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浙江省余姚市小曹娥鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省余姚市 315475
【摘 要】目的:探討兒童冬天呼吸道疾病的相關(guān)預(yù)防策略及預(yù)防效果。方法:選取在我市某社區(qū)的84 例兒童作為主要研究對(duì)象,采取隨機(jī)性的方法,將所有患者分為觀察組和對(duì)照組,每組有42 例兒童,對(duì)照組兒童接受常規(guī)預(yù)防管理,觀察組兒童在常規(guī)預(yù)防管理的基礎(chǔ)之上接受綜合性預(yù)防管理,對(duì)兩組兒童預(yù)防后呼吸道疾病的發(fā)病情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果:通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和管理,觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率為9.52%,對(duì)照組兒童童呼吸道疾病的發(fā)病率為61.90,顯然觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率低于對(duì)照組,本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.522,P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)兒童冬天呼吸道疾病進(jìn)行綜合的預(yù)防和管理,能夠有效降低兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率。
關(guān)鍵詞 兒童;冬天;呼吸道疾病;預(yù)防;策略
進(jìn)入冬季,會(huì)出現(xiàn)晝短夜長(zhǎng)的現(xiàn)象,且氣溫較低,尤其在我國(guó)北方。對(duì)于兒童而言,其免疫力較低,受冬季氣溫的影響較大,導(dǎo)致兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率較高[1]。因此,在冬季,對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病預(yù)防是必要的。本組試驗(yàn)以我市某社區(qū)的84 例兒童為研究對(duì)象,報(bào)告總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取2013 年12 月—2014 年1 月在我市某社區(qū)的84 例兒童為研究對(duì)象,男50 例,女34 例。并將其隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組,每組有42 例,觀察組兒童的年齡為(3—13)歲,平均年齡為(6.25±1.44)歲,對(duì)照組兒童的年齡為(4—14)歲,平均年齡為(7.28±1.33)歲。通過(guò)對(duì)兩組兒童性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有兒童家屬對(duì)本組試驗(yàn)的過(guò)程和目的有全面的了解。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
兒童接受常規(guī)的的預(yù)防管理,合理飲食,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。對(duì)兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的臨床情況進(jìn)行了解,做好記錄。
1.2.2 觀察組
兒童在接受產(chǎn)常規(guī)管理的基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行綜合性的預(yù)防和管理。
(1)增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)鍛煉,確保戶外活動(dòng)時(shí)間的充足,為兒童提供更好接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮空氣的機(jī)會(huì),不斷增強(qiáng)兒童的體質(zhì),提高兒童對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。
(2)提倡母乳喂養(yǎng),適量、及時(shí)添加輔食。為兒童制定合理的膳食計(jì)劃,確保兒童得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量,避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,提高機(jī)體的健康水平。
(3)加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理,根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。避免在兒童睡眠時(shí)吹對(duì)流風(fēng),并加強(qiáng)巡視避免兒童受涼。
(4)預(yù)防疾病,注意室內(nèi)空氣流通,凈化空氣。在呼吸道疾病的高發(fā)期,避免兒童到擁擠的公共場(chǎng)所或有病人家里。
(5)講衛(wèi)生,經(jīng)常給兒童洗手。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)本組兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的情況進(jìn)行了解,并做好詳細(xì)記錄。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
在對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中,主要運(yùn)用spss17.0 軟件,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn),差異P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組兒童呼吸道疾病的發(fā)病情況對(duì)比,具體情況可見(jiàn)表 1 。
3 討論
小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等,呼吸道疾病的多發(fā)人群是兒童 。
本組試驗(yàn)中,給予對(duì)照組兒童常規(guī)預(yù)防和管理,給予觀察組兒童綜合預(yù)防和管理,結(jié)果顯示觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率較低,與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.522,P<0.05)。因此,在冬季,需要對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病的預(yù)防和管理,采取有效的預(yù)防措施,降低呼吸道疾病的發(fā)病率,具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫麗娜. 淺析豬呼吸道疾病預(yù)防和控制[J]. 北方牧業(yè),2009,11(18):18-19.
[2] 梁昱, 劉璽誠(chéng), 江沁波. 纖維支氣管鏡在兒童感染性肺不張治療中的應(yīng)用[J]. 中華兒科雜志,2013,20(09):231-232.
[關(guān)鍵詞]液壓系統(tǒng) 故障 維護(hù)
一、引言
