針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)精選(九篇)

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第1篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

近些年來(lái)，PBL教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于針灸推拿學(xué)臨床教學(xué)中，有助于幫助學(xué)生清醒地認(rèn)識(shí)到針灸推拿帶來(lái)的積極效應(yīng)，擺正學(xué)習(xí)態(tài)度，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，提升學(xué)生的實(shí)際操作能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并取得了較好的教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)法的基本概況

PBL教學(xué)法，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師起引導(dǎo)作用的學(xué)習(xí)方法，也被稱為問(wèn)題式學(xué)習(xí)。它最早被應(yīng)用于二十世紀(jì)五十年代美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教育上，在1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授布朗士將其引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。[1]在九十年代，我國(guó)各大院校也開(kāi)始引入PBL教學(xué)法，并取得一定教學(xué)效果。在針灸推拿臨床教學(xué)中，教師不再是傳統(tǒng)意義上知識(shí)的權(quán)威者，而是以引導(dǎo)者的身份進(jìn)行授課，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到真實(shí)的問(wèn)題情境之中，學(xué)習(xí)并理解新知識(shí)，不斷提升自身能力。

針灸推拿學(xué)不僅是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，也是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，針灸推拿這種不吃藥、不開(kāi)刀、不輸液的預(yù)防保健方式受到人們的一致認(rèn)可和高度評(píng)價(jià)。經(jīng)濟(jì)全球化和“地球村”的格局使得我國(guó)針灸推拿治療引起全世界范圍內(nèi)的注意，這對(duì)中醫(yī)針灸推拿教育提出了更大的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型針灸推拿人才成為中醫(yī)院校不可小覷的首要任務(wù)。

二、PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中應(yīng)用的必要性

（一）幫助培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣

PBL教學(xué)法是學(xué)生將現(xiàn)實(shí)的臨床病例作為學(xué)習(xí)對(duì)象，采取分組討論的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題、主動(dòng)探索、主動(dòng)解決問(wèn)題。在針灸推拿臨床教學(xué)中，學(xué)生彼此之間圍繞病例問(wèn)題相互協(xié)作，主動(dòng)查閱資料、分析重難點(diǎn)，最終得出問(wèn)題的最佳解決方案。雖然帶教老師也參與其中，但不是直接幫助學(xué)生解決病例問(wèn)題，不是直接指出學(xué)生所犯的錯(cuò)誤，不是直接告訴學(xué)生病例問(wèn)題的答案，而是通過(guò)引導(dǎo)的方式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望，觀察、記錄學(xué)生在探索問(wèn)題答案的過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，受益終生。

（二）利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維

PBL教學(xué)法旨在讓學(xué)生用已學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)去獲取新知識(shí)，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，打破傳統(tǒng)思維模式，用創(chuàng)造性思維應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的疑難雜癥，充分體現(xiàn)了學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力。

（三）利于提高學(xué)生的臨床操作能力

針灸推拿學(xué)作為一門操作性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，帶教老師應(yīng)該盡可能地提高學(xué)生的動(dòng)手能力。傳統(tǒng)的針灸推拿教學(xué)方式，過(guò)分強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生只需簡(jiǎn)單機(jī)械地模仿帶教老師的動(dòng)作，不利于學(xué)生實(shí)際操作能力的提高。而PBL教學(xué)法依據(jù)人體的不同經(jīng)絡(luò)穴位，借助不同的操作手段設(shè)置具有代表性的臨床病例，并針對(duì)病例提出相關(guān)問(wèn)題，積極引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題，不斷思考臨床教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題，學(xué)生按照具體的病例內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)生和患者之間的角色模擬，大大增強(qiáng)了學(xué)生的臨床技能，提高了學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力。

三、PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用策略

（一）科學(xué)設(shè)置問(wèn)題

將臨床病例作為PBL問(wèn)題設(shè)置目標(biāo)，了解病例問(wèn)題的典型特征，針對(duì)病例提出相關(guān)問(wèn)題。臨床帶教老師要依據(jù)具體的帶教任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)翻閱相關(guān)臨床資料，提出學(xué)生需要解決的臨床問(wèn)題，將病例和問(wèn)題交給學(xué)生，讓學(xué)生提前熟悉病例，在心中對(duì)目標(biāo)有清晰的認(rèn)識(shí)，給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生知道自己所需掌握的重難點(diǎn)知識(shí)。[3]教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例問(wèn)題進(jìn)行深入思考，復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，查閱臨床資料，以初步形成自己的認(rèn)知與判斷。

（二）開(kāi)展分組討論

學(xué)生可以充分利用課余時(shí)間，以小組為單位圍繞臨床病例問(wèn)題，預(yù)習(xí)教材新知識(shí)，去圖書館翻閱相關(guān)病例資料，查找問(wèn)題的答案。同時(shí)通過(guò)相互討論的形式，交流彼此對(duì)問(wèn)題的看法，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的把握程度，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（三）深入?v解病例

各個(gè)小組分別挑選一名學(xué)生，講述本組的討論結(jié)果，闡明關(guān)于病例問(wèn)題的疑難點(diǎn)，表達(dá)在討論過(guò)程中形成的看法和觀點(diǎn)。同一小組的其他同學(xué)可以進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明，其他小組的同學(xué)進(jìn)行問(wèn)題。[4]教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，適時(shí)、恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)，鼓勵(lì)每一位學(xué)生能夠充分自由闡述自己的見(jiàn)解，營(yíng)造充滿爭(zhēng)辯、質(zhì)疑、討論的課堂氛圍。

第2篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

1、首先，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。除了學(xué)習(xí)推拿學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)以外，還要對(duì)人體解剖學(xué)、中醫(yī)理論和生理學(xué)有一定的了解，尤其是針灸學(xué)當(dāng)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和穴位要詳細(xì)了解?？梢圆挥浤敲炊啵洺Ｓ玫木托辛?。

2、熟悉掌握經(jīng)絡(luò)穴位，經(jīng)絡(luò)和穴位是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的特定系統(tǒng)，它們是點(diǎn)、線、面的結(jié)合，推拿很據(jù)經(jīng)絡(luò)和穴位尋找刺激線和點(diǎn)。開(kāi)始一下子可能比較難記住，剛剛也說(shuō)過(guò)是點(diǎn)、線、面的結(jié)合，所以不用著急，一點(diǎn)一點(diǎn)的記?？梢愿鶕?jù)經(jīng)絡(luò)的走向在自身或他人身上進(jìn)行找穴，邊找邊記，記其位置和功能。

3、熟練掌握操作手法，剛開(kāi)始的時(shí)候我們可以制作一個(gè)小米袋或沙袋都行，進(jìn)行手法操作訓(xùn)練，每天沒(méi)事的時(shí)候都可以練練，推薦幾種常用手法，像法、揉法、推法、按法、點(diǎn)法等。

（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）

第3篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

關(guān)鍵詞：推法手法 訓(xùn)練 共性要求

To discuss the massage technique training shallowly general character specification

Li Jiwei

Abstract：This paper summarized the general requirements according to the massage manipulation practicing.This requirements can deepen understanding of massage manipulation,guiden practice of massage manipulation and improved therapeutic effect of massage.

Keywords：Massage manipulation Practice General requirements

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0058-01

數(shù)千年來(lái)，推拿作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種獨(dú)特的治療手段在人類衛(wèi)生保健事業(yè)中發(fā)揮著及其重要的作用，由于其療效顯著，副作用小，在人們?cè)絹?lái)越重視綠色自然療法今天，愈發(fā)受到醫(yī)家和患者的重視和推崇。

推拿主要是通過(guò)運(yùn)用手法或借助于一定的推拿工具作用于體表的特定部位或穴位來(lái)達(dá)到治療疾病的目的，因而在了解病情，明確診斷的基礎(chǔ)上合理、熟練使用推拿手法就成為了推拿取效的關(guān)鍵所在，所以推拿醫(yī)師最重要的基本功就是對(duì)手法的掌握和應(yīng)用。但推拿手法繁多，流派紛呈，所以在練習(xí)手法的過(guò)程中如何抓住其共性要求，就能打到提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的效果。

筆者從事推拿教學(xué)和臨床工作近十年，對(duì)推拿手法教學(xué)和練習(xí)有一些粗淺認(rèn)識(shí)和體會(huì)，今不揣淺陋，就推拿手法練習(xí)中的一些共性技術(shù)要求談幾點(diǎn)看法，以就教于同道。

1 手法練習(xí)注重采取合適的

通常在推拿臨床操作時(shí)，醫(yī)者更多關(guān)心患者的問(wèn)題，其實(shí)醫(yī)者的問(wèn)題也相當(dāng)重要，尤其是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)推拿手法進(jìn)行練習(xí)時(shí)更應(yīng)注意。因?yàn)槭址ú僮鲿r(shí)的選擇正確有利于手法的動(dòng)作準(zhǔn)確、時(shí)間持久，對(duì)于一些需要加力的手法有助于合理助力，減輕工作負(fù)荷。如：一指禪推法操作時(shí)一定要采取坐位，且操作面應(yīng)與醫(yī)者中脘穴高度相當(dāng)，這樣才能保證沉肩、垂肘、懸腕時(shí)上肢靈活、舒適，否則醫(yī)者取立位或操作面過(guò)高或過(guò)低都不利于一指禪推法的操作。又比如：滾（應(yīng)為“扌袞”）法操作時(shí)則一定采取立位，這樣不但有利于操作時(shí)加力，還可以在需要時(shí)身體前傾而合理助力。

2 手法練習(xí)時(shí)應(yīng)盡可能少地動(dòng)

用施術(shù)肢體的關(guān)節(jié)和肌肉，也就是說(shuō)除非手法動(dòng)作要求的關(guān)節(jié)和肌肉外，其他關(guān)節(jié)和肌肉應(yīng)盡量處于中立位和放松狀態(tài)。只有這樣才能在進(jìn)行手法練習(xí)或臨床操作時(shí)讓無(wú)需參與的關(guān)節(jié)和肌肉得到放松和休息，才有利于手法和醫(yī)者的持久作業(yè)。如：一指禪推法操作時(shí)，除拇指掌指和指間關(guān)節(jié)參與外，余四肢完全放松，肩關(guān)節(jié)自然下沉，肘關(guān)節(jié)自然下垂，腕關(guān)節(jié)靈活懸垂，上臂和前臂也基本處于放松狀態(tài)。又比如：掌摩法操作時(shí)，腕部、肩臂部均保持放松狀態(tài)。

3 多數(shù)手法操作時(shí)都有“吸定的要求”

除摩擦類手法外，多數(shù)手法均要求施術(shù)部位與受術(shù)部位吸定，而不能產(chǎn)生相對(duì)位移，只有這樣才能使力深透，從而氣至病所。如：點(diǎn)法、按法均有明確的施力點(diǎn)，操作時(shí)不可有力線的偏移；滾（應(yīng)為“扌袞”）法操作時(shí)要求第五掌指關(guān)節(jié)北側(cè)為吸定點(diǎn)，不可出現(xiàn)擺、拖、跳等動(dòng)作；一指禪推法操作時(shí)也有“緊推慢移”的吸定要求。

4 手法整體要求

連貫、靈活、舒展、有節(jié)奏感。連貫是指同種手法之間或兩種手法變換時(shí)應(yīng)自然連貫、渾然一體；靈活是指手法操作時(shí)靈動(dòng)自如、剛?cè)嵯酀?jì)，無(wú)生澀之象；舒展指施術(shù)時(shí)，醫(yī)者肢體有揮灑自如、舒展飄逸之感；有節(jié)奏感則是指各手法操作時(shí)速度有快又慢，富有節(jié)奏性。整體要求其實(shí)還是熟練程度的要求，只有勤學(xué)苦練、熟中求巧，才能真正做到連貫、自然、靈活、舒展。

以上要求均為多種甚至是全部手法的共同要求，所以在教學(xué)過(guò)程中將這些共同點(diǎn)總結(jié)出來(lái)交給學(xué)生并在實(shí)際操作中讓學(xué)生加以體會(huì)，有助于學(xué)生更透徹、更全面地理解手法的動(dòng)作要點(diǎn)，比較各手法間的異同，提高手法學(xué)習(xí)效果和實(shí)際操作能力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王之虹.推拿學(xué).高等教育出版社，2007

