臨床護(hù)理實(shí)踐與研究精選(九篇)

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第1篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué) 研究生 臨床能力考核

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）09（a）-0234-02

2010年1月國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)了護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案，這是我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生教育的重大改革，使護(hù)理學(xué)研究生教育由過(guò)去的培養(yǎng)重科研、輕臨床的學(xué)術(shù)型人才向直接服務(wù)于臨床的高層次應(yīng)用型人才轉(zhuǎn)變。但由于時(shí)間過(guò)短，目前尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生能力考核評(píng)估體系和量分標(biāo)準(zhǔn)，各院校只能各自為政，邊實(shí)踐邊探索[1]。因此，構(gòu)建符合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的客觀、科學(xué)的臨床能力考核評(píng)價(jià)體系對(duì)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和提高護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。我校作為浙江省第一個(gè)護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位點(diǎn)，對(duì)此進(jìn)行了積極而有益的探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 考核對(duì)象

湖州師范學(xué)院護(hù)理學(xué)院2012級(jí)護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生13名，年齡22～32歲，其中4名在入學(xué)前有兩年或以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，其余9名為應(yīng)屆生。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為2013年2月至2015年2月。

本次臨床能力考核為中期考核，集中安排在第四學(xué)期初進(jìn)行，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入臨床一年，完成了8個(gè)月的基本護(hù)理實(shí)踐能力訓(xùn)練和4個(gè)月的醫(yī)療實(shí)踐，即將開(kāi)始專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐能力訓(xùn)練。

2 考核的組織實(shí)施

2.1 建立組織管理機(jī)構(gòu)

為保證考核質(zhì)量，我校成立了由分管院領(lǐng)導(dǎo)、校內(nèi)及附屬醫(yī)院專(zhuān)家組成的“護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核委員會(huì)”，負(fù)責(zé)制定評(píng)價(jià)指標(biāo)和考核方案，組織、設(shè)計(jì)、實(shí)施研究生臨床能力考核。

2.2 細(xì)化培養(yǎng)方案

在《湖州師范學(xué)院護(hù)理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上，制定了研究生臨床能力培養(yǎng)實(shí)施細(xì)則，規(guī)定護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的2年時(shí)間內(nèi)，輪轉(zhuǎn)不同科室，分別進(jìn)行基本護(hù)理實(shí)踐能力、醫(yī)療實(shí)踐、專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐能力訓(xùn)練，并要求在與自己研究方向相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不得少于12個(gè)月，并于第四學(xué)期初組織臨床能力中期考核。

3 考核方法

3.1 考核內(nèi)容與工具

參照復(fù)旦大學(xué)[2]和南方醫(yī)科大學(xué)[3]對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生、安徽醫(yī)科大學(xué)[4]和第三軍醫(yī)大學(xué)[5]對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床能力評(píng)價(jià)框架和指標(biāo)，我校中期考核主要通過(guò)整體護(hù)理查房綜合考察學(xué)生的護(hù)理基本技能和臨床思維能力?？己藵M(mǎn)分為100分，其中護(hù)理基本技能40分，臨床思維能力60分。具體內(nèi)容和分?jǐn)?shù)構(gòu)成見(jiàn)表1所示。

3.2 考核方法和程序

考前3天考核委員會(huì)成員集中培訓(xùn)，就考核方式、考核內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等達(dá)成共識(shí)?？己水?dāng)天，專(zhuān)家赴實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)考核，每場(chǎng)考核有5名專(zhuān)家參與評(píng)分，設(shè)考核組長(zhǎng)1名。病例由專(zhuān)家在學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院臨時(shí)抽取，臨考前10 min考核組長(zhǎng)告知學(xué)生本次考核的病例、考核目的和方法；學(xué)生利用10 min時(shí)間做好相關(guān)準(zhǔn)備，并與患者溝通取得合作；考核以整體護(hù)理查房作為基本框架，要求學(xué)生根據(jù)提供的簡(jiǎn)要病史進(jìn)一步收集資料、護(hù)理評(píng)估、病例分析、制定護(hù)理措施、開(kāi)展健康宣教，完成一項(xiàng)由考核組長(zhǎng)指定的適合該患者的護(hù)理操作；最后回答相關(guān)問(wèn)題。每位學(xué)生考核時(shí)間為2 h。

4 考核結(jié)果

本次中期考核，13名學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?2.60±6.34，各項(xiàng)目得分如下：護(hù)理評(píng)估11.87±1.28；基本操作22.13±1.32；病史采集8.09±1.01；病例分析及護(hù)理措施31.06±2.83；護(hù)患溝通9.45±0.81。經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理后，得分由高到低順序依次為護(hù)患溝通、基本操作、病史采集、護(hù)理評(píng)估、病例分析及護(hù)理措施，且除基本操作外，其余3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化平均分與護(hù)患溝通平均分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 討論

5.1 臨床能力考核評(píng)價(jià)反映的問(wèn)題

中期考核各項(xiàng)目得分存在較大差異，護(hù)患溝通得分最高，病例分析及護(hù)理措施得分最低。所有學(xué)生在查房過(guò)程中溝通解釋到位，處處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和尊重，可能與目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張、患者及家屬維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)形勢(shì)下醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)也逐步提高的氛圍有關(guān)。而病例分析與護(hù)理措施是綜合考察學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，這不僅要求學(xué)生有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有正確的邏輯思維能力，這對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)有一定的難度。該項(xiàng)目得分在學(xué)生之間也存在較大差異，入學(xué)前有工作經(jīng)歷的學(xué)生得分明顯高于應(yīng)屆生，表明臨床綜合思維能力需要長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐才能逐步積累和提高。

5.2 對(duì)提高研究生臨床能力的思考

5.2.1 改革護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生制度

根據(jù)《護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)主要是熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，具有一定臨床科研能力，能直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理人才[6]。這就意味著學(xué)生畢業(yè)后將主要從事臨床專(zhuān)科護(hù)理工作?，F(xiàn)行招生制度規(guī)定：護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生招生對(duì)象一般為學(xué)士學(xué)位獲得者或具有同等學(xué)力，并已通過(guò)注冊(cè)護(hù)士資格考試者，而對(duì)于是否具有臨床工作經(jīng)歷沒(méi)有規(guī)定。恰恰目前護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生生源大部分是應(yīng)屆本科畢業(yè)生，這些學(xué)生除了本科階段的臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)外，對(duì)專(zhuān)科的認(rèn)識(shí)基本停留在書(shū)本概念上，還沒(méi)有形成系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)[7]，甚至某些學(xué)校為了追求考研上線率讓學(xué)生放棄實(shí)習(xí)為考研做準(zhǔn)備。這些學(xué)生入學(xué)后要花大量時(shí)間進(jìn)行基本操作訓(xùn)練，同時(shí)因?yàn)槿狈εR床經(jīng)驗(yàn)使他們?cè)趯?zhuān)業(yè)學(xué)位的學(xué)習(xí)中難以理論聯(lián)系實(shí)踐，尤其是臨床思維能力的提高較為困難。對(duì)于在入學(xué)前就有工作經(jīng)歷的學(xué)生而言，已積累的臨床經(jīng)驗(yàn)在專(zhuān)業(yè)學(xué)位的學(xué)習(xí)中不斷得到升華，同時(shí)用專(zhuān)科知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，必將事半功倍，這在我們的中期考核中也得以證實(shí)。另一方面，隨著護(hù)理本科教育的普及，能通過(guò)研究生入學(xué)考試的在職護(hù)士越來(lái)越多。因此，建議招生制度規(guī)定報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位者應(yīng)具有兩年或以上工作經(jīng)歷。

5.2.2 建立護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床能力標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)在我國(guó)尚屬起步階段，目前國(guó)家對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育只有原則性和指導(dǎo)性的要求，沒(méi)有形成統(tǒng)一、規(guī)范、具體的專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，各個(gè)培養(yǎng)院校的教學(xué)質(zhì)量和水平也參差不齊。為確保培養(yǎng)質(zhì)量，國(guó)家應(yīng)制訂護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育標(biāo)準(zhǔn)，尤其是應(yīng)盡快建立作為護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生能力培養(yǎng)核心的臨床能力標(biāo)準(zhǔn)，以便對(duì)正處于摸索階段的培養(yǎng)院校起到定向和指導(dǎo)作用。

