呼吸道治療方法精選(九篇)

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第1篇：呼吸道治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 超聲引導(dǎo)；麥默通；乳腺良性腫瘤

腫塊是臨床上較為常見的一種婦科疾病，手術(shù)切除是該疾病最為常用的臨床治療方法，但這一治療方法會(huì)留下較為明顯疤痕，甚至?xí)l(fā)生急性炎癥。麥默通乳腺檢查系統(tǒng)是指在B超引導(dǎo)下，利用精確的控制，依據(jù)真空負(fù)壓吸引原理，微創(chuàng)切除乳腺腫瘤，該治療方法具有術(shù)后恢復(fù)快、美容效果好、術(shù)后無疤痕、手術(shù)創(chuàng)傷小、切口小及定位準(zhǔn)確等顯著的優(yōu)勢，且術(shù)后需要輔之以一定的臨床護(hù)理措施。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤的護(hù)理方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2011年1月之間我院所收治的100例乳腺良性腫瘤患者為研究對(duì)象，共有120枚腫塊，患者年齡范圍在20歲至40歲之間，平均年齡為（31.4±6.4）歲。其中，5例為單側(cè)多發(fā)，10例雙側(cè)，85例為單側(cè)單發(fā)腫塊。腫瘤直徑在0.5cm至3cm之間。所有患者均于術(shù)前接受乳腺X線片和乳腺B超檢查，并確診。

1.2 手術(shù)方法 選擇美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的Mammotome SCM23型乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，行局部麻醉，在B超引導(dǎo)下由超聲科醫(yī)生操作。將含有腎上腺素的22G長針頭將局部注入病灶周圍和穿刺創(chuàng)道部位。使用11號(hào)尖刀在預(yù)定穿刺點(diǎn)行0.2-0.5cm的皮膚切開，選擇恰當(dāng)?shù)拇┐探嵌?，在超聲引?dǎo)下刺入8G Mammotome旋切刀，直至乳腺病灶部位，實(shí)施旋切操作，并取出標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

2 結(jié) 果

所有100例患者，共完整切除120枚腫塊，術(shù)后超聲檢查顯示無病灶殘留，患者術(shù)后均少量出血，僅有1例患者發(fā)生20至30ml的動(dòng)脈出血，對(duì)癥處理后停止。5例患者局部術(shù)后輕度淤血，但無需特殊處理，2周后自愈。1例患者切破皮膚，但創(chuàng)傷面積較小，無需處理，1周后自愈。

3 討 論

3.1 護(hù)理措施

3.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1.1 準(zhǔn)備物品和設(shè)備 本次臨床實(shí)驗(yàn)所需手術(shù)設(shè)備包括：彈力繃帶，病理標(biāo)本容器，1個(gè)9號(hào)長針頭，2支10ml一次性注射器，1個(gè)11號(hào)尖刀片，1個(gè)手術(shù)包，2個(gè)無菌保護(hù)套，l臺(tái)小型B超機(jī)l至2把8G旋切刀，l臺(tái)美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的Mammotome乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等。

3.1.1.2 心理護(hù)理 因?yàn)辂溎ㄊ且环N新型的乳腺腫塊切除技術(shù)，患者通常對(duì)這一治療方法存在緊張和焦慮心理，所以，術(shù)前的心理護(hù)理具有十分重要的意義。護(hù)理人員應(yīng)向患者接受治療的基本過程和治療方法，使其掌握手術(shù)的注意事項(xiàng)，從而積極配合治療，解除負(fù)面心理[1]。

3.1.2 術(shù)中護(hù)理 第一，幫助患者取仰臥位，以及進(jìn)刀位置和腫塊位置，墊高患側(cè)肩胛部，以不影響手術(shù)和患者能耐受為基本原則。第二，仔細(xì)檢查Mammotome系統(tǒng)的完備性，引流瓶和引流管是否存在漏氣和損壞現(xiàn)象，各部件是否正確連接，并依據(jù)腫塊的大小選擇適當(dāng)?shù)男械?。第三，患者取仰臥位，對(duì)乳腺病灶進(jìn)行觀察定位。第四，手術(shù)部位充分暴露，術(shù)中依據(jù)手術(shù)原則，囑患者主動(dòng)配合，因?yàn)槭中g(shù)需局部浸潤麻醉，患者難免存在緊張心理，此時(shí)要通過心理護(hù)理使其獲得安全感，每隔5min與患者溝通一次，使其保持放松心情。第五，每次結(jié)束旋切后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)取出標(biāo)本，防止標(biāo)本進(jìn)入引流管導(dǎo)致堵塞，進(jìn)而影響真空吸引力[2]。

3.1.3 術(shù)后護(hù)理 完成旋切后，再次行超聲檢查保證無殘留腫瘤組織及積血，使用滅菌紗布局部加壓手術(shù)部位，局部壓迫10至15min后，彈力繃帶連續(xù)24h加壓包扎?？刂坪冒Χ?，以保證患者無呼吸困難、胸悶等癥狀。取出標(biāo)本并行病理檢查，登記病理檢查結(jié)果，若發(fā)生異常狀況需及時(shí)告知患者，保證及時(shí)通知、及時(shí)登記、及時(shí)送檢，避免延誤病情。術(shù)后3天口服抗生素，并囑患者正常飲食。手術(shù)24h后囑其適當(dāng)進(jìn)行患側(cè)肢體活動(dòng)，48h后活動(dòng)患側(cè)肩關(guān)節(jié)，但要防止力度過大對(duì)傷口愈合造成影響，定時(shí)回院檢查傷口、換藥。出院前囑患者注意保持傷口清潔，術(shù)后10內(nèi)防止外力碰撞和傷口沾水，且手術(shù)一個(gè)月內(nèi)不能提重物。術(shù)后囑患者1個(gè)月后到院接受復(fù)查，半年后行B超檢查[3]。

3.2 總結(jié) 綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤，具有乳腺外形美觀、能夠徹底清除微小病變、術(shù)后痛苦小、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短以及操作方法簡單等顯著的優(yōu)勢。手術(shù)前后配合以系統(tǒng)的臨床護(hù)理，有助于鞏固臨床治療效果，為手術(shù)的順利實(shí)施提供保障，術(shù)后提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美芬.B超引導(dǎo)下麥默通真空輔助旋切治療乳腺良性腫瘤患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（26）：4183-4184.

