醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法范文

    一、 不合理用藥的主要表現(xiàn)

    1.1  盲目用藥

    由于醫(yī)生缺乏中醫(yī)基礎知識,用藥過程中,寒、熱、虛、實基本病證分辨不清,而導致盲目用藥,違反了“辨證論治”的原則。多見于以下兩種情況:一是受藥商、藥廠宣傳的影響,在科里形成的習慣性用藥,幾乎每個患者都用同一種藥。如脈絡寧注射液,因介紹本品有擴張血管、改善微循環(huán)、增加血流量及抗凝血、溶血栓的作用而用來治療動脈硬化,腦血栓后遺癥,血栓閉塞性脈管炎等,這無可非議,但必須辨病與辨證相結(jié)合。該藥性偏涼,有清熱養(yǎng)陰作用,對無熱、無陰虛的患者雖有血淤也不宜應用。尤其是血栓閉塞性脈管炎屬陽虛寒凝者用后反而加重病情。又如參脈針劑能強心升壓,改善冠脈流量,減少心肌耗氧量,用于冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。但在應用時,宜根據(jù)患者的體質(zhì)酌情選用。偏熱體質(zhì)用后會出現(xiàn)牙痛、咽痛等內(nèi)火癥狀;二是醫(yī)生對某些藥物的功效一知半解,生搬硬套。一般認為大活絡丹祛風濕,六味地黃丸補腎。殊不知大活絡丹辛香走竄,藥性溫燥,對紅腫熱痛的急性期關(guān)節(jié)炎不宜用;六味地黃丸補腎陰,腎陽虛或兼實證不宜用。臨床上往往可見到舌紅苔黃厚燥,脈滑,濕熱很重的關(guān)節(jié)炎患者,醫(yī)生還用大活絡丹;舌淡苔白厚膩者用六味地黃丸。這都是原則性錯誤,應引起重視。1.2 久用不止

    會診過程中,常發(fā)現(xiàn)有些中成藥,從入院一直用到出院。對體虛無明顯兼證,需要用補益藥的患者,可以較長時間服藥。而對虛實夾雜的病癥,應本著“急者治標,緩者治本”的原則酌情用藥。如脾胃虛弱所致的胃脹、胃痛,可暫用六味安消膠囊、保和丸之類行氣消導治其標,癥狀緩解后,改用健脾益氣的香砂養(yǎng)胃丸治其本。還有老年習慣性便秘,臨床經(jīng)常用番瀉葉沖劑。老年便秘多為氣血虧虛,大腸津液不足所致,宜緩補兼用潤腸通便之品。即便用番瀉葉這類攻下性烈之品,也只是在緊急情況下臨時運用,不可久用。有一典型病例:某患者,66歲,男性,患“陳舊性心肌梗塞并心力衰竭”。入院時,服用冠心蘇和丸1個月,出院后又按醫(yī)囑服用近半年。接診時,患者一派心氣不足的表現(xiàn)。冠心蘇和丸用于胸痹疼痛,久用則耗氣傷正。何況是一老年患者,又有心力衰竭,更要謹慎用藥。

    1.3 多藥合用

    在臨床科室中,特別是內(nèi)科系統(tǒng),個別醫(yī)生常同時將多種中藥制劑聯(lián)合運用。如丹參滴丸、地奧心血康膠囊、銀杏片等功效相近的藥物重復運用。有的甚至將藥性相反,相互拮抗的藥物混合使用,往往影響療效。

    二、 西醫(yī)應用中藥

    西醫(yī)應用中藥的時候我們學習中醫(yī)思維和技巧。首先是當醫(yī)學生時,已有簡要的中醫(yī)課程,執(zhí)業(yè)后還有許多形式的“西學中”的培訓學習,只要感興趣和主動學習,向中醫(yī)老師求教和實踐的機會有的是。西醫(yī)學習中醫(yī),首先要拼棄向不科學倒退的思想。其實,能治病就是科學。至于科學依據(jù),有的已揭示,有的尚待揭示;其次,還要拼棄西醫(yī)搞中醫(yī)難出成果的看法。作為臨床醫(yī)生,更快更好地治好我們遇到的疾患,就是成績,至于出科研成果,西醫(yī)使用中藥,或許更容易出成果。我在學醫(yī)和進修的老師中,就有不少有高深醫(yī)學水平的西醫(yī)專家,他們在臨床用藥時根據(jù)需要,中西并重,中西藥選用,使其在醫(yī)療實踐中如虎添翼。如南方醫(yī)科大學教授,附屬珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家,解放學中將級軍醫(yī)、中央首長保健醫(yī)師田時雨,如中華醫(yī)學會廣東皮膚學會會長,中山醫(yī)學院皮膚科教授,中山二院皮膚科主任曾凡欽雖本科畢業(yè)后又留學外國,掌握著本專業(yè)的高尖理論和技術(shù),仍在診療中應用以前學過中藥知識,按病情需要開中藥處方,在他的治療“紅斑性狼皰”書著中,也專列了中藥療法。他們的成就也證明了中西醫(yī)結(jié)合和并重的科學性。

    三、 利用優(yōu)勢,研發(fā)創(chuàng)新

    西醫(yī)生研究中醫(yī),使用中藥,開展中西結(jié)合的優(yōu)勢在于:(1)我們掌握了現(xiàn)代醫(yī)學的基礎顧理論和研究方法,而過去寫出中醫(yī)經(jīng)典的前輩名家當時沒有掌握到;(2)我們中國的西醫(yī)有這個環(huán)境開展中西結(jié)合,而外國的醫(yī)生辦不到。這兩方面的優(yōu)勢就可以取得比前人和當代外國人都得不到的成果。此外,他還根據(jù)臨床療效,擬定了幾十個藥對。他對中西醫(yī)結(jié)合的看法,也頗為客觀:“中西醫(yī)只有相互佐證和補充,才能提高療效。”祝老的這句話,其實也鼓勵西醫(yī)參與到中西結(jié)合的實踐中去。