本文筆者結(jié)合自己多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),簡(jiǎn)要分析過(guò)程機(jī)械的液壓系統(tǒng)中存在的一些常見(jiàn)問(wèn)題,并提出相應(yīng)的防治對(duì)策。
二、工程機(jī)械液壓系統(tǒng)的質(zhì)量通病
1. 液壓系統(tǒng)的常見(jiàn)故障
液壓系統(tǒng)的故障多種多樣,可能是系統(tǒng)回路中一些元件存在故障,如液壓油泵故障,也可能是工作介質(zhì)選用不當(dāng)造成的故障,還有可能是液壓系統(tǒng)安裝和調(diào)試過(guò)程中操作不當(dāng)引起的。但在所有這些故障中,最常見(jiàn)的有液壓油污染和漏油兩種,它們?cè)斐傻奈:σ彩欠浅4蟮摹?/p>
(1)液壓油污染
如果在使用時(shí)不注意,液壓油很容易受到污染,而一旦被污染了,液壓油的性能很快會(huì)變差,造成使液壓系統(tǒng)不能正常工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),大約70%~85%的液壓系統(tǒng)常見(jiàn)故障是由液壓油的污染物引起的。而液壓油的污染又有多方面的因素:一是由于疏于管理,污物直接混入待用液壓油內(nèi)造成污染,一旦使用就易造成故障;二是液壓油本身受環(huán)境影響而變質(zhì)造成污染;三是油箱焊渣鐵銹以及閥門等組件殘留的鐵銹等雜物顆?;烊朐斐晌廴?四是裝配和維修過(guò)程中難免有灰塵和臟物混入。
(2)液壓系統(tǒng)漏油
漏油現(xiàn)象分為兩種情況,一種是由于元件磨損等原因使得液壓系統(tǒng)內(nèi)部的液壓油從高壓腔流到低壓腔,即內(nèi)泄露;另一種是從內(nèi)部流到外部,即外泄露。液壓系統(tǒng)漏油會(huì)直接影響其性能,使壓力不足,降低作用力和速度,并加大油耗量,甚至還有可能損壞整個(gè)液壓系統(tǒng),讓其無(wú)法正常工作。液壓系統(tǒng)漏油的原因有:密封件和液壓元件存在間隙造成密封不牢;維修人員裝配不當(dāng)、緊固力不均造成泄漏;油溫過(guò)高造成油液黏度下降使泄露增加;系統(tǒng)壓力調(diào)的過(guò)高而密封件預(yù)壓縮量過(guò)小造成泄露增加;系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)造成元件或密封件損壞。
2. 液壓系統(tǒng)故障的特點(diǎn)
(1)故障的多樣性。雖然前面只分析了兩種常見(jiàn)的故障,但它們可能進(jìn)一步引起液壓系統(tǒng)的多種故障。如污染堵塞節(jié)流閥或出現(xiàn)漏油造成的壓力不穩(wěn)定,常會(huì)伴有振動(dòng)、噪聲故障出現(xiàn),還會(huì)引起構(gòu)件的動(dòng)作故障等等。
(2)故障的復(fù)雜性。同一故障可能是由不同原因引起,也可能是這些原因互相交織在一起引起的,如壓力低可能由系統(tǒng)本身的部件引起,如泵或閥故障,也可能由油黏度或系統(tǒng)泄漏等原因引起。
(3)故障的隱蔽性。有的液壓系統(tǒng)故障比較明顯,有的卻不易發(fā)覺(jué),需細(xì)心觀察和檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn),如果不及時(shí)察覺(jué)并修復(fù),任其發(fā)展的話,可能會(huì)造成更嚴(yán)重的損壞或造成事故。所以一旦發(fā)現(xiàn)液壓系統(tǒng)有故障,應(yīng)立即停止工作,認(rèn)真檢查和排除故障。
三、工程機(jī)械液壓系統(tǒng)故障的防護(hù)對(duì)策
1. 正確操作使用液壓系統(tǒng)
(1)正確選擇液壓油
有前面分析可知,液壓系統(tǒng)的故障多由液壓油引起的,因此應(yīng)該正確、合理地選用液壓油,根據(jù)不同工程機(jī)械的液壓系統(tǒng)的不同性能和使用條件,來(lái)選擇具有適當(dāng)黏度、抗氧化性能力強(qiáng)、抗磨性及性好的液壓油,這對(duì)延長(zhǎng)液壓系統(tǒng)的使用壽命,提高其運(yùn)行可靠性及經(jīng)濟(jì)性,保證其安全運(yùn)行有著重要意義。
(2)正確使用液壓油
液壓油的污染分為兩種:一是油液化學(xué)成分發(fā)生變化,二是顆粒含量超標(biāo)。所以要防止液壓油的污染就要控制顆粒含量和油液成分。通常油液成分難以控制,現(xiàn)場(chǎng)可采取措施控制好顆粒含量。
(3)防止水入侵液壓系統(tǒng)
當(dāng)水分混入液壓油中時(shí),就會(huì)使油液乳化變質(zhì),并且使液壓元件銹蝕。除了平時(shí)防止水分入侵系統(tǒng)外,還要注意儲(chǔ)油桶的密封,并且最好倒置放置;由于水的密度比油大,可經(jīng)常從油箱下面的放油塞處將水排除。
(4)保持適宜的液壓油溫度
在適當(dāng)?shù)挠蜏胤秶鷥?nèi),液壓油各種性能良好,液壓系統(tǒng)的工作溫度最好控制在30~80℃之間。油溫過(guò)高或過(guò)低都會(huì)對(duì)其粘度、抗氧化性、性等性能有較大影響。應(yīng)經(jīng)常清洗冷卻裝置,保持其良好的工作狀態(tài),當(dāng)周圍環(huán)境溫度高時(shí)應(yīng)選用高粘度油,溫度低時(shí)選用低黏度油。
2. 采用以下方法對(duì)液壓系統(tǒng)進(jìn)行檢查
(1)直觀檢查法
操作人員可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn),通過(guò)眼看、手摸和耳聽(tīng)等手段對(duì)零部件進(jìn)行檢查,可以查出一些較為簡(jiǎn)單的故障。
(2)對(duì)換診斷法
當(dāng)發(fā)生故障的元件比較精密不宜拆開(kāi)或現(xiàn)場(chǎng)缺乏診斷儀器時(shí),可先將懷疑出現(xiàn)故障的元件拆下,將其他機(jī)器上的同型號(hào)的并且能正常工作的元件換上進(jìn)行試驗(yàn),根據(jù)能否正常運(yùn)行可判斷該元件是否有問(wèn)題。
(3)原理推理法
工程機(jī)械液壓系統(tǒng)出現(xiàn)故障現(xiàn)象時(shí)可跟據(jù)其工作原理進(jìn)行分析推理,首先要分析故障過(guò)程是突變還是漸變的,若是突變,則由零部件突然損壞所致,如運(yùn)動(dòng)件卡死或污物堵塞等。
3. 加強(qiáng)對(duì)液壓系統(tǒng)的主動(dòng)維護(hù)
對(duì)液壓設(shè)備的維護(hù)修理是其正常工作的前提,應(yīng)定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng),更換重要密封材料。檢查油箱油面是否,對(duì)于大型系統(tǒng),對(duì)油樣進(jìn)行分析,確認(rèn)油液是否污染或變質(zhì);檢查吸油管路的損壞和彎曲情況,因?yàn)樗鼤?huì)減少油管的通徑使油量不足;檢查油泵軸的密封和其他漏油情況;檢查各控制部分閥接口處的泄漏情況;檢查回油管路及油濾油器是否存在泄漏,過(guò)濾器是否被污染或堵塞,并根據(jù)需要進(jìn)行清洗或更換;檢查各輔件和附件工作情況,并定期檢查電機(jī)接線部分的連接。以上部件一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可提前進(jìn)行處理,有效地防止故障的
四、結(jié)語(yǔ)
總之,我們應(yīng)學(xué)會(huì)正確操作使用工程機(jī)械的液壓系統(tǒng),學(xué)會(huì)一些基礎(chǔ)的檢查和保養(yǎng)維護(hù)技術(shù),使液壓設(shè)備更好地為工程建設(shè)服務(wù),并降低工程成本。
參考文獻(xiàn):
[1]李春暉.淺談機(jī)械液壓系統(tǒng)維修與防治.硅谷,2009,(11).
