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隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異,對(duì)外交流的不斷增加,為了適應(yīng)新的國(guó)際形勢(shì),教育部提出了雙語(yǔ)教學(xué)的要求,目的是培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才?!耙詥?wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”即PBL(Problem-basedlearning)已成為國(guó)際上流行的教學(xué)方法[1,2],同時(shí)也是我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。而作為臨床與基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科病理學(xué),將PBL和雙語(yǔ)教學(xué)兩者融會(huì)貫通是教學(xué)中必不可少的。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)科作為本?!?11”工程中的重點(diǎn)及精品課程,率先從2006年至今開(kāi)展病理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué),并將PBL教學(xué)模式運(yùn)用于課堂,2009年榮獲國(guó)家雙語(yǔ)教學(xué)示范課程。下面就我校病理學(xué)科在雙語(yǔ)教學(xué)中積累的經(jīng)驗(yàn)、遇見(jiàn)的問(wèn)題及采取的對(duì)策提出來(lái)與大家共享,希望能對(duì)病理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)起到一定的促進(jìn)作用。
1師資和教材問(wèn)題的解決
師資緊缺是制約雙語(yǔ)教學(xué)的主要問(wèn)題。教師是雙語(yǔ)教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),優(yōu)秀的雙語(yǔ)教師應(yīng)在具備較高的專業(yè)素質(zhì)外,還應(yīng)有較好的外語(yǔ)能力。我教研室在進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的最初階段,也遇見(jiàn)了教師資源匱乏的問(wèn)題。但幸運(yùn)的是教研室?guī)熧Y力量相對(duì)較強(qiáng),幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的資深教師不但專業(yè)知識(shí)廣博,而且都有國(guó)外進(jìn)修深造的經(jīng)歷,而年輕教師的外語(yǔ)基礎(chǔ)都很好,在這些資深教師的帶領(lǐng)下使得雙語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)展有了好的開(kāi)始。但是雙語(yǔ)教師資源還是甚為有限,為此,教研室采取了以下措施以緩解雙語(yǔ)教師短缺的現(xiàn)狀。
首先,向校方爭(zhēng)取更大的雙語(yǔ)教學(xué)投資力度。隨著雙語(yǔ)教學(xué)在全國(guó)開(kāi)展的推動(dòng)下,學(xué)院在辦學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張、條件有限的情況下,逐漸加大對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的投入,設(shè)立專項(xiàng)基金選派中青年教師到知名院校參加專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)培訓(xùn),提高他們的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力,以滿足雙語(yǔ)教學(xué)的需要。而我教研室作為學(xué)院的重點(diǎn)學(xué)科,是投資的重點(diǎn)對(duì)象,因此該學(xué)科近幾年每年均有年輕教師到知名院校接受外語(yǔ)培訓(xùn)。同時(shí)學(xué)科帶頭人也經(jīng)常邀請(qǐng)美國(guó)、澳大利亞等醫(yī)學(xué)院校的專家、教授來(lái)講學(xué),提供學(xué)科教師與國(guó)外醫(yī)學(xué)專家交流的機(jī)會(huì),從而更新了他們的教育理念,提高了英語(yǔ)表達(dá)能力。其次,堅(jiān)持、定期地進(jìn)行學(xué)術(shù)討論及交流。學(xué)科每周都進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及集體備課,年輕教師帶領(lǐng)研究生輪流進(jìn)行10-20分鐘的“journalclub”,用英語(yǔ)來(lái)講述病理學(xué)各個(gè)領(lǐng)域中的最新進(jìn)展和研究方向,通過(guò)這個(gè)平臺(tái)能很好的提高教師英語(yǔ)交流能力和專業(yè)外語(yǔ)水平。同時(shí)教研組還建立了老教授對(duì)青年教師的“傳、幫、帶”制度,讓有經(jīng)驗(yàn)的老教師將自己在專業(yè)知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)方面累積多年的寶貴經(jīng)驗(yàn)傳承給青年教師,對(duì)于雙語(yǔ)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解決,使青年教師得以快速成長(zhǎng),更快更好地實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)。
教材的選擇直接影響到教學(xué)質(zhì)量,雙語(yǔ)教學(xué)要求使用外文教材,各高校選用雙語(yǔ)教材主要通過(guò)引進(jìn)國(guó)外原版教材和自編教材兩種方法。國(guó)外使用的《病理學(xué)》原版教材在知識(shí)的權(quán)威性、信息的快捷性、語(yǔ)言的準(zhǔn)確性方面具有自編教材無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì),特別是一些生動(dòng)的圖表使學(xué)生對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的把握一目了然,有事半功倍的效果。本學(xué)科目前尚缺乏權(quán)威的雙語(yǔ)教材,普及英文原版教材存在成本高、與目前本科教材差異大等問(wèn)題,存在一定的難度。針對(duì)病理學(xué)這門課程,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的討論,本學(xué)科現(xiàn)在以KhanRobbin主編的Robbin’sBasicPathology原版教材為英文參考,第七版李玉林編寫的《病理學(xué)》為藍(lán)本,根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行編寫教學(xué)課件應(yīng)用于教學(xué)中,并根據(jù)教學(xué)效果不斷進(jìn)行調(diào)整。這一措施在雙語(yǔ)教學(xué)工作中實(shí)施后,學(xué)生反映良好,教學(xué)效果獲得了明顯的提升。
2PBL-雙語(yǔ)教學(xué)模式方法的實(shí)施
PBL教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程[3]。病理學(xué)的核心目標(biāo)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展的原理,闡明疾病本質(zhì),與臨床緊密聯(lián)系。學(xué)習(xí)的內(nèi)容較多,概念抽象及形態(tài)描述多,顯微形態(tài)復(fù)雜多樣,這些均增加了雙語(yǔ)教學(xué)的難度,因此運(yùn)用好的教學(xué)方法很重要,PBL教學(xué)模式,能使雙語(yǔ)教學(xué)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。在進(jìn)行本科生雙語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中,在每個(gè)章節(jié)都設(shè)定一些PBL的環(huán)節(jié),具體如下:
2.1PBL問(wèn)題的設(shè)計(jì)
PBL教學(xué)對(duì)問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循Norman闡述的原則[4],即根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生能力的情況,規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等,然后制定有針對(duì)性的討論提綱,選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例,結(jié)合病例提出問(wèn)題,設(shè)計(jì)的問(wèn)題或選取的病例應(yīng)該將基礎(chǔ)知識(shí)揉合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣,最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。在雙語(yǔ)實(shí)際教學(xué)中,還應(yīng)該將重要的部分或全部加注專業(yè)英語(yǔ),對(duì)于難度較大的問(wèn)題或病例,可以在具體討論之前給予適當(dāng)?shù)闹v解,簡(jiǎn)要介紹相關(guān)概念,或者給出具體的參考文獻(xiàn)以供學(xué)生閱讀。
2.2PBL學(xué)習(xí)小組討論
在PBL教學(xué)中,實(shí)施小組討論,每個(gè)小組均設(shè)有組長(zhǎng)。課下,同學(xué)根據(jù)所提問(wèn)題,進(jìn)行充分預(yù)習(xí)教材,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書館、請(qǐng)教專家等途徑查找相關(guān)文獻(xiàn)及資料,由組長(zhǎng)組織小組進(jìn)行討論,根據(jù)問(wèn)題提出各自的見(jiàn)解并做相應(yīng)的記錄,分析國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn),對(duì)相應(yīng)的雙語(yǔ)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和消化吸收,同時(shí)記下未能解決或有疑問(wèn)的問(wèn)題。課上教師通過(guò)分析病例提出問(wèn)題,每組根據(jù)自己討論的結(jié)果派代表進(jìn)行回答,回答的時(shí)候可以采用全英文,或者英漢相結(jié)合的辦法,來(lái)達(dá)到雙語(yǔ)教學(xué)的目的。針對(duì)每組回答不足之處或有疑問(wèn)處,可由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充。在這個(gè)過(guò)程中,教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,鼓勵(lì)每一個(gè)學(xué)生積極地參與討論,同時(shí)還要檢查學(xué)生理解的準(zhǔn)確性并正確引導(dǎo)學(xué)生的思路。通過(guò)學(xué)習(xí)討論的過(guò)程,學(xué)生既加深了對(duì)病理學(xué)基本理論的理解,又培養(yǎng)了獨(dú)立學(xué)習(xí)思考和綜合分析能力,大大提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
2.3PBL總結(jié)
討論完畢,綜合討論的內(nèi)容,先由學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié),然后教師對(duì)一些共同的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答、分析,對(duì)討論的案例與涉及到的病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行梳理、剖析,讓學(xué)生充分的消化、掌握整個(gè)討論學(xué)習(xí)過(guò)程中所接觸到的病理學(xué)知識(shí)。同時(shí)教師也要對(duì)所有參與討論的學(xué)生給出評(píng)價(jià)并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)加分,如歸納總結(jié)、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達(dá)的能力,學(xué)生間交流合作的能力等,最后,記錄每個(gè)組的綜合成績(jī),一方面可以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還可以鼓勵(lì)學(xué)生為共同目標(biāo)而努力,從而培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
3PBL-雙語(yǔ)教學(xué)模式在病理學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)及存在的問(wèn)題
我醫(yī)學(xué)院到目前為止,已在所有基礎(chǔ)和臨床課程中按比例開(kāi)展了雙語(yǔ)教學(xué)。PBL教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,以小組討論為形式,在輔導(dǎo)教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過(guò)程[5]。它與傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的灌輸式教學(xué)有著明顯的區(qū)別。
PBL教學(xué)法樹(shù)立了以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。側(cè)重于以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性,培養(yǎng)其創(chuàng)新力和理解獲取新知識(shí)、有效運(yùn)用知識(shí)、解決新問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)[6]。尤其是病理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的橋梁學(xué)科,在雙語(yǔ)基礎(chǔ)上,輔以PBL教學(xué)方法,可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,更有利于學(xué)生對(duì)病理學(xué)專業(yè)英語(yǔ)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握。通過(guò)本科生病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)雙語(yǔ)教學(xué)和PBL教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法能明顯提高學(xué)生的聽(tīng)課注意力、學(xué)習(xí)積極性、對(duì)臨床知識(shí)的理解能力和對(duì)問(wèn)題的分析能力及綜合能力。在實(shí)踐中,也發(fā)現(xiàn)了保障該教學(xué)方法的成功實(shí)施比較重要的方面包括:①學(xué)生的提前預(yù)習(xí)。PBL-雙語(yǔ)教學(xué),不僅對(duì)教師提出了極高的要求,對(duì)學(xué)生素質(zhì)的要求也相當(dāng)高,尤其是醫(yī)學(xué)英語(yǔ),涉及到很多的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,特定的一些英語(yǔ)表達(dá)結(jié)構(gòu)。所以學(xué)生必須做到課前預(yù)習(xí),這樣才可保證學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容很好的接受。②PBL-雙語(yǔ)典型病例的選擇。
在選擇典型病例時(shí)應(yīng)注意根據(jù)教學(xué)大綱的要求,選擇實(shí)用性較強(qiáng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。所選病例應(yīng)便于學(xué)生討論,通過(guò)對(duì)病例的分析討論,讓學(xué)生掌握哪些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí),查找哪些資料,在病例選擇與建立時(shí)均應(yīng)充分考慮,做到心中有數(shù)。所用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確,檢查數(shù)據(jù)和內(nèi)容書寫規(guī)范,對(duì)學(xué)生具有模仿、學(xué)習(xí)和參考的價(jià)值。③調(diào)動(dòng)全部學(xué)生的積極性。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)每個(gè)學(xué)生參加到小組活動(dòng)中去,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的PBL教學(xué)后,其理論知識(shí)得到強(qiáng)化,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力都得到提高。尤其是對(duì)于一些不善于表達(dá)或性格內(nèi)向的學(xué)生,PBL-雙語(yǔ)教學(xué)可以改變其學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)PBL教學(xué)過(guò)程的監(jiān)控,善于引導(dǎo)和控制討論進(jìn)程,充分調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的積極性。④教師必須不斷更新教學(xué)觀念,提高自身素質(zhì)。為適應(yīng)雙語(yǔ)教學(xué)及PBL教學(xué)方法結(jié)合,教師應(yīng)當(dāng)增加自身知識(shí)的廣度與深度,投入更多的時(shí)間與精力,這對(duì)教師也提出了新的挑戰(zhàn)。
