老年病人壓瘡護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：壓瘡 原因 護(hù)理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0254-02
壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓、局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激以及全身營養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良和血液循環(huán)障礙，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛和壞死。71%壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老年人[1]，因此如何更好的預(yù)防護(hù)理的“三大并發(fā)癥”之一[2]，常被我們護(hù)理人員所關(guān)注。本文對我院老年病科發(fā)生的11例壓瘡進(jìn)行回顧分析，旨在探討高?；颊甙l(fā)生壓瘡的防范措施，確保護(hù)理安全，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。2011年10月—2012年6月，我院老年病科發(fā)生壓瘡11例。11例壓瘡患者中其中男8例，女3例，年齡80-100歲，平均年齡86歲。肺癌導(dǎo)致的肺性腦病1例，硬腦膜下血腫1例，高血壓腦病3例，腦供血不足2例，肺功能不全2例，髖關(guān)節(jié)骨折2例。
1.2 臨床表現(xiàn)。11例壓瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處，單個(gè)部位9例，多個(gè)部位2例，其中骶尾部8例，足踝部1例，骶尾部和并足踝部1例，肩胛部和并臀部1例。按壓瘡分期，其中I期壓瘡3例，Ⅱ期壓瘡6例，Ⅲ期壓瘡2例均為骶尾部面積5cm×6cm，Ⅳ期壓瘡0例。
1.3 特殊病例。患者男81歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年余”由平車推至入院。7年前查胸部CT示“肺氣腫，兩肺間質(zhì)纖維化”，2年前突發(fā)急性左顳葉腦梗死，出現(xiàn)記憶力減退，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，伴高血壓，2型糖尿病史20年余，血壓最高達(dá)200/100mmHg，查體：T36.8℃，P76次/分，R16次/分，Bp127/72mmHg，24小時(shí)微量白蛋白升高。骶尾部5cmx6cmⅢ期壓瘡，滲液較多，左足跟內(nèi)踝處1.5cm×2cm破潰，糖尿病足表現(xiàn)，創(chuàng)面有較多膿性分泌物，觸之出血。入院后，用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，清除壞死腐爛組織，新潔爾滅酊消毒創(chuàng)面，腔隙處，并用紗布包扎，覆蓋創(chuàng)面。每2小時(shí)翻身，拍背，避免局部皮膚的長期受壓，使用氣墊床。保持床單位的清潔干燥，便后及時(shí)清洗，行留置導(dǎo)尿護(hù)理。鼓勵(lì)病人按時(shí)進(jìn)食，合理控制血糖，以有利于傷口的愈合。
2 原因分析
2.1 力學(xué)因素。本文11例患者均是臥床不起，骨突部位受壓最為嚴(yán)重，長期持續(xù)的垂直壓力是引起壓瘡最基本、最重要的因素。壓力越大、持續(xù)時(shí)間越長，發(fā)生壓瘡的概率越高，當(dāng)皮膚受壓超過32mmHg，并且持續(xù)超過一定的時(shí)間，組織就會(huì)發(fā)生缺氧、血管塌陷、血栓形成而出現(xiàn)壓瘡[3]。
2.2 年齡因素。壓瘡年齡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。50歲以上病人較50歲以下病人發(fā)病率高出7～8倍[4]。老年人由于皮下脂肪減少，靠近皮膚表面的血管又硬化，血液循環(huán)不良，容易因受壓而發(fā)壓瘡[5]。
2.3 患者自身因素。
2.3.1 營養(yǎng)因素。老年人胃腸道蠕動(dòng)減慢消化功能下降食欲下降加之牙齒松動(dòng)缺失咀嚼困難加軀體患病導(dǎo)致食欲減退，長期臥床患者通過鼻飼供給營養(yǎng)和能量，易致機(jī)體營養(yǎng)不良，消瘦，低蛋白性水腫等易發(fā)壓瘡。增加老年病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持，特別是高蛋白飲食的攝入可以大大降低壓力潰瘍25%的風(fēng)險(xiǎn)率[6]。
2.3.2 疾病因素。老年人走路步態(tài)改變，腿抬不高，肌肉控制能力差，視力減退，平衡能力差，性低血壓，心源性昏厥，短暫性腦缺血發(fā)作，骨軟化癥，帕金森病等，更易跌倒，常引起骨折，骨折后需要長期臥床及被動(dòng)，也是發(fā)生壓瘡的原因之一。
我國患老年癡呆的平均年齡為75—76歲，患血管性癡呆的年齡大多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，80歲人群此比率上升至15%—20%[7]。這些老年人生活能力喪失，常長期臥床，易引起褥瘡，廢用綜合癥，泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等一些感染的發(fā)生。皮膚壓瘡與體溫的關(guān)系密切，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道昏迷患者20h內(nèi)發(fā)生壓瘡是避免不了的[8]。發(fā)生皮膚壓瘡者平均體溫>38.5℃最高達(dá)40℃，未發(fā)生皮膚壓瘡者體溫平均
2.4 護(hù)理員因素。大部分褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。也有部分潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，小部分發(fā)生于下肢。典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位[10-12]。護(hù)理人員護(hù)理的不合理，以及對這些解剖位置的不了解和忽視，常是壓瘡發(fā)生的重要因素之一。同時(shí)未及時(shí)清潔患者體表的汗液、大小便等排泄物的刺激，降低皮膚了自我防御功能，也增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
3 護(hù)理措施
3.1 勤翻身，建立翻身卡。皮膚護(hù)理翻身卡的應(yīng)用提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)了工作主動(dòng)性，使護(hù)士對患者實(shí)施的護(hù)理措施有據(jù)可查；使患者家屬享有自主參與評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的權(quán)利，使患者得到尊重，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝病魔的信心。使患者及家屬較好地掌握了防止壓瘡發(fā)生的護(hù)理知識和方法，從而提高了護(hù)理質(zhì)量[13]，有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。
3.2 做好生活護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，保持床單位平整干燥無皺折；使患者皮膚清潔舒適，大小便浸濕后及時(shí)給予清洗、擦干，剪平指甲。尿失禁患者按醫(yī)囑留置尿管，避免尿液對局部皮膚的浸潤，從而腐蝕皮膚。便失禁患者，及時(shí)清理、擦凈糞便，避免糞便腐蝕皮膚。
3.3 原發(fā)病的治療與護(hù)理。壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上并發(fā)的，如血糖控制不佳，高血壓，缺血、缺氧、感覺異常，髖關(guān)節(jié)骨折等易發(fā)生壓瘡。因此，有效的預(yù)防跌倒，合理的控制血糖，血壓，對于重度老年癡呆的患者，在疾病早期應(yīng)盡早的展開大小便訓(xùn)練，從源頭上減少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。
