新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)精選(九篇)

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第1篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；缺血缺氧性腦??；神經(jīng)行為測定；護(hù)理干預(yù)

缺血缺氧性腦?。℉IE）是由于圍產(chǎn)期宮內(nèi)窒息造成新生兒腦部因?yàn)槿毖毖醵纬傻哪X病， 窒息時間越長， 腦病越嚴(yán)重， 引起后遺癥的機(jī)率也越高。腦癱、智力低下、癲癇等是常見的腦病后遺癥， 這些后遺癥給患兒及家屬帶來極大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文探討通過早期對新生兒護(hù)理干預(yù)， 觀察新生兒腦病缺血缺氧癥狀及患兒神經(jīng)行為的改善情況。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院自2011年1月1日～2013年12月1日出生的缺血缺氧性腦病新生兒60例作為本次觀察對象， 將60例患兒按照是否采取護(hù)理干預(yù)措施分組為干預(yù)組與非干預(yù)組， 每組患兒均為30例， 其中男患兒16例， 女患兒14例；患兒日齡為3～28 d；患兒出生時最大體重值為3.1 kg， 最小體重值為2.6 kg。以上患兒均符合HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1. 2 方法 非干預(yù)組患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理， 如對于缺血缺氧患兒及時進(jìn)行合理的給氧、保證患兒呼吸道暢通、進(jìn)行合理喂養(yǎng)等；干預(yù)組在給予基礎(chǔ)護(hù)理的同時加強(qiáng)對患兒聽覺、視覺、觸覺等方面的訓(xùn)練等。聽覺訓(xùn)練， 給患兒不定時的播放音樂等；視覺訓(xùn)練， 移動彩色球使患兒視線追隨彩色球轉(zhuǎn)動；觸覺訓(xùn)練， 護(hù)理人員用溫暖的手部對患兒進(jìn)行全身撫觸等。

1. 3 評定方法 采用鮑秀蘭編制的新生兒20項(xiàng)神經(jīng)行為測定方法[2]， 分別于干預(yù)前、后對日齡為28 d的患兒進(jìn)行神經(jīng)行為評分， 分值為40分， 評分少于35分為異常， 35～36分為可疑， 37～40分為正常。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)錄入電腦后， 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPASS18.0統(tǒng)計處理。統(tǒng)計中的計量資料以（ x-±s）表示， 組間差異則運(yùn)用χ2及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若計數(shù)資料結(jié)果：P0.05， 則為兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 測定干預(yù)組與非干預(yù)組的神經(jīng)評分分別為（28.3±2.4）分和（28.4±2.6）分， 干預(yù)后， 兩組患兒神經(jīng)行為評分均有增加， 干預(yù)組患兒的神經(jīng)行為評分明顯高于非干預(yù)組， 分別為（38.45±2.4）分和（33.63±2.3）分， 干預(yù)組患兒的6項(xiàng)行為能力也優(yōu)于非干預(yù)組患兒（P

表1 對比28日齡患兒干預(yù)前、后的NBNA

評分比較（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

干預(yù)組 40 28.3±2.4 38.45±2.4

非干預(yù)組 40 28.4±2.6 33.63±2.3

3 討論

新生兒腦部缺血缺氧后由于急性能量衰竭造成細(xì)胞壞死， 而于數(shù)小時后出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡， 細(xì)胞凋亡是HIE神經(jīng)細(xì)胞死亡的主要形式[3]， 所以神經(jīng)行為的測定可以在早期發(fā)現(xiàn)腦部病變。本文采用鮑秀蘭編制的新生兒20項(xiàng)神經(jīng)行為測定方法對干預(yù)前、后28日齡缺血缺氧性腦病新生兒神經(jīng)行為進(jìn)行測定， 探討干預(yù)后， 對患兒神經(jīng)行為的影響。

NBNA評分法即新生兒神經(jīng)行為測定評分法是近年來發(fā)展起來的， 能夠?qū)π律鷥旱男袨槟芰?、各種神經(jīng)反射及狀態(tài)進(jìn)行全面的評價， 對早期輕微的腦部病變都能準(zhǔn)確測定。神經(jīng)行為測定內(nèi)容共有20項(xiàng)， 包括行為能力6項(xiàng)；主動肌張力4項(xiàng)；被動肌張力4項(xiàng)；原始反射3項(xiàng)；一般狀態(tài)3項(xiàng)， 每項(xiàng)內(nèi)容有3個選項(xiàng)（分別為0分、1分、2分）， 滿分40分， 神經(jīng)行為評分高于35分視為正常。通過對新生兒的早期神經(jīng)行為的測定可以發(fā)現(xiàn)新生兒的異常情況， 比如新生兒在出生3 d后就應(yīng)出現(xiàn)擁抱反射， 這種原始反射如果減弱或消失， 說明患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損， 采取及時干預(yù)可有效恢復(fù)受損的神經(jīng)功能系統(tǒng)。

有研究資料報道， 新生兒早期腦部處于迅速發(fā)育階段， 具有良好的代償性和重組能力， 可塑性強(qiáng)， 如在早期發(fā)現(xiàn)新生兒的異常， 及時給予干預(yù)可使腦損傷降致最低， 而且干預(yù)越早效果越好。高洪蘭等[4]報道， 新生兒早期良性的刺激， 能促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償， 有助于促進(jìn)缺血缺氧性腦病患兒的恢復(fù)和減少后遺癥。

本組研究結(jié)果， 干預(yù)組患兒的神經(jīng)行為改善明顯優(yōu)于非干預(yù)組患兒。提示缺血缺氧性腦病新生兒在基礎(chǔ)護(hù)理的同時給予護(hù)理干預(yù)， 有利于新生兒缺血缺氧的恢復(fù)， 并且有效提高患兒的神經(jīng)行為能力， 與高洪蘭等[4]報道一致。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度.中國實(shí)用兒科雜志， 2006，15（6）：379-380.