【關(guān)鍵詞】死因監(jiān)測(cè);死因順位;死亡率
【中圖分類號(hào)】R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)-02-01045-02
疾病死亡原因分析是居民健康統(tǒng)計(jì)的重要內(nèi)容之一,死因順位可以反映各種死因所導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重程度,揭示影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹匾膊 ?】。
通過(guò)生命登記和統(tǒng)計(jì),可以深入了解某地區(qū)人口出生、死亡、嬰兒死亡和各種疾病死亡情況,這對(duì)觀察一代人的生命過(guò)程,預(yù)測(cè)未來(lái)人口發(fā)展趨勢(shì)和計(jì)算預(yù)期壽命,具有重要意義?;诖耍疚膶?duì)2012年某地區(qū)的居民死因進(jìn)行了分析。
1 材料與方法
資料來(lái)源于2012年某地區(qū)疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。人口資料由該 區(qū)分局提供。死因按國(guó)際疾病分類(ICD-10)【2】標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。使用上海市疾病預(yù)防控制中心編制的DeathReg2005軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,原理是壽命表。
2 結(jié)果
2.1 居民死亡率
2012年該區(qū)累計(jì)人口為381994,男性190871人,女性191123人;死亡1656人,男性880人,女性776人。合計(jì)粗死亡率433.52/10萬(wàn),標(biāo)化率273.11/10萬(wàn);男性粗死亡率461.05/10萬(wàn),標(biāo)化率303.65/10萬(wàn);女性粗死亡率406.02/10萬(wàn),標(biāo)化率242.38/10萬(wàn)。
2.2 主要死因
死因前5位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損害與中毒、消化系統(tǒng)疾病與內(nèi)分泌,營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾病;其粗死亡率分別為147.12/10萬(wàn)、139.27/10萬(wàn)、71.47/10萬(wàn)、19.37/10萬(wàn)、10.73/10萬(wàn)、10.73/10萬(wàn),見(jiàn)表1。
男性死因前5位依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒外部原因;其粗死亡率分別為178.66/10萬(wàn)、77.54/10萬(wàn)、63.92/10萬(wàn)、53.96/10萬(wàn)、25.15/10萬(wàn),見(jiàn)表2。
2.4 2012年該區(qū)損傷和中毒外部原因分類分析,見(jiàn)表5。
2012年該區(qū)損傷和中毒外部原因死因順位前五分別為機(jī)動(dòng)車輛交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效應(yīng)、機(jī)動(dòng)車以外的運(yùn)輸事故、淹死。
3 討論
資料分析結(jié)果顯示,期望壽命逐年增加,表明該地區(qū)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療水平的提高,社會(huì)養(yǎng)老制度的建立和兒童死亡率的下降,居民的健康狀況有了很大的提高。但是男性期望壽命遠(yuǎn)低于女性,男性死亡率明顯高于女性,大部分死因?qū)δ行缘奈:Υ笥谂裕赡苁怯捎谀行员┞队谒酪虻臋C(jī)會(huì)較多而又不太注重自我保護(hù)所致。
惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、傷害和呼吸系統(tǒng)疾病是2010年南京市浦口區(qū)居民的主要死亡原因。女性前五位死因?yàn)閻盒哪[瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害;男性前五位死因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病、傷害和呼吸系統(tǒng)疾病【3】。與其相比較, 2012年該地區(qū)死因前五的疾病種類基本相同,惡性腫瘤、腦血管病都為主要死亡原因,提醒我們2012年在普遍宣傳教育同時(shí),應(yīng)當(dāng)抓好腫瘤、心腦血管疾病的普及教育工作,做好高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病和腫瘤的日常管理工作,對(duì)管理滿一年的居民做一次整體評(píng)估,重新制定合適居民本人的管理方式。以提高高血壓、糖尿病的患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 周金意,武鳴,周明浩,等.江蘇省第三次死因回顧調(diào)查分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(5):70-71.
[2] 楊建國(guó).2009年泰州市居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(6):58-59.
[3] 張小燕.2010年南京市浦口區(qū)居民死因順位分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2012,14.113:4-5
作者簡(jiǎn)介:
張?zhí)K萍(1986-5)女,本科,畢業(yè)于南京工業(yè)大學(xué),在讀碩士,研究方向:衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督,現(xiàn)從事衛(wèi)生監(jiān)督工作。
[關(guān)鍵詞] 呼吸系統(tǒng)疾病;居民;死因;分析
[中圖分類號(hào)] R195.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)06(a)-0166-02
呼吸系統(tǒng)疾病已經(jīng)成為我國(guó)常見(jiàn)的慢性病之一,為了解近年來(lái)廣州市區(qū)老城區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡狀況及其危害程度、為呼吸系統(tǒng)疾病的防治策略研究提供客觀依據(jù),現(xiàn)對(duì)廣州市越秀區(qū)2006~2011年呼吸系統(tǒng)疾病死亡資料進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)道如下:
1 材料與方法
1.1 資料來(lái)源
死亡資料來(lái)自廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心公布的生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的數(shù)據(jù)。
1.2 方法
分析2006~2011年度根本死因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的越秀區(qū)居民的性別、壽命、死亡時(shí)間等特點(diǎn),死因分類按ICD-10的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0軟件分析,變量分組頻數(shù)分析、呼吸系統(tǒng)疾病死亡的性別比較采用χ2檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2 結(jié)果
2.1 呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平