然而,在PBL-雙語(yǔ)教學(xué)中也存在許多問(wèn)題。首先是教師的要求較高,有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法,他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法,因此常常覺(jué)得PBL教學(xué)比較困難,需要花費(fèi)較多的時(shí)間和精力。同時(shí)要求教師不但對(duì)病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握,還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握臨床病理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科知識(shí),并要具備提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次,對(duì)學(xué)生能力要求較高,如主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等,因此,對(duì)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過(guò)程的重要因素。最后,對(duì)教學(xué)條件的要求,需要較為全面的醫(yī)學(xué)圖書和便捷的電腦網(wǎng)絡(luò)資源,因此對(duì)學(xué)校的硬件設(shè)施要求比較高。
【關(guān)鍵詞】病理學(xué)教學(xué);病例教學(xué)法;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2014)01-0373-01病理學(xué)是基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。病例教學(xué)以臨床病例和臨床問(wèn)題為材料,引導(dǎo)學(xué)生將病變與臨床表現(xiàn)相互聯(lián)系,并通過(guò)討論提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維能力,已成為目前醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)熱點(diǎn)[1]。筆者將自身應(yīng)用病例教學(xué)法的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)淺談如下。
1 重視病例資料的收集和整理
收集整理臨床病例資料是有效實(shí)施病例教學(xué)的第一步,我們主要根據(jù)以下原則進(jìn)行病例挑選。首先依據(jù)教學(xué)大綱的要求,選擇典型、適用、具有現(xiàn)實(shí)性的病例。比如,在總論中講解急性炎癥時(shí),可以選擇急性蜂窩織性闌尾炎,這種病例雖然簡(jiǎn)單,但可以比較全面的闡明教學(xué)要點(diǎn)。其次,病例收集盡可能完整,包括臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等。最后,對(duì)所收集的病例進(jìn)行加工處理并制成課件。多媒體技術(shù)為課堂教學(xué)提供了一種有效的實(shí)施手段,充分利用多媒體技術(shù),可以把整個(gè)病例及相關(guān)的圖片制成圖、文、聲、動(dòng)畫并茂的課件,很受學(xué)生歡迎。在制作課件時(shí),注重圍繞疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展過(guò)程、診斷依據(jù)等展開(kāi),突出強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)與病理變化之間的相互聯(lián)系,并注意其他學(xué)科相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用及貫通。其實(shí),在我們進(jìn)行臨床病例選擇時(shí),發(fā)現(xiàn)不典型病例比較多見(jiàn)。比如,都是急性闌尾炎,有些病例臨床表現(xiàn)和病理特征典型,有些就不典型。對(duì)此,我們嘗試根據(jù)學(xué)生層次的差別,適當(dāng)挑選少量不典型病例貫穿于教學(xué)實(shí)踐中。經(jīng)過(guò)對(duì)比教學(xué)后發(fā)現(xiàn),不典型病例的討論可以增加學(xué)生深入思考的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),提高學(xué)生對(duì)不同疾病的診斷、鑒別診斷以及全面客觀認(rèn)識(shí)疾病的能力。除此之外,我們嘗試將部分病例的臨床處理措施及患者病情轉(zhuǎn)歸列入課堂教學(xué)的內(nèi)容中,收到了較好的教學(xué)效果,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性確有提高。
2 注意加強(qiáng)學(xué)生相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科,實(shí)踐性很強(qiáng),而疾病的病因及進(jìn)展是復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的,學(xué)好這門課程涉及多個(gè)學(xué)科,尤其是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。在病理課教學(xué)過(guò)程中,大多數(shù)學(xué)生尚處于低年級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段,他們尚未接觸診斷學(xué)以及婦、幼、內(nèi)、外等臨床學(xué)科,因此,在進(jìn)行病例教學(xué)時(shí),需要教師全面引導(dǎo)并逐步拓展學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[2]。我們常用的方法是課前導(dǎo)入法。該方法要求在新課講授的前一次課時(shí)布置好預(yù)習(xí)內(nèi)容,將典型病例發(fā)給學(xué)生,并對(duì)病例進(jìn)行簡(jiǎn)單說(shuō)明,使學(xué)生能夠通過(guò)病例引導(dǎo)預(yù)習(xí)新課內(nèi)容。這種方法可以充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性。需注意的是,教師應(yīng)對(duì)一些臨床術(shù)語(yǔ)、檢驗(yàn)結(jié)果在病史上作注釋,以免學(xué)生花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間查閱臨床書籍,糾結(jié)一些難以在現(xiàn)階段理解的臨床問(wèn)題,失去對(duì)病例討論的興趣。另外,我們還嘗試向?qū)W生推薦閱讀一些較為簡(jiǎn)易的臨床醫(yī)學(xué)教材讀物,讓他們對(duì)一些臨床知識(shí)先建立初步印象和概念,以利于課堂病例教學(xué)的展開(kāi)。
3 強(qiáng)調(diào)病例教學(xué)法的實(shí)施技巧
與純理論講授相比,病例教學(xué)具有生動(dòng)、趣味的特點(diǎn)。但是,教師需要清楚,如果認(rèn)為只要引入病例教學(xué)就可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和教學(xué)質(zhì)量是不對(duì)的。病例教學(xué)有許多技巧,技巧應(yīng)用是否得當(dāng)將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)病理課程的興趣和積極性以及教學(xué)效果。比如,多數(shù)教師喜歡帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病例討論,此時(shí)應(yīng)注意鼓勵(lì)學(xué)生不同看法和不同觀點(diǎn)的提出,靈活調(diào)節(jié)課堂氣氛。在討論結(jié)束時(shí),教師要及時(shí)對(duì)病例進(jìn)行總結(jié),對(duì)理論知識(shí)做到恰到好處的升華,使學(xué)生逐步理清思路、鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。此外,還可以采用定期病例考核評(píng)價(jià)的辦法,來(lái)評(píng)估已實(shí)施的病例教學(xué)是否達(dá)到教學(xué)目的,學(xué)生是否已牢固掌握知識(shí)要點(diǎn),從而較為客觀地評(píng)價(jià)教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的深度及廣度,及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式和改進(jìn)教學(xué)方法。最后,還需要注意合理分配課堂講授時(shí)間,因?yàn)檎归_(kāi)病例教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論往往會(huì)花費(fèi)比較多的時(shí)間,這會(huì)在一定程度上影響基礎(chǔ)理論知識(shí)的講授,作為理論課授課老師,我們需要清楚教科書理論知識(shí)的清楚闡述是進(jìn)行病例討論的基礎(chǔ)和前提,病例教學(xué)是講解理論知識(shí)的輔助手段,二者不可本末倒置。
4 注重病理學(xué)教師自身素質(zhì)的不斷提高
病例教學(xué)法要求教師具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及一定的臨床知識(shí),須掌握相關(guān)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識(shí),這就促使教師不斷學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)。課前需要教師充分理解教材,精心做好病例設(shè)計(jì),找出教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),將病例與病理基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)密切相連。課中需要教師合理引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維,需對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行正確、精煉而又合理的解釋,并且具有駕權(quán)一個(gè)充分而又熱烈的討論課堂的能力。這些都是對(duì)教師業(yè)務(wù)能力的挑戰(zhàn)。筆者所在學(xué)校,校方經(jīng)常鼓勵(lì)教師參與教學(xué)改革,鼓勵(lì)并督促教師定期學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科,以便更好地把握學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)。另外,病理學(xué)教研室還很重視加強(qiáng)新教師崗前培訓(xùn),建立新教師聽(tīng)課和試講課制度,注重發(fā)揮高年資教師的傳、幫、帶作用。這些都對(duì)提高病理學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和授課老師的教學(xué)水平有著積極的作用,有利于病例教學(xué)法的實(shí)施和應(yīng)用。
結(jié)語(yǔ)
通過(guò)在病理理論課教學(xué)中引入病例教學(xué),筆者體會(huì)到,合理靈活地實(shí)施病例教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維分析能力具有重要的意義,值得積極推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]PBL; 病理學(xué); 教學(xué)模式
[中圖分類號(hào)] R36[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-02-224-01
PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是上世紀(jì)引入我國(guó)的一種以問(wèn)題為基礎(chǔ),指導(dǎo)學(xué)生自主解決問(wèn)題的教學(xué)模式,對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)有著重要的意義[1]。病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科,將疾病與臨床緊密結(jié)合在一起,涉及內(nèi)容較廣,內(nèi)容較為枯燥且難以理解,是很多學(xué)生頭疼學(xué),老師頭疼教的課程。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式有所不同,通過(guò)提出問(wèn)題并通過(guò)自主學(xué)習(xí)和討論,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和專業(yè)知識(shí)[2]。本文對(duì)比分析總結(jié)了我校近年來(lái)通過(guò)PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
選取我校2008屆三年制中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生112人,按授課班別,一班為實(shí)驗(yàn)組56人,二班對(duì)照組56人。兩組學(xué)生既往學(xué)習(xí)成績(jī)差異較小,性別比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。授課教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,各章節(jié)課時(shí)安排相同。
1.2 教學(xué)方法
1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué) 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即由授課教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和具體課時(shí)安排對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳略得當(dāng)?shù)慕虒W(xué)。
1.2.2 PBL教學(xué) 實(shí)驗(yàn)組采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)。以教科書及書本內(nèi)容為基礎(chǔ)和主線,針對(duì)病理學(xué)課程中的難點(diǎn)和常見(jiàn)問(wèn)題提出質(zhì)疑,將學(xué)生隨機(jī)分為七個(gè)小組,每八人一組。指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)查閱課本內(nèi)容及圖書館、網(wǎng)上檢索等參考文獻(xiàn)進(jìn)行分析匯總,然后在教師的正確引導(dǎo)下,根據(jù)相關(guān)知識(shí)的課時(shí)安排進(jìn)行詳細(xì)討論,以加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)問(wèn)題的闡述和討論,最終由教師根據(jù)大綱內(nèi)容及最新研究對(duì)問(wèn)題進(jìn)行正確的處理和匯總。討論過(guò)程即要由學(xué)生發(fā)散性的思維和認(rèn)識(shí),也要有教師控制主線方向;既要有多角度的爭(zhēng)論,也要有教師控制最終的結(jié)論結(jié)果。
1.3 評(píng)估方法
所有課程結(jié)束后,分別給兩組學(xué)生發(fā)放課程設(shè)計(jì)匿名滿意度調(diào)查問(wèn)卷,并針對(duì)所學(xué)課程考察統(tǒng)一的考核試題,比較兩組學(xué)生對(duì)課程的滿意度情況及兩組學(xué)生考核成績(jī)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以X±s表示, 采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。且P
2 結(jié)果