第2篇：呼吸道治療方法范文

【摘要】目的 探討下呼吸道感染的有效治療方法。方法 采用阿奇霉素聯(lián)合山茛菪堿對(duì)66例下呼吸道感染患者進(jìn)行治療觀察,療程5～7d。結(jié)果 治療7天后,患者主要癥狀明顯改善,痊愈44例、顯效13例、進(jìn)步7例,總有效率97.0%,治療中不良反應(yīng)輕微。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合山茛菪堿的療效確切,不良反應(yīng)輕微,是下呼吸道感染的有效治療方法。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染;阿奇霉素;山茛菪堿

為了探討下呼吸道感染的有效治療方法,筆者采用阿奇霉素聯(lián)合山茛菪堿對(duì)66例該病患者進(jìn)行了治療觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料66例下呼吸道感染患者,男29例、女37例,所有病例均有發(fā)熱、咳嗽;肺部聞及干、濕音;胸部X線片示有肺紋理增粗、有(或無)斑片狀影;均排除患有結(jié)核感染和肝臟疾病。

1.2 治療方法 常規(guī)給予阿奇霉素靜脈滴注,同時(shí)加用山茛菪堿注射液,劑量為0.2mg/kg,最大劑量≤10mg,靜脈滴注,療程5～7d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)血、尿常規(guī)于治療前、治療后第3、第5天、停藥后第1天各檢查1次。觀察臨床主要癥狀、體征如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、憋喘、肺部羅音、白細(xì)胞升高等持續(xù)或存在時(shí)間及平均治療時(shí)間(療程)。臨床療效判定按照我國抗菌藥物研究指導(dǎo)原則,按痊愈、顯效、進(jìn)步、無效四級(jí)評(píng)定。

2 結(jié) 果

治療7天后,患者主要癥狀明顯改善,痊愈44例、顯效13例、進(jìn)步7例、無效2例,總有效率97.0%。治療中僅見2例輕微惡心、嘔吐,1例腹痛,2例輕微靜脈疼痛。

3 討 論

下呼吸道感染是臨床常見病,常采用紅霉素、阿奇霉素進(jìn)行治療。鑒于紅霉素靜滴濃度要求嚴(yán)格,對(duì)胃腸道刺激性大,可引起膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高、發(fā)熱、皮疹、靜脈炎、溶血甚至腎功能衰竭,正逐漸被以阿奇霉素為代表的第2代大環(huán)內(nèi)酯類所代替[1]。阿奇霉素通過阻礙細(xì)胞白50S亞基的聯(lián)接,抑制蛋白的合成而抑菌,具有吸收好、半衰期長、組織濃度高、抗菌譜廣、療效肯定等特點(diǎn)。該藥在紅霉素環(huán)9A上以甲基代替氮原子,阻斷分子內(nèi)脫水途徑,其化學(xué)結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定,口服吸收好,迅速分布于組織,在呼吸道的組織內(nèi)濃度明顯高于血液藥物濃度,尤其是靜脈給藥,血液藥物濃度能迅速達(dá)到高峰,各組織內(nèi)濃度可達(dá)到同期血藥濃度,在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞濃度高,前者能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運(yùn)至炎癥部位,且半衰期長,當(dāng)血藥質(zhì)量濃度降低時(shí),組織器官中藥物釋放出來,使血及作用部位的藥物作用時(shí)間延長,ld給藥1次即可達(dá)到治療效果,但使用該藥常伴發(fā)胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等)和局部反應(yīng)(注射部位疼痛、肢痛、靜脈炎癥等)等明顯不良反應(yīng),使臨床應(yīng)用受到一定限制。山茛菪堿為膽堿能神經(jīng)阻滯劑,能抑制胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng),解除平滑肌痙攣,拮抗阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng),起到鎮(zhèn)痛止吐的作用,同時(shí)能抑制血栓素A的合成,防止粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的聚集,可預(yù)防和治療阿奇霉素引起的血栓性靜脈炎,并可減輕注射部位疼痛。山茛菪堿還具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng),減輕肺血管痙攣和滲漏,改善微循環(huán),促進(jìn)肺部音吸收,保護(hù)細(xì)胞的作用,有利于縮短病程。筆者采用阿奇霉素聯(lián)合山茛菪堿對(duì)本組66例患者進(jìn)行了治療觀察。結(jié)果表明,治療7天后,患者主要癥狀明顯改善,痊愈44例、顯效13例、進(jìn)步7例、無效2例,總有效率97.0%。治療中僅見2例輕微惡心、嘔吐,1例腹痛,2例輕微靜脈疼痛。因此,阿奇霉素聯(lián)合山茛菪堿的療效確切,不良反應(yīng)輕微,是下呼吸道感染的有效治療方法。

第3篇：呼吸道治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 哮喘持續(xù)狀態(tài)； 呼吸衰竭； 治療效果

中圖分類號(hào) R562.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0140-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.080

