腰椎病的康復鍛煉方法精選(九篇)

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第1篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

頸椎病發(fā)展到一定程度會出現(xiàn)頭暈、頭痛，后小腦供血不足，導致心臟功能下降，心肌缺血，嚴重者會出現(xiàn)休克等癥狀；腰椎病更會給人們的工作生活帶來困難，會影響行走及下肢活動，嚴重者甚至可能造成終身殘疾。

通過近十年的研究，我們發(fā)現(xiàn)頸、腰椎病最積極的康復方法不是手術，而是自身對疾病的科學認知和科學適度的健身。目前世界普遍認可的保守治療方法有兩種：其一，牽引；其二，按摩。其中，牽引的優(yōu)點在于可較快作用于病變部位，迅速起效；缺點在于，患者痛苦，對于肌肉的拉伸反應較大。按摩的優(yōu)點在于活血化淤、疏通經(jīng)絡，對較輕的頸、腰椎病效果突出；缺點在于按摩技術過硬的技師不好找。一旦找不好，會有極大的風險。病變的椎管極易受到損害，從而造成無法逆轉(zhuǎn)的身心傷害。有沒有可能將兩種方法合二為一，同時又將按摩變成一種沒有危險的可控制按摩（沒有人為因素在內(nèi)造成傷害）的方式呢？

牽引中按摩，按摩中牽引，這可能只是一個想像。牽引中怎么可以按摩？按摩中又怎么可以牽引，而且還不能有一點點失誤……

我國當明家運長國先生，歷經(jīng)七年研究、開發(fā)，發(fā)明了一種儀器，使用這種儀器可以做到一邊牽引、一邊按摩、還可同時享受玉磁的熱灸療及遠紅外療。按摩力度的大小，不靠外力，而是人體自身的重力（上身的重量，最安全有效的按摩力度），這樣人人適用，完全安全可靠。

這種儀器自2006年上市以來，經(jīng)上萬人試用，受到普遍好評，被譽為21世紀最偉大的發(fā)明之一。經(jīng)眾多使用者共同參與命名，最終命名為―玉磁溫灸健身儀。

玉磁溫灸健身儀外形像個小枕頭，松軟有彈性，表面裝有四個凸起的玉球，通過半導體技術加熱至50°C~60°C。使用時，人躺在上面，既按摩了后背，又牽引了大椎，同時溫熱的玉磁還將深層刺激、激活人體任督兩脈，平衡人體五臟六腑（陰陽平衡），使人健康長壽。玉療、磁療、牽引、按摩、熱灸共同作用，使人迅速擺脫腰酸背痛。當玉磁溫灸上的玉球被加熱到50°C~60°C的時候，可使僵硬的椎旁組織變得柔軟，幫助椎間盤恢復原狀，減輕對周圍神經(jīng)的壓迫。本產(chǎn)品以數(shù)千年中醫(yī)經(jīng)絡學說為理論基礎，技術穩(wěn)定，功效明顯，設計更顯時代感和人性化。長期使用可有效疏通后背督脈和前面任脈，擺脫亞健康。

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第2篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

目前，脊柱疾病已成為“世界十大被忽略的健康問題”之一。隨著人們生活行為方式的改變，越來越多的人出現(xiàn)頸椎、腰椎疼痛等毛病。在中老年人中，97%的人患有脊柱疾病，比如頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出等。

脊柱疾病有些很輕微，有些卻很嚴重，其中有10%～15%需要手術治療。傳統(tǒng)脊柱外科手術除了一般的手術風險，還存在切口較大、出血較多、康復時間較長等弊端。因此，醫(yī)患雙方都對醫(yī)治效果提出了更高的要求，在恢復正常功能的基礎上，希望創(chuàng)傷小、疤痕少、康復快、不留后遺癥。隨著微創(chuàng)外科手術的研究及應用逐步推廣，其在脊柱疾病方面的應用也取得了長足的進步。在日前舉行的第34屆國際微創(chuàng)脊柱外科學術會議上，國際微創(chuàng)技術外科學會（ISMISS）侯任主席、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院骨科主任周躍教授就脊柱微創(chuàng)技術的相關問題回答了記者的提問。

問：脊柱微創(chuàng)技術是怎么一回事兒？

周教授：現(xiàn)在所謂的微創(chuàng)外科手術已經(jīng)不再是單一的小切口技術，實際上它是把現(xiàn)代醫(yī)學高科技發(fā)展，如數(shù)字、智能、導航、機器人技術、內(nèi)鏡技術等融合在了一起。從這個意義上講，微創(chuàng)外科手術涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學很多高科技設備、技術和手段。

脊柱的微創(chuàng)技術是以保證良好的手術療效為前提，應用新型管道系統(tǒng)將脊柱的減壓手術微創(chuàng)化。它有簡單的也有復雜的，比如穿刺、射頻消融、激光等，由于不需要開刀所以從某種意義上講操作較簡單；但是內(nèi)鏡技術、計算機導航或機器人手術就比較復雜了。其中，經(jīng)皮椎間孔鏡下技術（PELD）是微創(chuàng)脊柱外科內(nèi)鏡技術中最具代表意義的一種。這種內(nèi)鏡與普通的腹腔鏡、胸腔鏡不同，這是一種全內(nèi)鏡技術。全內(nèi)鏡是把手術通道、光源、攝錄像、沖水、灌水、吸水系統(tǒng)精準地做在鏡桿上，通過小小的鏡桿既可以做簡單的椎間盤凸出的微創(chuàng)手術，也可以做椎管狹窄的擴大、成形、減壓手術。PELD采用局部麻醉，使得伴有老年性疾病的很多原本不能手術的患者也能接受手術；而且，手術中碰到神經(jīng)時患者會有反應，這樣使得手術的風險大大降低。

問：微創(chuàng)手術的優(yōu)勢在哪里？

周教授：過去很多手術做完患者要臥床2～3個月，現(xiàn)在應用微創(chuàng)手術技術，當天就可以下床，第二天就可以出院。如最常見的椎間盤突出，以前我們都會叮囑患者要臥床觀察兩三周。這么長的時間對患者的身體、心理有很大的傷害，也加重家庭的經(jīng)濟和照顧負擔。而接受微創(chuàng)脊柱手術技術，無需大范圍剝離和損傷切斷肌肉，不僅創(chuàng)傷小、恢復快，花費也低，一般患者手術后6～8小時便可下床，一周后實現(xiàn)基本恢復，不需要家人長時間的照顧，具有很重大的社會意義和經(jīng)濟價值。

問：所有脊柱病都能用微創(chuàng)術治療嗎？

周教授：脊柱微創(chuàng)技術經(jīng)過近10余年的飛速發(fā)展，臨床上絕對多數(shù)脊柱退行性病變都能在微創(chuàng)通道下完成手術治療。但是，脊柱疾病存在不同的發(fā)展階段，針對每一位患者不同的癥狀，也要求醫(yī)生分階段選擇不同的治療方法。

我曾接診過一位38歲的男性患者，他是一名銀行職員，因為工作需要久坐，時常感覺腰背部疼痛，經(jīng)過腰椎核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)其腰椎生理曲度變直，腰3、4和腰4、5椎間盤輕度膨出。這是一個典型的早期腰椎退行性病變，影像學檢查和臨床癥狀結(jié)合顯示沒有明顯神經(jīng)壓迫，所以暫時不需要進行手術治療，日常加強腰背肌鍛煉，還有恢復的可能。我建議他每天堅持30～60分鐘游泳，以鍛煉腰背肌，或者選用“小飛燕”鍛煉方法：俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀，反復鍛煉20～40次。他如此照做一段時間，情況有很大改善。

另有一位31歲男性患者，職業(yè)是航空公司飛行員，因為腰痛、腿麻來進行腰椎核磁共振檢查，結(jié)果顯示腰5骶1椎間盤脫出，出現(xiàn)脊髓神經(jīng)輕度壓迫。這說明他已有較明顯的神經(jīng)壓迫癥狀，但在脊柱退行性病變中尚屬于初期，且由于其職業(yè)特殊性，如果采用傳統(tǒng)手術治療，較大的手術創(chuàng)傷將可能導致他早早告別飛行員崗位，為此，我建議其選擇PELD進行微創(chuàng)手術治療。

還有一位55歲神經(jīng)根性頸椎病患者，影像學檢查顯示頸6、7椎間盤脫出，且已經(jīng)嚴重地壓迫到脊髓神經(jīng)，患者神經(jīng)根性疼痛癥狀十分嚴重，無法站立行走。我對其采取了頸椎后入路微創(chuàng)內(nèi)鏡技術，在患者頸椎后側(cè)建立了一個如筷子般粗細的手術通道，如此既能繞開頸椎前方豐富的血管和神經(jīng)，又能直接進行病變髓核組織的摘除。由于沒有對頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成損傷，術后第二天患者便能下地行走。

問：有哪些因素會影響微創(chuàng)手術的精準性？

第3篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

[關鍵詞] 推拿學 回顧 現(xiàn)狀 展望

1 簡要回顧

上世紀80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學生。當時，我省第一屆推拿學會主任委員楊希賢老先生帶領全省同道積極開展學術活動，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學會推拿分會委員、福建省中醫(yī)藥學會推拿分會第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進行推拿醫(yī)史文獻研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業(yè)是個重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。

