血病引起的黃疸;糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色,應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。注意皮膚黏膜、鞏膜的顏色,若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部,逐步擴(kuò)散到四肢、手足心,且顏色加深,說(shuō)明黃疸逐漸加重,應(yīng)引起高度重視。根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍,估計(jì)血清膽紅素的近似值,評(píng)價(jià)進(jìn)展情況。注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、反應(yīng)低下,吸吮無(wú)力,擁抱反射減弱,肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),立即通知醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如存在胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)胎糞及膽紅素排出。

1.2.2護(hù)理計(jì)劃

以收集資料和護(hù)理問(wèn)題為依據(jù),制訂出適合新生兒黃疸的護(hù)理計(jì)劃,用于指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng),由于患兒胎齡不同,出生時(shí)情況各異,所致患兒的病情輕重表現(xiàn)均不相同,護(hù)理計(jì)劃也均不相同。因新生兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差,故黃疸新生兒喂養(yǎng)應(yīng)耐心,按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量攝入。

1.2.3護(hù)理措施

1.2.3.1針對(duì)病因護(hù)理,預(yù)防核黃疸的發(fā)生。我院采用上海NJ-33經(jīng)皮黃疸測(cè)量監(jiān)測(cè)儀對(duì)148例出現(xiàn)黃疸的新生兒每日進(jìn)行黃疸指數(shù)監(jiān)測(cè)并每天及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。部位取前額正中右眉弓上方0.5～1.0 cm處,緊貼皮膚垂直側(cè)。向其家人講解黃疸的有關(guān)知識(shí),注意觀察嬰兒的精神狀態(tài),吃奶情況以及嬰兒黃疸的顏色、部位等變化。每日應(yīng)用經(jīng)皮黃疸指數(shù)測(cè)定儀監(jiān)測(cè)經(jīng)皮黃疸指數(shù),可粗略地估計(jì)血清膽紅素水平。血清膽紅素(mg/dl)=1.2×(經(jīng)皮黃疸指數(shù)-12)。每2~3天檢測(cè)血膽紅素。觀察有無(wú)核黃疸表現(xiàn),膽紅素腦病早期診斷主要是監(jiān)測(cè)血清總膽紅素濃度,一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過(guò)257 μmol/L就該密切注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。早期發(fā)現(xiàn)膽紅素的神經(jīng)毒性,詢問(wèn)病史,家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況,與家長(zhǎng)溝通,警惕核黃疸的發(fā)生。

1.2.3.2實(shí)施補(bǔ)充水分、配合藍(lán)光照射療法。我院對(duì)148例黃疸新生兒實(shí)行藍(lán)光照光的治療護(hù)理[2],藍(lán)光照射療法是降低血清未結(jié)合膽紅素的簡(jiǎn)單易行方法,同時(shí)也降低皮膚黃疸的可見(jiàn)度,所以照射期間血清膽紅素每日監(jiān)測(cè)。藍(lán)光照射時(shí)不顯性失水增加,每例患兒液體補(bǔ)入量增加不低于25%,可通過(guò)輸液和口服葡萄糖來(lái)補(bǔ)充。注意保暖,光療時(shí)用黑色眼罩保護(hù)眼睛,避免強(qiáng)光對(duì)眼的損傷。除會(huì)陰、部用尿布外,余均;藍(lán)光燈管使用2 000 h后,能量減弱45%,每次照射記錄時(shí)間,超過(guò)2 000 h重新更換新燈管。

我院對(duì)148例黃疸新生兒的護(hù)理,采取的是間斷照射,即持續(xù)照射8~12 h后停12 h再照射。記錄起止時(shí)間,間斷照射療法同連續(xù)照射療效相同,但明顯減少光照療法的副作用,148例黃疸新生兒除有個(gè)別幾例出現(xiàn)輕微腹瀉和皮疹外,未再有其他不良反應(yīng)。

1.2.3.3撫觸護(hù)理。為我院黃疸患兒的常規(guī)護(hù)理,撫觸護(hù)理促進(jìn)新生兒健康發(fā)育[3],每日由我院護(hù)理人員采用標(biāo)準(zhǔn)撫觸法,對(duì)患兒皮膚進(jìn)行科學(xué)、溫和的刺激,從患兒頭面部、胸部、再到腹部、四肢、背部進(jìn)行有序撫觸,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)2~3次,每日上午下午各進(jìn)行一次,撫觸有效時(shí)患兒神情放松,可進(jìn)行10~15 min,如患兒煩躁、哭鬧則停止撫觸,等合適機(jī)會(huì)再撫觸。撫觸護(hù)理教會(huì)患兒母親和家屬,出院后可繼續(xù)進(jìn)行。

1.2.3.4糾正酸中毒,促進(jìn)膽紅素和白蛋白的結(jié)合,可給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑,以減少膽紅素腦病的發(fā)生[4]。

1.2.3.5合理安排補(bǔ)液計(jì)劃。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血-腦屏障暫時(shí)開放,使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也進(jìn)入腦組織引起核黃疸。

1.2.4黃疸新生兒健康教育

使家長(zhǎng)了解孩子黃疸的情況和程度,取得家長(zhǎng)的配合;輕度母乳性黃疸,可囑繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的新生兒25%~30%可發(fā)生母乳性黃疸,在繼續(xù)喂母乳的情況下黃疸在3~12周消退,除少數(shù)膽紅素>342 μmol/L可發(fā)生核黃疸外,一般不必停喂母乳。若黃疸嚴(yán)重,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦球,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),給予康復(fù)治療和護(hù)理。

