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摘要:目的:調(diào)查社區(qū)和院內(nèi)獲得性陰溝腸桿菌的臨床分布特點(diǎn)和耐藥情況。方法:收集五家醫(yī)院分離63株陰溝腸桿菌采用瓊脂紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn),用WHONET5軟件分析。結(jié)果:陰溝腸桿菌感染多見(jiàn)于60歲以上的老年患者,占53.9%,其中肺部感染占85.7%,該菌對(duì)三代頭孢菌素的耐藥率高達(dá)44.4~66.7%,其中對(duì)頭孢唑啉耐藥性最高,對(duì)環(huán)丙沙星和阿米卡星耐藥率分別為24.1%和28.6%,而對(duì)亞胺培南的敏感性最好。結(jié)論:陰溝腸桿菌感染的治療可根據(jù)藥敏適用喹諾酮類(lèi)及氨基糖甙類(lèi)藥物,重癥患者可用亞胺培南。
關(guān)鍵詞: 腸桿菌; 陰溝; 抗感染藥; 藥物耐受性
Analysis of Clinical Distribution and Drug Resistance of Infection due to Enterobacter Cloacae
Abstract: Objective: To investigate the clinical distribution and the drug resistance of infection due to enterobacter cloacae. Method: 63 strains of enterobacter cloacae were collected from 5 hospitals, A drug sensitive test was performed with kinby-Bauer method and the drug resistance was analysed with WHONET 5. Result: The proportion of patients over 60 years old was 53.9% and the proportion of lung infection was 85.7%. The rate of resistance to third-generation cepholoporins was 44.4%~667%. The rate of resistance to cefazolin was highest, while the rate of susceptibility to imipenem was the highest. The rate of resistance to ciprofloxacin and amikacia were 24.1% and 28.6% respectively. Conclusion: According to the result of drug sensitive test, Quinolone and aminoglycoside may be selected to treat the infections due to enterobacter cloacae, Imipenem may be considered for use in critical patients.
Key words: Enterobacter; Cldoune; Anti-infection; Druy resistance
陰溝腸桿菌是一種重要的條件致病菌。近年來(lái),隨著廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、腫瘤化療藥物的廣泛使用及各種侵入性診療手段的增加,已成為院內(nèi)感染越來(lái)越重要的病原體。陰溝腸桿菌中某些菌株在獲得新的頭孢菌素及氨曲南的耐藥性后,繼而又獲得對(duì)碳青霉烯類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)及其他抗生素的耐藥,因其高度耐藥性、多重耐藥性,造成這些被感染人群極高的死亡率,且其感染率呈逐年上升趨勢(shì),因而引起臨床的高度重視。及時(shí)了解陰溝腸桿菌的耐藥現(xiàn)狀,可為該菌感染的治療制定合理的用藥方案,控制臨床感染提供重要依據(jù)。為此,我們就五家醫(yī)院測(cè)定了63株陰溝腸桿菌對(duì)17種臨床常用抗生素的敏感性,及臨床發(fā)病情況進(jìn)行探討,目的是提供臨床該菌的感染特點(diǎn),指導(dǎo)臨床合理用藥。
1 資料與方法
1.1 菌株資源:收集63例患者中的63株陰溝腸桿菌,及其臨床資料,菌株鑒定采用Vitck-AMS自動(dòng)微生物分析儀(法國(guó)Bio-Merieu生產(chǎn))63例患者中,男44例,女19例。60多歲以上老年人共34例,50~59歲 11例,40~49歲9例,40歲以下9例。患者原有基礎(chǔ)疾病以慢性阻塞性肺疾病者26例(41.3%),其次為術(shù)后感染患者13例(20.6%)消化系統(tǒng)疾病7例(11.1%)。循環(huán)系統(tǒng)疾病6例(9.5%)其它疾病11例(17.5%)。導(dǎo)致本次陰溝腸桿菌感染的主要疾病是肺內(nèi)感染54例(85.7%)。其它腹膜炎4例,菌血癥2例,腹瀉、尿路感染、傷口感染各1例。其中院內(nèi)感染19例(30.2%)。病原菌分離部位;痰液54例,腹腔引流液3例,分泌物2例,血液2例,大便及尿液各1例。
1.2 藥敏試驗(yàn):藥物敏感試驗(yàn)采用瓊脂紙片擴(kuò)散法(K-B法)。按美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)提供的2001年標(biāo)準(zhǔn)操作和結(jié)果判定。大腸埃希氏菌ATCC 25922和陰溝腸桿菌ATCC 13047作為質(zhì)控菌株。藥敏結(jié)果用WHO細(xì)菌耐藥檢測(cè)網(wǎng)提供的軟件WHONET5進(jìn)行分析。
1.3 抗菌藥物:由中國(guó)藥品生物制品檢驗(yàn)所提供,包括:哌拉西林、氨芐西林、阿莫西林+克拉維酸、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢他定、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢哌酮+舒巴坦、亞胺培南、氨曲南、阿米卡星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星,加替沙星及阿奇霉素。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 藥敏試驗(yàn)結(jié)果,見(jiàn)表1。
表1 63株陰溝腸桿菌對(duì)17種抗菌藥物敏感率比較(略)
2.2 院內(nèi)感染與社區(qū)感染的陰溝腸桿菌,對(duì)三代頭孢菌素的耐藥特點(diǎn),見(jiàn)表2。63株陰溝腸桿菌中有20株來(lái)自院內(nèi)感染,43株來(lái)自社區(qū)感染。院內(nèi)感染,對(duì)1種、2種、3種及以上抗菌藥耐藥的菌株分別為5株、6株、9株,多重耐藥菌株占46.9%;社區(qū)感染中,對(duì)1種、2種、3種及以上抗菌藥耐藥由的菌株分別為20株、11株、12株,多重耐藥株占15.7%。2組耐藥率比較,院內(nèi)感染菌對(duì)頭孢他定、頭孢曲松和頭孢哌酮+舒巴坦的耐藥率明顯高于社區(qū)感染菌,而對(duì)頭孢噻肟和頭孢哌酮耐藥率的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 院內(nèi)外陰溝腸桿菌感染對(duì)三代頭孢菌素的耐藥性比較,見(jiàn)表2。
表2 院內(nèi)外感染對(duì)三代頭孢菌素的耐藥率比較(略)
注:* P<0.05 **P<0.01
抗生素耐藥率明顯升高,特別是頭孢他定、頭孢曲松和頭孢哌酮+舒巴坦均明顯高于社區(qū)感染菌,這表明院內(nèi)陰溝桿菌感染更難控制,這可能與醫(yī)院內(nèi)環(huán)境存在各種耐藥基因有關(guān)。
3 討論
陰溝腸桿菌屬于腸桿菌科腸桿菌屬,廣泛分布于環(huán)境中,土壤、水、污水、腐爛蔬菜和乳制品亦可發(fā)現(xiàn),在陰溝污水中含量可高達(dá)107/g。它是存在于人和動(dòng)物腸道內(nèi)的條件致病菌,易致泌尿道和呼吸道感染,它也可發(fā)生傷口感染、菌血癥和敗血癥,尤其易發(fā)于下列危險(xiǎn)因素的患者:如長(zhǎng)期住院(特別是在ICU)、患嚴(yán)重疾病、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、進(jìn)行侵襲性操作、應(yīng)用放療或化療及免疫抵制劑等患者。本文對(duì)五家醫(yī)院收集的63株陰溝腸桿菌觀察發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上易發(fā)于老年患者,占一半以上,與老年人的免疫力低下且常伴有多種基礎(chǔ)病及抗生素的濫用等有關(guān)。患者?;加泻粑到y(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾患或繼發(fā)肺部感染,從痰液分離的細(xì)菌占85.7%,雖不能排除痰標(biāo)本的送檢率高于其他標(biāo)本來(lái)源,但在一定程度上反映了陰溝腸桿菌作為一種條件致病菌,更易侵入患者的呼吸系統(tǒng)而造成繼發(fā)感染,同時(shí)也表明肺部感染患者更應(yīng)注意陰溝腸桿菌感染的可能。
關(guān)于陰溝腸桿菌耐藥性問(wèn)題,國(guó)內(nèi)外報(bào)道差異較大,陰溝腸桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)、喹諾酮類(lèi)及磺胺類(lèi)抗菌藥均出現(xiàn)了較高的耐藥率。本組菌株藥敏結(jié)果表明,陰溝腸桿菌對(duì)青霉素類(lèi)、阿莫西林+克拉維酸及一、二代頭孢菌素的耐藥率很高,多在50%以上,其中對(duì)頭孢唑啉耐藥率高達(dá)95.6%,這可能與陰溝腸桿菌產(chǎn)生誘導(dǎo)ampc酶有關(guān)[1]。ampc酶是G-菌產(chǎn)生的不被克拉維酸抑制的絲氨酸頭孢菌素酶組成的一個(gè)酶家族,屬于功能分類(lèi)的Buh-j-M1群,分子結(jié)構(gòu)分類(lèi)為C類(lèi),酶底物主要是三代頭孢菌素。所以陰溝腸桿菌對(duì)三代頭孢菌素的耐藥率也在44.9~66.7%。對(duì)頭孢哌酮耐藥率最高,對(duì)頭孢哌酮+舒巴坦的耐藥率為32%,與一些文獻(xiàn)報(bào)道相似[6,7],產(chǎn)生去阻遏型ampc酶是陰溝腸桿菌對(duì)三代頭孢菌素耐藥的主要機(jī)制,這與三代頭孢菌素為ampc酶底物有關(guān)[2],盡管三代頭孢菌素不是ampc酶誘導(dǎo)劑,但在臨床應(yīng)用時(shí)能選擇出ampc基因去阻遏表達(dá)的臨床株,使臨床治療耐藥[3]。本結(jié)果表明陰溝腸桿菌對(duì)喹諾酮類(lèi)抗生素和阿米卡星較為敏感,耐藥率分別為24.1%和28.6%,可作為臨床首選。在治療陰溝腸桿菌引起的感染中,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合適的藥物。從表1可見(jiàn), 碳青霉烯類(lèi)抗生素亞胺培南對(duì)陰溝腸桿菌的敏感率高達(dá)100%。且全部敏感株處于高敏區(qū)域(抑菌圈直徑≥20mm),表明亞胺培南對(duì)陰溝腸桿菌有極高的抗菌活性,雖然亞胺培南對(duì)陰溝腸桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性,在臨床應(yīng)用中,常作為治療其感染的二線用藥,但亞胺培南仍不易作為首選,僅應(yīng)用于重癥病人。可能與以下因素有關(guān)。①亞胺培南的抗菌譜極廣,抗菌活性極強(qiáng),是現(xiàn)有β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中抗菌譜最廣的,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌、需氧和厭氧菌以及多重耐藥或產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌皆有良好作用;8mg/L濃度可抑制臨床98%以上的主要致病菌,故常作為治療混合感染和抗頭孢菌素腸道桿菌感染的首選藥物,但易致二重感染,在應(yīng)用亞胺培南的危重病人中,耐藥菌和霉菌進(jìn)駐發(fā)生率高達(dá)3.2%和8.0%。②亞胺培南是陰溝腸桿菌II型β-內(nèi)酰胺酶,可致β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌活性明顯降低。③亞胺培南的市場(chǎng)供應(yīng)商品泰能(Tienam, Primaxi)為亞胺培南/西司他丁鈉復(fù)合制劑,其價(jià)格昂貴,病人不易接受。