第4篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

關(guān)鍵詞　中醫(yī)推拿　小兒推拿　正骨手法　相關(guān)性

我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)："中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按?……"。自從有人類社會(huì)出現(xiàn)，推拿作為防病治病的手段也就應(yīng)運(yùn)而生了。可以說(shuō)，推拿先于針灸、藥物治療出現(xiàn)之前人們就已經(jīng)掌握了這一防病治病的手段。

推拿對(duì)于中醫(yī)學(xué)理論體系的建立、現(xiàn)代推拿醫(yī)學(xué)、骨傷醫(yī)學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，無(wú)疑起到一個(gè)先導(dǎo)作用。

1　中醫(yī)推拿及正骨手法同源異流

中醫(yī)推拿學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的演變、發(fā)展，也由于歷史的原因，各種流派的產(chǎn)生，其手法從最初簡(jiǎn)單的按、撫等幾種發(fā)展至現(xiàn)在的100多種，從當(dāng)初的原始治療手法發(fā)展成現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法及正骨手法，可以看出，中醫(yī)推拿及正骨手法是古老醫(yī)學(xué)的活化石，二者原本是合而為一的?！缎绿茣?百官志》載："按摩科設(shè)按摩博士一人，按摩師四人。并從九品下，掌教導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。"由此可見(jiàn)唐代骨傷科和按摩科早有結(jié)合。直至元代以后才裂變?yōu)橥颇每婆c正骨科。

2　現(xiàn)代中醫(yī)推拿

推拿治病是以經(jīng)絡(luò)穴位為理論基礎(chǔ)，在辨證施治的原則下，明確診斷后，醫(yī)生以雙手及其它某些部位，選擇運(yùn)用適合病情的不同手法和力度施術(shù)于病人病灶部位及其與病灶區(qū)域有關(guān)的經(jīng)絡(luò)、穴位，以點(diǎn)、線、面結(jié)合的手法技巧使人體經(jīng)絡(luò)疏通、關(guān)節(jié)滑利、氣血充盈流暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和、臟腑功能旺盛、陰陽(yáng)相對(duì)平衡，從而達(dá)到防病治病之目的。

現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法紛繁復(fù)雜且各有師承，流派也較多，每一位推拿醫(yī)生要搞清和掌握這些浩瀚如海的中醫(yī)推拿手法談何容易，對(duì)某些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)也是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智。但是，臨床醫(yī)生最常用且必須掌握的基本手法也僅20種之多，如推、滾、拿、按、揉、摩、點(diǎn)、搖拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、擊、抹、分、合、擦等。但不包括復(fù)式手法?！夺t(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》說(shuō)："一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。"手法對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，熟能生巧，能熟練地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的組合一樣，就能手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，而派生出許許多多的復(fù)式手法。

現(xiàn)代推拿手法有成人推拿手法和小兒推拿手法之分，這是從小兒的生理病理特點(diǎn)與成人有所差異而發(fā)展創(chuàng)立的。大約在明代就獨(dú)立分科，清代更有發(fā)展，小兒推拿現(xiàn)已自成體系，其手法也獨(dú)具一格，在小兒推拿手法中有些手法名稱雖和成人手法一樣，然而具體操作方法卻不同，為推法等；有些手法雖和成人手法完全相同，在運(yùn)用時(shí)卻因小兒的特點(diǎn)，要求施術(shù)時(shí)的力度要特別輕柔。如摩、擦等手法。也可以說(shuō)成人推拿手法與小兒推拿手法是同中有異、異中有同的。

在常用的中醫(yī)推拿手法中有些手法為理筋手法，滾、擦、拍、擊、按、摩、推、拿、點(diǎn)穴等也是傷科中常用的手法。

3　正骨手法

骨傷科的治病方法主要有藥物治療和手法治療兩大類，而手法治療又是治療骨傷科疾病的主要方面，例如《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中說(shuō)："手法者，誠(chéng)正骨之首務(wù)哉。"《要旨》中又說(shuō)："法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。"并對(duì)手法治療傷科疾病系統(tǒng)的總結(jié)為"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，從以上經(jīng)文中看出，傷科手法就是醫(yī)生用雙手通過(guò)"摸法"檢查診斷病情，然后以接、端、提等手法施以確當(dāng)?shù)氖址Χ?，使患者不知其苦，進(jìn)行治療的一種外治方法。以"八法"為基礎(chǔ)又發(fā)展形成現(xiàn)代的"正骨八法"這就是：①手摸心會(huì)，②拔伸牽引，③旋轉(zhuǎn)屈伸，④端擠提按，⑤搖擺觸碰，⑥按摩推拿，⑦夾擠分骨，⑧折頂回旋?？梢钥闯?，現(xiàn)代骨傷科中的"正骨八法"主要用于骨折和關(guān)節(jié)脫臼的整理復(fù)位。

第5篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】針灸學(xué)；教學(xué)；四位一體

《針灸學(xué)》是一門特別強(qiáng)調(diào)操作技能的臨床醫(yī)療學(xué)科，無(wú)論經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法、臨床治療等那個(gè)環(huán)節(jié), 都要求學(xué)習(xí)者在掌握一定理論知識(shí)的前提下、同時(shí)具備較強(qiáng)的能力，才能真正地服務(wù)于臨床。《針灸學(xué)》教學(xué)中如何讓學(xué)生能夠正確并熟練地進(jìn)行經(jīng)絡(luò)腧穴定位、熟練掌握針刺的進(jìn)針、行針手法、熟練操作拔火罐、艾灸等技術(shù)，必須讓學(xué)生通過(guò)枯燥的反復(fù)的實(shí)踐練習(xí)才能有所提高。筆者在多年的針灸教學(xué)工作中，結(jié)合教學(xué)體會(huì)，構(gòu)建了一套針灸學(xué)實(shí)踐教學(xué)四位一體綜合模式，使學(xué)生在系統(tǒng)地掌握好基本理論、基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，能夠勤于動(dòng)手、勤于實(shí)踐、反復(fù)練習(xí)，最終能夠更好掌握針灸學(xué)這門技術(shù)、提高針灸臨床水平。

1合理設(shè)置《針灸學(xué)》實(shí)踐內(nèi)容及時(shí)間安排

1.1調(diào)整現(xiàn)有學(xué)時(shí)設(shè)置，增加大量實(shí)踐學(xué)時(shí)：將現(xiàn)有《針灸學(xué)》的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)時(shí)增加為課內(nèi)實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)48學(xué)時(shí)，其中自學(xué)24學(xué)時(shí)（主要指學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放練習(xí)時(shí)間、看教學(xué)錄像等教師不在場(chǎng)的教學(xué)時(shí)間）。另外，增加課外學(xué)時(shí)若干。

1.2將所有實(shí)踐內(nèi)容分為三部分：基礎(chǔ)訓(xùn)練、操作技術(shù)訓(xùn)練、臨床實(shí)戰(zhàn)篇。

基礎(chǔ)篇包括的內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)腧穴定位；技術(shù)操作篇包括的內(nèi)容有毫針的刺法、毫針補(bǔ)泄、艾灸的操作、特種針?lè)ú僮?、頭針、耳針等；臨床實(shí)戰(zhàn)篇包括的內(nèi)容有：利用義診給病人治療、平時(shí)為同學(xué)治療及寒暑假在家為街坊鄰里進(jìn)行治療。時(shí)間安排上，基礎(chǔ)和操作技術(shù)訓(xùn)練，主要放在48學(xué)時(shí)內(nèi)完成；實(shí)戰(zhàn)篇放在課外完成。

2《針灸學(xué)》實(shí)踐教學(xué)四位一體教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1充分利用多媒體教學(xué)、緊密結(jié)合教具。

（1）教學(xué)：傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課授課多采用板書講解結(jié)合課堂提問(wèn)方式，在這種授課模式下，學(xué)生對(duì)所作實(shí)驗(yàn)內(nèi)容一知半解，很難達(dá)到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹Ｎ覀儗?duì)《針灸學(xué)》實(shí)訓(xùn)課授課方式進(jìn)行改革。首先，我們將課前預(yù)習(xí)、查閱資料、課堂討論等形式引入實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。其次，實(shí)訓(xùn)課教學(xué)采用多媒體、教具緊密結(jié)合。所有實(shí)訓(xùn)授課均在我們建立的實(shí)訓(xùn)中心完成。實(shí)訓(xùn)中心配有大量的教學(xué)模具，例如：針灸人模型、智能針灸人模型聲光系統(tǒng)、耳模、手模、頭針模型等。每次上課30名學(xué)生，基本可保證每個(gè)學(xué)生擁有1具模型。教師先利用大約15分鐘的時(shí)間對(duì)本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行講解。

（2）教學(xué)DVD播放：我們購(gòu)買了大量的針灸學(xué)學(xué)教學(xué)碟片，同時(shí)，結(jié)合自己制作的小部分實(shí)訓(xùn)視頻，充分利用多媒體設(shè)備，讓學(xué)生了解、熟悉針灸學(xué)的相關(guān)基本知識(shí)點(diǎn)、各種操作及臨床疾病的治療。

實(shí)踐證明，新的實(shí)訓(xùn)授課方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，并提高了實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果。

2.2加強(qiáng)實(shí)踐模擬訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)課時(shí)先由帶教老師簡(jiǎn)要講解后，30名同學(xué)2人一組，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作。教師巡回，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解答，或?qū)Πl(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾錯(cuò)。例如：經(jīng)絡(luò)腧穴部分的實(shí)訓(xùn)模擬訓(xùn)練。2名學(xué)生，1名學(xué)生躺在實(shí)訓(xùn)床上，另一名學(xué)生先在其身體上用彩筆描繪出經(jīng)脈的體表偱行路線，然后，再用彩筆對(duì)其經(jīng)脈上分布的常用腧穴進(jìn)行定位并作出標(biāo)記。操作完成后，老師檢查評(píng)估，合格后。2名同學(xué)進(jìn)行交換，再操作一遍。

2.3積極開(kāi)展第二課堂第二課堂訓(xùn)練是第一課堂學(xué)習(xí)的必要輔助手段，是學(xué)生鞏固和實(shí)踐第一課堂所學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大知識(shí)面和提高綜合應(yīng)用能力的重要手段。今年，針灸推拿學(xué)系以多種形式開(kāi)展學(xué)生技能培養(yǎng)，豐富第二課堂的內(nèi)容，提高同學(xué)們的綜合素質(zhì)以及就業(yè)能力。

（1）實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放活動(dòng)：每學(xué)期我們開(kāi)學(xué)后，均安排一定的時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放活動(dòng)。所有開(kāi)設(shè)過(guò)針灸學(xué)課程的班級(jí)，均可以預(yù)約。根據(jù)總體情況，我系實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一規(guī)劃安排具體開(kāi)放時(shí)間。時(shí)間均安排在晚上，實(shí)驗(yàn)室根據(jù)具體實(shí)訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)備所需實(shí)訓(xùn)耗材，系里每次安排1～2名研究生擔(dān)當(dāng)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。本活動(dòng)對(duì)學(xué)過(guò)了《針灸學(xué)》這門課程后的同學(xué)的知識(shí)、技能操作的進(jìn)一步鞏固和提高是十分重要的。（2）學(xué)生活動(dòng)技能比賽：我們平時(shí)的學(xué)生活動(dòng)注重和專業(yè)密切結(jié)合。低年級(jí)常常舉行：經(jīng)絡(luò)腧穴背誦比賽、點(diǎn)穴大賽、毫針操作技能大賽等相關(guān)的活動(dòng)。2010年，我系還選派學(xué)生參加在上海舉辦的全國(guó)華佗杯針灸技能大賽活動(dòng)并獲得了較好的成績(jī)。（3）節(jié)假日進(jìn)行義診活動(dòng)。義診是提高學(xué)生臨床實(shí)戰(zhàn)操作能力的一種很重要的方法。