呼吸持續(xù)狀態(tài)為嚴(yán)重的哮喘病，同時(shí)此病的發(fā)作時(shí)間大于12 h，治療此病具有一定的困難性，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。呼吸衰竭則為肺通氣以及換氣功能產(chǎn)生了相應(yīng)的阻礙，使得機(jī)體無法實(shí)行相應(yīng)的氣體交換，致使患者出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留現(xiàn)象，而代謝出現(xiàn)紊亂。就目前而言，對(duì)此病的主要治療方法為綜合治療，獲取了一定的治療效果。此研究對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的94例哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者分別予以常規(guī)治療以及綜合治療，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年9月-2015年6月收治的94例哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者，根據(jù)患者入院的先后順序分為觀察組（n=47）以及對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組中男31例，女16例，年齡26～67歲，平均（43.5±9.2）歲；觀察組中男30例，女17例，年齡25～68歲，平均（42.9±10.6）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均在18～75歲，經(jīng)診斷均為哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重肺部疾病患者；排除免疫能力較低并患有惡性腫瘤患者；排除因?yàn)橄嚓P(guān)原因引發(fā)的慢性嚴(yán)重疾病患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方法。患者入院后對(duì)其呼吸功能以及循環(huán)功能進(jìn)行檢查，并按照患者的實(shí)際病情予以針對(duì)性治療。

1.3.2 觀察組 給予觀察組患者綜合治療方法。確?；颊叩暮粑捞幵陧槙碃顟B(tài)，從而緩解呼吸道通氣所產(chǎn)生的壓力，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，確?；颊咧匾鞴俚墓δ?，并找出引發(fā)哮喘的主要因素，如果是因?yàn)楹粑栏腥径l(fā)此病，應(yīng)予以抗感染治療，并按照患者的最終藥敏結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。在對(duì)患者的治療中確保患者的呼吸道順暢，以此來緩解呼吸道通氣所受的阻力，并選擇支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合靜脈注射甲潑尼龍進(jìn)行治療，同時(shí)還可以采用氫化可的松對(duì)患者進(jìn)行治療，使用劑量為200～400 mg，當(dāng)患者病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)減少藥物的使用劑量，通常情況下支氣管擴(kuò)張劑的使用劑量為0.5～0.8 mg/（kg?h），多索茶堿的靜脈滴注劑量則為

5 mg/kg。如果患者治療1 h后其臨床癥狀并未得到緩解，應(yīng)對(duì)其以0.75 mg/（kg?h）進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)于痰多的患者而言，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行化痰治療，選擇霧化稀釋方法，藥物為沙丁胺醇1～2 ml，霧化治療每20分鐘一次；當(dāng)患者的癥狀有所緩解時(shí)，其霧化次數(shù)改為2～3次/d，如果無治療效果則應(yīng)選擇支氣管鏡進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行綜合治療的過程中，主要治療內(nèi)容為低氧血癥，確?；颊叩奈趿?～3 L/min，患者在吸氧時(shí)的氧氣應(yīng)為濕潤狀態(tài)。大部分患者在治療的過程中會(huì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，從而出現(xiàn)黏膜栓現(xiàn)象，此時(shí)可以選擇堿性藥物進(jìn)行治療，治療方法為靜脈滴注碳酸氫鈉200～400 ml，將患者的pH控制在7.2以下。對(duì)于神志不清的患者而言，應(yīng)予以機(jī)械通氣治療，如果患者的PaO2出現(xiàn)下降狀態(tài)，應(yīng)通過機(jī)械通氣進(jìn)行治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)治療后，顯效：患者呼吸困難以及紫紺等臨床癥狀逐漸消失，經(jīng)聽診后未見哮鳴音；有效：患者呼吸困難以及紫紺等臨床癥狀有所緩解，查體和治療前相比有所好轉(zhuǎn)；無效：患者呼吸困難以及紫紺等臨床癥狀無任何變化，或者癥狀加重[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組治療總有效率為93.62%，對(duì)照組為76.59%，兩組患者臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.3714，P

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的治療時(shí)間、pH、PaO2以及PaCO2等相關(guān)指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)治療后，觀察組患者出現(xiàn)喉炎1例，發(fā)生率為2.13%；對(duì)照組出現(xiàn)喉炎4例，抽搐4例，發(fā)生率為17.02%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.4235，P

3 討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)則是指患者哮喘時(shí)間在12 h以上，通過常規(guī)治療后無顯著效果，此病并不是獨(dú)立哮喘類型，而是伴隨其他生理變化，如果患者錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，則會(huì)出現(xiàn)死亡[4]。因此分析選擇哪種治療方法對(duì)此病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

哮喘持續(xù)狀態(tài)患者采用常規(guī)治療之后，患者病情會(huì)表現(xiàn)出進(jìn)行性加重，從而產(chǎn)生呼吸衰竭[5]。而哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭對(duì)其生命造成了一定的威脅，此病的臨床癥狀則表現(xiàn)為呼吸困難，說話出現(xiàn)阻礙，通常只能夠說出單音，同時(shí)心動(dòng)加速，無清楚的意識(shí)等。對(duì)此病進(jìn)行診斷的過程中應(yīng)將因?yàn)樾脑葱韵?、慢性阻塞性肺病以及上呼吸道梗阻等疾病引發(fā)的呼吸衰竭予以排除。

