老年護理相關(guān)課題精選(九篇)
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第1篇：老年護理相關(guān)課題范文
關(guān)鍵詞：股骨骨折；早期康復(fù)護理；依從性；影響因素
股骨是人體內(nèi)長度最長、負(fù)重最大的管狀骨，股骨骨折為骨科常見骨折類型之一，多由暴力事故所致，發(fā)生后患者骨折處疼痛感強烈，日常生活能力和生活質(zhì)量明顯下降，需要的康復(fù)時間較長[1]。長期實踐證實早期康復(fù)護理對于股骨骨折患者的疾病康復(fù)具有重要作用，不僅能夠預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠促進患者肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[2]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)一部分股骨骨折患者存在早期康復(fù)護理依從性差的問題，導(dǎo)致疾病康復(fù)時間延長[3]。為提高股骨骨折患者的早期康復(fù)護理依從性，本課題研究對影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的相關(guān)因素進行了分析，現(xiàn)進行以下報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 本課題研究納入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為股骨骨折；②未合并重要器官及組織損傷；③不存在認(rèn)知功能障礙，能夠獨立完成相關(guān)調(diào)查問卷的填寫；④同意參與本n題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識障礙、病情危重；②合并其他部分骨折或臟器損傷；③年齡>75周歲；④拒絕參與本課題研究。本組94例患者的男女比例為57∶37，年齡21～63歲，平均年齡為（38.9±2.1）歲，骨折原因：車輛撞擊36例；高處墜跌28例；機械碾壓15例；直接暴力打擊25例。
1.2方法 我院自制早期護理依從性調(diào)查問卷為94例患者發(fā)放，評價94例患者對早期康復(fù)護理的依從性。該問卷共對患者的依從性做出三級評價，分別為依從、部分依從和不依從。依從為患者能夠積極接受早期康復(fù)護理，部分依從為患者在醫(yī)生或家屬的勸導(dǎo)下能夠接受早期康復(fù)護理，不依從為患者拒絕接受早期康復(fù)護理。本課題研究為94例患者發(fā)放的早期康復(fù)護理依從性調(diào)查問卷均有效回收，經(jīng)統(tǒng)計問卷調(diào)查結(jié)果得出，本組94例患者中，51例患者的問卷調(diào)查結(jié)果為依從，29例患者的調(diào)查結(jié)果為部分依從，14例患者的調(diào)查結(jié)果為不依從，將依從患者設(shè)為研究1組，將部分依從和不依從患者設(shè)為研究2組。收集兩組患者的詳細(xì)資料，包括年齡、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家屬對疾病早期康復(fù)護理的認(rèn)識等。獲得兩組患者詳細(xì)資料后，使用統(tǒng)計學(xué)軟件對影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的相關(guān)因素進行單因素分析，采用Logistic回顧分析對影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的相關(guān)因素進行多因素分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本課題研究由專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析人員使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對研究過程中得到的符合高斯分布的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用百分率（%）表示計數(shù)型指標(biāo)，采用χ2檢驗指標(biāo)間差異，P
2 結(jié)果
2.1影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的單因素分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行單因素分析結(jié)果顯示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復(fù)護理的認(rèn)識、家屬對早期康復(fù)護理工作的認(rèn)可度均會對患者早期康復(fù)護理依從性產(chǎn)生影響（P
2.2影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的多因素分析 使用Logistic回歸分析進行多因素分析結(jié)果顯示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復(fù)護理的認(rèn)識為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的獨立性因素（P
3 討論
本課題研究發(fā)現(xiàn)能夠?qū)晒枪钦刍颊咴缙诳祻?fù)護理依從性產(chǎn)生影響的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對疾病早期康復(fù)護理的認(rèn)識、家屬對早期康復(fù)護理工作的認(rèn)可度。上述研究結(jié)果與廖燈彬[4]等的研究結(jié)果具有高度相似性。本課題研究具體分析發(fā)現(xiàn)：①股骨骨折患者對早期康復(fù)護理的依從性與文化程度之間存在明顯相關(guān)性，表現(xiàn)為本科及以上學(xué)歷患者的早期康復(fù)護理依從性高，分析出現(xiàn)這一狀況的原因為不同文化程度患者對骨折后早期康復(fù)護理意義的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知識更為淵博，能夠更加充分的認(rèn)知到骨折后接受早期康復(fù)護理的重要性[5]。②股骨骨折患者對早期康復(fù)護理的依從性與家庭收入之間存在明顯相關(guān)性，家庭收入較低的患者難以承受早期康復(fù)護理所造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，加之經(jīng)濟收入低易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，繼而會對患者早期康復(fù)護理依從性產(chǎn)生影響[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者對早期康復(fù)護理的依從性與疼痛程度之間存在明顯相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)疼痛能夠?qū)颊邇?nèi)分泌和心理情緒產(chǎn)生影響，繼而會對患者心理、生理多方面產(chǎn)生惡性刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期康復(fù)護理依從性差的問題[7]。④家屬對疾病早期康復(fù)護理的認(rèn)識、家屬對早期康復(fù)護理工作的認(rèn)可度與患者早期康復(fù)護理依從性存在密切關(guān)系，家屬對疾病早期康復(fù)護理的認(rèn)識是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)，在良好護患關(guān)系基礎(chǔ)上開展的護理服務(wù)才能獲得令人滿意的護理效果，相反若患者家屬對早期康復(fù)護理無正確認(rèn)知或?qū)ψo理服務(wù)不認(rèn)可就會影響患者對早期康復(fù)護理的認(rèn)知和對護理服務(wù)的滿意度，繼而會對患者的早期康復(fù)護理依從性產(chǎn)生影響[8]。
基于上述現(xiàn)狀，本課題研究認(rèn)為骨科護理人員應(yīng)根據(jù)患者文化背景的不同、家庭經(jīng)濟條件的不同、疼痛程度的不同等，有側(cè)重點的對患者進行健康教育，盡量減少上述因素對患者早期康復(fù)護理依從性的影響。此外，護理人員應(yīng)充分重視患者家屬方面對患者早期康復(fù)護理依從性的影響，做好患者家屬的思想工作，使患者家屬能夠輔助患者配合早期康復(fù)護理。
對本課題研究所得結(jié)果進行深入分析，認(rèn)為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的相關(guān)因素較多，臨床應(yīng)加強對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬正確認(rèn)識早期康復(fù)護理，積極接受早期康復(fù)護理，以促進患者疾病早日康復(fù)。
參考文獻：
[1]王金海.影響股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性的相關(guān)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（12）：48-49.
[2]車加麗，徐紅英.早期康復(fù)護理對股骨骨折術(shù)患者恢復(fù)狀況的作用分析[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（3）：505-506.
[3]嚴(yán)素敏，黃少娟，楊延斌，等.早期康復(fù)對股骨骨折術(shù)后患者日常生活活動能力影響的研究[J].護理實踐與研究，2010，07（15）：15-17.
[4]廖燈彬，葉霞，劉曉艷，等.股骨骨折患者早期康復(fù)護理依從性影響因素分析[J].護理學(xué)報，2011，18（23）：1-3.
[5]呂華.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].河北中醫(yī)，2014，4（6）：909-911.
[6]吉麗.老年股骨骨折患者的康復(fù)護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，10（9）：1161-1162.
第2篇：老年護理相關(guān)課題范文
【關(guān)鍵詞】 循證護理；預(yù)防跌倒；老年患者；生活質(zhì)量
循證護理的概念是來源于循證醫(yī)學(xué)， 主要內(nèi)容是以有價值和科學(xué)實驗結(jié)果為證據(jù)將問題提出， 從而尋找證據(jù)來證實患者的最佳護理措施。循證護理主要針對患者的臨床護理問題作為基礎(chǔ)的出發(fā)點， 通過查閱大量的文獻報道以及臨床經(jīng)驗的結(jié)合， 為患者解決實際的問題， 促進患者的身體康復(fù)， 改善患者的生活環(huán)境。通過臨床對老年患者應(yīng)用循證護理方法， 觀察其臨床預(yù)防跌倒的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將具體研究過程匯報如下。
1 資料
1. 1 一般資料 本課題研究主要選取本院2012年1月～2013年1月所收治的老年患者200例， 其中男106例， 女94例?；颊叩哪挲g均為65歲以上， 平均年齡為（70.4±4.2）歲。
1. 2 入選條件 所有入選患者必須有一種以上的慢性全身性疾病， 同時患者具有清楚的意識， 認(rèn)知力健全， 生活可以自理。
1. 3 分組方法 將200例患者采取隨機抽樣的方法分為對照組和觀察組， 以確?；颊叩癸L(fēng)險平衡。對照組給予常規(guī)護理方法；觀察組采取循證護理方法， 觀察兩組患者的跌倒發(fā)生率。
2 方法
2. 1 常規(guī)護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理方法， 主要包括健康教育、心理干預(yù)、藥物治療以及運動訓(xùn)練等一系列傳統(tǒng)干預(yù)措施， 并加強巡視減少跌倒發(fā)生幾率。
2. 2 循證護理
2. 2. 1 提出循證問題， 檢索護理文獻 首先要對患者提出護理問題， 主要包括：跌倒、風(fēng)險/危險因素、評估、預(yù)防， 并以“跌倒、風(fēng)險/危險因素、評估、預(yù)防”作為關(guān)鍵詞查詢相關(guān)文獻報道， 結(jié)合臨床護理經(jīng)驗以及患者的需求來制定個性化的護理措施[1]。
2. 2. 2 確定患者跌倒因素 年齡是老年患者跌倒最明顯的危險原因[2]， 主要因為老年人的身體機制隨著年齡的變化而愈加衰竭， 免疫力低下， 身體平衡性下降， 因此跌倒情況發(fā)生幾率增加。且大多數(shù)的老年人都患有不同程度的慢性基礎(chǔ)疾病， 例如腦卒中、關(guān)節(jié)炎、心肌纖顫、糖尿病低血糖、心律失常性暈厥以及充血性心力衰竭等疾病， 與患者跌倒具有密切的關(guān)系， 另外腦血栓、小腦功能不全以及帕金森等疾病會造成患者身體平衡功能失調(diào)， 加重跌倒的幾率發(fā)生[3]。
2. 2. 3 結(jié)合臨床應(yīng)用循證護理 ①對患者自身的干預(yù)：緩解患者的心理情緒， 使患者能夠積極的配合臨床治療， 如果有患者出現(xiàn)緩慢心律失常的現(xiàn)象， 應(yīng)該囑咐患者禁止下床運動， 降低跌倒風(fēng)險。對于睡眠質(zhì)量不好的患者可以適量對其應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠的藥物， 督促患者提前小便， 避免服用藥物后因為肌肉松弛的原因而出現(xiàn)無力跌倒。②對護理人員的干預(yù) 護理人員應(yīng)該加強跌倒相關(guān)知識的培訓(xùn)， 具有防跌倒的意識， 能夠快速有效的評估老年患者的跌倒風(fēng)險， 準(zhǔn)確的判斷患者的跌倒危險因素。指導(dǎo)患者正確服用藥物， 并將用藥劑量、方法以及服藥后反應(yīng)告知患者。
2. 4 效果評估 對患者進行半年的隨訪， 比較兩組患者半年內(nèi)的跌倒發(fā)生率。
2. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件， 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）進行統(tǒng)計學(xué)描述， 組間比較采用t檢驗， 結(jié)果以P
3 結(jié)果
兩組患者跌倒發(fā)生率比較。觀察結(jié)果顯示， 對照組患者的跌倒發(fā)生率為3%（3/100）， 觀察組患者的跌倒發(fā)生率為1%（1/100）， 兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
4 討論
跌倒主要是指患者的身體任何部位（不包括患者的雙腳）失去平衡后意外的與地面或者其他低于平面的物體進行接觸， 是臨床老年患者中最常見的也是最重要的護理問題。而循證護理是近年來臨床應(yīng)用非常廣泛的護理模式， 能夠最大程度的滿足患者以及家屬對臨床護理的要求與意見， 結(jié)合患者的實際情況以及護理人員的臨床經(jīng)驗為患者制定個性化的護理措施， 針對患者的動作與進行準(zhǔn)確的指導(dǎo)， 避免因為突然的轉(zhuǎn)動而造成性低血壓， 同時還加強了護理基礎(chǔ)設(shè)施， 避免一切危險因素的存在。
參考文獻
[1] 付春華，蘇靜，張俊紅，等.護生基礎(chǔ)護理實習(xí)現(xiàn)狀及對策.護理管理雜志，2009，8（12）：129-130.
