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關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生 人文精神
中圖分類號:R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1533(2014)16-0016-03
The family doctors need more to strengthen the training of the humanistic spirit
LI Yun, GU Yutong, CAI Yingyun
(Zhongshan Hospital of Fudan University, Shanghai 200032, China)
ABSTRACT The family doctors have played a positive role in enhancing the health level of the whole nation, promoting the orderly visits and improving the medical and health conditions and other aspects. Because of the particularity of their service mode, the family doctors should embody the more medical humanistic spirit in their service. This paper expounds the connotation and features of the humanistic spirit, the importance of training the humanistic spirit to the family doctors, and strengthening the training of the humanistic spirit through the methods of setting up the idea of the humanism education, optimizing the curriculum system, and strengthening the practice education and so on.
KEY WORDS family doctor; humanistic spirit
從2007年開始,家庭醫(yī)生在北京、上海、廣州等城市陸續(xù)出現(xiàn),在提高全民健康保健水平、促進(jìn)有序就診和改善醫(yī)療條件等方面起著積極作用。2010年出臺的上海深化醫(yī)療衛(wèi)生改革方案中,把建立家庭醫(yī)生制度作為實施5項基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生工作之一,家庭醫(yī)生的展開勢在必行。
家庭醫(yī)生向服務(wù)對象提供全面、連續(xù)、有效、及時的個性化醫(yī)療保健服務(wù),除具有全面的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)知識外,還應(yīng)具有較強的語言表達(dá)能力、人際溝通能力和工作協(xié)調(diào)能力,是服務(wù)對象的醫(yī)療顧問和健康管理者,家庭醫(yī)生的服務(wù)更體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。所以我們認(rèn)為家庭醫(yī)生的培養(yǎng)更應(yīng)注重人文精神的教育和熏陶。
人文精神的內(nèi)涵和表現(xiàn)
人文精神的內(nèi)涵是指尊重人的價值、人格,實現(xiàn)人性的解放,充分調(diào)動人的潛能與積極性,以人為中心看待世界事物的一種思想態(tài)度[1]。宮福清等 [2]指出,醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)涵,從廣義上講,是指固化于人腦中的醫(yī)學(xué)人文價值觀念;從狹義上講,是指對于人類生命的敬畏與關(guān)愛,以及對于人類身心健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注,醫(yī)學(xué)的發(fā)展始終以人類的最大利益為前提。
醫(yī)學(xué)人文精神體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)實踐中
醫(yī)學(xué)不是一門單純的自然科學(xué),因其融入了人類的情感,因此具有了人文精神。護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾女士說:“醫(yī)學(xué)除了用生物學(xué)知識之外,更多的還要應(yīng)用許多人文科學(xué)知識來為患者服務(wù),使千差萬別的人在很短時間內(nèi)都能達(dá)到治療或者康復(fù)需要的最佳身心狀態(tài)?!贬t(yī)生在診療中,不僅要了解患者的疾病,還要了解患者的家庭背景、教育程度、工作職業(yè)、經(jīng)濟情況等,選擇合理的方案,同時采用合適的方式與患者進(jìn)行溝通、交流,醫(yī)學(xué)人文精神體現(xiàn)在醫(yī)生給患者的診療中。
對家庭醫(yī)生加強人文精神培養(yǎng)的重要性
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換呼喚醫(yī)學(xué)人文精神
“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅重視患者的生理治療,還要重視其心理治療,醫(yī)患關(guān)系也從傳統(tǒng)的“主動-被動型”和“指導(dǎo)-合作型”變成“共同參與型”[3]。在治療中,醫(yī)務(wù)人員不再只關(guān)注病情的生物性,而需要從“生物-心理-社會”多方面對患者進(jìn)行診斷和治療?!吧飳W(xué)”使醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)的特性,而“心理-社會”則讓醫(yī)學(xué)更具有人文色彩,醫(yī)生不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,還需有人文知識,從心理、社會等多方面去對待患者,擁有與人溝通的良好能力。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展淡化了醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文意識
隨著現(xiàn)代化診療設(shè)備的不斷研發(fā)和應(yīng)用,醫(yī)生的注意力從關(guān)注患者轉(zhuǎn)移到了解讀檢查報告上,患者被漸漸轉(zhuǎn)化為檢驗單上的數(shù)值和影像圖片。同時,醫(yī)學(xué)專科越分越細(xì),建立了按疾病不同部位或類型分類的臨床??坪蛠唽??,患者被漸漸視為需要修理和更換零件的“生命機器”。
這些變化加強了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性,而患者作為社會人被逐漸淡化,醫(yī)生看到“病”而忽視了“人”,醫(yī)學(xué)人文的意識也被隨之淡化。因此,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,更要加強醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)[4]。
醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的局限性使醫(yī)學(xué)人文顯得更為重要
目前,對于很多疾病都缺乏有效的治療手段,醫(yī)生更應(yīng)注重對患者的態(tài)度和行為方式,用同情、關(guān)心、安慰給患者以情感慰籍。西方特魯多醫(yī)生的墓碑上鐫刻著一句銘言―To cure sometimes, to relieve often, to comfort always(有時能治愈,常常去緩解,總是做安慰[5]),概括了醫(yī)學(xué)的作用,醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病,給患者以援助,是醫(yī)學(xué)的經(jīng)常,富含人文精神。
家庭醫(yī)生服務(wù)的特點決定了更要加強人文精神的培養(yǎng)
家庭醫(yī)生的服務(wù)有以下特點[6]:①服務(wù)對象從患者個體向社區(qū)居民群體轉(zhuǎn)變,他們?yōu)榫用窠⒔】禉n案,對他們開展個性化醫(yī)療保健服務(wù)。②服務(wù)項目從醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計劃生育指導(dǎo)等全方位服務(wù),應(yīng)具有較強的人際溝通和協(xié)調(diào)能力等。③服務(wù)過程從不連貫的診療服務(wù)向全程健康管理轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生不僅服務(wù)于患者,還服務(wù)于亞健康狀態(tài)人群和高危人群,他們提供的不僅是診療服務(wù),更是全程的健康管理。④服務(wù)方式從被動等待患者上門向主動進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生要建立與居民的聯(lián)系制度,不再被動等患者上門就診,而要主動深入居民家庭給予指導(dǎo)。
這些服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,無法僅通過提高醫(yī)生專業(yè)水平實現(xiàn),還需加入醫(yī)學(xué)人文精神。家庭醫(yī)生重視人應(yīng)勝于病,重視倫理應(yīng)勝于病理,他們應(yīng)該是最能體現(xiàn)人性化服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,“以人為本”的人文精神是家庭醫(yī)生服務(wù)精神的精髓[7]。
如何加強人文精神的培養(yǎng)
對家庭醫(yī)生加強人文精神的培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程,從培養(yǎng)階段上可以劃分為三個階段,即在校生的培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培養(yǎng)和終生繼續(xù)教育,人文精神的培養(yǎng)要貫穿始終。
樹立人文素質(zhì)教育的理念,深化教育改革
切實認(rèn)識到對醫(yī)學(xué)生開展人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性,在教育中樹立人文素質(zhì)教育的理念,加大人文素質(zhì)教育的力度。目前,全國很多醫(yī)學(xué)院校和綜合性大學(xué)進(jìn)行了并校,要充分發(fā)揮綜合型大學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢和師資優(yōu)勢,構(gòu)建合理的文化素質(zhì)教育課程體系,如為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)歷史、哲學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)和美學(xué)類課程,增長文化知識和修養(yǎng)。開設(shè)醫(yī)師的職業(yè)規(guī)范、組織行為學(xué)、組織文化學(xué)、社交禮儀、溝通技巧等課程或講座,學(xué)習(xí)和訓(xùn)練團(tuán)隊協(xié)作和人際溝通方面的知識和行為,培育和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)。同時,開展校園文化建設(shè),通過學(xué)術(shù)講座、讀書活動等,拓展學(xué)生的文化視野,通過學(xué)生社團(tuán)的繪畫、音樂等,提高學(xué)生的文化素養(yǎng),為今后做好家庭醫(yī)生打下人文知識基礎(chǔ)[8-9]。
在實踐中加強人文素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng),不僅要傳授知識,更需通過實踐提高。在臨床見習(xí)、實習(xí)和畢業(yè)后的規(guī)范化培養(yǎng)階段,把理論知識轉(zhuǎn)換為實踐經(jīng)驗的同時,還要學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)工作者尊重生命、敬業(yè)愛崗的精神,樹立尊重患者、關(guān)懷患者的職業(yè)道德。診療方案的選擇、療效的評判、與患者和家屬的溝通交流、實施臨終關(guān)懷以及在診療過程中涉及的倫理問題,都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文精神。在臨床實踐中帶教老師更要言傳身教,為人師表。同時,應(yīng)當(dāng)給醫(yī)學(xué)生多接觸社會的機會,讓醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)學(xué)知識宣傳,開展社區(qū)調(diào)研等活動,讓醫(yī)學(xué)生走進(jìn)社區(qū),走近居民,多層面、多角度地參與和觀察社會生活,了解社會,服務(wù)社會,為今后從事家庭醫(yī)生工作打下基礎(chǔ)。
在考核中增加人文精神內(nèi)容
在對醫(yī)學(xué)生的考核中往往注重專業(yè)知識,而對于素質(zhì)和能力的關(guān)注不多,要加強人文精神的培養(yǎng),需在考核中適當(dāng)加入人文方面的考核內(nèi)容,以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視這方面能力的培養(yǎng),打下良好基礎(chǔ)。同時,在考核形式上,除書面考核外,可采用形式多樣的方式,如對低年級的醫(yī)學(xué)生,可采用比較成熟的OSCE(標(biāo)準(zhǔn)化患者)考核方式,模擬患者并關(guān)注考生人文方面的表現(xiàn),增設(shè)相關(guān)評分內(nèi)容,如考生的服飾、談吐、姿態(tài)、表情、動作等;對于高年級醫(yī)學(xué)生,可采用床旁考試,選擇合適的病例在床旁進(jìn)行考試,通過診療過程,觀察醫(yī)學(xué)生尊重患者、關(guān)愛患者的情況及與患者溝通交流的能力。
家庭醫(yī)生服務(wù)模式的特殊性,使醫(yī)學(xué)人文精神在家庭醫(yī)生的工作中顯得尤為重要,而醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)需在日常的學(xué)習(xí)和工作中日積月累,不斷提升,并通過做好家庭醫(yī)生這份工作不斷得到體現(xiàn)。
