前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的新生兒保健知識內(nèi)容主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】 孕期保健教育;新生兒健康;影響因素
本文主要以孕婦為研究對象,通過孕期開展健康教育干預(yù)來研究新生兒健康狀況的影響,為提高本地區(qū)孕婦的健康水平和預(yù)防新生兒出生缺陷的發(fā)生奠定基礎(chǔ)[1]。
1 對象與方法
1.1 研究對象:2011年1月至2011年12月,隨機抽取在鄒平計劃生育服務(wù)中心和我服務(wù)站就診的265例孕婦,年齡在21~35歲,平均年齡(25.87±6.29)歲。且這些孕婦在職業(yè)、生活水平這些條件上比例均衡,且無慢性疾病,無妊娠并發(fā)癥等。
1.2 研究內(nèi)容及方法:
1.2.1 問卷調(diào)查:調(diào)查內(nèi)容包括孕婦孕期基本情況(如年齡、孕期、孕婦及配偶的受教育程度、職業(yè)等)、孕婦的行為習(xí)慣、孕期保健知識知曉情況等。
1.2.2 健康教育內(nèi)容:孕期健康教育每次孕檢時,用通俗易懂的語言向孕婦講解,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,提供健康教育的咨詢服務(wù)。孕期健康教育主要針對影響出生質(zhì)量的各種因素,采取積極有效的預(yù)防措施以降低孕婦并發(fā)癥。孕早期講授受孕過程及影響因素,使孕婦正確認(rèn)識孕早期衛(wèi)生保健并及早補充葉酸。孕中期講授妊娠注意事項、孕期合理營養(yǎng)、保健、胎教知識、孕婦自我監(jiān)測和定期產(chǎn)前檢查的必要性,告知出現(xiàn)異常情況及時就診。孕晚期讓孕婦做好迎接分娩的身心、物品準(zhǔn)備、使其了解并掌握分娩的先兆及入院待產(chǎn)的指征。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣包括戒煙、限酒、食用低鹽低脂飲食,避免暴飲暴食。消除孕婦對孕期的恐懼心理和過重的心理負(fù)擔(dān)。告知其積極調(diào)節(jié)心態(tài),消除精神緊張,保持樂觀、愉快的心情。
1.3 質(zhì)量控制 根據(jù)本次調(diào)查的目的和意義并結(jié)合孕期保健教育的特點,科學(xué)設(shè)計調(diào)查表,注意問卷調(diào)查的方法、質(zhì)量及保密性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析,包括正態(tài)性檢驗、方差分析、Logistic回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 孕期行為與健康知識知曉率變化 與健康教育前相比,孕期行為與健康知識知曉率明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.01。(具體見表1)。
2.2 新生兒健康水平影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果:為分析幾種因素與新生兒健康水平之間的關(guān)系,首先將所要分析的因素進(jìn)行量化。將各種分析因素帶入Logistic回歸方程,結(jié)果顯示新生兒健康水平影響的影響因素是妊娠階段與健康保健教育。具體數(shù)據(jù)見表2。
表2 新生兒健康水平影響影響因素的Logistic回歸分析
3 討論
3.1 孕婦健康保健教育 本次研究結(jié)果提示:孕婦在進(jìn)行孕期健康教育之前,多數(shù)缺乏對保健方面基本知識,通過計劃生育服務(wù)健康教育,取得了較好的效果。與健康教育前相比,孕婦行為與健康知識知曉率變化明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。健康教育對促進(jìn)孕產(chǎn)婦的順利分娩、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和做好圍產(chǎn)期保健有著重要作用。
3.2 影響新生兒健康水平的因素 有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]:大部分孕婦現(xiàn)有的孕期保健知識來源主要是書本知識,占70.6%,孕婦對孕期健康教育需求度高達(dá)81.2%。我國調(diào)查表明[3]:婦女最希望獲得保健知識的前三種方式依次為醫(yī)生咨詢、書刊、電視廣播。說明孕婦知識來源很大程度上取決于醫(yī)務(wù)人員,同時多渠道、持之以恒的健康教育對孕婦來說也具有十分重要的意義。我們這次研究所分析的可能因素有孕婦的年齡,文化程度,家庭月收入,妊娠階段,孕期健康保健教育以及吸煙和飲酒的情況。通過Logistic回歸分析后,影響新生兒健康水平的因素是孕婦的妊娠階段和健康保健教育??梢钥闯?,妊娠階段在13~27周的OR值為5.121,健康保健教育的OR值為13.206,說明為孕期健康保健教育的有無的孕婦對新生兒健康水平影響較大,提示良好的孕期健康教育,可能起到維護(hù)新生兒健康的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 唐思,黃飄,陳火明.綜合性醫(yī)院孕期健康教育效果分析[J].中國健康月刊,2010,29(5):74-75.