2結(jié)果

148例黃疸患兒均消退出院。

3討論

我院對(duì)148例黃疸新生兒進(jìn)行整體護(hù)理,向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防新生兒黃疸的知識(shí),生后及時(shí)喂養(yǎng)。部分高未結(jié)合膽紅素血癥有發(fā)生膽紅素腦病的危害,預(yù)后效果不佳,盡管進(jìn)行了治療也可有腦性癱瘓等后遺癥,對(duì)于宮內(nèi)感染患兒,治療好轉(zhuǎn)后,出院后仍需長(zhǎng)期隨訪觀察,多與患兒家屬溝通。對(duì)148例黃疸患兒實(shí)施整體護(hù)理,必須保證住院護(hù)理質(zhì)量與出院后家庭護(hù)理質(zhì)量。在重視患兒病情的同時(shí),要關(guān)注母親的心情。全面考慮到父母、家庭、社會(huì)三方面因素對(duì)嬰兒健康成長(zhǎng)的影響,注重人的社會(huì)性。因工作時(shí)交接班仔細(xì)、責(zé)任明確,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題及時(shí),得以使新生兒常見(jiàn)的護(hù)理并發(fā)癥等明顯減少,148例黃疸患兒均消退出院。護(hù)理工作中所做的健康教育,對(duì)于患兒及家屬針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng),深受家屬歡迎。出院后上門指導(dǎo)服務(wù),充分體現(xiàn)了整體護(hù)理以健康為中心的服務(wù)宗旨,取得了很好的社會(huì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:269.

[2]王秀芹,王永秀,劉曉方.新生兒藍(lán)光照射治療96例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(6A):638.

[3]朱步琴,徐敏.新生兒黃疸護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(12A):1758.

[4]毛立英,壽文祥.62例新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥病因分析及防治[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,25(7):79-80.

第5篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）15-0088-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.046

新生兒黃疸作為兒科較為常見(jiàn)的疾病之一，其血液中膽紅素水平常在短時(shí)間內(nèi)急劇升高超過(guò)正常值，導(dǎo)致皮膚、鞏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，威脅患兒生命安全[1]；尤其是近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)發(fā)生率增加、催產(chǎn)素的應(yīng)用、感染等因素影響，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率呈現(xiàn)階梯式升高態(tài)勢(shì)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示目前該病的發(fā)病率在30%～40%[2]；對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療主要包括藥物治療、光照治療等，為進(jìn)一步提高臨床療效和護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，本研究對(duì)新生兒高膽紅素血癥者予以積極有效的護(hù)理干預(yù)，其效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年5月-2015年10月筆者所在醫(yī)院的68例新生兒高膽紅素血癥患兒，納入患兒符合《實(shí)用新生兒學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，足月兒膽紅素水

平>6 mg/dl，早產(chǎn)兒>9 mg/dl；足月兒血清膽紅素水平>12.9 mg/dl，

早產(chǎn)兒>14.9 mg/dl或每日升高水平>5.0 mg/dl；血清結(jié)合膽紅

素>1.5 mg/dl[3]。68例患兒中男38例，女30例，年齡3～7 d，平均（5.20±0.40）d，體重2.40～3.50 kg，平均（3.00±0.20）kg，胎齡34～41周，平均（37.50±2.00）周；在所有患兒家屬同意前提下，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法按照1：1比例將其分為綜合護(hù)理干預(yù)組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）。兩組患兒性別、年齡、體重、胎齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）先天畸形、發(fā)育不良；（2）心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重異常；（3）溶血性黃疸等其他病理性黃疸；（4）新生兒臍部感染和溶血癥；（5）喂養(yǎng)不當(dāng)或是難以耐受及因疾病24 h內(nèi)無(wú)法開奶；（6）病例資料不全或依從性差、中途無(wú)法堅(jiān)持完成本次觀察。

1.3 方法

1.3.1 觀察方法 回顧性觀察68例新生兒病歷資料，參考臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)《新生兒高膽紅素血癥護(hù)理干預(yù)觀察表》，指定專人負(fù)責(zé)對(duì)表中內(nèi)容加以觀察與詳細(xì)記錄、分析，研究前制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一指導(dǎo)；表中主要內(nèi)容包括新生兒性別、胎齡、日齡、體重、膽紅素水平等一般資料及相關(guān)護(hù)理方法、護(hù)理滿意度、黃疸持續(xù)時(shí)間、黃疸消退時(shí)間、不同時(shí)間段膽紅素水平、初次胎便排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間等。