3.4 使用護(hù)理器具，傷口換藥等措施。是用減壓等器具如氣墊床、海棉床、水墊，在踝部放置小海棉，減輕局部受壓。每班檢查受壓皮膚，協(xié)助翻身，對于傷口壞死者及時(shí)清除壞死組織，給予傷口換藥，烤等燈照射等護(hù)理措施。
4 小結(jié)
11例患者均為壓瘡發(fā)生的高?；颊?，據(jù)蔣琪霞等[14]調(diào)查的高危患者壓瘡發(fā)生率18.84%，湯莉等[15]報(bào)道的壓瘡高危病人壓瘡發(fā)生率6.9%，如何延緩壓瘡的發(fā)生，控制壓瘡的惡化，從老年患者疾病的出發(fā)，減少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，切實(shí)的提高護(hù)理質(zhì)量，減輕他們的痛苦，將是我們今后所共同關(guān)注的問題。
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第2篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.581文章編號：1004-7484（2013）-07-3981-02
壓瘡又叫壓力性潰瘍，常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。我們的19例老年患者需要長期臥床，其機(jī)體抵抗力差，感覺功能衰退，保護(hù)性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低，因局部組織長時(shí)間受壓，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。它發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等，一旦發(fā)生壓瘡，其創(chuàng)口的修復(fù)再生較為困難，經(jīng)過我們局部處理、全身護(hù)理，均獲得治愈，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1對象于2009年6月――2013年3月收住的老年壓瘡患者19例，其中男8例，女11例，平均年齡72±4歲（68-76歲），均有不同程度的腦梗塞后遺癥，在家長期臥床，生活不能自理。
1.2護(hù)理方法
1.2.1局部處理①微波療法：微波治療能改變局部的微循環(huán)狀態(tài)，增強(qiáng)代謝過程，增強(qiáng)局部免疫，促進(jìn)水腫吸收，減輕炎癥，減少滲出，保持局部干燥，止痛。②雞蛋內(nèi)膜覆蓋：新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶酶菌，能分解異種生物的細(xì)胞壁，殺滅活體，起到消炎殺菌的作用。③白糖覆蓋：在高滲環(huán)境下可破壞細(xì)菌生長，減輕傷口水腫，有利于肉芽生長，促進(jìn)傷口愈合，清創(chuàng)后，將食用白糖散于創(chuàng)面上，用無菌紗布覆蓋。④光療：使用光療法可使創(chuàng)面保持干燥，如紅外線，紫外線，陽光。氧氣的輔助使用也比較廣泛，如創(chuàng)面吹氧、創(chuàng)面小范圍給氧、高壓氧艙保持創(chuàng)面的干燥，達(dá)到治療壓瘡的目的。（5）壓瘡貼：患者壓瘡貼隔日或三日更換一次，兩周后觀察壓瘡情況有明顯改善，最終痂皮脫落，局部組織完全治愈。
1.2.2手術(shù)處理壓瘡創(chuàng)面手術(shù)處理前，應(yīng)先根據(jù)壓瘡大小、部位、分期和外觀（肉芽組織壞死、滲出）情況采用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)，化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自滲性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)。比如使用雙氧水、濃生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，再去除壞死的組織，盡量不要破壞新生肉芽組織。對大面積，深達(dá)骨質(zhì)，保守治療不理想的患者，可采用手術(shù)處理，如T管倒置引流處理、皮瓣移植修復(fù)術(shù)[1]。術(shù)后防止創(chuàng)面受壓，觀察皮膚顏色、溫度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面出血、局部瘀血以及周圍皮膚壞死等情況，定期換藥、更換敷料，同時(shí)配合紅外線照射，術(shù)后21-25d轉(zhuǎn)移皮瓣成活治愈。
1.2.3全身護(hù)理無論局部處理還是手術(shù)治療均應(yīng)配合全身支持療法，從整體上改善老年病人的身體狀況。
1.2.3.1變換主要原則是定時(shí)翻身減壓，強(qiáng)調(diào)及翻身的重要性，要加強(qiáng)防護(hù)措施，特別是不能患側(cè)臥位，應(yīng)使受壓局部懸空，稱之為“架橋法”。根據(jù)病人營養(yǎng)狀況和心、肺、腦等臟器功能情況確定變換的時(shí)間。
1.2.3.2營養(yǎng)支持如臨床發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平低于35g/L或體重減少超過15%，即可認(rèn)為存在明顯的營養(yǎng)不良，年紀(jì)大的人特別容易發(fā)生。營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素，補(bǔ)充營養(yǎng)可明顯減少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，因此，制定結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表，少食多餐，保持蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給。必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白、復(fù)方氨基酸、新鮮血漿等，提高機(jī)體抵抗力。如果進(jìn)食有困難，則可進(jìn)行鼻飼或適當(dāng)給予靜脈營養(yǎng)支持。
1.2.3.3減少刺激性因素在墊放便器、更換床單、安置監(jiān)護(hù)導(dǎo)線等時(shí)均應(yīng)注意妥善平整放置，避免強(qiáng)行抽拉，保護(hù)皮膚完整性。對于局部皮膚發(fā)紅的早期情況，應(yīng)避免揉搓、拍打和涂抹刺激性強(qiáng)的藥物，對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位應(yīng)用柔軟棉墊架空，解除持續(xù)性受壓刺激。有大小便失禁者隨時(shí)更換衣褲和被褥，防止潮濕、酸堿等化學(xué)性刺激。
1.2.3.4心理護(hù)理在護(hù)理過程中，有些病人感覺到自己身體不適，心理非常難過，情緒也不好，這對疾病的治療不利，我們在護(hù)理過程中積極開導(dǎo)病人，講解與疾病有關(guān)的知識，教會(huì)病人及家屬預(yù)防和護(hù)理的方法，減輕他們的痛苦，解除他們的思想顧慮，增加老人的信心，減輕自卑感。
1.3預(yù)防措施①長期臥床的患者因自己不能變換而造成身體局部長時(shí)間受壓，就容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)該每2h更換一次，有條件時(shí)可使用氣墊床等器具。對長期坐輪椅的患者，坐骨結(jié)節(jié)是最容易發(fā)生壓瘡的部位，也應(yīng)該每20-30min移動(dòng)一次受壓部位。②減少摩擦力和剪力：在把患者搬離床或輪椅時(shí)，不要拖動(dòng)患者而是把他們抬起來再移動(dòng)。避免臥床患者頭部長時(shí)間抬起超過30°，以免骶尾部、足跟部承受過大壓力和剪力[2]。③防止潮濕：在治療大、小便失禁的壓瘡患者時(shí)，要勤換床單或使用吸水的襯墊，盡量保持局部皮膚干燥，如果無效則應(yīng)考慮留置尿管并及時(shí)清理。另外，也要注意傷口引流和排汗過多引起的皮膚潮濕。④健康宣教：我們積極指導(dǎo)家屬和照顧者學(xué)習(xí)疾病知識及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識，耐心為病人做細(xì)致的心理護(hù)理，并向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的各種高危因素[3]，普及預(yù)防知識，減少壓瘡復(fù)發(fā)。
2結(jié)果
19例老年壓瘡患者認(rèn)識了壓瘡預(yù)防、治療的重要性，能積極配合治療，加快了壓瘡愈合時(shí)間，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，均治愈出院。
