中醫(yī)培訓(xùn)方法精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

大多數(shù)培訓(xùn)經(jīng)理都能基本理解進(jìn)行培訓(xùn)需求分析的作用和意義：可以了解到企業(yè)真實(shí)客觀的培訓(xùn)需求；可以使企業(yè)有限的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)用在最需要的地方；可以體現(xiàn)培訓(xùn)部門(mén)的專業(yè)高度，贏得合作與尊重；可以有效地激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，保證培訓(xùn)效果……

因而，培訓(xùn)經(jīng)理們無(wú)論是在制定年度培訓(xùn)計(jì)劃之前，還是在制定一個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的計(jì)劃之前，乃至在執(zhí)行一次單一培訓(xùn)課程之前，都會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)需求分析，或者是由培訓(xùn)經(jīng)理們自己進(jìn)行分析，或者是要求參與服務(wù)/競(jìng)爭(zhēng)的培訓(xùn)公司/培訓(xùn)師進(jìn)行分析?？傊?，這已經(jīng)是培訓(xùn)活動(dòng)過(guò)程中的“標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作”了。

可以用來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)需求分析的方法有許多種，在這里我主要介紹9種可供選擇使用的培訓(xùn)需求分析方法：訪談法、問(wèn)卷調(diào)查法、觀察法、關(guān)鍵事件法、績(jī)效分析法、經(jīng)驗(yàn)判斷法、頭腦風(fēng)暴法、專項(xiàng)測(cè)評(píng)法和勝任能力分析法。

訪談法

這是一種大家都了解的方法，就是通過(guò)與被訪談人進(jìn)行面對(duì)面的交談來(lái)獲取培訓(xùn)需求信息。應(yīng)用過(guò)程中，可以與企業(yè)管理層面談，以了解組織對(duì)人員的期望；也可以與有關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人面談，以便從專業(yè)和工作角度分析培訓(xùn)需求。一般來(lái)講，在訪談之前，要求先確定到底需要何種信息，然后準(zhǔn)備訪談提綱。訪談中提出的問(wèn)題可以是封閉性的，也可以是開(kāi)放性的。封閉式的訪談結(jié)果比較容易分析，但開(kāi)放式的訪談常常能發(fā)現(xiàn)意外的更能說(shuō)明問(wèn)題的事實(shí)。訪談可以是結(jié)構(gòu)式的，即以標(biāo)準(zhǔn)的模式向所有被訪者提出同樣的問(wèn)題；也可以是非結(jié)構(gòu)式的，即針對(duì)不同對(duì)象提出不同的開(kāi)放式問(wèn)題。一般情況下是把兩種方式結(jié)合起來(lái)使用，并以結(jié)構(gòu)式訪談為主，非結(jié)構(gòu)式訪談為輔。

采用訪談法了解培訓(xùn)需求，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）確定訪談的目標(biāo)，明確“什么信息是最有價(jià)值的、必須了解到的”。

（2）準(zhǔn)備完備的訪談提綱。這對(duì)于啟發(fā)、引導(dǎo)被訪談人討論相關(guān)問(wèn)題、防止訪談中心轉(zhuǎn)移是十分重要的。

（3）建立融洽的、相互信任的訪談氣氛。在訪談中，訪談人員需要首先取得被訪談人的信任，以避免產(chǎn)生敵意或抵制情緒。這對(duì)于保證收集到的信息具有正確性與準(zhǔn)確性非常重要。

另外，訪談法還可以與下述問(wèn)卷調(diào)查法結(jié)合起來(lái)使用，通過(guò)訪談來(lái)補(bǔ)充或核實(shí)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，討論填寫(xiě)不清楚的地方，探索比較深層次的問(wèn)題和原因。

問(wèn)卷法

這也是一種為大家所熟知的方法。它是以標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)卷形式列出一組問(wèn)題，要求調(diào)查對(duì)象就問(wèn)題進(jìn)行打分或做是非選擇。當(dāng)需要進(jìn)行培訓(xùn)需求分析的人較多，并且時(shí)間較為緊急時(shí)，就可以精心準(zhǔn)備一份問(wèn)卷，以電子郵件、傳真或直接發(fā)放的方式讓對(duì)方填寫(xiě)，也可以在進(jìn)行面談和電話訪談時(shí)由調(diào)查人自己填寫(xiě)。在進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查時(shí)，問(wèn)卷的編寫(xiě)尤為重要。

編寫(xiě)一份好的問(wèn)卷通常需要遵循以下步驟：

（1）列出希望了解的事項(xiàng)清單。

（2）一份問(wèn)卷可以由封閉式問(wèn)題和開(kāi)放式問(wèn)題組成，兩者應(yīng)視情況各占一定比例。

（4）請(qǐng)他人檢查問(wèn)卷，并加以評(píng)價(jià)。

（5）在小范圍內(nèi)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行模擬測(cè)試，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

（6）對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行必要的修改。

（7）實(shí)施調(diào)查。

觀察法

觀察法是通過(guò)到工作現(xiàn)場(chǎng)，觀察員工的工作表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，獲取信息數(shù)據(jù)。運(yùn)用觀察法的第一步是要明確所需要的信息，然后確定觀察對(duì)象。觀察法最大的一個(gè)缺陷是，當(dāng)被觀察者意識(shí)到自己正在被觀察時(shí)，他們的一舉一動(dòng)可能與平時(shí)不同，這就會(huì)使觀察結(jié)果產(chǎn)生偏差。因此觀察時(shí)應(yīng)該盡量隱蔽并進(jìn)行多次觀察，這樣有助于提高觀察結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，這樣做需要考慮時(shí)間上和空間條件上是否允許。

在運(yùn)用觀察法時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

（1）觀察者必須對(duì)要進(jìn)行觀察的員工所進(jìn)行的工作有深刻的了解，明確其行為標(biāo)準(zhǔn)。否則，無(wú)法進(jìn)行有效觀察。

（2）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察不能干擾被觀察者的正常工作，應(yīng)注意隱蔽。

（3）觀察法的適用范圍有限，一般適用于易被直接觀察和了解的工作，不適用于技術(shù)要求較高的復(fù)雜性工作。

（4）必要時(shí)，可請(qǐng)陌生人進(jìn)行觀察，如請(qǐng)人扮演顧客觀察終端銷售人員的行為表現(xiàn)是否符合標(biāo)準(zhǔn)或處于何種狀態(tài)。

關(guān)鍵事件法

關(guān)鍵事件法與我們通常所說(shuō)的整理記錄法相似，它可以用以考察工作過(guò)程和活動(dòng)情況以發(fā)現(xiàn)潛在的培訓(xùn)需求。被觀察的對(duì)象通常是那些對(duì)組織目標(biāo)起關(guān)鍵性積極作用或消極作用的事件。確定關(guān)鍵事件的原則是：工作過(guò)程中發(fā)生的對(duì)企業(yè)績(jī)效有重大影響的特定事件，如系統(tǒng)故障、獲取大客戶、大客戶流失、產(chǎn)品交期延遲或事故率過(guò)高等等。關(guān)鍵事件的記錄為培訓(xùn)需求分析提供了方便而有意義的消息來(lái)源。關(guān)鍵事件法要求管理人員記錄員工工作中的關(guān)鍵事件，包括導(dǎo)致事件發(fā)生的原因和背景，員工特別有效或失敗的行為，關(guān)鍵行為的后果，以及員工自己能否支配或控制行為后果等。

進(jìn)行關(guān)鍵事件分析時(shí)應(yīng)注意以下兩個(gè)方面：

（1）制定保存重大事件記錄的指導(dǎo)原則并建立記錄媒體（如工作日志、主管筆記等）。

（2）對(duì)記錄進(jìn)行定期分析，找出員工在知識(shí)和技能方面的缺陷，以確定培訓(xùn)需求。

績(jī)效分析法

培訓(xùn)的最終目的是改進(jìn)工作績(jī)效，減少或消除實(shí)際績(jī)效與期望績(jī)效之間的差距。因此，對(duì)個(gè)人或團(tuán)隊(duì)的績(jī)效進(jìn)行考核可以作為分析培訓(xùn)需求的一種方法。