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年4-9月在本院分娩的80例產(chǎn)婦,本次研究對象全部為初產(chǎn)婦,因?qū)】敌痰睦斫饽芰Υ嬖诓罹啵耘懦W(xué)文化程度的孕產(chǎn)婦,為觀察妊娠期糖尿病的發(fā)生率,選擇無既往病史的孕產(chǎn)婦為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各40例,對照組40例孕產(chǎn)婦中,年齡21~32歲,平均25.8歲;中學(xué)文化22例(55.0%),大專及以上文化18例(45.0%);其中剖宮產(chǎn)13例(32.5%),陰道分娩27例(67.5%)。觀察組40例孕產(chǎn)婦中,年齡20~35歲,平均26.5歲;中學(xué)文化20例(50.0%),大專及以上文化20例(50.0%);其中剖宮產(chǎn)12例(30.0%),陰道分娩28例(70.0%)。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、文化水平以及分娩過程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 根據(jù)孕產(chǎn)婦的文化水平與對孕產(chǎn)期的了解程度,給予相應(yīng)、系統(tǒng)的護(hù)理及健康宣教,加強孕婦孕期保健、產(chǎn)婦對產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的了解,從而提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度。
1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容為:(1)保持病室環(huán)境整潔;(2)注意產(chǎn)婦的個人清潔衛(wèi)生,每天消毒會不少于2次;勤換內(nèi)衣褲及衛(wèi)生墊;(3)營養(yǎng)調(diào)護(hù):應(yīng)進(jìn)食易消化和富含營養(yǎng)而不油膩的食物為主,食物宜多樣化,葷素搭配,多喝湯水,以促進(jìn)乳汁的分泌;(4)產(chǎn)后保?。憾〞r觀察子宮復(fù)舊及陰道流血情況,及時做好產(chǎn)后飲食護(hù)理及產(chǎn)后保健知識,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教,實行母嬰同室,按需哺乳。(5)技術(shù)指導(dǎo):①指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)正確的含接姿勢及擠奶的方法。②講解新生兒的護(hù)理要點。③教授新生兒沐浴及撫觸技術(shù)。
1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理.主要包括以下幾個方面:(1)心理護(hù)理:針對孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),解除焦慮情緒,使其以良好的心態(tài)面對懷孕、分娩的角色轉(zhuǎn)換;(2)健康教育:本院每周于孕婦學(xué)校進(jìn)行授課。主要內(nèi)容包括孕前保健、分娩配合、產(chǎn)后及新生兒護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)等課程,每月循環(huán)授課。要求觀察組參加每個課程不少于1次。健康教育主要體現(xiàn)在以下幾個時期:①孕期教育:采用多媒體授課的方式,講解各種孕產(chǎn)期的營養(yǎng)需求和保健工作,宣傳育嬰及胎教、自數(shù)胎動等保健知識,對孕婦進(jìn)行針對性的指導(dǎo)[3-4];②產(chǎn)前教育:講解臨產(chǎn)征兆及應(yīng)對措施,取得孕婦的配合;③產(chǎn)時教育:分娩時提供家庭化產(chǎn)房,盡可能地滿足產(chǎn)婦的需求,多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生緊張心理,進(jìn)行合理的鼓勵,增加自然分娩的信心,促使分娩順利進(jìn)行[4]。(3)技術(shù)指導(dǎo):①指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)正確的含接姿勢及擠奶的方法。②講解新生兒的護(hù)理要點。③教授新生兒沐浴、撫觸、水療等技術(shù)。④進(jìn)行產(chǎn)后保健操的授課。
1.3 觀察指標(biāo) 由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。記錄兩組產(chǎn)婦住院周期、SAS(Zung焦慮自評量表)評分和SDS(抑郁自評量表)評分、妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus,GDM)的發(fā)生率;評價產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護(hù)理知識以和自身保健知識的掌握情況以及產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度[4],以滿意度調(diào)查90分以上為滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
2 結(jié)果
2.1 兩組GDM發(fā)生率、孕期保健知識掌握率及滿意度的比較 觀察組的妊娠合并癥發(fā)生率為5.0%(2/40),對照組的妊娠合并癥發(fā)生率為15.0%(6/40),比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而觀察組對孕期保健知識掌握率82.5%明顯高于對照組的60.0%,且產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意率92.5%明顯高于對照組的72.5%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組住院周期、SAS和SDS評分的比較 觀察組住院周期明顯短于對照組,且SAS和SDS評分方面均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
隨著人文文化的提高及提倡優(yōu)生優(yōu)育,而內(nèi)、外環(huán)境卻存在未知的不良因素,孕婦(尤其是初產(chǎn)婦)缺乏孕期相關(guān)知識,常常有彷徨、憂慮等不良情緒,影響胎兒的正常發(fā)育及孕婦的健康[5-6]。通過對孕婦進(jìn)行定期的健康教育,講解各種孕產(chǎn)期的營養(yǎng)需求和保健工作,宣傳育嬰及胎教、自數(shù)胎動等保健知識,初步講解產(chǎn)后護(hù)理及分娩配合,針對孕產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),使其以良好的心態(tài)面對懷孕、分娩的角色轉(zhuǎn)換,使孕婦輕松、愉快、健康地度過整個孕期[6-7]。住院分娩前對觀察組40例孕婦進(jìn)行孕期保健知識測試,其中有33例掌握孕期保健,規(guī)范產(chǎn)檢,愉快度過整個孕期,占82.5%,其中7例因理解能力及接受能力有限而未能較大幅度掌握孕期保健知識,占17.5%。而入院時對對照組40例孕婦進(jìn)行孕期保健知識測試,其中24例掌握大部分保健知識,按規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)檢,占60.0%,余16例未規(guī)范產(chǎn)檢,對自身存在何種風(fēng)險不了解,占40.0%。由于定時參加孕期授課,觀察組孕婦了解孕期的保健,僅2例發(fā)生妊娠期糖尿病,且經(jīng)飲食調(diào)護(hù)和嚴(yán)密監(jiān)測,病情穩(wěn)定。對照組孕婦因孕期保健知識缺乏,未進(jìn)行合理膳食及情緒管理,有6例發(fā)生妊娠期糖尿病。雖然本次試驗妊娠期糖尿病的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,如擴大觀察范圍應(yīng)有臨床意義。分娩時實行人性化管理,增加自然分娩的信心,大大增加了順產(chǎn)率。分娩后做好產(chǎn)后護(hù)理,以促進(jìn)子宮復(fù)舊,降低產(chǎn)后出血率,做好產(chǎn)后飲食調(diào)護(hù)及產(chǎn)后保健知識的宣教,防范產(chǎn)褥感染[8-12]。及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教,教授新生兒的護(hù)理要點及技術(shù),使產(chǎn)婦掌握育嬰及自我護(hù)理的相關(guān)知識及技巧,有利于增進(jìn)母嬰健康,縮短住院周期[13-15]。觀察組孕產(chǎn)期合并癥發(fā)生率低,產(chǎn)后恢復(fù)良好,發(fā)生1例新生兒黃疸,平均住院周期為4~5 d,出院時進(jìn)行滿意度調(diào)查,37例產(chǎn)婦對護(hù)理工 作表示肯定,滿意度為92.5%。對照組因未能接受系統(tǒng)的孕期健康宣教加上育嬰知識不足,出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例,產(chǎn)后發(fā)熱1例(因乳脹引起),新生兒黃疸3例,對照組平均住院周期為4~7 d,出院時進(jìn)行滿意度調(diào)查,產(chǎn)婦對住院周期延長、發(fā)生合并癥等存在不同程度的不滿,滿意度為72.5%。
綜上所述,本研究說明孕期保健結(jié)合整體護(hù)理可以提高孕產(chǎn)婦自身健康知識,母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識的了解和掌握,對產(chǎn)婦自身健康和新生兒的健康都具有積極影響。整體護(hù)理可以提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度,創(chuàng)建醫(yī)護(hù)患之間的和諧關(guān)系,還可以縮短產(chǎn)婦的住院周期,減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,對提高護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康具有重要價值,這與國內(nèi)的許多研究報道結(jié)果一致。
參考文獻(xiàn)
[1]詹麗香.關(guān)于整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響的探究[J].醫(yī)藥前沿,2013,7(10):127-128.