1.3.2 護(hù)理方法 兩組患兒給予同樣的常規(guī)護(hù)理方法，包括母嬰同室、洗澡、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等。觀察組患兒在上述基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理方法，包括：（1）身心安撫護(hù)理，由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行腹部、背部、全身?yè)嵊|，自前額、下顎、頭部、胸部、腹部及上下肢、背部、臀部依次進(jìn)行，其中腹部及背部采用指揉法進(jìn)行撫觸，上下肢采用擠捏法進(jìn)行，時(shí)間以兩次喂奶間為宜，10～15 min/次，2次/d，動(dòng)作溫柔、力度適宜，同時(shí)密切觀察患兒是否出現(xiàn)哭鬧及膚色改變等情況，一旦異常，停止操作，告知醫(yī)生；（2）健康宣教，利用板報(bào)、宣傳冊(cè)、多媒體等形式向家屬宣講新生兒高膽紅素血癥發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理方法、預(yù)后及護(hù)理中注意事項(xiàng)，同時(shí)相互交流溝通解答疑問(wèn)，安慰與疏導(dǎo)患兒家屬以穩(wěn)定其心理狀態(tài)，消除其顧慮；指導(dǎo)患兒家屬定期復(fù)查，爭(zhēng)取其積極配合，提高護(hù)理依從性；（3）病情觀察，由專人負(fù)責(zé)對(duì)患兒神志、心率、呼吸、血壓、脈搏進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)精神、肌力、雙眼、反應(yīng)能力、膚色、二便顏色和性狀等情況觀察，以為臨床治療提高依據(jù)；若是患兒出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)低下、吸吮無(wú)力及肌張力改變、兩目斜視、腹脹、腹瀉等表現(xiàn)，及時(shí)告知醫(yī)生查找原因，對(duì)癥處理；（4）舒適護(hù)理，營(yíng)造一種安靜、溫馨、溫暖的病房環(huán)境，保持其衛(wèi)生清潔，濕度控制在40%～60%，溫度以22 ℃～25 ℃為宜；同時(shí)及時(shí)更換尿布，保證患兒皮膚清潔干爽，以免紅臀、皮膚感染等并發(fā)癥出現(xiàn)；（5）排便護(hù)理，針對(duì)36 h內(nèi)即發(fā)生黃疸者，利用無(wú)菌橡膠尿管插入患兒2～3 cm，動(dòng)作輕柔、轉(zhuǎn)動(dòng)10 min，若肛周刺激無(wú)效時(shí)，可利用生理鹽水予以灌腸，同時(shí)按摩患兒腹部，促進(jìn)大便排出；（6）治療護(hù)理，例如光療護(hù)理，光療前保持病房環(huán)境安靜、清潔、良好的通風(fēng)條件，利用熱水進(jìn)行洗澡、撫觸，箱內(nèi)進(jìn)行消毒；光療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作，箱內(nèi)溫度30 ℃～32 ℃，患兒全身裸露、戴好眼罩（及會(huì)陰需遮蓋），撫摸其背部以穩(wěn)定其情緒、減少基礎(chǔ)代謝等；單面光療時(shí)，每1～2 h變更一次，全身均勻照射，詳細(xì)記錄進(jìn)食量、排便時(shí)間及排便量等；同時(shí)密切觀察患兒體溫、呼吸、面色、哭鬧及皮膚色澤等，勤喂水，擦拭清潔燈管和反射板，一旦異常及時(shí)停止光療；（7）用藥護(hù)理，口服藥物時(shí)，掌握藥物濃度和劑量，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，喂藥時(shí)，溫度在30 ℃～40 ℃，一旦出現(xiàn)嘔吐，取其側(cè)臥位，予以拍背；必要時(shí)，可予以低壓吸引器吸引嘔吐物以保證呼吸道暢通；同時(shí)加強(qiáng)巡視，一旦異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部修訂的《滿意度調(diào)查表》，包括關(guān)愛(ài)情況、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、心理支持等內(nèi)容，滿意為80～100分，基本滿意為60～79分，不滿意為0～59分[4]。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采取字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒胎糞首排時(shí)間、胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間、消退時(shí)間比較

觀察組患兒胎糞首排時(shí)間、胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸持續(xù)時(shí)間及消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床觀察顯示新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最為常見(jiàn)的病癥之一，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示早產(chǎn)兒的發(fā)病率可高達(dá)80%～100%[5]。胎齡、出生體重、孕產(chǎn)婦年齡、胎膜早破、妊娠合并癥、顱腦血腫、窒息或?qū)m內(nèi)窘迫、開奶時(shí)間、母子血型（ABO或Rh）及胎便排出時(shí)間是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生的影響因素，雖然臨床予以藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、人工通便等處理，其效果得以肯定，但藍(lán)光照射費(fèi)用較高、藥物干預(yù)依從性差、人工通便家屬難以接受[6]。因此配合有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)防治新生兒高膽紅素血癥具有重要的臨床價(jià)值和實(shí)際意義。

第6篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；護(hù)理因素；護(hù)理對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.445 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1557-01

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期較為常見(jiàn)，主要是新生兒因血清中的總膽紅素升高而出現(xiàn)黃疸癥狀的疾病，病情嚴(yán)重的患兒有可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能[1]，威脅患兒生命健康。本文主要對(duì)高膽紅素血癥患兒的相關(guān)護(hù)理因素和護(hù)理措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年7月至2012年12月間我院兒科收治的高膽紅素血癥患兒共42例，其中男22例，女20例，年齡為20-34d，平均為16.5±1.6d，患兒在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查診斷為高膽紅素血癥，對(duì)其血清中總膽紅素進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果為222.1-373.5μmol/L，平均為257.6±42.3μmol/L，患兒出現(xiàn)黃疸癥狀的時(shí)間為2-7d，平均為3.5±0.8d。

