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【摘要】目的:重視健康宣教時(shí)機(jī)的掌握,提高健康教育有效率和滿(mǎn)意度。
方法:對(duì)我院兒科輸液室患兒實(shí)施健康教育,并對(duì)效果進(jìn)行調(diào)查分析,隨機(jī)抽取200名患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組在輸液前進(jìn)行健康宣教。對(duì)照組則未進(jìn)行健康宣教。
結(jié)果:適宜的健康宣教能有效提高健康教育有效率。
結(jié)論:只有掌握良好的宣教才能提高患兒及家屬的滿(mǎn)意度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士 健康宣教
近些年,醫(yī)院兒科補(bǔ)液人數(shù)驟增,兒科護(hù)士工作量大,滿(mǎn)意率低,許多家長(zhǎng)特別是兩歲以下小兒,在護(hù)士靜脈穿刺好以后不知如何護(hù)理正在輸液治療的患兒,結(jié)果導(dǎo)致經(jīng)常發(fā)生補(bǔ)液外滲,針頭拉扯掉等現(xiàn)象。不僅增加了患兒痛苦也讓家長(zhǎng)與我們護(hù)士發(fā)生許多矛盾糾紛。
為了更好的改善這一方面,提高工作效率和滿(mǎn)意度,科護(hù)士長(zhǎng)與大家討論只有掌握良好的宣教才能提高滿(mǎn)意度與工作效率。
一 穿刺的宣教
內(nèi)容:選擇好宣教時(shí)機(jī)
①即在患兒穿刺前便有針對(duì)性的詢(xún)問(wèn),特別是2歲以下頭部穿刺幼小患兒以前是否輸過(guò)液,如果已有就簡(jiǎn)單叮囑,如果沒(méi)有我們便多與他們宣教一些注意事項(xiàng),如穿刺前應(yīng)先更換好尿布,穿刺好以后要橫抱不能豎抱。自己包括旁人盡量遠(yuǎn)離患兒頭部,固定一人抱盡量不要換人。如果小孩好動(dòng)吵鬧,我們則應(yīng)告知他們,以后穿刺時(shí)間選擇在寶寶將要睡覺(jué)時(shí)進(jìn)行。
②對(duì)于2歲以上較大幼兒穿刺手腳,我們會(huì)詳細(xì)告知其父母該如何固定好小孩的手腳,盡量伸直不要打彎,還要告知他們要分散孩子的注意力以便輸液可以順利進(jìn)行。
③要求護(hù)士溝通宣教時(shí)一定要誠(chéng)懇,要富有愛(ài)心,時(shí)刻從一個(gè)家長(zhǎng)的角度出發(fā)為患者著想。
二 疾病的宣教
我院補(bǔ)液患兒大多是多熱、支氣管炎、哮喘及嘔吐腹瀉患兒
①對(duì)于發(fā)熱的患兒囑其多飲水,頭置冰冰貼物理降溫,包被、衣服不要裹太多太緊不利于散熱,注意休息,多吃水果。
②對(duì)于哮喘常發(fā)作患兒,要囑其家長(zhǎng)多陪護(hù),滿(mǎn)足患兒愛(ài)與歸屬的需要,多做安慰鼓勵(lì)和解釋工作。避免接觸空氣中過(guò)敏原,有條件的患兒可做過(guò)敏原測(cè)試。生活中應(yīng)盡量避免與過(guò)敏原接觸。囑患兒在空氣流通,新鮮環(huán)境生活。家長(zhǎng)也要學(xué)會(huì)觀察哮喘發(fā)作先兆,如鼻癢,眼發(fā)癢,打噴嚏,干咳等。合理用藥脫離過(guò)敏原。如癥狀不緩解,及時(shí)就醫(yī)。
③對(duì)于嘔吐、腹瀉的患兒家屬,我們要囑其讓孩子坐起,把頭側(cè)向一邊以免嘔吐物嗆入氣管。嘔吐后溫開(kāi)水漱口。多喂水,少量多飲,飲食不要太多。少量多餐,不吃油膩辛辣食品。寶寶盡量臥床休息。
結(jié)果:在實(shí)施穿刺前及穿刺過(guò)程中的宣教溝通1個(gè)月后,80%患兒靜脈穿刺回頭率明顯減少,家長(zhǎng)也對(duì)我們的工作予以肯定,投訴率也明顯減少。對(duì)照組則明顯靜脈回頭穿刺率高50%,家長(zhǎng)不滿(mǎn)意,投訴率也明顯高。
小結(jié):對(duì)兒科輸液室患兒實(shí)施輸液前的健康宣教,不僅提高了護(hù)士的工作效率,降低了病人家屬的投訴率,同時(shí)也使病人家屬了解到疾病的一般知識(shí),來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)作以及如何護(hù)理患兒的疾病。
參考文獻(xiàn)
[1] 李文祥:談兒科門(mén)診宣教工作 中華護(hù)理雜志 1980.4.44
[2] 畢延芹:兒科門(mén)診治療護(hù)士與病人溝通的技巧 重慶醫(yī)學(xué) 2004.4.74.75
進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同:起病急,來(lái)勢(shì)兇,變化快。因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以?xún)嚎谱o(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專(zhuān)業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?lái),留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的?!氨鶅鋈?,非一日之寒?!?/p>
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),我又成長(zhǎng)了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟。在“陣地”上,我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識(shí),更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩,對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō),最珍貴的莫過(guò)于子女了,家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如:飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后,他們對(duì)我表示非常感謝,我自己心里也覺(jué)得特別欣慰,勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值,而不是像機(jī)器一樣工作,更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì),比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教。如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識(shí),如病因,主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥,出院時(shí)做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中,我也經(jīng)??吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教,這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去,這是護(hù)理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí),并能融會(huì)貫通,對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者, 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去,同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖,每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望,讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷,但這些積累起來(lái),就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色,充分發(fā)揮自身潛力,在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致,力求更好。
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步,等待著我的是重重坎坷和艱辛,我不會(huì)退縮,而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬!