[2]葉玲珍,陶利紅.整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及母嬰健康的影響[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(12):386.
[3]趙靜梅.企業(yè)二級醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理難點及對策[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(z2):104-105.
[4]陳莉莉.整體護(hù)理在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量中的臨床作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(14):81-82.
[5]周莉,李世紅.母嬰同室開展整體護(hù)理的經(jīng)驗[J].南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,23(3):198-199.
[6]陳學(xué)珍.探討孕期產(chǎn)時整體護(hù)理對產(chǎn)科質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,29(13):76-77.
[7]尹鳳英.施行整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2003,24(1):105-106.
[8]劉娟,羅健蓉,張琴,等.淺談產(chǎn)科護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(7):590-591.
[9]周維艷.健康教育路徑對計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(8):1495-1497.
[10]謝黎黎,俞蓉.責(zé)任制整體護(hù)理在產(chǎn)科的實踐與思考[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(9):3268.
[11]陸連芬,潘萍萍.婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險控制及人性化管理[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(12):71-72.
[12]黃雪琴.提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)造和諧的護(hù)理環(huán)境[J].柳州醫(yī)學(xué),2007,20(2):64-65.
需求調(diào)查健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。而醫(yī)院健康教育是指通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程,促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫(yī)院健康教育中,護(hù)士起著舉足輕重的作用,而產(chǎn)科護(hù)士接觸的是孕產(chǎn)婦——幾乎是每一個婦女都需經(jīng)歷的特定角色,在實行計劃生育政策的今天,如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。本文對住院期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了健康知識需求的調(diào)查,以便真正了解孕婦的需求,實施有計劃,有組織的系統(tǒng)教育。
1.資料與方法
1.1資料來源
本文選擇2000年1月-2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進(jìn)行隨機抽樣調(diào)查120例,按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組。兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎,無合并癥或并發(fā)癥(正常組)年齡20-33歲,平均年齡27歲,孕周31-41周,平均38+3/7±1.89周;有合并癥或并發(fā)癥(異常組)的孕婦年齡24-35歲,平均年齡29±3.23歲;孕周24-39周,平均36+1/7±2.41周。
1.2方法
采用調(diào)查問卷法,在孕婦中晚期住院期間有專門護(hù)師,先對孕婦作必要的解釋,然后由孕婦獨立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表(調(diào)查量表附后),主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識,以孕婦的需要程度的強弱用數(shù)字形式來表達(dá)(如Ⅰ代表最希望,Ⅱ代表其次希望,Ⅲ代表再則希望……),以此類推。
2結(jié)果
2.1兩組孕婦對孕產(chǎn)期保健和疾病知識需求比較,見表1
從表1得出,正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識(50%),其次是疾病知識,即常見病的預(yù)防等(317%和25%)和孕期保健知識(15%和21.7%);異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識(46.7%),其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識(35%和30%)。
2.2對各知識內(nèi)容方面需求的調(diào)查
2.2.1對疾病知識內(nèi)容需求的比較,見表2
從表2中可見,正常組的孕婦在疾病知識方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項(63.3%),其次是疾病對胎兒的影響(21.7%和60%);而異常組孕婦最希望了解的知識首先是本身疾病對胎兒的影響(70%),其次是孕期用藥的注意事項(21.7%和53.3%)。
2.2.2對孕期保健知識內(nèi)容需求的比較
2.2.2.1兩組孕婦對孕期保健知識需求的調(diào)查
從表3中可見,正常組孕婦在孕期保健方面知識首先希望了解的是母胎監(jiān)護(hù)(43.3%),其次是孕期飲食營養(yǎng)(38.3%和30%)以及孕期如何正確的活動和休息(28.3%)。
2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識內(nèi)容需求的調(diào)查(表4)
從表4中可見,異常組孕婦對孕期保健知識方面的需求,迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)(45%)和母胎監(jiān)護(hù)(41.7%)。
2.2.3對產(chǎn)后保健知識方面的需求調(diào)查(表5)
從表5中可見,兩組孕婦對產(chǎn)后保健知識方面的需求均首先為飲食營養(yǎng),休息和鍛煉。
2.2.4對新生兒的護(hù)理知識需求調(diào)查(表6)
從表6中可見,兩組孕婦對新生兒護(hù)理知識方面的需求首先為新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識。
3討論
3.1有選擇性地對不同孕婦進(jìn)行疾病知識方面的宣教
對正常組孕婦,可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會用的藥物的使用方法和注意事項,避免孕婦對孕期用藥的談“藥”俱變,以便增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。對于異常組的孕婦,可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況,給孕婦提供必要的知識,如疾病對母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項等,以穩(wěn)定其心理狀態(tài),樹立信心。但在這方面知識宣教時應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會閱歷和性格等問題,必要時應(yīng)正確估計孕婦的心理承受能力,進(jìn)行保密性的醫(yī)療措施,但可與家屬解釋說明,取得配合和支持。
