老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】老年臥床；醫(yī)院內(nèi)感染；護(hù)理對策

綜合干部病房老年患者病程長，意識(shí)不清或癡呆，生活不能自理，長期臥床，肢體癱瘓免疫力下降，長期留置胃管、尿管、中心靜脈置管、氣管內(nèi)置管.易并發(fā)醫(yī)院感染，對我院2008年1月至2010年12月住院治療的283例老年臥床患者發(fā)生的醫(yī)院感染進(jìn)行分析，制定出有效的護(hù)理對策，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月共收治老年臥床患者283例，發(fā)生醫(yī)院感染43例，其中腦出血8例，腦梗塞26例，嚴(yán)重糖尿病5例，心力衰竭4例男性39例，女性4例，平均75歲，住院時(shí)間90～730d。

1.2 方法 醫(yī)院感染管理科專人負(fù)責(zé)查閱病歷，記錄患者發(fā)生感染的部位、病原菌和抗生素使用情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為診斷依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率 283例老年臥床患者中發(fā)生醫(yī)院感染43例，醫(yī)院感染發(fā)生率為15%。

2.2 感染部位 以下呼吸感染最多，其次為泌尿道和上呼吸道感染.

2.3 抗生素使用情況 所有發(fā)生醫(yī)院感染患者均使用抗生素，其中一聯(lián)抗生素31%。二聯(lián)抗生素59%，三聯(lián)抗生素10%。

3討論

3.1 老年臥床患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的相關(guān)因素

3.1.1 日常生活能力下降老年臥床患者由于肢體癱瘓，生活不能自理，翻身不及時(shí)，容易患呼吸道感染和墜積性肺炎。

3.1.2 吞咽困難腦卒中腦出血，腦癡呆，由于病變部位易引起吞咽困難，飲水嗆咳，引起吸人性肺炎，部分患者留置胃管后出現(xiàn)了誤吸，引起肺部感染。

3.1.3 侵人性操作呼吸機(jī)使用及留置尿管，留置胃管、中心靜脈置管等侵入性操作，易損傷呼吸道、泌尿道粘膜、食管、皮膚而發(fā)生感染。

3.1.4 病區(qū)環(huán)境老年病人病情較重，陪探人員較多?；顒?dòng)空間受限，交叉感染機(jī)會(huì)增加。

3.1.5 年齡及住院期間據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道70歲以上老年患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于同期平均醫(yī)院感染，住院時(shí)間越長，醫(yī)院感染機(jī)會(huì)就越多[3]。本院老年臥床患者的發(fā)生院內(nèi)感染年齡大于73歲，易發(fā)生醫(yī)院感染。

3.1.6 抗生素的長期使用和不合理使用所致的二重感染也是原因之一。

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理老年患者年老、體弱，意識(shí)障礙，長期臥床以及大小便失禁，應(yīng)保持床鋪整潔、干燥、平整，定時(shí)翻身，防止壓瘡，采用濕式掃床法整理床單元，避免塵土飛揚(yáng)，減少空氣中細(xì)菌密度，也是降低呼吸道感染的有效方法。

3.2.2 口腔及呼吸道管理對吞咽反射障礙，嘔吐物、分泌物不易排出者，應(yīng)及時(shí)清除口腔、鼻腔、咽喉部的分泌物及痰液，協(xié)助患者側(cè)臥位，防止嘔吐物墜入呼吸道造成吸人性肺炎，痰液粘稠時(shí)應(yīng)給予霧化吸人后將痰液吸取干凈。負(fù)壓吸引器管道 呼吸機(jī)定期消毒更換，霧化吸人器管道一次性使用，護(hù)理人員使用一次性手套操作，以避免引起交叉感染，口腔護(hù)理2～3次/d。

3.2.3 飲食護(hù)理給予易消化、低脂肪、低糖、含豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食。多吃蔬菜、水果，以防便秘。對不能進(jìn)食者，應(yīng)留置胃管，要妥善固定。嚴(yán)格要求進(jìn)食，有文獻(xiàn)報(bào)道，床頭≥30°角的平臥位是減少反流的最佳”，上鼻胃管深度為病人耳垂-鼻翼-劍突加上硅膠管最末長度約8cm， 一般為55～70cm目的使胃管位于噴門以下鼻飼前一定要回抽殘留胃液，如果殘留量超過50ml需延緩鼻飼，如果殘留量超過150ml，證明胃動(dòng)力差，強(qiáng)進(jìn)鼻飼易引起嘔吐，導(dǎo)致吸人性肺炎的發(fā)生，應(yīng)禁食。鼻飼時(shí)速度不宜過快，應(yīng)用鼻飼泵持續(xù)泵入時(shí)以80～lO0ml/h為宜。鼻飼后一定取坐位1小時(shí)以上.且不宜翻身。

3.2.4 老年患者因反應(yīng)能力差。院內(nèi)獲得性肺炎的呼吸道癥狀不明顯，血白細(xì)胞也可不升高，或僅表現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例升高，最后依胸部X線片及深部痰培養(yǎng)始能診斷。因此，護(hù)士要仔細(xì)觀察患者的表情、形體、情緒及食欲變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，報(bào)告醫(yī)師處理。

3.2.5 加強(qiáng)侵入性操作的護(hù)理對于留置尿管要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格無菌操作，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷粘膜及尿道，每日用碘酒消毒尿道口及會(huì)，每日更換尿袋1次，尿袋應(yīng)放在低于床面10cm處。每日可用氯化鈉注射液250ml沖洗膀胱1次，盡可能縮短留置尿管時(shí)間，防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.2.6 加強(qiáng)病房管理病房定時(shí)開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔，室內(nèi)空氣清新，定時(shí)用含氯消毒劑拖拖洗地面，每日2次，每個(gè)月紫外線消毒房間一次，定期監(jiān)測病室空氣培養(yǎng)結(jié)果。加強(qiáng)床邊隔離，有耐藥菌株的病人使用專用垃圾袋和桶，注意手衛(wèi)生。應(yīng)單獨(dú)房間，或集中管理，做好患者陪護(hù)人員的健康宣教工作，規(guī)定探視時(shí)間，適當(dāng)控制探視人員，減少人員流動(dòng)，必要時(shí)請?zhí)揭曊叽骺谡帧?/p>

3.2.7 加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)學(xué)習(xí) 因護(hù)理人員與患者密切接觸，各種消毒及隔離工作均由護(hù)理人員完成，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，重視消毒隔離制度，認(rèn)真落實(shí)病區(qū)控制感染制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)控制感染意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。護(hù)理人員接觸患者前后均應(yīng)洗手提高醫(yī)護(hù)人員洗手的自覺性，防止交叉感染。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)掌握各種抗生素的用藥知識(shí)，認(rèn)真觀察療效，減少耐藥菌株產(chǎn)生，有效地控制或減少醫(yī)院內(nèi)感染。

參考文獻(xiàn)

[1]王江橋，李玉娟，壬箭，等.2 406例老年患者醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查[J].中國感染控制雜志，2003，2（1）：33-35.