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索?!?/p>
一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時(shí)間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過(guò)隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開(kāi)始,準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力. 進(jìn)入兒科科室,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同:起病急,來(lái)勢(shì)兇,變化快。因此,我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施.由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以?xún)嚎谱o(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,進(jìn)行救治. 了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后,我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下,我不斷汲取和探索專(zhuān)業(yè)知識(shí),也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn).也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?lái),留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對(duì)而言是微小的,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.” 經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),我又成長(zhǎng)了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,走向成熟.在“陣地”上,我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識(shí),更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩,對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō),最珍貴的莫過(guò)于子女了,家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù),將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如:飲食教育,環(huán)境,衣著,心理護(hù)理等.向家屬宣教完之后,他們對(duì)我表示非常感謝,我自己心里也覺(jué)得特別欣慰,勞動(dòng)成果得到賞識(shí). 要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士,光有技術(shù)是不夠的,我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值,而不是像機(jī)器一樣工作,更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會(huì),比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規(guī)的操作外,我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理.感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理,注意室內(nèi)環(huán)境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時(shí)要多與家屬溝通,向其介紹有關(guān)知識(shí),如病因,主要表現(xiàn)等.教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法,指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥,出院時(shí)做好健康指導(dǎo),如合理喂養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉等.在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中,我也經(jīng)??吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教,這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)習(xí)中去,這是護(hù)理工作比較高的境界,只有轉(zhuǎn)述給病人家屬,才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí),并能融會(huì)貫通,對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解.護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者, 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者.我們應(yīng)該具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),身體素質(zhì)和交際能力,將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去,同時(shí)要有敏銳的觀察力.我們用雙手給病人送去溫暖,每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望,讓他們看到黎明的曙光.也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷,但這些積累起來(lái),就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟. 作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色,充分發(fā)揮自身潛力,在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致,力求更好. 實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步,等待著我的是重重坎坷和艱辛,我不會(huì)退縮,而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬! “路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索.” 我將前進(jìn)! 我在前進(jìn)! shixi..com
短的兒科實(shí)習(xí)心得 shixi..com
在兒科實(shí)習(xí),要多看,多聽(tīng),因?yàn)楹⒆佑械男〉倪€不會(huì)說(shuō)話(huà),這就要看你的觀察能力了,這就要你多觀察才能得出來(lái)的。在就是小孩的輸液用量一定要掌握好,比如有些藥物如喹諾酮類(lèi)的藥物,就不能用于小兒,因?yàn)樾旱母文I功能還沒(méi)有健全,用了可能對(duì)肝腎功能有影響,厲害的就有可能出現(xiàn)藥物性耳聾。在就是多和你的老師搞好關(guān)系這個(gè)不光兒科實(shí)習(xí)有用,要做到手勤腿勤嘴勤
兒科護(hù)理工作具有自身的特殊性,患兒因?yàn)樽陨淼挚沽Σ粡?qiáng),年齡小,同時(shí)心智和生理不成熟,再加上疾病的發(fā)展也比較快,所以也就增加了兒科護(hù)理工作的難度。 如果患兒臨床癥狀沒(méi)有改善或者哭鬧,患兒家長(zhǎng)就可能出現(xiàn)各種負(fù)性情緒,進(jìn)而影響患兒的臨床治療和醫(yī)院工作的正常開(kāi)展 [2-4]。特別是在部分特殊檢查中,因?yàn)榛純鹤陨淼挚沽Σ粡?qiáng),對(duì)疼痛存在較高的排斥度和敏感度,進(jìn)而影響治療和護(hù)理依從性, 患兒家長(zhǎng)面對(duì)患兒的過(guò)激反應(yīng),會(huì)比較擔(dān)心,對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任,甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件 [5] 。所以開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),在兒科就顯得尤為重要。我科在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,護(hù)理人員重視加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和與小兒患者的溝通能力,同時(shí)還要給小兒患者一個(gè)更加人性化的護(hù)理環(huán)境,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
首先轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)思想,優(yōu)化護(hù)理工作。通過(guò)組織兒科護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)等護(hù)理人員開(kāi)展有關(guān)文件紀(jì)律精神實(shí)質(zhì)的學(xué)習(xí),深入把握護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)理念,轉(zhuǎn)變不良工作思想,加深護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí),開(kāi)展護(hù)理工作必須做到“四心”:細(xì)心、耐心、責(zé)任心、愛(ài)心。以患兒為中心,將患兒的需求放在第一位,讓患兒戒除焦慮、恐懼情緒,積極配合護(hù)理工作。護(hù)士要變頂撞、推脫、態(tài)度生冷等行為,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)關(guān)心患兒疾病狀況,滿(mǎn)足患兒的護(hù)理需求,拉近與患兒的距離,讓患兒感到自己是自由的、安全的,不會(huì)有恐懼和焦慮,從而消除患兒的不良情緒,促進(jìn)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理治療。要認(rèn)識(shí)到患兒安全則護(hù)士才安全。護(hù)士日常要主動(dòng)關(guān)心患兒疾病狀況,及時(shí)安撫、給予稱(chēng)贊并且與患兒家屬經(jīng)常溝通交流,使患兒家屬放心、安心、有信心。
