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一、中職教育發(fā)展現(xiàn)狀
2015年,全市有中等職業(yè)學校16所,在校生為81711人,教職工為3451人,其中專任教師為2572人,師生比為1:24.3;“雙師型”教師為806人,占專任教師的31.3%;全市職業(yè)學校校舍面e為103.21萬平方米,生均校舍面積為16.5平方米,實訓設(shè)備價值為20561.46萬元,生均3289元。
“十二五”期間,市委、市政府高度重視職業(yè)教育發(fā)展,特別是中等職業(yè)教育的發(fā)展,把發(fā)展職業(yè)教育切實擺在更加突出的位置。通過實施部省共建、全省教育“9+3”計劃、“百校大戰(zhàn)”項目學校,畢節(jié)試驗區(qū)中等職業(yè)教育在辦學條件、師資建設(shè)、規(guī)范辦學、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展等方面都取得了跨越式的發(fā)展,實現(xiàn)了“五翻番一提高”:2015年全市中職校生達8.17萬人,比2012年3.49萬人翻了一番;實訓設(shè)備值達20561.46萬元,比2012年的6316.07萬元翻了一番;校生均校舍面積達103.12萬平方米,比2012年的37.83萬平方米翻了一番;校園面積達18.96萬平方米,比2012年的10.31萬平方米翻了近一番;專任教師達2320人(不含兼職),比2011年的1307人翻了近一番;中職學生就業(yè)率從不到90%提升到96.3%,比2012年92.5%提高了3.8個百分點,普職比例大體相當,“一體兩翼多節(jié)點”職業(yè)教育空間布局基本形成,為畢節(jié)市基本普及十五年教育奠定了堅實基礎(chǔ)。
然而,由于基礎(chǔ)差、起點低,試驗區(qū)中等職業(yè)教育發(fā)展仍然存在區(qū)域內(nèi)強優(yōu)企業(yè)對職業(yè)教育的支撐力不足,職業(yè)學校辦學實力和核心競爭力不強,職業(yè)教育辦學體制機制的有效性靈活性不夠,實施職業(yè)教育精準扶貧的精準度不精,致使中職學校辦學水平不高,社會效益不夠明顯。但是,真正影響試驗區(qū)中等職業(yè)教育持續(xù)快速健康發(fā)展的主要原因還是中等職業(yè)學校專業(yè)發(fā)展不夠。
二、專業(yè)發(fā)展的問題
現(xiàn)在很多中職學校的專業(yè)設(shè)置存在隨意性、盲目性、重復性、低競爭性等現(xiàn)象。專業(yè)的設(shè)置和布局沒有系統(tǒng)地與試驗區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展形勢、資源優(yōu)勢、產(chǎn)業(yè)布局、經(jīng)濟發(fā)展水平、勞動力素質(zhì)、人口結(jié)構(gòu)、城市區(qū)域定位、職業(yè)前景和人才需求狀況等有效結(jié)合。有些中職學校的專業(yè)建設(shè)盲目攀比、貪多求大,只顧迎合招生“口味”而不顧辦學實際,只顧眼前利益而不顧長遠發(fā)展,只顧專業(yè)數(shù)量而不顧專業(yè)質(zhì)量,導致中職學校專業(yè)發(fā)展凸顯了“六多六少”的局面。
一是設(shè)置專業(yè)多,實際招生少。受招生市場環(huán)境的影響,不少中職學校盲目跟風,看見專業(yè)就設(shè),看到學生就招,對專業(yè)設(shè)置一哄而上,“饑不擇食”。翻開貴州2015年和2016年中等職業(yè)教育招生宣傳手冊便不難發(fā)現(xiàn),全市14所中職學校除幼師、衛(wèi)校等少數(shù)學校專業(yè)少、招生效果好、辦學特色鮮明外,其余學校專業(yè)多達十數(shù)個;還有就是基本上校校都有護理、學前教育專業(yè)。招生實踐證明:專業(yè)越多,招生就越少,辦學規(guī)模就不大,辦學效益也不好;反之,專業(yè)越少,招生就越多,辦學規(guī)模就較大,效果就較明顯。
二是聯(lián)辦專業(yè)多,主辦專業(yè)少。同樣從貴州2015年和2016年中等職業(yè)教育招生宣傳手冊可以看到,一些中職學校招生專業(yè)龐雜,聯(lián)辦形式多,主干專業(yè)基乎沒有。全市14所中職學校中,2015年有4所上了招生簡章,2所學校招生專業(yè)全部為聯(lián)辦;2016年,有13所學校上了簡章,3所學校招生專業(yè)全部為聯(lián)辦。由于聯(lián)辦專業(yè)多的中職學?;旧蠜]有骨干專業(yè),短時間還可以達到借力發(fā)展,長此以往,這些學校將會失去職業(yè)學校特點,淪為聯(lián)辦學校的生源基地,既無專業(yè),也無特色,更不要說發(fā)展了。因此,聯(lián)辦專業(yè)越多,專業(yè)內(nèi)涵水平建設(shè)越低。
三是關(guān)注專業(yè)建設(shè)多,抓專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)少。無論是由于歷史的還是現(xiàn)實的,社會的還是教育的、學校內(nèi)部的等方方面面的復雜因素,說中職學校不抓專業(yè)建設(shè)是假,但抓專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)不力是實。起碼在一定程度上還停留在嘴上、在口號上,還沒有落到實處,包括管理、培訓也還未全面跟上,甚至出現(xiàn)了只要有了某專業(yè)的學生,就有這個專業(yè)的盲目跟風現(xiàn)象。2014年,市政府制發(fā)的《畢節(jié)市職業(yè)教育專業(yè)規(guī)劃和設(shè)置指導意見》旨在規(guī)范全市中職學校的專業(yè)設(shè)置,避免同質(zhì)競爭、資源浪費,促進中職教育快速發(fā)展,但落實效果并沒有達到預(yù)期目標。
四是招生人數(shù)多,畢業(yè)人數(shù)少。全市中職學校大多是原職業(yè)高中或普通中學演變而來的,因而在專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)上發(fā)展不平衡,差異性較大,專業(yè)教師、實訓設(shè)施和設(shè)備等專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)明顯不足。因此,盡管實施“9+3”計劃以來每年每所中職學校都在不斷擴大招生,但“0.5+2.5”“1+2”“2+1”等形式的聯(lián)辦學生較多,在校生規(guī)模發(fā)展過慢,辦學特色得不到彰顯??偟恼f來,就是招生人多,畢業(yè)人少。2015年,市內(nèi)中職在校生達8.17萬人,招生26632人,畢業(yè)生僅有10312人,且首年突破萬人關(guān)。
五是重設(shè)施設(shè)備多,重內(nèi)涵建設(shè)少。近年來,各中職學校硬件設(shè)施建設(shè)明顯改善,辦學條件日趨向好,校容校貌發(fā)生了根本變化。與此同時,專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)明顯不足。有些中職學校在專業(yè)建設(shè)上存在認識誤區(qū),片面強調(diào)“硬件”投入,而忽視“軟件”投入和內(nèi)涵建設(shè)。學校更為看中的是投入了多少資金、場地和實訓設(shè)備等,“硬件”投入雖然很大,但投入方向也有不明,出現(xiàn)了盲目上項目、進設(shè)備、擴場地等現(xiàn)象。在實際教學過程中,盲目追求高新,盲目攀比有無,導致很多設(shè)備利用率不高,有些設(shè)備甚至成了擺設(shè),資源浪費嚴重。
六是專業(yè)教師招聘的多,大穩(wěn)定且有擔當?shù)纳佟.斍?,中職學校的師資隊伍不僅配備不足而且還不穩(wěn)定。首先,中職學校教師編制有限,而隨著招生規(guī)模的擴大,在職在編教師的數(shù)量很難滿足學校發(fā)展的需要,學校轉(zhuǎn)而向社會招聘非在編教師,以解燃眉之急。學校辦學規(guī)模發(fā)展越快,教師隊伍就越不穩(wěn)定。其次,雖然一些還有空缺編制的學??梢悦嫦蛏鐣_招聘教師,但新招聘的教師要想成長為一名合格的專業(yè)教師,也必須經(jīng)過較長時間的歷練。再次,有些專業(yè)專任教師不足,師資力量缺乏,為了滿足專業(yè)建設(shè)的需要,一些學校臨時抽調(diào)非專業(yè)教師“頂崗”上陣,這就很難保證專業(yè)教學的質(zhì)量和效果。同時,專業(yè)課教師中既懂理論又會實踐的“雙師型”教師數(shù)量有限,大部分專業(yè)課教師動手能力不強,缺乏生產(chǎn)一線的實踐經(jīng)驗。最后,教師教學質(zhì)量考核體系不完善,考核標準不統(tǒng)一,導致部分教師責任心不強、業(yè)務(wù)上不求上進。
三、專業(yè)建設(shè)建議
一要夯實政府統(tǒng)籌督促指導力度,落實政府引導、社會參與、學校具體負責的專業(yè)建設(shè)機制。各級政府及教育主管部門、各學校要認真貫徹落實《畢節(jié)市職業(yè)教育專業(yè)規(guī)劃和設(shè)置指導意見》《畢節(jié)市中等職業(yè)學校規(guī)范辦學行為暫行辦法》《畢節(jié)市中等職業(yè)教育“控流提質(zhì)”十四條》等文件精神,加大對中職學校專業(yè)建設(shè)的監(jiān)督、管理、統(tǒng)籌、整合和引導工作的力度,把好專業(yè)設(shè)置關(guān)、專業(yè)調(diào)整關(guān)、專業(yè)整合關(guān),建設(shè)以適應(yīng)試驗區(qū)社會發(fā)展需要、產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要、濟發(fā)展需要和人才結(jié)構(gòu)需要的中職學校專業(yè)結(jié)構(gòu),實現(xiàn)校際之間專業(yè)定位準確鮮明、競爭有序、優(yōu)勢互補、各具特色、各有所長,形成健康有序的專業(yè)建設(shè)發(fā)展道路,進而通過專業(yè)發(fā)展推動中職學校的整體發(fā)展。
二要完善考核評估制度,強化政府教育督導,提高學校辦學水平和效益。按照《中等職業(yè)教育督導評估辦法》《中等職業(yè)學校辦學能力評估暫行辦法》《中等職業(yè)學校設(shè)置標準》《中等職業(yè)學校重點建設(shè)專業(yè)教學指導方案》等教育督導的法律法規(guī),制定完善中等職業(yè)教育、中職學校督導評估機制和全面考核制度,積極開展中職教育綜合督導評估,規(guī)范中職學校專業(yè)建設(shè)和辦學水平,著力推進以提高學生技能和學校辦學水平為核心教育目標的綜合考核評估體系建設(shè),力求避免以招生招師目標任務(wù)完成為中心的單一目標年度考核。
三要學校科學定位準確,主次專業(yè)發(fā)展有序。中職學校在發(fā)展中要結(jié)合自身優(yōu)勢、學校特點、區(qū)位優(yōu)勢、培養(yǎng)目標等因素,綜合考慮辦學定位。只有辦學定位準確、辦學特色鮮明,專業(yè)競爭才有優(yōu)勢。要做到發(fā)展定位明確、旗幟鮮明,學校就要有針對性地發(fā)展重點專業(yè)、特色專業(yè)、示范專業(yè)、優(yōu)勢專業(yè);在這些專業(yè)建設(shè)上就要加大投入力度,加大政策傾斜,使優(yōu)勢專業(yè)更優(yōu),示范專業(yè)更強,重點專業(yè)更精。在發(fā)展重點優(yōu)勢專業(yè)、品牌專業(yè)的同時,也可利用現(xiàn)有教學資源量力而行地開設(shè)其他專業(yè),但不能盲目跟風攀比、貪多求全、齊抓共進、面面俱到,特別是與市外職業(yè)院校聯(lián)辦的相關(guān)專業(yè)不宜過多過濫,不能不自覺地淪為聯(lián)辦院校生源基地。聯(lián)辦是手段,而不是目的。聯(lián)辦是為了發(fā)展,為了發(fā)展又必須聯(lián)辦,但聯(lián)辦多了也會影響發(fā)展,小則影響一個專業(yè);一所學校的生存發(fā)展,大則可以影響一個地方,甚至會影響試驗區(qū)職業(yè)教育的整體發(fā)展。