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第2篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理責(zé)任，全面落實(shí)和深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，提高醫(yī)療的整體水平。“以患者為中心”是指護(hù)理人員的思維和醫(yī)療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，措施需要方便，工作過程應(yīng)該簡化，為患者提供“高效，優(yōu)質(zhì)，低耗，安全，滿意”的醫(yī)療服務(wù)。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，以高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提高護(hù)理患者和社會的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)涵。當(dāng)新生兒黃疸時，高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)療效，提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴(yán)重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴(yán)重[1]。及時采取有效的干預(yù)措施對預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發(fā)育[2]。因?yàn)樾律鷥貉X屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認(rèn)為，用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點(diǎn)

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。

1.2出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。

1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時治療。特別是核黃疸發(fā)生時，會損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時治療生存下來也會有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍(lán)光治療，定期使用黃疸測試儀監(jiān)測黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴(yán)重的新生兒黃疸會嚴(yán)重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時采取有效的干預(yù)非常重要[7]。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關(guān)教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關(guān)的知識并解答問題,同時對藍(lán)光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍(lán)光照射治療流程與治療過程當(dāng)中需注意的事項(xiàng)[8]。

2.1.1護(hù)理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，包括患兒皮膚、臀部的護(hù)理和應(yīng)急的相關(guān)護(hù)理方法，對母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護(hù)理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進(jìn)食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進(jìn)行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進(jìn)行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時間、病程進(jìn)展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負(fù)面情緒和心理壓力。

2.1.8護(hù)理過程中要適當(dāng)增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，每天都堅持游泳和撫觸，并利用藍(lán)光照射15min。

2.1.9及時記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因?yàn)樽o(hù)理和喂養(yǎng)不當(dāng)造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對新生兒的健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。

2.2外環(huán)境的準(zhǔn)備護(hù)理人員對病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房內(nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍(lán)光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強(qiáng)患兒的補(bǔ)水護(hù)理。在促進(jìn)排尿降低膽紅素的前提下，護(hù)理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時報告醫(yī)生同時采取補(bǔ)液等治療措施。

2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴(yán)重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時1次。當(dāng)患兒黃疸嚴(yán)重軀干和四肢出現(xiàn)時，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)，配置奶粉時需嚴(yán)格按照規(guī)定，否則會對患兒機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時對患兒進(jìn)行一次喂奶,喂奶時需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進(jìn)入嬰兒胃中,當(dāng)喂奶結(jié)束時，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時，應(yīng)及時告知醫(yī)生配合檢查，并進(jìn)行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進(jìn)行撫觸按摩治療。按順時針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進(jìn)行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進(jìn)新生兒的胃腸道蠕動使食欲增強(qiáng)。在將患兒放于藍(lán)光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當(dāng)患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進(jìn)行環(huán)形撫摩,可對皮膚神經(jīng)進(jìn)行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進(jìn)胃腸的蠕動，促進(jìn)排便[14]，同時還能促進(jìn)胃泌素和胰島素分泌，增進(jìn)嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長加速,促進(jìn)尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。

2.2.4院外護(hù)理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運(yùn)動適量，避免疲勞過度。加強(qiáng)家長的出院健康教育工作，增強(qiáng)出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護(hù)理。藍(lán)光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護(hù)理部結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點(diǎn)加強(qiáng)對疾病的細(xì)節(jié)治療護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時測量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評估患兒體液量。患兒的飲食干預(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強(qiáng)迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強(qiáng)胃腸道吸收和蠕動，促進(jìn)大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護(hù)理干預(yù)以患兒為中心，進(jìn)行個性化，人性化護(hù)理和人文關(guān)懷，加強(qiáng)患兒的撫觸護(hù)理，讓患兒有親切和信任感。采用個性化的指導(dǎo)，加強(qiáng)了護(hù)士與患者家屬之間的溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護(hù)理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護(hù)理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯改善新生兒黃疸的療效。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

1 一般資料

從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產(chǎn)婦723人，其中初產(chǎn)婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護(hù)理操作一對一的服務(wù)模式。

2 母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)

2.1 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會新生兒的照顧及喂養(yǎng)方面的知識：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護(hù)理，新生兒嗆奶預(yù)防和處理以及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查的注意事項(xiàng)，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項(xiàng)，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止?fàn)C傷墜落等意外情況的發(fā)生和處理。

2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢，教會產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。護(hù)理方面的知識。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦早下床的好處，產(chǎn)后及術(shù)后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進(jìn)收縮，減少產(chǎn)后流血。如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內(nèi)注意通風(fēng)，換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。產(chǎn)褥期加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)機(jī)體復(fù)原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。

2.4 飲食方面指導(dǎo) 產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化，含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素，在飲食結(jié)構(gòu)上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。

2.5 產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo) 因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處于不平衡狀態(tài)，使情緒很不穩(wěn)定，家屬掌握了產(chǎn)婦這一特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦的異常情緒，給予多關(guān)心和體貼，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復(fù)。

3 體會

3.1 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[2]。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，讓盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利地度過生理、心理的波動，減少產(chǎn)后抑郁。

3.2 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量充分尊重產(chǎn)婦及家屬的多種權(quán)利，通過護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士周到的服務(wù)，精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)士的滿意度[3]。

3.3 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理有力與產(chǎn)婦身心康復(fù)，盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦能親自參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，在護(hù)理過程中體驗(yàn)到作母親的幸福感，解除產(chǎn)婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產(chǎn)生成就感，使其由關(guān)注自我轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫺律鷥海龠M(jìn)了母親角色的轉(zhuǎn)變[4]。

3.4 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高。開展床旁一對一指導(dǎo)，對護(hù)士提出更高的要求，督促護(hù)士更加主動、自覺地學(xué)習(xí)?？浦R和護(hù)理操作技能。護(hù)理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實(shí)務(wù)手冊.青島：青島出版社，2010，8.

[2] 張華，楊橋.母嬰床旁護(hù)理觀察與體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥：169.