支氣管哮喘通常具有遺傳性質(zhì)，此病和遺傳因素具有直接的關(guān)系，并將變應(yīng)原吸入，從而形成此病，而變應(yīng)原則包含屋螨危害的室內(nèi)變應(yīng)原，青霉素、松香、面粉以及家蠶等職業(yè)性變應(yīng)原[6]。引發(fā)的相關(guān)原因則為大氣受到污染、吸煙、呼吸道受到感染以及氣候變化等。由此能夠看出，對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過程中需要采用綜合治療方法，從而提升患者的臨床治療效果，減少死亡的發(fā)生。呼吸衰竭則是肺通氣以及換氣功能出現(xiàn)異常，在靜息的基礎(chǔ)下無法實(shí)行氣體交換，然而對(duì)此病進(jìn)行治療的主要原則為在確?；颊吆粑捞幵陧槙碃顟B(tài)下的同時(shí)將缺氧現(xiàn)象予以糾正，同時(shí)改善因?yàn)槎趸间罅粢约八釅A失去平衡所形成的代謝紊亂現(xiàn)象。因此在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)使患者的呼吸道保持順暢，并予以科學(xué)合理的氧療。通常情況下為藥物治療，糖皮質(zhì)激素可以對(duì)患者的哮喘癥狀進(jìn)行控制，同時(shí)改善患者自身的過敏性炎癥，有助于緩解氣道黏膜腺分泌，然而值得重視的則是糖皮質(zhì)激素在長時(shí)間使用過程中具有較多的副作用，因此在治療過程中需要注意[7]。在以往的臨床治療中綜合治療方法能夠有效提升患者的臨床治療效果，同時(shí)還能夠提升患者的生活質(zhì)量[8]。在此研究中，觀察組患者采用綜合治療方法能夠確?；颊叽x處于平衡狀態(tài)中。而多索茶堿對(duì)支氣管起到一定的擴(kuò)張效果，能夠增強(qiáng)膈肌的收縮能力，從而將患者的呼吸功能予以改善。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，不應(yīng)長時(shí)間進(jìn)行應(yīng)用，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜合治療方法在臨床中具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）此治療方法在呼吸道順暢的基礎(chǔ)下可以有效的將缺氧以及酸堿失衡引發(fā)的代謝功能紊亂進(jìn)行糾正。（2）有效改善患者的呼吸肌疲勞，并可以規(guī)避支氣管肺泡萎縮現(xiàn)象的產(chǎn)生，有助于將二氧化碳充分排除，從而改善自身的缺氧狀態(tài)，進(jìn)而將機(jī)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行完善，以此來緩解患者的哮喘癥狀。而治療哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的主要方法則為機(jī)械通氣，然而在進(jìn)行治療的過程中會(huì)出現(xiàn)插管以及呼吸機(jī)并發(fā)癥等，因此需要對(duì)其進(jìn)行重視。

綜上所述，哮喘持續(xù)狀態(tài)伴發(fā)呼吸衰竭的病情較為嚴(yán)重，不但需要對(duì)其進(jìn)行治療，還應(yīng)對(duì)其預(yù)防，以免再次發(fā)生。在臨床中對(duì)此病的治療方法均為綜合治療，可以有效提升患者的療效，改善相關(guān)指標(biāo)，緩解臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，此方法在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：呼吸道治療方法范文

    【關(guān)鍵詞】支氣管肺泡灌洗; 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

    臨床檢查中,嚴(yán)重呼吸衰竭患者于機(jī)械通氣48h后出現(xiàn)發(fā)熱、黃痰、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、胸部X光片出現(xiàn)肺部浸潤影等癥狀,則確診為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。重癥患者由于自身抵抗力弱或是常期臥床,常常會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的感染,嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,這時(shí)就不僅 使用抗生素來治療呼吸系統(tǒng)感染,同時(shí)還要應(yīng)用機(jī)械性通氣來治療。在治療過程中呼吸道的堵塞是機(jī)械性通氣治療失敗最常見的原因。而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者呼吸內(nèi)產(chǎn)生的膿性粘稠分泌物使其成為機(jī)械性通氣治療患者最常見的嚴(yán)重病發(fā)癥,也是目前導(dǎo)致機(jī)械性通氣失敗的最常見原因[1]。臨床除采用全身應(yīng)用抗生素的治療方法外,并沒有其他有效的治療方法。本院采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)(BAL)輔助全身應(yīng)用抗生素治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,治療效果明顯,總結(jié)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2009年10月至2010年12月期間住院的符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例46例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,所有患者全部為機(jī)械通氣48h后出現(xiàn)體溫升高(≧38℃或比患者自身基礎(chǔ)體溫升高1℃),血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)≧10×109/L,胸部X光片顯示肺部出現(xiàn)浸潤性病灶或新病灶,呼吸道出現(xiàn)膿性分泌物或是較以前有明顯的增多。原發(fā)病為:慢性阻塞性肺疾病24例 ,腦血管意外4例,晚期肺癌并肺部感染12例,腰椎骨折截癱4例,支氣管哮喘2例。隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組:治療組男性16例,女性7例,年齡28~69歲,平均42.3歲;對(duì)照組男生14例,女性9例,年齡30~70歲,平均42.8歲。所有患者都有不同原發(fā)病因伴發(fā)急性呼吸衰竭,接受機(jī)械通氣治療,其中氣管插管患者18例,氣管切開患者28例。2組患者在年齡,性別,原發(fā)病,血常規(guī)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)上無明顯差異,具有可比性。

    1.2 治療方法

    2組患者均給予全身應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液、祛痰等傳統(tǒng)治療。治療組除給予上述治療外,同時(shí)應(yīng)用支氣管肺泡灌洗,術(shù)前靜脈注射安定2mg,采用Olympus BFP30型支氣管鏡及配套灌洗管操作,術(shù)中操作謹(jǐn)慎小心,防止造成呼吸道的機(jī)械性損傷。在不停機(jī)狀態(tài)下經(jīng)呼吸機(jī)三通管插入纖維支氣管鏡至胸片顯示病灶處,給氧濃度調(diào)至80%~100%,負(fù)壓200~400mmHg吸引分泌物,首先在鏡下見大量膿性分泌物處刷片送檢菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)[3],然后用37℃左右的生理鹽水反復(fù)灌注沖洗病變處,每次注入30ml,于10s后吸回到無菌收集袋中,每次時(shí)間不超過20s,灌注總量大約120~200ml,總時(shí)間不超過30min。術(shù)中監(jiān)測患者的心律、血壓和血氧飽和度。根據(jù)不同患者的病情需要連續(xù)治療2~3d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    患者發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間(h),全身應(yīng)用抗生素的時(shí)間(d),痰液變稀的時(shí)間(d),呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣天數(shù)(PEEP)(d)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,P<0.05為療效差異有意義。       2 結(jié)果

    治療組患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、全身應(yīng)用抗生素時(shí)間、痰液變稀時(shí)間和呼吸機(jī)PEEP天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短,呼吸道無機(jī)械性損傷,治療效果顯著,兩組患者的觀察指標(biāo)結(jié)果見表1。