進入21世紀，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學會主任委員王詩忠主任醫(yī)師的帶領下發(fā)展迅速，王主任充分利用學會的平臺開展學術交流、舉辦學習班，為省內(nèi)同道和國內(nèi)外專家的交流學習牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學會的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學會委員從1～2個發(fā)展到目前的10多個，學歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學歷有2個、碩士近20人，本科學歷占半數(shù)以上。人才隊伍的成長是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會整脊分會副會長、中華中醫(yī)藥學會推拿分會常務委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會脊柱專業(yè)委員會常務委員，擴大了我省推拿學科在全國的影響，為推拿學科的發(fā)展奠定了良好的基礎）。

2 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床

眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個臺階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個國家級重點?？疲＝ㄊ〉诙嗣襻t(yī)院推拿科于2007年成為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專病“頸椎病”建設單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優(yōu)，同期全國推拿協(xié)作組有16家單位，評優(yōu)的只有三家。這也標志著我省推拿臨床水平達到全國中上游水平。除了國家級重點?？?，還有省級重點?？平ㄔO單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國家級、省級特色?？平ㄔO單位，這些建設單位多分布在縣級中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢病種研究，符合臨床需求，將促進推拿學科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導單位，負責指導24家特色?？七M行推拿為主中醫(yī)藥技術防治頸腰椎病的建設，相信這24家特色?？频慕ㄔO將進一步擴大推拿專業(yè)在社會百姓中的影響，進一步推動福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。

2.2 教學

福建中醫(yī)學院《推拿學》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復、美容專業(yè)、五洲學院、海外教育學院、成人教育學院等近10個專業(yè)的《推拿學》教學，為了適應社會對針灸推拿專業(yè)人才的需求與國家教育部門對專業(yè)設置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學科建設的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應教學需要，將推拿教研室分成兩個部分，即針推系推拿基礎教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔本科與研究生的教學工作。

推拿學科基礎教研室包含推拿基礎學、推拿手法學、功法學、推拿學、小兒推拿學、整脊推拿學六門課程，其中推拿手法學是院優(yōu)秀課程，推拿學是院精品課程。面對21世紀科學技術發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國際競爭、社會評價和市場選擇。推拿學一直受到國內(nèi)外醫(yī)學界的關注以及世界各國人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學院面向臺港澳,東南亞及其它地區(qū)和國家,每年均有許多來自境外的接受學歷和非學歷教育的學生來我院、系攻讀本科、碩士學位和短期學習進修中醫(yī)推拿技術。

2.3 科研

我省推拿學會的掛靠單位為福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學院臨床推拿學教研室，兼具臨床、教學、科研的功能。在學科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師的帶領下開展了一系列科研工作，通過對中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關病理，我們進行了“缺血性腦血管病與椎動脈型頸椎病關系的流行病學調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學的基礎上，我們進行了“基于表面肌電分析等量化評價中醫(yī)干預項背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應研究”（福建省自然基金課題）?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于促進臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學科在國內(nèi)外同行中的學術影響和地位。

3 展望與對策

進入21世紀，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學的理念已由治愈疾病向預防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個春天。筆者認為可以從以下幾個方面對推拿學科的發(fā)展進行思考。

3.1 人才培養(yǎng)方面

隨著社會人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢日益嚴峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時，社會用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會需求存在一定脫節(jié)?，F(xiàn)就此現(xiàn)狀對推拿人才的社會需求及辦學單位的相應不足加以分析，并給出相應的改革對策。

3.1.1 推拿人才的社會需求分析

經(jīng)過對2005-2007年福建中醫(yī)學院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會對推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：

(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級醫(yī)院中設有的推拿科、相關專病?？苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關節(jié)活動障礙為主的疾病。一般要求應聘者具備扎實的全科醫(yī)學基礎知識，能運用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾?。惶貏e對傷科常見病多發(fā)病的基礎知識和以推拿為主的保守治療手段能重點掌握。

(2) 推拿康復醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復中心/康復科，社區(qū)康復服務站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復治療手段，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關疾病進行康復治療。此類人才需求一般要求應聘者具備全科醫(yī)學知識，良好的推拿手法，對單個病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎知識。

(3) 預防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務中心、健康管理服務機構(gòu)、養(yǎng)生保健服務行業(yè)等。目前對于亞健康狀態(tài)的干預已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預防保健推拿人才的社會需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預防保健相關醫(yī)學知識。

3.1.2 推拿辦學單位存在的不足

目前對就業(yè)情況分析以及對招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認識不夠深入，實戰(zhàn)能力差的情況。我們認為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個方面：第一，針對學生體能鍛煉及功法訓練較少，使得畢業(yè)生基礎素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實訓未受到重視，操作實訓課時少。推拿手法是推拿學的基礎與靈魂，注重實踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點講解的病種課時被壓縮，無法講透徹?？傊?，推拿課程的設置不當是其形成的重要因素。

3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設置

而我們的教學目的就是為社會輸送有用之才，因此，筆者認為，針推專業(yè)本科辦學須根據(jù)社會需求，把人才培養(yǎng)目標分為三個層面：在具備全面的醫(yī)學基礎知識，了解各科疾病的基礎上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預防保健推拿的人才需求；在此基礎上，進一步掌握一定的康復知識，掌握以推拿為主的輔助康復治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關疾病進行康復治療，以適應康復推拿的人才需求；進一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。

五年制針推專業(yè)本科教學培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠遠不夠的。

因此，有必要對目前的推拿辦學思路進行改革，筆者認為首先應該針對以上不足對目前的推拿學課程作一調(diào)整。第一，增加實訓課時的比例，通過加強推拿功法訓練提高學生身體素質(zhì)，重視訓練學生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學》中非臨床常見病的課時（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見?。i椎病、腰椎病等）的課程比例，重點講解這些疾病的基礎知識（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎，從而支撐學生的臨床思維能力，為自主學習、終生學習能力打下基礎。

另外，針對目前社會對推拿人才三個層面的人才需求。筆者認為，首先，對于基礎性的預防保健推拿人才，應通過功法練習而增強手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強實踐動手的能力。其次，對于推拿康復醫(yī)師人才，在實訓課程中增加SET（懸吊運動療法）、MCU（頸椎功能檢測系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學生增加對主動功能鍛煉的新動向、新設施及主動/被動康復的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術檢測分析的內(nèi)容，增強學生對疾病療效評價的最新認識，提高學生對探索更深層次知識的興趣。

綜上所述，目前社會對推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復推拿、預防保健推拿三個方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復推拿次之，預防保健推拿最大。針對這種現(xiàn)狀與趨勢，本科針推專業(yè)的教學應在課程設置與教學重心方面作一調(diào)整，以加強本科畢業(yè)生的實際操作能力，強化推拿常見病的學習，使學生具備更強的職業(yè)競爭能力與再學習能力，力爭達到教育與社會需求的和諧統(tǒng)一。

3.2 臨床方面

推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復（針對病前、病后）二個環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導，引進系統(tǒng)工程學理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應當把人的脊椎健康作為人生健康中一個重要單元進行系統(tǒng)管理。

“脊椎健康單元”包含三部分：預防、臨床治療、瘥后防復。

首先，預防（針對病前） 體現(xiàn)祖國醫(yī)學“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關職能部門，或與各級科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。

第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。

第三，病后（瘥后防復）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復發(fā)，導致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復”。首先對出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復，挖掘中醫(yī)導引動作并引進現(xiàn)代康復技術，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導引操。

通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴大推拿學科的社會影響，推動推拿學科的發(fā)展。

3.3 重視科研投入

隨著推拿學科人才隊伍的成長，開展推拿學科的科研時機已經(jīng)成熟，目前我省推拿學會掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學院針推系推拿基礎教研室已經(jīng)有從基礎到臨床、從校級到國家級的課題二十多項。建議各縣級中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應積極開展科研工作，以促進臨床發(fā)展。

課題組成員：

1. 王詩忠，福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學會整背分會副會長，主任醫(yī)師，碩士生導師。

2. 陳水金，福建中醫(yī)學院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任，國家級頸椎病重點專病項目負責人，福建省中醫(yī)藥學會康復推拿分會常務委員兼秘書，主治醫(yī)師。

第4篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

治療骨科疾病，把握黃金時間

冬病夏治是我們經(jīng)常提到的一個治療思想，所謂“冬病”是指好發(fā)于冬季或每到寒冷冬季就容易發(fā)作，或復發(fā)，或病情加重的疾病，例如我們中老年朋友常見的骨性關節(jié)炎、頸椎病、腰椎病等等相關的骨科疾病，從中醫(yī)角度來看，此類病多具有陽氣虛損，惡寒怕冷等特點，往往于冬季發(fā)病或病情加重，甚至夏季尚不能脫去棉衣。所謂“夏治”是指夏季是陽氣最旺盛的時候，“冬病”到夏季有所緩解，如果這時乘機辨證施治，往往可以收到事半功倍的效果。此外，呂主任還提到之所以要進行“夏治”還在于夏季施治對醫(yī)生來說相對容易，不論是敷藥、敷貼劑或做手法都比較方便，并且病人也樂意接受。

采訪中，呂主任告訴我們，骨病患者的癥狀在夏季會減輕或者消失和天氣有很大的關系。夏天天氣炎熱，血液循環(huán)加快、關節(jié)韌帶肌肉變舒展、神經(jīng)復蘇變活躍，脖子酸脹、僵硬、疼痛等癥狀往往會緩解甚至消失，很多患者覺得癥狀減輕消失，往往就忽視了治療。但是此類患者等到天氣轉(zhuǎn)涼時，往往會復發(fā)，甚至病情比之前的還嚴重。所以更應該把握住骨科疾病夏季治療的黃金時間。