四要抓專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵發(fā)展,在專業(yè)設(shè)置和建設(shè)上下功夫。在專業(yè)建設(shè)上要做到“軟硬兼施,雙管齊下”,既重“硬件”建設(shè),又重“軟件”投入。學校的發(fā)展建設(shè),離不開教育資源的投入。教育資源的投入要科學、理性,要管好、用好教育資源,把錢用在刀刃上,把資源投入到最需要的地方。既注重硬件投入,又重視軟件投入,既注重當前投入,更注重長遠發(fā)展。在專業(yè)設(shè)置要深入分析自身優(yōu)勢與不足,比較周邊及同類學校的發(fā)展,研究區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展對技能型人才的需求及大市場需求,科學論證該設(shè)什么樣的長線專業(yè)、骨干專業(yè)、品牌專業(yè),該補什么樣的短線專業(yè)、機動專業(yè),善于拓展專業(yè)鏈,圍繞主打?qū)I(yè)打造專業(yè)群,做好“五個對接”(專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對接、課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接、教學過程與生產(chǎn)過程對接、畢業(yè)證書與職業(yè)資格證書對接、職業(yè)教育與終身教育對接),建好實習實訓基地。從全市范圍來看,在專業(yè)與學校內(nèi)涵發(fā)展上,我們應(yīng)該努力實現(xiàn)“一校一特”“一專一品”的辦學目標,有效避免同質(zhì)化和普教化。專業(yè)發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展和特色發(fā)展,是一所職業(yè)學校長遠和可持續(xù)發(fā)展的根本所在。
關(guān)鍵詞:微生物檢驗;實習生;教學模式
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)48-0208-03
近10年來,我國微生物學快速發(fā)展,特別是2012年我國衛(wèi)生和計劃生育委員會出臺的抗菌藥物專項整治項目工作的推進,臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實驗室的病原微生物診斷報告。美國臨床實驗室標準化協(xié)會(CLSI)的針對實驗室檢測方案的標準也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對臨床微生物檢驗人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學科的發(fā)展,讓即將投入工作崗位的醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗學科發(fā)展,臨床實習期是關(guān)鍵環(huán)節(jié),其可幫助學生更好的理論聯(lián)系實際,同時培養(yǎng)其獨立工作的能力,使其更好的融入社會,服務(wù)社會。對學生施行各種帶教模式,切實提高臨床教學質(zhì)量,是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。
一、當前檢驗醫(yī)學發(fā)展對微生物人才的要求
根據(jù)我國醫(yī)學科技“十二五”規(guī)劃要求,目前臨床醫(yī)學的發(fā)展趨勢是個體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、可預(yù)測醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學和健康管理[1-3]。檢驗醫(yī)學的發(fā)展是這些醫(yī)學發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有切實可行的個體化診斷,個體化醫(yī)療只是空談;沒有醫(yī)學檢驗指標及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實現(xiàn)。而微生物檢驗結(jié)果對臨床醫(yī)生顯得更為重要,其直接指導臨床醫(yī)生用藥。近年來,該學科的發(fā)展對我們微生物人提出了很高的要求,檢測項目擴展到細菌、真菌、病毒等多個領(lǐng)域,工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗到感染控制,參加臨床會診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床,參加查房、會診、閱讀病歷,關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,關(guān)心檢驗報告對臨床診治的影響,將微生物學檢驗與臨床緊密結(jié)合,以便更及時、準確地服務(wù)于臨床,并不斷滿足臨床的需要。
二、臨床微生物檢驗實習生帶教面臨的現(xiàn)狀
檢驗專業(yè)學歷分為??坪捅究?,其中檢驗??平逃嬖诘膯栴}是??粕碚撝R欠缺,對理論的理解能力相對較差,導致在實習中對操作注意點的理解不夠深刻。檢驗本科生較檢驗??粕诶碚撝R的掌握上稍顯優(yōu)勢,但在動手能力上和??粕鷽]有區(qū)別,有的??粕鷦邮帜芰ι踔帘缺究粕€強。現(xiàn)階段的學生大部分是獨生子女,缺乏吃苦耐勞的精神和承擔責任的意識,缺乏主動學習的精神。大部分實習同學六月底七月初到實習醫(yī)院,第二年的二三月份就心神不定了,一是參加各種類型的考試,如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等;另外還參加各種類型的招聘會以及雙選會。同學將會花很多時間復習和參加各種輔導班,有的同學直接請假復習考試,這些都耽誤了大量的實習時間,嚴重影響了實習質(zhì)量[4]。
由于全國醫(yī)學檢驗專業(yè)學生人數(shù)的劇增,導致臨床實習資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出,有時實習同學比教師還多,常常是同學帶教同學,嚴重影響了實習質(zhì)量。大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識薄弱,認為將常規(guī)檢驗工作完成是他們主要的職責,只顧埋頭工作,不注重傳道、授業(yè)、解惑。
實習同學進入實習單位應(yīng)由實習單位主管部門、學校以及實習科室共同對實習過程進行管理。但實際情況是:一方面,實習同學一旦離開學校,學校對實習同學管理的責任似乎就全部交給了實習單位,平時幾乎沒有聯(lián)系;另一方面,一般的檢驗科沒有配備專職的實習管理人員。這樣就會出現(xiàn)實習同學懶散、消極的現(xiàn)象。
1.增強安全意識培養(yǎng)。臨床微生物學實驗室是針對病原微生物檢測分析的特定場所,是各種潛在傳染源相對集中的地方,所以要重視實驗室人員和實驗室周圍環(huán)境的安全。實習生進微生物室前要對其進行安全培訓,如穿防護服、戴防護手套、戴口罩、加強手消毒等消毒措施,正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物;學習如何應(yīng)對職業(yè)暴露、標本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生,并且要多舉一些工作中或?qū)W生實習時發(fā)生的實例,增進實習生對生物安全的認識[5]。
2.PBL教學模式在臨床微生物學檢驗實習期中的應(yīng)用。PBL(problem-based learning,PBL)教學模式由美國神經(jīng)病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學醫(yī)學院首創(chuàng),是以案例為先導、以問題為基礎(chǔ)、以學生為主體、以教師為導向的啟發(fā)式教學,通過PBL教學培養(yǎng)學生良好的合作精神和表達能力、系統(tǒng)掌握和綜合運用知識的能力、自主學習和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學方法不利于學生臨床思維和分析能力的培養(yǎng),容易使學生感到枯燥乏味。以PBL教學模式的教學改革正在臨床醫(yī)學專業(yè)進行[9,10]。臨床微生物檢驗實習教學階段因其涵蓋了豐富的理論知識及實踐技能,應(yīng)用PBL教學法具有良好的前景,應(yīng)逐漸加以運用和完善,以滿足微生物學檢驗快速發(fā)展對人才培育的要求。
3.制訂帶教計劃,且與臨床實際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院,承擔著醫(yī)療科研和大量教學工作。按照南京醫(yī)科大學的要求對帶教教師進行“教師資格”認定,帶教教師的工作熱情、教學意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實習教學的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前,首先按照實習生的實綱制訂帶教計劃,明確學生進行微生物實習后需要達到的目標,還需對課后學生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗?zāi)芰M行系統(tǒng)規(guī)劃。同時,每兩到三個月對學生的學習情況進行考核,采取口頭提問或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時調(diào)整帶教計劃,使帶教更加科學化、合理化。在帶教中要強化對典型病例的學習,如給出一個臨床病例,提出問題:(1)剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些?(2)血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進入?(3)臨床如確診感染病例需要我們實驗做哪些檢查?(4)工作中碰到陽性瓶,但鏡下未找到細菌應(yīng)該怎么處理?等等。激發(fā)學生思考,讓每個學生闡述自己的見解,教師最終對學生的回答匯總點評,分析當中的正確與不足,把自己的知識和經(jīng)驗在熱烈的討論中傳授給學生。教導學生要主動走進臨床,很好的和臨床對話。比如一個感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核,而送了幾次痰找抗酸桿菌,結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時你就要思考標本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個環(huán)節(jié)會出問題,我們的方法有沒有改進的可能?怎么來提高檢出陽性率?標本采集是清晨第一口深部痰嗎?采集、送檢到實驗室的涂片有多長時間了?有條件送支氣管刷片嗎?只有通過與臨床的溝通交流,才能使我們的檢驗結(jié)果更可靠,更有價值,能更快更好地服務(wù)于臨床。