2.4鼓勵(lì)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)和盡早臨床（1）周末、節(jié)假日去醫(yī)院診所實(shí)習(xí)。我系為同學(xué)聯(lián)系了一定的醫(yī)院和診所供部分喜愛(ài)針灸的同學(xué)見(jiàn)習(xí)或者短期實(shí)習(xí)。（2）為同學(xué)進(jìn)行治療。我們積極倡導(dǎo)同學(xué)們對(duì)一些常見(jiàn)的問(wèn)題用針灸進(jìn)行治療。（3）寒暑假利用假期在家鄉(xiāng)為鄉(xiāng)鄰進(jìn)行治療。鼓勵(lì)同學(xué)們利用假期為街坊鄰里進(jìn)行治療。

3考評(píng)體系的盡快完善

當(dāng)然，僅有實(shí)訓(xùn)教學(xué)四位一體教學(xué)模式是不夠的。建立一套良好有效的考評(píng)體系，也是非常必要的。為了更好的配合《針灸學(xué)》四位一體教學(xué)模式的實(shí)踐，達(dá)到預(yù)期的目的。我們必須改變以往的、傳統(tǒng)的以單一的卷面考試成績(jī)，或結(jié)合簡(jiǎn)單的技能操作來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)。需要建立一套系統(tǒng)的、更為完整的考評(píng)體系，充分運(yùn)用考核與評(píng)價(jià)相結(jié)合兩種手段。這將是我們要繼續(xù)深入進(jìn)行的課題之一。

第6篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

1　促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎性產(chǎn)物的消除

當(dāng)頸椎間盤退變后，由于厚度減少，相應(yīng)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨受到的正應(yīng)力增加，可引起關(guān)節(jié)軟骨炎、關(guān)節(jié)滑膜的水腫，增厚和關(guān)節(jié)囊內(nèi)發(fā)生積液等病理改變，均可引起神經(jīng)刺激癥狀。

一直以來(lái)，從事復(fù)位手法治療頸椎病的骨傷推拿學(xué)派多從手法能使微小錯(cuò)位的頸椎復(fù)位這一角度尋找作用機(jī)理。事實(shí)上，頸部局部的慢性炎癥、水腫滲出可能較頸椎微小錯(cuò)位更能解釋頸椎病的發(fā)病機(jī)理。現(xiàn)代研究表明，神經(jīng)根型頸椎病根性痛的病理改變主要表現(xiàn)在頸椎間盤退變基礎(chǔ)上誘發(fā)鉤椎關(guān)節(jié)退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及韌帶等組織退變，使神經(jīng)根受到擠壓的刺激，神經(jīng)根脊膜袖可繼發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管滲透性升高和循環(huán)障礙，根袖部繼發(fā)肥厚粘連及纖維化變，使神經(jīng)根在炎癥、水腫等誘因的刺激下產(chǎn)生根性癥狀。從解剖學(xué)角度來(lái)看，由于神經(jīng)根僅占椎間孔的一半，有一定的余地，且神經(jīng)根還受到周圍脂肪和腦脊液的保護(hù)，因此，僅僅椎間盤退變及椎間孔的變窄等因素還不足以產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)根的損傷，它必須在炎癥、水腫、粘連及炎性物質(zhì)的刺激下，輕微的刺激即可產(chǎn)生神經(jīng)根型頸椎病的根性痛癥狀。所以，神經(jīng)根管狹窄是頸神經(jīng)損傷的前置因素；而局部軟組織的水腫、粘連、炎癥及炎性物質(zhì)的刺激是其激發(fā)因素。因此推拿手法可能通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)從而加速炎性產(chǎn)物的消除而發(fā)揮治療作用。許世雄等人對(duì)中醫(yī)推拿頸椎間歇性拔伸手法進(jìn)行了生物力學(xué)分析，從理論上證實(shí)了拔伸手法對(duì)頸椎產(chǎn)生的應(yīng)力分布符合臨床對(duì)應(yīng)力的要求，對(duì)椎基底動(dòng)脈缺血型頸椎病施行該手法，即時(shí)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查提示血流參數(shù)等有顯著性改變，說(shuō)明間歇拔伸手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病有很好促進(jìn)局部血液循環(huán)的療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病，肝腎虧損、氣血不足是其內(nèi)因，外傷、勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲是其外因，局部氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯是其發(fā)病的基本病機(jī)。推拿手法主要是在人體的經(jīng)絡(luò)、腧穴上進(jìn)行操作，它有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血與祛除風(fēng)寒濕邪的作用，故能用于治療頸椎病。這一認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“促進(jìn)局部血液循環(huán)、加速炎性產(chǎn)物的消除”相類似。

2　緩解和消除局部軟組織的痙攣與粘連

王福根認(rèn)為，頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致頸椎病發(fā)病的觀點(diǎn)值得商榷，認(rèn)為應(yīng)該提出另外的合理解釋，頸背部軟組織損害性病變所產(chǎn)生的異常應(yīng)力導(dǎo)致頸椎力學(xué)平衡結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而引起頸椎節(jié)段性失穩(wěn)，尤其是中上頸段的失穩(wěn)，使交感神經(jīng)受到刺激而發(fā)生椎動(dòng)脈供血不全，這一解釋可能更為合理。章瑛等人基于臨床中所見(jiàn)到的頸椎病的癥狀與骨刺增生程度并不平行這一事實(shí)認(rèn)為，頸椎附近軟組織(肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等)的腫脹、肥厚、痙攣、皺折利變性等，可能與頸椎病的某些癥狀的關(guān)系更為密切。當(dāng)x線出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變(骨刺、間盤狹窄等)時(shí)，病變已有所發(fā)展，臨床上早已有了一系列癥狀，已經(jīng)不是早期。這些變化前的軟組織改變所引起的癥狀，可能較骨關(guān)節(jié)改變更為重要，更為常見(jiàn)。此外，余家闊進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性應(yīng)力應(yīng)變分布改變對(duì)頸椎組織結(jié)構(gòu)的影響研究，認(rèn)為頸部軟組織的異常在頸椎病發(fā)病中的作用與頸椎骨和頸椎間盤一樣不容忽視，正常頸椎應(yīng)力應(yīng)變改變后所致的頸脊柱的形態(tài)改變是頸椎病發(fā)病機(jī)制的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。因此，近年來(lái)，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)了一些新的觀點(diǎn)，如：頸后軟組織原發(fā)病變，特別是頸后三角軟組織的痙攣和無(wú)菌性炎癥對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生影響的觀點(diǎn)。臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，長(zhǎng)期低頭勞動(dòng)與工作的人，其關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)囊和韌帶因長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，故更容易勞損而產(chǎn)生松弛改變，致使頸椎失穩(wěn)而加重病變的發(fā)生發(fā)展，此時(shí)采用推拿放松手法往往能達(dá)到較好的治療效果。

解剖位置異常即通常所講的錯(cuò)位并非完全是一種病理現(xiàn)象，多數(shù)椎骨錯(cuò)位的本質(zhì)是一種對(duì)脊柱退變和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降的適應(yīng)現(xiàn)象，僅少數(shù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫才因壓迫或牽拉周圍軟組織而產(chǎn)生病理現(xiàn)象，所以應(yīng)用手法做到錯(cuò)位的解剖整復(fù)在臨床實(shí)踐上是難以實(shí)現(xiàn)的。因此，通過(guò)推拿手法松弛頸部肌肉附著點(diǎn)及肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織，分離軟組織粘連，即能達(dá)到“松則通”的治療目的。

3　拉開(kāi)椎間隙，糾正后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，改善骨贅物和神經(jīng)、血管的相對(duì)位置關(guān)系

日前多數(shù)人仍然認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病主要是由于頸椎及其軟組織退變，椎間盤萎縮性退變，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)囊松弛，椎體易移位或滑脫，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，導(dǎo)致椎間孔變小，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根。鉤椎關(guān)節(jié)退變引起的椎間孔狹窄也是導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病根性痛的主要原因之一。椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病，多數(shù)人也仍然認(rèn)為是由于慢性勞損、外傷等原因?qū)е伦倒?jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、移位而波及兩側(cè)上下橫突孔，出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位而刺激或壓迫椎動(dòng)脈所引起。推拿定位扳法是以手指固定在骨刺及椎間隙變窄部位作為支點(diǎn)，在牽引的前提下左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)向運(yùn)動(dòng)頭部，可被動(dòng)增加頸椎的活動(dòng)范圍，滑利關(guān)節(jié)，改善頸部活動(dòng)受限這一臨床常見(jiàn)癥狀。側(cè)方和旋轉(zhuǎn)扳法能準(zhǔn)確有效地松動(dòng)并增加變窄的關(guān)節(jié)間隙，擴(kuò)大椎間孔，解除骨刺對(duì)神經(jīng)根的持續(xù)壓迫和粘連刺激，促進(jìn)了因增生刺激局部而產(chǎn)生水腫滲出的吸收。推拿復(fù)位手法可以糾正關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫，從而減輕并解除神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生的麻木癥狀。

4　小結(jié)

推拿治療頸椎病的作用機(jī)理，主要?dú)w納為上述三點(diǎn)，它與中醫(yī)認(rèn)為的推拿治療具有舒筋理肌、活血通絡(luò)、理筋整復(fù)的作用相對(duì)應(yīng)和十分吻合；由于頸椎病的發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚，因此推拿治療的作用機(jī)理也尚未完全明了，其可能主要是上述三個(gè)方面共同作用的結(jié)果。

第7篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

《靈樞?經(jīng)脈篇》說(shuō)“經(jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！边@句話的意思是：“醫(yī)者必須通曉經(jīng)脈的起始循行等情況?！痹S多針灸、推拿專著和相關(guān)刊物，對(duì)經(jīng)絡(luò)的功能、作用、運(yùn)行方式，重要性和經(jīng)絡(luò)在診療中的具體應(yīng)用，都作了詳細(xì)的闡述。遠(yuǎn)如《難經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等等。近如《按摩與導(dǎo)引》雜志中所登載的，《經(jīng)絡(luò)觸診在按摩中的作用》(作者：吳材林)、又如《“子午流注”取穴法在按摩臨床中的應(yīng)用初探》(作者：趙永明)、再如《試論“三通法”在推拿中的運(yùn)用》(作者：朱金山、周華龍)等等。而“推拿理通于針灸”更是得到推拿界普遍的支持和肯定。然而是不是某病灶處與某穴、某條經(jīng)脈重合，就是這個(gè)穴位或這條經(jīng)脈有病了呢?這個(gè)問(wèn)題困擾了我許多年。本刊總第一期《橫推法見(jiàn)解》一文中，第六章節(jié)，雖然我寫了“橫推法不考慮經(jīng)絡(luò)行走路線?！钡俏铱傆X(jué)得這句話意猶未盡，沒(méi)有觸及到“經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)”。數(shù)月苦思，在這個(gè)問(wèn)題上，終于有所感悟。對(duì)古今的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)產(chǎn)生了一系列新的想法，這些想法又產(chǎn)生了一些新的認(rèn)識(shí)。今日不端冒昧，將所思之內(nèi)容羅列出來(lái)，就教于行家，如果說(shuō)我對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)講還有點(diǎn)參考價(jià)值的話，那就會(huì)給后學(xué)者留下一些新的思路。如若我的想法不能成立的話，也請(qǐng)諸位同行批評(píng)、指正，教給我一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

古今中醫(yī)醫(yī)著中所寫的有關(guān)經(jīng)絡(luò)方面的知識(shí)，以及循經(jīng)施針，歸經(jīng)用藥之法，早已廣為流傳，深入人心，我在這篇文章中就不復(fù)述了。當(dāng)今之世與兩三千年之前的醫(yī)學(xué)環(huán)境相比，已經(jīng)有了天壤之別，人的許多認(rèn)識(shí)也必然會(huì)隨之而產(chǎn)生相應(yīng)的變化?？v觀今日醫(yī)學(xué)之發(fā)展，常讓我思考，古中醫(yī)文化中，對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)的認(rèn)識(shí)，是否真的很完美?現(xiàn)在我向中醫(yī)界的行家們就教的是：