1.2 方法 在患兒入院后對(duì)患兒血清中的總膽紅素進(jìn)行檢查測(cè)定，在治療期間要每天對(duì)其皮膚顏色變化進(jìn)行詳細(xì)觀察，并對(duì)膽紅素進(jìn)行測(cè)量。在治療上則可采用藍(lán)光照射的方法進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理方法 ①采用母乳喂養(yǎng)，向患兒母親講解母乳喂養(yǎng)的重要性，并向患兒母親介紹母乳喂養(yǎng)時(shí)注意的事項(xiàng)，適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，在母乳喂養(yǎng)不足的情況下，可采取奶粉和白糖混合喂養(yǎng)的方式進(jìn)行；②撫摸護(hù)理，在每次喂乳期間可對(duì)患兒腹部進(jìn)行按摩護(hù)理，每日按摩次數(shù)維持在兩次以上，每次控制在20min左右；③光照護(hù)理，藍(lán)光治療方法是目前治療高膽紅素血癥的有效臨床方法之一，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、部用尿布遮蓋，其余均。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2-48小時(shí)（一般不超過(guò)4天），膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療?；純后w內(nèi)的膽紅素在藍(lán)光照射下能夠發(fā)生氧化分解反應(yīng)，分解為無(wú)毒水溶性衍化物，并從患兒的尿液或膽汁中排出體外，這樣就能夠降低患兒血清膽紅素含量。對(duì)接受光照治療的患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意保持光療暖箱中的清潔，定時(shí)更換燈管，以免灰塵對(duì)光照治療效果造成影響。同時(shí)要注意調(diào)整光療箱內(nèi)的溫濕度，讓患兒能夠在舒適的環(huán)境中接受治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)工具SPSS12.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中P

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一系列治療和護(hù)理后，本組42例患兒的大小便狀況得到了明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)其膽紅素值進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示在24h內(nèi)患兒血清中的膽紅素值降至10.0mg/dL以下的有29例，膽紅素值在10.0-12.9mg/dL之間的有11例，膽紅素值在12.9mg/dL以上的患兒有2例；在72h后再次對(duì)膽紅素進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果膽紅素值降至10.0mg/dL以下的患兒有37例，膽紅素值在10.0-12.9mg/dL之間的有5例，膽紅素值在12.9mg/dL以上的患兒共0例。

3 討 論

由本次研究的結(jié)果可以看出，患兒在經(jīng)過(guò)一系列治療護(hù)理后，血清中的膽紅素值明顯下降，在72小時(shí)后，患兒血清膽紅素值均下降到12.9mg/dL以下，這說(shuō)明母乳喂養(yǎng)、撫摸等一系列針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)于改善患兒高膽紅素血癥臨床癥狀具有突出效果，能夠鞏固治療效果，降低患兒血清中的膽紅素濃度。而通過(guò)本次研究也可以發(fā)現(xiàn)，新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理與母乳喂養(yǎng)、撫摸護(hù)理以及光照護(hù)理等之間具有相關(guān)關(guān)系。新生兒在產(chǎn)后6小時(shí)左右就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，若喂養(yǎng)的時(shí)間過(guò)晚，胎糞在新生兒體內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久就容易引發(fā)高膽紅素血癥[2]。喂養(yǎng)過(guò)晚的患兒由于其熱量攝入不足，導(dǎo)致對(duì)胎糞中膽紅素吸收增加，而患兒肝膽的排泄能力又較弱，因而使得血清中膽紅素濃度增加，因此在產(chǎn)后應(yīng)該盡早開始母乳喂養(yǎng)，并適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，以促進(jìn)患兒排泄，加快膽紅素的排泄速度[3]。再者，對(duì)患兒腹部進(jìn)行按摩能夠刺激患兒胃腸激素和胰島素的分泌，增加腸道蠕動(dòng)，從而改善患兒的消化吸收功能，加快膽紅素的代謝速度，減輕患兒黃疸。另外，對(duì)于接受光照治療的患兒，應(yīng)該注意保持光療箱中的溫濕度，增強(qiáng)光療治療效果，分解患兒血清中的膽紅素。

綜上所述，采用母乳喂養(yǎng)、按摩等一系列綜合性護(hù)理措施能夠明顯改善高膽紅素血癥患兒的黃疸癥狀，鞏固治療效果，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡小紅，賀曉萍，王芳莉.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)提高新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：3469-3470.

[2] 陳碧泓，趙洪珍，劉萍.新生兒高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志（下旬刊），2012，12（8）：77-78.

[3] 楊艷紅，楊燕妮.外周動(dòng)靜脈全自動(dòng)同步換血治療新生兒重癥高膽紅素血癥的護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月），2011，40（7）：742-743.

[4] 羅風(fēng)珍.新生兒黃疸[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14（2）：69.

[5] 金漢珍，黃德珉，主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：452，215，59.

[6] 李佩紅，俞善昌，李云珠，等.母乳性黃疸研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科雜志，1994，9（2）：110.

第7篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

【論文摘要】目的 探討新生兒黃疸的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系。方法 根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和對(duì)患兒家屬的心理分析，采取光照療法和精心的護(hù)理。結(jié)果 本組110例患兒，108例治愈出院，1例轉(zhuǎn)由上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，1例由于自身家庭問(wèn)題停止治療。其中15例出現(xiàn)輕微皮疹，29例出現(xiàn)綠稀便，停止光療后自行消失。結(jié)論 新生兒黃疸的發(fā)生原因比較復(fù)雜，如能采取及時(shí)正確的治療手段和相應(yīng)的護(hù)理措施，則能更快而有效地降低血清未結(jié)合膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，更好地改善了護(hù)患關(guān)系。

新生兒黃疸是新生兒期常見(jiàn)的疾病，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致，該病預(yù)后差，病死率高。對(duì)較嚴(yán)重新生兒黃疸如未及時(shí)采取正確的治療手段和護(hù)理，有可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸），主要是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障引起腦組織的病理性損害。光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單易行的方法[1]。2007年1月~2007年10月，我科室共對(duì)110例新生兒黃疸患兒采用光照療法和相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

11 一般資料 本組110例患兒，男62例，女48例，年齡為出生2~28d。其中早產(chǎn)兒35例，新生兒肺炎48例，光療前查總膽紅素123~336umol/l，均達(dá)光療指征。