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關(guān)鍵詞 素質(zhì)教育 人文精神 PBL教學(xué) 教育技術(shù) 課程開發(fā)
中圖分類號:R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2016.03.004
醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn),是對人的生命尊嚴(yán)、質(zhì)量、價值以及人類未來的健康與幸福的維護(hù)、追求與關(guān)注,是對人類身心健康與自然、社會之間和諧互動與持續(xù)發(fā)展的關(guān)注,也是對醫(yī)療從業(yè)者一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。①②醫(yī)生是一個對道德性和專業(yè)性都要求極高的職業(yè)。教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》上對素質(zhì)品德教育的要求中包括遵紀(jì)守法、人道主義、追求卓越、交流意識、醫(yī)學(xué)倫理、文化信仰、實事求是、合作互助、依法行醫(yī)、兼顧效益、科學(xué)批判和維護(hù)醫(yī)德等十二條。英國的“明天的醫(yī)生”培訓(xùn)規(guī)劃提出“21世紀(jì)的醫(yī)生,應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才,病人的社區(qū)代言人,出色的交際家,有創(chuàng)見的思想家,信息家,掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)知識的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)者”。西方醫(yī)學(xué)之父、古希臘醫(yī)生希波克拉底提出醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好的品質(zhì):無私、謙虛、高尚、冷靜地判斷、必要的知識,以及不迷信。中國唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈則指出,欲為大醫(yī)者,除醫(yī)學(xué)知識外,還需涉獵五經(jīng)三史、諸子莊老。可見醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神,使得盡人之才情和個性而為偉大之醫(yī)療。
生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展使醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化,科學(xué)課程的內(nèi)容日益增加,人文科學(xué)內(nèi)容被逐漸壓縮,醫(yī)學(xué)生的人文教育被專業(yè)教育所取代,更加注重實驗室技能的訓(xùn)練,這種狀況一直延續(xù)至今。然而醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療體制的滯后帶來了一系列社會、倫理、法律問題,因此醫(yī)學(xué)教育中人文學(xué)科的價值再次得到強調(diào)。③④歐美各國醫(yī)學(xué)院校都將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科作為醫(yī)學(xué)教育的必要內(nèi)容,提出醫(yī)學(xué)人文學(xué)科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)。我們國家順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要,也開設(shè)了大學(xué)生思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)類課程,而大學(xué)生思想道德修養(yǎng)之于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)針對性較差,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)學(xué)史,而且采用大班課堂講授法教學(xué),內(nèi)容和形式都欠豐富,因此教學(xué)效果亟待提高。⑤醫(yī)生只有自己具備了人性的尊嚴(yán),才會尊重病人的人性尊嚴(yán);醫(yī)生自己是人性豐滿的人,才會把病人才能作為真正的人得到最恰當(dāng)?shù)木戎?。提高醫(yī)生的人文素養(yǎng),必須從醫(yī)生的大學(xué)教育起始階段開始,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段創(chuàng)新人文課程形式,豐富人文課堂教學(xué)內(nèi)容,使醫(yī)學(xué)生真正得到人文方面的培養(yǎng),幫助學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中真正成為“健康所系、生命相托”的“精誠大醫(yī)”。
因此,我們提出創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育的教育理念,開發(fā)多種形式的人文教育課程,利用文學(xué)、藝術(shù)、影視、體驗等多種教育形式,采用討論會、體驗活動、專題研討、病區(qū)參觀等學(xué)習(xí)載體,以閱讀、沉思和理性的思辨作為學(xué)習(xí)形式,開發(fā)涵蓋課堂課下的立體式醫(yī)學(xué)人文教育課程。
1 教學(xué)材料
在素質(zhì)教育課程中,教學(xué)材料與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣密切相關(guān),一本教科書也無法向?qū)W生全面展示人文精神的光輝。我們擬在教學(xué)中運用多種與醫(yī)學(xué)人文精神相關(guān)的材料,如文學(xué)作品類:帕斯捷爾納克《日瓦格醫(yī)生》,索爾仁尼琴《癌癥樓》,加繆《鼠疫》,蘇珊?桑格塔《疾病的隱喻》,托馬斯?曼《魔山》等;電視劇《白色巨塔》、《心術(shù)》、《柳葉刀》、《永不放棄》;電影《大夫》、《人到中年》、《護(hù)士日記》、《宛如天堂》、《卡桑德拉大橋》等。
2 課程形式和教學(xué)方法
課堂教學(xué)摒棄傳統(tǒng)的大班授課制,采用PBL(基于問題的學(xué)習(xí),Problem-based Learning)小班教學(xué)法,這是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)材料選定課程主題,學(xué)生參與討論,教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)。使教學(xué)目標(biāo)在學(xué)生的思考、討論和總結(jié)中得到實現(xiàn),將“人道、平等、自由”的人文精神內(nèi)化為學(xué)生的品質(zhì),幫助學(xué)生實現(xiàn)從認(rèn)識思考到心向往之再到付諸實踐的過程。
課下教學(xué)采用觀看電影電視、參觀病區(qū)、參觀醫(yī)學(xué)博物館、角色體驗和學(xué)生社團(tuán)研討活動等形式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情,在教師的引導(dǎo)中完成醫(yī)學(xué)人文精神的創(chuàng)新教學(xué)。
3 意義與討論
醫(yī)學(xué)人文精神包括四個方面的內(nèi)容:(1)人道:“以人為本”,關(guān)心人,重視生命的質(zhì)量、價值和尊嚴(yán),讓醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展始終沿著造福人類未來的方向。從這個意義上講,醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向。(2)平等:“天賦人權(quán)”,人的生命權(quán)、健康權(quán)、自由權(quán)都是不容侵犯的,在醫(yī)療體制不完善,醫(yī)患對疾病認(rèn)知不平等的情況下,醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)都不能凌駕與病患之上,代替或引導(dǎo)病患作出選擇。因此,醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生道德的源泉。(3)自由:“自由主義”,醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)療體制、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)患關(guān)系,都是一門門科學(xué),都有內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律,我們應(yīng)該認(rèn)識和掌握客觀規(guī)律。靠行政指導(dǎo)、輿論引導(dǎo)或醫(yī)生個人的無私奉獻(xiàn)是無法在根本上促進(jìn)事業(yè)健康發(fā)展的。(4)醫(yī)生的個人發(fā)展。過去講醫(yī)學(xué)人文精神的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”都是站在病患的一方,假定病患是弱勢群體,假定醫(yī)療機構(gòu)和行政體制無須作為,片面的強調(diào)醫(yī)生的人文精神缺失。實際上,在講人文主義的時候,也應(yīng)該重視醫(yī)生的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”,即醫(yī)生的專業(yè)發(fā)展,職業(yè)榮譽和個人成就也是醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)涵。因此,醫(yī)學(xué)人文精神的核心包括醫(yī)生和病人兩個方面,在醫(yī)而言是職業(yè)榮譽,在患而言是生命尊重。
醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和教育水平的提高使知識和技術(shù)的教育已經(jīng)不成為重要的難題,但是人文素質(zhì)的缺失、醫(yī)療條件局限和醫(yī)患矛盾的惡化已經(jīng)凸顯為當(dāng)代醫(yī)療系統(tǒng)的重要問題。教育探索與實踐表明,在醫(yī)生培養(yǎng)的基本階段開展的人文精神教育,既符合時代要求,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展,又解決醫(yī)生內(nèi)心的矛盾沖突,對于緩和醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀,促進(jìn)醫(yī)生職業(yè)發(fā)展,推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步具有重大的意義。⑥
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做好醫(yī)學(xué)人文精神教育,關(guān)鍵就看頂層設(shè)計。遵義醫(yī)藥高等??茖W(xué)校從2006年起就逐步提煉出了自己的人才培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)面向基層的下得去、留得住、用得上的實用型人才,“培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)人文精神的人才”成為學(xué)校發(fā)展和教學(xué)改革的目標(biāo)。遵義醫(yī)專黨委組織黨委宣傳部、社科部、校團(tuán)委、學(xué)生處等部門,形成該項工作的執(zhí)行主體,設(shè)定了學(xué)校醫(yī)學(xué)人文精神教育的基本思路,即:全員皆參與,探索求創(chuàng)新,體驗出實效。理念是實踐的指導(dǎo),行動的方向,頂層設(shè)計成為學(xué)校醫(yī)學(xué)人文精神教育的行動指南。
二、加強教師隊伍建設(shè),提升教師的人文素質(zhì)和職業(yè)道德水平
教師的思想境界、學(xué)識人品影響著學(xué)生的價值取向,一支具有良好人文素養(yǎng)、特別是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的教師隊伍,對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培育起著潛移默化、言傳身教的榜樣作用。遵義醫(yī)藥高等??茖W(xué)校將抓好青年教師特別是輔導(dǎo)員的人文素質(zhì)培養(yǎng)作為工作重點,制定了一系列的培訓(xùn)課程,除了“青馬工程”外,還為青年教師開設(shè)了中國傳統(tǒng)文化系列課程、時事政治、“道德講堂”、心理健康教育系列課程等理論學(xué)習(xí),讓教師們從傳統(tǒng)文化、時事理論、專業(yè)知識中汲取人文知識、汲取養(yǎng)分,使之融入自己的教學(xué)之中。在教師中開展重大社會科學(xué)、貴州省及遵義市地方經(jīng)濟文化的課題的理論研究、社會調(diào)研等活動,在校內(nèi)進(jìn)行選拔評比,把科學(xué)研究的成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)實踐,提升醫(yī)學(xué)人文精神教育的水平。創(chuàng)新教育模式,通過科研課題提高醫(yī)學(xué)人文精神培育的科學(xué)化水平。一方面鼓勵教師申報與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的省市校級科研課題,一方面大膽創(chuàng)新,嘗試“師帶生”的方式開展校級醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的課題研究,要求教師在申報課題時必須攜帶學(xué)生參與,學(xué)生和老師在科研課題的合作過程之中相互影響,相互感化。
三、深化人才培養(yǎng)模式改革,打造立體化醫(yī)學(xué)人文精神教育的育人環(huán)境
1.在完善的課程體系中彰顯人文精神