第4篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

1.1對象

選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對象，其中產(chǎn)婦年齡最大34歲，最小20歲，平均25.8歲；自然生產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)62例；新生兒男62例、女例。將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式

對產(chǎn)婦和新生兒按實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，每日由護(hù)理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對其進(jìn)行沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理，家屬可通過玻璃屏風(fēng)觀看。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰床旁護(hù)理模式

具體護(hù)理過程如下。（1）新生兒護(hù)理：對新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的床旁護(hù)理，在床旁對新生兒進(jìn)行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護(hù)理，家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看，并適當(dāng)?shù)噩F(xiàn)場宣講相應(yīng)知識。（2）新生兒護(hù)理知識宣教：針對不同產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不同的新生兒知識宣教，以一對一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護(hù)理知識有一定的了解，并向其發(fā)放健康知識手冊，主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護(hù)理方法等，讓產(chǎn)婦更全面、更科學(xué)地護(hù)理和照顧自己的孩子。（3）產(chǎn)婦自我護(hù)理能力訓(xùn)練：產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會發(fā)生改變，而護(hù)理人員不可能對產(chǎn)婦進(jìn)行全程護(hù)理，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理過程中需對其進(jìn)行自我護(hù)理能力訓(xùn)練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護(hù)理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見狀況及處理方法，以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實(shí)施自我護(hù)理。

1.3評價指標(biāo)

將所有產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度、對新生兒護(hù)理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護(hù)理能力等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以供分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意程度對比分析

對照組57例產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度為84.2%，實(shí)驗(yàn)組57例產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度為96.5%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組。

2.2兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比分析

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護(hù)理能力都明顯優(yōu)于對照組。

3討論

第5篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

【摘要】目的：探討新生兒肺炎的特點(diǎn)、臨床癥狀及護(hù)理要點(diǎn)。方法：對本院2006年1月~2010年12月46例新生兒肺炎的病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過有效的治療措施，密切的觀察與恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，46例患兒均病愈出院。結(jié)論：新生兒肺炎發(fā)病急，死亡率高，治療后密切觀察新生兒的病情變化以及恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是保證治療效果、減少新生兒死亡率的有效措施。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；觀察；護(hù)理

引言：新生兒肺炎是新生兒的常見疾病，由于新生兒各方面發(fā)育均不健全，因此，一旦感染該病，極易出現(xiàn)窒息、呼吸功能不全和循環(huán)衰竭等，危險性極大，也是造成新生兒死亡的主要原因之一[1]。新生兒肺炎按其感染方式不同分為二種，一種是感染性肺炎，另一種是吸入性肺炎。由于是新生兒發(fā)病，在治療過程中，對護(hù)理的要求更高，病情及患兒各種體征的變化均要通過護(hù)理人員的密切觀察才能掌握，因此，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和細(xì)致觀察對提高治療效果有著極其重要的意義[2]。通過對本院2006年1月~2009年12月46例新生兒肺炎的病例護(hù)理觀察情況進(jìn)行回顧性分析，就新生兒肺炎的觀察及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2006年1月~2010年12月46例新生兒肺炎的病例，男31例，女15例；最小1天，最大25天；其中早產(chǎn)兒13例；本組病例中感染性肺炎41例，吸入性肺炎5例。

1.2 病情觀察方法：我院對新生兒肺炎的患兒要求從以下幾方面進(jìn)行觀察，首先進(jìn)行生命體征及狀態(tài)的觀察，由于新生兒各方面發(fā)育都不成熟，因此不僅要根據(jù)體溫、脈搏、呼吸心率等進(jìn)行癥狀判斷，還需對新生兒意識狀態(tài)，哭聲微弱、眼睛等進(jìn)行觀察，有時體溫未升高，但患兒表現(xiàn)意識狀態(tài)差、呼吸心率減慢、哭聲微弱或不哭以及刺激時無反應(yīng)等，均顯示病情嚴(yán)重；其次對患兒呼吸頻率的觀察，重點(diǎn)是呼吸頻率、呼吸深淺、雙肺有無呼吸音改變等，另觀察患兒面部、唇、指、趾有無青紫，若出現(xiàn)呼吸異常如張口呼吸、點(diǎn)頭樣呼吸、吸氣、呼吸暫停等，即表示病情嚴(yán)重，應(yīng)立即搶救。第三，觀察新生兒哺乳情況和呼吸道分泌物性狀，多數(shù)患兒因肺炎會拒奶、嗆奶、吐奶，一旦觀察到患兒呈噴射狀吐奶顯示疑似顱內(nèi)壓增高，應(yīng)即時報告醫(yī)生進(jìn)行處理；對呼吸道分泌物的觀察主要檢查是否有嘔吐物、羊水、血液、或胎糞的吸入以及分泌物的顏色、量、黏稠度等；第四，注意觀察患兒情況，注意并發(fā)癥的發(fā)生，新生兒肺炎常見并發(fā)癥是呼吸衰竭、敗血癥、心力衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、多臟器功能衰竭[3]。

1.3 新生兒肺炎的護(hù)理：

1.3.1 一般護(hù)理：室內(nèi)最好保持適宜的溫度22~24℃，濕度控制在65%以下，保持病室安靜，定時開窗通風(fēng)換氣；根據(jù)患兒病情采取定期和不定期方式進(jìn)行體溫檢測，對于體溫不升的患兒，應(yīng)放置暖箱內(nèi)，高熱患兒，可先采取物理降溫及藥物降溫，保持患兒體溫在36.5~37.5℃；對感染性肺炎患兒分感染種類分室，傳染性較強(qiáng)的盡可能隔離；本組46例患兒均每日定時用生理鹽水棉簽擦拭口腔2次以上，患兒便后用溫水洗凈，臍帶未脫落的患兒要注意觀察臍部有無滲出情況等，以預(yù)防口腔、臍部及皮膚炎癥；對患兒的檢查、治療等盡可能集中進(jìn)行，以防止因患兒哭鬧掙扎而加重心臟負(fù)擔(dān)；呼吸困難及缺氧的患兒在給氧時注意濃度和流量[4]。

