臨床醫(yī)學影像方向精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床醫(yī)學影像方向主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

【關(guān)鍵詞】以問題為導向的教學方法;臨床護理;實習護生

The application of problem based learning in the teaching of clinical nursing

DengYiguo Zhang Minzhi Li Chunhua Du Weizhao Liang Shuxian

【Abstract】Objective: Discussion is problemoriented teaching method in the teaching of clinical nursing Methods: From September 2008 to June 2009 in our hospital, the 49 practice nurse were randomly divided into observation group (n=25) and control group (n=24), the control group was taught in traditional methods, the observation group was taught in problem based learning. Results: In the observation group practice nurse, the score of final test and the satisfaction rate to the teaching method were significantly higher than that of the control group. Conclusion: Is problemoriented teaching method applied to clinical nursing teaching is effective.

【Key words】Is problemoriented teaching methods; Clinical nursing; Practice nurse

【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)08-0383-02

以問題為導向的教學方法(problem based learning, PBL)運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導,以問題為基礎(chǔ),以學生為主體,以教師為導向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用,調(diào)動學生的主動性和積極性[1]。本研究主要探討其在臨床護理教學中的應用情況,將相關(guān)資料總結(jié)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2008年9月～2009年6月的實習護生49人,均為女性,年齡19～23歲,平均(20.5±1.2)歲;大專19例,本科30例。49例實習護生隨機分為觀察組25人和對照組24人,兩組護生的年齡、學歷比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)教學法,以學科為中心的教學法,老師按預先準備的教學程序,有步驟地將原理、結(jié)論等講授給學生,以達到教學目的。觀察組采用PBL教學法,講課前發(fā)放病歷并由老師設計好問題,由學生查閱參考書、教科書、標本等教具,以小組形式討論,最后老師根據(jù)討論情況進行評述,以達到解決問題,完成教學的目的。

1.3 比較項目:記錄兩組護生的期末考試成績,期末考試試題內(nèi)容中包括理論記憶得分50%和理解應用得分50%;向49例護生發(fā)放自制的滿意調(diào)查表,調(diào)查護生對所接受的教學方法的滿意率。對兩組護生的期末考試成績及其對教學方法的滿意率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理:本組采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組護生的期末考試成績比較:兩組護生的期末考試成績中,理論記憶部分的分數(shù)無明顯統(tǒng)計學差異,而觀察組護生的理解應用部分分數(shù)明顯高于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學意義。觀察組護生的期末考試成績明顯高于對照組。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組護生對教學方法的滿意率比較:觀察組護生對教學方法的滿意率均明顯高于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.2068,P

3 討論

以問題為導向的教學方法(PBL),是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式,1969年由美國的神經(jīng)病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng),目前已成為國際上較流行的一種教學方法。與傳統(tǒng)的以學科為基礎(chǔ)的教學法有很大不同,PBL強調(diào)以學生的主動學習為主,而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主[2]; PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤,使學習者投入于問題中;它設計真實性任務,強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中,通過學習者的自主探究和合作來解決問題,從而學習隱含在問題背后的科學知識,形成解決問題的技能和自主學習的能力[3-4]。運用PBL教學法,教師備課中,首先要根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等,然后編寫病例,結(jié)合病例提出問題,課前一周發(fā)給每位同學,要求同學根據(jù)所提問題充分預習教材、查找相關(guān)資料后,課下分組進行討論,課上教師通過分析病例提出問題,同學以組為單位來回答,回答不足之處,再由其他同學或教師進行補充,最后教師對本節(jié)重點和學生回答模糊的問題作出小結(jié)。從以上的授課情況不難發(fā)現(xiàn),PBL教學法可以促進學生不斷地思考,學生為解決問題需要查閱課外資料,歸納、整理所學的知識與技能,有利培養(yǎng)學生的自主學習精神;改變了“我講你聽,我做你看”、“預習-聽課-復習-考試”四段式教學方法,讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈,觸類旁通,突出了“課堂是靈魂,學生是主體,教師是關(guān)鍵”的教學理念,PBL教學過程中教師慢慢“隱退”,僅在關(guān)鍵時刻起到點撥、支架(scaffolding)與教練(coach)的作用,教師不再是唯一的知識庫,而是知識建構(gòu)的促進者(facilitator)、學科專家、信息的咨詢者[5-6]。其有助于學生個性的形成,培養(yǎng)集體協(xié)作能力[7-8]:①從時間和空間上,PBL教學法體現(xiàn)出了很大的時空開放性,它突破了課堂教學的限制,使學生研究和學習的時間,空間得到拓展和延伸。學生在獲得新經(jīng)驗擴充原有的認知機構(gòu)的過程中,將課內(nèi)與課外,校內(nèi)與校外,直接與間接經(jīng)驗有機的聯(lián)系起來。②PBL教學法使學生通過自己的調(diào)查研究取得結(jié)論,學生要經(jīng)過提出假設,收集整理資料,檢驗求證等階段,是科學研究的思維方式在課程領(lǐng)域的具體應用。③PBL教學法強調(diào)面向全體學生,鼓勵所有學生參與課題研究。在研究過程中,學生的興趣得到強化,能力得到發(fā)展。④在PBL教學法中,不僅強調(diào)教師與學生的互動,而且也強調(diào)學生間的交流與合作。⑤PBL教學法克服了傳統(tǒng)教學中,人為將知識劃分得支離破碎的弊端,在問題解決中,學生要綜合各部分知識,形成自己的解決方案,建構(gòu)起與此相適應的知識經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上,通過教師的提煉和概括,形成更加明確系統(tǒng)的知識體系。⑥PBL教學法強調(diào)讓學生親歷探索與研究的全過程,促進學生不斷地思考,充分發(fā)揮學生學習主體作用,有助于培養(yǎng)學生自學能力,綜合分析能力,創(chuàng)新意識,實現(xiàn)“學會”向“會學”轉(zhuǎn)化。⑦PBL教學法要求集體協(xié)作,這對學生處理人際關(guān)系的能力是一個鍛煉。在小組討論研究過程中,每個成員受共同目標的指引,相互取長補短,通過活躍而融洽的討論,逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系。

醫(yī)學是一門實踐性極強的學科,數(shù)千年沿襲的師承教育等特點,都決定了其更適合PBL教學,臨床護理學科尤為如此。護生在臨床實習之前,已系統(tǒng)學習了基礎(chǔ)理論知識。因此,充分考慮護理自身特點制定,使用PBL全新的教學法,不僅可以提高教學查房的質(zhì)量和效率,更能促進傳統(tǒng)的護理查房的改革與更新,以知識的再學習與運用能力為目標,培養(yǎng)全新的一代會思考、有創(chuàng)新意識、能更好地解決所遇到的問題的護士。更重要的是,這樣培養(yǎng)出來的護士能更積極主動地學習新知識,真正做到終身學習,跟上信息社會快速發(fā)展的步伐,適應現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。本組研究中觀察組護生的期末考試成績及對教學方法的滿意率均明顯高于對照組,證實了以上論述。筆者體會,PBL教學的成功開展,需要學生的主動配合,從準備資料開始,就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料,并積極與其他同學交流溝通,大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學習,花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習,因此需要學生們有主動學習的自覺性,否則很難達到預期的教學效果和目標[9]。另外,PBL作為一種開放式的教學模式,對教師自身的素質(zhì)和教學技巧都有很高的要求,要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握,還應當扎實掌握相關(guān)學科知識,并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力,和良好的組織管理能力,要善于調(diào)動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況,這樣才能規(guī)劃好學習的重點、難點,制定有針對性的討論提綱,選擇出適當?shù)呐R床病例,此為做好PBL教學的基本前提[10]。