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，可以將人體中的許多器官摘除或置換，許多患者并沒(méi)有因?yàn)榕R床上的外科手術(shù)而使病情加重(當(dāng)然，以目前的醫(yī)療水平，手術(shù)并非萬(wàn)能，成功率也沒(méi)有達(dá)到百分之百。)，大多數(shù)的患者都得益于外科手術(shù)而延長(zhǎng)了生命，這些受益的患者并沒(méi)有因?yàn)槠鞴俚恼蛑脫Q，而使之相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)完全失去他應(yīng)有的功能(最新消息，如今我國(guó)每年有超過(guò)1.1萬(wàn)人，完成器官移植)，比如胃切除后，足陽(yáng)明胃經(jīng)的各項(xiàng)功能并沒(méi)有喪失或改變，針對(duì)足陽(yáng)明胃經(jīng)所患的疾病，針、治方法以舊。

2、頸、胸、腹部手術(shù)或外傷的橫切口，可以將人的任脈徹底切斷，患者并沒(méi)有因?yàn)槿蚊}的被切斷和日后傷愈處留下的疤痕結(jié)締組織有損任脈的正常運(yùn)行，任脈主司的各項(xiàng)功能，也沒(méi)有因?yàn)槿蚊}遭重創(chuàng)，而出現(xiàn)古醫(yī)書上所載的諸種任脈病。

3、任脈起于會(huì)陰穴止于承漿穴，按古老的經(jīng)絡(luò)學(xué)常識(shí)來(lái)講，那就是說(shuō)，任脈中的氣血是從襠部的會(huì)陰穴上行流注至胸、頸部，再上行到下巴的承漿穴，再上行與督脈相交于舌部，這就形成了，任督二脈皆起于襠部，從人體前后分別上行到海泉穴和齦交穴完成交接，而不是成后上前下流注成環(huán)狀，陰陽(yáng)交替式循行。這與道家的煉丹術(shù)對(duì)任脈的認(rèn)識(shí)，有不同之處。道家專修吐吶導(dǎo)引的煉氣士認(rèn)為，任脈氣血的流注與督脈氣血的流注是環(huán)接環(huán)行，從陽(yáng)到陰，接從陰到陽(yáng)，再接著從陽(yáng)到陰……周而復(fù)始。督脈起于長(zhǎng)強(qiáng)穴，沿脊柱經(jīng)后腰到腦勺子(玉枕穴那一塊，道家稱：鐵壁關(guān)。)。上行至頭頂百匯穴，繼續(xù)前行經(jīng)腦門、鼻部下降到口唇，卷舌搭鵲橋(功成之士，可以二十四小時(shí)舌頂上腭)，下接任脈，氣血過(guò)十二重樓(喉管)，再流注至心窩下行腹部人丹田，由丹田(丹田可以看著是一個(gè)部位，一片田，而不要看成是一個(gè)穴位。)滾滾而下到會(huì)陰，過(guò)襠部通向督脈的長(zhǎng)強(qiáng)穴，丹家所謂的小周天，皆如此運(yùn)行而周流不息，這與《真氣運(yùn)行法》相吻合。而《太極真功》中的氣血運(yùn)行之法又略有不同，練習(xí)者在習(xí)修太極真功大周天運(yùn)行法的過(guò)程中，“……當(dāng)練習(xí)者以意，領(lǐng)氣、血從雙足內(nèi)側(cè)上行時(shí)，習(xí)者吸氣收腹默想流注在足三陰經(jīng)脈中的氣血。隨意念一起沿兩腿內(nèi)側(cè)同時(shí)上行，(這種運(yùn)氣血的方法，不是沿足三陰經(jīng)的三條線運(yùn)行，而是足內(nèi)側(cè)整個(gè)的，也就是半條腿運(yùn)行。)，匯合于任脈之會(huì)陰穴即襠部，繼續(xù)領(lǐng)引氣血沿任脈上行運(yùn)轉(zhuǎn)到心口的位置，這時(shí)換成呼氣鼓腹，在呼氣鼓腹的同時(shí)，意領(lǐng)任脈中流行的氣血復(fù)下行過(guò)丹田，走襠部由會(huì)陰穴接長(zhǎng)強(qiáng)穴進(jìn)入督脈，在氣血過(guò)會(huì)陰穴接長(zhǎng)強(qiáng)穴的同時(shí)，再改呼氣鼓腹為吸氣收腹，這時(shí)是意領(lǐng)氣血沿脊柱上行……。”從太極真功的練氣法門來(lái)看，似乎是說(shuō)“任脈部位流注的氣血，在練習(xí)者的調(diào)控下，可以往來(lái)運(yùn)行”。也曾有練習(xí)者時(shí)常將，任督二脈中運(yùn)行的氣血，用意念導(dǎo)引成前行上，而后行下的循行流注方式，練習(xí)者并無(wú)不適的感覺(jué)(孟村八極門第八世傳人朱俊青提供)。再有峨嵋軟功的練習(xí)方法是：“練習(xí)者作吸氣、閉氣、吞氣、咽氣后(吸氣閉氣：先天之氣、后天之氣、呼吸之氣，三氣一體以為用。)，不用以意領(lǐng)氣沿某條線、面做周天運(yùn)行，而是意貫全身，由意同時(shí)指揮肢體做出不同的導(dǎo)引動(dòng)作，拗轉(zhuǎn)全身或局部的骨關(guān)節(jié)，讓身體在缺氧的狀態(tài)下工作，以鍛煉人的潛能，讓精氣在無(wú)氧的環(huán)境中，壯大提純。”精氣的貯藏量和工作能力在這種方法的訓(xùn)練中，得以增強(qiáng)。

4、沒(méi)有四肢八節(jié)的殘疾人(包括肢體不全的殘疾人)，這些人的十二條經(jīng)脈都斷了，而且十二條經(jīng)脈都無(wú)法銜接，經(jīng)脈的長(zhǎng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于健全人經(jīng)脈應(yīng)有的長(zhǎng)度。事實(shí)上殘疾人都只有疾病部位的功能償失，這些人并沒(méi)有因?yàn)榻?jīng)脈的短、斷甚至于無(wú)而必然引發(fā)，如古中醫(yī)典集中關(guān)于經(jīng)絡(luò)不通則至病的諸多反映和不可逆轉(zhuǎn)的重大疾病。古中醫(yī)講：“經(jīng)脈的運(yùn)行，如環(huán)無(wú)端，流注循行，封閉開(kāi)闔、勇往直前、周而復(fù)始?！钡侨粲鲋w殘缺不全的人，經(jīng)脈又是怎么來(lái)循行如顧呢?當(dāng)經(jīng)脈與經(jīng)脈之間沒(méi)有直接的連系并成為不爭(zhēng)的問(wèn)題時(shí)，我們?cè)鯓觼?lái)解釋這些問(wèn)題呢?

5、人體經(jīng)脈的運(yùn)行有時(shí)間上的限制與周期和不變的流注規(guī)律，每日循行一周，周而復(fù)始，如果人體的手三陰經(jīng)、手三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)一下子斷了好幾條，甚至某條經(jīng)脈被連根切斷，那么這些短、斷甚至于無(wú)的經(jīng)脈中的經(jīng)氣運(yùn)行的生物鐘是怎樣運(yùn)行的呢?它們相互之間的影響有多大?健全人的十二條經(jīng)脈運(yùn)行的時(shí)間正好是二十四小時(shí)，對(duì)每條經(jīng)脈而言，經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，每條經(jīng)脈中經(jīng)氣注輸循環(huán)的時(shí)間是相等的。簡(jiǎn)而言之，從子時(shí)到亥時(shí)十二個(gè)時(shí)辰，分別對(duì)應(yīng)膽經(jīng)到三焦經(jīng)十二條經(jīng)脈，這與不同經(jīng)脈各自的走向、長(zhǎng)短沒(méi)有關(guān)系?，F(xiàn)在假設(shè)，將一個(gè)健全人的雙上肢用外科手術(shù)將其連根切除，這個(gè)人的心經(jīng)(從極泉穴到少?zèng)_穴)肯定不復(fù)存在了(其它的手陰經(jīng)和手陽(yáng)經(jīng)也短了大半)，可是手少陰心經(jīng)中的經(jīng)氣是怎樣交接的?還怎么流注?午時(shí)(中午十一點(diǎn)到十三點(diǎn))人的經(jīng)氣在那兒運(yùn)行?在這個(gè)時(shí)間段里，人的經(jīng)氣是不運(yùn)行了嗎?肯定不是!但若說(shuō)運(yùn)行的話，這個(gè)時(shí)間段人的經(jīng)氣又在哪里流注?為什么呢?總不能說(shuō)，在將心經(jīng)切除后，這人體經(jīng)氣的運(yùn)行可以少掉兩小時(shí)吧?

6、腰椎間盤的突出，也有可能壓迫患者的神經(jīng)

根的，患者因神經(jīng)根水腫而使整條腿子痛苦難當(dāng)，當(dāng)解除神經(jīng)根的受壓后，患者的腰腿立即痛緩，甚至痛疼全無(wú)。這個(gè)現(xiàn)象是否能從另一個(gè)角度來(lái)看，說(shuō)明疼痛與經(jīng)脈的通與不通沒(méi)有必然的關(guān)系呢?