    3 討論

第5篇：呼吸道治療方法范文

當(dāng)今社會(huì)競爭激烈，醫(yī)院也不能避免，各家醫(yī)院紛紛利用廣告宣傳這種有效的武器。病人在看到某則廣告或有關(guān)報(bào)道后便會(huì)蜂擁而至，一股腦地要求治療，這與商場商品信息吸引顧客并無二異。但是，治療方法的選擇與商品的選擇畢竟有很大的不同，商品選擇不當(dāng)可以退換，而一旦治療方法選擇不當(dāng)，不僅會(huì)延誤或加重病情，甚至?xí)Ш督K身。

打鼾往往伴隨著程度不同的阻塞性睡眠呼吸暫停。對(duì)于這樣一組疾病的治療，我國目前的情況是:許多人包括不少有著高血壓、冠心病、心律不齊、顯性或隱形糖尿病、記憶力和注意力明顯減退者，不管自己的病情如何，一味根據(jù)宣傳點(diǎn)名要求手術(shù)治療，這是很不可取的。因?yàn)榇蝼退吆粑鼤和＿@組疾病的發(fā)生涉及到整個(gè)上呼吸道，包括鼻、咽、喉三部分，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，目前有多個(gè)學(xué)科從事這組疾病的治療，包括內(nèi)科、耳鼻咽喉科、口腔科以及老年病學(xué)科等。但在多種治療方法中，療效肯定的有三種，即手術(shù)、持續(xù)正壓通氣和口腔矯治器。

目前，國內(nèi)最常見的手術(shù)方式是懸壅垂腭咽成形術(shù)及其改良手術(shù)，這類手術(shù)僅適合于上呼吸道口咽部阻塞如咽部黏膜組織肥厚、咽腔狹小、懸壅垂肥大、軟腭過低、扁桃體肥大等，同時(shí)平均每小時(shí)所發(fā)生的呼吸暫停次數(shù)與低通氣的次數(shù)不足20次者。對(duì)明顯肥胖者以及平均每小時(shí)所發(fā)生的呼吸暫停次數(shù)與低通氣的次數(shù)超過20次者不適合，即使接受手術(shù)效果也差，尤其是遠(yuǎn)期效果差。

評(píng)價(jià)手術(shù)的效果，需從以下幾個(gè)方面加以分析。首先，是分析引起打鼾呼吸暫停的原因，一般認(rèn)為該病是由于上呼吸道的某個(gè)部位阻塞所致，但據(jù)研究，成人只有少數(shù)人存在諸如鼻息肉、扁桃體肥大這種能明確診斷的上呼吸道腔的疾病，而絕大多數(shù)（98.5%）病人是因上呼吸道及其支持組織不勻稱的解剖結(jié)構(gòu)所起，常是多部位的阻塞，因而僅針對(duì)某一部位的手術(shù)方式不可能完全解除這些病人的問題。第二，評(píng)價(jià)手術(shù)的效果，不能僅以打鼾的聲音減弱來判斷，而應(yīng)以是否解除呼吸暫停和缺氧作為標(biāo)準(zhǔn)。由于手術(shù)大多能切除引起顫動(dòng)的軟組織，所以術(shù)后打鼾的聲音肯定會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)減輕，但不一定已解除了呼吸暫停及缺氧。如果仍存在明顯的缺氧（表現(xiàn)為手術(shù)后精神狀態(tài)仍不好，白天瞌睡不減輕，記憶力差，注意力不集中等），可以說手術(shù)是不成功的，疾病仍在危害身體。第三，手術(shù)后不但要考慮近期效果，還需要考慮中、遠(yuǎn)期效果。第四，還要考慮手術(shù)給病人帶來的一些負(fù)面影響或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、出血、發(fā)音受影響、切口處瘢痕收縮導(dǎo)致鼻咽入口狹窄等。

所以，病人應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)。病情重、年齡大以及有高血壓、心臟病、糖尿病、行為明顯障礙者不宜手術(shù)。

口腔矯治器和持續(xù)正壓通氣的適應(yīng)證

口腔矯治器

適用于單純鼾癥及輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（平均每小時(shí)所發(fā)生的呼吸暫停次數(shù)與低通氣的次數(shù)不足15次），特別是下巴后縮者，不能耐受持續(xù)正壓通氣、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者?；加酗D頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙者禁用。

第6篇：呼吸道治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 利巴韋林；穿琥寧；上呼吸道感染

[中圖分類號(hào)] R978.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（b）-0097-02

上呼吸道感染是喉部以上的急性感染性疾病，絕大部分上呼吸道感染是由病毒（流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）感染引起，繼而可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染[1]。當(dāng)機(jī)體在受寒、過度勞累時(shí)，抵抗力降低，病毒易侵入造成感染。利巴韋林為人工合成的廣譜核苷類抗病毒藥物，臨床較為常用[2]。穿琥寧是從中藥穿心蓮中提取的有效成分，具有解熱抗炎、殺滅流感病毒等作用[3]。本研究采用利巴韋林聯(lián)合穿琥寧治療上呼吸道感染患者，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月～2012年5月本院收治的100例上呼吸道感染患者的臨床資料，所有患者均符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者根據(jù)治療方法不同分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組中，男27例，女23例，年齡14～60歲，平均（38.37±5.69）歲；急性咽炎14例，急性扁桃體炎23例，膿性扁桃體腺炎13例；低熱5例，中度發(fā)熱38例，高熱7例；對(duì)照組中，男28例，女22例，年齡15～60歲，平均（37.81±5.15）歲；急性咽炎15例，急性扁桃體炎24例，膿性扁桃體腺炎11例；低熱9例，中度發(fā)熱34例，高熱7例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予利巴韋林10 mg/kg，加入250 ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，3 d為1個(gè)療程；治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穿琥寧15 mg/kg，加入250 ml生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，3 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后比較兩組的臨床療效和癥狀消失時(shí)間。