綜合以上論述及本研究結(jié)果可見,以問題為導向的教學方法應用于臨床護理教學中是行之有效的。

參考文獻

[1] 金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現(xiàn)狀[J].護理雜志,2008,25(3):37

[2] 朱鵬,張劍波,王繼見,等. PBL教學法在普通外科臨床教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索,2008,7(11): 1140-1142

[3] 喬寵,劉彩霞,欒南南,等.婦產(chǎn)科PBL教學促進學生臨床思維培養(yǎng)的研究[J].醫(yī)學理論與實踐,2007,20(2):243-245

[4] 邱賢云,俞繼芳,楊毅.PBL教學法在急診科護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2005,11(10):86-87

[5] 魏紅蕾,方芳,劉慧珠,等.PBL教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理雜志,2005,22(7):81

[6] 韓斗玲.PBL教學法在外科護理學臨床教學中的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(5):87

[7] 李奕欣.PBL教學法在《內(nèi)科護理學》教學中的應用探索[J].基層醫(yī)學論壇,2009,13(15):55

第2篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

醫(yī)學影像學系統(tǒng)整合考核體系隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展、社會的不斷進步和醫(yī)學模式的快速轉(zhuǎn)變，對高等醫(yī)學院校醫(yī)學影像學教育提出了許多新的要求。筆者多次參與五年制醫(yī)學影像學本科培養(yǎng)方案的修訂以及主干課程教學大綱的制定，結(jié)合醫(yī)學影像學教學實際以及平時工作中的教學體會，提出以下幾點建議。

一、構(gòu)建以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的醫(yī)學影像學課程新體系

課程體系和教學內(nèi)容改革是教育改革的核心。我校采用傳統(tǒng)醫(yī)學課程體系，傳統(tǒng)醫(yī)學課程體系主要形成于上世紀50年代，大多沿襲前蘇聯(lián)的教育模式和課程模式，其特點是以生物醫(yī)學模式為依據(jù)，以學科為中心，以教師講授為主體的模式。現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學模式、課程體系存在著許多弊端，許多內(nèi)容各門課程重復講授，但缺乏深度，學生的知識體系缺乏連貫性和系統(tǒng)性，而且系統(tǒng)整合教學體系特別適合長年制（七年制或八年制）醫(yī)學影像學教育，筆者認為這是我院以后及整體醫(yī)學高等教育的發(fā)展方向，但根據(jù)我校目前實際（以五年制本科及三年制專科為主），可分為三步走，首先優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學課程：第一步：基礎(chǔ)醫(yī)學課程系統(tǒng)教學模式是將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學與分子生物學、免疫學、醫(yī)學微生物學、病理學、病理生理學和藥理學這幾門課程融合為三大模塊：基礎(chǔ)醫(yī)學導論模塊、器官系統(tǒng)模塊和多系統(tǒng)交叉模塊，其中大部分內(nèi)容按人體器官系統(tǒng)進行整合，按人體器官系統(tǒng)逐一進行教學，每一個器官系統(tǒng)的教學都是從形態(tài)到功能、從正常到異常，形成一個完整而有機的基礎(chǔ)醫(yī)學課程體系，符合認知規(guī)律，有利于學生對基礎(chǔ)醫(yī)學知識的掌握，為后期的臨床醫(yī)學學習打下堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)學影像學專業(yè)基礎(chǔ)課以及專業(yè)課還按照傳統(tǒng)醫(yī)學課程體系進行授課。第二步：在試行的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，將醫(yī)學影像學專業(yè)基礎(chǔ)課以及專業(yè)課進行整合，整合難度可能會更大，因為要打破內(nèi)、外、婦、兒以及醫(yī)學影像等學科的壁壘。第三步：打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的壁壘，實現(xiàn)整個醫(yī)學影像教學體系的系統(tǒng)整合。系統(tǒng)整合的醫(yī)學教學體系已在我國的汕頭大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)進行了有益的嘗試，取得了較好效果。

此外，在目前的授課體系上，也可大膽打破學科限制，如醫(yī)學影像學的基礎(chǔ)課程《人體斷面與影像解剖學》，在教材的編寫過程中就涵蓋了解剖學專家以及醫(yī)院臨床的影像診斷專家，我們不妨在授課過程中也采用解剖教研室與影像教研室聯(lián)合授課的方式，既加強了授課質(zhì)量，也提高了臨床教師的基礎(chǔ)理論水平。

二、切實改進和加強課程建設和考核體系建設

目前，我校醫(yī)學影像學專業(yè)考核體系依然沿用傳統(tǒng)的考核方式，如有可能，應盡快建立醫(yī)學影像試題庫及圖片庫，涵蓋（醫(yī)學影像學、超聲醫(yī)學、影像檢查技術(shù)學、介入放射學、影像核醫(yī)學），必要時可以與其他學院聯(lián)合建立，取長補短，建立綜合病例影像資料庫，促進醫(yī)學影像學教學。

（一）在醫(yī)學影像學專業(yè)科教學過程中推廣CBL教學法

臨床病例積累經(jīng)驗在醫(yī)學影像學的學習中起著重要的作用。目前絕大多數(shù)附屬醫(yī)院都建立有通過PACS及HLS系統(tǒng)，PACS及HLS系統(tǒng)可以在線查詢和收集患者的各種資料，為綜合病例影像庫的建立提供了可能?；緢D像特征的講授只是臨床教學過程中一個最基礎(chǔ)的步驟，更重要的是通過各種臨床實際的病例，了解真正臨床中可能會遇到的問題。學生在臨床工作中不僅僅只涉及到單一的幾幅圖像的判讀，更需要綜合分析和解決問題的能力。學習方法包括自主學習，教師只提供有關(guān)線索，開發(fā)學生的自學、獨立分析和解決問題的能力。協(xié)作學習也是不可缺少的手段。學生通過討論、交流、修正來加深對問題的理解。教師側(cè)重于避免學生在解決問題的過程中偏離正確的方向。

（二）改革傳統(tǒng)考核方式

1.一切考試的目的都應以考查學生掌握所學知識的能力和水平，考試作為檢驗教學效果的重要手段之一，要公正、客觀地反映教學水平，使試題覆蓋面廣，區(qū)分度高、題型多樣、難易適度。目前現(xiàn)行方式是講課、命題、閱卷和評分由教研室負責，如果采取多院校聯(lián)合命題考核方式，校際間的合作可以拓寬思路，可以嘗試基礎(chǔ)課程聯(lián)合考核，如解剖、生理、生物化學、病理、藥理課程結(jié)束之后，進入專業(yè)課程學習之前，進行一次全面綜合考核，督促學生將這些課程知識有機結(jié)合復習?？荚嚱Y(jié)果也方便橫向比較教學情況。

2.國家醫(yī)學考試中心有償提供各年度《醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試學科成績分析報告》，以各醫(yī)學院校參加相應類別醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試的應屆全日制本科生為樣本，以圖表形式分別提供總成績和通過率、學科平均成績、學科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績和掌握率等內(nèi)容。同時提供畢業(yè)生成績數(shù)據(jù)庫。