討論：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)脈的走向是固定不變的，這就決定了經(jīng)脈的局限性不可改變，而絡(luò)脈是布滿體內(nèi)的依附全身不同的軟組織形狀而建立起來(lái)的立體的網(wǎng)絡(luò)。所以，可以這樣認(rèn)為，經(jīng)脈和絡(luò)脈是二套自然形成的、互通的網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)經(jīng)脈斷掉或者說(shuō)，當(dāng)經(jīng)脈中的經(jīng)氣不能循行流注的時(shí)候，絡(luò)脈幫助經(jīng)脈完成工作。經(jīng)脈和絡(luò)脈之間的維系，在許多情形下，是依賴于絡(luò)脈的網(wǎng)絡(luò)功能來(lái)承接轉(zhuǎn)輸、代償、調(diào)節(jié)的，經(jīng)脈和絡(luò)脈是二個(gè)自然行成的互通的網(wǎng)絡(luò)，分工不分家。當(dāng)經(jīng)脈出現(xiàn)短、斷、無(wú)的情形時(shí)，這些經(jīng)脈中的經(jīng)氣，就不能正常流注了，這時(shí)是由絡(luò)脈幫助經(jīng)脈來(lái)完成工作了。這就形成了經(jīng)脈的代償機(jī)制和自我修復(fù)功效的機(jī)制。從這一點(diǎn)上來(lái)看，說(shuō)：“經(jīng)絡(luò)不通就痛”的說(shuō)法，在某種意義上講，是難以自圓其理的，我們是不是這樣說(shuō)：“經(jīng)絡(luò)沒(méi)有不通這個(gè)說(shuō)法”!只不過(guò)有時(shí)在某節(jié)段經(jīng)脈里，通過(guò)的風(fēng)、寒較多而已。經(jīng)絡(luò)的通是絕對(duì)的，不通是相對(duì)的，不通的部分，必然伴隨著功能償失(只有死人的經(jīng)絡(luò)才不通)。人體經(jīng)脈、絡(luò)脈是腎(神)氣流行的氣路通道，他同時(shí)也是風(fēng)、寒氣、濕氣，以及諸般邪氣在人體內(nèi)轉(zhuǎn)輸流行的通道。人是大自然的產(chǎn)物，體內(nèi)必然有自然界的風(fēng)、寒、濕等參與人體的制約與平衡。只有當(dāng)某部位經(jīng)絡(luò)中風(fēng)、寒、濕等客氣超過(guò)與其一起流注的。腎氣(主氣)導(dǎo)致人體制約失衡的時(shí)候，這個(gè)部位才會(huì)成為病灶，這不能稱之為經(jīng)絡(luò)不通，而只能講，某個(gè)部位的經(jīng)絡(luò)中風(fēng)、寒、濕、邪、毒等客氣大于人體所需了，使局部失衡而終成病灶。長(zhǎng)期的局部腎氣(主氣)不足，必然會(huì)導(dǎo)致局部各種組織系統(tǒng)失養(yǎng)。初生之人的經(jīng)脈中所謂經(jīng)氣也就是腎(精)氣，是先天之氣，是生命之源頭，就人的進(jìn)化與產(chǎn)生而言，腎氣可以孕育進(jìn)化成硬性的骨髂、軟性的肌肉和一切人體的軟組織和液體的血、汗、液、涎、涕。經(jīng)脈絡(luò)脈中，以氣體狀態(tài)運(yùn)行的腎氣，依賴并通過(guò)骨關(guān)節(jié)中貯藏的腎氣(神氣)的聯(lián)合行動(dòng)，推動(dòng)人體的氣血在全身運(yùn)行。腎氣終身維護(hù)著人體所有系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)脈與絡(luò)脈在維護(hù)人體正常運(yùn)行的實(shí)際功能是有互通和分工的。一般來(lái)講，經(jīng)脈中腎氣主要維系、調(diào)控臟腑、奇經(jīng)八脈的供養(yǎng)以及正常的工作。而絡(luò)脈除了幫助經(jīng)脈工作，還要維系著全身206塊骨骼，639塊骨骼肌、485條筋、軟骨、神經(jīng)、血管、血液、皮部等人體內(nèi)的一切，軟、硬、液、氣(先天之氣和將后天之氣轉(zhuǎn)化成先天之氣為人體所用。)的所有腎氣的轉(zhuǎn)輸。所以我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床工作中，會(huì)發(fā)現(xiàn)許多病灶和病情與經(jīng)脈的關(guān)系并不大。許多病灶盡管與某條經(jīng)脈或某幾條經(jīng)脈在一個(gè)點(diǎn)或某條線上重合，比如：背肌的僵硬結(jié)板、酸、痛、脹等癥狀，我們常常用針灸法或一指禪手法，去點(diǎn)刺背上足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和其它經(jīng)絡(luò)上的穴位，事實(shí)上這個(gè)人的膀脹經(jīng)和膀胱都沒(méi)病，是肌肉本身受客氣(風(fēng)、寒氣)所累，只要將病灶部位的肌肉推揉搓撥以活血就能達(dá)到治療的功能了。點(diǎn)刺這些經(jīng)脈上的穴位并不能徹底治愈這個(gè)病灶的病情。常見(jiàn)俗稱為“腰肌勞損”的患者，用針灸法治療，結(jié)果是從二三十歲到五六十歲“腰肌勞損”的病情不但沒(méi)有治好，絕大多數(shù)患者的癥情是隨著患者的年齡增大而加重。若利用絡(luò)脈的功能，反復(fù)搓、揉、推、撥患者的背部肌肉，將手下的皮部、肉部、筋膜、筋結(jié)、神經(jīng)、血管、軟骨、氣血等組織充分揉動(dòng)，患者的病情，如腰、背肌筋膜炎和各個(gè)部位的風(fēng)寒癥，在二三十歲到五六十歲之間的任何年齡段里，都是可以治愈的。所以說(shuō)：經(jīng)脈中的腎氣可以調(diào)節(jié)、滋養(yǎng)臟腑和經(jīng)脈，而絡(luò)脈中的腎氣可以統(tǒng)攝全身。

經(jīng)脈對(duì)臟腑的司職十分重要，經(jīng)脈中’腎氣的循行流注按部就班，終身不變，而武術(shù)家調(diào)動(dòng)人體內(nèi)的腎氣不是由經(jīng)脈來(lái)完成的，而是由絡(luò)脈來(lái)完成的，由意來(lái)調(diào)控的，所以有意到、氣(血)到、力到的功能。經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的人，可以指揮、調(diào)動(dòng)、運(yùn)用體內(nèi)的氣血在絡(luò)脈通道里，隨意往來(lái)運(yùn)行。武術(shù)家認(rèn)為，人體中的腎氣可以從飲食中獲得轉(zhuǎn)化與補(bǔ)充，而通過(guò)訓(xùn)練才能得以增強(qiáng)。體內(nèi)的腎氣是：“看嘛嘛沒(méi)有，用嘛嘛都有”，外表是看不到的，用的時(shí)候意到、氣到、力到，那兒用那兒有。腎氣在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸、流注、循行，由如鳥兒在空中飛翔一般，又如魚兒在水中暢游一樣，空中、水里看起來(lái)并沒(méi)有通路，但是事實(shí)上，對(duì)于鳥兒、魚兒來(lái)說(shuō)，到處都是路，想到那兒就可以到那兒，走過(guò)了，路也就不見(jiàn)了，但是這些個(gè)看不見(jiàn)的路可以無(wú)數(shù)次的通行，腎氣在體內(nèi)流行是無(wú)處不到、無(wú)處不有的，這和人的血液在人體內(nèi)的流注一樣，用針刺人的皮膚，沒(méi)有不淌血的部位。中醫(yī)認(rèn)為：“氣血同源，互為載體”。人體內(nèi)充足的氣血運(yùn)行，如容器里的水一樣具有連通性。當(dāng)我們吸足一口氣并閉住這口氣，拗動(dòng)身軀的無(wú)任那個(gè)部位時(shí)，我們就深切的感受到體內(nèi)氣血被瞬間運(yùn)動(dòng)起來(lái)并隨著擺動(dòng)的肢體的運(yùn)動(dòng)方向運(yùn)行，同時(shí)我們會(huì)感覺(jué)到一股強(qiáng)大的力量隨著意念產(chǎn)生了。這就是武學(xué)上所講的意勁，所以說(shuō)人的意識(shí)可以指揮氣血的運(yùn)行，而這個(gè)運(yùn)行的通路在絡(luò)脈中，這時(shí)的氣血的運(yùn)行是由絡(luò)脈來(lái)完成的。在絡(luò)脈完成意、氣、力的產(chǎn)生與運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)間里，經(jīng)脈沿著固定的方式運(yùn)行，也就是說(shuō)，人不會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，而改變經(jīng)脈的運(yùn)行方式，經(jīng)氣不會(huì)因?yàn)槿梭w的不運(yùn)動(dòng)，或在靜止?fàn)顟B(tài)下而不運(yùn)行或者使運(yùn)行的速度放慢?？磥?lái)，意識(shí)的、有意識(shí)、無(wú)意識(shí)或下意識(shí)都可以使氣血沿著意的要求去運(yùn)行(人的無(wú)意識(shí)的運(yùn)動(dòng)結(jié)果是“有氣無(wú)力”。)而使力量增大，這時(shí)的氣血的運(yùn)行是在絡(luò)脈中完成的。我們可以試一下，用意指揮氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行，因?yàn)榻?jīng)氣在經(jīng)脈中運(yùn)行一周的時(shí)間為二十四小時(shí)，亙古不變，所以這是一個(gè)無(wú)法完成的任務(wù)。經(jīng)脈中經(jīng)氣的運(yùn)行不依人的意志為轉(zhuǎn)移。所以我認(rèn)為：經(jīng)脈和絡(luò)脈是兩個(gè)同時(shí)運(yùn)行的系統(tǒng)。一個(gè)人無(wú)論他的運(yùn)動(dòng)量有多大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間有多長(zhǎng)，都不能影響到人體內(nèi)經(jīng)氣在經(jīng)脈中運(yùn)行的固有的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和運(yùn)行方式，而意識(shí)確可以影響氣血在絡(luò)脈中的運(yùn)行速度和氣血量。那就是說(shuō)：“經(jīng)脈和絡(luò)脈這兩個(gè)系統(tǒng)是同時(shí)存在的，是相互依存的。可以獨(dú)立工作，但是不能獨(dú)立存在的”。經(jīng)脈中經(jīng)氣(腎氣、神氣)的流注循行，是絡(luò)脈的特殊表現(xiàn)行式。經(jīng)脈是絡(luò)脈中的“筋”。通經(jīng)活絡(luò)的本意就是說(shuō)，通經(jīng)是過(guò)程，活絡(luò)才是目的。經(jīng)脈主司十二經(jīng)的運(yùn)行，對(duì)人體十二經(jīng)以外的東西作用目前并不十分明朗。前面講了人體內(nèi)所有組織，包括皮、骨、肉、軟骨、韌帶、筋、髓、氣、血、神經(jīng)、血管、經(jīng)絡(luò)、五臟、五腑、三焦、心包等等都是腎氣的產(chǎn)物(腎氣“散則成氣，聚則成形?！?，所以腎氣是無(wú)處不有，無(wú)處不在的。人有病是某部位腎氣不足、不純?cè)斐傻模诮?jīng)脈的控制范圍內(nèi)則由經(jīng)脈來(lái)：“處百病、調(diào)陰陽(yáng)、決生死”。若不在經(jīng)脈控制范圍內(nèi)，或者經(jīng)脈調(diào)處不到位時(shí)，則必定由絡(luò)脈來(lái)“處百病、調(diào)陰陽(yáng)、決生死”。所以人體的許多病灶，完全可以通過(guò)調(diào)整絡(luò)脈來(lái)完成治療。從這一點(diǎn)上來(lái)