運(yùn)用績(jī)效分析法需要注意把握以下四個(gè)方面：

（1）將明確規(guī)定并得到一致同意的標(biāo)準(zhǔn)作為考核的基線。

（2）集中注意那些希望達(dá)到的關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)。

（3）確定未達(dá)到理想業(yè)績(jī)水平的原因。

（4）確定通過(guò)培訓(xùn)能否達(dá)到的業(yè)績(jī)水平。

經(jīng)驗(yàn)判斷法

有些培訓(xùn)需求具有一定的通用性或規(guī)律性，可以憑借經(jīng)驗(yàn)加以判斷。比如，一位經(jīng)驗(yàn)豐富的管理者能夠輕易地判斷出他的下屬在哪些能力方面比較欠缺，因而應(yīng)進(jìn)行哪些內(nèi)容的培訓(xùn)。又比如，人力資源部門(mén)僅僅根據(jù)過(guò)去的工作經(jīng)驗(yàn)，不用調(diào)查就知道那些剛進(jìn)入公司的新員工需要進(jìn)行哪些方面的培訓(xùn)；還比如，公司在準(zhǔn)備將一批基層管理者提拔為中層干部時(shí)，公司領(lǐng)導(dǎo)和人力資源部門(mén)不用做調(diào)研，也能大致知道這批準(zhǔn)備提拔的人員應(yīng)該接受哪些培訓(xùn)。再比如，在企業(yè)重組或兼并過(guò)程中，有關(guān)決策者或管理部門(mén)不用調(diào)研，也能大致知道要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行哪些方面的培訓(xùn)。

采取經(jīng)驗(yàn)判斷法獲取培訓(xùn)需求信息在方式上可以十分靈活，既可以設(shè)計(jì)正式的問(wèn)卷表交由相關(guān)人員，由他們憑借經(jīng)驗(yàn)判斷提出培訓(xùn)需求。還可以通過(guò)座談會(huì)、一對(duì)一溝通的方式獲得這方面的信息。培訓(xùn)部門(mén)甚至可以僅僅根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)直接對(duì)某些層級(jí)或部門(mén)人員的培訓(xùn)需要做出分析判斷。那些通常由公司領(lǐng)導(dǎo)親自要求舉辦的培訓(xùn)活動(dòng)，其培訓(xùn)需求無(wú)一不來(lái)自公司領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)驗(yàn)判斷。

頭腦風(fēng)暴法

在實(shí)施一項(xiàng)新的項(xiàng)目、工程或推出新的產(chǎn)品之前需要進(jìn)行培訓(xùn)需求分析時(shí)，可將一群合適的人員集中在一起共同工作、思考和分析。在公司內(nèi)部尋找那些具有較強(qiáng)分析能力的人并讓他們成為頭腦風(fēng)暴小組的成員。還可以邀請(qǐng)公司以外的有關(guān)人員參加，如客戶或供應(yīng)商。

頭腦風(fēng)暴法的主要步驟如下：

（1）將有關(guān)人員召集在一起，通常是圍桌而坐，人數(shù)不宜過(guò)多，一般十幾人為宜。

（2）讓參會(huì)者就某一主題盡快提出培訓(xùn)需求，并在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行無(wú)拘無(wú)束的討論。

（3）只許討論，不許批評(píng)和反駁。觀點(diǎn)越多、思路越廣越好。

（4）所有提出的方案都當(dāng)場(chǎng)記錄下來(lái)，不作結(jié)論，只注重產(chǎn)生方案或意見(jiàn)的過(guò)程。

事后，對(duì)每條培訓(xùn)需求的迫切程度與可培訓(xùn)程度提出看法，以確認(rèn)當(dāng)前最迫切的培訓(xùn)需求信息。

專項(xiàng)測(cè)評(píng)法

專項(xiàng)測(cè)評(píng)是一種高度專門(mén)化的問(wèn)卷調(diào)查方法，設(shè)計(jì)或選擇專項(xiàng)測(cè)評(píng)表并進(jìn)行有效測(cè)評(píng)需要大量的專業(yè)知識(shí)。通常，一般的問(wèn)卷只能獲得表面或描述性的數(shù)據(jù)，專項(xiàng)測(cè)評(píng)表則復(fù)雜得多，它可通過(guò)深層次的調(diào)查，提供具體而且較系統(tǒng)的信息，比如可測(cè)量出員工對(duì)計(jì)劃中的公司變化的心理反應(yīng)以及接受培訓(xùn)的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備等等。由于專項(xiàng)測(cè)評(píng)法操作要求極高，并需要大量的專業(yè)知識(shí)作支撐，企業(yè)一般是外請(qǐng)專業(yè)的測(cè)評(píng)公司來(lái)進(jìn)行。然而，使用外部專業(yè)公司提供專項(xiàng)測(cè)評(píng)，會(huì)受到時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制。

能力分析法

勝任能力是指員工勝任某一工作所應(yīng)具備的知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值觀等?，F(xiàn)在，許多公司都在依據(jù)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略建立各崗位的勝任能力模型，以為公司員工招聘與甄選、培訓(xùn)、績(jī)效考評(píng)和薪酬管理提供依據(jù)。

基于勝任能力的培訓(xùn)需求分析有兩個(gè)主要步驟：

（1）職位描述：描述出該職位的任職者必須具備的知識(shí)、技能、態(tài)度和價(jià)值。

（2）能力現(xiàn)狀評(píng)估：依據(jù)任職能力要求來(lái)評(píng)估任職者目前的能力水平。

使用這一方法的企業(yè)或培訓(xùn)經(jīng)理普遍認(rèn)為，當(dāng)職位應(yīng)具備的能力和個(gè)人滿足職務(wù)的實(shí)際能力得到界定后，確定培訓(xùn)需求就變得容易了。

第2篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

【關(guān)鍵詞】數(shù)學(xué)教學(xué)；建模意識(shí)；培訓(xùn)

一、引言

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人們的眼界，科技的進(jìn)步也加大了對(duì)人才培養(yǎng)的要求，高等教育在我國(guó)教育體系中十分重要，關(guān)系到學(xué)生人生的成長(zhǎng)，數(shù)學(xué)在人們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)揮了很大的作用，在高等教學(xué)中也意義重大，為了使學(xué)生的思維更加開(kāi)闊，提高其創(chuàng)新和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，需要努力培養(yǎng)大學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識(shí)，改進(jìn)方法，使大學(xué)生能夠更好的使用與數(shù)學(xué)相關(guān)的能力和知識(shí)，促進(jìn)其抽象思維的建立。

二、數(shù)學(xué)建模內(nèi)涵

高等教學(xué)中的數(shù)學(xué)建模主要是通過(guò)假設(shè)、分析、研究和探討等過(guò)程，利用數(shù)學(xué)的相關(guān)符號(hào)系統(tǒng)，把研究對(duì)象轉(zhuǎn)變成一定的數(shù)學(xué)模型的方法和過(guò)程。教師將一些別人建構(gòu)的數(shù)學(xué)模型和關(guān)于建模的方法與思想等傳授給學(xué)生，使學(xué)生擁有使用數(shù)學(xué)建模方法解決相關(guān)數(shù)學(xué)問(wèn)題的能力。其基本流程如下：首先需要把面臨的問(wèn)題抽象化，簡(jiǎn)化成相關(guān)的數(shù)學(xué)模型；然后找出其數(shù)學(xué)解并利用檢驗(yàn)和釋義等手段求得現(xiàn)實(shí)解；最后利用現(xiàn)實(shí)解對(duì)現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題進(jìn)行分析，這就是其完整的過(guò)程。隨著我國(guó)教學(xué)改革的發(fā)展，數(shù)學(xué)建模思想也對(duì)高等教育中的數(shù)學(xué)產(chǎn)生巨大影響，成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢煞指畹囊徊糠帧?/p>

三、培養(yǎng)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識(shí)的意義

1.目前我國(guó)高等教學(xué)的數(shù)學(xué)教育普遍比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，興致不高，加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)建模意識(shí)的培養(yǎng)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，從而使學(xué)生參與到教學(xué)中來(lái)，體會(huì)到數(shù)學(xué)的神奇與魅力。還能夠使高等教學(xué)中普遍存在的脫離實(shí)踐問(wèn)題得到解決，使理論和實(shí)踐充分結(jié)合。傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)教育經(jīng)常是教師教給學(xué)生大量枯燥的公式、定理等理論性的知識(shí)，課堂無(wú)趣乏味。數(shù)學(xué)建模則可以使課堂教育變得生動(dòng)、活潑，理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生理論與實(shí)際相聯(lián)系的水平。