兩組各發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷56份,回收56份,回收率100%。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)模式改革的評(píng)價(jià)結(jié)果為:好:54例;一般:2例;差:0例,實(shí)驗(yàn)組課程設(shè)計(jì)好評(píng)率為96.4%,對(duì)照組教學(xué)模式改革的評(píng)價(jià)結(jié)果為:好:45例;一般:9例;差:2例,好評(píng)率為80.3%,兩組對(duì)課程設(shè)計(jì)的好評(píng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
病理學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科之一,其能夠?qū)⒉±韺W(xué)與臨床緊密結(jié)合在一起,涉及內(nèi)容較廣,內(nèi)容較為枯燥且難以理解,是很多學(xué)生頭疼學(xué),老師頭疼教的課程。傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式通過(guò)教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱將書本知識(shí)傳遞給學(xué)生的方式較為死板,學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較差,對(duì)問(wèn)題提出及分析能力不足以在日后臨床工作中應(yīng)用[3]。PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是上世紀(jì)引入我國(guó)的一種以問(wèn)題為基礎(chǔ),指導(dǎo)學(xué)生自主解決問(wèn)題的教學(xué)模式,對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)有著重要的意義。PBL引入病理學(xué)教學(xué)模式之中,針對(duì)病理學(xué)中常見(jiàn)的難題及多見(jiàn)問(wèn)題,通過(guò)教師指導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)資料,辯論討論,拓展學(xué)生思維的方法,將書本知識(shí)與臨床實(shí)用性相結(jié)合,有效的提高了學(xué)生對(duì)問(wèn)題的處理能力及基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度[4-5]。PBL教學(xué)法目前在發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育之中已經(jīng)初見(jiàn)成效,在國(guó)內(nèi)的部分醫(yī)學(xué)院校逐步啟動(dòng)PBL教學(xué),且相關(guān)報(bào)道效果較好。
PBL教學(xué)法應(yīng)用于病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,結(jié)果顯示與傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)相比,其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在:①PBL教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)質(zhì)量得到了較大的提高。因病理學(xué)內(nèi)容較枯燥和抽象,屬于形態(tài)學(xué)科,PBL教學(xué)模式,對(duì)抽象的病理變化結(jié)合具體典型的臨床病例來(lái)教學(xué),使學(xué)習(xí)過(guò)程由靜變動(dòng),理論聯(lián)系實(shí)際,課堂氣氛也活躍輕松,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)質(zhì)量。②以學(xué)生為主體的PBL教學(xué)模式是現(xiàn)代教學(xué)思想的體現(xiàn)。學(xué)生之間,師生之間在對(duì)病例的研討過(guò)程中交流,從看、寫、查、合、講、結(jié)環(huán)節(jié)中相互討論,貼進(jìn)學(xué)生思維和思想,新知識(shí)新內(nèi)容易于學(xué)生吸收,使課堂學(xué)習(xí)輕松愉快。③PBL教學(xué)模式使學(xué)生全面發(fā)展得到了提高。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生可通過(guò)對(duì)資料的查找、整合和分析,來(lái)形成自己的觀察和看法,不同智力水平、認(rèn)知風(fēng)格、思維方式的學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的同時(shí)可共同提高,實(shí)現(xiàn)互實(shí),學(xué)生在課堂中對(duì)學(xué)生的質(zhì)疑和老師的詢問(wèn)引起進(jìn)一步的思考,使思維始終保持在活躍、積極、主動(dòng)的狀態(tài)。PBL教學(xué)模式充分使學(xué)生的思維能力、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)能力、傾聽(tīng)技巧、溝通能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到了充分培養(yǎng),促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。④PBL教學(xué)模式使病理學(xué)與臨床其它學(xué)科的聯(lián)系增加。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式,使學(xué)生在對(duì)病例進(jìn)行研究時(shí),會(huì)自覺(jué)的把疾病的病理變化、病因與臨床表現(xiàn)結(jié)合起來(lái),即加深了對(duì)病理學(xué)知識(shí)的了解,又為后續(xù)學(xué)習(xí)其它臨床各學(xué)科課程墊定了病理理論基礎(chǔ)。
本文對(duì)比分析總結(jié)了本人近年來(lái)通過(guò)PBL教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況,PBL模式教學(xué)在病理學(xué)教學(xué)中能夠提高學(xué)生的積極性,讓學(xué)生自主掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后解決問(wèn)題的能力,針對(duì)內(nèi)容較為枯燥和難理解的病理學(xué)知識(shí)教學(xué),學(xué)生滿意度較高,且對(duì)學(xué)生的成績(jī)有較好的提升。
參考文獻(xiàn)
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[2] 王金德,陳邵春,范艷,等.教與學(xué)互動(dòng)的解剖學(xué)PBL教學(xué)模式[J].中國(guó)臨床解剖學(xué).2007,25(4):96-97.
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醫(yī)學(xué)
【關(guān)鍵詞】病理 教學(xué) 方法
醫(yī)學(xué)
病理學(xué)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跨入臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科,不僅在整個(gè)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育中具有承上啟下的作用,而且是一門多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性學(xué)科,為人類認(rèn)識(shí)疾病、防治疾病開(kāi)辟了新的前景。因此,如何學(xué)好病理學(xué),將直接影響到臨床課的學(xué)習(xí)。在高速發(fā)展的信息社會(huì)背景下,病理學(xué)自身的發(fā)展與社會(huì)的發(fā)展同步向前,這種發(fā)展對(duì)病理學(xué)的教學(xué)方式、方法提出了迫切的要求,在病理學(xué)教學(xué)中,采用不同的教學(xué)方法,提高病理學(xué)教學(xué)效率是我們共同探討的問(wèn)題。筆者談幾點(diǎn)看法:
醫(yī)學(xué)
1 教師注重自身素質(zhì)
1.1 教師自身素質(zhì)的提高 使課堂教學(xué)淋漓盡致 教師應(yīng)具備無(wú)私的奉獻(xiàn)精神和高度的責(zé)任感,最重要的是具備較高的綜合業(yè)務(wù)水平。教師不僅要有精湛的醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能,同時(shí)要有人文社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等知識(shí)。在當(dāng)今知識(shí)信息迅速發(fā)展的時(shí)代,還應(yīng)學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)課件的制作等,使自己的綜合業(yè)務(wù)水平提高一個(gè)新檔次,知識(shí)結(jié)構(gòu)具有較強(qiáng)的包容性和完整性。當(dāng)一位病理學(xué)教師有了牢固的基礎(chǔ)知識(shí),豐富的專業(yè)知識(shí),實(shí)踐的臨床知識(shí),多彩的社會(huì)知識(shí),在授課中會(huì)胸有成竹,應(yīng)用自如,信手拈來(lái),淋漓盡致的發(fā)揮,學(xué)生對(duì)教師有一種神圣的崇拜之情,也是能夠激起他們的學(xué)習(xí)興趣的。
1.2教學(xué)中注重語(yǔ)言的藝術(shù)性 使課堂教學(xué)形象生動(dòng) 對(duì)于病理學(xué)這門涉及相關(guān)知識(shí)較廣的學(xué)科來(lái)說(shuō),如果教師在教學(xué)中不注意自身內(nèi)在素質(zhì)的培養(yǎng),不注意語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性、精煉性及藝術(shù)性,而機(jī)械地將書面上的語(yǔ)言搬到課堂上,對(duì)大部分的學(xué)生來(lái)說(shuō),既枯燥又難以理解,學(xué)生學(xué)起來(lái)枯燥無(wú)味,久而久之,學(xué)生會(huì)心生厭煩,勢(shì)必給教師的教學(xué)增加難度。病理教學(xué)中,將病理學(xué)中一些枯燥無(wú)味的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝的變化通過(guò)形象的比喻、生動(dòng)準(zhǔn)確的描述,嚴(yán)密的邏輯推理,巧妙、靈活、形象的表現(xiàn)出來(lái),使課堂生動(dòng)活潑,最大限度調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,具有重要的意義。
比如:在講血栓形成的原因時(shí),可以把血流速度的緩慢比作一個(gè)水流緩慢的水渠,血流緩慢或渦流形成就容易血栓形成。在講炎癥時(shí),可以把細(xì)胞滲出過(guò)程比作穿過(guò)鐵柵欄圍墻的小孩,白血細(xì)胞穿過(guò)血管壁時(shí)作變形運(yùn)動(dòng)。 2 尊重學(xué)生 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
2.1尊重每一位學(xué)生,使課堂教學(xué)平等互助 熱愛(ài)學(xué)生,平等的對(duì)待每一個(gè)學(xué)生,讓他們都感受到老師的關(guān)心,良好的師生關(guān)系促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)?!耙詫W(xué)論教”,全面改進(jìn)教師角色和教學(xué)行為。創(chuàng)設(shè)有效教學(xué)情境,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與,合作學(xué)習(xí),還學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán),拓展學(xué)生發(fā)展空間,引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛能,建立相互尊重,相互理解,相互接納,民主、平等、協(xié)調(diào)、和諧的師生關(guān)系。教師在日常教學(xué)活動(dòng)中,應(yīng)該仔細(xì)注意學(xué)生的一言一行,尤其要注意觀察那些學(xué)困生的言行。教師應(yīng)該有一雙善于發(fā)現(xiàn)和觀察學(xué)生全方位情況的眼睛,留心學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)、亮點(diǎn),引導(dǎo)他們參與教學(xué)過(guò)程,發(fā)揮他們的特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。如果教師的冷淡、責(zé)怪、不適當(dāng)?shù)呐u(píng)往往都會(huì)挫傷學(xué)生的自信心,使學(xué)生喪失自信心,學(xué)生主動(dòng)性會(huì)大大削弱,學(xué)習(xí)也就提不起興趣了。所以,教師應(yīng)努力創(chuàng)造條件讓學(xué)困生在課堂上獲得成功,嘗到成功的喜悅,從而激起他們的學(xué)習(xí)興趣。
2.2調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官,使課堂教學(xué)生機(jī)勃勃 教師在課堂上要巧設(shè)問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生,點(diǎn)撥學(xué)生的思路,學(xué)生要通過(guò)自己的活動(dòng),獲取知識(shí)。所以說(shuō),課堂上的主角不是教師,而是學(xué)生。沒(méi)有學(xué)生積極參與的課堂教學(xué),不可能有高質(zhì)量和高效率。心理學(xué)家認(rèn)為:“課堂上只有經(jīng)常性啟發(fā)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦,自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,才能使學(xué)生始終處于一種積極探索知識(shí),尋求答案的最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)中”。通過(guò)這種動(dòng)手、動(dòng)口、動(dòng)腦訓(xùn)練學(xué)生,能促使他們?cè)谧畲笙薅壤锇l(fā)揮自己的智慧和能力,在自主學(xué)習(xí)中掌握知識(shí),形成技能。因此,課堂教學(xué)中只有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官,讓學(xué)生在全方位參與中學(xué)習(xí),才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生的參與率,使課堂教學(xué)生機(jī)勃勃,充滿活力。教師講課時(shí)隨時(shí)注意學(xué)生的情緒和反應(yīng),及時(shí)調(diào)整講課方法,補(bǔ)充相關(guān)知識(shí),使講課更有針對(duì)性,使學(xué)生有主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,起到事半功倍的效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
3 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)
3.1重視實(shí)驗(yàn)教學(xué) 病理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都較強(qiáng)的科學(xué),具有較強(qiáng)的直觀性和現(xiàn)實(shí)性,這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)既要重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)又要重視大體標(biāo)本、病理切片、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀察,力求融會(huì)貫通,使學(xué)到的理論形象化、具體化,為步入臨床課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ),以鞏固、驗(yàn)證理論知識(shí)。
3.2重視實(shí)驗(yàn)過(guò)程 實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,不可或缺的一部分,很多理論知識(shí)需要在實(shí)驗(yàn)中得到驗(yàn)證和充實(shí),實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)能鞏固和加深課堂教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域激發(fā)學(xué)生的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,教師應(yīng)該重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié),有效提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,重視和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力,善于總結(jié)和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法和結(jié)果,從而提高學(xué)生的探究方法、能力和創(chuàng)新意識(shí)。