講，我們可以直接采用活絡(luò)法來(lái)治病。不管手下有沒(méi)有經(jīng)脈，是哪一條經(jīng)脈，我們只要熟知每一塊肌肉的起止點(diǎn)，認(rèn)準(zhǔn)是哪塊肌肉，哪幾條筋，那一個(gè)部位的軟組織，只要是由風(fēng)寒引發(fā)的臨床上的病灶，就可以對(duì)著這些有病灶的部位的骨骼肌進(jìn)行推揉搓撥(詳見(jiàn)《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》第一期《橫推法見(jiàn)解》一文，作者：徐軍)通過(guò)調(diào)整絡(luò)脈，活絡(luò)脈中之氣血就行了。盡管大家都講，推拿學(xué)中的經(jīng)絡(luò)學(xué)如何如何，實(shí)際工作中，有些一指禪的操作者，在實(shí)際操作時(shí)往往口不應(yīng)心。《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》第一期《一指禪與一指禪推拿》(卞勇騫)一文中，有這樣一段語(yǔ)言“朱春庭先生在診治腰痛時(shí)，即將功力內(nèi)勁凝拇指之端，以指探索腰痛點(diǎn)的硬塊和條索結(jié)節(jié)及壓痛點(diǎn)，作為重點(diǎn)推治”。這段話我可以作這樣的理解：“朱老師在治療的過(guò)程中，從診斷到推治，沒(méi)有以經(jīng)絡(luò)學(xué)為前提作循經(jīng)探索之舉，而是不問(wèn)這些個(gè)痛點(diǎn)的硬塊和條索狀結(jié)節(jié)及壓痛點(diǎn)在不在經(jīng)脈上，只要將這些個(gè)病灶一一找出來(lái)推治就進(jìn)行了，假如所推治的病灶正好在某經(jīng)路上與某穴同一個(gè)部位，朱老師就會(huì)在“推治時(shí)，力量宜柔和，使熱氣透入經(jīng)穴”，而許多的病灶恰恰不在那條經(jīng)脈上，病灶部位也沒(méi)有與某穴重合，是不是這個(gè)病灶就不去推治了?若推治豈不是不循經(jīng)點(diǎn)穴了?從這一點(diǎn)上來(lái)看，一指禪名家朱春庭先生，并沒(méi)有按經(jīng)絡(luò)治病，找經(jīng)絡(luò)施治，而找的是肌筋，是以肌筋為用的，而不是一切取決于經(jīng)脈。所以若說(shuō)一指禪治病之法，是以指代針循經(jīng)點(diǎn)穴的推拿技術(shù)，恐怕是不能成立的。其實(shí)一指禪的操作技術(shù)，在實(shí)質(zhì)上等同一代宗師川人黃萬(wàn)香的“寸寸”之說(shuō)。一代宗師黃萬(wàn)香“不知經(jīng)絡(luò)為何物”，照樣手到病除?！栋茨εc康復(fù)醫(yī)學(xué)》第一期《黃氏按摩流派手法特征研究》(廖品東等著)一文中，有這樣一段話：“黃氏按摩卻以揉撥為特色，寸寸撥揉，寸寸疏通，其通經(jīng)活絡(luò)之效顯然是其它流派不可以擬的……?！眴螐淖置嫔蟻?lái)解釋，“寸寸撥揉”我可以理解成在經(jīng)脈上揉，而經(jīng)脈是一條看不見(jiàn)的氣路，是不可能對(duì)其使用撥法的，那黃萬(wàn)香大師撥的是什么呢?很顯然，她老人家撥的是骨骼肌纖維或筋索(筋結(jié)、筋核)，人體內(nèi)的任何部位，時(shí)刻都有主氣(腎)、客氣(風(fēng)寒)在流行，所以才能“寸寸調(diào)和”“寸寸疏通”，這與作者講的“撥法……幾乎唯一手法”相吻合，這也進(jìn)一步證實(shí)了，黃萬(wàn)香她生前也多次表示自己不懂經(jīng)絡(luò)與穴位，這又充分的說(shuō)明“黃氏之法”與經(jīng)絡(luò)無(wú)關(guān)(傳人不識(shí)，殊為可惜。)，做的就是肌筋，就是直接做絡(luò)脈。同樣的，針刺某經(jīng)脈上的某些穴位，能治療這條經(jīng)脈的癥候，又能治療下針部位的骨骼肌與筋的疾病，這說(shuō)明針治本經(jīng)是正用，而同時(shí)能治針下的肌筋膜的疼痛，是針灸的“副產(chǎn)品”，是針下的絡(luò)脈起了作用。有上海人發(fā)明了圍針，對(duì)病灶(阿是穴)用數(shù)十根銀質(zhì)針將其密集式圍刺，事實(shí)上這么多圍刺的針，有幾根是針在經(jīng)脈的穴位上的，那針的就是絡(luò)脈，活的就是絡(luò)脈中的氣血。事實(shí)上，數(shù)千年來(lái)，盡管中醫(yī)典集浩如煙海，但是我們的祖先在中醫(yī)十三門中，手法傷科方面的成就，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其它科目。如華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍、扁鵲等神醫(yī)、醫(yī)圣、醫(yī)之王者，都沒(méi)有寫下推拿的方法，古醫(yī)書，只載有若干推拿手法，沒(méi)有推拿方法流傳于世，后人只得臨場(chǎng)發(fā)揮，想怎么推就怎么推(詳見(jiàn)《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》第二期，《學(xué)、做羅凜教授動(dòng)伸療法的一點(diǎn)體會(huì)》一文，作者：徐軍)。這恐怕就與古代的大醫(yī)家們對(duì)經(jīng)絡(luò)學(xué)和解剖知識(shí)的認(rèn)識(shí)有關(guān)了。所以我認(rèn)為，古經(jīng)絡(luò)學(xué)中的經(jīng)絡(luò)應(yīng)該是狹義的，可用于針刺點(diǎn)穴，循經(jīng)治病，歸經(jīng)用藥。這也是中醫(yī)立論之本源。而今我所講的“經(jīng)脈絡(luò)脈是兩個(gè)同時(shí)運(yùn)行的系統(tǒng)”，應(yīng)該是廣義的。除了循經(jīng)施治這個(gè)帶有局限性治法以外，經(jīng)絡(luò)學(xué)應(yīng)該有更廣泛的空間。最起碼在推拿這個(gè)領(lǐng)域里，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到推拿術(shù)，實(shí)際上推的是絡(luò)脈，是活絡(luò)術(shù)，推拿術(shù)應(yīng)該以“解剖學(xué)為先，經(jīng)絡(luò)學(xué)次之”。

第8篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

1中藥學(xué)課程特點(diǎn)

《中藥學(xué)》是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)骨傷學(xué)等中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)課程[6]?！吨兴帉W(xué)》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應(yīng)用等知識(shí)為核心，是認(rèn)識(shí)中藥、使用中藥的基礎(chǔ)知識(shí)[6]。本課程包括總論和各論兩部分。總論以中藥藥性理論、配伍、用藥禁忌為重點(diǎn)內(nèi)容。各論以功效為依據(jù)分為21章，包含500多種藥物。長(zhǎng)期以來(lái)，《中藥學(xué)》教學(xué)沿襲傳統(tǒng)授課模式，灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)；再加上藥物數(shù)目多、各種藥物體例的重復(fù)，學(xué)生感到易懂難記，單調(diào)枯燥，難以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[6]。PBL在海外留學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的提出鑒于海外留學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣、語(yǔ)言基礎(chǔ)、文化背景等存在較大差異以及中藥學(xué)難學(xué)難記等課程特點(diǎn)，結(jié)合PBL針對(duì)性強(qiáng)、高效率、增強(qiáng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力等優(yōu)勢(shì)，河南中醫(yī)學(xué)院臨床中藥學(xué)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科早在2003年就帥先提出了將PBL應(yīng)用于海外留學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)中，并已在教學(xué)效果和調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性以及培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力上，取得了較好的效果。

2基于PBL的海外留學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)模式

中藥學(xué)所含藥物數(shù)目眾多，單個(gè)藥物之間又缺少必然的聯(lián)系，需要記憶的內(nèi)容甚多，即便是中國(guó)國(guó)內(nèi)的學(xué)生，也都普遍反映中藥學(xué)難學(xué)難記，更何況對(duì)于還存在語(yǔ)言障礙和文化差異的海外留學(xué)生，則學(xué)習(xí)起來(lái)更是難上加難。因此，對(duì)于海外留學(xué)生的中藥學(xué)教學(xué)，尋求有效的教學(xué)方法則顯得至關(guān)重要。鑒于此，作者將PBL優(yōu)秀教學(xué)理念應(yīng)用于海外留學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生針對(duì)問(wèn)題引導(dǎo)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中有的放矢，取得了良好的效果，受到海外留學(xué)生的一致好評(píng)；并在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，形成了獨(dú)到的教學(xué)模式，現(xiàn)與各位同仁分享。

2.1選取適合于海外留學(xué)生的案例，做到中英文對(duì)照目前本學(xué)科（臨床中藥學(xué)學(xué)科）中藥學(xué)教學(xué)用案例均是經(jīng)具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師提供。針對(duì)海外留學(xué)生教學(xué)用案例則要求更為嚴(yán)格，在案例既來(lái)源于臨床，又依托于中藥學(xué)課程自身的知識(shí)需求的基礎(chǔ)上，還要做到三個(gè)必須，即案例內(nèi)容必須貼近生活、文字表述必須通俗易懂、語(yǔ)言呈現(xiàn)必須中英文對(duì)照，從而最大程度的克服海外留學(xué)生由于語(yǔ)言障礙及文化差異導(dǎo)致的課程開(kāi)展的障礙。

2.2將海外留學(xué)生分組，每組安排1名經(jīng)培訓(xùn)合格的Tutor為提高討論的成效，參與討論的學(xué)生不宜過(guò)多。因此，首先應(yīng)將一個(gè)班級(jí)的學(xué)生分為幾個(gè)小組，且每組安排1名Tutor。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，Tutor必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，而且培訓(xùn)后考核合格方能上崗。本學(xué)科現(xiàn)有從事PBL的中藥學(xué)教學(xué)十余年的教授2名，他們深刻領(lǐng)會(huì)PBL教學(xué)理念的精髓，具有豐富而富有成效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為本學(xué)科從事PBL教學(xué)的教師的培訓(xùn)和傳承起到了重要作用。至于培訓(xùn)模式及考核，本學(xué)科主要采用讓有興趣并愿意接受培訓(xùn)的教師參與到中藥學(xué)PBL教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)，兩位PBL教授對(duì)其進(jìn)行要點(diǎn)介紹，之后讓其自身開(kāi)展一次PBL教學(xué)，兩位教授再對(duì)其開(kāi)展過(guò)程的能力進(jìn)行評(píng)估考核，直至考核通過(guò)，才有資格通過(guò)PBL的方式教學(xué)上崗。目前，兩位教授已經(jīng)培養(yǎng)PBL青年教師教學(xué)骨干1名，另有3名青年教師也成功作為了PBL教學(xué)的Tutor，在本學(xué)科中藥學(xué)PBL的開(kāi)展過(guò)程中做出了各自的貢獻(xiàn)。

2.3每組應(yīng)少于對(duì)中國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)生開(kāi)展PBL的人數(shù)對(duì)于中國(guó)國(guó)內(nèi)的學(xué)生，本學(xué)科一般以每組9～11名學(xué)生較為多見(jiàn)；然而，對(duì)于海外留學(xué)生，由于其具有有語(yǔ)言障礙、文化差異等不同，本學(xué)科在開(kāi)展時(shí)常減少每組學(xué)生數(shù)，經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，本學(xué)科認(rèn)為以約5名學(xué)生較為適宜，可以提高每組海外留學(xué)生的討論效率，達(dá)到預(yù)期的效果。

2.4每個(gè)案例分2次進(jìn)行，累計(jì)時(shí)間應(yīng)多于對(duì)中國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)生開(kāi)展PBL的學(xué)時(shí)數(shù)目前，本學(xué)科每個(gè)PBL教學(xué)案例多開(kāi)展2次，時(shí)間間隔多為一周。第一次開(kāi)展時(shí)，學(xué)生接觸到案例內(nèi)容是全新的，此時(shí)激發(fā)同學(xué)們發(fā)揮自己的想象力去思考和討論，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性；之后，留出約一周時(shí)間間隔讓學(xué)生針對(duì)第一次討論后形成的問(wèn)題針對(duì)性地查閱資料，如此以來(lái)，到第二次開(kāi)展時(shí)同學(xué)們帶著自己查閱的資料和見(jiàn)解深入討論和交流，從而有助于加強(qiáng)學(xué)生在對(duì)初見(jiàn)案例發(fā)現(xiàn)問(wèn)題討論過(guò)程中提出問(wèn)題進(jìn)而在查閱資料的基礎(chǔ)上深入討論后解決問(wèn)題的能力。此外，本學(xué)科在對(duì)中國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)生開(kāi)展PBL每個(gè)案例多為4學(xué)時(shí)，但考慮到海外留學(xué)生語(yǔ)言、文化等差異，因此開(kāi)展的學(xué)時(shí)數(shù)多于國(guó)內(nèi)學(xué)生，一般多以6學(xué)時(shí)為宜。

2.5在討論過(guò)程中，融入PBL理念PBL理念的精髓在于采用以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為依托、以探究為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式[5]。因此，在討論過(guò)程中應(yīng)時(shí)刻牢記該精髓主旨，讓學(xué)生主動(dòng)性發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出問(wèn)題解決問(wèn)題，而Tutor只是適當(dāng)引導(dǎo)的輔助作用。本學(xué)科將PBL理念良好融入于海外留學(xué)生中藥學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，取得了滿意的預(yù)期效果。

2.6討論過(guò)程中，允許中英文并用，提高討論成效由于來(lái)自不同國(guó)家的學(xué)生語(yǔ)言背景差異較大，中文水平也參差不齊，而多數(shù)國(guó)家的學(xué)生都不同程度學(xué)過(guò)英語(yǔ)，因此在討論過(guò)程中，允許中英文并用。比如，亞洲國(guó)家的學(xué)生中文好的可以多說(shuō)中文，而歐美國(guó)家可以多說(shuō)英文，從而可大大降低語(yǔ)言障礙帶來(lái)的討論難度，使PBL開(kāi)展的順暢和富有成效。

3結(jié)語(yǔ)