4.微信平臺在微生物檢驗帶教中的作用。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展,依托于無線網(wǎng)絡(luò)的智能手機、智能APP迅速普及,信息傳遞更加方便快捷,極大地便利了學生的學習生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號臨床微生物論壇,讓我們足不出戶就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實驗診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個臨床微生物論壇群,匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名,極大地豐富了微生物人的生活。實習中由教師組織學習,提出問題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發(fā)到群里請教,群里會有好多不相識的大咖為你指點迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺中有微生物最新信息、學術(shù)講座視頻,讓局限在一個小空間的微生物的實習生請教到無數(shù)的教師,也能及時地學習掌握最新知識,跟上知識發(fā)展的步伐。通過微信平臺,使隨時隨處學習成為可能。
5.實習成績考核。學生在實習結(jié)束時,均需要進行出科考核。一方面,由微生物組長對學生進行考核,不僅要強化對重點知識點的考核,且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面,既要有各種實驗儀器的使用方法,還要對具體的實驗操作進行考查,強化對病例資料分析能力的考核,還要提高對交叉性知識的運用方式的考察力度,使學生能夠做到靈活運用各項知識,具備一定的自主分析判斷能力[12];另一方面,結(jié)合學生平時的出勤情況和學習態(tài)度,最后進行評分。出科時給每個學生一個綜合性評價小結(jié)。
6.加強實習管理??剖矣梢幻敝魅畏止芸蒲薪虒W工作,還配有一名教學秘書,主抓教學工作。對實習生進行規(guī)范管理,首先建立健全管理制度,包括實習生教學管理制度、實習教學質(zhì)量檢查、實習生請假制度、實習教學事故的判定及處理辦法等。制度是保障,管理靠制度,只有管理制度不斷完善,才能保障實習教學質(zhì)量[13]。
三、結(jié)語
本檢驗科自2013年通過ISO15189以來,實驗室的標準化管理發(fā)展迅速,對實習學員都按標準化教學流程管理,這將對他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠的影響。微生物檢驗方向是檢驗學專業(yè)的重要方向之一,微生物室的實習在微生物檢驗學習過程中起到了重要的作用。臨床實習教學質(zhì)量的好壞對實習學生的未來將產(chǎn)生很大的影響,所以先進的教學模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊伍、科學的考評制度是保證實習質(zhì)量的關(guān)鍵。
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關(guān)鍵詞 實驗教學 生化檢驗 教學質(zhì)量
中圖分類號:R197.6 文獻標識碼:A
生物化學檢驗技術(shù)(簡稱生化檢驗)是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課,是一門實踐性很強的專業(yè)課程,實驗教學是學生畢業(yè)實習前和今后臨床工作基本技能訓練的一個重要環(huán)節(jié)。如何利用實驗課的教學使學生理論聯(lián)系實際,加強基本技能訓練、培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力,是擺在任課教師面前的一個重要的教學課題。文章通過以下幾方面試圖解決這個教學問題。
一、計劃與安排實驗課教學內(nèi)容
臨床生化檢驗操作技術(shù)是多方面的,首先弄清生化檢驗中有哪些基本操作、基本技能。而有的實驗會涉及多項操作技能,其應(yīng)用有前有后,各操作技能在整個學科中的訓練機會有多有少。這些技能哪些是學生在校期間必須熟練掌握;哪些是初步訓練一般了解的,在授課初期、中期和晚期循序漸進地安排訓練內(nèi)容。這就需要實驗課之前按照實驗項目制訂出相應(yīng)的實驗教學目標(預(yù)期的學習效果)和內(nèi)容(具體的學習任務(wù)),從而達到實驗技能培養(yǎng)的計劃性、梯度性、有效性。
二、認真做好實驗課前準備工作
這里的實驗課前準備工作不僅包括實驗指導教師與實驗員所要準備的實驗試劑配制、實驗儀器的準備與預(yù)試驗,更要突出強調(diào)學生的實驗課前準備工作,不僅是預(yù)習實驗內(nèi)容,還要做好小組內(nèi)分工,每種實驗試劑的加入、每種儀器的操作、實驗結(jié)果的記錄、實驗儀器的清洗與整理等都一一分配到人,同時要在這張分工表上由輪流組長寫出由理論推導預(yù)測的實驗現(xiàn)象或結(jié)果。這樣,在實驗課上,學生才能做到有備而來.在實驗過程中起到主導的作用,而不只是被動的接受。只有做好了這些實驗課前準備工作才能使實驗課有序、高效、高質(zhì)。
三、強化技能訓練
結(jié)合當前各省、地(市)、縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院生化常規(guī)項目檢測方法及自動化程度與教學大綱的要求,對生化技能訓練分兩方面進行。
(一)常規(guī)操作及三大技術(shù)訓練。
常規(guī)操作包括玻璃儀器的洗滌、刻度吸管、微量加樣器、水浴箱的使用,溶液的稀釋、混勻、過濾,試劑的擺放及存取等。三大技術(shù)包括分光光度技術(shù)、離心技術(shù)、電泳技術(shù)。在實驗教學過程中為增加學生動手機會,每三人為一組,一套器械固定使用。通過反復練習,要求學生熟練掌握刻度吸管和微量加樣器的正確使用方法,做到加樣準確、快速。對721型分光光度計、離心機、電泳儀的使用達到熟練、規(guī)范操作。
(二)自動生化分析儀的訓練。
自動生化分析儀的發(fā)展代表了生化檢測新技術(shù)的方向,新的技術(shù)發(fā)展迅速、更新快,不斷完善了自動生化分析儀的各種功能。我們根據(jù)附屬醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院擁有的自動生化分析儀型號進行詳細介紹,觀看操作錄像,并組織學生分批到附屬醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)院見習,由醫(yī)院檢驗師向?qū)W生演示自動分析儀的操作過程。
四、做好實驗課小結(jié)
實驗課的小結(jié),即對本次實驗教學過程的評價。首先可要求學生對自己的實驗過程與做出的實驗結(jié)果進行分析與評價,其次指導教師根據(jù)巡視實驗過程所發(fā)現(xiàn)的問題和學生的實驗結(jié)果作出總結(jié)性評價。確定學生是否完成本次實驗操作,實驗過程的質(zhì)量以及下次實驗應(yīng)注意的問題.使實驗教學質(zhì)量能不斷地提高。
五、強調(diào)實驗報告書寫
實驗報告的書寫不僅僅是記錄操作過程、原始數(shù)據(jù)和結(jié)果,同時包括目的、原理、試劑、正常參考范圍、臨床意義與結(jié)果分析。書寫實驗報告時首先要求學生實事求是,如實記錄實驗結(jié)果,將每次實驗報告當作一份化驗單看待,結(jié)果的準確與否,直接關(guān)系到臨床醫(yī)師對疾病的診斷。同時要求學生對自己所做出的結(jié)果進行分析。(1)分析有無實驗誤差.是何原因造成了誤差。(2)結(jié)臺參考值和醫(yī)學決定水平分析結(jié)果是否異常。通過分析,使學生自己找出操作中存在的問題,在下一項實驗時嚴格按操作步驟進行實驗,同時對一些影響實驗條件的因素知道如何克服或改進。
六、改革實驗考試
實驗考核成績占生化檢驗課程總成績的40%,實驗課考核分為平時實驗考核和期末實驗考試兩部分,而期末實驗考試又包括實驗理論筆試和實驗操作技能考試。
1、平時實驗考核:包括平時實驗課成績和實驗報告成績兩部分。平時實驗課成績由實驗指導老師根據(jù)每名學生的實驗課考勤、課堂紀律、回答問題、操作規(guī)范、實驗質(zhì)量、實驗完成的快慢、實驗結(jié)束后的器材整理等方面來進行綜合評分,實驗報告成績由書寫是否工整,項目是否完備、結(jié)果的正確性及分析是否合理來評分。
2、期末實驗考試:期末實驗考試又分為實驗理論問題筆試和實驗操作技能考試兩部分。實驗操作考試要求學生獨立完成所選實驗項目,根據(jù)學生操作過程的規(guī)范程度、標本測定結(jié)果的準確性及操作時間來評分。
生化檢驗實驗教學不僅是傳授生化檢驗基本理論和基本技能的實驗場地,而且也是提高學生動手能力、分析能力、合作能力等綜合性能力的訓練基地,通過采取以上幾項措施,提高了生化檢驗實驗教學的質(zhì)量。
(作者單位:長治衛(wèi)生學校)
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【關(guān)鍵詞】適用夠用 畢業(yè)實習 實習計劃和大綱 應(yīng)用
Adhere to the applicable and sufficient principle to advance the effect of the graduation practice
------Compilation and application of the Practicing Plan and General Outline of our school
Wang LingYu ShanZhang Daxin
【Abstract】The graduation practice of students at college is one main part of the teaching link. In arranging students to practice, colleges and practice history both feel that the demand to the practice link lacks a unitive standard. Some of existing practicing plans and general outlines can not meet the changeful situation of a history and the practicing content and are difficult to show the demand of the practicing target like applicability and sufficiency. In order to change this situation, from 2005, our school has established a team of compiling the Kunming City sanitation School Practicing Plan and General Outline with the school skeleton teachers and has finished compiling the practicing plan and general outline relating to nine long-line and short-line specialties. In addition, it was used in the same year. In those years, it has been amended each year according to the deficiency that the school and the practicing units have found. Under three years’ using, that plan and general outline has become more and more perfect day by day and also has been appraised by the practicing units.