    四、 建議與對策

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法范文

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村；農(nóng)民；社會保障

近年來，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制改革的全面展開，我國的社會保障體系也進行了重大變革，逐步改變了原來城市居民由企業(yè)保障、農(nóng)村居民由集體保障的格局。當前我國社會保障體系改革的目標就是努力形成適合我國生產(chǎn)力水平、資金來源多渠道、保障方式多層次、權(quán)利與義務相統(tǒng)一、管理和服務社會化的社會保障體系。但是，我們也要看到，這一場正在進行的社會保障制度的改革，對于農(nóng)村的廣大成員來說，仍然未能徹底改變其所處的無保障或低保障的狀態(tài)。如果這個問題長期得不到解決，將形成巨大的社會隱患。下面，就加強和完善農(nóng)村社會保障制度談幾點粗淺看法：

一、建立和完善農(nóng)村社會保障制度的現(xiàn)實意義

(一)是貫徹“以人為本”的科學發(fā)展觀、維護農(nóng)民生存權(quán)和發(fā)展權(quán)的客觀需要

生存權(quán)是人權(quán)的基本內(nèi)容，它是作為社會個體的人生存所必不可少的權(quán)利，是基于人類生存本能而自然產(chǎn)生的。農(nóng)民作為社會主要勞動者，應享有與城市居民一樣的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，這是受到我國法律保護的。但是，目前我國事實存在的城鄉(xiāng)社會保障“二元制”的結(jié)構(gòu)，使農(nóng)民的生活處在風險較高的狀態(tài)之中，占總?cè)丝?0％左右的農(nóng)民社會保障費支出僅占全國社會保障費總支出的1l％，而占總?cè)丝?0％的城鎮(zhèn)居民支出卻占全國社會保障費的87％，這對農(nóng)民是不公平的，是對農(nóng)民權(quán)利的一種剝奪，同時也與我國當前大力倡導的“以人為本”的科學發(fā)展觀精神相違背。

(二)是加快城鎮(zhèn)化進程、緩解農(nóng)村人地關(guān)系緊張狀況的必要措施

人地關(guān)系高度緊張是我國農(nóng)村的基本矛盾。當前農(nóng)村約有3．5億剩余勞動力，其中有1．2億常年外出打工，剩下的2．3億則滯留在土地上。盡管國家為轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動力做了很多努力，但我國城鎮(zhèn)化進展卻依然緩慢。這其中除了戶籍制度沒有完全放開外，另外一個非常重要的原因就是農(nóng)民沒有社會保障，以他們微薄的工資根本承擔不起在城市生活的社會成本，等他們殘了、病了、老了，還是要回到農(nóng)村。這樣就導致了兩種矛盾：一是農(nóng)民工雖然進了城，但他們賺了錢也不在城里消費，都帶回家養(yǎng)家、蓋房，對城市經(jīng)濟帶動不大；另一個就是盡管種田已經(jīng)無利可圖，但他們寧愿選擇拋荒也不愿放棄土地承包權(quán)，因為土地是他們最后的依靠。這種情況對當前一再倡導的農(nóng)業(yè)要實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營是一個極大的障礙。

(三)是落實計劃生育政策的物質(zhì)基礎

長期以來，我國計劃生育工作的重點和難點都在農(nóng)村。計劃生育政策難在農(nóng)村落實并不是因為農(nóng)民文化水平低、覺悟低，而是因為農(nóng)民沒有社會保障，“養(yǎng)兒防老”是他們的一種現(xiàn)實選擇。當前我國農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療問題除了靠自己的積蓄解決一部分外，更多的都是靠子女保障，子女越多，日后的保障系數(shù)就越高如果賦予農(nóng)民切實的養(yǎng)老醫(yī)療保障，農(nóng)民是不愿意多生養(yǎng)子女的。因此，要順利落實農(nóng)村計劃生育政策，當務之急就是要盡快完善農(nóng)村社會保障制度。

(四)是擴大內(nèi)需、推動經(jīng)濟良性發(fā)展的重要舉措

當前我國農(nóng)村的儲蓄率居高不下，但農(nóng)村消費水平不高，農(nóng)民有錢也不敢花的原因是農(nóng)村缺乏一個令廣大農(nóng)民放心消費的社會保障制度。農(nóng)民擔心的是一旦他們失去勞動能力，養(yǎng)老和醫(yī)療問題就得不到保障，所以農(nóng)民要“積谷防饑”，為未來打算。這樣就失去了農(nóng)民這個龐大的消費群體，擴大內(nèi)需的政策很難收到顯著效果，國家經(jīng)濟發(fā)展也缺乏持久的拉動力。目前，世界金融危機仍不見底，對我國的經(jīng)濟影響依然存在，中央適時提出了擴內(nèi)需、保增長的戰(zhàn)略思想，而擴大國內(nèi)需求，最大潛力在農(nóng)村。因此盡快建立完善農(nóng)村社會保障制度，解決廣大農(nóng)民的后顧之憂，促進農(nóng)村消費，是應對金融危機、促進經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展的一項重要舉措。

二、農(nóng)村社會保障中存在的問題

(一)保障資金嚴重不足

農(nóng)村保障包括資金保障和服務保障兩大系統(tǒng)，而資金保障在兩大系統(tǒng)中具有關(guān)鍵的作用。當前我國農(nóng)村社會保障存在的主要問題就是保障資金不足。其原因有二：一是國家財政的投入與人民生活水平普遍提高的狀況不適應。國家對農(nóng)村民政社會保障的投入，核定的社會救濟費，其保障能力只有原來的一半甚至三分之一。二是烈軍屬優(yōu)待、五保供養(yǎng)采取農(nóng)村負擔的方式，單純實行農(nóng)民負擔，難以提高優(yōu)撫和五保供養(yǎng)標準。