其次營(yíng)造溫馨的病區(qū)環(huán)境 (1)我們根據(jù)幼兒生理及心理特點(diǎn),對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行全面的改裝。墻面采用溫暖的卡通圖案,讓病區(qū)環(huán)境充滿(mǎn)童趣。被服均采用暖色調(diào)純棉質(zhì)地,配以卡通圖案,就像家庭中的兒童被。通常醫(yī)護(hù)人員穿著白色工作服會(huì)讓人感覺(jué)莊嚴(yán)恐懼,因此,我們選擇粉色護(hù)士服以增強(qiáng)親近感,消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼[6]。(2)針對(duì)兒童好動(dòng)的個(gè)性,地面采用防滑材質(zhì),床全部帶有可自動(dòng)調(diào)節(jié)高度的床欄,保證患兒住院期間的安全,預(yù)防跌倒及墜床。(3)護(hù)士進(jìn)行治療與護(hù)理中應(yīng)動(dòng)作輕柔,與患兒交流時(shí)應(yīng)面帶微笑,對(duì)患兒使用充滿(mǎn)鼓勵(lì)的語(yǔ)言,經(jīng)常表?yè)P(yáng)她們,把孩子當(dāng)成自己的寶貝,主動(dòng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)患兒。
第三進(jìn)行全方位的宣教。健康宣教既包括疾病的基本知識(shí)、治療方法以及注意事 項(xiàng),同時(shí)還涵蓋到了心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及出院宣教等,其寬廣的涵蓋范 圍是常規(guī)護(hù)理所不能及的,這對(duì)提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度、增強(qiáng)治愈的信心具有非常重要的作用。(1)我們的健康教育方式多樣。墻上宣傳欄每月根據(jù)季節(jié)和多發(fā)病更新一次健康材料,每月開(kāi)展公休座談講座。時(shí)間從入院至出院,甚至出院1年內(nèi)。開(kāi)始進(jìn)行入院安全宣教、病區(qū)環(huán)境介紹以及設(shè)施使用等。護(hù)士站放有宣教小處方,免費(fèi)向家屬提供。出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo),告知復(fù)診時(shí)間,居家護(hù)理的注意事項(xiàng)。我們所出示的書(shū)面宣教內(nèi)容活潑、圖文并茂、語(yǔ)言通俗易懂。讓家屬及時(shí)了解疾病相關(guān)知識(shí),建立治療疾病的信心,減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān),提高患兒及家屬的滿(mǎn)意度。出院后我們還會(huì)家訪,了解患兒疾病恢復(fù)、家長(zhǎng)掌握疾病知識(shí)、居家護(hù)理等情況。(2)兒科的健康宣教主要的對(duì)象是家屬,將相關(guān)康復(fù)知識(shí)加入護(hù)理工作,適時(shí)幫助家屬照管患兒,與家屬建立有效的溝通,正是良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ),也是人性化護(hù)理最重要的體現(xiàn),會(huì)溝通才是好的醫(yī)者。
第四增強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。護(hù)士要開(kāi)展優(yōu)秀的護(hù)理工作,必須加強(qiáng)護(hù)理人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)、護(hù)理理論和操作水平。按照計(jì)劃進(jìn)行扎實(shí)的人員素質(zhì)培養(yǎng)工作。由護(hù)士長(zhǎng)管理實(shí)施,護(hù)士對(duì)患兒剪指趾甲、換衣褲、尿布,翻身、進(jìn)行臀部護(hù)理等。提高護(hù)理實(shí)踐操作水平,增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)家屬的認(rèn)可度。每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)、基本護(hù)理規(guī)范、疑難護(hù)理技術(shù)的實(shí)踐,糾正輸液、打針等錯(cuò)誤方法,增強(qiáng)護(hù)士的急救能力,開(kāi)展一次護(hù)理理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)考試,按照患兒的疑難病歷,進(jìn)行護(hù)理查房。對(duì)于護(hù)理難度大的操作,護(hù)士長(zhǎng)要積極實(shí)行以老帶新,保證每位護(hù)士都可以熟練掌握操作技巧。與此同時(shí),做好日?;A(chǔ)護(hù)理工作,及時(shí)更換床罩被單,做好病房的清潔,使病房的環(huán)境整潔、舒適。
第五強(qiáng)化護(hù)理檢查、考核獎(jiǎng)勵(lì)工作。兒科的護(hù)理質(zhì)控小組必須充分發(fā)揮護(hù)理職能。加強(qiáng)護(hù)理的措施,逐步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,將護(hù)理工作細(xì)化、量化,規(guī)范考核指標(biāo),主要內(nèi)容有患兒及家屬的滿(mǎn)意度、護(hù)士臨床工作完成數(shù)量等。通過(guò)定期或不定期的會(huì)議座談,展開(kāi)患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查,意見(jiàn)箱的投放,以及從各種渠道獲得家屬的意見(jiàn),獎(jiǎng)勵(lì)責(zé)任心強(qiáng)、護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)能力強(qiáng)的優(yōu)秀護(hù)理工作者,懲罰那些護(hù)理態(tài)度差、患者差評(píng)的護(hù)士,并將其晉升、評(píng)優(yōu)資格取消,從而提高全體護(hù)理人員的工作動(dòng)力,增強(qiáng)護(hù)士的憂(yōu)患意識(shí),使護(hù)理工作朝著質(zhì)量上升、患者滿(mǎn)意、家屬放心的方向發(fā)展。
在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改進(jìn)護(hù)理措施前后,開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查問(wèn)卷及各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)檢查。病人滿(mǎn)意度開(kāi)展前80.93%,開(kāi)展后97.62%;護(hù)理質(zhì)量綜合指標(biāo)提高,開(kāi)展前84.76%,開(kāi)展后95.91%,取得較好的效果。
兒科患者對(duì)醫(yī)療資源要求較高,對(duì)護(hù)理工作的要求也是精益求精,因此將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到兒科服務(wù)中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持,只有通過(guò)不斷的努力和創(chuàng)新,才能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)一步擴(kuò)大 [7]。
兒科病房通過(guò)各種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法實(shí)踐,提升了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作質(zhì)量以及良好的護(hù)患溝通技能,病人的滿(mǎn)意度上升,醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量提高,社會(huì)好評(píng)增加,醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緩和,大大減少了醫(yī)患糾紛,值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:健康教育;作用;兒科病房;體會(huì)
健康教育是一項(xiàng)以提高全民健康水平為目的,通過(guò)傳播健康知識(shí)和行為干預(yù)的手段,幫助個(gè)人、健康和社會(huì)形成正確的健康認(rèn)知,改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好行為和生活方式的計(jì)劃的教育活動(dòng)[1]。健康教育貫穿于患兒整個(gè)住院期間。在兒科病房我們實(shí)施的健康教育主要內(nèi)容有入院時(shí)包括環(huán)境介紹,床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士,常規(guī)檢查及相關(guān)注意事項(xiàng),治療藥物的作用、指導(dǎo)靜脈輸液部位的保護(hù)要點(diǎn)等;住院期間護(hù)士要講解疾病相關(guān)知識(shí)及用藥知識(shí)、護(hù)理患兒知識(shí),讓家長(zhǎng)能夠知曉住院期間孩子的治療及護(hù)理工作;做到心里有數(shù),積極配合醫(yī)護(hù)的工作;待患兒病情好轉(zhuǎn),可以考慮出院時(shí),我們對(duì)患兒及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。