綜上所述,在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教師多在學(xué)生的立場(chǎng)上,換個(gè)角度思考,換個(gè)角色感受,從自身和學(xué)生兩方面找原因,從多方面、多渠道加以改進(jìn),讓課堂變得豐富多彩,五彩斑斕,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而使教學(xué)相長(zhǎng),學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更牢固,基礎(chǔ)更扎實(shí),為以后的專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
參 考 文 獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂;PBL教學(xué)法;病理學(xué);教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)08(b)-0165-03
病理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)中,學(xué)生普遍反映病理學(xué)課程概念抽象、機(jī)制復(fù)雜,難以理解掌握,在學(xué)習(xí)過(guò)程中很容易出現(xiàn)知難而退,同時(shí)傳統(tǒng)教學(xué)課堂枯燥乏味,導(dǎo)致學(xué)生聽(tīng)課效率低下,學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性差,甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒,因此,探索一種更有效的教學(xué)模式,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才成為病理學(xué)課程教學(xué)改革的關(guān)鍵。
問(wèn)題式學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為主體,以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,以提高學(xué)生自己解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法。經(jīng)典PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較,能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,提高學(xué)習(xí)興趣和解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)多個(gè)學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)于2011年起源于美國(guó),又稱顛倒課堂,是近年來(lái)基于多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展起來(lái)的一種新的教學(xué)模式,該教學(xué)模式重新調(diào)整了課堂內(nèi)外的時(shí)間分配,將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性,使學(xué)生學(xué)習(xí)更加靈活、個(gè)性化,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,提高學(xué)習(xí)能力,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果[3-4]。本研究基于將PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué),初步探索病理學(xué)教學(xué)的新途徑和新方法,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院2014級(jí)護(hù)理???01名學(xué)生作為研究對(duì)象,實(shí)驗(yàn)組(1、2班)99人,對(duì)照組(3、4班)102人;研究時(shí)間為2015年6月共1學(xué)期;授課教師及指導(dǎo)教師為同一名教師。所有學(xué)生均為全國(guó)高考統(tǒng)一錄取,隨機(jī)分班,年齡、性別和學(xué)習(xí)程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)
1.2.1課前準(zhǔn)備 課前1~2周,授課教師將制作的教學(xué)電子課件、教學(xué)視頻、臨床病例及題庫(kù)上傳到校園網(wǎng)。每?jī)蓚€(gè)理論教學(xué)學(xué)時(shí)整理2~3個(gè)典型病例,并設(shè)計(jì)引導(dǎo)性的問(wèn)題[5]:①該病人都出現(xiàn)哪些病理過(guò)程,依據(jù)是什么?②各病理過(guò)程的病因、誘因和發(fā)病機(jī)制是什么?③病變及臨床病理聯(lián)系是什么?④防護(hù)的病理基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在課前首先通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)觀看教學(xué)課件、教學(xué)視頻及臨床病例,查閱相關(guān)資料,針對(duì)性解答相關(guān)問(wèn)題。授課老師或指導(dǎo)老師通過(guò)留言板等求助平臺(tái)收集學(xué)生課前遇到的種種問(wèn)題,以此確定課中討論內(nèi)容,使得老師的授課達(dá)到有的放矢。
1.2.2課堂設(shè)計(jì) 理論課:第一節(jié)課的時(shí)間結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生存在的問(wèn)題對(duì)章節(jié)進(jìn)行側(cè)重的講解,第二節(jié)課進(jìn)行討論和答疑,最后教師總結(jié)復(fù)習(xí)。實(shí)驗(yàn)課:教師根據(jù)大綱提供實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,讓學(xué)生參與設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、方法、步驟及原理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告,在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)總結(jié)分析實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)和出現(xiàn)的問(wèn)題。
1.2.3考核辦法 采用過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合[6-8]。過(guò)程評(píng)價(jià)采取在同一時(shí)間對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的方式;結(jié)果評(píng)價(jià)采取期末理論考核+實(shí)踐考核的考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1過(guò)程評(píng)價(jià)
實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查表99份,收回99份;對(duì)照組發(fā)放調(diào)查表102份,收回102份。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高獲取新知識(shí)的效率、提高自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力、培養(yǎng)臨床思維能力及增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)等比例明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組末考成績(jī)的比較
實(shí)驗(yàn)組末考成績(jī)?yōu)椋?4.67±8.88)分,明顯高于對(duì)照組的(69.49±11.45)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下,學(xué)生分學(xué)期系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí),不利于知識(shí)系統(tǒng)掌握,使學(xué)生學(xué)習(xí)的病理學(xué)知識(shí)不易與后期學(xué)到的臨床知識(shí)有效結(jié)合,從而導(dǎo)致學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)積極性差及臨床工作中相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢,影響臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。PBL是以臨床病例為線索,將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床案例緊密聯(lián)系,學(xué)習(xí)者在探索問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的知識(shí),有利于知識(shí)的系統(tǒng)掌握和提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力[9-11]。但經(jīng)典的PBL教學(xué)法在我國(guó)具體實(shí)施過(guò)程中存在著很大的弊端,達(dá)不到預(yù)期目的,具體表現(xiàn)如下。①最有效的學(xué)習(xí)應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)獲取大量正確系統(tǒng)的知識(shí),而經(jīng)典的PBL教學(xué)法課堂及課下花費(fèi)時(shí)間多,學(xué)生無(wú)法安排其他學(xué)科的學(xué)習(xí)時(shí)間,甚至產(chǎn)生抵制情緒;②PBL教學(xué)法的小組討論需要更多的老師進(jìn)行指導(dǎo),花費(fèi)較多課堂時(shí)間,不符合我國(guó)目前的教育實(shí)情[12];③PBL教學(xué)法主張學(xué)生跨學(xué)科自主學(xué)習(xí),讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,提高學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力,教師在課堂討論中主要起引導(dǎo)、啟發(fā)的作用,教師過(guò)多參與會(huì)干擾學(xué)生的思維,達(dá)不到預(yù)期目的;④學(xué)生自身性格特征、自學(xué)能力及基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況影響其自主學(xué)習(xí)的效果,課前學(xué)習(xí)資料的性質(zhì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過(guò)程中,教師在課前將制作的學(xué)習(xí)資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供給學(xué)生,學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問(wèn)題,課堂上教師通過(guò)講解、組織討論、引導(dǎo)答疑和及時(shí)總結(jié)復(fù)習(xí),提高學(xué)生獲取知識(shí)的效率,且教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與學(xué)生交流解決問(wèn)題使學(xué)習(xí)更具個(gè)性化[13-15]。
PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合在我國(guó)其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用取得較好效果[16],其優(yōu)勢(shì)主要在于:①學(xué)生課下按照大綱要求利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有目的自主學(xué)習(xí),在較少時(shí)間內(nèi)獲得系統(tǒng)的理論知識(shí),提高了學(xué)習(xí)效率;②通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行生生交流及師生交流,學(xué)習(xí)更加個(gè)性化、情趣化,極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,同時(shí)也提高了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力;③學(xué)生通過(guò)課前學(xué)習(xí),具備一定的理論基礎(chǔ),并帶著問(wèn)題走入課堂,在聽(tīng)課中可以讓自己課前提出的問(wèn)題得以解決,符合“最近發(fā)展區(qū)原則”,學(xué)生課堂聽(tīng)課積極性高,不易出現(xiàn)厭學(xué)情緒;④通過(guò)小組討論,共享學(xué)習(xí)資源,并在教師設(shè)計(jì)的問(wèn)題引導(dǎo)下答疑解惑,更有助于知識(shí)的理解和掌握。
本研究將PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐,研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)可該教學(xué)模式,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)同度明顯高于對(duì)照組。末考成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組成績(jī)較對(duì)照組有明顯提高。研究表明,PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理教學(xué),有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,能極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,從而提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。同時(shí),在該教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題,如教師課前準(zhǔn)備工作、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的技術(shù)支持和維護(hù)工作,都需要花費(fèi)大量時(shí)間精力和物資投資,另外,該教學(xué)模式要求授課教師和指導(dǎo)教師必需具備良好的課堂駕馭能力,尤其是年輕教師實(shí)施相對(duì)比較困難,需要進(jìn)一步探索。
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關(guān)鍵詞:植物病理學(xué);教學(xué)團(tuán)隊(duì)配備;教學(xué)實(shí)踐
Exploration and practice of the teaching in plant pathology
Li Minhui, Xi Pinggen, Zhou Guohui, Pan Ruqian, Liu Qiongguang, Jiang Zide
South China agricultural university, Guangzhou, 510642, China
Abstract : Based on the problem and actuality of the teaching in plant pathology, the paper introduced the authors’ some helpful exploration and practice of teaching. In order to inspire students’ interesting and further to enhance the education quality, some practices were explored including setting the teaching contents, allocating the teaching team and the innovation of experiment and practice teaching. It showed that teaching practice was effective.
