神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者；護(hù)理人員；不安全因素；管理和防范

護(hù)理工作操作需要規(guī)范和具有一定的安全性。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發(fā)作反復(fù)無常、蔓延迅速、治療后患者并發(fā)癥發(fā)生概率高，并且臨床觀測時間較長。隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)療安全越來越受到人們的重視，人們對法律的意識和自我保護(hù)的意識漸漸得到增強[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中最重要的是保障患者安全，對患者的生命安全進(jìn)行保障不僅是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的一項重要指標(biāo)，護(hù)理中有效的管理和防范措施能有效預(yù)防護(hù)患糾紛的同時，還提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯和缺陷患者案例，作為研究對象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數(shù)為5.11±4.23d。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯和缺陷患者的案例中，對發(fā)生的差錯、缺陷和不安全因素進(jìn)行分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對策。

2結(jié)果

100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為不慎墜床；有25例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經(jīng)調(diào)查原因為相關(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因為患者走失。

3討論

正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對策 神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防安全隱患，需要患者接受有關(guān)護(hù)理安全隱患的相關(guān)預(yù)防措施，具體相關(guān)預(yù)防措施涉及到如下幾個方面：為患者構(gòu)建安全舒適的神經(jīng)內(nèi)科病房，改善患者居住環(huán)境?；颊卟》繎?yīng)適當(dāng)保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺舒適；從病床位置到衛(wèi)生間的距離中，要求有便于患者行動攙扶的設(shè)施，例如病房中可增加相應(yīng)的扶手，或者在衛(wèi)生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動的患者在移動中增加了輔助設(shè)施[3]，更便于患者行動；每張病床應(yīng)為患者的安全著想，單獨配備獨立的監(jiān)護(hù)儀器、氧氣吸入設(shè)備等，并為這些器械安排相應(yīng)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，對器械進(jìn)行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測結(jié)果作相應(yīng)記錄；在神經(jīng)內(nèi)科患者入院時，應(yīng)對患者實施全面的檢查，并將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員將患者入院時檢查出的身體情況數(shù)據(jù)做一個資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現(xiàn)無法控制的不理智行為，需及時并預(yù)防性的在患者病床位置增加相應(yīng)的約束帶，必要時使用其對患者進(jìn)行約束，防治患者非計劃性的拔管，增加護(hù)理人員的巡房次數(shù)，并將每次巡房監(jiān)測情況作相應(yīng)的記錄。

護(hù)理人員與不安全因素的相關(guān)聯(lián)系：①對護(hù)理各項規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的落實。每一項規(guī)章制度都具有其必然性和可行性，具有科學(xué)性質(zhì)。因此，對所護(hù)理人員在進(jìn)行的工作進(jìn)行嚴(yán)格核查。減輕護(hù)患關(guān)系的惡化。②加強對護(hù)理人員日常護(hù)理內(nèi)容的教育，梳理護(hù)理人員所掌握內(nèi)容。例如：護(hù)理人員應(yīng)及時觀察患者生命體征及意識、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動、頭痛的性質(zhì)，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)備好有關(guān)的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態(tài)等。③加強護(hù)理人員的法律意識，使責(zé)任的分配明確具體化，并對患者在護(hù)理過程中可能遇到意外的風(fēng)險性全情告知，維護(hù)患者的知情權(quán)力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護(hù)理人員和患者發(fā)生糾紛的可能性減少[5]。④對護(hù)理人員的責(zé)任意識進(jìn)行加強。護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守護(hù)理人員守則，用制度來約束日常的護(hù)理工作，工作內(nèi)容需要詳細(xì)化，使護(hù)理人員明白自身責(zé)任的關(guān)鍵性。

神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點?；颊咄ǔψ约夯加械募膊≈匾暢潭炔粔?，在日常生活行動方面，常認(rèn)為自己像往常一樣并不會受病情影響，認(rèn)知度不夠，而因此出現(xiàn)跌倒問題。神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)內(nèi)科疾病和相關(guān)并發(fā)癥，還會使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨自出行時，容易出現(xiàn)由于認(rèn)知和記憶力的問題導(dǎo)致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動，還容易發(fā)生突發(fā)性墜床和非計劃性拔管，對患者在臨床中的治療過程產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。

根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護(hù)理安全方面加強管理，并且采取對不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患問題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計劃性拔管、走失等情況，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮皓.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范對策[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：91-93.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

【摘要】：由于神經(jīng)內(nèi)科的患者存在認(rèn)知能力差，自理能力弱，恢復(fù)期長等特點，因此在針對其的護(hù)理過程中非常容易出現(xiàn)種種意外的情況，這就降低了患者的身心舒適度，嚴(yán)重的還可能危害患者的生命健康。為了提高神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全，我們針對其護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行了初步的探討，并且提出一些相關(guān)對策。