死因分析發(fā)現(xiàn),2006~2011年廣州市越秀區(qū)居民共死亡44 213人,死亡人數(shù)超過(guò)10%的死因由高至低為惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管病。其中,根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者12 177例,占全死因的27.54%;男性7 561例,占62.1%;女性4 616例,占37.9%,男女性別比達(dá)1.64∶1,分年度計(jì)算性別差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 < 0.001),詳見(jiàn)表1。
2.2 各種呼吸系統(tǒng)疾病死亡情況
在各類致死呼吸系統(tǒng)疾病中,男女性別存在明顯的差異:男性前三位死因?yàn)閻盒阅[瘤(35.5%)、肺炎(27.5%)、慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱為COPD)(18.7%);女性則為肺炎(40.9%)、惡性腫瘤(26.9%)、COPD(13.0%);具體見(jiàn)表2。而且,從2006~2011年的呼吸系統(tǒng)疾病死因構(gòu)成對(duì)比來(lái)看,肺炎的死亡所占比例呈明顯的上升趨勢(shì);COPD死亡者比例有一定波動(dòng)、但總體上變化不太大;而惡性腫瘤、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等死亡病例則有下降的趨勢(shì),詳見(jiàn)圖1。
2.3 呼吸系統(tǒng)疾病死亡年齡分布
經(jīng)統(tǒng)計(jì),2006~2011年廣州市越秀區(qū)死亡居民中根本死亡原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病者平均年齡為(76.9±12.8)歲。從表3可見(jiàn),呼吸系統(tǒng)疾病死亡以老年人(70歲以上)為主,從60歲開(kāi)始,呼吸系統(tǒng)病死人數(shù)明顯增加,80~89歲年齡段達(dá)最高峰(35.9%)。而在占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例超過(guò)10%的肺炎、惡性腫瘤和COPD死亡分析可見(jiàn),惡性腫瘤在70~79歲年齡段達(dá)到高峰(38.7%);而肺炎和COPD均在80~89歲年齡段所占比例最高(44.5%和46.7%);90歲以上的高齡老年人因肺炎致死超過(guò)半數(shù)(52.6%)。
2.4 呼吸系統(tǒng)病死亡的氣候變化
據(jù)統(tǒng)計(jì)可知,越秀區(qū)居民呼吸疾病死亡與氣候有關(guān),死亡人數(shù)以1月份最多(1 256例,占全年的10.3%),10月份最少(874例,占7.2%)。對(duì)具體病種而言,則各有不同:肺炎在1、2月份較高,10月最低;惡性腫瘤在1、5、9月份較高,3、7、12月較低;COPD在1、3、12月較高,10月最低。詳見(jiàn)圖2。
3 討論
根據(jù)本次資料統(tǒng)計(jì)可知,廣州市越秀區(qū)近6年呼吸系統(tǒng)疾病死亡率較高,說(shuō)明呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害,表明此區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作形勢(shì)較嚴(yán)峻,在今后工作中應(yīng)得到足夠的重視。呼吸系統(tǒng)疾病處于主要死因順位中第三位,與上海市2010年[1]分析一致。呼吸系統(tǒng)死亡病例中,男性明顯多于女性,且年齡越大,病死率越高,與廣州市城區(qū)COPD的患病率和年齡特點(diǎn)相符[2],也與新疆26年的病例統(tǒng)計(jì)一致[3],但主要死亡病因則不同,經(jīng)過(guò)多年的努力,肺結(jié)核已不是呼吸系統(tǒng)疾病的主要死因。目前我區(qū)的呼吸系統(tǒng)疾病防治重點(diǎn)是肺炎、惡性腫瘤和COPD,在三級(jí)預(yù)防中可以對(duì)男性、60歲以上老年人和天氣寒冷的季節(jié)有所側(cè)重,90歲以上的高齡老人的防治重點(diǎn)是肺炎。老年肺炎起病隱匿,臨床表現(xiàn)多種多樣,癥狀交叉且復(fù)雜,呼吸系統(tǒng)癥狀不典型,特異性體征較少,合并癥及并發(fā)癥較多,死亡率高[4]。
上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例在1月份最多,不論是總數(shù)還是肺炎、惡性腫瘤或COPD,均以1月份死亡為最,估計(jì)與廣州的氣候特征有關(guān)。北京H區(qū)研究結(jié)果[5]顯示日平均氣溫>15℃時(shí),日平均氣溫升高可能是呼吸系統(tǒng)死亡增加的危險(xiǎn)因素,且在>25℃時(shí)氣溫升高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病死亡的影響更加明顯。但廣州市的情況不同,楊軍等[6]利用廣州市2003~2007年全人群逐日死亡人數(shù)的時(shí)間序列資料,結(jié)合同期氣象資料顯示,低溫對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病相對(duì)危險(xiǎn)度為1.020(1.001~1.037),而高溫對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。廣州市1、2月平均氣溫最低,1月份則通常是驟冷陸續(xù)發(fā)生的時(shí)候,呼吸系統(tǒng)疾病容易發(fā)生、加重。此外,李寧等[7]統(tǒng)計(jì)廣州市多家醫(yī)院2006~2008年呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)的資料,結(jié)合同時(shí)期環(huán)境監(jiān)測(cè)和氣象資料分析發(fā)現(xiàn),大氣污染在冬季對(duì)居民呼吸系統(tǒng)疾病造成的死亡影響高于夏季。呼吸系統(tǒng)疾病日死亡人數(shù)較多月份與各污染物濃度較高的月份趨于一致。鐘南山院士長(zhǎng)年對(duì)COPD的研究也表明,空氣污染是COPD的主要危險(xiǎn)因素之一[8]。因此,環(huán)境治理也是預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
總而言之,呼吸系統(tǒng)疾病已成為廣州市中心城區(qū)居民的主要死亡原因之一,說(shuō)明呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)我市居民健康已造成嚴(yán)重的危害,全社會(huì)必須重視并有針對(duì)性地開(kāi)展這類慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制及流行病學(xué)研究。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 楊春鳳,陳仲慶,劉文斌. 上海市五角場(chǎng)鎮(zhèn)2010年居民死因分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,24(2):160-162.
[2] 劉升明,周玉民,王大禮,等. 廣州部分城區(qū)慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2005,25(5):314-316.
[3] 曹建江,朱武. 26年呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例疾病構(gòu)成比分析[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2001,23(6):374-375.
[4] 郭麗. 186例老年肺炎臨床特點(diǎn)和治療分析[J]. 臨床肺科雜志,2012(2):258-259.
[5] 陶輝,童建勇,沈艷輝,等. 北京市H區(qū)日平均氣溫與呼吸系統(tǒng)疾病死亡的病例交叉研究[J]. 環(huán)境與健康雜志,2011,(7):569-572,659.
[6] 楊軍,歐春泉,丁研,等. 廣州市逐日死亡人數(shù)與氣溫關(guān)系的時(shí)間序列研究[J]. 環(huán)境與健康雜志,2012,(2):136-138.
[7] 李寧,彭曉武,張本延,等. 廣州市居民呼吸系統(tǒng)疾病每日死亡人數(shù)與大氣污染的時(shí)間序列分析[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,39(6):863-867.