Key words: plant pathology; allocating teaching team; teaching practice
植物病理學(xué)是我校植物保護(hù)學(xué)專業(yè)農(nóng)產(chǎn)品安全生產(chǎn)與檢測(cè)方向、微生物工程方向、農(nóng)學(xué)、茶學(xué)等專業(yè)本科生的核心專業(yè)基礎(chǔ)課,是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的課程。本課程的主要任務(wù)是通過(guò)對(duì)植物病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,使學(xué)生認(rèn)識(shí)植物病害的重要性,領(lǐng)會(huì)“預(yù)防為主,綜合防治”的植保方針;掌握植物病理學(xué)的基本理論,如植物病原的種類、特征及其所致病害的癥狀特點(diǎn)、病害發(fā)生的基本規(guī)律、病害流行與防治的基本原理;掌握植物病理學(xué)的基本操作技術(shù);能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中遇到的實(shí)際問(wèn)題,診斷田間作物病害并給出相應(yīng)的綜合防治措施,為農(nóng)業(yè)高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)服務(wù)。本文針對(duì)現(xiàn)階段植物病理學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和存在的實(shí)際困難,在教學(xué)內(nèi)容和方法上進(jìn)行了有益的探索,以期激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)學(xué)科、熱愛(ài)專業(yè)的熱情,培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)素養(yǎng),提高教學(xué)質(zhì)量。
1 教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題
1.1 教學(xué)內(nèi)容多,任務(wù)重
植物病理學(xué)課程包括理論、實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。對(duì)于植物保護(hù)專業(yè),該課程分為普通植物病理學(xué)和農(nóng)業(yè)植物病理學(xué)兩門課程,分兩個(gè)學(xué)期完成;而對(duì)于植物保護(hù)方向下的其他專業(yè)以及農(nóng)學(xué)類的專業(yè),這門課程近幾年都是在一學(xué)期完成這三部分的內(nèi)容,其時(shí)間的緊迫性不言而喻。在內(nèi)容上,植物病理學(xué)又由總論和各論兩部分組成,總論部分主要內(nèi)容有緒論(植物病害的概念和植物病害癥狀類型)、侵染性植物病害及其病原、寄生性植物和非侵染性病害、侵染過(guò)程和病害循環(huán)、病原物與寄主植物的相互關(guān)系、植物病害的流行與防治原理,各論部分則包括按照作物種類劃分的各種主要病害。而隨著學(xué)科的發(fā)展,在注重教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性的同時(shí),還需增加一些新的知識(shí)。無(wú)疑,現(xiàn)階段教學(xué)內(nèi)容的信息量也大于過(guò)去。因此,要順利完成教學(xué)內(nèi)容和各個(gè)環(huán)節(jié),保證教學(xué)質(zhì)量,教師面臨的壓力也較大。
1.2 教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步改善
首先是教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)的時(shí)間安排不夠合理。植物病理學(xué)是一門理論和實(shí)踐緊密結(jié)合的應(yīng)用性很強(qiáng)的課程。學(xué)習(xí)植物病理學(xué)的理論知識(shí)是為了能夠指導(dǎo)實(shí)際生產(chǎn)中遇到的各種植物病害,并幫助提出相應(yīng)的綜合防治措施。因此要在生產(chǎn)季節(jié)適時(shí)地安排教學(xué)實(shí)踐,特別是教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。以往,如果是秋季的課程,等所有課程結(jié)束后再開(kāi)始教學(xué)實(shí)習(xí)的話,已經(jīng)到了12月底,而此時(shí),即便是在廣東這樣的南方,田間作物種類少且單調(diào),教學(xué)實(shí)習(xí)的內(nèi)容也受到限制。因此,適時(shí)的教學(xué)實(shí)踐,特別是教學(xué)實(shí)習(xí),是非常必要的。
其次教學(xué)實(shí)習(xí)基地遠(yuǎn)離學(xué)校本部等一些客觀的問(wèn)題也影響了教學(xué)實(shí)踐的效果。由于廣州市的道路規(guī)劃及學(xué)校的再發(fā)展,校本部的實(shí)習(xí)基地面積越來(lái)越小,只能在較遠(yuǎn)的郊區(qū)位置再設(shè)置教學(xué)基地,但無(wú)形中也影響實(shí)踐的效果;同時(shí)由于條件所限,實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)硬件設(shè)施相對(duì)滯后。如顯微鏡質(zhì)量與數(shù)量的擴(kuò)充上都跟不上日益擴(kuò)大的招生人數(shù);所用的植物病害標(biāo)本老舊,有的標(biāo)本已經(jīng)完全反映不出病害的典型癥狀,有的玻片標(biāo)本在顯微鏡下很難找到目標(biāo),即使找到也不是典型的形態(tài)特征。這些現(xiàn)實(shí)困難也是造成教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步改善的客觀原因。
1.3 部分學(xué)生專業(yè)思想薄弱,存在得過(guò)且過(guò)現(xiàn)象
實(shí)驗(yàn)課上一些學(xué)生有敷衍了事的現(xiàn)象。比如實(shí)驗(yàn)課的作業(yè)一般都是繪制病原顯微特征圖,有的學(xué)生把它當(dāng)做是臨摹課,從書上照描病原圖交差,雖然有些學(xué)生的畫工很好,但實(shí)驗(yàn)課演變?yōu)榕R摹課,這完全背離了實(shí)驗(yàn)課的宗旨。其次,學(xué)生基本操作技能有待提高。這門課程是在二年級(jí)下學(xué)期開(kāi)設(shè)的,學(xué)生還沒(méi)有很多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì),一些基本的實(shí)驗(yàn)操作技能還未能很好地掌握。因此,像顯微鏡觀察這樣最基本的實(shí)驗(yàn)操作也不是很熟悉,每次上課之前都要提醒顯微鏡操作方法及使用注意事項(xiàng)。
2 解決問(wèn)題的教學(xué)探索
為了解決教學(xué)中遇到的實(shí)際問(wèn)題,植物病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)集思廣益,參考了其他學(xué)校的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[1,2],總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),結(jié)合本校的實(shí)際情況,針對(duì)現(xiàn)階段的這些實(shí)際問(wèn)題,對(duì)該門課程進(jìn)行了有益的教學(xué)探索。具體作法如下:
(1)要增強(qiáng)教師的責(zé)任感與使命感,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的要求,加強(qiáng)教師職業(yè)理想和職業(yè)道德教育,增強(qiáng)廣大教師教書育人的責(zé)任感和使命感;提高教師業(yè)務(wù)水平,通過(guò)制訂青年教師導(dǎo)師制的培養(yǎng)計(jì)劃,以老帶新,幫助青年教師提高專業(yè)水平和教學(xué)能力,從而進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員結(jié)構(gòu)。
(2)配備研究方向齊全的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容多,任務(wù)重這一植物病理學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題[3],教學(xué)組依附并整合了華南農(nóng)業(yè)大學(xué)植物病理學(xué)科的整體優(yōu)勢(shì),將植物病原各個(gè)研究方向(真菌、細(xì)菌、病毒、線蟲(chóng))都設(shè)有的相關(guān)研究室納入授課主體,各個(gè)研究室的教師講授該課程中與自己研究方向相符的部分內(nèi)容,將講授重點(diǎn)內(nèi)容或重要病害與要求學(xué)生自學(xué)部分內(nèi)容相結(jié)合,這樣不僅實(shí)現(xiàn)了發(fā)揮多名教師所長(zhǎng)、共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù),而且還在不減少教學(xué)學(xué)時(shí)的情況下保證了教學(xué)任務(wù)順利完成。同時(shí),不同授課小組教師之間定期互相交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和協(xié)調(diào)課程進(jìn)度。此教學(xué)模式既注重了同專業(yè)不同方向本科生的學(xué)習(xí)效果,也注重了對(duì)青年教師的培養(yǎng),使年輕教師更快地成長(zhǎng)。
(3)合理安排理論與實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。理論聯(lián)系實(shí)際才能更好地發(fā)揮理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用,這是馬克思哲學(xué)體系的精髓,也是教學(xué)實(shí)踐中最具威信力的準(zhǔn)則之一[4]。對(duì)于植物病理學(xué)這門理論與實(shí)踐聯(lián)系非常緊密的課程來(lái)說(shuō),合理適時(shí)的實(shí)踐教學(xué)安排是必不可少的。在不減少理論課時(shí)的基礎(chǔ)上,不疏忽實(shí)驗(yàn)及實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué),實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)緊密結(jié)合,互相配合, 從而使學(xué)生對(duì)植物病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和理論更容易理解和掌握。具體做法是每一單元的理論課完成之后,緊接著就安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課,以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論課的理解,鞏固理論課的知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)盡量將理論部分的內(nèi)容,如植物病原學(xué)、各類作物病害的內(nèi)容放在課程的前半段介紹,這樣在課程進(jìn)行中期即11月中上旬就可開(kāi)展教學(xué)實(shí)習(xí)。利用本校所處華南地區(qū)的地域優(yōu)勢(shì),此時(shí)田間仍有各種大田作物、果樹(shù)和蔬菜的栽培,不會(huì)對(duì)教學(xué)實(shí)習(xí)造成任何影響。這一教學(xué)探索不僅使課程安排更加緊湊,而且讓學(xué)生更及時(shí)地消化所學(xué)的理論知識(shí),提高了他們學(xué)習(xí)的興趣,也提高了教學(xué)質(zhì)量。
(4)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的軟硬件配備以及實(shí)習(xí)教學(xué)基地的建設(shè)。近兩年,植物病理系利用學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)添置教學(xué)用顯微鏡。更新實(shí)驗(yàn)室的多媒體放映設(shè)備,組織教師整理、檢查、更新和制作植物病害癥狀標(biāo)本和病原玻片標(biāo)本;并將組織教師整理和制作標(biāo)本列為一項(xiàng)傳統(tǒng)的期末工作,起到了補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)材料和加強(qiáng)教師互相交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)雙重效果。學(xué)校農(nóng)場(chǎng)和位于廣州郊區(qū)的增城教學(xué)實(shí)習(xí)基地是專門負(fù)責(zé)全校農(nóng)科專業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)的場(chǎng)所,基本上能夠滿足本課程所有的教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)需要。同時(shí)教學(xué)組還與廣東省農(nóng)科院、珠江農(nóng)場(chǎng)等單位保持著良好的合作關(guān)系,學(xué)生外出實(shí)習(xí)的場(chǎng)地有充分的保障。在課程實(shí)習(xí)過(guò)程中,盡量增加田間病害調(diào)查和采集標(biāo)本的次數(shù),提高學(xué)生的興趣。
(5)充分利用植物病理系的教學(xué)資源,輔助學(xué)生消化理解理論課的內(nèi)容。植物病害標(biāo)本(包括實(shí)物標(biāo)本、瓶浸標(biāo)本和鏡框標(biāo)本)、植物病原玻片和掛圖、田間植物病害癥狀和病原顯微圖像的投影以及網(wǎng)上下載的植物病害發(fā)生發(fā)展的動(dòng)畫都是教師常用的教學(xué)工具。而在教學(xué)實(shí)習(xí)期間,重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐技能,例如要掌握顯微鏡鏡檢技術(shù)、常規(guī)植物組織分離與培養(yǎng)技術(shù)、病害標(biāo)本采集與玻片制作技術(shù)、病害田間調(diào)查的基本方法和植物病害的一般診斷技術(shù)等。教學(xué)實(shí)習(xí)的時(shí)間一般是兩周,在短時(shí)間內(nèi)完成這么多的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,還需理論課教師、實(shí)驗(yàn)輔助教師在這段時(shí)間內(nèi)一切以實(shí)習(xí)為主,全力以赴協(xié)同合作,共同完成這項(xiàng)教學(xué)任務(wù),特別是外出采集標(biāo)本時(shí),要保證至少有3~4名指導(dǎo)教師,以便為學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)解惑。