(二)保障覆蓋面窄

一種情況是農(nóng)村民政對象應保未保的現(xiàn)象普遍存在。據(jù)統(tǒng)計，全國農(nóng)村有300多萬“三無”孤老殘幼人員，應保未保的有l(wèi)5萬人，約占總數(shù)的5％。另一種情況是在農(nóng)村城鎮(zhèn)化和農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移的過程中，一部分農(nóng)民處于社會保障的真空地帶。大量失去土地的農(nóng)民離土不離鄉(xiāng)，原農(nóng)村社區(qū)內(nèi)的保障已很難起到保障的作用，而在目前城鄉(xiāng)分割的勞動體系和社會保障體系下，他們無法取得與城市居民一樣的保障權(quán)利。

(三)保障體系不健全

目前我國農(nóng)村社會保障體系不健全的主要表現(xiàn)有四個方面：一是目前農(nóng)村最低生活保障的標準仍然很低，二是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險資金的保值增值問題尚待解決，三是一些地方因合作醫(yī)療解體而使早已被消滅或控制的地方病、傳染病再度發(fā)生甚至流行，四是農(nóng)村社會保障機構(gòu)的組織和制度效率低下。從當前的情況看，廣大農(nóng)民群眾的基本要求和愿望就是實現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。然而農(nóng)村最低生活保障制度、醫(yī)療保險制度、養(yǎng)老保險制度的現(xiàn)狀從各方面看都無法滿足農(nóng)民的需要，這嚴重制約了農(nóng)村社會保障工作的發(fā)展。

(四)農(nóng)民的失業(yè)風險正在產(chǎn)生并加劇

農(nóng)民失業(yè)風險的產(chǎn)生與加劇，成因有三：一是耕地少，大部分農(nóng)業(yè)勞動力的大部分時間處于閑置狀態(tài)，并難以向非農(nóng)部門轉(zhuǎn)移；二是由于市場風險和自然災害等，土地收益難以維持基本生活；三是完全脫離土地的農(nóng)民和家庭增多。事實表明，農(nóng)民所特有的土地保障功能正在弱化，這乃是農(nóng)民失業(yè)風險產(chǎn)生與加劇的根源所在。

三、進一步完善農(nóng)村社會保障制度的建議與對策

(一)多渠道籌措農(nóng)村社會保障資金

解決資金不足，從根本上說，就是要建立起適應市場經(jīng)濟發(fā)展需要的、多渠道籌集社會保障資金的機制。一是要求國家投入資金，包括救災、特困戶生活救濟和優(yōu)撫補助；二是為了彌補國家投入的不足必須開辟新的稅源，征收社會保障稅；三是要建立個人帳戶，不論集體補助多少或有無補助連同個人繳費全部記在個人名下；四是要鼓勵農(nóng)民積極參加各種商業(yè)保險，如商業(yè)性養(yǎng)老保險；五是要通過有關(guān)政策和大力發(fā)展集體經(jīng)濟，強化農(nóng)村集體對保障資金的投入；六是要采取政府積極引導和自愿相結(jié)合的原則，在一定范圍內(nèi)推行強制性養(yǎng)老保險和養(yǎng)老儲蓄。

(二)著力抓好社會互助活動

中華民族具有扶貧濟困的光榮傳統(tǒng)。雖然我國農(nóng)村幾經(jīng)變革，但這種傳統(tǒng)的互助行為一直延續(xù)下來，并有所增強，傳統(tǒng)社區(qū)互助活動為農(nóng)村社區(qū)保障實施提供了可接受的社會基礎。在抓好社會互助活動上，一是要大力宣傳社會互助的意義及好人好事，并采取激勵手段提高人民群眾的參與率；二是要拓寬社會互助的領域，要注重對社會互助活動的引導，使募集到現(xiàn)金、衣、被的管理和發(fā)放落到實處，確保社會互助的效能得到充分發(fā)揮；三是要堅持生活救濟與生產(chǎn)扶持相結(jié)合的原則，通過建立“救災扶貧基金”、“村民互助儲金會”等基層群眾性基金組織，從資金及技術(shù)、信息上扶持社保對象，興辦經(jīng)濟實體或其它生產(chǎn)項目，增強自我保障能力。

(三)建立健全三項制度

在農(nóng)村社會保障制度中，需要建設的具體制度很多，但就目前而言，廣大農(nóng)民的基本要求與愿望是實現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，因而農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村養(yǎng)老保險和農(nóng)村醫(yī)療保險三項制度建設是重點。第一，建立健全最低生活保障制度。農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會為保障收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會救濟制度，完善該制度，一是要科學確定最低生活保障線標準，二是正確界定最低生活保障對象。第二，建立健全農(nóng)村醫(yī)療保險制度。目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險大致有合作醫(yī)療、統(tǒng)籌解決住院費、預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最為普遍的形式。實踐表明，農(nóng)村合作醫(yī)療是廣大農(nóng)民通過互助救濟，共同抵御疾病風險的好辦法。在這方面，一是要正確選擇合作醫(yī)療的形式及內(nèi)容，二是要合理補償醫(yī)療費用。第三，建立健全農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。隨著我國老齡化程度越來越高，農(nóng)村養(yǎng)老問題變得曰益突出和緊迫。在這方面，一是要正確規(guī)定養(yǎng)老保險資金的籌集和繳納方式，二是要切實做好養(yǎng)老保險基金的管理及保值增值工作。

(四)土地政策必須具備兼顧公平與效率的靈活性

我國農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包變革普遍堅持了土地福利性均分的原則，把土地作為保障農(nóng)民基本生活需要的主要手段。執(zhí)行好土地政策，一是必須堅持農(nóng)村家庭經(jīng)營制度，這是保持農(nóng)村土地分配福利性質(zhì)的需要；二是要嚴禁違法征地行為，嚴格控制征地規(guī)模，為農(nóng)民留足可以生存的土地：三是停止“四荒地”拍賣，由政府征用農(nóng)村社區(qū)中集中連片的“四荒地”用于生態(tài)環(huán)境惡劣地區(qū)“整體搬遷”的移民開發(fā)，將稀缺的土地資源用來作為社會保障的重要手段，避免土地分配的兩極分化。通過這些措施可以有效強化農(nóng)民特有的土地保障功能，最大限度地降低農(nóng)民的失業(yè)風險。

(五)大力加強社會保障立法工作

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法范文

【關(guān)鍵詞】 腦主神明 腦病診治 綜述

Discussion on Guide Function of “Brain Governs the Spirit Light” in Treating Encephalopathy

Abstract：The "Brain Govern the Spirit Light" theory corrects the insufficient of "Heart Govern the Spirit Light" theory， makes Chinese Traditional Medical culture more perfect and more developed. It is a very important basic theory in the treatment of encephalopathy. This essay concludes different viewpoints in this field， explains the meaning of "Brain Govern the Spirit Light"， the understand of its basis and its domination in the treatment of encephalopathy， in order to make contribution to the development of Chinese Traditional Medical System and sets a guideline to the medical use in clinic.