5.2.3 健全護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床能力評(píng)價(jià)體系考核是保障培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段，是風(fēng)向標(biāo)；完善的考核機(jī)制可以為導(dǎo)師和學(xué)生提供如何培養(yǎng)臨床能力的指引，調(diào)動(dòng)培養(yǎng)對(duì)象努力達(dá)標(biāo)的主動(dòng)性[2]。研究生培養(yǎng)單位應(yīng)該在《護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》框架下，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，建立和健全研究生臨床能力評(píng)價(jià)體系，如科室輪轉(zhuǎn)業(yè)績(jī)考核、中期考核、畢業(yè)考核等，每次考核都必須有特定的指標(biāo)和要求，任務(wù)難度也應(yīng)循序漸進(jìn)，學(xué)生只有通過(guò)考核，才能進(jìn)入下一培養(yǎng)環(huán)節(jié)。只有這樣，才能確保研究生在每一階段都有明確的目標(biāo)和方向，才能確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

Clinical nursing pathway for health education in synchronization comparative research of patients with hospitalization schizophrenic and their families

ZHANG Sujuan XU Zhilou

Department of Geriatrics， Wenzhou Kangning Hospital， Zhejiang Province， Wenzhou 325007， China

[Abstract] Objective To investigate synchronization implementation effect of health education clinical nursing pathway in patients with hospitalization schizophrenic and their families. Methods 200 patients with hospitalization schizophrenic in Wenzhou Kangning Hospital from January 2011 to February 2014 were randomly divided into two groups. 100 patients treated with traditional methods of health education were as control group. 100 patients treated with clinical nursing pathway for health education were as observation group. Compliance behavior， hospitalization situation， related knowledge grasp situation， satisfaction were compared between the two groups. Results Compliance behavior score [（17.30±1.68） points]， relevant knowledge master score [（26.71±2.78） points]， satisfaction score [（98.01±2.62） points]， NOSIE score [（174.85±25.46） points] in observation group were significantly higher than those of control group [（11.78±1.34）， （18.22±2.53）， （89.31±3.12）， （148.36±25.81） points]， the differences were statistically significant （t = 7.685， P = 0.014； t = 7.659， P = 0.014； t = 4.315， P = 0.047； t = 4.756， P = 0.043）. Hospitalization time [（53.71±10.23） d]， total cost of hospitalization [（5876.34±463.67） yuan] in observation group were significantly less than those of control group [（69.83±12.41） d； （7525.13±612.51） yuan]， the differences were statistically significant （t = 5.986， P = 0.031； t = 5.806， P = 0.032）. PANSS score [（35.13±6.42） points] in observation group was significantly lower than that of control group [（46.58±5.27） points]， the difference was statistically significant （t = 6.135， P = 0.029）. Conclusion Clinical nursing pathway for health education can significantly improve relevant knowledge awareness level and understanding degree of patients with hospitalization schizophrenic and their families， which can significantly improve compliance behavior of patients and shorten hospitalization time. Clinical nursing pathway for health education can significantly reduce hospitalization costs， which has obvious social and economic benefits. It is worthy of clinical use.

[Key words] Health education； Clinical nursing pathway； Schizophrenia

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種重性精神障礙[1-3]，幾乎占到各精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院者中的70%以上，其病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，院外需長(zhǎng)期甚至終身治療和護(hù)理，然而患者本身因疾病原因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足，缺乏自我護(hù)理能力，會(huì)明顯影響到患者的治療效果。臨床護(hù)理路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制訂的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理，應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者的預(yù)后[4-6]。為了探討健康教育臨床護(hù)理路徑對(duì)住院精神分裂癥患者及家屬的同步實(shí)施效果，本研究選取精神分裂癥患者200例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，行傳統(tǒng)方法健康教育和臨床護(hù)理路徑健康教育，針對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為、住院情況、相關(guān)知識(shí)的掌握情況、滿(mǎn)意度情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇浙江省溫州康寧醫(yī)院2011年1月～2014年2月住院精神分裂癥患者200例，均符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病的患者。給患者和監(jiān)護(hù)人講明目的并取得監(jiān)護(hù)人的知情同意及配合。采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，100例患者采用傳統(tǒng)方法行健康教育為對(duì)照組，其中男52例，女48例；年齡18～62歲，平均（31.9±10.6）歲；病程3～28個(gè)月，平均（14.6±8.4）個(gè)月。100例患者采用臨床護(hù)理路徑行健康教育為觀察組，其中男57例，女43例；年齡17～59歲，平均（32.4±12.3）歲，病程2～29個(gè)月，平均（15.3±7.1）個(gè)月。兩組患者間基礎(chǔ)情況（性別、年齡、病程等）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，外界因素?zé)o明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法行健康教育。入院后將患者安置于一級(jí)病房，由當(dāng)班護(hù)士對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，根據(jù)患者具體病情制訂護(hù)理計(jì)劃，等到患者的精神狀況改善后實(shí)施健康教育，家屬要陪伴患者共同學(xué)習(xí)，通過(guò)講課授課、黑板報(bào)等方式向患者介紹疾病的病因與治療方案，進(jìn)入康復(fù)期后由二級(jí)護(hù)士指導(dǎo)患者在封閉病區(qū)中的工娛治療活動(dòng)和生活技能培訓(xùn)。

觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑行健康教育。根據(jù)患者及家屬受教育程度，制訂實(shí)施教育計(jì)劃。采取醫(yī)生、護(hù)士共同參與講座、討論、個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)健康教育冊(cè)子、書(shū)報(bào)等多種形式相結(jié)合，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。具體內(nèi)容如下：入院時(shí)，向患者及家屬行入院介紹，包括病區(qū)環(huán)境、制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病員組織，講解指導(dǎo)閱讀相關(guān)資料。治療期[陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）>65分]，向患者及家屬行個(gè)別或集體講解（反復(fù)講解），分裂癥常識(shí)：疾病的病因、診斷、臨床表現(xiàn)、治療藥物的名稱(chēng)、作用、副作用及服藥注意事項(xiàng)，檢查指導(dǎo)包括常規(guī)檢查及特殊檢查的目的、注意事項(xiàng)，用藥指導(dǎo)包括用藥數(shù)量及方法、特殊治療的目的及注意事項(xiàng)、特殊藥物的注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)包括禁煙、酒、茶，噎食的處理。恢復(fù)期（PANSS減分率25～

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

住院精神分裂癥患者遵醫(yī)行為的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的住院期間患者遵醫(yī)行為觀察量表，內(nèi)容為7個(gè)方面（對(duì)健康教育的態(tài)度、藥物治療、輔助檢查、安全檢查、參加工娛療活動(dòng)、對(duì)住院依從性、對(duì)維持治療的態(tài)度）。測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)為完全依從（主動(dòng)配合）3分、部分依從（督促下配合）2分，不依從（不配合）1分，總分21分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明遵醫(yī)行為越好。

住院精神分裂癥患者及家屬相關(guān)知識(shí)掌握情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的住院期間患者相關(guān)知識(shí)掌握情況觀察量表，內(nèi)容為11個(gè)方面（疾病誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法、心理治療、健康治療、服藥注意事項(xiàng)、藥物副作用、家庭護(hù)理措施、復(fù)發(fā)先兆觀察、堅(jiān)持服藥意義、院外注意事項(xiàng)）。測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，每項(xiàng)知道為3分，部分知道為2分，不知道為1分，總分36分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明相關(guān)知識(shí)掌握情況越好。