為提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,避免敷衍了事現(xiàn)象,我們還對(duì)課程的評(píng)分機(jī)制進(jìn)行了改革。以往,理論課和實(shí)驗(yàn)課一起給分,而實(shí)習(xí)課單獨(dú)給分,這樣無(wú)形中使學(xué)生不重視實(shí)驗(yàn)課。針對(duì)這種情況,為了讓他們把更多的注意力放在病原形態(tài)的觀察上,而不是為了完成課堂作業(yè),我們鼓勵(lì)學(xué)生多看玻片標(biāo)本,甚至是自己制作標(biāo)本。同時(shí),實(shí)驗(yàn)課實(shí)行單獨(dú)考核,實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為平時(shí)成績(jī),占實(shí)驗(yàn)最終成績(jī)的40%;期末時(shí)病原實(shí)物鑒定占實(shí)驗(yàn)最終成績(jī)的60%,不合格者不能參加理論課考試,需重修。向?qū)W生提出要求和給學(xué)生一定的壓力,起到了調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、使其更認(rèn)真對(duì)待實(shí)驗(yàn)課、不再敷衍了事的作用。
3 實(shí)踐效果
從2005級(jí)本科生開(kāi)始,我們就逐步開(kāi)始實(shí)施這樣的教學(xué)方式,至今已經(jīng)完成了6屆本科生該門課程的教學(xué)工作。實(shí)踐證明,對(duì)于學(xué)生,這套教學(xué)方法不僅有助于提高他們的學(xué)習(xí)興趣,幫助消化植物病理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí),而且還重點(diǎn)培養(yǎng)了學(xué)生植物病理學(xué)實(shí)踐操作技能,真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合;對(duì)于青年教師,在這樣的教學(xué)團(tuán)隊(duì)中,也真正鍛煉了自己的教學(xué)實(shí)踐能力,提升了自己的教學(xué)水平。學(xué)生也普遍認(rèn)為經(jīng)過(guò)這樣系統(tǒng)的理論與實(shí)踐教學(xué),有助于他們將課堂的理論知識(shí)與生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系起來(lái),更好地掌握植物病理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)到了解決生產(chǎn)中實(shí)際出現(xiàn)的植物病害問(wèn)題的技能。
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人文素質(zhì)教育融入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)迫切需要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。通過(guò)加強(qiáng)病例討論、挖掘著名醫(yī)學(xué)專家的名人效應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)教育和課外活動(dòng)等方法將人文素質(zhì)教育融入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)[3],不但學(xué)生能得到全面發(fā)展,而且病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也變得生動(dòng)起來(lái)。
將哲學(xué)思維引入病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于病理學(xué)內(nèi)容龐雜、理論抽象、概念繁多,學(xué)生容易陷入機(jī)械性地記憶一些抽象的病理學(xué)名詞和形態(tài)學(xué)變化等之中[4]。這就要求病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師不但具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),還應(yīng)當(dāng)能運(yùn)用哲學(xué)中的唯物辯證法來(lái)分析疾病過(guò)程中的諸多問(wèn)題,化難為易,從理論到實(shí)踐,從抽象到具體。例如:①以運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程:如大葉性肺炎的四個(gè)時(shí)期(充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期)是一個(gè)連續(xù)、運(yùn)動(dòng)的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中,各種成分的變化也是運(yùn)動(dòng)發(fā)展的。纖維素變化規(guī)律:從無(wú)到中量到大量最后溶解消散;紅細(xì)胞數(shù)目:從少到多再變少直到最后消失;中性粒細(xì)胞:從少到多最后死亡溶解消失;巨噬細(xì)胞:逐漸增多;②以矛盾的觀點(diǎn)分析問(wèn)題:如機(jī)體損傷后通常先由肉芽組織進(jìn)行修復(fù),以后肉芽組織轉(zhuǎn)化為瘢痕組織,瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面在于,它能把創(chuàng)口或其他缺損長(zhǎng)期地填補(bǔ)并連接起來(lái),使組織器官保持完整性,而且抗拉力要比肉芽組織強(qiáng)得多。但是瘢痕組織對(duì)機(jī)體也有不利或有害的一面,如十二指腸潰瘍瘢痕收縮可引起幽門梗阻;器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致的瘢痕性粘連,可發(fā)生器官硬化;③病變共性與個(gè)性的辯證統(tǒng)一:病理學(xué)總論主要研究和闡明各種疾病共同的病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化規(guī)律,即共性;各論是在總論共性規(guī)律基礎(chǔ)上的具體化,即個(gè)性;④疾病現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證統(tǒng)一;⑤疾病內(nèi)因與外因的辯證統(tǒng)一。通過(guò)加強(qiáng)哲學(xué)思維在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用,提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣以及分析和解決問(wèn)題的綜合能力。
開(kāi)展臨床病理討論會(huì)(clinicalpathologicalcon-ference,CPC),培養(yǎng)學(xué)生臨床病理思維臨床病理討論會(huì)始創(chuàng)于20世紀(jì)初的美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,其形式為由臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師共同參加,對(duì)疑難病或有學(xué)術(shù)價(jià)值的尸檢病例的臨床表現(xiàn)及其病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析、討論。目前,已經(jīng)成為世界各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常開(kāi)展的一項(xiàng)學(xué)術(shù)性活動(dòng)。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,開(kāi)展類似臨床病理討論會(huì)的教學(xué)活動(dòng),可促進(jìn)學(xué)生復(fù)習(xí)所學(xué)病理學(xué)知識(shí),加深形態(tài)學(xué)印象,體現(xiàn)病理學(xué)的橋梁作用,把病理知識(shí)和臨床密切結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析、解決問(wèn)題的能力,為養(yǎng)成正確的臨床思維方法打下良好的基礎(chǔ)。具體步驟是:由教師提供要討論病例的臨床和病理資料,學(xué)生以小組為單位討論、分析,在詳細(xì)閱讀這些資料和討論要求的基礎(chǔ)上,將有關(guān)資料按系統(tǒng)或器官進(jìn)行歸類,確定病變?cè)诤蜗到y(tǒng),主要累及何器官,哪些病變是原發(fā)的,哪些病變是繼發(fā)或伴發(fā)的等,抓住重點(diǎn)、分清主次地作出臨床診斷和病理診斷,進(jìn)而分析疾病發(fā)生過(guò)程及各種有關(guān)因素的因果關(guān)系,找出引起死亡的直接原因。討論會(huì)結(jié)束后,教師再進(jìn)行總結(jié)歸納。
PBL教學(xué)PBL(problem-basedleaming)教學(xué)法也稱問(wèn)題式學(xué)習(xí),最早起源于20世紀(jì)50年代美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教育,后來(lái)擴(kuò)展到包括教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中。1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,是目前國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法不同,PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的討論及自學(xué)的教學(xué)方式,極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論建構(gòu)主義(Constructiv-ism)最早由瑞士的皮亞杰提出,建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)是在教師指導(dǎo)下、以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。學(xué)生是主動(dòng)建構(gòu)者,在學(xué)習(xí)過(guò)程中,主要的學(xué)習(xí)方法是用探索、發(fā)現(xiàn)的方法去搜索并分析有關(guān)的信息和資料。利用自己原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)找出問(wèn)題的要點(diǎn),把各要點(diǎn)聯(lián)系起來(lái),并對(duì)這種聯(lián)系加以思索,從而確定解決問(wèn)題的有效方法[5]。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中亦是如此。在要求學(xué)生掌握本次實(shí)驗(yàn)的各種基本病理變化的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)其廣泛查閱相關(guān)資料從而了解一些本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài),以此激發(fā)學(xué)生興趣。
先行組織者教學(xué)策略先行組織者學(xué)習(xí)理論由奧蘇伯爾20世紀(jì)60年代提出來(lái),即:在正式學(xué)習(xí)之前,以適當(dāng)方式介紹關(guān)于學(xué)習(xí)主題內(nèi)容的前導(dǎo)性材料,這個(gè)前導(dǎo)性材料的抽象性、一般性和包容性都高于正式學(xué)習(xí)材料。這種漸入佳境式的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能勾起學(xué)生的求知欲,促進(jìn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。例如在講述潰瘍型胃癌時(shí),在上新課之前我們導(dǎo)入前期學(xué)習(xí)的有關(guān)胃潰瘍的相關(guān)知識(shí)。潰瘍型胃癌和胃潰瘍?cè)谛螒B(tài)上有一些相似之處,但又各有其病理特征。因此,可以設(shè)計(jì)潰瘍型胃癌和胃潰瘍之間的類比,這樣可以幫助學(xué)生強(qiáng)化新舊知識(shí)的異同,增強(qiáng)新舊知識(shí)之間的可辨性。
有效教學(xué)理念有效教學(xué)就是有效率的教學(xué)。有效教學(xué)是指在一定的教學(xué)投入內(nèi)(時(shí)間精力等)帶來(lái)最好教學(xué)效果的教學(xué),從而實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo),滿足社會(huì)和個(gè)人的教育價(jià)值需求。將有效教學(xué)理念應(yīng)用在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,發(fā)揮學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中的主體作用,增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)的參與度,注意啟發(fā)學(xué)生的思維,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析與思考,師生共同創(chuàng)造符合教學(xué)規(guī)律、有效果、有效率的教學(xué)[6]。緊跟國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育前沿,與時(shí)俱進(jìn),結(jié)合我系教師團(tuán)隊(duì)特長(zhǎng)及本校學(xué)生特點(diǎn),不斷更新教學(xué)理念,綜合運(yùn)用,探索最優(yōu)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念及方式方法,提高病理教學(xué)質(zhì)量,服務(wù)學(xué)生,惠及社會(huì)。
構(gòu)建病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)放性教學(xué)平臺(tái)開(kāi)放性教學(xué)的核心是以學(xué)生為本,以學(xué)生為中心組織構(gòu)建教學(xué)平臺(tái),提供給學(xué)生充分發(fā)展的空間,從而促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)探索。比如組織學(xué)生參觀尸體解剖教學(xué),講解病變;組織學(xué)生參觀臨床病理工作的病理取材、制片、診斷室、細(xì)胞室和病理科研室,了解常規(guī)臨床病理工作程序,熟悉病理學(xué)常規(guī)技術(shù)和新技術(shù)、方法;開(kāi)放人體形態(tài)學(xué)科技館;開(kāi)放病理學(xué)多功能開(kāi)放性學(xué)習(xí)中心;鼓勵(lì)學(xué)生參加我系研究生學(xué)術(shù)報(bào)告以及畢業(yè)答辯等。