1.3.2 保證呼吸通暢：由于新生兒發(fā)育不健全，呼吸中樞尚未發(fā)育成熟，不能自行清除呼吸道分泌物，痰液等可導(dǎo)致呼吸道阻塞而引起窒息、呼吸暫停，從而加重肺部感染。因此，出現(xiàn)痰液應(yīng)及時吸出，以保持患兒保證呼吸通暢。

1.3.3 合理喂養(yǎng),預(yù)防和控制感染:在對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時應(yīng)采取多次少量的喂養(yǎng)方式，以保證足夠的營養(yǎng)和水分，對不能進(jìn)食的患兒可鼻飼喂養(yǎng)，每次鼻飼后沖洗鼻飼管，保持管內(nèi)清潔；對新生兒肺炎患兒的護(hù)理中要特別注意防止感染和交叉感染，一旦發(fā)生感染及交叉感染極易造成患兒死亡，因此，在護(hù)理時必須按照無菌技術(shù)操作。加強(qiáng)消毒和隔離措施。

1.3.4 用藥方面的護(hù)理：保持輸液速度穩(wěn)定，做好心電監(jiān)護(hù)及觀察用藥后患兒的反映；在護(hù)理過程中密切觀察患兒情況，注意觀察有無并發(fā)癥的癥狀。

2 結(jié)果

通過仔細(xì)觀察及精心護(hù)理，本組46例患兒均治愈出院，無一例感染及并發(fā)癥發(fā)生，治愈率100%。

3 結(jié)束語

新生兒肺炎發(fā)病急，死亡率高，由于新生兒身體各方面發(fā)育均不健全，因此，所有癥狀均需通過護(hù)理觀察才能發(fā)現(xiàn)并及時處理，密切的觀察和有效恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是提高新生兒肺炎救治率的有效措施之一。

參考文獻(xiàn)

[1］ 李培英．新生兒肺炎的護(hù)理[J］．中國社區(qū)醫(yī)師．2006，8(13)：87．

[2］ 薛春香. 新生兒肺炎炎32例臨床觀察與護(hù)理體會[J］.基層醫(yī)學(xué)論壇.2010,14(33):1013-1014

[3］ 金漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)[M］．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：356―366．

第6篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

[關(guān)鍵詞] 母嬰床旁護(hù)理；初產(chǎn)婦；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產(chǎn)科護(hù)理模式――母嬰床旁護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，其實(shí)質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護(hù)理人員對初產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護(hù)理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護(hù)理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護(hù)理流程，并將母嬰床旁護(hù)理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施之前，先對護(hù)理人員進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理理念知識培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則，領(lǐng)會母嬰床旁護(hù)理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護(hù)理流程，將母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細(xì)心、耐心）、“四主動”（主動與初產(chǎn)婦溝通、主動征求初產(chǎn)婦的意見、主動向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)尊重、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對患者進(jìn)行“一對一”護(hù)理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護(hù)理：①新生兒床旁沐浴：護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產(chǎn)婦采用手臂測水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護(hù)理人員按照強(qiáng)生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)。新生兒沐浴完畢，護(hù)理人員教會初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護(hù)理等方法。②新生兒床旁撫觸：護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備撫觸物品，按照強(qiáng)生嬰兒撫觸方法為新生兒進(jìn)行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)。新生兒撫觸完畢則護(hù)理人員教會初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護(hù)理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護(hù)理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長知情同意書，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護(hù)理人員與初產(chǎn)婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護(hù)理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認(rèn)疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項(xiàng)和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認(rèn)為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較

入院時，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率比較

B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度比較

對兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸等新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行綜合評估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較

B組初產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也在積極探索新的護(hù)理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對育嬰知識的渴求位于產(chǎn)褥期護(hù)理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護(hù)理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識和新生兒護(hù)理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護(hù)理人員探尋的焦點(diǎn)問題之一。母嬰床旁護(hù)理理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護(hù)理理具體措施尚未達(dá)成共識，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護(hù)理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率新生兒護(hù)理技能掌握程度和對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結(jié)果類似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理措施實(shí)施前先對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護(hù)理人員對母嬰床旁護(hù)理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中，找出護(hù)理人員在對初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護(hù)理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護(hù)理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對患者進(jìn)行“一對一”護(hù)理，給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護(hù)理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識和新生兒護(hù)理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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第7篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

【關(guān)鍵詞】 極低出生體重兒； 母乳喂養(yǎng)； 護(hù)理

【Abstract】 Objective：To explore the comprehensive nursing care on improving application of very low birth weight breastfeeding rates.Method：60 cases with very low birth weight were selected in our hospital obstetrics NICU within 2 hours after birth from May 2014 to September 2015，odd number as the experimental group， double number as the control group，30 cases in each group.The observation group was given comprehensive nursing，control group was given general care，children with discharge 4 to 6 months of breastfeeding rate and incidence of upper respiratory tract infection in 6 months of two groups were compared.Result：Two groups of children with four to six months after discharge three ways feeding rate were significant difference（P

【Key words】 The very low birth weight； Breastfeeding； Nursing

First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital in Baoan District of Shenzhen，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.024