【關(guān)鍵字】：神經(jīng)內(nèi)科 不安全因素 防范

神經(jīng)內(nèi)科針對患者的護(hù)理主要包括針對重癥肌無力、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、遺傳病、代謝病、癡呆、脊髓炎、癲癇、偏頭痛、周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無力)、腦部炎癥性疾病(腦炎、腦膜炎) 以及腦血管疾病(腦出血、腦梗死)等患者的相關(guān)護(hù)理工作［1］。我們針對其護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行了初步的探討，并且針對這些可能出現(xiàn)的不安全的因素提出一些相關(guān)的對策，通過總結(jié)如下。

一、 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的不安全因素

1、 神經(jīng)內(nèi)科患者意外受傷

1）意外跌倒：神經(jīng)內(nèi)科的患者大多數(shù)年老體弱、運動障礙、視力減退發(fā)生率相對比較高，如起立與邁步艱難、步態(tài)不穩(wěn)、癱瘓等，經(jīng)常會突發(fā)抽搐與暈厥現(xiàn)象。由于上述的原因，并且如果遇到防護(hù)措施不到位、坐凳不穩(wěn)、地面滑、床腳移動等狀況，更容易發(fā)生跌倒，造成意外受傷。

2）意外墜床：躁動的神經(jīng)內(nèi)科患者予以肢體約束、床欄防護(hù)的方法不正確，或者護(hù)理人員對此項要求重要性不夠重視，擅自取下約束帶、床欄，并且由于年齡比較大的患者可能對病床的高度不太適應(yīng)，或者在夏天時使用涼席，在涼席發(fā)生外移的狀況下翻身而致意外墜床。

3）意外燙傷：感覺障礙的患者使用高溫?zé)崴?，沒有掌握熱水袋進(jìn)行局部熱敷的使用方法以及溫度。

4）意外拔管［2］：年齡比較大的重?；颊?，有時候要通過鼻飼插管或者中心靜脈營養(yǎng)治療，有一部分患者會因為自身胸頸部或鼻腔管子不適，在進(jìn)行中心靜脈輸液時較易將插管拔除。

5）意外窒息：如果患者進(jìn)食嗆咳情況嚴(yán)重而未及時調(diào)節(jié)進(jìn)食的方式，就可能引發(fā)食物的誤吸。意識障礙的神經(jīng)內(nèi)科患者沒有及時取出假牙或者年齡比較大的患者牙齒活動，并且使用開口器方式不正確造成牙齒掉入氣道，都可能造成患者的意外窒息。

6）舌頭咬傷：在患者抽搐間隙期由于忘于帶牙套、放置牙墊防護(hù)，例如突發(fā)抽搐的狀況易致舌頭咬傷。

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

目的研究強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響。方法選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對照組患者80例，進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)，實驗組患者80例，進(jìn)行安全教育護(hù)理干預(yù)輔助治療，對比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，并分析其治療的結(jié)果，對比兩組患者治療過程中的各項安全隱患因子，判斷治療中護(hù)理干預(yù)的有效性。結(jié)果經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科安全健康教育理念上的表達(dá)效果，通過安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過程中的安全性。

[關(guān)鍵詞]

安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全管理

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷成長，其在法律制度上，也在不斷的完善。而對于現(xiàn)代制度上的改革效益，我們從現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科制度來進(jìn)行分析，其中就包括了不同程度上的損失效益，可促進(jìn)對基本病癥管理上的調(diào)整，為實現(xiàn)對患者在治療過程中的實行問題，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對照組患者80例，其中男性47例，女性33例，年齡（54.3±5.6）歲，進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)，實驗組患者80例，男性50例，女性30例，年齡（55.1±4.9）歲，進(jìn)行安全教育護(hù)理干預(yù)輔助治療，對比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

該次的臨床研究對象，均為初次診斷為神經(jīng)內(nèi)科病人，生命體征無明顯不適感，語言表達(dá)能力正常，無心肺等臟器官疾病。且無既往癡呆與精神病史。