住院精神分裂癥患者及家屬滿(mǎn)意度情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制的住院期間患者及家屬滿(mǎn)意度調(diào)查表，內(nèi)容為6個(gè)方面（您對(duì)接待或護(hù)理您的護(hù)士服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意、您是否知道您的主管護(hù)士是誰(shuí)、您的主管護(hù)士是否經(jīng)常跟您聊天介紹有關(guān)情況、您對(duì)護(hù)士的儀表形象是否滿(mǎn)意、您對(duì)病房的環(huán)境衛(wèi)生方面是否滿(mǎn)意、您對(duì)護(hù)士的操作技術(shù)是否滿(mǎn)意）。測(cè)評(píng)結(jié)果采用百分制，滿(mǎn)意為100分；較滿(mǎn)意為90～

住院精神分裂癥患者行護(hù)士住院患者觀察量表（NOSIE）的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[8]：內(nèi)容30項(xiàng)，采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分120分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明效果越好。

住院精神分裂癥患者行PANSS的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9]：內(nèi)容30項(xiàng)，其中陽(yáng)性癥狀因子7項(xiàng)、陰性癥狀因子7項(xiàng)、一般精神病理因子16項(xiàng)，分別計(jì)分后合算總分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明病癥越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為比較

觀察組患者遵醫(yī)行為評(píng)分（對(duì)健康教育的態(tài)度、藥物治療、輔助檢查、安全檢查、參加工娛療活動(dòng)、對(duì)住院依從性、對(duì)維持治療的態(tài)度、總分）均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院情況比較

觀察組患者住院時(shí)間、住院總費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表2、3。

2.3 兩組患者及家屬相關(guān)知識(shí)的掌握情況比較

觀察組患者及家屬相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分（疾病誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法、心理治療、健康治療、服藥注意事項(xiàng)、藥物副作用、家庭護(hù)理措施、復(fù)發(fā)先兆觀察、堅(jiān)持服藥意義、院外注意事項(xiàng)、總分）均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者及家屬的滿(mǎn)意度情況比較

觀察組患者及家屬的滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組患者教育前后NOSIE評(píng)分與PANSS評(píng)分比較

教育后，兩組患者NOSIE評(píng)分均顯著增加，而PANSS評(píng)分均顯著降低。觀察組患者NOSIE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)的一種慢性精神疾病，根據(jù)占主導(dǎo)地位的臨床表現(xiàn)分為偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥、未定型分裂癥。根據(jù)所處疾病的病期和預(yù)后分為精神分裂癥后抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥、精神分裂癥衰退期。精神分裂癥幾乎占到各精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院者中的70%以上，其病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，院外需長(zhǎng)期甚至終身治療和護(hù)理，然而患者本身因疾病原因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足，缺乏自我護(hù)理能力。因此院外維持治療和護(hù)理全靠家屬承擔(dān)，其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平和了解程度在精神分裂癥患者康復(fù)過(guò)程中起著十分重要的作用[10-12]。

健康教育是一種“知信行”（KABP）模式，也是一種以患者為中心的全新服務(wù)模式，即以信息-知-信-行-促進(jìn)健康為理論指南。知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力，行（包括產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康行為等行為改變過(guò)程）是目標(biāo)。有研究表明，患者及家屬在住院期間以及在出院后運(yùn)用統(tǒng)一的護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，有利于提高患者及其家屬對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，從而使患者對(duì)治療有信心，并得到家人的理解關(guān)心和支持，進(jìn)一步提高療效和住院滿(mǎn)意度，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)，應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者的預(yù)后[13-15]。

第3篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

EBN的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學(xué)(evidence-basedmedicineEBM),[2]是1991年加拿大McMaster大學(xué)AlbaDicenso教授提出的。其觀點(diǎn)迅速得到普遍關(guān)注與研究。EBN意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”?？啥x為:慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的價(jià)值和愿望,將三者完美地結(jié)合,制訂護(hù)理措施。

EBP是依據(jù)科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床實(shí)踐,是指整合病人主、客觀資料與科學(xué)研究證據(jù)為最佳狀態(tài)。[3]它既是服務(wù)對(duì)象的需求,又是護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然。服務(wù)對(duì)象的需求即是EBP的外在動(dòng)力:醫(yī)療費(fèi)用支付者時(shí)刻關(guān)注所付費(fèi)用與所享有的護(hù)理措施是否等值;便捷的醫(yī)療條件為病人提供了多重選擇就醫(yī)的機(jī)會(huì);人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)疾病過(guò)程、治療知識(shí)的了解。所有這些都對(duì)護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)方法和實(shí)際價(jià)值提出更高要求。[4]護(hù)士介入EBP的必然性即內(nèi)在動(dòng)力在于:醫(yī)學(xué)問(wèn)題和醫(yī)療干預(yù)中的護(hù)士參與;護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理干預(yù);描述問(wèn)題、干預(yù)和結(jié)果的規(guī)范化語(yǔ)言在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用。解決病人健康問(wèn)題最好的方式是醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題和循證實(shí)踐的結(jié)合。最好的護(hù)理研究證據(jù)不僅可以否定曾經(jīng)已被接受的臨床護(hù)理措施,也將隨時(shí)可被更強(qiáng)、更準(zhǔn)確、更有效和更安全的新證據(jù)取代。[5]

1998年加拿大與英國(guó)共同創(chuàng)刊了《循證護(hù)理》雜志(《Ev-idenceBasedNursing》)。Internet出現(xiàn)介紹EBN的網(wǎng)站[6]和Online雜志(如:),提供EBN研究新進(jìn)展,并共同討論。各種循證實(shí)踐、循證研究、循證指導(dǎo)已在各大學(xué)、護(hù)理中心、大醫(yī)院開(kāi)展,大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)、研究者、教育者和質(zhì)控部門(mén)都已信奉EBN。

2EBN促進(jìn)獨(dú)立護(hù)理學(xué)科體系形成

護(hù)理學(xué)雖然受到世人和有志之士的關(guān)注,但就學(xué)科而言,有許多護(hù)理手段仍停留在約定俗成的習(xí)慣與經(jīng)驗(yàn)階段,缺乏科學(xué)依據(jù),甚至存在錯(cuò)誤的觀點(diǎn)與方法。Cathryn[7]說(shuō):直至8年前當(dāng)病人骨隆突處受壓發(fā)紅(褥瘡早期),護(hù)士還去按摩,促進(jìn)血液循環(huán),這種治療當(dāng)時(shí)很普遍。但隨著研究進(jìn)展,按摩壓紅局部的效果徹底相反。按摩皮膚,實(shí)際上損傷組織,護(hù)士必須停止這種實(shí)踐,這是研究的結(jié)果。真田弘美經(jīng)過(guò)7年的研究,開(kāi)發(fā)出褥瘡防治標(biāo)準(zhǔn),按此標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理術(shù)后和臨終病人,使褥瘡發(fā)生率分別從9%、50%下降至0和10.5%。[8]由此可見(jiàn),EBN打破了我們傳統(tǒng)的思維和工作模式?，F(xiàn)在許多醫(yī)院的護(hù)理部已將臨床實(shí)踐中應(yīng)用的疼痛護(hù)理、妊娠護(hù)理、皮膚護(hù)理、臥床護(hù)理、術(shù)后運(yùn)動(dòng)、病人自理技術(shù)列為研究對(duì)象。我們的每一次臨床實(shí)踐都應(yīng)有科學(xué)的研究證據(jù)作指導(dǎo)。我們必須承擔(dān)起———為護(hù)理活動(dòng)結(jié)果負(fù)責(zé)的職業(yè)護(hù)士基本職責(zé)。[9]

印第安洲大學(xué)Asther教授說(shuō):對(duì)我來(lái)說(shuō),EBN意味著護(hù)士再也不是侍女,經(jīng)過(guò)多年努力,護(hù)理學(xué)科已經(jīng)爭(zhēng)取到不同團(tuán)體的尊敬,我們所做臨床護(hù)理措施的事情來(lái)源于護(hù)士所做的研究結(jié)果,沒(méi)有EBN,我們將滑回過(guò)去:“護(hù)士不能真正了解自己所做的任何護(hù)理實(shí)踐的依據(jù)?！盵1]EBN不僅僅是一種理念。它是高科技時(shí)代,護(hù)理順應(yīng)時(shí)展的必然產(chǎn)物。它是新的醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理實(shí)踐的工作模式。EBP為護(hù)士提供更加個(gè)性化,更加有效,最新型的護(hù)理提供了機(jī)遇,從而取得最佳的臨床護(hù)理效果。通過(guò)應(yīng)用證據(jù)使最好的實(shí)踐代替現(xiàn)有的實(shí)踐,使得護(hù)理保持與最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)步的一致性,保持護(hù)理學(xué)科的活力。