由于陰溝腸桿菌為條件致病菌,所以要加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè),對(duì)于久病,特別是合并致免疫功能低下的基礎(chǔ)病患者,應(yīng)規(guī)范操作,特別是侵襲性操作患者,應(yīng)重視該菌的培養(yǎng),本次研究中,院內(nèi)感染患者占33.1%,主要來(lái)自外科病房和ICU,分別占52.7%和25.9%,這主要由于外科的創(chuàng)傷性手術(shù)及術(shù)后侵襲性操作如靜脈插管、導(dǎo)尿管及引流管等的應(yīng)用和患者長(zhǎng)期臥床,而對(duì)重癥病人,全身免疫力低下,同時(shí)又留置各種導(dǎo)管,合并院內(nèi)感染的幾率明顯增高。院內(nèi)感染患者以老年人多見(jiàn),且對(duì)三代頭孢菌素的耐藥率高。其中多重耐藥菌占47.2%,這與醫(yī)院內(nèi)環(huán)境存在各種耐藥基因有關(guān)[4],但這些基因以質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子、整合子等不同形式的相互轉(zhuǎn)換及耐藥菌株的擴(kuò)散[5],易致此菌的院內(nèi)感染爆發(fā)流行,特別是在ICU和燒傷病房應(yīng)高度重視。
鑒于該菌耐藥性較高,臨床應(yīng)首選喹諾酮類(lèi)和氨基糖甙類(lèi)抗菌藥盡可能減少青霉素類(lèi)及一、二代頭孢抗生素應(yīng)用,對(duì)重癥患者可選用亞胺培南。同時(shí)應(yīng)重視避免或縮短侵入性操作,加強(qiáng)消毒隔離,減少耐藥菌株的產(chǎn)生和擴(kuò)散。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞 真菌感染 分布特征 分析 敏感率
關(guān)鍵詞 真菌感染 分布特征 分析 敏感率
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.232
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.232
近年來(lái),由于抗生素、免疫抑制劑和激素的廣泛應(yīng)用,臨床真菌的感染呈逐年上升趨勢(shì),而致病菌的耐藥性日趨嚴(yán)重致使感染難以治愈。為有效控制醫(yī)院真菌感染,對(duì)2009年8月~2011年7月檢出的296株醫(yī)院真菌感染的臨床分布特征、相關(guān)危險(xiǎn)因素及耐藥情況進(jìn)行回顧性分析,為臨床治療及合理用藥提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
近年來(lái),由于抗生素、免疫抑制劑和激素的廣泛應(yīng)用,臨床真菌的感染呈逐年上升趨勢(shì),而致病菌的耐藥性日趨嚴(yán)重致使感染難以治愈。為有效控制醫(yī)院真菌感染,對(duì)2009年8月~2011年7月檢出的296株醫(yī)院真菌感染的臨床分布特征、相關(guān)危險(xiǎn)因素及耐藥情況進(jìn)行回顧性分析,為臨床治療及合理用藥提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
資料與方法
菌株來(lái)源于2009年8月~2011年7月收治患者的痰、傷口分泌物、中段尿、血液、胸腹水、咽拭之、糞便等各類(lèi)標(biāo)本。
菌株來(lái)源于2009年8月~2011年7月收治患者的痰、傷口分泌物、中段尿、血液、胸腹水、咽拭之、糞便等各類(lèi)標(biāo)本。
質(zhì)控菌株:白色念珠菌ATCC64548、ATCC64550,購(gòu)自河南省臨床檢驗(yàn)中心。
質(zhì)控菌株:白色念珠菌ATCC64548、ATCC64550,購(gòu)自河南省臨床檢驗(yàn)中心。
細(xì)菌培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗(yàn)及結(jié)果判讀:細(xì)菌分離培養(yǎng)按全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程(第3版)進(jìn)行。細(xì)菌鑒定采用法國(guó)生物梅里埃公司AI鑒定系統(tǒng);藥敏試驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法,判讀標(biāo)準(zhǔn)按美國(guó)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)相關(guān)文件判讀結(jié)果,抗真菌藥物紙片均購(gòu)自丹麥Rosco公司。
細(xì)菌培養(yǎng)鑒定與藥敏試驗(yàn)及結(jié)果判讀:細(xì)菌分離培養(yǎng)按全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程(第3版)進(jìn)行。細(xì)菌鑒定采用法國(guó)生物梅里埃公司AI鑒定系統(tǒng);藥敏試驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法,判讀標(biāo)準(zhǔn)按美國(guó)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)相關(guān)文件判讀結(jié)果,抗真菌藥物紙片均購(gòu)自丹麥Rosco公司。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用世界衛(wèi)生組織提供的WHONET5.4軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用世界衛(wèi)生組織提供的WHONET5.4軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié) 果
結(jié) 果
感染部位:296株真菌主要來(lái)源于呼吸道標(biāo)本188株(63.5%)、尿液94株(31.8%)、血液4株(1.4%)、膿液及分泌物6株(2.0%)、白帶4株(1.4%)。
感染部位:296株真菌主要來(lái)源于呼吸道標(biāo)本188株(63.5%)、尿液94株(31.8%)、血液4株(1.4%)、膿液及分泌物6株(2.0%)、白帶4株(1.4%)。
科室分布:296株醫(yī)院真菌感染患者中,呼吸內(nèi)科144株(48.7%)、腫瘤內(nèi)科44株(14.9%)、神經(jīng)內(nèi)科12株(4.0%)、腎內(nèi)科24株(8.1%)、泌尿外科20株(6.76%)、中醫(yī)內(nèi)科20株(6.76%)、其它科室32株(10.8%)。
科室分布:296株醫(yī)院真菌感染患者中,呼吸內(nèi)科144株(48.7%)、腫瘤內(nèi)科44株(14.9%)、神經(jīng)內(nèi)科12株(4.0%)、腎內(nèi)科24株(8.1%)、泌尿外科20株(6.76%)、中醫(yī)內(nèi)科20株(6.76%)、其它科室32株(10.8%)。
人群分布:從年齡分布看,0~30歲1例(0.3%),30~60歲26例(8.8%),60歲以上269例(90.9%)。
人群分布:從年齡分布看,0~30歲1例(0.3%),30~60歲26例(8.8%),60歲以上269例(90.9%)。
菌種分布:分離的296株真菌中,其中白色念珠菌178株(60.1%),熱帶念珠菌46株(15.5%),滑念珠菌44株(14.9%),光滑念珠菌22株(7.4%),其它6株(2.0%)。 菌種分布:分離的296株真菌中,其中白色念珠菌178株(60.1%),熱帶念珠菌46株(15.5%),滑念珠菌44株(14.9%),光滑念珠菌22株(7.4%),其它6株(2.0%)。
真菌的藥敏試驗(yàn):臨床分離的296株真菌對(duì)抗真菌藥物的藥敏結(jié)果,見(jiàn)表1。
真菌的藥敏試驗(yàn):臨床分離的296株真菌對(duì)抗真菌藥物的藥敏結(jié)果,見(jiàn)表1。
討 論
討 論
深部真菌屬于條件致病菌,在人體皮膚、黏膜中亦可檢出,當(dāng)機(jī)體免疫力低下或外來(lái)因素作用,使機(jī)體微生態(tài)平衡失調(diào)或保護(hù)屏障受損時(shí),真菌則會(huì)乘虛而入或超常繁殖引起機(jī)體真菌感染[1]。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,兩年來(lái)共檢出真菌296株,真菌的感染率0.53%,院內(nèi)真菌感染以白色念珠菌為主(60.1%),與國(guó)內(nèi)其它報(bào)道一致[2]。主要存在科室是呼吸內(nèi)科,其次腫瘤內(nèi)科,主要感染人群為60歲以上的老年人90.9%,原因是呼吸內(nèi)科及腫瘤內(nèi)科的患者大多患有各種基礎(chǔ)疾病、用過(guò)多種抗生素、化療藥物及糖皮質(zhì)激素、進(jìn)行過(guò)各種侵入性操作等因素的影響,是引起真菌感染的主要原因;另外,60歲以上的老年人,因生理防御功能減退、免疫功能差及抵抗力低,也是容易感染真菌的主要因素。存在部位是呼吸道及泌尿道,因此要加強(qiáng)對(duì)這兩個(gè)部位的護(hù)理和觀察,特別是在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí),要嚴(yán)格按院感要求進(jìn)行消毒,預(yù)防和控制真菌感染的發(fā)生。
深部真菌屬于條件致病菌,在人體皮膚、黏膜中亦可檢出,當(dāng)機(jī)體免疫力低下或外來(lái)因素作用,使機(jī)體微生態(tài)平衡失調(diào)或保護(hù)屏障受損時(shí),真菌則會(huì)乘虛而入或超常繁殖引起機(jī)體真菌感染[1]。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,兩年來(lái)共檢出真菌296株,真菌的感染率0.53%,院內(nèi)真菌感染以白色念珠菌為主(60.1%),與國(guó)內(nèi)其它報(bào)道一致[2]。主要存在科室是呼吸內(nèi)科,其次腫瘤內(nèi)科,主要感染人群為60歲以上的老年人90.9%,原因是呼吸內(nèi)科及腫瘤內(nèi)科的患者大多患有各種基礎(chǔ)疾病、用過(guò)多種抗生素、化療藥物及糖皮質(zhì)激素、進(jìn)行過(guò)各種侵入性操作等因素的影響,是引起真菌感染的主要原因;另外,60歲以上的老年人,因生理防御功能減退、免疫功能差及抵抗力低,也是容易感染真菌的主要因素。存在部位是呼吸道及泌尿道,因此要加強(qiáng)對(duì)這兩個(gè)部位的護(hù)理和觀察,特別是在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí),要嚴(yán)格按院感要求進(jìn)行消毒,預(yù)防和控制真菌感染的發(fā)生。
從藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示(表1),臨床真菌對(duì)4種真床真菌菌藥物的敏感率菌>80%,其中兩性霉素的敏感率最高達(dá)97.9%,兩性霉素在無(wú)藥敏結(jié)果的情況下,可以作為首選抗真菌藥物。盡管所測(cè)真菌耐藥性不高,但真菌感染的危害性強(qiáng),治療難度大,因此,要重視臨床標(biāo)本中病原菌的分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),嚴(yán)格依據(jù)用藥指征使用抗菌藥物,提高機(jī)體防御能力,減少糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,同時(shí),加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè),以減少真菌的傳染及耐藥性提高。
從藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示(表1),臨床真菌對(duì)4種真床真菌菌藥物的敏感率菌>80%,其中兩性霉素的敏感率最高達(dá)97.9%,兩性霉素在無(wú)藥敏結(jié)果的情況下,可以作為首選抗真菌藥物。盡管所測(cè)真菌耐藥性不高,但真菌感染的危害性強(qiáng),治療難度大,因此,要重視臨床標(biāo)本中病原菌的分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),嚴(yán)格依據(jù)用藥指征使用抗菌藥物,提高機(jī)體防御能力,減少糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,同時(shí),加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè),以減少真菌的傳染及耐藥性提高。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