3結(jié)論
壓瘡是各種原因造成的，通過局部治療配合全身支持療法，再結(jié)合整體護(hù)理措施，以病人為中心，強(qiáng)調(diào)“個(gè)性化”的護(hù)理，給予及時(shí)有效的心理護(hù)理，應(yīng)用有效的預(yù)防措施，可大大降低壓瘡發(fā)生率，使壓瘡患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
壓瘡(pressure sores)是指局部組織長時(shí)問受壓,血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。致病機(jī)理近年來。壓力性潰瘍已經(jīng)取代了褥瘡一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的局部組織缺血壞死。壓瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一。長期臥床患者,長時(shí)間不改變,局部組織受壓過久,血液循環(huán)障礙而致組織營養(yǎng)不良;另外,運(yùn)動(dòng)、感覺功能衰退,保護(hù)性反應(yīng)遲鈍,老化的皮膚軟組織代謝低下,也是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素之一,壓瘡的發(fā)生不但給患者帶來痛苦,影響各種功能的康復(fù),并發(fā)感染時(shí)可致敗血癥而危及生命。我病區(qū)對腦血管意外長期臥床患者,在進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理方面,采取了積極措施,有效地防止了壓瘡的發(fā)生。報(bào)告如下。
1 臨床資料
2006～2008年收治腦血管意外200例,肢體不同程度活動(dòng)障礙占160例,約三分之二為老年患者,壓瘡發(fā)生率為零。
2 發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素
2.1 多種力學(xué)因素壓力、摩擦力、剪切力,是造成壓瘡發(fā)生的重要因素,其中壓力是最重要的因素,只要有足夠的壓力,任何部位都可發(fā)生壓瘡。正常毛細(xì)血管內(nèi)壓是2～4Kpa,當(dāng)外部壓強(qiáng)超過4Kpa,就會(huì)影響局部組織的微循環(huán)[1,2],當(dāng)受壓時(shí)間持續(xù)超過2～3小時(shí),就可形成壓瘡。摩擦力、剪切力,雖不能單獨(dú)成潰瘍,但可促進(jìn)或加重壓瘡形成。
2.2 皮膚潮濕長期臥床患者,大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激,導(dǎo)致皮膚浸漬松軟,易產(chǎn)生壓瘡。
2.3血液循環(huán)障礙及全身、局部營養(yǎng)不良長期臥床致各臟器功能包括心臟功能減退,心輸出量小,末梢循環(huán)差,皮膚受壓后易發(fā)生皮下組織缺血、缺氧、致局部組織營養(yǎng)不良。偏癱肢體喪失感覺,也可致局部營養(yǎng)不良,再者由于年老體弱,患者常伴吞咽功能障礙導(dǎo)致飲食量少,營養(yǎng)不均衡甚至消化吸收功能減退可引起全身營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良對機(jī)體的影響是多方面的:皮下脂肪減少,蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng),免疫功能降低。各種營養(yǎng)成分中,蛋白質(zhì)、維生素、熱量的攝入不足,將致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。
2.4 心理因素長期臥床老年患者長期經(jīng)受慢性疾病折磨,生活不能自理,自尊心遭受打擊,常有悲觀情緒,表現(xiàn)為精神萎靡,不配合治療和護(hù)理,這也是產(chǎn)生壓瘡的危險(xiǎn)因素之一。
3 預(yù)防措施
3.1護(hù)理評估調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的能動(dòng)性,充分理解壓瘡形成機(jī)理,認(rèn)識壓瘡對患者身心的影響,從而全面提高護(hù)理人員素質(zhì)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,病人入院即對患者的皮膚進(jìn)行評估,評估內(nèi)容包括:意識精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況、排泄控制、循環(huán)狀況、體溫、使用藥物(鎮(zhèn)靜劑、類固醇)等方面。
3.2 制定護(hù)理措施對潛在發(fā)生壓瘡可能的患者制定出有的放矢的預(yù)防護(hù)理計(jì)劃,填寫壓瘡高?；颊咴u估表,建立翻身記錄卡,嚴(yán)格交接班制度及考核制度,確保計(jì)劃的實(shí)施。
3.3 實(shí)施辦法
3.3.1 減輕局部壓力、摩擦力、剪切力實(shí)施勤翻身護(hù)理,每2小時(shí)翻身一次,側(cè)臥時(shí)保持病床與病人背部呈
3.3.2 保護(hù)病人皮膚保持病人皮膚及床單位的清潔干燥,可每日用溫水擦浴,有大小便及其它污染時(shí),隨時(shí)清洗,更換尿墊及被服,保持床鋪平整無碎屑,不可使用破損的便盆,以防擦傷皮膚。意識障礙患者,床欄墊被,注意肢體約束帶的松緊程度,避免肢體受卡、受壓缺血。
3.3.3 增加局部皮膚韌性對于高危老年患者,每天使用2%碘酒涂擦受壓皮膚4～6次,漸減為每天1～2次,一般5～6天結(jié)束[4]。其機(jī)理為使局部組織脫水,皮膚干燥,形成一層保護(hù)膜,韌性增加,增加抵抗壓力、摩擦力、剪切力及潮濕刺激的作用,但不可涂擦太頻繁,以免皮膚過度干燥、角化、脫皮而失去保護(hù)作用。
3.3.4促進(jìn)血液循環(huán)及全身營養(yǎng)支持意識清醒患者定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自主活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)。此外,加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充可明顯減少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)[5],因此,給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,對進(jìn)食困難者給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持是非常必要的。
3.3.5心理護(hù)理經(jīng)常與患者保持溝通與交流,對其在配合康復(fù)治療與護(hù)理中取得的每一點(diǎn)進(jìn)步給予表揚(yáng)和鼓勵(lì),以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和生存希望,要讓其充分理解一系列預(yù)防性護(hù)理措施的必要性,使之能以自然、輕松、愉快的心態(tài)主動(dòng)配合治療護(hù)理,以達(dá)到預(yù)防或降低壓瘡發(fā)生的目的。
實(shí)踐證明,長期臥床的患者有無壓瘡的發(fā)生,全體護(hù)理人員重視是基礎(chǔ),掌握長期臥床患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,在臨床實(shí)施針對性的護(hù)理措施,并能保證護(hù)理措施的落實(shí)是關(guān)鍵,病人配合是手段,做好患者住院期間的各個(gè)環(huán)節(jié),有效地防止壓瘡的發(fā)生,從而減輕長期臥床患者的痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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第4篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
