老年人的臨終護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；老年患者；臨床護(hù)理

人文關(guān)懷旨在以患者為中心，對患者的需求、權(quán)利以及價值進(jìn)行關(guān)注和關(guān)心，既在生活上照顧患者也在治療康復(fù)方面對患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，能夠使患者的治療積極性得到提高，從而推動治療過程的順利進(jìn)行，本次研究特就人文關(guān)懷在老年患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇100例于2012年1月至2013年6月間在我院接受治療的老年患者，其中，女性患者占46例，男性患者占54例，患者年齡范圍居于63至89周歲，平均年齡為76歲，主要罹患前列腺增生、慢性支氣管炎、腦梗死、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此護(hù)理基礎(chǔ)上對觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷，具體如下。

1.2.1熱情迎接患者 護(hù)理人員應(yīng)穿戴得體，舉止大方，熱情迎接患者，向患者介紹護(hù)士以及臨床醫(yī)生等，帶領(lǐng)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境以消除其陌生感。同時對患者的病情進(jìn)行有效評估，對患者的性格、心理特征以及生活習(xí)慣等進(jìn)行深入了解和把握。

1.2.2營造溫馨的病房環(huán)境 做好病房的衛(wèi)生清潔工作，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通，在廁所、浴室以及病房內(nèi)安裝扶手以及張貼防滑標(biāo)志等降低跌倒等不良事件的發(fā)生率。

1.2.3用藥指導(dǎo) 由于器官功能出現(xiàn)衰退，對老年患者的藥物吸收能力產(chǎn)生一定的影響，在對患者進(jìn)行用藥前，護(hù)理人員必須對患者的肝腎功能、藥物過敏史、用藥史以及病史進(jìn)行充分把握，向患者講解藥物功效、性質(zhì)、劑量以及服藥后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，以減輕患者的恐慌[1]。

1.2.4情志護(hù)理 不論老年患者的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、家庭背景以及文化水平的高低，護(hù)理人員都應(yīng)給予患者充分的尊重，體貼關(guān)心患者，多與患者溝通和交流，通過播放音樂、視頻等形式及時排解患者的不良情緒，幫助患者樹立積極向上的生活態(tài)度。

1.2.5飲食護(hù)理 根據(jù)患者體質(zhì)和病情需要為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證各種營養(yǎng)成分的充分?jǐn)z入，叮囑患者多食新鮮蔬菜和水果，少食多餐，均衡膳食。

1.2.6康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)患者的興趣愛好、性格特征以及病情指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動，通過下棋、散步、打太極拳等不同活動能夠改善患者的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。

1.2.7基礎(chǔ)護(hù)理 根據(jù)患者病情采取不同的護(hù)理措施，鼓勵能夠自理的患者適度運(yùn)動，加強(qiáng)健忘、癡呆患者的生活護(hù)理，對重癥臥床患者進(jìn)行口腔護(hù)理，降低褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

1.2.8出院指導(dǎo) 于出院前向告知患者定時定量吃藥對于改善其病情的重要性和必要性，向患者講解病情以及功能康復(fù)訓(xùn)練方面的相關(guān)知識，使患者對自身病情有著全面的了解，提高治療積極性和康復(fù)信心[3]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 制定老年患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別對用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、病房環(huán)境、溝通能力、技術(shù)水平以及服務(wù)態(tài)度等10個方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)10分，滿分為100分，非常滿意：90-100分；滿意：70-89分；比較滿意：50-79分；不滿意：50分以下。對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，若P

2結(jié)果

對照組21例患者對護(hù)理質(zhì)量非常滿意，占42%，12例患者滿意，占24%，8例患者比較滿意，占16%，9例患者不滿意，占18%，護(hù)理滿意度為82%；觀察組27例患者對護(hù)理質(zhì)量非常滿意，占54%，16例患者滿意，占32%，5例患者比較滿意，占10%，2例患者不滿意，占4%，護(hù)理滿意度為96%。兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

老年患者由于免疫力和抵抗力的下降罹患各種疾病的幾率較高，由于性格、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件以及家庭環(huán)境的不同，個性以及心理方面的差別較大，為了滿足患者合理的護(hù)理要求，穩(wěn)定患者情緒，推動治療過程的順利進(jìn)行，必須對患者的個性以及共性需要進(jìn)行研究和分析，以滿足其身心需要。

本次研究中，對照組護(hù)理滿意度為82%，觀察組護(hù)理滿意度為96%，兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年人；居家臨終；臨終關(guān)懷；現(xiàn)狀；對策

臨終關(guān)懷是一種特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)，它主要是有專業(yè)臨終護(hù)理團(tuán)隊給老年人臨終患者提供服務(wù)的一種方式。目的減緩臨終患者的身體和心理的負(fù)擔(dān)，使臨終患者比較有尊嚴(yán)的度過人生的最后一階段。我國已經(jīng)步入了未富先老的老齡化社會，老齡人口慢慢增加，臨終關(guān)懷的發(fā)展趨勢是必然的，社會及政府對臨終關(guān)懷的關(guān)注度日益增加。老年人居家臨終關(guān)懷大部分還是以家人照顧為主，社區(qū)護(hù)理人員按階段的探訪老人，使其能安穩(wěn)的度過人生的最后路程。我國的居家臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展晚并緩慢，本文主要是對我國老年人的居家臨終關(guān)懷現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出合理對策，為我國老年的人居家臨終關(guān)懷護(hù)理研究提供一些自己力所能及的事情。

一、臨終患者的狀態(tài)分析

（一）臨終患者的心理特點(diǎn)。臨終患者常見的心理有：1、態(tài)度積極，對治療抱有希望。2、不接受現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)自己的病情。3、比較憤怒，脾氣暴躁，報有敵視態(tài)度。4、整個人比較憂郁，常有輕生的想法。5、有的能接納事實(shí)，正面面對自己的病情。6、有的希望實(shí)現(xiàn)人生最后的愿望。

（二）臨終患者對護(hù)理的需求特點(diǎn)。1、渴望醫(yī)生護(hù)理人員盡最大的能力搶救自己，自己的疾病能被治愈。2、渴望自己的壽命能延長一些。3、渴望自己的病情能用上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。4、渴望在治理中能減緩自己身體和心理的疼痛。5、渴望家屬能陪伴在身邊。6、渴望有安靜的環(huán)境進(jìn)行安養(yǎng)。7、身體實(shí)在不能承擔(dān)痛苦的時候渴望采用醫(yī)學(xué)的手段加速死亡。

二、我國居家臨終關(guān)懷目前的現(xiàn)狀

（一）我國臨終關(guān)懷的社會背景。我國的臨終關(guān)懷開始于1980年后期，在我國主要有三種方式：臨終關(guān)懷的專門機(jī)構(gòu)，綜合性醫(yī)院內(nèi)附屬的臨終關(guān)懷病房、居家照顧關(guān)懷。據(jù)統(tǒng)計到2025年，80歲以上的高齡老人將為增長非常快的一個群體，這就預(yù)示著相當(dāng)一部分的老年人將成為臨終患者生活不能自理。據(jù)有關(guān)調(diào)查大部分老年人渴望獲得家庭式的專業(yè)護(hù)理。我國根深蒂固的傳統(tǒng)文化，儒家思想仁孝深入骨髓，都希望老人選擇居家臨終，傳統(tǒng)孝道的教育都希望患者能在家中與親人度過最后的一段時光。由此看來，這種現(xiàn)狀加速了居家臨終關(guān)懷的發(fā)展。美國國的死亡教育早在20世紀(jì)50年代就開始了，我國就對這種忌諱的問題不曾提過，連談?wù)摱际墙沟?。我們必須打破這種思想上的禁錮，提高對生命的認(rèn)知程度，知曉人生的生老病死規(guī)律對于發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)至關(guān)重要的。