第3篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

關(guān)鍵詞：影響學；診斷；發(fā)展前景；影像技術(shù)

一、前言

在醫(yī)學診斷中，影像學還是一門新興的科學，但是隨著醫(yī)學的發(fā)展和科學技術(shù)的不斷更新，其在臨床中的應用已經(jīng)非常廣泛。作為診斷的依據(jù)，影像學診斷為臨床診斷和治療提供了更加科學的依據(jù)，在疾病診斷中的作用不可替代。

從倫琴發(fā)現(xiàn)X線開始，到人們歷史上的第一張X線片，從CT、MRI、介入放射學等技術(shù)的新興，到影像學技術(shù)、影像學診斷的普及，醫(yī)學影像學的發(fā)展是一個快速而逐步科學的過程。當前，醫(yī)學影像學技術(shù)在診斷中的運用，已經(jīng)開始了影像學新的數(shù)字影像時代，技術(shù)不斷革新，在臨床醫(yī)學診斷和治療領(lǐng)域更是不斷進步。醫(yī)學影像學的不斷發(fā)展，是整體醫(yī)學發(fā)展中的一個熱點，也是未來醫(yī)學發(fā)展的一個趨勢。在未來，醫(yī)學影像學的診斷作用將會更加普及，技術(shù)也會更加先進，對醫(yī)學的貢獻將會更大。

二、醫(yī)學影像學的含義

在廣泛意義上，醫(yī)學影像學是指通過X線的成像，電腦斷層掃描，核磁共振成像，超聲成像，正子掃描，腦電圖，腦磁圖，眼球追蹤，穿顱磁波刺激等現(xiàn)代成像技術(shù)，來檢查人體無法用非手術(shù)手段檢查的部位的過程。醫(yī)學影像學也稱醫(yī)學成像，又因，之前的膠卷使用的是感光材料鹵化銀化學感光物來成像的，所以其又稱為鹵化銀成像。

三、影像學的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，隨著影像的發(fā)展，在臨床檢查中，X線的透視檢查已經(jīng)逐步減少或被取代，X線攝影檢查，被推廣開來，其中的DR檢查運用的最為廣泛。傳統(tǒng)的X線造影檢查也被多排螺旋CT和磁共振成像取代。這是一個逐漸發(fā)展的過程，首先是X線的脊髓照影技術(shù)被MRI技術(shù)取代，其次是X線在消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影等，被多排的螺旋CT、MRI結(jié)合光學內(nèi)鏡成像技術(shù)所替代，另外，DSA的診斷價值逐漸開發(fā)出來，取代了CT血管成像和MR的血管成像技術(shù)。目前，CT已經(jīng)成為了臨床急診和確診的重要依據(jù)，MRI也因其無創(chuàng)性、無輻射性、成像參數(shù)多、承載信息量大等特性，成為了臨床重大疾病的診斷技術(shù)。超聲及其設備也因其價格低、無創(chuàng)傷等在臨床上被廣泛運用在了影響學篩選檢查中。此外，DS A E t成為了介入治療的工具。從影響學的發(fā)展來看，將來，分子成像將是醫(yī)學影像學的重要發(fā)展方向和研究熱點之一。

四、影像學的診斷作用

影像學診斷已經(jīng)被廣泛運用在了臨床上的各個方面，一般來說，影像學的診斷作用為：檢出病灶、病變點定位、腫瘤良惡性鑒別、術(shù)前分期評估、介入診斷及治療、隨訪觀察等，涉及骨科檢查與診斷、胸腔檢查與診斷、消化道檢查與診斷、泌尿系統(tǒng)檢查與診斷、婦產(chǎn)疾病檢查與診斷等。診斷技術(shù)主要包括：透視、放射線片、CT、MRI、超聲、數(shù)字減影、血管造影等。隨著醫(yī)學的發(fā)展和影像學技術(shù)的不斷更新，目前影像學診斷為人們提供了更多的價值。

（一）反應局部循環(huán)的狀況

CT技術(shù)和MRI的灌注成像以及MRI的擴散成像等，均可以反應出人體結(jié)構(gòu)的血流量、血容量、循環(huán)時間，甚至可以細微到水分子在細胞內(nèi)的擴散運動等，通過這些技術(shù)的運用，在臨床上可以給人們提供更多、更詳細、更細微的診斷信息，臨床主要用于腦、心肌等一些實質(zhì)性臟器的診斷。

（二）顯示腦白質(zhì)纖維束的走形級改變情況

影響學技術(shù)中的MR張良成像技術(shù)在診斷時可以顯示出腦白質(zhì)的纖維束走形情況和改變情況，MR張良成像技術(shù)其實屬于擴散成像技術(shù)的延伸，更加有利于人們準確的診斷疾病。

（三）腦皮質(zhì)功能定位

MR功能性成像技術(shù)可以實現(xiàn)腦皮質(zhì)功能定位。隨著影像學的發(fā)展，此項技術(shù)已經(jīng)從簡單的腦區(qū)功能識別發(fā)展到了神經(jīng)學、生理學等領(lǐng)域?？捎糜诤戆┬g(shù)后與發(fā)音功能相關(guān)的腦區(qū)變化觀察，有利于發(fā)音功能的恢復?？捎糜谀承┘膊】祻突颊吣X皮層反應的觀察與訓練等。

（四）心臟功能成像

通過CT、MRI成像技術(shù)在心肌檢查中的運用可以顯示出某支冠狀動脈閉塞后相應心肌供血情況和活性，及觀察治療后的康復情況，指導心肌梗塞等疾病的診斷與治療。

（五）檢查組織變化，鑒別疾病

影像學磁共振波普可以檢測組織的化學成分在磁共振波普上的波形，以此來診斷疾病的類型與組織變化。如，前列腺疾病增生與癌變的診斷、腦腫瘤的診斷與術(shù)后復發(fā)性診斷等。

五、影像學的發(fā)展前景

隨著科學的不斷進步與影像學的不斷發(fā)展，目前集診斷與治療一體的影響學技術(shù)和設備也在不斷的發(fā)展與成熟中，未來疾病的診斷將會更加快捷與準確，治療效果也會大幅度提升。此外，通過計算機仿真技術(shù)的發(fā)展與運用，影像學診斷技術(shù)獎更加直觀與明確，手術(shù)范圍的確定與病灶切術(shù)范圍將會更加準確與直接。

在影像學網(wǎng)絡化發(fā)展的基礎(chǔ)上，影像學的圖像處理技術(shù)也會成為臨床上的常規(guī)技術(shù)，服務器軟件也將取代工作站，實現(xiàn)多點化同時處理，提高圖像自動處理技術(shù)水平。此外，影響學圖像的傳輸也將更加便捷、清晰、準確，甚至醫(yī)生可以在家里或是度假圖中處理診斷圖像，完成診斷報告等。

分子成像將會是未來影像學發(fā)展的熱點，針對多組織、器官特異性的對比劑將會問世，通過特定基因表達、對比增強效果將會更佳，診斷特異性也會更強，在臨床上真正實現(xiàn)疾病的早期診斷。

未來影像學的作用將不單單局限于診斷與治療，甚至會廣泛涉及到疾病的預防與保健、人體健康管理等領(lǐng)域。科學在發(fā)展，影像學技術(shù)也在不斷更新，隨著分子技術(shù)、基因工程等更加細微與高端技術(shù)的發(fā)展，影像學技術(shù)的發(fā)展空間將會更加廣闊，應用范圍也會更加廣泛，其前景是我們無法預料的。