2.可以促進(jìn)學(xué)生的能力得到全面的提高。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識(shí)可以使學(xué)生有綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)的能力，使用相關(guān)數(shù)學(xué)的方法對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行計(jì)算和分析，有利于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決，增強(qiáng)學(xué)生使用數(shù)學(xué)語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)的能力。而且，數(shù)學(xué)建模意識(shí)的培養(yǎng)還可以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高觀察問(wèn)題的能力與想象力，使學(xué)生能夠自如的運(yùn)用已有的科研成果，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展與進(jìn)步。此外，數(shù)學(xué)建模意識(shí)的培養(yǎng)還可以加快我國(guó)高等教育改革的步伐，當(dāng)代高等教育中的數(shù)學(xué)教學(xué)不僅僅是培養(yǎng)學(xué)生掌握關(guān)于數(shù)學(xué)的基本方法與知識(shí)，還要使學(xué)生具備一定的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，使之能夠解決現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題，提高其綜合水平。傳統(tǒng)數(shù)學(xué)的教學(xué)方法不注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，忽視其主體地位。所以數(shù)學(xué)建模的出現(xiàn)則彌補(bǔ)了傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)的不足，推動(dòng)我國(guó)的教育事業(yè)發(fā)展。

四、對(duì)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識(shí)培養(yǎng)的方法

1.數(shù)學(xué)教師要樹(shù)立相關(guān)的數(shù)學(xué)建模理念。要想培養(yǎng)大學(xué)生擁有良好的數(shù)學(xué)建模意識(shí)，首先教師要擁有建模理念。目前我國(guó)高等教學(xué)中，數(shù)學(xué)專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)普遍較低，需要教師加強(qiáng)對(duì)他們的引導(dǎo)，把相關(guān)建模方法滲透到日常教學(xué)中，促進(jìn)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣的提高，從而促進(jìn)對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識(shí)與方法的培養(yǎng)。教師在進(jìn)行數(shù)學(xué)建模的教學(xué)時(shí)，要注意少使用邏輯性和專業(yè)性較強(qiáng)的語(yǔ)言，學(xué)生對(duì)這些難以理解或理解錯(cuò)誤都會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量。所以教師要根據(jù)現(xiàn)實(shí)教學(xué)情況，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力和水平，把一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引入教學(xué)，使用通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出的進(jìn)行講解，還可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的比喻等手段，直觀的對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行推演，把數(shù)學(xué)內(nèi)的一些公式或定理摘出來(lái)，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述其主要內(nèi)容，學(xué)生掌握這些知識(shí)后，再使用理論性較強(qiáng)的語(yǔ)言講解。這樣可以使學(xué)生掌握住這類問(wèn)題的本質(zhì)，有助于對(duì)這些數(shù)學(xué)問(wèn)題建模方法的學(xué)習(xí)，如果學(xué)生再遇到此類問(wèn)題，可以自主選擇有用的數(shù)據(jù)信息，從而建立相關(guān)的數(shù)學(xué)模型，使問(wèn)題得到解決。老師在講解和演示時(shí)，需要使學(xué)生有效的認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)的魅力和深?yuàn)W，數(shù)學(xué)可以和多種其他領(lǐng)域相結(jié)合，產(chǎn)生巨大的能量，要讓學(xué)生通過(guò)數(shù)學(xué)的建模過(guò)程體驗(yàn)到數(shù)學(xué)之美，引導(dǎo)學(xué)生規(guī)范數(shù)學(xué)用語(yǔ)，這樣才能切實(shí)提高對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)建模意識(shí)和方法的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，促進(jìn)我國(guó)數(shù)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。

2.教師在進(jìn)行學(xué)生建模意識(shí)與方法的培養(yǎng)過(guò)程中，要注意選用合適的例題，使學(xué)生的問(wèn)題解決能力得到提高。我國(guó)的高等數(shù)學(xué)教育旨在為國(guó)家培養(yǎng)專業(yè)性、實(shí)用性人才，從而為我國(guó)的發(fā)展做貢獻(xiàn)，所以教師在教學(xué)過(guò)程中，要注意對(duì)學(xué)生的問(wèn)題解決能力進(jìn)行培養(yǎng)，使用恰當(dāng)有效的手段，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。教師在上課時(shí)，可以選用一些貼近生活的、緊跟時(shí)代潮流的例題，建立合適的數(shù)學(xué)模型，對(duì)學(xué)生進(jìn)行演示和推理，提高學(xué)生使用數(shù)學(xué)建模來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題的能力與意識(shí)，選擇例題時(shí)要遵循現(xiàn)代性、應(yīng)用性的宗旨，可以對(duì)教材中的部分例子進(jìn)行合理的取舍，加入一些更生動(dòng)、活潑、與學(xué)生的生活更接近的例子，這樣建立的數(shù)學(xué)模型才能真正的使學(xué)生印象深刻，可以使學(xué)生更好的掌握和理解所學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)其解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，培養(yǎng)其形成良好的數(shù)學(xué)建模意識(shí)與方法。

3.培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識(shí)應(yīng)該注意的一些問(wèn)題。高等教育中的數(shù)學(xué)教學(xué)，其相關(guān)的定理、定義都是獨(dú)立的數(shù)學(xué)模型，所以教師在數(shù)學(xué)建模時(shí)要使理論與實(shí)際相聯(lián)系，選擇容易接受且趣味性更強(qiáng)的數(shù)學(xué)模型，在使用這些模型時(shí)，要注意講清哪些模型可以解決哪些現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題，以便學(xué)生實(shí)際應(yīng)用。教師要設(shè)計(jì)一些新奇、符合時(shí)展的例題，加大對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；教學(xué)時(shí)還要注意例題不能過(guò)多，要注意對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，潛移默化的對(duì)學(xué)生進(jìn)行滲透，提高學(xué)生數(shù)學(xué)建模的能力。

五、結(jié)論

高等教育中數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量直接影響大學(xué)為國(guó)家輸送人才的質(zhì)量，大學(xué)的數(shù)學(xué)教育必須與教學(xué)改革目標(biāo)相適應(yīng)，把數(shù)學(xué)建模思想融入到日常教學(xué)中，提高學(xué)生的數(shù)學(xué)建模意識(shí)，從而促進(jìn)大學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，促進(jìn)社會(huì)的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]哈申.大學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中數(shù)學(xué)建模意識(shí)的培養(yǎng)[J].高教視野，2012，（1）.

第3篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

摘 要 目的：分析PDCA培訓(xùn)方法在護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)中的作用。方法：將2013年1~3月進(jìn)行培訓(xùn)的護(hù)士隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，培訓(xùn)內(nèi)容有中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)、專業(yè)技巧培訓(xùn)。對(duì)照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式，觀察組采用PDCA法培訓(xùn)即計(jì)劃（plan）、實(shí)施(do)、檢查（check）、處理（action）。比較兩組護(hù)士出科考核的理論與專業(yè)技巧得分。結(jié)果：觀察組護(hù)士理論知識(shí)與專業(yè)技巧得分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA通過(guò)其全面、科學(xué)、靈活的培訓(xùn)方式，可很好的提升護(hù)士及培訓(xùn)老師的積極性，并有效提高護(hù)士理論知識(shí)及專業(yè)技能。

關(guān)鍵詞 PDCA；中醫(yī)培訓(xùn)；理論知識(shí)；專業(yè)技巧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077

伴隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷提升，人民保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有進(jìn)一步的需求［1，2］。同時(shí)隨著中醫(yī)醫(yī)院管理年的檢查，中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的相繼活動(dòng)，對(duì)中醫(yī)護(hù)理提出了進(jìn)一步的要求，我院不斷開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理及落實(shí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，提高了對(duì)護(hù)理人員在中醫(yī)“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)方法在提升護(hù)理人員理論知識(shí)、專業(yè)技巧方面獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年1~ 3月選擇我院參與培訓(xùn)的護(hù)士64名作為研究對(duì)象，均為女性。年齡18~35歲，平均年齡（26.00±3.10）歲。學(xué)歷：中專37名，大專22名，本科5名。工齡：1年以內(nèi)9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組護(hù)士在年齡、學(xué)歷、工齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照中醫(yī)護(hù)理大綱制定好培訓(xùn)方案，主要內(nèi)容