【Keywords】Applicability and sufficiencyGraduation practicePracticing plan and general outlineApplication
方法:通過向隨機抽取的九家實習單位發(fā)放調(diào)查表,統(tǒng)計分析和評價該《大綱和計劃》的適用價值。
1.該《大綱和計劃》應(yīng)用情況的隨機調(diào)查。我校實習計劃及大綱編寫完成后從2005年開始啟用,歷經(jīng)3年時間,每年均按實習單位的要求及學校教學要求進行修訂。為獲得該大綱和計劃使用效果的確切依據(jù),2008年4月,我校隨機抽取了9家縣級(二級乙等)實習單位對目前我校開設(shè)的五個專業(yè)的實綱和計劃的使用情況進行了調(diào)查。
調(diào)查表設(shè)計分按三級要求填寫,即:
好:可操作性強,效果好。
一般:可操作,效果一般。
差:可操作性差,無效果。
調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如下:
2.評價說明。
2.1從上表可得知,對我校編寫的實習計劃和大綱,總體上都得到實習單位的認可,護理、醫(yī)學檢驗和助產(chǎn)問題相對較少,但藥劑和中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)的單行本的確存在需要進一步改進的地方,如藥劑專業(yè)應(yīng)增加藥物劑量及使用方法,中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)應(yīng)增加藥方及配伍等。
2.2對評價不太令人滿意的兩個專業(yè),校方認為主要是實習單位對該專業(yè)缺乏應(yīng)有的實習設(shè)備和條件,無法滿足實習要求,而院方意見則是建議進行重做和調(diào)整。
3.編寫實習計劃及大綱的主導思想。醫(yī)學生畢業(yè)(生產(chǎn))實習是醫(yī)學教育的一個重要的環(huán)節(jié);是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者的實踐依據(jù);是檢驗學生理論學習與臨床實踐結(jié)合的重要步驟;是基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能和人際溝通等能力有機結(jié)合的重要過程;也是培養(yǎng)學生醫(yī)療救治的事業(yè)心、關(guān)愛病人的同情心、認真細致的責任心的重要手段。完成實綱規(guī)定的實習計劃,是每位實習同學都要認真對待、認真完成的基本要求。為讓同學在生產(chǎn)實習過程中清楚知道應(yīng)該學會哪些實踐知識(夠用),應(yīng)該完成哪些實踐操作(適用),應(yīng)該學會的操作技能(會用),也便于實習單位對我校實習學生的實習管理和實習要求有明確的文本依據(jù),我校組成了由校長作為主編,教學副校長為責任人的編寫組,編寫組的成員主要包括部分臨床學科和專業(yè)學科由高級講師和講師組成的教學骨干。
4.實習計劃及大綱的范圍。
4.1專業(yè)范圍:2005年,我校當年尚有九個專業(yè)進行長線和短線招生。我校結(jié)合當時開設(shè)專業(yè)實際,編寫了“護理”、“衛(wèi)生保健”、“助產(chǎn)”、“藥劑”、“醫(yī)學檢驗”、“中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)”、“中醫(yī)護理”、“中醫(yī)康復保?。ㄖ嗅t(yī)美容)”、“衛(wèi)生信息管理”等九個專業(yè)的實習計劃及實綱單行本。其中有的專業(yè)如“衛(wèi)生保健”、“中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)”等因國家對職業(yè)醫(yī)師法的準入要求分別于2000年和2006年停辦;“中醫(yī)護理”、“中醫(yī)康復保健(中醫(yī)美容)”、“衛(wèi)生信息管理”等專業(yè)因生涯情況不佳作為短線專業(yè)逐漸減少了招生數(shù)。保留和常設(shè)專業(yè)僅為“護理”、“助產(chǎn)”、“藥劑”、“醫(yī)學檢驗”等專業(yè)。
4.2大綱及計劃的編寫特點。該大綱具有內(nèi)容明確、重點突出、可操作性強的特點,在不斷的補充完善過程中,體現(xiàn)適用、夠用、會用的實習目標的要求。該大綱目標重點突出,便于醫(yī)院(實習科室)、學校(教學管理部門)和實習同學自身檢查、評價監(jiān)督和總結(jié),還可作為中等衛(wèi)生學校各專業(yè)學生畢業(yè)(生產(chǎn)實習)的工具書。
4.3大綱及計劃的編寫綱要。
4.3.1畢業(yè)實則:作為大綱及計劃的總體要求及共性部分。
①為落實國家衛(wèi)生部教學計劃和教學大綱的要求,體現(xiàn)適用、夠用、會用的實習目標的要求,培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識、過硬的業(yè)務(wù)操作水平、較強的溝通交流技能,特制定本實習計劃。
②為使實習生在實習期間有章可循、有法可依,認真按教學計劃的要求完成實習任務(wù),實習生應(yīng)嚴格執(zhí)行本實習計劃。
③生產(chǎn)實習是醫(yī)學教育中的重要組成環(huán)節(jié)。實習任務(wù)的完成是檢驗學生學習能力、應(yīng)用能力和社會適應(yīng)能力的實踐過程,是學生學習期滿能否順利畢業(yè)的重要條件。實習鑒定是辦理畢業(yè)證和畢業(yè)就業(yè)的重要依據(jù),要求實習生認真完成實習任務(wù)。
④進入生產(chǎn)實習的學生,嚴格執(zhí)行實習單位的規(guī)章制度并服從實習單位的實習安排,擅離職守、違章操作一律按違反校紀校規(guī)給予紀律處分和相應(yīng)處罰。未在實習時間按照實習計劃要求完成實習任務(wù)的學生,按規(guī)定進行實習重修,重修結(jié)束方可辦理畢業(yè)手續(xù)和領(lǐng)取畢業(yè)證。
⑤實習生應(yīng)按實習計劃完成實習任務(wù)。實習單位可根據(jù)自身的情況進行實習時間和實習內(nèi)容的相應(yīng)調(diào)整,保證實習質(zhì)量。
4.3.2專業(yè)要求:各專業(yè)此部分的組成內(nèi)容各不相同,包括:
①專業(yè)名稱;
②專業(yè)代碼;
③學制要求;
④專業(yè)培養(yǎng)目標;
⑤專業(yè)課程設(shè)置及安排。
4.3.3明確提出實習生職責:
①實習生應(yīng)遵守實習醫(yī)院的規(guī)章制度,尊敬醫(yī)務(wù)工作人員。服從分配,認真負責,熱情為病人服務(wù)。
②實習生要愛護儀器、公物,嚴禁將公物挪為私用,嚴禁浪費公用器材,如有損壞按實習單位的相關(guān)規(guī)定處理。
③在實習指導老師指導下參加日常工作,仔細觀察勤思考,認真操作。
④掌握本專業(yè)必備的知識和技能,了解本學科的最新技術(shù)、相應(yīng)的儀器及其使用方法。
⑤培養(yǎng)嚴肅、認真、嚴謹求學、一絲不茍的科學態(tài)度和工作作風。
⑥參加醫(yī)院政治學習和學術(shù)活動。
⑦實習期間嚴格執(zhí)行“昆明市衛(wèi)生學校畢業(yè)實習管理細則”。
4.3.4實習計劃及時間安排:明確了各專業(yè)實習計劃及時間安排。以《檢驗專業(yè)》為例:
4.3.5實習內(nèi)容及要求:
①所有專業(yè)均按要求規(guī)定了實習應(yīng)該完成的內(nèi)容。
②以“掌握、熟悉、了解”作為完成實習計劃的三級目標要求。
③在各個科室必須完成的實習任務(wù)及必須達到的實習要求。
④實習科室考核項目及評分細則。
⑤各專業(yè)應(yīng)完成實習計劃及大綱要求任務(wù)的流程圖。
⑥臨床常用檢驗指標的參考值及臨床意義。
⑦各專業(yè)畢業(yè)實習出科考試記分表。
5.小結(jié)。
5.1實習計劃和大綱的制定作為一種教學要求的文本,為學校實習工作的完善提供了可靠的理論依據(jù)。
5.2我校實習計劃和大綱制定了詳盡的各個專業(yè)的實習目標要求和實習內(nèi)容,但由于實習單位的特性及變化各有不同,故實習計劃和大綱并不被所有實習單位所看好,也就產(chǎn)生了不同的評價和建議。
5.3醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日新月異的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代也決定了實綱和實習計劃將隨上述變化而變化,故每隔2~3年必須對大綱和計劃進行修訂、完善。
5.4由于該大綱和計劃是我校教師根據(jù)教學要求、學校情況及昆明地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)狀而制定的,在使用過程中必然受到地區(qū)和條件的限制,在推廣使用方面具有一定的局限性。
關(guān)鍵詞:PBL教學法;醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè);傳統(tǒng)教學法
一、研究對象
從南通大學公共衛(wèi)生學院(以下簡稱“我院”)2014級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)選擇一個班級的43名同學作為試驗對象,采用PBL教學法;2014級醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)另一班級40名同學作為試驗對照組,采用傳統(tǒng)教學法。兩班級授課教師、教材、教學內(nèi)容相同,授課學時均為4個月。為確保試驗和對照班級的學生具有可比性,筆者對兩班級同時進行理論知識測試,測試內(nèi)容覆蓋醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程相關(guān)知識,對兩班級的測試成績進行統(tǒng)計學處理,兩組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。
二、教學方法
(一)傳統(tǒng)教學法
在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學中以教師課堂教學為基礎(chǔ)、書本知識為中心的教學模式,教學效果不佳。這種傳統(tǒng)模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應(yīng)試式的教學,學生被動接受知識,學生的學習熱情不高。學生作為認知主體在整個教學過程中始終處于被動接受知識的地位,學生課上被動思考甚至不思考,缺少積極主動的學習態(tài)度,知識并沒有被徹底消化與吸收。同時,學生學習的主觀能動性被忽視,由此不難看出傳統(tǒng)教學模式的缺陷。
(二)PBL教學法
