人口老齡化成因及對策精選(九篇)

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第1篇：人口老齡化成因及對策范文

[關鍵詞] 共享養(yǎng)老模式；成本分析；醫(yī)養(yǎng)結合

[中圖分類號] F275.3 [文獻標識碼] A

[文章編號] 1009-6043（2017）04-0018-03

Abstract： Developing a shared model for supporting the aged is conducive to cost decrease and improvement of services for the aged. Uncertain service objects， concentrated share， and resource re-use and transaction are the characteristics of the model. Cost contents of the model include land or house use cost， technology maintenance cost， and the expense of labor. To realize a healthy development of the model and raise the living quality of the aged， the core is to optimize cost management， broadening the profitability space by cost reduction. Strategies for cutting down the cost is proposed： giving play to the guiding role of the government to intensify financial support， building Internet management platforms with the help of Internet technology， enhancing the cost control of shared old-age nursing agencies， creating new management patterns in developing services integrating medical care and daily care for the aged， and diversifying the financing channel that helps the growth of the model.

Key words： a shared model for supporting the aged， cost analysis， medical care and daily care integration

我國已經(jīng)步入老齡化快速發(fā)展階段，據(jù)《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》（以下簡報《報告》）顯示，遼寧省2015年末60周歲以上老年人口為879.0萬人，占總人口的20.6%，65周歲老年人口567.2萬人，占總人口13.3%，已經(jīng)成為我國老齡化最嚴重的省份之一。人口老齡化進程的加速不僅加×思彝サ母旱＃而且對社會養(yǎng)老基礎服務設施的需求也日益增加，然而基于資源等方面的限制，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因此構建共享養(yǎng)老模式成為解決當前養(yǎng)老資源配置不均的根本，而成本分析則是構建共享養(yǎng)老模式的前提與核心。

一、共享養(yǎng)老的概念及特點

共享養(yǎng)老就是通過一定的政策支持或者引導實現(xiàn)養(yǎng)老資源的整合與優(yōu)化配置，從而在有限的空間范疇內滿足更多老年人的養(yǎng)老需求，從而提升養(yǎng)老服務質量。共享養(yǎng)老的核心就是通過老年人的自我管理配合，探索適合自己養(yǎng)老需求的服務模式。基于我國未富先老、獨生子女養(yǎng)老困境以及城市養(yǎng)老資源分配不均等系列養(yǎng)老難題日益被社會所關注的現(xiàn)實，實現(xiàn)有限資源的最大利用是共享養(yǎng)老模式發(fā)展的最終目的，也是貫徹共享經(jīng)濟的具體體現(xiàn)。結合共享養(yǎng)老模式概念，共享養(yǎng)老模式具有以下特點：一是共享養(yǎng)老的服務對象具有不確定性。由于共享養(yǎng)老是針對社會所有的老年人，因此共享養(yǎng)老模式改變以往的封閉式的養(yǎng)老服務模式，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務前置目的，老年人選擇養(yǎng)老服務的理念得以實施；二是共享養(yǎng)老的共享性更加集中體現(xiàn)。共享養(yǎng)老就是通過一定的政策引導與技術手段解決養(yǎng)老機構設施不完善以及養(yǎng)老需求得不到滿足的現(xiàn)象，共享養(yǎng)老機構的成員可以根據(jù)自己的需求選擇相應的養(yǎng)老服務，實現(xiàn)了養(yǎng)老資源價值的最大化；三是以養(yǎng)老資源的重復使用和交易為表現(xiàn)形式，實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理。養(yǎng)享理念的基礎是使用權共享，老年人講究不求擁有，但求使用的原則，將自己短缺的資源通過共享養(yǎng)老服務平臺等獲取，以此提升自己的養(yǎng)老生活質量。當然最重要的共享養(yǎng)老服務模式改變了以往的被動服務的模式，共享服務人員可以根據(jù)資源共享監(jiān)測平臺實現(xiàn)對老年人需求的自動預測等，以便做好養(yǎng)老服務的前移工作。

二、共享養(yǎng)老模式的成本分析

發(fā)展共享養(yǎng)老模式是解決當前養(yǎng)老資源分配不均的主要途徑與手段，也是我國發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的主要方向之一，實現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展就必須在滿足基本養(yǎng)老服務質量的基礎上，提升共享養(yǎng)老模式的盈利空間，成本是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎與核心，如果成本過高就會導致經(jīng)營困難，因此通過對某城市的共享養(yǎng)老模式的運營調查，共享養(yǎng)老模式的成本構成主要包括以下方面：