有：護(hù)士中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)、常見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，例如灸法、拔罐療法、穴位按摩法、刮痧療法、換藥法、熏洗療法、濕敷法、貼敷法、涂藥法、中藥保留灌腸法、藥?kù)俜?、耳穴埋豆法、坐藥法、敷藥法、中藥煎煮法常?jiàn)的15項(xiàng)護(hù)理方法。對(duì)照組采用常規(guī)授課培訓(xùn)形式。觀察組采用PDCA法培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.2.1 計(jì)劃階段（plan） 中醫(yī)護(hù)理技能臨床教學(xué)培訓(xùn)的目的是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，要具有良好的職業(yè)道德、愛(ài)護(hù)傷病意識(shí)、良好的操作技能、一定的創(chuàng)新能力。為此，首先采用問(wèn)卷調(diào)查形式了解護(hù)士關(guān)于中醫(yī)對(duì)疾病的作用、中醫(yī)理論知識(shí)，后由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、培訓(xùn)老師結(jié)合教學(xué)大綱及培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，并依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表，制定好教學(xué)計(jì)劃，主要明確了培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考評(píng)方式等。

1.2.2 實(shí)施階段（do） 將為期3個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃表發(fā)放至護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、及觀察組的護(hù)士，具體見(jiàn)表1。

1.2.3 檢查階段（check） （1）情景模擬法。在實(shí)施階段中為了更好的使護(hù)理人員理解臨床實(shí)際工作，知曉護(hù)理工作的目的、意義、重點(diǎn)與難點(diǎn)，在每次技能操作的實(shí)踐培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)老師隨機(jī)抽取兩名護(hù)理人員扮演患者及操作者，指定一項(xiàng)護(hù)理操作，在護(hù)理操作進(jìn)行中設(shè)置一些障礙，深入考察護(hù)理人員的理論及臨床操作的掌握水平［5，6］，糾正護(hù)理人員的認(rèn)知誤區(qū)、護(hù)理操作誤區(qū)，使其更好的掌握相關(guān)操作。（2）中期摸底測(cè)試?？傆?jì)分為3次，時(shí)間分別為理論培訓(xùn)中期、技能培訓(xùn)中期（2次），考核內(nèi)容為對(duì)已進(jìn)行的相關(guān)理論知識(shí)、專業(yè)護(hù)理操作技能的摸底測(cè)驗(yàn)，對(duì)考核中護(hù)理人員存在的理論知識(shí)、專業(yè)技巧缺陷進(jìn)行原因分析、重點(diǎn)加強(qiáng)，并進(jìn)入下一個(gè)針對(duì)性的PDCA循環(huán)進(jìn)行改善。

1.2.4 處理階段（action） 處理階段應(yīng)當(dāng)始終貫穿于上述的3個(gè)階段中，緊扣著護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，通過(guò)日常的溝通、提問(wèn)、模擬演練、中期測(cè)試、溝通、談心等方式對(duì)護(hù)士存在的中醫(yī)認(rèn)知、基礎(chǔ)知識(shí)、操作缺陷、心理問(wèn)題等做到及早發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)培訓(xùn)老師及護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)小組會(huì)議的方式，對(duì)培訓(xùn)中存在的不足及成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)及推廣，并將不足之處運(yùn)用到下一輪的PDCA循環(huán)中，以更好地實(shí)現(xiàn)提升的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 考核分為2個(gè)部分：理論知識(shí)部分、專業(yè)技巧部分，考核時(shí)間為1周，第1天進(jìn)行中醫(yī)理論知識(shí)測(cè)試、第2~7天測(cè)評(píng)護(hù)理人員專業(yè)技巧（隨機(jī)從15項(xiàng)常見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容中抽取1項(xiàng)），由4名培訓(xùn)老師和1名護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)，取5位評(píng)審老師的各項(xiàng)操作得分的平均值作為最后分?jǐn)?shù)進(jìn)行計(jì)算。理論知識(shí)和專業(yè)技巧各100分滿分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果（表1）

3 討 論

3.1 PDCA可提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性 PDCA通過(guò)科學(xué)的方法將培訓(xùn)的目標(biāo)融入于培訓(xùn)的實(shí)踐過(guò)程中，從培訓(xùn)的每個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)結(jié)合護(hù)士的實(shí)際情況，中醫(yī)的特色為護(hù)士的職業(yè)道德、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能的提升進(jìn)行了科學(xué)的設(shè)計(jì)，通過(guò)PDCA對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做到及早的發(fā)現(xiàn)、有效的處理，在培訓(xùn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不足及成功的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)教學(xué)會(huì)議的形式進(jìn)行總結(jié)、分享進(jìn)而實(shí)現(xiàn)以下3個(gè)目的：（1）任何在培訓(xùn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題、失敗經(jīng)驗(yàn)、不足之處都可進(jìn)行有效的總結(jié)，并根據(jù)PDCA思想在后續(xù)的培訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)行有目的性的提升。（2）成功的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)分享的方式可以得到更大范圍的利用，并通過(guò)文書(shū)的形式為下次培訓(xùn)提供有效的參考。（3）提升護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)老師工作的積極性。PDCA給了參與人員足夠多的自由度，培訓(xùn)老師可以嘗試更多的教學(xué)方法，并付諸更多的努力。

3.2 PDCA培訓(xùn)方法可提高護(hù)士理論及專業(yè)技能 PDCA是一個(gè)循環(huán)，最初設(shè)定好目標(biāo)后通過(guò)既往的經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的論證制定好實(shí)施方法，且在實(shí)際運(yùn)用中有一套自我的反饋機(jī)制，可以有效發(fā)現(xiàn)在工作過(guò)程中的不足、并通過(guò)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題運(yùn)用到下一個(gè)PDCA循環(huán)進(jìn)行有效修整與加強(qiáng)，在中醫(yī)技能培訓(xùn)方面也是一樣。PDCA通過(guò)其科學(xué)、全面、靈活的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力可以更好地實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，本次觀察組培訓(xùn)后護(hù)士的理論得分、專業(yè)技巧均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），充分顯示了PDCA在護(hù)士中醫(yī)培訓(xùn)過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)的國(guó)粹，理應(yīng)得到發(fā)揚(yáng)，中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)更廣泛地應(yīng)用在臨床并需要更多的臨床護(hù)士的掌握，而采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)形式，很難做到有效激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行更好的培訓(xùn)是醫(yī)院管理人員、培訓(xùn)老師所共同關(guān)注的問(wèn)題。PDCA通過(guò)科學(xué)、全面、靈活的方式，可很好地提升臨床護(hù)士、培訓(xùn)老師的積極性，并有效地提高護(hù)士的中醫(yī)理論知識(shí)、專業(yè)技能。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 沈 勤.影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素及對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志,2010，45(3):265-267.

［5］ 何 彬，王 匯.情景模擬法在呼吸科低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1）：99-100.

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第4篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

1研究方法

1.1制定培訓(xùn)方案

查閱文獻(xiàn)，針對(duì)在校中醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)際情況，以衛(wèi)生部中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)教材為藍(lán)本，進(jìn)行修改、篩選和補(bǔ)充，制定在校中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案。

1.2培訓(xùn)對(duì)象

在廣西中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)中醫(yī)學(xué)本科生中醫(yī)專業(yè)、對(duì)外中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)和傳統(tǒng)中醫(yī)專業(yè)中隨機(jī)抽取60名學(xué)生作為研究對(duì)象，按制定的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案進(jìn)行培訓(xùn)。另隨機(jī)抽取60名未接受中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的學(xué)生，作為對(duì)照組。

1.3培訓(xùn)方法、目標(biāo)及內(nèi)容

(1)方法。采用理論授課、臨床實(shí)踐與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的方式。

(2)總體目標(biāo)。通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育，熟練常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

(3)培訓(xùn)內(nèi)容。①理論授課:由具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師教授《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)與精神衛(wèi)生》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等相關(guān)課程。②臨床實(shí)踐:主要掌握內(nèi)、外、婦、兒各科臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診原則及基本用藥，熟悉相關(guān)的養(yǎng)生保健、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)，掌握各科相關(guān)的基本技能操作等，將制定中醫(yī)類別全科醫(yī)師臨床實(shí)踐手冊(cè)，在學(xué)生大學(xué)五年級(jí)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)同時(shí)進(jìn)行，由相關(guān)老師進(jìn)行全程指導(dǎo)和監(jiān)督。③社區(qū)實(shí)踐:大學(xué)五年級(jí)實(shí)習(xí)期間，安排培訓(xùn)對(duì)象到我校附屬醫(yī)院相關(guān)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的老師帶教，要求掌握社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，熟悉社區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)社區(qū)康復(fù)的基本療法，熟悉資料收集與整理的基本方法，熟悉中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)的應(yīng)用等。

1.4問(wèn)卷調(diào)查

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度(包括學(xué)習(xí)必要性認(rèn)識(shí)和授課形式選擇調(diào)查等項(xiàng)目)、擇業(yè)意愿和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的調(diào)查。培訓(xùn)對(duì)象分別在培訓(xùn)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)填寫(xiě)相同內(nèi)容的調(diào)查問(wèn)卷。

