神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科;實習(xí)護生;護理文件

[中圖分類號]R473

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0287-01

護理文件是護士在觀察病情以及護理治療過程中的重要醫(yī)療文件,是判斷護理行為正確、及時、有效,安全的主要依據(jù),在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的今天,也是醫(yī)院舉證的重要資料,因此,護理文件的書寫要求客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整[1]。

神經(jīng)內(nèi)科的住院病人病情相對較重,多數(shù)病人需要測血壓、血糖、神智、瞳孔及觀察皮膚破損情況等,護理工作繁重,實習(xí)護生在帶教老師的指導(dǎo)下,常能分擔(dān)一定的工作量,但因其缺乏工作經(jīng)驗,護理文件的書寫常存在這樣那樣的問題,本人對我院神經(jīng)內(nèi)科近兩年來實習(xí)護生護理文件的常見缺陷進行如下總結(jié),并提出解決這些問題的對策。

1 資料及方法

選取我院2007～2008年神經(jīng)內(nèi)科56名實習(xí)護生書寫的共628份護理文件,其中體溫單127份,長期醫(yī)囑單60份,一般護理記錄單168份,危重癥護理記錄單45份,入院護理評估單168份,分析其中存在的缺陷,按護理文件類別進行分類統(tǒng)計,分別計算各項缺陷占其所在分類護理文件的百分比(分類百分比,C%),以及占總護理文件的百分比(T%)。

2 結(jié)果

2.1 體溫單缺陷:見表1,主要缺陷為體溫脈搏填寫方面,有些實習(xí)護生未經(jīng)聽診或觸診,隨意填寫脈搏,發(fā)熱患者(尤其是高熱患者)的脈搏數(shù)仍為80次,不符合體溫每升高0.1℃脈搏增加4次的規(guī)律,另外,有些發(fā)熱患者的體溫記錄不規(guī)范,物理或藥物降溫后體溫未體現(xiàn)出來,給醫(yī)生的診治帶來誤導(dǎo)。

2.2 醫(yī)囑單缺陷:見表2,主要表現(xiàn)為簽名字跡潦草、帶教老師未簽字等。

2.3 護理記錄單缺陷:見表3。護理記錄單是護士所書寫的主要醫(yī)療文件,是護理診療活動的詳細(xì)記錄。從表3可以看出,實習(xí)護生所書寫的護理記錄單在病情記錄方面存在較多缺陷,如:對病情描述不準(zhǔn)確,如甘露醇的輸液滴數(shù)、尼莫同泵的藥物劑量及泵入速度等;遺漏重要的體征或與醫(yī)生的病程不一致,如瞳孔大小、對光反射等;對某些專業(yè)概念不理解,照搬照抄醫(yī)生的病程記錄,如哥拉斯格評分、肌力分級等;出入量的計算不準(zhǔn)確,對于尿量只粗略估算而未準(zhǔn)確計量。

雖然從表3看來,護理記錄上時間的缺陷所占比例不大,但有時后果卻相當(dāng)嚴(yán)重,如在患者的病情變化搶救時間、死亡時間上與醫(yī)生的記錄不吻合,輕則引起家屬的不滿,重則引起醫(yī)療糾紛,因此尤其需引起重視。

2.4 入院護理評估單缺陷:見表4。由表4可見,入院護理評估單存在缺陷相對較少,大多由于填寫者缺乏責(zé)任心或不夠細(xì)心所致。

3 原因分析及對策

實習(xí)護生剛從學(xué)校進入臨床,理論與實踐尚不能有機結(jié)合,同時,因缺乏社會及臨床經(jīng)驗,自我保護意識不強,從而導(dǎo)致各種缺陷的發(fā)生,本人經(jīng)分析歸納出如下幾點常見原因:①工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn);②專業(yè)知識水平欠缺;③對診療護理規(guī)范常規(guī)落實不到位;④缺乏書寫護理記錄的基本功;⑤醫(yī)護間溝通不良;⑥護理工作繁忙;⑦帶教老師把關(guān)不嚴(yán)。針對以上原因,需要帶教老師、實習(xí)護生及科室共同努力,以力求避免護理文件書寫缺陷的發(fā)生,具體如下:

對帶教老師而言:加強責(zé)任心,嚴(yán)格帶教,以身作則,認(rèn)真指導(dǎo),及時檢查并糾正護生的缺陷,從一開始即讓實習(xí)護生樹立起嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng),養(yǎng)成勤于動手、動口及動腦的良好習(xí)慣。

對實習(xí)護生而言:在校期間即加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí),不可一知半解,提高思想修養(yǎng),工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,要充分認(rèn)識到醫(yī)護工作來不得半點馬虎,實習(xí)期間應(yīng)謙虛謹(jǐn)慎,遇到不懂的問題及時向帶教老師請教,不可摸棱兩可,注重理論與實踐的結(jié)合,加強各項護理操作能力的鍛煉,培養(yǎng)積極樂觀的個性,善于與患者、醫(yī)生及其他護士溝通。

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0193-01

神經(jīng)系統(tǒng)是人體最精細(xì)、結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有起病廣泛而復(fù)雜的特點，是導(dǎo)致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環(huán)境的改變，腦血管病的發(fā)病也有年輕化傾向；神經(jīng)內(nèi)科的護理由于護理對象的特殊性，增加了臨床護理的難度，神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有致死率高、病情重、病程長等特點，患者所承受的心里壓力較大，易對護理人員發(fā)瀉不滿情緒，致使神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生糾紛的次數(shù)較多[1]。本文對神經(jīng)內(nèi)科常見的護理問題進行分析與歸納：

1 神經(jīng)內(nèi)科常見的護理問題

（1）護理病歷書寫不規(guī)范：病歷書定的不規(guī)范或書寫錯誤是護理中較常見的問題，是引發(fā)護患糾紛重要的原因。常見病歷書寫的問題有：第一，因多種原因，導(dǎo)致醫(yī)囑單漏簽或不及時簽字。第二，患者體溫單上內(nèi)容填寫不完整，如頁眉、頁碼漏填；患者的姓名、住院號不填或填寫錯誤等。第三，對患者健康教育填寫內(nèi)容過于簡單。第四，危重患者的護理記錄單部分?jǐn)?shù)據(jù)不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)概念比較含糊。

（2）管理不到位：第一，病區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施不全，如對某些意識障礙或煩燥的患者，沒有設(shè)置床欄，致使出現(xiàn)患者摔傷現(xiàn)象。第二，與患者及其家屬缺乏溝通，給予患者及其家屬的健康教育欠缺，患者及其家屬對疾病的相關(guān)知識缺乏了解，不明白疾病的治療方案及作用，不能給予較好的配合。