S著我國圍生醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒及極低出生體重兒的存活率不斷提高，其中合理和科學(xué)的營養(yǎng)支持在早產(chǎn)兒及極低出生體重兒的救治中產(chǎn)生了重要的作用。但由于該類新生兒在出生時各器官及組織發(fā)育尚不成熟，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如喂養(yǎng)不耐受、生長發(fā)育遲緩等，因此，應(yīng)關(guān)注早產(chǎn)兒及極低出生體重兒營養(yǎng)狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)是極低出生體重兒腸內(nèi)營養(yǎng)的最佳選擇，研究顯示，母乳喂養(yǎng)具有多種優(yōu)勢，如提高患兒喂養(yǎng)耐受性、減少相關(guān)疾病、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等[1]。國外十分重視對極低出生體重兒的母乳喂養(yǎng)，國內(nèi)也逐漸開展對該患兒的母乳喂養(yǎng)，但喂養(yǎng)率仍較低[2]。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高極低出生體重兒的母乳喂養(yǎng)率。本研究主要通過綜合護(hù)理干預(yù)，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用非持續(xù)性母嬰皮膚接觸，對母親采取早期定時模仿新生兒吸吮，提供信息支持與心理支持等人性化護(hù)理方法，旨在分析綜合護(hù)理在提高極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)率中的作用，為提高極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)率提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年5月-2015年9月于本院產(chǎn)科生后2 h內(nèi)收入NICU的極低出生體重兒60例，按入院順序單號為試驗(yàn)組、雙號為對照組，每組各30例。觀察組患兒行綜合護(hù)理，對照組患兒行一般護(hù)理。觀察組患兒中男17例，女13例；胎齡29～32周；出生體重1000～1500 g，平均（1325.33±62.15）g，均順產(chǎn)。對照組患兒中男15例，女15例；胎齡29～32周；出生體重1000～1500 g，平均（1329.47±63.58）g，均順產(chǎn)。兩組患兒的胎齡、性別、出生體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①極低出生體重兒：1000 g≤出生體重

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 （1）宣教：患兒入組后，由本研究組統(tǒng)一人員進(jìn)行宣教，講解本研究的主要研究內(nèi)容及目的，分析母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，使患兒家屬對本研究的內(nèi)容有一定的了解，從而增加患兒家屬對本次研究的依從性。（2）一般護(hù)理：主要內(nèi)容包括：積極進(jìn)行原發(fā)病的治療及護(hù)理，對患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測（體溫、呼吸、心率、脈搏、血氧分壓、心電圖等），當(dāng)患兒的生命體征出現(xiàn)異常時，及時上報主治醫(yī)師進(jìn)行有效的處置。（3）針對母嬰分離的護(hù)理：由于本次研究入組患兒均住院治療，且母親無法陪護(hù)，因此無法及時行母乳喂養(yǎng)。如產(chǎn)婦產(chǎn)后未得到及時的吸吮，容易造成乳腺管淤塞不通、腫脹、泌乳時間后延等情況，從而影響母乳喂養(yǎng)率，產(chǎn)婦自我舒適感也會下降[3]，進(jìn)一步影響乳汁分泌，形成惡性循環(huán)。此時，應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的護(hù)理，由統(tǒng)一人員進(jìn)行護(hù)理宣教，教會產(chǎn)婦自我護(hù)理。（4）定時送母乳：每天產(chǎn)婦將母乳擠出后，及時送到醫(yī)院，由護(hù)理人員將母乳進(jìn)行分裝、消毒后進(jìn)行喂養(yǎng)，母乳量不足時給予早產(chǎn)兒配方奶補(bǔ)足喂養(yǎng)。（5）探視護(hù)理：每周五下午通過攝像頭探視一次，定期與家屬溝通解釋病情。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，加用非持續(xù)性母嬰皮膚接觸護(hù)理、早期定時模仿早吸吮信息支持、心理支持等護(hù)理方法，具體操作如下：（1）非持續(xù)性母嬰皮膚接觸護(hù)理：由于患兒在住院期間，存在母嬰分離現(xiàn)象，無法像健康新生兒那樣進(jìn)行持續(xù)性母嬰皮膚接觸。因此，在本研究中對入組患兒行非持續(xù)性母嬰皮膚接觸，具體方法為：進(jìn)行1次/d，接觸時間30 min/次，于獨(dú)立的房間或用屏風(fēng)將進(jìn)行皮膚接觸的新生兒間隔開，室溫保持在25～26 ℃，母親進(jìn)入病房后，需穿上消毒后前面開口的衣衫，取坐姿，嬰兒在母親的胸前呈平行或半傾斜位，嬰兒盡量，除尿片外不穿其他衣物，在嬰兒的后背蓋上母親的衣衫或毯子，整個過程母親可以觀察、觸摸新生兒，給新生兒傾聽音樂或低聲呼喚。在新生兒病情允許情況下直接母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行早吸吮。全程由新生兒科護(hù)士陪同，有問題隨時向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。（2）按摩方法：用濕毛巾熱敷雙側(cè)，溫度為40～45 ℃，熱敷時間為5 min，一手托住，另一手按一定的順序和方向輕輕按壓，5 min/次，然后用手指指腹輕輕搓捏刺激數(shù)次。（3）信息支持：每天由新生兒科責(zé)任護(hù)士用手機(jī)或相機(jī)照一張患兒相片并將患兒在NICU的情況告知母親，使母親在最大程度上了解患兒的情況，產(chǎn)婦出院后，每天把患兒的有關(guān)信息電話告知給母親。（4）心理支持護(hù)理：產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士適時給產(chǎn)婦講解心理知識，減輕產(chǎn)婦的焦慮，使其明白愉快心情與泌乳的利害關(guān)系，并做好家屬思想工作，盡可能陪伴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦以良好的心態(tài)承擔(dān)早產(chǎn)兒母親的角色。由新生兒護(hù)士定期給產(chǎn)婦操作示范照顧新生兒的方法及注意事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦照顧出院后極低出生體重兒的信心。

1.4 隨訪方式 記錄兩組患兒一般資料，如：胎齡、出生體重、性別、圍產(chǎn)期因素、腸道喂養(yǎng)、抗生素使用、生長發(fā)育指標(biāo)等，每一位患兒均在早產(chǎn)兒隨訪門診建立隨訪資料，出院后定期回院進(jìn)行隨訪，由專門早產(chǎn)兒隨訪醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，觀察比較出院后4～6個月純母乳喂養(yǎng)率，6個月內(nèi)上呼吸道感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率的形式表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒出院后4～6個月三種方式喂養(yǎng)率比較 兩組患兒出院后4～6個月三種方式喂養(yǎng)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.38，P=0.026），其中觀察組患兒純母乳喂養(yǎng)率為63.33%，明顯高于對照組的13.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒出院后6個月內(nèi)上呼吸道感染發(fā)生率比較 觀察組患兒出院后6個月內(nèi)上呼吸道感染發(fā)生率為13.33%（4/30），明顯低于對照組的43.33%（13/30），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.25，P=0.034）。