骨質(zhì)疏松癥是一種年齡相關(guān)性疾病，人口老齡化程度越高，患病人數(shù)越多。＞50歲人群中骨質(zhì)疏松性骨折總患病率為26.6%。骨質(zhì)疏松性骨折是屬于骨脆性骨折增加導(dǎo)致的骨折，也稱脆性骨折。所謂脆性骨折是指在無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷一般是指在人體站立高度下活動(dòng)過程中發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松癥最常見的骨折部位為椎體、髖部和腕部。2009年6月～2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例，經(jīng)積極治療并通過進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料
一般資料：2009年6月～2010年12月我科收治股骨骨折老年病人50例，男20例，女30例；年齡55～90歲，平均62歲；股骨干骨折15例，股骨頸骨折35例。
結(jié) 果
本組病例出院時(shí)，無1例發(fā)生壓瘡，骨折愈合時(shí)間縮短，效果較以前手術(shù)好。病人及家屬對護(hù)士的護(hù)理、指導(dǎo)等均滿意。
護(hù)理病情評估
老年人身體狀況差異較大，入院后應(yīng)對病人的身體情況進(jìn)行綜合性評估，了解是否患有腦梗死、糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等常見老年性疾病，骨質(zhì)疏松性骨折愈合的影響因素：生物學(xué)因素、機(jī)械因素、藥物影響因素，對已確定存在其他內(nèi)科疾病給予積極治療，并制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及措施。
基本護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪的平坦、整潔干燥，對皮膚受壓處進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生，病人可用氣墊床、床墊、海綿墊、糜子墊等。定時(shí)給予翻身叩背，按摩骨隆突處，以減少壓瘡的發(fā)生。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量、高維生素等、粗纖維飲食。鼓勵(lì)病人多飲水，防止便秘及泌尿系感染。鼓勵(lì)自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液。便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。指導(dǎo)病人在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、輕微活動(dòng)上身，鼓勵(lì)病人定時(shí)做深呼吸及有效的咳痰，或輕拍背部以助分泌物咳出，增加肺活量。痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入。
?？谱o(hù)理：下肢骨牽引的病人應(yīng)仰臥抬高床尾15°～30°，患肢需保持外展中立位，保持牽引繩與患肢的長軸一致，保持針眼處清潔，可用75%乙醇滴入， 1～2次/日，以防感染。在牽引期間鼓勵(lì)病人進(jìn)行活動(dòng)，鍛煉患肢，積極進(jìn)行股四頭肌等長收縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)、足部其他小關(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)避免患肢出現(xiàn)外旋和內(nèi)收，可穿丁字鞋，抬高患肢，指導(dǎo)保持外展中立位，做到不盤腿、不側(cè)臥，早期不下地。
心理護(hù)理：病人多為意外受傷，在心理上往往難以接受，老年病人，反應(yīng)不夠靈活，活動(dòng)不便，臥床時(shí)間長，生活不能自理，常常會(huì)自責(zé)，加上疼痛的刺激以及顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。因此，護(hù)士應(yīng)給予耐心開導(dǎo)，從病人的思想顧慮入手，與病人進(jìn)行詳細(xì)的交談、溝通，向病人及其家屬進(jìn)行有關(guān)股骨骨折的護(hù)理知識宣教，介紹骨折的特殊性及治療方法，使病人從多方面、多層次了解到骨折在治療及護(hù)理方面的健康知識，減輕或消除病人的心理問題，從而積極地配合治療和護(hù)理。
討 論
骨質(zhì)疏松性骨折患者的自身修復(fù)能力降低，手術(shù)耐受性差，增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松性骨折的治療以簡便、安全、有效為原則，應(yīng)選擇手術(shù)創(chuàng)傷小、關(guān)節(jié)功能影響少的治療方法，以早期恢復(fù)患者生活質(zhì)量為目的。
高齡髖部骨折的治療：高齡髖部骨折的治療目的是減輕髖部疼痛，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能和患者的生活自理能力，減少保守治療導(dǎo)致的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。手術(shù)治療主要有空心加壓螺釘內(nèi)固定、人工股骨頭置換和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。近年來，假體置換術(shù)成為國內(nèi)學(xué)者廣為推崇的治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的首選方法，其主要優(yōu)點(diǎn)為患者可早期活動(dòng)，減少臥床并發(fā)癥，消除了股骨頸骨折的骨不連和缺血性壞死，可降低再次手術(shù)的概率。Ⅲ型骨質(zhì)疏松患者，傾向于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于相對年輕體健患者，而年高體弱患者則選用人工股骨頭置換術(shù)治療。我科50例患者33例采用了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
骨質(zhì)疏松藥物治療：①鮭魚降鈣素第1周每日1次，每次50～100U；第2周；隔日1次，每次50～100U；第3～11周；每周1次，每次50～100U，12周為1個(gè)療程。治療期間根據(jù)病情，補(bǔ)充維D鈣咀嚼片2片/日口服。②或服用鈣劑加骨化三醇軟膠囊或阿侖磷酸鈉片口服。分別于服藥后第4周，第3、6個(gè)月監(jiān)測血鈣、血肌酐，以后根據(jù)實(shí)際情況每7、8、9月監(jiān)測1次。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
1外科老年病人的特點(diǎn)
外科老年病人心理狀況復(fù)雜多變、并存疾病多,加之原發(fā)疾病,老年人的手術(shù)危險(xiǎn)性較大。
1.1外科老年病人的心理特點(diǎn)
外科是以手術(shù)作為診治老年人疾病的主要手段,疾病的特點(diǎn)是起病急、疼痛突出,在病人缺少思想準(zhǔn)備的情況下,病人視手術(shù)為“生死關(guān)”,產(chǎn)生恐懼、焦慮,甚至“死亡的魔影”會(huì)在病人意識中纏繞,求生欲望會(huì)使病人對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴的心理狀態(tài),希望技術(shù)高超的醫(yī)生為其手術(shù),希望耐心體貼的護(hù)士能在手術(shù)后給予精湛的護(hù)理,以減輕再因手術(shù)帶來的痛苦。即使是一樂觀而堅(jiān)強(qiáng)的老年病人,也難免為手術(shù)產(chǎn)生恐懼與焦慮。為此,心理護(hù)理對外科老年病人顯得更為重要。
1.2老年人各臟器儲(chǔ)備功能減低,應(yīng)激能力差
老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對不穩(wěn)定和失衡的邊緣,因而抗病能力、對手術(shù)的耐受能力差。
1.3老年人反應(yīng)遲鈍
可致使一些癥狀隱蔽,體征不典型,與客觀上病理變化不一致。
1.4老年人慢性病多
除原發(fā)疾病外,常伴有多種其他疾病,如高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等,使病情復(fù)雜、處置困難,如有疏忽則可造成不易挽回的損失。
1.5老年人組織修復(fù),愈合能力低下
常導(dǎo)致切口愈合不良、感染甚至裂開。
1.6老年人腸道吸收差
易引起營養(yǎng)不良如低蛋白血癥、貧血,造成手術(shù)創(chuàng)傷的愈合修復(fù)能力減弱,致使機(jī)體的康復(fù)要比青壯年緩慢。掌握以上因素,充分做好圍手術(shù)期護(hù)理,對減少手術(shù)并發(fā)癥,降低病死率有重要意義。