PBL教學法的理論基礎(chǔ)來源于建構(gòu)主義理論,要求學生構(gòu)建出自己的理論框架和思維方式。實施PBL教學法,需要改建專用教室,建設(shè)網(wǎng)絡(luò)評估系統(tǒng),建立開放式體系。同時,還要組建由基礎(chǔ)和臨床教師共同形成的PBL核心組,負責撰寫案例、定期召開PBL導師會議及意見反饋。其具體應(yīng)用步驟如下。首先,教師在課前有針對性地提出開放性問題。教師根據(jù)學生現(xiàn)有的知識水平及知識結(jié)構(gòu),緊扣教學大綱要求,將教學內(nèi)容劃分成若干小問題作為課堂討論內(nèi)容,精心設(shè)計問題,問題的形式、種類、范圍靈活多變,難易適度,并于上課前1~2周發(fā)至學生。其次,學生嘗試自行分析討論問題、解決問題。小組成員利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學基礎(chǔ)上,按小組進行組內(nèi)討論問題。在自學的過程中,學生可通過分析、討論,形成同一認知,避免理解偏差。期間,教師可以有選擇性地直接參與小組討論,給學生適當?shù)匾龑?。由于學生之間普遍知識均衡,交流起來氣氛相對輕松,如若討論中存在分歧,且難以達到一致,教師可以更有針對性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識,總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)揮自身的潛力,確定最終的結(jié)論。通過多次的小組討論,在分析—歸納—再分析—再歸納的基礎(chǔ)上,各小組給出解決問題的最后答案。再次,教師答疑、解惑及總結(jié)問題。在這一階段,要求各小組先通過PPT課件的形式展現(xiàn)本小組的學習成果,對課前討論做小結(jié)性的發(fā)言。教師再根據(jù)各小組發(fā)言結(jié)論,總結(jié)、歸納,提出解決“問題”的最佳辦法。同時,教師還要對各小組的討論過程、討論結(jié)果進行評價,指出其中存在的不足之處。最后,學生進行實驗操作。教師在各小組現(xiàn)場討論進行總結(jié)之后,指導各組完成本次實驗的各項技能操作,同時要求各小組對實驗的結(jié)果及在操作過程中出現(xiàn)的問題進行組內(nèi)討論,在綜合小組意見之后,完成各小組的實驗報告。
三、教學效果
(一)學生廣泛認可
在課程教學結(jié)束時,我們發(fā)放調(diào)查問卷。結(jié)果顯示:試驗組90%的學生認為PBL教學法可激發(fā)學習興趣;90%的學生認為應(yīng)用PBL教學法有利于深入理解掌握檢驗知識和技能;85%的學生認為口頭表達能力、自學能力得到了提升;94%的學生認為有利于思路拓展和開放性思維的形成;95%的學生認可教師的這種教學改革。
(二)試驗組與對照組成績比較
實驗組和對照組同時進行理論考試、實驗操作考試,并對考試成績分別行t檢驗和卡方檢驗。對于理論知識考試,試驗組學生成績(87.8±9.6)分明顯高于對照組學生成績(79.5±8.3)分,結(jié)果顯示,兩組學生成績有統(tǒng)計學意義(P0.01),證明PBL教學可以提高學生對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)相關(guān)知識的理解。對于實驗操作考試,試驗組學生對血細胞圖片識別的正確率達到92%,而對照組學生對血細胞圖片識別的正確率為81%,兩組比較差異顯著(P0.05),提示采取PBL教學可增強學生實驗操作及結(jié)果分析的能力。
(三)就業(yè)率和考研率明顯提高
實行PBL教學方法后,不僅提升了學生的業(yè)務(wù)水平,同時也鍛煉了學生在大眾面前推銷自我的能力,就業(yè)競爭力明顯增強,截至2018年7月,試驗組學生除讀研學生外,就業(yè)率超過90%,而對照組學生就業(yè)率約為85%。此外,PBL教學使知識更加系統(tǒng)化,一定程度上優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu),對學生考研大有裨益,2018年,試驗組學生有8人成為研究生,而對照組僅4人成為研究生。
(四)臨床教師反饋良好
在學生進入臨床實習后,對實習帶教教師進行問卷調(diào)查,普遍認為參與PBL教學法的學生基礎(chǔ)知識更加扎實,對檢驗項目的臨床應(yīng)用掌握也更為靈活。另外,對檢驗結(jié)果報告的綜合分析能力普遍較強。
四、結(jié)論
(一)PBL教學法比傳統(tǒng)教學法更具優(yōu)勢
醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識,掌握臨床檢驗分析、實驗室基本操作技能的學生,使其能夠在畢業(yè)后從事臨床各科檢驗工作。但傳統(tǒng)教學模式通常以“教師為主體,以講課為中心”,導致學生學習過程中漸漸養(yǎng)成了課前不預(yù)習課本、課后不總結(jié)課堂所授知識、在實驗過程中有問題直接問教師的不良習慣,難以達到教學目的,更難以實現(xiàn)培養(yǎng)目標。因此,要摒棄醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學所采用的傳統(tǒng)教學法。PBL教學法作為一種新的教學方法,主要通過教師設(shè)立開放性的問題,經(jīng)小組討論、課堂上總結(jié)、實驗技能操作等環(huán)節(jié)而進行教學,這樣一來,一方面,能夠讓學生將課前課后學習有機結(jié)合,調(diào)動學生的積極性和自主性,有利于延伸學生的學習時間、空間;另一方面,能夠培養(yǎng)學生的合作能力、溝通能力及分析、解決問題的能力。所以,在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學中應(yīng)用PBL教學法更具優(yōu)勢,能夠激發(fā)學生的學習熱情及獲取新知識、學習新技術(shù)的技能,培養(yǎng)學生探索和處理未知問題的精神和能力,有利于促進醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
醫(yī)學院校生物技術(shù)應(yīng)用型人才人才培養(yǎng)21世紀是生命科學的世紀,生物技術(shù)在農(nóng)、林、牧、漁、醫(yī)藥、環(huán)保等諸多行業(yè)愈來愈多地被廣泛應(yīng)用,已成為經(jīng)濟發(fā)展必不可少的一項重要的高新技術(shù)。目前世界上60%的生物技術(shù)成果都應(yīng)用在了醫(yī)藥領(lǐng)域,這引發(fā)了生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展和對醫(yī)學生物技術(shù)人才的迫切需求。
一、我國生物技術(shù)專業(yè)現(xiàn)狀分析
目前我國生物技術(shù)專業(yè)主要設(shè)在理工類或農(nóng)學類綜合型大學,招生規(guī)模不大,課程設(shè)置側(cè)重基礎(chǔ),傾向于理工型人才的培養(yǎng)。畢業(yè)生大部分繼續(xù)攻讀碩士研究生,其余多就業(yè)于生物公司或科研機構(gòu)的研發(fā)和銷售。這些學生缺乏醫(yī)學知識及實驗技能,很難滿足醫(yī)藥行業(yè)的需要,直接就業(yè)于醫(yī)藥領(lǐng)域受到很大限制。因此,在醫(yī)學院校開設(shè)生物技術(shù)專業(yè),依托醫(yī)藥專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學生物技術(shù)人才具有重要意義。
二、醫(yī)學生物技術(shù)專業(yè)的需求現(xiàn)狀及定位
醫(yī)學生物技術(shù)是現(xiàn)代生物技術(shù)向醫(yī)學領(lǐng)域滲透融合的結(jié)晶,是一門集生物學、醫(yī)學、藥學及相關(guān)實驗方法為一體綜合學科。本專業(yè)學生應(yīng)具備生物技術(shù)產(chǎn)品的生產(chǎn)操作、質(zhì)量檢驗和醫(yī)學檢驗基本操作能力及生物技術(shù)產(chǎn)品基本知識和產(chǎn)品營銷能力。吉林是生物產(chǎn)業(yè)大省,分析近幾年我校畢業(yè)生就業(yè)情況,具有醫(yī)學背景的生物技術(shù)人才明顯缺乏,畢業(yè)生就業(yè)前景好,個人發(fā)展空間也較大。
三、醫(yī)學院校生物技術(shù)人才的培養(yǎng)
吉林醫(yī)藥學院檢驗學院于2011年開設(shè)了醫(yī)學生物技術(shù)專業(yè),作為新開專業(yè),教學模式和方法處于探索階段。我院具備醫(yī)學院校的教學背景,我們將生物技術(shù)的人才培養(yǎng)充分融入到醫(yī)學教學中,探索應(yīng)用型醫(yī)學生物技術(shù)人才培養(yǎng)的新思路。
1.課程設(shè)置
本著將生物技術(shù)與醫(yī)學知識相滲透的原則,我院除教育部規(guī)定的四大工程和基礎(chǔ)課外,還融入了本院的醫(yī)學特色。依托學?;A(chǔ)醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、臨床醫(yī)學等課程,首先,在基礎(chǔ)課中加大醫(yī)學課程份額,將醫(yī)學檢驗、內(nèi)外科、組培、解剖、病理病生、藥理學成為學生的重要課程;其次,在四大工程的教學中傾向選擇與醫(yī)學聯(lián)系緊密的內(nèi)容,提高學生應(yīng)用能力。最后,與我院的檢驗專業(yè)緊密融合,使學生熟悉臨床中有關(guān)生化、免疫、微生物及分子生物學等檢驗新技術(shù)。既體現(xiàn)出醫(yī)學院校教學特色,又可滿足生物醫(yī)藥對生物技術(shù)人才的需求。
2.師資力量建設(shè)
醫(yī)學生物技術(shù)人才培養(yǎng)需要大量具有生物、醫(yī)學背景和較強科研創(chuàng)新能力的專業(yè)教師。作為醫(yī)學院校,四大工程是薄弱環(huán)節(jié)。我院重視師資力量建設(shè),首先,派出生物專業(yè)骨干教師到綜合大學及生物醫(yī)藥公司進修學習,同時積極引進優(yōu)秀師資人才。其次,要求專業(yè)教師多聽醫(yī)學課程,將其內(nèi)容融入到自己的授課中,杜絕照本宣科,使生物學授課與醫(yī)學融合。最后,加強教師隊伍素質(zhì)建設(shè),要求教師及時掌握生物醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀,提高科研創(chuàng)新能力,采取靈活教學模式,為國家培養(yǎng)合格應(yīng)用型人才。
3.重視實踐教學