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摘要:目的:探討并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果病原菌特點(diǎn)和耐藥性情況。
方法:收集2010年6月~2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的183例并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者痰標(biāo)本,將其送病原菌分離培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn),總結(jié)并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者痰標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果和耐藥性情況。
結(jié)果:183份送檢痰標(biāo)本中檢出102株病原菌,總陽(yáng)性率為55.74%,其中,革蘭陰性菌為主,占73.53%;檢出96株細(xì)菌中,四環(huán)素和青霉素均耐藥,耐藥率為100.00%,對(duì)萬(wàn)古霉素和亞胺培南西司他丁鈉敏感,耐藥率為0.00%,而真菌酮康唑耐藥率最高,為83.33%,兩性霉素最低,為33.33%。
結(jié)論:急性腦卒中肺部感染患者以感染革蘭陰性桿菌為主,對(duì)四環(huán)素和青霉素均耐藥,而對(duì)萬(wàn)古霉素和亞胺培南西司他丁鈉敏感,我們?cè)谒幟艚Y(jié)果出來(lái)前先選擇耐藥率低的藥物進(jìn)行治療。
關(guān)鍵詞:急性腦卒中細(xì)菌培養(yǎng)真菌培養(yǎng)病原菌耐藥性
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0011-02
急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的腦血管疾病之一,該病具有發(fā)病率高、病情變化快和神經(jīng)功能殘留癥狀多等特點(diǎn),幸存者中很大一部分患者喪失勞動(dòng)能力,給患者家庭帶來(lái)重大的影響,尤其是今年來(lái)患者患病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧[1,2]。如果患者一旦并發(fā)肺部感染,則其預(yù)后就明顯差,不但明顯延長(zhǎng)住院時(shí)間,甚至部分患者因此而喪失性命[3,4]。為更為有效的針對(duì)急性腦卒中肺部感染進(jìn)行治療,本研究筆者選擇2010年6月~2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的183例并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者為研究對(duì)象,收集痰標(biāo)本以期發(fā)現(xiàn)病原菌特點(diǎn)和耐藥性情況,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象一般資料。選擇2010年6月~2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的183例并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均滿足急性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者經(jīng)頭部MRI/CT證實(shí)為腦出血/腦梗死;③患者均為首次發(fā)??;④經(jīng)過(guò)2名副主任以上醫(yī)師評(píng)估患者病情尚穩(wěn)定;⑤患者存在典型的肺部感染癥狀和體征;⑥患者能夠自行咳出深部痰液;⑦患者意識(shí)清晰,能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通;⑧患者均自愿參加本次研究,并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過(guò)2名副主任以上醫(yī)師評(píng)估患者病情危重,隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn);②患者在近1周未使用抗生素;③患者存在言語(yǔ)交流障礙、聽(tīng)力障礙或者智力障礙,無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通;④患者為精神疾病患者,無(wú)完全行為能力。其中,男性115例,女性68例,年齡為55~75歲,平均年齡平均(68.45±5.48)歲。
1.2痰標(biāo)本取材方法。留取早晨起床后取深咳的第二口痰,先后用0.9%Nacl和H2O2漱口,棄深咳的第一口痰,留取第二口痰至無(wú)菌容器中,立即送檢。先鏡檢判斷送檢的痰標(biāo)本是否合格,如果鏡檢發(fā)現(xiàn)送檢痰標(biāo)本中白細(xì)胞與上皮細(xì)胞的比≤2.5,則認(rèn)為該痰標(biāo)本不合格,重新留取,否則認(rèn)為標(biāo)本合格。
1.3痰標(biāo)本培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。痰標(biāo)本先常規(guī)涂片,采用革蘭染色涂片查細(xì)菌,采用美蘭染色方法查真菌;接種于BDBACTEC~(TM)9120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀的小兒瓶后置于全自動(dòng)培養(yǎng)儀培養(yǎng),陽(yáng)性者轉(zhuǎn)種血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力瓊脂和中國(guó)蘭瓊脂進(jìn)行分離培養(yǎng),采用VITEK-2 Compac進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn)。質(zhì)控菌株均購(gòu)于衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923等質(zhì)控菌株。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。采用Whonet5.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
2結(jié)果
2.1并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者分離病原菌種類(lèi)和檢出率。所有的183份送檢痰標(biāo)本中,有102份檢出病原菌,總陽(yáng)性率為55.74%,其中,革蘭陰性菌75株,占73.53%,以肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌為主;革蘭陽(yáng)性菌21株,占20.59%,以金黃色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主;真菌6株,占5.88%,詳見(jiàn)表1。
3討論
急性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的腦血管疾病之一,多見(jiàn)于老年人,肺部感染是腦卒中患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,不但患者的預(yù)后明顯受到影響,而且明顯延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用,給患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[5,6]。該并發(fā)癥的出現(xiàn)究其原因可能與以下因素有關(guān)[7-9]:①老年患者合并心肝腎等重要臟器功能障礙,生理各項(xiàng)機(jī)能均明顯下降,肺功能也毫不例外的較年輕人下降,黏膜清除功能減退,有效咳嗽減少,隱形吸入增加,導(dǎo)致患者在急性腦卒中之后易并發(fā)肺部感染,同時(shí),老年人胃酸分泌減少不能殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的口咽部寄生菌,包括需氧菌、厭氧菌和霉菌,口咽部寄生菌能夠繁殖到高濃度并通過(guò)逆行和移位導(dǎo)致肺部感染;②急性腦卒中患者往往存在真性或者假性球麻痹,出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙,咳痰無(wú)力、嘔吐物和分泌物容易誤吸導(dǎo)致肺部感染,尤其是部分患者家屬給患者喂食時(shí)未調(diào)整,導(dǎo)致食物誤吸入肺部引起肺部感染。③部分急性腦卒中患者自主神經(jīng)受損導(dǎo)致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能紊亂,引起神經(jīng)源性肺水腫、肺淤血,易導(dǎo)致肺部感染;④急性腦卒中患者往往需要臥床休息較長(zhǎng)時(shí)間,尤其是腦出血患者,在加上患者多不習(xí)慣醫(yī)院的飲食環(huán)境導(dǎo)致免疫力低下和營(yíng)養(yǎng)不良,進(jìn)而更易合并肺部感染。為了更有針對(duì)性的對(duì)該病患者進(jìn)行治療,收集患者的痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌和真菌分離培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)意義重大,能夠幫助臨床醫(yī)師尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師準(zhǔn)確了解患者肺部病原菌的種類(lèi)和耐藥變化情況,指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥,避免耐藥菌株的出現(xiàn),提高臨床醫(yī)療措施的質(zhì)量并節(jié)約我國(guó)的醫(yī)療資源。本研究筆者收集2010年6月~2012年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的183例并發(fā)肺部感染的急性腦卒中患者痰標(biāo)本進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn):183份送檢痰標(biāo)本中檢出102株病原菌,總陽(yáng)性率為55.74%,其中,革蘭陰性菌為主,占73.53%。這一結(jié)果稍微高于既往研究結(jié)果[7]??梢?jiàn),痰標(biāo)本陽(yáng)性檢出率較高,可能與本院收治的急性腦卒中患者多病情較重,很多患者由下級(jí)醫(yī)院無(wú)法處理轉(zhuǎn)診而來(lái)。
本研究還發(fā)現(xiàn):檢出96株細(xì)菌中,四環(huán)素和青霉素均耐藥,耐藥率為100.00%,對(duì)萬(wàn)古霉素和亞胺培南西司他丁鈉敏感,耐藥率為0.00%,而真菌酮康唑耐藥率最高,為83.33%,兩性霉素最低,為33.33%。這一研究結(jié)果與既往報(bào)道類(lèi)似[9]。究其原因可能與抗生素的濫用有關(guān),對(duì)于歷史較長(zhǎng)的四環(huán)素和青霉素等藥物,病原菌均產(chǎn)生了耐藥性,為此,對(duì)于病情危重的急性腦卒中患者出現(xiàn)肺部感染癥狀和體征,第一時(shí)間使用萬(wàn)古霉素及亞胺培南西司他丁鈉敏感等耐藥率低的抗生素,根據(jù)患者癥狀的好轉(zhuǎn)情況和待痰標(biāo)本培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再?zèng)Q定下一步藥物治療方案,最終達(dá)到有效控制患者的臨床癥狀和改善患者的預(yù)后的目的。
綜上所述,急性腦卒中肺部感染患者以感染革蘭陰性桿菌為主,對(duì)四環(huán)素和青霉素均耐藥,而對(duì)萬(wàn)古霉素和亞胺培南西司他丁鈉敏感,我們?cè)谒幟艚Y(jié)果出來(lái)前先選擇耐藥率低的藥物進(jìn)行治療。
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【關(guān)鍵詞】銅綠假單胞菌 抗生素 抗藥性
中圖分類(lèi)號(hào):R446.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2012)2-027-02
Clinical distribution and drug resistance of Pseudomonas aeruginosa from 2006 to 2010