Key words：Brain governs the spirit light ； Treating encephalopathy； Summarize

在突破中醫(yī)藏象內(nèi)景的古老命題“心主神明”之后，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的知識和臨床實踐，推出了“腦主神明”的中醫(yī)理論，近來受到眾多醫(yī)家的關(guān)注。其理論修正了“心主神明”理論藏象學說的不足，進一步完善和發(fā)展了中醫(yī)傳統(tǒng)文化。“腦主神明”理論在腦病的診治中，起著重要的指導作用。

1 對“腦主神明”理論學說的認識

在秦漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》代表的中醫(yī)學理論體系，以五臟為中心，指出“心者，君主之官，神明出焉?！边@之后，“心主神明”一直占據(jù)藏象學說的主導地位。與此同時，腦與神明相關(guān)的理論認識一直在發(fā)展，卻并未進入中醫(yī)藏象學說的核心體系中。直至明代，李時珍在《本草綱目·辛夷》中明確提出“腦為元神之府”的看法。至此，“腦主神明”理論學說逐漸興盛。

回顧這之前的中國傳統(tǒng)文化，早在商周時期，從《說文解字》中論說“思”字的字形開始，中醫(yī)傳統(tǒng)文化中便有對“腦” 認識的相關(guān)記載［1］?！墩f文》中曰：“腦，顱中脂也”，提及了腦位于顱骨內(nèi)，有髓會聚而成，具有與神明相關(guān)的功能活動，這當屬中國傳統(tǒng)文化對腦的最初認識。在戰(zhàn)國到秦漢時期，中國傳統(tǒng)文化始終認為腦與神明相關(guān)。《素問·脈要精微論》言“頭者，精明之府，頭傾視深，則精神將奪也” 。至唐代孫思邈《千金要方》中曰：“頭者人之元首，人神之所注?！彼未悷o擇的《三因極一病證方論》提出：“頭者諸陽之會，上丹產(chǎn)于泥丸宮，百神所聚?！泵鞔铊柙凇夺t(yī)學入門·心》中亦明確指出了人心有二：一是藏于胸中，推動血行的“血肉之心”；二是無具體形態(tài)可言的主宰人體生命活動的功能“神明之心”。他已經(jīng)否認了胸中的心有主宰生命活動的功能，認為這個心只有推動血行的作用。故名曰“血肉之心”。王清任在《醫(yī)林改錯》中亦提出“靈機記憶不在心而在腦”；清代汪昂在《本草備要》中有“人之記性，皆在腦中”；《東醫(yī)寶鑒·外形篇·頭》則指出 “頭為天谷以藏神”…… 均把聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、 言語等功能歸于腦。接受過現(xiàn)代醫(yī)學思想的張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄·治癲狂方》中提到：“神明之功用，原心與腦相輔而成?！?/p>

隨著實踐經(jīng)驗的進一步積累以及其他學科的發(fā)展，心與腦的功能也在逐漸明了：腦所主之神是廣義的神，它對機體的外在生命活動和內(nèi)在精神活動，起著決定性作用；心主神志指狹義的神，是廣義神的一部分，是在心主血脈的基礎上派生出來的。腦是人體耗氧量最多的組織，它對血液的需求也非常多，所以腦功能的正常發(fā)揮與心主血，上輸于腦密切相關(guān)。心神功能的發(fā)揮，隸屬于腦主神明的功能［2］。有醫(yī)家認為 “腦神”即“精神意識”，是指“神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡”對內(nèi)外環(huán)境信息進行翻譯、整理以及儲存的綜合過程［3］。

2 “腦主神明”的涵義

“神明”一詞，含義廣泛，追溯到《辭?！贩Q：“神明，一指人或物的精靈怪異，一指人的精神。”《中醫(yī)大辭典》云：“神明，一指神或精神；二指日月星辰?！薄掇o源》也有“謂神也“或”人之精神”之載。中醫(yī)學中“神明”更寓其特定的含義，遠在《內(nèi)經(jīng)》中既可概括為：（1）指自然界的規(guī)律；（2）人體生命活動的外在表現(xiàn)，即人體顯現(xiàn)的生命力；（3）人體的精神思維活動［4］?！吧衩鳌卑ň瘛⒁庾R、思維活動，這其中也包括了情志活動［5］?！端貑枴の迮K生成篇》說：“諸髓者，皆屬于腦?！蹦X的生理功能概括為：（1）腦與精神活動有關(guān)，腦是精髓匯聚之處，元神所居之府。（2）聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、言語等歸功與腦。因此，不難得出，腦主神明基本含義有二：一是腦主神志，人的精神、意識、思維活動皆由腦所主；二是認為腦為一身之主宰［6］。

3 “腦主神明”與 腦病的治療

3.1 中醫(yī)“腦病”范疇及病因病機 1997年頒布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·疾病部分》明確列出“腦系病類”，如癇病、癲病、狂病、癲狂病、多寐、不寐、中風、腦瘤、腦萎、癡呆、偏頭痛、腦鳴等34種，成為繼承發(fā)展中醫(yī)“腦主神明”論，突破和變革“心主神明”說的里程碑［7］。就中醫(yī)腦病的致病因素而言，不外乎：六、癘氣、內(nèi)傷七情、飲食勞逸、中毒、外傷、痰飲淤血、先天因素等［8］。雍履平［9］認為中醫(yī)腦病總是圍繞精、氣、神的失調(diào)，或由精、氣、神的虛損所致的邪毒形成的腦病而選方用藥，已成為治療腦病的既定思路和成功經(jīng)驗。