第2篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

【摘要】：目的 探討老年骨折患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理措施。方法：對老年骨折患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，實(shí)施過程中進(jìn)行有效的監(jiān)督指導(dǎo)。結(jié)果 降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生 結(jié)論 對老年骨折患者危險(xiǎn)因素評估，制定相應(yīng)的安全護(hù)理管理原則，健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，更新護(hù)理服務(wù)理念，能夠有效的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽中。

【關(guān)鍵詞】： 老年 骨折患者 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 管理

護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management,RM）指對經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評價(jià)，并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)和法律訴訟為目的［1］。隨著人們生活水平的提高，對健康的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng)，同時(shí)人們的法律意識(shí)與維權(quán)意識(shí)空前提高“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在” 伴隨人口老齡化的迅速發(fā)展，交通工業(yè)也日益發(fā)達(dá)，因此老年骨折患者日益增多，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理老年骨折患者護(hù)理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，已成為骨科護(hù)理管理者所面臨的新課題。

1、 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析

1.1 老年患者的特點(diǎn) 老年患者往往患有其他一種或多種疾病，一旦受到外傷，不但肌體防御功能受到破壞而引起病理變化，而且因創(chuàng)傷疼痛的刺激，緊張焦慮的情緒，極易引起其他組織器官的病變，如腦血管意外、心梗、應(yīng)急性潰瘍等。

1.2 骨科方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.2.1 跌倒、墜床、燙傷 因骨折后自理困難，行動(dòng)不便，易發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)。骨折后患肢感遲鈍以及老年感覺不靈敏等因素而發(fā)生燙傷

1.2.2 輸液外滲 骨科患者多用20%甘露醇或甘油果糖脫水、消腫，因該類藥為高滲液體，如輸液時(shí)外滲如果處理不及時(shí)，發(fā)生不良后果，易導(dǎo)致護(hù)理糾紛

1.2.3 褥瘡 因長期臥床、截癱或牽引等因素，如護(hù)理不到位，及易發(fā)生褥瘡。

1.2.4 下肢靜脈血栓形成 長期臥床因肌肉不運(yùn)動(dòng)，下肢靜脈血回流緩慢，容易形成血栓，老年患者是血栓發(fā)生的高危人群。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2.5 墜積性肺炎 病人長期臥床，呼吸道分泌物排不出來，墜積于肺內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致肺感染。

1.2.6 泌尿系感染及結(jié)石 長期臥床病人全身骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎臟排出。如飲水不多，鈣鹽易在腎臟或膀胱形成結(jié)石或引起感染。

1.3 護(hù)理管理方面風(fēng)險(xiǎn)因素

1.3.1 護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)缺乏 護(hù)理人員由于?？浦R(shí)有限，在病情觀察時(shí)缺乏預(yù)見性護(hù)理思維，無個(gè)體針對性，致使傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時(shí)才采取對策，容易引起護(hù)理糾紛。

1.3.2 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄 隨著人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，然而護(hù)士的法律意識(shí)淡薄，缺乏危機(jī)意識(shí)，欠缺風(fēng)險(xiǎn)意，對潛在的、無形的工作重視不夠，而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.3.3 缺乏溝通技巧 骨折患者為意外損傷較多，患者、陪員及家屬多有急躁情緒，他（她）們不知就診程序，護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛，如溝通不夠也易引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用方面的矛盾。

2 管理措施

2.1 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，擬訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員由護(hù)理骨干組成。通過以往積累的臨床資料進(jìn)行分析，針對現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合老年骨折患者的病史資料進(jìn)行客觀評估，擬訂各種應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施，定期進(jìn)行評估，針對評價(jià)的效果及客觀存在的問題，及時(shí)調(diào)整方案。

2.2 很抓制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神 護(hù)士長抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，教育引導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理操作原則，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，及時(shí)作好每項(xiàng)護(hù)理工作，科室由主管護(hù)師級(jí)或責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任指控員，指控員發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科護(hù)士長匯報(bào)，以便采取相應(yīng)措施。

2.3 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性 豐富的理論知識(shí)和專科知識(shí)是培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性思維的基礎(chǔ)，科室定期組織理論學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員在崗繼續(xù)教育，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士針對個(gè)案病例進(jìn)行分析總結(jié)，運(yùn)用護(hù)理程序和?？浦R(shí)，找出現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護(hù)理思維的能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.4 實(shí)施人性化護(hù)理，和諧護(hù)患關(guān)系 在護(hù)理服務(wù)過程中要樹立以患者為中心的服務(wù)理念及時(shí)與患者及家屬溝通，認(rèn)真履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，維護(hù)患者知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，及時(shí)解決患者及家屬的疑問，耐心安慰患者的不良情緒，滿足患者合理要求，把為患者服務(wù)放到首位，將人性化護(hù)理服務(wù)貫穿在整個(gè)護(hù)理進(jìn)程中，取得患者及家屬的理解及信任，和諧護(hù)患關(guān)系，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽中。

第3篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 骨科； 老年人； 并發(fā)癥； 護(hù)理

我國面臨的重要社會(huì)問題是人口老齡化，特別是老年人的健康與護(hù)理。由于老年人骨質(zhì)比較疏松，容易引發(fā)骨質(zhì)疾病，而且多數(shù)患者一旦發(fā)病臥床時(shí)間比較長，容易引起很多并發(fā)癥，尤其是骨科手術(shù)后的患者，這給護(hù)理老年人帶來了很多的難度。2010年2月-2012年3月筆者所在醫(yī)院骨科收治了老年骨科患者154例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70歲年齡組93例，7l～80歲年齡組48例，8l～83歲年齡組12例，90歲以上1例；下肢損傷占64.07%（其中23例為股骨頸骨折，18例為股骨粗隆間骨折，10例為股骨頭缺血壞死，18例為股骨干骨折，13例為脛腓骨骨折，9例為髕骨骨折，7例為踝關(guān)節(jié)骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例為腰椎間盤突出，5例為腰椎管狹窄，3例為腰椎失穩(wěn)，7例為胸腰椎壓縮骨折，椎體滑脫及胸腰椎結(jié)核各1例），關(guān)節(jié)疾病占12.70%（膝關(guān)節(jié)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核4例、下肢骨與關(guān)節(jié)感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天數(shù)為15 d。

1.2 護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；對待老年患者一定要尊重并理解他們，生活上要力所能及的關(guān)心他們。要考慮到迎合老年人的心態(tài)，使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，對其關(guān)心冷暖，讓其表達(dá)出自己的想法，有的患者有很多的訴說，此時(shí)，要用耐心聆聽，不能顯得煩躁，講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學(xué)地對待自己的疾病，還可以讓成功的病友用現(xiàn)身說法來鼓勵(lì)其正視自己的疾病，以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼心理護(hù)理，護(hù)士必須及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，排除患者的心理恐懼。心理護(hù)理必須貫穿于整個(gè)住院治療期間。要對患者進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)是和患者疾病相關(guān)的知識(shí)，還要教會(huì)患者如何進(jìn)行自我護(hù)理?？紤]到老年患者的身體耐力，每次可以向其講解適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，還要注意內(nèi)容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化，要適合老人接受的范圍，比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導(dǎo)等。在口頭講解時(shí)應(yīng)配合相應(yīng)的動(dòng)作給予示范，對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法，還可使用視聽教育方法.如廣播等。居住環(huán)境的優(yōu)良在一定程度上影響著患者疾病的恢復(fù)。所以，護(hù)士因根據(jù)病情合理安排床位，要為特殊患者提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的居住環(huán)境。護(hù)士在患者初次入院期間要親切的與患者交流，詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境以及科室人員，家屬什么時(shí)間探視，如何使用病房內(nèi)的設(shè)施。對患者的詢問要耐心傾聽，盡量能夠滿足患者的需要，對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要，這樣可以使其有一種被尊重、受重視感，避免其緊張或恐懼心理的產(chǎn)生，對護(hù)士產(chǎn)生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識(shí)的需求，還可以了解患者對健康知識(shí)的掌握和執(zhí)行情況，以及患者的心理波動(dòng)。使不正確的健康知識(shí)得以糾正，消極壓抑的心里得以疏導(dǎo)。

1.2.2 營養(yǎng)護(hù)理 老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱，再加上臥床期間活動(dòng)減少，因此要選擇多樣化的飲食，首先要進(jìn)食易消化的食物，還要做到少食多餐，進(jìn)食的食物要富含蛋白、維生素，如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等，臥床期間要避免食用引起腹脹的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多補(bǔ)充蔬菜水果，以利大便通暢。對于3 d以上大便不通的患者要及時(shí)給予通便。多飲水，防止泌尿系感染以及泌尿系結(jié)石的形成。有的患者生活不能自理，不愿給護(hù)士帶來麻煩，總是人為地控制飲食，以減少大小便次數(shù)，對待這類患者要向其講明飲食營養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)其科學(xué)均衡膳食，以利于疾病的早日康復(fù)。