1.3方法

對照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，按照常規(guī)護(hù)理處理來進(jìn)行執(zhí)行。實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上，增加患者在治療前的安全教育，并加強對安全教育上的執(zhí)行。安全教育：主要針對入組患者在治療期間的日常防護(hù)知識以及疾病知識上的成長，在患者病情的了解基礎(chǔ)上，應(yīng)強化對患者在同步強化安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，其中的主要教育內(nèi)容分別有：第一，以圖書畫冊的形式講解如何防止跌倒，并提高意識，并保持對地面清潔程度上的保持應(yīng)用，能夠讓患者意識到走廊護(hù)欄的重要性；第二，以課程講解與示范的形式來促進(jìn)對護(hù)具、床欄等束縛設(shè)備的注意，并在正確的使用規(guī)范下完成對道具的使用；第三，應(yīng)用講解示范的形式，增強患者對熱水袋等使用輔助物品的正確使用，并在統(tǒng)一的放置位置上，完成使用；第四，做好對隨同活動的意識保持，并交代陪護(hù)人員做好全天候的服務(wù)；第五，依照講解模式，為患者講解在觀察過程中的治療策略，并做好對患者的勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩等工作，并加強對患者在個人抵抗免疫能力上的作用。評估方法，針對患者的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況進(jìn)行評分對比，并依照相應(yīng)的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS16.3統(tǒng)計軟件來進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，表明具有可比性。兩組患者的住院時間以及安全知識掌握情況以及醫(yī)護(hù)滿意度結(jié)果。患者的不良反應(yīng)情況經(jīng)分析，實驗組發(fā)生2起，對照組發(fā)生8起，實驗組低于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

3討論

在臨床治療中，神經(jīng)內(nèi)科患者由于與疾病方面還存在較大的差異，對于患者所伴隨的不同臨床癥狀，其使用的意識障礙等問題，都得到了較大的表達(dá)，在意識障礙上，即保證了在神經(jīng)內(nèi)科患者在使用的執(zhí)行操作上的表達(dá)，其應(yīng)用的年齡范圍問題等，需要遵循醫(yī)囑，并保證在治療過程中，自身存在一個較好的安全環(huán)境之中。在該次的臨床研究中，經(jīng)對比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識的掌握情況等方面，實驗組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對照組，且P＜0.05，表明具有可比性。而經(jīng)分析，應(yīng)用安全教育，有助于對患者在以下多個方面的診斷表達(dá)。

3.1提高患者在執(zhí)行安全意識上的安全保護(hù)效益

從護(hù)理工作的實際應(yīng)用來看，對于患者在安全管理的活動中，其還主要依賴于家屬對配合的優(yōu)質(zhì)處理，其使用的安全性心理現(xiàn)象，就需要加強對患者在住院期間的心理影響，并根據(jù)配合高度，以及患者在疾病應(yīng)對能力上的診斷，從而確保了在不同影響結(jié)果上的行為表達(dá)。對護(hù)理期間的安全事故問題，應(yīng)防止在安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，對于患者在臨床中監(jiān)護(hù)活動的保護(hù)措施，應(yīng)當(dāng)以遵從醫(yī)囑為最終的教育目的。

3.2幫助患者以及家屬掌握正常的安全防護(hù)措施

針對于患者在治療過程中的安全防護(hù)，僅依靠醫(yī)護(hù)人員尚不足以保證患者自身的安全性。因此需要加強對治療天數(shù)以及住院安全性上，決定對患者以及家屬在目標(biāo)上的表達(dá)。針對患者在家屬以及安全隱患防護(hù)措施上的制度保護(hù)，應(yīng)加強對安全隱患，以及可操作性表達(dá)效益上的損傷處理，對于患者在醫(yī)護(hù)治療的優(yōu)化服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)，可加強對護(hù)理品質(zhì)以及優(yōu)化護(hù)理在處理關(guān)系上的表達(dá)。對于基本的身體損害以及殘疾影響效益，應(yīng)加強對康復(fù)治療上的優(yōu)化服務(wù)。為達(dá)到這一目的，應(yīng)加強對服務(wù)提升領(lǐng)域內(nèi)的品質(zhì)保護(hù)，并提高患者、家屬以及醫(yī)院在治療過程中的個人安全知識認(rèn)識，才能夠達(dá)到基本的醫(yī)護(hù)管理理念，基本的醫(yī)院科室應(yīng)用滿意度是減少對醫(yī)療糾紛的處理，可通過家屬在秩序上的保持，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在進(jìn)行臨床的治療過程中，通過看護(hù)護(hù)理，從根本上解決了在不同狀態(tài)下所需要表達(dá)的諸多問題，并依照相應(yīng)的護(hù)理轉(zhuǎn)述，從而促進(jìn)了在患者根據(jù)藥物性分析理念上的改善，從而促進(jìn)了對患者在治療過程中對職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技術(shù)上的有效表達(dá)，并依照患者在技巧掌握形式上的應(yīng)用，通過有效的溝通，從而確保了治療過程中的安全性。針對于強心藥物的使用，應(yīng)加強基本的安全監(jiān)督，讓患者家屬共同參與，并完成對任務(wù)的執(zhí)行。