3.2 腦居高位，易中外邪，治腦病宜開竅祛邪為主 《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海，其上在于其蓋，下在風府?！薄端叵颉の迮K生成篇》又曰：“諸髓者皆屬于腦?！闭f明腦為髓匯之處，居于高位，故受邪則首當其沖［10］。如《素問·太陰陽明論》說：“故傷于風者，上先受之?！薄肮史纲\風虛邪者，陽受之。”風邪循經(jīng)上擾則頭痛；風邪犯肺則出現(xiàn)鼻塞，咽癢，咳嗽等癥狀?！端貑枴て娌≌摗吩唬骸叭擞胁☆^痛，……當有所犯大寒，內(nèi)主骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，……”《醫(yī)學心悟》曰：“中暑者，感之重也，其證大汗出，昏悶不醒，或心煩，喘喝，妄言，昏悶，……”《素問·生氣通天論》曰：“因于濕，首如裹。”《素問·至真要大論》病機十九條“諸逆沖上”，“諸禁鼓慓，如喪神守”、“諸病腑腫，痛酸驚駭”及“諸轉(zhuǎn)反戾”［8］。然六，或疫癘之邪，既可單獨侵襲腦海，又可聯(lián)合入侵［9］。故治療亦根據(jù)致病因素的不同，在開竅祛邪的基礎上辨證加減。風熱者，加以疏風清熱；風寒者，加以疏風散寒。兼有痰濁血淤者，輔以祛痰、活血化淤、生血養(yǎng)血等。臨床在選用藥物時，也應根據(jù)腦的生理功能選擇。頭位最高，其氣象天，同為活血藥，川芎藥力可上達巔頂而桃仁偏散下焦淤血，故對同類藥物選擇的，充分考慮到腦的特性。腦內(nèi)氣機重升降，頭位最高，宜升清陽以養(yǎng)之，故升麻、柴胡、葛根之屬宜用，升已而降，濁陰在下，故牛膝、赭石亦應隨證伍用［6］。

3.3 治療腦病宜從腦論治，結(jié)合五臟，分清虛實 腦主神明的實質(zhì)之一就是腦為一身之主宰［6］。《顱囟經(jīng)》 曰：“太乙真云在頭，曰泥丸，總眾神也。”張介賓《類經(jīng)·疾病類》曰：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭，以成七竅之用，故頭為精明之府?！薄鹅`樞·平人絕谷篇》曰：“五臟安定，血脈和則精神乃居?！闭f明神明的正常、情感思維的障礙與五臟氣血的盛衰有關(guān)［11］。周永紅等［12］亦認為“腦主神明”的臟腑關(guān)系，主要體現(xiàn)在腦主精神、神志；除此之外，腦和臟腑之間的關(guān)系還體現(xiàn)在腦主宰臟腑形體官竅組織的生理活動，故“腦神”功能的正常發(fā)揮是建立在五臟生理功能正常的基礎之上。因此，在治療腦病時，應注意結(jié)合五臟，分清虛實，辨證論治。黃躍東等［5］認為五臟六腑的氣化功能活動是在腦的協(xié)調(diào)指揮下進行的。故治療抑郁癥除了運用醒腦開竅、啟運神機這個基本大法之外，尚需進行臟腑辨證，在探明致病屬性的基礎上，判定抑郁癥具體發(fā)病所兼臟腑，分別配以健脾、養(yǎng)心、調(diào)肝、理肺、益腎等方法，調(diào)和五臟，以助“腦神”機運。王長垠等［13］認為血管性癡呆多為本虛標實。本虛以腎精之虛為主，標實則為淤血痰濁。腎藏精，精生髓而上通于腦，腦髓依賴腎精的化生。遂以神明口服液補腎充血，化痰豁痰開竅，治療血管性癡呆32例，總有效率75%。查麗［14］治療老年腦病，認為其病機多為本虛標實，虛實夾雜，多臟虛損，多病并存，虛以脾腎虛損為主，實以濕熱、痰淤為主。臨床治療應以扶正為主，祛邪為輔。祛邪時兼以兼顧胃氣，慎用苦寒攻下之品。急證者可用綜合治療措施，針藥結(jié)合，湯丸并進；對病情緩慢者應予丸劑、口服液，緩緩求之。

3.4 指導針灸治療

針灸與中藥，一為外治，一為內(nèi)治，各有千秋?！秲?nèi)經(jīng)》中治腦的方藥未曾述及，而治腦的穴位卻已有記載［6］。《素問· 寶命全形論》曰：“故針有懸布天下者五……一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血氣之診?！?又有特別強調(diào)曰：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針”。根據(jù)“腦主神明”理論，“治神”是《內(nèi)經(jīng)》中的一個重要概念。申東原［2］認為“治神”是補虛瀉實的重要前提，并且詳細闡述了：“治神”要求醫(yī)者、患者情緒穩(wěn)定；“治神”要求患者“入靜”；“治神”要求得氣。唐代孫思邈《千金要方》一書中曰：“頭者人之元首，人神之所注，氣血精明三百六十五路，皆上歸于頭，頭者諸陽之會也，故頭痛必宜審之，灸其神不得亂，灸過多則傷神?！币嗾f明了腦與神明相關(guān)及腦在人體生命活動中的重要性，并運用到針灸的醫(yī)療實踐中，具有重要意義［1］。李永春因《靈樞經(jīng)·海論》中謂：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋(百會)，下在風府”，遂用百會和風府二穴來調(diào)理腦。針灸與中藥的作用機制及起效方式不同，應當說針灸在治療腦病方面有明顯療效［6］。 蘇爾亮等認為頭為諸陽之會，臟腑經(jīng)絡直接或間接與頭部有廣泛聯(lián)系，應用頭針療法治療腦病有明顯的療效［15］。