2護(hù)理措施
2.1術(shù)前護(hù)理
(1)心理護(hù)理:與病人充分交流溝通,了解其心理狀態(tài),對病人進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),在不違背醫(yī)療原則的前提下,盡量滿足病人的要求,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理工作。(2)術(shù)前準(zhǔn)備:針對病人的原發(fā)疾病和并存疾病,配合醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,提高病人對手術(shù)的耐受能力。
2.2術(shù)后護(hù)理
(1)心理護(hù)理:因受手術(shù)創(chuàng)傷,由于擔(dān)心手術(shù)結(jié)果,可出現(xiàn)情緒低落。因此病人意識恢完全復(fù)后,就要告訴病人手術(shù)已順利完成,病灶已切除,預(yù)后良好。這是對病人最大的安慰,進(jìn)而鼓勵(lì)病人安心休息,爭取術(shù)后早期下床活動(dòng),以利恢復(fù)。
(2)的護(hù)理:要選擇有利于肌肉松馳的,減少切口張力和疼痛,利于排痰、引流(全麻未清醒例外)。使病人能舒適休息、睡眠,有利于肺部氣體交換和咳痰,增強(qiáng)呼吸深度;老年人血流緩慢,皮膚營養(yǎng)差,因此還要做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理。
第6篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 諾氟沙星；磺胺甲惡唑；維生素C；潰瘍期壓瘡
壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，不能充分供給皮膚和皮下組織營養(yǎng)以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死。[1]我科多為老年病人，因老年人年老體弱，消瘦，長期臥床，多為惡病質(zhì)，極易發(fā)生壓瘡，而且，大多數(shù)由家屬護(hù)理的老年病人發(fā)生壓瘡，在瘀血紅潤期和炎性浸潤期不易被發(fā)現(xiàn)和重視，多是到潰瘍期才住院求治。潰瘍期壓瘡導(dǎo)致皮膚破潰受損，皮下組織直接與外界接觸，極易感染，此期如不及時(shí)給干預(yù)，將會(huì)給患者帶來極大的痛苦，甚至威脅患者生命。我科在臨床實(shí)踐中應(yīng)用諾氟沙星磺胺甲惡唑聯(lián)合維生素C治療潰瘍期壓瘡，取得了很好的效果，同時(shí)由于經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，收到了患者和家屬一致好評，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009 年7 月16 日～2011 年7 月15 日我科共收治潰瘍期壓瘡36 例56 處，其中3 期42 處，4 期14 處，面積2*2 平方厘米-10*15 平方厘米.其中腦血管病后遺癥22 例，股骨骨折4 例，癌癥晚期8 例，脊柱外傷1 例，其他1 例。合并糖尿病者18 例，低蛋白血癥10 例，消瘦者9 例。院外有壓瘡時(shí)間7～60 天，平均30 天。部位：骶尾部38 處，髖部11 處，其他部位7 處。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（29 處）和對照組（27 處），2 組患者一般資料比較見表1（壓瘡分期按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]），差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
表1 2 組患者一般資料比較
組別例數(shù)性別年齡
（歲）壓瘡分期例數(shù)
男女3期4期
實(shí)驗(yàn)組
對照組29
2717
1912
829-86
43-9020
219
6
注：p>0.05.
1.2 方法
1.2.1 聯(lián)合藥物的主要成分
諾氟沙星膠囊0.1 克，磺胺甲惡唑片0.5 克和維生素C片0.1 克按比例配制，應(yīng)用未污染硬塑料袋（臨床常用輸液器小包裝袋或者50毫升注射器小包裝袋），用鈍器壓碎，充分混合，制成外用藥粉。
1.2.2 治療方法
常規(guī)翻身，避免局部組織受壓，創(chuàng)面雙氧水和鹽水沖洗，四期需外科清創(chuàng)后沖洗，實(shí)驗(yàn)組用無菌棉簽沾取藥粉外敷創(chuàng)面，一日兩次，不用覆蓋，不用烤燈照射；對照組用慶大霉素涂擦。
1.2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]
用藥3 周后進(jìn)行療效評定。痊愈：創(chuàng)面結(jié)痂無紅腫，臨床癥狀消失；有效：創(chuàng)面縮小50%，臨床癥狀改善；無效：創(chuàng)面縮小不足25%或惡化，臨床癥狀無改善。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 2組藥物治療潰瘍期壓瘡的療效比較（見表2）
表2 2 組藥物治療潰瘍期壓瘡的療效比較
組別例數(shù)痊愈有效無效
實(shí)驗(yàn)組
對照組29
2722
157
70
5
P
表3 2組藥物治療潰瘍期壓瘡治愈時(shí)間的比較
組別例數(shù)潰瘍期壓瘡治愈時(shí)間
3期
4期
實(shí)驗(yàn)組
對照組29
27 11.4
17.5
20.4
31.7
P
2.3 本科29 例患者中實(shí)驗(yàn)組潰瘍3 期3～4 天后創(chuàng)面滲出液減少，1 周后創(chuàng)面鮮紅無分泌物，2 周后結(jié)痂；潰瘍四期2 周后創(chuàng)面縮小，深度變淺，有肉芽組織生長，3 周后即結(jié)痂脫落，皮膚表面光滑。
3 討論
3.1 壓瘡在醫(yī)院內(nèi)越來越引起醫(yī)務(wù)人員的重視，本科每一個(gè)住院病人在住院初期就會(huì)有護(hù)理人員給予壓瘡危險(xiǎn)因素評估，采取有效翻身按摩措施，明顯地降低了壓瘡的發(fā)生，尤其是在壓瘡發(fā)生初期，醫(yī)護(hù)人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施，使壓瘡發(fā)生逆轉(zhuǎn)，不致于發(fā)展為潰瘍期，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，增加患者身體上的痛苦，惡化原發(fā)病，增加經(jīng)濟(jì)壓力。院外臥床病人由于多由無護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的家人照顧，壓瘡情況多不引起重視，壓瘡一直是最常見的并發(fā)癥，并且直到潰瘍破爛才住院求治，而潰瘍期壓瘡也一直是臨床護(hù)理工作者較為棘手的護(hù)理問題。我科室一直在探索既療效顯著，有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法和藥物。
3.2 外用藥粉由本科護(hù)理人員按比例配制，應(yīng)用臨床兩年余，各成份分析如下：①諾氟沙星膠囊為氟喹諾酮類抗菌藥，具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌包括綠膿桿菌在內(nèi)有強(qiáng)大的殺菌作用，對于金黃色葡萄球菌也有良好的抗菌作用，細(xì)菌對諾氟沙星于其他抗菌藥物間無交叉耐藥性，適用于皮膚軟組織感染。氟喹諾酮類藥物可發(fā)生中、重度光敏反應(yīng)。應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)避免過度暴露于陽光。②磺胺甲惡唑片又名新諾明，是中效磺胺藥。，抗菌力強(qiáng)，抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，溶血性鏈球菌等有良好抗菌活性，可供局部應(yīng)用，臨床可用于皮膚化膿性感染。③維生素C片又叫L-抗壞血酸，是一種水溶性維生素，促進(jìn)膠原蛋白和細(xì)胞間質(zhì)的合成，生成結(jié)締組織，決定了皮膚的彈性，維生素C可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的趨化性和變形能力，提高殺菌能力。還可以促進(jìn)淋巴母細(xì)胞的生成，提高機(jī)體對外來和惡變細(xì)胞的識別和殺滅。維生素C 極易受到熱光和氧氣的破壞，毒性很小[4]。