3.3提高患者的生活質(zhì)量

對于醫(yī)療中患者的生活質(zhì)量，應(yīng)做好居家健康安全培訓(xùn)，在自我的監(jiān)督管理中，神經(jīng)內(nèi)科患者在不同的意識程度上，都存在著較好的潛在意識，并改良對患者在家庭保護(hù)理念上的保護(hù)，其制約機(jī)制，就可實現(xiàn)對康復(fù)護(hù)理。而在進(jìn)行這一階段的應(yīng)用理念，可通過對患者的康復(fù)鍛煉制約條件，完成對患者在生活質(zhì)量上的保護(hù)。在避免或減少相應(yīng)安全影響的基礎(chǔ)上，增加了患者在治療過程中的自身安全性，并依照患者在質(zhì)量上的保持，從而建立了相應(yīng)的健康教育基礎(chǔ)。是保證患者生活質(zhì)量的根本所在，應(yīng)加強對安全的健康因素，應(yīng)保持對患者在日常交流中的溝通、尊重等方面，應(yīng)加強對患者在解答相應(yīng)疑慮，并確保對患者在要求上的保護(hù)措施。對于患者的高危病癥以及合理的需求問題等，應(yīng)解決對患者在個人能力上的應(yīng)用表達(dá)。在盡量滿足患者自身生活需求的同時，也促進(jìn)了對患者在治療中的安全執(zhí)行。其在使用的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強對患者在個人能力上的培養(yǎng)。

綜上所述，對于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科的安全治療，可在安全健康教育理念上進(jìn)行強化教育，通過安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過程中的安全性。從治療的滿意度等領(lǐng)域進(jìn)行分析后，安全教育護(hù)理干預(yù)，在臨床中，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者：莊曉芳 單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

1安全隱患

1.1疾病方面

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機(jī)能下降導(dǎo)致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找?？醋o(hù)措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時護(hù)理不當(dāng)造成凍傷。

（5）窒息?？人苑瓷淙?、吞咽能力差是導(dǎo)致患者窒息的主要原因?；颊哌M(jìn)食時，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息?？人苑瓷淙鯐?dǎo)致痰液無法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。

1.2技術(shù)方面

隨著科技的進(jìn)步以及機(jī)械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護(hù)理工作的風(fēng)險。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護(hù)理工作的安全隱患就越多。對于剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員，由于護(hù)理技術(shù)不成熟，護(hù)理經(jīng)驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準(zhǔn)確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機(jī)。此外，還有部分護(hù)理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護(hù)，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對策

2.1確立高危人群，采取針對性的護(hù)理舉措

對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護(hù)理舉措。

（1）心理護(hù)理：對心理承受能力差的進(jìn)行心理護(hù)理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護(hù)理。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時、專業(yè)的心理護(hù)理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護(hù)人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護(hù)理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。

（2）生活護(hù)理：對身體平衡失調(diào)的患者進(jìn)行生活護(hù)理，盡量避免跌倒。主要護(hù)理對象有：精神異?；颊?、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護(hù)理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護(hù)；

（4）飲食護(hù)理：糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確保患者營養(yǎng)攝入合理平衡。

（5）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進(jìn)行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)。

2.2注重培訓(xùn)，加強技術(shù)學(xué)習(xí)

引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護(hù)理流程就行護(hù)理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確?；颊吣艿玫郊皶r救治。對于部分責(zé)任心欠缺的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)。

3討論

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙或死亡。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有不同程度的腦組織器官功能障礙，其理解力、判斷力、注意力均有所下降。在住院期間，由此引起的意外損傷及其有關(guān)的醫(yī)療安全問題一直是我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的焦點。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的不斷深入，人們維權(quán)意識也逐步增強，護(hù)理糾紛也日漸增多?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患及預(yù)防對策總結(jié)如下。

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要因素

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對此重要性認(rèn)識不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心靜脈營養(yǎng)治療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容易將管道拔除。

1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

1.1.7 窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。

1.2 法律意識淡漠 患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點，如何判定、有無改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，將帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.3 人員與技術(shù)因素 人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。

2 防范對策

2.1 強化護(hù)理安全與法制知識教育，提高護(hù)理安全意識 提高防范糾紛的能力，學(xué)會在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)利，也要增強自我保護(hù)意識。因此護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀念。同時要加強護(hù)理人力資源的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心健康得到保障，確保各項治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。