（3）服務(wù)質(zhì)量差：第一，護理人員的責(zé)任心不強：對患者進行基礎(chǔ)護理時，簡化護理操作，如對偏癱患者進行臨床護理時，僅僅間隔二小時給予翻身一次，而沒有仔細(xì)觀察患者的皮膚變化情況，導(dǎo)致形成褥瘡。第二，給予患者吸痰時，沒有完全按照無菌操作規(guī)范要求進行技術(shù)操作，引發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染的癥狀。第三，由于護理不員不充足，在患者病情出現(xiàn)惡化時，不能給予及時有效地?fù)尵?，造成較嚴(yán)重的后果。第四，在給予顱內(nèi)壓高的患者輸入甘露醇時，由于護理人員操作不慎，使藥物滲出，而護理人員又沒能及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)壞死或腫脹。

3 相應(yīng)的防范措施

（1）規(guī)范病例書寫：第一，加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過聘請人員講座或舉辦培訓(xùn)班的方式，向護理人員講解護理病例書寫的要求與要點。第二，要求護理人員在書寫病例時，要使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時改正存在問題的病歷，保證病歷客觀、完整、及時、真實地反應(yīng)護理情況，不得銷毀、偽造、涂改病歷[2]，加強監(jiān)督，提高護理人員病例書寫的能力。

（2）加強管理：患者入院后，由責(zé)任護士對其身體狀況進行評估，對高?；颊咴谧o士站與患者的床頭掛上警示的標(biāo)識[3]，并加上床檔，若患者有燥動癥狀時，根據(jù)具體情況可使用約束帶，并告知家屬應(yīng)注意發(fā)生的意外情況及采取的相應(yīng)措施。對高危壓瘡患者，給予做好皮膚護理，減少受壓情況，指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，避免壓瘡的發(fā)生。

（3）提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：組織護理人員學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案，讓其熟悉各類的突發(fā)事件處理的流程。對危重癥患者搶救的程序進行模擬訓(xùn)練，利用晨會提問、業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)講座等方式[4]，加強護理人員的理論學(xué)習(xí)，定期對其進行考核，逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。

（4）加強護理人員與患者的溝通：護理人員要以真誠的態(tài)度，和藹的語言，主動與患者及其家屬進行溝通，向其講解疾病相關(guān)的知識，并耐心地回答患者與家屬提出的問題，并將其形成制度，放置于質(zhì)量考核當(dāng)中。

（5）對人力資源進行合理安排：排班做到新老搭配，確保技術(shù)力量均衡。

2 結(jié) 果

相應(yīng)的護理措施在神經(jīng)內(nèi)科實施后，神經(jīng)內(nèi)的護理質(zhì)量有了很大的提高。

3 小結(jié)

護理安全是護理服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的保證，也是護理質(zhì)量與護理管理的組成部分，更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準(zhǔn)提高與法律意識增強，給臨床護理提出了更高要求，護理人員要在護理工作中增強自己的法律意識，規(guī)范自己護理行為，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范 ，自覺執(zhí)行院內(nèi)的規(guī)章制度，實施安全護理。

參考文獻：

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第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

【摘要】： 護理安全是神經(jīng)內(nèi)科護理管理的重點，也是護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。為了保障神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全。本文詳細(xì)總結(jié)了影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的各種相關(guān)因素。然后提出了相應(yīng)的防范措施。以期降低常見的護理隱患，以提高神經(jīng)內(nèi)科護理的服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全

前言

護理安全是指在進行護理的全過程中?；颊邲]有發(fā)生法律與法定的規(guī)章制度允許范圍以外的機體結(jié)構(gòu)、心理或者生理功能上的損害 、缺陷、障礙或者死亡。因此，確保病人安全，強化質(zhì)量意識，防范醫(yī)療糾紛成為了神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的重點。本文將神經(jīng)內(nèi)科護理安全的影響因素和相關(guān)對策分析如下：

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護理安全的相關(guān)因素

1.1 患者意外受傷

1.1.1 跌倒

由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多視力減退，年老體弱，運動障礙發(fā)生率高，比如癱瘓，起立與邁步艱難，步態(tài)不穩(wěn)等，經(jīng)常會突然抽搐或者暈厥。鑒于上述原因，如果遇到地面濕滑，坐凳不穩(wěn)，床腳移動，防護措施不到位等意外情況，都有可能發(fā)生跌倒現(xiàn)象。

1.1.2 舌咬傷

在患者抽搐間歇期間，患者常疏于帶牙套或者置牙墊防護。一旦突發(fā)抽搐易導(dǎo)致舌咬傷。

1.1.3 墜床

對于躁動患者應(yīng)予以床欄防護。但在實際中，有很多陪護人員對這種措施的重要性認(rèn)識不足，擅自取下約束帶、窗欄。另外，高齡老年人對病床高度常常不適應(yīng)，或者夏天使用涼席，在涼席外移動的情況下，患者翻身而導(dǎo)致墜床。

1.1.4 意外拔管

對于老年重危病人，有的需要鼻飼插管。在進行靜脈營養(yǎng)治療時，一部分患者由于自身鼻腔或者胸頸部管子不適，在進行靜脈治療時容易將管道拔除。

1.1.5 燙傷

那些感覺障礙患者使用熱水袋時，由于未掌握熱水袋局部熱敷的溫度和使用方法，可能會導(dǎo)致自身燙傷。

1.1.6 輸液外滲

對于神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人經(jīng)常會用20%的甘露醇脫水來降低顱壓。由于該藥為高滲液體，一旦輸液時外滲，處理不及時，可能會出現(xiàn)軟組織壞死。同時在使用升壓藥時如果外滲，由于這種類藥有強烈的收縮血管作用，一旦處理不當(dāng)或者處理不及時，就更易出現(xiàn)軟組織壞死得情況，甚至引起各種醫(yī)療糾紛。

1..2 護理人員方面的因素

1.2.1 法律意識淡薄

患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護理觀察的重點，需要護理人員進行準(zhǔn)確的觀察。一旦患者病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)，將會帶來嚴(yán)重后果，造成不必要的醫(yī)療糾紛。另一方面，如果護理文書記錄不詳細(xì)、不規(guī)范、不全面，與醫(yī)生的醫(yī)療記錄不一致，都將會成為今后的醫(yī)療糾紛的起因，甚至?xí)嬖诜稍V訟中的隱患。

1.2.2 人員和技術(shù)因素

人員方面的因素主要是指護理人員素質(zhì)或者數(shù)量方面的原因，未能保證滿足日常工作的基本要求而給患者帶來的不安全影響。技術(shù)因素主要是指由于護理人員的技術(shù)水平低，協(xié)作能力不強或者經(jīng)驗不足等原因而給患者的安全構(gòu)成威脅。