1 健康教育在兒科護(hù)理工作中的作用
1.1促進(jìn)患兒早日康復(fù) 兒科護(hù)理工作面臨的對(duì)象是一群年齡偏小,各方面能力發(fā)育未成熟的患兒,往往也不會(huì)主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作?;純鹤≡浩陂g,向其父母做好健康教育顯得尤為必要和重要。宣教應(yīng)從入院即開(kāi)始,對(duì)家長(zhǎng)的宣教,有意識(shí)的選擇患兒主要陪護(hù)者為對(duì)象,在深入溝通的基礎(chǔ)上,對(duì)其需要的內(nèi)容做詳細(xì)的介紹,輸液時(shí)家長(zhǎng)需要知道如何保護(hù)靜脈穿刺部位。用藥時(shí)家長(zhǎng)想了解藥物的作用和不良反應(yīng),支原體肺炎患兒在靜脈滴注注射用羅紅霉素時(shí),我們護(hù)士可以告知患兒家屬給患兒先進(jìn)食,從而減輕其藥物有可能帶來(lái)的胃腸道反應(yīng)。護(hù)士要反復(fù)多次的講解,必要時(shí)做示范,直至其掌握為止,使得患兒積極的配合治療,早日康復(fù)。
1.2構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系的作用 護(hù)患關(guān)系是指護(hù)患雙反在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上,在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過(guò)程中形成的一種特殊人際關(guān)系[1]。和諧護(hù)患關(guān)系要求以患者為中心,以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)。在傳統(tǒng)的工作模式里,護(hù)士每天的工作是很機(jī)械的完成相關(guān)治療及護(hù)理,與患者的溝通是很少的,必然護(hù)患之間存在著一種距離感。溝通是兒科護(hù)理中重要技能,通過(guò)溝通不僅能完成有效的護(hù)理評(píng)估,而且可以幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系,解決患兒健康問(wèn)題[2]。現(xiàn)在,我們護(hù)士以健康教育為切入點(diǎn),與患兒或家屬進(jìn)行溝通交流,從而減輕其焦慮心情,安心接受治療,努力建立相互理解信任、指導(dǎo)合作新型護(hù)患關(guān)系。
1.3減少醫(yī)療糾紛的作用 隨著患者維權(quán)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)明顯增強(qiáng),護(hù)理人員稍不留意,就可引發(fā)患者不滿(mǎn)和投訴,造成醫(yī)療糾紛。一旦引起糾紛,就可能對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來(lái)困擾,這就要求護(hù)理人員必須規(guī)范護(hù)理行為,滿(mǎn)足患者被尊重的需求,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),這樣才能將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài),杜絕護(hù)理糾紛[3]。護(hù)士在與患兒家屬進(jìn)行健康教育的同時(shí),增強(qiáng)了與家屬的情感,取得了其信任,掌握了家屬的心理活動(dòng)、精神需求及患兒的病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的,可能出現(xiàn)的問(wèn)題。如患兒家屬認(rèn)為靜脈留置針怎么有時(shí)就保留1~2d就不通暢,自己的孩子又要"受罪",一味的認(rèn)為是我們護(hù)士的錯(cuò)。而當(dāng)我們?cè)诮o患兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺時(shí),對(duì)其家屬做好導(dǎo)管護(hù)理的健康教育,使其懂得靜脈留置針究竟是怎么一回事,讓他們明白決定留置針保留時(shí)間長(zhǎng)短的因素有很多,例如保留針比常用的小鐵針粗一些、患兒靜脈本身情況,靜脈較細(xì)較短等、患兒睡眠時(shí)無(wú)意識(shí)的碰壓到保留針等等。通過(guò)這一系列的講解,患兒家屬做到在心理上先有所準(zhǔn)備,行為上更加有側(cè)重點(diǎn),得到了患兒家屬的認(rèn)可,促進(jìn)護(hù)患間的理解,把兒科護(hù)理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態(tài)。
通過(guò)健康教育,護(hù)士及患者相互交流,調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性及依從性,護(hù)患和諧,減少糾紛。但是,我們兒科健康教育的對(duì)象絕大部分是患兒家屬,這就對(duì)我們兒科護(hù)士,提出更高要求了。如何做好兒科的健康教育呢?筆者根據(jù)在兒科工作的經(jīng)驗(yàn),有以下三點(diǎn)心得體會(huì)。
2 健康教育
健康教育較好的實(shí)施需要從以下三方面做好。
2.1護(hù)士自身素質(zhì)的提高 業(yè)務(wù)文化素質(zhì)是每名護(hù)士應(yīng)具備的重要素質(zhì),現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我國(guó)護(hù)理改革及發(fā)展的重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)"以人為本"的護(hù)理理念,只具備良好的操作技能和形象是不夠的。護(hù)士除了配合醫(yī)療給予患者相應(yīng)的治療護(hù)理,還要結(jié)合患者身、心、社會(huì)需要向患者或家長(zhǎng)解釋疾病的常識(shí)、用藥注意事項(xiàng)及飲食、活動(dòng)、休息等健康教育知識(shí),為患者提供全方位的護(hù)理。想要令健康教育更加完善,加強(qiáng)自身對(duì)疾病的觀察力及提高護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士職業(yè)形象,加強(qiáng)業(yè)務(wù)文化素質(zhì)顯得尤為重要。這是做好健康教育的第一步。
2.2患兒家屬接受心理 患兒家屬能否接受我們護(hù)士的健康教育,這也至關(guān)重要的。所以應(yīng)當(dāng)選擇合適的時(shí)間,合適的地點(diǎn)采用合適的言語(yǔ)態(tài)度與之交流。比如孩子剛辦入院手續(xù),家里人最關(guān)心得是盡快讓醫(yī)生為孩子看病,之后我們護(hù)士再做個(gè)簡(jiǎn)單的入院宣教。等孩子輸上液體,做好治療后,護(hù)士再做詳細(xì)的宣教,這時(shí)家屬的接受心理是最強(qiáng)的。
2.3某些客觀因素影響著護(hù)士的健康教育更好實(shí)施; ①護(hù)理人員相對(duì)不足,在護(hù)理人員缺乏的情況下完成其他治療護(hù)理工作的同時(shí)沒(méi)有足夠的時(shí)間進(jìn)行深入的健康教育;②社會(huì)上普遍認(rèn)為醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)各方面均強(qiáng)于護(hù)士,護(hù)士只是會(huì)打針,發(fā)藥而已,所講解的知識(shí)點(diǎn)不一定正確,患兒家長(zhǎng)的這種想法導(dǎo)致他們根本不愿多聽(tīng)護(hù)士的健康教育;③接受知識(shí)的機(jī)會(huì)較少,不能滿(mǎn)足社會(huì)日益增長(zhǎng)的健康需求。相對(duì)而言,醫(yī)院里護(hù)士參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少,而且護(hù)士大多都是女性,家務(wù)等其他勞動(dòng)消減了其學(xué)習(xí)的精力,這樣知識(shí)更新較慢,不能及時(shí)掌握一些和護(hù)理健康教育相關(guān)的心理、社會(huì)等方面有關(guān)的先進(jìn)知識(shí),致使其對(duì)健康教育能力提高較慢。
3 結(jié)果
我們服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意是醫(yī)院立足于當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)的根本。隨著整體護(hù)理的深入開(kāi)展,健康教育成為了整體護(hù)理中的重要環(huán)節(jié),這就要求我們護(hù)士要不斷完善自身,扎實(shí)做好健康教育工作。
參考文獻(xiàn):
[1]李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
1陪護(hù)率上升的原因
1.1 患者方面的原因 隨著計(jì)劃生育國(guó)策的實(shí)施,獨(dú)生子女越來(lái)越多,孩子自然而然地也就成了家庭的重心。住院后孩子進(jìn)入到一個(gè)陌生的環(huán)境,對(duì)父母的依賴(lài)性增強(qiáng),希望親人留下陪在身邊,而做父母的也不愿離開(kāi)孩子,希望一步不離地陪護(hù)在孩子身邊,這樣他們才會(huì)放心,往往是一家?guī)讉€(gè)人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)。有的家屬對(duì)護(hù)理人員存在猜疑或不信任,對(duì)護(hù)理、治療操作不放心而陪護(hù)。馮建華的調(diào)查結(jié)果顯示,有63.4%的患兒認(rèn)為沒(méi)有陪護(hù)生活不方便,其中一部分人認(rèn)為護(hù)工、護(hù)士提供護(hù)理時(shí)不象家屬那么方便和具有親情。
1.2護(hù)理人員方面的因素 護(hù)理人員相對(duì)不足,我國(guó)目前床位數(shù)和病床護(hù)士比例不足1:0.4,與發(fā)達(dá)國(guó)家相差5~6倍。護(hù)理人力不足難以滿(mǎn)足患兒對(duì)陪護(hù)的需求,隨著整體護(hù)理的開(kāi)展,很多醫(yī)院采取各種措施把護(hù)士的時(shí)間還給患兒,但護(hù)理工作仍不能滿(mǎn)足患兒的實(shí)際生活需求,尤其是兒童。陪護(hù)人員的存在一定程度上減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。