（二）我國臨終關(guān)懷資金來源有限。在我國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，建立沒有盈利的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)是相當(dāng)困難的，而國外有慈善捐款機(jī)構(gòu)，政府資金支持的。我國政府專項(xiàng)是很少的，僅依靠民間籌資還有一些慈善捐款。然而大多數(shù)建立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)是不盈利的，規(guī)模范圍比較小，機(jī)構(gòu)很難運(yùn)轉(zhuǎn)下去的。由此看來，以家庭為單位的居家臨終模式將具有更大發(fā)展?jié)撃堋?/p>

（三）我國臨終護(hù)理人員整體素質(zhì)不高。大部分護(hù)理人員缺乏專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)知識，護(hù)理人員也常常陷入臨終關(guān)懷理念和傳統(tǒng)死亡觀念的矛盾中。護(hù)理人員只有克服恐懼這種心理，走出對傳統(tǒng)死亡觀念的困惑，才能幫助臨終患者及其家屬，正視面對死亡，正視臨終關(guān)懷的理念，與患者以及家屬共同度過難關(guān)。

（四）我國的醫(yī)院模式。1、大部分醫(yī)院是以營利性目的，患者常常有看病難，看病貴的難題。雖然醫(yī)保政策能報銷一部分，但自費(fèi)部分仍承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2、現(xiàn)在的醫(yī)院有極少的臨終病房，床位比較緊缺，只能給患者進(jìn)行一些簡單的護(hù)理工作不能大范圍的進(jìn)行醫(yī)治。3、醫(yī)院里的患者比較多，提供的床位數(shù)量有限，只能建議患者回家休養(yǎng)。老年患者怕給子女帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會提出回家休養(yǎng)，這種現(xiàn)狀的發(fā)生正好給社區(qū)居家衛(wèi)生服務(wù)站帶來巨大的優(yōu)勢。

三、我國關(guān)于老年的人居家臨終關(guān)懷的建議

（一）提供干凈并且舒適的居住環(huán)境。1、給患者提供一個舒適的居住環(huán)境，房間內(nèi)的布置要符合老年人的心里特點(diǎn)，視覺上能給老年人帶來溫馨的氣氛。還應(yīng)保持室內(nèi)安靜，保證老年人的睡眠質(zhì)量，安心養(yǎng)病。此外家屬能更好陪伴患者，有利于患者保持心情愉快并給予信心，降低臨終患者對死亡恐懼。2、提供良好的飲食照料。定期對老人口腔進(jìn)行護(hù)理，提供干凈衛(wèi)生的餐飲，老年臨終患者大都以流食為主，根據(jù)老年人的喜好定做可口易消化的食物，這樣能很好的提高食欲。3、提供干凈衛(wèi)生的換洗衣物。要及時給老年人換洗干凈的衣物，保持好老年人的衛(wèi)生，換洗干凈舒適并且透氣的衣服。4、在給老人做基礎(chǔ)的護(hù)理時動作要緩慢，語言要溫柔。適當(dāng)?shù)慕o老人翻身，以防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，以此希望能有效的緩解老年人身心上的折磨。

（二）多給予患者關(guān)懷。大多數(shù)老年人患者受疾病的長期困擾，會有抑郁的現(xiàn)象消極厭世，這時候需要家人的陪伴和耐心呵護(hù)。護(hù)理人員要多指導(dǎo)家屬，及時觀察患者臉部的表情變化，從醫(yī)學(xué)方面講心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一，貫穿整個過程。根據(jù)患者的行為，護(hù)士可以這樣做：1、一些患者否認(rèn)自己病情，不勇敢面對，這時候護(hù)理人員要傾聽患者訴苦，鼓勵患者說出原因，給予適當(dāng)?shù)慕忉屖蛊涞玫骄徑狻?、對憤怒期的病人，要以合理的方式進(jìn)行引導(dǎo)，使其感情得到發(fā)泄，緩解病痛。3、對于不正實(shí)自己病情的病人，要找到患者平常喜歡的事物，感情得到轉(zhuǎn)移，正確面對現(xiàn)實(shí)。4、在協(xié)議期，耐心說服使其積極配合治療。當(dāng)死亡不可避免時，此時家人是最大的精神寄托，要盡最大的可能完成患者的心愿，讓患者不能留下遺憾。

（三）做好患者家屬心理準(zhǔn)備。在老年人患者臨終階段，要及時地告訴家屬患者的病情，讓家屬做好心理準(zhǔn)備接受現(xiàn)實(shí)，盡量緩解患者的心情，積極配合護(hù)理人員的工作，讓老人度過最后的一段旅程。親人的逝去常常會使人悲痛欲絕，長時間的悲痛會導(dǎo)致家屬身體承受不了，因此對家屬的護(hù)理應(yīng)該做到：首先，讓患者家屬接受患者已經(jīng)離開的事實(shí)，分擔(dān)家屬承受的痛苦。然后，耐心傾聽家屬的哭訴，使其情緒得到宣泄，減少家屬的痛苦。最后，鼓勵家屬開始新的生活，要面對現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)換新的生活方式適應(yīng)新的環(huán)境，盡快走出喪失親人的陰影，好好的生活下去。

（四）臨終關(guān)懷主要是以家庭照顧為主。在居家護(hù)理中主要是以家庭為單位，家人照顧為主，這樣能盡自己的一份力量照顧老人，又能讓老人感受到溫暖的親情。居家臨終護(hù)理的社區(qū)醫(yī)生護(hù)士要定期去有老人的家里進(jìn)行上訪，看看最近老人的身體狀況，及時掌握老人的情況。大多數(shù)臨終關(guān)懷更多的是依靠家庭成員的照顧，社區(qū)醫(yī)生護(hù)理人員指導(dǎo)家庭成員需要怎樣更方便細(xì)心的照顧患者，并且需要及時告知護(hù)理人員病情進(jìn)展，以便及時搶救，提高患者的生命質(zhì)量。

（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)）

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第3篇：老年人的臨終護(hù)理范文

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第4篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年人；長期照料；需求意愿；制度要素；服務(wù)實(shí)現(xiàn)

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003—0751（2013）09—0068—05

伴隨著人口的老齡化和高齡化，我國因疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口數(shù)量在逐漸增加，需要長期護(hù)理的老年人數(shù)也在不斷增多。截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬人，失能老年人口達(dá)3600萬人。據(jù)人口老齡化趨勢預(yù)測，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人，比2010年增加700萬人，占老年人口總體的19.5%；分城鄉(xiāng)來看，我國城鄉(xiāng)完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，城市和農(nóng)村完全失能老年人中有照料需求的分別占77.1%和61.8%。①根據(jù)相關(guān)測算顯示，2010年我國需要長期護(hù)理服務(wù)的65歲及以上老年人總數(shù)為1287萬人，而到2050年則可達(dá)到3331萬人，接近2010年的2.6倍。②由此，未來幾十年內(nèi)我國老年人口的長期照料服務(wù)問題將顯得日益突出，需要國家對老年人的長期照料服務(wù)問題進(jìn)行制度安排。長期照料服務(wù)制度涉及到個人、家庭與社會之間的權(quán)益關(guān)系，關(guān)系到政府、市場和社會之間的利益均衡問題，其實(shí)施對社會產(chǎn)生的影響巨大而深遠(yuǎn)。由于多種因素的共同作用，我國龐大老年人口的長期照料服務(wù)問題已經(jīng)從家庭內(nèi)部走到社會層面。目前，家庭照料、社區(qū)照料和機(jī)構(gòu)照料的多元照料服務(wù)體系正在逐步形成。在這樣的背景下，本文基于對老年人生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉和臨終關(guān)懷服務(wù)的需求意愿的分析，對構(gòu)建老年人長期照料服務(wù)體系的照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)、照料文化等制度要素進(jìn)行整合，尋求老年人長期照料服務(wù)遞送的有效實(shí)現(xiàn)路徑，最后提出具體的政策建議與措施。