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護理安全隱患；對策

【文章編號】1004-7484（2014）06-3678-02

神經(jīng)內(nèi)科是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌疾病的臨床醫(yī)學(xué)，主要通過內(nèi)科手段進行研究。疾病種類有脊髓、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘性疾病、運動障礙疾病、癲癇、頭痛、變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病等。進入神經(jīng)內(nèi)科進行治療的病人多為病情較為嚴(yán)重的老人，許多患者存在心理、生理結(jié)構(gòu)及功能上的障礙、損傷。由于病情的復(fù)雜性和特殊性，神經(jīng)內(nèi)科的病人更容易出現(xiàn)意外，這就要求我們在進行護理的過程中，不斷完善不斷提高，做好一系列預(yù)防、維護、補救工作，努力使護理安全隱患降到最低，從而使病人得到優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，維護醫(yī)院正常的工作秩序，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

1 當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患問題

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達，以及關(guān)于內(nèi)科的學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展深入，我國多地醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科也得到了長足進步[1]。面對可喜之處的同時，我們也應(yīng)當(dāng)關(guān)注到護理安全隱患已漸漸成為阻礙護理工作開展和學(xué)科進一步完善的主要矛盾。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1 針對醫(yī)院管理層

1.1.1 規(guī)章制度制定不夠完善，操作規(guī)程沒有細(xì)化 俗話說，“沒有規(guī)矩不成方圓”，不論做什么工作，都應(yīng)有健全的規(guī)章制度保障其實行[2]。而當(dāng)前許多醫(yī)院仍存在相關(guān)規(guī)章制度制定不足，同時沒有具體細(xì)化的操作規(guī)程，這就直接導(dǎo)致護理人員管理松散，有過多的自主裁量權(quán)，趨于個人利益最大化，沒有嚴(yán)格的自律能力，極易引發(fā)糾紛與事故。

1.1.2 培訓(xùn)及后期學(xué)習(xí)的匱乏 隨著社會的發(fā)展，相關(guān)學(xué)科及醫(yī)療技術(shù)都在不斷進步，尤其是許多地方醫(yī)院都引進了國際領(lǐng)先的治療技術(shù)及設(shè)備，這就要求我們需要不斷進行后期學(xué)習(xí)培訓(xùn)[3]。而相反，很多醫(yī)院都沒有重視與時俱進進行持續(xù)學(xué)習(xí)的重要性，導(dǎo)致護理人員水平層次不齊，人才發(fā)展緩慢。

1.1.3 人員配置不合理 神經(jīng)內(nèi)科的患者多存在較為嚴(yán)重的心理、生理障礙，應(yīng)是護理的重點對象。而一些醫(yī)院相關(guān)人員配置不合理，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理資源較為匱乏，無法更好地為患者提供服務(wù)[4]。家屬無奈會聘請一些專業(yè)技能較低甚至沒有相關(guān)專業(yè)護理經(jīng)歷的人，這十分不利于患者的康復(fù)，甚至?xí)m得其反。

1.2 針對護理人員

1.2.1 法律意識淡薄，難以維護患者和自身的權(quán)利 護理人員作為為患者進行服務(wù)的主體，其不僅要在治療護理過程中盡心盡責(zé)，更應(yīng)注意維護患者和自身的一系列權(quán)利。而當(dāng)前一些護理人員法律意識的淡漠產(chǎn)生了諸多不必要的麻煩，包括對患者自由權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的破壞，對護理工作相關(guān)資料填寫、保存不規(guī)范等，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，難以列舉證據(jù)，無法保護患者和自身。

1.2.2 職業(yè)素質(zhì)有待提高，護理差錯頻發(fā) 有一部分護理人員較為欠缺敬業(yè)精神，缺乏基本職業(yè)素養(yǎng)，對所做護理工作不求精益求精，在進行治療的過程中操作不當(dāng)或無法熟練地使用相關(guān)設(shè)備儀器，更有甚者將生活中懶散、疲憊的負(fù)面狀態(tài)帶入工作，致使護理差錯頻發(fā)。

1.2.3 沒有及時積極與患者及家屬進行溝通交流 護理治療是一個不斷需要推進完善的過程，護理人員若不主動找患者及家屬交流感受、不積極了解治療推進情況就會導(dǎo)致雙方信息的不對稱現(xiàn)象，更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 針對患者

由患者自身引起的護理安全隱患多為其病情所致，如不慎跌倒、意外走失、從床上摔下、吞咽障礙等?；颊呱窠?jīng)受損，運動障礙明顯，而且由于體力虛弱，如若得不到時時關(guān)注和照料，就容易在發(fā)病時出現(xiàn)意外事故，為護理工作帶來諸多不可控的風(fēng)險。

2 針對神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患提出的相關(guān)對策

神經(jīng)內(nèi)科的護理工作相比于其他科室更具有難度和挑戰(zhàn)性，也更為關(guān)鍵，對于醫(yī)院、護理人員和患者三方，都應(yīng)做出自身相應(yīng)的調(diào)整和完善，盡最大可能規(guī)避風(fēng)險，為使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、早日康復(fù)共同努力。

2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的護理規(guī)范

對于現(xiàn)在有些醫(yī)院人員管理松懈導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛等不良后果，我認(rèn)為首先應(yīng)健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范護理人員服務(wù)流程，使每一項治療程序都有條可依[5]。規(guī)范有序的控制措施能夠提高護理人員自身的重視程度和自律程度，同時還能夠使院方管理更為高效，對于患者而言也是保證治療效果的有力途徑。

2.2 強化護理人員法律意識，提高對潛在風(fēng)險的關(guān)注度

在當(dāng)今法制社會的大背景下，護理人員法律意識的增強是十分必要且有意義的。院方應(yīng)加強對其進行法制教育工作，首先要求其明確責(zé)任與義務(wù)，知曉患者所應(yīng)享受的基本權(quán)利，然后在治療護理過程中規(guī)范自己的言行，不觸及未發(fā)放違規(guī)底線，同時認(rèn)真對待臨床護理記錄，妥善保管相關(guān)資料，嚴(yán)格審核，這是對患者負(fù)責(zé)、對醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對自身負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，通過提高對潛在風(fēng)險的關(guān)注度，減少不必要的糾紛。

2.3 明確重點監(jiān)護對象，加強與患者及其家屬的溝通交流

作為護理人員，是與患者接觸最為頻繁的，這時候就要求我們在治療前對患者的病情做出全面的評估了解，熟知治療進程，同時充分發(fā)揮主動性，加強與患者及其家屬的溝通交流，在交流的過程中掌握一定的方式技巧，以心換心，取得患者的充分信任，不僅可以為醫(yī)生調(diào)整治療步驟提供建議、有利于患者康復(fù)，更可以為自身工作的順利開展提供便利[6]。

2.4 定期開展相關(guān)繼續(xù)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能

培訓(xùn)活動應(yīng)作為醫(yī)院定期的工作完成，通過專業(yè)技能相關(guān)培訓(xùn)，讓醫(yī)護人員不斷強化專業(yè)技能，隨時保持專業(yè)敏感性和謹(jǐn)慎性，同時通過培訓(xùn)查漏補缺，結(jié)合實際工作經(jīng)歷，更有助于醫(yī)護人員提高自我。