建設(shè)顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,適應(yīng)新時(shí)代的要求隨著多媒體技術(shù)的進(jìn)步,集顯微圖像、聲音、文字、動(dòng)畫及靈活互動(dòng)為一體的顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大顯身手,越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我系建立了5個(gè)設(shè)備先進(jìn),集電腦、高級(jí)顯微鏡、攝像機(jī)、網(wǎng)絡(luò)為一體的顯微形態(tài)互動(dòng)的多功能多媒體教室。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)用,形成了以師生互動(dòng)、圖像共享的教學(xué)新模式,不僅激發(fā)了學(xué)生興趣,拓展了形象思維,還顯著提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。顯微互動(dòng)多媒體教學(xué)受到學(xué)生的充分肯定,成為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重要的輔助手段[7]。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)引入病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)21世紀(jì)是信息時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)是信息的載體;當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展為病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了新的教學(xué)和思維方式。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中我們充分利用了網(wǎng)絡(luò)資源,結(jié)合病理學(xué)學(xué)科的特點(diǎn),以校園網(wǎng)為依托,先后建立了病理學(xué)網(wǎng)站和國(guó)家精品課程病理學(xué)網(wǎng)頁(yè)。學(xué)生不但可以在線瀏覽病理學(xué)電子教案、網(wǎng)絡(luò)版CAI課件、病理學(xué)圖片庫(kù)和試題庫(kù),還可以通過(guò)病理學(xué)論壇,提供教學(xué)反饋信息和進(jìn)行網(wǎng)上讀片討論,學(xué)習(xí)不再受時(shí)空的局限。同時(shí),教師也可以通過(guò)該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)指導(dǎo)學(xué)生看片和在線教學(xué)答疑等,在教與學(xué)的互動(dòng)中鞏固和加強(qiáng)學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 多媒體圖片庫(kù); PBL教學(xué)模式; 病理學(xué); 綜合能力
【中圖分類號(hào)】G633.6
PBL( Problem-Based Learning) 教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ), 以學(xué)生為中心, 由教師引導(dǎo)的一種主動(dòng)性學(xué)習(xí)方法[1] 。本研究以成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)中西醫(yī)臨床本科學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 對(duì)不同分組的學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)病理教學(xué)及多媒體圖片庫(kù)結(jié)合PBL教學(xué)模式,對(duì)兩種不同教學(xué)模式的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià),為進(jìn)一步改革中醫(yī)藥院校病理教學(xué)模式提供了實(shí)踐依據(jù)。
一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象與實(shí)驗(yàn)方法
1. 實(shí)驗(yàn)分組
1.1 實(shí)驗(yàn)組:成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)中西醫(yī)臨床本科學(xué)生1班71人
1.2 對(duì)照組:成都中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)中西醫(yī)臨床本科學(xué)生2班70人
2. 教材和教學(xué)大綱
兩組均采用黃玉芳主編的病理學(xué)(上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2011年7月第2版) 教材, 并使用配套學(xué)大綱及成都中醫(yī)藥大學(xué)病理教研室制作的常見(jiàn)病鏡下圖片庫(kù)。
3. 授課時(shí)間與學(xué)時(shí)
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組理論授課時(shí)間均為72學(xué)時(shí)(于2012年3月2 日到6月29日完成) 。
4. 教學(xué)目的
培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力,在規(guī)定時(shí)間內(nèi), 掌握病理學(xué)基本理論知識(shí),并靈活運(yùn)用知識(shí), 達(dá)到解決實(shí)際問(wèn)題的目的。
5. 教師資質(zhì)
均為講師以上職稱的任課教師,其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組理論授課為同一教師, 實(shí)驗(yàn)組自學(xué)討論指導(dǎo)教師共6 人。
6. 教學(xué)實(shí)施方案。
6.1. 實(shí)驗(yàn)組方案:
授課: 授課教師在30 學(xué)時(shí)內(nèi)完成教學(xué)大綱要求重點(diǎn)掌握知識(shí)的傳授, 然后采取PBL 教學(xué)模式42 學(xué)時(shí),討論時(shí)8 人為一小組, 每組推選一名組長(zhǎng), 負(fù)責(zé)組織自學(xué)討論和記錄。討論內(nèi)容: 選擇各系統(tǒng)常見(jiàn)病例, 分別為動(dòng)脈粥樣硬化癥、大葉性肺炎、肝硬化和慢性硬化性腎小球腎炎。在指導(dǎo)老師的啟發(fā)引導(dǎo)下, 學(xué)生自主提出問(wèn)題, 問(wèn)題的重點(diǎn)圍繞病理學(xué)基礎(chǔ)理論以及相關(guān)的內(nèi)容。學(xué)生討論病例時(shí)要提出問(wèn)題,分工查找資料,最后進(jìn)行組間討論, 每組選1個(gè)代表在全班發(fā)言(約5分鐘) 。最后由授課教師根據(jù)病例涉及到的病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),并結(jié)合多媒體播放圖片庫(kù)中相關(guān)病變器官的組織切片圖。每個(gè)病例討論為3 學(xué)時(shí), 小結(jié)1學(xué)時(shí)。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查1學(xué)時(shí)。
6.2.對(duì)照組方案:
全程采用老師講授, 學(xué)生聽(tīng)課的傳統(tǒng)教學(xué)模式。授課教師在72學(xué)時(shí)內(nèi)完成教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí)的傳授, 小結(jié)1 學(xué)時(shí), 學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查1 學(xué)時(shí)。
7. 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
7.1. 問(wèn)卷調(diào)查
于課程結(jié)束前1 學(xué)時(shí), 對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行知識(shí)掌握能力的評(píng)價(jià), 了解學(xué)生對(duì)PBL 教學(xué)模式在培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識(shí)能力方面的作用以及對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)、看法和希望。
7.2. 考試
考試試卷含選擇、、名詞解釋、簡(jiǎn)答、病案分析題五個(gè)部分。
7.3. 學(xué)生座談
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每班各派2 名代表參加座談會(huì), 全體指導(dǎo)教師參加。在召開(kāi)座談會(huì)之前, 要求各班代表廣泛收集全體學(xué)生對(duì)本次PBL 教學(xué)的意見(jiàn),教師學(xué)生面對(duì)面進(jìn)行雙向交流。
二、實(shí)驗(yàn)結(jié)果
1. 學(xué)生對(duì)PBL 教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
學(xué)生座談的反饋意見(jiàn)主要有: (1) PBL 模式能夠培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣, 擴(kuò)展解決問(wèn)題的思路, 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí); (2)在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行PBL 教學(xué)可以減少學(xué)習(xí)的盲目性; (3) PBL 教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系還不夠完善, 傳統(tǒng)的考試成績(jī)不能客觀反映PBL 教學(xué)效果。
2. 學(xué)生對(duì)自身綜合運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)的能力評(píng)價(jià)
結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為自身的綜合能力有所提高, 甚至明顯提高(表1)。
表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)多媒體圖片庫(kù)結(jié)合PBL 授課方式提高綜合能力的評(píng)價(jià)人數(shù)( %)
評(píng)價(jià)指標(biāo) 明顯提高(%) 有所提高(%) 沒(méi)有提高(%)
理解能力 39.01 61.54 7.45
自學(xué)能力 37.43 55.81 6.76
表達(dá)能力 28.74 59.6 11.66
交流能力 32.03 63.22 4.75
綜合分析問(wèn)題能力 27.51 58.79 13.7
三、討 論
單純以卷面考試成績(jī)來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生質(zhì)量, 容易造成讀死書的后果, 進(jìn)而使學(xué)生在進(jìn)入臨床和科研工作時(shí)不能靈活運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題,這種填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)體制越來(lái)越不適應(yīng)時(shí)展的要求。因此, 尋求適應(yīng)時(shí)展的新教學(xué)模式成為必然,PBL 教學(xué)模式恰恰彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足[3]。其特點(diǎn)是以實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn), 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情, 通過(guò)自主查閱資料, 小組討論, 獲取新知; 教學(xué)以學(xué)生為中心, 教師則是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和啟發(fā)者; 學(xué)生主動(dòng)承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任, 充分發(fā)揮探索和創(chuàng)新精神, 他們的學(xué)習(xí)過(guò)程是對(duì)工作實(shí)踐真實(shí)情況的部分反映[4]。因此, 我們?cè)诓±韺W(xué)教學(xué)過(guò)程中初步嘗試了PBL 教學(xué)模式,并結(jié)合多媒體圖片庫(kù)的應(yīng)用,學(xué)生對(duì)此給予了肯定, 問(wèn)卷調(diào)查和座談的結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生能夠適應(yīng)或基本適應(yīng)這種教學(xué)模式,大部分學(xué)生認(rèn)為,在這種教學(xué)模式中,培養(yǎng)了大家交流、溝通、表達(dá)的綜合能力, 增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí), 加深了對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用, 這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所不能達(dá)到的效果[5]。
總結(jié)這次教學(xué)改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 我們認(rèn)為,PBL教學(xué)效果不應(yīng)以一次考試成績(jī)作為標(biāo)準(zhǔn), 應(yīng)采取多參數(shù)累積記分的方式, 增加過(guò)程性考核任務(wù),如切片讀片、病理診斷分析、提問(wèn)和討論等方式都可以計(jì)分[6]; 考試試卷不應(yīng)完全取締, 但出題形式可更加靈活。針對(duì)我國(guó)中醫(yī)院校病理教學(xué)現(xiàn)狀,制定科學(xué)的綜合評(píng)價(jià)病理教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是教育改革的關(guān)鍵, 也是我們將來(lái)病理教學(xué)改革的重點(diǎn)。
【摘要】 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)好《病理學(xué)》的重要環(huán)節(jié),直面病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀,分析其存在的問(wèn)題,能夠?yàn)橛嗅槍?duì)性地、切合實(shí)際地進(jìn)行改革提供思路,從而促進(jìn)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全面發(fā)展,為培養(yǎng)21世紀(jì)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才創(chuàng)造條件。
【關(guān)鍵詞】 病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革