第3篇：老年護理相關(guān)課題范文
[關(guān)鍵詞] 缺血性卒中；老年患者；癡呆；抑郁
[中圖分類號] R743.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（a）-0006-02
Analysis of the Post-stroke Depression in the Elderly after Ischemic Stroke and Its Relationship with Dementia
HE Ming-wu
Department of Neurology， Mianchi County People's Hospital， Mianchi， Henan Province， 472400 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and relevant factors of post-stroke depression（PSD） in the elderly after ischemic stroke and its correlation with dementia. Methods 156 elderly patients with ischemic stroke admitted in our hospital from January 2013 to October 2014 were selected as the observation group， and the people underwent physical examination in the clinic during the same period were selected as the control group. Epidemiological survey was conducted in the both groups. The depression and cognitive state and emotional status of the two groups investigated by Mini-Mental State Examination（MMSE） and Hamilton Depression Scale （HAMD） were compared and analyzed. Results Compared with the 80 healthy people in the control group， the number with mild， moderate and severe PSD in the 156 patients with ischemic stroke in the observation group was much more， respectively （P
[Key words] Ischemic stroke； Elderly patients； Dementia； Depression
抑郁癥是老年常見的一種精神疾病，發(fā)病率較高，老年抑郁癥的發(fā)病率約為16%～26%[1]，抑郁癥患者占老年人口7%～10%，而對于合并有其他軀體疾病的老年人， 其抑郁發(fā)生率可高達50%。 患有中風(fēng)、心臟病、癌癥等疾病的老年人群發(fā)生抑郁的風(fēng)險明顯高于其他老年人群， 有關(guān)資料顯示對于老年腦卒中患者伴有不同程度的抑郁狀態(tài)占其20%。同時腦卒中患者常并發(fā)癡呆、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、情感淡漠等癥狀，容易與PSD臨床表現(xiàn)混淆不清且不易辨別，進而對患者病情的判斷及管理造成困難。該研究對該院2013年1月―2014年10月間收治的腦卒中患者特點，相關(guān)因素及精神狀態(tài)進行分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
整群選擇該院收治的老年腦卒中患者156例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均復(fù)合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或和MRI證實的新發(fā)或復(fù)發(fā)的急性老年缺血性腦卒中患者156例。卒中組：男 86例，女70例；年齡59～81歲，平均年齡（65.6±2.7）歲；病程7 d，所有患者嚴(yán)重癡呆、耳聾、完全性失語、認(rèn)知功能障礙及意識障礙、既往有癡呆史的其他疾病、腫瘤、器官衰竭及并發(fā)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。另選擇同期門診體檢健康者80例為對照組，男40例，女40例；年齡60～83歲，平均年齡（66.5±3.8）歲。
1.2 方法
對卒中組與門診體檢健康者進行流行 病學(xué)調(diào)查，搜集人口學(xué)資料，記錄年齡、性別、婚姻狀 況、受教育水平；記錄腦血管病危險因素（高血壓病、糖尿病、心 臟病、吸煙、飲酒等病史）；家人照料情況；對老年腦卒中組與體檢健康者分別進行評分。
1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)
對抑郁患者應(yīng)用國際上通用的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項版本進行評測。總分
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
腦卒中組156例患者病后3個月后由同一高年資醫(yī)師進行對患者認(rèn)知及情感評測，門診隨訪時由于各種等原因失訪23例，結(jié)果資料共156例（占87.15%），統(tǒng)計學(xué)分析表明失訪病對結(jié)果無影響。156例中診斷為輕度PSD為45例（28.85%），中度占10.90%，重度15例（9.62%）；而對照組80例中對于PSD輕度13.75%、中度為8.75%和2.50%。兩組間比較，對于兩組輕度抑郁中度、重度及總抑郁發(fā)生率卒中組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 卒中組與對照組抑郁情況對比
注：*表示卒中組與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
卒中組中MMSE評分為抑郁中合并癡呆的患者有19例（24.67%），而卒中組非抑郁患者中癡呆患者有5例（占0.05%），因此PSD患者癡呆發(fā)生率明顯高于非PSD患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.555，P0.05）。
3 討論
缺血性腦卒中是指由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧病變而壞死，患者常表現(xiàn)出對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。因此，卒中后患者大多合并有肢體活動障礙、記憶障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙等神經(jīng)精神癥狀。往往造成患者行動不便、交流困難、生活不能自理等身心健康問題，因此腦卒中抑郁及癡呆發(fā)生率明顯增加，嚴(yán)重影響了社會交際、職業(yè)及正常生活。
抑郁作為卒中后的發(fā)病率較高，對此國內(nèi)外資料均有報告，對老年缺血性腦卒中患者卒中后抑郁發(fā)生率報告不一，在20%～70%范圍內(nèi)[2]，該研究結(jié)果顯示老年缺血性腦卒中患者卒中后抑郁發(fā)生率為49.35%，其輕度抑郁為28.85%、中度抑郁為10.90%、重度抑郁為9.62%，與國內(nèi)外研究報告保持一致。據(jù)文獻報道，我國60以上老年人癡呆人群的患病率為3.6%～6.0%，其中缺血性癡呆患者占2/3[3]。同時有文獻報道，抑郁的發(fā)生與年齡呈正比關(guān)系，老年患者PSD發(fā)病率隨著年齡增長而增高，特別是教育系統(tǒng)的老年人更容易患者腦卒中后抑郁[4]。該研究老年患者PSD患者癡呆的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
PSD發(fā)生機制較為復(fù)雜，抑郁的發(fā)病并不是腦卒中單獨因素引起的，其也受到多種因素的影響，PSD發(fā)生與患者所處的周圍環(huán)境及家庭、社會的支持有著密切的關(guān)系，同時患者的性格，心態(tài)、自我評價也起著重要的作用，研究表明，較好心理護理能有效促進患者的認(rèn)知水平的好轉(zhuǎn)[6]，相關(guān)研究表明患者的性別、年齡及職業(yè)與抑郁的發(fā)生沒有直接的關(guān)聯(lián)，但家庭收入、家庭支持、社會支持、照料情況、護理情況對患者卒中后抑郁或癡呆康復(fù)及抑郁的發(fā)生有密切的關(guān)系[7]。對于癡呆的發(fā)生是一個復(fù)雜的過程，目前對卒中后癡呆可分為以下3種：①腦組織損傷而引起癡呆；②血管病變及變性病變共同存在時而引發(fā)的癡呆；③腦卒中后阿爾茨海默病。相關(guān)文獻表明，老年腦卒中患者的卒中性質(zhì)、部位、神經(jīng)功能缺損程度與卒中后抑郁相關(guān)[8]。同時對于該類疾病治療宜進行早期定期治療且采用不同藥物進行治療，盡量減少癡呆的發(fā)生，同時研究指出，舒適的護理對腦卒中患者的身體及認(rèn)知的康復(fù)具有重要的作用，因此在配合藥物治療時應(yīng)加強對患者的護理是治療該類疾病的有效手段[9]。
目前，隨著我國老齡化的加劇，對于老年人發(fā)病率較高的抑郁癥是較為常見的精神障礙，因此，老年抑郁的治療及干預(yù)將是我們今后工作中面臨一個新課題和挑戰(zhàn)，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界廣泛重視和關(guān)注。
[參考文獻]
[1] 梁清芳，張先庚.老年抑郁癥病人的心理護理研究進展[J].全科護理，2011，9（34）：3185-3187.
[2] 田海靜.老年缺血性腦卒中后抑郁發(fā)生的特點及相關(guān)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3153-3154.
[3] 羅偉汀.缺血性腦卒中后癡呆的發(fā)生率探討[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：161-162.
[4] 張曉璐，龐聲航.老年卒中后抑郁中醫(yī)藥治療研究近況[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，15（1）：66-68.
[5] 郭瑞友，李吉柱，趙麗霞，等.老年缺血性腦卒中后抑郁及與癡呆的相關(guān)性[J].中國康復(fù)，2010，25（5）：334-336.
[6] 楊麗，崔新娟.心理干預(yù)在老年腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（1）：173-174.
[7] 黃蕓香，劉連杏，姚心女，等.腦卒中后抑郁癥相關(guān)因素調(diào)查分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2010，7（15）：126-封3.
[8] 梅嶸，郭瑾，李求兵，等.老年腦卒中后抑郁的影響因素及護理對策[J].中國臨床醫(yī)生，2012，40（12）：61-63.