3循證護(hù)理實(shí)踐

在臨床工作中,許多護(hù)士面對(duì)病人的資料無(wú)法正確判斷;面對(duì)護(hù)理問(wèn)題缺乏正確的、有科學(xué)依據(jù)的措施。EBP從臨床護(hù)理問(wèn)題出發(fā),經(jīng)過(guò)科學(xué)研究方法進(jìn)行論證,提出臨床實(shí)踐的理論依據(jù),通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)在臨床專(zhuān)家的指導(dǎo)下運(yùn)用于臨床實(shí)踐。[10]EBP包括以下幾個(gè)重要環(huán)節(jié):

3.1醫(yī)院與大學(xué)(EBP支持系統(tǒng))的密切合作[11]

隨著EBN的發(fā)展,越來(lái)越多的護(hù)理問(wèn)題期待研究證據(jù),大量護(hù)理科研工作者的涌現(xiàn),使護(hù)理學(xué)形成一種以研究為基礎(chǔ)的專(zhuān)業(yè),在許多著名的大學(xué)、護(hù)理中心(如CSM中心的資源部),都有從事研究各種復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題的科研組。他們與許多學(xué)科的研究組一道工作去研究改善疼痛護(hù)理,護(hù)理干預(yù)、PACU護(hù)理、護(hù)理觀察、病人滿(mǎn)意度等以臨床需求為研究目標(biāo)的工作。[12]因此,研究者、臨床專(zhuān)家、護(hù)士應(yīng)該是EBN研究密切的合作者。大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)研究與實(shí)踐之間需要密切的協(xié)作與聯(lián)系,她們認(rèn)為這種聯(lián)系必須建立在兩個(gè)難得的而又相互補(bǔ)償?shù)姆绞缴稀Ｊ紫妊芯空吲c實(shí)踐者必須在研究重點(diǎn)上合作。[13]因?yàn)樽o(hù)士直接提供護(hù)理,能以最好的角度提出什么問(wèn)題需要研究解答。其次,實(shí)踐者(臨床護(hù)士)需要很好地應(yīng)用護(hù)理研究,以確定更加循證的實(shí)踐。這種協(xié)作包含每年的交流會(huì)和研討會(huì);護(hù)士與作者交流以及網(wǎng)絡(luò)傳播。維持這樣的合作有助于研究結(jié)果更快速地運(yùn)用于臨床,最終病人獲益。

3.2系統(tǒng)評(píng)價(jià)[14](Systematicreview)

EBN一個(gè)重要的變化是對(duì)大量紛雜的研究信息的科學(xué)處理。集合單個(gè)樣本量不大的實(shí)踐聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行分析,減少偏倚。它不同于一般的綜述,是一種臨床研究方法。它全面收集相關(guān)的所有研究并逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià),篩選出質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)者,進(jìn)行定量分析、合成和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出綜合、可靠的結(jié)論的過(guò)程。[15]包括中國(guó)在內(nèi)的13個(gè)國(guó)家的Cochrane協(xié)作網(wǎng),旨在通過(guò)制作、保存和更新循證護(hù)理研究中的系統(tǒng)評(píng)價(jià),提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率,幫助醫(yī)務(wù)工作者制定遵循證據(jù)的決策。[16]

3.3臨床護(hù)理專(zhuān)家的新使命

在過(guò)去的幾年里臨床研究、健康服務(wù)研究、護(hù)理質(zhì)量研究等所有護(hù)理焦點(diǎn)問(wèn)題的研究有了引人注目的發(fā)展。但是由于研究者的語(yǔ)言充滿(mǎn)了RCTs術(shù)語(yǔ),統(tǒng)計(jì)分析繁雜的描述,加之護(hù)士每天在臨床工作10~12h很少有時(shí)間去評(píng)價(jià)這一復(fù)雜的研究,致使這些研究難以發(fā)現(xiàn)、翻譯并引入臨床實(shí)踐。許多護(hù)理經(jīng)理還看不到他的護(hù)士與病人共同出席最新疼痛管理技術(shù)會(huì)議的重要性,因此把研究成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐還必須有許多重要的中間環(huán)節(jié)。現(xiàn)在許多醫(yī)院的臨床教育者或臨床護(hù)理專(zhuān)家已經(jīng)擔(dān)當(dāng)了這一使命,他們負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)、理解、翻譯和執(zhí)行護(hù)理研究結(jié)果,然后與科研組一道去擬定能被護(hù)士使用的要素,或用CD-ROM模擬訓(xùn)練指導(dǎo)臨床護(hù)士去進(jìn)行臨床實(shí)踐。標(biāo)準(zhǔn)化的研究結(jié)果易使臨床護(hù)士產(chǎn)生極大的興趣和熱情,使得循證實(shí)踐也能像某個(gè)護(hù)士閱讀某一實(shí)踐學(xué)說(shuō)綜述一樣簡(jiǎn)單。[9]

3.4臨床護(hù)理實(shí)踐者

護(hù)士最終將EBP合理地運(yùn)用病人身上。要求護(hù)士具有EBN素質(zhì),即能理解、接受科研證據(jù),又能運(yùn)用自身所具有EBN技能,整合病人復(fù)雜的資料與真實(shí)可靠的證據(jù),盡量減少不確切或錯(cuò)誤的決策,才能為病人提供個(gè)性化的最佳護(hù)理方案。循證護(hù)理的倡導(dǎo)者Nancy[1]說(shuō)“臨床護(hù)士如果關(guān)心的是臨床工作,那么必須涉及循證護(hù)理。每個(gè)護(hù)士必須承諾為了護(hù)理實(shí)踐而作為EBN‘用戶(hù)’”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)和使用科學(xué)文獻(xiàn),以減少與臨床決策的不確定性,對(duì)臨床護(hù)士提出更高要求。[17]

3.5效果評(píng)價(jià)

EBP是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。效果評(píng)價(jià)反饋有助于護(hù)理研究質(zhì)量提高,使得EBP更豐富、更確切。EBP并不單指利用系統(tǒng)評(píng)價(jià)后的護(hù)理文獻(xiàn)作為制訂護(hù)理措施的依據(jù),還指利用醫(yī)院現(xiàn)有的各種診斷、監(jiān)護(hù)、治療儀器的客觀指標(biāo)為制訂護(hù)理計(jì)劃的依據(jù),并依據(jù)臨床客觀指標(biāo)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。[18]

4機(jī)遇與挑戰(zhàn)

第4篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)臨床；護(hù)理人員調(diào)查研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-01

在循證護(hù)理應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中，護(hù)理人員本身的素質(zhì)十分重要，既要具備循證護(hù)理實(shí)踐的基本素質(zhì)，還要有良好的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實(shí)踐，護(hù)理人員需要具備哪些基本素質(zhì)非常必要，本課題通過(guò)對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成分析，從認(rèn)知、態(tài)度、技能三個(gè)方面提出中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐素質(zhì)的基本架構(gòu)，可以為護(hù)理人員循證能力的培養(yǎng)和循證護(hù)理教育提供理論依據(jù)。

目的：一是要對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉狀況、基本技能、存在問(wèn)題、影響因素進(jìn)行了解和掌握；二是結(jié)合循證護(hù)理的理論要求，提出加強(qiáng)中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的對(duì)策和辦法；三是為將來(lái)進(jìn)一步在中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣循證護(hù)理的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供依據(jù)和指導(dǎo)；四是為中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展循證護(hù)理教育，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生循證實(shí)踐素質(zhì)提供參考和建議。

方法：采用專(zhuān)家咨詢(xún)法確定中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素，采用調(diào)查問(wèn)卷的方法對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素主要包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能3個(gè)要素。中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀：一是大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的知識(shí)了解甚少；二是多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)有一定的興趣和愿望，但付諸行動(dòng)的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進(jìn)一步提高。