2調(diào)查結(jié)果

2.1調(diào)查表發(fā)放收回結(jié)果

觀察組于培訓(xùn)前發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問(wèn)卷58份;對(duì)照組發(fā)放60份，收回60份，有效問(wèn)卷59份。觀察組培訓(xùn)結(jié)束發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表60份，收回60份，有效問(wèn)卷60份;對(duì)照組60份，收回60份，有效問(wèn)卷58份。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Update軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組學(xué)生培訓(xùn)前后對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較及組內(nèi)培訓(xùn)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組學(xué)生培訓(xùn)前后擇業(yè)意愿調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后選擇醫(yī)院、選擇社區(qū)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組各項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5兩組學(xué)生培訓(xùn)前后全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果比較

培訓(xùn)前組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;培訓(xùn)后組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組培訓(xùn)前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)

按本課題設(shè)計(jì)的中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方案，由調(diào)查結(jié)果得知，經(jīng)培訓(xùn)后的學(xué)生能夠較好地掌握全科醫(yī)學(xué)的概念，基本熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，能將基本的中醫(yī)藥理論與方法運(yùn)用于中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生保健、健康教育等領(lǐng)域，并熟悉內(nèi)、外、婦、兒各科常見(jiàn)病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，基本達(dá)到了培訓(xùn)的總體目標(biāo)。此外，很多學(xué)生表明，經(jīng)培訓(xùn)后，自我的中醫(yī)知識(shí)更加全面、扎實(shí)與穩(wěn)固，心理素質(zhì)有所提高，能融洽地與患者溝通交流，說(shuō)、教、診、治等臨床實(shí)踐能力進(jìn)一步提升，為今后的擇業(yè)、就業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2社區(qū)醫(yī)院擇業(yè)意愿有待提升

第5篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對(duì)各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、障礙、肢體痙攣；腦癱的運(yùn)動(dòng)功能障礙，言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合，對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)界開(kāi)始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對(duì)象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對(duì)治療師數(shù)目的規(guī)定，截至2010年7月，全國(guó)綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬(wàn)人。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計(jì)上看，中醫(yī)康復(fù)本科?？圃O(shè)計(jì)幾乎寥寥無(wú)幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。

中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時(shí)對(duì)障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對(duì)障礙的觀察細(xì)微并且定量，療法多樣，康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢(shì)，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此，在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評(píng)定等內(nèi)容顯得尤為重要。

中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對(duì)象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見(jiàn)的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對(duì)主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。

由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對(duì)現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對(duì)進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評(píng)定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。

培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評(píng)定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評(píng)定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對(duì)具體的康復(fù)問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對(duì)中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過(guò)以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。

現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評(píng)定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對(duì)中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教育是指2001年度教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現(xiàn)代康復(fù)人才的培養(yǎng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但是中醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的設(shè)置有限，使得中醫(yī)康復(fù)人才的匱乏尤為突出。

第6篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

1 研究?jī)?nèi)容

1.1組建中醫(yī)護(hù)理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組，安排詳細(xì)的管理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行提高中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，規(guī)定中醫(yī)護(hù)理的管理目標(biāo)，記載對(duì)應(yīng)的護(hù)理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護(hù)理小組成員，可以肩負(fù)起對(duì)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)職責(zé)，同時(shí)對(duì)于中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行開(kāi)展和指導(dǎo)[1]。

1.2確立小組目標(biāo) 從該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的具體情況入手，進(jìn)行中醫(yī)的詳細(xì)實(shí)施護(hù)理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護(hù)理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。

1.3對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn) 從該醫(yī)院的實(shí)際情況入手，聘請(qǐng)一些非常有名的中醫(yī)護(hù)理專家來(lái)醫(yī)院進(jìn)行講座，從中學(xué)習(xí)并加深了解，以期讓中醫(yī)護(hù)理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護(hù)理理論基礎(chǔ)，以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.4中醫(yī)護(hù)理小組成員的相關(guān)的護(hù)理管理體系 中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)患者注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，具體的方法如下：①護(hù)士長(zhǎng)可以讓護(hù)理人員認(rèn)真的學(xué)習(xí)有關(guān)的文件知識(shí)，提升護(hù)理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對(duì)應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技能操作的實(shí)施計(jì)劃，譬如中醫(yī)護(hù)理技能操作的目標(biāo)以及其他等等；②對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能進(jìn)行考察，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的全面培訓(xùn)，并進(jìn)行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，直到符合培訓(xùn)的目標(biāo)；把中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能操作全部都進(jìn)入到護(hù)士的培訓(xùn)與考核體系中；③將一些護(hù)理知識(shí)扎實(shí)的人員派出學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，以及其他良好的措施等等；④制定嚴(yán)格的考察制度，把中醫(yī)護(hù)理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考察[2]。

1.5中醫(yī)護(hù)理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說(shuō)按照患者的具體病情安排飲食，對(duì)于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對(duì)于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對(duì)于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對(duì)于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對(duì)于身體偏瘦的患者，建議適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┐笱a(bǔ)的食材，譬如進(jìn)食山藥粥等等；其次是指導(dǎo)患者自身可以進(jìn)行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過(guò)溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進(jìn)行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進(jìn)行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補(bǔ)法對(duì)三陰交等穴位進(jìn)行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當(dāng)?shù)恼駝?dòng)幅度，患者每天浸泡雙腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進(jìn)行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復(fù)；最后就是健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學(xué)的解決方法，同時(shí)建議患者可以進(jìn)行自我的有效護(hù)理，另外護(hù)理人員可以讓患者積極的參加運(yùn)動(dòng)，譬如打太極，以及其他的運(yùn)動(dòng)方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時(shí)護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。

2 研究結(jié)果

患者的滿意度，是說(shuō)患者在醫(yī)院接受診治服務(wù)的滿意水平，同時(shí)也是患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平和診治水平的真實(shí)感受與，而開(kāi)展提升中醫(yī)護(hù)理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過(guò)充分的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在提升中醫(yī)護(hù)理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護(hù)理人員的關(guān)系也有了顯著的改善，見(jiàn)表1。

按照中醫(yī)護(hù)理指南的相關(guān)的規(guī)定，提升中醫(yī)護(hù)理技能在該院護(hù)理管理中的應(yīng)用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復(fù)與康復(fù)水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護(hù)理小組后，使用注重提升中醫(yī)護(hù)理技能的護(hù)理管理，讓患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平有了重新的認(rèn)識(shí)和評(píng)估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對(duì)于患者的早日康復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用。

第7篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；操作技術(shù)；規(guī)范化

1 前言

自50年代以來(lái),中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作方面逐漸規(guī)范和統(tǒng)一。1985年時(shí)，我國(guó)衛(wèi)生部組織具有經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)護(hù)理專家，對(duì)臨床治療中常見(jiàn)的25項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行規(guī)范整理。在用物準(zhǔn)備、操作步驟以及注意事項(xiàng)等方面作出要求，并以此作為我國(guó)中醫(yī)護(hù)理的規(guī)范性操作。1993年至1994年期間，我國(guó)的中醫(yī)藥管理局與上海中醫(yī)藥大學(xué)一同組織加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范化、系統(tǒng)化及標(biāo)準(zhǔn)化研究，列出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)及操作流程圖，使其越加規(guī)范、科學(xué)及實(shí)用，并作為我國(guó)的中醫(yī)治療單位的規(guī)范化護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。

2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的現(xiàn)狀分析

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的缺陷在于其治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)以及治療的效果不顯著。這使多數(shù)患者不愿接受中醫(yī)治療，而采用西醫(yī)的護(hù)理方法。為使更多的病人愿意接受中醫(yī)治療，采用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，應(yīng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并找出原因。

2.1 中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的局限性 護(hù)士在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行。相關(guān)調(diào)查顯示，大多數(shù)的醫(yī)生極少開(kāi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑，這使護(hù)士在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到限制，難以體現(xiàn)出中醫(yī)護(hù)理的特色。此外，基于歷史原因，中醫(yī)護(hù)理的人才多來(lái)源于西醫(yī)護(hù)校的畢業(yè)生，并且多數(shù)是未學(xué)過(guò)或者未進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，這使我國(guó)的中醫(yī)治療單位缺乏較多的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)人才，中醫(yī)的護(hù)理操作技術(shù)難以發(fā)展，影響了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的全面推廣。