第4篇：老年護理相關(guān)課題范文
[中圖分類號]R161.7 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（c）-144-01
我國是世界上老年人絕對數(shù)最多的國家，也是世界上人口老化速度最快的國家之一。跌跤是老年人常發(fā)生的意外事件，其后果嚴(yán)重，威脅著老年人的健康、日常活動及獨立生活能力。因此，老年人的健康問題已引起全社會的關(guān)注。研究老年人的健康問題、滿足老年人的健康需要、提供優(yōu)質(zhì)的老年護理、提高老年人的生活質(zhì)量已成為護理領(lǐng)域的重要課題。本文將老年人跌跤的相關(guān)因素和預(yù)防介紹如下：
1 老年人跌跤的相關(guān)因素
1.1內(nèi)源性因素即老年人自身存在的因素
包括：①高齡。大多數(shù)研究指出，年齡是跌跤危險的顯著因素。研究發(fā)現(xiàn)：65歲以上老年人跌跤危險性增加，其后跌跤危險伴隨年齡增長而增長，80歲以上老人呈高度跌跤危險。②平衡功能失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)是最常見因素。③跌跤既往史。曾經(jīng)發(fā)生過跌跤的病人，有跌跤恐懼癥，其發(fā)生跌跤的概率增加。④性低血壓。⑤藥物因素作用。尤其是影響精神的藥物，還有鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑、抗高血壓的藥物等，或病人在調(diào)整藥物期以及同時使用多種藥物期間被認(rèn)為是顯著危險因素。⑥神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、偏癱、癲癇、認(rèn)知障礙、老年性癡呆等。
1.2環(huán)境因素
包括：①昏暗的室內(nèi)燈光或陽光過度刺眼，致老年人眼花；②地面不平或潮濕打滑，尤其在浴室、洗手間；③樓梯過陡或臺階過高，周圍沒有安全扶手或扶手安裝不當(dāng)；④過道或室內(nèi)障礙物多、改變物品擺放位置等；⑤鞋靴不合適、鞋跟過高、鞋底光滑等。
通常，老年人跌跤是多因素作用的，而不是單一因素所致，也就是說，老年人的內(nèi)源性因素和環(huán)境因素同時存在。老年人存在的危險因素是累加效應(yīng)。隨著存在的危險因素數(shù)目的增加，老年人跌跤的可能性就越大。對跌跤的活動方式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最多跌跤發(fā)生在老年起床或上床時，其次為站立或坐下時，再次是行走或如廁時。
2 跌跤高危因素評估
為預(yù)防老年人跌跤，要仔細(xì)評估老年人跌跤的危險因素以制定相應(yīng)的護理措施，從而降低跌跤發(fā)生率。
包括以下內(nèi)容。①體檢：測量站立時的血壓，以確定有無性低血壓；感官系統(tǒng)檢查視力和視野，有無白內(nèi)障、黃斑病變、失聰；心血管系統(tǒng)檢查有無心律失常、瓣膜病變等；神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無精神狀態(tài)、心情和行為改變等，神經(jīng)病變，帕金森病，腦血管疾病以及共濟失調(diào)；骨骼肌系統(tǒng)檢查有無肌無力、活動受限等。②環(huán)境評估：光線、地面類型、潮濕和光滑程度，樓梯扶手、臺階設(shè)計是否合理、浴室設(shè)計情況等。③其他方面的評估：鞋的類型和穿著情況，鞋（拖鞋）是否合適，衣褲是否合適，是否使用合適的輔助工具等。
3 預(yù)防
制定老年人跌跤預(yù)防護理措施的目的可降低跌跤發(fā)生的危險性。由于老年人跌跤常是多因素作用的，因此，針對老年人的預(yù)防不能是單一的，應(yīng)該是多因素、多方面的綜合預(yù)防。
3.1治療原發(fā)癥
據(jù)評估存在的內(nèi)源性因素，對步態(tài)不穩(wěn)、平衡能力差者，使其進行功能鍛煉；對采用多種藥物者應(yīng)減少用藥；對發(fā)生過跌跤者，應(yīng)詢問跌跤的細(xì)節(jié)，加強心理護理，消除老年人的跌跤恐懼心理，穩(wěn)定情緒，使預(yù)防護理措施有明顯針對性。
3.2加強教育
向老年人說明有關(guān)發(fā)生跌跤的一般知識，介紹藥物的作用及副作用，使老年人了解自身存在的問題，并引起警惕。跌跤更易發(fā)生于姿勢變化時如廁、站立、坐下、起床、上床、轉(zhuǎn)身等以及上第一級或下最后一級臺階或樓梯，應(yīng)予注意，小心謹(jǐn)慎。
3.3改善環(huán)境
房間光線明亮，避免光線直射，夜間最好有地?zé)?，電源燈?yīng)易觸及。地面應(yīng)平整，物品放置有序，地面保持干燥。老年人穿鞋應(yīng)合適，從安全角度設(shè)計及布置室內(nèi)，盡量減輕跌跤后損傷。
老年人跌跤的預(yù)防需老年人本身、家庭以及醫(yī)護人員之間的相互協(xié)作，采取積極的綜合措施，防患于未然，盡量減少跌跤事件的發(fā)生。
[參考文獻]
[1]朱志紅，鄒琳.老年人的跌跤問題及預(yù)防[J]. 國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1997,16（1）：20-22.
第5篇：老年護理相關(guān)課題范文
關(guān)鍵詞：人口老齡化；專業(yè)人才；培養(yǎng)
中圖分類號：G642.41 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0243-02
國際社會認(rèn)為，60歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^7%，即可視為老齡化社會[1]；目前，中國60歲及以上的老年人已超過1.53億，占總?cè)丝诘?1%以上。預(yù)計到2020年，中國老年人口將達到2.48億人，老齡化水平將達到17%，養(yǎng)老服務(wù)和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。
人口老齡化是21世紀(jì)中國面臨的最大人口挑戰(zhàn)[2]。目前，我國需要照料護理的老年人越來越多，而老年護理方面的人才卻嚴(yán)重匱乏，直接制約著老年護理的發(fā)展。因此，老年護理人才隊伍建設(shè)就成為護理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與現(xiàn)實問題。老年護理最早出現(xiàn)于美國，1900年成為一個獨立的專業(yè)；1961年設(shè)立老年護理?？菩〗M；1966年成立美國護理協(xié)會老年護理分會；1975年頒發(fā)老年護理專科證書，《老年護理雜志》創(chuàng)刊；1976年提出發(fā)展老年護理學(xué)。瑞典在90年代初期就建立了健康護理管理委員會。日本從1961年開始實行全民健康保健，1973年開始65歲及以上的老人醫(yī)療費用全部由政府承擔(dān)。從美、日等發(fā)達國家以及我國香港地區(qū)老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)內(nèi)容中可見，對老年護理專業(yè)人員的素質(zhì)和培養(yǎng)內(nèi)容均有較高要求。
一、我國目前狀況
我國老年護理教育研究不僅起步較晚，而且數(shù)量也相對較少。這與我國各層次護理院校開設(shè)老年護理學(xué)課程較晚有關(guān)。在高等院校，老年護理學(xué)于20世紀(jì)90年代才陸續(xù)被列為必修課程[3]；為滿足老年人的醫(yī)療保健服務(wù)需求，老年護理教育的研究必將進一步的增加、擴展與深入。老年人對醫(yī)療、保健、護理以及生活服務(wù)的需求大大超過其他人。據(jù)調(diào)查，65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2～9倍，達46.6%；我國目前患癡呆的老年人口已高達600多萬人，每年還有大約30萬老人加入這個行列[4]。1999年中華護理學(xué)會正式成立“老年護理專業(yè)委員會”，在過去的20世紀(jì)里我國老年護理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。
二、方法
1.調(diào)研。我們主要針對老年護理專業(yè)方向需要開設(shè)課程設(shè)置情況進行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研：①調(diào)研組。主要對樂山、眉山兩地的綜合醫(yī)院和老年病?？漆t(yī)院進行了現(xiàn)場調(diào)研。調(diào)研的單位包括：樂山市人民醫(yī)院、樂山市老年病醫(yī)院、樂山市中醫(yī)院、樂山市第二人民醫(yī)院、眉山市人民醫(yī)院、眉山市中醫(yī)院、樂山市福利院、眉山市福利院、樂山市民政局、樂山市衛(wèi)生局、眉山市民政局、眉山市衛(wèi)生局等10余家綜合、專科醫(yī)院、相關(guān)行政部門。②調(diào)研對象。主要是：樂山市、眉山市區(qū)內(nèi)各級醫(yī)院的護理部主任或副主任、臨床醫(yī)師、相關(guān)行政部門工作人員等；護理專業(yè)畢業(yè)生與在校生；全省同類院校相關(guān)專業(yè)同行。③調(diào)研方法。進行實地訪談、信函調(diào)研、電話訪談、問卷調(diào)查，召開專家訪談會與專業(yè)指導(dǎo)委員會等。
2.調(diào)研報告形成。調(diào)查樂山、眉山地區(qū)等十余家醫(yī)院，對老年護理的需求情況是100%，都需要老年護理專業(yè)方向的護士。經(jīng)了解，目前四川省尚未開設(shè)有老年護理及相關(guān)專業(yè)的學(xué)校。通過調(diào)研了解醫(yī)院用人的素質(zhì)與能力要求以及用人單位對我校護理專業(yè)方向（老年）開設(shè)必要性及課程設(shè)置的意見；形成調(diào)研報告；交由各教研室討論、專業(yè)指導(dǎo)委員會成員討論形成正式報告。①開設(shè)老年護理專業(yè)的意義。樂山市早在1996年就進入了老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計，截止到2009年末，樂山市60歲及以上老齡人口為58萬，占全市總?cè)丝冢?50萬人）16.6%。其中，80歲以上的高齡老人達到5.7萬人，90歲以上老年人8789人，百歲老人342人，最高年齡達110歲，純老年人家庭人口5萬余人。隨著人口老齡化步伐的加快，我市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有了一定的發(fā)展，但存在的問題也很突出。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構(gòu)，如福利院及老年護理院等應(yīng)運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度日益加重。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護理知識。從事老年護理的專業(yè)人員將是擁有龐大的數(shù)量的社會崗位群體。②老年護理專業(yè)的地方需求。樂山市人口有300多萬，而65歲及以上人口40多萬，占12.24%，老年人對醫(yī)療、保健、護理以及生活服務(wù)的需求大大超過其他人，醫(yī)療衛(wèi)生方面的人才匱乏問題十分突出，對樂山市各種產(chǎn)業(yè)的建設(shè)以及健康和諧的發(fā)展都產(chǎn)生了相對的制約作用。老年護理人員成為緊缺型人才，特別是老年護理教育明顯滯后，老年護理專科護士的培養(yǎng)幾乎是一項空白；對于地方需求而言，老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)已如箭在弦上，不得不開展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務(wù)人員具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)療、護理知識。根據(jù)我院2013年、2014年專業(yè)調(diào)研統(tǒng)計，樂山、眉山兩市護理人才缺乏，特別是老年護理人員及高級護理技術(shù)人才缺乏。樂山、眉山兩地市護士缺編數(shù)6930左右（按“十二五”全省醫(yī)療機構(gòu)床位、人員配置規(guī)劃）。調(diào)查、統(tǒng)計顯示：樂山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護理人才（見表1）。③老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)形成。目前，我們已經(jīng)擬定了老年護理專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)：積極服務(wù)地方經(jīng)濟護理行業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，能運用本專業(yè)的知識方法，會本專業(yè)操作、技能，具備較強的專業(yè)應(yīng)用能力，具有創(chuàng)新意識和適應(yīng)國內(nèi)外護理事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，能在國內(nèi)或國外各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健的高端技能型人才。
三、專業(yè)建設(shè)
1.專業(yè)課程體系：積極開發(fā)基于護理工作過程和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、立足學(xué)生終身發(fā)展的課程體系，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，形成“知識、能力、素質(zhì)三線并進，基本護理、?？谱o理、綜合護理能力三能合一”的大專業(yè)、小方向課程體系。
2.專業(yè)課程設(shè)置：專業(yè)改革與建設(shè)的核心是課程。①增設(shè)了高職老年護理方向課程模塊，包括了老年心理健康、老年營養(yǎng)與食療、老年護理（含老年用藥）、老年康復(fù)、老年口腔護理、老年照護等6門課程，共計200學(xué)時，加上原專業(yè)課程模塊中老年護理學(xué)和老年精神護理共264學(xué)時和老年方向課程見習(xí)、臨床老年護理集中實習(xí)等。②修訂確立了綜合醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)兩段式（醫(yī)院8個月、養(yǎng)老機構(gòu)1個月）畢業(yè)頂崗實習(xí)；與峨眉山市養(yǎng)老院、樂山市老年病?？漆t(yī)院、上海東海老年護理醫(yī)院等簽訂合作協(xié)議，確保老年護理專業(yè)方向?qū)W生的順利實習(xí)。③增加人文課程，提高人文素養(yǎng)。采納專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會專家意見，增加了護士人文修養(yǎng)、護理禮儀與護患溝通等人文課程，2個模塊共計64學(xué)時；從而形成了突出老年護理專業(yè)方向特色的人才培養(yǎng)課程設(shè)置。
四、專業(yè)團隊建設(shè)
老年護理師資水平直接影響老年護理教育的發(fā)展。師資水平提高離不開團隊建設(shè)，專業(yè)團隊建設(shè)是提高教師教學(xué)整體質(zhì)量的主要途徑之一。我們組建了老年護理專業(yè)教學(xué)團隊，配備有專業(yè)主任，鼓勵專業(yè)教師外出學(xué)習(xí)、提高，不斷提升專業(yè)教學(xué)能力。
專業(yè)的改革與建設(shè)關(guān)系到高職高專院校服務(wù)于地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展的方向性和有效性，也關(guān)系到學(xué)校能否滿足學(xué)生擇業(yè)的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專業(yè)的相對穩(wěn)定性。通過老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設(shè)的研究與實踐，將護理教育理念、高職高專教育改革理念和課程理論與具體教學(xué)實踐結(jié)合起來，實現(xiàn)轉(zhuǎn)變觀念、鍛煉教師、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、服務(wù)社會的目的，這是本課題研究的出發(fā)點和最后歸宿。我們通過老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設(shè)，培養(yǎng)出醫(yī)院用得上、能從事老年護理的?？谱o士；同時，也加快了我院老年護理?？平虒W(xué)的師資隊伍建設(shè)；并為本地區(qū)老年協(xié)會在職人員、養(yǎng)老院管理人員、養(yǎng)老院護工提供多種形式的老年護理繼續(xù)教育培訓(xùn)活動基地。
參考文獻：
[1]李法琦，司良毅.老年醫(yī)學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2008：1.