1.2.3 日常護(hù)理 由于受到患者的年齡、精神狀態(tài)、服用藥物、退行性疾病及環(huán)境等因素的影響，造成患者跌倒引起老年患者骨折，這些狀況都是不容易預(yù)防的，也是困擾醫(yī)務(wù)工作者的難題之一。所以，要最大限度的減少意外的發(fā)生。老年患者一般喜歡安靜，因此，要考慮到患者的這種特點(diǎn)，盡量把老年患者安排在單間內(nèi)，還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，使用輪椅要注意系上安全帶，最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動(dòng)，要向患者以及家屬講解床上活動(dòng)的重要性。對長期臥床的患者，由于其生活不能自理，要特別注意加強(qiáng)其基礎(chǔ)生活護(hù)理，保持患者的頭發(fā)、口腔及皮膚的清潔，以提高其生活質(zhì)量。

1.2.4 并發(fā)癥的防護(hù) （1）呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系統(tǒng)病史者，有的患者還要長時(shí)間臥床，術(shù)后患者恢復(fù)期間，上述患者發(fā)生肺部感染的幾率較高，所以，對患者在入院時(shí)就要囑咐其戒煙，病房內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)臐穸龋膭?lì)并教會(huì)患者如何進(jìn)行咳嗽、咳痰，囑咐患者要練習(xí)深呼吸，增加上肢運(yùn)動(dòng)量以增加肺活量，在必要的情況下可以進(jìn)行霧化治療，稀釋排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防護(hù)：要告訴患者注意衛(wèi)生，內(nèi)衣內(nèi)褲要及時(shí)更換，每天對外陰擦洗兩次，確保會(huì)的潔凈，還要多飲水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意對導(dǎo)尿管的妥善固定，可以不斷地變動(dòng)，確保通暢引流，對尿袋里的尿液要定期地排放，還要注意練習(xí)收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導(dǎo)尿者，一般5～7 d更換導(dǎo)尿管1次，防止導(dǎo)尿管發(fā)生阻塞或引流不暢，導(dǎo)致逆行感染。長期留置導(dǎo)尿者，應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗，以沖出膀胱內(nèi)積存的沉渣，預(yù)防尿路感染。（3）褥瘡防護(hù)：活動(dòng)受限、截癱及長期臥床不起的患者，由于其運(yùn)動(dòng)量的減少，血液循環(huán)不利，皮膚及局部組織長時(shí)間地受壓，其彈性及抵抗力降低，該類患者容易發(fā)生褥瘡，特別是骨突出的部位褥瘡的發(fā)生率更高，可以在患者入院后即給予褥瘡知識(shí)的宣告，還可以采取一定的護(hù)理措施來防護(hù)，如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等?；颊叩囊卵澮彳浭孢m，對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應(yīng)隔1～2 h協(xié)助翻身1次。護(hù)理上一定要做到七勤，兩保持，一避免，職責(zé)到人。使大家認(rèn)識(shí)到，預(yù)防褥瘡的發(fā)生的重要性。（4）心腦血管并發(fā)癥防護(hù)：對于老年患者其循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能衰退尤為明顯，如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創(chuàng)傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時(shí)間過久、活動(dòng)量減少都有產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。該類患者在入院后就應(yīng)該給予重視，要進(jìn)行全面的檢查，同時(shí)還要觀察患者的相關(guān)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。（5）下肢深靜脈栓塞預(yù)防及護(hù)理：老年患者由于長期臥床，下肢肌肉活動(dòng)度減少，血流減慢，下肢靜脈回流阻力增加，下肢深靜脈栓塞的并發(fā)癥增加。因此在術(shù)后禁用止血藥物，并積極協(xié)助患者定時(shí)按摩及活動(dòng)非制動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)下肢血循環(huán)，或在醫(yī)囑容許的情況下早期使用CPM機(jī)鍛煉。

1.2.5 康復(fù)性鍛煉 康復(fù)性鍛煉對骨折患者的康復(fù)意義重大，有利于骨關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，利于人體正常的運(yùn)動(dòng)功能，相反假如不能很好地進(jìn)行鍛煉，機(jī)體功能往往不能很好地恢復(fù)?？祻?fù)鍛煉要注意有針對性，要充分考慮到老年患者的生理特點(diǎn)及病情；鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進(jìn)性原則，并要堅(jiān)持鍛煉；對于體質(zhì)虛弱不主動(dòng)去鍛煉的患者，要督促或協(xié)助其鍛煉，要以不疲勞為度；關(guān)節(jié)被固定或限制下床活動(dòng)者，護(hù)士要指導(dǎo)患者練習(xí)床上康復(fù)鍛煉，按摩肌肉要向心性進(jìn)行，要有一定的力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達(dá)到全身血液循環(huán)，避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，促進(jìn)病情早日康復(fù)?；颊呦碌劐憻捯_保鍛煉的安全，最好有家屬或護(hù)士陪伴，鍛煉時(shí)穿平底鞋，保持地面清潔干燥，減少障礙物，防止跌倒。在進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)要告知患者，不能突然或劇烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同時(shí)還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情[1-2]。

1.2.6 注重出院心理護(hù)理 指導(dǎo)患者活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)、正確用藥方法、飲食營養(yǎng)以及自我護(hù)理。并向家屬交代老人住院期間的護(hù)理效果和心理活動(dòng)。每位患者都要制定一套相應(yīng)的康復(fù)方案，還要告訴患者復(fù)查的時(shí)間及負(fù)責(zé)醫(yī)師的聯(lián)系方式，不能讓患者或家屬有出院后無人指導(dǎo)的顧慮和擔(dān)憂，感受到出院后仍能隨時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，保證充分的休息和睡眠時(shí)間[3-4]。

2 結(jié)果

153例老年骨科患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)無并發(fā)癥發(fā)生。1例患者根據(jù)病情放棄治療。同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的自我護(hù)理能力，這對老年患者的疾病康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。

3 討論

由于老年骨折患者的護(hù)理具有特殊性，所以針對老年骨折患者護(hù)理，要提倡人性化的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，把握該類患者病情的具體特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的護(hù)理是至關(guān)重要的。在對老年骨折患者的護(hù)理中一定要杜絕再次跌倒，減少安全隱患[5-6]。對患者還要有責(zé)任心、愛心，周密地觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)給予處理，并積極配合醫(yī)生治療，使患者早日康復(fù)。因此，作為護(hù)理工作人員在這種老齡化加劇的時(shí)代要懂得如何和老人溝通，并去關(guān)心老人，對其心理和生理健康也引起足夠的重視，如何對老年患者進(jìn)行護(hù)理成為當(dāng)今護(hù)士必須面對的重要課題。

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第4篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】老年骨折;特殊性;護(hù)理對策

老年人由于全身健康狀況差，存在多種或多系統(tǒng)內(nèi)科并存癥，骨骼組織退化、骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，容易導(dǎo)致骨折的發(fā)生。也同樣因?yàn)橐陨弦蛩?，老年人在骨折后治療比較困難，恢復(fù)緩慢，因此，在積極治療的同時(shí)還需從患者心理、生理等多方面加強(qiáng)護(hù)理，以促進(jìn)療效。本院將近年來收治的75例老年骨折患者作為研究對象，對老年患者的的特殊性進(jìn)行綜合分析，并給予針對性護(hù)理對策，鑒于護(hù)理對患者療效起到的積極促進(jìn)作用，現(xiàn)詳細(xì)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料 資料選擇我院2012年10月～2013年10月收治的老年骨折患者75例，男患41例，女性34例;年齡在61～78歲之間，平均年齡為（68±6.74）歲;文化程度為：文盲19例，小學(xué)文33例，初中以上文化23例;所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為骨折，骨折類型為：骨盆骨折24例，橈骨遠(yuǎn)端骨折28例，粗降間骨折17例，肱骨外科頸骨折6例，;患者合并的其他疾病包括：肺氣腫、冠心病、糖尿病、高血壓、肺心病、高血脂、前列腺肥大、營養(yǎng)不良性水腫等等。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法在對老年骨折患者積極治療的同時(shí)，采用本院自制的調(diào)查表，對患者的生理、心理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、疾病認(rèn)識(shí)等方面資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，通過對患者各方面特殊性的綜合分析，給予針對性護(hù)理對策。