關(guān)鍵詞 兒童 疾病類型 防治
郴州市處于五嶺山脈交接地帶,季節(jié)、氣候、地域有其特點(diǎn),屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),兒童各類疾病的發(fā)病率常與當(dāng)?shù)氐臍夂?、地理特點(diǎn)有關(guān)。為此,以郴州市各級(jí)醫(yī)院(市級(jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí))0~16歲住院兒童為研究對(duì)象,對(duì)郴州市住院兒童的病種分布情況進(jìn)行回顧性分析。
資料與方法
郴州市城區(qū)2個(gè)區(qū)、下轄9個(gè)縣及臨近郴州的耒陽(yáng)、贛州、樂(lè)昌、藍(lán)山等各級(jí)別(一、二、三級(jí))醫(yī)院2008~2010年16歲及以下住院兒童的病例資料,共收集202 551例患者的相關(guān)資料。
調(diào)查方法:疾病診斷參照ICD-9國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類,將所有內(nèi)容建立出院病人數(shù)據(jù)庫(kù),疾病名稱按輸入先后自行編號(hào),并轉(zhuǎn)換為ICD-10標(biāo)準(zhǔn)碼分類統(tǒng)計(jì),對(duì)疾病名稱不統(tǒng)一或變遷者,在分析時(shí)加以合并。所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)整理后按數(shù)據(jù)格式輸入,用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理。
結(jié) 果
住院兒童疾病類型主要集中在呼吸系統(tǒng)疾?。?6.2%);其次為消化系統(tǒng)疾病18.2%;新生兒疾病7%;五官科疾病5.8%;感染性疾病5.6%。22個(gè)系統(tǒng)疾病的排序構(gòu)成詳情,見(jiàn)表1。
表1 郴州市及周邊地區(qū)住院兒童疾病構(gòu)成排序
討 論
在郴州地區(qū)2008~2010年的202 551例住院兒童中,各系統(tǒng)疾病的構(gòu)成以呼吸系統(tǒng)疾病居兒科住院患者的首位,這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道一致[1,2]。呼吸系統(tǒng)疾病占住院兒童總?cè)藬?shù)的46.2%,其中肺炎占呼吸系統(tǒng)疾病的64.6%,其次為支氣管肺炎與急性上呼吸道感染各占呼吸系統(tǒng)疾病的15.9%和13.6%。郴州地區(qū)是礦資源極其豐富的區(qū)域,大量的礦資源開(kāi)采,環(huán)境污染日益嚴(yán)重,呼吸道疾病極易受空氣的影響,再者跟郴州的氣候因素也有著密切的關(guān)聯(lián)。排在第二位的是消化系統(tǒng)疾病,占整個(gè)系統(tǒng)疾病的18.2%,該系統(tǒng)疾病以小兒腹瀉為主,占消化系統(tǒng)疾病的52%,小兒腹瀉發(fā)病高峰期在秋季,其次是夏季、冬季、春季;主要是因?yàn)橄那锛竟?jié)溫度較高,雨水充足,適合霉菌、細(xì)菌的滋生,食物容易受到細(xì)菌的感染,兒童食用后引起胃腸炎,導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生,這與嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、機(jī)體防御功能差有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點(diǎn),因此,要注重指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng),改善環(huán)境衛(wèi)生條件以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。排序三、四、五位的疾病系統(tǒng)分別為新生兒疾病7.0%、五官科類5.8%、感染性疾病5.6%。新生兒疾病以早產(chǎn)兒多見(jiàn)(36.4%),新生兒窒息23.1%;五官類疾病排序?yàn)椋罕馓殷w炎50.3%,急性咽喉炎10.1%,腺樣體肥大4%;感染性疾病中手足口病39.6%;與其他研究略有不同的是感染性疾病排列在疾病系統(tǒng)的第五位[3],這與2009年的手足口病的爆發(fā)有著莫大的關(guān)聯(lián)??傊?,加強(qiáng)兒童常見(jiàn)疾病的防治,仍是疾病預(yù)防和臨床工作的重點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
1 李旭,葉縣宣,孫曉燕,馬建虹,劉偉瓊,楊小慧.珠海市主城區(qū)12年住院兒童疾病譜變遷及死因分析[J].中國(guó)病案,2010,11:30-33.
【摘要】 目的 探討安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的疾病負(fù)擔(dān)。方法 收集并分析2004~2005年呼吸系統(tǒng)疾病死亡監(jiān)測(cè)資料,分別計(jì)算潛在期望壽命損失年(the expected years of potential life lost,EYPLL)、早死生命損失年(years of life lost,YLLs)、死亡率等疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)。結(jié)果 2004呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、EYPLLP、YLLs/1 000分別為82.79/10萬(wàn)、885.83年、10.42,2005年上述指標(biāo)分別為85.74/10萬(wàn)、706.22年、10.38。2005年死亡率較2004年升高,而EYPLLP、YLLs/1000下降;疾病負(fù)擔(dān)為女性高于男性,呈現(xiàn)0歲和60歲以上兩個(gè)高峰,肺炎和慢性阻塞性肺病(COPD)分別以0歲組和>35歲組為疾病負(fù)擔(dān)之首。結(jié)論 COPD和肺炎是安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的主要疾病負(fù)擔(dān),60歲居民是重點(diǎn)人群。
【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)疾病;疾病負(fù)擔(dān);潛在期望壽命損失年;早死生命損失年;死亡率;居民
呼吸系統(tǒng)疾病是一類嚴(yán)重威脅居民健康和生命的非傳染性疾病,是人類死亡和傷殘的主要原因,引起了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)世界銀行和世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球疾病負(fù)擔(dān)中呼吸系統(tǒng)疾病總計(jì)高達(dá)20%,其中下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病(COPD)、結(jié)核和肺癌在世界范圍內(nèi)均位于死亡和殘疾的前10位,并將在2020年上升至前7位〔1,2〕。我國(guó)2003年COPD已居疾病負(fù)擔(dān)的第6位,如果將肺心病、肺結(jié)核和肺癌均歸于呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病在各種疾病死因中排在第一位〔3〕。近年對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病死亡所致疾病負(fù)擔(dān)的分析研究多限于單個(gè)指標(biāo),因而不能全面反映疾病負(fù)擔(dān)。本文收集了安仁縣2004年1月至2005年12月居民死亡監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)資料,采用多個(gè)測(cè)量評(píng)價(jià)指標(biāo),綜合分析安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān),為當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生部門做好有效防制工作提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 2004至2005年居民死因數(shù)據(jù)來(lái)源于安仁縣疾病預(yù)防控制中心的死因監(jiān)測(cè)登記,屬衛(wèi)生部組織的第三次全國(guó)死因回顧性調(diào)查。人口資料來(lái)源于安仁縣統(tǒng)計(jì)局公布的人口統(tǒng)計(jì)資料。所有死因分類依據(jù)國(guó)際疾病分類ICD10標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 疾病負(fù)擔(dān)測(cè)算方法
1.2.1 潛在期望壽命損失年數(shù)(the expected years of potential life lost,EYPLL)〔4〕 EYPLLx={∑13i=1yi·mi·〔65- ( 5i-2.5) /100 000〕}。EYPLLx為考察個(gè)體的指標(biāo),人群EYPLLP,其公式為:EYPLLP=〔∑13i=1qi·EYPLL5i-5〕·100 000。
1.2.2 早死生命損失年(years of life lost,YLLs) 參考世界銀行、世界衛(wèi)生組織和哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 1996 年共同出版的《全球疾病負(fù)擔(dān)》中的有關(guān)分組方法與資料,其公式為〔5〕:
YLL=KCe (rα)/( r +β)2〔e-( r +β) (L +α)〕〔 -( r +β) (L +α) -1〕-e-( r +β)α〔-(r +β)α-1〕+(1-K)/r(1-e-rL)。