[2]翟德華.當(dāng)前我國民營養(yǎng)老機構(gòu)人力資源短缺的經(jīng)濟學(xué)分析[J].老齡科學(xué)研究，2014，（1）.
第6篇：老年護理相關(guān)課題范文
關(guān)鍵詞：老齡化 老年護理 人才培養(yǎng)
我國自1999年進入了老齡化社會，老齡人口急劇增加，成為老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）指出，截至2012年底，老年人口數(shù)量達到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，2013年老年人口將達到2.02億，老齡化水平將達到14.8%【1】。按照聯(lián)合國的測算，2030年，中國65歲老年人口比例將翻一番達17.4%，2050年更上升至27.8%【2】。而我國老年護理專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，急需大量具備高素質(zhì)的專業(yè)護理人才。因此，大力發(fā)展老年護理事業(yè)，加強老年護理教育，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需求的實用型老年護理人才，是當(dāng)前一項重要工作。
一、人口老齡化快速發(fā)展與老年護理專業(yè)人才缺乏相矛盾
隨著年齡的增長，老年人不但健康水平下降，失能率和殘障率也會迅速增加，需要專門的長期照護。同時，老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高【3】。為了提高老年人的生活質(zhì)量，逐步實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化，需要更多的專業(yè)護理人員為日益增加的老年人提供專業(yè)幫助。目前我國醫(yī)院中護理人員配置就很缺乏【4】，隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)迅速增加，老年服務(wù)人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)的護士。
然而，目前我國從事老年護理的群體多是非專業(yè)人員，無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都無法滿足社會的需求。由于老年護理工作累、待遇較差、社會地位較低等原因?qū)е吕夏曜o理基層人員隊伍的發(fā)展動力不足【5】。另外，現(xiàn)從事老年護理的人員學(xué)歷普遍較低，且沒有或很少接受過老年護理相關(guān)知識培訓(xùn)和系統(tǒng)的教育，大多是下崗工人或家庭婦女，通過"師傅帶徒弟式"的方式學(xué)習(xí)老年人的生活照料技術(shù)。缺乏對老年人的心理護理和專業(yè)照顧，然而這正是老年人所需要的。因此，培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化的老年專業(yè)護理人才迫在眉睫。
二、我國老年護理學(xué)科發(fā)展相對滯后
相對于美國、日本、澳大利亞等國家，我國老年護理教育是一門新興的學(xué)科。20世紀(jì)70年代末開始緩慢發(fā)展，到了80年代，我國政府開始對老齡事業(yè)有了一定的關(guān)注，隨之老年護理也受到了一定重視【6】。20世紀(jì)90年代，隨著我國進入老齡化社會，《老年護理學(xué)》才被全國多所護理高等院校列為必修課程，尚未在全國普及，《老年護理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護理學(xué)會正式成立"老年護理專業(yè)委員會"， 有關(guān)老年護理的研究開始起步。在過去的20世紀(jì)里我國老年護理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。
三、我國老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.老年護理課程設(shè)置有待完善
目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護理專業(yè)，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。老年護理教學(xué)起步較晚。1994年，在護理教學(xué)中增設(shè)《社區(qū)護理學(xué)》課程，其中涉及部分老年保健和慢病管理等內(nèi)容。1999年我國進入老齡化社會，衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護理學(xué)》課程，但一般高等院校只在臨床護理專業(yè)中開設(shè)幾十個學(xué)時的《老年護理學(xué)》課程，由于學(xué)時有限，學(xué)生只是粗淺地了解老年護理知識，不能完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老年護理是一門多學(xué)科交叉、實踐性強的課程，目前，多數(shù)護理院校只是開設(shè)《老年護理學(xué)》課程，其教材在課程內(nèi)容上沒有體現(xiàn)老年護理的特殊性，尤其是心理健康評估和老年人臨終關(guān)懷等內(nèi)容較少涉及。其他老年護理相關(guān)的課程，例如老年護理心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年人群的健康教育很少涉及?？梢姡壳拔覈囵B(yǎng)老年護理專業(yè)人才的教育體系還遠(yuǎn)未成熟和完善，老年護理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿足老年人的護理需求。
2.老年護理師資隊伍嚴(yán)重缺乏
師資隊伍水平直接關(guān)系到老年護理教育的發(fā)展。目前我國從事老年護理教學(xué)的師資大多是醫(yī)院從事臨床護理或院校教學(xué)的教師，雖然在臨床工作中可能接觸老年患者，但她們未接受系統(tǒng)的老年護理專業(yè)培訓(xùn)，缺乏為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的經(jīng)驗。嚴(yán)重限制了老年護理學(xué)科質(zhì)量的提升。
3.老年護理實習(xí)場所有限
目前，護理專業(yè)學(xué)生見習(xí)、實習(xí)的場所是醫(yī)院，部分醫(yī)院設(shè)有老年病房，由于時間和師資的限制，學(xué)生并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)老年護理相關(guān)知識和技能。社會上雖然有養(yǎng)老機構(gòu)，但多數(shù)僅限于生活照料，缺乏專業(yè)人員的照顧，且沒有教學(xué)資格。
四、老年護理人才培養(yǎng)的建議
1.老年護理觀念轉(zhuǎn)變
由于我國老年護理教育起步較晚，無論是社會還是專業(yè)護理人員對老年護理的認(rèn)識都存在誤區(qū)，認(rèn)為老年護理是對老年患者的護理，社會上的養(yǎng)老機構(gòu)就像老年人的大家庭，僅提供生活照料，并不是真正的護理。這些現(xiàn)象與"健康老齡化"的目標(biāo)是不符的。隨著我國老年人口，尤其是高齡老年人的不斷增加，老年護理的服務(wù)場所應(yīng)從醫(yī)院擴展到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構(gòu)，老年護理的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從疾病擴展到老年人群的身、心、社會、精神、文化等各方面，這些都需要老年護理人員具有扎實的專業(yè)知識和熟練的老年護理技能。
2.完善老年護理人才培養(yǎng)方案
2011年2月國務(wù)院學(xué)位委員會已經(jīng)正式批準(zhǔn)護理學(xué)專業(yè)成為I級學(xué)科，這也為我國老年護理學(xué)專業(yè)申請成為二級學(xué)科提供了可能性【7】。高等院校應(yīng)充分利用這一契機，明確其學(xué)歷要求、知識技能水平等，加快我國老年護理學(xué)本科、碩士和博士學(xué)位教育項目的申報和建設(shè)，可參考發(fā)達國家成功經(jīng)驗，設(shè)立老年護士的準(zhǔn)入資質(zhì)，將老年護理人才分為養(yǎng)老護士助理、養(yǎng)老護士及?？谱o士，明確其職責(zé)【8】。采取分級護理，并為在職護理人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機會，多渠道培養(yǎng)老年護理人才。
3.提供老年護理人員的職業(yè)發(fā)展平臺
良好的職業(yè)安全保障、優(yōu)厚的福利待遇、廣闊的發(fā)展前景是吸引人才的重要條件，老年護理也不例外。國家應(yīng)出臺相應(yīng)政策，保障老年護理人員的職業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展、職稱晉升等，增強老年護理的職業(yè)吸引力。
21世紀(jì)我國的老年護理機遇與挑戰(zhàn)并存。老年護理教育應(yīng)結(jié)合我國老齡化的特點，在借鑒國外發(fā)達國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，更新老年護理觀念，拓展老年護理范疇，完善老年護理人才培養(yǎng)方案，探索一條適合我國國情的老年護理人才培養(yǎng)新途徑，達到健康老齡化的目標(biāo)。
參考文獻：
[1]中國老齡化科學(xué)研究中心.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）.北京：社會科學(xué)文獻出版社，2013.
[2]王羚，汪時鋒. 老齡化問題需提前科學(xué)規(guī)劃[N]. 第一財經(jīng)日報，2011，4：A02.