生物技術(shù)是實踐性很強的學科,實驗教學使學生完成理論向行為能力的過渡并適應(yīng)生物醫(yī)藥的就業(yè)要求。我院始終重視實踐教學,要求課程盡量按照理論與實驗1∶1比例開設(shè),實驗內(nèi)容盡量與醫(yī)學相關(guān);全面建設(shè)專業(yè)生物技術(shù)實驗室,購買實驗課所需實驗儀器并注重實驗室安全建設(shè),為學生提供專業(yè)安全的實驗條件。在實驗課程設(shè)置中增加綜合性和自主設(shè)計實驗內(nèi)容,在老師的指導下,學生自主確定實驗項目、實驗方法并獨立完成實驗內(nèi)容,強化學生動手能力和團體協(xié)作能力;同時鼓勵學生多參與教師科研工作,培養(yǎng)學生科研思想和科研興趣。此外,強化生產(chǎn)實踐,在生物醫(yī)藥企業(yè)建立實習基地,理論課結(jié)束后進行相應(yīng)生產(chǎn)實習;實行本科生導師制,重視畢業(yè)實踐,強調(diào)畢業(yè)論文突出生物醫(yī)藥特色。
四、小結(jié)
創(chuàng)辦醫(yī)學生物技術(shù)專業(yè)是當今迅速發(fā)展的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的必然需求。我院創(chuàng)辦該專業(yè)三年來,結(jié)合本校實際,充分利用現(xiàn)有醫(yī)學教育資源,在課程設(shè)置中將生物技術(shù)和醫(yī)學理論融合,充分體現(xiàn)醫(yī)學特色,培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊伍,對學生進行優(yōu)化培養(yǎng),采取靈活有效的教學模式,重視實踐教學,集知識、素質(zhì)、能力培養(yǎng)為一體,取得了良好的教學效果。但在人才培養(yǎng)和教學方式上仍存在一些問題,這需要我們在辦學中不斷總結(jié)經(jīng)驗,勇于探索實踐,為培養(yǎng)高素質(zhì)的合格的應(yīng)用型醫(yī)學生物技術(shù)人才而不斷努力。
參考文獻:
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麻醉學是一門研究臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、生命復蘇、疼痛機制及診療的二級臨床學科[1];成為了與外科學、內(nèi)科學并列的一門重要臨床學科。由于麻醉醫(yī)學教育起步較晚,我國麻醉學科總體情況與發(fā)達國家有顯著差距, 傳統(tǒng)的繼續(xù)教育方式通過進修、培訓等手段來完成,并不能從根本上解決問題。要改變這種局面,目前迫切需要尋求一條有效的途徑使在校醫(yī)學生特別是進入臨床實習或工作前的醫(yī)學生掌握有效的學習方法與技巧,使他們獲得終身學習的能力。
1 麻醉學實習生的傳統(tǒng)帶教模式
臨床實習是在理論課完成后進行的,學生對于常見的臨床理論問題都有一定的認識,但是臨床的思維還沒有形成。怎樣才能把學生已經(jīng)具有的比較樸素和原有的知識轉(zhuǎn)化為真正的技能,是擺在臨床教學工作者面前的一大問題。麻醉專業(yè)是實踐操作性很強的一個專業(yè),傳統(tǒng)的臨床麻醉實習模式已日益顯示出不能適應(yīng)現(xiàn)代教育要求的弊端,主要表現(xiàn)為: (1)填鴨式的教學方法,實習生對于麻醉學內(nèi)容一知半解,雖然經(jīng)過理論課的教學,但許多同學對一些基本概念仍很模糊,缺乏創(chuàng)新及獨立思考的能力;(2)傳統(tǒng)的麻醉臨床實習帶教是以帶教醫(yī)師為中心,主要通過帶教老師術(shù)前訪視并由帶教老師制定麻醉方案獲得知識,通過臨床操作獲得一些技能,很少有人質(zhì)疑帶教老師的麻醉方案的正確性;(3)教學內(nèi)容不能跟上社會和醫(yī)學科技的發(fā)展速度,影響學生掌握最新專業(yè)知識;(4)醫(yī)學生進入醫(yī)學院校后,到大學三年級還沒有真正接觸病人,直到第四年學習臨床課專業(yè)和第五年臨床實習時,才真正接觸病人,因而造成基礎(chǔ)課與臨床教學內(nèi)容不能有機結(jié)合在一起,很難將理論和實際有機地聯(lián)系起來。傳統(tǒng)教學方法沒有體現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng),沒有給學生充分的思維、研究、探索的空間,養(yǎng)成了醫(yī)學生接受現(xiàn)成知識,處處被動服從的習慣。致使許多醫(yī)學本科生、碩土基礎(chǔ)理論和基本技能的訓練較好,自我吸收和更新知識的意識不強,創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。學生通過怎樣的途徑、獲取什么樣的知識和能力,這一問題近年來已引起醫(yī)學教育者的廣泛關(guān)注。
2 循證醫(yī)學引入麻醉實習教學中的重要意義
循證醫(yī)學(Evidence-Based Medicine,EBM)是一種新興的醫(yī)學教育模式,是全新的臨床理念,其定義為“慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最佳研究證據(jù),結(jié)合臨床醫(yī)生專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮病人的價值和愿望,將三者完美地結(jié)合,制定病人的治療措施”[2~3]。其核心思想是:任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學研究依據(jù)。EBM在臨床實踐具體包括5個步驟[4]:(1)提出明確的臨床問題;(2)系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻,全面收集證據(jù);(3)嚴格評價文獻質(zhì)量,找出當前最佳證據(jù);(4)應(yīng)用最佳證據(jù),指導臨床實踐;(5)后效評價循證實踐及其結(jié)果。這種被稱為“21世紀臨床新思維”醫(yī)學模式不僅使臨床醫(yī)學的研究和思路發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變,也對臨床醫(yī)學教育產(chǎn)生了強烈的沖擊[5]。
利用EBM的理論指導臨床實習教學, 改變教師以理論知識加個人經(jīng)驗為指導的傳統(tǒng)模式, 轉(zhuǎn)而用真實、可靠、科學的信息――即我們所要遵循的“證據(jù)”作為臨床決策的基礎(chǔ),從而培養(yǎng)單純依靠個人“直覺”和“經(jīng)驗”開展臨床教學。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和現(xiàn)代診療設(shè)備的進步,麻醉已日益成為現(xiàn)代化醫(yī)院日常醫(yī)療工作不可缺少的組成部分。與此相適應(yīng),麻醉學不論在基礎(chǔ)理論研究方面,還是在臨床實踐方面,以至于為麻醉工作直接服務(wù)的新型麻醉機、監(jiān)護儀的開發(fā)和研制方面都已取得了長足的進展,近年來麻醉專業(yè)的迅猛發(fā)展,以及臨床醫(yī)學各科對麻醉需求的增加,使麻醉科的工作內(nèi)容已不再僅僅局限在手術(shù)室,麻醉學向圍術(shù)期醫(yī)學的轉(zhuǎn)變,既是時代的需要,也是麻醉學發(fā)展必然。麻醉學專業(yè)的本科生在實習階段所表現(xiàn)出的綜合能力培養(yǎng)與臨床醫(yī)學實習生相比有一定的特殊性,比較強調(diào)動手能力和應(yīng)激處理能力,實踐所需的醫(yī)學知識也較為復雜,不僅包括麻醉鎮(zhèn)痛,還涉及整個手術(shù)期的準備和治療,維護病人的生理功能,為病人安全度過手術(shù)提供保障;同時,要掌握復蘇急救知識和技術(shù),能夠處理危重急癥病人的循環(huán)、呼吸功能衰竭,也要求熟練掌握一些基本技術(shù)操作,具備動手能力,因此,加強學生的臨床實踐能力,也是我們的一項重要任務(wù)。EBM進入麻醉教學領(lǐng)域是現(xiàn)代麻醉學發(fā)展的一個方向。用EBM理念來指導麻醉專業(yè)本科生的臨床實習,培養(yǎng)積極性與主動性及創(chuàng)新的臨床思維。讓學生學會用所掌握的醫(yī)學文獻檢索方法、計算機能力及外語能力來收集文獻資料,用EBM的理念來正確評價資料的正確性、重要性。使學生掌握系統(tǒng)分析處理問題以及處理臨床問題的能力,培養(yǎng)學生學習能力。EBM在提高臨床診治水平、更新醫(yī)學教育理念和內(nèi)容等方面發(fā)揮著日益重要和廣泛的作用。
3 EBM在麻醉專業(yè)本科生臨床實習帶教中的應(yīng)用
3.1 轉(zhuǎn)變教師的思想觀念、提高教師的綜合素質(zhì):帶教老師,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變觀念, 把實習帶教作為一項重要、神圣的份內(nèi)工作, 具有豐富的臨床經(jīng)驗和過硬的臨床操作技能,教學意識強,熱心教學,還善于言傳身教,利用有效的教學方式以取得最佳的教學效果、豐富的臨床經(jīng)驗和掌握查新、閱讀文獻的技能,從根本上自覺學習并實踐EBM,逐漸實現(xiàn)由經(jīng)驗醫(yī)學向EBM的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。通過循證,為病人提供最佳治療方案。充分體現(xiàn)敬業(yè)精神,把以病人為中心的思想貫穿教學始終,教書育人,展示教師的榜樣作用。教師根據(jù)循到的證據(jù),與教科書有機結(jié)合,不斷充實教學內(nèi)容, 使學生能夠在自己的引導下,盡快地掌握臨床工作特點,學會臨床工作的思維方式。培養(yǎng)學生對醫(yī)學的濃厚的興趣和高尚的醫(yī)德,啟發(fā)學生設(shè)身處地替病人著想,真心為病人服務(wù),贏得病人的信任,得到準確的臨床資料,根據(jù)病人的實際情況制定出準確、合理的治療方案。
3.2 傳統(tǒng)帶教方法與以問題為基礎(chǔ)的教學法相結(jié)合提高學生的臨床思維能力:以問題為基礎(chǔ)的教學法(Problem Based Learning,PBL)于1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學首創(chuàng)[6],目前已成為國際上流行的一種教學方法。PBL教學以學生為主體,教師為主導,目標明確,讓學生自己利用各種資源解決問題。PBL強調(diào)把學習設(shè)置于復雜的、有意義的問題情境中,通過讓學習者合作解決真實性問題,來學習隱含于問題背后的科學知識,形成解決問題的技能,培養(yǎng)自主學習的能力。這種模式的典型教學過程是:學生以小組為單位,解決實際問題 ,要查找資料獲取知識, 歸結(jié)成學習議題然后小組交流并討論問題解答,直到問題得到解決。它的局限性在于教學法所需師資、教學設(shè)備較多,也存在一些風險,如學生將基礎(chǔ)理論學習改為臨床問題式討論,可能漏掉了一些內(nèi)容,而且PBL教學需要一定環(huán)境,良好的風氣,大量的教學設(shè)備,以及訓練有素的教師隊伍,是不能普及的重要原因。傳統(tǒng)實習以教師為主體,由教師帶領(lǐng)學生術(shù)前訪視,查看病人及體格檢查,再由教師分析病例,制定麻醉計劃,或有時教師提問,學生回答,學習方式被動。由于臨床工作是一個理論與實際緊密結(jié)合的工作,這使得傳統(tǒng)的教學方法與PBL教學方法結(jié)合成為可能。在臨床實習教學中,我們讓一批經(jīng)驗豐富的臨床教師帶教,師資力量充足,讓學生從實際病歷著手,按照EBM在臨床實踐中的實施方法,使學生領(lǐng)悟EBM的精髓,學生既系統(tǒng)地全面地學習了理論知識,又培養(yǎng)了獨立思考及解決問題的能力,學生設(shè)計的問題會更周密,回答問題更具科學性,并提高自己的臨床能力。