3 結(jié)語

患者與護理人員、醫(yī)院應(yīng)屬于相互信任的關(guān)系，做好護理工作，尤其是處理好護理過程中可能產(chǎn)生的種種安全隱患問題，不僅對患者的盡早康復(fù)能起到推動作用，而且對于護理人員工作的開展具有掃除障礙的積極作用，更是對醫(yī)院，乃至對整個醫(yī)療護理領(lǐng)域都將產(chǎn)生一定的良好意義。

參考文獻

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第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

目的：探討人性化管理理念聯(lián)合常規(guī)護理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法：收治神經(jīng)內(nèi)科患者90例，隨機平分為兩組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行人性化管理，對比兩組患者護理后的效果。結(jié)果：觀察組對護理人員的護理水平、護理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況以及風(fēng)險意識等指標(biāo)的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護理中運用人性化管理理念聯(lián)合常規(guī)護理，可有效提升整體護理水平，進而提升患者對護理人員的護理滿意度。

關(guān)鍵詞

人性化管理理念；常規(guī)護理；神經(jīng)內(nèi)科

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療中的護理要求也隨之不斷提升，護理模式也在不斷轉(zhuǎn)變[1]。2013年1月-2014年1月收治神經(jīng)內(nèi)科患者45例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了人性化管理，并在護理后調(diào)查了患者對護理人員的護理服務(wù)滿意度，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

2013年1月-2014年1月收治神經(jīng)內(nèi)科患者90例，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組男28例，女17例；年齡18～74歲，平均(48.78±12.32)歲。觀察組男27例，女18例；年齡18～73歲，平均(48.71±12.22)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組：該組患者實施常規(guī)護理，主要措施為定時監(jiān)測患者的各項生命體征，觀察患者的病情變化，對異?，F(xiàn)象進行及時、有效的處理等。觀察組：該組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人性化管理，具體措施：①提升人性化管理效率：因神經(jīng)內(nèi)科護理工作具有技術(shù)性較強、服務(wù)要求較細(xì)、時間連續(xù)性較強、操作較多、工作環(huán)節(jié)較多等特點，管理人員應(yīng)加強護理人員對神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作特殊性的認(rèn)識和了解，以確保護理管理工作的質(zhì)量與安全，減少差錯現(xiàn)象的發(fā)生。通過提升護理管理的工作效率，對護理中的糾紛、差錯進行解決，以提升護理工作的效率與安全性。②增強護理人員人性化操作技術(shù)：因神經(jīng)內(nèi)科患者病情具有變化快的特點，若護理人員能夠運用專業(yè)知識，詳細(xì)告知患者家屬患者的病情變化原因與防范措施，并根據(jù)患者的病情變化特點給予有針對性的治療措施，能夠在極大程度上緩解患者及其家屬緊張、不安的不良心理，有利于建立良好的護患關(guān)系，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。③強化人性化指導(dǎo)與教育：良好的交流與理解，是神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中人性化管理的關(guān)鍵，因此管理人員應(yīng)時常與護理人員進行良好、有效的交流，以及時發(fā)現(xiàn)護理人員日常護理工作中出現(xiàn)的問題，并給予糾正和指導(dǎo)；還應(yīng)詳細(xì)了解護理人員的想法和真正需求，從而在工作上給予護理人員相應(yīng)的支持，以此提升護理人員工作的積極性。通過加強人性化的指導(dǎo)和教育，來不斷提升護理人員的自我調(diào)節(jié)能力和護理安全性，使其具有最佳的工作狀態(tài)。④健全人性化護理管理制度：管理人員應(yīng)在現(xiàn)有的護理管理制度基礎(chǔ)上，充分運用人性化管理理念，以此來健全人性化護理管理制度。對人性化護理管理制度進行健全與完善，并嚴(yán)格要求護理人員執(zhí)行，可極大減少神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的差錯現(xiàn)象。另外，將護理人員的獎金與護理管理工作制度進行掛鉤，實施獎優(yōu)罰劣制度，以此來提升護理人員的工作積極性與主動性。⑤合理安排人性化護理工作：若在實際工作中存在工作量超負(fù)荷、工作安排不合理的現(xiàn)象，會對護理人員的工作造成極大的強度和壓力，致使其出現(xiàn)負(fù)面心理。針對此現(xiàn)象，管理人員通過詳細(xì)了解每一個護理人員的工作能力和性格特點等，來進行科學(xué)、合理的工作安排，以確保每位護理人員均能夠發(fā)揮其自身優(yōu)勢，以此來提升其工作的熱情和積極性。評定方法：使用自制的調(diào)查表，對兩組患者護理后的結(jié)果進行評定，評定內(nèi)容主要包括護理水平、護理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況以及風(fēng)險意識等方面，每項滿分均100分，評分越高說明患者對護理服務(wù)的滿意度越高。統(tǒng)計學(xué)方法：對本研究中的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，以(x±s)表示計量資料，用t檢驗比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.05表示。

二、結(jié)果

護理后，觀察組患者對各項護理服務(wù)指標(biāo)的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

三、討論

人性化管理理念的基本原則主要表現(xiàn)為以人為本的護理服務(wù)，在醫(yī)療機構(gòu)的護理管理中全面實施人性化管理理念，可充分體現(xiàn)出護理人員的自身價值，使護理人員的護理工作得到更高肯定，讓護理人員感受到被尊重、被需要，從而提升護理服務(wù)的質(zhì)量和效率[2]。將人性化護理管理理念應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中，主要是為發(fā)現(xiàn)護理人員的自身優(yōu)勢，并使其得到充分的發(fā)揮，增加護理人員的工作成就感和自信心，以此來調(diào)動護理人員的工作熱情和積極性，從而為神經(jīng)內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[3]。有研究表明，在神經(jīng)內(nèi)科患者中全面實施人性化護理管理理念，可使護理人員在相應(yīng)的管理制度下，高效地完成護理工作，從而提升患者對護理人員的護理服務(wù)滿意度，減少醫(yī)療糾紛[4]。本研究中，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施了人性化護理管理后，患者對護理人員的護理水平、護理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況以及風(fēng)險意識等指標(biāo)的滿意度均高于對照組，與相關(guān)研究報道基本一致[5]；說明在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中實施人性化管理理念聯(lián)合常規(guī)護理，可有效提升患者對護理服務(wù)的滿意度，具有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

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[4]李淑平.人性化管理理念在護理管理中的應(yīng)用及效果[J].護理研究,2014,28(12):4597-4598.