[3]劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考[J].中國護理管理，2011，11（4）：5-9.
[4]賈秀蓮.我國應(yīng)全方位開設(shè)老年護理專業(yè)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：282-283.
[5]吳敏，李士雪，Ning Jackie Zhang，等.濟南市機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的定性研究：老年護理人員現(xiàn)狀.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（11）：729-730.
[6]高文榮，李春瑛，李彩福.我國老年護理教育現(xiàn)狀與展望[J].科技資訊，2011，36：235.
[7]姚莉.澳大利亞養(yǎng)老護理事業(yè)面面觀[J].中國衛(wèi)生人才，2012（3）：74-75.
第7篇：老年護理相關(guān)課題范文
【關(guān)鍵詞】 臨床護士； 跌倒預(yù)防； 德爾菲； 量表
【Abstract】 Objective：To develop an instrument for evaluating whether clinical nurses' fall prevention are in place.Method：On the theory of the principle of “5E” framework，and on the basis of referring to domestic and overseas fall related literature，the causes of hospital falls were analyzed，and with nurses and hospital logistic staffs were interviewed.Then modifications and additions of the items by the Delphi expert consultation.Result：Clinical nurses’ fall prevention evaluation scale was Initially formed，which contains 5 areas，11 dimensions and a total of 65 items.Two rounds of delphi expert consultation showed that experts had highly enthusiasm，individual authority coefficient of experts>0.70 and the group authority coefficient of experts was 0.92，expert opinion coordination coefficient respectively were 0.179 and 0.407.Conclusion：The “5E” injury prevention principles as the theoretical framework of clinical nurses’ fall prevention evaluation scale， by which the clinical nurses can find the shortcomings of fall prevention，so as to improve work efficiency and personal qualities.
【Key words】 Clinical nurses； Fall prevention； Delphi； Scale
First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.021
跌倒是突發(fā)、不自主的改變，患者摔倒在地面、或更低平面的非故意事件[1]。跌倒是住院患者經(jīng)常發(fā)生的不良事件之一，美國衛(wèi)生健康與質(zhì)量研究機構(gòu)的一項調(diào)查報告指出[2]，在美國每年大約有70～100萬住院患者會發(fā)生跌倒。跌倒不僅會給患者帶來痛苦，而且會延長其住院天數(shù)，導(dǎo)致醫(yī)療費用的增長，而因此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也呈上升趨勢[3]。因而降低住院患者跌倒發(fā)生率，成為醫(yī)院安全管理的重要內(nèi)容[4]；同時，護士作為主要參與者，預(yù)防跌倒也成為護理人員不斷研究的課題[5]。2011年衛(wèi)生部頒布的《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》按照國際公認(rèn)的傷害預(yù)防策略“5E”原則，即Education教育；Environmental modification環(huán)境改善；Engineering工程學(xué)；Enforcement強化執(zhí)法和Evaluation評估[6]，來制定老年人跌倒干預(yù)的措施，可見跌倒預(yù)防是一項多部門合作工程。而國內(nèi)外跌倒預(yù)防策略的研究多為臨床實踐指南，涉及跌倒預(yù)防措施的宏觀內(nèi)容，未將條目細(xì)化，在實際應(yīng)用中還需進一步研究；而且只給出證據(jù)等級，不能以量化打分的形式評價臨床跌倒預(yù)防落實情況。本研究以“5E”原則作為理論框架，借鑒國內(nèi)外跌倒臨床實踐指南，將其內(nèi)容細(xì)化、量化，通過德爾菲專家咨詢，初步構(gòu)建臨床護士跌倒預(yù)防評價量表，為系統(tǒng)全面的評價護理人員跌倒預(yù)防“做的怎么樣”提供測評工具。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本課題組成員由山西省某三甲醫(yī)院的主任護師1名，護理碩士研究生4名組成。主任護師為課題負(fù)責(zé)人，主要探討量表的理論依據(jù)、選擇專家咨詢對象；護理研究生則負(fù)責(zé)收集資料、設(shè)計專家咨詢表、整理分析專家提出的意見或建議。
1.2 收集和篩選條目，建立條目池 查閱國內(nèi)外跌倒預(yù)防相關(guān)文獻，參照現(xiàn)有研究成果如：復(fù)旦大學(xué)胡雁教授構(gòu)建的《住院患者跌倒預(yù)防臨床實踐指南》和《患者十大安全目標(biāo)》等[7]，從中收集與所擬定量表理論框架相符合的條目。另外，分析某醫(yī)院3年住院患者跌倒事件成因，從21例跌倒事件發(fā)生的主要原因和對應(yīng)的整改措施中，提取指南及研究成果中未明確提到的跌倒預(yù)防相關(guān)條目，進一步補充條目內(nèi)容。具體有“加強護士的宣教及溝通能力”、“宣教內(nèi)容和形式多樣化，因人而異”、“加強陪侍人管理，陪侍人變更及時通知護士”、“對于高?；颊撸差^懸掛防跌標(biāo)識”、“地面有臺階，制作小心臺階的標(biāo)識”、“護士要加強關(guān)鍵時段的巡視”等。訪談醫(yī)院護士、后勤人員（保潔員、設(shè)備維修員等），根據(jù)訪談結(jié)果擬定相關(guān)條目。訪談山西某三甲醫(yī)院老年科護士10名，內(nèi)容針對住院患者的防跌倒宣教方式和內(nèi)容的多樣性，護士評估和執(zhí)行能力；選擇老年科保潔員2名，設(shè)備維修處人員1名進行訪談，內(nèi)容是從工作職責(zé)考慮，與護士合作預(yù)防住院患者跌倒的發(fā)生。綜合上述方法，經(jīng)過課題小組成員反復(fù)討論，形成最初的臨床護士跌倒預(yù)防評價量表專家咨詢問卷，包含5個領(lǐng)域，12個維度，共82個條目。
1.3 咨詢工具 專家咨詢問卷包括兩部分內(nèi)容。第一部分為專家咨詢表及填寫說明，每個條目采用Likert 5級評分法，即5“很重要”、4“重要”、3“一般重要”、2“不太重要”、1“不重要”的形式記分；并設(shè)有增加、修改、刪除欄。第二部分為專家基本信息和專家自我評價內(nèi)容。
1.4 咨詢對象 遵循專家遴選標(biāo)準(zhǔn)和原則：選擇全國10個省市北京、上海、山東、廣西、廣東、四川及山西等16所三甲醫(yī)院的20名從事護理研究、護理管理和臨床護理的護理專家，具備中級以上職稱，本科以上學(xué)歷，工作年限在15年以上，曾從事一線臨床護理工作及擔(dān)任護理管理職務(wù)[8]。事先通過短信、郵件的形式與山西省外護理專家取得聯(lián)系，借助2015年在上海舉辦的“中華護理學(xué)第七屆全國自然災(zāi)害研討會”平臺，當(dāng)場發(fā)放和回收問卷；未參會的專家以電子郵箱的形式發(fā)放，20 d左右回收。山西省內(nèi)的專家親自發(fā)放問卷，2周之內(nèi)收回。兩輪專家咨詢在2015年8-12月內(nèi)完成，兩次專家咨詢間隔28 d。
1.5 條目內(nèi)容篩選標(biāo)準(zhǔn) 條目篩選方法，沒有統(tǒng)一的硬性規(guī)定，根據(jù)研究本身的特點采取不同的方法[9]。本研究對重要性賦值均數(shù)>4.5，變異系數(shù)
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)整理后錄入Excel表格中，用SPSS 17.0軟件進行分析、處理，計算出各條目的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)，以及專家積極性、專家權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度（系數(shù)）。計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 咨詢專家的一般資料 20名專家來自全國10個省市16所三甲醫(yī)院，均從事護理管理和護理研究等領(lǐng)域，專家詳細(xì)信息見表1。
2.2 專家的積極性 專家積極性用有效問卷回收率表示[10]，本研究第一輪專家咨詢中，發(fā)放問卷20份，回收20份，回收率和有效率均為100%。第二輪專家選擇同第一輪，發(fā)放問卷20份，回收16份，回收率為80.0%，有效率為100%。兩輪專家咨詢問卷回收率均在80%以上，其中第一輪中有16名護理專家提出了建設(shè)性意見，占到總?cè)藬?shù)的80%，第二輪中有7名護理專家提出了寶貴意見，占到總?cè)藬?shù)的44%，說明邀請的專家非常重視此項研究。
2.3 專家的權(quán)威程度 專家權(quán)威系數(shù)（q）由專家學(xué)術(shù)水平權(quán)值（q1），專家熟悉程度權(quán)值（q2）和專家判斷依據(jù)權(quán)值（q3）3個方面計算。權(quán)值參考[11]，專家學(xué)術(shù)水平賦值：正高、副高、中級，分值分別為1.0、0.9、0.7。專家熟悉程度賦值：非常熟悉、比較熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉，分值分別為1.0、0.8、0.6、0.4、0.2。專家判斷依據(jù)賦值，見表2。一般認(rèn)為，專家權(quán)威系數(shù)大于0.70為可接受信度[12]。個體專家系數(shù)均>0.70，群體專家系數(shù)為0.92。見表3。
2.4 專家意見的協(xié)調(diào)程度 指全部專家對全部條目給出的評價意見是否存在較大分歧，一般用變異系數(shù)（CV）和專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)（W）來表示[13]。變異系數(shù)越小，協(xié)調(diào)系數(shù)越大，說明專家的意見越一致[14]。協(xié)調(diào)系數(shù)反映全部專家對全部條目的協(xié)調(diào)程度，同W表示協(xié)調(diào)系數(shù)。兩輪專家咨詢協(xié)調(diào)系數(shù)W顯著性檢驗均為P