一、老年人長期照料服務(wù)的需求意愿：

差異性與階段性

老年人的照料服務(wù)需求大體分為生活照料、 醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)。生活照料主要涉及洗衣做飯、送餐（外賣）、幫助洗澡、打掃衛(wèi)生、接聽電話等日常衣食住行方面的幫助；醫(yī)療護(hù)理主要涵蓋陪同看病、巡診、康復(fù)訓(xùn)練、健康檔案管理等醫(yī)療幫助；心理慰藉即是為緩解老年人精神孤獨(dú)而陪其聊天、為其組織文化娛樂活動等方面的服務(wù)；而臨終關(guān)懷則主要是讓老年人在去世前后獲得人性化和尊嚴(yán)之類的服務(wù)。

研究發(fā)現(xiàn)，老年人對四種照料服務(wù)的需求數(shù)量、種類和供給方式隨著年齡的增長而呈現(xiàn)規(guī)律性變化，表現(xiàn)出差異性與階段性特征。隨著年齡的增長，老年人的“健康存量”不斷減少，老年人對長期照料服務(wù)的需求數(shù)量隨之增多，需要的服務(wù)種類隨之變化，同時其所傾向的服務(wù)供給方式也在變化。具體來看，65歲以下的老人對長期照料服務(wù)的需求不多，大多能夠生活自理、精神自娛，因而一般選擇家庭養(yǎng)老的方式；65—75歲間的老人，除鰥寡孤獨(dú)病殘外，在對物質(zhì)生活照料的需求進(jìn)一步增多的同時，對社會交往、文娛活動等精神服務(wù)需求更大，以獲取心理慰藉為主，因而大多傾向于居家養(yǎng)老，以期在社區(qū)中獲得友情，豐富自己的精神文化生活；75—85歲間的老人，身體狀況急劇惡化，慢性病患病率和殘障率猛升，對醫(yī)療護(hù)理和生活照料產(chǎn)生很大需求，而這些服務(wù)相對更需要適當(dāng)?shù)募泄┙o，因此更傾向于選擇集中養(yǎng)老方式；85歲以后，大部分老人已經(jīng)到了壽終年齡，對各類服務(wù)的需求達(dá)到了頂點(diǎn)，尤其是臨終關(guān)懷和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，因而傾向選擇醫(yī)院、療養(yǎng)院等能夠提供此類臨終照護(hù)的場所（見圖1）。

總體來看，隨著老人年齡的增長和身體功能的下降，其需要的長期照料服務(wù)必然會越來越多。與年齡增長伴隨而來的是老年人慢性病患病率和身體殘障率的上升，由此催生老年人對醫(yī)療護(hù)理的迫切需求。根據(jù)我們對陜西省466位老年人的實(shí)際調(diào)查，有一半（49.9%）的老人表示自己有慢性病或身體有殘障，有超過一半（58.0%）的老人表示自己需要不同程度的照料。醫(yī)療護(hù)理成為老年人的首位長期照料服務(wù)需求，占老年人長期照料服務(wù)需求的33.4%。生活照料服務(wù)占老年人長期照料服務(wù)需求的27.9%。此外，老年人精神生活方面的照料需求也越來越大。調(diào)研顯示，隨著老年人離、退休后遠(yuǎn)離工作崗位和原來的同事朋友，老年人普遍覺得生活無聊，精神孤獨(dú)，對精神服務(wù)的需求成為老年人的第三大需求，占老年人長期照料服務(wù)需求的27.4%。一些高齡老人身體健康狀況很差，接近壽終，兒女因忙于工作無暇照顧，因而這些老人對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求也在增長（見表1）。

說明：+號多少表示需求強(qiáng)弱程度。

二、老年人長期照料服務(wù)的體系構(gòu)建：要素整合

老年人長期照料服務(wù)需求是隨著年齡、身體健康和精神狀況的變化而變化的，具有差異性和階段性特征。要想滿足老年人的個性化需求，就必須構(gòu)建符合我國實(shí)際的基于要素整合的老年人長期照料服務(wù)體系。老年人長期照料服務(wù)需求的有效滿足，關(guān)鍵在于圍繞老年人長期照料服務(wù)體系構(gòu)建目標(biāo)進(jìn)行要素整合，實(shí)現(xiàn)長期照料服務(wù)資源的優(yōu)化配置。其中的制度要素包括照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化。這些制度要素只有在實(shí)現(xiàn)高效整合的情況下才能發(fā)揮其應(yīng)有的功能，從而實(shí)現(xiàn)長期照料服務(wù)的規(guī)模經(jīng)營和集聚效應(yīng)；也只有在這些制度要素之間進(jìn)行資源整合，老年人長期照料服務(wù)體系才能夠得以構(gòu)建與完善。基于不同年齡段的需求差異性，老年人照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化等制度要素細(xì)分為如下內(nèi)容（見表2）。

在照料內(nèi)容方面，需要完善以生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉、臨終關(guān)懷等服務(wù)為主的多樣化長期照料服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容體系。老年人對長期照料服務(wù)的種類和數(shù)量隨著年齡的增長、身體狀況和精神狀況的惡化而呈現(xiàn)規(guī)律性的變化，這就需要針對老年人的具體需求，通過多種方式和途徑，努力為其提供量身打造的長期照料服務(wù)，需要豐富長期照料服務(wù)的項(xiàng)目內(nèi)容體系。

在照料方式方面，要努力構(gòu)建家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多元主體長期照料服務(wù)供給方式格局。受多種因素的影響，老年人對長期照料服務(wù)的需求在種類和數(shù)量、傾向選擇的服務(wù)供給方式上不盡相同，因而需要有多元的社會主體參與到服務(wù)供給中，以滿足每個老人的不同的個性化需求。需要呼吁孝道回歸，維持和鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)；努力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，完善相關(guān)設(shè)施和制度，引進(jìn)先進(jìn)管理技術(shù)和高素質(zhì)專業(yè)照護(hù)人員；大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，官辦民營、民辦官助、自發(fā)慈善等不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)發(fā)展，為具有不同需求意愿的老人提供有效的長期照料服務(wù)。

在照料管理方面，需要從資源優(yōu)化、流程控制、質(zhì)量保證三個方面進(jìn)行改善與強(qiáng)化。在當(dāng)前我國老年人長期照料服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，全面規(guī)劃社會照料服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)置和每一個網(wǎng)點(diǎn)的人力、資金、基礎(chǔ)設(shè)施等配置，針對老年人群實(shí)際需要調(diào)整社會照料資源的城鄉(xiāng)、地域、社區(qū)、機(jī)構(gòu)布局，從而實(shí)現(xiàn)社會照料資源的高效利用。嚴(yán)格控制長期照料管理的整個流程，保障社會照料資源高效遞送到需要的老年人身上。此外，還必須嚴(yán)格養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的相關(guān)制度，通過制定相關(guān)法規(guī)來規(guī)范照料活動，同時制定科學(xué)的基層照料活動的考核指標(biāo)，定期考核服務(wù)質(zhì)量，以有效保證老年人長期照料服務(wù)的質(zhì)量。

在照料技術(shù)方面，可利用先進(jìn)的計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，探索構(gòu)建老年人長期照料服務(wù)的社會物聯(lián)網(wǎng)。通過通訊手段、智能感知識別技術(shù)與普適計算、泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的融合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源之間、服務(wù)資源與老年人之間、老年人與老年人之間的聯(lián)接與交流，做到物物相連、物人相連、人人相連，從而實(shí)現(xiàn)信息交換和通信以及業(yè)務(wù)的高速、高效流通。在這樣一種高智能的物理技術(shù)支撐下，實(shí)現(xiàn)老年人長期照料服務(wù)資源的優(yōu)化配置，從而促進(jìn)長期照料管理的改善，提高老年人長期照料服務(wù)體系運(yùn)行的效率和質(zhì)量，最終更有效地為老年人的老年生活提供便利，提升其生活幸福度。