2.2 中醫(yī)護(hù)理教育工作不到位 學(xué)校護(hù)理教師在向?qū)W生講授中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)知識(shí)時(shí)，側(cè)重于理論知識(shí)，未安排學(xué)生親自動(dòng)手操作，造成學(xué)生缺乏對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的認(rèn)識(shí)，缺少動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，未能很好的掌握中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。此外，由于實(shí)踐課的課時(shí)較少，教師能用一節(jié)課的時(shí)間來(lái)講授幾項(xiàng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容。另外在分組操作時(shí)，多是20個(gè)的學(xué)生為一組，造成多數(shù)學(xué)生未能很好的掌握教師示范的護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程，甚至有較多學(xué)生未能進(jìn)行實(shí)際操作。

3 中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范化管理

3.1 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范化管理 應(yīng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化的管理，豐富中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。通過(guò)臨床護(hù)理制定護(hù)理技術(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，這既豐富了護(hù)理的評(píng)價(jià)內(nèi)容，又使護(hù)理技術(shù)管理更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化以及規(guī)范化，使護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中有章可循，保障了中醫(yī)護(hù)理工作的安全，避免因操作不規(guī)范而造成的護(hù)理質(zhì)量缺陷及差錯(cuò)事故。此外，護(hù)士在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作前應(yīng)通知病人其操作的目的、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，便于病人了解，從而減小護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理的質(zhì)量。

3.2 重視科學(xué)研究以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展 近些年來(lái)，我國(guó)越加重視及支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，各地區(qū)的中醫(yī)院也隨之加強(qiáng)重視中醫(yī)醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的考核及培訓(xùn)。但這些考核及培訓(xùn)只側(cè)重于技術(shù)的操作過(guò)程，而對(duì)于技術(shù)的規(guī)范性操作卻未嚴(yán)格管理。對(duì)此，中醫(yī)護(hù)理研究者應(yīng)抓住機(jī)遇，系統(tǒng)化的整理中醫(yī)古籍及現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究成果，尋找并挖掘出與現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境相適應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，便于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。此外，積極展開(kāi)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的科學(xué)研究?，F(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理科研項(xiàng)目較少、層次低，缺少大樣本與深層次的對(duì)照研究。因此，中醫(yī)護(hù)理研究者在加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐的同時(shí)，進(jìn)行基礎(chǔ)及臨床研究，總結(jié)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的效果評(píng)價(jià)體系以及作用機(jī)制，使其達(dá)到能重復(fù)量化、驗(yàn)證的護(hù)理效果，大大提高了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的科學(xué)性。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理人員的操作技能 首先，系統(tǒng)性的培訓(xùn)護(hù)理人員的理論和操作，使其掌握各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。其次，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期性的考核及培訓(xùn)，如每年培訓(xùn)4至6項(xiàng)的中醫(yī)護(hù)理操作，采取示教、培訓(xùn)及考核的方式，有計(jì)劃的進(jìn)行考核，使我國(guó)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作更加程序化與標(biāo)準(zhǔn)化。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在護(hù)理工作中占重要位置，是護(hù)理人員應(yīng)具備的基本技能，其是中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理技術(shù)的操作要求也隨之提高。要求研究中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)用性、科學(xué)性以及規(guī)范性，使其更具有參照性、指導(dǎo)性以及普遍性，并成為護(hù)理人員規(guī)范操作的重要標(biāo)準(zhǔn)。只有對(duì)我國(guó)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究及分析，并對(duì)此采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，使其操作更加規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)

[1]張志芳.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范化研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2010.

第8篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床研究；慢?。毁|(zhì)量控制；研究者依從性

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.05.003

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）05-0008-04

Investigator Compliance Quality Analysis on Clinical Research of TCM Prevention and Treatment for Chronic Diseases SUN Ai-jun， LU Fang， WENG Wei-liang （Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China）

Abstract： Objective To explore ways and means to improve the investigator compliance through the evaluation and analysis of the investigator compliance of TCM clinical research projects of chronic diseases. Methods Totally 28 studies from the project “Chinese medicine clinical study on prevention and treatment of chronic disease” started in 2010 or 2011 and ended in 2015 were collected. The investigator compliance was analyzed by the evaluation form， which were drafted by quality control core team of TCM projects of chronic diseases， as “research method performance”， “compliance of subjects inclusion and exclusion”， “integrity， accuracy and normalization of case report form” in final quality evaluation for TCM clinical research on chronic diseases. Results There were 19 excellent studies according to investigator compliance， accounting for 67.9%， including 3 studies with ten score， accounting for 10.7%. There were 8 good studies according to investigator compliance， accounting for 28.6%. There was 1 study up to standard， accounting for 3.6%. 11 studies included unreasonable changes in the record during the process of implementation. 12 studies included missing in the filling of research records during the process of implementation. Conclusion In general， 28 studies of TCM linical research projects for chronic diseases show high investigator compliance. The existing problems are mainly found in the integrity and normalization of research records.

Key words： TCM clinical research； chronic diseases； quality control； investigator compliance

研究者依男允潛Vち俅慚芯恐柿康幕礎(chǔ)，是臨床研究結(jié)論的科學(xué)性、可靠性的重要保證[1]?！笆濉逼陂g，國(guó)家中醫(yī)藥管理局專門(mén)設(shè)立了中醫(yī)藥行業(yè)科“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目[2]，針對(duì)慢病開(kāi)展專項(xiàng)防治研究，同時(shí)設(shè)立橫向質(zhì)控課題（201107006）進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)臨床研究的依從性、受試者保護(hù)及目標(biāo)成果等方面進(jìn)行量化評(píng)估，以保證本項(xiàng)目所有臨床研究的研究質(zhì)量。茲就“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目研究者依從性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究者依從性存在的主要問(wèn)題，探索提高臨床研究依從性的途徑與方法。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010、2011年中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目中截至2015年底已經(jīng)結(jié)題的28個(gè)研究課題，涉及冠心病、中風(fēng)病、糖尿病、慢性胃炎、慢性胃癌、慢性阻塞性肺病、慢性腎炎和慢性腎臟病、慢性再生障礙性貧血、脊柱失穩(wěn)、多囊卵巢綜合征10個(gè)慢病病種。

1.2 研究者依從性評(píng)估專家組的組成

研究者依從性評(píng)估專家組由6名專家組成，其中核心小組4名，包括質(zhì)控人員、流行病學(xué)專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家和臨床研究者各1名；為體現(xiàn)評(píng)估的公平性，增加2名專家，包括課題承擔(dān)單位上級(jí)單位的科研管理部門(mén)負(fù)責(zé)人1名及其推薦的臨床研究方法學(xué)專家（如臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)專家）1名。

1.3 數(shù)據(jù)采集

采用中醫(yī)慢病臨床研究項(xiàng)目質(zhì)控核心小組自擬《中醫(yī)慢病臨床研究項(xiàng)目研究者依從性評(píng)估表》，分別從研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例、研究病例記錄的完整準(zhǔn)確規(guī)范性3個(gè)指標(biāo)評(píng)估研究者的依從性。

采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，以聽(tīng)取匯報(bào)、與研究者交流溝通、結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)查看研究資料的形式采集調(diào)查數(shù)據(jù)。研究者依從性評(píng)估專家組成員通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，在每個(gè)課題抽取一定數(shù)量（40或60份）的研究病例，檢查每份病歷的干預(yù)措施記錄（如藥物的發(fā)放/回收記錄、受試者日記、針灸或手法的實(shí)施記錄）、研究病歷是否符合研究方案。通過(guò)上述檢查，專家組成員依據(jù)中醫(yī)慢病臨床研究研究者依從性評(píng)估指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入本研究的臨床課題進(jìn)行打分。所有指標(biāo)的分值最高10分，最低0分，得分越高表示研究者依從性越好。見(jiàn)表1。

1.4 評(píng)估方法

統(tǒng)計(jì)每位評(píng)估專家的評(píng)分，并計(jì)算平均分。9～10分（包含9、10分）為優(yōu)秀，7～9分（包含7分）為良好，6～7分（包含6分）為合格，0～6分（包含0分）為較差。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究者依從性整體評(píng)估

根據(jù)研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行、按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組、研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性3項(xiàng)評(píng)估得分，計(jì)算出研究者依從性平均分，總體調(diào)查情況為：得分優(yōu)秀的研究課題有19個(gè)（67.9%），其中得分為10的研究課題有3個(gè)（10.7%），得分良好的研究課題8個(gè)（28.6%），得分合格的研究課題1個(gè)（3.6%）。見(jiàn)圖1。