2.5 專家咨詢結(jié)果 第一輪專家咨詢中，3位專家建議將5個領(lǐng)域表述換為：教育、患者環(huán)境安全、生活用具、醫(yī)院內(nèi)部管理、評估評價。將“Ⅰ教育”中的“后勤人員”歸到“Ⅳ醫(yī)院內(nèi)部管理”中的“團隊協(xié)作”部分，同時增加維度“溝通”。根據(jù)條目篩選標(biāo)準(zhǔn)，保留與刪除條目。調(diào)整部分條目的先后順序或另外增加條目，將內(nèi)容和性質(zhì)相似的條目放到一起。此次專家咨詢刪除25項，增加46項。第二輪專家咨詢中，修改11個條目內(nèi)容，將部分條目予以合并，刪除20項。1位專家針對“Ⅲ生活用具”中條目較少，包含2項維度，建議減為1項。2位專家提出：各條目增加實施主體。最終形成包含5個領(lǐng)域，11個維度，共65個條目的臨床護士跌倒預(yù)防評價量表。所有條目重要性賦值均值>4.50、變異系數(shù)均
2.5.1 “Ⅰ教育” 維度一“患者”：（1）護士能為新入院患者介紹病區(qū)環(huán)境設(shè)施、安全須知，并囑咐仔細(xì)閱讀《患者和家屬告知書》后簽名；（2）護士提醒患者注意防跌倒宣傳海報，各種防滑跌標(biāo)識；（3）護士告知患者如廁或需要協(xié)助時請及時按呼叫鈴；（4）護士指導(dǎo)患者穿尺寸合適的衣褲、鞋襪，鞋底防滑；（5）護士告知患者在衛(wèi)生間及水房行走時應(yīng)注意安全；（6）護士告知使用床欄的患者，上床后及時拉起床欄，如需下床請先將床欄放下，切勿翻越，以防不慎跌床；（7）護士告知肌力減退的患者不要走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯時使用扶手欄桿；（8）護士指導(dǎo)尿頻、尿失禁患者在床上使用便盆；（9）護士告知患者按醫(yī)囑正確用藥，服用鎮(zhèn)靜安眠藥前先如廁，服藥后及時上床休息，不要輕易下床，防止跌倒；（10）護士告知患者按醫(yī)囑正確用藥，服降壓藥后改變要緩慢，生活起居做到3個30 s（即醒后30 s再坐起，坐30 s再站起，站30 s再行走）；（11）護士告知餐前胰島素注射患者，注射后30 min內(nèi)按時進食到口，避免低血糖而跌倒；維度二“陪侍人”；（12）護士告知陪侍人，當(dāng)他們離開或更換時應(yīng)通知護理人員；（13）護士告知陪侍人，在患者如廁或單獨活動時需要他們陪同；（14）護士告知陪侍人，在運送患者進行院內(nèi)檢查時要做好患者安全防護。
2.5.2 “Ⅱ患者環(huán)境安全” 維度三“患者環(huán)境安全”：（15）護士在使用床旁儀器設(shè)備后，能將其放回指定位置；（16）護士將床旁儀器設(shè)備的電線卷起，以免發(fā)生絆倒；（17）護士將使用后的床尾搖把立即收回；（18）護士上班時段，扶手處無衣物搭晾；（19）護士督促患者將常用生活物品和呼叫器置于合理位置；（20）護士督促患者將尿壺、便盆放于易拿位置；（21）護士督促患者將暫時不用的物品放入柜里，保持病房空間寬敞（22）護士督促患者將桌椅盡量放置在角落里，加大活動空間；（23）護士督促患者將衛(wèi)生間（水房）所有物品擺放有序，無雜物堆放，使空間寬敞；（24）衛(wèi)生間門上貼“行動不便者避免單獨入廁”的標(biāo)識；（25）跌倒高?；颊叽差^放置“防跌倒”標(biāo)識；（26）途徑衛(wèi)生間（水房）的通道有“小心滑跌”清晰標(biāo)識；（27）有臺階處，貼有“小心臺階”的標(biāo)識28病區(qū)內(nèi)有路徑指示標(biāo)識。
2.5.3 “Ⅲ生活用具” 維度四“生活用具”：（29）護士幫助患者調(diào)節(jié)床高，以患者坐床上雙腳平放在地面為宜（；30）護士及時將床腳剎調(diào)為制動狀態(tài)；（31）護士要求腿腳不便者合理配備助步器，且助步器尖端有防滑墊；（32）在轉(zhuǎn)運患者時，護士將床欄固定穩(wěn)妥；（33）護士對煩躁患者合理配備和使用約束帶。
2.5.4 “Ⅳ醫(yī)院內(nèi)部管理” 維度五“護理管理”：（34）護士積極參與科室跌倒預(yù)防相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核；（35）護士積極參與科室定期召開護理質(zhì)量管理委員會會議；（36）護士認(rèn)真履行科室的排班制度，與其他護理人員合理調(diào)班；（37）晨會及交接班時，護士及時、準(zhǔn)確的交接高風(fēng)險跌倒患者情況；（38）護士按照跌倒（低、中、高危）等級實施相應(yīng)的措施，并同患者在跌倒評估和防范措施記錄單上雙簽字；（39）在（節(jié)假日、夜間、中午）等特殊時段，護士加強宣教與防范；（40）護士認(rèn)真學(xué)習(xí)護理部提出的有關(guān)跌倒預(yù)防整改措施；（41）患者一旦發(fā)生跌倒，護士立即通知值班醫(yī)生和護士長；（42）護士運用根因分析法等質(zhì)量管理工具科學(xué)分析跌倒原因。維度六“溝通”：（43）護士與醫(yī)院其他部門、醫(yī)療廠商等溝通，為患者提供跌倒預(yù)防的信息和技術(shù)；（44）護士及時向醫(yī)生和患者及家屬提供最新跌倒相關(guān)信息；（45）當(dāng)患者治療方案中存在跌倒隱患，護士及時與醫(yī)生交流、討論；維度七“團隊協(xié)作”；（46）護士主動巡視病區(qū)環(huán)境，及時告知保潔員隨時清理地面水漬、雜物，濕拖地面時，提醒避免拖布過濕，豎起醒目防滑警告牌；（47）配膳員在發(fā)餐過程中，護士及時提醒其清潔湯漬潑灑的地面；（48）當(dāng)醫(yī)療設(shè)施出現(xiàn)故障（床擋、床腿、輪子、平車、輪椅等）或科室燈泡損壞或光線昏暗時，護士及時通知相關(guān)人員檢修；（49）維修人員施工時，護士提醒其豎起醒目警示牌；完工后能夠及時清理地面的殘渣，維修設(shè)備勿遺留在病區(qū)。
2.5.5 “Ⅴ評估評價” 維度八“評估時機”：（50）對新入院和科室轉(zhuǎn)入患者進行首次評估（有些科室將轉(zhuǎn)入患者視為新患者）；（51）護士在患者病情變化后重新評估，保持動態(tài)評估；（52）護士在患者跌倒后，及時評估患者生命體征和傷情等；（53）服用易致跌倒的高危藥物后，護士及時評估；維度九“評估內(nèi)容”；（54）使用跌倒風(fēng)險評估量表時，護士結(jié)合肌力步態(tài)檢測方法和自理能力量表等；（55）護士使用醫(yī)院環(huán)境查檢表，定期監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境設(shè)施中存在的跌倒危險因素；（56）使用跌倒風(fēng)險評估表時，護士全面評估，并做好記錄。見跌倒風(fēng)險評估表；（57）護士全面評估患者跌倒外在風(fēng)險因素，并做好記錄；維度十“評估執(zhí)行”；（58）護士根據(jù)患者病情和護理級別確定巡視頻次，及時解決患者需要，加強巡視；（59）護士根據(jù)患者具體情況，選擇書面、口頭、視頻、講座等通俗易懂和有針對性的健康宣教；（60）護士將跌倒風(fēng)險分級，確定跌倒高危患者；（61）護士將評估結(jié)果為低危、中危、高危的跌倒患者分層管理。維度十一“護士自身宣教評價和護士自身素質(zhì)”：（62）在宣教后護士及時評價患者及家屬對宣教內(nèi)容的掌握情況，強化宣教；（63）護士熟悉評估時機，準(zhǔn)確、清晰、完整填寫跌倒風(fēng)險評估表；（64）護士具備跌倒預(yù)防相關(guān)知識及采取相應(yīng)措施的決策能力，能夠有效落實跌倒預(yù)防措施；（65）護士具備“跌倒風(fēng)險評估表重點不止在分值，焦點應(yīng)轉(zhuǎn)向跌倒危險因素”的意識。
3 討論
3.1 德爾菲專家咨詢的科學(xué)性和可靠性 德爾菲是通過通信或其他匿名方式，請專家運用自己的知識、經(jīng)驗和智慧，對某項研究作出評價，并將專家意見收集匯總[15]。本研究通過兩輪德爾菲專家咨詢，地域范圍較近的專家，親自發(fā)放與回收問卷；地域范圍較遠(yuǎn)的專家，通過電子郵件發(fā)送與回收，發(fā)放問卷之前先征得專家同意。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示專家積極性高，部分專家提出建設(shè)性意見，可見專家對本研究內(nèi)容非常重視和支持。本研究嚴(yán)格遵循專家入選原則，選擇全國10個省市三甲醫(yī)院的20名護理專家，從事工作為護理相關(guān)領(lǐng)域。專家人數(shù)在“15～50人”[8]的范圍內(nèi)，專家地域輻射廣，具有很好的代表性。專家均具有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，均為本科以上學(xué)歷，其中碩士9名，博士2名；具備正高職稱者13名，副高職稱者5名；擔(dān)任碩導(dǎo)者12名，博導(dǎo)者2名。統(tǒng)計結(jié)果顯示：專家權(quán)威系數(shù)大于0.70，可見專家權(quán)威性很高。
3.2 臨床護士跌倒預(yù)防評價量表的理論框架的確定 本研究以“5E”原則為理論框架初步構(gòu)建臨床護士跌倒預(yù)防評價量表，具有科學(xué)性。由于“5E”傷害預(yù)防策略，涵蓋領(lǐng)域多、內(nèi)容較全面及其有效性在很多國家的應(yīng)用實踐中都得到證實[6]。而且，跌倒經(jīng)常給住院患者帶來傷害，尤其是老年住院患者。有證據(jù)表明：與年輕人相比，老年人跌倒后損傷程度更嚴(yán)重，其中腦和下肢損傷是最致命的傷害，死亡率達78%[16]。隨著我國老齡化進程的加快，老年住院患者越來越多[17]，跌倒在老年住院患者中發(fā)生率較高，且傷害較為嚴(yán)重。近年來，在老年人生理機能退化和心腦血管疾病等原因的作用下，心內(nèi)科、神內(nèi)科和老年科成為跌倒高風(fēng)險科室[18-19]，因此構(gòu)建關(guān)于老年患者的臨床護士跌倒預(yù)防評價量表非常必要。由于經(jīng)過兩輪專家咨詢，修改和完善部分條目內(nèi)容；刪除均值0.20的條目，以及刪除不符合臨床實際的條目；每個領(lǐng)域增加由專家經(jīng)驗得出的條目；針對各領(lǐng)域?qū)?yīng)條目的內(nèi)容，個別專家給出了恰當(dāng)?shù)拿Q，對5個領(lǐng)域的表述進行了轉(zhuǎn)換。其中“教育”指教育對象，針對患者及陪侍人開展的宣教；“環(huán)境改善”指管理患者環(huán)境安全；“工程學(xué)”指給住院患者提供生活中的幫助；“強化執(zhí)法”指醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度的管理和團隊協(xié)作；“評估”指評估的內(nèi)容和時機以及護士自身素質(zhì)的評價。因此，基于“5E”傷害預(yù)防原則構(gòu)建臨床護士跌倒預(yù)防評價量表內(nèi)容全面，條目具體，可操作性強，在評價臨床護士跌倒預(yù)防工作的基礎(chǔ)上，還可以通過反饋機制進一步督導(dǎo)和完善臨床護理工作。
3.3 構(gòu)建臨床護士跌倒預(yù)防評價量表的意義 在預(yù)防住院患者跌倒方面，雖然醫(yī)院采取的措施有：評估表的使用、張貼防跌倒海報和標(biāo)識、跌倒不良事件上報等；也有研究表明，全方位的護理干預(yù)能夠降低住院患者跌倒的發(fā)生[20]。但這些工作護士是否真正落實，以及實施效果如何，需要開發(fā)一種測評工具提供客觀的評價，通過評價及時發(fā)現(xiàn)臨床跌倒預(yù)防工作中存在的問題和疏漏，從而提出整改措施，提高護士工作效率和自身素質(zhì)，降低住院患者跌倒發(fā)生率，最大限度的保證患者安全。
本研究初步構(gòu)建了臨床護士跌倒預(yù)防評價量表的基本框架和內(nèi)容，由5個領(lǐng)域、11個維度、共65個條目組成，內(nèi)容較具體完整。今后的研究中還需對其進行權(quán)重分析，以及通過實際調(diào)查進一步調(diào)整和完善量表條目內(nèi)容，并檢驗其信效度，在臨床應(yīng)用中探討量表的適用性，以期形成量化評價工具。從而使臨床護士能夠通過打分的形式評價自身跌倒預(yù)防實施效果，防漏補缺，減少住院患者跌倒的發(fā)生。
參考文獻
[1] Deandrea S，Lucenteforte E，Bravil F，et al.Risk factors for falls in community-dwelling old people：a systematic review and meta-anaylsis[J].Epidemiology，2010，21（5）：658-668.