在照料文化方面，需要繼承和發(fā)揚(yáng)我國敬老、養(yǎng)老的“孝”文化，為老年人的長期照料服務(wù)營造良好的社會軟環(huán)境。同時，家庭養(yǎng)老的維系關(guān)鍵在于“有子女且子女有給付能力”。一旦老人沒有子女或者有子女但子女給付能力不足，家庭養(yǎng)老便變得極為脆弱，老年人的基本權(quán)利也就無法得到保障。因此，國家還要對子女或親友為長期照料老年人的大量付出進(jìn)行基本補(bǔ)償，以緩解由此產(chǎn)生的巨大經(jīng)濟(jì)和精神壓力③。

三、老年人長期照料服務(wù)的實(shí)現(xiàn)路徑：

多元合作與秩序達(dá)成

基于照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化等要素整合的長期照料服務(wù)體系的實(shí)現(xiàn)路徑，在于政府、市場、社會等主體多元合作共贏秩序的達(dá)成。改革開放以來，養(yǎng)老領(lǐng)域的政府責(zé)任逐漸淡化，偏重于保障老年人的基本養(yǎng)老權(quán)益，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸減少，市場化的福利性機(jī)構(gòu)和社會自發(fā)組成的慈善組織不斷增加，多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系已基本形成。但是，受城鄉(xiāng)戶籍、經(jīng)濟(jì)差距、工作類型等影響，當(dāng)前我國老年人獲取長期照料服務(wù)資源的途徑和方便程度存在不均衡現(xiàn)象，長期照料服務(wù)的公平性和可及性存在差別。長期照料服務(wù)資源的公平配置和均等可及是老年人長期照料服務(wù)有效實(shí)現(xiàn)的中心環(huán)節(jié)，也是構(gòu)建我國老年人長期照料服務(wù)體系的理想與目標(biāo)。這需要政府、社會和市場等主體的多元合作和共同發(fā)力，通過多元合作達(dá)成利益相對均衡的老年人長期照料服務(wù)供給的合作秩序，從而實(shí)現(xiàn)我國老年人長期照料服務(wù)的高效、全面和可持續(xù)供給與遞送。

第一，政府應(yīng)樹立在老年人長期照料服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)責(zé)任，通過多種措施搭建和鞏固長期照料服務(wù)平臺。當(dāng)前，我國政府正致力于建立并不斷完善新型的養(yǎng)老保障體系，以更好地服務(wù)老人尤其是困難老人。政府要盡快出臺并完善老年人長期照料服務(wù)的相關(guān)制度政策，加大對老年人長期照料服務(wù)的財政投入，要建立老年人長期照料服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體制，保證老年人長期照料服務(wù)的質(zhì)量。政府為老年人長期照料服務(wù)事業(yè)搭建的平臺具有基礎(chǔ)性的奠基作用，只有相關(guān)的法規(guī)、制度與政策先行，才能為老年人長期照料服務(wù)事業(yè)的全面發(fā)展鋪平道路。

第二，在政府搭建好平臺之后，社會各方在一個規(guī)范、自由、競爭的環(huán)境下良性自主發(fā)展，切實(shí)為老年人提供多樣的長期照料服務(wù)。我國老年人養(yǎng)老面臨收入不足、人員缺少、設(shè)施落后、精神孤寂等問題，說到底是因?yàn)殚L期照料服務(wù)的供給主體沒有形成合力，沒有形成規(guī)范化、規(guī)?；┙o。這在造成照料資源浪費(fèi)的同時，也阻礙了老年人長期照料服務(wù)需求的滿足。因而，必須調(diào)動社會各方面資源和力量，通過倡導(dǎo)社會志愿服務(wù)，為老年人長期照料服務(wù)出資、出力、出策，促進(jìn)慈善機(jī)構(gòu)的發(fā)展和志愿服務(wù)行動的便利進(jìn)行，豐富我國老年人照料服務(wù)的供給形式。

第三，大力培育老齡服務(wù)市場，促進(jìn)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，通過照料資源的規(guī)?；虾屠淆g服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，達(dá)到老年人長期照料服務(wù)的常態(tài)化供給。老年人的長期照料服務(wù)需求因各種因素影響呈現(xiàn)差異化特征，同時，相當(dāng)一部分老年人在退休之后收入減少，有的甚至陷入貧困，這意味著這些老年人難以承擔(dān)昂貴的長期照料服務(wù)費(fèi)用。因此，老年人的多樣化的需求成為養(yǎng)老服務(wù)市場及其服務(wù)價格必須考慮的重要因素，以保證老年人獲取照料服務(wù)公平性和相對均等的可及性。一方面，提供老年人長期照料服務(wù)的企業(yè)應(yīng)有所贏利，這是保證其可持續(xù)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)長期照料服務(wù)常態(tài)化供給的動力；另一方面，這些企業(yè)的贏利應(yīng)控制在較小贏利的范圍內(nèi)，從而滿足不同老年人的不同需求，為老年人提供無微不至的長期照料服務(wù)。

四、完善老年人長期照料服務(wù)體系的具體

政策建議與措施

1.多途徑增加老年人收入，探索建立老年人長期護(hù)理保險

相比于發(fā)達(dá)國家老年人長期照料的籌資來源多元化，包括長期護(hù)理保險、企業(yè)年金、私人購買年金等，我國缺乏專門針對長期照料服務(wù)需求設(shè)計的保障計劃和產(chǎn)品。而隨著年齡的增長、身體狀況的惡化，老年人醫(yī)療保健開支隨之上漲，加上經(jīng)濟(jì)波動、物價上漲等因素，老年人抵御經(jīng)濟(jì)困難風(fēng)險能力低。因此，必須逐年加大對老年人養(yǎng)老的財政投入，適當(dāng)集中公共財政資源，形成相對穩(wěn)定、充裕的財力優(yōu)勢，確保財政上一定的投入比率和逐年遞增。建議將對老年人長期照料服務(wù)事業(yè)的發(fā)展投入同經(jīng)濟(jì)總量和財政收入增幅按一定比例掛鉤，形成一個穩(wěn)定可靠的物質(zhì)保障和動態(tài)增進(jìn)機(jī)制。另外，在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)、逐步加大對養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險投入的同時，根據(jù)我國實(shí)際，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，鼓勵建言獻(xiàn)策，積極探索建立適合我國國情的老年人長期護(hù)理保險④。通過多種有效途徑增加老年人收入，解決老年人的經(jīng)濟(jì)拮據(jù)問題，為有效解決老年人長期照料問題奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

2.政府須科學(xué)合理制定相關(guān)政策制度，促進(jìn)老齡服務(wù)事業(yè)發(fā)展

財政和稅收等各方面政策對長期照料服務(wù)事業(yè)的支持力度不足，使得老年服務(wù)社會化長期停滯于初級的福利性和示范性階段，比如一些“規(guī)劃（綱要）”或者“指導(dǎo)意見”，并未形成強(qiáng)力保障的法律或制度。各級政府對老年人的長期照料服務(wù)工作尚未有足夠的認(rèn)識，相關(guān)工作尚處在探索階段，缺乏正式規(guī)范、穩(wěn)定持續(xù)的法律、政策或制度。這種非制度化在很大程度上削弱了政府措施的實(shí)施效果，難以有效支持老齡服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。而要實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，滿足老年人的照料需求，必須進(jìn)一步加強(qiáng)國家社會責(zé)任，為長期照料制度提供必要的底線保障。政府必須制定和完善老年長期照護(hù)政策，組織協(xié)調(diào)社會各部門參與老年長期護(hù)理事業(yè)，新辦和支持老年護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)施，對照護(hù)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督⑤，為我國老齡服務(wù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃好全局。