You Yuhong Wu Xiaoyan Tong Zhongshan Jiang Yuehong
(Hospital of Heilongjiang Province ,Heilongjiang, Harbin 150036,china)
【Abstract】Objective To investigate the clinical distribution and the antibiotic resistance diversity of pseudomonas aeruginosa isolated in our hospital and provide the reference for clinical application of antibiotics to control hospital infection. Methods A retrospective analysis were performed ,1697 strains of pseudomonas aeruginosa which were isolated in our hospital from 2006 to 2010. Results The study showed the isolated rate of pseudomonas aeruginosa were still about 10% during the five years in our hospital . Pseudomonas aeruginosa is the most important pathogenic bacteria. The resistance rates to Penicillins、 Cephalosporins、Carbapenems 、Quinolones and Aminoglycoside antibiotics were increased ( p
【Key words】Pseudomonas aeruginosa antibiotics drug resistance
銅綠假單胞菌是臨床感染疾病中常見(jiàn)的病原菌,近幾年其耐藥性日益嚴(yán)重,特別是呼吸道感染了銅綠假單胞菌,病原菌很難被清除,常常表現(xiàn)為感染的反復(fù)發(fā)作,給臨床治療帶來(lái)很大困難[1]。為掌握銅綠假單胞菌耐藥性特征的變化情況,指導(dǎo)臨床合理使用抗生素,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染提供依據(jù),對(duì)我院2006-2010年臨床分離的1697株銅綠假單胞菌的臨床分布及耐藥性變遷進(jìn)行回顧性動(dòng)態(tài)分析,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 材料和方法
1.1 菌株來(lái)源 分離自我院2006年1月至2010年12月臨床送檢的痰液、咽拭子、尿液、血液、膿液和胸腹水等標(biāo)本。
1.2 分離培養(yǎng) 標(biāo)本采取無(wú)菌操作送檢,根據(jù)不同標(biāo)本按要求進(jìn)行直接接種或增菌后轉(zhuǎn)種于血平板和麥康凱培養(yǎng)基中,置35℃培養(yǎng)箱孵育18~24h,培養(yǎng)基購(gòu)自鄭州博賽生物技術(shù)有限公司,增菌使用美國(guó)BD公司的BACTEC 9000全自動(dòng)血液培養(yǎng)系統(tǒng)及其配套的樹(shù)脂需氧/厭氧培養(yǎng)瓶。
1.3 菌株鑒定和藥敏 所有菌株用API20E系統(tǒng)(bioMerieux.Marcy I’Etoile,France)鑒定。并采用Kirby-Bauer紙片擴(kuò)散法測(cè)定對(duì)氨芐西林(AMP)、頭孢唑林(KZ)、頭孢呋辛(CXM)、阿米卡星(AK)、頭孢吡肟(FEP)、頭孢噻肟(CTX)、左氧氟沙星(LEV)、環(huán)丙沙星(CIP)、慶大霉素(CN)、亞胺培南 (IPM)、四環(huán)素(TE)、復(fù)方磺胺(SXT)、美洛配能(MEM)、阿莫西林/克拉維酸(AMC)、氨曲南(ATM)、頭孢哌酮/舒巴坦(SCF)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)的敏感性,按美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(CLSI)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)菌藥敏結(jié)果判斷。M-H瓊脂和藥敏紙片為英國(guó)Oxoid公司生產(chǎn)。
1.4 質(zhì)控菌株 大腸埃希菌ATCC25922,金黃色葡萄球菌ATCC25923,銅綠假單胞菌ATCC27853。質(zhì)控菌株均購(gòu)自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。
2 結(jié)果
2006~2010年我院共分離出16385株病原菌,其中銅綠假單胞菌1697株,占10.36%。銅綠假單胞菌主要分離自ICU、呼吸科、神經(jīng)外科和普通外科患者,并主要分離自痰液和咽拭子,見(jiàn)表1~2,1697株銅綠假單胞菌對(duì)17種抗菌藥物的耐藥率見(jiàn)表3。
表1 2006~2010年銅綠假單胞菌臨床年分離構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)表
表2 1697株銅綠假單胞菌臨床科室分布及不同標(biāo)本構(gòu)成比(%)
經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,2006~2010年銅綠假單胞菌占臨床分離菌株構(gòu)成比基本穩(wěn)定,保持在10%左右,差異沒(méi)有顯著性變化(P>0.05)。我院分離的1697株銅綠假單胞菌對(duì)17種臨床常用抗生素均產(chǎn)生了不同程度的耐藥性。2006~2010年銅綠假單胞菌對(duì)AK、KZ、FEP、LEV、CIP、CN、IPM、MEM、AMC、ATM和SCF的耐藥率呈上升趨勢(shì),具有顯著性變化(P
3 討論
近年來(lái),非發(fā)酵菌在臨床分離中呈增加趨勢(shì),銅綠假單胞菌仍然是醫(yī)院感染重要條件致病菌,隨著臨床中大量抗菌藥物的應(yīng)用,銅綠假單胞菌對(duì)青霉素類(lèi),頭孢菌素類(lèi),碳青霉烯類(lèi),奎諾酮類(lèi),氨基糖甙類(lèi),內(nèi)酰胺/ 內(nèi)酰胺酶抑制劑的耐藥率都有不同程度增加,并且呈現(xiàn)多重耐藥現(xiàn)象,銅綠假單胞菌染色體基因突變,外膜孔蛋白改變,藥物主動(dòng)外排系統(tǒng)和產(chǎn)生滅活酶等都導(dǎo)致了其耐藥性的產(chǎn)生[2],尤其是銅綠假單胞菌的細(xì)胞膜能產(chǎn)生富有粘附性的由糖蛋白構(gòu)成的生物被膜,它可阻止和抑制白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗體及抗菌藥物泵人生物被膜中殺滅病原菌,導(dǎo)致病原菌耐藥性增強(qiáng),并且是病原菌檢測(cè)陽(yáng)性經(jīng)久不愈的原因之一[3,4]。
2010年我院分離的銅綠假單胞菌對(duì)AK、LEV、CN、和CIP的耐藥率呈顯著降低 (P
綜上所述,臨床分離的病原菌構(gòu)成和耐藥譜不斷發(fā)生變化,銅綠假單胞菌仍是重要的條件致病菌,而且在不同地區(qū)其對(duì)抗菌藥物的敏感性存在一定差異,臨床醫(yī)師應(yīng)掌握該地區(qū)銅綠假單胞菌的耐藥情況,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,合理使用抗菌藥物,控制多重耐藥株的流行,保護(hù)抗菌藥物對(duì)細(xì)菌的敏感性,加強(qiáng)醫(yī)院感染控制。
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Clinical Study of Hepatitis B Virus Associated Membranous Nephropathy Treated by Lamivudine,Leflunomide Combined with Chinese Medicine
DUAN Yangri
Hangzhou City Yuhang District the Third People’s Hospital,Hangzhou 311115,China
[Abstract] Objective To discuss the clinical effects of hepatitis B virus associated membranous nephropathy(HBV-MN) treated by lamivudine,leflunomide combined with Chinese medicine. Methods Patients were taken orally lamivudine and leflunomide. Study group added Chinese medicine for 6 months,then valued the ALB,ALT,CHO,urinary protein and clinical effects. Results Compared with Control Group(73.8±28.9,8.4±2.2,6.8±3.6),ALT,CHO and urinary protein of study group(45.8±10.3,5.7±1.4,1.5±1.3) were significantly reduced,ALB of study group (33.9±5.3) was higher than control group (25.5±8.27)(P<0.05). The total effective rate of study group(100%) was significantly higher than control group(77.27%)(P<0.05). Conclusion It has good effect of hepatitis B virus associated membranous nephropathy(HBV-MN) treated by lamivudine,leflunomide combined with Chinese medicine. It could significantly lower ALB,ALT,CHO,urinary protein and improve the hurt in liver,kidney,spleen of patients.
[Key words] Lamivudine;Leflunomide;Chinese Medicine Treatment;Hepatitis B Virus;Membranous Nephropathy
乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病(Hepatitis B Virus Associated Membranous Nephropathy,HBV-MN)屬于繼發(fā)性腎小球疾病,在臨床較為常見(jiàn)。對(duì)于HBV-MN的臨床治療,目前醫(yī)學(xué)界尚未確立較為特效的方法,臨床現(xiàn)行治療方法主要包括抗病毒、免疫抑制劑、激素、中藥等[1],相關(guān)的研究文獻(xiàn)也較少。本研究選取我院2010年1~12月診治的患者44例行臨床研究,以探討拉米夫定、來(lái)氟米特聯(lián)合中藥治療HBV-MN的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
44例患者男性36例,女性8例;年齡最小18歲,最大62歲,平均(35.2±7.8)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病的治療》[2]:①查血清乙型肝炎病毒(HBV)抗原陽(yáng)性;②經(jīng)腎組織切片樣本檢測(cè)HBV抗原呈陽(yáng)性;③患者患有腎小球腎炎;④排除狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球病變。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各22例,兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異。
1.2方法
兩組患者均口服拉米夫定,每日100mg,來(lái)氟米特每日50mg,3日后減量每日20mg。研究組患者同時(shí)每日配合中藥方劑,配方為:黃芪30g,薏苡仁30g,金櫻子30g,芡實(shí)30g,茵陳30g,丹參20g,貫眾20g,虎杖20g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,郁金10g,當(dāng)歸10g,陳皮10g,柴胡10g,甘草6g。治療過(guò)程中據(jù)證型調(diào)整方藥。