（一）土地或房屋使用M用

共享養(yǎng)老模式通過互聯(lián)網(wǎng)等技術平臺實現(xiàn)了養(yǎng)老資源的共享，但是養(yǎng)老資源的共享必須建立在固定的場地基礎上，根據(jù)實踐調查共享養(yǎng)老模式的土地或房屋使用費用占到總成本的10%左右，其原因主要是：一是提供共享養(yǎng)老服務的機構雖然大部分屬于公立養(yǎng)老機構，但是由于歷史原因，該社區(qū)的養(yǎng)老機構一直采取租賃個人房屋作為服務機構，這樣需要定期繳納一定的費用，由于共享養(yǎng)老服務大部分屬于公益性質，因此其存在盈利難與支出高的矛盾；二是共享養(yǎng)老服務模式存在場地短缺的問題，由于某市的老齡化進程不斷加快，老年人的數(shù)量越來越多，在有限的場地內無法滿足相應養(yǎng)老需求的人數(shù)，這樣容易造成新的矛盾。例如雖然通過共享養(yǎng)老模式可以為老年人提供分時段的養(yǎng)老服務，根據(jù)不同需求者提供不同的養(yǎng)老服務，但是實踐證明養(yǎng)老機構不足的問題仍然是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的難點。

（二）互聯(lián)網(wǎng)等技術的維護費用

共享養(yǎng)老模式在某種程度上是借助互聯(lián)網(wǎng)等技術實現(xiàn)的，尤其是在大數(shù)據(jù)時代背景下，構建“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)享模式必須要利用互聯(lián)網(wǎng)技術?；ヂ?lián)網(wǎng)技術平臺代表著新技術，但是互聯(lián)網(wǎng)技術的維護費用也是共享養(yǎng)老模式成本支出的重要部分，根據(jù)相關的實踐調查，基于養(yǎng)老服務規(guī)模以及質量的提升，互聯(lián)網(wǎng)管理平臺在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，實現(xiàn)了對養(yǎng)老服務的24小時不間斷，因此互聯(lián)網(wǎng)維護費用也成為成本支出的主要構成部分。首先是構建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的費用較高，除了購置相應的硬件設備之外，最重要的是開發(fā)適合共享養(yǎng)老的軟件系統(tǒng)，此種系統(tǒng)必須要通過專業(yè)的企業(yè)研發(fā)，研發(fā)費用非常高，單獨依靠個人或者企業(yè)是難以支撐的。其次互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的后期維護費用。互聯(lián)網(wǎng)管理平臺需要根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求進行監(jiān)測，因此互聯(lián)網(wǎng)管理平臺運行期間需要根據(jù)相應的變化進行調整，例如新的醫(yī)療養(yǎng)老機構參與到共享養(yǎng)老機構之后，需要調整相應的平臺系統(tǒng)，這需要支付相應的費用。最后互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的故障維修費用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，無論是互聯(lián)網(wǎng)技術更新還是故障維修都需要相應的費用支出。

（三）人工費用

基于養(yǎng)老服務要求的提升，養(yǎng)老護理人員的專業(yè)程度越來越高，相對應的養(yǎng)老人工費用的支出也日益提升，雖然共享養(yǎng)老模式能夠通過資源的優(yōu)化配置，減少用工數(shù)量，但是基于人口紅利的減少，共享養(yǎng)老模式的人工費用主要包括：一是護理人員的薪酬?；谌肆Y源及工作內涵要求的提升，護理人員的薪酬待遇相比以前有了很大的增加，根據(jù)調查某市的共享養(yǎng)老服務模式實施的人工工資遠遠高于當?shù)氐钠骄べY，甚至部分社區(qū)的工資已經(jīng)超出當?shù)匕最I工資水平。當然這主要與護理人員的專業(yè)程度有關，共享護理不僅要求護理人員具備專業(yè)的護理知識，而且還需要掌握一定的醫(yī)護技能，因此人工費用必然會高；二是護理人員的技能培訓費用支出。共享養(yǎng)老服務內容的豐富使相關部門要定期對相關人員進行在崗培訓，在崗培訓需要支付相應的費用，雖然通過政府購買服務的方式解決了共享養(yǎng)老機構的人員培訓費用支出，但是其相應購買服務的費用也就高了。