12 光療設(shè)備 全部病例均使用寧波戴維醫(yī)療器械XHZ-90單面光照治遼儀，采用藍(lán)光燈管5支平行排列，同時(shí)配合光療暖箱，進(jìn)行光照治療。

2 護(hù) 理

21 對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣教 由于對(duì)新生兒黃疸缺乏正確的認(rèn)識(shí)，許多患兒家屬認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過(guò)幾天自然會(huì)好。而且因獨(dú)生子女的特殊性，關(guān)心患兒疾病的除了患兒的父母，還有患兒父母雙方的親屬和家人，往往意見(jiàn)不統(tǒng)一，再加上對(duì)光照療法缺乏認(rèn)識(shí)，個(gè)別患兒的家長(zhǎng)有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應(yīng)堅(jiān)持以患兒為中心，由主管護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)新生兒黃疸的知識(shí)宣教，講解發(fā)病的原因，光療的基本概念，光療的作用及相關(guān)事宜，以解除患兒家長(zhǎng)的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照治療。

22 光療儀器的準(zhǔn)備 清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并及時(shí)更換燈管。箱內(nèi)濕化器加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管高度，并使箱溫升到患兒適宜溫度，相對(duì)濕度為55％~65％，禁止在箱內(nèi)、箱上放置雜物以免遮擋光線。

23 患兒的準(zhǔn)備 光照前常規(guī)體溫監(jiān)護(hù)，檢查患兒皮膚完整性，有無(wú)臀紅，有無(wú)硬腫，使患兒皮膚保持清潔，剪短指甲以防止患兒舞動(dòng)抓破皮膚，必要時(shí)包裹患兒手足。包裹時(shí)不宜太緊，以免影響血液循環(huán)，為避免生殖器損傷，應(yīng)使用尿墊，并及時(shí)更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好，以防止視網(wǎng)膜損傷。另外，新生兒在光照治療中分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，對(duì)新生兒皮膚刺激較大，易引起臂紅發(fā)生。故光照治療的新生兒除勤換尿布外，還需用抗感染治療、皮膚的物質(zhì)保護(hù)其臂部皮膚。給患兒換尿布后，用鞣酸軟膏涂于其臂部，使之起到一層保護(hù)膜作用，能有效防止糞便對(duì)患兒臂部皮膚刺激，防止臂紅發(fā)生。

24 預(yù)防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動(dòng)，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐的胃內(nèi)容物易嗆入氣管收起新生兒窒息，故在護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進(jìn)食時(shí)采取45°角，喂食的速度不能太快，進(jìn)食后30min內(nèi)給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒右背部使其成右側(cè)臥位。這樣，使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激，而且此在新生兒嘔吐時(shí)，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過(guò)多的空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐?；純嚎蕹碂┰陼r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予皮膚接觸，盡量便其安靜后才喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的。

25 預(yù)防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細(xì)菌感染，因此在光照治療中預(yù)防感染工作十分重要。首先，護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸須戴口罩。注意做好新生兒臂部、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染。進(jìn)行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規(guī)消毒。光療箱內(nèi)濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結(jié)束后傾倒水箱內(nèi)的水，使水箱干燥備用。光療時(shí)戴的眼罩使用后均用清水洗凈，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸3min，晾干備用。

3 結(jié)果 

本組110例新生兒高膽紅素血癥患兒通過(guò)光照療法和精心的護(hù)理，107例患兒好轉(zhuǎn)出院，其中光療24h 85例、8~16h 22例，2例ABO溶血及1例疑似膽道閉鎖轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，繼續(xù)治療。

4 討論

高膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)的疾病，但是許多患兒家長(zhǎng)對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，未能引起應(yīng)有的重視，患兒若得不到及時(shí)正確的治療和護(hù)理，必然延遲患兒的康復(fù)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，必須多與患兒家長(zhǎng)溝通，耐心做好相關(guān)的知識(shí)宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應(yīng)的治療。

新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡(jiǎn)單易行的療法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無(wú)痛苦。但在光療過(guò)程中，護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開始光療的時(shí)間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應(yīng)。定時(shí)測(cè)量體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第8篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

研究顯示，新生兒黃疸發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害新生兒的生命安全和生長(zhǎng)發(fā)育，而對(duì)新生兒實(shí)施藍(lán)光治療具有顯著效果，在藍(lán)光治療過(guò)程中對(duì)新生兒實(shí)施一項(xiàng)護(hù)理措施十分重要[1]。因此，我院將68例黃疸患兒作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同護(hù)理，見(jiàn)本次研究中描述。

1.資料和方法

1.1 資料 收取我院68例黃疸患兒，收取時(shí)間在2015年4月至2016年3月，并將黃疸患兒分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①68例黃疸患兒家屬均簽署知情同意書、參與本次研究?jī)?nèi)容，②均經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書的患兒家屬。

觀察組；患兒年齡均在1天～10天之間，患兒的平均年齡為（5.01±1.20）天，男性患兒有17例、女性患兒有17例，其中高危兒有14例、正常足月兒有20例。

對(duì)照組；患兒年齡均在2天～11天之間，患兒的平均年齡為（5.15±1.18）天，男性患兒有18例、女性患兒有16例，其中高危兒有13例、正常足月兒有21例。