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，河南新鄉(xiāng)450003；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南衛(wèi)輝453100）

【摘要】目的：對神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員對阿爾茨海默病的認(rèn)知情況進行比較。方法：對河南省某地三所三甲醫(yī)院的護士隨機抽取140名，采用阿爾茨海默知識量表對其進行調(diào)查，所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計軟件進行處理。結(jié)果：①神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員人口學(xué)資料檢驗統(tǒng)計學(xué)無差異。②七個維度得分均較低，其中神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員知識得分總分、癥狀、治療與管理、看護方面存在差異。結(jié)論：河南省某地護理人員對阿爾茨海默病的認(rèn)知相對欠缺，知識了解不夠，并且神經(jīng)內(nèi)科護理人員在知識得分總分、癥狀、治療與管理、看護方面優(yōu)于其他科室護理人員。

關(guān)鍵詞 阿爾茨海默??；護理人員；認(rèn)知

阿爾茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）是癡呆中最常見的一種類型，約占癡呆總數(shù)的60%~80%，它的典型特征是記憶和其他認(rèn)知功能的逐步喪失[1]。此病不但給患者帶來困擾何痛苦，同時給其家庭成員帶來不便和負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重擾亂患者及其家人的正常生活秩序，因此，如何做到早發(fā)現(xiàn)、早治療就成為我們關(guān)注的焦點，而護理人員由于工作需要是與患者接觸最頻繁的一線工作人員，護理人員對阿爾茨海默病知識的全面掌握和敏銳的觀察力會對此病的早發(fā)現(xiàn)，早治療產(chǎn)生積極的影響，因此，本文將探討護理人員對阿爾茨海默病的認(rèn)知狀況，為臨床應(yīng)對此工作的開展提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象

隨機抽取我校三所附屬醫(yī)院的護理人員共140人，在所有人員知情同意的情況采用無記名形式發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放140份，回收有效問卷130份，有效問卷回收率為92.86%。

1.2方法

本次研究經(jīng)余紅梅的授權(quán)采用阿爾茨海默病知識量表（ADKS）中文版來評估醫(yī)護人員對AD知識的認(rèn)知情況。該量表共有30個條目，7個維度，分別是AD的危險因素、治療和管理、生活的影響、評估和診斷、癥狀、看護、病程。該量表得分計算方法為，答對得1分，錯誤不得分?？偡譃?到30分。

護理人員均在統(tǒng)一指導(dǎo)語下填寫調(diào)查問卷并當(dāng)場收回。采用Epidata3.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行雙錄入，用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，采用均數(shù)描述護理人員對阿爾茨海默病的認(rèn)知狀況，采用多重線性回歸法分析護理人員的一般資料對其認(rèn)知狀況的影響。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員的一般資料對比狀況

從表1可以看出神經(jīng)內(nèi)科護理人員與其他科室護理人員的一般資料對比狀況，具體結(jié)果見表1。

2.2神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員對阿爾茨海默病知識得分的比較

神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員對阿爾茨海默病知識得分的比較狀況，具體結(jié)果見表2。

3討論

3.1神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員的一般資料

神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員除性別之外，年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷方面經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05），但本項研究的另一項研究結(jié)果顯示，性別對護理人員的AD的認(rèn)知不產(chǎn)生影響，因此可以認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護理人員的一般資料無差異，具有可比性。

3.2護理人員對AD的認(rèn)知狀況

本研究顯示，護理人員對AD的認(rèn)知狀況較差。這與賀潤蓮[2]等人的研究相一致，也可能與目前缺乏早期診斷價值的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。蔣瑞輝[3]等人也認(rèn)為醫(yī)護人員普遍缺乏預(yù)防AD知識與治療AD信心,且獲取專業(yè)知識途徑單一,缺乏專業(yè)培訓(xùn)，對AD患者的治療護理尚停留在簡單照顧而非專業(yè)化。另外，在ADKS總分、癥狀、治療與管理、看護這幾個方面，神內(nèi)內(nèi)科與其他科室護理人員的得分存在差異（均P<0.05），并且神經(jīng)內(nèi)科護理人員這幾方面得分高于其他科室護理人員。這可能與AD本身屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)內(nèi)科護理人員對本系統(tǒng)疾病還是有所掌握和了解的，但是由于我地區(qū)還普遍缺乏治療和管理AD的醫(yī)療條件和技術(shù)水平，即使神經(jīng)內(nèi)科護理人員對此疾病有所了解，也由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和專業(yè)化的繼續(xù)教育，對AD的相關(guān)治療和疾病發(fā)展的認(rèn)識也是不全面的，不專業(yè)的。

總之，AD的發(fā)病率在我國呈逐漸升高的趨勢，而且輕度認(rèn)知損害是AD的前驅(qū)癥狀，對輕度認(rèn)知損害的早期認(rèn)識和干預(yù)，對于AD的治療有重要意義[4]。因此，對于護理人員進行專業(yè)化、系統(tǒng)化的AD知識培訓(xùn)，對早期發(fā)現(xiàn)AD前驅(qū)癥狀，做到早診斷、早治療延緩AD患者疾病進程具有積極的意義。

參考文獻

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第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

關(guān)鍵字：神經(jīng)內(nèi)科疾病 有效護理

一、臨床資料

1.1 一般資料

我院在2009年1月至2011年12月收納的60例神經(jīng)內(nèi)科病人中，男40例，女20例，年齡33～92歲，平均59歲。19例重型顱腦損傷患者，17例高血壓性腦出血，11例腦轉(zhuǎn)移瘤，9例膠質(zhì)瘤，其他情況還有6例。腹瀉持續(xù)4～28 d，大便多呈稀糊狀或水樣，每次量的質(zhì)量不等，每總天量約500～2 500 mL。其中有57例患者通過住院期得到了有效的治療，但是4例出院或轉(zhuǎn)院時仍然沒有康復(fù)，伴隨有腹瀉情況，還有1例死亡的情況。

二、護理措施

a.進行基礎(chǔ)護理。密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸及血壓等生命特征，并對患者有無并發(fā)癥和誘發(fā)因素等注意觀察。隨時對患者進行觀察，確保患者安全及工作的正常進行，并且對其進行記錄。在使用藥物時，也有嚴(yán)格的控制，才不會對患者帶來不良效果，從而達到更加有效的治療效果。 在使用藥物的過程中，也要對藥物的副作用進行充分的了解和控制，從而保證藥物的作用發(fā)揮到極致。對于患者也要有充分的了解，特別是過敏患者，要適時的使用抗菌藥物。加強營養(yǎng)的供給，保證患者的健康。對于患者，不僅是生理上的護理，心理上尤其重要，對于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，應(yīng)該告神經(jīng)內(nèi)科疾病患者集中了全院最好的醫(yī)療技術(shù)人才和搶救設(shè)備，治療時間長，病情易發(fā)作，導(dǎo)致患者的心理更叫煩躁，因此更需要我們?nèi)リP(guān)心，安撫。由于經(jīng)濟壓力帶來的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的家屬的心理也沉重，在這方面，我們也應(yīng)該做好安撫工作，對他的心理進行護理。