2.2 研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行

評(píng)估指標(biāo)“研究設(shè)計(jì)方法的執(zhí)行”，主要反映研究者在研究過(guò)程中是否按照研究方案中規(guī)定的方案設(shè)計(jì)進(jìn)行研究。如方案設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或者隊(duì)列研究，若入組的順序出現(xiàn)問(wèn)題，將導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偏倚，影響結(jié)論的可靠性。檢查結(jié)果如下：得分優(yōu)秀的研究課題24個(gè)（85.7%），其中得分為10的研究課題19個(gè)（67.9%），得分良好的研究課題3個(gè)（10.7%），得分合格的研究課題1個(gè)（3.6%）。本研究項(xiàng)目研究設(shè)計(jì)方法執(zhí)行方面較好，大多數(shù)課題能夠按照方案設(shè)計(jì)進(jìn)行實(shí)施，只有少部分研究者不能?chē)?yán)格按照隨機(jī)方案進(jìn)行隨機(jī)，個(gè)別方案存在少量病例隨機(jī)破壞。

2.3 按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例

評(píng)估指標(biāo)“按照方案納入/排除標(biāo)準(zhǔn)入組病例”，主要反映研究者在研究過(guò)程中，是否按照研究方案納入或者排除病例。檢查結(jié)果如下：得分優(yōu)秀的研究課題22個(gè)（78.6%），其中得分為10的研究課題有21個(gè)（75.0%），得分良好的研究課題6個(gè)（21.4%），得分合格的研究課題0個(gè)。大多數(shù)研究課題可以嚴(yán)格按照納入/排除標(biāo)注入組病例，有4個(gè)研究課題存在未完全按照納入標(biāo)準(zhǔn)納入病例的情況，如自行放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)，未做病理及尿檢，僅依據(jù)病史即診斷。

2.4 研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性

評(píng)估指標(biāo)“研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性”，主要反映研究者在研究過(guò)程中，是否按照研究方案的規(guī)定，完整、準(zhǔn)確、范地記錄研究病例。檢查情況如下：得分優(yōu)秀的研究課題6個(gè)（21.4%），其中得分為10的研究課題3個(gè)（10.7%），得分良好的研究課題19個(gè)（67.9%），得分合格的研究課題3個(gè)（10.7%）。有11個(gè)研究課題執(zhí)行過(guò)程中存在研究記錄有不合理涂改，12個(gè)研究課題在實(shí)施過(guò)程中研究記錄存在漏填的情況。

綜上，中醫(yī)慢病臨床研究項(xiàng)目28個(gè)研究課題實(shí)施過(guò)程整體上研究者依從性程度高。28個(gè)研究課題中，“研究設(shè)計(jì)方法執(zhí)行”指標(biāo)優(yōu)秀的研究課題最多；“研究病例記錄完整準(zhǔn)確規(guī)范性”指標(biāo)優(yōu)秀的研究課題最少，其存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在研究記錄的完整規(guī)范性方面，包括研究病例記錄不完整和不合理涂改。

3 討論

慢病一般病程比較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，常需同時(shí)服用多種藥物進(jìn)行干預(yù)，中醫(yī)藥治療因不良反應(yīng)少、療效穩(wěn)定、不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)，使其在慢病預(yù)防和治療領(lǐng)域有著重要地位[3]?！爸嗅t(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目對(duì)慢病設(shè)立專項(xiàng)課題進(jìn)行研究，本文主要涉及10個(gè)慢病病種的課題，課題的研究周期普遍比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)36個(gè)月；研究課題皆為多中心研究，由數(shù)家臨床研究機(jī)構(gòu)同時(shí)參與研究，最多由80余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成；樣本量大，有的研究需納入3000余例受試者；干預(yù)措施復(fù)雜，復(fù)雜干預(yù)方案占78.6%。由此可見(jiàn)，如何保證各個(gè)研究中心研究的一致性，保證研究結(jié)論的可靠性、科學(xué)性，提高臨床研究項(xiàng)目研究質(zhì)量，是本研究項(xiàng)目亟待解決的問(wèn)題。保障研究者依從性是確保臨床試驗(yàn)?zāi)軌蛲瓿傻闹匾h(huán)節(jié)，是解決上述問(wèn)題的重要手段?！爸嗅t(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目采取了一系列措施和方法提高研究者依從性，積累了許多好的經(jīng)驗(yàn)和方法。

3.1 加強(qiáng)研究者的培訓(xùn)

加強(qiáng)研究者的培訓(xùn)是提高研究者依從性的一項(xiàng)重要措施。研究者是臨床研究實(shí)施的主要參與者，是保證臨床研究質(zhì)量的重要決定因素。臨床研究質(zhì)量的高低，很大程度上依賴研究者科研素質(zhì)的高低及對(duì)研究方案的熟悉程度。全新的臨床研究方案對(duì)大多數(shù)研究者來(lái)說(shuō)是全新的，這就需要有一個(gè)學(xué)習(xí)、了解、熟悉和掌握的過(guò)程。通過(guò)對(duì)研究者培訓(xùn)，可以盡可能縮短其過(guò)程，以解決研究者的認(rèn)識(shí)方面和實(shí)施操作方面的具體問(wèn)題。

培訓(xùn)的目的首先是解決研究者對(duì)臨床研究的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，通過(guò)對(duì)研究方案的學(xué)習(xí)、參與方案的討論、方案的修訂等，使研究者深入了解自己將參與的臨床研究的目的、方案的實(shí)施要點(diǎn)和實(shí)施原則，如藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范、倫理的原則和受試者保護(hù)的原則等。其次，培訓(xùn)是解決研究者實(shí)施和操作方面的具體問(wèn)題，通過(guò)對(duì)研究方案和實(shí)際操作的討論和學(xué)習(xí)，如受試者篩選入組的方法、研究記錄及病例報(bào)告表（CRF）填寫(xiě)、數(shù)據(jù)管理等，訓(xùn)練研究者掌握正確的操作方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。這對(duì)于多中心的臨床研究尤為重要，使研究者能深入、準(zhǔn)確理解各項(xiàng)指標(biāo)的具體內(nèi)容，正確處置實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題。

慢病臨床研究項(xiàng)目要求非常重視研究者的培訓(xùn)工作，項(xiàng)目啟動(dòng)后應(yīng)積極開(kāi)展相關(guān)的工作。2011年11月26-27日，由“中醫(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用模式研究”項(xiàng)目組牽頭，在上海組織了“中醫(yī)慢病臨床科研質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)管理”培訓(xùn)工作，針對(duì)中醫(yī)慢病行業(yè)專項(xiàng)項(xiàng)目承擔(dān)單位的主要研究者、質(zhì)量控制人員，就中醫(yī)慢病臨床研究如何實(shí)施質(zhì)量控制與質(zhì)量保證進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)這次培訓(xùn)，整體上提高了中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)項(xiàng)目各個(gè)課題組主要研究者及質(zhì)量控制的研究素質(zhì)，保證了各個(gè)課題組課題研究方案有效實(shí)施。另外，項(xiàng)目的每一個(gè)課題組還針對(duì)自身研究方案的特殊性，進(jìn)行了自身具體研究方案實(shí)施過(guò)程的培訓(xùn)。通過(guò)這種雙重培訓(xùn)機(jī)制，使研究者的依從性有了極大提高，保證了研究方案的正確實(shí)施。

3.2 優(yōu)化研究設(shè)計(jì)，提高研究方案的可操作性和科學(xué)性

項(xiàng)目研究方案要包括試驗(yàn)背景、理論基礎(chǔ)和目的，試驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法和組織，以及統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮、試驗(yàn)執(zhí)行和完成的條件，并周密考慮該試驗(yàn)的目的及需要解決的問(wèn)題，平衡實(shí)施方案的科學(xué)性和可操作性之間的矛盾，課題設(shè)計(jì)如過(guò)于嚴(yán)格，在實(shí)施過(guò)程中難度太大，可能難以完成；但如果只考慮可操作性，研究的科學(xué)性難以保證。好的研究方案設(shè)計(jì)應(yīng)該是能充分利用臨床研究承擔(dān)單位的客觀條件，如人員配置、輔助科室（研究藥房、實(shí)驗(yàn)室及檢驗(yàn)科）的硬件條件等，在設(shè)計(jì)SOP和CRF等文件時(shí)要考慮這些現(xiàn)實(shí)條件，以達(dá)到改善研究者依從性、提高研究質(zhì)量和效率的目的。此外，研究者往往既要參與臨床研究的實(shí)施，又要作為臨床醫(yī)生從事醫(yī)療工作。臨床研究開(kāi)展面臨的突出問(wèn)題是，研究者工作繁忙，如果方案設(shè)計(jì)不合理，可能使臨床醫(yī)療工作與研究任務(wù)在時(shí)間上發(fā)生沖突，使研究者沒(méi)有足夠的時(shí)間按照方案要求完成相應(yīng)工作。因此，在研究方案的設(shè)計(jì)時(shí)，需要充分考慮研究者面臨的實(shí)際問(wèn)題，確保研究者的工作量和工作時(shí)間。