上述兩組黃疸患兒各項(xiàng)資料無(wú)明顯的差異，能夠?qū)嵤?duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 藍(lán)光箱準(zhǔn)備：使用藍(lán)光熒燈（波長(zhǎng)在420-470之間）實(shí)施單面光療，首選對(duì)燈管進(jìn)行檢查，將灰塵擦去后，在響內(nèi)濕化器中加入蒸餾水，箱內(nèi)有濕度計(jì)、溫度計(jì)，將調(diào)節(jié)箱調(diào)至適合溫度，濕度在55%-64%之間、濕度在55%-64%之間，保持反射板、燈管清潔，將光療箱放置在通風(fēng)處，在四周罩上白布，既能反光又能保暖?；純簻?zhǔn)備：在入箱前測(cè)量患兒呼吸、脈搏、體溫等，記錄患兒大小便、哺乳情況，將患兒喂飽后，清潔患兒皮膚，給予患兒戴上不透光雙層黑布，預(yù)防視網(wǎng)膜發(fā)生損傷，采用黑尿布遮住患兒或者會(huì)，對(duì)于哭鬧患兒應(yīng)在入箱前給予其使用鎮(zhèn)靜劑，頂管與患兒皮膚距離在35厘米之間，將其放入光箱之間后，詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比黃疸患兒實(shí)施護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)（并發(fā)癥主要包括驚厥、膽紅素腦病、腹瀉等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組黃疸患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用T檢驗(yàn)，采用P

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患兒發(fā)生驚厥的有1例、發(fā)生膽紅素腦病的有1例、腹瀉患兒有1例、并發(fā)癥發(fā)生率8.82%低于對(duì)照組患兒（P

3.討論

近年來(lái)，新生兒黃疸發(fā)病率不斷增加，不僅影響患兒的生命健康、還對(duì)患兒家庭造成嚴(yán)重影響，而多數(shù)患兒實(shí)施藍(lán)光治療均取得顯著效果，但是在實(shí)施治療過(guò)程中，部分患兒由于大量出汗或者哭鬧而造成發(fā)熱或者脫水情況，導(dǎo)致治療效果受到影響，而在此基礎(chǔ)上，給予患兒實(shí)施一項(xiàng)有效護(hù)理十分重要[2]。

常規(guī)護(hù)理是指在藍(lán)光治療過(guò)程中的常規(guī)護(hù)理，其效果不佳。而在治療過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理，其主要包括：（1）護(hù)理人員應(yīng)了解并掌握光療箱使用方式以及光療適應(yīng)證，觀察光療箱的使用情況以及效果，發(fā)生報(bào)警信號(hào)后，應(yīng)查找原因后并妥善處理，為患兒選擇良好，單面療法一般可以采取側(cè)臥位、仰臥位或者俯臥位，每1小時(shí)-2小時(shí)為患兒翻身一次，注意保護(hù)新生兒的會(huì)和眼睛，隨時(shí)觀察尿布松緊度和眼罩松緊度，預(yù)防壓迫而導(dǎo)致局部腫脹發(fā)生[3]。（2）定時(shí)觀察新生兒的體溫變化，由于患兒全身裸露，易導(dǎo)致體溫過(guò)低等情況發(fā)生，而部分患兒由于哭鬧而導(dǎo)致發(fā)熱情況發(fā)生，因此護(hù)理人員應(yīng)每隔1小時(shí)觀察患兒體溫，預(yù)防體溫過(guò)低或者過(guò)高等情況發(fā)生[4]，（3）在光療期間應(yīng)保持新生兒的營(yíng)養(yǎng)和水分供給，喂奶后應(yīng)選取側(cè)臥位，預(yù)防誤吸情況發(fā)生，應(yīng)為患兒補(bǔ)充由于照射而失去的水分，避免電解質(zhì)紊亂情況發(fā)生，對(duì)于無(wú)法口服患兒，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。黃疸患兒在治療過(guò)程中實(shí)施上述趨勢(shì)，均取得十分顯著效果[5]。

第9篇：新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文

[摘要] 目的 針對(duì)早產(chǎn)兒行以不同早期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其病理性黃疸產(chǎn)生的影響進(jìn)行研究和總結(jié)。方法 隨機(jī)在2015年2月―2016年2月期間于該院分娩的早產(chǎn)兒當(dāng)中擇取100例，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組（n=50），對(duì)參照組行以常規(guī)性護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上加以行撫觸、通便、洗胃等護(hù)理措施。對(duì)兩組早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理效果展開系統(tǒng)的分析和總結(jié)，并對(duì)結(jié)果做以記錄。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在病理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間（實(shí)驗(yàn)組3 d左右，參照組2 d左右）、消退時(shí)間（實(shí)驗(yàn)組7 d左右，參照組10 d左右）以及持續(xù)時(shí)間（實(shí)驗(yàn)組8 d左右，參照組10 d左右）上均明顯優(yōu)于參照組（P

[關(guān)鍵詞] 早產(chǎn)兒；病理性黃疸；早期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0140-03

Research on Effect of Different Early Nursing Intervention on Pathological Jaundice of Premature Infant

HAO Jian-hua， LIU Rui-xiang

Department of Pediatrics， Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College， Laiwu， Shandong Province， 271126 China [Abstract] Objective To research and summarize the effect of the different early nursing intervention on pathological jaundice of premature infant. Methods 100 cases of premature infants giving birth in our hospital from February 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the experimental group adopted the massage， constipation， stomach nursing measures on the basis of the control group， and the clinical nursing effect was analyzed and summarized and the results were recorded. Results After different nursing measures， the pathological jaundice occurrence time， regression time and continuous time in the experimental group were obviously better than those in the control group（3 d vs 2 d， 7 d vs 10 d， 8 d vs 10 d） or so（P

