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【關(guān)鍵詞】 齲病; 學(xué)齡前兒童; 影響因素; 口腔保健
【Abstract】 Objective:To know the caries status in preschool children in Changping district.Method:The descriptive statistics method was used to analyze the relative data in Changping Annual Report of 0-6 Years Old Group Child Care from 2006 to 2012.Result:3-6 years old preschool children caries rate increased year by year; the rate of caries started to decrease by 2012 with the development of the free oral fluoride foam to prevent dental caries service from 2010 in Beijing; the rate of new caries increased year by year from 2006 to 2009 up to the rate of 40.14%; it started to decrease from 2010.Conclusion:The oral health care for children in nurseries and kindergartens should be strengthened;children’s dental caries preventive work level should be improved;parents’,teachers’ and children’s health education on caries should be done with enough attention;therefore, the children caries rate and new caries rate could be decreased, and the physical and mental health development of preschool children could be improved.
【Key words】 Caries; Preschool children; Influencing factors; Dental care
WHO將齲齒列為世界非傳染病防治范圍內(nèi)重點(diǎn)防治的第3位疾病[1],它能使牙齒缺損、疼痛、破壞咀嚼功能,甚至導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎,嚴(yán)重影響兒童健康。許多家長(zhǎng)和兒童缺乏防治齲齒的知識(shí),導(dǎo)致齲齒在學(xué)齡前兒童人群中高發(fā),根據(jù)以往研究顯示,發(fā)達(dá)國(guó)家兒童齲齒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),在歐洲各國(guó)小學(xué)生的齲齒發(fā)生率高達(dá)98%[2]。齲齒對(duì)兒童的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害,兒童家長(zhǎng)和兒童衛(wèi)生保健工作者要高度重視。為了解昌平區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)病趨勢(shì),明確集體兒童口腔保健工作開(kāi)展重點(diǎn)方向,提高本區(qū)學(xué)齡前兒童口腔健康狀況,現(xiàn)將2006年3月-2012年8月昌平區(qū)學(xué)齡前兒童的口腔檢查結(jié)果情況分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 昌平區(qū)2006年3月-2012年8月所有參加托幼機(jī)構(gòu)3~6歲兒童定期體檢口腔檢查的學(xué)齡前兒童122 109人,其中3~4歲組35 726人;4~5歲組39 609人;5~6歲組31 879人;6歲組14 895人。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由昌平區(qū)婦幼保健院經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的口腔科醫(yī)生組成檢查小組,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行檢查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料審核、匯總、整理后統(tǒng)一進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入,建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù),用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 一般情況 3~6歲學(xué)齡前兒童患齲率逐年升高,自2006年連續(xù)升高5年,新齲率自2006~2009年連續(xù)3年上升,達(dá)到了40.14%。2010年北京市為4~6歲兒童免費(fèi)進(jìn)行口腔氟化泡沫預(yù)防齲齒服務(wù)工作后,患齲率于2012年出現(xiàn)下降,新齲率自2010年開(kāi)始呈逐年下降趨勢(shì)。見(jiàn)表1、圖1。
2.2 在2010年北京市為4~6歲組兒童免費(fèi)進(jìn)行每半年1次口腔氟化泡沫預(yù)防齲齒服務(wù)工作前,3~6歲兒童平均新齲率為37.11%,2011年后平均新齲率為36.70%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=6.669,P=0.01),見(jiàn)表2。