2 陪護(hù)對(duì)病區(qū)工作的影響
2.1 降低了工作質(zhì)量 所有患兒均有陪護(hù),這些人承擔(dān)了患兒的生活護(hù)理,起到了部分安慰、照顧工作,還起到了輸液的監(jiān)護(hù)作用,但在一定程度上降低了護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理人員過(guò)分依賴(lài)于家屬,只重視治療操作,而忽略了某些基礎(chǔ)護(hù)理。
2.2 造成病區(qū)空氣污染 現(xiàn)在許多病區(qū)均是兩人間,房間面積比較小,一個(gè)患兒按兩個(gè)陪護(hù)計(jì)算,一個(gè)房間就會(huì)增加4個(gè)陪護(hù),使原來(lái)就不寬敞的房間空氣更加污濁,加上一些人文化素質(zhì)較低,自己不講衛(wèi)生,自己不洗腳,還讓患兒隨地大小便,更加重了空氣的污染。尿布和尿片亂搭、亂掛,影響了病區(qū)的整潔衛(wèi)生。
3 管理措施及體會(huì)
3.1認(rèn)真做好入院宣教 患兒入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情接待,對(duì)每位家屬均應(yīng)認(rèn)真做好入院宣教,詳細(xì)講解入院須知及醫(yī)院規(guī)章制度,提供一般公共衛(wèi)生知識(shí)。教育患兒不亂串病房,不在病房吸煙,不亂扔果皮、紙屑,不隨地吐痰等;宣傳預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染及保持病室內(nèi)安靜對(duì)疾病的重要性,盡可能少留陪護(hù)和探視。普遍認(rèn)為,減少探視和陪護(hù)人員,使病區(qū)內(nèi)人員流動(dòng)量下降、陪護(hù)率降低,可以降低院內(nèi)感染發(fā)生率。
3.2 增強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任 做好晨晚間護(hù)理,多觀察病情,加強(qiáng)巡視病房,指導(dǎo)家屬正確護(hù)理患兒,如服退燒藥后應(yīng)及時(shí)擦干汗液,住暖箱的患兒應(yīng)多喂水等,把各項(xiàng)治療操作及護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)修養(yǎng),不斷提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,認(rèn)真細(xì)致地做好每項(xiàng)操作,頭皮靜脈穿刺盡可能一次成功,并向家屬講明每項(xiàng)操作的目的,以取得家屬的信任、理解與配合,建立良好的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系,讓患者自覺(jué)減少陪護(hù)。
3.3 加強(qiáng)護(hù)士與患兒及家屬溝通能力 重視患兒的心理需求,遵循以人為本的原則,做到主動(dòng)服務(wù),做患兒的知心朋友。理解陪護(hù)的心理,對(duì)陪護(hù)過(guò)激的語(yǔ)言給予諒解,對(duì)陪護(hù)提出的疑問(wèn)耐心解釋?zhuān)阕o(hù)的顧慮,滿(mǎn)足其心理需求。要有扎實(shí)的業(yè)務(wù)技術(shù)和理論知識(shí),并通過(guò)護(hù)理措施的落實(shí),使患兒信服,從而促進(jìn)溝通。
【摘要】 目的 探討人性化服務(wù)在兒科護(hù)理中的作用。方法 回顧我院兒科幾年來(lái)人性化服務(wù)所帶來(lái)的效果。結(jié)果 采用人性化護(hù)理,患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員表示滿(mǎn)意。結(jié)論 人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用,取得非常滿(mǎn)意的臨床效果,獲得較高的滿(mǎn)意度,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 人性化 護(hù)理 兒科 應(yīng)用
由于兒科病房的特殊,其管理難度相對(duì)比成人科室要難。為了使兒科病房管理能適應(yīng)病情千差萬(wàn)別的患兒及家屬不同的住院需求,為體現(xiàn)護(hù)理人員的自身價(jià)值,不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,自2004年始我科試行了人性化護(hù)理管理?,F(xiàn)將體會(huì)介紹如下:
1 營(yíng)造人性化管理的氛圍
在院里的支持下,兒科地磚及病室的墻壁上都印有動(dòng)物圖案、認(rèn)圖識(shí)字表等,使病區(qū)氣氛活潑、充滿(mǎn)童趣[1]。護(hù)理人員身穿粉紅色的服裝,護(hù)士站對(duì)面就是具有特色的健康教育宣傳欄和問(wèn)候語(yǔ)及科室的聯(lián)系電話(huà),使病房的氣氛變得自然活潑,一走進(jìn)病房就感覺(jué)到病房的整潔舒適與溫馨,病房?jī)?nèi)備有干凈松軟的被褥,溫度適宜的中央空調(diào),每個(gè)病室都裝有電視機(jī),病房設(shè)有六人間、三人間、二人間、單間,供不同經(jīng)濟(jì)狀況的患兒選用,為患兒家長(zhǎng)提供了方便舒適的就醫(yī)環(huán)境,聽(tīng)著舒緩高雅的背景音樂(lè),看到護(hù)理人員整潔的服裝、溫馨的笑容,均使人賞心悅目,倍感家庭的溫馨、親切、舒適,全面體現(xiàn)了人性化管理,消除了兒童住院的恐懼心理,營(yíng)造了一個(gè)輕松、祥和的就醫(yī)環(huán)境。
2 制定人本服務(wù)流程
科室全面開(kāi)展了“六個(gè)一“溫馨服務(wù)活動(dòng):一張笑臉、一聲問(wèn)候、一壺開(kāi)水、一張一日清單、一張整潔的床鋪、一張愛(ài)心聯(lián)系卡。從患兒入院起各班護(hù)士對(duì)其層層負(fù)責(zé)。新入院患者除危重外一般在半小時(shí)內(nèi)由分管護(hù)士及時(shí)完成入院宣教及治療護(hù)理。根據(jù)不同年齡的患兒給予相應(yīng)的心理護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)向患者做自我介紹并行雙向承諾書(shū)簽字。將親情化服務(wù)貫穿于患兒住院的始終??剖乙竺恳晃蛔o(hù)士必須具備良好的健康宣教能力和與患者家屬進(jìn)行有效溝通的能力。
3 護(hù)士整體素質(zhì)建設(shè)
加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí),養(yǎng)成閱讀藥物說(shuō)明書(shū)的好習(xí)慣,明確藥理作用、用法、用量及毒副作用,對(duì)可能發(fā)生的不良反應(yīng)做到心中有數(shù);對(duì)專(zhuān)科護(hù)理知識(shí),應(yīng)帶著問(wèn)題反復(fù)學(xué)習(xí),反復(fù)實(shí)踐,不斷從臨床實(shí)踐中鞏固理論知識(shí),從理論知識(shí)中獲取臨床經(jīng)驗(yàn),通過(guò)這種循環(huán)式的積累,提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能。
4 嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,進(jìn)一步加強(qiáng)基本功訓(xùn)練
科室下大力度提高新護(hù)士的穿刺技能,科室利用模型對(duì)新護(hù)士進(jìn)行頭皮靜脈穿刺培訓(xùn),由老護(hù)士將多年積累的穿刺經(jīng)驗(yàn)傳授給新護(hù)士,幫助新護(hù)士提高穿刺水平。為減輕患兒痛苦,我科于2005年始開(kāi)展了頭皮留置針及溫馨靜脈輸液,使患兒在不知痛苦的情況下順利完成了靜脈穿刺,減輕了患兒對(duì)靜脈穿刺的恐懼感,深得患兒家屬的好評(píng)。大大提高了患兒家屬的滿(mǎn)意度。激發(fā)了護(hù)士的工作熱情,提高了工作效率,受到了良好的社會(huì)效益。
5 及時(shí)進(jìn)行健康宣教工作
護(hù)理人員在患兒入院后,要及時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行必要的健康宣教,為患兒制定一套健康計(jì)劃,通過(guò)精美的板報(bào)、宣傳手冊(cè)及定期召開(kāi)座談會(huì)和學(xué)習(xí)講座的形式,來(lái)宣傳防病治病、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等相關(guān)知識(shí),消除了患兒家長(zhǎng)心中的疑慮,同時(shí)盡量使患兒家長(zhǎng)保持良好的情緒,以免影響患兒的治療,對(duì)于即將出院的患兒也要跟蹤健康宣教,以減少疾病的復(fù)發(fā)。還可以通過(guò)定期隨訪,了解患兒的需求及病情變化,必要時(shí)做出藥物調(diào)整,使患兒在出院后仍能感受醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念
打破以往一人一個(gè)班的工作制度,不以崗定責(zé),而是因人設(shè)崗,使其在自己合適的崗位上發(fā)揮責(zé)任效能。改變舊的排班方式,實(shí)行彈性排班和雙崗制。通過(guò)人性化的管理,激發(fā)護(hù)士們的工作熱情,使護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)變主動(dòng),縮短了護(hù)患距離,提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,于2004、2005連續(xù)兩年取得全員護(hù)理質(zhì)量第一名的好成績(jī)。
7 討論