4 小結(jié)

“腦主神明”作為新興的理論，在腦病治療的臨床應用中，指導針灸“治神”已取得良好療效；中醫(yī)藥通過從腦論治、結(jié)合五臟辯證、補虛瀉實，亦不失為一種成功的思路與經(jīng)驗。然而，目前的情況是調(diào)腦仍需從五臟論治，而五臟有疾以腦調(diào)之者卻鮮見，傳統(tǒng)的治療思路難以打破，腦主宰一身的理論也難以在臨床應用中立足。其次，傳統(tǒng)藥物歸經(jīng)以臟腑經(jīng)絡理論為基礎，但腦作為奇恒之腑沒有相應的引經(jīng)藥，摸索腦的引經(jīng)藥就成為今后醫(yī)學工作中的重點：一方面可以使腦病的治療增加針對性，另一方面由于腦為一身之主宰，入腦的藥物可通過調(diào)腦而治療相應全身各部的疾?。?］。此外，要繼承并宏揚一個新的觀點，則應在中醫(yī)理論的實驗研究當中，以功能系統(tǒng)為主軸，從圍繞上述臨床有效結(jié)合的基礎上，深入開展藏象、四診八綱、氣血、治則、經(jīng)絡等的理論探討，則中醫(yī)傳統(tǒng)文化才可望有新的突破［16］。

本文承蒙劉泰教授的指導，謹致謝意！

參考文獻

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［9］雍履平．試述中醫(yī)腦病范疇及其理論基礎與實踐［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，1997，9（2）：104.

［10］黃一梅．中醫(yī)腦病治療初探［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，1995，16（2）：21.

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第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的看法范文

一、主題報告指出了關(guān)注兒童的身心健康發(fā)展與有效學習是今后學前教育質(zhì)量提升的核心方向

在本次會議中，八位專家分別帶來了主題報告。華東師范大學李季湄教授做了題為《核心素養(yǎng)體系與幼教質(zhì)量》的主題報告。她在報告中指出核心素養(yǎng)即適應個人終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力，由“自主發(fā)展”“社會參與”“文化基礎”三個主要維度，共18個基本要點組成。核心素養(yǎng)為幼兒園教育提供更明確的方向、更清晰的目標、更整體的視野，促進幼兒園教育質(zhì)量的進一步優(yōu)化，并能夠助推《指南》的進一步落實與深化。

香港大學的Nimala Rao女士結(jié)合二十一世紀科學技術(shù)迅速變革的大背景，在其報告《面向21世紀技能》中談到，社會與科技的不斷變化發(fā)展要求我們成為終身學習者。她認為，當前的兒童已逐漸成為數(shù)碼原生代（是第一代能流利使用數(shù)字技術(shù)語言的兒童）。早期教育也應在課程模式、教學方法、教學策略、教學評估等方面做出調(diào)整，幫助孩子形成包括“創(chuàng)造力”“評判性思維”“團隊協(xié)作”“溝通交流”等在內(nèi)的面向21世紀的技能。

全教協(xié)會首席執(zhí)行官Rhian Evans Allvin女士的報告圍繞學前教育質(zhì)量評價展開。她介紹了全教協(xié)會建立的學前教育質(zhì)量評價體系，該體系由“家庭支持”“健康、心理健康與教育”“特殊需求及早期干預”“幼兒早期學習”四個領域組成。她認為高質(zhì)量的學前保育教育應該包括發(fā)展適宜的課程，有能力有知識的師資，一系列復雜的能支持兒童健康幸福的服務，能支持并尊重多樣性的環(huán)境。

聯(lián)合國兒童基金會駐中國辦事處衛(wèi)生、營養(yǎng)及水與環(huán)境衛(wèi)生處處長Robert Scherpbier先生關(guān)注的是中國貧困地區(qū)兒童的早期發(fā)展。他介紹了“中國貧困地區(qū)0～3歲兒童早期發(fā)展綜合服務項目”。該項目的調(diào)查結(jié)果顯示貧困、看護人抑郁、不規(guī)律睡眠是貧困地區(qū)早期兒童發(fā)展危險因素，良好營養(yǎng)、早期刺激、適宜的圖書和玩具等是保護性因素。該項目還建立起了涵蓋健康、營養(yǎng)、回應性照護、安全與保障、早期學習的早期干預模式――IECD。

北京師范大學馮曉霞教授在其報告《區(qū)域游戲中的深度學習》中介紹，對幼兒而言深度學習是建立在情境當中、以理解為基礎、兒童能夠積極主動參與的，有意義和長遠效果的學習，而非超越兒童理解能力的高難度內(nèi)容的學習。在游戲中，低結(jié)構(gòu)、高開放性的材料和不_定的情景充滿了需要解決的問題，這就給予了幼兒自主探究、思考創(chuàng)造的機會，能夠促進兒童的深度學習。馮曉霞教授認為促進兒童的深度學習需要從以下四個方面著手：創(chuàng)設包含問題的游戲情境；提供能夠持續(xù)進行深入研究的時間和空間；適當引進“主題”，在教學與游戲之間搭建橋梁；尊重幼兒的興趣，激發(fā)引導幼兒在游戲中的探索與深入思考。

中國教育科學院劉占蘭研究員在會上介紹了一項關(guān)于農(nóng)村留守兒童心理健康的研究與促進項目。該項目始于2014年，截至2015年12月已得出初步調(diào)查結(jié)果：當前農(nóng)村留守幼兒主要由文化水平較低的祖父母照料，家庭經(jīng)濟狀況較差；留守幼兒社會性發(fā)展明顯低于非留守兒童；留守兒童情緒識別與調(diào)節(jié)能力也低于非留守兒童，更易出現(xiàn)情緒問題；留守兒童的親子關(guān)系存在疏離、淡漠的傾向?；诖?，該項目試圖利用“綜合主題活動”“親情圖書角”“集體生日會”“家書傳遞活動”等形式來促進農(nóng)村留守兒童心理健康發(fā)展。