1.3觀察指標(biāo)
患者均于治療6個(gè)月后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),記錄經(jīng)測(cè)血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清膽固醇(CHO)和尿蛋白定量。
1.4療效評(píng)定
療效標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性乙型肝炎防治指南》[3]:完全緩解:患者臨床不良癥狀完全消失,經(jīng)測(cè)ALB與ALT均恢復(fù)正常值,腎功能各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定,尿蛋白定量低于0.3g/L;部分緩解:患者臨床不良癥狀部分緩解,ALB較治療前上升30g/L以上,ALT較治療前下降超過(guò)50%,腎功能穩(wěn)定,尿蛋白定量下降50%以上;無(wú)效:患者臨床癥狀及各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)無(wú)顯著改善。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為具有顯著差異。
2 結(jié)果
患者于治療6個(gè)月后,研究組ALT、CHO和尿蛋白定量[(45.8±10.3)、(5.7±1.4)、(1.5±1.3)]較對(duì)照組[(73.8±28.9)、(8.4±2.2)、(6.8±3.6)]均明顯降低,ALB(33.9±5.3)較對(duì)照組(25.5±8.2)明顯升高,數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。
研究組患者經(jīng)6個(gè)月中西藥結(jié)合治療后,總有效率100.00%明顯高于對(duì)照組77.27%(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1患者治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(χ±s)
組別 例數(shù)ALB(g/L)ALT(U/L) CHO(μmol/L)尿蛋白定量(g/24h)
對(duì)照組22 25.5±8.2 73.8±28.98.4±2.2 6.8±3.6
研究組2233.9±5.3 45.8±10.35.7±1.4 1.5±1.3
t 5.24 8.32 7.44 11.08
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表2患者治療6個(gè)月后療效評(píng)價(jià)(n)
組別 例數(shù) 完全緩解 部分緩解 無(wú)效 總有效率(%)
對(duì)照組 22 3 14 5 77.27
研究組 22 8 14 0 100.00
χ2 3.030 0.000 5.641 5.641
P >0.05 >0.05 <0.05 <0.05
3討論
目前在全世界范圍內(nèi)對(duì)于HBV-MN尚無(wú)被公認(rèn)的臨床高效治療方法,而HBV又具有較強(qiáng)的復(fù)制性,對(duì)激素敏感性弱,且臨床應(yīng)用激素可能會(huì)對(duì)病毒的復(fù)制產(chǎn)生推動(dòng)作用,從而加重對(duì)患者肝臟的損害[4,5]。HBV-MN是難治性腎病的一種,拉米夫定和來(lái)氟米特均被部分研究者應(yīng)用于臨床治療中,因而本組研究選取二者作為西藥治療的主要藥物,并通過(guò)中藥配合治療來(lái)評(píng)價(jià)中西藥結(jié)合的臨床治療效果。
拉米夫定屬于核苷類(lèi)抗病毒類(lèi)藥物,已被證實(shí)對(duì)感染機(jī)體內(nèi)的HBV具有較好的抑制作用[6,7]。拉米夫定臨床用藥時(shí)口服方便,且副作用較少,成為臨床首選治療HBV-MN的抗病毒類(lèi)藥物。拉米夫定的治療機(jī)制在于代謝生成其活性形式的三磷酸鹽,而三磷酸鹽又是HBV聚合酶的底物和抑制劑,從而直接于病毒DNA鏈中阻斷其合成。來(lái)氟米特是一種新型的免疫抑制劑,分子量小,能夠通過(guò)對(duì)嘧啶合成、抗體分泌和T、B淋巴細(xì)胞活性的抑制達(dá)到免疫作用,臨床有報(bào)道已經(jīng)證實(shí)了來(lái)氟米特對(duì)HBV-MN的療效[8,9]。HBV-MN在中醫(yī)中屬于“水腫”“尿血”和“虛損”范疇,因濕熱瘀毒蘊(yùn)結(jié)而起,致肝、腎、脾臟受損。臨床對(duì)應(yīng)用中藥治療多采用肝、腎、脾同治的手段進(jìn)行綜合治療[10]。當(dāng)然,中醫(yī)將HBV-MN分為脾腎氣虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、氣滯血瘀和肝郁脾虛六種分型,臨床治療時(shí)在本文中相關(guān)中藥配方的基礎(chǔ)之上進(jìn)行適當(dāng)加減,辯證施治,以便達(dá)到更加科學(xué)有效的治療效果。
在本組研究中,筆者對(duì)研究組患者綜合使用拉米夫定抗病毒、來(lái)氟米特免疫抑制和中藥肝、腎、脾同治,從而對(duì)HBV-MN產(chǎn)生清毒、治病、調(diào)整的共同作用,達(dá)到治愈目的。研究結(jié)果表明,研究組患者治療的總有效率可達(dá)100.00%,明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明聯(lián)合用藥對(duì)于HBV-MN具有較強(qiáng)的臨床療效,能夠促使患者病情的改善與轉(zhuǎn)化,減輕痛苦。而針對(duì)ALB、ALT、CHO和尿蛋白定量的檢測(cè)結(jié)果,研究組患者治療6個(gè)月后的測(cè)量結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療后,說(shuō)明中西藥結(jié)合方法使患者的臨床不良指標(biāo)在治療過(guò)程中獲得更明顯的改善??傊?lián)合應(yīng)用拉米夫定、來(lái)氟米特和中藥治療HBV-MN具有較好的臨床療效,能夠更明顯地改善ALB、ALT、CHO和尿蛋白定量,改善和調(diào)理患者肝、腎、脾的損傷。
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【關(guān)鍵詞】海上溢油;遙感;監(jiān)測(cè)
中圖分類(lèi)號(hào):C35文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
0.引言
在各類(lèi)海洋污染中,造成主要污染的因素就是海上溢油。由于輪船的碰撞、海上油井的破裂、翻船、海底油田泄露等各種不同的意外事故,造成大海大面積的石油污染,不僅損害海洋、自然環(huán)境,對(duì)生態(tài)環(huán)境、人體健康也是一種危害。溢油對(duì)海洋的污染已經(jīng)引起了各國(guó)政府的重視,很多國(guó)家都建立了海上溢油的探測(cè)系統(tǒng),對(duì)近海領(lǐng)域進(jìn)行巡視、監(jiān)測(cè)和管理。一旦發(fā)生溢油事故,能夠在最短的時(shí)間內(nèi)了解到溢油發(fā)生的位置以及擴(kuò)散趨勢(shì)。通過(guò)建立完整的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),大范圍有效了解海洋面積的動(dòng)態(tài)信息,對(duì)于海洋溢油污染進(jìn)行定量分析,準(zhǔn)確反映溢油污染的情況與程度。
1.遙感技術(shù)監(jiān)測(cè)海上溢油范圍
海面發(fā)生溢油災(zāi)害后,溢油區(qū)域水面的電磁波譜特性發(fā)生變化,相對(duì)于沒(méi)有石油區(qū)域的水面有明顯差別,利用這種光譜特性的差異可以劃分油水分界線,從而確定溢油范圍。
1.1可見(jiàn)光、近紅外紅外遙感技術(shù)
利用可見(jiàn)光、近紅外紅外波段的遙感監(jiān)測(cè)技術(shù)是我國(guó)針對(duì)溢油污染發(fā)展最為成熟的監(jiān)測(cè)技術(shù)。在其波段的范圍內(nèi),入射物表面的電磁波與物體發(fā)生光學(xué)作用,監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的傳感器通過(guò)記錄來(lái)源物與入射電磁波發(fā)生的反射作用,由于物體不同,對(duì)電磁波的反射率也不同。實(shí)驗(yàn)表明,油種的類(lèi)型以及厚度都會(huì)對(duì)海面油膜的光譜曲線造成影響,衛(wèi)星遙感的最佳敏感波段也存在差異[1]。
1.2微波雷達(dá)遙感技術(shù)
合成孔徑雷達(dá)(synthetic aperture radar,SAR)和側(cè)視機(jī)載雷達(dá)(side-looking radar,SLAR)是微波雷達(dá)的遙感技術(shù)用于溢油范圍監(jiān)測(cè)的兩種雷達(dá)。前者是利用多普勒效應(yīng),依靠短天線達(dá)到高空間分辨率。后者是一種傳統(tǒng)雷達(dá),造價(jià)低,空間分辨率與天線長(zhǎng)度成正比。現(xiàn)階段,合成孔徑雷達(dá)已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到溢油范圍監(jiān)測(cè)。SAR傳感器通過(guò)接收儀器發(fā)出的電磁波信號(hào),對(duì)物體進(jìn)行識(shí)別。海面的毛細(xì)波是可以反射雷達(dá)的波束,從而造成海面雜波,在SAR傳感器的圖像上呈現(xiàn)亮圖像,油膜覆蓋海水表面,致使雷達(dá)傳感器接收到的波束減少,無(wú)法在SAR傳感器上體現(xiàn)亮的顏色。
2.遙感技術(shù)監(jiān)測(cè)海上溢油類(lèi)型
如何判斷海面上的溢油類(lèi)型,是遙感技術(shù)中的模式識(shí)別問(wèn)題,也是遙感監(jiān)測(cè)中較難實(shí)現(xiàn)的問(wèn)題。
2.1激光熒光遙感技術(shù)
激光熒光法是利用激光作為激勵(lì)光源,激發(fā)物質(zhì)的熒光效應(yīng),利用物質(zhì)的熒光光譜作為信息的參照,通過(guò)SAR傳感器的監(jiān)測(cè),進(jìn)行輸入遠(yuǎn)的熒光光譜分析方法。當(dāng)物質(zhì)被光波照射時(shí),基態(tài)的物質(zhì)分子吸收光能量,由原來(lái)的能級(jí)躍轉(zhuǎn)移到較高的第一電子單線激發(fā)態(tài)或者第二電子激發(fā)態(tài)。所謂的熒光效應(yīng),就是指通常情況下,轉(zhuǎn)移的電子會(huì)急劇地降落,降至最低振動(dòng)能級(jí),并且以光的形式釋放能量。每種物質(zhì)的熒光譜不同,由于石油油膜中所含有的熒光基質(zhì)種類(lèi)的不同以及各種基質(zhì)比例不同,在相同激光照射條件下所反饋的熒光也不同,熒光譜通常具有不同的強(qiáng)度和形狀,這就是激光熒光遙感技術(shù)鑒別溢油種類(lèi)的原理[2]。
2.2紅外偏振遙感技術(shù)
作為一種新穎的遙感監(jiān)測(cè)手段,被動(dòng)傅里葉變換紅外遙感(Fourier transform infrared spectroscopy,F(xiàn)TIR)是一種檢測(cè)多原子分子的方法,可以實(shí)現(xiàn)多組目標(biāo)的同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)與鑒別。這和傳統(tǒng)的紅外遙感技術(shù)不同,紅外偏振遙感技術(shù)是能夠獲取物質(zhì)表面的狀態(tài)以及物質(zhì)的信息等相關(guān)偏振信息,這樣有助于識(shí)別石油的種類(lèi)。
2.3高光譜遙感技術(shù)
在針對(duì)溢油種類(lèi)進(jìn)行檢測(cè)時(shí),需要得到足夠多的光譜信息,高光譜遙感技術(shù)是以其寬度與龐大的波段數(shù)量為主要特點(diǎn),使其成為溢油種類(lèi)的一種可行手段。通過(guò)光譜混合分析的方法對(duì)溢油高光譜數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。利用Hyerion高光譜衛(wèi)星數(shù)據(jù)進(jìn)行溢油監(jiān)測(cè)研究,對(duì)多種原油的高光譜波譜進(jìn)行分析,同時(shí)利用GA-PCA特征進(jìn)行提取法與SAM-SFF方法對(duì)不同的油種的高光譜波進(jìn)行提取,以達(dá)到鑒別油種的差異。
3.遙感技術(shù)監(jiān)測(cè)海上溢油量
溢油量取決于溢油油膜的厚度,根據(jù)油膜的厚度對(duì)其進(jìn)行分布以及估算,可以大致得出溢油總量。