[Key words] Premature infant； Pathological jaundice； Early nursing

所^病理性黃疸，指的是一種因?yàn)槎喾N不同的病理原因所造成的高膽紅素血癥，它在新生兒階段通常表現(xiàn)為一種因膽紅素的代謝發(fā)生異常，進(jìn)而造成血液當(dāng)中的膽紅素水平異常升高，最后發(fā)生皮膚以及黏膜黃染病變的癥狀，在新生兒當(dāng)中黃疸是比較常見(jiàn)的一種癥狀，通常表現(xiàn)為生理性以及病理性兩種。高膽紅素血癥的成因相對(duì)比較復(fù)雜，嚴(yán)重的有可能會(huì)帶來(lái)高膽紅素腦部疾病，進(jìn)而留下嚴(yán)重后遺癥或者并發(fā)癥，嚴(yán)重的還可能會(huì)危及患病者的生命安全。在黃疸病的全部類型當(dāng)中，生理性黃疸的臨床時(shí)間相對(duì)較短，病理性黃疸的臨床持續(xù)時(shí)間則相對(duì)比較長(zhǎng)，并且會(huì)同時(shí)表現(xiàn)血清膽紅素比較高，屬于早產(chǎn)兒比較常見(jiàn)的一種病變[1]。假如不能對(duì)黃疸進(jìn)行治療，可能會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒的健康造成嚴(yán)重的不良影響，死亡風(fēng)險(xiǎn)比較大[2]。在該文當(dāng)中將隨機(jī)擇取在2015年2月―2016年2月期間于該院分娩的100例早產(chǎn)兒，對(duì)其臨床資料展開分析，探究不同早期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其病理性黃疸產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在該院分娩的早產(chǎn)兒當(dāng)中擇取100例，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組（n=50），實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中男女比例為27∶23，胎齡均在（31.12±2.15）周，出生體重平均數(shù)是（1 751.59±154.08）g；參照組當(dāng)中男女比例為29∶21，胎齡均在（30.87±2.09）周，出生體重平均數(shù)是（1 752.54±155.07）g。兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且參與該次研究均已在早產(chǎn)兒家屬的知情和同意的基礎(chǔ)之上展開，可以進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

對(duì)參照組行以常規(guī)性護(hù)理，主要是藍(lán)光療法，避免早產(chǎn)兒發(fā)生感染的情況；在此基礎(chǔ)之上予以適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，避免發(fā)生血糖異常下降的情況。對(duì)實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上加以行撫觸、通便、洗胃等護(hù)理措施。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察臨床效果，主要包括：病理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間、消退時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間；在出生之后其血清膽紅素情況以及黃疸指數(shù)變化。并對(duì)兩組數(shù)據(jù)做以對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)量資料選擇（x±s）進(jìn)行表示，并行t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在病理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間、消退時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間上均明顯優(yōu)于參照組（P

表2 100例早產(chǎn)兒血清膽紅素情況以及黃疸指數(shù)變化[（x±s），μmol/L]

3 討論

在該次研究當(dāng)中，經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在病理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間（實(shí)驗(yàn)組3 d左右，參照組2 d左右）、消退時(shí)間（實(shí)驗(yàn)組7 d左右，參照組10 d左右）以及持續(xù)時(shí)間（實(shí)驗(yàn)組8 d左右，參照組10 d左右）上均明顯優(yōu)于參照組（P

圍生醫(yī)學(xué)和新生兒監(jiān)護(hù)不斷發(fā)展，早產(chǎn)嬰兒的存活率和存活質(zhì)量均有所提升，不過(guò)早產(chǎn)兒患病理性黃疸依然是受到關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，早產(chǎn)兒出生之后很可能會(huì)由于腸胃機(jī)能不足而造成延遲排出胎糞，令膽紅素的濃度提升，出現(xiàn)核黃疸，輕者可能會(huì)導(dǎo)致腦部組織發(fā)生不可逆性的損傷，重者可能會(huì)留下后遺癥[4-5]。

就臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，新生兒在出生之后的6 h之內(nèi)均為高危階段，并且也是高發(fā)高膽紅素血癥的階段，特別是在圍產(chǎn)期出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)的新生兒，其在生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)吸入過(guò)多受到污染的羊水以及在產(chǎn)道當(dāng)中的血液、粘液等[6]。對(duì)其胃部黏膜造成較為嚴(yán)重的刺激，導(dǎo)致胃食管發(fā)生反流，進(jìn)而引起窒息的癥狀，嚴(yán)重的還可能弧阻礙其存活的能力[7-8]。所以，在早期進(jìn)行洗胃處理以及腸胃減壓能夠在最大程度上緩解新生兒的胃粘膜受到的刺激，避免胃粘膜發(fā)生出血的癥狀，有效促進(jìn)患兒的腸胃如蠕動(dòng)，提升喂養(yǎng)的耐受性[9]。

胃腸道在人體當(dāng)中是比較重要的一個(gè)淋巴器官，針對(duì)危重新生兒，尤其是早產(chǎn)的新生兒起到的免疫反應(yīng)有較為重要的作用，例如，新生兒腸胃喂養(yǎng)的開始時(shí)間比較晚，且次數(shù)相對(duì)較少，可能會(huì)造成腸胃蠕動(dòng)的頻率降低，胎糞排盡時(shí)間比較長(zhǎng)，膽紅素大量出現(xiàn)，吸收增加。假如喂養(yǎng)的量不足，可能會(huì)造成患兒需求熱量不足，質(zhì)量下降，肝臟負(fù)擔(dān)加重。還有可能會(huì)令血容量發(fā)生不足的情況，血液濃縮，膽紅素的釋放量增大，黃疸病變加重[10]。早產(chǎn)兒在早期行以微量喂養(yǎng)能夠有效促進(jìn)腸胃激素釋放，有效促進(jìn)患兒的腸胃動(dòng)力成熟，提升早產(chǎn)兒胃排空率，降低腸胃當(dāng)中的足量喂養(yǎng)市場(chǎng)。所以，在早期行以微量喂養(yǎng)能夠令患兒攝入重組營(yíng)養(yǎng)，令皮下脂肪在短時(shí)間內(nèi)得以增加，增長(zhǎng)體重的同時(shí)提升免疫機(jī)能，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，有效降低新生兒發(fā)生黃疸的概率[11]。