3.積極引導(dǎo)，調(diào)動社會各方共同致力老年人長期照料服務(wù)供給

家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等社會各方協(xié)調(diào)合作，為老年人長期照料服務(wù)提供全方位支持，是老年人長期招聘服務(wù)體系的重要內(nèi)容。實(shí)踐證明，僅僅依靠家庭、社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的一方，無法有效解決老年人的長期照料服務(wù)難題。要想滿足老年人長期照料服務(wù)需求，保障老年人的晚年幸福，必須集中多方力量，調(diào)動社會各方積極參與到老年人長期照料服務(wù)事業(yè)中。當(dāng)前，老年人長期照料服務(wù)提供方良莠不齊，魚龍混雜。針對這種情況，政府必須完善現(xiàn)有的老年人長期照料服務(wù)體制，規(guī)范各類長期照料服務(wù)供給主體的運(yùn)行，鼓勵社會各方力量參與長期護(hù)理服務(wù)的供給。同時，應(yīng)通過積極引導(dǎo)與支持來促進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的規(guī)范運(yùn)作與管理，提高服務(wù)人員的服務(wù)水平，達(dá)到長期照料服務(wù)的規(guī)范化供給，最終形成符合我國實(shí)際的，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實(shí)際需求的社會養(yǎng)老服務(wù)體系⑥。

4.引入競爭機(jī)制，努力滿足老年人差異化的長期照料服務(wù)需求

老年人需求種類和等級的差異性要求社會能夠提供多種類、多層次的長期照料服務(wù)。這就需要在老年人長期照料服務(wù)資源的供給領(lǐng)域適當(dāng)引入競爭機(jī)制，將部分服務(wù)通過市場途徑予以提供，建立和完善老年人長期照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)長期照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)的全面繁榮，實(shí)現(xiàn)老齡服務(wù)的規(guī)范化與規(guī)?；Ｖ挥型ㄟ^引入競爭機(jī)制，鼓勵多方資源投入到長期照料服務(wù)中，開展靈活、不同專業(yè)等級的服務(wù)，建立科學(xué)的長期照料需求評估體系，指導(dǎo)老年人選擇適合自己的服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)長期照料資源的合理配置。必須努力構(gòu)建家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老多種養(yǎng)老方式并存的養(yǎng)老格局。既要注重由政府、非政府組織和私人機(jī)構(gòu)等提供的正式照料服務(wù)，也要重視由親屬、鄰居、朋友、保姆等提供的非正式照料服務(wù)；既應(yīng)包括為基本生活自理有困難的老人提供補(bǔ)救性照料服務(wù)，也應(yīng)包括為減慢老年人基本生活自理能力的衰退提供預(yù)防性和發(fā)展性的服務(wù)⑦。

5.加強(qiáng)對老年人的引導(dǎo)教育，塑造健康老齡觀和積極老齡觀

1990年世界衛(wèi)生組織提出“健康老齡化”的理念，并在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)90年代后期提出了“積極老齡化”的理念，旨在倡導(dǎo)世界各國消除老年歧視現(xiàn)象、樹立積極老齡觀⑧。但處在現(xiàn)代化進(jìn)程中的我國，傳統(tǒng)的“孝文化”受到?jīng)_擊，老年歧視現(xiàn)象仍然存在，一些老年人缺乏樂觀向上、積極適應(yīng)并參與社會的積極老齡觀，這在一定程度上阻礙了老年人生活幸福度的提升。鑒于此，應(yīng)加強(qiáng)對老年人的健康管理，包括提供醫(yī)療保健服務(wù)、建立老年人心理健康檔案、開設(shè)老年人心理健康知識講座、建立老年人精神疾病的管理網(wǎng)絡(luò)、開展老年人心理健康咨詢等，為老年人提供有效的支持和幫助，提高老年人的生命質(zhì)量。同時，努力豐富老年人的文化娛樂生活，鼓勵其參與社會活動，積極進(jìn)行社會交往，鼓勵社會各領(lǐng)域積極為老年人提供機(jī)會與平臺，幫助老年人實(shí)現(xiàn)其價值。應(yīng)努力在社會各領(lǐng)域更新風(fēng)氣，大力弘揚(yáng)中華敬老愛老傳統(tǒng)美德，為關(guān)愛老年心理健康營造良好的社會氛圍，消除老年歧視現(xiàn)象。只有在社會中塑造全新的健康老齡觀和積極老齡觀，才能實(shí)現(xiàn)老年人的晚年愿望，真正提升老年人的生命生活質(zhì)量。

第5篇：老年人的臨終護(hù)理范文

一、養(yǎng)老服務(wù)和老年用品市場供需矛盾突出

隨著社會福利制度的完善，老年人的收入日漸豐裕，后顧之憂減少，加之中國尊崇孝道的傳統(tǒng)文化影響，使得老年人子女也愿意為其父母的生活起居掏錢，讓父母安享晚年生活。老年人已經(jīng)成為一個不可忽視的重要消費(fèi)群體，國人正在走一條“中年積累、老年消費(fèi)”的路子。老年人群體經(jīng)歷了一個由貧窮型向富足型、由衣食型向文化型、由家庭型向社會型、由節(jié)儉型向消費(fèi)型轉(zhuǎn)變的過程。但是，與之不相適應(yīng)的是養(yǎng)老市場沒有實(shí)現(xiàn)同步發(fā)展。我國老年消費(fèi)市場開發(fā)仍處于初級階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高。這個市場存在著太多的空白，不能滿足老年人日益增長的多層次的消費(fèi)需求，很多商機(jī)有待開發(fā)。目前我國老年人市場的年需求約為6000億元，而每年為老年人提供的產(chǎn)品則不足1000億元，供需之間存在著巨大差距。

二、中國特色的養(yǎng)老方式?jīng)Q定了養(yǎng)老服務(wù)和老年用品需求的多樣性

根據(jù)我國實(shí)際，中國特色的老齡服務(wù)體系是以老年人自我服務(wù)和家庭養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以社區(qū)居家服務(wù)、公寓服務(wù)和日間照護(hù)服務(wù)為主體，院舍服務(wù)為支撐，鄰里服務(wù)和志愿服務(wù)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。這是符合我國老齡人口多、家庭依賴性強(qiáng)、人文氛圍濃厚以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不足以提供高福利的國情決定的，是與我國所處的發(fā)展階段相吻合的。這種多樣化的養(yǎng)老模式必然會催生出多層次多樣化的養(yǎng)老需求。

老年產(chǎn)業(yè)是指專門為老年人提供商品、服務(wù)和信息的產(chǎn)業(yè)。國家發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的原則是：政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動。鼓勵社會資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和從事老年用品的生產(chǎn)。這將給有先見之明和開拓精神的企業(yè)，以及圍繞養(yǎng)老經(jīng)營的行業(yè)帶來千載難逢的機(jī)遇。在新問題和新機(jī)遇并存的客觀背景下，善于抓住先機(jī)并在漸變的市場中主動出擊的企業(yè)，將會搶先找到下一個致富的金礦，能夠以市場和客戶需求為導(dǎo)向的企業(yè)，也會在頑強(qiáng)堅守的調(diào)控瓶頸迎來轉(zhuǎn)型升級的黃金時代。通過產(chǎn)品的縱深設(shè)計、配套的系統(tǒng)規(guī)劃、服務(wù)的多樣提供，在服務(wù)老年人的事業(yè)中實(shí)現(xiàn)企業(yè)的快速發(fā)展。

三、投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和生產(chǎn)老年用品將是一片藍(lán)海

我國養(yǎng)老市場存在太多空白，一方面是老年人多樣化、多層次的消費(fèi)需求得不到滿足，另一方面是企業(yè)在中青年人的消費(fèi)市場中競爭激烈，如果有識之士能夠獨(dú)辟蹊徑，轉(zhuǎn)向養(yǎng)老服務(wù)和老年用品的生產(chǎn)上，必將為企業(yè)的發(fā)展開拓出一片藍(lán)海。

——投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)天地寬廣。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)、滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè)，是國家大力促進(jìn)加快發(fā)展的行業(yè)。國家鼓勵社會資本投資興辦以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救援等業(yè)務(wù)，向居住在社區(qū)（村鎮(zhèn)）家庭的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，并在土地、稅收等方面給予優(yōu)惠政策。按照國際通行的5%的老年人需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一標(biāo)準(zhǔn)，我國至少需要1000萬張養(yǎng)老床位，但現(xiàn)在僅有不到300萬張，缺口達(dá)3000億元的市場空間，加上康復(fù)設(shè)施、培訓(xùn)基地等，還可拉動至少1500億元的投資，可謂空間巨大、天寬地廣。