3.2具體有序詳盡地對孕婦進(jìn)行孕期保健知識的宣教
從本文表3和表4的分析中得到,無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù),尤其是異常組的孕婦需求需求更強烈。因為大多數(shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng),但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法,以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用,避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量,而引起機體不必要的負(fù)擔(dān)。我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹,如告知每日膳食中要包括四類食物(1.糧谷類食物2.動物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品),并輪流選用同一類中的各種食物,即可使膳食多多樣化,并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補作用(1)。同時在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素攝入量,盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲存的需要,尤其多吃無機鹽和微量元素豐富的食物,如奶、魚、蝦米、動物肝臟等富含鐵和鈣的食物;孕晚期膳食應(yīng)在孕中期基礎(chǔ)上相應(yīng)的調(diào)整,多增加豆類蛋白質(zhì)攝入,提高蛋白質(zhì)的消化吸收率,以補充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素;由于妊娠子宮可能擠壓胃,故應(yīng)少食多餐,攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物,可以根據(jù)藥物的半衰期和不良反應(yīng)合理安排在餐前、餐中或餐后服用,主要達(dá)到減少藥物的不良胃腸道反應(yīng)和有效的藥效。尤其在住院期,由于藥物種類和數(shù)量的相對增加,使有效合理的指導(dǎo)尤為重要。正確指導(dǎo)如何進(jìn)行母胎監(jiān)測,包括胎動的自測和教會家屬胎心的監(jiān)聽,目前我院產(chǎn)科又添置了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù),孕婦在家中通過電話線就可與醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行監(jiān)測,更便于有效監(jiān)測和及時處理,這對于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對于住院期間的孕婦,更應(yīng)具體有序的進(jìn)行健康宣教。因為有研究表明,產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知。同時孕期自我保健及自我監(jiān)護(hù)知的掌握,避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,如妊高癥的預(yù)防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預(yù)防(2)。
3.3正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識
從需求表得知,兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識,問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣,均衡營養(yǎng)飲食和適當(dāng)有效的鍛煉是關(guān)鍵,此時的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計劃生育是我國的基本國策,諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng),如民間產(chǎn)時常補桂圓,認(rèn)為可以長氣血,這是缺乏科學(xué)根據(jù)的,雖說桂圓有安胎作用,但能抑制宮縮,并能促使產(chǎn)后出血,可以在產(chǎn)后兩周后適量食用;有的為了身材苗條,一味的控制飲食等等,所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。由于產(chǎn)后機體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁,富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a食品,如芝麻、血糯米、枸杞子、當(dāng)歸和首烏等,只要飲食調(diào)配得當(dāng),不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù),還能促進(jìn)乳汁的分泌,以保證母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。根據(jù)具體情況,對于實施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食量,因為術(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入,加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛,活動量明顯減少,主動給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對低于自娩產(chǎn)婦,故易造成奶脹。在出院前得一兩天進(jìn)行必要的避孕措施的介紹,如哺乳期雖無月經(jīng),但也要堅持工具避孕(套),選擇正確適合的時間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少,如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。
3.4形象生動的新生兒護(hù)理知識和操作的指導(dǎo)
兩組孕婦都對新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識表現(xiàn)出強烈的需要,這主要因為被調(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦,新生兒的一切對她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨立的家庭形式生活,而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng),有類似這種獨立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明,大多數(shù)產(chǎn)婦以獨立的家庭形式生活,這是他們更注重護(hù)理嬰兒知識和技能的培養(yǎng),這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室,護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實現(xiàn)(3)。這時護(hù)士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢必不可少,同時更需要親切恰當(dāng)?shù)恼Z言和生動形象的操作。詳細(xì)告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù);如何更換小兒的,做到定時翻身和側(cè)臥以及衣物的合理添加;如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識宣教。可以在孕婦入院后一至二天內(nèi)安排首次新生兒家庭護(hù)理模擬操作指導(dǎo),第二次可以安排部分孕婦和家屬進(jìn)入母嬰室進(jìn)行實地操作示范,在產(chǎn)后當(dāng)日對家屬進(jìn)行手把手的指導(dǎo)和糾正,以后根據(jù)具體情況進(jìn)行隨時指導(dǎo)。這樣進(jìn)行指導(dǎo)易引發(fā)興趣,調(diào)動家屬的主觀能動性,使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握。