參考文獻：

[1]唐農(nóng)軒.矯形外科應用影像診斷學基礎(chǔ)[M].西安：世界圖書出版公司，1997

[2]林曰增，張雪林 分子影像學研究進展 臨床放射學雜志 2003年第22卷第1期

[3]李果珍.臨床體部CT診斷學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992

[4]張雪林，陳貴孝.脊柱和脊髓CT診斷[M].成都：成都科技大學出版社，1992

第4篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

關(guān)鍵詞 分子影像學 教學體系 復合型人才

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

On Molecular Imaging Teaching System Construction

CHEN Duofang

（School of Life Science and Technology， Xidian University， Xi'an， Shaanxi 710071）

Abstract Molecular imaging is an emerging interdisciplinary， has become one of the most important techniques of modern life sciences， medical imaging represents the direction of future development. In this paper， molecular imaging features， combined with research in Life Science and Technology in the field of molecular imaging as well as the basis for cooperation with our university hospital， a study in teaching content， teaching models and evaluation methods， the life science and information science and clinical cross， build molecular imaging teaching system， laying the foundation for training medical complex polytechnic molecular imaging professionals.

Key words molecular imaging; teaching system; complex talent

0 引言

分子影像學（molecular imaging）是運用影像技術(shù)顯示組織、細胞和亞細胞水平的特定分子，反映活體狀態(tài)下分子水平變化，對其生物學行為在進行定性和定量研究的科學。①分子影像學是將分子生物學技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學影像學相結(jié)合的產(chǎn)物，最早由美國哈佛大學Weissleder等學者于1999年提出，經(jīng)過10余年的飛速發(fā)展，取得一系列成就，已經(jīng)成為現(xiàn)代生命科學研究最重要的技術(shù)手段之一，受到世界各國的高度重視。①②隨著分子影像學技術(shù)研究工作在我國的迅速開展，具有分子影像技術(shù)背景的人才更顯缺乏。醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療設備企業(yè)、生命科學研究機構(gòu)等單位對分子影像專業(yè)人才需求日趨增加，尚沒有專門學科進行分子影像學人才培養(yǎng)。我校生命科學技術(shù)學院依托生物醫(yī)學工程與生物技術(shù)專業(yè)，定位為研究型學院，分子影像為主要研究方向之一。經(jīng)過幾年的發(fā)展，學院在分子影像研究領(lǐng)域取得一定進展。學院教工由來自不同專業(yè)背景，包括生物、信息、計算機和醫(yī)學等學科的人員構(gòu)成，但由于當前研究成員各自的專業(yè)背景單一，成員之間尚未有機融合和深度交叉，很大程度上限制了在分子影像領(lǐng)域取得重大突破。而目前國內(nèi)，分子影像學教材較少，分子影像學課程主要面向研究生開設，極少高校面向本科生開設分子影像學課程。③④⑤本文探討如何借助我校信息學科與計算機學科的優(yōu)勢，結(jié)合我校在分子影像學的研究成果以及與醫(yī)院的合作基礎(chǔ)，將生命科學與信息學科和臨床醫(yī)學交叉，開展針對本科生的分子影像學教學工作，建立分子影像學教學體系，為培養(yǎng)理工醫(yī)復合型分子影像學人才奠定基礎(chǔ)。

1 分子影像學教學體系構(gòu)建

分子影像學起源于現(xiàn)代醫(yī)學影像學，在現(xiàn)代醫(yī)學影像學基礎(chǔ)上融入分子生物學，其教學體系不同于傳統(tǒng)的工學學科和生物學學科體系。我們將從分子影像學教學內(nèi)容，分子影像學教學模式和分子影像學考評方式進行分子影像學教學體系構(gòu)建，目的在于建立包括基礎(chǔ)理論―驗證實驗―應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫(yī)有機融合的綜合型分子影像學教學體系，為培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫(yī)復合型分子影像學人才打下堅實基礎(chǔ)。

1.1 分子影像學教學內(nèi)容

分子影像學屬于前沿科學，知識更新日新月異，相關(guān)資料主要來自世界各國研究小組的公開文獻，缺乏全面、系統(tǒng)的參考教材;而且分子影像學屬于典型的多學科交叉，涉及信息、生物、醫(yī)學等多個學科，需要掌握各種影像原理與理論，熟悉核酸、蛋白質(zhì)等大分子的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與操作，并應用影像技術(shù)進行分子生物學相關(guān)研究，課程內(nèi)容繁雜，信息量龐大。分子影像學是分子生物學與先進醫(yī)學影像技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，屬于典型的多學科交叉，涉及信息、生物、醫(yī)學等多個學科。分子影像學內(nèi)容覆蓋面廣、跨度大，教學內(nèi)容包括：分子生物學中核酸等大分子的功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)特征并在分子水平上闡明細胞活動的規(guī)律;超聲成像、CT成像、MRI成像、核素成像等臨床中成熟的醫(yī)學影像技術(shù)，以及光學分子斷層成像、光聲斷層成像等新興的醫(yī)學影像技術(shù);分子影像技術(shù)在腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管研究以及新藥研發(fā)等領(lǐng)域的應用。學生不僅需要掌握基本理論知識，了解最新研究進展，更要學會利用影像技術(shù)進行基礎(chǔ)研究以及臨床應用?？紤]到分子影像學信息量大，教學內(nèi)容以生命學院優(yōu)勢研究方向即光學分子影像及其在腫瘤細胞學中的應用為主線，其余內(nèi)容為輔助展開。教學過程中，力爭做到重點突出、內(nèi)容全面和有的放矢。

1.2 分子影像學教學模式

分子影像學涉及多個學科，涵蓋現(xiàn)代影像成像理論，分子生物學與細胞生物學以及分子影像技術(shù)在基礎(chǔ)和臨床實驗研究中的應用。為了系統(tǒng)地學習掌握分子影像學知識，成為合格的分子影像專業(yè)人才，學生不僅需要了解分子生物學相關(guān)知識，而且需要知道靶向分子在臨床中的應用前景;不僅需要了解分子結(jié)構(gòu)修飾、分子標記等專業(yè)知識，而且也需要知道生物信息、醫(yī)學影像等相關(guān)知識。傳統(tǒng)的單一學科的教學模式難以滿足上述需求，需要探討新的有效的教學模式。對于多學科交叉產(chǎn)生的分子影像學，采用傳統(tǒng)的單一學科教學模式難以滿足要求。我院分子影像學教師來自不同專業(yè)背景，采用不同的教學模式進行協(xié)同合作教學。借助我校生命科學技術(shù)學院在分子影像學領(lǐng)域的研究成果以及與醫(yī)院的合作基礎(chǔ)，可以將生命科學與信息學科和臨床醫(yī)學進行深度交叉，開展目標明確和特色鮮明的分子影像學教學工作。對于分子生物學部分，由生命學院生物技術(shù)專業(yè)教師任教，主要采取課堂講授以及實驗演示教學方式，指導學生掌握生物基本操作技能，包括：核酸凝膠電泳、PCR、DNA測序、RNA提取與純化、基因敲除、基因克隆等技術(shù)。對于醫(yī)學影像部分，由生命學院信息專業(yè)教師任教，主要采取課堂講授、理論推導和計算機模擬仿真等教學手段，使學生掌握醫(yī)學影像的基本物理原理以及數(shù)學理論。對于應用部分，由外聘的第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院教師承擔，引導學生使用分子影像技術(shù)進行腫瘤早期診斷、心腦血管疾病診斷以及新藥研發(fā)等應用研究。上述教職人員由生命科學技術(shù)學院自然基金委重大項目參與人員構(gòu)成，經(jīng)過前期合作研究，已進行一定程度的多學科交叉，可進行協(xié)同教學工作。

