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【關鍵詞】 齲?。?學齡前兒童; 影響因素; 口腔保健
【Abstract】 Objective:To know the caries status in preschool children in Changping district.Method:The descriptive statistics method was used to analyze the relative data in Changping Annual Report of 0-6 Years Old Group Child Care from 2006 to 2012.Result:3-6 years old preschool children caries rate increased year by year; the rate of caries started to decrease by 2012 with the development of the free oral fluoride foam to prevent dental caries service from 2010 in Beijing; the rate of new caries increased year by year from 2006 to 2009 up to the rate of 40.14%; it started to decrease from 2010.Conclusion:The oral health care for children in nurseries and kindergartens should be strengthened;children’s dental caries preventive work level should be improved;parents’,teachers’ and children’s health education on caries should be done with enough attention;therefore, the children caries rate and new caries rate could be decreased, and the physical and mental health development of preschool children could be improved.
【Key words】 Caries; Preschool children; Influencing factors; Dental care
WHO將齲齒列為世界非傳染病防治范圍內(nèi)重點防治的第3位疾病[1],它能使牙齒缺損、疼痛、破壞咀嚼功能,甚至導致繼發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫、頜骨骨髓炎,嚴重影響兒童健康。許多家長和兒童缺乏防治齲齒的知識,導致齲齒在學齡前兒童人群中高發(fā),根據(jù)以往研究顯示,發(fā)達國家兒童齲齒的發(fā)生率呈逐年上升趨勢,在歐洲各國小學生的齲齒發(fā)生率高達98%[2]。齲齒對兒童的身體健康產(chǎn)生嚴重危害,兒童家長和兒童衛(wèi)生保健工作者要高度重視。為了解昌平區(qū)學齡前兒童齲齒的發(fā)病趨勢,明確集體兒童口腔保健工作開展重點方向,提高本區(qū)學齡前兒童口腔健康狀況,現(xiàn)將2006年3月-2012年8月昌平區(qū)學齡前兒童的口腔檢查結(jié)果情況分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 昌平區(qū)2006年3月-2012年8月所有參加托幼機構3~6歲兒童定期體檢口腔檢查的學齡前兒童122 109人,其中3~4歲組35 726人;4~5歲組39 609人;5~6歲組31 879人;6歲組14 895人。
1.2 診斷標準 由昌平區(qū)婦幼保健院經(jīng)統(tǒng)一培訓的口腔科醫(yī)生組成檢查小組,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的診斷標準和方法進行檢查。
1.3 統(tǒng)計學處理 資料審核、匯總、整理后統(tǒng)一進行計算機錄入,建立Excel數(shù)據(jù)庫,用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用 字2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 一般情況 3~6歲學齡前兒童患齲率逐年升高,自2006年連續(xù)升高5年,新齲率自2006~2009年連續(xù)3年上升,達到了40.14%。2010年北京市為4~6歲兒童免費進行口腔氟化泡沫預防齲齒服務工作后,患齲率于2012年出現(xiàn)下降,新齲率自2010年開始呈逐年下降趨勢。見表1、圖1。
2.2 在2010年北京市為4~6歲組兒童免費進行每半年1次口腔氟化泡沫預防齲齒服務工作前,3~6歲兒童平均新齲率為37.11%,2011年后平均新齲率為36.70%,差異有統(tǒng)計學意義( 字2=6.669,P=0.01),見表2。
2.3 不同年齡兒童患齲情況 統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2006-2011年各年齡組兒童患齲情況呈逐年上升趨勢,2012年各年齡組兒童患齲情況均較2011年出現(xiàn)明顯下降,5歲組和6歲組下降最明顯,分別較2011年下降了7.96%和7.23%,但患齲率仍在50%以上,與國內(nèi)其他地區(qū)數(shù)據(jù)資料類似[3]。見表3、圖2。
2.4 各年齡段兒童新齲率隨著年齡增長而增加,4~6歲組兒童在2006-2009年新齲患病率總體呈逐年上升趨勢,2010年開始總體呈逐年下降趨勢,3歲組兒童相對于4~6歲組兒童新齲患病率在2006-2009年在較低水平波動變化,而2010年后呈逐年上升趨勢,并在2012年新齲患病率超過4~6歲組兒童。見表4、圖3。
3 討論
3.1 不同年齡段學齡前兒童患齲情況不同 齲齒的發(fā)病原因是由于各種內(nèi)外因素共同影響的結(jié)果。近些年來隨著醫(yī)學的發(fā)展,對齲齒的病因有了進一步解釋。牙齒的形態(tài)、結(jié)構、位置、口腔衛(wèi)生、唾液的量及性質(zhì),營養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳因素系統(tǒng)疾病,免疫狀態(tài)等,都對齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響。通過對本區(qū)3~6歲組學齡前兒童齲齒患病情況分析,患齲率隨年齡增長而明顯增加,與福建省福州市臺江區(qū)、廣東省佛山市順德區(qū)學齡前兒童齲齒發(fā)病趨勢相同[4-5],說明了齲齒的發(fā)病呈慢性、漸進過程。相關研究顯示,兒童刷牙方法不正確,沒有早晚刷牙的衛(wèi)生習慣是造成齲齒高發(fā)的因素[6],學齡前兒童年齡幼小,極易喜愛高甜類飲料、糖果、糕點等食物,進食后家長或教師未及時指導幼兒正確有效漱口、刷牙清除此類食物殘留,為細菌生長提供了繁殖空間,逐漸形成牙菌斑腐蝕牙體而出現(xiàn)齲齒[7-8]。雖然本區(qū)2012年托幼機構兒童患齲率、新齲率總體呈下降趨勢,但較2012年北京市平均水平仍高出近10個百分點,學齡前兒童的口腔健康狀況形勢依然嚴峻。通過上述分析及相關研究報告氟化泡沫預防齲齒安全有效[9],氟化物不僅能夠增強牙齒和骨骼的結(jié)構,同時還能有效抑制細菌的生長和繁殖[10],為確保氟防齲的安全性,開展此項工作應由醫(yī)師嚴格監(jiān)督,及在目視范圍內(nèi)進行[11]。2012年北京市已將此項惠民工作擴展到3歲兒童,該年齡組兒童的新齲率2012年已超過其他3個年齡組,這對降低未來該年齡組的患齲率、新齲率起到了積極有效的促進作用。全社會應積極重視學齡前兒童口腔健康,提高家長、教師、兒童對齲齒危害的認知度,從小培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和行為對預防學齡前兒童齲齒的發(fā)生至關重要。
3.2 干預措施
3.2.1 托幼機構和幼兒家長做好家園配合,培養(yǎng)3歲以上兒童養(yǎng)成使用適量含氟牙膏早晚刷牙,餐后漱口的良好口腔衛(wèi)生習慣,這對兒童的口腔保健十分重要[12]。幼兒園要利用午餐后的時機讓,幼兒掌握正確的刷牙方法。注意糾正幼兒不良口腔習慣,配合醫(yī)療機構堅持做好每半年一次的免費氟化泡沫防齲工作。
3.2.2 社會和托幼機構通過各種形式開展對兒童、家長、及保健人員的口腔衛(wèi)生知識宣教工作,從而了解乳牙齲齒的危害及主要危險因素[13],宣教內(nèi)容要通俗易懂,具有針對性,,推進口腔健康知識的普及[14]。家園配合做好兒童含糖食物食物攝入的量和次數(shù),使用后注意漱口或刷牙,養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習慣[15]。
3.2.3 學齡前兒童應定期進行口前檢查,使齲病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少齲病對兒童身心健康帶來的痛苦。
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