1.3療效判定

①痊愈：治療3 d內(nèi)，患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽等自覺癥狀均消失；②顯效：治療3 d內(nèi)，患者體溫降低>1℃，但在正常范圍，臨床癥狀明顯緩解；③好轉(zhuǎn)：體溫降低

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

治療組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為84.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間的比較

治療組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消除時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間的比較（d，x±s）

3 討論

上呼吸道感染約90%是由病毒感染引起，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等，發(fā)病率較高，且能通過含有病毒的飛沫、霧滴或污染的用具進(jìn)行傳播[4]。目前上呼吸道感染尚無特效治療藥物，臨床常進(jìn)行止咳化痰、退熱消炎、抗病毒、抗感染等綜合對(duì)癥治療。利巴韋林是化學(xué)合成的三氮唑核苷類廣譜抗病毒藥物，其主要通過抑制病毒核苷酸磷酸鹽代謝和蛋白質(zhì)的合成，影響病毒DNA、RNA的合成，阻斷病毒的復(fù)制，對(duì)腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等都具有強(qiáng)效抑制作用，但無直接殺滅作用[5-6]。穿琥寧是清熱解毒藥物穿心蓮的提取物，穿心蓮中有效成分穿心蓮內(nèi)酯和琥珀酸酐相互反應(yīng)生成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有解熱消炎、抗病毒、抗菌的藥理作用，對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒具有較好的殺滅作用[7]。有研究報(bào)道穿琥寧對(duì)金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌等也具有一定的抑制作用[8]。

本研究治療組患者采用利巴韋林聯(lián)合穿琥寧治療，1個(gè)療程后，治療組總有效率明顯高于單用利巴韋林治療的對(duì)照組（P

[參考文獻(xiàn)]

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第7篇：呼吸道治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 加替沙星；肺癌；呼吸道感染；臨床效果；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R974 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（c）-0072-02

加替沙星屬于第四代氟喹諾酮藥物，除具備革蘭陰性桿菌的抗菌活性外，還能夠加強(qiáng)對(duì)革蘭陽性桿菌的抗菌活性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。加替沙星在臨床上逐漸得到了廣泛應(yīng)用，大多數(shù)是對(duì)呼吸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染的治療，對(duì)于治療肺癌患者呼吸道感染的報(bào)道較少[2]。本研究探討加替沙星注射液治療肺癌的臨床效果及藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年2月～2012年2月收治的70例肺癌呼吸道感染患者為研究對(duì)象，所有肺癌患者均在醫(yī)院外出現(xiàn)呼吸道感染，其中，男性45例，女性25例，年齡39～72歲，平均49歲。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例，兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者在臨床上均表現(xiàn)為起病較急，存在咳嗽、咳痰合并有發(fā)熱癥狀，患者的痰液呈黏膿性或者膿性；②患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的數(shù)量有所增加，經(jīng)過對(duì)痰液標(biāo)本的檢查，得到致病菌；③患者存在慢性咳嗽病史以及咳濃痰病史等；④患者經(jīng)過檢查，肺部存在局限性濕啰音，X線或者CT檢查結(jié)果顯示，患者存在炎性改變。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組的治療方法 對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦治療，2 g/次，將其溶于0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，2次/d。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組的治療方法 實(shí)驗(yàn)組采用濃度為0.2%的加替沙星注射液治療，0.2 g/次，靜脈滴注，2次/d。

兩組患者均以5～10 d為1個(gè)療程，治療過程中禁止服用其他抗生素。

1.4 治療效果評(píng)估

痊愈：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀和生命體征均完全恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀和生命體征均基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀以及生命體征均有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀以及生命體征無顯著變化，或者病情加重，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無顯著變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為74.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)的比較

兩組均出現(xiàn)失眠、血糖異常等相關(guān)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%，對(duì)照組為11.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肺癌患者在經(jīng)過化療以及放療后，加上疾病自身的影響，體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)目開始逐漸減少，患者的自身免疫力也開始下降，細(xì)菌感染的概率不斷加大。相關(guān)研究資料表明，肺癌患者并發(fā)呼吸道感染時(shí)，病情加劇，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)肺癌的治療造成嚴(yán)重的影響，降低了患者的免疫力，使腫瘤進(jìn)一步加劇，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此，合理選擇抗生素治療具有十分重要的作用[3]。

對(duì)于肺癌并發(fā)呼吸道感染患者的臨床治療，主要采用β-內(nèi)酰胺類藥物，但相關(guān)的研究資料表明，長期使用該藥物進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，影響進(jìn)一步的治療，對(duì)患者的身體康復(fù)造成一定的影響，加深患者的精神痛苦[4]。

加替沙星是一種新型的氟喹諾酮合成藥物，具有較廣泛的抗菌譜，藥效發(fā)揮較快，半衰期較長[6]。經(jīng)過研究表明，加替沙星對(duì)多種革蘭陽性菌以及肺炎支原體和衣原體等具有顯著的效果，且藥物在組織內(nèi)的濃度較高[7]。由此可見，對(duì)肺癌合并呼吸道感染患者使用加替沙星治療，具有較好的效果[8]。本研究結(jié)果顯示，加替沙星治療的效果優(yōu)于頭孢哌酮舒巴坦的治療效果，藥物不良反應(yīng)較低。

綜上所述，加替沙星治療肺癌患者呼吸感染的臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：呼吸道治療方法范文

方法：選取本院兒科140例呼吸道感染診治病例，并將患兒隨機(jī)分為人數(shù)均等的兩組，實(shí)驗(yàn)組治療前進(jìn)行病原學(xué)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)治療；對(duì)照組治療前不進(jìn)行病原學(xué)檢查，以經(jīng)驗(yàn)方法進(jìn)行治療。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在感染控制、治療后體溫、用藥合理性、住院時(shí)間、治療費(fèi)用和住院費(fèi)用方面，治療效果均優(yōu)于對(duì)照組（P