針對(duì)兒科的人性化服務(wù),必須要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),一方面要有扎實(shí)的理論知識(shí),準(zhǔn)確把握小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病年齡、流行季節(jié)、主要臨床表現(xiàn)和體征,以及母乳喂養(yǎng)等常識(shí),能較滿(mǎn)意地解答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn),增加家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任,另一方面要有高度的責(zé)任心和工作熱情,根據(jù)患兒的具體性格特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等來(lái)制定人性化的護(hù)理計(jì)劃[2]。使患兒及家長(zhǎng)得到優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),進(jìn)而減少護(hù)患糾紛,提高兒科整體護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:兒科;門(mén)診靜脈輸液;拔針;護(hù)理糾紛;原因分析;心理干預(yù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0318-02
兒科門(mén)診靜脈輸液是最常見(jiàn)的護(hù)理工作之一,也是患兒治療的重要手段。兒科門(mén)診存在輸液多、工作量大、護(hù)理人員不足、疲于應(yīng)付,在一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量,護(hù)士在輸液結(jié)束時(shí)拔針也存在較大糾紛隱患,因此,在兒科門(mén)診輸液管理中,如護(hù)士的治療操作不規(guī)范或缺乏對(duì)護(hù)患糾紛的認(rèn)識(shí),缺乏健康教育的意識(shí)和良好的溝通技能,會(huì)引起各種矛盾和糾紛,嚴(yán)重威脅到輸液安全和護(hù)士的人身安全。近年來(lái)在兒科門(mén)診靜脈輸液結(jié)束時(shí)因拔針引發(fā)的糾紛呈增長(zhǎng)趨勢(shì),本文回顧性的分析我科2010年4月-2011年4月發(fā)生的40例因拔針而引發(fā)的護(hù)理糾紛的原因,提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,報(bào)告如下。
1 臨床資料
資料來(lái)源于輸液室及醫(yī)院相關(guān)科室的糾紛接待處理記錄,至2010年4月至2011年4月,我科共處理有關(guān)拔針引起的投訴事件共計(jì)40例。
2 結(jié)果
拔針時(shí)引起護(hù)理糾紛的原因:服務(wù)態(tài)度差6例,溝通不良8例,操作疏忽12例,健康宣教不到位12例,其他原因2例。
3 原因分析
3.1 護(hù)理人員方面
3.1.1 人員結(jié)構(gòu): 主要涉及16名護(hù)士,其中主管護(hù)師4名,護(hù)師3名,護(hù)士9名。護(hù)理糾紛發(fā)生與原因請(qǐng)見(jiàn)表1,表2。
3.1.2低年資護(hù)士比例大幅增加,年輕護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的一大原因,從表一,可以看出在拔針時(shí)引發(fā)的護(hù)理糾紛有70%來(lái)自于工作5年內(nèi)的護(hù)士,其次由于年輕護(hù)士有一大部分為獨(dú)生子女,自我意識(shí)強(qiáng),個(gè)性獨(dú)立,服務(wù)意識(shí)不夠,認(rèn)為我們都是平等的為什么一定要遷就病人。沒(méi)有意識(shí)到,“以病人為中心”是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng),從表二可以看出拔針時(shí)引發(fā)的護(hù)理糾紛有70%來(lái)自于80后的護(hù)士。
表1 不同工作年限護(hù)士發(fā)生護(hù)理糾紛的原因
工作年限服務(wù)態(tài)度差溝通不良操作疏忽健康宣教其他原因 例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比 1-3年37.5%615%615%615%1 2.5% 3-5年12.5%25%37.5%25% 5-10年12.5%12.5%25%1 2.5% 10年以上12.5%25%210%
表2 不同年齡護(hù)士發(fā)生護(hù)理糾紛的原因
年齡服務(wù)態(tài)度差溝通不良操作疏忽健康宣教其他原因 例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比例數(shù)百分比
20-31歲410%8 20%820%7 17.5%1 2.5% 31-40歲12.5%25%25%1 2.5% 大于40歲12.5%25%37.5%
3.1.3 語(yǔ)言失度和護(hù)患溝通的缺乏[1], 兒科輸液室環(huán)境嘈雜,工作量大,護(hù)士容易情緒急躁,有時(shí)護(hù)士只注重護(hù)理操作,而忽略了給患兒必要的和鼓勵(lì)[2],未顧及到患兒家長(zhǎng)情緒與心理,使他們產(chǎn)生不滿(mǎn)。有時(shí)候在拔針后由于未與家長(zhǎng)交接好,導(dǎo)致棉球脫落針眼處出血時(shí),護(hù)士也不考慮家長(zhǎng)心疼孩子的心情,只是一味指責(zé)家長(zhǎng)為什么沒(méi)有按壓住穿刺點(diǎn),本組40例糾紛中就有6例是因?yàn)槊耷虬磯翰坏轿欢o(hù)士未及時(shí)做好解釋工作導(dǎo)致的,4例因?yàn)榘吾槙r(shí)膠布帶下較多頭發(fā),家長(zhǎng)不滿(mǎn)但護(hù)士卻說(shuō)那是正常的,家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士對(duì)孩子冷漠無(wú)情,沒(méi)有愛(ài)心,引起糾紛。
3.1.4 護(hù)士換位思考不夠:兒科輸液病人護(hù)患關(guān)系的建立,類(lèi)似與急診護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)即建立的時(shí)間短,要求高,矛盾多[3]。家長(zhǎng)心疼孩子,往往希望得到及時(shí)的治療,不愿意等待,而輸液室護(hù)士由于常年對(duì)待各種疾病的輸液病人,對(duì)病人的基本病情已經(jīng)習(xí)慣,在這種情況下如果沒(méi)有良好的服務(wù)意識(shí),常常會(huì)激發(fā)矛盾的發(fā)生。本組中就有6例因?yàn)樽o(hù)士拔針時(shí)服務(wù)意識(shí)薄弱,遇到不理解的家長(zhǎng)時(shí),與家長(zhǎng)起爭(zhēng)執(zhí)從而引起糾紛。
3.1.5 護(hù)士缺乏業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能。未嚴(yán)格按照護(hù)理程序執(zhí)行操作,護(hù)士認(rèn)為拔針是最簡(jiǎn)單的護(hù)理工作,忽略了拔針時(shí)的各項(xiàng)護(hù)理技巧,從而導(dǎo)致了因操作不當(dāng)而造成對(duì)病人的傷害而引發(fā)投訴。本組有8例是因?yàn)樽o(hù)士操作不當(dāng)造成患兒皮膚劃傷等原因而引起糾紛。
2.1.6 健康宣教不到位:護(hù)士工作量大,在為病人拔針后沒(méi)有多余的時(shí)間為家長(zhǎng)做健康宣教。沒(méi)有告知家長(zhǎng)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。本組中有6例是因?yàn)檩斠航Y(jié)束拔針時(shí),由于患兒的不合作或護(hù)士未向家長(zhǎng)交待按壓針眼的注意事項(xiàng),導(dǎo)致棉球掉落,針眼處出血,家長(zhǎng)認(rèn)為該護(hù)士拔針?lè)椒ㄥe(cuò)誤,而引發(fā)糾紛,其中有3例對(duì)護(hù)士進(jìn)行暴力侵襲,被保安及時(shí)阻止。
3.2 社會(huì)因素
3.2.1 由于醫(yī)療改革的不斷深入,病人法律意識(shí)的不斷加強(qiáng),護(hù)患關(guān)系呈現(xiàn)新的發(fā)展趨勢(shì),家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高,導(dǎo)致兒科門(mén)診靜脈輸液的沖突越來(lái)越多,原因越來(lái)越復(fù)雜和細(xì)化,家長(zhǎng)的要求不止局限在醫(yī)生看病,護(hù)士打針上,而是有了更深層次的需求,而我們?cè)谧o(hù)理工作中,若沒(méi)有及時(shí)改變護(hù)理工作模式,就不能適應(yīng)病人日益更新的各項(xiàng)需求,導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。
3.2.2 由于媒體宣傳對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)存在誤導(dǎo),人們對(duì)醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)的“感恩”和“寬容”轉(zhuǎn)變成如今的“提防”和“埋怨”,[4]使得一些家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),心存偏見(jiàn),當(dāng)治療效果未達(dá)到他們的預(yù)期效果時(shí),就會(huì)借故將脾氣發(fā)泄在護(hù)士身上。而輸液室是兒科門(mén)診的最后一站,兒科輸液環(huán)境嘈雜,輸液等候時(shí)間長(zhǎng),加上就診的其他環(huán)節(jié)可能遇到過(guò)不愉快,有些家長(zhǎng)認(rèn)為小護(hù)士可以欺負(fù)[5],所以在輸液結(jié)束時(shí)遇到不愉快時(shí),就將情緒發(fā)泄到護(hù)士身上。
4 對(duì)策
4.1 按需合理分配人力資源:高峰時(shí)段按需排版,由于輸液室巡回護(hù)士工作量大,護(hù)士往往是因?yàn)槊β刀鲆暳伺c家長(zhǎng)良好有效的溝通,同時(shí)忽略了對(duì)患兒和家長(zhǎng)的健康宣教,針對(duì)平時(shí)工作中的各種問(wèn)題因進(jìn)行討論,分析并提出整改措施,改善服務(wù)流程,應(yīng)在人員許可的情況下,盡量多安排護(hù)士從事巡回工作,并根據(jù)輸液室高峰等特點(diǎn)彈性排班,合理分配人力資源。在輸液高峰期安排2-3名巡回護(hù)士,同時(shí)開(kāi)放多個(gè)靜脈注射臺(tái),已減輕患兒排隊(duì)時(shí)間,縮短就診流程,提高患兒與家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4.2 規(guī)范拔針流程:通過(guò)由護(hù)士提供建議的方式,發(fā)揮集體的力量,群策群力,選取符合臨床的實(shí)際操作的流程,在科室學(xué)習(xí)中開(kāi)展模擬拔針訓(xùn)練,使用最科學(xué)的拔針?lè)椒?。?guī)定在拔針時(shí)必需使用規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言,提出輸液室十大愛(ài)心用語(yǔ)及10大禁忌用語(yǔ)。讓護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,有流程可循,護(hù)士長(zhǎng)在發(fā)生糾紛后有據(jù)可循,可以由此判斷護(hù)士有否違反流程執(zhí)行操作。建立投訴糾紛追溯機(jī)制。