本文為了能更確切地反映該縣實(shí)際情況,采用的期望壽命為2004~2005年安仁縣居民的平均期望壽命。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所有調(diào)查數(shù)據(jù)用 Access 2003數(shù)據(jù)管理軟件進(jìn)行錄入,建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行全面核查。然后應(yīng)用Excel 2003和SPSS 15.0進(jìn)行運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)分析。本文所涉及的標(biāo)準(zhǔn)化率計(jì)算均按 2000年全國(guó)人口構(gòu)成進(jìn)行調(diào)整標(biāo)化。
2 結(jié) 果
2.1 不同年份呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、EYPLL及YLLs 2004年總?cè)丝跀?shù)397 391,居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率及早死所致的EYPLLP、YLLs/1000分別為82.79/10萬(wàn)、885.83年、10.42;2005年為85.74/10萬(wàn)、706.22年、10.38。2005年總?cè)丝跀?shù)398 903,死亡率較2004年升高,而EYPLLP、YLLs/1000下降。
2.2 不同性別呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、EYPLL及YLLs 2004~2005年安仁縣男性人口數(shù)414 601,居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率及EYPLLP、YLLs/1 000分別為81.52/10萬(wàn)、780.19年、 10.29;女性分別為381 693,87.24/10萬(wàn)、811.47年、 10.52。女性高于男性。
2.3 主要呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平、EYPLL及YLLs 本研究將呼吸系統(tǒng)疾病分為COPD(包括慢性支氣管炎和其他COPD)、肺炎、下呼吸道感染、急性上呼吸道感染(簡(jiǎn)稱“上感”)、急性支氣管炎、肺膿腫、胸膜炎等。2004~2005年呼吸系統(tǒng)主要疾病死亡率及對(duì)人群總EYPLL和YLLs的影響程度不同。死亡率居前三位的是COPD、肺炎、下呼吸道感染;YLLs/1 000排在前三位的分別是COPD、肺炎、下呼吸道感染(0.30),EYPLL、YLLs排序與死因順位不一致。見(jiàn)表1。
2.4 不同起始年齡呼吸系統(tǒng)主要疾病EYPLL 2004~2005年呼吸系統(tǒng)疾病早死所致的EYPLL各年齡段呈現(xiàn)不平衡趨勢(shì),且EYPLLP與EYPLLx(為了解釋方便,EYPLLx用天而不是年來(lái)表示)不盡相同。EYPLLP排在前三位的年齡段為0~歲組、50~歲組和45~歲組;5~19歲組、25~34歲組EYPLLP最低。EYPLLx排前三位的是0~歲組、50~歲組和60~歲組,5~19歲組、25~34歲組EYPLLx最低,為0天。主要呼吸系統(tǒng)疾病早死所致的潛在期望壽命損失,0~歲組以肺炎排第一位,20~歲組以COPD、下呼吸道感染為最高,35~歲及以上年齡組以COPD居首位,且以50~歲組最高。見(jiàn)表2。
2.5 各年齡組呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平及YLLs 2004~2005年呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平及YLLs在各年齡組分布不平衡,主表1 主要呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平、EYPLL、YLLs比較表2 不同起始年齡主要呼吸系統(tǒng)疾病EYPLLx前三位排序及EYPLL比較要集中在0歲組兒童和60歲以上老人;2005年0歲組呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平及YLLs較2004年下降,而65~及以上年齡組上升,但總趨勢(shì)一致。0歲組兒童呼吸系統(tǒng)疾病年均死亡率為94.28/10萬(wàn),YLLs/1 000為30.98,居15~歲以下各年齡組之首位。60~歲及以上年齡組死亡率及YLLs/1 000呈遞增趨勢(shì),60~歲年齡組分別為127.97/10萬(wàn)、18.24,80~歲年齡組達(dá)到最高,分別為2 728.10/10萬(wàn)、219.97。見(jiàn)圖1。
3 討 論
通過(guò)對(duì)人群早死所致的疾病負(fù)擔(dān)研究,有助于確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題,合理配置衛(wèi)生資源,科學(xué)確定衛(wèi)生防病的政策和策略,制定高危人群健康干預(yù)計(jì)劃,比較和評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。傳統(tǒng)方法一般用死亡率、死因順位來(lái)評(píng)價(jià),但不能反映早死的危害程度。本文應(yīng)用EPYLLP和YLLs對(duì)安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡引起的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行綜合分析。
本文顯示,2004~2005年安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率及早死造成的EYPLLP、YLLs/1 000,與黃艷平、時(shí)黎等〔4,5〕報(bào)道的結(jié)果不一致,可能是因?yàn)楦鞯卮嬖诓煌募膊∷劳瞿J?,人群死亡的疾病種類和年齡構(gòu)成存在差異。合理選擇疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo),尤其是采用多個(gè)指標(biāo),進(jìn)行綜合考慮,能更加全面地評(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān),從而為確定疾病防制工作重點(diǎn)、制定減少疾病負(fù)擔(dān)政策提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn),男性居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡引起的EYPLLP和YLLs/1 000均低于女性,說(shuō)明呼吸系統(tǒng)疾病死亡對(duì)女性健康的危害更大。有研究表明,吸煙是COPD等慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的重要危險(xiǎn)因素,全球近80%的COPD死亡與吸煙有關(guān)〔6〕,我國(guó)有世界上最大的吸煙人群,約占全球吸煙人群的1/3,而被動(dòng)吸煙(吸“二手煙”)人數(shù)更多〔7〕。出現(xiàn)本文結(jié)果的可能原因是室內(nèi)燃煤使用增加了女性居民的暴露機(jī)會(huì)〔8〕,也可能是由于呼吸系統(tǒng)疾病死亡主要集中于高年齡組人群,而高年齡組人群以女性居多,但具體原因有待進(jìn)一步研究。
本文在主要呼吸系統(tǒng)疾病死亡所致的疾病負(fù)擔(dān)中,以COPD造成的EYPLLP、YLLs/1 000最高,肺炎排第二位;肺炎死亡造成的EYPLLP與COPD相近,而YLLs/1 000相差較大,可能原因是COPD的主要危害對(duì)象為65歲以上的老年人群,其死亡對(duì)EYPLLP影響較小,而肺炎死亡危害的對(duì)象主要為低年齡組人群。
呼吸系統(tǒng)疾病死亡所致的疾病負(fù)擔(dān)不同年齡段有較大差異,呈現(xiàn)出“U”型結(jié)構(gòu)。以1歲以下的兒童和60歲以上居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的疾病負(fù)擔(dān)強(qiáng)度較大,出現(xiàn)兩個(gè)疾病負(fù)擔(dān)高峰??赡茉蚴莾和粑到y(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟,完善的免疫機(jī)制還未形成,更易受環(huán)境因素影響;60歲以上居民因機(jī)體老化,器官局部的防御和免疫功能降低,使老年人患呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)性增加。 1歲以下兒童和60歲以上居民成為了該縣預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病死亡的重點(diǎn)人群,應(yīng)針對(duì)以上人群特點(diǎn)制定相應(yīng)的防制對(duì)策。
據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,在主要呼吸系統(tǒng)疾病中,全球范圍有36%下呼吸道感染和22%COPD是由空氣污染造成的;在下呼吸道感染和COPD所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)中,因工作場(chǎng)所、室內(nèi)外環(huán)境空氣污染分別占41%和42%,而兒童和老人是主要受危害人群〔9〕。提高室內(nèi)外環(huán)境空氣質(zhì)量是降低兒童、老年人呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險(xiǎn),減少疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要措施。
參考文獻(xiàn)
1 陳婉貞,葉秀文.亞太地區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的負(fù)擔(dān)現(xiàn)在與未來(lái)〔J〕.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2002;1(1):78.