3.1紫外遙感技術(shù)
紫外遙感技術(shù)是通過(guò)紫外傳感器油膜油層進(jìn)行探測(cè),對(duì)于小于0.05um的薄油層即使在紫外波段也具有很高的反射,通過(guò)紫外光與紅外光的疊加,大致可以得到油膜的厚度。但是,紫外遙感技術(shù)有一個(gè)很大的缺點(diǎn),就是紫外遙感很容易受到外界環(huán)境因素的干擾,一旦受到外界因素的干擾紫外遙感就很容易出現(xiàn)虛假信息。
3.2熱紅外遙感技術(shù)
由于油膜在吸收太陽(yáng)輻射之后會(huì)將一部分能量以熱能的形式進(jìn)行釋放,所以采用熱紅外遙感技術(shù),這種技術(shù)中紅外波段包含地物的溫度信息,所以能夠辨別油層的厚度,較厚油層表現(xiàn)為“熱”的特性,中等厚度油層表現(xiàn)為“冷”的特性。經(jīng)相關(guān)研究表明,發(fā)生“冷”、“熱”的油膜厚度范圍大致為50-150um之間,而這種技術(shù)的最小探測(cè)油層厚度大約為20-70um之間,由于厚度的區(qū)間很小,所以SAR傳感器的敏感性因此受到限制[3]。
3.3微波雷達(dá)遙感技術(shù)
由于海洋的海水本身會(huì)發(fā)射微波輻射,而海上溢油發(fā)生以后油膜區(qū)域會(huì)發(fā)射比海水更強(qiáng)的微波信號(hào),水的微波輻射發(fā)射率約為0.4,而油的發(fā)射率約為0.8,因此在海水背景中,溢油區(qū)域呈現(xiàn)亮信號(hào),并且信號(hào)強(qiáng)弱與油膜厚度具有一定的比率。通過(guò)微波雷達(dá)遙感技術(shù)監(jiān)測(cè)溢油量,一方面能夠監(jiān)測(cè)海上溢油的范圍,一方面可以通過(guò)被動(dòng)式的微波輻射大致計(jì)算油膜厚度。但是,我國(guó)這方面的技術(shù)還不是很發(fā)達(dá),油膜厚度的微波遙感定量技術(shù)受到環(huán)境、傳感器等多方面因素的影響,其精度仍然有待提高[4]。
4.結(jié)語(yǔ)
本文介紹了海上溢油的三大監(jiān)測(cè)指標(biāo),海上溢油監(jiān)測(cè)指標(biāo)分為溢油范圍、溢油類(lèi)型和溢油量。但是,針對(duì)溢油類(lèi)型和溢油量的監(jiān)測(cè)技術(shù)仍不成熟,隨著我國(guó)海上溢油監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的不斷完善,溢油遙感技術(shù)不斷發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)測(cè)海上溢油指標(biāo)而不懈努力。
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關(guān)鍵詞:土地利用總體規(guī)劃;遙感;全球定位系統(tǒng);地理信息系統(tǒng)
“3S”技術(shù)是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的解決與地球空間信息有關(guān)的數(shù)據(jù)獲取、存儲(chǔ)、傳輸、管理、分析與應(yīng)用等問(wèn)題的信息系統(tǒng),其包括攝影測(cè)量與遙感(Remote Sensing, RS)、地理信息系統(tǒng)( Geographic Information System, GIS) 、和全球定位系統(tǒng)(Global Positioning System, GPS) (簡(jiǎn)稱“3S”技術(shù))。土地利用總體規(guī)劃是對(duì)一定區(qū)域未來(lái)土地利用超前性的計(jì)劃和安排,是依據(jù)區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和土地的自然歷史特性在時(shí)空上進(jìn)行土地資源合理分配和土地利用協(xié)調(diào)組織的綜合措施?!?S”技術(shù)為土地利用總體規(guī)劃的數(shù)據(jù)采集、圖形制作及信息管理等多個(gè)環(huán)節(jié)提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
一.攝影測(cè)量與遙感(RS) 在土地利用總體規(guī)劃中的作用
攝影測(cè)量從產(chǎn)生至今,已經(jīng)歷了模擬攝影測(cè)量、解析攝影測(cè)量和數(shù)字?jǐn)z影測(cè)量三個(gè)階段。隨著數(shù)字?jǐn)z影測(cè)量技術(shù)和設(shè)備的不斷完善和發(fā)展,數(shù)字?jǐn)z影測(cè)量系統(tǒng)(DPS)必將取代過(guò)去傳統(tǒng)的光機(jī)型測(cè)量?jī)x器。遙感是不與探測(cè)目標(biāo)相接觸,應(yīng)用探測(cè)儀器,從遠(yuǎn)處把目標(biāo)的電磁波特性記錄下來(lái),再通過(guò)分析揭示出物體的特性性質(zhì)及其變化的綜合性探測(cè)及技術(shù)。
當(dāng)前,傳統(tǒng)的模擬土地利用現(xiàn)狀圖及其相應(yīng)的土地管理模式,根本無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)在信息化的管理模式及應(yīng)用需求。隨著土地開(kāi)發(fā)利用的速度日益加快,為了實(shí)現(xiàn)土地利用現(xiàn)狀動(dòng)態(tài)管理、加強(qiáng)土地產(chǎn)權(quán)的有效監(jiān)督、建立“以圖管地”的土地資源管理新模式,已成為土地資源管理工作的迫切要求。攝影測(cè)量與遙感技術(shù)可以給土地信息系統(tǒng)(LIS)提供大量的相關(guān)信息,是信息時(shí)代土地利用現(xiàn)狀數(shù)據(jù)采集、更新和修正的重要手段。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)、空間技術(shù)的迅猛發(fā)展,攝影測(cè)量進(jìn)入了全數(shù)字時(shí)代,遙感技術(shù)進(jìn)入1m以內(nèi)的高分辨率和立體觀測(cè)階段,攝影測(cè)量與遙感技術(shù)的差異不斷減小。事實(shí)上,“攝影測(cè)量(包含影像判讀)”與“遙感”這兩個(gè)名詞指的是不同時(shí)期的同一學(xué)科,遙感是攝影測(cè)量學(xué)的補(bǔ)充與發(fā)展。數(shù)字?jǐn)z影測(cè)量的出現(xiàn),使得通過(guò)計(jì)算機(jī)處理從航空攝影測(cè)量或航天遙感圖像上獲得GIS數(shù)據(jù)的想法得以實(shí)現(xiàn)。它是將數(shù)字影像或數(shù)字化影像通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和加工,以獲取建立GIS所需的相關(guān)信息。
GIS基礎(chǔ)信息可以分為地形信息、圖形信息和屬性信息三類(lèi)。因此,通過(guò)航片可以生成數(shù)字高程模型(DEM),為土地信息系統(tǒng)提供所需的地形信息;還能從航片生成正射影像,從正射影像提取結(jié)構(gòu)信息以提供圖形信息;同時(shí)通過(guò)對(duì)航片影像的判讀和專(zhuān)題分類(lèi),為土地信息系統(tǒng)提供屬性信息。
航空攝影像片主要用于編制大中比例尺影像地圖,在土地利用總體規(guī)劃中,主要用作城市規(guī)劃和土地開(kāi)發(fā)整理工程等的工作底圖。航空攝影測(cè)量主要測(cè)量地球表面的幾何形態(tài),其精度主要取決于測(cè)量?jī)x器和影像質(zhì)量,人為影響因素相對(duì)較小,在一定條件下,測(cè)量工作質(zhì)量較易控制。遙感信息具有綜合性、宏觀性、客觀性、周期性和時(shí)空變化多層性等特性,這些特性使其成為編制中小比列尺土地利用現(xiàn)狀圖的重要信息源,主要用于土地利用總體規(guī)劃。這是由于衛(wèi)星遙感影像通常屬于二維處理的范圍,盡管某些衛(wèi)星遙感影像可以進(jìn)行高程測(cè)量,但目前這一技術(shù)還未成熟完善。衛(wèi)星影像解譯還必須與外業(yè)調(diào)查相結(jié)合,否則解譯質(zhì)量很難符合要求,同時(shí)在衛(wèi)星影像解譯過(guò)程中,人為影響因素較大,要求作業(yè)員有較高素質(zhì)。
二.GPS在土地利用總體規(guī)劃中的作用
GPS是利用多顆導(dǎo)航衛(wèi)星的無(wú)線電信號(hào),對(duì)地球表面某一地點(diǎn)進(jìn)行定位、報(bào)時(shí)或?qū)Φ乇硪苿?dòng)物體提供導(dǎo)航的技術(shù)系統(tǒng)。GPS能輔助攝影測(cè)量和遙感測(cè)量,在土地利用總體規(guī)劃中主要用于空間定位。當(dāng)前,GPS輔助的空中三角測(cè)量利用少量的幾個(gè)控制點(diǎn)或僅利用一個(gè)控制點(diǎn)(基準(zhǔn)點(diǎn))即可將定位精度控制在厘米級(jí)精度,完全能滿足大、中比例尺的測(cè)圖要求。
隨著GPS接收機(jī)硬件技術(shù)的不斷完善以及GPS動(dòng)態(tài)定位技術(shù)的不斷發(fā)展,使得動(dòng)態(tài)確定載體姿態(tài)的技術(shù)有了巨大進(jìn)步,因而大大增強(qiáng)了GPS在遙感中應(yīng)用領(lǐng)域的作用。目前,GPS已與多種傳感器(如機(jī)載激光斷面測(cè)量系統(tǒng)、合成孔徑雷達(dá)等)配合使用,從很大程度上提高了這類(lèi)傳感器的測(cè)量與定位精度。GPS在攝影測(cè)量和遙感中的應(yīng)用主要有三個(gè)方面:第一,高精度動(dòng)態(tài)相機(jī)定位,輔助空中三角測(cè)量;第二,輔助導(dǎo)航航攝飛行,以實(shí)現(xiàn)航攝的精確定點(diǎn);第三,與其它傳感器配合,確定載體的位置、速度與加速度、姿態(tài)。
近些年,國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究人員在上述三個(gè)方面的研究中已取得了突破性進(jìn)展。這些進(jìn)展中最重要的一項(xiàng)是克服了機(jī)載動(dòng)態(tài)GPS應(yīng)用的主要限制因素,同時(shí)又解決了運(yùn)動(dòng)中載波相位模糊這一難題,極大地促進(jìn)了GPS在攝影測(cè)量與遙感中的實(shí)際應(yīng)用。GPS在攝影測(cè)量和遙感方面的廣泛應(yīng)用,對(duì)土地利用規(guī)劃無(wú)疑有巨大幫助作用。
三.GIS在土地利用總體規(guī)劃中的作用
當(dāng)前,GIS在土地利用總體規(guī)劃中應(yīng)用和發(fā)展趨勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)規(guī)劃設(shè)計(jì)分析
目前,GIS已普遍應(yīng)有于土地利用總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中,如:規(guī)劃技術(shù)指標(biāo)分析、土地地類(lèi)適應(yīng)性評(píng)價(jià)、地類(lèi)規(guī)劃平衡分析等。通過(guò)GIS提供的信息技術(shù)支持,增強(qiáng)了分析的廣度和深度。
(二)輔助土地利用總體規(guī)劃設(shè)計(jì)
通過(guò)遙感數(shù)據(jù)和GIS強(qiáng)大的地理空間信息管理和分析功能,能便捷、準(zhǔn)確地計(jì)算農(nóng)田規(guī)模和環(huán)境容量,能快速地對(duì)土地利用總體規(guī)劃的各項(xiàng)生態(tài)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析,能高效地完成土地利用總體規(guī)劃中的基質(zhì)改良工程量、田面平整等指標(biāo)計(jì)算,從而有效確定各地塊利用方式,輔助土地利用總體規(guī)劃合理選擇各項(xiàng)工程。GIS技術(shù)的應(yīng)用極大提高了規(guī)劃的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和工作效率,正確客觀地指導(dǎo)規(guī)劃的編制和規(guī)劃方案設(shè)計(jì)。
(三)規(guī)劃設(shè)計(jì)方案虛擬