轉(zhuǎn)貼于

2.2 評估病理、生理因素 神經(jīng)內(nèi)科老人是危險人群，比如短暫性腦缺血發(fā)作病人在行走、入廁過程中均有摔倒危險。因此，護(hù)理人員對病人的情況應(yīng)做到心中有數(shù)，進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給病人及家屬帶來的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項及時予以書面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，起床活動動作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對于感覺障礙的病員，使用熱水袋時應(yīng)謹(jǐn)慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止?fàn)C傷。對于癲發(fā)作者，應(yīng)帶上牙套以防舌咬傷，陪護(hù)人員不得離開病人。對于存在危險因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無力患者，應(yīng)進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴(yán)格檢查防護(hù)措施是否到位。夜間護(hù)理力量相對不足，陪護(hù)人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應(yīng)合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護(hù)士搭配，滿足必要的護(hù)士數(shù)量。

2.3 加強護(hù)士自身建設(shè) 忠于職守，勤奮工作，樹立對業(yè)務(wù)精益求精、對工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度的責(zé)任感也是實現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵?？剖易o(hù)士長必須對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育和考核，作為年度考核的依據(jù)之一，同時加強對護(hù)士工作的監(jiān)管，分工明確，合理排班，各種制度嚴(yán)格照章執(zhí)行。護(hù)士長還必須依照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的要求，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

2.4 提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據(jù)不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過程中一旦滲漏，即應(yīng)停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動或輸注多種藥物時，應(yīng)使用精密過濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應(yīng)的發(fā)生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。

2.5 進(jìn)食時的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態(tài)：對易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當(dāng)黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進(jìn)食量的選擇：進(jìn)食訓(xùn)練時先以少量試之，以后酌量增加，但每次應(yīng)在200 ml以內(nèi)?？捎脺讓⑹澄锼椭辽喔?，便于吞咽，偏癱患者由健側(cè)喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內(nèi)無殘留食物后再送食物;進(jìn)食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側(cè)臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

黑龍江佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：分析探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患及其解決措施。方法：選取我院收治的住院神經(jīng)內(nèi)科患者120 例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60 例。分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的常見安全隱患，并據(jù)此而制定相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科安全護(hù)理措施。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科安全護(hù)理措施。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見的安全隱患較多，臨床護(hù)理工作應(yīng)對此加以重視，采取積極的安全防范措施，以提高護(hù)理工作的安全性。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中收治腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等疾病患者的科室，患者具有病情變化快且病情嚴(yán)重的特點。而這些特點給神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作帶來很大的難度，護(hù)理工作中存在著較多的安全隱患[1]。我院為提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全性，特選取了相關(guān)病例作為研究對象進(jìn)行專項研究，總結(jié)其常見的安全隱患問題以及相應(yīng)的解決措施。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中，觀察組有男患者33 例，女患者27 例；年齡為20-83 歲，平均年齡（61±4.6）歲；病程2-20 年；平均住院時間（14.3±3.5）天。對照組有男患者31 例，女患者29 例；年齡為21-85 歲，平均年齡（62±4.2）歲；病程2-22 年；平均住院時間（14.1±3.7）天。兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理安全隱患分析

第一，患者自身的不安全因素。首先，神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，體質(zhì)較差，表現(xiàn)為體力、視力等方面具有缺陷，所以容易發(fā)生如墜床、跌倒等意外事件。其次，神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都存在不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)敏感度下降，典型的表現(xiàn)即為對冷熱的感知異常，所以容易發(fā)生燒傷、燙傷、壓瘡等不良事件。其他的則還有記憶力下降，因而出現(xiàn)患者走失的情況。最后，神經(jīng)內(nèi)科患者因為長期受疾病的折磨，而出現(xiàn)了特殊的心理環(huán)境，表現(xiàn)為悲觀失望、焦慮、暴躁易怒等，所以自殘、自殺以及傷他行為比較容易發(fā)生[2]。

第二，醫(yī)院的不安全因素。醫(yī)院的部分護(hù)理人員存在著責(zé)任心不強、對待工作不認(rèn)真的問題，這直接導(dǎo)致了護(hù)理工作容易出現(xiàn)差錯，比如對患者的病情評估錯誤，沒有及時將患者的危險情況上報給主治醫(yī)生等。此外，醫(yī)院值班安排不合理也會給護(hù)理工作帶來安全隱患，當(dāng)安排的值班護(hù)士人數(shù)較少或者只安排一個值班護(hù)士時，危重患者的搶救工作可能會因此而被耽誤。1.2.2 護(hù)理安全隱患的解決措施

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，而觀察組患者采取以下安全護(hù)理措施。

第一，對患者及其家屬進(jìn)行安全教育。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要對患者及其家屬進(jìn)行針對性的安全教育，根據(jù)患者及其家屬的年齡、患者的病情、患者的性別等展開個性化安全教育工作，從而使患者得到保護(hù)，有效避免各種意外事故的發(fā)生。