遵義醫(yī)藥高等??茖W(xué)校開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、人際溝通、職業(yè)道德、思想修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等一系列醫(yī)學(xué)人文課程,另外開設(shè)了醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、生命的意義、醫(yī)學(xué)人文電影賞析等選修課程,并適當(dāng)增加了這些課程的課時。由于受高職學(xué)校學(xué)制的限制,醫(yī)學(xué)類的高職高專學(xué)時緊張,課程安排困難,學(xué)校就將醫(yī)學(xué)人文課程安排成必修課、選修課,將敬畏生命、關(guān)愛生命、感悟生命真諦、對生命的終極關(guān)懷等醫(yī)學(xué)的核心價值理念引入教學(xué),促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文學(xué)科的緊密結(jié)合,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療思維轉(zhuǎn)變,提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文精神的認(rèn)知。專業(yè)課程是傳遞醫(yī)學(xué)人文精神的重要渠道。在專業(yè)課程中貫穿人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)人文精神教育得以持續(xù)、深化和提高的重要一環(huán)。專業(yè)課程中蘊含有許多潛在而十分寶貴的人文精神的內(nèi)容,將醫(yī)學(xué)人文精神的教育滲透到所有課程的教學(xué)實踐中,特別是滲入到專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中,專業(yè)教師將人文精神的培育貫徹到每一個學(xué)科、每一節(jié)課堂上去,學(xué)校還聘請了具有豐富臨床經(jīng)驗并具有較高人文修養(yǎng)的臨床醫(yī)生開展人文知識講座,使學(xué)生在校期間就接受臨床人文知識的熏陶。學(xué)生在專業(yè)課上不但學(xué)習(xí)到專業(yè)知識,更領(lǐng)悟到生命的意義,感受到與患者的情感交流。
2.在社會實踐活動中融入人文精神
豐富多彩的社會實踐活動可以使醫(yī)學(xué)生真正領(lǐng)會人文精神的內(nèi)涵,產(chǎn)生豐富的人文情感,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的人文知識向人文精神升華轉(zhuǎn)化。學(xué)校的學(xué)生們每年近2000人次到敬老院、兒童福利院、榮軍療養(yǎng)院等志愿服務(wù),在“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診扶貧,為村民建立健康檔案,宣傳健康知識等,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校與留守兒童一起開展活動,衛(wèi)生管理系的學(xué)生參加社區(qū)衛(wèi)生保健,在用醫(yī)學(xué)知識為社會服務(wù)的同時了解民情、體驗生命、感受疾病痛苦,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感。學(xué)校編制了基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護(hù)人員人文精神現(xiàn)狀調(diào)查問卷、基層患者對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)需求調(diào)查問卷、高職高專學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神現(xiàn)狀調(diào)查問卷等,讓學(xué)生通過社會實踐活動到醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)對患者、基層醫(yī)院醫(yī)生做問卷調(diào)查和訪談。通過社會調(diào)研和調(diào)研報告的寫作,學(xué)生提升對醫(yī)學(xué)人文精神知識的理論認(rèn)知,讓學(xué)生從認(rèn)知、情感、體驗三個層面獲得尊重患者權(quán)利、尊重患者人格和尊嚴(yán)等醫(yī)學(xué)人文精神的學(xué)習(xí)。除此之外,學(xué)校邀請遵義市“全國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”方曉美到校作先進(jìn)事跡報告。先進(jìn)人物服務(wù)基層、服務(wù)百姓的大醫(yī)情懷,樸實無華的點點滴滴最好地詮釋了學(xué)校立德樹人的育人思想,對于學(xué)生樹立積極的人生觀、追求為群眾健康服務(wù)的人生價值起到了集腋成裘的作用。
3.在臨床實踐中培養(yǎng)人文精神
學(xué)校大膽改革教學(xué)模式,康復(fù)專業(yè)的學(xué)生一進(jìn)校就進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院,教師由學(xué)校和醫(yī)院教師共同授課,衣食住行都在醫(yī)院,休息時間就進(jìn)病房,與患者、腦癱兒親密接觸,直接生活在臨床醫(yī)生和患者中間。這種零距離的交流,讓學(xué)生與醫(yī)生、患者之間做到了無縫對接,情感交流水融,達(dá)到心靈的溝通,他們體驗到了醫(yī)者救死扶傷的使命感,體驗到了患者、患兒及其家屬對生命的眷戀和渴望,最深刻地感受到了他們內(nèi)心的需求,學(xué)生不僅看到了“疾病”,更看到了“病人”,對如何做人、如何實現(xiàn)人生的價值、如何處理醫(yī)患關(guān)系等問題真正有所思、有所悟,學(xué)生通過臨床實踐樹立起“以人文本”的價值觀,并將臨床實踐中的體驗和感受轉(zhuǎn)化為對道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則的認(rèn)知提升,進(jìn)一步內(nèi)化為自己的做人準(zhǔn)則,建立起自己作為醫(yī)者的道德信仰體系。綦江區(qū)醫(yī)院作為學(xué)校的教學(xué)實習(xí)基地,將醫(yī)學(xué)生人文精神培育作為院校合作的研究課題,制定了系統(tǒng)的課程,有專門的指導(dǎo)教師,通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)、操作實踐、專家授課、部門競賽、開展以醫(yī)學(xué)人文精神為專題的演講比賽等形式,對實習(xí)同學(xué)進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)生樹立了“以病人為中心”的價值理念,增強了人文關(guān)懷的意識、能力以及法律法規(guī)意識,形成了良好的職業(yè)人文素養(yǎng)。因為學(xué)生表現(xiàn)突出,有6名實習(xí)生通過綦江區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公招面試,正式成為綦江區(qū)人民醫(yī)院在編人員。
4.在基地建設(shè)中強化人文精神
學(xué)校充分利用遵義的紅色教育資源進(jìn)行人文教育,將“會址”、“遵義烈士陵園”、“四渡赤水紀(jì)念館”、“息烽集中營遺址”、“習(xí)水縣桃林鄉(xiāng)(社會主義新農(nóng)村建設(shè)基地)”、構(gòu)皮灘電站等作為學(xué)校進(jìn)行人文精神教育的基地。遵義是革命老區(qū),經(jīng)過遵義,在遵義召開了逆轉(zhuǎn)歷史的“”,留下了無數(shù)先輩追尋生命真諦的故事,其中為救患病群眾慘遭殺害犧牲的女衛(wèi)生員成為當(dāng)?shù)厝嗣窬捶畹摹芭兴_”。學(xué)校在新生的入學(xué)教育中會特別安排這一課,讓學(xué)生到山烈士陵園為女衛(wèi)生員敬獻(xiàn)花籃,聽講她的感人故事,平時會去祭掃烈士墓,通過實地參觀、感受、聯(lián)想,感受先烈為民獻(xiàn)身的精神。
5.在新媒體運用中鑄牢人文精神
1 醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的弱化
20世紀(jì)80年代,美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會(CME)及英國醫(yī)學(xué)委員會(GMC)提出要加強醫(yī)學(xué)生人文社會學(xué)教育。2002年國際醫(yī)學(xué)教育研究所MIME)公布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER),提出7種核心能力,其中4項與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有關(guān)。近年來,我國出臺的一系列制度規(guī)范都對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育提出了明確要求。然而在現(xiàn)實中我國高等醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)人文教育存在明顯的弱化和缺失。首先是在課程的設(shè)置方面,本科生教育大體學(xué)一點醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等課程,研究生醫(yī)學(xué)人文教育更是弱化或缺失的。在研究生的課程設(shè)置上,存在著人文選修課相對較少且范圍狹窄的問題,并且除政治哲學(xué)課外,人文社會科學(xué)方面課程很少。西方的醫(yī)學(xué)課程基本由自然科學(xué)、社會人文科學(xué)和醫(yī)學(xué)三大類組成,其中人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時的比重,美國多達(dá)20 %25% 。其次師資力量薄弱,授課的教師基本上是從事人文社會科學(xué)的專業(yè)老師,普遍缺乏跨學(xué)科、跨專業(yè)背景,不具有較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,師資結(jié)構(gòu)不夠合理,臨床醫(yī)師從事醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的較少,也導(dǎo)致理論聯(lián)系臨床偏弱,教學(xué)效果大打折扣。再次大多數(shù)學(xué)生對于此類課程的重視程度明顯弱于醫(yī)學(xué)專業(yè)課,僅僅是應(yīng)付考試。從以上三點可以看出醫(yī)學(xué)人文教育在高等醫(yī)學(xué)教育中還沒有引起足夠的重視,醫(yī)學(xué)人文課程屬于附屬課程,醫(yī)學(xué)人文教育效果缺乏檢驗的手段,僅僅通過考試很難評價培養(yǎng)出來的醫(yī)生是否具有醫(yī)學(xué)人文精神。
2 充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)人文教育的緊迫性
醫(yī)學(xué)人文教育成功與否,對于醫(yī)學(xué)生成為合格的醫(yī)生、成為一名良醫(yī)具有重要的意義,并且其緊迫性隨著醫(yī)患關(guān)系日趨惡化而愈發(fā)凸顯。高等醫(yī)學(xué)的人文教育要始終把握醫(yī)學(xué)人文的核心價值觀,要敬畏生命、關(guān)愛生命、尊重生命,要維護(hù)生命健康的基本權(quán)利。正如鐘南山院士所說:當(dāng)前醫(yī)療情況下,弘揚醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵是什么?應(yīng)是把醫(yī)學(xué)人文精神轉(zhuǎn)化為人文醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)人文精神的核心體現(xiàn)不是“態(tài)度好”,而是“想方設(shè)法治好病防好病”。當(dāng)今社會多元化價值取向沖擊醫(yī)學(xué)人文教育,醫(yī)療服務(wù)商品化、診療手段物化、醫(yī)患關(guān)系經(jīng)濟化、醫(yī)學(xué)人性淡漠阻礙了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)與提升?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變呼喚高水平的醫(yī)學(xué)人文教育,必須通過醫(yī)學(xué)人文教育促進(jìn)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等交叉融合?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)生角色由單純的“醫(yī)療保健提供者”要轉(zhuǎn)變成世界衛(wèi)生組織所定義的醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者、健康資源管理者的“五星級醫(yī)生”,要達(dá)到此要求任重而道遠(yuǎn),醫(yī)學(xué)人文教育在此過程中肩負(fù)著重要的作用,其緊迫性由此可見。
3 培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)人文精神的醫(yī)生是高等醫(yī)學(xué)教育的重要使命
縱覽中外醫(yī)學(xué)發(fā)展史,醫(yī)學(xué)的宗旨無一不是救人性命,祛除病痛,促進(jìn)健康。中國古代醫(yī)學(xué)家將醫(yī)學(xué)視為仁術(shù)。藥王孫思遂《千金要方·大醫(yī)精誠》中“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈側(cè)隱之心,誓愿普救含靈之苦?!蔽鞣结t(yī)學(xué)之父希波克拉底則說“無論至于何處,遇男與女,貴人及奴蟀,我之唯一口的,為病家謀幸?!薄C绹t(yī)生Trudeau E.L.的墓志銘:“有時去治愈;常常去幫助;總是去安慰”。這些都體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)密不可分,醫(yī)學(xué)人文是伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的出現(xiàn)而產(chǎn)生,深深植根于醫(yī)學(xué)中,醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)相得益彰,沒有人文的醫(yī)學(xué)是沒有靈魂的醫(yī)學(xué)。對于從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人來說,不僅要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技術(shù),同時更要具備良好的職業(yè)操守和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對于正在校園學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生,不僅需要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和基本技能,還要加強醫(yī)學(xué)人文方面知識的修養(yǎng),努力塑造從事醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本品行和道德規(guī)范。