三、優(yōu)化共享養(yǎng)老模式成本的對策

大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是基于我國老齡化進程加速的現(xiàn)實考慮，也是從根本上解決我國養(yǎng)老資源不均、養(yǎng)老隊伍參差不齊以及家庭養(yǎng)老負擔過重的主要途徑。針對當前共享養(yǎng)老模式成本構成要素，實現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展，提高老年人養(yǎng)老質量核心就是優(yōu)化成本管理，通過降低成本支出促進盈利空間，以此更好地開展共享養(yǎng)老服務工作：

（一）政府發(fā)揮主導作用，強化財政支持力度

實施共享養(yǎng)老模式關鍵在于成本控制，由于我國養(yǎng)老保障體系還不健全，因此必須要發(fā)揮政府的主導機制，通過政策、資金以及宣傳等手段促進共享養(yǎng)老模式的發(fā)展。首先政府部門要制定完善的政策制度。針對當前我國公立養(yǎng)老機構數(shù)量過少，私立養(yǎng)老機構成本過高、入住率低的現(xiàn)狀，政府部門要切實結合當?shù)氐膶嶋H情況制定出完善的政策體系。一方面政府立法部門要及時根據(jù)相關政策制定促進共享養(yǎng)老模式發(fā)展的文件，以便減少過多的行政約束。例如針對民辦養(yǎng)老機構入住率低的現(xiàn)狀，可以通過制度轉移民辦養(yǎng)老機構的資源，例如政策可以明確政府部門通過購買的方式實現(xiàn)民辦養(yǎng)老機構的資源。另一方面政府部門之間要建立溝通機制，根據(jù)共享養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題，從土地、稅收、工商等方面入手，優(yōu)化相關政策為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展“掃清”障礙。其次財政部門要加強對共享養(yǎng)老模式的補貼力度。實施共享養(yǎng)老模式雖然能夠提高養(yǎng)老服務質量，但是由于養(yǎng)老產業(yè)屬于公益性質，因此共享養(yǎng)老機構的盈利空間有限，尤其是在老齡化進程不斷加快的環(huán)境下，成本與收入不成正比，所以必須要通過財政補貼為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展注入新鮮“血液”。當然財政補貼的方式有很多種，既有直接資金補貼，也包括購買券，例如上海市通過發(fā)放購買券的方式鼓勵老年人購買養(yǎng)老服務，以此緩解共享養(yǎng)老成本支出高的問題。

（二）借助互聯(lián)網(wǎng)技術構建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺

基于共享養(yǎng)老模式成本構成因素，實施共享養(yǎng)老模式常常因為資源配置不合理而導致費用過高的問題，可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺解決。首先是搭建智慧社區(qū)養(yǎng)老政府服務平臺，需要政府推動信息共享，并做好智慧社區(qū)養(yǎng)老公共服務平臺的頂層設計，解決養(yǎng)老服務供需對接問題，改革社區(qū)管理制度等。共享養(yǎng)老模式的建立就是通過老年人基于不同的養(yǎng)老需求而享受的個性化服務，例如在社區(qū)中有的老年人可能對基本的生活需求比較強烈，而有的老年人則會精神文化活動需求比較高，如果采取傳統(tǒng)的養(yǎng)老院養(yǎng)老模式或者家庭養(yǎng)老的方式很難滿足多元化的生活需求，所以可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術降低管理成本。一方面政府部門要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，將互聯(lián)網(wǎng)技術引入到養(yǎng)老產業(yè)中，通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)實現(xiàn)對社區(qū)老年人需求的自動分析與匯總，以此更好地開展服務。另一方面通過互聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)“線上+線下”的養(yǎng)老服務。線上+線上養(yǎng)老能夠滿足不同層次的老年人需求。其次大力發(fā)展老人居家信息平臺建設，在社區(qū)建平臺、家庭設終端，監(jiān)控老人健康狀況的同時，引導老人走出家庭，融入社會活動，接受社會服務。尤其是針對失能、高齡老年人則可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺實現(xiàn)對老年人的監(jiān)測，通過云平臺讓老年人享受一站式的服務。最后借助互聯(lián)網(wǎng)技術發(fā)展老年人電子商務，提高老年人的信息消費能力和水平，以此滿足老年人的購物消費需求，實現(xiàn)足不出去購買自己需要的商品。