——臨終關(guān)懷市場一片空白。隨著生活水平和文明程度的提高，一些患絕癥的老年人需要到專門的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)度過生命的最后日子，需要生活護(hù)理、精神慰藉、心理支持和臨終關(guān)懷，呈現(xiàn)出日益增長的需求。但我國專門針對患絕癥老年人的臨終關(guān)懷醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量相當(dāng)有限，遠(yuǎn)不能滿足老年人臨終關(guān)懷的需求。

——老年醫(yī)療保健市場前景廣闊。對于老年醫(yī)療器械市場，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為未來20～30年還將全線飄紅。以呼吸機(jī)為例，美國居家無創(chuàng)呼吸機(jī)一年銷售200萬臺，而目前我國年銷售量僅有10萬臺左右。

——老年用品市場容量巨大。包括日常用品、運(yùn)動品、健身品、禮品飲食、服裝鞋帽、化妝品、健身器材、保健用品、老年玩具、文房四寶等相關(guān)產(chǎn)品的多個領(lǐng)域。國家鼓勵老年用品市場開發(fā)，大力開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，既可滿足老年人的多方面需求，也為商家提供了商機(jī)。

——老年教育商品緊俏。各地老年大學(xué)普遍爆滿，老年教育需求旺盛，但老年學(xué)校緊俏，難以滿足老年人學(xué)習(xí)各類知識和技能的愿望。

——銀發(fā)旅游方興未艾。很多老年人都有著濃厚的旅游興趣，他（她）們有時間、有積蓄、有興趣，希望老年生活豐富多彩，希望游覽祖國的大好河山，但目前市場缺乏適合老年人旅游的旅行社、旅游線路不能很好地滿足老年人的旅游需求。

——文化娛樂市場潛力巨大。老年人渴望豐富多彩的文化娛樂活動，有強(qiáng)烈的精神文化需求。但目前老年人的休閑場所、手段和設(shè)施相對比較缺乏，不少老年人對自己的休閑娛樂生活并不滿意，亟待大力開發(fā)多層次、多領(lǐng)域的老年文體娛樂活動場所。

第6篇：老年人的臨終護(hù)理范文

中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0019-03

2012年4月至5月，筆者作為中荷社區(qū)衛(wèi)生合作項(xiàng)目第五期學(xué)員赴荷蘭進(jìn)行為期兩周的考察和學(xué)習(xí)，了解荷蘭社會概況、福利政策、健康保健體系等。學(xué)習(xí)期間我們參觀了全科醫(yī)生工作站、醫(yī)院、學(xué)校、康復(fù)中心、老年公寓、老年護(hù)理中心和養(yǎng)老院，跟隨當(dāng)?shù)刈o(hù)士到患者家中開展家庭護(hù)理（home care）?，F(xiàn)將荷蘭衛(wèi)生保健體系、家庭護(hù)理特點(diǎn)及對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示，介紹如下。

1 荷蘭養(yǎng)老護(hù)理模式

1.1 荷蘭的醫(yī)療保障體系

荷蘭實(shí)行的是全民醫(yī)保，每個荷蘭公民都必須參加基礎(chǔ)醫(yī)療保險，每人每年交納基礎(chǔ)保費(fèi)約1 100歐元，然后保險公司負(fù)擔(dān)患者的全部醫(yī)療費(fèi)用。基本保險包括基本醫(yī)療、牙醫(yī)、助產(chǎn)、救護(hù)車服務(wù)等方面。18歲以下未成年人不用支付保險費(fèi)，享受同等的基本醫(yī)療保險。

1.2 荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系

荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系包括基礎(chǔ)衛(wèi)生保健、初級衛(wèi)生保?。ㄉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)）和醫(yī)院保健。在初級衛(wèi)生保健中包括家庭醫(yī)生、過渡期保健和家庭護(hù)理。荷蘭的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員由以下人員組成：家庭醫(yī)生（GP）、牙科醫(yī)生、藥劑師、助產(chǎn)士、營養(yǎng)師、理療師、口吃治療師、家居照料者、社會工作者和志愿者[1]。

家庭護(hù)理是荷蘭初級衛(wèi)生保健的特色，有組織的專業(yè)化家庭幫助和家庭護(hù)理已有一百多年的歷史。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容是在患者家里提供各種技能性的護(hù)理，還包括健康教育和指導(dǎo)、營養(yǎng)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)、殘疾人及老年人的照料等。通過不同層次的專業(yè)人員為居家患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從生活起居到醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)以患者為中心的理念。護(hù)理團(tuán)隊會去患者家中打針、發(fā)藥、提供皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、造口護(hù)理及健康教育等。如此良好的服務(wù)使得荷蘭的老人不愿進(jìn)養(yǎng)老院，因此荷蘭的家庭護(hù)理開展非常普遍，也做的非常細(xì)。

1.3 完善的養(yǎng)老體系

1.3.1 護(hù)理中心

荷蘭的老年護(hù)理中心沒有顯著的機(jī)構(gòu)標(biāo)志，是沒有圍墻、開放式的服務(wù)機(jī)構(gòu)。護(hù)理中心布局合理、環(huán)境舒適溫馨、色彩鮮明平和，裝飾別具匠心，充分考慮到老人的性格特點(diǎn)和喜好。老年護(hù)理中心允許老年人按照自己的意愿對居室、走廊、活動室等地方進(jìn)行裝飾，營造了溫馨的居住環(huán)境，避免老年人產(chǎn)生離家的焦慮和孤獨(dú)感。

中心不僅為老人提供了一應(yīng)俱全的護(hù)理、康復(fù)設(shè)施，同時還模擬社區(qū)生活環(huán)境，如開設(shè)了超市、禮品店、理發(fā)店、咖啡館等，這些服務(wù)設(shè)施不但能夠?yàn)橹行牡睦先朔?wù)，同時還面向社區(qū)開放，周圍居民可以自由進(jìn)出中心，共享各類資源，便于機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人與社區(qū)居民保持正常交往，減少和避免老年人與社會隔離的現(xiàn)象。

1.3.2 養(yǎng)老院

荷蘭的養(yǎng)老院都配置了功能齊全，技術(shù)先進(jìn)的各種設(shè)施設(shè)備，包括轉(zhuǎn)移臥床老人的護(hù)理提升車，幫助行動不便老人洗澡的洗浴椅，方便下肢殘疾人員活動的電動助行器等，不僅滿足了老年人的需要，而且極大地減輕了工作人員的勞動量，提高了工作效率。

值得一提的是，每周有牙科醫(yī)生去養(yǎng)老院為老年人進(jìn)行口腔保健，并定期為養(yǎng)老院的護(hù)理人員進(jìn)行知識培訓(xùn)，使他們的口腔護(hù)理知識和技能不斷更新，更好的為老年人進(jìn)行服務(wù)。

2 我國社區(qū)老年護(hù)理的現(xiàn)狀

我國是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人總數(shù)的1/5，老年護(hù)理服務(wù)面廣量大。目前我國社區(qū)護(hù)理方法主要有：護(hù)理程序服務(wù)、家庭訪視、居家護(hù)理和健康教育[2]。服務(wù)內(nèi)容以老年慢性病護(hù)理為主，還有定期健康檢查、預(yù)防保健、心理輔導(dǎo)、健康知識講座[3]。