治療有新法

談及骨科疾病的冬病夏治方法，我們之前了解得最多的就是艾灸療法，呂主任也提到了這一點，但這作為一種傳統(tǒng)的施治方法，也存在著諸多弊病。“以前我們是用溫針灸配合手法，溫針灸原來我們用的艾灸，把艾條絞成一公分長，然后放到針尾做溫針灸，即做針尾灸，現(xiàn)在因為考慮到溫針灸灸條煙很大，另外就是掌控有些困難，比如有時怕它掉灰下去燙著病人，這就需要有人來守著。這就造成許多麻煩。后來我們作了六個方面的改進?，F(xiàn)在是用兩展DPT燈，它里面含有微量元素，對于促進循環(huán)、促進溫熱作用也不亞于艾灸療法。另外我們的針灸針做“燒山火”，“燒山火”是稱針灸里的一種手法。它就是要讓它燒起來、熱起來，這多是治療一種寒癥，對于如凍結(jié)肩這種病癥尤其有效。此外，我們還推出套餐療法，采用多手段、多方法，根據(jù)其陣型針對性地來進行治療，往往療效也是不錯的。針對不同病癥我們有不同的療法?！眳沃魅螢槲覀兘榻B了凍結(jié)肩及頸椎病的冬病夏治法。

凍結(jié)肩

所謂凍結(jié)肩，也就是肩關節(jié)周圍炎，是肩周炎中常見的一個類型，通常所說的肩周炎又多半指的是凍結(jié)肩。因50歲左右為高發(fā)年齡，因而又叫“五十肩”，以中老年人多見。

【癥狀】：其主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)肩周疼痛，且伴有肩關節(jié)外展及其外旋功能受限。肩關節(jié)周圍炎到了晚期就會出現(xiàn)肩關節(jié)周圍的組織的粘黏，包括關節(jié)囊、周圍的肌腱、韌帶都會出現(xiàn)粘黏，引起關節(jié)的功能障礙。這種病人很痛苦，徹夜不眠，生活也十分不便，就連梳頭、穿褲子都很麻煩。

【療法】：肩周炎的冬病夏治主要利用上面介紹的“燒山火”的針灸療法，在經(jīng)過治療后，為了縮短療程，鞏固療效，必須早晚進行自我鍛煉，可做以下5個功法動作：

1、雙手同時同步爬墻摸高10次。

2、雙手下垂，價差擺動10次。

3、雙手抱頭挺胸1分鐘。

4、上臂內(nèi)收，觸摸健側(cè)肩部。

5、健手牽拉患手后挽觸摸背部。

【注意事項】

 切忌作大幅度甩手回旋運動，這樣反而可能加重損傷或使肩內(nèi)小關節(jié)錯位，以致疼痛加重。

 動作次數(shù)不宜過多，動作幅度不宜過大（以能忍受為度），要求到位即可。

 同時要注意肩部的保暖御寒，預防復發(fā)。

頸椎病

中醫(yī)認為，頸椎病是一種虛寒之病，它除了因為長期不良姿態(tài)造成局部氣血運行不暢外，還與外部邪氣(如：風、寒、濕)等侵入人體后，加重經(jīng)脈氣血運行受阻有關，這就是中醫(yī)所說的“寒濕凝滯，不通則痛”。因此，頸椎病好發(fā)于冬季，到夏季癥狀會有所緩解，這是因為冬季的寒冷天氣造成頸部的肌肉、血管收縮，導致氣血運行不暢，有些患者夏季長時間待在空調(diào)房里，冷風直吹頸部，也會出現(xiàn)不適癥狀。盛夏之際，人體腠理疏松，陽氣浮于外，有利于體內(nèi)伏邪向外透發(fā)，正是治療頸椎病的良好時機。

【癥狀】具體表現(xiàn)為頸肩部疼痛等，嚴重者還會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、上肢麻木等癥狀。

【療法】功能鍛煉

預備姿勢：雙手叉腰站立，雙足與肩同寬，呼吸平和自然

1、頸前屈低頭至最大限度，然后后伸仰頭至最大限度。

2、左、右緩慢旋轉(zhuǎn)頸部至最大限度。

3、左、右緩慢側(cè)屈頸至最大限度。

4、順時針緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部；逆時針緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部。

5、由前向后搖肩10次；由后向前搖肩10次。

6、肩部快速抖動10次。

7、雙手從胸前分開，頭轉(zhuǎn)向身后看同側(cè)手指，左右各次。

8、仰臥時將頭置于床沿外，懸吊數(shù)分鐘，時間以患者的耐受為度。

溫馨貼士：

骨科疾病的治療一定要配合合理的飲食。以下給出幾點飲食建議：

 均衡進食。

 進食足夠含豐富鈣質(zhì)的食物。

 從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助鈣質(zhì)吸收。

 適量進食肉類（每周約四至六兩），以免吸收過量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)流失。

第5篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

1臨床資料

2010年6月—2011年6月對我科102例長期臥床患者進行觀察護理，其中男72例，女30例，年齡18歲~80歲；腰椎病變30例，脛腓骨骨折40例，股骨頸骨折27例，骨盆骨折5例。患者臥床均超過10d，發(fā)生便秘10例，余者無便秘、腹脹等并發(fā)癥。

2便秘發(fā)生的原因

①精神心理因素：骨科患者多屬意外傷害，發(fā)病突然，對預后擔心，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理。損傷、疼痛、情緒緊張等應激反應可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)胃腸功能減弱，引起便秘。②營養(yǎng)缺乏，飲食結(jié)構(gòu)不合理，食物過于精細和攝入量不足是老年功能性便秘的常見因素之一。③長期臥床患者，胃腸蠕動減弱。④疾病因素：在骨科患者中，脊柱、骨盆和下肢手術患者以及年齡大于60歲的患者是發(fā)生便秘的高危人群。⑤疼痛因素：因疾病所致疼痛、術后傷口疼痛或懼怕放置便盆引起傷口疼痛而不愿排便，使糞便在腸內(nèi)蓄積過久、干結(jié)，造成排便困難。⑥環(huán)境因素：骨科臥床患者不習慣床上排便而造成便秘。

3便秘的預防護理

3.1心理護理身體任何部位受到嚴重創(chuàng)傷時，胃腸蠕動和吸收都將受到抑制，因此，要注意與患者及家屬溝通，使其了解自身傷情、治療、預后等，消除對疾病的恐懼心理。同時，向患者及家屬講明便秘可能引起的后果，如中老年患者屏氣用力排便，可使血壓升高，引起心腦血管等并發(fā)癥。

3.2飲食護理

3.2.1加強營養(yǎng)健康知識宣教通過對患者的健康教育，讓患者及家屬理解合理的飲食對康復有著重要的促進作用。指導患者做好飲食調(diào)整，囑其進食高熱量、高蛋白、高纖維素食物，如每日早晚各加1個雞蛋、半斤牛奶，中午吃適量肉類，每日3餐均有新鮮蔬菜，上下午餐間加水果，每日3餐主食粗細糧合理搭配[1]。

3.2.2增加食物中纖維素的含量每日飲食中蔬菜與水果不少于250g，因為纖維素可增加腸腔容量，刺激腸壁，使腸蠕動加強，腸內(nèi)容物通過時間縮短，糞便中的水分增加，大便軟化，易于排出。

3.2.3多飲水每日飲水量>1500mL，術后6h進食前可先喝1杯淡鹽水，約250mL，以后每日晨起、飯前空腹先喝1杯淡鹽水，每晚睡前喝1杯蜂蜜水。水可作為劑，食物纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹，軟化大便，增加糞便體積和重量，刺激腸蠕動，從而達到順利排便。

3.3通過按摩預防便秘的護理方法

3.3.1腹部按摩協(xié)助患者取平臥位，四肢放松，雙手重疊，左手在下，以大魚際肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動。1d2次，每次10min~15min，于早餐后30min進行，或排便前20min進行，可明顯促進排便，預防便秘發(fā)生。

3.3.2穴位按摩患者取坐位或臥位，于排便前10min進行。①天樞穴：位于臍中旁開2寸，用雙手拇指分別按壓，由輕至重，逐漸加力，每次按壓1min.②支溝穴:位于腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間，手法同上，如一次效果不明顯，可重復交替按壓，直至排便。③氣海穴：位于下腹部，肚臍下1.5寸，手法同上。治療便秘在2d~10d的患者，大部分在1d內(nèi)順利排便，總有效率為96%[2].

3.3.3王不留行籽耳穴壓丸法用針灸針的尾部，在耳廓的相應穴位上按壓找到敏感點，用75%乙醇消毒局部，將王不留行籽貼在0.5cm×0.5cm的醫(yī)用膠布上，分別貼在直腸下段、大腸、內(nèi)分泌三耳穴上。逐穴以手指按揉共10min，每日4次，于3餐后及睡前進行，3d后換對側(cè)，治療便秘在3d~10d的患者，有效率達96%[3].