華東師范大學華愛華教授在會上就游戲與教學做了主題報告。她指出，幼兒園教育秉承的是大課程觀，課程包括幼兒的游戲活動、生活活動，教學活動三大類。這三類都承載著五大領域的課程內(nèi)容的學習，因此游戲既是課程的活動形態(tài)之一，也是教學活動的重要組織形式。游戲與教學需要從兩者并列走向相互生成，這是游戲與教學相融合的關(guān)鍵。幼兒園教師專業(yè)能力的重要體現(xiàn)，就是能夠很好地處理游戲與教學的關(guān)系。教師要放手幼兒的游戲，在游戲中學習解讀幼兒的行為及行為與發(fā)展之間的關(guān)系，尋找幼兒行為與教學目標的連接點。

南京師范大學虞永平教授做了題為《課程在哪里》的主題報告。他認為幼兒園課程是重要的研究領域，目前我們的課程改革卓有成效，但課程領域還存在很多混亂現(xiàn)象。課程計劃需實現(xiàn)轉(zhuǎn)身，先考慮兒童的需要和兒童能得到的是什么，而不是教師教什么。課程就在兒童的生活里，就在兒童的行動里，就在發(fā)現(xiàn)和解決問題的過程中。環(huán)境是幼兒園課程的根基，環(huán)境的狀態(tài)會影響幼兒學習的狀態(tài)，甚至會影響課程實施的成效和幼兒發(fā)展的水平。因此，要把重點放在關(guān)注環(huán)境材料和活動空間上，而不是老師講解過程的作用上。教師需要感受兒童的需要和能力，要具有形成綜合性活動的能力，提升利用資源的能力，發(fā)現(xiàn)課程的意識和能力。

二、學術(shù)交流凸顯了我國當前學前教育研究的多元性與務實性

本次會議共設10個分會場進行議題，具體內(nèi)容如下：

（1）0～3歲兒童早期發(fā)展與教育

目前隨著腦科學、醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，我們了解到兒童早期是其大腦發(fā)育和學習能力發(fā)展的重要時期。如研究人員使用神經(jīng)影像技術(shù)，發(fā)現(xiàn)大腦神經(jīng)網(wǎng)絡發(fā)展在個體成長過程中具有重要意義。（賀永，2016）這就使得我們?nèi)找骊P(guān)注兒童早期發(fā)展。有研究者就我國實際，從醫(yī)護人員、學校、國家政策和立法三個層面提出了嬰幼兒時期醫(yī)教結(jié)合的設想。（鮑秀蘭，2016）也有研究者借鑒英國0～5歲兒童早期教育政策與實踐，為我國在這一領域的發(fā)展提出建議。（易凌云，2016）目前針對促進兒童早期發(fā)展與教育的實踐形式多樣，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，以手機周報的形式向薄弱群體提供兒童早期發(fā)展相關(guān)信息（江帆，2016）；針對家庭進行入戶指導（蔡建華，2016）；基于社區(qū)的早期干預（楊彩霞，2016）。總體而言，保障兒童早期發(fā)展與教育，要將醫(yī)學、教育學、心理學、腦科學、生態(tài)學等學科結(jié)合，讓家庭、學校、政府、社會共同努力。

（2）幼兒園課程與教學

幼兒園課程與教學是學前領域中不可忽視的重要議題。在課程建設方面，不少幼兒園在建設園本課程，但存在園本課程建設能力參差不齊；園本課程建設機制不全；外部支持系統(tǒng)不完善；園本課程建設中頂層設計有偏差，具體實施不到位等問題。（劉敏，2016）在課程實施方面，“彈性作息”能夠讓幼兒園的課程更加貼近幼兒，讓幼兒園的一日作息安排更加順應幼兒的發(fā)展。（黃菲，2016）在教研方面，對云平臺的探索利用（李乾，2016）為園本教研提供了新的思路與方向。在課程質(zhì)量監(jiān)控方面，擬通過外部監(jiān)控助推園所內(nèi)部監(jiān)控（他評促自評），并要繼續(xù)培育園所、教師的質(zhì)量意識及加強實證性研究。（陳勝宇，2016）此外，圖畫書和重大節(jié)慶也受到研究者的關(guān)注。劉雪（2016）就從PCK的視角對圖畫書的選擇及閱讀指導策略展開探討。

（3）學前教育管理與事業(yè)發(fā)展

農(nóng)村學前教育的發(fā)展備受關(guān)注。有研究者剖析了農(nóng)村幼兒園教師培訓的現(xiàn)狀和自身訴求。（郝萌萌，2016）有人提出“以鄉(xiāng)村小學為中心平臺，形成優(yōu)質(zhì)教育資源共享基地；以農(nóng)村幼兒教師為中心主體，形成城鄉(xiāng)教師思想多元互動機制；以鄉(xiāng)村生活為中心內(nèi)容，推動學前教育邁向生活化、本土化”的實施路徑來踐行農(nóng)村幼兒園教師的話語權(quán)。（郭丹，2016）有研究者提出“有質(zhì)量”的前提條件是“廣覆蓋”和“?；尽?，保障農(nóng)村學前教育基本與基礎的部分必須依靠補償性政策的調(diào)控與平衡作用。（尹堅勤，2016）。

在教師發(fā)展領域，有人關(guān)注到幼兒園教師招考（韓慧菲，2016），非編幼兒教師專業(yè)發(fā)展（嚴輝，2016）等問題。此外還有人從研究中得出生均成本與幼兒園教育質(zhì)量存在顯著正相關(guān)，呼吁繼續(xù)加大對學前教育的成本投入。（李克建，2016）