中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目的每一個(gè)課題組，在研究過(guò)程中，都進(jìn)行了嚴(yán)格的試驗(yàn)設(shè)計(jì)、多次方案論證優(yōu)化。也正是針對(duì)在臨床研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)方案優(yōu)化提高了中醫(yī)慢病臨床研究的依從性。通過(guò)方案優(yōu)化，有的課題組委托專門(mén)科研機(jī)構(gòu)和組織，借用外部資源，短時(shí)間內(nèi)迅速組織起一個(gè)高度專業(yè)化的具有豐富臨床研究經(jīng)驗(yàn)的臨床研究隊(duì)伍，執(zhí)行臨床研究中的某些工作和任務(wù)。如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院多囊卵巢綜合征不同生育階段中醫(yī)防治方案及轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究課題組[4]，借鑒國(guó)際臨床試驗(yàn)質(zhì)控管理模式，成立了數(shù)據(jù)安全監(jiān)查委員會(huì)（DSMB），由美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主席Robert Rebar擔(dān)任主席。DSMB為獨(dú)立的第三方，定期召開(kāi)監(jiān)察會(huì)議，以確保研究數(shù)據(jù)的完整性，并就項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中涉及的倫理、安全、進(jìn)展方面向課題承擔(dān)單位提供意見(jiàn)，為研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)質(zhì)量和結(jié)果分析提供建議。廣東省中醫(yī)院慢性腎臟病4期中醫(yī)治療方案臨床研究課題組委托了專業(yè)臨床研究公司定期對(duì)課題各個(gè)分中心進(jìn)行監(jiān)查，使研究者有更多時(shí)間和精力進(jìn)行臨床研究的實(shí)施，大大提高了研究者的依從性和科研效率。

3.3 建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理體系

研究者依從性的提高，離不開(kāi)臨床研究機(jī)構(gòu)內(nèi)部和第三方機(jī)構(gòu)監(jiān)督和管理。中醫(yī)慢病臨床研究工作己成為中醫(yī)醫(yī)院工作不可或缺的組成部分，中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)慢病臨床研究實(shí)力的強(qiáng)弱可以直接影響其在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。許多中醫(yī)醫(yī)院紛紛提出了“科教興院”的口號(hào)，如上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院提出了創(chuàng)建研究型中醫(yī)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，而強(qiáng)大的臨床基地和一流的診療水平是研究型中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)[5]。為保證臨床研究的質(zhì)量，提高研究者依從性，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院提出了重大臨床課題“月月報(bào)”制度，將研究記錄、研究進(jìn)展等內(nèi)容每個(gè)月上報(bào)科技處。

有的中醫(yī)醫(yī)院還設(shè)立專門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)臨床研究項(xiàng)目的管理。如河南中t藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院早期慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期中醫(yī)治療方案與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究課題組組建了臨床研究專職質(zhì)控人員隊(duì)伍，成立大項(xiàng)目管理辦公室和臨床研究質(zhì)量控制辦公室，主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理，加強(qiáng)臨床研究監(jiān)管，定期對(duì)研究項(xiàng)目進(jìn)行檢查。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院芪參益氣滴丸治療冠心病心力衰竭的臨床評(píng)價(jià)研究及推廣應(yīng)用研究課題組實(shí)行監(jiān)查制度，并分別成立數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會(huì)、臨床評(píng)價(jià)委員會(huì)、質(zhì)量監(jiān)察委員會(huì)等監(jiān)察委員會(huì)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)與遠(yuǎn)程監(jiān)查，如電話、微信、電子郵件等，監(jiān)查分析各協(xié)作單位研究資料；另外，臨床評(píng)價(jià)委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)不良事件、終點(diǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，質(zhì)量監(jiān)察委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)研究的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)查及反饋，數(shù)據(jù)質(zhì)控委員會(huì)主要負(fù)責(zé)研究數(shù)據(jù)管理。各個(gè)監(jiān)察委員會(huì)職能上相互補(bǔ)充，相輔相成。

獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)臨床研究進(jìn)行監(jiān)管，可以保證監(jiān)管的客觀性、公正性，對(duì)研究者依從性的提高具有很大的推動(dòng)作用?！爸嗅t(yī)慢病臨床科研體系及其成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用模式研究”作為獨(dú)立的第三方課題組，成立由中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、科研方法學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)及課題承擔(dān)單位上級(jí)管理部門(mén)的科研管理人員的專家組成的聯(lián)合質(zhì)控專家組，先后4次分別對(duì)慢病項(xiàng)目的啟動(dòng)后、中期、結(jié)題全過(guò)程進(jìn)行了稽查，保證了臨床研究的質(zhì)量。

正是采取了上述措施和方法，“中醫(yī)防治慢病臨床研究”項(xiàng)目研究者依從性得到極大提升，保證了整個(gè)項(xiàng)目的研究質(zhì)量。但目前對(duì)于此問(wèn)題的討論才剛剛開(kāi)始，研究者依從性方面還存在許多問(wèn)題亟待解決，需要進(jìn)一步深入總結(jié)，探索出更多的提高研究者依從性的方法和技巧，進(jìn)一步提高臨床研究的質(zhì)量，以真正提高我國(guó)中醫(yī)慢病臨床研究的水平。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：中醫(yī)培訓(xùn)方法范文

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對(duì)策

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001

中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2015）05-0001-03

Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.

Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure

2012年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實(shí)農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；規(guī)劃中還提出對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)。為了更好開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團(tuán)隊(duì)選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)班醫(yī)生206名，開(kāi)展中醫(yī)知識(shí)知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用及需求情況調(diào)查，以探求有針對(duì)性的中醫(yī)繼續(xù)教育對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。

1.2 調(diào)查表設(shè)計(jì)

本課題組通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)，在經(jīng)過(guò)5位相關(guān)專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識(shí)知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個(gè)題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識(shí)，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時(shí)給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識(shí)，答對(duì)賦分為“1”，答錯(cuò)或不答賦分為“0”，超過(guò)2個(gè)題目未回答者視為無(wú)效問(wèn)卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。

調(diào)查均采用封閉式提問(wèn)，調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問(wèn)題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，以無(wú)記名方式，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫(xiě)或缺項(xiàng)，則當(dāng)場(chǎng)要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問(wèn)卷206份，回收有效問(wèn)卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測(cè)，重測(cè)信度為0.86。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，P

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見(jiàn)表1。

2.2 中醫(yī)藥知識(shí)知曉率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率（答對(duì)的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響無(wú)差異（P>0.05），但其學(xué)習(xí)背景對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見(jiàn)表2。

2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂(lè)觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，見(jiàn)表3。

2.4 迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)

不同醫(yī)生對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來(lái)幫助診療疾病，見(jiàn)表4。

3 問(wèn)題與對(duì)策

《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%，說(shuō)明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)知曉率要高，由此可見(jiàn)中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識(shí)知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，且不良反應(yīng)小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長(zhǎng)時(shí)間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。

基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況，建議衛(wèi)生主管部門(mén)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識(shí)知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率，達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費(fèi)用的目的。為此，筆者認(rèn)為可從以下3個(gè)方面進(jìn)行。

3.1 開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對(duì)口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道

目前，我國(guó)常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等，但我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓(xùn)費(fèi)用等，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無(wú)法離崗學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開(kāi)展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時(shí)間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識(shí)知曉率，并可節(jié)省費(fèi)用。另外，衛(wèi)生主管部門(mén)可指定省、市中醫(yī)院對(duì)口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué)，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開(kāi)展中遇到的問(wèn)題。

3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時(shí)，應(yīng)首先夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識(shí)，再開(kāi)始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓(xùn)，以實(shí)際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。

3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式

據(jù)2008年中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾?。?7.7‰）是我國(guó)居民2周患病率的前2位，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾病（50.4‰），按照疾病類別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[3]。對(duì)于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費(fèi)用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過(guò)程中，可采用案例教學(xué)法，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學(xué)，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力。

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