1.3 分子影像學考評方式

傳統(tǒng)教學考評中，多注重考核學生掌握知識的多少，而不是學習知識能力的大小;注重考核學生技能掌握的多少，而不是學習技能能力的高低。這種考核體系只能反映一定時間內(nèi)的學習結(jié)果，不能反映學生學習新知識、新技能的本領(lǐng)，難以適應分子影像快速發(fā)展的需要，這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板，而且使一些再學習能力、發(fā)展?jié)摿Υ?、動手能力強的學生長期得不到有效鍛煉和培養(yǎng)。因此，如何將傳統(tǒng)的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領(lǐng)相結(jié)合，是我們需要關(guān)注的問題。分子影像學涵蓋學科領(lǐng)域廣，知識更新速度快，學生學習任務重，我們需要站在發(fā)展的角度，從學校培養(yǎng)學生的近期和遠期效果建立合理的考評方式。對于學生學習考核，我們采用知識與能力兼顧的評價標準。該評價標準主要包括四大模塊：基本理論知識、實驗操作技能、進展跟蹤和科研創(chuàng)新能力。對于基本理論知識考核，采用試卷筆答形式;對于實驗操作技能，考核學生對刻度吸量管、分光光度計、離心機、電泳儀等常規(guī)儀器的操作，此外還考核學生對microCT、光學分子斷層成像等學院研制的醫(yī)療影像設備的操作，以實驗報告形式答題;對于進展跟蹤考核，則要求學生根據(jù)教師給定的主題詞，進行文獻查閱及總結(jié)，以文獻綜述形式答題;對于科研創(chuàng)新，則根據(jù)教師課題或?qū)W生自主選題進行相關(guān)科研活動，以小論文或?qū)＠问酱痤}。總之，將采用形式多樣的考評方式，對學生的綜合能力進行測評。

2 總結(jié)

分子影像學是一門新興的交叉學科，已經(jīng)成為現(xiàn)代生命科學研究最重要的技術(shù)手段之一，代表了未來醫(yī)學影像發(fā)展的方向。我校生命科學技術(shù)學院為國內(nèi)最早進行分子影像學研究的單位之一，學院教師來自不同的專業(yè)背景，包括信息、生物和數(shù)學等專業(yè)，在多學科交叉方面已經(jīng)積累了一定的經(jīng)驗?；趯W院在分子影像領(lǐng)域的研究基礎(chǔ)，結(jié)合我校信息學科優(yōu)勢，融合生命科學相關(guān)專業(yè)，本文提出建立包括基礎(chǔ)理論――驗證實驗――應用實踐三個層次的多學科深度交叉、理工醫(yī)有機融合的創(chuàng)新型分子影像學教學體系。通過建立該體系，我們將使不同學科背景教師協(xié)同工作，講授成熟的基礎(chǔ)成像理論、分子生物學基礎(chǔ)知識;實時跟蹤分子影像學研究動向，向?qū)W生傳遞最新進展;指導學生進行驗證實驗，引導學生得出結(jié)論，從實驗中引申理論知識;此外，基于理論知識以及實驗操作訓練，鍛煉學生使用分子影像設備進行生命科學領(lǐng)域相關(guān)研究的科研能力。通過分子影像學綜合體系的構(gòu)建與實施，最終培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、實驗技能過硬、應用實踐廣泛的理工醫(yī)復合型分子影像學人才。

基金項目名稱：1. 西安電子科技大學新實驗開發(fā)項目（項目編號：SY1359）

2. 西安電子科技大學本科教育質(zhì)量提升計劃教改項目

注釋

① 申寶忠.分子影像學（第二版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2010.

② 申寶忠，王維.分子影像學2011年度進展報告[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2011（8）：132-157.

③ 朱宏，董鵬，李耀武.分子影像學教學中的哲學思考[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2010（2）：82-84.

第5篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

醫(yī)學影像技術(shù)是高新技術(shù)與醫(yī)學的結(jié)合，自20世紀70年代起，以CT問世為標志，伴隨計算機技術(shù)的進步，現(xiàn)代醫(yī)學影像學取得了突飛猛進的發(fā)展，由傳統(tǒng)單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數(shù)字減影血管造影（DSA）、MRI、普通X線檢查的數(shù)字化成像（CR和DR）以及圖像存儲和傳輸系統(tǒng)（PACS）多種技術(shù)組成的醫(yī)學影像學體系。醫(yī)學影像學已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷手段，醫(yī)學影像學技術(shù)已經(jīng)由既往"輔助檢查手段"轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法，使多種疾病的診斷更準確、及時。由于介入醫(yī)學的興起，醫(yī)學影像學已經(jīng)集診斷和治療為一體，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科化學藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學第3大治療手段。目前，醫(yī)學影像學科是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學設備的價值占醫(yī)院固定資產(chǎn)50%以上，醫(yī)學影像學為臨床醫(yī)學的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展的動力。

醫(yī)學影像學是高新技術(shù)與醫(yī)學的結(jié)合點，21世紀醫(yī)學影像學發(fā)展首先依賴于以計算機為主導的高新技術(shù)的進步。由于計算機的性能以幾何級數(shù)升級，必將帶動多種醫(yī)學影像學設備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展，醫(yī)學影像學檢查亦將由大體水平逐漸深入至細胞、受體、分子和基因水平。近年來，美、歐、日等發(fā)達國家和地區(qū)在醫(yī)療影像診斷產(chǎn)業(yè)加強戰(zhàn)略布局，旨在帶動多種醫(yī)學影像設備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發(fā)展。目前，數(shù)字醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展主要有如下幾大趨勢：

現(xiàn)代醫(yī)學影像設備的發(fā)展將由最開始的形態(tài)學分析發(fā)展到攜帶有人體生理機能的綜合分析。通過發(fā)展新的工具、試劑及方法，探查疾病發(fā)展過程中細胞和分子水平的異常。這將會為探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，評價藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時，由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時所必需的藥品，未來針對特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。

1小型化和網(wǎng)絡化

新技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學影像設備向床邊診斷轉(zhuǎn)變，小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應用，這將對重癥監(jiān)護、家庭醫(yī)療、預防保健等提供快速、準確、可靠的信息，提高醫(yī)生對病人診斷的及時性和針對性。同時，數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像，醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學影像學設備將聯(lián)網(wǎng)，在線大容量數(shù)字化圖像存儲得到普及，由于寬頻帶網(wǎng)絡的應用，醫(yī)學影像學圖像的遠程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠程放射學達到普及和實用階段。網(wǎng)絡化也將加快成像過程、縮短診斷時間，有利于圖像的保存和傳輸。影像學科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作，臨床科室醫(yī)生在門診、病房或手術(shù)室、監(jiān)護室直接經(jīng)網(wǎng)絡調(diào)閱影像學圖像，應用計算機仿真技術(shù)設計外科手術(shù)方案、并直接在手術(shù)過程中引導手術(shù)入路、揭示手術(shù)切除范圍。通過影像網(wǎng)絡化實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學影像學的基本理念，達到人力資源、物質(zhì)資源和智力資源的高度統(tǒng)一和共享。