3.4排便訓練為患者提供隱蔽的排便環(huán)境，如拉上屏風，避免打擾，及時通風換氣。訓練患者床上排便的方法，養(yǎng)成定時排便的習慣。指導患者進行括約肌功能鍛煉，緊縮與放松交替進行20次，休息5min再重復做1次，每日2次。另外，教會患者每天在床上練習腹部肌肉的緊張力或屏氣以增加腹肌力量，利于糞便排出。

第6篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

【關鍵詞】 原發(fā)性；椎管內(nèi)；硬膜外；感染

原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染是較為少見的疾病， 發(fā)病率為（0.2～1.2）/1萬住院患者[1]， 隨著抗生素應用的增多及基礎病發(fā)病率增加， 其發(fā)病率有升高的趨勢。本病發(fā)病早期特異性癥狀較少， 影像學表現(xiàn)與腫瘤、結(jié)核相似， 早期明確診斷較為困難， 容易誤診、漏診， 造成預后不良亦多有報道。本科從2007年7月～2013年6月收治12例原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染患者， 現(xiàn)將診治情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 12例原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染患者， 其中男8例， 女4例， 年齡22～80歲， 平均年齡51.3歲。腰椎發(fā)病8例， 胸腰段發(fā)病2例， 胸腰椎同時發(fā)病2例?；疾〖棺祫×姨弁?2例， 體溫超過38.5℃者8例， 出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀8例， 并發(fā)肝膿腫2例， 并發(fā)門脈炎1例， 并發(fā)盆腔膿腫1例。12例患者白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率（ESR）、C反應蛋白（CRP）均明顯升高， 其中8例白細胞計數(shù)>2.0×109/L， 血培養(yǎng)陽性患者9例；ESR為35～80 mm/h， 平均48.4 mm/h；CRP為15.2～36.6 mg/L， 平均為23.6 mg/L。本組患者中包括糖尿病患者6例、肝功能不全患者1例、腎功能不全患者1例、泌尿系感染2例。

本組12例患者均行X光、CT、MRI檢查， MRI均能發(fā)現(xiàn)T1加權(quán)相信號減弱T2加權(quán)信號增強的占位病變， 強化后成像， 就能夠分辨出各類型感染灶， T1加權(quán)高信號區(qū)是肉芽組織， 中央低信號、周圍有高信號暈環(huán)是膿腫的表現(xiàn)[2]， 其中3例MRI提示病變位于硬膜前方， 9例MRI提示病變位于硬膜后方， 隨病程延長， 病灶信號會發(fā)生變化， 逐漸轉(zhuǎn)變成肉芽腫的高信號， 腰椎發(fā)病8例， 下胸段發(fā)病2例， 胸腰椎同時發(fā)病2例；10例患者行硬膜外穿刺活檢， 6例成功抽出膿液活檢培養(yǎng)并明確病原體， 金黃色葡萄球菌3例， 溶血性鏈球菌2例， 大腸桿菌1例， 均未發(fā)生不良并發(fā)癥。

1. 2 治療方法 12例患者入院后完善各項檢查后， 明確診斷為原發(fā)性椎管內(nèi)感染， 開始展開治療。對于7例明確膿腫壓迫， 有逐漸加重的神經(jīng)損傷癥狀， 沒有手術禁忌證， 同時獲得患者及家屬同意的患者， 進行椎板開窗減壓、膿腫清除、低壓沖洗引流術。施行氣管內(nèi)麻醉后， 取俯臥位， 懸空腹部， 以術前MRI定位膿液最為集中部位為中心， 行后正中入路， 暴露膿液較為集中、壓迫較為嚴重的一側(cè)椎板， 開一1.5 cm×2.5 cm的骨窗， 保留后關節(jié)突的完整， 避免發(fā)生術后不穩(wěn)。發(fā)病3～5 d的病例在開骨窗減壓的過程中， 膿液會噴流而出， 可見膿腫帶有一定的壓力；而發(fā)病超過7 d的病例在開骨窗的過程中基本沒有膿液流出。留取分泌物送病理檢查和培養(yǎng)后， 繼續(xù)探查椎管。依次探查硬膜囊的背側(cè)、側(cè)隱窩和前方， 再潛行探查骨窗的上下方， 充分引流膿液， 但注意保護神經(jīng)組織。在探查椎管的過程中發(fā)現(xiàn)， 發(fā)病3～5 d內(nèi)的病灶基本以膿液為主， 引流膿液后基本達到減壓目的；發(fā)病超過7 d的病灶基本以感染肉芽為主， 緊緊黏附在硬膜表面， 難以清除， 勉強清除易造成硬膜破裂， 形成硬膜內(nèi)感染， 故加大骨窗達到減壓目的。清除膿液和減壓后， 以硅膠管潛行低壓鹽水、雙氧水交替沖洗， 避免高壓沖洗造成感染擴散。常規(guī)停留膠管引流， 依次關閉傷口， 術中出血約50 ml。對于無神經(jīng)癥狀患者或有神經(jīng)癥狀但拒絕手術治療者5例， 采取保守治療：積極治療糖尿病、腎功能不全等基礎病， 積極加強營養(yǎng)支持， 選用合適抗菌素。5例保守治療患者均進行硬膜外穿刺取標本培養(yǎng)， 3例為金黃色葡萄球菌， 1例為溶血鏈球菌， 采用敏感抗生素治療， 1例培養(yǎng)陰性， 采用抗菌譜覆蓋金葡菌、溶血鏈球菌和大腸桿菌的二聯(lián)抗生素。同時應用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)， 靜脈應用有利于及早達到有效血藥濃度。用藥過程中密切觀察體溫、腰痛、神經(jīng)癥狀、ESR、CRP和白細胞計數(shù)的變化， 直到發(fā)熱、腰痛等臨床癥狀緩解， WBC、CRP、ESR下降， 靜脈用藥時間為2～4周， 改用同類口服抗生素2～4周， 復查MRI了解膿腫完全吸收后停藥， 避免復發(fā)。

1. 3 術后處理 7例進行病灶清除的患者中， 4例術后培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌， 2例為大腸桿菌， 采用敏感抗生素治療， 1例為陰性， 采用抗菌譜覆蓋金葡菌、溶血鏈球菌和大腸桿菌的二聯(lián)抗生素。直到發(fā)熱、腰痛等臨床癥狀緩解， WBC、CRP、ESR下降， 靜脈用藥時間為2～4周， 改用同類口服抗生素2～4周， 同時應用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)， 靜脈應用有利于及早達到有效血藥濃度。術后患者均停留膠管引流， 待無膿性分泌物引出， 引流量少于30 ml后夾管1 d后， 無明顯不適后方可拔除引流管， 引流停留3～5 d。術中注意保留小關節(jié)突的穩(wěn)定性， 術后拔除引流后， 在腰圍保護下下床行走， 對下肢肌力下降患者以助行器輔助下功能鍛煉， 盡力早期投入功能康復。術后2周復查脊柱MRI， 了解病灶吸收情況。

2 結(jié)果

全部患者均得到隨訪3～18個月， 平均13個月。5例保守治療病例中， 3例痊愈， 無任何并發(fā)癥；1例病灶完全吸收， 但遺留小便功能障礙；1例病灶吸收遺留纖維粘連， 遺留輕度腰骶部疼痛， 行腰骶部理療后有所緩解。7例手術治療病例中， MRI提示5病灶均完全吸收， 2例遺留少量纖維粘連；4例痊愈， 1例遺留大小便功能障礙， 1例遺留右側(cè)足部背伸功能障礙， 1例遺留輕度腰部僵硬疼痛， 日常生活均能自理。所有患者隨訪期間無復發(fā)。

3 討論

3. 1 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的臨床發(fā)病特點 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染由非鄰近感染組織引起或侵入性椎管內(nèi)操作引起， 一般是遠處感染病灶通過血液傳播而來。此病較少見， 發(fā)病率為（0.2～1.2）1萬住院患者， 臨床上常有漏診， 易造成不可逆的后遺癥。綜合分析易漏診誤診的主要原因有：①本病發(fā)病率低， 同時首次就診多為發(fā)熱就診呼吸科、五官科等專科， 缺乏脊柱外科?？浦R， 重視度不夠， 難以早期發(fā)現(xiàn)本病；②本病早期主要臨床表現(xiàn)為高熱、局部疼痛， 缺乏特異性的表現(xiàn)， 同時脊柱X光片上一般是正常， 早期誤診率達到50%；③當發(fā)病時間超過7 d后形成肉芽腫， MRI上易誤診為椎管內(nèi)腫瘤， 此情況時有報道。通過對12例患者的診治過程的回顧， 可發(fā)現(xiàn)起病早期的特點：①脊柱局部疼痛異常劇烈， 壓痛明顯， 固定， 拒絕搬動， 感染炎癥的免疫反應加上膿液占位的機械壓迫對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激為主要原因；②血液傳播的病因， 發(fā)病后白細胞會異常增高， 本組12例患者中8例白細胞計數(shù)>2.0×109/L ， 甚至會高達 4.0×109/L ；③神經(jīng)功能損傷并不早期出現(xiàn)， 但出現(xiàn)后會快速加重， 容易錯過治療的機會。肝腎功能不全、糖尿病、慢性尿路感染等慢性基礎病會明顯降低患者的抗感染能力， 局部感染后容易發(fā)展成菌血癥， 增加本病發(fā)病率。本組12例患者中10例患有上述基礎疾病， 且未能規(guī)范控制， 正說明基礎疾病是本病的重要易感因素， 規(guī)范控制基礎疾病是治療原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的第一步。本組患者中有4例患者并發(fā)肝膿腫、門脈炎或骨盆膿腫， 說明全身感染患者若出現(xiàn)脊柱劇烈疼痛或神經(jīng)癥狀， 就要高度懷疑本病發(fā)病， 及早診治， 盡量避免不可逆的后遺癥。