2.3 不同年齡兒童患齲情況 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2006-2011年各年齡組兒童患齲情況呈逐年上升趨勢(shì),2012年各年齡組兒童患齲情況均較2011年出現(xiàn)明顯下降,5歲組和6歲組下降最明顯,分別較2011年下降了7.96%和7.23%,但患齲率仍在50%以上,與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)數(shù)據(jù)資料類似[3]。見(jiàn)表3、圖2。
2.4 各年齡段兒童新齲率隨著年齡增長(zhǎng)而增加,4~6歲組兒童在2006-2009年新齲患病率總體呈逐年上升趨勢(shì),2010年開(kāi)始總體呈逐年下降趨勢(shì),3歲組兒童相對(duì)于4~6歲組兒童新齲患病率在2006-2009年在較低水平波動(dòng)變化,而2010年后呈逐年上升趨勢(shì),并在2012年新齲患病率超過(guò)4~6歲組兒童。見(jiàn)表4、圖3。
3 討論
3.1 不同年齡段學(xué)齡前兒童患齲情況不同 齲齒的發(fā)病原因是由于各種內(nèi)外因素共同影響的結(jié)果。近些年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)齲齒的病因有了進(jìn)一步解釋。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量及性質(zhì),營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳因素系統(tǒng)疾病,免疫狀態(tài)等,都對(duì)齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響。通過(guò)對(duì)本區(qū)3~6歲組學(xué)齡前兒童齲齒患病情況分析,患齲率隨年齡增長(zhǎng)而明顯增加,與福建省福州市臺(tái)江區(qū)、廣東省佛山市順德區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病趨勢(shì)相同[4-5],說(shuō)明了齲齒的發(fā)病呈慢性、漸進(jìn)過(guò)程。相關(guān)研究顯示,兒童刷牙方法不正確,沒(méi)有早晚刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣是造成齲齒高發(fā)的因素[6],學(xué)齡前兒童年齡幼小,極易喜愛(ài)高甜類飲料、糖果、糕點(diǎn)等食物,進(jìn)食后家長(zhǎng)或教師未及時(shí)指導(dǎo)幼兒正確有效漱口、刷牙清除此類食物殘留,為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了繁殖空間,逐漸形成牙菌斑腐蝕牙體而出現(xiàn)齲齒[7-8]。雖然本區(qū)2012年托幼機(jī)構(gòu)兒童患齲率、新齲率總體呈下降趨勢(shì),但較2012年北京市平均水平仍高出近10個(gè)百分點(diǎn),學(xué)齡前兒童的口腔健康狀況形勢(shì)依然嚴(yán)峻。通過(guò)上述分析及相關(guān)研究報(bào)告氟化泡沫預(yù)防齲齒安全有效[9],氟化物不僅能夠增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu),同時(shí)還能有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖[10],為確保氟防齲的安全性,開(kāi)展此項(xiàng)工作應(yīng)由醫(yī)師嚴(yán)格監(jiān)督,及在目視范圍內(nèi)進(jìn)行[11]。2012年北京市已將此項(xiàng)惠民工作擴(kuò)展到3歲兒童,該年齡組兒童的新齲率2012年已超過(guò)其他3個(gè)年齡組,這對(duì)降低未來(lái)該年齡組的患齲率、新齲率起到了積極有效的促進(jìn)作用。全社會(huì)應(yīng)積極重視學(xué)齡前兒童口腔健康,提高家長(zhǎng)、教師、兒童對(duì)齲齒危害的認(rèn)知度,從小培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和行為對(duì)預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒的發(fā)生至關(guān)重要。
3.2 干預(yù)措施
3.2.1 托幼機(jī)構(gòu)和幼兒家長(zhǎng)做好家園配合,培養(yǎng)3歲以上兒童養(yǎng)成使用適量含氟牙膏早晚刷牙,餐后漱口的良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,這對(duì)兒童的口腔保健十分重要[12]。幼兒園要利用午餐后的時(shí)機(jī)讓,幼兒掌握正確的刷牙方法。注意糾正幼兒不良口腔習(xí)慣,配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持做好每半年一次的免費(fèi)氟化泡沫防齲工作。
3.2.2 社會(huì)和托幼機(jī)構(gòu)通過(guò)各種形式開(kāi)展對(duì)兒童、家長(zhǎng)、及保健人員的口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教工作,從而了解乳牙齲齒的危害及主要危險(xiǎn)因素[13],宣教內(nèi)容要通俗易懂,具有針對(duì)性,,推進(jìn)口腔健康知識(shí)的普及[14]。家園配合做好兒童含糖食物食物攝入的量和次數(shù),使用后注意漱口或刷牙,養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣[15]。
3.2.3 學(xué)齡前兒童應(yīng)定期進(jìn)行口前檢查,使齲病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少齲病對(duì)兒童身心健康帶來(lái)的痛苦。
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