結(jié)論：兒科呼吸道感染臨床診治時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行目標(biāo)治療，有利于合理用藥、提高療效和促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：兒科 呼吸道感染 病原學(xué)檢查 目標(biāo)治療 經(jīng)驗(yàn)治療

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.154

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0145-02

呼吸道以環(huán)狀軟骨為界，分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉部，兒童鼻腔較短、毛細(xì)血管豐富，鼻道狹窄、粘膜柔嫩，免疫能力較差，所以上呼吸道感染成為兒童最常見的疾病[1]。下呼吸道包括氣管、支氣管、肺部，下呼吸道感染也是兒童常見疾病，肺炎更成為嬰幼兒死亡率最高的疾病。上呼吸道感染的病原體主要是病毒、細(xì)菌；下呼吸道感染的病原體有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、立克次體、原蟲等。目前，兒科呼吸道感染臨床診療以經(jīng)驗(yàn)性用藥為主，不但針對(duì)性差，而且由于抗生素濫用產(chǎn)生了耐藥性和一些不良反應(yīng)，因此治療前先進(jìn)行病原學(xué)檢查，再根據(jù)檢查結(jié)果開展目標(biāo)治療，有利于提高療效和促進(jìn)患兒康復(fù)。本院在兒科呼吸道感染病例的治療中對(duì)兩種療法進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1月～2012年12月來本院兒科治療的140例呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為人數(shù)相等的兩組，作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患兒一般資料見表1。按照臨床表現(xiàn)、體征，兩組患兒被診斷為呼吸道感染，并且入院前沒有接受過其他治療，也未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。兩組患兒一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組。進(jìn)行藥物治療前，采集患兒樣本進(jìn)行病原學(xué)檢查，在等待病原學(xué)檢查結(jié)果之前，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)先以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再進(jìn)行目標(biāo)治療。治療時(shí)以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（以下簡稱《指導(dǎo)原則》）指導(dǎo)用藥，對(duì)病原體為細(xì)菌、支原體或衣原體的應(yīng)用抗菌藥物，并以藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇抗菌藥物的類別和品種，一般在青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等類別抗菌藥物中選用敏感度高副作用小的藥物，并采用對(duì)癥治療；病原體為病毒時(shí)不使用抗菌藥物，主要進(jìn)行對(duì)癥治療，根據(jù)病情可以選用金剛乙胺、利巴韋林、奧司他韋等抗病毒藥物。

1.2.2 對(duì)照組。治療前不進(jìn)行病原學(xué)檢查，醫(yī)師利用經(jīng)驗(yàn)性治療方法選用抗菌藥物，并進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。用藥合理性參照《指導(dǎo)原則》并結(jié)合患兒治療情況判斷；比較兩組患兒治療7d后的體溫、感染控制率；患兒全部出院后，統(tǒng)計(jì)各組平均的住院時(shí)間、治療費(fèi)用和住院費(fèi)用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以X〖TX-*7〗±S表示，兩組之間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以比率（%）表示，兩組之間采用X2檢驗(yàn)。時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果對(duì)比見表2?？梢妼?shí)驗(yàn)組在體溫與感染控制、用藥合理性方面效果更好，平均住院時(shí)間更短，治療、住院費(fèi)用更低。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

3 討論

處于生長發(fā)育階段的兒童，由于器官和免疫功能不完善，比成人更容易感染疾病，尤其呼吸道感染最為常見。兒童不僅抵抗疾病能力差，而且對(duì)藥物的代謝能力也差，不合理的用藥容易對(duì)身體造成傷害，同時(shí)還增加了醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)醫(yī)療資源也是巨大浪費(fèi)。急性上呼吸道感染主要病原體是病毒，也有細(xì)菌如溶血性鏈球菌，近年來支原體感染也有增加趨勢[2]。對(duì)于病毒感染，采用抗生素不但沒有效果，而且會(huì)引起機(jī)體正常菌群失調(diào)，所以盲目使用抗菌藥物是很不合適的。下呼吸道感染主要是肺炎，但不同國家、地區(qū)病原體存在明顯差異，常見的有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、呼吸道病毒等，對(duì)于不同的病原體只有采取適當(dāng)?shù)闹委煼绞?，才能保證療效，縮短治療時(shí)間。

目前，呼吸道感染臨床上應(yīng)用病原學(xué)診斷比較少，除了認(rèn)識(shí)不足，還與標(biāo)本采集不規(guī)范、臨床與檢驗(yàn)脫節(jié)、檢驗(yàn)設(shè)備與技術(shù)弱有關(guān)，因此同樣要重視這些環(huán)節(jié)的改進(jìn)。由于不能及時(shí)得到較客觀的病原學(xué)檢查結(jié)果，很多醫(yī)師更愿意采用經(jīng)驗(yàn)性治療方法，為了改變這種不利局面，可考慮從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：一是規(guī)范標(biāo)本的采集，如痰液標(biāo)本應(yīng)重視采集的時(shí)間、頻率和方法，時(shí)間一定要在沒有使用抗生素之前，最好清晨采集，不合格標(biāo)本必須重新采集，采集后立即送實(shí)驗(yàn)室；二是臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)與檢驗(yàn)人員溝通，檢測時(shí)有所側(cè)重，提高檢測效率和檢出陽性率；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，多采用新的檢測技術(shù)，如免疫學(xué)檢測技術(shù)、基因診斷技術(shù)等。

總之，兒科呼吸道感染治療前進(jìn)行病原學(xué)檢查，對(duì)于準(zhǔn)確判斷病情、防止濫用藥物、提高治療效果都是有益的。

參考文獻(xiàn)