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦保健知識 需求調(diào)查 健康教育
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0314-02
我站2012年對在婦產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。為了在訪視時更好地實施婦幼保健健康教育,滿足產(chǎn)婦及家屬的需求,對產(chǎn)婦進(jìn)行了相關(guān)婦幼保健知識的需求調(diào)查。在我站產(chǎn)科分娩要求保健人員上門訪視的產(chǎn)婦410名,年齡20-30歲,平均年齡22.3歲,初產(chǎn)婦占95.5%,文化程度小學(xué)占4.1%、初中占53.7%、高中(中專)占36.5%、大專以上占5.5%。
關(guān)鍵詞 家庭訪視 產(chǎn)褥期 母嬰保健服務(wù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.197
對象與方法
對象:選取2008年3~6月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中編號隨機抽取50例作為對照組,產(chǎn)婦在出院前,接受病區(qū)責(zé)任護(hù)士有關(guān)母嬰保健知識的常規(guī)教育,主要包括:母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧,產(chǎn)褥期母嬰保健注意事項等。2008年9~12月,在本院分娩出院的產(chǎn)婦中編號隨機抽取50例作為指導(dǎo)組,并登記,以便聯(lián)系。在出院前除按常規(guī)的健康教育外,對產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪視服務(wù)指導(dǎo)。
方法:采用發(fā)放資料,口頭宣教,現(xiàn)場指導(dǎo),電話隨訪方式,組織互動式小班,家庭主要照顧者也可參與。對產(chǎn)婦、家庭主要照顧者進(jìn)行新生兒喂養(yǎng),護(hù)理技巧及保健注意事項等方面指導(dǎo),以及根據(jù)產(chǎn)婦自己的需要獲取居家健康等其他方面的幫助與支持。6周后,采用問答方式,進(jìn)行評定。問答內(nèi)容結(jié)合產(chǎn)婦經(jīng)常提出及出現(xiàn)的問題,及根據(jù)臨床上因護(hù)理不當(dāng)易引起的新生兒健康問題自行設(shè)計,由護(hù)士對產(chǎn)婦及家庭主要照顧者以提問方式根據(jù)自己感受或問題產(chǎn)生的不同程度,按5分制評分,對服務(wù)效果做出評價。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,采用t檢驗。
指導(dǎo)內(nèi)容:喂養(yǎng)指導(dǎo):提倡母乳喂養(yǎng),告知母乳喂養(yǎng)的益處及方法[1],提高母乳喂養(yǎng)成功率。新生兒保健的注意事項:根據(jù)新生兒的生理特點對可能出現(xiàn)的問題給予針對性指導(dǎo),以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的應(yīng)對能力。產(chǎn)婦保健指導(dǎo),飲食、衛(wèi)生、角色適應(yīng)。
家庭訪視方法:根據(jù)產(chǎn)婦和家庭主要照顧者的年齡、文化水平、所處環(huán)境、個體時間隨意性較大等因素。通過家庭訪視,電話隨訪相結(jié)合,采取因人施教,對癥指導(dǎo)的護(hù)理指導(dǎo),以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的護(hù)理能力。
結(jié) 果
兩組產(chǎn)婦一般情況,分娩方式,接受保健服務(wù)及產(chǎn)前教育情況等方面相似,年齡20~32歲,對母嬰保健知識需求上都較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而母乳喂養(yǎng)成功率,指導(dǎo)組85%,對照組59%,兩組差異有高度顯著性意義(P
兩組母嬰健康狀況比較,見表1。
討 論
母嬰健康關(guān)系到人類繁延和民族的生存、發(fā)展。產(chǎn)褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬高危人群,此期母嬰在生理、心理、社會適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時期,而且持續(xù)時間較長,必然會存在諸多健康問題[2,3]。產(chǎn)褥期婦女面對著一個全新的母嬰保健學(xué)習(xí)過程。通過開展家庭訪視服務(wù)就可以向圍產(chǎn)期母嬰提供優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù),既施展了才能,又?jǐn)U大了服務(wù)領(lǐng)域,是整體護(hù)理的延伸,使臨床護(hù)理與咨詢保健相結(jié)合,既能提高母嬰生活質(zhì)量,又能促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。婦幼保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市普及小城市及社區(qū)鄉(xiāng)村,以提高產(chǎn)褥期母嬰生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 王立新.母乳喂養(yǎng)的益處和方法.中華護(hù)理雜志,2006,41(3):287-288.
關(guān)鍵詞:母嬰床旁護(hù)理;遵醫(yī)行為;滿意度
現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理中,強調(diào)向產(chǎn)婦及家屬提供咨詢和健康教育服務(wù),提高其育兒知識及技能,強調(diào)盡快接納新生嬰兒以適應(yīng)新家庭角色。母嬰床旁護(hù)理是指在圍生期實施產(chǎn)婦、嬰兒同室護(hù)理與保健,目的在于更好的促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒健康以及保健教育的實施。這是一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式,強調(diào)以人為本,是以家庭為中心的母嬰護(hù)理新理念[1]。我院對72例產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理模式,在遵醫(yī)行為及家屬滿意度方面取得較好效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年3月~2015年3月136例順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象,按入院時間隨機分為對照組64例,實驗組72例。年齡18~36歲,平均年齡(24.7±7.1)歲。平均孕周41.2w,均為足月產(chǎn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦意識清楚、智力正常、無認(rèn)知障礙;②新生嬰兒均健康正常;③產(chǎn)婦無高血壓、糖尿病,無心、肝、腎、肺等全身性疾??;④產(chǎn)婦及家屬均知曉本研究過程、目的、意義,并同意參與。兩組研究對象在年齡、文化水平、孕周、住院時間等比較中無差異,P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理