[2]梅荷珍.住院病人跌到的原因分析及護理管理[J].護理實踐與研究，2009，6（21）：68-69
[3]牛艷萍，崔忠，等.住院患者跌倒風(fēng)險防范體系構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（2）：31-34.
[4]邢桃紅，王朝娟，朱曉敏，等.提高高危住院患者預(yù)防跌倒依從性的實踐及效果[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1080-1083.
[5]王克敏，羅橋端，毛麗莉，等.三級醫(yī)院住院患者跌倒與墜床相關(guān)因素分析[J].護士進修雜志，2012，27（3）：258-259.
[6]中華人民共和國衛(wèi)生部.老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2011：9.
[7]成磊，胡雁.住院患者跌倒預(yù)防的循證實踐研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2011.
[8]陳潔瑜，黃麗華.基于循證構(gòu)建住院患者DVT的預(yù)防策略的研究[D].杭州：浙江大學(xué)，2015.
[9]高云，李亞潔.一級護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2009
[10]陳曉君，黃麗華. 基于循證構(gòu)建住院患者跌倒管理模型的研究[D].杭州：浙江大學(xué)，2014.
[11]劉于~，姜安麗.護士人文關(guān)懷品質(zhì)測評工具的構(gòu)建研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.
[12]曾光，李輝.現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994：250-270.
[13]張真，楊輝.護士長勝任力測評問卷的編制及其信效度檢驗[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2012.
[14]林清然，陳偉菊.應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建預(yù)防住院患者跌倒的護士培訓(xùn)課程[D].廣州：暨南大學(xué)，2014.
[15]郭秀花.醫(yī)學(xué)現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)與統(tǒng)計分析[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009
[16] Rau C S，Lin T S，Wu S C，et al.Geriatric hospitalizations in fall-related injuries[J].Scandinavian Journal of Trauma Resuscitation & Emergency Medicine，2014，22（22）：1-8.
[17]王玉萍，梁磊.老年患者跌倒原因及護理敢于措施進展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：188-190.
[18]曾秋容.心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患及對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：50-51.
[19]康風(fēng)娟，楊麗娟，齊亞平，等.神經(jīng)內(nèi)科老年患者步態(tài)與平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒的效果研究[J].護理學(xué)報，2015，22（8）：46-48.
第8篇：老年護理相關(guān)課題范文
1 老年抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)
1.1 精神狀態(tài)方面 主要表現(xiàn)為腦功能減低:出現(xiàn)思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、精神恍惚、記憶力減退、理解力下降、注意力不集中等,有的還可產(chǎn)生幻覺、人格解體、疑病觀念等癥狀。
1.2 情感方面 主要表現(xiàn)為感情淡漠、悲觀絕望、憂心忡忡、愁眉不展、消極厭世、喪失自信;常常緊張不安、疑神疑鬼、杞人憂天;有的甚至有自傷、自殺的企圖。
1.3 軀體狀況方面 主要表現(xiàn)為行動遲緩、少言寡語;有的還有睡眠障礙。
2 老年抑郁癥的護理體會
2.1 心理護理 根據(jù)老人的癥狀特點,給予心理上的支持與鼓勵,做好患者的思想工作,對思想有顧慮、精神緊張的患者應(yīng)多加安慰,使其情緒穩(wěn)定,消除顧慮,克服自卑情緒,消除不良的行為習(xí)慣。提高人際交往適應(yīng)能力,保持良好的心境和樂觀向上的心理。引導(dǎo)老人多與患者、醫(yī)生及護士進行心理語言溝通,適時傾訴苦悶心情,隨時注意老人的心理動態(tài),多關(guān)心,多問候,耐心傾聽老人的敘述,掌握其癥狀、思維、信念、情緒和行為,讓老人最大限度傾訴內(nèi)心的痛苦,起到情感宣泄的作用。
1.2 生活護理 病房里保持安靜,不要大聲喧嘩,應(yīng)做到說話輕、走路輕、關(guān)門輕,給老人創(chuàng)造安靜、和諧、舒適的居住環(huán)境。勸導(dǎo)患者要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律、起居定時的習(xí)慣,且不可嗜煙酒,下午和晚上不喝濃茶或咖啡,保證充足的睡眠。合理搭配飲食,晚餐不宜過飽,少食肥肉及不宜消化的食物,忌食油炸食品,保證營養(yǎng)供給,多飲水,避免辛辣刺激食物,保持大便通暢。
1.3 安全護理 因老年抑郁癥患者多有自殺的念頭或行為,在患者情緒恢復(fù)以前,家屬必須24 h陪護在患者身邊。如患者有企圖自殺的歷史,情緒低落,表現(xiàn)為緊張、無助、無望、經(jīng)?？奁?、失眠、體質(zhì)量減輕以及害怕夜晚的來臨,將自己與他人隔離,對現(xiàn)實中的或想象中的事物有負(fù)罪感,覺得自己不配生活在世界上。在抑郁了較長一段時間后,突然顯得很開心,且無任何理由,問一些可疑的問題,議論死亡與自殺,表示想死的意念,常常發(fā)呆,對將自己的事情處理得有條不紊表現(xiàn)出異常的興趣,收集和儲藏繩子,玻璃片,刀具或其他可用來自殺的物品時,最好不要讓患者獨自活動,不能有絲毫懈怠,甚至患者上廁所時間長了都要進廁所看看。不要將水果刀等危險品放在患者身邊,以防發(fā)生不測。凡能成為自殺、自傷的工具、藥品都妥善保管,不可大意。發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。
1.3 服藥護理 老年抑郁癥患者服用藥物時,要倍加注意,由家屬保存,以確?；颊咴卺t(yī)生指導(dǎo)下,按時定量服藥,避免患者一次吞服。同時應(yīng)密切觀察病情變化,因為這類患者反應(yīng)欠敏感,年齡較大,主動性較差,又不能用強制手段,所以對于他們應(yīng)對護理人員強調(diào)更多的是耐心和獻身精神[2,3]。
4 加強體育鍛煉
幫助老人協(xié)調(diào)與病房患者之間的關(guān)系,平時鍛煉老人收拾床鋪、清洗衣物,保持室內(nèi)衛(wèi)生,讓老人活動起來,分散患者對消極想法的注意力,并增強患者的毅力,提高自信心,讓患者意識到在病房中所具有的重要性和應(yīng)負(fù)的責(zé)任。要鼓勵督促患者堅持鍛煉,如散步、打撲克、玩麻將、棋類等,循序漸進增加活動量,以促進身體健康,減輕疲勞,增加愉,從而產(chǎn)生對生的渴望。
總之,護理過程中綜合考慮患者生理、心理、社會因素,采取積極的護理干預(yù)措施,給予老年人有效的心理和社會支持,包括積極與患者溝通、重視心理護理、進行健康教育和加強生活護理等。患者抑郁癥狀能得到較大程度的改善,治療過程中鼓勵患者發(fā)揮主觀能動性積極參與配合臨床護理,指導(dǎo)患者控制情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,指導(dǎo)患者改善睡眠,緩解焦慮情緒,提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量。提高老年人心理功能的整體水平,增強老年人適應(yīng)社會的能力,就可以降低其抑郁癥狀的發(fā)生率。護理過程中同時顯現(xiàn)出護理人員專業(yè)知識和職業(yè)道德素質(zhì)起著關(guān)鍵性作用,護理人員應(yīng)具扎實的專業(yè)知識技能和良好的職業(yè)心理素質(zhì),臨床護理患者同時為患者提供心理支持和幫助。針對引起老年人抑郁癥的相關(guān)因素,在進行危險因素的評估、預(yù)防性護理上下工夫,提高老年人的生活質(zhì)量。因此,護理人員將在老年抑郁癥的預(yù)防、診療、護理方面起到越來越重要的作用。
參 考 文 獻
[1] 張明園.精神科量表評定手冊.湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:34-36.