第二，對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育。提高護(hù)理人員的安全意識是提高其護(hù)理行為的安全性的先決條件。對此，醫(yī)院要督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院的安全管理制度，并提高自己的職業(yè)道德，做到盡職盡責(zé)，正確、細(xì)致地做好每一項護(hù)理工作[3]。

第三，實行彈性排班制度。鑒于排班制度不完善給護(hù)理工作帶來諸多不便，醫(yī)院可以實施彈性排班制度，即晚上值班人員分為前、后半夜兩班，白天則安排一個人完整值一個白班。在高峰段7-11 點適當(dāng)增加值班人數(shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用spss13.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。采用t 檢驗；率的比較采用X2 檢驗，P<0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果， 觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%， 明顯高于對照組的78.33%， 比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

護(hù)理安全性是患者及醫(yī)務(wù)人員所共同關(guān)心的問題，護(hù)理安全隱患是護(hù)理工作中所迫切需要解決的問題。在神經(jīng)內(nèi)科中，護(hù)理人員往往面臨著工作強度大、風(fēng)險高的局面，因此有必要采取相應(yīng)的措施對其護(hù)理工作中的安全隱患加以解決。通過本次研究的結(jié)果可知，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理安全隱患主要來自于患者及醫(yī)院兩個方面，所以其解決措施也從這兩個方面延伸開來。因為患者的體質(zhì)問題、病情等在短時期無法改變，所以針對患者的解決措施主要集中在提高患者的安全意識方面。而針對醫(yī)院方面的安全護(hù)理措施則分為兩種，一種是提高護(hù)理人員的安全意識、職業(yè)素養(yǎng)，另一種是優(yōu)化醫(yī)院的排班制度，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。研究結(jié)果表明，這種解決措施的實踐性強，且獲得了良好的效果，具體體現(xiàn)為患者的護(hù)理滿意度高。綜上，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患較多，而通過實施相應(yīng)的解決措施可以提高護(hù)理安全性。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李開美. 試論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的隱患及解決措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,18(02):230-231.

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理操作；安全隱患；解決措施

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科疾病的治療取得了一定的進(jìn)展，大量患者得到救治。但是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作依然具有很多安全隱患，大腦的神經(jīng)系統(tǒng)由脊髓、腦以及周圍神經(jīng)組成，相比較來說診治起來難度更高，略有不慎就可能對患者的生命安全造成威脅，因而對神經(jīng)內(nèi)科患者實施護(hù)理操作時應(yīng)謹(jǐn)慎小心[1]。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)存在精神認(rèn)知以及意識方面障礙，無法準(zhǔn)確表達(dá)病癥，這就需要護(hù)理人員具備豐富的經(jīng)驗和專業(yè)的知識，對病情進(jìn)行正確保護(hù)，實施有效的護(hù)理操作。一旦疏忽大意就可能引起嚴(yán)重的不良后果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2015年6月～2016年6月間診治的100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，其中64例為男性，36例為女性；年齡在54～86歲，平均為（69.2±3.4）歲；疾病類型：神經(jīng)性失眠、癲癇、下肢癱瘓、狂躁、神經(jīng)性頭痛等。

1.2方法 對本文所選的患者實施全程護(hù)理記錄，同時對已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行查看，讓患者提出護(hù)理中存在的缺陷，同時針對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作進(jìn)行觀察，找到護(hù)理中存在的安全隱患，同時給予積極有效處理，為患者提供最貼心、最安全的護(hù)理服務(wù)。

1.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.3.1護(hù)理人員責(zé)任心不強 在日常護(hù)理中，一些護(hù)理人員消極面對工作，責(zé)任心不強，甚至在實施護(hù)理操作中，嚴(yán)重違反護(hù)理操作方法及規(guī)章制度，這時會給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作帶來一定的安全隱患[3]。對其原因進(jìn)行分析，大部分護(hù)理人員覺得社會地位低，生活壓力大，付出與回報不成比例等等。這些因素使其護(hù)理人員無法忠于本職工作，甚至考慮調(diào)換崗位，導(dǎo)致大量優(yōu)秀護(hù)理人才流失。

1.3.2護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平需要提升 通過對我國現(xiàn)今的社會實際情況及經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行分析，現(xiàn)今醫(yī)院對自身的護(hù)理工作重視度不足，管理精力投入有限，這就使得護(hù)理人員工作不積極，能夠外出培訓(xùn)的機(jī)會較少，醫(yī)療發(fā)展力度與護(hù)理知識更新情況存在差異，這樣就導(dǎo)致護(hù)理人員經(jīng)驗不足、專業(yè)不精，應(yīng)變能力遲鈍，易導(dǎo)致護(hù)理差錯出現(xiàn)。