4積極探索醫(yī)學(xué)人文教育的有效途徑
4.1充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)人文教育的重要性
醫(yī)學(xué)是“藝術(shù)”和“科學(xué)”的結(jié)合,人文教育可促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的日標(biāo)形成。醫(yī)學(xué)人文可彌補和修正現(xiàn)有的以科學(xué)為基礎(chǔ)的課程設(shè)置和醫(yī)學(xué)文化的缺陷。高等醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)要充分重視醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)中的重要意義,提高認(rèn)識,把握醫(yī)學(xué)人文教育的方向,營造醫(yī)學(xué)與人文并重的校園育人氛圍。醫(yī)學(xué)院校的教師、醫(yī)師在傳授專業(yè)知識的同時要將醫(yī)學(xué)人文教育貫穿在教育過程中,潛移默化,潤物無聲。醫(yī)學(xué)生要有提高自身人文素養(yǎng)的覺悟,要重視人文知識的攝取和實踐。
4.2改革醫(yī)學(xué)人文課程體系建設(shè)
要切實制定切合醫(yī)學(xué)教育實際的醫(yī)學(xué)人文課程,以學(xué)生為中心構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)與教學(xué)內(nèi)容,改革醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的方法與手段,重視教學(xué)中的現(xiàn)實性和實踐性。要著力改變現(xiàn)在單一的由人文專業(yè)教師授課的現(xiàn)狀,多舉辦名醫(yī)大家講座,以其從醫(yī)的心路歷程感染學(xué)生。
4.3加強醫(yī)學(xué)人文師資隊伍建設(shè)
建立專兼職相結(jié)合的相輔相成、結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)學(xué)人文教師隊伍,專職人文教師要多了解醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識,要與臨床醫(yī)師保持密切聯(lián)系,關(guān)注臨床實踐中的人文問題,探討解決方法。同時要建立一支以臨床醫(yī)師為主的兼職教師隊伍「8〕,開設(shè)專題講座,進(jìn)行專題培訓(xùn),切實提高醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)針對性,強化醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在臨床工作中的重要性。
4.4加強醫(yī)學(xué)生臨床實踐中醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是通過臨床實踐體現(xiàn)的,臨床教師、醫(yī)師在帶教中要率先垂范,在治療過程中盡可能減少病人痛苦,外科手術(shù)如何減少病人損傷等,這不僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的運用,更是一種關(guān)愛病患的人文精神的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人文教育還可通過專業(yè)人士和志愿護(hù)理人員的活動進(jìn)行,如在醫(yī)院或社區(qū),藝術(shù)家和公眾志愿者與患者一起,利用藝術(shù)、音樂或回憶療法,以及健康運動等,將藝術(shù)與人文有機結(jié)合。臨床實踐中的言傳身教、耳濡口染是醫(yī)學(xué)人文教育以及醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)最為重要的環(huán)節(jié)。
4.5將醫(yī)學(xué)生思想政治教育與人文教育相結(jié)合
把思想政治教育等同于人文教育,在醫(yī)學(xué)研究生教育階段尤為明顯,這也是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育中存在的一種普遍現(xiàn)象。思想政治教育不等同于人文教育,但是我們要將社會主義核心價值觀教育與醫(yī)學(xué)人文教育有機結(jié)合,培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。
4.6構(gòu)建和完善醫(yī)學(xué)人文教育評佑體系
1 革新醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式徹底改變了醫(yī)學(xué)教育的理念,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅要研究人體的生理疾病治療,還必須要關(guān)注人體患病的社會、心理和環(huán)境等因素的影響,這一觀點已在醫(yī)學(xué)界達(dá)成了共識?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不僅需要醫(yī)師具備高超的醫(yī)學(xué)技能,還需要醫(yī)師具備綜合的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。因此,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是一個不可或缺的教育內(nèi)容。
要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求,就必須全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,革新教育理念。為此,《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》提出:“深化醫(yī)學(xué)教育改革,推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)藥衛(wèi)生人才”。全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育,就必須革新醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念,將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育結(jié)合起來,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時,潛移默化地接受醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)知識的教育,二者的教育相互滲透,開展交叉融合的教學(xué)模式。
創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,除了調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)方案外,首先要調(diào)整醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的課程設(shè)置,讓學(xué)生能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)課程體系內(nèi)容,豐富學(xué)生的知識體系;其次要改變醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的理念,走出思想政治教育代替醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的誤區(qū),把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育當(dāng)作不可或缺的知識體系,納人醫(yī)學(xué)教育的大綱之中;第三要廣泛地把醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融合為一體,強化人文素質(zhì)實踐應(yīng)用能力的培養(yǎng),切實提高學(xué)生的綜合人文素養(yǎng);第四要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全程化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)訓(xùn)練,將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育覆蓋到大學(xué)教育的全過程,延伸實行終身制的教育模式,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)人文精神。
2 增加人文素質(zhì)課程體系設(shè)置
國外醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置,由自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)三大模塊組成,各國三大模塊的課時分配比例不盡相同。其中美國、德國人文社會科學(xué)課程占總學(xué)時的比例最多,高達(dá)20 %-25 %,英國、日本約為10%-15%;相比之下,我國醫(yī)學(xué)院校社會科學(xué)課程設(shè)置比例,較國外醫(yī)科院校設(shè)置偏低,大約只占總學(xué)時的8%左右。
借鑒國外醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)教育的經(jīng)驗,我國醫(yī)科院校要增加醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)的課程設(shè)置,起碼也要達(dá)到國外醫(yī)科院校課程設(shè)置的平均水平,增加人文社會科學(xué)選修課的設(shè)置,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)模塊化教育。把人文社會科學(xué)的課程,如醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通、美學(xué)、風(fēng)俗文化、語言藝術(shù)、中西方醫(yī)學(xué)史、中西方文化比較研究等開設(shè)為限定性選修課,突出人文社會科學(xué)為行醫(yī)能力服務(wù)的口的,提高醫(yī)學(xué)哲學(xué)的思辯能力、語言溝通的藝術(shù)能力和文學(xué)藝術(shù)欣賞能力,研究中西方醫(yī)學(xué)科學(xué)與文化風(fēng)俗的交融,使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育跟上國際先進(jìn)教育的水平。
4.3 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育模式
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要性已成共識,要求醫(yī)學(xué)生需要具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)以及團(tuán)隊合作精神。所以,多渠道開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不可或缺的重要組成部分。
(1)改革醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)模式。
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是一個綜合性的教學(xué)體系,要實行全程化模塊化的課程設(shè)置,創(chuàng)新性地開展研究型教學(xué)、專題型教學(xué)、主題型教學(xué)、社會實踐型教學(xué)、案例型教學(xué)和執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)等模式,應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段組織教學(xué),開展形式多樣的教學(xué),教師以自己的高尚品格和優(yōu)秀的師德表現(xiàn)感化學(xué)生,營造寬松的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育氛圍,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育思想的內(nèi)化,使其修養(yǎng)升華為內(nèi)在的醫(yī)學(xué)人文精神。
(2)改革醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的教學(xué)方式。
開展以學(xué)生為中心的教學(xué)方式,進(jìn)行課堂教學(xué)改革與設(shè)計,充分尊重學(xué)生的主體地位,創(chuàng)新性地應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的課堂互動研討式、案例引導(dǎo)啟發(fā)式、人文教育嵌人式等教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生思想共鳴,鼓勵和激發(fā)學(xué)生獨立思考問題,根據(jù)學(xué)生的個性差異因材施教,創(chuàng)新性地開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué),使學(xué)生在潛移默化中接受人文醫(yī)學(xué)知識,促進(jìn)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的升華,陶冶學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文情操。