（4）兒童健康教育

關(guān)于健康教育的交流話題大多是幼兒園一線教師在實踐過程中發(fā)現(xiàn)的真問題，涉及到衛(wèi)生防治、兒童動作發(fā)展、活動區(qū)設置等多個方面。陳玉英（2016）就幼兒園傳染病防治問題做了詳細闡述。邱玉敏（2016）提出了幼兒性教育要遵循科學、適度、循序漸進、家園共育的原則。張萬玲（2016）從創(chuàng)設適宜的、情境性的環(huán)境，細化管理，采用合適的指導策略，借助多種媒介及恰當?shù)脑u價等發(fā)面就優(yōu)化幼兒園的運動區(qū)域活動提出策略。吳霞（2016）強調(diào)體育活動中的挑戰(zhàn)性游戲要關(guān)注兒童的已有經(jīng)驗和最近發(fā)展區(qū)。丁靜嫻（2016）關(guān)注循環(huán)游戲?qū)τ變荷眢w健康發(fā)展的積極影響。郎曉津（2016）提出了“微運動”的概念，指出可以利用教室、走廊、門廳樓梯等室內(nèi)環(huán)境為幼兒提供鍛煉大肌肉、平衡、身體協(xié)調(diào)等各式各樣的微運動活動。田騰（2016）從美國《關(guān)照我們的孩子：國家健康與安全標準》得到啟示，認為可以通過多學科的結(jié)合來改善我國幼兒園健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀。

（5）游戲與玩具

在對兒童游戲的探究中，不少一線教師都關(guān)注到了教師的角色。金紅芳（2016）、付欣悅（2016）、尤舒h（2016）都關(guān)注到了教師觀察對于兒童游戲的支持性作用。

曾向陽（2016）探討了在數(shù)學活動當中創(chuàng)設游戲情境的實踐。唐姣（2016）關(guān)注的是游戲中的重要部分――玩具，并就家中的玩具選擇與使用提出建議。劉利紅（2016）認為以游戲為基本活動離我們并不遠，幼兒園的所有活動都應該體現(xiàn)游戲的特征。李旭（2016）則以田野調(diào)查和情感酒鶚階源民族志的方法對兒童的游戲生活進行研究。

（6）學前教育基本理論與教師教育

在學前教育基本理論方面，陳樂樂（2016）分享了杜威的具身哲學與具身兒童觀，強調(diào)兒童教育是身體活動與精神活動的一體化進程。姚秀點（2016）介紹了玉置哲淳的活動關(guān)系模，并認為玉置哲淳理論作為維果斯基的觀察滲透理論第四論傳承，將其應用實踐是非常有意義的嘗試。李好（2016）則從搖滾樂切入，分析搖滾樂的特質(zhì)、音樂性和原始性，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)核與兒童相同，并從兒童的搖滾特質(zhì)思考對學前教育的啟發(fā)。

在教師教育方面，李嵐（2016）運用“swot”的方法分析教師團隊的現(xiàn)狀。確定幼兒教師分層培養(yǎng)的新標準。建立教研部、管理分工等手段充實方案，以更好地促進教師自主成長。歐美燕（2016）認為提高幼兒教師的工作投入可以提高幼兒教師的工作使命感，并為其人生目標的實現(xiàn)提供良好的組織環(huán)境和組織幫助。秦旭芳（2016）則關(guān)注幼兒園教師E因子（工作動力的源泉）的尋找與激活。

（7）家庭與社區(qū)教育

家庭教育引導和社區(qū)教育資源的開發(fā)利用受到大家的關(guān)注。劉利（2016）認為忽略了一個家長就等于放棄了一個孩子的教育，要把親職教育工作更好地向前推進。夏凌（2016）針對家長教育活動存在的內(nèi)容缺乏針對性，建議缺乏操作性，形式缺少互動性等問題提出了“家長互助團”提升幼兒家庭教養(yǎng)水平。姚炯（2016）提出了引領家長走進幼兒游戲“三段式引領”策略。

在家庭和社區(qū)教育資源的利用上，孔穎（2016）分享了依托“微平臺”推進家長義工社團的實踐經(jīng)驗。錢玉嫻（2016）提出通過圖書館建設滿足兒童的閱讀權(quán)益。于冬青（2016）眼于農(nóng)村學前教育資源開發(fā)利用，并指出幼兒園應認識到社區(qū)的價值，建立兒童好友社區(qū)，由家庭參與督導與評估。

（8）幼兒園環(huán)境

幼兒學習發(fā)展離不開良好幼兒園環(huán)境的創(chuàng)設，一線老師們就幼兒園環(huán)境創(chuàng)設和材料提供提出了自己的看法。李徽（2016）基于自然主義思想提出辦陽光幼兒園，享健康快樂童年的辦園理念。趙萌萌（2016）則基于地域特色，提出將海洋文化滲透到幼兒園當中。吳欲曉（2016）指出通過創(chuàng)設生態(tài)種植園實現(xiàn)了教師更接地氣、幼兒更愛自然、幼兒園更加溫馨的效果。

在材料提供方面，羅海亞（2016）提出輔助材料在建構(gòu)游戲中能為幼兒提供支持，創(chuàng)造更多可能。沈超超（2016）針對表演區(qū)，提出了游戲前的材料優(yōu)化、游戲過程中的材料調(diào)整和游戲后的材料跟進三個觀點。王寧怡（2016）認為角色游戲中低結(jié)構(gòu)材料的有效利用對孩子的自我學習、自我調(diào)控以及社會交際關(guān)系的發(fā)展等有很多的幫助。

（9）學前兒童學習與發(fā)展

在學前兒童學習和發(fā)展方面，大家的關(guān)注涉及兒童的認知、情感、行為諸方面。王?。?016）就促進學前兒童執(zhí)行功能發(fā)展的實踐進行了分享。王莉（2016）分享幼兒親自然情感培養(yǎng)策略的實踐。應莉（2016）分享了她對于動感回應區(qū)域活動中師幼互動方式對幼兒社會性發(fā)展影響的思考。虞芳（2016）關(guān)注兒童生命認知的美術(shù)化表征及其特點。陳世聯(lián)（2016）的研究顯示幼兒對不同班級規(guī)則內(nèi)容的認同程度存在著差異。

（10）農(nóng)村地區(qū)學前教育發(fā)展

保證教育公平，促進學前教育事業(yè)的全面發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的學前教育不容忽視。