4.3 改進(jìn)敷貼材料,努力提供便利的醫(yī)療用品:針對(duì)發(fā)生的糾紛事件,分析硬件原因中有較大一部分是因?yàn)樵心z帶遇汗容易脫開(kāi),且膠帶容易過(guò)敏,導(dǎo)致靜脈的反復(fù)穿刺。家長(zhǎng)心中已有不愉快,所以后來(lái)比較容易發(fā)生矛盾,還有一部分是因?yàn)樵械哪z帶在去除時(shí)對(duì)頭發(fā)的粘性較高,往往在去除膠布時(shí)會(huì)帶下患兒較多的頭發(fā),患兒疼痛而劇烈哭吵,家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士沒(méi)有愛(ài)心,暴力拔針。針對(duì)此2項(xiàng)原因,在用對(duì)比實(shí)驗(yàn)使用2種膠帶后,選用了不粘頭發(fā)的3M無(wú)紡布透氣寬膠帶,同時(shí)降低了頭皮靜脈的復(fù)穿率,且暫無(wú)皮膚過(guò)敏事件發(fā)生。有效降低了因?yàn)榇祟?lèi)原因引起的投訴。
4.4 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高護(hù)患溝通技巧,同時(shí)依法施護(hù):孩子生病家長(zhǎng)一定是焦急萬(wàn)分,要充分理解家長(zhǎng)為人父母的心情,對(duì)于部分家長(zhǎng)的遷怒與埋怨,護(hù)士要不斷加強(qiáng)自身的修養(yǎng),要用寬容與博愛(ài)的心去看待身邊的所有事情。并不斷加強(qiáng)年輕護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心,投訴率與考核掛鉤??剖覂?nèi)部實(shí)行傳統(tǒng)傳、幫、帶老模式和溝通技巧的系統(tǒng)化培訓(xùn)新模式相結(jié)合,同時(shí)積極對(duì)投訴案例開(kāi)展全科討論與改進(jìn),實(shí)行每位護(hù)士均能身臨投訴案件中,發(fā)揮集體的智慧,提出整改??剖叶ㄆ趯W(xué)習(xí)法律知識(shí),使護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識(shí),并對(duì)部分糾紛以法律的觀點(diǎn)進(jìn)行大家點(diǎn)評(píng)與分析,做到理論結(jié)合實(shí)踐,使一切護(hù)理活動(dòng)都能得到法律的保護(hù)。
4.5 對(duì)不滿(mǎn)情緒家長(zhǎng)的及時(shí)評(píng)估與干預(yù):對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)方面的課程學(xué)習(xí),遇到輸液過(guò)程中患兒遇到突況,護(hù)士要及時(shí)對(duì)該病人進(jìn)行評(píng)估,并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。本組在新拔針流程制定后,發(fā)生一例家長(zhǎng)看管好動(dòng)患兒不力,導(dǎo)致患兒反復(fù)靜脈穿刺,家長(zhǎng)已經(jīng)到達(dá)憤怒與自責(zé)的邊緣,表露出強(qiáng)烈的不滿(mǎn)與憤恨并已經(jīng)開(kāi)始有怨言,拔針護(hù)士評(píng)估后及時(shí)做出相應(yīng)的干預(yù)措施,耐心講解安慰宣教后針對(duì)病人特別好動(dòng)的特點(diǎn),建議其進(jìn)行靜脈留置。在取得家長(zhǎng)同意后,與靜脈留置班做好交班,成功留置,病人安全的輸完了余下的3袋液體并于第二,第三天安全的輸完了全部液體。3天輸液結(jié)束后病人很開(kāi)心的感謝了該名護(hù)士,對(duì)其進(jìn)行了表?yè)P(yáng)。
4.6 加強(qiáng)健康宣教:兒科門(mén)診輸液室的健康教育應(yīng)采用家長(zhǎng)教育為主,患兒教育為輔的方法[6],注射時(shí)護(hù)士將健康宣教單發(fā)給病人,并做好口頭的健康宣教,已及靜脈輸液的相關(guān)注意事項(xiàng),拔針時(shí)護(hù)士要與家長(zhǎng)做到手手交接與口頭交待。告知家長(zhǎng)拔后按壓的部位,方法,力度與時(shí)間,確保穿刺點(diǎn)血止后才能離開(kāi)輸液室。在輸液大廳安裝電視機(jī),將健康教育處方用多媒體的形式滾動(dòng)播出,并穿插孩子愛(ài)看的動(dòng)畫(huà)片和音樂(lè),做到寓教于樂(lè)。
5 小結(jié)
在兒科門(mén)診輸液的安全管理中,我深刻的體會(huì)到,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)模式的不斷轉(zhuǎn)變,作為一名管理者,要充分考慮社會(huì)因素給護(hù)理隊(duì)伍帶來(lái)沖擊,良性的積極運(yùn)用,不良的用積極的手段去轉(zhuǎn)變它,為我所用。兒科輸液的安全不僅僅停留在護(hù)理操作,法制教育和遵章守紀(jì)上,更多的是,如何不斷的從生理與心理上去滿(mǎn)足患兒與家長(zhǎng)的各項(xiàng)需求,及時(shí)評(píng)估并提供心理干預(yù),讓患者覺(jué)得輸液就診過(guò)程中也是一種持續(xù)就診被服務(wù)過(guò)程。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士的自身修養(yǎng),提高操作技能,改善服務(wù)意識(shí)和溝通技巧,讓護(hù)士在嚴(yán)謹(jǐn)、和諧、向上的氣氛中成長(zhǎng)。只有做好這兩者間的平衡,才能有效的讓輸液護(hù)理工作安全,有效,高效的完成的保證。
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎啤』純杭议L(zhǎng) 心理護(hù)理
近年來(lái),隨著人們健康意識(shí)和對(duì)健康需求的不斷提高,對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來(lái)越高。因此提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為護(hù)理人員的重要任務(wù)之一[1]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理成為現(xiàn)代整體護(hù)理中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。在兒科工作實(shí)踐中,由于護(hù)理群體是表達(dá)能力及溝通能力相對(duì)較差的兒童,護(hù)士與患兒之間很難達(dá)到理想的溝通效果,兒童患病,對(duì)患兒和家長(zhǎng)都是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源[2]。因此,醫(yī)護(hù)人員不僅要做好患兒的護(hù)理,還做好其家屬的心理護(hù)理。筆者通過(guò)對(duì)68例患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇于2009年10月至2010年10月在本院兒科病房就診住院患兒的家長(zhǎng)68名,其中男性30人,女性38人,年齡23-58歲,患兒家長(zhǎng)均具有小學(xué)以上文化程度,能獨(dú)立閱讀及回答問(wèn)卷。
1.2 方法
采用精神癥狀自評(píng)量表(SCL—90)[3]和自編問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,癥狀嚴(yán)重程度從1(沒(méi)有癥狀)至5(極嚴(yán)重)分5級(jí),自編問(wèn)卷內(nèi)容有患兒家長(zhǎng)的基本情況、產(chǎn)生心理壓力的原因。評(píng)分前由組織者講解答卷要求和細(xì)節(jié),被調(diào)查者以無(wú)記名形式填寫(xiě),在患者住院三天內(nèi)進(jìn)行調(diào)查,當(dāng)場(chǎng)回收。問(wèn)卷發(fā)出68份,收回68份,回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)。與國(guó)內(nèi)常模(644)[4]進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 患兒家長(zhǎng)心理健康狀況與國(guó)內(nèi)常模比較,患兒家屬的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖等9個(gè)因子分?jǐn)?shù)明顯高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而人際關(guān)系分?jǐn)?shù)明顯低于國(guó)內(nèi)常模;偏執(zhí)、精神病性因子與常模相比無(wú)差異。
2.2 患兒家長(zhǎng)的心理壓力的原因有78.8%的家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的疾病知識(shí),71.5%的家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情變化,66.7%的家長(zhǎng)擔(dān)心疾病的預(yù)后,61.3%的家長(zhǎng)擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,27.8%的家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。
3 討論
3.1 患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)
3.1.1 焦慮和緊張:是由于缺乏該疾病的相關(guān)知識(shí),擔(dān)心病情及預(yù)后、對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生等而引起的,表現(xiàn)為反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情,對(duì)病情變化反復(fù)陳述,希望得到肯定答案,并要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察,擔(dān)心遺漏病情變化延誤治療。