(3)校園活動融人醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。
醫(yī)科院校學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程學(xué)習(xí)任務(wù)重,主動參與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)活動的積極性不高,這是醫(yī)科院校的共性問題。但只要我們能用現(xiàn)代教育理念,以多維的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育活動為載體,提高學(xué)生的參與率,重實效輕形式,設(shè)計以醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育為主題的校園文化活動,潛移默化地把醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育融人校園活動中,豐富學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)內(nèi)涵。同時,還可以讓學(xué)生自主地設(shè)計與參與活動,促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)化理解,讓學(xué)生走出校園參加醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的社會實踐活動,通過社會實踐認(rèn)識醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,在社會實踐中學(xué)習(xí)與獲得知識,實現(xiàn)人文精神的自我養(yǎng)成。
4 加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)
針對醫(yī)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育與社會實踐教育融合的新嘗試,能有效地提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧,建立以患者為中心的溝通理念,掌握構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的技能;醫(yī)科院校要重視在臨床實習(xí)階段學(xué)生的人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)執(zhí)業(yè)技能教學(xué),建立臨床人文素質(zhì)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)機制,以醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)為中心,提高臨床醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能水平,加強人文素質(zhì)教育效果的實效性。
在醫(yī)療工作實踐中,學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程考核成績的高低,與其醫(yī)德的水準(zhǔn)不一定成正比。醫(yī)科院校充分利用醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),把臨床執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)和人文執(zhí)業(yè)技能相結(jié)合,強化醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的意識。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力,重實效輕考核,加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)實踐知識能力的應(yīng)用。
5 建立考核評價導(dǎo)向效應(yīng)體系
人文素質(zhì)是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度,它強調(diào)關(guān)注人的生命、價值和意義的人本主義,人文素質(zhì)包括三個方面的內(nèi)容:人文知識、人文精神和人文行為。其中人文知識是基礎(chǔ),人文行為是表現(xiàn),人文精神是核心。人文教育是提升學(xué)生人文素質(zhì)的基本方式,教育的結(jié)果是使學(xué)生具備人文知識、彰顯人文精神、外化人文行為,人文教育的實質(zhì)是人性的教育,最終目標(biāo)是教會學(xué)生如何做人。
2醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實困境
我國傳統(tǒng)的高等醫(yī)學(xué)教育模式受前蘇聯(lián)教育思想影響較深,對于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)較注重醫(yī)療知識和技能的培養(yǎng),弱化了人文知識的教育和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。進(jìn)入21世紀(jì),雖然醫(yī)學(xué)界和教育界已經(jīng)意識到醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的重要地位,但醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育狀況仍不容樂觀,人文教育在高等醫(yī)學(xué)教育中仍處于“邊緣化”的狀態(tài),醫(yī)學(xué)生的人文知識匱乏,文化底蘊淺薄,人文精神缺失,究其原因主要受以下幾個因素制約:
2.1傳統(tǒng)教育管理體制影響
長期以來我國對師生的評價和考核主要以考試為主,在這種應(yīng)試教育的體制下,教師和學(xué)生只注重對考試科目和考試內(nèi)容的學(xué)習(xí),造成了知識結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生基本上都為理科生,在應(yīng)試教育的影響下,忽略對人文知識的學(xué)習(xí),出現(xiàn)了明顯的知識結(jié)構(gòu)缺陷,進(jìn)入大學(xué)以后,由于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的課業(yè)負(fù)擔(dān)過重,使得醫(yī)學(xué)院校學(xué)生無暇顧及人文知識的學(xué)習(xí),造成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失。醫(yī)學(xué)生雖有一技之長,但精神世界空虛,缺乏應(yīng)有的社會責(zé)任感和使命感,容易在物欲橫流的社會大環(huán)境中缺失自我,迷失方向。
2.2醫(yī)學(xué)生人文課程結(jié)構(gòu)失衡
課程是對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識教育的載體,現(xiàn)階段人文課程的課堂教學(xué)是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的主渠道,醫(yī)學(xué)生人文課程包括必修課與選修課共同組成,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只將國家規(guī)定的思想政治理論課程設(shè)置為必修課,一些與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育息息相關(guān)的其他人文學(xué)科課程僅僅作為選修課開設(shè),教師開課的隨意性與學(xué)生選課的盲目性,破壞了人文知識體系的系統(tǒng)性,嚴(yán)重削弱了人文教育的教學(xué)效果。在人文課程設(shè)置時間上,無論是必修課還是選修課,各醫(yī)學(xué)院校普遍將人文課程安排在第一、二學(xué)年開設(shè),當(dāng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)課課程學(xué)習(xí)和臨床時間教學(xué)階段,幾乎中斷了醫(yī)學(xué)人文的教學(xué),導(dǎo)致人文課程體系缺乏橫向的關(guān)聯(lián)性與縱向的序貫性。
2.3教學(xué)內(nèi)容陳舊,教學(xué)方法手段單一
人文素質(zhì)教育主要以理論課程教學(xué)為主,課程內(nèi)容按照固定的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃和教材設(shè)計,講授內(nèi)容與客觀實際嚴(yán)重脫節(jié)缺少時代適應(yīng)性,致使醫(yī)學(xué)生對人文知識的學(xué)習(xí)缺乏興趣,僅僅停留在完成知識學(xué)習(xí)的層面上,而沒有將知識內(nèi)化于身心并付諸于實踐,只是把受教育當(dāng)成一種應(yīng)試活動。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,課程教學(xué)過程中多媒體教學(xué)方式被廣泛采用,多媒體配合適當(dāng)?shù)囊曨l資料教學(xué)對促進(jìn)學(xué)生的聽課興趣有所改善,但教學(xué)方式仍以灌輸為主,學(xué)生在整個教學(xué)過程中只是被動地聽,缺乏情感上的體驗和理性的思考,師生之間不能形成思想上的共鳴,阻礙學(xué)生人文知識的內(nèi)化和醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。
2.4教師知識結(jié)構(gòu)不合理
我國醫(yī)學(xué)院校大多為醫(yī)學(xué)專科院校,學(xué)校文化底蘊不足,人文學(xué)科建設(shè)薄弱,人文教育師資匱乏,醫(yī)學(xué)院校為數(shù)不多的人文社科類教師幾乎全部畢業(yè)于非醫(yī)學(xué)院校,盡管在醫(yī)學(xué)院校受到一定醫(yī)學(xué)環(huán)境的熏陶,但對于醫(yī)學(xué)知識缺乏基本的、系統(tǒng)的了解,不能根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點,在人文社會科學(xué)教學(xué)中有機生動地結(jié)合醫(yī)學(xué)知識和臨例進(jìn)行授課,導(dǎo)致文醫(yī)分離。醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課和臨床課教師多畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校,受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念的影響其人文知識匱乏,人文精神淡薄,人文素質(zhì)參差不齊,所以醫(yī)學(xué)專業(yè)教師一般都只注重專業(yè)知識的傳授,對學(xué)生人文教育的必要性認(rèn)識不足,在醫(yī)學(xué)教育理論與實踐教學(xué)中缺少對人文知識的滲透;臨床帶教醫(yī)生只是把患者當(dāng)作工作的對象,多注重疾病的診斷、治療和病情的變化,缺乏對其進(jìn)行全面的理解和尊重,不能將臨床查房與醫(yī)學(xué)人文精神有機的結(jié)合起來,忽視了對學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng),導(dǎo)致醫(yī)文分離。教師知識結(jié)構(gòu)不合理,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校人文教育或是專業(yè)教育中存在文醫(yī)兩張皮的現(xiàn)象。
3醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的路徑探析
卡爾•雅思貝爾斯在其著作《現(xiàn)時代的人》中提出:專門的知識和技術(shù)往往是“價值中立的”,并不能為人類整個生活世界的發(fā)展提供價值指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心態(tài)度、價值觀念能夠引導(dǎo)其將所掌握的專業(yè)知識與技能用于“有價值的現(xiàn)實”當(dāng)中。醫(yī)學(xué)的本體是生命,醫(yī)學(xué)所表達(dá)的是對人類最深切的終極關(guān)懷,為人的生命服務(wù)是醫(yī)學(xué)的終極目的。當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢,樹立科學(xué)與人文相結(jié)合的教育理念,整合人文教育內(nèi)容,營造素質(zhì)教育環(huán)境,完善師資隊伍建設(shè),以對生命的終極關(guān)懷為切入點將人文教育融合到整個醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計和優(yōu)化完善。
3.1樹立科學(xué)與人文相結(jié)合的教育理念
一個全面發(fā)展的人的知識結(jié)構(gòu)需要具備兩大支柱:科學(xué)精神和人文精神。科學(xué)是立事之基,它教人求“真”,人文是為人之本,它教人向“善”。醫(yī)學(xué)學(xué)科包括科學(xué)和人文兩種不同屬性的知識,作為醫(yī)生不僅應(yīng)該具備豐富的醫(yī)學(xué)理論和技能知識,更要掌握深厚的人文知識,并將人文知識內(nèi)化為人文精神,體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)行為當(dāng)中。加強醫(yī)學(xué)生人文教育,首先要更新教育思想、轉(zhuǎn)變觀念,樹立全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育理念,明確人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位,形成具有科學(xué)意識的人文教育和高度人文關(guān)懷的科學(xué)教育,兩者有機融通的教育理念。
3.2建構(gòu)具有醫(yī)學(xué)特色的人文教育課程和教學(xué)體系