1.2.2特殊性總結(jié)方法 老年骨折患者的特殊性主要體現(xiàn)在如下幾方面：⑴心理特殊性。很多患者年齡較大，骨折發(fā)生后多數(shù)還合并有其他疾病，因此會(huì)擔(dān)心疾病難以治愈，危及自己生命安全;還有部分患者擔(dān)心自己病情嚴(yán)重，會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起子女不快或擔(dān)憂。因以上擔(dān)心，老年患者在接受治療時(shí)便容易出現(xiàn)悲觀、緊張、焦慮、自卑、急躁等負(fù)面心理。⑵生理特殊性。骨折后對患者身體造成的疼痛較大，尤其在治療初期，患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，對正常生活與生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重影響，因此也無法保證患者能緊密配合治療，并降低護(hù)理依從性。⑶其他方面特殊性。除了心理、生理方面特殊性之外，患者文化程度較低，對骨折知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足，對醫(yī)療知識(shí)缺乏;長期臥床時(shí)因床上大小便，認(rèn)為影響自己隱私;對治療不夠重視，對醫(yī)護(hù)人員執(zhí)懷疑態(tài)度[1]。以上諸多特殊原因，均有可能降低患者治療與護(hù)理的依從性，給預(yù)后造成影響。

1.2.3護(hù)理方法針對老年骨折患者護(hù)理的特殊性，本院決定應(yīng)用以下幾點(diǎn)針對性、有效性護(hù)理對策，對患者加強(qiáng)護(hù)理：⑴心理護(hù)理對策。根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予針對性的護(hù)理措施，例如針對文化程度較低的患者，以淺顯易懂的語言，向患者耐心、細(xì)心講解疾病，以熱情態(tài)度對待患者，使患者能主動(dòng)將心理不安因素傾訴給護(hù)理人員;針對家庭關(guān)系較差的患者，盡可能聯(lián)系家屬，做好家屬的溝通工作，使家屬能多陪患者，多關(guān)心患者，消除患者心內(nèi)不安;針對疑慮較多，對醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度的患者，以專業(yè)角度講解治療方案與護(hù)理措施的重要性與效果，盡量調(diào)動(dòng)患者的積極性，配合治護(hù)。通過全面的心理護(hù)理，盡可能消除患者的恐懼、悲觀、抑郁、焦躁等負(fù)面心理，促進(jìn)治護(hù)效果[2]。 ⑵原發(fā)病護(hù)理對策。本次接受研究的75例老年骨折患者，多合并有其他內(nèi)科疾病，因此在骨折治療的同時(shí)，還需重視患者原發(fā)病的治療及護(hù)理，以促進(jìn)骨折傷口愈合，減少感染等現(xiàn)象的發(fā)生。 ⑶并發(fā)癥護(hù)理對策。老年骨折患者在治療及臥床期間，較常見發(fā)生的并發(fā)癥有呼吸道并發(fā)癥、心腦血管病、深靜脈血栓、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等。呼吸道并發(fā)癥可通過戒煙戒酒、咳嗽訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、協(xié)助排痰或吸痰、翻身、定期叩背、霧化吸入等措施規(guī)避;心腦血管病與深靜脈血栓主要通過嚴(yán)密觀察患者體征變化，針對問題及時(shí)處理為規(guī)避;消化系統(tǒng)并發(fā)癥多是因飲食不當(dāng)、長期臥床引起的，除了要加強(qiáng)對患者排便的觀察外，還應(yīng)該指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)使用緩瀉劑等措施加強(qiáng)護(hù)理;泌尿系統(tǒng)感染患者，應(yīng)叮囑其多飲水，定期督促排尿，按摩下腹部、留置尿管、每日沖洗會(huì)陰及膀胱等措施護(hù)理;皮膚感染多是指患者長期臥床產(chǎn)生的褥瘡，可通過加強(qiáng)翻身、臥氣墊床、應(yīng)用預(yù)防型安普貼、外用賽膚潤等措施護(hù)理[3]。 ⑷康復(fù)護(hù)理對策。老年骨折患者在手術(shù)后，為促進(jìn)恢復(fù)，還需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，包括抬高患肢，保持正確，手術(shù)6小時(shí)后既指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)鍛煉、肌肉收縮鍛煉等，促進(jìn)血液循環(huán)，提高治療效果，爭取讓患者早日恢復(fù)出院。

2.結(jié)果 75例老年骨折患者經(jīng)有效、針對性護(hù)理后，患者的臨床療效顯著，對護(hù)理滿意度也較高，患者無并發(fā)癥發(fā)生，均治愈出院，治愈率高達(dá)98.67%。

3.討論 隨著社會(huì)人口老齡化的迅速發(fā)展，老年骨折的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，老年患者在骨折后，不僅要給予有效的治療措施，還因?yàn)榛颊唛L期臥床休養(yǎng)的原因，需給予綜合、全面、有效的護(hù)理。但基于老年骨折患者的特殊性，相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容諸多，護(hù)理難度大，要求也高，由此更顯得護(hù)理工作的重要和必要。本院收治的75例老年骨折患者，通過綜合分析發(fā)現(xiàn)，老年患者的特殊情況主要體現(xiàn)在心理、生活、原發(fā)病、并發(fā)癥等方面。因此，在對老年患者患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需從患者的心理、生活、并發(fā)癥、原發(fā)病、功能鍛煉等方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，才能對患者的治療起到積極的輔助作用。

綜上所述，老年骨折患者由于年齡、身體、心理等方面的特殊性，容易給預(yù)后造成不良影響，臨床需對老年患者的特殊情況提高重視，并實(shí)施合理、有效的護(hù)理對策，以提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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第5篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of systematic nursing interference on the recovery of long-term bedridden patients.Method：178 long-term bedridden patients were selected in our hospital and divided them equally into two groups according to the odevity of the patients ID，89 cases in each group.The observation group received systematic nursing interferences in addition to regular nursing treatment and monitoring while the control group received only regular treatment and nursing monitoring，the nursing effect of the two groups were compared.Result：Anxiety and depression scores were significantly decreased after nursing care of the two groups，the observation group in physical function，psychological function，social function and material function scores were higher than those of control group，the observation group self-care ability of patients were significantly better than those in the control group，compared the two groups，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Long-term bedridden； Body function recovery； Systematic nursing interference