（三）加對共享養(yǎng)老運營機構的成本控制

加強成本控制是降低成本支出的重要手段：一方面要加強對物資采購成本的控制。共享養(yǎng)老通過市場購買的方式獲取民間資源以此滿足社會養(yǎng)老需求，在市場購買的過程中，購買方要通過完善的內部控制機制實現(xiàn)對成本的控制。例如政府部門在市場購買養(yǎng)老資源的時候，要通過招投標的方式對市場上的養(yǎng)老資源進行對比，選擇性價比高的供應商，以此降低購買費用。另一方面要保持固定資產的完好率。固定資產的折舊費是固定不變的，沒有降低的空間，只能通過完好方面下工夫。提高固定資產完好率，可以減少更新支出，節(jié)約修理費用。當然最重要的是對養(yǎng)老資源進行最優(yōu)化的配置以此實現(xiàn)價值的最大化發(fā)揮。

（四）創(chuàng)新管理模式、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務

醫(yī)療機構還可與轄區(qū)內的養(yǎng)老機構簽訂醫(yī)療服務合作協(xié)議，并選派醫(yī)療服務團隊定期到養(yǎng)老機構進行醫(yī)療與健康管理服務。有條件的地區(qū)還可與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構或護理院。從這個思路拓展開去，筆者認為，一些養(yǎng)老機構還可以充分利用自身資源，比如為附近有需要的老人提供送飯服務，醫(yī)療服務等，再比如可以對一些居家老人開展“日托”服務。這樣一來，既充分利用了機構設施，增加了收入，又為有需要的老人提供了相應的服務，真可謂實現(xiàn)了“雙贏”。探索建立由政府、用人單位和個人共同分擔的老年人長期照護社會保險制度，社會共籌共享，專門為個人年老時購買護理服務籌措資金，作為應對人口老齡化特別是高齡化的一項重要支柱性制度。建立長期護理保險，緩解護理費用壓力。除醫(yī)療養(yǎng)老外，我國存在長期護理保險制度的缺失。政府可采取補貼或者是商業(yè)保險結合的方式，降低老人的養(yǎng)老成本，使老人的退休養(yǎng)老金足以支付，甚至還能有少量盈余。具體作法可借鑒國際經(jīng)驗，開展長照護經(jīng)驗，或將護理費納入醫(yī)保的報銷項目，對于符合條件的參保者予與適當比例的補貼。

（五）拓寬有利于共享養(yǎng)老模式發(fā)展的多元化融資渠道

首先，政府在履行社會責任的同時，要堅持市場化和產業(yè)化方向，鼓勵更多社會資本參與，要積極發(fā)揮財政稅收的引導作用，在市場準入方面進一步放寬，鼓勵和推動更多社會資本、多元化投資主體進入養(yǎng)老產業(yè)，逐漸扭轉目前政府運營養(yǎng)老機構獨大的局面。其次，對于銀行業(yè)金融機構，應創(chuàng)新適應養(yǎng)老產業(yè)特點的信貸政策、承貸主體。如對建設周期長、現(xiàn)金流穩(wěn)定的養(yǎng)老服務項目，適當延長貸款期限，采取循環(huán)貸款、年審制、分期分段式等多種還款方式。最后，除了依靠銀行信貸，應發(fā)揮資本市場的重要作用，推動符合條件的養(yǎng)老服務企業(yè)利用主板、中小板、全國中小企業(yè)股份轉讓系統(tǒng)等上市融資。探索運用股權投資等多種形式，加大對養(yǎng)老服務企業(yè)、機構和項目的融資支持。

共享養(yǎng)老模式是我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的主要趨勢，加強對共享養(yǎng)老模式成本的研究無論是對自身發(fā)展還是對整個養(yǎng)老體系的完善都具有積極地作用，基于當前共享經(jīng)濟戰(zhàn)略新要求，共享養(yǎng)老模式成本控制需要從多方面入手，以此為老年人提供高質量的養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。

[參 考 文 獻]

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[3]李連芬，劉德偉.我國基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌的成本―收益分析[J].社會保障研究，2015（5）

[4]梁陽旭，董紹巖.國家養(yǎng)老信息化共享云平臺建設研究與探索[J].電子技術與軟件工程，2015（9）