（1）通過(guò)學(xué)校的培養(yǎng)教育提升學(xué)生的循證素質(zhì)。轉(zhuǎn)變教育觀念，調(diào)整課程設(shè)置，改進(jìn)教學(xué)方法，全方位、多角度地加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的培養(yǎng)教育，不斷提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校學(xué)生的循證護(hù)理認(rèn)知水平；二是要全面理解和掌握中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理的區(qū)別和聯(lián)系，通過(guò)強(qiáng)化中醫(yī)理論在護(hù)理臨床中的應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)辯證施護(hù)理論與循證護(hù)理理論的融合和發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，使中西護(hù)理相互促進(jìn)與提高；三是要注重臨床培訓(xùn)，強(qiáng)化經(jīng)常性培養(yǎng)，不斷提高在職護(hù)士的循證素質(zhì)。結(jié)論：臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能三大部分。

第5篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.224文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2481-02

循證護(hù)理(evidence-based nursing,EBN)是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的伴隨循證醫(yī)學(xué)而發(fā)展的一種新護(hù)理觀念,其主要理念是使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展和完善。循證護(hù)理主要為針對(duì)在護(hù)理實(shí)踐中所發(fā)現(xiàn)的實(shí)踐或理論問(wèn)題(如在康復(fù)護(hù)理中,中醫(yī)食養(yǎng)療法能提供什么樣的幫助),并收集及確認(rèn)相關(guān)的實(shí)證資料(如前人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié)、當(dāng)代最新護(hù)理科研信息、國(guó)家中醫(yī)護(hù)理臨床指南等),并與病人的實(shí)際健康需要相結(jié)合,確立最佳護(hù)理方案,而后運(yùn)用于實(shí)際工作中。循證護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理有許多相通的地方,循證護(hù)理重視臨床實(shí)證與量化,強(qiáng)調(diào)治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化與客觀化;而中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作,它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點(diǎn),以陰陽(yáng)五行等中醫(yī)哲學(xué)為指導(dǎo)思想,以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。通過(guò)近幾十年的實(shí)踐,中醫(yī)臨床護(hù)理已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù),偏重于醫(yī)生的主觀判斷和整體觀念,二者的指導(dǎo)思想不同而各有長(zhǎng)處。把循證護(hù)理的思想觀念注入中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施中,可在很大程度上彌補(bǔ)中醫(yī)護(hù)理的不足之處,從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

1.中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)護(hù)理所具有的自身特色與優(yōu)勢(shì)已經(jīng)普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作者的肯定和認(rèn)同。將中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理應(yīng)用,并付諸于臨床實(shí)踐,是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。中醫(yī)護(hù)理的核心觀點(diǎn)是以整體觀念為指導(dǎo),對(duì)患者實(shí)施辨證護(hù)理。所謂“辨證施護(hù)”就是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證,就是將功能狀態(tài)作為研究人體的切入點(diǎn),通過(guò)人體感官的“望、聞、問(wèn)、切”獲取患者體表宏觀的物理表征及其自我感受,將這些信息通過(guò)“四診合參”,經(jīng)過(guò)歸納分析,形成對(duì)疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系、功能狀態(tài)等的認(rèn)識(shí),最好作為論治的目標(biāo)和證據(jù)。

2.循證護(hù)理應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理中的作用

基于循證護(hù)理對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理的促進(jìn)作用,將循證醫(yī)學(xué)的方法應(yīng)用到醫(yī)護(hù)理中更顯示出其可行性與必要性。循證醫(yī)學(xué)把在全世界收集的某一特定疾病各種療法的單項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)查詢(xún)、嚴(yán)格評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)分析,并將盡可能真實(shí)的科學(xué)結(jié)論綜合后形成臨床實(shí)踐指南(clinical practiceguideline,CPG)提供給臨床和護(hù)理人員,以促進(jìn)推廣真正有效的臨床干預(yù)手段,剔除尚無(wú)明確的證據(jù)證明有效的方法,最大限度地提高衛(wèi)生資源的使用效率。將循證護(hù)理的方法運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理,對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的促進(jìn)作用有如下幾點(diǎn)。①循證護(hù)理可促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理的發(fā)展,推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐更加科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化。循證護(hù)理是以真實(shí)、可靠的臨床證據(jù)為基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,并與自然、社會(huì)有著密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以傳統(tǒng)整體護(hù)理觀為指導(dǎo),在護(hù)理工作中根據(jù)四診所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理,而且要考慮疾病發(fā)生的原因以及臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化,全面分析評(píng)估,做到有理有據(jù)施行護(hù)理工作。如口腔潰瘍,主要為心火亢盛,心火亢盛移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀,表現(xiàn)為大便秘結(jié)、小便短赤、心胸?zé)灥?。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí),要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理。②循證護(hù)理有利于中醫(yī)護(hù)理對(duì)自身理論體系進(jìn)行不斷完善。通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證護(hù)理干預(yù)效果,為臨床人員實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù),使中醫(yī)護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和現(xiàn)代化的特點(diǎn)。③循證護(hù)理可有效調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理工作者學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性。循證護(hù)理有助于護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)最新的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能,發(fā)揮工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,從而準(zhǔn)確從科學(xué)的證據(jù)中尋找臨床護(hù)理的依據(jù),提高中醫(yī)護(hù)理工作效率。④循證護(hù)理可促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理研究工作更加符合臨床需要。在繼承中醫(yī)特色的前提下,廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究,著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手,選擇最適合于臨床研究的課題,按照循證護(hù)理的研究方法,加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化,使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿(mǎn)足人民健康需求。

3.循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式轉(zhuǎn)變中的作用

當(dāng)前,中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主,表現(xiàn)為在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí),盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作,但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法。實(shí)施臨床護(hù)理工作時(shí),習(xí)慣于以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)替代具有科學(xué)依據(jù)的決策,不能體現(xiàn)很好的評(píng)判性分析思維能力。制定護(hù)理措施時(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化,習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施,逐條組成單一的護(hù)理方案,缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中,辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性,具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等。而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)通過(guò)臨床資料獲得依據(jù)指導(dǎo)實(shí)踐,以制定護(hù)理決策,對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的推動(dòng)作用。因此,在中醫(yī)護(hù)理決策和實(shí)施過(guò)程中,廣泛開(kāi)展以循證護(hù)理為指導(dǎo)的護(hù)理工作,將在很大程度上促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理思想的發(fā)展,并提高中醫(yī)護(hù)理的有效性和可行性,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邱風(fēng)蘭.循證護(hù)理對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的影響.護(hù)理研究,2009.

第6篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

1．1理論與實(shí)踐之間的差距

護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的學(xué)科，其理論知識(shí)在實(shí)踐中得到強(qiáng)化，兩者之間的聯(lián)系必須加強(qiáng)。在很多臨床實(shí)習(xí)生中存在理論和實(shí)踐無(wú)法靈活運(yùn)用的問(wèn)題：一方面，課堂上只是單純學(xué)習(xí)理論知識(shí)；另一方面，實(shí)踐之時(shí)無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐。造成這些問(wèn)題的主要因素主要包括以下兩個(gè)方面：

1．1．1學(xué)生臨床實(shí)踐時(shí)間較少

我國(guó)大多數(shù)院校采用一致的教育模式，即所有理論課程結(jié)束后最后1年才集中進(jìn)行實(shí)習(xí)，而實(shí)習(xí)期間還要進(jìn)行各科輪轉(zhuǎn)以及各科出科考試與相關(guān)作業(yè)。由此造成畢業(yè)后學(xué)生臨床實(shí)踐能力還相對(duì)欠缺。

1．1．2護(hù)理教學(xué)內(nèi)容滯后于臨床發(fā)展

我國(guó)護(hù)理院校課程大部分有統(tǒng)一的教科書(shū)和教學(xué)大綱，基本實(shí)行高度集中的國(guó)家課程教材，由國(guó)家規(guī)劃或委托統(tǒng)一編寫(xiě)、發(fā)行。因此國(guó)內(nèi)的護(hù)理教育教材相對(duì)比較陳舊，無(wú)法與國(guó)際接軌；而臨床實(shí)踐又隨著國(guó)際發(fā)展。從而造成臨床實(shí)踐時(shí)無(wú)法使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，總是實(shí)踐先于理論。