1.2.1對照組采取母嬰分離的常規(guī)護(hù)理模式,對新生嬰兒采取封閉式護(hù)理操作,如臍帶消毒、沐浴等送到嬰兒洗浴間集中完成,新生兒接種及撫觸在無菌治療室完成。產(chǎn)婦實行圍生期常規(guī)護(hù)理與相關(guān)健康保健教育。健康保健教育主要采取集中講解授課的方式進(jìn)行,輔以文字和多媒體資料。
1.2.2實驗組采取母嬰同室護(hù)理模式,在產(chǎn)婦床旁對新生兒進(jìn)行護(hù)理操作,母嬰實行一對一個性化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該是學(xué)歷高、工作能力強、善于溝通、有責(zé)任心并且經(jīng)過標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的高年資護(hù)士,針對每對母嬰不同情況制度護(hù)理內(nèi)容。主要護(hù)理內(nèi)容:新生兒洗浴、臍部消毒、皮膚護(hù)理、更換尿布、撫觸、預(yù)防接種等。健康保健教育由專業(yè)護(hù)士針對每名產(chǎn)婦進(jìn)行講解合并實際演練的方法,要求產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬均參與,并現(xiàn)場練習(xí),及時發(fā)現(xiàn)錯誤操作方式并進(jìn)行糾正。同時發(fā)放文字和多媒體資料,內(nèi)容包括:母乳喂養(yǎng)優(yōu)點及技巧、護(hù)理方法、產(chǎn)褥期常見癥狀處理、合理休息與活動、產(chǎn)后飲食管理等,新生兒常見生理現(xiàn)象、保暖事項、洗浴方法、臍帶消毒、大小便處理、預(yù)防接種等。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流,掌握其心理變化情況,如出現(xiàn)心理異常則應(yīng)及時進(jìn)行疏導(dǎo)。
1.3評價指標(biāo) ①遵醫(yī)行為比較采用遵醫(yī)行為水平量表,根據(jù)文獻(xiàn)設(shè)計問卷收集數(shù)據(jù)[2],包括:母乳喂養(yǎng)、新生兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理,每一項得分20分。②家屬滿意度,采用自制滿意度評價表,包括非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s),采用t檢驗,計數(shù)資料以χ2檢驗進(jìn)行比較,P
2 結(jié)果
2.1產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為比較 在母乳喂養(yǎng)、嬰兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理等遵醫(yī)行為的比較中,實驗組均顯著好于對照組,P
2.2家屬滿意度比較 實驗組家屬滿意度可達(dá)到97.2%,而對照組為84.4%,實驗組顯著好于對照組,P
3 討論
傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式采取產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后分段服務(wù),產(chǎn)婦和新生嬰兒是兩個不同的護(hù)理服務(wù)對象,這種分離的護(hù)理模式不利于母嬰交流和母嬰親近感的建立,淡化了人性化服務(wù)[3]。母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科新型護(hù)理模式,以產(chǎn)婦及家屬的需求與關(guān)注為重點,是一種以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理行為,在護(hù)理過程中滿足了嬰兒、產(chǎn)婦、家庭三方的需求。這種護(hù)理模式既可以確保母嬰健康,又可以搭建一個母嬰情感交流的良好平臺,促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。通過床旁健康保健教育解除產(chǎn)婦對喂養(yǎng)、育嬰等方面的擔(dān)心,教給其正確護(hù)理新生兒方法。
母嬰床旁護(hù)理是一個連續(xù)性的過程,較傳統(tǒng)護(hù)理模式更顯示出連續(xù)性護(hù)理的優(yōu)點。床旁護(hù)理干預(yù)在重視保健知識宣教的同時,還強調(diào)產(chǎn)婦及家屬對各項護(hù)理技能的掌握,以健康行為“知、信、行”模式為理論基礎(chǔ),通過多種方式、方法把新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識傳授給產(chǎn)婦及家屬,以提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、自我保健能力[4]。本研究結(jié)果顯示,進(jìn)行床旁母嬰護(hù)理的實驗組遵醫(yī)水平明顯要高于對照組,P
綜上所述,母嬰床旁護(hù)理可以有效提升產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為,提高母嬰生活質(zhì)量。同時也體現(xiàn)了個性化、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念,可以推動護(hù)理質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn):
[1]徐相婷.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):606-608.
[2]方翠靈.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及共家屬道醫(yī)行為的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(15):51-52.
[3]朱利娜,王養(yǎng)娥.母嬰床旁護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式效果評價[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):112-113.
【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期;邊遠(yuǎn)地區(qū);母嬰保健
圍產(chǎn)期保健是指孕婦分娩前后一段時期內(nèi)孕婦、胎兒及新生兒的保健工作。圍產(chǎn)期保健工作的內(nèi)容,主要是保護(hù)胎兒及新生兒的健康成長,降低圍產(chǎn)期母子發(fā)病率和死亡率,并通過產(chǎn)前診斷檢查,發(fā)現(xiàn)畸形、先天性疾病胎兒,及時中斷妊娠。目前國內(nèi)外對提高圍產(chǎn)期保健水平的重要性已形成了共識,并對此進(jìn)行了系統(tǒng)深入的調(diào)查研究。資料證實圍產(chǎn)期保健工作的好與差,同孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥呈負(fù)相關(guān)。做好以上工作,不僅是廣大群眾的迫切要求,也是衡量婦幼保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在我國計劃生育工作日愈深入,提倡一對夫婦只生一個孩子的情況下,開展圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)研究及圍產(chǎn)期保健工作,更有特別的重要性和迫切性。
1 偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族婦女圍產(chǎn)期保健存在的問題