3. 2 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的輔助檢查 實驗室檢查能為原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的診斷治療提供很多的幫助。白細胞計數(shù)的異常增高是本組病例的一大特點， 本組12例患者中8例白細胞計數(shù)>2.0×109/L ， 甚至會高達 4.0×109/L ， 往往發(fā)病早期就出現(xiàn)， 血培養(yǎng)陽性患者9例， 與常見的脊柱骨髓炎、結(jié)核等僅約34%的患者白細胞升高、血培養(yǎng)陽性率25%不同[3]， 本組病例的結(jié)果提示原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染來源于血液傳播， 血培養(yǎng)對于本病來說是較為敏感的指標， 同時屬于病原學檢查， 陽性結(jié)果能指導抗生素的應用。ESR、CRP為非特異性感染指標， 定時復查結(jié)果能評估手術、藥物治療的效果， 指導是否需要更換治療方案。

硬膜外穿刺活檢能直接獲得病灶組織， 但是有創(chuàng)檢查， 同時有穿破硬膜引起硬膜內(nèi)感染和顱內(nèi)感染的可能， 多年來難在臨床廣泛應用， 但本疾病發(fā)展快， 易留下不可逆的神經(jīng)損傷后遺癥， 若能穿刺抽出膿液， 能最快速度指導治療方向， 有利于減少后遺癥。本組病例中腰椎發(fā)病8例和胸腰椎同時發(fā)病2例行硬膜外穿刺活檢， 6例成功抽出膿液活檢培養(yǎng)并明確病原體， 金黃色葡萄球菌3例， 溶血性鏈球菌2例， 大腸桿菌1例， 均未發(fā)生不良并發(fā)癥?；仡櫛窘M穿刺病例， 發(fā)現(xiàn)若MRI提示病灶于硬膜背側(cè)， 穿刺針穿破黃韌帶后直接到達病灶， 距離硬膜仍有距離， 較為安全；若病灶位于硬膜前方， 那穿刺就困難而且危險。硬膜外穿刺活檢對于病灶位于硬膜后方的病例是安全有效的。

本組12例患者病原學檢查結(jié)果為金黃色葡萄球菌7例， 大腸桿菌2例， 溶血鏈球菌2例， 陰性結(jié)果1例， 與文獻報道脊椎感染最常見致病菌是金黃色葡萄球菌， 約50%～80%[4]， 其次為大腸桿菌和溶血性鏈球菌相符。以上結(jié)果引起了作者的猜想， 原發(fā)性的椎管內(nèi)硬膜外感染很可能是脊柱感染的早期階段， 發(fā)病后若未治愈， 便發(fā)展成骨髓炎和椎旁膿腫等脊柱感染疾病。其中關系值得進一步研究。

本組12例患者均行MRI檢查， MRI均能發(fā)現(xiàn)T1加權(quán)相信號減弱T2加權(quán)信號增強的占位病變， 強化后成像， 就能夠分辨出各類型感染灶， T1加權(quán)高信號區(qū)是肉芽組織， 中央低信號、周圍有高信號暈環(huán)是膿腫的表現(xiàn)， 其中3例MRI提示病變位于硬膜前方， 9例MRI提示病變位于硬膜后方， 隨病程延長， 病灶信號會發(fā)生變化， 逐漸轉(zhuǎn)變成肉芽腫的高信號， 腰椎發(fā)病8例， 下胸段發(fā)病2例， 胸腰椎同時發(fā)病2例。MRI能顯示病灶從膿腫向肉芽腫的轉(zhuǎn)變， 對手術方案有很大的影響。若病灶為膿腫， 手術以清除引流膿液為主， 減壓范圍不用太大；若病灶已經(jīng)發(fā)展為肉芽腫[5]， 手術以減壓為主， 減壓范圍應該擴大， 因為肉芽腫緊緊黏附在硬膜難以清除， 勉強清除會造成硬膜破裂， 引起硬膜內(nèi)感染， 甚至顱內(nèi)感染。同時MRI能指導穿刺活檢的位置， 若膿腫在硬膜后方， 那行穿刺活檢安全且易于成功；若病灶已轉(zhuǎn)變?yōu)槿庋磕[或位于硬膜前方， 那穿刺危險且難以成功。治療后復查MRI能了解治療后病灶吸收情況， 指導治療方案。

3. 3 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染治療 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染的致病菌多為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及溶血鏈球菌等， 對抗生素敏感的情況下， 保守治療成功機會較大， 本組5例保守治療患者均進行硬膜外穿刺取標本培養(yǎng)， 3例為金黃色葡萄球菌， 1例為溶血鏈球菌， 采用敏感抗生素治療， 1例培養(yǎng)陰性， 采用抗菌譜覆蓋金葡菌、溶血鏈球菌和大腸桿菌的二聯(lián)抗生素。同時應用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)， 靜脈應用有利于及早達到有效血藥濃度。直到發(fā)熱、腰痛等臨床癥狀緩解， WBC、CRP、ESR下降到正常， 靜脈用藥時間為2～4周， 改用同類口服抗生素2～4周， 復查MRI了解膿腫完全吸收后停藥[6]。足量、足時、敏感抗生素應用是保守治療的關鍵。對于7例明確膿腫壓迫， 有逐漸加重的神經(jīng)損傷癥狀， 沒有手術禁忌證， 同時獲得患者及家屬同意的患者， 進行椎板開窗減壓、膿腫清除、低壓沖洗引流術。病灶若為膿腫， 手術以清除引流膿液為主， 減壓范圍不用太大；若病灶已經(jīng)發(fā)展為肉芽腫， 手術以減壓為主， 減壓范圍應該擴大， 因為肉芽腫緊緊黏附在硬膜難以清除， 勉強清除會造成硬膜破裂， 引起硬膜內(nèi)感染， 甚至顱內(nèi)感染。手術中為避免感染擴散， 采用了低壓沖洗， 肉芽腫擴置理念， 取得了良好效果。對比兩治療組的效果， 手術組患者術后脊柱局部劇痛幾乎立即緩解， 術后基本不需應用止痛藥， 拔除引流管后便可下地功能鍛煉；而保守治療組患者應用抗生素治療5～7 d后出現(xiàn)脊柱局部劇痛逐漸緩解， 直到抗生素治療后2～3周疼痛基本緩解， 方可下地功能鍛煉。對于神經(jīng)功能損傷的病例， 手術治療后逐漸恢復， 除1例患者遺留大小便功能障礙外， 均獲得良好的恢復；非手術治療患者神經(jīng)功能恢復較慢， 但經(jīng)4周治療后， 恢復亦較為理想， 隨診1年后均獲得良好的恢復。從上述情況分析， 手術治療對脊柱局部劇痛的緩解明顯優(yōu)于保守治療組， 能更早進行功能鍛煉， 有利于患者恢復；對神經(jīng)功能恢復上均取得良好效果， 證明對有逐漸加重的神經(jīng)功能損傷患者手術治療是有效的， 但保守治療對神經(jīng)功能損傷患者的治療效果仍需進一步研究。腰椎管膿腫患者均靜脈使用甲鈷胺， 對周圍神經(jīng)功能恢復起到積極作用。

綜上所述， 原發(fā)性椎管內(nèi)硬膜外感染較罕見， 容易漏診誤診；MRI提示硬膜后膿腫進行硬膜外穿刺安全可行， 硬膜前膿腫難以通過穿刺取得標本；手術中對膿腫引流為主， 對肉芽腫減壓擴置為主， 療效確切；手術治療能更快緩解患椎處的劇痛；敏感足量抗生素合用大劑量甲鈷胺注射液臨床療效好， 在腰椎病變患者尤為突出。

參考文獻

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第7篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

王陶黎，2002年畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，后獲得香港中文大學醫(yī)學院骨科運動醫(yī)學及健康科學理學碩士學位。長期從事康復醫(yī)學臨床工作，先后師從美國有數(shù)十年心臟康復經(jīng)驗的知名專家學習心臟康復?，F(xiàn)為香港運動醫(yī)學及運動科學協(xié)會會員、上海德西門診部康復醫(yī)學部心臟康復醫(yī)師。擅長冠心病、運動損傷、骨關節(jié)疾病及腦卒中的康復治療。

《科學生活》：臨床醫(yī)學大家接觸得比較多，尤其是得了心臟病肯定是要到醫(yī)院看，那么康復醫(yī)學包括了哪些方面的內(nèi)容，它對心臟方面的疾病有哪些幫助？

王醫(yī)生：從大的方面來講，醫(yī)學分為四大塊，一個是預防，一個是臨床，一個是保健，還有一個就是康復。臨床大部分是急癥，救死扶傷，當然很重要。但是，除此之外，如果能在預防、保健、康復這些方面再多花一點精力，那么對整個人群健康狀況的提升是非常有好處的。