1．2護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題

師資隊(duì)伍是發(fā)展護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，而我國(guó)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)存在以下問(wèn)題：①缺乏“雙師型”護(hù)師。很多教師都只善于理論或?qū)嵺`中的一種。②護(hù)理師資來(lái)源復(fù)雜。主要包括以下幾個(gè)途徑：臨床護(hù)師、具有臨床專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)者、高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理研究生、臨床醫(yī)生或醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生。不同來(lái)源渠道的教師教學(xué)方法不同，教學(xué)著重點(diǎn)不同，擅長(zhǎng)的理論或臨床實(shí)踐不同。

1．3臨床帶教教師存在問(wèn)題

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。要想提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果，提高帶教教師水平是必不可少的環(huán)節(jié)，而帶教教師存在以下問(wèn)題：①學(xué)歷層次較低；②教學(xué)時(shí)間不足：③自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低；④缺乏對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教育觀的理解。

1．4護(hù)理教育課程設(shè)置不合理

目前，我國(guó)護(hù)理教學(xué)課程依舊按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，沒(méi)有形成完善的護(hù)理教育體系。護(hù)理教育中注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)而缺乏人文關(guān)懷，導(dǎo)致我國(guó)護(hù)生綜合素質(zhì)偏低。另外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置與醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展相脫節(jié)，沒(méi)能形成護(hù)理教育獨(dú)特的教學(xué)特點(diǎn)。

二、如何通過(guò)行動(dòng)研究發(fā)展護(hù)理教育

2．1行動(dòng)研究應(yīng)用于解決理論與實(shí)踐之間的差距行動(dòng)研究

能夠拉近理論和實(shí)踐的距離，是連接理論和實(shí)踐的橋梁。菲律賓在護(hù)理教育中將實(shí)踐教學(xué)與理論緊密結(jié)合，臨床實(shí)習(xí)貫穿于整個(gè)本科4年教學(xué)中，學(xué)生學(xué)完一部分理論內(nèi)容后及時(shí)到社區(qū)和醫(yī)院實(shí)踐。如此就可以讓所學(xué)理論能及時(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)效果明顯提高。將學(xué)生與教育行政人員作為行動(dòng)研究的主體，將菲律賓的教學(xué)安排經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于我國(guó)的護(hù)理教育，讓教育行政人員從學(xué)生的實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并將其繼續(xù)應(yīng)用于護(hù)理教育，這樣就可以增加學(xué)生的實(shí)踐時(shí)間和減少理論與實(shí)踐之間的差距。Adamson大學(xué)護(hù)理學(xué)院的教材呈多樣化，一綱多本，在學(xué)大綱規(guī)定的前提下，每門(mén)護(hù)理課程根據(jù)不同層次、不同類(lèi)型設(shè)置了教材2本～4本。每個(gè)學(xué)校的教材都沒(méi)有硬性統(tǒng)一規(guī)定，由任課教師選擇適合自己的教科書(shū)，只要經(jīng)過(guò)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的審批通過(guò)后即可使用。教學(xué)大綱由任課教師根據(jù)學(xué)科教學(xué)目標(biāo)制定，同時(shí)會(huì)在開(kāi)學(xué)之時(shí)連同教科書(shū)一起將其發(fā)給學(xué)生。以上的教學(xué)方法有可用性，能解決護(hù)理教育中護(hù)理教學(xué)內(nèi)容滯后于臨床發(fā)展的問(wèn)題。教育行政人員可以將其理論通過(guò)行動(dòng)研究應(yīng)用于護(hù)生的教學(xué)之中，從中發(fā)現(xiàn)適合各自院校的教材。由此可以讓理論教學(xué)與臨床教學(xué)同步發(fā)展，從而減少理論與實(shí)踐之間的差距。

2．2行動(dòng)研究在護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)中的應(yīng)用

Arieli等在構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的過(guò)程中，通過(guò)行動(dòng)研究化解教師之間的緊張關(guān)系，效果非常顯著。目前，越南護(hù)理協(xié)會(huì)已與澳大利亞1所大學(xué)合作，通過(guò)行動(dòng)研究摸索出一套培養(yǎng)護(hù)理師資的有效措施，其成果已被越南教育部采納并已付諸實(shí)施。在國(guó)內(nèi)關(guān)于應(yīng)用行動(dòng)研究進(jìn)行實(shí)證研究的文章在近2年內(nèi)也有發(fā)表。如趙書(shū)敏等將參與性行動(dòng)研究應(yīng)用于臨床護(hù)士分層級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)，研究組成員通過(guò)不斷地修正和改進(jìn)，使研究組培訓(xùn)教師的素質(zhì)和能力得到鍛煉和提高，也使研究組教師的自身能力不斷得以肯定。綜上所述，通過(guò)行動(dòng)研究不但提高理論和臨床實(shí)踐水平，而且完善了各種來(lái)源途徑的老師的水平，使其相輔相成，提高其教育水平。

2．3行動(dòng)研究在臨床帶教老師中的應(yīng)用

行動(dòng)研究適用于教師的工作，能幫助教師對(duì)自己的已有經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行反思和歸納，使其成為研究者，可以提升教師的學(xué)術(shù)地位。臨床帶教老師要通過(guò)行動(dòng)研究發(fā)展自身成為研究型教師，就必須熱愛(ài)所從事職業(yè)，有責(zé)任心與信心。研究型的教師善于不斷將思考付諸實(shí)踐，通過(guò)“學(xué)思并重”，在成長(zhǎng)的過(guò)程中淋漓盡致地體現(xiàn)了“教中學(xué)，做中學(xué)，做中求進(jìn)步”的要義。要想提高帶教水平就必須建立一支高素質(zhì)的臨床護(hù)理教師隊(duì)伍，提高教學(xué)質(zhì)量。首先，實(shí)行帶教老師競(jìng)選制；其次，優(yōu)化帶教隊(duì)伍，讓帶教老師繼續(xù)再教育；最后，加強(qiáng)帶教老師的培養(yǎng)，提高其評(píng)價(jià)行為和評(píng)價(jià)水平。同時(shí)讓護(hù)士長(zhǎng)合理安排帶教老師的班次，讓其有更多時(shí)間專(zhuān)心于帶教。帶教老師通過(guò)不斷從外界獲得新理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；然后通過(guò)行動(dòng)研究應(yīng)用于學(xué)生，同時(shí)也與護(hù)理研究人員共同合作，從中再次獲得適合的新理論；最后將適合其理論普遍應(yīng)用于臨床帶教，讓帶教水平蒸蒸日上。

2．4行動(dòng)研究在護(hù)理教育課程設(shè)置中的應(yīng)用

培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷意識(shí)、關(guān)懷能力已成為護(hù)理教育改革方向之一。護(hù)理關(guān)懷是護(hù)理的核心能力之一，美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理本科生能力的培養(yǎng)中提出了關(guān)懷及其相關(guān)的關(guān)懷價(jià)值觀、關(guān)懷態(tài)度、關(guān)懷行為是護(hù)理教育的重要組成成分。而要想發(fā)展護(hù)理教育就應(yīng)該提高護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)，同時(shí)也應(yīng)該設(shè)置更多的人文關(guān)懷課程。通過(guò)行動(dòng)研究將人文關(guān)懷理論應(yīng)用于護(hù)理教育中，將護(hù)理關(guān)懷融入臨床護(hù)理實(shí)踐中，提供病人生理護(hù)理的同時(shí)也兼顧病人的心理、社會(huì)支持，使病人在關(guān)愛(ài)中恢復(fù)健康或安詳?shù)拿鎸?duì)死亡。病人對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理滿(mǎn)意，就表示加強(qiáng)人文關(guān)懷的理論學(xué)習(xí)是一種有效方法。有個(gè)好的實(shí)踐效果就可同護(hù)理研究人員共同創(chuàng)建出新的適合理論，從而應(yīng)用于護(hù)理教育并發(fā)展護(hù)理教育。