圍產(chǎn)期保健是近十幾年發(fā)展起來的一門新興醫(yī)學(xué)。圍產(chǎn)期的保健是預(yù)防保健,關(guān)系到母嬰健康和民族素質(zhì)的提高,是整個婦幼保健工作中的重要組成部分。圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)已超出產(chǎn)科、兒科范疇,涉及人類生殖、內(nèi)分泌、遺傳、免疫、生化、藥理、麻醉等科學(xué)。杭錦旗四十里地處內(nèi)蒙古西部偏遠(yuǎn)地區(qū),轄區(qū)屬于漢族、蒙古族聚居區(qū)。由于歷史原因,該地區(qū)醫(yī)療設(shè)施硬件差,缺乏高級專業(yè)技能醫(yī)療人才。近年來,雖然市、縣、鎮(zhèn)財政加大投入,購置了一些醫(yī)療器械,但是歷史欠賬太多,無法滿足人民群眾的要求。主要遇到的困難有: (1)現(xiàn)有醫(yī)療條件差,在希望得到更好的醫(yī)療保健條件的心理因素驅(qū)動下,大量的孕產(chǎn)婦涌入市級醫(yī)療單位的產(chǎn)科,造成市級醫(yī)療產(chǎn)科床位緊張。而鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產(chǎn)科病床閑置。人員和物力得不到應(yīng)有的發(fā)揮,致使有些基層衛(wèi)生院的產(chǎn)科床位改作他用,醫(yī)務(wù)人員改做其他醫(yī)療工作。(2)由于經(jīng)費緊張,不能正常購置一些用于婦女圍產(chǎn)期檢查的先進(jìn)儀器設(shè)備。有些陳舊設(shè)備也得不到正常的維護(hù)和保養(yǎng)。因此只能靠醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗來檢查,準(zhǔn)確度受到局限。(3)技術(shù)力量薄弱,由于地處偏遠(yuǎn)地區(qū),交通、信息落后,工作環(huán)境差,因此不能引進(jìn)一些技術(shù)骨干。同時,經(jīng)費的局限加上人員編制少,專業(yè)人才沒有接受繼續(xù)教育或培訓(xùn)的機會。(4)由于地廣人稀,加上人們對于圍產(chǎn)期婦女保健意識的淡薄,開展此項工作面臨一些困難。
2 圍產(chǎn)期保健內(nèi)容
什么是圍產(chǎn)期保健呢?顧名思義,圍產(chǎn)保健就是指圍繞婦女生產(chǎn)前后,即產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后,以保護(hù)母嬰安全、提高出生質(zhì)量為目的的對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行的預(yù)防保健工作[1]。
2.1 孕期保健
(1)做好產(chǎn)前檢查,對高危妊娠提出處理方案:要落實產(chǎn)前檢查制度和提高產(chǎn)前檢查的質(zhì)量,孕婦要積極配合各級保健網(wǎng)絡(luò)的工作,按保健要求定期檢查;(2)積極發(fā)現(xiàn)和處理妊娠并發(fā)癥及合并癥:做好高危妊娠的監(jiān)護(hù),要根據(jù)高危妊娠的危險程度,及早轉(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療保健機構(gòu)進(jìn)行診治和監(jiān)測;(3)預(yù)測胎兒遺傳性疾病及先天性畸形;(4)宣傳衛(wèi)生知識,給予衛(wèi)生指導(dǎo):要宣傳普及圍產(chǎn)期保健知識,使群眾了解圍產(chǎn)期的注意事項,使家庭和社會都能關(guān)心母嬰的安全與健康,尤其是孕、產(chǎn)婦本人和丈夫,掌握圍產(chǎn)期保健知識重要。
2.2 分娩期保健
正常處理產(chǎn)程,預(yù)防和減少難產(chǎn)滯產(chǎn),減少胎兒窘迫,新生日窒息,產(chǎn)傷等是降低圍產(chǎn)期死亡率,提高人口質(zhì)量的關(guān)鍵。具體要求是實行科學(xué)接生,全面掌握母子情況,嚴(yán)格消毒操作,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,注意胎兒及破膜羊水情況,盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥,適時處理滯產(chǎn),正確處理難產(chǎn)。同時,要加強高危妊娠婦女在分娩期的管理,提高胎兒對缺氧的耐受力,做好新生兒窒息急救準(zhǔn)備。加強產(chǎn)程的觀察和監(jiān)護(hù),在分娩過程中處理好產(chǎn)程,預(yù)防和正確處理難產(chǎn),提高接產(chǎn)質(zhì)量
2.3 圍產(chǎn)兒保健
首先對于新生兒留院觀察,其次對于高危新生兒要做好急救準(zhǔn)備,制訂應(yīng)急預(yù)案。最后要結(jié)合新生兒生理特點,做好日常護(hù)理工作,如保暖、喂養(yǎng)、防止感染等。加強高危兒的護(hù)理,要有專人守護(hù),特殊護(hù)理??傊瑥娜焉?8 周至產(chǎn)后7 天的圍產(chǎn)保健期內(nèi),是母嬰容易發(fā)生問題的階段,搞好這段時間的圍產(chǎn)期保健至關(guān)重要。
3 應(yīng)對圍產(chǎn)期保健的方法和策略[2~10]
本鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)地區(qū),交通不便,與外界交流少,不能從外界獲得相關(guān)信息,當(dāng)?shù)鼐用裾w文化素質(zhì)低,自我保健能力差,圍產(chǎn)期保健率較低。針對圍產(chǎn)期保健方面遇到的困難,在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,提高圍產(chǎn)期保健率,筆者采取了以下方法做好婦女圍產(chǎn)期保健工作。
新生兒疾病篩查是對危害嚴(yán)重的先天性、遺傳性代謝病,在新生兒早期,臨床癥狀未表現(xiàn)之前進(jìn)行普查,通過及時的診療,避免癡呆兒等嚴(yán)重后果的發(fā)生,保障兒童正常的體格和智能發(fā)育的系統(tǒng)服務(wù)。常州市婦幼保健院作為江蘇省新生兒疾病篩查常州分中心成立于2002年,迄今為止,全市共篩查新生兒400157人,2015年篩查率達(dá)98.89%。經(jīng)確診發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下癥177例,發(fā)病率1/2261(全國主要城市1/3193);苯丙酮尿癥45例,發(fā)病率為1/8892(全國主要城市為1/11307);腎上腺皮質(zhì)增生癥25例,發(fā)病率為1/16006(國外一些國家發(fā)病率在1/15000左右)。上述數(shù)據(jù)表明甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥的發(fā)病率明顯高于全國,因此在我市開展新生兒疾病篩查更具有重要意義。而做好宣傳教育、普及保健知識、取得群眾理解是做好新生兒疾病篩查的關(guān)鍵,也是新生兒疾病篩
查的第一步。
1.對象與方法
1.1 對象
近10年(2006年至2015年)全市孕產(chǎn)婦及其家屬、各級婦幼保健機構(gòu)相關(guān)人員。
1.2 健康教育形式及內(nèi)容
1.2.1 以會代訓(xùn)
依托全市婦幼工作例會,對各級婦幼保健機構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)。
1.2.2健康講座
建立“新生兒疾病篩查健康教育基地”,配置專職新篩健康教育宣傳員,有計劃、有步驟、有載體、有重點地開展健康教育活動。
1.2.3 新聞媒體、印發(fā)宣傳資料
利用常州主流媒體廣泛開展《三滴血,預(yù)防癡呆癥》《如何預(yù)約一個健康寶寶》等專題報道,編印通俗易懂宣傳折頁和小冊子等,提高孕婦對新生兒疾病篩查工作重要性的認(rèn)識。
1.2.4 簽字同意
由兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)將新生兒疾病篩查的目的、意義、項目、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護(hù)人,并取得簽字同意。
1.2.5 統(tǒng)計方法
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包分析,率間比較采用卡方檢驗,檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05.