第9篇：老年護理相關(guān)課題范文
摘要目的：提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，減少護理不良事件的發(fā)生。方法：對2010年1~12月收治的老年手術(shù)病人118例非懲罰性記錄報告顯示的護理不良事件分析其主要原因，與2011年1~12月采取風(fēng)險評估、安全管理等對策167例老年手術(shù)病人實行前后的效果進行比較。結(jié)果：在壓瘡、藥物相關(guān)問題、導(dǎo)管滑脫等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：提高護理人員的風(fēng)險意識，利用風(fēng)險評估表量化評分，識別高危人群，采取預(yù)防措施，細(xì)化安全管理，對減少護理不良事件的發(fā)生有重要作用。
關(guān)鍵詞 老年病人；手術(shù)；風(fēng)險評估；安全管理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.063
作者單位：066004石家莊市河北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
朱俊青：女，本科，副主任護師
通信作者：鄭素芬
基金項目：河北省衛(wèi)生廳課題（20120287）
我國已逐漸步入老齡化社會，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，使高齡手術(shù)病人數(shù)量不斷增加，由于老年生理機能及心理承受力的衰退，很多病人還合并其他慢性疾病，住院期間易發(fā)生跌倒、墜床、管路滑脫、壓瘡、燙傷及藥物相關(guān)因素等不良事件［1］，造成傷害，甚至威脅病人的生命安全，降低病人及家屬對治療的滿意度，引發(fā)不必要的糾紛。為此，我科自2011年開始加強對醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識教育，采用風(fēng)險評估表量化評分，強化老年手術(shù)病人的風(fēng)險評估，細(xì)化安全管理，采取個體化、預(yù)見性措施，把以往出現(xiàn)問題后的被動處理改為主動防范，取得了良好的成效，現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
選取2010年1~12月收治的60歲以上手術(shù)老年病人共118例為研究對象，年齡60~88歲，平均69.20歲。病種主要為腹腔鏡膽囊切除術(shù)、脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)、膽管切開術(shù)、膽管癌肝癌切除術(shù)。
2方法
回顧性分析2010年1~12月收治的老年手術(shù)118例病人病例，非懲罰性記錄報告顯示的不良事件包括跌倒?fàn)C傷、壓瘡、藥物相關(guān)問題、導(dǎo)管滑脫、投訴等，采用頭腦風(fēng)暴法，分析發(fā)生不良事件的主要原因是管理措施不科學(xué)、風(fēng)險意識低、護患護醫(yī)溝通不良、評估不準(zhǔn)確、環(huán)境設(shè)置、安全教育及措施不到位等［2］，自2011年1月開始制定管理對策如下：
2.1提高護理人員的風(fēng)險意識成立由護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士組成三級質(zhì)量控制和風(fēng)險評估小組，對護理工作中潛在的護理風(fēng)險進行識別、歸類、分析，明確工作環(huán)節(jié)中的風(fēng)險隱患、易發(fā)部位，明確風(fēng)險管理的重點，制定針對性的規(guī)章制度［3］；每月開展1次護理質(zhì)量評議會，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，進行案例分析，根據(jù)現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險不斷修訂原有的規(guī)章制度，完善護士崗位職責(zé)和工作流程，并嚴(yán)格落實；查找資料，制定專科風(fēng)險評估流程和發(fā)生不良事件的應(yīng)急預(yù)案，定期演練，人人掌握，以規(guī)范化、程序化、制度化的流程提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，保證護理安全。
2.2風(fēng)險評估改變住院期間出現(xiàn)風(fēng)險后給予評估，采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施，且評估無量化，更多依靠護理人員的主觀認(rèn)知方式。采取壓瘡、跌倒、墜床的量化評分，評估在病人入院后6 h內(nèi)完成，在入院宣教增加預(yù)防燙傷的內(nèi)容，并根據(jù)科室特點增加了導(dǎo)管脫落危險因素和日常生活活動能力的評估。所有評估表常規(guī)每周評估1次，危險因素發(fā)生變化則隨時再評估。
2.2.1壓瘡采用Braden危險因素評估表評估內(nèi)容包括感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)及摩擦力6個部分，總分值范圍6~23分，分值越少，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越高。<18分提示有輕度壓瘡風(fēng)險，給予病人床頭掛防壓瘡標(biāo)志牌，利用文字和語言對病人及家屬進行防壓瘡知識宣教，并簽字告知，告知書入病歷存檔；<14分提示中度壓瘡風(fēng)險，告知責(zé)任組長及護士長，依據(jù)病人病情、營養(yǎng)狀況、經(jīng)濟能力、意愿等選擇預(yù)防壓瘡的措施，可使用減壓貼或涂擦藥物，使用氣墊床，加強翻身等個體化方案，責(zé)任組長及護士長每日跟隨交接班檢查措施落實情況，評估效果，不斷修正風(fēng)險評分及方案。
2.2.2跌倒墜床的評估采用一張評估表，危險因素分為9大類，包括：年齡、既往史、疾病、意識、視覺、聽覺、活動能力、排泄、用藥情況?？偡种捣秶?~36分，總評分≥8分為高危人群，報告護士長，掛防跌倒墜床警示牌，預(yù)防知識告知病人及家屬，在告知書上簽字，執(zhí)行相關(guān)防護措施，如：穿防滑鞋子；拖地后避免不必要的走動；常用物品放在伸手可及處；夜間使用地?zé)?；床邊勿放雜物等。和家屬溝通安排好陪護，提醒日常起居要做到“3個半分鐘”即醒后半分鐘坐起，坐起半分鐘再站立，站立半分鐘再行走［4］。對手術(shù)后意識不清、煩躁及處于半臥位時，使用約束帶和床檔。護士長要每日檢查措施落實情況，對依從性差的病人和主管大夫交流相關(guān)信息，共同采取干預(yù)措施。
2.2.3導(dǎo)管脫落危險因素評估表從導(dǎo)管類型、導(dǎo)管固定、意識、依從性4個方面評分，每項依據(jù)低、中、高危程度給予1，2，3，4分，如一個項目涉及多個內(nèi)容則將分?jǐn)?shù)累加，總評分≥8分為高危人群。掛防導(dǎo)管脫落警示牌，每班交接時查看導(dǎo)管情況并記錄，重力導(dǎo)管使用高強度外科膠帶或加壓固定膠帶，其他導(dǎo)管使用導(dǎo)管固定裝置，加強巡視，必要時給予約束。高危人群必須報告護士長，每天督查措施落實情況。
2.2.4采用日常生活能力量表（Barthel指數(shù)）對病人依賴程度進行調(diào)查，得分在0~100分之間，≤40分表示重度依賴，41~60表示中度依賴，61~99分表示輕度依賴，100分表示無需依賴。所有病人入院時均要評估，手術(shù)后和恢復(fù)期病人需再次評估，影響活動能力的因素發(fā)生變化時再次評估。護士根據(jù)評分關(guān)注病人，與家屬溝通，安排陪護，協(xié)助完成基礎(chǔ)護理，保障安全。
2.2.5建立科室醫(yī)護交流的平臺鼓勵發(fā)表意見，每周1次溝通病人相關(guān)信息，提出問題，針對病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險進行討論，并提出改進方法。醫(yī)師的參與有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高病人的依從性，從而減少不良事件的發(fā)生。
2.3安全管理
2.3.1環(huán)境設(shè)置分析不良事件，在環(huán)境方面做了如下改變：公共廁所內(nèi)配置坐便椅，廁所墻上增加扶手和掛鉤，洗漱間地面鋪防滑墊，病房廁所全部改為坐便，馬桶前方安裝緊急呼叫按鈕，廁所入口地面貼“防止跌倒”提示字樣。每間病房設(shè)健康教育宣傳欄，防跌倒防墜床預(yù)防措施、高血壓、糖尿病相關(guān)知識手冊放置其中，方便病人家屬隨時翻看。同時放在書報欄內(nèi)供病人拿取。分配床位時盡量將老年病人放在距離廁所較近的位置。
2.3.2安全教育將安全知識教育具體化，操作性強，如：病人穿防滑拖鞋，地面濕滑時避免下地行走，不要私自使用熱水袋，睡覺時拉起床檔，呼叫鈴放在伸手可及處等，并要求在安全告知書上簽字。研究顯示［5］，跌倒多發(fā)生在夜班時段，占到67%，和排泄有關(guān)的占到23.24%，在此時段，夜班增加對高危病人的巡視，責(zé)任護士增加安全教育的頻次，以引起病人家屬的重視，主動配合醫(yī)護工作。培訓(xùn)學(xué)習(xí)各種導(dǎo)管的固定方法，了解各種膠布的特點，引進高強度外科膠帶和導(dǎo)管固定裝置的使用，妥善固定導(dǎo)管，防止脫管。
2.3.3藥物相關(guān)問題制定新的制度：實施雙人核對，反向核對，口服藥發(fā)藥簽字，病區(qū)內(nèi)備藥設(shè)查對登記本，每月查對一次并記錄，輸液卡輸液完畢后雙聯(lián)核對簽字。巡視病房時觀察詢問病人用藥反應(yīng)，耐心傾聽訴說，及時和主管大夫溝通病人用藥情況。
2.3.4心理護理增加護理人力資源，使護士有更多的時間接觸陪伴病人，對病人術(shù)前術(shù)后的焦慮、恐懼、擔(dān)心能及早覺察，與病人交流、耐心細(xì)致解釋相關(guān)問題，對焦慮嚴(yán)重的病人提請主管醫(yī)師注意，建議請精神衛(wèi)生科會診，予以干預(yù)。針對老年病人不愿麻煩他人的心理，從治療的角度向病人解釋可能產(chǎn)生的不良后果，鼓勵其有不適時及時告知醫(yī)務(wù)人員。
2.4評價標(biāo)準(zhǔn)比較2011年1~12月老年手術(shù)病人167例與2010年1~12月收治的118例老年手術(shù)病人發(fā)生的不良事件。
2.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
3結(jié)果（表1）
注：2010年跌倒墜床燙傷4例，壓瘡5例，藥物相關(guān)問題6例，導(dǎo)管滑脫7例，投訴2例；2011年壓瘡1例，藥物相關(guān)問題2例，導(dǎo)管滑脫2例
4討論
醫(yī)療護理風(fēng)險不僅對病人的健康權(quán)益和經(jīng)濟利益構(gòu)成危害，也會給醫(yī)護人員的正常工作和醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來不利影響，如果能夠關(guān)注各個環(huán)節(jié)的風(fēng)險所在，那么風(fēng)險的發(fā)生率會大大下降［6］。因而分析、識別護理工作環(huán)節(jié)中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險，建立工作流程，應(yīng)急程序和預(yù)案，樹立全員風(fēng)險意識，明確職責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)鍵程序，避免過分依賴人的警惕性，是降低不良事件的有效方法。
老年病人生理機能衰退，免疫和應(yīng)激能力下降，應(yīng)對手術(shù)的支持能力下降，風(fēng)險增加，通過評估病人的主觀因素、客觀資料、一般情況及特殊變化，判斷病人病情變化，預(yù)測可能產(chǎn)生的不良后果，做好安全預(yù)防工作，對潛在風(fēng)險提前采取預(yù)防措施。使護理工作有預(yù)見性，同時做好心理護理和老年病人及其家屬的安全教育，醫(yī)護患之間共同協(xié)作，加強溝通，把各種隱患消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度的保證病人的安全，減少不良事件的發(fā)生。
參考文獻
［1］姜向娜，李凱.29例護理不良事件發(fā)生原因分析及對策［J］.全科護理，2013，11（5）：1217-1218.
［2］林亞妹，郭澤麗，陳惠.血液透析護理風(fēng)險分析與管理對策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（2）：347-348.
［3］李平.兒科護理風(fēng)險與安全管理［J］.護理實踐與研究，2012，9（10）：92-94.
［4］黃海燕，劉蕾，盤雪嬌.跌倒墜床風(fēng)險評估表在老年患者中的臨床應(yīng)用［J］.昆明學(xué)院學(xué)報，2013，35（6）：83-85.
［5］馮志仙，黃麗華，胡斌春.住院患者跌倒造成傷害的風(fēng)險因素分析［J］.中華護理雜志，2013，48（4）：323-327.
［6］賈俊格，胡云霞，安淑君，等.前瞻性護理業(yè)務(wù)查房的實踐［J］.中華護理雜志，2013，48（9）：838-839.