三、小結(jié)

第7篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；臨床實(shí)踐

循證護(hù)理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。()

1．循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評(píng)估施行護(hù)理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛，心火亢盛會(huì)移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí)，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理，中醫(yī)的整體護(hù)理實(shí)踐也是遵循這一原則。

另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)?！氨孀C施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類(lèi)。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠子谙?，并?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開(kāi)導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)[2]。由此可見(jiàn)，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開(kāi)發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開(kāi)展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)臨床實(shí)際存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行辨證，并自覺(jué)運(yùn)用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性，提高工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問(wèn)題的能力，開(kāi)闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證，尋求既滿(mǎn)足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。

3．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿(mǎn)足臨床需要

循證護(hù)理的開(kāi)展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來(lái)制定出改善病人的狀況以及滿(mǎn)足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對(duì)臨床實(shí)證的分類(lèi)，護(hù)理實(shí)證分為以下4類(lèi)：一類(lèi)實(shí)證：通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析，獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果；二類(lèi)實(shí)證：通過(guò)至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類(lèi)實(shí)證：通過(guò)類(lèi)實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；四類(lèi)實(shí)證：通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來(lái)源于護(hù)理專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告[3]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的重要手段。例如脾陽(yáng)不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調(diào)敷臍[4]，可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，安全無(wú)副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴(lài)的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿(mǎn)足人民健康需求[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(6):1-3

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[3] 李小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法[J].中華護(hù)理雜志，2003，1:65

第8篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

[關(guān)鍵詞] 核心勝任力；臨床實(shí)踐；護(hù)生

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47；G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）06（c）-0181-03

[Abstract] Objective To establish the specific contents of nursing parctice reform based on core competency in Department of Chest Surgery. Methods 41 nursing students were selected as control group， who were in Department of Chest Surgery， the First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University （for short "our hospital"） from May 2015 to January 2016. And 43 nursing students were selected as experimental group， who were in our hospital Department of Chest Surgery from May 2016 to January 2017. The nursing practice model based on core competency was used in experimental group and original nursing practice method was used in control group. Three indicators were used to evaluate the reform effectiveness， including the comprehensive ability， teachers′ satisfaction with students and students′ satisfaction with teachers. Results The scores of basic knowledge and nursing skills in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.05）. The scores of teachers′ satisfaction with students in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.05）， except about nursing malpractice （P > 0.05）. The students in experimental group were more satisfied with teachers （P < 0.05）. Conclusion The nursing practice reform based on core competency can play a positive role in the teachers and nursing students.

[Key words] Core competency； Clinical practice； Nursing students

臨床護(hù)理實(shí)踐是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的過(guò)渡階段，也是護(hù)生了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)，掌握專(zhuān)業(yè)技能的重要階段。雖然學(xué)校和醫(yī)院的管理部門(mén)對(duì)護(hù)生的臨床實(shí)踐都給予了很大的關(guān)注，但在科室繁忙的工作節(jié)奏中，護(hù)生容易受到忽視。加上不明確的臨床帶教目標(biāo)，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容往往缺乏系統(tǒng)性[1-2]，教學(xué)目的往往很難達(dá)到。近年核心勝任力的概念被引進(jìn)護(hù)理臨床實(shí)踐中[3-4]，國(guó)內(nèi)護(hù)理專(zhuān)家對(duì)護(hù)生的核心勝任力提出了相關(guān)的指標(biāo)概念，并進(jìn)行了一定的臨床實(shí)踐改革嘗試[5-6]。本研究擬在護(hù)生臨床實(shí)踐的核心勝任力指標(biāo)的指導(dǎo)下，確定胸外科護(hù)生臨床實(shí)踐的具體目標(biāo)與內(nèi)容，將核心勝任力指標(biāo)具體細(xì)化、可操作化，增強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)帶教系統(tǒng)的針對(duì)性和可操作性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年1月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）胸外科實(shí)習(xí)的84名護(hù)理大專(zhuān)生作為研究對(duì)象。其中2015年5月～2016年1月實(shí)習(xí)的2013級(jí)護(hù)理大專(zhuān)生41人作為對(duì)照組。男2名，女39名；年齡為19～24歲，平均（21.7±2.3）歲。2016年5月～2017年1月實(shí)習(xí)的2014級(jí)護(hù)理大專(zhuān)生43人作為實(shí)驗(yàn)組。其中，男2名，女41名；年齡為19～24歲，平均（21.2±2.5）歲。兩組在年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)帶教方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1 胸外科護(hù)生臨床實(shí)踐改革內(nèi)容 ①胸外科護(hù)生核心勝任力周培養(yǎng)目標(biāo)量表的構(gòu)建。根據(jù)浙江大學(xué)柳春波[7]的研究，護(hù)理實(shí)習(xí)生核心勝任力包括個(gè)人特質(zhì)、臨床護(hù)理能力、支持和人際溝通能力、專(zhuān)業(yè)建設(shè)和自我發(fā)展能力、評(píng)判性思維能力5個(gè)指標(biāo)。結(jié)合我院胸外科的實(shí)際情況，實(shí)習(xí)管理小組建立了胸外科護(hù)生核心勝任力測(cè)評(píng)的相關(guān)指標(biāo)，并將指標(biāo)循序漸進(jìn)安排進(jìn)6個(gè)實(shí)習(xí)周中。除了第1個(gè)指標(biāo)個(gè)人特質(zhì)全程相同要求外，其余指標(biāo)均按照從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、循序漸進(jìn)的要求進(jìn)行編制。胸外科核心勝任力周培養(yǎng)目標(biāo)的量表建立后，邀請(qǐng)5位專(zhuān)家對(duì)量表各條目的相關(guān)性進(jìn)行打分，其中2位護(hù)士長(zhǎng)，2位具有高級(jí)職稱(chēng)且有量表編制經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理院校老師，1位有10年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的教師。計(jì)算出胸外科核心勝任力周培養(yǎng)目標(biāo)量表的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.929。預(yù)實(shí)驗(yàn)測(cè)量了14位帶教教師，測(cè)得內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.846，間隔2周的重測(cè)信度為0.892。②根據(jù)胸外科護(hù)生核心勝任力周培養(yǎng)目標(biāo)量表，確定與之對(duì)應(yīng)的周教學(xué)內(nèi)容。對(duì)所有帶教教師進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度控制和考核的統(tǒng)一培訓(xùn)。每組護(hù)生建立1個(gè)微信群，每周在群中發(fā)放與本周考核目標(biāo)相關(guān)的文字、圖片或視頻資料，并積極與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)。

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方式 在“基于核心勝任力培養(yǎng)目標(biāo)的胸外科護(hù)生周教學(xué)內(nèi)容”的指導(dǎo)下，以一對(duì)一的導(dǎo)師制進(jìn)行帶教活動(dòng)，開(kāi)展人文關(guān)懷，并進(jìn)行每周考核。對(duì)照組采用改革前的帶教方式，主要包括：①一對(duì)一帶教，每位護(hù)生由1位專(zhuān)門(mén)的帶教教師負(fù)責(zé)主要的臨床實(shí)踐活動(dòng)，且排班時(shí)間和帶教老師一致；②每周1次案例討論，由帶教老師挑選典型臨床病例進(jìn)行分析并討論；③每周1次臨床帶教師的小講課，并提出1-2個(gè)問(wèn)題，由學(xué)生查閱資料后上交分析匯報(bào)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由于本研究非同期對(duì)照研究，2013級(jí)護(hù)生在胸外科護(hù)理實(shí)踐改革前已畢業(yè)。因而無(wú)法比較兩組的胸外科核心勝任力。研究者從護(hù)生綜合能力、帶教教師對(duì)學(xué)生滿(mǎn)意度和學(xué)生對(duì)帶教教師滿(mǎn)意度3個(gè)方面進(jìn)行比較。綜合能力考核包括基礎(chǔ)知識(shí)考核和技能操作考核。教師對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度[8]主要包括工作態(tài)度（15分）、學(xué)習(xí)進(jìn)取精神（15分）、差錯(cuò)事故（20分）、思想品德（15分）、工作能力（20分）和勞動(dòng)紀(jì)律（15分）等方面。護(hù)生對(duì)教師的滿(mǎn)意度[8]主要包括護(hù)理教學(xué)活動(dòng)（30分）、業(yè)務(wù)能力（30分）、教學(xué)態(tài)度（20分）和自身素質(zhì)（20分）等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合能力比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)考核和技能操作考核得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 胸外科帶教教師對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度