2.結(jié)果
表1顯示:2006年到2015年十年來,我院新生兒疾病篩查率及召回率,呈明顯上升趨勢。新生兒疾病篩查的篩查率由2006年的81.18%提高到2015年的98.89%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2 = 25546.90,P
3.討論
每個家庭都希望能生出一個健康的孩子,但由于生物、社會等各種因素的影響,部分新生兒帶有先天性缺陷。新生兒疾病篩查是預(yù)防出生缺陷的三級措施,即是對新生兒開展相關(guān)疾病的篩查診斷和治療,以降低出生缺陷給社會和家庭造成的負(fù)擔(dān)。它是集組織管理、實驗技術(shù)、臨床診斷和健康教育等為一體的系統(tǒng)工程,需要多個部門、學(xué)科的緊密聯(lián)系[1-2]。
為提高孕產(chǎn)婦及其家屬對新生兒疾病篩要性和必要性的認(rèn)識,進(jìn)一步提高新生兒疾病篩查的覆蓋面,健康教育顯得尤為重要。劉艷萍等[3]分別對產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期和/或入院后分娩前后實施系統(tǒng)的新生兒疾病篩查的健康教育,發(fā)現(xiàn)全面、有效的健康教育可提高產(chǎn)婦對新生兒疾病篩查的認(rèn)知率并提高新生兒疾病篩查率。我院自2006年以來,不斷開展多種形式的健康教育,依托全市婦幼工作例會,對各級婦幼保健機構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn),同時利用新聞媒體開展專題報道,編制印發(fā)通俗易懂的宣傳折頁、小冊子等宣傳資料向公眾普及新生兒疾病篩查相關(guān)知識。通過健康教育,動員新生兒疾病篩查的管理人員及廣大人民群眾共同參與到新生兒疾病篩查。
醫(yī)護(hù)人員不僅需要接受健康教育,同時也是實施健康教育的主體[4-5],因此要求相關(guān)人員要有高度的責(zé)任心,進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),掌握篩查的內(nèi)容、篩查流程、患兒的治療方法和療效;遵守采血技術(shù)規(guī)范,嚴(yán)格掌握采血時間,確保血樣本質(zhì)量,避免重復(fù)采血,以實際行動消除家長的顧慮。同時,醫(yī)務(wù)人員需掌握溝通技巧和注意保護(hù)隱私,在實施健康教育的過程中,可根據(jù)孕婦的家庭經(jīng)濟情況、文化為程度以及掌握新生兒疾病篩查知識的不同情況,給予不同形式的健康教育,對孕產(chǎn)婦及家屬實施連續(xù)性、有針對性的新生兒疾病篩查教育,使其認(rèn)識到新生兒疾病篩查的重要性和必要性,自覺地主動接受篩查,并在結(jié)果可疑時,能及時回到新生兒疾病篩查中心進(jìn)行復(fù)查,確保新生兒身心健康。本文調(diào)查結(jié)果顯示通過規(guī)范系統(tǒng)的健康教育新生兒疾病篩查率和召回率明顯提高。由此說明健康教育是有效的,可提高新生兒疾病篩查的篩查率、召回率。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉仁林, 潘媚, 徐容, 等. 健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(17): 131-132.
[2] 于小英. 健康教育在新生兒疾病篩查的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(4):107-107.
[3] 劉艷萍, 李文芳. 健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J]. 全科護(hù)理, 2013, 11(7):665-666.
分析現(xiàn)執(zhí)行的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》的定位,這章學(xué)時比例小,理論知識大多以熟悉、了解為主;實踐學(xué)時比例少,學(xué)生操作技能薄弱,這就弱化了本章在整個兒科護(hù)理中的重要性。“健康兒童保健”是每個孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題,而“疾病兒童護(hù)理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點大多偏向于各類疾病兒童護(hù)理、住院兒童護(hù)理等,即特殊性,忽略健康兒童保健護(hù)理的重要性,即普遍性。
二、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實用性分析
1.兒科護(hù)理工作的特點
兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比,其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨生子女越來越多,人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高,結(jié)合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權(quán)意識的增強,兒科護(hù)理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對健康兒童日常護(hù)理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。
2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性
新生兒期護(hù)理的重要性:表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法,促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性:嬰兒生長迅速,但消化功能尚未發(fā)育完善,易出現(xiàn)消化功能紊亂;免疫功能低下,易感染疾病,此時的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性:幼兒的行走和語言能力逐漸增強,但危險識別能力差,易發(fā)生意外傷害;免疫功能不健全,依然易感染疾病;大小便的訓(xùn)練、睡眠時間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性:這個時期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速,對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性:這個時期是人生的過渡期,體格成長迅速,要注意兒童的營養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成,保持健康積極的生活方式,此外,加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。
3.兒童健康與保健護(hù)理的實用性
一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識指導(dǎo)家長科學(xué)地對孩子實施日常保健護(hù)理,鍛煉孩子體格,提高孩子的心理健康水平和社會適應(yīng)能力,提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力,在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理,除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外,還可以開設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證,等等。這就為學(xué)生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道,提高了就業(yè)率。
三、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點建議
1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時比例
隨著獨生子女越來越多,人們對孩子的健康關(guān)注程度越來越高,更多家長重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結(jié)果顯示,大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏,這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識,指導(dǎo)和提高家長對孩子的保健預(yù)防意識,這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展,提高我國兒童的身體綜合素質(zhì)。
2.提高學(xué)生“兒童健康與保健護(hù)理”的實踐技能操作能力
在掌握基本知識、基本理論的基礎(chǔ)上,更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的基本技能,以達(dá)到高職醫(yī)學(xué)教育“三基”“五性”的基本要求。應(yīng)把“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護(hù)理》實驗教學(xué)目標(biāo)改革的突破口,制定可行性、實效性的教學(xué)目標(biāo);設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu),改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少的弊端,構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。例如多增加嬰兒撫觸、嬰兒被動體操、幼兒體操、預(yù)防接種的方法和技巧練習(xí),提高在校生兒童保健的操作水平。
3.改革“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中的考核方法