3 討論

由于O低出生體重兒各器官發(fā)育水平尚未完善，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，尤其是患兒的營養(yǎng)缺乏，可引起患兒生長發(fā)育遲緩、身材矮小等，因此，如何對其進(jìn)行科學(xué)的腸內(nèi)營養(yǎng)，提高喂養(yǎng)耐受性具有重要意義。母乳喂養(yǎng)是新生兒喂養(yǎng)方式的最佳選擇[4-5]，母乳中營養(yǎng)物質(zhì)豐富，包括嬰幼兒生長發(fā)育過程中需要的必需脂肪酸，可促進(jìn)腸道成熟，可提高患兒的免疫力、智力水平，降低早產(chǎn)兒新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率、支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。同時，對患兒的體質(zhì)量、身高和頭圍的增長具有促進(jìn)作用[6]，在嬰幼兒的健康中占據(jù)了重要的作用[7]，母乳喂養(yǎng)能夠有效降低產(chǎn)后出血、乳腺癌等疾病的發(fā)生率[8]。

本研究中，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用非持續(xù)性母嬰皮膚接觸護(hù)理、信息支持、心理支持等護(hù)理方法，觀察組患兒出院后4～6個月純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，上呼吸道感染發(fā)生率明顯低于對照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)在提高極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)率方面具有具有重要意義，且可降低上呼吸道感染發(fā)病率。研究顯示，及時合理的母嬰皮膚接觸可以預(yù)防患兒出現(xiàn)低體溫情況，目前以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式逐漸被重視，已逐漸成為醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展趨勢。但由于極低出生體重兒在住院期間，需與母親分離，受該環(huán)境條件的限制，以家庭為中心的護(hù)理并沒有得到積極的實(shí)施，且患兒住院后，產(chǎn)婦得不到早吸吮刺激，從而引起泌乳素分泌減少，導(dǎo)致乳汁分泌被抑制，母乳分泌不足[9]，進(jìn)一步加重了產(chǎn)婦的焦慮和恐懼[10]。因此，針對重癥監(jiān)護(hù)室住院的極低出生體重兒，應(yīng)采取另一種護(hù)理方法來代替以家庭為中心的護(hù)理方法。在本研究中，觀察組患兒行非持續(xù)性母嬰皮膚接觸護(hù)理，1次/d，接觸時間30 min/次，或在新生兒病情允許情況下直接母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行早吸吮。在該項(xiàng)護(hù)理過程中，母嬰皮膚接觸時新生兒用鼻推壓或舔，有助于催產(chǎn)素的釋放，從而刺激乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率，以往有學(xué)者對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，促進(jìn)產(chǎn)后早期泌乳，取得了良好的效果[11]。同時，在行非持續(xù)性母嬰皮膚接觸護(hù)理過程中，患兒家屬可早期地參與到新生兒的照顧中，在一定程度上可增加患兒與母親的熟悉程度，安慰患兒，同時，可緩解產(chǎn)婦由于長時間見不到患兒產(chǎn)生的焦慮、緊張的負(fù)面情緒，增加照顧的能力和信心，滿足了掌握孩子病情和照顧的需求。為滿足患兒母乳需求，在本研究中，為母親準(zhǔn)備了一次性的高溫消毒儲奶瓶，在奶瓶上標(biāo)注好早產(chǎn)兒姓名、收集日期和時間[12]，在運(yùn)送到醫(yī)院的過程中，使用絕緣性好、有冰袋的冷藏箱或絕緣袋保存，以保證母乳成分不被破壞[13-15]。在母乳喂養(yǎng)期間，母親的情緒變化對乳汁的分泌產(chǎn)生重要影響，因此，在本研究中護(hù)理人員較為重視患兒母親的心理干預(yù)，對患兒家屬給予心理支持護(hù)理，主要目的是減輕患兒家屬的焦慮及緊張情緒，幫助其分析愉快心情與泌乳的利害關(guān)系，讓產(chǎn)婦以良好的心態(tài)承擔(dān)早產(chǎn)兒母親的角色，提高產(chǎn)婦照顧出院后極低出生體重兒的信心。因此，給予心理干預(yù)具有重要意義。

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第8篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

資料與方法

一般資料：2008年6月～2011年4月收治日齡＜28天的嘔吐新生兒126例作為調(diào)查對象。歸入本組新生兒嘔吐的條件為嘔吐＞3次/日，或嘔吐物帶有膽汁、血液、或糞便，或伴腹脹。

方法：將患兒按病因進(jìn)行分組，通過全身及腹部檢查，必要時直腸指檢，X線檢查(包括腹平片、消化道造影)，輔以血液電解質(zhì)檢查等。將嘔吐原因大體為內(nèi)科性和外科性嘔吐，外科性嘔吐轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。

干預(yù)措施：①一般處理：采取合適，上半身抬高30°～45°，左側(cè)臥位，以防嘔吐物嗆入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。保持患兒安靜，盡可能的讓患兒安靜，減少哭鬧，以免誘發(fā)嘔吐。合理喂養(yǎng)，針對不同患兒采取不同的喂養(yǎng)方式，早產(chǎn)兒應(yīng)采取少量多次喂養(yǎng)，吞咽功能差的應(yīng)給予鼻飼，同時也要注意喂養(yǎng)的速度、溫度、奶量、，都要掌握在最佳狀態(tài)。②在一般處理和治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，若嘔吐癥狀仍不能緩解，嘔吐物含有膽汁或血性液體，或伴有腹脹，應(yīng)立即停奶，盡早給予洗胃、禁食，胃腸減壓等處理。用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水40ml進(jìn)行胃內(nèi)沖洗。禁食及胃腸減壓，依據(jù)病因及嘔吐腹脹情況制定禁食、胃腸減壓時間，禁食期間注意水電解質(zhì)平衡和腸道外營養(yǎng)供給。③藥物治療：經(jīng)過上述處理，若嘔吐仍不緩解，在排除外科疾病后，可給予胃腸動力藥嗎叮啉藥物應(yīng)用。