3.3 聯(lián)合制劑中兩種抗菌藥物抗菌譜廣，對于常見壓瘡潰瘍引起的細(xì)菌感染大多具有抗菌活性，聯(lián)合維生素C促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，生成結(jié)締組織，恢復(fù)細(xì)胞彈性，利于組織創(chuàng)傷傷口的更快愈合，聯(lián)合應(yīng)用具有科學(xué)依據(jù)。本研究結(jié)果表明，2 組藥物對治療潰瘍期壓瘡有顯著差異（p
3.4 這三種藥物均為常見藥，價(jià)格低廉，基本不會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而增加患者及家屬的信心。
4 小結(jié)
壓瘡發(fā)生和治療雖然越來越被護(hù)理人員重視，但是臨床上醫(yī)生好像并不重視，醫(yī)生的大多數(shù)精力還是放在了原發(fā)病的治療上，但是壓瘡引起的嚴(yán)重后果是客觀存在的，也是不容忽視的，所以探討壓瘡的預(yù)防和治療這一副重?fù)?dān)就落在了我們護(hù)理人員的肩上，諾氟沙星磺胺甲惡唑聯(lián)合維生素C治療潰瘍期壓瘡顯著療效給了我們信心，我們會(huì)在討壓瘡的預(yù)防和治療這一繼續(xù)前進(jìn)。
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第7篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
壓瘡（Pressure uleer pressure sore），也稱褥瘡（decubi-tus）是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的皮膚損害。從病因和病理上也反映出是由于受壓而引起的病理學(xué)改變。美國1999年有超過100萬人患有壓瘡[1]。我國尚無確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)道護(hù)理單元的壓瘡發(fā)生率及與壓瘡治療護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，而在英國國家衛(wèi)生事業(yè)局估算表明，每年用近20億英磅來預(yù)防、治療和監(jiān)測壓瘡[2]。壓瘡已成為普通關(guān)注的健康問題，并于2000年提出了2010年壓瘡預(yù)防的目標(biāo)為：以1997年患病率16%為基線，至2010減少到8‰以下[3]。
1 壓瘡產(chǎn)生的原因
1.1外因
外因包括壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、等高危險(xiǎn)因素。
1.1.1壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是主要的致病因素，并與持續(xù)時(shí)間長短有關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快。當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kpa時(shí)[4]，會(huì)使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易使組織壞死[5]，壓力由淺入深擴(kuò)散，在深層多聚集于骨的隆起部位。萎縮、消瘦瘢痕及感染的組織增加了對壓力的敏感性。
1.1.2剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量[6]。它作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大的區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比重直方向的壓力危害更大。
1.1.3摩擦力是作用于上皮組織，能夠除去外層保護(hù)性角質(zhì)皮膚，增加對壓瘡的敏感性。臨床上鋪面皺褶不平，存有碴屑或搬動(dòng)時(shí)拖拉拽扯病人均產(chǎn)生較大摩擦力。
1.1.4潮濕可由出汗，大、小便失禁等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力，摩擦力所傷。
1.2內(nèi)因
多數(shù)病人組織對中等程度承壓有一定代償能力，某些病人則不然，這涉及的內(nèi)因有所不同，綜合來看有吸煙、認(rèn)知功能損害、營養(yǎng)不良、貧血等，吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度成正比。認(rèn)知功能損害也是壓瘡的一個(gè)重要因素。意識不清、較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險(xiǎn)因素之一。貧血也是壓瘡的主要危險(xiǎn)因素之一，血球壓力積＜0.36和血紅蛋白＜120/L是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn)，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用[7]。另外老年人由于皮膚松馳、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚易損傷增加，易發(fā)生壓瘡。
2 壓瘡的預(yù)防措施
預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)先評估，評估在入院時(shí)進(jìn)行，在入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行評估，經(jīng)評估等高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。
2.1 由于壓力是造成壓瘡的最主要原因，護(hù)理人員除協(xié)助患者翻身，變以外，還要合理使用防壓用具。常用的有氣墊床。Knowlesc[8]，通過1年的臨床評估證實(shí)電子充氣床墊對壓瘡高?；颊哂蓄A(yù)防價(jià)值。為了預(yù)防壓瘡，即使是使用了輪椅墊或坐墊經(jīng)常轉(zhuǎn)換重壓之處，也是極為重要的措施。各類肘部及足跟保護(hù)器，不僅能使肢體外于功能位置，還能保護(hù)局部皮膚，起到預(yù)防作用。
2.2 翻身及，間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，Guttmann[9]提出與側(cè)臥位相比，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的這種，使患者始終避開了自身骨突起部位，較好地分散壓力。
2.3 保護(hù)病人的皮膚，研究表明[10]按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會(huì)形成壓瘡，無需按摩。但按摩可應(yīng)用于皮膚無發(fā)紅的部位。也可以應(yīng)用壓瘡保護(hù)膜和一些按摩油預(yù)防壓瘡。
2.4 增進(jìn)營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素，壓瘡高危人群應(yīng)請營養(yǎng)師會(huì)共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)酌情給予高糖、高糖蛋白、高維生素C飲食[11]。
2.5 鼓勵(lì)病人活動(dòng)及健康宣教，盡可能避免使用約束帶餐鎮(zhèn)靜劑，協(xié)助病人做全關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)早期離床活動(dòng)。
3 治療及護(hù)理
3.1壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施，根據(jù)實(shí)際情況酌用，淺度潰瘍?nèi)魏畏椒ň蛇m用，深潰瘍慎重對待。
3.1.1物理療法 高頻電療，紅外線照射，可促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部抵抗力，適用于Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡，采用高壓氧治療壓瘡，可使壞死的脂肪和蛋白質(zhì)液化，有利于創(chuàng)面愈合。