1.3.3患者與醫(yī)院的配合度不足 護(hù)理工作最成功的及時患者能夠積極配合，在具體護(hù)理操作中，卻無法避免的出現(xiàn)患者行為對護(hù)理安全產(chǎn)生影響的情況。一些患者始終對醫(yī)師心理存在抵觸，無法積極配合醫(yī)生治療，認(rèn)為醫(yī)生目的就是為了賺錢，進(jìn)而抵觸醫(yī)護(hù)人員[4]。還有一些患者脾氣不好，我行我素，不理會護(hù)理人員的勸阻和提醒，在住院期間擅自離開病房，這個護(hù)理工作帶來安全隱患。

1.3.4護(hù)理器械的限制 護(hù)理設(shè)備是實施護(hù)理操作的前提條件，也是醫(yī)院護(hù)理設(shè)施是否健全的標(biāo)準(zhǔn)。在具體工作中，現(xiàn)有的護(hù)理器械已經(jīng)落后，需要檢修和保養(yǎng)，此外還有一些護(hù)理人員在應(yīng)用護(hù)理機(jī)械時，沒有嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，這不但會讓醫(yī)生錯誤判斷病情，錯過最佳的治療，同時也給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1.3.5醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患 對患者來講，醫(yī)院的環(huán)境對病情產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，假如病床安全措施不足，可能引起患者墜床，醫(yī)院地面光滑導(dǎo)致患者摔倒等，這些都是安全隱患。

2結(jié)果

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患有：護(hù)理人員責(zé)任心不強，護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平不高，患者與醫(yī)護(hù)人員配合度不夠，護(hù)理器械限制以及醫(yī)院環(huán)境因素導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患。通過對上述安全隱患進(jìn)行分析，制定了相應(yīng)的解決措施，具體為制定護(hù)理工作核心制度，提升護(hù)理人員工作責(zé)任心；采取階段性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的技術(shù)水平；確保護(hù)理資源充足，提升護(hù)理人員的薪資待遇水平；做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作；對于特殊患者實施安全護(hù)理。

3 討論

3.1制定護(hù)理工作的核心制度，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心醫(yī)院要對護(hù)理人員工作質(zhì)量隨時檢查，對一些不負(fù)責(zé)任的護(hù)理人員進(jìn)行批評教育。尤其是護(hù)理人員應(yīng)真正的認(rèn)識到自身工作的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作制度，正確實施護(hù)理措施，以免由于自己的錯誤導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)。

3.2節(jié)段性培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平因護(hù)理人員是與患者接觸最多的工作人員，因而其護(hù)理技術(shù)水平是保證自身安全的保障。醫(yī)院應(yīng)定期聘請資歷較高的護(hù)理人員進(jìn)行新護(hù)理知識培訓(xùn)，為其提供廣闊的學(xué)習(xí)空間，讓患者了解醫(yī)學(xué)發(fā)展尤其是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展情況，僅僅跟隨醫(yī)學(xué)發(fā)展，通過熟練的技術(shù)為患者提供服務(wù)[5]。

3.3保證護(hù)理資源，提升護(hù)理人員的薪資待遇水平神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員護(hù)理操作相對復(fù)雜，難度較大，因而其需要承受更大的心理壓力及工作壓力，因而必須保證護(hù)理人員數(shù)量充足，以免每個護(hù)理人員承擔(dān)過重的任務(wù)，休息不佳，疲勞護(hù)理操作。

3.4特殊患者的安全護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)每患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，對于需要長時間住院、病重、剛做完大手術(shù)以及嬰幼兒患者應(yīng)實施特殊護(hù)理操作，每天對其治療情況進(jìn)行講解，讓患者充分了解其自身情況，同時做好相關(guān)記錄。

3.5做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作主要是整頓對患者安全產(chǎn)生威脅的環(huán)境，例如病床牢固性不佳，衛(wèi)生條件不合格，地面過滑，周圍環(huán)境嘈雜等，為護(hù)理人員提供一個良好的基礎(chǔ)保障。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障，是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護(hù)意識和維權(quán)意識也日益增強，病人對醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時間長，醫(yī)療費用高的特點，是一個存在較大醫(yī)療風(fēng)險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高?？剖?，針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護(hù)理安全因素及防護(hù)措施總結(jié)如下：

常見護(hù)理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。

1.2病床使用不當(dāng) 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復(fù)期需要進(jìn)行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護(hù)士健康教育落實不到位，不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當(dāng)，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護(hù)理防護(hù)措施不到位，沒有家屬看護(hù)患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進(jìn)食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當(dāng)而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。