加強課程設(shè)置和教學(xué)上的綜合性,根據(jù)不同時期、不同學(xué)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生特點整合教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建貫穿于醫(yī)學(xué)教育始終的、完整的、科學(xué)的醫(yī)學(xué)人文教育體系:(1)人文公共知識教育階段,改革和調(diào)整思政課的教學(xué)內(nèi)容,突出其中蘊含的人文精神因素,使學(xué)生實現(xiàn)由知識層面向智慧層面的跨越;(2)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育階段,通過科學(xué)論證選定一些醫(yī)學(xué)人文核心課程,樹立醫(yī)學(xué)生正確的行醫(yī)價值觀;(3)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)階段,體現(xiàn)對學(xué)生的人文關(guān)懷,容人文知識于專業(yè)課程教學(xué)當(dāng)中,在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中自覺滲透人文知識,構(gòu)建人文知識教育體系;(4)臨件教學(xué)階段,堅持以病人為中心,對其進(jìn)行全面的理解和關(guān)愛。醫(yī)療實踐過程中增加法律意識、道德觀念、人生價值等方面教學(xué)內(nèi)容,特別是要提高學(xué)生的心理素質(zhì)和人際交往技能,處理好醫(yī)患關(guān)系。
3.3營造人文素質(zhì)教育環(huán)境
人文素質(zhì)教育的目的是使人文知識內(nèi)化為人文精神,指導(dǎo)人的行為。人文精神是人文素質(zhì)的升華,是人的一種自覺和自悟,人文精神的培養(yǎng)是一個潛移默化的過程,它不僅需要人文課堂教學(xué)的知識傳授,更需要通過環(huán)境的熏陶和影響使學(xué)生在行為中自我教育,在實踐中自我養(yǎng)成。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重人文素質(zhì)教育環(huán)境的營造,拓展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)場所和教育形式,形成適合醫(yī)學(xué)生特殊心理和特殊社會角色的氛圍,減少理論與現(xiàn)實的脫節(jié)。對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育除了要對學(xué)生進(jìn)行課堂人文知識的傳授,還要鼓勵學(xué)生走出課堂,深入社會、深入生活,讓學(xué)生作為社會一員,去了解當(dāng)前基層的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,了解“看病難、看病貴”的事實,了解病人的需要,使學(xué)生從社會角色層面感知醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé),在實踐中將知識內(nèi)化為能力。從而喚起醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識和人文精神,激發(fā)他們學(xué)習(xí)的主動性和自覺性。
3.4完善師資隊伍建設(shè)
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué);碩士研究生;人文教育
中圖分類號:G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)48-0003-02
教育應(yīng)該從人本性的角度出發(fā),把人文教育置于教育的關(guān)鍵層面。如今的高校不斷的擴招,研究生人數(shù)攀升,與之對應(yīng)的醫(yī)學(xué)類碩士研究生比例也不斷增多。作為選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,他們畢業(yè)后擔(dān)負(fù)的責(zé)任是救死扶傷。對于醫(yī)學(xué)的人文教育而言,人文教育就是培養(yǎng)醫(yī)德,醫(yī)德是醫(yī)學(xué)教育的基石,是臨床行為規(guī)范的基本準(zhǔn)則。目前,我國醫(yī)學(xué)院校研究生素質(zhì)教育的課程安排時間還遠(yuǎn)不能對研究生進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)德教育。作為高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才來說,良好的職業(yè)道德至關(guān)重要。所以,我們對于加強醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育勢在必行。
一、關(guān)于醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文教育的現(xiàn)狀分析
1.從碩士研究生課程設(shè)置看人文教育現(xiàn)狀。人文教育主要是源于課堂知識的傳授,對于碩士研究生而言,這時期正是學(xué)習(xí)高深專業(yè)知識的黃金期。由于讀研期間,他們更多地重視科研而輕人文精神的培養(yǎng),所以對于加強人文教育的課程設(shè)置是很重要的。有關(guān)研究表明,我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時占總學(xué)時的8%左右,而國外醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)課程基本上由醫(yī)學(xué)自然科學(xué)、社會人文科學(xué)等三大類組成,其中美國在碩士課堂學(xué)習(xí)的初始階段,就要做好人文教育課程的合理設(shè)置。這也恰恰是人們重科研輕人文導(dǎo)致當(dāng)前社會各界呼吁應(yīng)加強醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育建設(shè)的原因。究其主要原因,在現(xiàn)階段看來,在課程設(shè)置方面,醫(yī)學(xué)類碩士研究生在本科階段的人文精神培養(yǎng)課程有限,主要集中在大學(xué)語文、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程。這些課程又與醫(yī)學(xué)課程缺乏有效銜接和滲透,教學(xué)效果往往不甚理想。由此看來,課程設(shè)置的不合理是導(dǎo)致當(dāng)前人文精神匱乏的直接原因。
2.從碩士研究生受教育過程看人文素質(zhì)現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)類碩士研究生招生對象主要來源于理科生,在現(xiàn)行高考制度的指揮棒下,理科生注重科學(xué)性培養(yǎng),忽視人文素質(zhì),這是不爭事實。高等教育本科階段,人文精神教育缺乏根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點的課程教學(xué),僅僅依靠政治理論課和思想品德課等公共課程,效果可想而知。同時,傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程建設(shè),往往注重醫(yī)學(xué)生科學(xué)性精神培養(yǎng),從而造成輕視人文知識、精神、實踐等現(xiàn)象。加之,當(dāng)下社會功利行為盛行,醫(yī)患關(guān)系物化現(xiàn)象嚴(yán)重,導(dǎo)致醫(yī)方與患方矛盾突出。根據(jù)一項專業(yè)調(diào)查表明,醫(yī)學(xué)生口語表達(dá)、實際動手、心理干預(yù)、協(xié)調(diào)溝通等能力層面相較于綜合性學(xué)科學(xué)生存在一定的差距,反映到醫(yī)療中,出現(xiàn)只見病情不見人、不能有效勝任工作需要和要求的現(xiàn)象。另外,思想修養(yǎng)方面,醫(yī)學(xué)生存在個人主義,缺少團(tuán)隊合作意識,心理干預(yù)能力差,很難面對繁重的工作和壓力,工作滿意度較低。他們留給患者的印象就是情感比較冷漠。
二、優(yōu)化醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文教育的必要性分析
就社會發(fā)展的需要來看,加強醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育是十分迫切的。隨著社會發(fā)展和人民對于衛(wèi)生更高層面的需求,這決定了醫(yī)學(xué)類研究生將面臨殘酷激烈的社會競爭。社會的發(fā)展對醫(yī)學(xué)類碩士研究而言,要求他們具備專業(yè)的技能的同時,又能擔(dān)任獨當(dāng)一面的帶頭人或骨干角色,并且要求他們綜合素質(zhì)要很強,人文素養(yǎng)也要非常好。現(xiàn)代社會需要能夠?qū)ι鐣托袠I(yè)負(fù)責(zé),并且具備高尚情操以及非常完善人格的高素質(zhì)人才。隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展,研究生規(guī)模的擴大以及大幅度的擴招情況的凸顯,一定程度上滿足了社會對于人才的需求。不可忽視的是,市場經(jīng)濟日益發(fā)展,各種不良的思想,特別是一些功利主義思潮也在社會上不斷的蔓延,影響其實非常壞。這在很大程度上制約了碩士研究生教育質(zhì)量的提高以及往良性方面的發(fā)展,同時也會引起廣大人民和整個社會對醫(yī)學(xué)研究生教育的懷疑。改變目前的這種情況,緩解醫(yī)患關(guān)系矛盾,營造健康的良性的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)風(fēng)氣已勢在必行。對處在醫(yī)學(xué)高等教育塔尖的碩士研究生的教育和培養(yǎng)是首先要解決的最關(guān)鍵的問題。
就醫(yī)學(xué)教育自身發(fā)展的需求來看,優(yōu)化醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文教育也是十分必要的。當(dāng)前,生物心理社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,病患不僅僅是生物屬性的人,同時還是具有完整的主觀意識和社會屬性的人,更加注重作為主體的人的心理健康。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式要求高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出具有醫(yī)學(xué)知識與人文精神和諧統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人才。這要求他們不僅注重醫(yī)療技術(shù)水平,同時重視人文關(guān)懷修養(yǎng),自覺增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。然而,當(dāng)前醫(yī)學(xué)類碩士研究生的質(zhì)量卻不令人滿意。衡量一個醫(yī)生是否合格,專業(yè)知識固然重要,但忽略了人文精神是可怕的。優(yōu)化醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文素質(zhì),培養(yǎng)人文關(guān)懷為核心的人文精神,增強社會責(zé)任意識和使命感已刻不容緩。
三、重塑當(dāng)代醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文精神
1.在課程教學(xué)與學(xué)術(shù)交流中必須注重人文精神的培育。眾所周知,研究生的導(dǎo)師在對醫(yī)學(xué)研究生的人文精神培養(yǎng)方面發(fā)揮的主導(dǎo)作用,是其他群體無法替代的。所以,導(dǎo)師在對整個研究生的培養(yǎng)和指導(dǎo)過程中要滲透人文的精神和教育,特別是在學(xué)術(shù)指導(dǎo)過程、具體的實驗操作過程中顯得尤為重要。導(dǎo)師不能忽視人文精神的培育,要注意不斷提高學(xué)生的個性修養(yǎng),指導(dǎo)碩士研究生能夠在做人和做學(xué)問上都能成功,取得雙豐收,達(dá)成雙贏的結(jié)果。從事人文學(xué)科教學(xué)的廣大老師,要積極提高自身的知識儲備和業(yè)務(wù)能力,必須充分了解醫(yī)學(xué)知識,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人文學(xué)科的教授,在教授過程中要結(jié)合醫(yī)學(xué)和人文的很多方面,在人文教育教學(xué)過程中要積極地充分運用各種教學(xué)手段和設(shè)備,提高廣大碩士研究生學(xué)習(xí)的積極性和熱情,促進(jìn)學(xué)生和老師的互動,將人文與醫(yī)學(xué)和諧地結(jié)合在一起。如果將人文精神合理地滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中,使專業(yè)課顯得形象而生動,醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)起來就有比較好的效果。據(jù)我了解,在大部分的醫(yī)科院校中,目前人文精神的培育主要是以“兩課”為中心。這不利于醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文素質(zhì)教育的培育。人文學(xué)科都具有大眾性和社會性,我們應(yīng)該將它與醫(yī)學(xué)的特點結(jié)合起來才能發(fā)揮更好的作用,否則情況效果不能讓我們滿意。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該開設(shè)一些諸如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等與他們將來從事的工作密切相關(guān)的交叉學(xué)科和臨床科研遇到的倫理和人性等密切相關(guān)的一些專題,讓人文精神和學(xué)科有豐富的意義和內(nèi)涵。
2.通過積極參與一些社會實踐項目來提升人文的修行。碩士研究生在培養(yǎng)自己的人文素質(zhì)、提升人文素質(zhì)中要將實踐和理論結(jié)合在一起,努力提升自我的人文精神修養(yǎng)。作為培養(yǎng)單位的學(xué)?;蚴茄芯繖C構(gòu),它們都應(yīng)該給研究生更多服務(wù)大眾的實踐機會。例如,醫(yī)科類院??梢远ㄆ诮M織廣大的研究生下到基層送醫(yī)送藥,定期到欠發(fā)達(dá)的地區(qū)和農(nóng)村地帶參與一些醫(yī)療救助的項目和活動,進(jìn)而讓學(xué)生不斷在社會實踐中檢驗自己所學(xué)的專業(yè)知識,及時彌補自身的人文素養(yǎng)的不足,不斷提高人生境界,明確社會角色,提升救死扶傷的人文情懷。