醫(yī)院住院患者中，長期臥床的患者很多，尤其是在ICU、CCU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科及各?？浦匕Y監(jiān)護(hù)室[1]?；颊咭蜷L期臥床導(dǎo)致生活不能自理的同時(shí)，伴有各個(gè)器官功能障礙，生活質(zhì)量下降，并發(fā)癥發(fā)生率高，住院頻率高[2-3]。隨著社會(huì)人口老齡化的逐漸來臨，老年人醫(yī)療、保健、護(hù)理等問題凸顯，與年齡相關(guān)疾病年患病率漸增，長期臥床的老年患者也逐年增多[4]。長期臥床患者喪失自主活動(dòng)能力和自理能力，生命質(zhì)量基本為零并消耗了大量人力、物力、財(cái)力，成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)[5]。由于人的老化、疾病導(dǎo)致的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活。對長期臥床患者的康復(fù)護(hù)理原則首先采取“維持基礎(chǔ)生活護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥”為主要目的，重點(diǎn)是要解決患者的心理、運(yùn)動(dòng)和日常生活能力等[6]。對于長期臥床患者只要對其制定周密的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，就能有效減輕他們的痛苦，增強(qiáng)自理能力，提高生活質(zhì)量[7]。本研究對長期臥床患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，取得較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月-2011年12月本院收治的住院長期臥床患者178例，本研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者并簽署知情同意書。按照住院號(hào)的奇偶數(shù)隨機(jī)分為兩組，每組各89例，其中觀察組男51例、女38例，年齡40～73歲，平均（61.25±12.42）歲；臥床時(shí)間20～38 d，平均（27.8±2.5）d；對照組男49例、女40例，年齡42～75歲，平均（62.17±13.09）歲；臥床時(shí)間22～40 d，平均（27.1±2.2）d。所有患者均意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定，無感覺性失語，兩組患者的性別、年齡分布、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予一般護(hù)理干預(yù)方法，常規(guī)護(hù)理干預(yù)包括：（1）密切觀察患者神志、生命體征變化；（2）加強(qiáng)翻身，更換不同；（3）大小便護(hù)理，減少腸道毒素的吸收，保持胃腸功能；（4）安全護(hù)理，防跌倒、墜床、燙傷、損傷（感覺障礙）；（5）心理護(hù)理―抑郁，關(guān)愛患者，親人陪伴―親情是最大的支持；（6）飲食護(hù)理：按需要量給予營養(yǎng)支持，補(bǔ)充機(jī)體生理需要的熱量；（7）協(xié)助給予口腔護(hù)理、健康指導(dǎo)，病情穩(wěn)定后給予常規(guī)功能鍛煉。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施：（1）支持性心理干預(yù)：由知識(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對患者照顧者進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，對于掌握欠佳者給予個(gè)性化的講解，結(jié)合患者日常生活情況及面臨的具體問題詳細(xì)的解釋?；颊唛L期臥床，突出的心理表現(xiàn)是恐懼、焦慮、悲觀、孤獨(dú)、壓抑。針對性地進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)，告知其疾病常識(shí)，并傳授健康知識(shí)，用心與患者溝通，緩解其心理障礙[8]。啟發(fā)患者接受現(xiàn)實(shí)，面對現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)自己有利的方面，勸導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和行為面對人生，面對疾病，并介紹其他住院患者戰(zhàn)勝疾病的實(shí)例，鼓勵(lì)患者樹立信心，與疾病抗?fàn)?。對照顧者給予充分的信任、理解與支持，尊重他們的人格，理解他們所處環(huán)境，滿足他們的各種需求；每周組織一次交流會(huì)，談?wù)務(wù)疹櫿咴谂阕o(hù)期間睡眠不足，勞動(dòng)強(qiáng)度大，心理壓力增加等所導(dǎo)致各種身心不適感。解釋恐懼不安、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對機(jī)體的影響，指導(dǎo)照顧者每天進(jìn)行放松訓(xùn)練[9]。并加強(qiáng)與患者家屬人員的溝通，爭取家屬的配合，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常探視、關(guān)心，以平靜、輕松、愉快的心情感染患者，充分利用家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助[10]。（2）皮膚護(hù)理干預(yù)：對長期臥床患者常規(guī)進(jìn)行Braden壓瘡評分，皮膚極高?；颊邔颊哌M(jìn)行Braden壓瘡評分1次/d，高?；颊哌M(jìn)行Braden壓瘡評分1次/d，輕中度危險(xiǎn)患者進(jìn)行Braden壓瘡評分1次/周，根據(jù)患者皮膚壓瘡評分的情況進(jìn)行皮膚護(hù)理。保持病床單清潔、平整、干燥。長期臥床患者機(jī)體功能及免疫力下降，抵抗力下降，皮膚營養(yǎng)和彈性也逐漸降低，極易發(fā)生褥瘡，老年患者皮膚膠原纖維萎縮，彈性降低，對外界的敏感性減弱。用溫水為患者擦洗皮膚1～2次/d，擦洗完后用50%紅花酒精按摩骨突出部位。保持皮膚清潔，減少局部受壓，在患者身體空隙處墊軟枕、海綿墊、氣墊、水褥等，還可使用羊皮墊，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)翻身，以改善受壓側(cè)肢體的血液循環(huán)，即可預(yù)防肺部感染，又可減輕下肢靜脈的壓力，利于靜脈回流，以杜絕褥瘡的發(fā)生。（3）臥床護(hù)理干預(yù)：一般患者的應(yīng)變換2 h/次，當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí)，間隔時(shí)間可延長。第一是仰臥位：頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲。膝關(guān)節(jié)下方墊1個(gè)枕頭，防止膝關(guān)節(jié)伸展。下肢大腿及小腿中部各放1沙袋，防止髖關(guān)節(jié)伸展、外旋。第二是患側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指外展?；紓?cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。第三是坐位訓(xùn)練：早期生命體征穩(wěn)定者應(yīng)盡早使患者坐起，這樣可防止肺內(nèi)感染，改善心肺功能。坐起時(shí)間以增加5～10 min/次為宜，坐位時(shí)給予患側(cè)支撐。第四是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：緩慢而持續(xù)的牽伸痙攣肌，不斷地給予按摩，讓患者身心放松，反復(fù)進(jìn)行，使痙攣暫時(shí)得以緩解。第五是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：引導(dǎo)患者進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)模式的主動(dòng)性活動(dòng)，既抑制了異常的姿勢反應(yīng)，又使肢體的痙攣得以緩解。指導(dǎo)患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、手膝四點(diǎn)站立、跪立位、坐位的訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)和減輕痙攣程度[11]。（4）功能鍛煉干預(yù)：給患者四肢應(yīng)用空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療2～3次/d，通過充氣與放氣的過程使得人體血管和肌肉擴(kuò)張和伸縮，用壓力按摩血管和肌肉，能有效的加速肌肉泵的作用，促進(jìn)肢體靜脈竇的血液向心回流，改善局部組織代謝的環(huán)境，增加內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性。（5）日常生活訓(xùn)練：隨著患者病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁，由室內(nèi)到室外，逐步擴(kuò)大：①讓患者在床上學(xué)習(xí)如何來回移動(dòng)，側(cè)臥和坐起，漸延至起床、上下床；②拐杖平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下輪椅；③自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭；上廁所或使用便器，大小便自我處理；就餐、穿、脫衣服等。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）采用患者的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評分[12]。（2）采用生活質(zhì)量評定量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[13]。（3）Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分總分計(jì)為100分，包括上肢功能33項(xiàng)，計(jì)66分，下肢功能17項(xiàng)，計(jì)34分。分值越高，表示肢體運(yùn)動(dòng)功能越好；日常生活能力Barthel指數(shù)總分計(jì)為100分，分值越高，表示日常生活活動(dòng)能力越好[14]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SSPS 17.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，兩組比較采用方差分析（有差異者采用LSD兩兩比較），以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較 兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評分均明顯下降，且觀察組焦慮抑郁評分顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量指標(biāo)評分比較 觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)狀態(tài)功能上的得分均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自理能力的比較 觀察組患者自理能力顯著地優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

日常生活中，由于生病或受傷，患者遵醫(yī)囑或者由于患者角色強(qiáng)化以及家屬的心理，患者自然地就會(huì)被安排或自我安排臥床休息[15]。長期臥床多患有中風(fēng)、偏癱、老年人股骨頸骨折等疾病，將導(dǎo)致患者生活滿意度下降，并發(fā)癥發(fā)生率高。還容易產(chǎn)生不良情緒，如情緒低落、悲觀厭世、睡眠障礙、食欲下降等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒對病情的恢復(fù)具有不利的影響。長期臥床的不良反應(yīng)已經(jīng)得到廣泛認(rèn)識(shí)、研究，心理干預(yù)可以促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，減少患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生[16-17]。本研究結(jié)果顯示所有長期臥床患者通過護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評分均明顯的下降，尤其是經(jīng)過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組焦慮抑郁評分也顯著低于對照組，說明針對性地給予患者一定的心理護(hù)理干預(yù)措施，可以有效緩解老年患者的負(fù)性心理情緒障礙。

進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體功能鍛煉等，可以有效地避免人為因素所致的不良后果。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式的重點(diǎn)在于提高患者的身體機(jī)能，縮短臥床時(shí)間。本研究中經(jīng)過對長期臥床患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer評分和ADL-Barthel指數(shù)均高于常規(guī)護(hù)理的對照組，說明經(jīng)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后患者自理能力明顯改善，與楊鳳玲等[18]研究報(bào)道系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)能顯著改善長期臥床患者的功能恢復(fù)，提高肌力的恢復(fù)速度和避免肌肉萎縮情況的發(fā)生是一致的。