除此之外，對(duì)患兒行以適當(dāng)?shù)膿嵊|方式，能夠有效促進(jìn)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提升迷走神經(jīng)緊張性，有效刺激腸胃的蠕動(dòng)，加快排泄速度，降低膽紅素吸收。

在該文當(dāng)中所使用的早期護(hù)理干預(yù)手段主要包括以下幾個(gè)方面。①撫觸，在早產(chǎn)兒出生后24 h之后展開，由專門的護(hù)理人員對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行每天兩次的撫觸，每次保持10～15 min即可。如果嬰兒表示出疲勞或者劇烈哭鬧的時(shí)候停止進(jìn)行撫觸，叮囑產(chǎn)婦以及家屬了解撫觸的方式，在出院之后由監(jiān)護(hù)人進(jìn)行撫觸。②洗腸，在出生之后6 h內(nèi)，使用20 mL注射器，取溫度在39度左右的生理鹽水約10～20 mL，與肛管連接，將肛管輕輕插入到早產(chǎn)兒的直腸內(nèi)2.5～4.0 cm的位置，注入生理鹽水，停留1～3 min，轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，令胎糞順利排出，假如早產(chǎn)兒的胎糞無(wú)法順利排出，那么此時(shí)可以配合適當(dāng)?shù)母共堪茨?，具體的按摩手法是保持大魚肌，將掌心與患兒的臍周接觸，保持順時(shí)針以及逆時(shí)針環(huán)形、交替按摩，時(shí)間大約持續(xù)2～5 min即可，令早產(chǎn)兒腸壁當(dāng)中粘附著的胎糞粘液由遠(yuǎn)端運(yùn)行到近端當(dāng)中，并且在腸道當(dāng)中形成一個(gè)胎糞球，借助按摩的刺激來(lái)令其腸部蠕動(dòng)，提升胎糞粘液的傳輸率，進(jìn)而有效促進(jìn)排泄。與此同時(shí)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，對(duì)早產(chǎn)兒的括約肌進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，一直到胎糞徹底排出，進(jìn)行2次/d，并連續(xù)進(jìn)行3 d。③洗胃、腸胃減壓，在洗腸之后1 h留置胃管的時(shí)候進(jìn)行。從胃管當(dāng)中將胃內(nèi)容物抽吸出，仔細(xì)觀察其胃部?jī)?nèi)容物的性狀以及顏色等，判斷胃內(nèi)的情況，假如是吞入的一些羊水，那么立刻行以生理鹽水進(jìn)行洗胃處理，假如存在胃部黏膜出血的癥狀，則立刻予以蒙脫石散進(jìn)行治療干預(yù)（由胃管進(jìn)行注入），如果存在腹脹的癥狀，那么立刻行以腸胃減壓處理。④盡快建立母乳腸胃營(yíng)養(yǎng)支持，在洗胃和腸胃減壓約2～4 h后進(jìn)行，通過(guò)胃管將等滲葡萄糖溶液，每千克體重1～2 mL即可；2 h后如果患兒沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐，可以通過(guò)胃管注入母乳1～5 mL，結(jié)合實(shí)際情況可以適當(dāng)增加母乳量。密切注意早產(chǎn)兒是否發(fā)生嘔吐和腹脹的癥狀，等到早產(chǎn)兒的吸吮和吞咽反射均恢復(fù)正常之后，停止進(jìn)行鼻飼，開始經(jīng)口進(jìn)行喂養(yǎng)，或者令早產(chǎn)兒進(jìn)行自主吸吮母乳即可。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)早產(chǎn)兒行以有效的早期護(hù)理干預(yù)，能夠在最大程度上降低早產(chǎn)兒發(fā)生病理性黃疸的概率，實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，值得進(jìn)行推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張玉清.新生兒黃疸的早期綜合護(hù)理干預(yù)影響研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：646-647.

[2] 余逢蝶.對(duì)發(fā)生病理性黃疸的早產(chǎn)兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：119-120.

[3] 鄒鳳云.不同的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒病理性黃疸的影響研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1168-1171.

[4] 彬，江瀋，張銀君，等.新生兒病理性黃疸140例病因、治療及預(yù)后分析[J].中外醫(yī)療， 2013， 32（18）：103-104.

[5] 武艷霜，葛慶霞，廉德花，等.不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)早產(chǎn)兒病理性黃疸的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（27）：3239-3242.

[6] 張虹，王利紅，張春蘭.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（16）：350-351.

[7] 鄭萍萍，梅嫦穎.早期綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：270-271.

[8] 蘇月群.新生兒病理性黃疸臨床治療方法的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療， 2014， 33（5）：197-198.

[9] 齊衛(wèi)敏.早期游泳和撫摸護(hù)理對(duì)新生兒病理性黃疸53例干預(yù)的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（4）：370-371.

[10] 淦世進(jìn).不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)于藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（19）：386-387.