第9篇：針灸推拿學(xué)的認(rèn)識(shí)范文

針灸作為一門古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),早在兩千多年前就形成了完整的理論體系和獨(dú)特的治療方法,生生不息,薪火相傳,一直延續(xù)到現(xiàn)代。進(jìn)入20世紀(jì)下半葉以來(lái),伴隨著西方醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理、病理機(jī)制認(rèn)識(shí)理念的逐漸轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)模式逐漸融入心理、社會(huì)因素等整體觀念的變化,針灸這種不干預(yù)人體正常機(jī)能、卻又能防治疾病的自然療法越來(lái)越吸引國(guó)際主流醫(yī)學(xué)界的關(guān)注,這促使我們有必要深入思考針灸醫(yī)學(xué)的特色與優(yōu)勢(shì),以使其更好、更快地發(fā)展。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)“針灸學(xué)優(yōu)勢(shì)特色研究”項(xiàng)目組經(jīng)過(guò)2年的研究,在認(rèn)真梳理近10年針灸學(xué)術(shù)研究進(jìn)展的基礎(chǔ)上,根據(jù)針灸學(xué)理論體系和臨床發(fā)展?fàn)顩r,提出了傳統(tǒng)的針灸醫(yī)學(xué)所具有的四個(gè)特色和五大優(yōu)勢(shì)。四個(gè)特色是:①以經(jīng)絡(luò)腧穴、氣血運(yùn)行理論為核心的理論特色;②通過(guò)刺激于外、調(diào)整于內(nèi)達(dá)到防治疾病的效應(yīng)機(jī)制特色;③以綜合運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、八綱辨證和腧穴診斷為主要內(nèi)容的臨床診斷特色;④由獨(dú)特的治療工具和特殊的操作手法構(gòu)成的技術(shù)特色。五大優(yōu)勢(shì)是:①診斷優(yōu)勢(shì):簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確;②技術(shù)優(yōu)勢(shì):容易掌握、操作簡(jiǎn)便;③療效優(yōu)勢(shì):見(jiàn)效快,療效明顯,適宜病癥廣泛;④安全優(yōu)勢(shì):無(wú)毒,極少不良反應(yīng);⑤經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì):治療成本相對(duì)低廉。

1針灸醫(yī)學(xué)的特色

所謂特色,是指事物所表現(xiàn)的獨(dú)特的色彩、風(fēng)格等,是一事物區(qū)別于它事物的特征,是由事物本身性質(zhì)決定的。針灸醫(yī)學(xué)特色就是指針灸不同于其他醫(yī)學(xué)的理論體系,它集中體現(xiàn)在針灸醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的思維活動(dòng)和治療方式上,概括起來(lái)可以從理論、效應(yīng)機(jī)制、臨床診療原則以及治療手段4個(gè)方面闡述。

1•1以經(jīng)絡(luò)、腧穴、氣血運(yùn)行理論為核心的理論特色經(jīng)絡(luò)理論作為傳統(tǒng)中醫(yī)理論的重要組成部分,實(shí)際上是古代先人在以砭針治病的實(shí)踐中觀察總結(jié)出來(lái)的。它最初是某些具有相同特征現(xiàn)象的總結(jié),后來(lái)在“天人相應(yīng)”等自然觀的指導(dǎo)下,糅合了古代樸素哲學(xué)思想,摻入了古人理學(xué)思辨的概念,逐漸發(fā)展成為我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中描述生命活動(dòng)現(xiàn)象的一種模式。在經(jīng)絡(luò)理論中,十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈是貫穿人體的主要干線,經(jīng)絡(luò)孫絡(luò)浮絡(luò)細(xì)絡(luò)是從主干線向全身延伸、覆蓋全體、不斷逐層細(xì)化的網(wǎng)。有這樣一張網(wǎng)作基礎(chǔ),保證了生命機(jī)體的正?；顒?dòng)。因此,用現(xiàn)代生命科學(xué)的語(yǔ)言來(lái)表述,經(jīng)絡(luò)就是人體內(nèi)外聯(lián)系、信號(hào)傳輸和機(jī)體功能調(diào)整的系統(tǒng),是機(jī)體在生理和病理情況下臟腑組織相互聯(lián)系溝通的途徑,在這個(gè)途徑的聯(lián)系下,完成生命活動(dòng)的各種組織器官達(dá)成協(xié)調(diào)與統(tǒng)一,這種途徑可依據(jù)機(jī)體狀態(tài)的不同而有所差異。腧穴是位于人體上的、用以治療或診斷疾病的特殊的點(diǎn),它之所以具有這樣的作用,是因?yàn)樗侨梭w經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸注、聚集的部位。腧穴聯(lián)綴著經(jīng)絡(luò),各種不同的刺激作用于腧穴,刺激信息通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),激發(fā)人體潛在的功能,到達(dá)發(fā)生作用的部位而防病治病。通過(guò)刺激腧穴治病是針灸療法區(qū)別于其他療法的關(guān)鍵,而腧穴所具有的特殊的組織結(jié)構(gòu)和功能是針灸療法取效的基礎(chǔ)。氣血既是中醫(yī)人體中的精微物質(zhì)(如精氣、水谷精微之氣、宗氣),又是各種生理功能的代名詞(如胃氣、脾氣、腎氣),氣血運(yùn)行是構(gòu)成中醫(yī)生命觀的基礎(chǔ):有氣血運(yùn)行則生,無(wú)氣血運(yùn)行則死,氣血運(yùn)行乖逆則病。氣血運(yùn)行主要是循著經(jīng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò),因此,“疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血”就成為針灸治病原理的高度概括。經(jīng)絡(luò)、腧穴、氣血運(yùn)行理論構(gòu)成了針灸醫(yī)學(xué)理論體系的核心,針灸的一切治療活動(dòng)都是圍繞著這個(gè)核心進(jìn)行的。這個(gè)核心所體現(xiàn)出的對(duì)于人體生命現(xiàn)象是活體的、整體的、互相聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的認(rèn)識(shí),就是針灸醫(yī)學(xué)的理論特色,它與西方醫(yī)學(xué)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)有著本質(zhì)的不同。

1•2刺激于外、調(diào)整于內(nèi)的效應(yīng)機(jī)制特色針灸起源于遠(yuǎn)古,早于人們對(duì)藥物治病的認(rèn)識(shí)。盡管它不像藥物療法一樣直接針對(duì)病原體,也不是完全直接作用于罹病的器官與組織,但是這種調(diào)動(dòng)機(jī)體本身固有的調(diào)節(jié)功能來(lái)達(dá)到治病目的的方式卻體現(xiàn)了古人“不戰(zhàn)而屈人之兵”的大智慧。就治病而言,無(wú)論是直接入口的草藥,還是現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的化學(xué)藥物,都或多或少地對(duì)機(jī)體正常功能產(chǎn)生一定的影響。而針灸,并不導(dǎo)入人體任何物質(zhì),只是采用一定的方法刺激體表的特定部位,使機(jī)體對(duì)自身偏盛偏衰之氣進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而產(chǎn)生兩種結(jié)果:①雖然沒(méi)有精準(zhǔn)的靶目標(biāo),但是卻通過(guò)調(diào)整使有病或無(wú)病的器官組織的功能達(dá)到協(xié)調(diào)和統(tǒng)一,這就是針灸療法所具有的雙相性調(diào)整作用,也是它能夠有病治病、無(wú)病保健的原因;②避免了藥物的不良反應(yīng)?，F(xiàn)代大量研究證實(shí),針灸之所以能做到刺激于外、調(diào)整于內(nèi),就在于其整體調(diào)節(jié)的多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)。針灸作用的整體性表現(xiàn)在刺灸腧穴可在不同水平上同時(shí)對(duì)機(jī)體多個(gè)器官、系統(tǒng)正?；虍惓５墓δ墚a(chǎn)生影響。例如針刺麻醉下手術(shù)過(guò)程,針刺在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)的同時(shí),還對(duì)有關(guān)系統(tǒng)的功能實(shí)施多方面的調(diào)節(jié),因而術(shù)中生理干擾減少,血壓、脈搏等可維持穩(wěn)定,使手術(shù)順利施行,同時(shí)術(shù)后切口疼痛程度減輕,感染等合并癥減少,術(shù)后恢復(fù)加快。針灸作用的多靶點(diǎn)表現(xiàn)在針灸對(duì)臟腑器官功能的調(diào)節(jié),包括了人體各個(gè)系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及呼吸、循環(huán)、血液、消化、泌尿生殖系統(tǒng)等等。在臨床治療中,除了選擇功能上具有相對(duì)特異性的穴位外,其刺激方式是相同的。針灸對(duì)這些系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用是通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的。神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫是人體三大調(diào)節(jié)系統(tǒng),它們除了各自具有的獨(dú)特功能外,還具有共同的基本功能,即對(duì)內(nèi)外環(huán)境信息的感受和傳遞,三者之間緊密聯(lián)系,相互作用,構(gòu)成機(jī)體內(nèi)多維立體調(diào)控網(wǎng),對(duì)于在整體水平上維持機(jī)體的正常生理功能和健康具有極其重要的意義。神經(jīng)肽/神經(jīng)遞質(zhì)、激素及細(xì)胞因子是三大系統(tǒng)間相互調(diào)節(jié)的共用介質(zhì),或稱“共用語(yǔ)言”。針灸通過(guò)對(duì)共用介質(zhì)的調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)控這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的平衡,進(jìn)而達(dá)到調(diào)節(jié)各個(gè)組織、器官功能的目的。這種整體調(diào)節(jié)功能的理論和事實(shí)是以還原論為特點(diǎn)、以分析見(jiàn)長(zhǎng)、孤立割裂地看待人體器官組織的西方醫(yī)學(xué)所難以理解和接受的。

1•3以綜合運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、八綱辨證和腧穴診斷為主要內(nèi)容的臨床診斷特色早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代,經(jīng)絡(luò)辨證就已成為古代醫(yī)家最常用的診斷方法。《靈樞•經(jīng)脈》中各條經(jīng)的“是動(dòng)病”“所生病”就是古代醫(yī)家將臨床見(jiàn)到的各種癥狀以經(jīng)絡(luò)歸類,試圖實(shí)現(xiàn)按經(jīng)治療的例證。其后,隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展完善,辨證論治方法也逐漸多樣,臟腑辨證、八綱辨證與藥物歸經(jīng)、四氣五味的治療理論更加契合,經(jīng)絡(luò)辨證在以藥物治療見(jiàn)長(zhǎng)的臨床應(yīng)用中逐漸退居次席。然而,在當(dāng)前針灸臨床中我們?nèi)匀豢梢钥吹狡毡榇嬖谥?種辨證方式:第一,在有明顯的經(jīng)絡(luò)循行特征的疾病中,直接采用經(jīng)絡(luò)辨證,如頭痛、齒痛、坐骨神經(jīng)痛等疾病,不同部位的疼痛提示著不同經(jīng)絡(luò)的病變,可取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴治療;第二,根據(jù)臟腑、器官組織與經(jīng)絡(luò)的絡(luò)屬、表里關(guān)系,不同臟腑、器官組織的疾病選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴治療,如胃痛選取足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴,心臟病選取手少陰心經(jīng)或手厥陰心包經(jīng)腧穴,顯示了同名經(jīng)絡(luò)與臟腑之間相對(duì)特異的治療作用,這也是一種經(jīng)絡(luò)辨證;第三,根據(jù)多年積累的腧穴作用特異性的經(jīng)驗(yàn),不同的病癥選取不同的腧穴,如氣海、關(guān)元補(bǔ)氣,血海、膈俞祛瘀,豐隆化痰,大椎、合谷退熱,至陰轉(zhuǎn)胎,少澤催乳等等,這些與八綱辨證、氣血津液辨證等有著密切的聯(lián)系。腧穴實(shí)際上是已知的形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的特異區(qū)域,腧穴本身所具有的不同于周圍組織的生物物理特性,使它既具有治療疾病的功能,又具有診斷疾病的作用。腧穴診斷方法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的原理,以穴位痛覺(jué)過(guò)敏等陽(yáng)性反應(yīng)為依據(jù),探索經(jīng)絡(luò)、臟腑病變的一種簡(jiǎn)便易行的診斷技術(shù),具有靈敏性、實(shí)用性的特點(diǎn)。這也構(gòu)成了針灸診斷技術(shù)的一大特點(diǎn)。