依據(jù)服務(wù)提供對象和場所，我國社區(qū)老人長期護(hù)理分為家庭式、機(jī)構(gòu)式和社區(qū)-居家式三類[4]。

2.1 家庭護(hù)理

家庭護(hù)理分為非專業(yè)與專業(yè)兩種[5]。非專業(yè)家庭護(hù)理是以家庭為單元，由家人或朋友對老人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、生活和精神慰藉的全部責(zé)任。其照護(hù)的內(nèi)容源于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)或書籍媒體[5-6]。隨著“空巢老人”的增多，子女工作壓力大等原因，老年人難以得到足夠的照料，家庭在提供老年人長期護(hù)理方面的負(fù)擔(dān)也日益加劇[6]。專業(yè)的家庭護(hù)理主要由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，強(qiáng)調(diào)“以家庭為中心”。不僅要調(diào)動家屬參與照護(hù)的積極性，而且把家庭作為護(hù)理對象，發(fā)現(xiàn)家庭中諸如健康行為習(xí)慣、溝通、角色以及應(yīng)對等方面的問題并進(jìn)行護(hù)理[5]。目前我國尚無專職的家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和管理部門，主要以綜合醫(yī)院為技術(shù)后盾，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施管理[7]。目前，人們對家庭護(hù)理的認(rèn)識比較模糊，業(yè)內(nèi)人士對家庭護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和發(fā)展思路尚未達(dá)成共識，家庭護(hù)理行業(yè)的管理體制和運(yùn)作機(jī)制也還未確立[8]，目前開展的家庭護(hù)理主要就是社區(qū)的家庭病床。

2.2 機(jī)構(gòu)式長期護(hù)理

目前我國老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的體制和形式各不相同，有老年公寓、養(yǎng)老院、托老所、老年護(hù)理院、老年服務(wù)中心等。然而，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象照護(hù)的分級制度不規(guī)范備受爭議。長期護(hù)理機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)分為日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理和特別照顧服務(wù)三大類，實(shí)踐中一些機(jī)構(gòu)往往以日常生活照料為主，康復(fù)、保健等服務(wù)沒有得到重視，缺乏相應(yīng)的資質(zhì)和能力，加上老年護(hù)理從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度尚未建立，這些都嚴(yán)重影響并削弱了老年護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)的整體水平[6]。

2.3 社區(qū)-居家式護(hù)理

社區(qū)-居家式護(hù)理的場所主要在居住的家庭和社區(qū)。服務(wù)提供者可分為專業(yè)和非專業(yè)人員，分別負(fù)責(zé)解決老年人不同的服務(wù)需求。服務(wù)內(nèi)容包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和精神慰藉。常常以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為服務(wù)平臺，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)工作。由于目前缺少相應(yīng)的配套政策，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)-居家式護(hù)理管理體系。

3 荷蘭經(jīng)驗(yàn)對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示

3.1 加快專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)

我國老年家庭護(hù)理主要由社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)，培養(yǎng)一支合格的社區(qū)家庭護(hù)理隊伍是促進(jìn)家庭護(hù)理發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[9]。家庭護(hù)士不僅僅只是會簡單的護(hù)理操作，還將負(fù)擔(dān)起護(hù)理管理、護(hù)理評估及診斷，有針對性地實(shí)施個性化的家庭護(hù)理[10]。因此，加強(qiáng)護(hù)理隊伍的培養(yǎng)，改善社區(qū)護(hù)士工作條件，提高社區(qū)護(hù)士的待遇和社會地位，是老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

3.2 制定老年護(hù)理的工作標(biāo)準(zhǔn)和制度

借鑒荷蘭等發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國國情的家庭護(hù)理管理體系與制度，并制定相關(guān)的操作規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，如服務(wù)對象準(zhǔn)入和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，使護(hù)理人員明確崗位職責(zé)，逐步形成完善的社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)體系，利用信息化提高護(hù)理人員的工作效率。只有規(guī)范家庭護(hù)理的各種行為，才能使家庭護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高[11]。

3.3 出臺配套政策，加大政府財政投入

要加強(qiáng)家庭護(hù)理服務(wù)模式及付費(fèi)方式等研究，為政府決策提供理論參考。政府及相關(guān)部門要加大財政投入，盡早出臺老年護(hù)理相關(guān)保險制度，從而使護(hù)理人員更好的承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)[11]。閔行區(qū)政府在“十二五”規(guī)劃中明確提出建立老年護(hù)理服務(wù)體系的目標(biāo)，指出要探索以法定護(hù)理保險為主，商業(yè)護(hù)理保險和勞務(wù)儲蓄性保險為必要補(bǔ)充的老年護(hù)理保險體系。實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、多層次的老年護(hù)理保險格局，有效解決當(dāng)前我國人口老齡化的問題。

3.4 開展家庭臨終關(guān)懷服務(wù)

讓生命享受最后一縷陽光，有必要擴(kuò)展居家臨終護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，以滿足患者及其家庭成員的需求[11]。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建議開設(shè)舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）病床，并根據(jù)服務(wù)需求提供居家舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）服務(wù)，使臨終患者得到溫馨的舒緩療護(hù)，緩解其家屬的心理壓力。

3.5 建立家庭護(hù)理中心

建立社區(qū)家庭護(hù)理中心符合城市居民的根本利益[12]。隨著我國新型城市合作醫(yī)療的啟動及上海市老年護(hù)理保障計劃的推行，為滿足公眾基本醫(yī)療和護(hù)理的需求，充分利用轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立獨(dú)立的家庭護(hù)理中心，形成覆蓋整個社區(qū)的護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤I(yè)的家庭護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢[13]。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年病人 觸摸護(hù)理

當(dāng)今在美國醫(yī)院護(hù)理中心正興起觸摸療法解除患者病痛。觸摸，顧名思義，是觸及人體肌膚，對其按摸，是一種非語言交流形式，屬于簡便實(shí)用，且歷史悠久的醫(yī)療技術(shù)，對患者來說有很大的激勵作用。對老年病人實(shí)施觸摸護(hù)理效果尤佳。隨著社會的進(jìn)步，社會老年化已成為一個不可避免的世界趨勢，我國是眾多老齡化國家之一。老年護(hù)理不僅局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理，尚需從深層次的情感護(hù)理入手，富有同情心，病人樂于接受的觸摸護(hù)理，此種護(hù)理能增進(jìn)病人的生理、心理健康，緩解軀體和精神痛苦，使他們身心愉快，舒適和放松。 在工作實(shí)踐中，筆者對老年病人觸摸護(hù)理進(jìn)行了探索。

一、老年病人觸摸護(hù)理病例

2009年1——12月份，我在重慶市忠縣忠州鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院對38例老年病人實(shí)施了觸摸護(hù)理。在38例老年病人中，女性26例，男性12例，年齡 60歲—92歲，其中干部、知識分子 10例，工人 4例，農(nóng)民及無業(yè)者 24例，大部分患者有不同成度的惡性腫瘤， 60 %以上的老人已喪偶。

二、老年病人觸摸護(hù)理方法

讓病人取舒適的，保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境。操作前，護(hù)士面帶微笑，用平靜、緩和的語言先和病人聊天，誘導(dǎo)放松，然后在病人的面部、頭部、四肢輕輕按摩，肩部做環(huán)繞按摩等，2次 /d ，10——15min/次。對于精神緊張和焦慮的老人，可采用握手、拍肩、手上游戲等方式接觸，還可以采取音樂與觸摸相結(jié)合的方法。

三、老年病人觸摸護(hù)理探究

1、 觸摸在護(hù)理中被視為人的基本需要，通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，使心率由快趨于正常；血壓由高趨于平衡，還可以起到良好的消煩解憂，促進(jìn)放松的作用。在姑息治療中，舒緩的觸摸在讓病人感到舒適的同時，又促進(jìn)了交流、溝通[1]。

2、 觸摸護(hù)理是臨終關(guān)懷的有效方法。面對死亡，護(hù)士的臨床技術(shù)可能顯得毫無用處，此時對于病人，護(hù)士的愛心遠(yuǎn)比護(hù)理技術(shù)更為重要。[2]觸摸護(hù)理能獲得臨終病人的信賴，減輕其孤獨(dú)和恐懼感，使他們有安全感和親切感，幫助他們在人生旅途的最后階段，在充滿人性的溫暖氣氛中充實(shí)地、安祥地、尊嚴(yán)地離開人間。