2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。

防護(hù)措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進(jìn)行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行治療，如熱敷、理療時，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免意外受傷[6]。患者進(jìn)行靜脈輸液時嚴(yán)密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認(rèn)真評估病人?；颊呷朐簳r，認(rèn)真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高危患者建立翻身卡，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護(hù)人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護(hù)士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理安全防范能力。加強“三基”及專科知識的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士理論、技術(shù)水平；加強工作責(zé)任心，加強巡視，預(yù)防患者非計劃性拔管，把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中，責(zé)任護(hù)士每天對所管高危病人進(jìn)行評估，隨時增減安全防護(hù)措施，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識，加強工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 臨床護(hù)理 安全隱患 解決措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.167

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0185-02

神經(jīng)內(nèi)科患者一般自理能力差、感覺運動神經(jīng)存在不同程度的障礙、精神易變且年齡較高等特點，隨著我國人口老齡化的加劇，患者的數(shù)量正逐年增加，對護(hù)理工作提出了更高的要求。為了提高護(hù)理質(zhì)量，減少并消除護(hù)理糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)院的聲譽，醫(yī)護(hù)人員要必須充分了解影響臨床護(hù)理安全的隱患因素，并有針對性的采取有效的防范措施，以確保護(hù)理工作的安全、可靠，從而保證神經(jīng)內(nèi)科患者能夠盡快康復(fù)出院。

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要隱患因素

1.1 患者方面。神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護(hù)理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：

（1）走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對環(huán)境的認(rèn)知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護(hù)人員或家屬的陪護(hù)，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。

（2）自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過激的反應(yīng)，如癲癇患者在發(fā)病時嚴(yán)重抽搐而導(dǎo)致自身舌頭被咬傷等。

（3）燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導(dǎo)致患者對環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時，可能會因為局部皮膚對溫度沒有感覺，從而導(dǎo)致局部皮膚細(xì)胞被燙死或凍死。

（4）窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問題，在吃飯或者咳嗽時，可能會因為食物或者痰卡在喉嚨處而發(fā)生窒息，后果十分嚴(yán)重。

（5）跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運動神經(jīng)障礙的問題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的抽搐等問題。

1.2 技術(shù)水平方面。神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時間內(nèi)容易復(fù)發(fā)的特點，而患者本身常存在感知障礙等問題，對病患的認(rèn)知及表達(dá)能力有限，對病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護(hù)理更多的則是依賴于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗，這無疑增加了護(hù)理工作的難度，也在一定程度上影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各大醫(yī)院都引進(jìn)了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備或儀器的使用存在問題，則很可能對患者的病理檢查做出錯誤的評估，對患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營養(yǎng)過剩的特點，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認(rèn)，無疑增加了護(hù)理工作的安全隱患。

1.3 醫(yī)院環(huán)境方面。神經(jīng)內(nèi)科患者對所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時可能產(chǎn)生抵觸甚至過激的心理反應(yīng)，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負(fù)面情緒，不利于患者盡快康復(fù)，同時也給醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作帶來一定的安全隱患。

1.4 護(hù)理人員方面。目前，我國的醫(yī)護(hù)人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作往往需要醫(yī)護(hù)人員具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗，而年輕護(hù)士難免存在經(jīng)驗少、資歷淺等問題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識，不能及時患者心律異常、體溫變化等問題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護(hù)理人員工作態(tài)度不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心等，在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時操作不當(dāng)，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬詢問病情或者護(hù)理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護(hù)理質(zhì)量增添了隱患，這些無疑在很大程度上增加了護(hù)理工作的安全隱患。

2 護(hù)理安全隱患的主要解決措施

在影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的眾多隱患中，患者的認(rèn)知能力是很難提高的，因此可以在加強監(jiān)管制度和提高護(hù)理人員的技能水平兩個方面入手，主要解決措施如下：

2.1 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護(hù)理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應(yīng)用。其次，醫(yī)護(hù)人員要加強訓(xùn)練各種護(hù)理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護(hù)理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護(hù)人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患兒和陪護(hù)家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

2.2 健全和完善護(hù)理監(jiān)控體系。護(hù)理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，從自身意識上減少護(hù)理工作中誤操作的幾率，確?；颊叩恼Ｖ委煛榇?，醫(yī)院方面也要加大護(hù)理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、工作態(tài)度不認(rèn)真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關(guān)人員給予適當(dāng)?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，強化護(hù)理行為中的法律意識，加強藥物管理和醫(yī)療檢測設(shè)備的定期檢查與維護(hù)，堅決執(zhí)行“三查七對”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚慎獨精神，書寫護(hù)理記錄認(rèn)真、及時、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

參考文獻(xiàn)