b.健康教育。對心神經(jīng)內(nèi)科疾病患者和患者的家屬進行健康知識的教育，讓其知道，配合醫(yī)生的工作，有助于身體的早日康復(fù)，按時按量的服藥，并且，在空閑時間多進行適當(dāng)?shù)倪\動，并且，患者的心態(tài)也必須是積極向上。醫(yī)護人員也應(yīng)該配合傳授一些正確的護理方法，幫助患者有效的恢復(fù)，而家屬也應(yīng)該積極的配合醫(yī)護人員，時常向醫(yī)生反應(yīng)患者的病情。這樣有助于患者的健康恢復(fù)。心內(nèi)科中神經(jīng)內(nèi)科疾病患者要通過手術(shù)，如果沒有很好地護理措施，細(xì)菌就很容易感染，從而，很不容易恢復(fù)，就連做的手術(shù)也會前功盡棄，因此，在此期間，就應(yīng)該做好防御功能，得到更好的保護，有益于健康恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者應(yīng)該注意休息，保持室內(nèi)的空氣流通，溫度和濕度適宜，保持室內(nèi)外安靜，讓患者有一個輕松舒適的環(huán)境好好休息。病情緩解后，還應(yīng)該適當(dāng)鍛煉身體，增加戶外活動，保持規(guī)律的生活、心情愉快，增強抗體抵抗力。增強抗體抵抗力。增強免疫功能，尤其是傷口注意護理，不然很容易感染。

c.飲食護理。積極的對患者的飲食護理，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，使其能維持身體的正常運行，保證提供患者充足的營養(yǎng)，加強患者的免疫能力。對于患者，我們應(yīng)該細(xì)心的照料，想方設(shè)法讓患者能吸收到身體所需的營養(yǎng)。對于這種特殊情況，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者不能自食的情況下，就應(yīng)該的細(xì)心的照料，讓他感受到溫馨，不會因為過多的擔(dān)憂而影響病情，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者保持不缺乏營養(yǎng)的，有足夠的營養(yǎng)，維持體內(nèi)系統(tǒng)的正常運行，提高患者的免疫能力。慢慢恢復(fù)后，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者能自己攝入食物時候，應(yīng)該給予清淡、易消化、高營養(yǎng)、高維生素的流質(zhì)的食物，如雞蛋羹、青菜湯、魚湯等，少食多餐。盡量避免辛辣、刺激、堅硬的食物，保持大便通暢，觀察大便顏色，適時給予治療。盡量為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥患者提供舒適的進餐環(huán)境并鼓勵患者進食，以補充患者足夠的營養(yǎng)，增強抵抗力，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。

三、統(tǒng)計結(jié)果

3.1 詳見表1

3.2 詳見表2.

表1 2組神經(jīng)內(nèi)科疾病在實施不同護理措施后，在臨床癥狀的改善時間來比較（x±s.d）

組別

例數(shù)

癥狀恢復(fù)時間

治愈時間

干預(yù)組

30

8.23±2.88

13.28±3.48

對照組

30

12.48±3.68

17.68±5.26

表2 2組神經(jīng)內(nèi)科疾病實施不同護理后在護理效果方面的比較[例（）]

組別

例數(shù)

治愈

顯著

好轉(zhuǎn)

并發(fā)癥

總有效率

干預(yù)組

30

16

8

4

2

93.3%

對照組

30

10

4

8

8

73.3%

四、結(jié)論

在臨床上，神經(jīng)內(nèi)科疾病也是很常見的病并且發(fā)病率不低，嚴(yán)重也可能導(dǎo)致死亡。由于患者都屬于年齡比較大的，因此患者的免疫功能很弱，不夠完善，病發(fā)速度較快。并且四季發(fā)病率都高，治療時間較長。在護理過程中要很細(xì)心認(rèn)真，密切關(guān)注病情的變化，從而降低患者的病死率，提高患者的治愈率。做好飲食護理，更應(yīng)該注意不易食物的接觸，做到隨時對病情進行觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥狀。在出院后，醫(yī)護人員應(yīng)對家屬做好健康知識的宣教。教會家屬如何照顧病人，如何照料患者，如何給予營養(yǎng)的補充等知識。幫助患者更快、更好、更早的恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床研究表現(xiàn)，有效的護理干預(yù)及健康指導(dǎo)對患者的健康恢復(fù)有極大的幫助和改善。

科學(xué)研究表明，從臨床實踐和統(tǒng)計出的結(jié)果可以看出，采用積極的有效狐貍的措施對神經(jīng)內(nèi)科疾病及用藥等方面有很好的輔助作用，治療結(jié)果效果顯著：在通過不同護理干預(yù)后病情緩解時間、恢復(fù)時間兩項指標(biāo)比較，干預(yù)組比對照組的效果要好;其次，干預(yù)組總有效率達93.3，對照組總有效率達到73.3，兩組比較可看到，干預(yù)組治愈的效果比對照組要好點，但是其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。從而，通過本文的研究看出，采取有針對性的護理措施對于患者的康復(fù)有極大的幫助，對于患者早日康復(fù)有很好的促進作用。

參考文獻

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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 新護士 臨床工作 效果

神經(jīng)內(nèi)科是基礎(chǔ)護理工作量較大，患者病情危重的科室，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對護理服務(wù)質(zhì)量的需求將越來越高，在這種新的形勢下很需要有一批基礎(chǔ)理論扎實、專業(yè)技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的護士承擔(dān)臨床護理工作。近年來，結(jié)合我們的帶教經(jīng)驗，通過不斷的摸索和實踐，就如何培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科新護士?？谱o理技能作如下交流：

1 存在的問題

1.1對科室工作環(huán)境的陌生

新護士剛從學(xué)校進入醫(yī)院科室工作，要面對一個陌生的環(huán)境，處理好與醫(yī)生、與老護士，與患者之間的關(guān)系，還要了解醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應(yīng)手。

1.2 操作技術(shù)不熟練

新護士的臨床操作不熟練，加之神經(jīng)內(nèi)科護理操作技術(shù)項目繁多，工作難度大且任務(wù)重，更增加了新護士的工作壓力和心理負(fù)擔(dān)。加之，新護士與患者的溝通缺乏，技術(shù)操作也難以滿足需求，導(dǎo)致一些治療和操作無法取得患者的配合。

1.3 缺乏安全意識

新護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯(lián)系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導(dǎo)致護理安全問題的發(fā)生。

1.4?？评碚撝R欠缺

神經(jīng)內(nèi)科做為一門獨立的學(xué)科，在內(nèi)科護理中并沒詳細(xì)講解，新護士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應(yīng)用到臨床實踐中。當(dāng)遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現(xiàn)慌亂不知所措的狀況[3]。

2 對策

2.1加強入科指導(dǎo)，提高護士的職業(yè)信心

對于新護士，我們首先要發(fā)揚團隊精神，多關(guān)心、多鼓勵新護士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護士長要，度，紀(jì)律觀念，敬業(yè)精神等，針對每個人的具體情況制定培訓(xùn)的方式和內(nèi)容。俗話說的好“習(xí)慣定成敗”，我科通過工作習(xí)慣的培養(yǎng)，讓新護士成為工作上的有心人，環(huán)節(jié)中的細(xì)致人。