2多態(tài)融合技術(shù)使診斷、治療一體化

在新世紀，將有多種新型造影劑問世（包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑），其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強。此外，醫(yī)學影像學技術(shù)直接應用于藥物研制，并用于監(jiān)測療效，可促進新藥的開發(fā)進程。

醫(yī)學圖像所提供的信息可分為解剖結(jié)構(gòu)圖像（如：CT、MRI、B超等）和功能圖像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性，使得單獨使用某一類圖像的效果并不理想。因此，通過研制新的圖像融合設備和新的影像處理方法，將成為計算機手術(shù)仿真或治療計劃中的重要方向。同時，包含兩種以上影像學技術(shù)的新型醫(yī)學影像學設備（如：CT與X線血管造影機）將更受歡迎，診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時、準確，治療效果更佳。

3 3D打印輔助醫(yī)學影像

第6篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

【關(guān)鍵詞】 斷層解剖；影像學；教學

作為醫(yī)學影像診斷的基礎(chǔ)形態(tài)學科，斷層影像解剖學越來越受到的重視，如何開展和完善斷層影像解剖學課程的教學，是我們面臨的一個嶄新課題。我校于2004年下半年首次在醫(yī)學影像系影像專業(yè)本科生中開出斷層解剖學課程，2007年又將斷層解剖學列為臨床醫(yī)學本科生的選修課，教研室正式建立斷層解剖陳列室和專業(yè)教室。通過近幾年的教學實踐，本文結(jié)合我校斷層解剖學教學的開展情況，談談我們在斷層影像解剖學課程教學中的體會。

1教學內(nèi)容及學時的安排

影像專業(yè)本學生的斷層解剖學授課時數(shù)開始為40學時，后逐漸增加到60學時，非影像系本科生選修課為20學時，理論課與實驗課之比均為2∶1。由于非影像專業(yè)的選修課時數(shù)較少，授課重點突出頭、頸、胸、腹、盆部的連續(xù)橫斷層解剖，要求學生重點了解和掌握顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、縱隔、肺、肝、子宮、前列腺等重要結(jié)構(gòu)在橫斷面上的表現(xiàn)。醫(yī)學影像專業(yè)本科生則增加頭頸部的矢、冠狀斷層解剖，以及頜面、縱隔、腹部、盆部的有關(guān)間隙內(nèi)容。在教學中我們覺得影像專業(yè)本科生的40學時明顯偏少，逐漸增加到60學時比較合適。非影像系本科生選修課20學時仍然偏少，建議今后可增加到30學時比較妥當。對于臨床醫(yī)學本科學生最好能夠開設斷層影像解剖學必修課程。

2教學手段及方法的完善

傳統(tǒng)斷層解剖教學中，以幻燈機逐一放斷層切面為主，向?qū)W生展示的斷層切面圖片缺乏立體感和整體感。為此，我們利用中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)，采集頭、頸、胸、腹、男女性盆腔橫斷層標本圖像以及上述部位相對應的CT、MRI圖像，制作幻燈片，并制作動靜結(jié)合的多媒體課件。把抽象的結(jié)構(gòu)變?yōu)檩^為直觀的形態(tài)，將各個重要器官建立三維動態(tài)數(shù)字模型，包括體素重建模型和面繪制重建模型，可以任意方向切割顯示，可從整體觀看到切面部位，可以同時或分步展示一個斷層平面的多個結(jié)構(gòu)，可以獲取各部位任意切面的斷面圖像，可以連續(xù)顯示和動態(tài)播放，從而更準確描述形態(tài)與結(jié)構(gòu)及毗鄰的關(guān)系。在斷層解剖教學中還應注意圍繞重要器官標志，以重要標志性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的規(guī)律為主旋律實施講授，比如：大腦中央溝在斷層中出現(xiàn)是否具有規(guī)律性？不同層面小腦幕出現(xiàn)有什么特征？經(jīng)MRI片和實物標本驗正，便于學生理解掌握。關(guān)于教學標本，目前我們用的標本包括頭頸部橫、矢、冠連續(xù)斷層標本，胸、腹、盆連續(xù)橫斷層標本。同時，針對局部斷層解剖實驗課準備該部分的局部解剖標本，使學員利用局解標本增加對肺內(nèi)、肝內(nèi)等復雜結(jié)構(gòu)的再認識。但由于標本比較緊缺，目前我們用的斷層標本都是經(jīng)過封裝的，學員還不能進行實體解剖，今后我們將逐步完善。

3學員主觀能動性的發(fā)揮

伴隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，計算機數(shù)字成像技術(shù)日新月異，而先進的影像設備與技術(shù)能夠清晰地顯示出人體全身各部組織器官的橫斷面、矢狀面、冠狀面及任何角度的圖像。不論將來影像學怎樣深入發(fā)展都需要更為豐富、更為完整的人體形態(tài)學支持。為此，我們必須讓學員在剛進入系統(tǒng)解剖學學習時就充分認識了解這一現(xiàn)狀，讓他們明確認識到只有努力學習，對正常人體結(jié)構(gòu)有更全面深入的了解和掌握，將來才能提高對疾病的診斷能力［1］。同時，當代大學生思維活躍，容易接受新鮮事物，要積極引導學員利用相關(guān)網(wǎng)絡資源獲取知識，在網(wǎng)絡上有大量精美的斷層影像圖片，并有詳細的解說，有助于學員擴展視野，提高學習積極性。斷層影像解剖學是一門新興的形態(tài)學課程，我們認為除了學員及任課教員的努力外，相關(guān)教研室和學校教學主管單位也需要給予足夠的重視和支持。目前有關(guān)方面對斷層影像解剖課程的認識還不夠充分，不夠重視，沒有專門的教學經(jīng)費，相關(guān)實驗室設備及標本配備還不夠完善，這就給學員的學習和教員的教學帶來一定的困難，不利于斷層影像解剖教學的發(fā)展［23］。有人預言今后醫(yī)學的發(fā)展方向就是“影像醫(yī)學的時代”，而作為醫(yī)學影像診斷的基礎(chǔ)形態(tài)學科，斷層影像解剖學是基礎(chǔ)和臨床之間的一座重要的橋梁，我們必須順應醫(yī)學發(fā)展的潮流，對傳統(tǒng)解剖學的教學方法加以改革，合理設置解剖課程，系統(tǒng)解剖、局部解剖及斷層影像解剖并重，開創(chuàng)解剖學教學的新局面，完善斷層影像解剖學的教學工作。

參考文獻

1］ 劉樹偉，李振平，丁 娟，等.創(chuàng)建斷層解剖學課程的體會［J］.四川解剖學雜志，2002，10(1):43-45.