2 Schünemann HJ,Woodhead M,Anzueto A,et al.A vision statement on guideline development for respiratory disease:the example of COPD〔J〕. Lancet,2009;373:7747.
3 何權(quán)瀛.從20年來(lái)我國(guó)呼吸病死亡專率及其在總?cè)丝谒酪蚺判蚩葱l(wèi)生資源的分配原則〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志,2006;86(37):260305.
4 黃艷萍,葉緒芳,汪 峰,等.貴州省 2004 年疾病監(jiān)測(cè)區(qū)人群早死病因分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007;34(3):54951.
5 時(shí) 黎,黃鈞裕,付笑冰,等.2003年廣東省居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的疾病負(fù)擔(dān)研究〔J〕.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006;34(2):179.
6 Reilly KH,Gu DF,Duan XF,et al.Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease mortality in Chinese adults〔J〕.Am J Epidemiol,2008;167:9981004.
7 Yang GY,Kong LZ,Zhao WH,et al.Health system reform in China 3 emergence of chronic noncommunicable diseases in China〔J〕.Lancet,2008;372:16971705.
1 材料與方法
1.1 對(duì)象
青浦區(qū)歷史在冊(cè)并在2000~2002年內(nèi)死亡的晚血病人共251例。
1.2 方法
先由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)防保醫(yī)生提供晚血病人死亡的名單、地址,上報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心,在與區(qū)疾病預(yù)防控制中心信息管理科生命統(tǒng)計(jì)條線一一核對(duì)后,把死亡原因調(diào)查表發(fā)給寄防條線防保醫(yī)生,在有關(guān)村衛(wèi)生室醫(yī)生的協(xié)助下完成調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 死亡率
2000年全區(qū)在冊(cè)晚血病人2 787人,死亡82人,死亡率為2.94%;2001年在冊(cè)晚血病人2 705人,死亡89人,死亡率為3.29%;2002年在冊(cè)晚血病人2 616人,死亡80人,死亡率為3.06%。年齡主要分布在70~79歲(127例,占50.60%);其次是80歲以上組(54例,占21.51%)和60~69歲(53例,占21.12%);50~59歲(15例,占5.98%)和40~49歲最少(2例,占0.8%)。男女情況基本相同(表1)。
2.2 切脾史
2000年晚血死亡病人中有切脾史24例(占29.27%),2001年有30例(占33.71%),2002年有22例(占27.50%)。
2.3 死亡原因
同期生命統(tǒng)計(jì)資料表明,傳染病和寄生蟲病在2000~2001年死因順位中占第五位, 前三位分別是呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病。在晚血病人死因順位中,血吸蟲病提升到死因的首位,且多以肝臟功能衰竭、上消化道出血為直接死亡原因,分別為2000年14例(占血吸蟲病死亡的58.33%),2001年15例(占78.95%),2002年8例(占36.36%),其次才依次為呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病和癌腫等(見(jiàn)表2)。
3 討論
3.1 提高晚血病人的健康保健水平
從本文結(jié)果中不難看出,晚血病人因肝臟功能衰竭和上消化道出血導(dǎo)致直接死亡占很大的比重。晚血病人與其他人群一樣,不但承受著來(lái)自自然界的各種危險(xiǎn)因素,而且他們還比普通人群多一個(gè)危險(xiǎn)因子,那就是伴隨他們的血吸蟲病。251例死亡病人中25%~35%左右的病人曾有切脾史,而且血吸蟲病的其他后遺癥給這些晚血病人在經(jīng)濟(jì)上、身體上、精神上帶來(lái)了長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)。青浦區(qū)晚血病人數(shù)量較多,對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)來(lái)說(shuō)也是不小的負(fù)擔(dān),但是血吸蟲病為非烈性致死性疾病,通過(guò)良好的醫(yī)療服務(wù),膳食營(yíng)養(yǎng)以及平時(shí)的健康鍛煉,不少晚血病人能有更長(zhǎng)的壽命和更好的生命質(zhì)量。
3.2 加強(qiáng)社會(huì)援助
據(jù)了解,目前在冊(cè)的晚血病人普遍處境困難,青壯年時(shí)期就喪失了大部分勞動(dòng)能力,再加上都是本區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民,生活處境和就醫(yī)狀況都比較困難,另外,由于長(zhǎng)期患病,晚血病人的精神承受著巨大的壓力。血防方面能給予的報(bào)銷金額也極為有限,呼吁社會(huì)給予血吸蟲病人更多的關(guān)心和援助。
3.3 鞏固血防成果
預(yù)防血吸蟲病應(yīng)常抓不懈,查螺、滅螺工作不能掉以輕心,要進(jìn)一步鞏固血防工作,堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,從根本上解決問(wèn)題,維護(hù)人民群眾身體健康。
初步了解三伏貼
什么是三伏貼?
三伏貼是指在夏季“三伏”期間進(jìn)行的貼敷治療。因?yàn)槿陂g人體皮膚溫度最高、濕度最大,毛孔開(kāi)放程度最高。在此時(shí)選取特定穴位進(jìn)行貼敷,所貼藥物最容易經(jīng)皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò),通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)生病的部位,起到增強(qiáng)孩子抵抗力的作用。對(duì)減少秋冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和減輕病情也有一定幫助。
三伏貼適于預(yù)防和治療哪些疾病?
三伏貼依據(jù)的是中醫(yī)“冬病夏治”的理論,適于預(yù)防和治療那些好發(fā)于冬季或在冬季病情容易加重的疾病。夏至后第3個(gè)庚日為初伏,第4個(gè)庚日為中伏,立秋后第1個(gè)庚日為末伏。三伏第1天均為庚日,而肺在五行屬金,庚亦屬金,所以三伏貼對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的療效最為明顯。如果孩子患有哮喘、反復(fù)咳喘、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染等疾病,可選擇三伏貼治療。
三伏貼貼在哪里?