康復醫(yī)學也分成幾塊，一個是神經(jīng)康復，就是神經(jīng)系統(tǒng)受到了損傷，比如中風或者是腦外傷、脊髓損傷之后的康復。另外肢體偏癱、截癱、失語等等也屬于神經(jīng)康復的范圍。第二塊是骨科康復，骨折、頸椎病、腰椎病、關節(jié)炎等疾病的康復屬于此類。第三塊是心肺康復，隨著生活水平的提高，飲食習慣、生活習慣的變化，工作、生活的壓力劇增，心腦血管疾病人群在日益增多且趨于年輕化。同時，心肺的關聯(lián)性很大，呼吸系統(tǒng)和心臟的健康是息息相關的。我們醫(yī)生有句話叫“心肺不分家”，從人體解剖學可以看到心與肺本來就是連在一起的，我們呼吸進來的新鮮空氣在肺部進行氣體交換，然后富含氧氣的血液進入心臟，供人體各個器官使用，所以我們把心肺功能的康復放在一起。第四部分是言語康復，是對言語器官本身并無疾病的聾啞的康復治療。第五塊是兒童康復，常見的是腦癱患兒的康復。

心臟康復是屬于康復醫(yī)學下面心肺康復這一部分。大家知道，運動有益于身心健康，其實運動也是心臟的良藥。在很久以前古人就認識到了這一點，比如華佗的《五禽戲》就是用來強身健體的；特別是1600多年前，中國晉代許遜就明確提出體育鍛煉可以治療心臟病。但遺憾的是，真正將運動有益于心臟健康付諸于實踐并形成系統(tǒng)理論的是西醫(yī)，現(xiàn)代心臟康復在20世紀30年代誕生于西方，80年代引入我國。就現(xiàn)階段來說，心臟康復很多是在做著二級預防的工作。根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，我們采取相應措施來阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展或惡化，這就是疾病的三級預防。對于冠心病而言，一級預防是指對健康人群采取一些措施以預防其發(fā)生，而二級預防是指得了冠心病以后防止其發(fā)生并發(fā)癥使病情惡化，三級預防是指有了并發(fā)癥以后要防止殘疾，提高生活質(zhì)量 。

《科學生活》：隨著人們生活水平的提高了，尤其是近年來飲食和生活方式逐漸變化，心血管疾病日益增多，而且日趨年輕化，那么康復訓練對患心臟疾病的人群有哪些幫助？

王醫(yī)生：2011年《中國心血管病報告》稱，每10個人里面就有2個人有心血管??；2012年《北京健康白皮書》的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在35～40歲的成年男性中，最近3年心臟病、急性冠狀動脈綜合征的發(fā)病人數(shù)增長了30%；30歲以上的北京成年男性中，平均的體重指數(shù)和腹圍都高于正常水平。這些狀況很令人擔憂。前一陣子，中國航空母艦的總設計師由于心肌梗塞不治身亡，這對于國家和他的家庭都是巨大的損失。很多臨床數(shù)據(jù)表明，如果心臟病發(fā)作，不管是心肌梗塞還是突發(fā)性的心絞痛發(fā)作，把心臟康復工作做好，5年內(nèi)的死亡率可以降低15%～27%，2年內(nèi)的死亡率可以降低45%。同時，康復治療還可以降低心肌梗塞的復發(fā)率。如果第一次發(fā)生心肌梗塞后，不注意血壓、血脂、血糖、血黏度，不注意改變生活習慣，那么第二次發(fā)生心肌梗塞的概率比沒有發(fā)病的人群要高很多。

同時，心臟康復治療可以控制和改善那些引發(fā)心血管疾病的危險因素，包括血脂、血壓、吸煙。這里提一下吸煙，為什么戒煙那么難？因為吸煙會上癮，身體里面已經(jīng)有了化學反應，讓人離不開煙，想不吸也不行。而心臟康復療法里面就包含了運動療法，可以改善身體里面的一些生物化學反應，調(diào)節(jié)激素分泌，可以糾正身體對尼古丁等藥物的依賴。

還有一個情緒問題。現(xiàn)有的臨床證據(jù)發(fā)現(xiàn)，在曾經(jīng)有心臟病發(fā)作的人里面，情緒問題的發(fā)病率很高，比如曾經(jīng)發(fā)生過心肌梗塞的病人中大概有1/3到1/2的人會出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒。同樣，腦中風的病人中情緒問題的發(fā)病率更高，大概有1/2到2/3的病人都有不同程度的焦慮和抑郁?，F(xiàn)有的臨床和科學發(fā)現(xiàn)，隨著年齡越來越大，慢性病也越來越多，如慢支、肺氣腫、前列腺增生、尿失禁等。那么慢性病共病數(shù)量越多，發(fā)生焦慮、抑郁等情緒問題的可能性、危險性越大，這也很好理解，身體出問題了，心理肯定會受影響，因為精神是以物質(zhì)為基礎的，而康復訓練對這些都有幫助。

同時，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人的預期壽命越來越長，但有很多慢性病比如心臟病的發(fā)病率越來越高，兩者構(gòu)成了矛盾。其實這意味著人們會有更多的時間是在帶病生存。這并非絕對壞事，很多惡性度比較低的腫瘤病人都是在帶病生存。非常普遍的是很多老年人都有高血壓、糖尿病、冠心病，他們也可以過正常的生活。關鍵是，生活質(zhì)量要高，不要有并發(fā)癥。比如得了冠心病之后開始心衰了，心功能不好了，走路也走不動了，爬樓梯要氣喘吁吁了，這樣的生活談何質(zhì)量？這些都是我們二級預防的主要任務，也是心臟康復的主要任務。

《科學生活》：心臟康復包括哪些方面的內(nèi)容，對于一個因急性心臟病發(fā)作而住院的病人，出院后多久可以開始心臟康復訓練呢？

王醫(yī)生：心臟康復是旨在改善心臟病人身體、心理狀況，包括運動療法、健康教育等一系列綜合性的、個性化的治療程序，它能幫助病人恢復到發(fā)病前的生活和工作狀態(tài)，有助于預防心臟病的再次發(fā)作。

健康的生活方式，包括合理的飲食和適當鍛煉。我們的身體就像一部機器，處于良好狀態(tài)時，體內(nèi)的各個臟器處于良好的運轉(zhuǎn)當中。反之，如果總吃一些垃圾食品，又長期坐著不動，那么身體里的內(nèi)臟就像生銹的機器一樣，會頻頻出現(xiàn)問題。表現(xiàn)為血管內(nèi)脂肪的沉積，內(nèi)臟脂肪、皮下脂肪的堆積，外部一個很明顯的表現(xiàn)就是肚子也大起來。

要知道，人體的血管表面積非常大，如果把所有的血管平鋪開來，大概有6個網(wǎng)球場那么大。如果發(fā)生了一次心肌梗塞，就是冠狀動脈有一個地方堵住了，那么冠狀動脈的其他地方可能也有問題，只是沒有這么嚴重。心肌梗塞的狹窄部位大概原先只有15%或更少的血流通過，可能其他地方是70%、60%等等，沒有那么嚴重罷了。身體其他地方的血管，頸動脈可能是40%，下肢動脈可能是30%。這還只是狹窄，還要考慮動脈斑塊是否穩(wěn)定，會不會破裂阻塞血管。就是說一個地方發(fā)生了問題，全身6個網(wǎng)球場面積那么大的血管也多多少少都會有些問題。像這種情況就要引起我們足夠的重視。不能單單“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”，而是需要一個全面的系統(tǒng)性的干預。

下面具體講一下心臟康復的分期。這個分期其實是人為的，是為了方便我們?nèi)^(qū)分，然后更好的去實施，是一個人為的標準。在一次心臟病比如說心肌梗塞之后，肯定有一個住院期，在美國一般是1～14天，我們中國現(xiàn)在的醫(yī)學技術也已經(jīng)很發(fā)達了，和國際上的差距越來越小，尤其是在上海這樣的城市，已經(jīng)和國際上非常接近了，但因為還有些落后的地區(qū)，所以在全國范圍內(nèi)來講，平均大概需要2～3個星期的住院時間。

出院以后就進入了院外恢復的前期，也叫愈合修復期。其實人體的組織是有相通性的，就好比手上的皮膚被劃破了，它肯定是有一個先止血再愈合的過程，這是自然規(guī)律，不要指望我上午手劃破出血了，下午就長好了，這是不可能的，大概需要一個星期的時間才會愈合。其實，心臟血管和心臟細胞也是一樣的道理，哪怕你用支架把血管撐開了，它也有一個自然恢復的規(guī)律。這個時間，根據(jù)我們的經(jīng)驗，一般的心絞痛，或者是體檢發(fā)現(xiàn)是嚴重的狹窄而去裝支架，這種情況因為心肌沒有壞死，只是缺血，可以在2周后就開始正規(guī)的心臟康復訓練；如果是因為心肌梗塞去裝支架，心肌已經(jīng)有壞死了，則需要在4周后開始康復訓練；如果是心臟搭橋，就要更加保守一點，需要6周 。

《科學生活》：請您為讀者朋友們詳細介紹一下該如何開展心臟康復訓練？

王醫(yī)生：首先是家庭行走。如果在住院期間已經(jīng)開始活動了，能自己上廁所等等，那么就可以按照住院期間走路的樣子訓練。這里要補充一點，病人出院回到家里以后，希望能夠花一天左右的時間重新適應家里的環(huán)境。大家不要小看這兩個星期的住院，因為你得了一次心臟病，你會感覺前后變化還是很大的。如果是住院期間沒有開始活動，基本是臥床的話，或者活動量比我下面講的要低的情況，你可以選擇按照這個要求來