結(jié) 果

本組嘔吐患兒共126例，其中男82例，女44例。嘔吐原因：內(nèi)科性嘔吐123例(97.6%)，其中胃食道返流33例(26.1%)，咽下綜合征22例(17.5%)，腸外感染25例(19.8%)，喂養(yǎng)不當(dāng)9例(7.5%)，腸道感染10例(12.6%)，顱內(nèi)出血3例(2.4%)，胃腸動力障礙18例(9.5%)，壞死性小腸結(jié)腸炎3例(9.5%)。外科性嘔吐3例(2.4%)，其中幽門肥厚性狹窄2例(1.6%)，腸道閉鎖1例(0.8%)。

126例新生兒主要護(hù)理措施分析：禁食8～24小時者32例(25.4%)，24～48小時者24例(19.0%)，48～72小時者36例(28.6%)，＞72小時者9例(7.1%)；胃腸減壓33例(26.2%)，洗胃82例(65.1%)，改善喂養(yǎng)方式18例(14%)，胃動力藥16例(12.7%)。

討 論

由于新生兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，胃容量小，呈水平位，食管較松弛，腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)及分泌消化酶的功能較差等因素，導(dǎo)致患兒對環(huán)境溫度、營養(yǎng)攝取、代謝排泄等方面的變化較為敏感，易導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生［1］。本組新生兒嘔吐患兒中，內(nèi)科性疾病123例(97.6%)，主要病因是胃食道返流，羊水咽下和腸外感染，需要進(jìn)行手術(shù)治療的外科疾病僅3例(2.4%)。

主要護(hù)理要點(diǎn)：①禁食、胃腸減壓：禁食可減輕對胃腸黏膜的刺激，是減少嘔吐的基礎(chǔ)。根據(jù)病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定禁食時間，禁食期間護(hù)理上應(yīng)注意功能較差患兒的一般反應(yīng)，包括哭聲、動作反應(yīng)、覓食反射程度等，同時應(yīng)注意水電解質(zhì)的補(bǔ)充和血糖監(jiān)測，以防水電解質(zhì)紊亂和低血糖的發(fā)生。②洗胃：應(yīng)用洗胃將胃內(nèi)容物排出，減少胃內(nèi)化學(xué)物質(zhì)對胃黏膜的刺激，預(yù)防嘔吐，減輕患兒的痛苦。新生兒洗胃常用注射器經(jīng)胃注入生理鹽水10～20ml,注入壓力要小，然后緩慢吸出，反復(fù)2～3次，第1次洗出的胃內(nèi)容物應(yīng)保留標(biāo)本送檢，并隨時觀察患兒的病情變化，詳細(xì)記錄。③根據(jù)嘔吐原因進(jìn)行治療：新生兒胃食道返流是新生兒嘔吐中最常見的原因，大多數(shù)為生理性返流，宜少量多餐，改善喂養(yǎng)方式。嘔吐頻繁，在排除外科疾病原因時，可使用胃腸動力藥物嗎叮啉。新生兒咽下綜合征是新生兒出生時咽下污染的羊水或產(chǎn)道血液，刺激胃黏膜引起的嘔吐，一般經(jīng)上述的方法洗胃后，癥狀即可緩解。對胃腸道感染或胃腸道外感染的患兒，應(yīng)積極抗感染治療的同時，給予保護(hù)胃腸黏膜的藥物，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。④嚴(yán)密觀察病情：嘔吐情況的觀察，注意嘔吐物的量、性質(zhì)、顏色、氣味及伴隨癥狀。生命體征的觀察，嚴(yán)密觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、末梢循環(huán)，有條件可采用心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。保持水電解質(zhì)和酸堿平衡的穩(wěn)定，詳細(xì)記錄出入水量。在觀察治療過程中，若懷疑有外科疾病，應(yīng)及時請外科醫(yī)生會診，明確病因，盡早手術(shù)，以免延誤病情。⑤做好健康教育和喂養(yǎng)指導(dǎo)：由于新生兒的解剖特點(diǎn)，易引起嘔吐的原因及嘔吐后導(dǎo)致的不良后果應(yīng)告知家屬，引起足夠重視，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。此外，應(yīng)做好喂養(yǎng)方面的健康指導(dǎo)，母親在喂養(yǎng)嬰兒時要采取正確的方法和姿勢，喂奶后將嬰兒豎起輕拍背部，并注意右側(cè)臥位，上半身抬高30°～45°，有利于胃排空，減少嘔吐發(fā)生。

第9篇：新生兒的護(hù)理和喂養(yǎng)范文

        在新生兒出院3～7天內(nèi)，醫(yī)生及時上門訪視十分重要。第一次和母子接觸，稱為“初訪”。初訪要了解母子健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常。近些年又增加了對嬰兒智力、聽力、視力異常的篩查和對早期教育的指導(dǎo)等內(nèi)容。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒期；嬰兒死亡的60％～70％發(fā)生在28天內(nèi)的新生兒期；而新生兒死亡70％發(fā)生在出生7天內(nèi)的早期新生兒身上。為了防止新生兒死亡，訪視工作就顯得十分重要。

        1  詢問

        了解新生兒生產(chǎn)史,是否足月,是否順產(chǎn),娩出后是否會哭,有無窒息等。難產(chǎn)的嬰兒往往有產(chǎn)傷,如頭皮血腫,頭皮挫傷。面癱,有窒息的新生兒易并發(fā)吸入性肺炎，顱內(nèi)內(nèi)出血等。且易繼發(fā)感染。同時適應(yīng)了解嬰兒吸吮力，母乳是否充足，如奶足是有1-2個奶陣，喂奶后新生兒能安靜熟睡，一般新生兒每天應(yīng)睡20個小時左右，生后24小時應(yīng)有胎便排出，應(yīng)詢問大便的性質(zhì)，生后是否接種卡介苗及乙肝疫苗等等。