3.1.2中西藥物外敷治療，采用一些清熱解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草藥治療也是目前治療Ⅱ期以上壓瘡的最有效的方法之一。用雞蛋膜貼予創(chuàng)面（用 0.1%洗必泰清洗創(chuàng)面，電吹風(fēng)吹干）不漏空隙，4～5d雞蛋膜與痂殼同時(shí)脫落，在此期回不必?fù)Q藥。碘胺蛋清糊磺胺嘧啶銀5g+蛋清20g外敷，對組織無刺激，經(jīng)濟(jì)簡便 [12]。珍珠膏涂瘡面，可減少對新生肉芽的刺激，有利于組織再生[13]。復(fù)方茶葉墊按5:1:3:1（綠茶250g、薄荷50g、野150g、金銀花50g）利用茶葉的蓬松，透氣散熱好，可降低皮膚溫度，以防壓瘡[14]。
3.1.3壓瘡保護(hù)貼：康惠爾（comyeel）傷口護(hù)理系列中的透明貼，透明骶尾貼，增強(qiáng)型減壓貼其成分水膠體，通過皮膚氧分壓的改變，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時(shí)能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預(yù)防和護(hù)理Ⅰ期壓瘡，將壓瘡保護(hù)貼應(yīng)用皮膚發(fā)紅部位及受壓部位，平均留置時(shí)間為4小時(shí)[15]。 3.1.4其他療法：留狀皮瓣或肌皮移值修變術(shù)，巨大筋膜皮瓣翻轉(zhuǎn)術(shù)可治療大面積深達(dá)骨髓的壓瘡。
3.2飲食護(hù)理。Cuthberson提出機(jī)體受到損傷后蛋白質(zhì)分解和氮丟失量增加，蛋白質(zhì)儲(chǔ)備減少。創(chuàng)傷后機(jī)體出現(xiàn)一系列內(nèi)分沁及代謝改變，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)物質(zhì)的高度消耗。營養(yǎng)不足可延遲創(chuàng)面愈合，降低免疫力等。根據(jù)病人的病情制訂結(jié)構(gòu)比例合理的膳食，保證蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給。
3.3心理護(hù)理。給病人做細(xì)致的心理護(hù)理，同時(shí)給病人講解如何減少剪切力和發(fā)生壓瘡各種危險(xiǎn)因素對預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵[16]。耐心教育病人，采取多種方法來改變行為。普及壓瘡預(yù)防知識，有計(jì)劃地做好隨訪工作，可以減少壓瘡復(fù)發(fā)。
綜上所述，壓瘡形成的因素諸多，通過臨床實(shí)踐，主要的措施應(yīng)為預(yù)防為主，這項(xiàng)工作看起來是粗線條的，但做起來卻是一項(xiàng)慢工細(xì)活需要24小時(shí)的連續(xù)監(jiān)護(hù)，日復(fù)一日的堅(jiān)持。在較繁重的體力勞動(dòng)中，又體現(xiàn)出護(hù)理工作的技術(shù)性，如翻身的技巧，嚴(yán)格的交接班，恰當(dāng)?shù)臏p壓方法，都是預(yù)防壓瘡的良好基礎(chǔ)。對已發(fā)生的壓瘡，采用積極的、科學(xué)的治療手段，創(chuàng)面局部用藥，改善全身營養(yǎng)促進(jìn)創(chuàng)面愈合，隨著護(hù)理學(xué)研究的進(jìn)展，都已達(dá)到了共識。
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第8篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
1 臨床資料
患者155例，男96例，女59例。年齡34-69歲，平均57歲。其中殘疾患者84例，老年病患者71例。Braden Scale評分為高度危險(xiǎn)（10～12）分的129例，高度危險(xiǎn)值持續(xù)時(shí)間2～17d，平均8d；Braden Scale 評分為極高度危險(xiǎn)（9分以下）的28例，極高度危險(xiǎn)值持續(xù)時(shí)間2～30d，平均15d。經(jīng)采取綜合管理措施，只有1例發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡，壓瘡部位為骶部、髂部、肩胛部等多處壓瘡。
2 方法
2.1壓瘡知識的培訓(xùn)
科室或護(hù)理部定期對全體護(hù)士進(jìn)行壓瘡知道的培訓(xùn)。內(nèi)容包括：壓瘡的分期，發(fā)生的原因，評估內(nèi)容，易患人群的評估，危險(xiǎn)因素的評估，易患部位的評估，壓瘡的預(yù)防措施和護(hù)理。使每個(gè)護(hù)士熟練掌握有關(guān)壓瘡的知識，引起臨床護(hù)理中對壓瘡的重視。
2.2評估
在患者入院2h內(nèi)根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素評估表[2]進(jìn)行壓瘡評估。壓瘡高危確任評估項(xiàng)目：①精神狀態(tài)：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，③小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經(jīng)常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺：感覺正常工作1分，感覺異常2分，感覺遲鈍3分，感覺喪失4分，強(qiáng)迫5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)好1分，營養(yǎng)稍差2分。營養(yǎng)差3分，惡病質(zhì)4分，超重或超輕5分。評分≤16分，易發(fā)生壓瘡，評分越低壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性越高。評分≤14分為高?；颊摺雺函彽脑u估內(nèi)容包括壓瘡的部位、面積、深度、有無感染。本組患者經(jīng)評估均為壓瘡高?；颊摺?/p>
2.3及時(shí)上報(bào)
評估為高危的患者填寫難免壓瘡申報(bào)表，內(nèi)容包括床號、姓名、科室、目前皮膚情況、申報(bào)理由、采取的護(hù)理措施，并上報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部。帶入壓瘡和發(fā)生壓瘡者經(jīng)護(hù)士長核實(shí)后，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到匯報(bào)后質(zhì)檢組成員在24h內(nèi)到病區(qū)訪視，核實(shí)上報(bào)情況，同時(shí)對護(hù)理措施提出指導(dǎo)。
不定期抽查壓瘡防治措施及實(shí)施情況。
2.4制定預(yù)防措施
評估為高危的患者，應(yīng)高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行以下預(yù)防措施：①睡氣墊床，使用軟枕保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。②避免局部皮膚長期受壓，建立翻身卡。翻身卡內(nèi)容包括床號、姓名、翻身時(shí)間、、皮膚情況、簽名。協(xié)助翻身每2h1次。③增進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩皮膚受壓部位，局部皮膚發(fā)紅者及潰瘍者禁止按摩。④保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸濕后及時(shí)清潔，擦干后涂爽身粉。⑤協(xié)助翻身，更換衣服時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免形成摩擦力而損傷皮膚，避免使用有破損的便器。⑥增加營養(yǎng)的攝入。指導(dǎo)患者多食營養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)其抵抗力。⑦與患者家屬溝通，說明壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性及危害性。使其認(rèn)識到翻身的重要性。對于不合作的患者和家屬要求其在護(hù)理記錄單上簽字。⑧必要時(shí)給予TDP照射局部皮膚。
2.5嚴(yán)格交接班制度
護(hù)士將新入院患者皮膚情況記錄在首次護(hù)理記錄單上，實(shí)行班班觀察。對高危及可能發(fā)生壓瘡的患者采取床關(guān)交接皮膚情況并詳細(xì)記錄。
2.6加強(qiáng)過程管理[3]
護(hù)士長每日檢查護(hù)士評估情況，預(yù)防措施是否合理，實(shí)施是否到位，記錄是否完整，檢查評價(jià)結(jié)果是否有效，責(zé)任護(hù)士及時(shí)修定預(yù)防措施。護(hù)理部不不定期檢查壓瘡措施的實(shí)施情況。責(zé)任護(hù)士將檢查結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上。