3.以高尚的醫(yī)德作為人文教育的最高目標(biāo)。要作為一名杏林高手,醫(yī)學(xué)生就要在自己心中有一個高尚的理念。在臨床實踐中,我們要培養(yǎng)學(xué)生樹立“以患者為中心”的觀念。在實際的臨床工作的開展過程中,學(xué)生能夠化解矛盾,處理好醫(yī)患關(guān)系。作為救死扶傷的醫(yī)學(xué)生,只有心存病人,回報社會,才能真正做好醫(yī)生。很多醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后,做得很不到位,對待病人愛理不理,遇到矛盾也不主動化解,一副漠不關(guān)心的樣子,所以社會上針對此的負(fù)面報道和評論特別多。實際上,在醫(yī)患關(guān)系中,我們應(yīng)教育醫(yī)學(xué)生要用愛來點亮病人的心燈,讓醫(yī)學(xué)類碩士研究生要明確樹立“以人為本,以患者為中心”的宗旨,教育他們開展人性化的診療,鼓勵他們義無反顧地把愛心、溫暖更多地獻(xiàn)給病人,讓他們從患者的角度出發(fā),換位思考,提供全方面服務(wù)。我們還要教育他們積極樹立崇高的職業(yè)道德、建立強烈的歸屬意識,以醫(yī)患和諧為榮、以救死扶傷為榮,自覺去弘揚高尚的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德,進(jìn)來推動社會的進(jìn)步。
未來社會的發(fā)展離不開復(fù)合型人才,具備較高人文素養(yǎng)的綜合類醫(yī)學(xué)的精英人才是整個行業(yè)和社會所迫切需要的。因此,我們一定要加強和促進(jìn)醫(yī)學(xué)生,特別是高層次的醫(yī)學(xué)類碩士研究生的人文素質(zhì)和精神的培育,促進(jìn)他們?nèi)矫娴某砷L和成才,使其既有過硬的專業(yè)素質(zhì)和技能,又有人文情懷,能體恤患者、尊重他人,并且要積極引導(dǎo)他們樹立正確的三觀,把人文教育切實可行地推進(jìn)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)當(dāng)中,使其為我國未來的公共衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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基金項目:2014年廣西研究生教育創(chuàng)新計劃項目之廣西學(xué)位與研究生教育改革和發(fā)展專項,項目編號JGY2014025,項目名稱《醫(yī)學(xué)類碩士研究生人文精神培育研究》
【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系;人文精神
醫(yī)患溝通原理是大眾傳播學(xué)的一個重要概念。簡單來說,就是指信息的傳播者必須根據(jù)受眾的需要、意愿、實施信息的傳播,在注意到受眾反映的前提下,評估信息的有效性,進(jìn)而甄別信息傳播的價值,醫(yī)患溝通的過程中,信息發(fā)生者和接受者雙方地位角色不斷變換,或者交談、協(xié)商等,和單純醫(yī)生一言堂相比,醫(yī)患溝通更有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立,化解醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)患沖突,融洽醫(yī)患關(guān)系,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),乃至醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。雖然從短期來看,醫(yī)患雙向溝通不易產(chǎn)生立竿見影的經(jīng)濟效益,也不直接影響醫(yī)療,容易被忽視,然而大量的實踐表明,有效的醫(yī)患溝通可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院的管理效率,擴大其社會影響力,最終促進(jìn)其社會效益和經(jīng)濟效益的提高。
醫(yī)學(xué)人文精神就是要求醫(yī)務(wù)人員要做到:尊重患者的生命,認(rèn)同生命價值高于經(jīng)濟價值,要求醫(yī)生向善、求美、利他,時刻關(guān)注服務(wù)對象情感,體驗的精神,而最有效的關(guān)注患者情感體驗的途徑,就是醫(yī)患之間的溝通。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過分技術(shù)化、商業(yè)化,削弱了對患者的人文關(guān)懷醫(yī)學(xué)的端口連接著人的生命,醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是一門人學(xué),它關(guān)注的是在病痛中掙扎的,最需要關(guān)懷和幫助的人,醫(yī)學(xué)具有普世價值,它是最具人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科。醫(yī)學(xué)的目的是以人為本,醫(yī)學(xué)不僅只是對疾病的治療,(cure)而且更需要對患者的關(guān)懷和照料(care)。因為人文內(nèi)涵的浸潤,醫(yī)學(xué)才不至于被技術(shù)割裂,不同地方的人從事這個職業(yè),不論醫(yī)學(xué)形態(tài)如何發(fā)展變化,都有一些基本的人文因子,使醫(yī)療成為守護(hù)人的生命健康的穩(wěn)定力量,人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)的旗幟,它主導(dǎo)和把握著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)人文的意義主要不是為醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù)部分添磚加瓦,而是要求轉(zhuǎn)換其坐標(biāo),使之具有更多人性的溫度。當(dāng)前醫(yī)學(xué)嚴(yán)重缺失人文精神,大量科學(xué)技術(shù)物質(zhì)手段滲入醫(yī)學(xué),導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)的醫(yī)患關(guān)系物化。原有的“一種疾病,一種病因”的線性思維,被現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)所代替。使得現(xiàn)代診療過程日趨自動化、信息化、快速化,大大提高了醫(yī)療質(zhì)量,縮短了診療時間,并為防病治病提供了多方面的服務(wù),但在醫(yī)生對醫(yī)學(xué)技術(shù)“委以重任”的同時,其自身卻發(fā)生了背離其發(fā)展目標(biāo)的異化現(xiàn)象。①先進(jìn)的檢查手段和診療技術(shù)使人們對人體和疾病的認(rèn)識從整體、細(xì)胞水平深入到分子、原子水平,醫(yī)生在充分掌握技術(shù)的情況下,有能力對疾病進(jìn)行定性、定量與定位;由此,在某些程度上,人體也也成為了一部機器,而醫(yī)生的任務(wù)就是對壞損的零件進(jìn)行維護(hù)修理,甚至更新替換,醫(yī)患關(guān)系被物化;②由于醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,使得患者在接受檢查和治療過程中與醫(yī)護(hù)人員接觸的機會減少,醫(yī)患之間逐漸形成了醫(yī)生-機器-患者的不良關(guān)系;妨礙了醫(yī)患之間的情感溝通;③醫(yī)學(xué)技術(shù)在促進(jìn)人的健康的同時,使醫(yī)生“屈從”于技術(shù)本身,禁錮了醫(yī)生的創(chuàng)造性和人文精神;許多現(xiàn)代化的診治儀器在患者的體表、體內(nèi)、血管腔內(nèi)操作已替代了傳統(tǒng)的診治方法,患者和醫(yī)生之間的距離被拉開,醫(yī)生已很少聽患者關(guān)于疾病的敘述,更少關(guān)心疾病對患病家庭的影響,醫(yī)患關(guān)系被疏遠(yuǎn);治病過程仿佛流水線生產(chǎn)商品的過程,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻越來越不被人們理解,醫(yī)生們的行為被認(rèn)為是不適當(dāng)?shù)?不被接受的,醫(yī)生被異化為不關(guān)心患者疾苦,不把患者當(dāng)做人,甚至草菅人命的冷血動物;④醫(yī)療技術(shù)主義的“醫(yī)家利益型”原則玷污了醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)理性,造成醫(yī)患關(guān)系淪為裸的金錢關(guān)系,使醫(yī)學(xué)目的變得迷茫;醫(yī)療技術(shù)主義的最基本目標(biāo)就是利潤極大化,單純地、機械地追求高消費醫(yī)療服務(wù)率,是其基本的操作手法,因而助長了拜金行為;它根本不考慮患者的經(jīng)濟承受能力,不切實行地,隨意地將高消費、高技術(shù)檢查和高價藥品施加于患者,使患者猶如被利潤機器宰割的羔羊;相反的在診治慢性病方面進(jìn)展遲緩,效率不高,付出的成本越來越大,導(dǎo)致國家和民眾難以承受;醫(yī)療技術(shù)主義和保健機制,實際上是一種追求利潤的商業(yè)活動;把患者作為消費主體,醫(yī)學(xué)人文精神隨之流失,患者到醫(yī)院尋醫(yī)問藥,是醫(yī)院賺錢的機會,其結(jié)果是:不該住院的住院,不該檢查的被迫接受越來越高,似是而非的檢查,然后接受昂貴的治療,隨后是一摞待付的賬單;⑤醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)生職業(yè)的影響,商業(yè)主義表現(xiàn)為醫(yī)療設(shè)備和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)利用醫(yī)院,醫(yī)生或者其他資源優(yōu)勢進(jìn)行商業(yè)活動,達(dá)到銷售產(chǎn)品或者提高社會知名度和影響能力的目的;由于其公關(guān)工作的深入,部分醫(yī)務(wù)人員的道德底線逐步崩潰,最終與醫(yī)藥公司捆綁在一起,形成利益同盟,患者的利益便成了醫(yī)學(xué)商業(yè)賄賂的犧牲品;理想的醫(yī)患關(guān)系形象(充滿同情心的醫(yī)生和對醫(yī)生充滿信任的患者)已不再存在,醫(yī)學(xué)治病救人增進(jìn)人類健康的宗旨被扭曲,初級預(yù)防及健康教育被忽略,富人享受了最多的保健服務(wù),而大多數(shù)患者必須支付昂貴的醫(yī)療費用而被淪為貧困人口;⑥醫(yī)療腐敗的根源在于醫(yī)療行業(yè)部分地采用了商業(yè)化運作機制,而又缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)的規(guī)制,一些醫(yī)院和社區(qū)以實施“績效工資”為名,對科室乃至醫(yī)生個人下達(dá)業(yè)務(wù)收入指標(biāo),把“按勞分配”變成“按收分配”,醫(yī)生的工資、獎金與其醫(yī)療經(jīng)濟收入直接掛鉤;本來醫(yī)生的治療行為應(yīng)該是治病救人,增進(jìn)健康為主要目標(biāo),但在經(jīng)濟利益最大化的影響下,醫(yī)療水平的高低和醫(yī)療效果的好壞成了受益最大化的犧牲品,在這一過程中,醫(yī)生的治療目標(biāo)在心理上會出現(xiàn)復(fù)雜的表現(xiàn),醫(yī)生雖然高尚,但是無法不食人間煙火,醫(yī)生首先社會一員最后才是醫(yī)生,在“按收分配”的驅(qū)動下,部分醫(yī)生心理逐漸向利益靠攏,醫(yī)療目標(biāo)異化現(xiàn)象在現(xiàn)。
2 衛(wèi)生事業(yè)是以社會效益為第一原則,衛(wèi)生事業(yè)特有的公益性質(zhì),決定了維護(hù)和實現(xiàn)公平、公正
公平、公正應(yīng)當(dāng)始終貫穿醫(yī)療改革全過程。深化醫(yī)療改革所采取的理論、政策,措施應(yīng)當(dāng)將公益性和公平性置于改革的首位,政府的根本責(zé)任在于確保衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),維護(hù)群眾的健康權(quán)益,引導(dǎo)衛(wèi)生改革沿著公平的方向前進(jìn),使普通百姓共享衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成果,同時為醫(yī)務(wù)人員營造一方凈土,營造鉆研業(yè)務(wù),精益求精,做好學(xué)問的良好氛圍,引導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)沿著為人民服務(wù)的方向健康發(fā)展。同時強化醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的人文理念,弱化經(jīng)濟指標(biāo)的考核,將工作重點轉(zhuǎn)到提高技術(shù)和改善服務(wù)上來。弘揚醫(yī)學(xué)人道主義精神,確立醫(yī)學(xué)崇善的道德律令,尊重患者的生命。
總之,醫(yī)學(xué)是一種圣神的職業(yè),醫(yī)學(xué)自誕生起就將健康、美好、幸福、解除人類疾苦作為自身不懈的奮斗目標(biāo)。醫(yī)生原本就有一種天然的信仰,那就是人道主義,現(xiàn)在也叫人文主義。醫(yī)生因為有人道主義,所以被稱著“白衣天使”?!熬人婪鰝⒅尾【热恕笔呛芎玫氖姑硎?這種職業(yè)理念和操守是超越種族和貧富的。醫(yī)生職業(yè)精神是醫(yī)生在職業(yè)活動中,應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一,其中醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是醫(yī)生求真務(wù)實、推崇理性、勇于創(chuàng)新、以及追求醫(yī)療技術(shù)卓越的精神;醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生向善、求美、利他、以及關(guān)注服務(wù)對象,情感體驗的精神,醫(yī)生應(yīng)該在自己的內(nèi)心挺立道德良知和社會責(zé)任,讓人文精神在其內(nèi)心扎根、生長和發(fā)展,使醫(yī)學(xué)的終點朝著健康美好、幸福為人類解除痛苦的方向發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄧納.請為醫(yī)務(wù)人員營造一方凈土.健康報,2008-11-21(6).