1•4由獨(dú)特的治療工具和特殊的操作手法構(gòu)成的技術(shù)特色針刺、艾灸是針灸醫(yī)學(xué)獨(dú)有的兩大治療方法。從古至今,針和灸的技術(shù)一直在不斷發(fā)展,衍生出豐富多彩、各具特色的治療手段達(dá)上百種。以針?lè)▉?lái)說(shuō),有以手法操作為特征的各種補(bǔ)瀉手法:如燒山火、透天涼、蒼龜探穴、白虎搖頭等;以不同取穴理論為特征、自成體系的治療療法:如頭針、耳針、腹針、眼針、腕踝針、時(shí)間針?lè)ǖ?以不同形質(zhì)的針具為特征的各種療法:如毫針、電針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、芒針、火針、針、小針刀、長(zhǎng)圓針、浮針等;以穴位物理刺激與藥物結(jié)合為特征的各種療法:如穴位注射、穴位貼敷、穴位埋線、穴位激光照射等。艾灸的方法也是多種多樣,如艾條灸、艾炷灸、直接灸、隔物灸、艾灸儀灸、生物陶瓷灸、砭灸等等。伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的滲透,又發(fā)展出建立在經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)上的諸多治療方法。正是這些獨(dú)特的治療方法極大地豐富了針灸臨床的治療手段,拓展了針灸臨床適應(yīng)病癥范圍,有效地促進(jìn)了針灸臨床療效的提高。

2針灸醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)

所謂優(yōu)勢(shì),是指能超過(guò)對(duì)方的有利形勢(shì)。從本質(zhì)而言,優(yōu)勢(shì)和特色都是在比較中存在的,特色一般固定不變,而優(yōu)勢(shì)則是在一事物與它事物的比較中產(chǎn)生,可以隨著比較雙方的變化而變化。針灸醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的提出就是相對(duì)于西方醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐體系而言。

2•1簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確、以治療為目的的診斷優(yōu)勢(shì)針灸臨床的診斷過(guò)程是建立在經(jīng)絡(luò)腧穴理論基礎(chǔ)之上、以滿足治療需要為目的的。經(jīng)絡(luò)辨證有3種:(1)以病灶辨經(jīng)絡(luò),即病灶所在部位屬何經(jīng),就取何經(jīng)之穴治療,故有“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”之說(shuō);(2)以癥狀辨經(jīng)絡(luò),臨床病癥屬何經(jīng)何脈、就選何經(jīng)何脈的穴位治之,《靈樞•經(jīng)脈》篇所載經(jīng)脈病候就是這類辨證;(3)以經(jīng)絡(luò)辨病灶,就是根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行線上的異常反應(yīng)點(diǎn),來(lái)判斷何經(jīng)、何臟腑之病,然后取穴治之。腧穴診斷法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的原理,以腧穴痛覺(jué)過(guò)敏或陽(yáng)性反應(yīng)等為依據(jù),探索經(jīng)絡(luò)、臟腑病變關(guān)系的一種新的診斷技術(shù)。早期腧穴診斷主要利用手法檢查,根據(jù)腧穴上出現(xiàn)的壓痛反應(yīng)、結(jié)節(jié)、條索等進(jìn)行辨證。如膻中穴壓痛可印象為氣管炎,橫骨壓痛可有月經(jīng)不調(diào)和遺精疾患,胸1—胸7椎的壓痛對(duì)頭痛、頭昏及心肺疾患的診斷有重要意義,命門、腎俞壓痛可輔助診斷生殖器、泌尿系疾患,脾俞、胃俞壓痛可輔助診斷消化系統(tǒng)疾病等。由于手法檢查易受主觀因素的影響,近年來(lái)開(kāi)展了利用穴位的溫度特性、電學(xué)特性的變化診斷疾病的研究,研制開(kāi)發(fā)了多種經(jīng)絡(luò)、穴位診斷治療儀,以便使經(jīng)絡(luò)診斷、穴位診斷技術(shù)更加客觀和準(zhǔn)確。

2•2容易掌握、操作簡(jiǎn)便的技術(shù)優(yōu)勢(shì)針刺屬微創(chuàng)介入療法,但相對(duì)于要求條件高的外科手術(shù)技術(shù)來(lái)說(shuō)具有容易掌握、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì),灸法等非介入療法更加簡(jiǎn)單易學(xué),這也是針灸療法能夠普及的重要原因。國(guó)家中醫(yī)藥管理局推廣的中醫(yī)臨床適宜技術(shù)中近60%是針灸技術(shù),從一個(gè)側(cè)面反映了針灸技術(shù)的易學(xué)、好用,療效確切。一項(xiàng)調(diào)查顯示,總體上醫(yī)生認(rèn)為針灸適宜技術(shù)是應(yīng)該推廣的、療效是確定的,認(rèn)為能夠推廣的比例占到91.8%,以“操作技術(shù)難度大,掌握起來(lái)比較困難”為理由之一而回答不適合推廣的僅占3.3%。目前全世界已有140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展針灸醫(yī)療,從事針灸人數(shù)約20~30萬(wàn)人。之所以有這么多人使用針灸療法,針灸技術(shù)操作的相對(duì)簡(jiǎn)單、易學(xué)好用是一個(gè)重要原因。

2•3見(jiàn)效快、療效明顯、適宜病癥廣泛的療效優(yōu)勢(shì)臨床實(shí)踐表明,針灸對(duì)許多疾病有確切療效,使用安全,既可用于治病,又能用于康復(fù)及預(yù)防,或可作為某些疾病的首選治療方法,或可介入某些疾病的某一治療階段。

2•3•1針灸療法適宜病癥廣泛以往的研究表明,針灸可治療的病癥有數(shù)百到上千種之多。最新研究[6]表明,按照世界衛(wèi)生組織疾病分類標(biāo)準(zhǔn),針灸能夠治療或參與治療的病癥有461種;針灸治療有優(yōu)勢(shì)的病癥有113種;針灸科常見(jiàn)的病癥有10種。113種針灸治療有優(yōu)勢(shì)的病癥是:肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織病17種;神經(jīng)系統(tǒng)病27種;精神和行為障礙病18種;泌尿生殖系統(tǒng)病10種;消化系統(tǒng)病16種;呼吸系統(tǒng)病6種;循環(huán)系統(tǒng)病4種;傳染病和寄生蟲病4種;皮膚和皮下組織病4種;眼和附器病6種;耳和乳突病1種;內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝病1種;妊娠、分娩和產(chǎn)褥期病4種;損傷、中毒和外因的某些后果4種。對(duì)于這些疾病,單用針灸治療就能達(dá)到治愈或臨床治愈;或者西醫(yī)沒(méi)有安全可靠有效的方法,針灸可獲得一定療效;或者針灸可快速緩解其主要癥狀,而且優(yōu)于其他療法。在這113種病癥中,中風(fēng)后遺癥、周圍性面癱、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、頸椎病、膝關(guān)節(jié)炎、腰痛、失眠、落枕是針灸科最常見(jiàn)的疾病。

2•3•2針灸療法療效顯著采用循證醫(yī)學(xué)的研究方法,從科學(xué)的角度證明了針灸療法在以下疾病的治療中具有療效優(yōu)勢(shì):(1)神經(jīng)、精神疾病:針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效肯定,具有方法多樣、綜合療效好、早期介入療效好的特點(diǎn)。針灸治療腦卒中有效已成為國(guó)內(nèi)針灸界的共識(shí)。在急性期的介入、治療思路、治療方法的選擇上得到越來(lái)越多的認(rèn)同。針灸治療抑郁癥也顯示出了獨(dú)特的優(yōu)越性。大量臨床研究顯示,以針刺為主,結(jié)合其他療法的多元化治療措施,如穴位注射、激光、中西藥物內(nèi)服等方法治療老年血管性癡呆(VD)療效確切。針刺與喜德鎮(zhèn)、都可喜、尼莫地平等西藥結(jié)合與單純用西藥進(jìn)行比較,針刺配合西藥的療效優(yōu)于單純藥物治療。(2)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病:針灸對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病具有良好的鎮(zhèn)痛作用,治療方法多樣,組合靈活。與手術(shù)相比,針灸不破壞身體的組織;與麻醉止痛藥物相比,針灸不會(huì)導(dǎo)致身體其他功能的紊亂。針刺治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與西藥對(duì)照(消炎痛、甲氨喋呤加雙氯滅痛)有顯著差異。(3)呼吸系統(tǒng)疾病:對(duì)于支氣管哮喘,采用多種針灸方法綜合治療,以及三伏天的穴位貼敷,均能取得很好的療效。(4)心血管疾病:針灸對(duì)心神經(jīng)官能癥有很好的療效,可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病治療的不足。(5)消化系統(tǒng)疾病:針灸可治療消化系統(tǒng)的40多種病癥,主要有急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、消化性潰瘍、胃下垂、慢性腸炎、闌尾炎和肝膽疾病等,以消化性潰瘍的研究最為深入,其療效肯定。(6)泌尿、生殖系統(tǒng)疾病:針灸對(duì)于產(chǎn)后、腹腔及直腸術(shù)后尿潴留、精神緊張所致功能性尿潴留療效顯著。對(duì)神經(jīng)原性膀胱疾病,針刺可降低膀胱排尿閾值,增加膀胱肌張力,升高膀胱內(nèi)壓而促進(jìn)排尿;促使逼尿肌收縮,使殘余尿量減少,甚至消失。(7)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病:針灸治療的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以甲狀腺疾病為最多,包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等,其中對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)研究最多,單純針刺或隔附子餅灸,均能獲得優(yōu)于西藥治療的效果。糖尿病是近年來(lái)針灸研究進(jìn)展較快的疾病。研究表明,針灸治療糖尿病主要針對(duì)2型糖尿病及其并發(fā)癥,尤其對(duì)并發(fā)癥的主客觀效果均較滿意。對(duì)于高胰島素分泌型患者,針刺可使血漿胰島素水平降低,胰島素分泌指數(shù)增加;對(duì)于胰島素分泌不足型患者,針刺可使其胰島素水平及胰島素各項(xiàng)比值增加。單純性肥胖的針灸治療近年來(lái)成為熱點(diǎn),臨床初步表明,毫針加電刺激減肥有比較理想的近期和遠(yuǎn)期療效。針刺減肥效果與針刺影響糖代謝、內(nèi)分泌及消化液分泌,下丘腦攝食中樞、飽食中樞的調(diào)節(jié)反應(yīng)有關(guān),還與飲食調(diào)控、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和心理因素有關(guān)。(8)婦產(chǎn)科疾病:針灸治療更年期綜合征療效肯定,應(yīng)用無(wú)局限性,且未見(jiàn)任何不良反應(yīng),與激素替代療法相比,具有較大優(yōu)勢(shì)和潛力。針灸治療月經(jīng)病有肯定的療效,如原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)等。對(duì)功能性子宮出血、胎位不正、產(chǎn)后乳少、急性乳腺炎等疾病,針灸療效頗佳。(9)皮膚科疾病:針灸療法為主治療蕁麻疹療效確切,其療效高于口服特非那丁、維生素C等。針灸治療帶狀皰疹療效顯著、快捷,有明顯的優(yōu)勢(shì),治療方法多樣,療效較顯著,止痛迅速,短期內(nèi)結(jié)痂而愈。(10)五官科病癥:針灸對(duì)急性結(jié)膜炎、麥粒腫有很好的療效。通過(guò)對(duì)視神經(jīng)萎縮患者針刺前后的裸視力、視野及眼電生理改變進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,確認(rèn)針刺是治療視神經(jīng)萎縮的一種行之有效的方法。針灸治療變應(yīng)性鼻炎基本以傳統(tǒng)的毫針及穴位注射藥物為多,還有現(xiàn)代針灸較時(shí)興的刺激神經(jīng)節(jié)方法也較常用。針灸治療口腔、咽喉疾病療效較好的主要是牙痛、牙周炎、口腔潰瘍、舌體病癥、急性扁桃體炎、急(慢)性咽喉炎、咽異感癥等,其中,對(duì)牙痛和咽異感癥療效優(yōu)勢(shì)明顯。(11)腫瘤:針灸在治療腫瘤方面發(fā)揮了重要的作用,歸納起來(lái)有幾方面的優(yōu)點(diǎn):緩解癌腫疼痛,減輕病人痛苦;改善腫瘤患者的臨床癥狀;減輕和緩解放療、化療的不良反應(yīng);改善骨髓造血功能,提高機(jī)體免疫力?？傊?可延長(zhǎng)患者的生存期,提高和改善病人的生存質(zhì)量。