2.7落實(shí)獎(jiǎng)罰制定
當(dāng)班時(shí)有發(fā)生I期以上壓瘡或院外I期以上壓瘡有進(jìn)展者，扣除護(hù)理質(zhì)量分并給以經(jīng)濟(jì)處罰。根據(jù)壓瘡交班記錄單，I期以上壓瘡有好轉(zhuǎn)的班次，給當(dāng)班護(hù)士加護(hù)理質(zhì)量分并獎(jiǎng)勵(lì)一定數(shù)額的獎(jiǎng)金。
3 結(jié)果
對康復(fù)患者實(shí)施管理后，增加了醫(yī)護(hù)人員對壓瘡的防患意識，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。本組155例患者，2例帶入I期壓瘡患者治愈，152例壓瘡高?；颊邿o壓瘡發(fā)生。
4 體會(huì)
壓瘡是康復(fù)科護(hù)理工作的難點(diǎn)，壓瘡管理工作的好壞直接影響康復(fù)科護(hù)理工作的質(zhì)量，臨床護(hù)理工作實(shí)踐和相關(guān)文獻(xiàn)顯示：積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵[4]患者入院時(shí)即進(jìn)行壓瘡高危評估，并對高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)的預(yù)防和積極主動(dòng)的護(hù)理，做到班班交接(護(hù)士交護(hù)士、護(hù)理員交護(hù)理員)，做到全員知曉，有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。我們只有在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)我科將體重情況和不良生活習(xí)慣加入了高危評估內(nèi)容，此與文獻(xiàn)報(bào)道不同，同樣取得良好的效果。國外觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡部分是可以預(yù)防的，但并非全部，醫(yī)院質(zhì)量管理年第二周期檢查，護(hù)理質(zhì)量檢查和評分標(biāo)準(zhǔn)中，已不將臥床患者壓瘡發(fā)生率定為零，我院已重新制定了護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，使壓瘡管理日趨科學(xué)化和規(guī)范化。
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第9篇：老年病人壓瘡護(hù)理措施范文
【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0048-02
壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［1］。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來痛苦，加重病情，延長康復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理，減少壓瘡的發(fā)生。
1 壓瘡產(chǎn)生的原因
目前公認(rèn)引起壓瘡主要有4種因素：壓力因素、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡，其中最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，并與持續(xù)時(shí)間長短有關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快。當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.27kpa時(shí)［2］，會(huì)使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易使組織壞死［3］，壓力由淺入深擴(kuò)散，在深層多聚集于骨的隆起部位。此外社會(huì)因素也影響著壓瘡的發(fā)生，許多患者缺乏自我保護(hù)意識，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)。
2 壓瘡的預(yù)防
絕大多數(shù)的壓瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。研究表明，80%的壓瘡發(fā)生在入院2周后，96%壓瘡發(fā)生在入院3周后。預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)先評估，評估在入院時(shí)進(jìn)行，在入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行評估，對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。
2.1 避免局部組織長期受壓。間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。Guttmann［4］提出與側(cè)臥位相比，將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的這種，使患者始終避開了自身骨突起部位，較好地分散壓力。經(jīng)常翻身是臥床病人最簡單而有效地解除壓力的方法。就翻身方法，根據(jù)生物學(xué)原理，有人提出單人分位三步翻身法，即將患者翻身的全過程劃分為上半身，雙下肢，腹臀部三大部分，分布進(jìn)行翻身，避免床單表面逆行阻力與操作者強(qiáng)行拉力遞增造成皮膚擦傷。一般每2h翻身一次，必要時(shí)每30min 翻身一次，建立床頭翻身卡，翻身后應(yīng)記錄時(shí)間，及皮膚狀況。病人在臥位時(shí)，應(yīng)采用軟枕或其他設(shè)施架空骨突處，同時(shí)，也可采用“支被架”，減輕蓋被對足部的壓力。
2.2 保護(hù)病人的皮膚 對于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織不主張按摩，因?yàn)槿缙つw受壓時(shí)間較短，變換后一般可在30~40min內(nèi)恢復(fù)，不會(huì)使軟組織損傷形成壓瘡，所以無需按摩；如果持續(xù)發(fā)紅，按摩將導(dǎo)致更嚴(yán)重的損傷。
2.3 增進(jìn)病人營養(yǎng)。營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素，壓瘡高危人群應(yīng)酌情給予高蛋白、高熱量、高維生素C飲食，促進(jìn)傷口愈合。
3 壓瘡的治療和護(hù)理
壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施。
3.1 物理療法。紫外線和紅外線照射都可起到消炎和干燥作用，有利于組織的再生和修復(fù)，對一、二期壓瘡療效明顯，三期壓瘡用高壓氧治療已取得顯著療效［5］。
3.2 中西藥物外敷治療。采用一些清熱解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草藥治療也是目前治療Ⅱ期以上壓瘡的最有效的方法之一。碘胺蛋清糊磺胺嘧啶銀5g+蛋清20g外敷，對組織無刺激，經(jīng)濟(jì)簡便［6］。珍珠膏涂瘡面，可減少對新生肉芽的刺激，有利于組織再生［7］。復(fù)方茶葉墊按5:1:3:1（綠茶250g、薄荷50g、野150g、金銀花50g）利用茶葉的蓬松，透氣散熱好，可降低皮膚溫度，以防壓瘡［8］。
3.3 其他方法。目前許多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法也有明顯效果.方法是：用塑料袋罩住創(chuàng)面并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5~6L/min,每日2次，每次15min。肌皮瓣移植修復(fù)術(shù)對暴露的骨面有較好療效。
綜上所述，護(hù)理人員要充分認(rèn)識到壓瘡的危害性，了解其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，積極預(yù)防，對于已發(fā)生的壓瘡要積極采取措施，科學(xué)治療。應(yīng)用創(chuàng)新思維，探索出更好的方法。參考文獻(xiàn)
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