第6篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

1臨床資料

本組骨科術(shù)后患者54例，其中男21例，女33例;年齡60～70歲33例，71～80歲18例，81～83歲3例;其中髖部疾病13例(24．07%)(股骨頸骨折8例，股骨粗隆間骨折4例，股骨頭缺血壞死1例)，各種腰部疾病17例(31．48%)(腰椎間盤突出9例，腰椎失穩(wěn)5例，胸腰椎壓縮骨折1例，椎體滑脫2例)，關(guān)節(jié)疾病9例(16.67%)(膝關(guān)節(jié)各種疾病6例，骨與關(guān)節(jié)感染3例)，其他骨科疾病15例(27．78%)。所有患者經(jīng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理均痊愈出院，平均住院28d。

2骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2．1?？谱o(hù)理技術(shù)水平不同的專科護(hù)理具有其特殊性，如專科技術(shù)操作不熟練，專科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏會(huì)產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如搬運(yùn)頸椎損傷患者時(shí)操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸心跳驟停;為脊柱損傷患者翻身時(shí)若未保持頭、頸、軀干呈軸位而造成損傷加重;在石膏未干燥的情況下搬動(dòng)患者，造成石膏變形、折斷;觀察外傷患者時(shí)，被一些易于觀察出的傷情所左右，而忽視了隱蔽的更嚴(yán)重的創(chuàng)傷。還有對疾病的潛在并發(fā)癥預(yù)見不足，如長骨干骨折，在傷后72h易發(fā)生脂肪栓塞綜合征;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后易發(fā)生深靜脈栓塞;前臂及小腿擠壓傷后，易發(fā)生骨筋膜間隙綜合征。在骨科護(hù)理中，缺乏預(yù)見性思維，無個(gè)體針對性，無觀察重點(diǎn)，致使傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時(shí)才采取對策，會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生［3］。

2．2護(hù)理制度護(hù)理制度是護(hù)理安全的基本保證。如制度不健全、不完善或已有的制度未落到實(shí)處就會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重、大手術(shù)患者未到床旁交接班而使患者發(fā)生壓瘡或未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管道脫落;一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化延誤治療搶救;對有精神癥狀的外傷患者未派專人守護(hù)而引起意外事故發(fā)生;在進(jìn)行診療時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度對患者人身安全造成威脅。因未嚴(yán)格遵守?fù)尵戎贫?，致使搶救器械、藥品不到位延誤搶救時(shí)間。

2．3醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理骨科患者大多行走不便，常需借助拐杖行走，地面濕滑時(shí)易發(fā)生摔傷造成再次骨折;入廁時(shí)無輔助設(shè)施造成意外事故發(fā)生;老年人未加護(hù)床欄易發(fā)生墜床;患者在牽引過程中牽引裝置無防護(hù)被他人不慎碰撞對患者造成損傷，使護(hù)理工作處于被動(dòng)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

2．4服務(wù)態(tài)度與溝通創(chuàng)傷骨科中意外事故較多，患者及家屬多有急躁情緒，因不了解診療程序，認(rèn)為受傷后應(yīng)立即進(jìn)入麻醉科進(jìn)行手術(shù)，有的患者必須在生命體征平穩(wěn)后才能手術(shù)。此時(shí)護(hù)士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡易引發(fā)糾紛;骨折患者大多需用內(nèi)固定材料，隨著內(nèi)固定材料的不斷更新，醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加，若未事先與患者溝通，易引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用方面的矛盾。

3骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對策

3．1心理護(hù)理掌握骨科老年患者的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)老年患者帶著病痛就醫(yī)時(shí)，面對的是醫(yī)護(hù)人員和其他患者，要等待各種檢查、治療、手術(shù)，加之大多數(shù)患者生活自理能力差或已完全喪失，于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年患者思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給患者心理上的安慰。護(hù)士要根據(jù)老年患者的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等，采取不同的交談方式，與老年患者進(jìn)行親切的交談，使之信任并對自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。護(hù)士要尊重、理解老年患者，并在生活上給予關(guān)心，要常與老年患者進(jìn)行思想溝通，處處體貼照顧［4，5］。

3．2營養(yǎng)護(hù)理個(gè)別老年患者因生活不能自理，怕增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食，護(hù)士應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物。保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

3．3日常護(hù)理每年有1/3～1/2的老年人都發(fā)生過跌倒事件?？蓺w咎于很多原因，如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時(shí)間等，仍是困擾護(hù)士的主要問題之一。絕大部分老年患者喜歡安靜，應(yīng)盡量安置單人小房間，護(hù)理要盡量適合老年人的特點(diǎn)，如減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈。對活動(dòng)能力受限的患者除接受行走體療外，還要向家屬重申患者活動(dòng)能力的障礙，護(hù)士要指導(dǎo)患者緩慢起立、坐下、上下床等;坐輪椅時(shí)使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協(xié)助患者變換等。對長期臥床生活不能自理的患者要加強(qiáng)生活上的護(hù)理，保持患者口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔，協(xié)助生活所需。

3．4并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

3．4．1心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:老年患者循環(huán)系統(tǒng)明顯衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，此類患者入院即應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

3．4．2壓瘡預(yù)防護(hù)理:長期臥床，截癱或需牽引患者，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處易發(fā)生壓瘡，因此患者入院后給予氣墊床或骶尾部墊壓瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身者隔2h協(xié)助翻身，并用50%紅花乙醇按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理上一定要職責(zé)到人，每班檢查交班。護(hù)士長不定時(shí)抽查，人人重視，使大家認(rèn)識(shí)到預(yù)防壓瘡的發(fā)生不是某個(gè)人的事，必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位，責(zé)任到人，1年來無壓瘡發(fā)生。

3．4．3泌尿系感染預(yù)防護(hù)理:保持會(huì)清潔衛(wèi)生，每天用溫水擦洗會(huì)2次，尿潴留患者在留置尿管期間，妥善固定導(dǎo)尿管及引流管，經(jīng)常變換，以便引流通暢，定時(shí)、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。

3．4．4呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術(shù)后患者易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此患者入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵(lì)患者多咳嗽、咯痰，做深呼吸，上肢能活動(dòng)的做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以增加肺活量;必要時(shí)給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

3．4．5防止骨延遲愈合護(hù)理:老年人運(yùn)動(dòng)量減少，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨折愈合時(shí)間明顯延長或不愈合?？山o患者服鈣劑，進(jìn)食高鈣食物，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

第7篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】老年患者；安全護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0585-01

老年患者由于生理機(jī)能退化、加之慢性病多、病程長、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，發(fā)生跌倒、壓瘡、誤吸等安全問題的概率比一般患者高。

1 老年患者存在的安全問題分析

1.1 病人因素

1.1.1 跌倒的發(fā)生：老年人生理性老化，臟器功能降低，平衡功能失調(diào)，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等功能減退，患慢性疾病如充血性心力衰竭、高血壓病、糠尿病患者低血糖、冠心病、心肌梗死、足疾患、癥狀性低血壓、某些急性發(fā)作如頸椎基底動(dòng)脈供血不足、心源性暈厥等都易引起病人跌傷、摔倒。神經(jīng)功能受損如帕金森氏病、老年性癡呆等疾病使危險(xiǎn)因素增加。

1.1.2 誤吸、嗆咳的發(fā)生：老年人吞咽和咳嗽反射功能降低，易發(fā)生食物誤吸。此外。老年臥床患者較多，水平臥位且長時(shí)間保持此臥位是胃食管返流后吸人的高危因素[1]。老年意識(shí)障礙患者誤吸的可能性和嚴(yán)重程度都會(huì)大大增加[2]。

1.1.3 燙傷或壓瘡的發(fā)生：老年人由于體溫調(diào)節(jié)功能減退，對冷熱刺激反應(yīng)的敏感性降低、感覺障礙、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)度差等原因，易發(fā)生燙傷或灼傷。大小便失禁、床單潮濕或皺褶、皮膚水腫、長期臥床未更換姿勢、石膏夾板應(yīng)用等，導(dǎo)致壓瘡。