目前三伏貼主要用于預(yù)防、治療呼吸系統(tǒng)疾病,通常選擇肺腧、膏肓、定喘、膻中、大椎等穴位進(jìn)行貼敷。這些穴位主要集中于孩子的背部和胸部。
貼三伏貼有副作用嗎?
貼敷治療主要是通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激發(fā)揮作用,不同體質(zhì)孩子的皮膚對(duì)藥物刺激的敏感程度不同,有些皮膚敏感的孩子貼敷后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)皮疹、水泡,出現(xiàn)了這些情況,應(yīng)立即帶孩子到專業(yè)門診就醫(yī)。
為孩子選擇三伏貼
什么樣的孩子適合貼三伏貼?
中醫(yī)講究辨證施治,也就是說(shuō),同一種疾病,會(huì)有不同的癥型,因此并不是所有反復(fù)咳喘的孩子都適合三伏貼治療。三伏貼對(duì)寒痰犯肺型咳喘治療效果最佳,因此平時(shí)臉色發(fā)白、怕冷、四肢涼、愛(ài)出汗的陽(yáng)虛體質(zhì)的孩子最適合選擇三伏貼治療。
如果孩子身體不舒服,還可以貼三伏貼嗎?
如果孩子有發(fā)熱、咽痛等身體不適,應(yīng)暫緩貼三伏貼。貼敷時(shí),如果孩子局部皮膚出現(xiàn)明顯疼痛、燒灼感,或貼敷處出現(xiàn)紅疹、水皰等過(guò)敏癥狀,也應(yīng)立即停止外敷,揭去藥膏。
聽(tīng)說(shuō)三伏貼要連續(xù)貼很多年才能有理想的療效,是這樣嗎?
三伏貼目前公認(rèn)的療程是30天,也就是三伏(一伏10天),一般要連續(xù)貼3個(gè)療程,也就是3年。需要說(shuō)明的是,冬季反復(fù)咳喘的孩子,夏季大多癥狀很輕或無(wú)癥狀,家長(zhǎng)不可根據(jù)夏季孩子的咳嗽情況判斷是否需要繼續(xù)治療。
三伏貼治療屬于預(yù)防性治療,療效不是立竿見(jiàn)影,而要到冬季才可觀察得到。只有堅(jiān)持治療,才能取得更好的療效。
貼敷的具體問(wèn)題
一般到哪里貼三伏貼?
正規(guī)的中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)科或中醫(yī)診所大都提供三伏貼治療。家長(zhǎng)可事先咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,再選擇合適時(shí)間帶孩子就診。
三伏貼什么時(shí)間貼最好?
三伏期間治療是最好的。三伏是一年中自然界陽(yáng)氣最旺的時(shí)候,也是人體一年之中陽(yáng)氣最盛的時(shí)候,三伏貼的作用機(jī)理就是利用自然界及人體陽(yáng)氣旺盛之時(shí),借助藥物對(duì)穴位的刺激作用扶助陽(yáng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),根除體內(nèi)伏藏的陰寒邪氣,增強(qiáng)孩子體質(zhì)。
三伏貼必須三伏當(dāng)天去貼嗎?
通常認(rèn)為,三伏第一日為最佳治療時(shí)間。但理論上講,三伏貼是利用整個(gè)三伏節(jié)氣的氣候特點(diǎn)來(lái)發(fā)揮療效的,只要在三伏期間應(yīng)用都能達(dá)到一定的預(yù)防和治療作用,提前或錯(cuò)后一兩天療效一般不會(huì)有太大影響。
三伏貼要連續(xù)貼嗎?
孩子一般每伏貼1~3次,三伏共3~9次,每次根據(jù)孩子年齡貼3~6個(gè)小時(shí)不等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡和體質(zhì)確定孩子的貼敷時(shí)長(zhǎng)。
如果第一貼沒(méi)有貼,可以直接貼第二貼嗎?
可以。只要在三伏期間進(jìn)行貼敷都會(huì)有一定療效。
三伏貼的注意事項(xiàng)
我家孩子總是自己撕掉藥貼,這樣會(huì)影響療效嗎?
貼敷治療是依靠藥貼里藥物對(duì)穴位的刺激作用發(fā)揮療效,藥物停留穴位上要有一定時(shí)間,撕掉藥貼等于沒(méi)有治療,也就沒(méi)有療效。因此,媽媽首先要確定孩子撕掉藥貼是否是因?yàn)楦杏X(jué)不適,排除不適的可能后,就需要盡量利用其他有趣的事情轉(zhuǎn)移孩子注意力,讓孩子不要把注意力都集中在貼敷這件事兒上。
聽(tīng)說(shuō)三伏貼要貼一段時(shí)間才能取下來(lái),這期間可以洗澡嗎?
孩子每次敷貼一般持續(xù)3~6小時(shí),在此期間建議不要洗澡。
貼三伏貼時(shí)飲食有什么禁忌嗎?
貼敷后不要給孩子吃牛羊肉、桂圓、荔枝、芒果等熱性水果,冷飲和油膩的食物也最好不要食用。脾胃虛弱的孩子還應(yīng)限制甜食的攝入量。
貼三伏貼期間,生活上有沒(méi)有特別需要注意的方面?
貼敷治療前,最好給孩子洗個(gè)澡。貼敷當(dāng)天要避免吹空調(diào)、電扇。因?yàn)槌龊惯^(guò)多容易導(dǎo)致藥膏脫落,所以貼敷時(shí)最好給孩子穿寬松且透氣性好的衣服,并提醒孩子不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。
(陳芳 北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師)
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1、感冒時(shí)首先想到“甲流”凡孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或咽喉疼痛等感冒癥狀,應(yīng)首先想到“甲流”,或當(dāng)作“流感樣病歷”觀察處理。體溫≥38℃或≥37.5℃,伴有畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者即應(yīng)就醫(yī)并在家用藥觀察。期間要特別注意發(fā)現(xiàn)兒童的危險(xiǎn)訊號(hào)包括呼吸頻快或困難、警覺(jué)性喪失、喚醒困難、玩耍欲望低下等。及時(shí)與醫(yī)生和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系。
2、講衛(wèi)生增強(qiáng)兒童體質(zhì)重點(diǎn)教會(huì)孩子保持個(gè)人衛(wèi)生,用紙巾掩著口鼻打噴嚏,用過(guò)的紙巾妥善處理勿亂扔;在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手;通過(guò)良好的飲食、規(guī)則的鍛煉和充足的休息提高機(jī)體防病能力。
3、積極治療原有疾病改善營(yíng)養(yǎng)不良兒童營(yíng)養(yǎng),在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鐵、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素及其它微量元素;及早治療哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制患兒更要實(shí)施特殊醫(yī)療保護(hù)。優(yōu)先他們的預(yù)防、治療措施。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):