帶教老師在麻醉前要求學生應(yīng)首先掌握麻醉前訪視所需要采集的資料。如了解病情,收集病史,確定病人一般狀態(tài),評估麻醉風險等,帶教老師應(yīng)指導學生采集需要特別注意的問題。如體檢背部皮膚情況、脊柱有無畸形等,血常規(guī)、凝血功能全套等輔助檢查結(jié)果,術(shù)前使用抗凝藥等用藥情況,了解病人的過去史、手術(shù)麻醉外傷史等。使學生學會根據(jù)病人的病史、體征、輔助檢查結(jié)果結(jié)合病人的綜合情況進行ASA分級、選擇合適的麻醉方法并制定麻醉計劃及需要解決的臨床問題;然后查詢相關(guān)的文獻資料,找到解決的最佳證據(jù);進一步評價研究證據(jù)的真實性和適用性,并結(jié)合病人的具體情況,恰當運用所獲得證據(jù)來實施麻醉方案;最后觀察麻醉效果,評價診療過程的經(jīng)驗。例如關(guān)于麻醉方案的制定問題,一個肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人擬行膽總管探查的手術(shù),應(yīng)選擇什么樣的麻醉方式,單純硬膜外阻滯能否滿足手術(shù)的需要,術(shù)中手術(shù)方式的變更會有哪種可能性?麻醉中會出現(xiàn)什么樣的并發(fā)癥,并發(fā)癥引起的可能原因是什么?診斷的依據(jù)是什么?明確診斷后,應(yīng)采取什么樣的措施來如何處理?帶教老師通過這個過程讓學生進行基礎(chǔ)知識和臨床診療方面的思考,同時要求學生查閱相關(guān)資料,鼓勵學生利用教科書、圖書館的雜志書刊、因特網(wǎng)等查詢最新的醫(yī)學信息,然后組織大家討論,互相補充,制定麻醉計劃。老師根據(jù)實習生的麻醉計劃給予補充及糾正錯誤。在麻醉期間,讓學生根據(jù)病人的麻醉出現(xiàn)的情況等疑問提出自己的問題,老師給予回答。術(shù)后,實習生寫麻醉小結(jié),總結(jié)經(jīng)驗。使學生舉一反三學會分析和處理臨床工作中可能面臨的問題,并逐漸形成臨床思維方法和嚴謹?shù)乃季S方式,使學習由被動轉(zhuǎn)為主動。
3.3 開展模擬操作訓練,提高實踐操作基本技能:臨床麻醉工作不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)還要有一定的臨床操作技能,如椎管內(nèi)麻醉的操作、氣管插管技術(shù)、深靜脈穿刺技術(shù)、動脈穿刺技術(shù)及漂浮導管技術(shù),還有心肺復蘇術(shù)等。這就是麻醉專業(yè)實習要求的特殊性。在麻醉科實習的模式是一對一手帶教模式,讓學生從了解到熟悉再到掌握,老師嚴把關(guān),到學生比較熟悉的時候讓其操作,放手不放眼,對病人的每一項用藥和處理,學生必須征求帶教老師的同意才能實施,以確保病人安全。但學生的操作技能還會遠遠不足,針對這一問題,有必要對現(xiàn)行的診實習模式進行改革。(1)教師在操作的過程中仔細示范,學生對教師的操作是模仿學習的過程,教師的操作必須規(guī)范,一步步給學生示范及講解清晰;(2)通過放教學錄像、教學圖示進行標準示范,統(tǒng)一手法,規(guī)范動作,讓學生對每一個動作手法都進行認真練習和領(lǐng)會。(3)教師對學生的操作要明察秋毫,對學生在操作中容易出現(xiàn)的問題,應(yīng)及時講解和糾正學生,在一開始就掌握正確的操作手法。(4)麻醉學專業(yè)必需開展模擬操作訓練,在模擬逼真的環(huán)境下訓練臨床操作技能。使學生熟悉基本麻醉的操作過程,當在病人身上正式操作時就顯得容易多了,大大減少了麻醉操作過程并發(fā)癥發(fā)生,避免對病人造成不必要的創(chuàng)傷。
4.3 麻醉專業(yè)實習醫(yī)師臨床基本功考核形式注重多樣化,促進學生綜合素的提高:進行操作考核,根據(jù)其麻醉前看病人、麻醉前準備、無菌觀念、麻醉操作熟練度、圍麻醉期管理病人、回答教師提問情況及術(shù)后隨訪病人、書寫麻醉小結(jié)的情況對學生實習成績進行綜合評分,指出學生的錯誤和不足之處,讓其改正并在今后進行彌補。實習內(nèi)容和實習教學方法的改進,需要相應(yīng)的考核方式與之配套效果較好。
麻醉專業(yè)是一個綜合性很強的學科,它要求以學生必須具有靈活準確、條理清晰、重點突出地采集病史的能力、進行準確的體格檢查和作出檢體診斷的能力、根據(jù)病情選擇最佳、最經(jīng)濟麻醉方式的能力、善于與病人及其家屬溝通,消除病人及其家屬的恐懼心理,調(diào)動病人合作的能力、具備處理一般急診及進行心肺復蘇的能力、熟練使用麻醉設(shè)備及處理一般設(shè)備障礙的能力、具備終身學習與主動獲取信息的能力和審慎科學的闡釋臨床所見并獨立從事醫(yī)療研究的能力、術(shù)后鎮(zhèn)痛的能力[7]。麻醉學這門實踐性科學決定了醫(yī)學生要加大技能考核的比重,而在考核完成后,教師不僅給學生們講解在考核中的出現(xiàn)問題,還手把手地指導學生們反復練習。技能考核既是對麻醉學知識、技能檢驗,又是一次再學習。同時要注重學生能力的培養(yǎng),增加思維性內(nèi)容的考核,以麻醉計劃書代替?zhèn)鹘y(tǒng)的出科理論考試,實習結(jié)束前每個學生完成一個自選病例(病例相同)的麻醉前計劃書,在此基礎(chǔ)上,實習小組共同查閱資料、整理、歸納出一套系統(tǒng)的麻醉計劃方案、麻醉過程中可能碰到的問題,以及如何處理,并制作成電腦多媒體幻燈片,推選出一名學生代表在教研室作報告,全體學生當場接受教師的提問并答辯。通過這一改革,學生變被動學習為主動探索,不僅能夠理論聯(lián)系實際,牢固掌握所學知識,而且拓寬了知識面,熟悉了醫(yī)學文獻的查閱同時也鍛煉了表達能力,從而達到培養(yǎng)學生證思維能力和終身自我學習的能力,以及提高了臨床綜合技能。
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實習是在實踐中學習。在經(jīng)過一段時間的學習之后,或者說當學習告一段落的時候,我們需要了解自己的所學需要或應(yīng)當如何應(yīng)用在實踐中。下面是小編給大家整理的醫(yī)院實習心得300字,歡迎大家借鑒與參考,肯定對大家有所幫助。
醫(yī)院實習心得300字1我來實習醫(yī)院也有半個多月了,在這期間,不僅學會了理論與實踐的結(jié)合,更多的學習與病人溝通,而且還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真的工作。我始終相信這么一句話:人在做,天在看。所以,不論你身邊有沒有人在看,都要認認真真的按照規(guī)范把每個治療項目做好。
剛進入實習單位,總有一種茫然得感觸,對于臨床的工作比較陌生,對于自己在這樣得新環(huán)境中能夠做些什么還沒有成型得概念.慶幸得是,我門有老師為我門介紹各科室得情況,介紹一些規(guī)章制度、各科室醫(yī)師的職責等,帶教老師們得豐富經(jīng)驗,讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院康復科科工作.能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實踐和工作打下了基礎(chǔ),這應(yīng)該算得上是實習階段得一個收獲:學會適應(yīng),學會在新的環(huán)境中成長和生存。
在實習過程中,接觸了多種疾病,把握透徹得是各項基礎(chǔ)技能操作.實踐得及最終目得是培養(yǎng)各項操作技能及增加各種診療技能.所以在帶教老師"放手不放眼,放眼不放心"得帶教原則下,積極努力得爭取每一次得鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請教,作好知識筆記.遇到老師沒空解答時,在工作之余查找書籍,或向老師及更多得人請教,并能熟練的進行評定,經(jīng)常進行病例討論,這些培養(yǎng)了我門組織、表達等各方面得能力。
在醫(yī)院,在帶教老師的指導下,學到如何與病人家屬打交道,首先我們所作得一切都應(yīng)以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的;真誠的為他們考慮;態(tài)度一定要好,要讓他們感覺到身為醫(yī)護人員的我是真的在為他們考慮,說話的技巧更是應(yīng)該注意的。比如;面對一些家長的為了治療時間的斤斤計較,首先我采取理解的態(tài)度,并嚴格遵守醫(yī)院得規(guī)章制度,在此基礎(chǔ)上,盡自己的能力,在自己有空閑時候為他們多治療一些時間。當然,有些家屬的計較是很不可理喻的,面對來這樣的家屬也不必多說什么,一切按照規(guī)定做。這培養(yǎng)和增加了我門獨立思考和獨立工作得能力。
在這段短暫得實習時間里,我的收獲許多許多,如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力,至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺.我的實踐生涯還在繼續(xù),我相信在接下來的時間里我可以學到更多的知識。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下堅實的基礎(chǔ)。
很感謝__學院和實習醫(yī)院給了我這么好的實踐機會,也感謝各位代教醫(yī)生在工作忙碌之時,還要帶領(lǐng)實踐生,教導我們正確的方向;也很興奮與其他實踐生,在緊湊的實踐生活中不但互相學習,并且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間持續(xù)不久,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實習工作的學習外,人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài),還有一些活動的參與都讓我獲益良多。通過此次實踐,我會更積極主動得工作態(tài)度,更扎實牢固得去學習操作技能,更豐富深厚得學習理論知識,增加臨床工作能力,對以后的事業(yè)盡心盡責!