第9篇：呼吸道治療方法范文

玉溪市第三人民醫(yī)院，云南玉溪 653100

[摘要] 目的 分析研究小兒支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染采用中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床治療效果。方法 抽取近2年來在我院收治的患有支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染的患病兒童80例，采取隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組對(duì)患病兒童采用ICS（吸入糖皮質(zhì)激素）和常規(guī)抗生素治療。實(shí)驗(yàn)組在ICS和常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加入中藥益肺健脾化瘀方，每天服用一次藥劑。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童支氣管哮喘合并呼吸道感染采用中西醫(yī)結(jié)合療法可以使哮喘癥狀得到明顯改善，同時(shí)也使呼吸道感染受到控制，使患兒生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價(jià)值。

[

關(guān)鍵詞 ] 呼吸道；感染；哮喘；支氣管

[中圖分類號(hào)] R725

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0120-02

兒童支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染在臨床當(dāng)中是一種常見癥狀，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，一旦未得到及時(shí)有效的治療，將對(duì)患兒的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。本文抽取近年來在我院收治的患有支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染的患病兒童40例，對(duì)其采取中西醫(yī)治療模式，并取得明顯治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

抽取近2年來在我院收治的80例患有支氣管哮喘并發(fā)呼吸道感染的患兒，其中男性患兒52例，女性患兒28例，年齡在3~13歲，平均年齡在6.8歲；病程為1~4年，平均病程為2.21年。所有患本病兒童經(jīng)過相關(guān)臨床檢查[1]，并被確診為支氣管哮喘合并呼吸道感染。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，感染急性期，兩組治療無差別，感染好轉(zhuǎn)后，對(duì)照組采取單一吸入輔舒酮（丙酸氟替卡松）氣霧劑治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加入中藥益肺健脾化瘀方治療。

1.2感染急性期治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒都采用青霉素或者紅霉素、病毒唑等抗感染治療。

1.3感染好轉(zhuǎn)后治療方法

1.3.1對(duì)照組治療方法 根據(jù)病情的實(shí)際情況來合理有效的使用吸入輔舒酮?dú)忪F劑治療，每日2~3次，每次吸入丙酸氟替卡松125ug，5歲以下的患兒采取面罩型儲(chǔ)霧罐給予吸入。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組在吸入輔舒酮?dú)忪F劑治療的基礎(chǔ)之上采用中藥益肺健脾化瘀方治療。中藥益肺健脾化瘀方采用水煎溫服，每天一個(gè)劑量，一個(gè)治療過程為30 d，一共3個(gè)療程，跟蹤隨訪半年。

1.4臨床觀察指標(biāo)

半年觀察當(dāng)中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患病兒童的發(fā)熱時(shí)間（d）、咳嗽時(shí)間（d）、喘息發(fā)作時(shí)間（d）、呼吸道感染時(shí)間（d）以及抗生素使用時(shí)間（d）。

檢測治療之前和3個(gè)月以后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量。

1.5臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：半年內(nèi)出現(xiàn)哮喘和呼吸道感染次數(shù)在一次以下，喘息癥狀顯著好轉(zhuǎn)，一秒用力FEV1（呼氣容積）量增加25%以上。有效：呼吸道感染次數(shù)有一定降低，喘息癥狀有一定降低，呼氣容積量增加15%~25%。無效：喘息癥狀和呼吸道感染次數(shù)沒有任何變化，呼氣容積量在15%以下。

1.6患病兒童滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患病兒童滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主制訂的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)來進(jìn)行判定。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用spss 13.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患病兒童臨床治療效果之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒一共40例，其中顯效25例、有效11例、無效4例、總體有效率為90%；對(duì)照組患兒一共40例，其中顯效18例、有效9例、無效13例、總體有效率為67.5%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照半年觀察期間各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)過臨床治療以后，實(shí)驗(yàn)組患病兒童呼吸道感染次數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、咳嗽天數(shù)、抗生素使用天數(shù)以及喘息發(fā)生天數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

2.3 兩組患病兒童治療之前和治療之后免疫球蛋白變化對(duì)比

經(jīng)過臨床治療以后，IgG、IgA、IgM含量都有明顯上升，其中實(shí)驗(yàn)組患病兒童的IgG、IgA含量明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表3。

2.4兩組患病兒童滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患病兒童一共40例，其中非常滿意有34例，一般滿意有3例，不滿意3例，滿意率為92.5%；對(duì)照組患病兒童一共40例，其中非常滿意有27例，一般滿意有2例，不滿意11例，滿意率為72.5%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患病兒童滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘通常是因?yàn)橄忍觳蛔悖瑱C(jī)體當(dāng)中有宿疾，復(fù)感外邪。或者是膳食、情緒以及過度疲勞等相關(guān)原因?qū)е碌摹和癁橹申栔申幹w，皮膚嬌嫩、衛(wèi)外不牢固、肺部較虛、容易受到外部因素影響，肝脾經(jīng)常不足，并容易反復(fù)發(fā)作[2]。當(dāng)代藥理學(xué)表明[3]，大部分的健脾益氣類中藥都會(huì)明顯改善機(jī)體免疫功能，使多種細(xì)胞因子得到充分釋放，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)當(dāng)中的吞噬功能得到增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)病毒細(xì)胞起到顯著的抑制作用，同時(shí)具有抗菌、抗病毒作用。根據(jù)上述表明，采用中藥治療可以使肺脾氣旺、血液淤積得到清除，氣血保持順暢，能夠徹底消除病毒。本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒半年觀察期內(nèi)各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的IgG、IgA含量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這就表明，兒童支氣管哮喘合并呼吸道感染采用中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著的療效，不但使哮喘次數(shù)明顯減少，同時(shí)對(duì)呼吸道感染有良好的控制，對(duì)患兒的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 范維維，姜雪冰.林紅中西醫(yī)結(jié)合防治小兒支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2007,29（10）：911.

[2] 殷菊,申昆玲,劉世英,等.緩解期哮喘患兒的支氣管反應(yīng)性與小氣道功能的關(guān)系[J].中華兒科雜志,2012,42(2):87-89.