第7篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；教學改革

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0361-02

長期以來，我國無規(guī)范化住院醫(yī)師培訓制度，學生從醫(yī)學院校畢業(yè)，未經(jīng)二級學科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當程度上取決于所在醫(yī)院的條件，嚴重影響了醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)的提高。20世紀80年代開始，許多地方恢復了住院培訓的試點工作。經(jīng)10余年的實踐，一套較為完整的住院醫(yī)師規(guī)范培訓的制度和模式已經(jīng)得到了確定和完善。

超聲醫(yī)學是影像醫(yī)學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫(yī)學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段.在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用。因而臨床對適應超聲醫(yī)學影像需要的醫(yī)學影像人才的需求也越來越多。因此適應臨床的超聲醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓正在開展，以往的超聲醫(yī)學教學方式是否能夠適應住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是目前探討的熱點問題。

首先，我們先了解一下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓應用于醫(yī)學影像學教學的目的：通過3年在有資質(zhì)的培訓基地（三甲醫(yī)院）進行正規(guī)化培訓，要使住院醫(yī)師打下扎實的醫(yī)學影像科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作思維，了解醫(yī)學影像學范圍內(nèi)放射醫(yī)學、超聲醫(yī)學和核醫(yī)學的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完整的現(xiàn)代醫(yī)學影像概念（包括影像診斷及其治療）。接觸大量的臨床病例，包括各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及處理，打下扎實的診斷基礎(chǔ)。主要采取在放射科、超聲科、核醫(yī)學科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學習專業(yè)理論知識；認真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》。整個過程著重強調(diào)了醫(yī)師理論知識及技能的培養(yǎng)，尤其是知識全面性的培養(yǎng)。培訓結(jié)束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨立從事醫(yī)學影像科臨床工作的能力。

超聲醫(yī)學以往教學方式相對較為單一，主要以上級醫(yī)師對典型病例進行臨床示教。采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學方法與手段使用也較少。動手能力訓練較少，對醫(yī)師的考核重知識而不重能力，實習醫(yī)師操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。此外，可供實習醫(yī)師使用的超聲醫(yī)學相關(guān)教材數(shù)量較少。一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設備、新知識的教材也較少[2]。

基于以上問題，首先，超聲醫(yī)學專業(yè)要適應住院醫(yī)師規(guī)范化培訓應采用系統(tǒng)高效滿負荷培養(yǎng)模式

醫(yī)學影像專業(yè)住院醫(yī)師培訓分為3個階段進行，第一階段（1～6個月）安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，根據(jù)本專業(yè)所涉及的科室安排非指定科室，包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根據(jù)專業(yè)特點適當延長在內(nèi)、外科的輪轉(zhuǎn)時間。第二階段（7～21個月），在影像科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn)，第三階段（22～33個月），住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進行培訓。主要分為醫(yī)學影像診斷、超聲和核醫(yī)學三個執(zhí)業(yè)方向。這種培養(yǎng)模式不再局限于醫(yī)師的專業(yè)限制，注重各專業(yè)結(jié)合，全面擴展醫(yī)師其他各相關(guān)專業(yè)知識，打下扎實的臨床基本功，拓展醫(yī)師臨床思維。超聲醫(yī)學是一門實踐技能要求較高的學科，在教學中也應配合醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)時間，調(diào)整培養(yǎng)模式，注重提高醫(yī)師的學習效率，在本科室輪轉(zhuǎn)期間，盡量讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師多接觸臨床病例，多進行臨床實踐操作，讓其應用之前在臨床科室輪轉(zhuǎn)期間學習到的理論知識來獨立思考，建立正確的全面的診斷思維模式[3]。筆者科室專門指派多名超聲專業(yè)上級醫(yī)師負責超聲檢查操作技能培訓，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每天需完成一定多數(shù)量的病例操作及診斷，并整理典型病例，隨時可以進行病例討論，訓練診斷思維。在第三階段培訓過程中，逐步形成獨立“接診病例-實踐操作-結(jié)合臨床-思考診斷-提出問題-解疑答惑-總結(jié)經(jīng)驗”的思維模式。理論教學與實踐教學實現(xiàn)系統(tǒng)的無縫銜接。

在規(guī)培期間利用先進的信息系統(tǒng)開展教學

第8篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

【關(guān)鍵詞】CT;螺旋CT;臨床醫(yī)學

【Abstract】In CT technology and the development of 30 years, CT, whether in hardware or software has made great progress. 16 launched in 2000-slice spiral CT, the realization of a micro-isotropic voxel acquisition, so as the post-processing high-quality images and high spatial resolution images show that laid the foundation. Today, the emergence of 64-slice CT has changed the whole health care picture, ultra-fast image acquisition speed and capacity of three-dimensional reconstruction for medical imaging applications has opened up a new field, this paper analyzes the development of multi-CT and its impact on the clinical development of an important impact.

【Key words】CT;spiral CT;clinical medicine

【中圖分類號】R445.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0213-02

CT是computed tomography的簡稱,它是一種功能齊全的病情探測儀器,是電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)簡稱。CT的工作原理是根據(jù)人體內(nèi)不同的組織對于X射線吸收率的不同對人體進行測量,然后把測量得出的數(shù)據(jù)輸入電腦中,由電腦對數(shù)據(jù)進行處理,再根據(jù)這些數(shù)據(jù)描繪人體被檢查部位的立體圖像,從而發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)任何部位的細小病變。

自第一臺螺旋CT問世以來短短十余年間,其發(fā)展速度令人難以想象。1998年北美放射學年會(RSNA:Radiological Society North America)會首次出現(xiàn)了4層螺旋CT;2002年RSNA會16層螺旋CT樣機展出;2003年RSNA會64排螺旋CT與大家見面;2005年RSNA已有128層CT的概念;2006年度RSNA會議上也提出了: “對于CT多少層就足夠?” 這樣一個問題。就目前的技術(shù)而言,未來的CT機無論發(fā)展到多少層,一定會沿著掃描時間越來越短、層厚越來越薄、掃描劑量越來越小的方向發(fā)展。

1 多層螺旋CT的技術(shù)進步

1.1 快速掃描:

提高CT機架旋轉(zhuǎn)速度是實現(xiàn)更快掃描的前提,由于限制機架旋轉(zhuǎn)速度技術(shù)難題(如:巨大的離心力和配置安全性等)的突破, 自4層開始CT生產(chǎn)廠家已逐步開始摒棄皮帶(或鋼帶)傳動方式,而采用先進的電磁直接驅(qū)動方式(磁懸浮技術(shù)),大大提高了機架旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性,減少了機械噪聲以及機械摩擦產(chǎn)生的熱量,掃描時間也由每旋轉(zhuǎn)一圈需要1s,0.75s到0.5s,0.4s……甚至更短的時間,并且由于磁懸浮機架無極限速度限制,隨著技術(shù)的發(fā)展,掃描速度也必將越來越快。

64排CT可實現(xiàn)快速、大范圍的薄層掃描,以東芝64排為例:最快覆蓋范圍可達120mm/s以上,其技術(shù)特性更適于心臟和外傷檢查等領(lǐng)域,對于整個心臟掃描可以控制在7s內(nèi)完成,相對于16排CT掃描速度提高了4倍,動態(tài)器官圖像的細節(jié)顯示能力更強。并且由于采集時間更短,時間分辨率更高,重建圖像的運動偽影更少了,解決了患者憋氣時間長的問題 ?，F(xiàn)在廠家的64排螺旋CT能夠達到的時間分辨率各不相同,最佳時間分辨率可達到40ms,基本達到了電子束CT(33ms)的水平,擴大了臨床應用范圍,即使呼吸急促、重度心律不齊和心率較快,甚至達到150次/分的患者64排能輕易完成檢查而不需要控制患者心率 。

1.2 探測器的發(fā)展:

多排探測器可謂CT最為核心的部件,數(shù)萬個探測器沿長軸和水平方向二維排列,可以進行不同層面厚度的選擇,最小的層面厚度為0.5mm。隨著多層CT的發(fā)展,探測器變的掃描寬度越來越寬,數(shù)量越來越多,掃描層厚越來越薄。當4層CT剛面市時,各個廠家采用了不同的排列方式:東芝Aquilion4探測器為34排,其排列為:中央4排0.5mm,兩邊各15排1mm,總寬度為32mm;GE公司的Lightspeedl6為16排探測器,每排寬度1.25mm,總寬度為20mm;西門子SomatomPlus4和飛利浦Mx8000的探測器同為8排,每排探測器寬度不等,分別為1mm,1.5mm,2.5mm和5mm,總寬度為20mm。當CT發(fā)展到16層CT的時,雖然探測器的排數(shù)和總數(shù)不同,但設計方向終于統(tǒng)一,均采用了中央16排薄層,而兩邊為對等多排的排列方式。在64排CT中,常規(guī)掃描均采用最薄為0.5mm或0.6mm層厚采集,以達到各向同性成像,其縱向分辨率最佳可達0.35mm。

2 多層螺旋CT對臨床應用的影響

設備技術(shù)的發(fā)展是正確診斷的必要硬件,探測器物理空間排列和螺旋掃描速度的提升使得對于運動臟器解剖細節(jié)診斷成為現(xiàn)實。以64排64層CT為例,現(xiàn)在已經(jīng)可以將最難的心臟檢查作為常規(guī)檢查和研究,設備檢查能力的提高伴隨著廣大患者對疾病普查認識的提高,都促成了心臟檢查的進一步推廣,而且東芝Aquilion64具備了根據(jù)美國ACC標準制定的左心室17分段功能性分析,開創(chuàng)了臨床心臟研究的先河。在放射學對心臟的研究中,功能性分析集中在左心室及冠狀動脈;在對左心室的研究中,17分段Polar map可反應出:局部心肌活動度、局部心肌厚度及局部心肌射血分數(shù)。對于臨床心臟病患者尤其是心肌梗塞患者的梗塞部位、范圍、運動程度等作出準確判斷,并對患者的愈后作出評估。對于冠狀動脈可同時觀察冠脈的截面及成90度角交叉的長軸位成像,分析冠脈的截面積、管徑及狹窄率等。同時這些新的功能正在變革許多既有的影像技術(shù),相信會逐步取代診斷性冠狀血管造影和光學結(jié)腸境檢查等其他檢查手段 。

對掃描劑量的控制在CT的研發(fā)和臨床應用中,必須在注重臨床研究的基礎(chǔ)上強調(diào)掃描劑量的控制。由于射線的生物效應,人體接受X射線照射積累到一定劑量后,會對人體細胞和組織產(chǎn)生較大的傷害。歐美等國家非常重視患者的受線劑量,對放射劑量要求非常嚴格。而掃描劑量及患者受線劑量也越來越引起而國內(nèi)放射界的高度重視,在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上實現(xiàn)低劑量掃描,發(fā)展綠色CT已經(jīng)成為發(fā)展趨勢。東芝在64排CT中使用了先進的重建算法及軟件,在保證圖像質(zhì)量的前提下,可將掃描劑量降低到常規(guī)掃描所需劑量的50% 。尤其是在灌注成像中,掃描劑量甚至能夠降低可達80% ,從而大大降低了患者及臨床操作醫(yī)師的受線劑量。

3 多排螺旋CT發(fā)展的近期目標

四維CT即在三維基礎(chǔ)上增加時間軸,從而實現(xiàn)對患者病灶立體、動態(tài)的觀察。四維CT在兼顧多排CT的同時,新的臨床應用包括以下幾個方面:動態(tài)臟器的研究;血流動力學的研究;關(guān)節(jié)的運動功能;大范圍的薄層高速掃描。就技術(shù)發(fā)展而言主要有兩個趨勢:超寬探測器的多層面螺旋CT,東芝公司已經(jīng)研制了256排的超寬探測器,覆蓋范圍為128mm,可直接覆蓋人體某一臟器,連續(xù)掃描即可采集到器官的0.5mm層厚高分辨率容積數(shù)據(jù),從而重建出動態(tài)的三維圖像 ;另外平板檢測器CT也是眾多專家預言的方向,實際上該技術(shù)已經(jīng)提出了幾年。平板CT的優(yōu)點是可提供高空間分辨力的、可實現(xiàn)各種高級重建功能的容積性信息,使采集速度和方式發(fā)生革命性的變化,但要成為產(chǎn)品在技術(shù)上需解決的問題尚較多,至今還沒有走出實驗室用于臨床,其中妨礙進入臨床,主要是要解決平板檢測器自身技術(shù)的問題、采集重建模式更新和高X射線劑量等技術(shù)難題尚需時日。

參考文獻

[1] 王鳴鵬.醫(yī)學影像設備與檢查技術(shù)學[M].科學技術(shù)文獻出版社,2006:23―36

[2] 杜湘珂.胸部ET圖譜[M].北京大學醫(yī)學出版社,1999:8―19

[3] 秦維昌.醫(yī)學影像設備學[M].人民軍醫(yī)出版社2006:51―51

[4] 云浩,趙碧華,孫文才.螺旋CT原理、技術(shù)特點及臨床應有[J].醫(yī)療裝備,2003(9):12―19

第9篇：臨床醫(yī)學影像方向范文

1．1超聲診斷學課程設置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學科，在臨床應用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學院校學生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導致超聲診斷學在大部分高等醫(yī)學院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學教學中所占比例太小［5，6］。有些醫(yī)學院校臨床醫(yī)學生中涉及超聲的課程只有4－6個學時，往往在診斷學中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導致學生認為其“可學可不學”;更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，沒有上機觀摩或?qū)嵺`課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。

1．2臨床醫(yī)學生超聲診斷學知識掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導致年輕的臨床醫(yī)學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學科都與超聲醫(yī)學存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學生認為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認識上，38．7%學生認為他會關(guān)注超聲報告中描述內(nèi)容，32%學生會關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強的報告內(nèi)容，僅17．5%學生認為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。

1．3超聲診斷學教學師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓，帶教過程中教學內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際需求，實現(xiàn)現(xiàn)代復合型醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標，應改革現(xiàn)有的醫(yī)學教育模式，彌補臨床醫(yī)學專業(yè)學生在超聲診斷學專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學發(fā)展的需要，重視超聲診斷學課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心更是重要的、甚至是唯一的影像學檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面推廣普及。隨著近期我國醫(yī)療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生隊伍的建設，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學生中普及超聲診斷學教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材目前的超聲診斷學教材主要是面對醫(yī)學影像學專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學生學習超聲診斷學的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢、常見病診斷要點、臨床應用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學科相結(jié)合，同時將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進性［5］。

2．3將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學科涉及的影像學檢查技術(shù)，在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學主管部門應將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，合理分配教學課時，臨床醫(yī)學生超聲診斷學的學時數(shù)應不少于30學時，讓學生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢、臨床應用范圍及當前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅實的理論技術(shù)。超聲診斷學是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學方法，圖像是實時動態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實踐性非常強，所以超聲診斷學的見習、實習課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學專業(yè)該課程見習課不少于8學時，實習時間不少于2周。開展好實踐教學，有助于加強影像與臨床學科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學科之間的知識脫節(jié);幫助學生更好地理解不同影像學方法的成像特點、優(yōu)勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報告。