2.2 加強護理安全的培訓(xùn)

對新護士進行法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月有護理質(zhì)量的講評，結(jié)合本科室一些差錯，糾紛的案例進行講解，教會新護士如何防放范，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全護理。[1] 我們還請有經(jīng)驗的護士向新護士介紹工作經(jīng)驗以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理，例如當(dāng)患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準(zhǔn)備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護理工作。

2.3 加強?？评碚撝R的學(xué)習(xí)

每月請醫(yī)生講解神經(jīng)內(nèi)科病理、生理、診斷、解剖等，在細(xì)化?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每月進行?？苾?nèi)容的培訓(xùn)與考核，在?？浦R的強化上采取一幫一的能級對應(yīng)帶教，一個新護士指派給一個高年資有經(jīng)驗的護士，同時每月有高年資護士講述?？谱o理心得，并要求新護士書寫護理周記，加強他們對工作經(jīng)驗的積累過程[2]。

2.4 提高護理操作技能和?？萍寄?/p>

我們根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點制定出相映的培訓(xùn)計劃，按照由淺入深，循序漸進的原則，進行專科技能培訓(xùn)，為此我科成立了皮膚護理小組，急救小組，康復(fù)小組，健康教育小組等隊伍，進行針對性的培訓(xùn)，在操作過程中每個小組組長要在旁協(xié)助，并以自己的經(jīng)驗加以指導(dǎo)。在科內(nèi)開展競賽活動，人人爭當(dāng)操作能手。

3 效果

2007年以及2008年院內(nèi)崗位技能競賽榮獲二等獎，月護理三基操作考核合格率100%，季護理理論考核合格率98%，管理年檢查護理文書書寫多次獲得好評，省護理質(zhì)量單項檢查全科獲專家點名表揚。

4 小結(jié)

通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，對新護士進行有目標(biāo)、有計劃、有針對性的培訓(xùn)，除了使新護士能夠掌握?？苹A(chǔ)知識，基本技能外，還培養(yǎng)了新護士對本科復(fù)雜病情變化的處理技能，培養(yǎng)了一批適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科臨床一線要求的護士。有效地保障了我科的護理質(zhì)量和護理安全，提升了新護士的綜合素質(zhì)，增強了護理隊伍的發(fā)展后進，今后如何不斷完善神經(jīng)內(nèi)科新護士培訓(xùn)模式仍是我們繼續(xù)探討的課題。

參 考 文 獻

[1] 毛麗莉. 護理缺陷常見原因分析與對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002.24(3):468.

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；護士；流失；對策

[中圖分類號] R192 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（a）-109-03

Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district

QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1

1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China

[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.

[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures

神經(jīng)內(nèi)科是各大醫(yī)院中較繁忙的科室之一，以腦血管意外患者居多[1]。而腦血管意外起病急，病死和病殘率高，基礎(chǔ)護理量大，神經(jīng)內(nèi)科護士的工作負(fù)荷和心理壓力也較其他科室護理人員重。襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院中神經(jīng)內(nèi)科都是各家醫(yī)院中的大科室，可近幾年護理人員頻繁換崗甚至離崗，導(dǎo)致護理人才流失。雖然有新分配人員填補，但是他們資歷過淺而且現(xiàn)有護理人員仍有要求換崗的想法，致使護理隊伍根基不穩(wěn)，護理人員結(jié)構(gòu)不合理，嚴(yán)重影響了科室的護理質(zhì)量，制約了科室的發(fā)展。為此，筆者采用發(fā)放問卷和單獨討論的方法，對2008～2010年襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士流失的原因進行分析探討并制訂出相應(yīng)的對策。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為2008～2010年襄陽地區(qū)三所三甲醫(yī)院（中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院）離開神經(jīng)內(nèi)科護理崗位的護士。對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)離前在神經(jīng)內(nèi)科工作時間超過6個月；②自愿參加本課題研究的調(diào)離者。對象排除標(biāo)準(zhǔn)：①崗前輪轉(zhuǎn)護士；②在神經(jīng)內(nèi)科工作時間小于6個月；③不愿參加問卷調(diào)查者；④離院后無法聯(lián)系者。按前述標(biāo)準(zhǔn)，3年內(nèi)調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科的護士共有86名，其中81名調(diào)到其他科室，5名離開醫(yī)院（均為招聘護士）。

1.2 調(diào)查方法

通過各醫(yī)院人事科和護理部獲得3年內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科工作過的人員資料。對在院工作調(diào)離者采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式，離院者采用電話溝通調(diào)查的形式進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷是在參考一些文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作強度、工作性質(zhì)、工作報酬、工作能力、護患關(guān)系、情感需求、職業(yè)暴露的危險、工作滿意度等方面的問題。共發(fā)放問卷86份，回收有效問卷85份。有效回收率為98.84％。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0進行統(tǒng)計。主要采用例數(shù)、構(gòu)成比進行描述分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與調(diào)查的85名護理人員的一般情況見表1。由表1可知， 流失護理人員中，25～35歲者、護師及大專學(xué)歷者占了半數(shù)，而她們大部分是科室的業(yè)務(wù)骨干，工作中起著中流砥柱的作用。護理人員調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科原因見表2，占前三位的原因分別是：工作負(fù)荷過重、收入與付出懸殊較大、工作壓力大，這三個原因均超過了20%。2008~2010年，護理人員調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科的比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表現(xiàn)出逐年增加的趨勢，見表3。

表1 調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科護理人員一般資料

3 討論

通過與問卷調(diào)查及與被調(diào)查者間的交流，可以看出神經(jīng)內(nèi)科護理人才流失嚴(yán)重。其中的原因是多方面的，主要有：

3.1 工作負(fù)荷過重

神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，意識不清生活不能自理使基礎(chǔ)護理量大。為預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生需至少每 2小時翻身拍背、按摩，大小便失禁引起頻繁更換床單，不能進食需補充液體致大量液體更換，陪檢轉(zhuǎn)運搬動患者等，繁重的體力勞動使大多數(shù)護士有頸椎病、腰痛[2]及手腕關(guān)節(jié)腱鞘炎等問題，長期處于體力透支狀態(tài)，85%的護士都深感工作負(fù)荷過重。

3.2 收入與付出差距較大

神經(jīng)內(nèi)科工作量大但獎金和其他科室相比處于醫(yī)院的較底水平，致使護理人員積極性降低，不少護理人員想盡辦法離開護理崗位或換到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的問題，另一方面也存在某些收費政策制訂不合理而導(dǎo)致的科室成本過高。如更換床單及一次性使用的材料屬于醫(yī)保禁止收費項目致使成本無法回收。如果沒有管理層分配傾斜，科室收入將始終處于較低的狀態(tài)。調(diào)查的護士中有80%對此都有怨言。