1.1.4 走失的發(fā)生：老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有老年性癡呆者，易導(dǎo)致走失等意外發(fā)生。

1.1.5 藥物因素：鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病和麻醉鎮(zhèn)靜藥，抗心衰、抗高血壓藥和β受體―阻滯劑都是增加病人摔倒的危險(xiǎn)因素。

1.1.6 治療因素：因病情較重，常需插各種管道如尿管、胃管、吸氧管等和多管輸液，因行動(dòng)不便或看護(hù)不力，容易發(fā)生管道脫落或自行拔除管道。

1.1.7 社會(huì)心理因素：由于社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)來源、疾病久治不愈等因素，使老年患者病后多有精神和情緒的變化，易自傷、自殺等發(fā)生。

1.2 護(hù)理人員因素

1.2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)：表現(xiàn)為不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理核心制度，未按護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病人，在治療護(hù)理過程中出現(xiàn)液體外滲、管道脫落、墜床、病情變化等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理安全。

1.2.2 老年護(hù)理?？浦R(shí)不足：護(hù)理人員對老年護(hù)理學(xué)知識(shí)掌握極少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年病人的病情變化、用藥的不良反應(yīng)等，給護(hù)理安全帶來一定的隱患。

1.2.3 護(hù)理安全意識(shí)薄弱：不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素而采取防范措施。

1.2.4 護(hù)患溝通能力差：溝通能力差，導(dǎo)致老年患者不愿將心理感受及不適及時(shí)告知護(hù)士，帶來護(hù)理安全隱患。

1.3 陪護(hù)因素：家屬和陪護(hù)缺乏照顧患者的科學(xué)方法，如給長期臥床的老年患者翻身或使用便盆不當(dāng)導(dǎo)致皮膚破損等。

1.4 環(huán)境因素：走廊、病房無扶手，病房燈光亮度不足或夜間無照明，或刺眼；地面積水；病室障礙物過多，不夠?qū)挸?；病床無床欄；鞋滑或穿鞋難；廁所設(shè)門檻沒有扶手；對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)等，均易發(fā)生墜床及跌倒。

2 安全管理及護(hù)理對策

2.1 建全規(guī)章制度及職業(yè)道德教育：建全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度是安全護(hù)理的保證，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，制度中需要規(guī)定在護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患以及常見不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)報(bào)[3]。加強(qiáng)老年護(hù)理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時(shí)改進(jìn)和規(guī)范護(hù)理行為。提高操作技能，熟練掌握應(yīng)急處理措施，增強(qiáng)預(yù)見能力[4]。構(gòu)建護(hù)理安全文化，運(yùn)用熟練的護(hù)理禮儀、溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2對所有新入院患者進(jìn)行評估，評分≥4分即為高?；颊?，在床尾掛上警示牌，以提高警惕：指導(dǎo)患者使用呼叫鈴并放置在患者可觸及位置；對患者及家屬進(jìn)行安全告知，講解安全防護(hù)措施，正確服用各類藥物，避免快速變換；為患者加放床欄，用物放在患者床頭易拿到的地方，下床時(shí)有專人扶助，保護(hù)其安全；保持病房衛(wèi)生間地面干燥，并放上防滑標(biāo)識(shí)。對護(hù)理工作細(xì)化分工，針對自理能力不佳的患者給予特殊的生活照顧，注重對其生活行為的幫助[5]。

2.3避免患者跌倒、墜床：對易發(fā)生意外的高?；颊撸诨颊叽差^卡上用紅色標(biāo)志區(qū)別，使各班護(hù)士做到心中有數(shù)，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。了解患者的心理，與患者多溝通，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使其掌握自身的健康狀況及活動(dòng)能力。同時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，將工作做在前面，反復(fù)提醒患者及陪護(hù)人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，提供預(yù)防措施。幫助患者熟悉病房環(huán)境，指導(dǎo)患者穿衣、褲，盡量不穿拖鞋。在患者走動(dòng)的范圍內(nèi)，設(shè)有足夠的采光，地板保持干凈、干燥、無障礙物。衛(wèi)生間裝有坐便器，并設(shè)有扶手，以防滑倒。囑咐患者在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。對反應(yīng)遲鈍、性低血壓、服用冬眠靈類以及用降壓藥的患者，睡前為其準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必要時(shí)呼叫請求護(hù)士幫助。對意識(shí)障礙的患者加床檔；加強(qiáng)夜間巡視，如果發(fā)現(xiàn)患者睡近床邊緣時(shí)及時(shí)護(hù)擋，以防患者墜床摔傷。

2.4 避免患者誤吸、嗆咳：對腦血管病老年癡呆吞咽困難的患者，指導(dǎo)家屬應(yīng)將食物做成糊狀，食物少而精，進(jìn)食不宜過快過急，盡量采取坐位或半臥位，進(jìn)食后不宜立即平臥休息，應(yīng)保持坐位、半坐位30分鐘以上。對于鼻飼患者，鼻飼前要將呼吸道痰液吸凈，鼻飼食物的量每餐不宜過多，速度不宜過快，溫度合適，以免冷熱刺激致胃痙攣造成嘔吐。鼻飼后保持半臥位，防止因過低食物逆流發(fā)生誤吸。特別應(yīng)注意患者進(jìn)食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、吸痰等，以免引起惡心而誤吸。對于咳嗽、多痰、喘息的患者，進(jìn)食前要鼓勵(lì)患者充分咳痰，最好吸氧以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。

2.5 建立跌倒、墜床、誤吸發(fā)生后的應(yīng)急預(yù)案：如發(fā)生跌倒、墜床，要先觀察患者損傷的情況，并通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生體檢，根據(jù)損傷的情況酌情搬動(dòng)患者。如果發(fā)生誤吸，應(yīng)立即拍背協(xié)助患者盡快咳出異物，亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向沖擊上腹部，造成氣管內(nèi)強(qiáng)氣流，使阻塞氣道的食團(tuán)咳出。必要時(shí)在纖維支氣管鏡下取出異物，以挽救患者的生命 。

2. 6重視陪護(hù)管理，防止走失，落實(shí)健康教育： 重視家屬或陪護(hù)對患者病情的反映，并與陪護(hù)保持經(jīng)常溝通，老年人理解能力、記憶力下降，健康教育時(shí)要通俗易懂，采取口頭、書面教育方式，并要反復(fù)多次的講解?？傊鶕?jù)老年人的文化程、性格、接受能力、行為習(xí)慣選擇合適的教育方法，以免發(fā)生意外，保證安全。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 程艷爽.鼻飼患者易發(fā)生誤吸的原因及誤吸的預(yù)防研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2004，40（8）：618.619.

[3] 楊恩鳳，吳娟，湯亞琴，等.老年住院患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（5）：46-48.

第8篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

1資料與方法 

1.1一般資料 

選取2016年1月——2016年12月到我院就診的60例老年腦梗塞患者作為本次研究對象，按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）與對照組（n=30）。實(shí)驗(yàn)組男17例，，女13例，年齡56-82歲，平均（55±3.5）歲。對照組男19例，，女11例，年齡56-80歲，平均（55±3.5）歲。對比實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的年齡與性別，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。 

1.2方法 

對對照組老年腦梗塞患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、病房環(huán)境、藥物指導(dǎo)等護(hù)理。對實(shí)驗(yàn)組老年腦梗塞患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要有：（1）心理護(hù)理：腦梗塞發(fā)病急，患者患病后患者需要長期臥床治療，多數(shù)患者失去行走、語言等能力，患者出現(xiàn)絕望、焦慮、悲觀負(fù)面情緒。護(hù)理人員需要充分尊重了解患者的心理訴求，對患者及其家屬講解腦梗塞疾病知識(shí)，舒緩患者不良情緒，提升患者治療信心。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：當(dāng)患者患病后需要臥床休息，因而保持病房干凈清潔，將患者日用品及急用呼叫器放在觸手可及地方，對腦梗塞患者頭部禁用冰袋或冷敷，避免血管收縮，做好對患者的基礎(chǔ)護(hù)理。（2）飲食護(hù)理：患者在住院治療期間，護(hù)理人員需要指導(dǎo)其多食用高蛋白、低鹽、高維生素、易消化食物，保證患者飲食結(jié)構(gòu)合理，鼓勵(lì)患者多飲水，通過體內(nèi)飲水量的增多，增加小便次數(shù)，防止患者便秘。（3）生活護(hù)理：保持床單清潔、干燥，幫助患者保持舒適，定時(shí)給患者進(jìn)行翻身，避免長期臥床出現(xiàn)褥瘡，每隔兩個(gè)小時(shí)為患者翻身一次，防止壓瘡出現(xiàn)，幫助患者按摩長期受壓部位，對其進(jìn)行皮膚擦洗，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，保持患者皮膚清潔。 