鍛煉。

第一周可以每次四五分鐘，每天三次行走，這種行走是很慢、很慢的，即便是有心衰的病人也都可以做，我們還是鼓勵病人參加正規(guī)的康復治療。

當然，在正式運動之前不要忘了熱身運動，要讓身體知道我們要開始活動了，這樣身體就會有思想準備，心臟的負擔就會小，就不容易出現(xiàn)意外。

其實，這一期正式的運動也很簡單，就是一些柔韌性的動作，一些類似于廣播體操這樣的動作。一天可以做一到兩次，頸部、肩部、下肢等等，當然這個要在醫(yī)生指導下進行，如果你裝了心臟起搏器或做了開胸手術，上肢要當心，必須要先咨詢專業(yè)人員。

在院外恢復的后期，即康復期，這個階段的目標是要恢復到生病前的生活、工作中去，要相信自己可以做到。我們身體的各項指標和狀態(tài)不是要高于生病前，我們只是要恢復到生病前；我們不是要去做運動員，如果注意方法，執(zhí)行得好，恢復到生病前的生活、工作狀態(tài)是完全可以做到的。一般是每個療程做12次到36次，每周2～3次。包括的內(nèi)容為：有氧運動、阻力運動、熱身和整理運動，以及對一些危險運動的干預，營養(yǎng)咨詢指導，心理支持等等。

《科學生活》：什么是有氧運動，什么是無氧運動，心臟病人該如何選擇 ？

王醫(yī)生：所謂有氧運動就是在運動當中身體的能量供應是依靠有氧代謝的方式，換句話說，在運動的過程當中，氧氣的供應完全能夠跟上運動的能量需求，這個稱之為有氧運動。從時間上來講，它要求達到25分鐘。其次，參與運動的肌肉必須是大肌群，光是手指運動則不行，像普通彈鋼琴肯定談不上是有氧運動，而是必須要有胸大肌、肱二頭肌、大腿的肌肉、腹肌等身體的大肌群參與。第三，運動的節(jié)奏必須是有規(guī)律的、往返的，并不是競技性的、技巧性的，像打球等等就不屬于有氧運動。就是說，有氧運動的節(jié)奏是相對固定的。

那么什么是無氧運動呢？就是運動當中氧氣的供應已經(jīng)達不到身體的能量需求了，必須要用無氧代謝或者說讓另外一個能量供應系統(tǒng)來供應人所需要的能量了。專業(yè)人士認為，有心臟病的病人最好選擇有氧運動，最好不要選擇無氧運動。但這也不是絕對的，因為，人的所有運動都不可能是單純的有氧運動或者是單純的無氧運動，只是哪個比例高一點哪個比例低一點而已，不可能是絕對的，所以只要指導得當、保護的方式得當，那么，做一點無氧運動也不是不可以。當然，這是指運用科學的方法，并有專業(yè)人員指導的情況。

最后一個期是維持期和持續(xù)期，這個期的目標是預防心臟病再次發(fā)作，還要預防發(fā)生并發(fā)癥，也就是二級預防。前面講的康復期，其實也承擔了二級預防的作用。

《科學生活》：心臟康復訓練可以選擇哪些運動

方式？

王醫(yī)生：首先要咨詢醫(yī)生，自己應該采取哪種運動方式，是快走還是騎固定腳踏車，如果情況好一點、年紀輕一點，還可以選擇跑步機和其他一些有氧運動方式。

運動的頻率，就是一天運動幾次，或是一周幾次，一般來說，有氧運動一周3次；再就是運動強度，就是運動時候心率達到多少，或者是在一個什么范圍之間；還有你每次運動是多少時間，是5分鐘還是10分鐘；每天運動量，就是一天里面總的運動量，加起來有多少。這些都是因人而異的。

先說說熱身和整理運動。正式運動之前的叫熱身，運動之后的放松稱為整理運動。它們的形式都是差不多的，主要是柔韌性的牽伸、平衡訓練，還有慢走，以非常慢的速度行走，讓身體熱起來，讓心臟預先知道身體要運動了。

再就是有氧運動，它有很多形式，有快走、腳踏車、固定的自行車、跑步機等等。

阻力運動，就是彈力帶，還有啞鈴，當然是非常輕的啞鈴，因為我們不是健美運動員，我們是鍛煉心血管。

平衡訓練。像太極拳、氣功等等很多運動都可以算作是身體一種平衡性鍛煉。起初西方人不太相信太極拳的健身作用，但是他們現(xiàn)在相信了，因為現(xiàn)在西方人找到了測量或者說評價太極拳的方式。他們找到了一些指標，其中有一個指標叫做HRV—心率變異性，是反映植物神經(jīng)功能的指標，它與心臟健康密切相關。研究發(fā)現(xiàn)長期練太極拳的人的HRV指數(shù)要好于沒有訓練的人群，從而得出太極拳確實是有利于心臟健康 。

運動強度，這是運動處方的一個核心，就是在運動時要達到一個什么樣的心率，一般用170減去年齡來計算，這是適合所有沒有禁忌癥的人，非常安全。還需注意血壓的變化。我們知道，在運動當中人體的血壓會升高，這是正常現(xiàn)象，而且是好事，如果在運動的過程當中，血壓不升高反而下降，這說明你心臟泵血的功能出問題了。當然，血壓也不能升得太高，如果運動時血壓升到180、200，或者更高，我們就要叫停了。其實西方人的《指南》血壓中止標準定的更高，但畢竟人種不同，我們還是要安全第一。還有前面提到吸煙對心臟不好，也是因為吸煙會使血管收縮，興奮神經(jīng)，容易影響血壓。所以，不管你是否戒煙，當你進行心臟康復鍛煉之前的2個小時內(nèi)都不能吸煙，這個會增加風險。抽煙加上運動，很可能心臟血管一收縮，心肌就要出事。

《科學生活》：在心臟康復訓練中，有哪些問題是需要特別注意的？

王醫(yī)生：要特別注意訓練時和訓練前后的身體反應。就是說，訓練結(jié)束以后，大概10分鐘左右，你的心率要恢復到訓練之前的水平，這樣才能說明你的運動強度是合適的。如果時間太長，還是恢復不了之前的心率，就說明運動強度太高，需要降低。還有就是運動結(jié)束之后，你的食欲和晚上的睡眠要好，不要受影響，否則就說明運動強度太大。

再就是，在訓練結(jié)束后2個小時以內(nèi)，你的疲勞感要逐漸消退，不要說我三點鐘訓練，到五六點鐘，還像當時訓練的感覺，這也說明運動強度太大了，需要降低強度。還有第二天早晨也不應該有疲勞的感覺，按道理，經(jīng)過一個晚上的休息應該恢復了。

還有一個指標是交談。就是在鍛煉當中，你能侃侃而談，當然，講話快一些，稍微有點呼氣急促，這是正?，F(xiàn)象，但應該能夠完整地講出一句話，如果你講話很吃力，那就有問題了。反過來說，如果你還能唱歌，則說明運動量太小。這些指標都是我們用來監(jiān)測運動強度的指標，非常重要。當然，我們還有很多專業(yè)的標準和量表，綜合各種指標，會把心臟康復訓練控制在一個安全的范圍內(nèi)。

再就是運動時間，熱身運動盡量做得充分一點，建議做15分鐘。有氧運動至少25分鐘，也可以半小時。阻力運動，要看個人情況，像有心肌疾病的人就不能做阻力運動，但大多數(shù)心臟病人可以做，它對心血管還是有好處的。整理運動可以比熱身運動稍微少一點，但也是必須要做的，整理運動會促進全身的血液在運動結(jié)束之后回流心臟。因為運動時血液都跑到肌肉和四肢去了，整理運動會使這些血液及時回流心臟，否則會出現(xiàn)頭暈、血壓不正常等情況。還可以促進代謝的乳酸排泄。運動頻率是：有氧運動是一周3次，阻力運動可以一周2次。

當然，心臟康復運動必須要因人而異，必須要持之以恒，必須在臨床上有心內(nèi)科醫(yī)生的明確診斷和正確治療的基礎上進行。還有些注意事項要提一下。就是自己要了解自己的身體，避免競技性的運動，應該在感覺良好的時候運動，不要說我這幾天感冒了還堅持運動，這沒必要。還要選擇合適的運動時間，清晨不適合運動，飽食后不適合運動。

運動處方也要及時糾正，可能運動一個月以后，原來的處方已經(jīng)跟不上你的運動需求了，及時請專業(yè)人士幫你調(diào)整運動處方。

《科學生活》：您是心臟康復訓練的專家，請您和我們分享一些這方面的典型病例，讓大家對心臟康復訓練的效果有個感性認識。

王醫(yī)生：我們這有一個做心臟康復的病人，是一位44歲的男性。是在開車的時候突發(fā)心梗，昏迷過，診斷為冠脈前降支阻塞。他工作強度很高，收入也很高，老婆不工作，他一個人養(yǎng)活家里，所以病人心梗之后還想重新工作。他吸煙，但不喝酒，血脂高。所以他對心臟康復治療很積極，康復訓練開始得也很早，安了支架之后一個月就開始康復治療了。一個星期三次，一共進行了36次康復訓練。