一、中國傳統(tǒng)文化在醫(yī)學(xué)教育中的價值
(一)有利于樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
中國傳統(tǒng)文化蘊涵著極為豐富的教育資源,歷經(jīng)幾千年的積淀、篩選和發(fā)展,至今仍有強大的生命力和教育價值?!跋忍煜轮畱n而憂,后天下之樂而樂”的政治抱負(fù);“位卑未敢忘憂國”、“茍利國家生死以,豈因禍福避趨之”的報國情懷;“富貴不能,貧賤不能移,威武不能屈”的浩然正氣;“人生自古誰無死,留取丹心照汗青”、“鞠躬盡瘁,死而后已”的獻(xiàn)身精神;“剛健有為,自強不息”的進(jìn)取精神;“厚德載物”、“和而不同”的以和為貴、寬容博厚的精神;“慎獨自省”、“己所不欲,勿施于人”的道德修養(yǎng)方法;“人而無信,不知其可也”、“民無信不立”的誠信守信傳統(tǒng)美德;“天下為公,先義后利”的義利觀等,都體現(xiàn)了中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和民族精神。這些在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)大力傳承弘揚,幫助大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
(二)有利于培養(yǎng)科學(xué)精神。
科學(xué)精神是人們在長期的科學(xué)實踐活動中形成的價值標(biāo)準(zhǔn)、思維方式和行為規(guī)范的總稱。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神是醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)之一。中國傳統(tǒng)文化蘊含著豐富的科學(xué)精神?!爸疄橹?,不知為不知,是知也”,強調(diào)的是一種實事求是的精神,閃爍著科學(xué)精神的光芒;“三人行,必有我?guī)煛?,“不患位之不尊,而患德之不崇,不恥祿之不移,而恥智之不博”,體現(xiàn)了謙虛好學(xué)的求知精神和傳統(tǒng);“反者道之動”,闡明了萬物在矛盾運動中變化發(fā)展的辯證思維;“盡信書,則不如無書”,“博學(xué)之,審問之,慎思之,明辨之,篤行之”,強調(diào)的是反對盲從,敢于質(zhì)疑,勇于創(chuàng)新、堅持真理的精神。李時珍本著強烈的實證精神,認(rèn)真研讀文獻(xiàn),實地調(diào)查研究,親自采集、品嘗草藥以判斷藥性藥效,歷經(jīng)數(shù)十載,編著《本草綱目》。清代的聞若豫用了三十年的時間,幾乎找到了古文《尚書》中每一句話的來源,舉了100多條證據(jù),證明古文《尚書》是后人偽造的。對古代最具有科學(xué)精神的墨家學(xué)派,在其《中國哲學(xué)史大綱》中曾說:“墨家論知識,注重經(jīng)驗,注重推論??础赌q》中論光學(xué)和力學(xué)的諸條,可見墨家學(xué)者真能做許多實地實驗。這是真正的科學(xué)精神?!?/p>
(三)有利于培養(yǎng)人文精神。
尊重人、關(guān)愛人,追求人的幸福和自由,是人文精神最基本也是最重要的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)科學(xué)精神,還要培養(yǎng)人文精神。唐代孫思邈《大醫(yī)精誠》有云:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦?!标愺迷菏吭f:“醫(yī)學(xué)工作者從踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起就注定與人文精神密不可分;離開了醫(yī)學(xué)人文精神的總綱,醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的存在也就失去了歸宿和方向。”中國傳統(tǒng)文化在長期的歷史發(fā)展過程中,形成了以儒學(xué)為主、儒釋道等各家學(xué)派互相滲透的基本文化格局,蘊含了以人為中心、追求和完善人的理想人格、先義后利、群體利益至上等豐富的人文精神?!肮实来螅齑?,地大,人亦大,域中有四大,而人居其一焉”,明確了人在自然界中的重要地位;孟子的“無惻隱之心,非人也,無羞惡之心,非人也,無辭讓之心,非人也,無是非之心,非人也”,“民為本、君為輕”的思想,體現(xiàn)了強烈的人文精神;“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛人”、“己所不欲,勿施于人”、“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人”,使得中國傳統(tǒng)文化具有超階級和時空局限的生命力和價值。
(四)有利于中國特色醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展。
中國傳統(tǒng)文化特別是醫(yī)學(xué)文化源遠(yuǎn)流長,在浩如煙海的醫(yī)學(xué)典籍和在數(shù)十萬首古代方劑中蘊藏著難以估量的治病經(jīng)驗、用藥規(guī)律和原創(chuàng)知識,蘊含著巨大寶藏,需要進(jìn)一步發(fā)掘,繼承發(fā)揚、繼承提高、繼承創(chuàng)新。我國首位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者屠呦呦,正是首先從系統(tǒng)收集整理歷代醫(yī)籍、本草入手,并在東晉葛洪《肘后備急方》相關(guān)記載的啟發(fā)下,提出了使用乙醚低溫提取青蒿素的方法,從傳統(tǒng)中藥青蒿,創(chuàng)新研發(fā)成功抗瘧新藥青蒿素,對造福人類、促進(jìn)人類醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎評委讓?安德森說:“屠呦呦的研究為科研人員打開了一扇嶄新的窗戶。這扇窗戶也是對中醫(yī)中藥內(nèi)涵的再發(fā)掘。中醫(yī)關(guān)于中草藥有著豐富的知識,東西方醫(yī)學(xué)研究攜手合作,會得到豐碩成果?!?/p>
二、醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)文化面臨的問題
(一)對傳統(tǒng)文化的積極作用認(rèn)識不充分。
近代以來,我國社會經(jīng)濟、科技文化發(fā)展落后,備受西方國家的壓迫。強烈的民族憂患意識和圖存圖強的緊迫感,使得傳統(tǒng)文化一度被一些人認(rèn)為是中國近代落后的根源,進(jìn)而受到矯枉過正的全面、激烈的否定和批判,主張全盤向西方學(xué)習(xí)先進(jìn)文化。特定的歷史和國情背景,使得這種對傳統(tǒng)文化的批判不可避免地帶有濃重的功利色彩,不可能做到不偏不倚、公平和公正。這種否定和批判由于近代以來西方國家在經(jīng)濟科技上長期保持優(yōu)勢,在思想意識上產(chǎn)生了持續(xù)的影響,對傳統(tǒng)文化的積極作用認(rèn)識產(chǎn)生負(fù)面影響,似乎科學(xué)精神和人文精神都是西方的舶來品,與傳統(tǒng)文化沒有什么關(guān)系或關(guān)系不大。
(二)功利主義和實用主義的沖擊。
近年來,一些高校從思想上比較偏重專業(yè)學(xué)科的建設(shè),重點突出大學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),把專業(yè)教學(xué)與科研作為高校發(fā)展的重中之重,注重科學(xué)知識技能的傳授,輕視傳統(tǒng)文化的弘揚??鬃诱f“君子不器”,而現(xiàn)代大學(xué)教育越來越像一種工具,大學(xué)在某種程度上淪為青年學(xué)生學(xué)習(xí)謀生技能的“企業(yè)”或者“工廠”,學(xué)生忙于學(xué)習(xí)實用性的知識和技能,忙于考取各種資格證書,忽視了科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng)?!敖逃哪康?、視野和任務(wù)都從內(nèi)轉(zhuǎn)到了外,從人轉(zhuǎn)到了物,從德性轉(zhuǎn)到知識,從行為轉(zhuǎn)到技能?!贬t(yī)學(xué)教育實踐中缺少傳統(tǒng)文化教育內(nèi)容,沒有建立起傳統(tǒng)文化教育體系,沒有找到開展傳統(tǒng)文化教育的有效模式。
(三)教師隊伍素質(zhì)的制約。
“師者,所以傳道授業(yè)解惑也?!薄笆跇I(yè)解惑”指的是教師對專業(yè)知識的講授,而“傳道”之“道”是為人之道,是要教學(xué)生如何做人。即一名合格的教師,要有淵博的學(xué)識、豐富的人生經(jīng)驗和崇高的人格魅力,既教書又育人。受到自身教育經(jīng)歷、文理分科、教育教學(xué)理念、科學(xué)精神和人文精神隔離等因素的影響,一些教育者本身的傳統(tǒng)文化素質(zhì)也是欠缺的。具體表現(xiàn)為:傳統(tǒng)文化功底薄弱,科學(xué)精神和人文精神淡薄,重視科研輕教學(xué),對學(xué)生的全面發(fā)展重視不足;對傳統(tǒng)文化及人文學(xué)科心存輕視,認(rèn)為人文學(xué)科是無用的學(xué)科;教學(xué)方法落后單一,缺乏針對性和有效性,主要采取照本宣科、填鴨式的灌輸教學(xué),忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位,不能很好地調(diào)動學(xué)生的積極性。
三、在醫(yī)學(xué)教育中弘揚傳統(tǒng)文化
中華文化博大精深、源遠(yuǎn)流長,積淀著中華民族最深層的精神追求,為中華民族生生不息、發(fā)展壯大提供了豐厚滋養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的今天,我們?nèi)匀恍枰獜闹腥A傳統(tǒng)文化中汲取智慧和力量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
(一)增強文化自信,正確認(rèn)識和充分發(fā)揮傳統(tǒng)文化的積極作用。
一個國家、一個民族的強盛,總是以文化興盛為支撐的。中國傳統(tǒng)文化蘊含著豐富的科學(xué)精神和人文精神,在歷史上創(chuàng)造了光輝燦爛的科學(xué)成就和人文精神。中國傳統(tǒng)文化同科學(xué)精神絕不是相對立的關(guān)系,將近代中國科技落后歸結(jié)為傳統(tǒng)文化缺乏科學(xué)精神沒有揭示出真正原因,真正的原因是科舉制度所產(chǎn)生的激勵機制妨礙了中國人對數(shù)學(xué)和可控制實驗這種后天能力的學(xué)習(xí),而數(shù)學(xué)和可控制實驗是科學(xué)革命的主要特征。對待中國傳統(tǒng)文化,要堅持取其精華,棄其糟粕,古為今用、推陳出新,有鑒別地加以對待,有揚棄地給予繼承發(fā)展和創(chuàng)新。改革開放以來,科技是第一生產(chǎn)力、科教興國、依法治國、改革開放、鼓勵創(chuàng)新、構(gòu)建和諧社會的思想已經(jīng)深入人心,成為國家發(fā)展的基本方略,制約近代中國科學(xué)進(jìn)步和社會經(jīng)濟的因素已經(jīng)發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。正確認(rèn)識和充分發(fā)揮傳統(tǒng)文化的積極作用,堅持創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展,對于促進(jìn)中國特色醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有重要意義。
(二)加強教師隊伍建設(shè),提升傳統(tǒng)文化素養(yǎng)。
曾擔(dān)任過哈佛大學(xué)校長的科南特認(rèn)為:“大學(xué)的榮譽不在它的校舍和人數(shù),而在它的一代代教師的質(zhì)量。”教育的成功取決于教師,然而教育的不成功也取決于教師。因此,搞好中國傳統(tǒng)文化教育還要從加強教師隊伍建設(shè)入手。加強面向全體教師的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育培訓(xùn),提升教師隊伍的傳統(tǒng)文化素養(yǎng),提高醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和人文社科教師開展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育的能力。加強激勵引導(dǎo),在教師培養(yǎng)、職稱評審和教學(xué)名師評選中,增加傳統(tǒng)文化教學(xué)和研究人才比重。在各類醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和哲學(xué)社會科學(xué)教師進(jìn)修培訓(xùn)、高校輔導(dǎo)員培訓(xùn)中,加大中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化內(nèi)容比重。承擔(dān)傳統(tǒng)文化教育的非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師,加強對基本醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)哲學(xué)的學(xué)習(xí)和了解,提升醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。適當(dāng)安排傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)較好的醫(yī)學(xué)教師,講授人文課程或傳統(tǒng)文化專題講座,建設(shè)一支學(xué)科結(jié)構(gòu)合理、人文素質(zhì)較高的傳統(tǒng)文化教育師資隊伍。
(三)規(guī)范課程設(shè)置,改革完善教學(xué)方法。
統(tǒng)一開設(shè)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化必修課,拓寬中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化選修課覆蓋面。重點建設(shè)一批中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精品視頻公開課。充分發(fā)揮高校思想政治理論課的重要作用,促進(jìn)思想政治教育與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育的緊密結(jié)合。加強對傳統(tǒng)文化教材的研究和編寫工作,提高教材質(zhì)量和水平。改變單一的知識灌輸?shù)慕虒W(xué)方式,更多采取參與式、啟發(fā)式等教育方法,發(fā)揮學(xué)生主體作用。利用現(xiàn)代多媒體技術(shù),開展情景體驗式教學(xué)方法。開展專題教育和專題研討,增強針對性。舉行傳統(tǒng)文化節(jié),激發(fā)醫(yī)學(xué)生參與的積極性,加深中國傳統(tǒng)文化的理解。