3.1.2 恐懼與缺乏安全感:是由于家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后和心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感,表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感,尤其是急、重、?;純旱募议L(zhǎng),表現(xiàn)得很悲觀,避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼;在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。
3.1.3 懷疑和不信任:對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限和對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑,對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任,表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不信任,拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療,擅自使用自己所謂的辦法或從網(wǎng)絡(luò)上、書(shū)籍找來(lái)的方法與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比,并以網(wǎng)絡(luò)或書(shū)上的方案為準(zhǔn)。
3.1.4 患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn):容忍:對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn);依賴(lài):家長(zhǎng)對(duì)患兒日常生活上的照顧依賴(lài)于護(hù)理人員,對(duì)自己表現(xiàn)得缺乏信心,生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子;同病相憐:相同疾病的患兒家長(zhǎng),尤其是重癥患兒家長(zhǎng)之間非常容易溝通,有同病相憐感,新入院的患兒家長(zhǎng)有時(shí)對(duì)老患者的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。
3.2 心理護(hù)理
3.2.1 對(duì)家長(zhǎng)緊張、焦慮的心理的護(hù)理
患兒入院后責(zé)任護(hù)士要第一時(shí)間做好入院宣教,詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施、住院期間所要遵循的各種制度、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士、如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等,幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境;并全程、系統(tǒng)的做好健康宣教,為家長(zhǎng)介紹病情,對(duì)疾病原因、治療方案、護(hù)理措施及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解。對(duì)患兒的病情變化,護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成的原因,并向家長(zhǎng)說(shuō)明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的,使家長(zhǎng)對(duì)治療方案放心;經(jīng)濟(jì)問(wèn)題引起的焦慮,首先要表示理解,強(qiáng)調(diào)治療的重要性以及中斷治療的可能造成的影響,鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難,同時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行很好的溝通,在用藥及檢查方面,盡量考慮到病人經(jīng)濟(jì)情況。
3.2.2 對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理
對(duì)疾病的預(yù)后應(yīng)以合適的方式向家長(zhǎng)進(jìn)行說(shuō)明,對(duì)預(yù)后好的疾病,采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,使家長(zhǎng)建充分的信心;預(yù)后差的疾病應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言告知家長(zhǎng),給予心理疏導(dǎo),使家長(zhǎng)正確面對(duì)疾病。
3.2.3 對(duì)家長(zhǎng)懷疑和不信任心理的護(hù)理
對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行、著裝等外在條件的不信任的,應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,注意有技巧的交流,強(qiáng)調(diào)充滿(mǎn)愛(ài)心的服務(wù),選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間與家長(zhǎng)交談,避免在患兒哭鬧、進(jìn)食及睡覺(jué)時(shí)間進(jìn)行,交流時(shí)語(yǔ)言通俗易懂,語(yǔ)調(diào)適中,語(yǔ)氣溫和、誠(chéng)懇,通過(guò)樹(shù)立自己良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。對(duì)治療方案的差異引起的懷疑,可以向家長(zhǎng)解釋個(gè)體存在差異,治療因人而異。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理技術(shù),以良好的服務(wù)態(tài)度來(lái)博得家長(zhǎng)的信任。
3.2.4 對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理
對(duì)家長(zhǎng)容忍的心理:要向家長(zhǎng)指出一味容忍孩子的溺愛(ài)行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的,指出孩子不僅要有健康的體魄,也要具備良好的心理素質(zhì)。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴(lài)心理,建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)家長(zhǎng)同病相憐心理的護(hù)理:可以利用這一心理,向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例,由這些家長(zhǎng)親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處,可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
4 結(jié)論
通過(guò)對(duì)68位患兒家長(zhǎng)調(diào)查分析,找出了患兒家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題及形成心理問(wèn)題的原因,根據(jù)不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,解除了家長(zhǎng)的緊張和焦慮,操作中盡到告知義務(wù),消除了疑慮,并將健康宣教貫穿整個(gè)治療過(guò)程,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行正確引導(dǎo),取得了配合,并加強(qiáng)溝通,鼓勵(lì)合理宣瀉,增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的信任感,并能夠主動(dòng)配合護(hù)理及治療,從而影響患兒的心理,使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理,愿與護(hù)士進(jìn)行交流,既有利于患兒疾病的恢復(fù),也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用,增進(jìn)了護(hù)患間的關(guān)系,同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高,對(duì)兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到了很好的推動(dòng)作用,大大提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度,充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵,為實(shí)現(xiàn)滿(mǎn)意服務(wù)和感動(dòng)服務(wù)邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]翠萍,邵玉紅.優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)在兒科病房的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,27(12):828.
[2]蔣旭華,張麗.患兒家屬焦慮原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(6):586.
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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