1.3觀察指標(biāo) 

采用本院自制生活質(zhì)量評分表評定患者的生活質(zhì)量，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。 

2結(jié)果 

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異不明顯，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異明顯，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；具體見表1： 

3討論 

第9篇：老年臥床患者的護(hù)理知識(shí)范文

主動(dòng)脈夾層分離是血液滲入主動(dòng)脈中層形成夾層血腫并沿著主動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥，發(fā)病多在60～70歲年齡組[1]，但老年患者由于其合并多種疾患，而使病情復(fù)雜且不典型，死亡率較高。主動(dòng)脈夾層分離的患者70％～90％伴有血壓升高，以低血壓表現(xiàn)者罕見[2]，2002年1月~2007年4月，我科收治7例主動(dòng)脈夾層分離患者，其中老年患者4例，有3例血壓偏低，住院期間采用內(nèi)科保守治療，現(xiàn)將臨床觀察和護(hù)理報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組4例，其中男3例，女1例，年齡71~86歲，1例有高血壓病史，1例有冠心病史，3例血壓偏低患者發(fā)作時(shí)血壓均未見明顯增高。有胸悶、氣促等心功不全癥狀2例，上腹疼痛1例。3例均有相應(yīng)器官損害，其中心臟擴(kuò)大1例，合并缺血性心臟病1例，腎功能不全1例。按Debakey氏分類，4例中I型（起始于升主動(dòng)脈并延伸至降主動(dòng)脈）2例，II型（僅局限于升主動(dòng)脈）2例。監(jiān)測血壓升高1例，另3例血壓正?；蚱?。患者心電圖、心肌酶譜和肌鈣蛋白等排除急性心肌梗死，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、主動(dòng)脈MRI確診為主動(dòng)脈夾層分離，3例治療采用內(nèi)科保守治療，病情穩(wěn)定后出院，1例8個(gè)月后死亡，1例轉(zhuǎn)血管外科手術(shù)治療，至今健在。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理：本病發(fā)病一般均為突發(fā)起病，多伴有疼痛，尤其是胸痛，若為II型有時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉部、頸部和背部等疼痛，患者有恐懼心理，鎮(zhèn)靜治療成為基礎(chǔ)，而本組患者均為老年，對疼痛敏感性較差，僅1例主訴為上腹不適及隱痛。另因老年患者伴有多種其他心血管疾病，患者出現(xiàn)血壓偏低，反應(yīng)較差，了解病情診斷后有焦慮、恐懼情緒，嚴(yán)密監(jiān)測和要求患者絕對臥床。不良的心理狀態(tài)不利于病情控制。我們除了按醫(yī)囑處理外，加強(qiáng)對生命體征的監(jiān)護(hù)和床邊巡視，予患者細(xì)心體貼的生活護(hù)理。患者有焦慮和郁悶情緒時(shí)，給予心理疏導(dǎo)，在使用硝酸酯類擴(kuò)血管制劑治療造成頭痛頭脹時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向患者解釋藥理功效，講述疾患臨床治療的良好前景，并及時(shí)與家屬聯(lián)系，指導(dǎo)家屬陪伴，分散患者注意力，使患者心態(tài)保持平靜，增強(qiáng)應(yīng)對疾患的信心。

2.2 血壓監(jiān)測：70％～90％的主動(dòng)脈夾層分離患者伴有血壓升高，血壓升高是主動(dòng)脈夾層分離發(fā)生的主要原因之一，有效降壓可以控制病情惡化，也是治療成功的關(guān)鍵。血壓升得越高主動(dòng)脈分離病情也會(huì)更加嚴(yán)重，有可能引起主動(dòng)脈破裂，因此治療中采用硝普鈉、硝酸甘油等降壓，但必須嚴(yán)密觀察血壓變化，不能過低而影響臟器的灌注，尤其在使用硝普鈉的患者更加要嚴(yán)密觀察生命體征。在老年尤其高齡患者往往由于合并其他心臟疾患而心功能潛在受損[3]，本組2例老年患者發(fā)生II型主動(dòng)脈夾層分離而表現(xiàn)為出現(xiàn)血壓偏低，這時(shí)利尿、擴(kuò)血管的內(nèi)科保守治療手段可能導(dǎo)致血壓過低而使病情復(fù)雜，因此對血壓監(jiān)測非常重要。本組病例中有1例患者因合并缺血性心臟病出現(xiàn)嚴(yán)重心衰，在靜脈用硝酸甘油過程中血壓一度低于80/50 mmHg，患者感無力、頭昏，尿量減少，經(jīng)過嚴(yán)格掌握滴速（采用靜脈微泵泵入，滴速控制在40～60 ml/h），嚴(yán)密觀察血壓和癥狀，持續(xù)血壓監(jiān)護(hù)將血壓維持在90～100/50~60 mmHg，心率在80~90 bpm，使患者尿量增加，心衰癥狀也得到改善，并且有效中止了主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離。

2．3 一般護(hù)理：患者絕對臥床休息至少4周，期間的任何自主活動(dòng)均可增加心臟和大血管負(fù)擔(dān)，使動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，患者病情加重。盡管本組為老年患者，血壓水平并非明顯增高，但患者本身存在基礎(chǔ)疾患包括冠心病、高血壓或者慢性支氣管炎等，主動(dòng)脈夾層發(fā)生時(shí)心臟負(fù)荷仍然可能加重病情。患者臥床休息，減少探視，被動(dòng)翻身，避免用力拍背，以免對主動(dòng)脈震動(dòng)而造成其他意外。老年患者肌肉松弛萎縮，對骨突部位皮膚應(yīng)進(jìn)行必要護(hù)理以防褥瘡發(fā)生，同時(shí)對臥床患者的四肢肌肉進(jìn)行輕柔按摩，減輕長期臥床疲勞感，增進(jìn)患者局部血液循環(huán)。飲食要以低脂低鹽，少量多餐攝入必要的能量。飲食中應(yīng)含有足量纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。保持大便通暢，老年患者往往本身伴有大便干燥，而主動(dòng)脈夾層分離患者需要臥床，進(jìn)食減少導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，水分吸收多致使大便更加秘結(jié)，大便干燥和排便用力屏氣會(huì)造成主動(dòng)脈破裂，因此主動(dòng)詢問患者的大便情況，往往通便藥是必要的，大便干燥時(shí)主要采用灌腸或開塞露塞肛。

2.4 健康指導(dǎo)：本組老年患者進(jìn)行內(nèi)科保守治療，做好疾病的宣教很重要。主動(dòng)脈夾層分離是一種少見而嚴(yán)重的心血管急癥，急性期一般首選內(nèi)科治療，嚴(yán)密監(jiān)測血壓心率，予以高流量吸氧。急性期后根據(jù)分型藥物治療效果、病情進(jìn)展再考慮外科治療。老年患者外科治療風(fēng)險(xiǎn)較大，采取保守治療時(shí)間較長，病情穩(wěn)定后不能放松觀察護(hù)理，指導(dǎo)患者如何防治病情加重，了解主動(dòng)脈夾層的知識(shí)和影響因素，患者能夠最大限度地在出院后安全順利長期生活。

參考文獻(xiàn)：

[1] Aner J，Berent R Aortic diseection:incidence nature history and im-pact of surgery[J].J clin cardiol，2000，3:151.

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