3、 對危重老年病人觸摸護(hù)理，能同時體現(xiàn)對病人家屬的關(guān)懷。因?yàn)槲Ｖ乩夏瓴∪说募覍儆谐林氐乃枷胴?fù)擔(dān)，實(shí)施關(guān)愛性觸摸護(hù)理，能使患者及家屬提供心理上和感情上的支持，使他們精神不垮掉，為病人及其家屬在情感溝通上起到重要的作用。觸摸護(hù)理不但能滿足危重老年病人心靈上的需要，維護(hù)他們的自尊，也使其家屬感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和愛護(hù)，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員，幫助臨終病人平衡、寬慰、坦然面對死亡。

4、 觸摸護(hù)理不同于一般的生活護(hù)理，要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，富有愛心和同情心，奉獻(xiàn)自我，同時提供對患者良好心理的慰籍與支持，適時滿足患者自身舒適與安全需要，幫助他們從煩惱中解脫出來，建立新型的護(hù)患關(guān)系。

5、 觸摸護(hù)理方法簡單，易做，效率高，無副作用，在臨床輔助治療中具有推廣價值。

總之，歷史悠久的觸摸護(hù)理技術(shù)，在當(dāng)今時代仍能為人類健康服務(wù)。讓我們古為今用，洋為中用，弘揚(yáng)醫(yī)德，滿懷愛心，對老年病人實(shí)施觸摸護(hù)理，讓普天下的老年人健康長壽，晚年幸福吧。

參考文獻(xiàn)

第8篇：老年人的臨終護(hù)理范文

一、充分認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動消費(fèi)、增加就業(yè)，有利于推動經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

（一）基本原則。

保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機(jī)構(gòu)為依托，做好康復(fù)護(hù)理服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動普遍和個性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，統(tǒng)籌各方資源，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性。

深化改革，創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門協(xié)作，提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。

（二）發(fā)展目標(biāo)。

到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。

到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（三）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。

鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，本著互利互惠原則，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對口支援、合作共建。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

（五）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對接。發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

（六）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

（七）鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）的預(yù)防保健特色優(yōu)勢，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

四、保障措施

（八）完善投融資和財稅價格政策。

對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。

（九）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。

各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。

（十）探索建立多層次長期照護(hù)保障體系。

繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開發(fā)包括長期商業(yè)護(hù)理保險在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險產(chǎn)品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護(hù)理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵老年人投保長期護(hù)理保險產(chǎn)品。建立健全長期照護(hù)項(xiàng)目內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。

落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。

（十一）加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。

做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。

（十二）強(qiáng)化信息支撐。

積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。

五、組織實(shí)施

（十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。

各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，各地要及時制定出臺推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。國土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（十四）抓好試點(diǎn)示范。

國家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，每個省（區(qū)、市）至少設(shè)1個省級試點(diǎn)地區(qū)，積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。衛(wèi)生計生、民政部門要會同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問題，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

第9篇：老年人的臨終護(hù)理范文

“在某個城市的遠(yuǎn)郊，我和老伴有一個房子，房子邊上有一個平靜的港灣。面對港灣的大廳有落地的玻璃窗，透過窗戶我們能看到清靜的沙灘，吹來的海風(fēng)撩起落地的窗簾。

“房子有一個很大的院子，里面種著姹紫嫣紅的花，夕陽照到院子和大廳里，異常美麗。房子里有大大的廚房，我和老伴可以早上去買新鮮的面包和蔬菜，烹飪自己喜歡的美食。我和老伴最好有三個孩子，一個在亞洲，一個在歐洲，一個在美洲，這樣我們隨時都有理由去看他們，去看世界……”

多么充滿詩情畫意的生活場景，多么愜意、自得其樂的老年生活，很容易讓人聯(lián)想起詩人海子那首著名的《面朝大海，春暖花開》。

遠(yuǎn)郊的海灘，風(fēng)景、氣候宜人，遠(yuǎn)離了城市的喧囂和吵鬧，重新回歸到大自然的懷抱，不愧是理想的養(yǎng)老之地。但是，并非每位老年人都有幸在此養(yǎng)老，而且，也并非所有的老年人都愿意如此養(yǎng)老，或許，有人依然留戀城市的繁華，有人喜歡“四世同堂”般的家庭氛圍……

總之，養(yǎng)老方式不止一種，每個人都有自己喜歡且適合自己的“出路”。

1. 家庭養(yǎng)老

這是中國最為傳統(tǒng)的一種養(yǎng)老模式，時至今日，仍然被普遍使用，主要流行于以東方文化為底蘊(yùn)的中國、日本、新加坡等國家。

老年人居住在家中，由具有血緣關(guān)系的家庭成員（一般來說，主要是兒子、女兒或侄子等親屬），對其提供贍養(yǎng)服務(wù)。

這種模式，適合那些不愿意脫離熟悉環(huán)境，而且子女又具備足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，還有適當(dāng)?shù)拈e暇時間，有精力和意愿照顧父母的老年人。

其優(yōu)點(diǎn)是舒適度比較高，且成本低，不過，在子女的上班時間對于“空巢老人”來說，缺乏有效的安全保障，一旦發(fā)生意外，家人和鄰居若不能及時發(fā)現(xiàn)，可能會耽誤救治時機(jī)。

2. 居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老，是對養(yǎng)老福利模式的一種積極探索。老年人仍然居住在家中，但由社會提供養(yǎng)老服務(wù)。

其形式主要有兩種：一種是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員，上門為老年人提供照顧服務(wù)；另外一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

這種模式，適合那些有一定自理能力，不愿意離開原來熟悉的生活環(huán)境，卻沒有子女提供照顧，或者即使有子女，子女無暇照顧的老年人。

其優(yōu)點(diǎn)顯而易見，老年人可以居住在自己家中，享受自由和隱私安全。此外，在一些需要幫助的事情上，諸如吃飯、就醫(yī)、維修等，可以利用社區(qū)資源盡可能得到方便。

3. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，指的是將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。養(yǎng)老院是最典型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，此外，還有護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等。只要定時交納規(guī)定的費(fèi)用，老年人就能獲得護(hù)理、食宿和照料。

隨著老齡化人口增加，養(yǎng)老服務(wù)水平的提高，可供人們選擇的養(yǎng)老院種類也越來越多，可以選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠但舒適度一般的公立養(yǎng)老院，也可選擇費(fèi)用較高卻更為舒適的私立中高檔養(yǎng)老院。

無論何種養(yǎng)老院，老年人的安全都能得到充分的保障，遇到突發(fā)事故時，還會有人及時將其送往醫(yī)院。

尤其在一些提供24小時護(hù)理的養(yǎng)老院，更是可以獲得專人照看的“私人保姆”。

4. 高級養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老

這是一種在國外普遍流行的養(yǎng)老方式。老年人入住到養(yǎng)老社區(qū)，可以獲得從最初的退休享樂到最后臨終關(guān)懷的一站式終生退休養(yǎng)老服務(wù)。

養(yǎng)老社區(qū)，從某種意義上來說，就是一個集居住、飲食、健身、醫(yī)療、康復(fù)、學(xué)習(xí)、交友、娛樂等各種功能于一體的老年社會。在這里養(yǎng)老，老年人會快樂優(yōu)雅地老去，讓生命更有尊嚴(yán)。

一般來說，服務(wù)層次與收費(fèi)水平往往成正比，在養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老，需要繳納數(shù)額不菲的“會員費(fèi)”，或者買斷養(yǎng)老專用產(chǎn)權(quán)房。

面對養(yǎng)老社區(qū)的高門檻，大部分的老年人，只能站在門外望一望，卻無力抬腳邁入門檻之內(nèi)。

5. “候鳥式”養(yǎng)老

這是近年來悄然盛行的一種養(yǎng)老模式。隨著季節(jié)的變化，老年人如同候鳥一樣，轉(zhuǎn)換到不同的地方，冬天可以選擇去溫暖舒適的南方，夏天到清涼宜人的北方避暑，因?yàn)槌宰《荚陴B(yǎng)老院，消費(fèi)水平比單純旅游便宜得多。