帶教教師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的總體滿(mǎn)意度高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其中對(duì)兩組護(hù)生差錯(cuò)事故的滿(mǎn)意度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)生對(duì)帶教教師的滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組對(duì)胸外科臨床帶教教師的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

核心勝任力是1973年哈佛大學(xué)心理學(xué)教授McClelland[9]提出的。1998年美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)將其引進(jìn)護(hù)理領(lǐng)域，并確定核心勝任力包括評(píng)判性思維、評(píng)估、溝通和技術(shù)操作[10]。21世紀(jì)初開(kāi)始，核心勝任力的理念在我國(guó)護(hù)理教育領(lǐng)域廣泛開(kāi)展[11-13]，主要應(yīng)用于課程設(shè)置改革[14]、教學(xué)方式改革[15]、教學(xué)效果評(píng)價(jià)改革[16]等，但對(duì)于護(hù)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)期的核心勝任力的研究和改革踐相對(duì)較少[17]。本研究嘗試將護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期的核心勝任力指標(biāo)細(xì)節(jié)化和可操作化，提升了護(hù)生的綜合能力，也提高了帶教教師與護(hù)生之間的相互滿(mǎn)意度。

本研究中，基于核心勝任力培養(yǎng)目標(biāo)的臨床教學(xué)改革后，臨床帶教教師的教學(xué)目標(biāo)明確而詳實(shí)，教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)明易懂又易于操作。系統(tǒng)化的臨床帶教目標(biāo)和內(nèi)容，改變了原帶教方式中的隨意性和不確定性[18]，同時(shí)也可調(diào)動(dòng)雙方的積極性，使帶教教師和護(hù)生雙方都能朝著明確的目標(biāo)努力并實(shí)施，充分保障了實(shí)習(xí)的循序漸進(jìn)性和帶教的標(biāo)準(zhǔn)化，提升了護(hù)生的綜合能力。此外，該模式下帶教質(zhì)量的監(jiān)控和變異的控制也能得到良好的實(shí)施。而微信群不僅是推進(jìn)臨床帶教的工具，更是拉近教師和護(hù)生雙方心理距離，開(kāi)展人文關(guān)懷的良好途徑。郭前祝等[19]有意識(shí)地在帶教過(guò)程中引入核心勝任力的理念，并使護(hù)生考核的優(yōu)秀率和良好率得到明顯提升。陸靖等[20]將勝任力本位教育的理論帶入護(hù)生臨床實(shí)踐中，明顯提升了護(hù)生的個(gè)人臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力等?？梢?jiàn)，基于核心勝任力的護(hù)生臨床帶教模式是切實(shí)有效的。

在基于核心勝任力的護(hù)生臨床帶教模式下，臨床帶教教師與護(hù)生之間的相互滿(mǎn)意度更高。明確且以周為單位細(xì)節(jié)化的帶教目標(biāo)和內(nèi)容，使得教學(xué)進(jìn)度的控制簡(jiǎn)單易于操作，教師的臨床帶教更具針對(duì)性。加之微信群使師生之間的溝通交流增多，護(hù)生對(duì)帶教教師的滿(mǎn)意度提升。同時(shí)，在基于核心勝任力的護(hù)生臨床帶教模式下，護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性更高，細(xì)化的目標(biāo)使其工作效率也得以提升，增加了教師對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度。

綜上所述，基于核心勝任力的胸外科護(hù)生臨床實(shí)踐模式可使臨床實(shí)習(xí)更加具體和可操作化，可提高護(hù)生的綜合能力，并提升師生雙方的滿(mǎn)意度。本研究由于受時(shí)間所限，樣本量有限，且護(hù)生能力的評(píng)價(jià)方式也尚未做到多樣化和全面化。將來(lái)的研究中，應(yīng)致力于擴(kuò)大樣本量和師生雙方評(píng)價(jià)方式的多樣化，不斷改進(jìn)和完善護(hù)生臨床實(shí)踐模式。

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第9篇：臨床護(hù)理實(shí)踐與研究范文

1.1一般資料

本次研究過(guò)程中所選取的病例對(duì)象均為2011年12月~2012年12月期間本院收治的耳鼻咽喉頭頸外科患者。全部患者共136例,男100例,女36例,年齡15~66歲,平均年齡(44.34±3.24)歲。隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組和風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組,每組68例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床研究可比性。

1.2護(hù)理措施

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

本組患者均實(shí)施一般常規(guī)性的耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理措施和方法。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組

本組患者在采用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,同時(shí)采取以下風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施和方法：①將手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行必要的有關(guān)知識(shí)向患者講解,使其對(duì)術(shù)后存在的跌倒的可能性和危險(xiǎn)性有充分的了解；②根據(jù)壓瘡出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素對(duì)患者進(jìn)行客觀評(píng)估,對(duì)患者的健康教育工作也要進(jìn)一步加強(qiáng),使患者充分了解加強(qiáng)翻身的重要性；③護(hù)理人員要對(duì)患者身上的管道情況進(jìn)行識(shí)別,氣道濕化管和靜脈輸液管都需維持一定壓力。針對(duì)不同管道應(yīng)該設(shè)計(jì)不同顏色標(biāo)識(shí),使其一目了然,使護(hù)理隱患和護(hù)理失誤的發(fā)生減少。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理干預(yù)措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析過(guò)程采用的軟件以及統(tǒng)計(jì)工具均為SPSS18.0軟件包,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理干預(yù)措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較結(jié)果如下：常規(guī)護(hù)理組68例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后,有7例患者發(fā)生了不良事件,針對(duì)護(hù)理整體評(píng)價(jià)結(jié)果為滿(mǎn)意的患者55例；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組68例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施后,沒(méi)有患者發(fā)生不良事件,針對(duì)護(hù)理整體評(píng)價(jià)結(jié)果為滿(mǎn)意的患者66例。不良發(fā)生率組間比較,常規(guī)護(hù)理組患者顯著的高于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.3798,P=0.0066)；臨床護(hù)理滿(mǎn)意度組間比較,風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.0667,P=0.0026)。

3討論

對(duì)于耳鼻咽喉頭頸外科的患者而言,在針對(duì)其實(shí)施護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中,不斷提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),對(duì)于改善和提高護(hù)理實(shí)踐效果和臨床護(hù)理滿(mǎn)意度具有重要的實(shí)踐意義。本院在不斷探索和總結(jié)護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合本院臨床護(hù)理耳鼻咽喉頭頸外科患者的特點(diǎn),不斷總結(jié)并提出了一套了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。通過(guò)臨床病例的驗(yàn)證,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施在臨床實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中取得了較好的實(shí)踐效果。本院在組織開(kāi)展相關(guān)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中,要求臨床護(hù)理工作人員提高護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),能夠清醒的認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于整個(gè)護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程中。本院經(jīng)常通過(guò)專(zhuān)題培訓(xùn)、集中討論的形式不斷向相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者強(qiáng)調(diào)和灌輸“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有長(zhǎng)期性和持續(xù)性的特點(diǎn)”,并通過(guò)案例分析,專(zhuān)家講解等形式來(lái)幫助臨床醫(yī)護(hù)人員提升其對(duì)耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理實(shí)踐能力和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)踐的效率,從而確保耳鼻咽喉頭頸外科患者迅速康復(fù),顯著提升臨床護(hù)理滿(mǎn)意度水平。從本文研究數(shù)據(jù)比較情況上分析,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理患者的不良事件發(fā)生率水平顯著降低,而臨床護(hù)理滿(mǎn)意度水平顯著升高。

4結(jié)語(yǔ)