虛擬GIS具有觀察立體細(xì)節(jié)的功能,土地利用總體規(guī)劃設(shè)計(jì)者通過(guò)虛擬GIS能直觀觀察田塊、房屋、道路等各層虛擬景觀,進(jìn)而分析土地利用的各項(xiàng)效益與弊端,通過(guò)結(jié)合GIS數(shù)據(jù)庫(kù)可實(shí)時(shí)對(duì)田塊、房屋、道路等地物定位,獲得規(guī)劃設(shè)計(jì)區(qū)域的三維圖像。利用VR技術(shù)建立相應(yīng)的三維模型,提高土地利用區(qū)域的模擬仿真精度,增強(qiáng)了三維GIS的功能。規(guī)劃設(shè)計(jì)者可通過(guò)三維模型對(duì)土地利用總體規(guī)劃設(shè)計(jì)進(jìn)行更為直觀的感受,輔助進(jìn)行形象思維和空間造型,由此做出更為正確的評(píng)價(jià)和篩選。
關(guān)鍵詞:遙感技術(shù);地質(zhì)勘察;找礦
中圖分類(lèi)號(hào): P624 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
1 引言
遙感技術(shù)顧名思義就是遙遠(yuǎn)的感知,是在二十世紀(jì)六十年展起來(lái)的一門(mén)綜合性探測(cè)技術(shù),其是基于航空攝影測(cè)量技術(shù)之上,融入了計(jì)算機(jī)、地質(zhì)學(xué)、環(huán)境學(xué)等多門(mén)學(xué)科的交叉科學(xué)。隨著遙感技術(shù)不斷的被應(yīng)用于航空技術(shù)而備受關(guān)注,現(xiàn)如今遙感技術(shù)除了應(yīng)用于航天科學(xué)領(lǐng)域之外,還被廣泛應(yīng)用于地質(zhì)勘察找礦中,通過(guò)這種技術(shù)快速實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的地質(zhì)礦產(chǎn)資源多角度、全方位進(jìn)行勘察,并將所得資料按照不同層次、不同內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)編制后,集結(jié)成系統(tǒng)圖件,便于將來(lái)為地質(zhì)找礦提供真實(shí)的資料依據(jù)。
2 對(duì)不同巖區(qū)成礦條件的遙感研究
2.1 巖漿巖區(qū)礦床
巖漿巖區(qū)是指由于巖漿侵入或者火山活動(dòng)等因素的影響下形成的礦床,比如內(nèi)生金屬礦床。這種類(lèi)型的礦床在遙感技術(shù)成像的圖形通常為線性或者是環(huán)狀型構(gòu)造,而它的構(gòu)造及巖石情況與礦床的產(chǎn)出部位有著直接的關(guān)系。遙感圖形中深層斷裂帶大多數(shù)是表示控礦或者是導(dǎo)礦構(gòu)造,而在其周邊的派生斷裂帶或縫隙內(nèi)則是賦礦位置,通常這種構(gòu)造會(huì)伴有周邊巖石礦化或者是蝕化異?,F(xiàn)象。
遙感技術(shù)勘察巖漿巖區(qū)礦床時(shí)通常有以下幾個(gè)好處:1)能夠清晰的辨別出控礦和導(dǎo)礦的結(jié)構(gòu);2)詳細(xì)的分析出礦床的賦存位置;3)通過(guò)對(duì)巖體及火山結(jié)構(gòu)的分析,判斷礦床分布規(guī)模情況;4)對(duì)周邊巖石情況進(jìn)行詳細(xì)分析后,判斷順利成礦概率;5)勘察周邊巖石礦化程度。[1]
2.2 沉積巖區(qū)礦床
沉積巖區(qū)礦床受某些巖性地層的控制,但這種礦床利用衛(wèi)片進(jìn)行分析幾乎不可能,所以,其使用做多的勘察方式是航空遙感。利用遙感獲取的航片上可以清晰的觀察看礦層的分布。但唯一的不足就是遙感圖像只能判斷出是否富集金屬礦床,但卻無(wú)法確認(rèn)是否為礦體。但航空遙感既可以準(zhǔn)確的調(diào)查礦體分布,還能夠?qū)鸬V層進(jìn)行深入的根據(jù),從獲取準(zhǔn)確的礦層位置。
2.3 變質(zhì)巖區(qū)礦床
在進(jìn)行變質(zhì)巖區(qū)礦床的地質(zhì)勘察時(shí),使用傳統(tǒng)方法根本行不通。而遙感技術(shù)在地質(zhì)勘察找礦中的應(yīng)用不僅更能深入了解控礦的因素而且還為找礦提供了重要的依據(jù)。對(duì)遙感圖像上呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和色調(diào)進(jìn)行分析,并利用圖像處理技術(shù)來(lái)獲取成礦的眾多信息,從而找出含礦層分布的規(guī)律。
2.4 表殼礦床
表殼礦床是由近代風(fēng)化殼礦床和砂礦構(gòu)成,組成礦床的物質(zhì)是比較穩(wěn)定的元素和礦物,地質(zhì)面貌的好壞直接影響著礦床的優(yōu)劣?,F(xiàn)代風(fēng)化殼中的殘余礦床大多數(shù)在比較穩(wěn)定的高平臺(tái)地形上,當(dāng)然凹地、巖溶洼地也時(shí)有出現(xiàn)。而砂床則多處于河谷區(qū)和海淀區(qū),但無(wú)論是哪種地貌,只要掌握其規(guī)律就可以在遙感圖形上確定礦床分布區(qū)域及規(guī)律。
3 遙感技術(shù)的找礦應(yīng)用
3.1 遙感蝕變信息的提取
圍巖蝕變是找礦的重要依據(jù)之一,其是由于巖漿熱液或汽水熱液的高溫因素促使圍巖構(gòu)造及成分發(fā)生改變的現(xiàn)象。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),圍巖蝕變是成礦作用延伸出的產(chǎn)物,它與礦床類(lèi)型有著直接的關(guān)系,不同的蝕變現(xiàn)象代表著不同的金屬礦,因此,在遙感技術(shù)礦床勘察中可依據(jù)蝕變規(guī)律來(lái)提取礦床信息。
3.2 蝕變遙感異常找礦標(biāo)志
圍巖蝕變是熱液和原巖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后而衍生出的產(chǎn)物。常見(jiàn)的蝕變圍巖有硅化、綠泥石化、云英石化等,蝕變類(lèi)型與相關(guān)礦種的關(guān)系詳見(jiàn)表1。
表1 主要圍巖蝕變類(lèi)型與礦化種類(lèi)的關(guān)系
3.2.1信息提取的實(shí)現(xiàn)
地物信息提取主要依據(jù)的是地物發(fā)生反射或透射而產(chǎn)生地磁波,地物所具有的光譜特征和其本身所富含的物理化學(xué)特息相關(guān),地質(zhì)構(gòu)造的不同則與其對(duì)波長(zhǎng)的吸收及反射功能有明顯的差異。若本證光譜吸收穩(wěn)定則表示其化學(xué)組成及物理結(jié)構(gòu)較平和。每種礦物的電磁輻射都有明顯的差異性,因此利用波普儀將野外收集的樣本進(jìn)行測(cè)量,將測(cè)量樣本與信息庫(kù)中的光譜進(jìn)行對(duì)比,然后根據(jù)對(duì)比后獲取的光譜曲線選擇合適的圖像波段進(jìn)行信息的提取。
根據(jù)量子力學(xué)分子群理論可知,傳感器在空中獲取地表物質(zhì)的光譜時(shí),會(huì)受到諸多自然因素的影響,比如白云、土壤、植被、水汽等等。所以,在進(jìn)行蝕變礦物信息進(jìn)行提取過(guò)程中,為了保證信息的準(zhǔn)確性,一定要進(jìn)行干擾消除工作。不同類(lèi)型的礦物蝕變會(huì)使Fe2+,Fe3+,OH-,CO32-中某一個(gè)種類(lèi)的化學(xué)元素發(fā)生變化,F(xiàn)e2+,Fe3+,O H-,CO2-3在可見(jiàn)-近紅外區(qū)能夠發(fā)生巖石普帶中的不同吸收谷進(jìn)行組合的現(xiàn)象。如在0.4~1.3μm區(qū)域內(nèi)的光譜特性主要是由礦物晶格中富含的銅、鐵等過(guò)渡性金屬元素的電子躍遷導(dǎo)致的。利用吸收谷所在的波長(zhǎng)位置、寬度等特性進(jìn)行分析后,獲取相關(guān)聯(lián)的蝕變遙感異常。[2]
蝕變遙感信息盡管在全景圖像上所占比例很小,但在局部地區(qū)所占份額并不低,所以,再微弱的蝕變異常也逃不過(guò)遙感信息的檢測(cè)。據(jù)研究結(jié)果顯示,遙感信息檢測(cè)的蝕變檢出下限優(yōu)于1/20 000。
近年來(lái),隨著遙感技術(shù)在地質(zhì)勘察找礦中頻繁的被使用的應(yīng)用,從而使蝕變異常檢測(cè)的方法越來(lái)越多,比如波段比值法、混合象元分解法、去干擾異常主分量門(mén)限化技術(shù)等。其中去干擾異常主分量門(mén)限化技術(shù)檢測(cè)效果最佳,它是以PCA主分量分析為主要程序同輔以波段比值法,進(jìn)行門(mén)限化分級(jí)的處理,從而獲得分級(jí)異常圖形的一門(mén)技術(shù)(如圖1)。其再地質(zhì)勘察找礦中起到了非常重要的最用并取得到非常好的找礦效果。
圖1 遙感蝕變信息提取流程圖
3.2遙感技術(shù)間接找礦的應(yīng)用
3.2.1地質(zhì)構(gòu)造信息的提取
內(nèi)生礦產(chǎn)一般是與地址構(gòu)造時(shí)間相伴而生,它常產(chǎn)于地質(zhì)構(gòu)造的邊沿和變異位置。因此,在利用遙感技術(shù)找礦的過(guò)程中,只要從使地質(zhì)產(chǎn)生異常的相關(guān)部位上提取信息即可。如從與火山活動(dòng)有關(guān)聯(lián)的盆地、構(gòu)造等產(chǎn)生的環(huán)狀影像中提取相關(guān)信息,從圍巖蝕變等有關(guān)色彩異常中提取信息。
遙感系統(tǒng)在成像過(guò)程中并不總是十分清晰的,有時(shí)也會(huì)比較模糊,導(dǎo)致重要的線性、紋理等不清楚,導(dǎo)致工作人員無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。此時(shí),人們會(huì)通過(guò)邊緣增強(qiáng)、方向?yàn)V波等方法對(duì)遙感影像進(jìn)行分析和處理,從而使影像變的清晰明了。此外,遙感還可以根據(jù)地質(zhì)面貌、植被分布、水系分布等自然表征來(lái)提取較為隱蔽的信息,如褶皺等。
3.2.2 植被波譜特征的找礦意義
在微生物和地下水的作用下,礦區(qū)中的金屬元素或者是礦物質(zhì)會(huì)改變地質(zhì)的結(jié)構(gòu),從而改變了土壤層的成分,這些被改變的土壤成分直接影響著地表上生長(zhǎng)著的植物,植物吸收其變異成分后部分聚集在葉綠素內(nèi),從而使植被的反射光譜特性產(chǎn)生了異化。礦區(qū)生物自然化的特征為在植被范圍的遙感技術(shù)找礦提供了依據(jù),遙感技術(shù)可以利用植物反射光譜特性來(lái)進(jìn)行礦區(qū)勘查,使用此技術(shù)最成為地區(qū)是廣東省河臺(tái)的金礦地區(qū)、黔東南地區(qū)金礦遙感信息的獲得。
不同種類(lèi)的植被吸收礦物的程度不同,含金量也會(huì)不同。而同一種植物不同部位吸收金屬的程度也是有很大區(qū)別的。所以,通過(guò)光譜測(cè)試來(lái)獲取遙感信息的勘查植被稱為礦產(chǎn)勘探的特征值被,而相關(guān)植被被稱為輔助植被。[3]
遙感圖像處理是通過(guò)對(duì)采集植被的樣品進(jìn)行主成分分析、監(jiān)督分類(lèi)等方法,對(duì)其進(jìn)行光譜特性增強(qiáng)的一種處理技術(shù)。此種技術(shù)最大的不足是:若植被內(nèi)含金量較低,波普測(cè)試靈敏度不高,現(xiàn)有的檢測(cè)技術(shù)無(wú)法將其檢測(cè)出來(lái)。但現(xiàn)有理論表明,高光譜提取波譜信息精確度比多光譜高的多。所以使用高光譜有利于提取對(duì)地質(zhì)勘察找礦有意義的數(shù)據(jù)信息。
3.2.3 礦床改造信息標(biāo)志
礦床形成后并不是穩(wěn)定不變的,其性質(zhì)會(huì)隨著周邊環(huán)境及所處礦物位置而不斷發(fā)生變化。通過(guò)不同時(shí)相遙感技術(shù)的多方位對(duì)比,能夠有效的分析礦床蝕化程度,進(jìn)而對(duì)礦床深度及所處部位進(jìn)行更深入的探索。甚至可以通過(guò)研究區(qū)域夷平面和礦床所處部位的關(guān)系,找出不同礦床在不同夷平面的產(chǎn)出和它們之間分布關(guān)聯(lián)性,進(jìn)而確定礦床的正確坐標(biāo)。此外,遙感技術(shù)還能夠繪制地質(zhì)鎮(zhèn)圖,加快確定找礦靶區(qū)位置的速度。[4]
4 結(jié)束語(yǔ)
遙感技術(shù)被廣泛應(yīng)用于地質(zhì)勘察找礦工作,并取得了優(yōu)異的成績(jī)。遙感技術(shù)可以提取大面積、多方位的遙感影像信息,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)地質(zhì)勘測(cè)找礦工作的不足,并且提高了工作效率、降低了人力、物力、資金的投入。盡管遙感技術(shù)發(fā)展速度較快,但還要對(duì)其進(jìn)一步的深入研究,從而使遙感技術(shù)在地質(zhì)勘察找礦中發(fā)揮更大的正能量。
參考文獻(xiàn):
[1]盧國(guó)明.遙感技術(shù)在測(cè)繪科學(xué)中的應(yīng)用[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào).2011年11期.