3.3 工作壓力大

神經(jīng)內(nèi)科大部分為老年患者，病情危重、變化較快，隨時準(zhǔn)備患者的搶救使精神長期處于緊張、壓抑狀態(tài)。同時因科室收入低，因此不敢要更多的護士，使床護配比比例不足而致工作不能在班內(nèi)完成，經(jīng)常加班加點。另外因人員流失造成人員結(jié)構(gòu)不合理使資歷老的護士越來越少，無法及時完成傳、幫、帶，年輕護士必須在較短時間獨立值班，深感工作壓力太大。

3.4 情感缺失

護士不被重視致使沒有溫暖和安全感，科室管理者對護理工作未于重視，把醫(yī)生放在第一位，覺得護士隨時可以調(diào)換和招聘。而每調(diào)離一名護士對還在科室工作的護士也是一種情感的打擊，她們會有失落感，更會羨慕別人，工作出現(xiàn)懈怠，削弱了科室凝聚力。

3.5 倒班過頻

人員的不足使倒班過頻，雖采用APN排班模式保證了護理工作的連續(xù)性，減少了交接班次數(shù)，優(yōu)化了護理工作流程。但護士每輪班沒有一個正常的班次，生活不規(guī)律，與家人的生活習(xí)慣不同步加重了心理負(fù)擔(dān)。

3.6 擔(dān)心發(fā)生護理差錯事故及護理糾紛

科室年輕護士較多，工作經(jīng)驗不夠豐富，患者病情危重易發(fā)生護理差錯事故及護理糾紛；護士擔(dān)心不能勝任工作；心理素質(zhì)差，對挫折的承受力低。

3.7 擔(dān)心發(fā)生職業(yè)性感染

患者長期臥床病情危重易并發(fā)肺部感染，呼吸道分泌物多，較差的環(huán)境使很多護士自覺易被感染[3]，部分護士經(jīng)常感覺咽喉部不適。有部分老年患者查出梅毒陽性也讓年輕護士惶恐。

3.8 科室內(nèi)不公正待遇

工作分工不明確，多干少干一個樣，使護士工作缺乏成就感，在排班和選優(yōu)及競選等未能完全公開、公平、公正的安排，挫傷了少數(shù)人的積極性，產(chǎn)生消極情緒。

4 對策

4.1 增加護理人員編制

現(xiàn)隨著各家醫(yī)院的飛速發(fā)展，床位迅速增加，護理人員也相應(yīng)增加，但床位護士配比比例仍遠(yuǎn)未達到1.0∶0.4。護理人員更感工作負(fù)荷和壓力過重。迫切要求增加科室護士人數(shù)，同時應(yīng)注意建立護理人才梯隊，適當(dāng)減輕工作負(fù)擔(dān)。

4.2 增加薪酬

科室管理人員應(yīng)考慮到神經(jīng)內(nèi)科病員的特殊性、護理的復(fù)雜性向醫(yī)院爭取政策的傾斜和扶持，同時做好科內(nèi)節(jié)流，如控制成本、減少漏輸電腦費用等。醫(yī)院管理人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)整分配機制，使護理人員勞有所得，更能積極主動地投入工作。

4.3 降低心理壓力

科室注重人才梯隊的建設(shè)，加強對年輕護士的培養(yǎng)，使其能熟悉各項操作流程后再獨立排班，工作得心應(yīng)手才會使壓力降低，得到心情和心理放松。護士長應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)護士閃光點，多給予激勵和賞識教育，要營造良好的學(xué)習(xí)氛圍提高綜合素質(zhì)，將心理壓力降低到最低程度。

4.4 增加科室凝聚力

科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，重視護理的發(fā)展，重視護士工作的重要性?！叭种委?，七分護理”，神經(jīng)內(nèi)科護理甚至超七分，如對危重患者護理不到位并發(fā)癥會無法控制，在康復(fù)指導(dǎo)需要護士的積極參與。提高護士的工作積極性顯得尤為重要。除了重視尊重護士，科內(nèi)通過各種形式和渠道經(jīng)常性地組織一些娛樂、體育、郊游等活動培養(yǎng)團隊的力量[4]，激發(fā)護士工作的熱情，增加科室凝聚力。

4.5 降低倒班頻率

護士長樹立以人為本的管理理念，考慮年輕護士工作及生活閱歷，挖掘其潛力，讓彈性班護士在科室沒有需要時在家休息，科里忙時能及時回到工作崗位，做到新老搭配。一方面保證了臨床一線護理的工作需要，另一方面護士也得到充分的休息，不用因持續(xù)地加班、運轉(zhuǎn)而疲勞、緊張。尤其是夜班過頻擾亂了正常生理節(jié)律，容易造成在維持家庭與工作的平衡方面出現(xiàn)困難，造成更大的精神壓力和負(fù)擔(dān)[5]，對個別有特殊困難者要給予必要的精神、經(jīng)濟的關(guān)心和幫助。

4.6 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)

根據(jù)年資不同，分階段對護理人員“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，組織全科護士參加多渠道的學(xué)習(xí)和實踐工作。①每月組織2次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輪流講課，包括規(guī)章制度及相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)。②每月組織1次護理業(yè)務(wù)查房。③每早利用晨會進行常見護理常規(guī)知識提問。④每月定期對科內(nèi)護士進行三基理論考試和技術(shù)操作考核。⑤定期或不定期組織經(jīng)驗交流、護理應(yīng)急預(yù)案演練、考核核心制度、相關(guān)法律知識等。使其基礎(chǔ)理論和實踐經(jīng)驗大幅度提高。護士工作中存在的問題、缺陷，護士長應(yīng)采取建設(shè)性地批評方法，使其正確面對自身問題，又不失積極性，營造和諧的工作氛圍，減少醫(yī)療糾紛。

4.7 進行職業(yè)安全防護教育

科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視病房環(huán)境管理，加強院感知識培訓(xùn)，加強病房消毒工作和定期進行院感監(jiān)測，同時護士上班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，掌握防范策略，確保患者安全和自身安全防護。

4.8 公平公正

管理者當(dāng)好帶頭人，關(guān)心護士的需要，以護士和全科的利益為出發(fā)點和落腳點，作好量化記錄考核，對護士的超額付出，在考核中給予加分獎勵，從而使護士感到付出得到了認(rèn)可，在以后的工作中會做得更好； 處理榮譽和利益問題要公平、公正、合理，提高護士工作滿意度，保持其良好心態(tài)。要鼓勵護士樹立堅定的信心和信念，通過認(rèn)真做好自己的工作、學(xué)習(xí)、生活、業(yè)務(wù)樹立自己形象，以一種積極向上的精神克服各種困難[6-7]。

在發(fā)現(xiàn)和總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護理人員流失的問題后，各醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)者正采取全方位多角度改變目前的現(xiàn)狀。圍繞著用待遇留人，用感情留人，減少工作壓力及增加人員收入等措施，維持良好的職業(yè)狀態(tài)，以期取得神經(jīng)內(nèi)科朝穩(wěn)定良性方向發(fā)展。

[參考文獻]

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