病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為病理學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要組成部分,是病變最生動(dòng)、直觀、感性的直接體現(xiàn),尤其是當(dāng)學(xué)生首次這么近距離地觀察各種疾病病灶,在感官上受到強(qiáng)烈的刺激,從而激發(fā)好奇心,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣。而當(dāng)這種好奇心被平鋪直敘的、冗長(zhǎng)的解釋和說(shuō)明一次次重復(fù)抑制,學(xué)習(xí)的過(guò)程變主動(dòng)為被動(dòng),味如嚼蠟,索然無(wú)趣,這是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心問(wèn)題所在。病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,而病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課又是理論聯(lián)系實(shí)踐的紐帶,因此實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)尤為重要。改革單一化、封閉式的課堂教學(xué),提倡多樣化的、開(kāi)放型的創(chuàng)新教學(xué)勢(shì)在必行。
1 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1 傳統(tǒng)的教育模式仍占主導(dǎo)地位 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由本系統(tǒng)知識(shí)回顧(課件復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容)、大體標(biāo)本觀察與講解、顯微鏡切片觀察與講解三部分構(gòu)成,基本上傳承著傳統(tǒng)的“灌注式”和“填鴨式”的教學(xué)方法。大體標(biāo)本和切片的觀察也在教師的講解中進(jìn)行。雖然傳統(tǒng)的授課方法較為系統(tǒng)與深入,而且在有限的時(shí)間內(nèi)能夠全面復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容,但卻不能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,缺乏活力,不利于培養(yǎng)創(chuàng)新開(kāi)拓型人才[1],出現(xiàn)了“高分低能”,“知識(shí)”和“能力”嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象[2]。目前,高等教育正在逐漸由精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)變,人才的培養(yǎng)由專業(yè)型向復(fù)合型轉(zhuǎn)變[2],本科教育的目標(biāo)定位是培養(yǎng)社會(huì)中堅(jiān),以培養(yǎng)具有寬廣知識(shí)面和較強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力、從事一切非學(xué)術(shù)研究工作的高素質(zhì)實(shí)用復(fù)合型人才為主[3]。本科教育的人才培養(yǎng)模式側(cè)重在通識(shí)教育模式與實(shí)用復(fù)合型人才培養(yǎng)模式的結(jié)合上,培養(yǎng)從事科技開(kāi)發(fā)和推廣以及將設(shè)計(jì)、規(guī)劃等轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)產(chǎn)品的實(shí)用通識(shí)型和專業(yè)型人才[3]。因此培養(yǎng)各專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、邏輯判斷能力、獨(dú)立思考能力、分析和解決實(shí)際臨床問(wèn)題能力,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力成為新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教學(xué)重點(diǎn)。
1.2 陳舊的教學(xué)思維限制實(shí)驗(yàn)課授課效果 師者僅僅“傳道、授業(yè)、解惑”的教學(xué)思維已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代教育的需要,現(xiàn)代教育學(xué)界對(duì)“教學(xué)”賦予的新涵義是“教學(xué)生會(huì)學(xué)”[4]。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生對(duì)理論課所講疾病的具體實(shí)踐,不僅是學(xué)生掌握疾病本質(zhì),深刻體會(huì)和全面、真正理解疾病的過(guò)程,更為培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立分析、思考能力提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。因此教師必須更新教育觀念,傳授知識(shí)和培養(yǎng)能力才是教學(xué)的雙重目的和最終歸宿。
1.3 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件限制 學(xué)生觀察切片需用顯微鏡,陳舊的顯微鏡不易觀察或視野不清,影響學(xué)生與教師隨時(shí)良好的教學(xué)互動(dòng)。此外,由于學(xué)生數(shù)量的增加,所用的大體標(biāo)本和切片標(biāo)本相對(duì)不足,需要隨時(shí)加以補(bǔ)充。尤其是新增專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué),如口腔醫(yī)學(xué),《口腔組織病理學(xué)》的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和切片的相對(duì)短缺,會(huì)影響教學(xué)效果。
1.4 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容多,學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)不足 針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生,有些重要疾病也只能是概要講解,大致觀察。比如:呼吸系統(tǒng)疾病中的慢性肺源性心臟病,患病率近0.5%,是北方地區(qū)的常見(jiàn)病,應(yīng)該在重點(diǎn)講解病理變化的基礎(chǔ)上擴(kuò)展開(kāi)來(lái),強(qiáng)化臨床病理聯(lián)系,讓學(xué)生了解到患者在原有肺疾病的臨床癥狀和體征外,又出現(xiàn)了以呼吸功能不全和右心衰竭為主的臨床表現(xiàn),甚至是臨床上常規(guī)的治療原則都應(yīng)該大致介紹,既可以加深學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),又增加了趣味性,從而能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施
2.1 采用PBL[5]開(kāi)放式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式 PBL是一種以學(xué)生為主、教師為輔的開(kāi)放式教學(xué)模式。如在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,即是在教師的參與下,圍繞具體疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病理臨床聯(lián)系、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸等問(wèn)題進(jìn)行討論。學(xué)生對(duì)已有的臨床資料要靠自己去思考、分析和判斷。甚至除了病人的臨床表現(xiàn)外,還有實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查改變、疾病演變過(guò)程,甚至涉及其他相關(guān)學(xué)科的一些知識(shí)等等,這些是教材所沒(méi)有的,這就促使他們?nèi)フJ(rèn)真讀書,查閱資料,甚至相互討論。這樣使學(xué)生由機(jī)械的學(xué)習(xí)變?yōu)殪`活的學(xué)習(xí);由灌輸式學(xué)習(xí)變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí);由封閉式學(xué)習(xí)變?yōu)殚_(kāi)放式學(xué)習(xí);由被動(dòng)式學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)式學(xué)習(xí),從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,提高了思考分析判斷能力和全面考慮問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)輔之以適當(dāng)?shù)膫鹘y(tǒng)講解的方法,這樣既能保證學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容達(dá)到精、深、透,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,又能確保教師在有限的時(shí)間內(nèi)能夠講授教學(xué)大綱中需要學(xué)生熟悉和了解的內(nèi)容,兩種教學(xué)方式取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互補(bǔ)充。在我國(guó)有部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)試用PBL教學(xué)法,教學(xué)效果良好[6-7]。
2.2 改進(jìn)教學(xué)思想,注重培養(yǎng)能力 在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生學(xué)習(xí)一種疾病,然后對(duì)該病作一個(gè)全面的介紹,甚至包括臨床檢查項(xiàng)目和可能的預(yù)后,鍛煉學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力;通過(guò)精心收集、編寫各種側(cè)重點(diǎn)、考核點(diǎn)不同的病例,采用PBL教學(xué),鍛煉學(xué)生的全面分析、思考能力,或?qū)嶋H問(wèn)題處理能力,或創(chuàng)新思維培養(yǎng)等等。也可以充分利用醫(yī)院病檢的標(biāo)本,讓學(xué)生帶著問(wèn)題自己動(dòng)手,提高學(xué)生的實(shí)際操作能力等等。要做到授課效果最佳,則需要在實(shí)踐中摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)一步完善授課內(nèi)容及方式。
2.3 實(shí)行病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課考試制度 病理學(xué)理論課考試是考核學(xué)生基本知識(shí)的掌握情況和對(duì)知識(shí)的記憶程度,而實(shí)驗(yàn)課的考試應(yīng)該是對(duì)學(xué)生能力的測(cè)試。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告只能算作平時(shí)成績(jī)??荚囆问娇梢远鄻?,試題需要精心編寫或設(shè)計(jì)。考核內(nèi)容主要是學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、邏輯判斷能力、獨(dú)立思考能力、分析和解決實(shí)際臨床問(wèn)題能力、創(chuàng)新能力、實(shí)際動(dòng)手能力等等。如此才可以客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。同時(shí)也可以檢驗(yàn)教師的教學(xué)水平。
2.4 發(fā)揮主觀能動(dòng)性,改善病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件 充分利用病理外檢資料,收集和補(bǔ)充典型的大體標(biāo)本和切片。同時(shí)可以通過(guò)數(shù)碼照相和圖文分析系統(tǒng)將制得的標(biāo)本或切片轉(zhuǎn)換為圖片格式,作為多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件的資源。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,可以下載相關(guān)的圖片和資料供學(xué)生學(xué)習(xí),也可以將實(shí)驗(yàn)課課件直接掛在校園局域網(wǎng)上,學(xué)生隨時(shí)可以上網(wǎng)瀏覽學(xué)習(xí)。
2.5 充分利用第二課堂,積極開(kāi)展病理學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn) 有計(jì)劃、有組織地安排學(xué)生協(xié)助教師進(jìn)行尸體解剖,熟悉尸體解剖的整個(gè)過(guò)程,在教師指導(dǎo)下認(rèn)真仔細(xì)觀察各個(gè)重要臟器是否有病變及病變特點(diǎn),并初步分析其死因。之后,可以讓學(xué)生參觀并了解病理切片整個(gè)制作過(guò)程,然后進(jìn)行鏡下觀察,分析討論,最后書寫尸檢報(bào)告。本教研室已開(kāi)展此項(xiàng)工作,學(xué)生踴躍參加,積極發(fā)言,認(rèn)真分析,學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng),提高了思考分析判斷能力和全面考慮問(wèn)題的能力。
總之,適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展形勢(shì),結(jié)合實(shí)際情況探索效果更好的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,注重學(xué)生創(chuàng)造性的培養(yǎng),充分發(fā)揮病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì),將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)緊密結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,為學(xué)生以后臨床課的學(xué)習(xí)及創(chuàng)造性工作奠定結(jié)實(shí)基礎(chǔ)是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的,如何進(jìn)一步完善、提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量是我們今后努力的方向和需要不斷探索的課題。
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