[2]邊振.基于遙感技術(shù)的荒漠化監(jiān)測(cè)方法研究[D].北京林業(yè)大學(xué).2011年.
關(guān)鍵詞:遙感地址勘查技術(shù);具體應(yīng)用;研究
0前言
隨著信息時(shí)代的到來(lái),地質(zhì)勘查與地質(zhì)研究技術(shù)不斷革新,如何利用遙感技術(shù)進(jìn)行地質(zhì)勘查,受到了越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)注。較之其他范疇的地質(zhì)勘查技術(shù),遙感地質(zhì)勘查技術(shù)具有其獨(dú)特性,它利用影像直觀地分析某區(qū)域的地質(zhì)特性,搜集多元化的地質(zhì)數(shù)據(jù);然而遙感地質(zhì)勘查技術(shù)也具有著一定的局限性,其地質(zhì)狀況分析過(guò)程必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),獲取手段較為復(fù)雜。因此,對(duì)遙感地質(zhì)勘查技術(shù)的研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義,在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)揮其最大效益。
1遙感地質(zhì)勘查技術(shù)概述
1.1遙感地質(zhì)勘查技術(shù)的概念
所謂遙感地質(zhì)勘查技術(shù),主要是利用飛機(jī)與衛(wèi)星等遙感器等對(duì)檢測(cè)地標(biāo)的地質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行電磁、光譜的掃描與識(shí)別,從而深入地分析檢測(cè)地標(biāo)的地質(zhì)特性,從而摸清地質(zhì)信息與地質(zhì)特征,為地質(zhì)勘探工作提供更好的理論與數(shù)據(jù)依據(jù),以便地質(zhì)勘探與研究的順利進(jìn)行。較之傳統(tǒng)的地質(zhì)勘查技術(shù)相比,遙感地質(zhì)勘查技術(shù)憑借其多層次、綜合性及宏觀性的特點(diǎn),大大提升了地質(zhì)勘查檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)性,具有技術(shù)先進(jìn)、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì),在現(xiàn)代地質(zhì)勘查工作中占據(jù)著越來(lái)越重要的地位[1]。
1.2遙感地質(zhì)勘查技術(shù)的特點(diǎn)
第一,遙感地質(zhì)勘查技術(shù)具有一定的科學(xué)性。遙感技術(shù)的利用,為地質(zhì)勘查工作數(shù)據(jù)采集提供了科學(xué)的理論依據(jù)。我國(guó)的遙感地質(zhì)勘查技術(shù)應(yīng)用例如衛(wèi)星、飛機(jī)等高端遙感器對(duì)檢測(cè)地標(biāo)的具體地質(zhì)狀況進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算與檢測(cè),電磁技術(shù)、光譜技術(shù)同現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)技術(shù)與現(xiàn)代化航拍器械的結(jié)合,使地質(zhì)掃描工作更具科學(xué)性,為地質(zhì)勘查與地質(zhì)研究工作提供了科學(xué)的勘查數(shù)據(jù)與地質(zhì)資料。第二,遙感地質(zhì)勘查技術(shù)具有較強(qiáng)的精確性。隨著礦產(chǎn)需求量不斷增大,我國(guó)地質(zhì)勘查工作不斷細(xì)化,對(duì)地質(zhì)勘查技術(shù)的精細(xì)化要求也越來(lái)越高。遙感地質(zhì)勘查技術(shù)利用電磁技術(shù)與光譜技術(shù)對(duì)地質(zhì)狀況進(jìn)行掃描與分析,滿足了地質(zhì)勘查工作的精細(xì)化需求。
2遙感地質(zhì)勘查技術(shù)的具體應(yīng)用
2.1對(duì)于地質(zhì)構(gòu)造信息的獲取
在一般情況下,內(nèi)生礦通常處于地質(zhì)構(gòu)造的異常部位與邊緣部位,礦產(chǎn)資源主要分布在板塊構(gòu)造不同體的結(jié)合部位,這些地質(zhì)信息都可以利用遙感地質(zhì)勘查技術(shù)進(jìn)行檢測(cè),在遙感器航拍的空間信息可以清楚地檢測(cè)到板塊構(gòu)造邊界地帶的礦床。在利用遙感技術(shù)提取地質(zhì)標(biāo)志信息時(shí),一般選擇與檢測(cè)區(qū)域具有成礦幾率的線狀、帶狀影像,同時(shí)在獲取地質(zhì)構(gòu)造信息的過(guò)程中,對(duì)斷裂與推覆體這一主要控礦構(gòu)造模塊的信息進(jìn)行集中處理。在利用電磁與光譜技術(shù)掃描地質(zhì)信息的過(guò)程中,由于外部因素與內(nèi)部因素多方面的影響,圖像成像的部分地質(zhì)紋理信息與地質(zhì)線性形跡難以清晰顯示[2]。對(duì)地質(zhì)構(gòu)造信息的“模糊作用”可以合理利用專(zhuān)家目視解譯或人機(jī)交互等科學(xué)方法對(duì)圖像進(jìn)行處理,利用科學(xué)的計(jì)算機(jī)圖像恢復(fù)技術(shù)或目視比值分析等有效措施,突出重點(diǎn)地質(zhì)構(gòu)造信息。在地質(zhì)構(gòu)造信息提取的過(guò)程中,遙感地質(zhì)勘查技術(shù)可以利用地表巖性特征、地質(zhì)地貌特征等數(shù)據(jù)對(duì)地質(zhì)構(gòu)造隱性信息加以提取。
2.2利用巖礦光譜技術(shù)進(jìn)行識(shí)別
巖礦光譜技術(shù)是遙感地質(zhì)勘查技術(shù)的理論基礎(chǔ),適用于多光譜技術(shù)與高光譜技術(shù),通過(guò)對(duì)多光譜蝕變信息的提取,對(duì)地質(zhì)進(jìn)行巖性識(shí)別與高光譜礦物識(shí)別。由于多光譜技術(shù)的光譜分辨率較低,導(dǎo)致巖礦的光譜特征表現(xiàn)力較弱,因此巖礦光譜技術(shù)主要基于圖像線性信息與圖像灰度特征,對(duì)巖礦的反射率差異進(jìn)行分析。高光譜技術(shù)可以獲取連續(xù)光譜信息,直觀地識(shí)別地質(zhì)類(lèi)型,這是區(qū)別于多光譜技術(shù)的主要特征。巖礦光譜技術(shù)可以利用多光譜技術(shù)與高光譜技術(shù)有效地識(shí)別巖礦類(lèi)型,識(shí)別與成礦作用有直接關(guān)系的礦物蝕變信息,對(duì)蝕變強(qiáng)度進(jìn)行定量,為地質(zhì)勘探工作提供技術(shù)支持。
2.3利用植被波譜特征進(jìn)行找礦
礦產(chǎn)資源受到地下水微生物等外部因素的影響,可能使蘊(yùn)藏的金屬資源或礦產(chǎn)資源產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),使地表層產(chǎn)生一定程度上的結(jié)構(gòu)變化,影響土壤層的成分組成[3]。地表植物對(duì)礦產(chǎn)資源存在著不同程度的聚集度與吸收度,使得地表植被的繁盛光譜特征產(chǎn)生不同的差異?;谶@一特征,遙感地質(zhì)勘查技術(shù)可以根據(jù)提取到的植被光譜異常信息進(jìn)行分析,將植被光譜的異常色調(diào)進(jìn)行有效的分離與提取,根據(jù)異常植被光譜對(duì)該地區(qū)是否存在礦產(chǎn)進(jìn)行合理判定,提高礦靶區(qū)勘查工作的準(zhǔn)確性,指導(dǎo)相關(guān)地質(zhì)勘查工作的開(kāi)展。針對(duì)植被對(duì)金屬含量呈現(xiàn)的差異性,相關(guān)部門(mén)可以在既定礦區(qū)詳細(xì)地收集植被樣品的光譜特征,通過(guò)圖像處理技術(shù)重點(diǎn)分析較為特殊的植被光譜,在光譜分析過(guò)程中,明確波譜測(cè)試技術(shù)靈敏度的有限性,對(duì)植被微弱的金屬含量信息進(jìn)行深入的分析,結(jié)合當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)地貌實(shí)際情況科學(xué)地判定當(dāng)時(shí)是否存在礦產(chǎn)資源。
3結(jié)論
隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,國(guó)家對(duì)于礦產(chǎn)資源的需求量就越來(lái)越大,利用有效的礦產(chǎn)勘查技術(shù)顯得尤為重要。遙感地質(zhì)勘查技術(shù)一方面較之傳統(tǒng)的勘查技術(shù)確實(shí)更具效率與精確性,可以根據(jù)實(shí)際地質(zhì)情況進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),具有一定的先進(jìn)性;另一方面隨著礦產(chǎn)資源需求量的增大,遙感技術(shù)的發(fā)展面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此在應(yīng)用遙感地質(zhì)勘查技術(shù)的過(guò)程中,應(yīng)不斷對(duì)遙感技術(shù)進(jìn)行完善與創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)對(duì)礦產(chǎn)資源的有效監(jiān)控。
作者:繆杰 李鳳 馬娟 張輝 單位:1. 莒縣陵陽(yáng)地震臺(tái) 2. 河北省地震局石家莊中心臺(tái) 3. 昌邑地震臺(tái)
參考文獻(xiàn):