醫(yī)院實習心得300字2今年暑假,為了盡早接觸臨床,熟悉醫(yī)學檢驗專業(yè)操作,增強自身見識面,我來到廣東省茂名市中醫(yī)院檢驗科進行為期一個月的預(yù)見習社會體驗。我一直認為醫(yī)院是個神圣的地方,只要我們穿上白大褂,身上就多了一份責任和使命感。根據(jù)這次見習情況,我有以下幾點體會:
一、嚴謹?shù)膽B(tài)度
檢驗科雖然不直接與病人接觸,但發(fā)的檢驗報告與病人息息相關(guān),并能夠為臨床醫(yī)生提供有理的依據(jù)。如果在檢驗結(jié)果這里出了問題,后果也是不堪設(shè)想的。在老師的指導下,我在臨床檢驗實驗室做過幾次地中海貧血初篩檢測。盡管實驗過程繁瑣,但是每一步都是不容忽視的。例如移液槍的使用,吸液要慢,放液要快,避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液時更要注意技巧,注意別把血粘到吸液頭上,如果粘到了,要先用蒸餾水擦干凈血液,再用酒精消毒(因為酒精能固定細胞)。有一次,我誤將已經(jīng)離心好的試管搖勻了,毫無疑問,我的錯誤讓儀器暫停,我心存內(nèi)疚地看著老師拿去重新離心。當然老師沒有責備我,讓我長個記性,讓我明白了做錯事先別慌,要想辦法解決,不能得過且過。作為一名醫(yī)護工作者,持有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是很重要的。對于檢驗結(jié)果出現(xiàn)很大的異常,應(yīng)該找老師們先商量情況,討論是儀器還是人為的操作出現(xiàn)了問題,有必要時直接聯(lián)系臨床醫(yī)生。在醫(yī)院里每一張檢驗報告單代表一條寶貴的生命,因此我們要持著嚴謹?shù)尼t(yī)學態(tài)度。
二、注意生物安全
一次偶然的機會,我在免疫實驗室看著實習生用乳膠法做HIV抗體的檢測,我一邊看著說明書,一邊看著血清慢慢滲透進試紙,由說明書了解到,一條杠是陰性,兩條杠是陽性,誰知,原有的一條杠旁邊隱隱約約出現(xiàn)多一條,顏色逐漸變深,這不就是陽性的表現(xiàn)嗎?開始我還沒意識到事情的嚴重性,還在思考中,實習生第一次遇見HIV抗體陽性,有點不知所措。老師見我們慌,用粵語調(diào)侃的說:“咦,又喇嘢!”隨后用其他方法檢測一次,也是陽性,不過最后要送到疾控中心檢測才能確診。事后我心有余悸。艾滋病是可以通過血液傳播的,我意識到,作為醫(yī)護人員,在疾病面前不能退縮,救死扶傷是我們的職責,醫(yī)生要具有一絲不茍的態(tài)度。此外,我們也要做好防護措施,保護好自己。
三、理論和操作結(jié)合
見習第一天,我的感悟是書到用時方恨少。開始接觸的是臨床檢驗,看見桌面上一瓶瓶試劑但不知什么用途,對于儀器操作蠻分好奇,醫(yī)生們口中的術(shù)語聽起來一頭霧水,看化驗單像在看天書,偶爾有病人詢問我并要解釋化驗單,可是由于理論知識薄弱,不能很好為病人解決問題。雖說很多人認為醫(yī)學檢驗是個技術(shù)活,但足夠的理論和經(jīng)驗是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作,甚至學會操作,沒有足夠理論,遇到突況也不好處理。有一次老師上夜班時,遇到不確定形態(tài)的切片,拍了照片在微信群上求解,問是鉤蟲卵嗎,很快主任就回復了:“不,是植物細胞?!笨梢姡銐虻闹R面是重要的,不僅僅要學扎實醫(yī)學的理論,還要了解所涉及領(lǐng)域的知識。
四、生即從容,死亦淡定
在醫(yī)院,生死疾病乃家常便飯之事。我沒有目睹過生命停止的那一刻,但感受到生命可以很脆弱。我隨老師看過兩次骨髓穿刺,他們都是年邁的爺爺,很消瘦,可以說是皮包骨的程度。說話的語速和聲音聽起來心疼,他們一定因疾病受了不少的苦吧。他們需要關(guān)懷,哪怕醫(yī)生多一句問候,都會暖在心頭許久。此外,在微生物實驗室學習期間,每次血培養(yǎng)有可疑的標本老師都會直接聯(lián)系臨床醫(yī)生,這次連續(xù)兩個標本出現(xiàn)血培養(yǎng)有細菌。老師去打電話,實習生拿好試劑準備做細菌鑒定。還沒掛電話的老師說:“不用做兩個標本的細菌培育了,是同一個人的!”我們對視地笑了笑,怎么那么巧是同一個人呢?那好,我們只做一份培養(yǎng)。撕開試劑包裝時,又傳來老師的聲音:“嘿!都不用做了,那個人不在了!”啊?!不,不在了?事情來得有點突然,有點接受不了。我們面前標本的主人已經(jīng)不在人世了。實習生從容地把標本丟掉,說:“這些事很正常的,慢慢就習慣了。”我略懂的點點頭。我好奇看看病人是什么名字,這,這是上個月在臨檢有輸過血的病人呀。生即從容,死亦淡定。生命可以很脆弱,請珍惜身邊的每一個人。
通過這次見習,我加深了對醫(yī)學檢驗專業(yè)的認識,更加崇拜這份職業(yè)。我也認識到當今社會發(fā)展日新月異,對人才的要求越來越高,我了解到自身的不足,會適應(yīng)社會的發(fā)展不斷提高思想認識,完善自己。路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。感謝檢驗科所有的老師和師兄姐們,感謝學校提供見習機會,我將腳踏實地學好專業(yè)知識,虛心求教,爭取早日當上一名合格的醫(yī)護工作者。
醫(yī)院實習心得300字3在臨床工作的這一個月以來,我對護士這個職業(yè)有了一個新的認識。工作是很繁忙,夜班是很辛苦,但是這些換來了一個又一個患者的康復出院。嫻熟的操作并不是重中之重,三查七對首當其沖,任何時候不能放過任何一個細節(jié),這是我的感受。從剛開始的懵懵懂懂到現(xiàn)在已經(jīng)會一些操作,懂得一些治療,每周老師會組織小講課,傳授我們知識與經(jīng)驗,促使我們不斷進步。我目前要做的是細心,耐心,不給自己惹麻煩,不給患者惹麻煩,不給老師惹麻煩,平安順利度過實習期。很多人對護士有一個不正確的認識,這一個多月我見到了之前沒有見過的人,從剛開始的玻璃心,受到一句冷言冷語就受不了,如今已經(jīng)好很多,何必因為別人影響自己,耽誤了該做的事情。當然,我還遇到了一些暖心的患者,記得我第一個打皮下的患者,或許她看出來我緊張了,她居然安慰我說沒事,你打吧,我不怕疼。當時真的是很暖,同時也鼓舞了我,也為我之后的操作增加了許多勇氣。從那之后,我就努力避免在患者面前表現(xiàn)出不自信,因為我的不自信會換來她們的擔驚受怕與對我的不信任。三分治療,七分護理,這句話一點都不錯,24小時都有護士陪伴在患者身邊為患者治療,總而言之,我越來越意識到護士的重要性,希望我可以做的越來越好。
醫(yī)院實習心得300字4實習結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的訓練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習階段的第一個收獲:學會適應(yīng),學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。一附院實習科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強病情觀察,增進對病人疾病的了解,同時對病人進行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學知識的應(yīng)用能力。按照學校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說,實習期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。
在醫(yī)院實習期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、ICU、手術(shù)室、急診,針灸門診等各個科室里,我們都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執(zhí)行查對制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在這段短暫的實習時間里,我們的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點,甚至更多,只是沒有必要將它一一列出,因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我們用某些點線來代替面,用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時,我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業(yè)盡心盡責!
醫(yī)院實習心得300字5臨床醫(yī)學實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,但是直到今天,實習留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。
通過實習,我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點:
第一,要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,相信很多局外人,包括醫(yī)學生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M病房那一天起,你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以,請注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習的,本院的,還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候,盧老師曾經(jīng)要求實習同學7點進病房量血壓,住院醫(yī)生7點半到,主治主任8點到。提倡向外科醫(yī)生學習,養(yǎng)成早起的好習慣,向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?,病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話,各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實習的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,影響實習成績。其次可以裝些不容易找到的化驗單什么的,這樣可以省下很多尋找的時間。
第四,如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能,因為這屬于小概率事件),在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是,還是要盡量做到。做不到就邊實習邊看,這樣的記憶是很深刻的,有些甚至終生難忘。
第五,要有自信。當然,自信的前提是要有扎實的基本功,這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動爭取承擔某項任務(wù),才能爭取到提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,你的自信也會讓患者更加相信你的醫(yī)囑。
臨床實習的幾個月來,我接觸了許多黨員,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂,什么事都搶著干,每天去得早走得晚,漸漸地,有些同學就堅持不住,開始遲到了。而我,雖然從不遲到,但也不像以前去那么早,工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚?,只要聽說哪個病人有異常體征,不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的,我都會去看,去摸,去聽??涩F(xiàn)在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道,不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了,其實還不知道。醫(yī)學博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,因為有很多病例其實這一生可能也只見過一次,畢竟將來不是全科醫(yī)生,但是僅僅是一次卻是畢生難忘。
第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班,聽從醫(yī)生安排。對待病人,要聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結(jié)。
按張醫(yī)生的指導,給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫(yī)生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據(jù)自己所學的醫(yī)學知識。輸液換液的基本要領(lǐng);掌握了測量血壓的要領(lǐng);抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應(yīng)放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領(lǐng),后面測了幾回,慢慢才有點感覺,動作也越來越規(guī)范。
學習如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述:“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦?!币虼?,醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù),同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫(yī)護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或?qū)嵙暽?,要做到?、待人真誠,學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;4、主動出擊,不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫(yī)院見習實習,這次的經(jīng)歷為我以后的學習提供了經(jīng)驗。
在這期間,我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的醫(yī)院實地學習實踐的體會。通過實踐,我更加堅定了學醫(yī)的信念。相信在以后的學習中,我將時刻以三甲醫(yī)院的高標準要求自己,為圓我的醫(yī)學之夢而奮斗下去。