        2  檢查

        在給新生兒檢查時，應(yīng)做全身檢查，主要看發(fā)育生長是否正常。新生兒尤其在生后7天變化較大，檢查有無畸形，具體檢查應(yīng)按下列順序進(jìn)行：

        2.1哭聲及反應(yīng)：新生兒哭聲應(yīng)響亮，如出現(xiàn)哭聲小，哭不出聲為不正常，哭聲單調(diào)呈尖叫，方顱內(nèi)壓增高。正常新生兒反應(yīng)，在受驚時應(yīng)出現(xiàn)擁抱反射，切勿誤診為抽搐。不要捆綁嬰兒，否則影響發(fā)育生長。

        2.2體溫：因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善發(fā)育不成熟，在寒冷的季節(jié)出現(xiàn)體溫不升，體溫不升易出現(xiàn)硬皮病，必須檢查四肢，腹部及面頰的皮下脂肪有無硬腫幾浮腫。在炎熱的環(huán)境下，新生兒可出現(xiàn)體溫升高。易出現(xiàn)脫水熱，特別在生后3-4天時更引起注意，這主要是體溫高，水的攝入量不足的因素，在判斷清楚后，給5%葡萄糖水，體溫可降至正常。

        2.3皮膚：新生兒的皮膚生理特點(diǎn)上是非常嬌嫩的，無防御能力，易擦傷，特別皮膚皺褶部位易出現(xiàn)糜爛，應(yīng)該注意保護(hù)。另外，半數(shù)以上的新生兒出生后2天出現(xiàn)生理性黃疸，一般在7天內(nèi)開始消退，10天內(nèi)退凈，早產(chǎn)兒可延期至三周，黃疸過早出現(xiàn)及過晚消退，均示有病變可能。

        2.4臍帶：新生兒臍帶在出生后2分鐘內(nèi)開始結(jié)扎斷掉，在結(jié)扎斷掉后，查看有否出血及滲出，如發(fā)現(xiàn)及時給予重新處理。 

一般新生兒臍帶在3-7天干燥自行脫落，在臍帶脫落時應(yīng)檢查是否有分泌物，應(yīng)觀察分泌物的顏色，粘稠度，如有尿液出現(xiàn)，應(yīng)考慮臍尿瘺的存在，同時也應(yīng)防止臍炎出現(xiàn)。

        2.5頭頸部：檢查頭部有否產(chǎn)瘤及頭皮血腫，骨縫是否重疊，眼、鼻、耳、口腔都需檢查，不要把兩頰部的正常脂肪墊誤診為病理性腫脹，也不能把牙床上的白色上皮細(xì)胞珠（上皮細(xì)胞堆積）當(dāng)作馬牙，切忌用針挑及用布擦，否則會引起繼發(fā)性感染而致敗血癥。

        2.6胸部：有否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹癥”，如出現(xiàn)應(yīng)考慮先天心臟病及吸入性肺炎的存在。新生兒乳房可能出現(xiàn)腫大且有乳汁，此時不能擠壓，其可自行消退。

        2.7腹部：看腹部有否包塊及腸形，同時還可觀察呼吸情況，因新生兒呼吸主要是腹式呼吸為主，早產(chǎn)兒常有臍疝出現(xiàn)。

        2.8四肢：注意四肢的活動情況，有否畸形及癱瘓，有無多趾存在。

        2.9生殖器及：個別女性新生兒可出現(xiàn)假月經(jīng)，1-2天即可消失，正常男嬰雙側(cè)應(yīng)降入陰囊，并注意有無閉鎖，直腸尿道瘺等畸形存在。

        3  指導(dǎo)

        在指導(dǎo)上也很重要，其中包括新生兒的喂養(yǎng)，清潔護(hù)理及生活衛(wèi)生等三個方面。

        3.1喂養(yǎng)：新生兒的喂養(yǎng)，最好是母乳，因母乳內(nèi)含新生兒需要的營養(yǎng)物及元素均衡，不易損傷新生兒的腸道，溫度適宜易吸收消化等優(yōu)點(diǎn)。在喂養(yǎng)時注意保護(hù)干凈衛(wèi)生，還要防止皸裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化膿，影響新生兒哺乳和易患腸道病。在喂母乳前先擠出數(shù)滴棄出。用溫開水洗凈。每次喂奶最好吸完一側(cè)，再換另一側(cè)。初生新生兒開始吃奶，每次約5分鐘，以后根據(jù)需要逐漸延長時間。但不宜超過20分鐘，因開始時乳汁中含蛋白質(zhì)多，最后部分含脂肪多，喂養(yǎng)時間過長,易出現(xiàn)腹瀉及消化不足,如母乳不夠時,可于喂母乳后再添補(bǔ)牛奶,在混喂時,不要先給牛奶.乳母應(yīng)注意飲食中營養(yǎng)切忌進(jìn)刺激性食物,盡量少用藥物.乳母感冒時應(yīng)戴口罩.如出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難時,改喂牛奶,原則是先稀后濃,(開始2:1配制),一個月后可改吃全奶,先少后多(從開始每次10-30毫升逐日加量,14天后即可增加到120毫升/次.在牛奶中加5-8%糖即可，在采用牛奶喂養(yǎng)時注意補(bǔ)足維生素,尤其是維生素a.d的補(bǔ)給。

        3.2清潔護(hù)理,正常成熟的新生兒第二天即可洗澡，但不能洗臍部?？捎煤|少的肥皂或用溫水清洗皮膚皺折處,洗完后并撒以消毒過的粉劑如痱子粉。大便后應(yīng)清洗臀部。女嬰在洗澡時先從前向后洗,防止臀部潮紅。如發(fā)現(xiàn)潮紅即在面部涂抹香油及紅霉素軟膏，尿布及衣服要柔軟,吸水性強(qiáng),不要用帶有纖維性質(zhì)的布包裹。每天要用清水及乳汁洗臉,眼部有分泌物?？捎眯旱窝鬯幥逑?人工喂養(yǎng)的新生兒,奶瓶及時消毒,喂奶,喂水時注意不要注入耳內(nèi)。