第8篇：腰椎病的康復鍛煉方法范文

然而，在沉浸于幸福“夫妻相”的同時，值得引起注意的是，夫妻朝夕相處在一起，共同生活的時間長了，飲食習慣相同、生活方式相近，如果違反科學，往往會同患一種病即所謂的“夫妻病”。

本期特別話題，讓我們一起來認識“夫妻病”的點點滴滴――

閱讀導航

1.“夫妻相”到底是什么相？

2.什么叫做“夫妻病”？

3.“夫妻相”與“夫妻病”究竟是什么關系？

當“夫妻相”遭遇“夫妻病”

夫妻在一起生活時間長了，有“夫妻相”是大家樂見其成的事，甚至被視為感情深厚的佐證。但是“夫妻相”到底是什么相呢？具體說，長期共同生活的夫妻，不僅在興趣愛好、生活習慣上相互影響，在飲食起居、心理情緒等多方面潛移默化，連外貌、形體、舉止等方面會出現(xiàn)諸多相似的地方，這就是人們常說的“夫妻相”。

但是近幾年醫(yī)學界又冒出一個新名詞――“夫妻病”。一個家庭中，丈夫（妻子）得了一種病，還沒有醫(yī)治好，妻子（丈夫）又檢查出同樣一種病。在現(xiàn)代醫(yī)學中，這種現(xiàn)象被稱做“夫妻病”。由于夫妻朝夕相處在一起，共同生活的時間長了，飲食習慣相同、生活方式相近，往往會患同一種疾病。

那么，“夫妻相”與“夫妻病”之間有什么關系呢？簡單的說，“夫妻相”與“夫妻病”，有時就像一對形影不離的雙胞胎。是相同的原因造成了“夫妻相”，同時也可能導致“夫妻病”。

最近，國內(nèi)一項600人參與的調(diào)查顯示，認為自己與配偶有“夫妻相”的有33.9%，但與配偶同患一種病的卻高達55.4%。比例如此之高，可是許多人對“夫妻病”仍然缺乏正確的認識。

擴展閱讀

美國科學家最新研究發(fā)現(xiàn)，如果夫妻中有一方患阿爾茨海默?。ㄔ缋闲园V呆），另一方患這種疾病的幾率會提高6倍；男性被“傳染”的風險要高于女性，而且年紀越大，風險越高。

閱讀導航

1.“夫妻病”有哪些疾?。?/p>

2.這些“夫妻病”是哪些原因造成的？

3.如何預防“夫妻病”的發(fā)生？

形形的“夫妻病”

“夫妻病”主要有以下4大類：

代謝性疾病

靜宜與老公結(jié)婚已經(jīng)10年，感情好得沒話說，她一直細心體貼地伺候著老公的飲食起居。老公愛吃甜的和油炸食品，她就依照他的口味，早餐吃蛋糕，做菜愛放糖，隔三差五吃頓肯德基、麥當勞，甚至在老公的公文包和家里的茶幾上都備著巧克力、糖果之類的零食，以便他累了、饞了能隨時補充。

一年前，老公查出來患了糖尿病，可令她沒有想到的是，一年后，她自己竟然也查出糖尿病。

近年來發(fā)現(xiàn)，夫妻同患糖尿病、心血管病、肥胖、脂肪肝和痛風等代謝性疾病的逐漸增多，這已經(jīng)成為值得關注的社會現(xiàn)象。

究其原因，與夫妻二人共同的飲食和生活習慣不合理有著直接的關系。很多同患糖尿病的夫妻都喜歡吃甜食、味道咸或是油膩的食物，而且大多數(shù)食物的油脂和熱量都比較高。這些都是導致代謝性疾病高發(fā)的誘因。代謝性疾病又與缺乏運動有關，最終導致血脂、血黏度異常、脂肪肝、高血壓，甚至血糖增高，嚴重者患糖尿病。

目前，在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的夫妻共患病里，糖尿病居于首位?！胺蚱迿n”糖尿病患者近兩年來日益增多，已經(jīng)成為危害家庭健康的新問題。而且，醫(yī)生提醒，夫妻同患糖尿病遺傳給子女的幾率更大。

（1）注意心理調(diào)節(jié)。目前研究表明壓力與代謝有一定的關系，所以要注意勞逸結(jié)合，做好心理調(diào)節(jié)，避免高度緊張和壓力過大。

（2）熱量比例要搭配好?？偀崃扛鶕?jù)人的身高、體重、運動量來確定，以相關專家或營養(yǎng)師建議為準。其中淀粉占總熱量的50％～55％，蛋白質(zhì)占總熱量的10％～15％，脂肪不得超過總熱量的30％。

（3）戒煙限酒。白酒每天不超過25ml（毫升），紅葡萄酒每天不超過150ml（糖尿病患者最好喝干紅）。高血壓患者要戒酒。

（4）循序漸進做運動。以有氧運動為主，每天30分鐘以上。不主張大運動量，關鍵是找到適合自己的運動方式并循序漸進，堅持到底。

（5）定期體檢。代謝性疾病除了肥胖外，其他病癥沒有明顯的臨床體征，必須經(jīng)過生化學指標來診斷。所以，要定期體檢，有高血壓、糖尿病家族史的，或40歲以后的人每年要體檢1次。

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脂肪肝的飲食療法

（1）減少主食攝入。主食中含有大量碳水化合物，過多的碳水化合物很容易在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪。每天攝入主食250克~400克為宜，每天至少吃1次玉米、小米等粗雜糧。

（2）多吃蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的膳食纖維，后者在脂肪的吸收代謝中發(fā)揮重要作用。每天蔬菜不少于500克，水果不少于200克。

（3）適當吃肉。營養(yǎng)不良（主要是蛋白質(zhì)不足）也可以引起脂肪肝，而且這種營養(yǎng)不良性的脂肪肝并不少見。因此，每天吃適當?shù)母缓鞍踪|(zhì)的肉類、奶和雞蛋也是非常必要的，完全吃素對脂肪肝并無好處。每天瘦肉類2兩（100克）、雞蛋1個、牛奶（最好是脫脂奶）250毫升是比較合適的。

（4）經(jīng)常吃豆制品和木耳、蘑菇等菌類食物。

（5）不宜吃夜宵，不宜在睡覺前吃東西（水果例外）。睡覺前攝入的能量非常容易轉(zhuǎn)化為脂肪。

（6）以下一些補充品可以改善體內(nèi)脂肪的代謝，對脂肪肝是有利的：卵磷脂、魚油、維生素E、維生素B族等，最好在專業(yè)人員的指導下服用。

“夫妻癌”

64歲的老張是一位退休干部，不幸得了晚期肺癌，在醫(yī)院里做手術治療和放療、化療。自從老張住院治療，他的夫人每日陪侍身旁，精心看護。令人難以接受的是，最近老張的夫人也被查出患了肺癌。

老張得肺癌，與他40多年的吸煙史不無關系，但張夫人不吸煙也不喝酒，卻也患上肺癌，這實在讓老兩口很是不解。

“夫妻癌”已是近幾年逐漸引起醫(yī)學界關注的一種現(xiàn)象，夫妻中有一方患有某種癌癥時，另一方患上同種或相關癌癥的幾率很大。據(jù)統(tǒng)計，上海男性每年死亡人數(shù)中近1/3死于惡性腫瘤，女性每年死亡人數(shù)中近1/4死于惡性腫瘤。按這兩個數(shù)據(jù)計算，100對死亡夫妻中可能有5對“夫妻癌”。

癌癥“夫唱婦隨”的現(xiàn)象越來越多，這可能是因為夫妻長期共同在一起生活，因為生活方式類同，共同暴露在致癌危險因素下，致癌因素以同等的方式危及雙方，就可能誘發(fā)相同或不同的癌癥。例如：丈夫吸煙，妻子就會因被動吸煙而受害；同桌進餐，不良的飲食習慣會同時損害雙方；同居一室，環(huán)境致癌因素也會有害雙方。

特別需要注意的是，“夫妻癌”中消化道癌癥很常見，這在喜歡吃辛辣食物、腌制食品的家庭比較多見。此外，負面的心理因素也可能是“夫妻癌”的誘因，如果夫妻中有一方患癌，另一方勢必會處于焦慮憂愁當中，精神和體力上壓力劇增，免疫功能急劇下降，體內(nèi)潛在的致癌因子也很快活躍起來，致使患癌癥的幾率大大增高。

大多數(shù)癌癥都和人的行為有關，都是可以預防的。而采取科學的生活方式、養(yǎng)成良好的生活習慣是預防癌癥的最佳方法。夫妻雙方共同生活，如果一方有不好的生活習慣，另一方應以良性的方法加以改善，千萬別遷就或視而不見。比如，丈夫吸煙，妻子就要想方設法讓他戒掉。如果配偶得了癌癥，雙方應一起檢討致癌原因，健康的一方要及時檢查身體，增強自我防癌意識。具體方法如下：

家庭成員應遠離空氣污染嚴重和有害粉塵多的環(huán)境。

保持合理膳食結(jié)構(gòu)、清淡飲食，少吃腌制食品，多吃新鮮蔬菜水果。

保持心情愉快，多溝通，保持愉快的家庭生活。

戒煙少酒。

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防癌4大飲食規(guī)則

（1）控制體重：避免體重過重或過輕，成年后要限制體重增幅不超過5千克，超重或過度肥胖容易導致子宮內(nèi)膜癌、腎癌、腸癌的危險性增高。

（2）多吃淀粉類食物：每天吃谷類、豆類、植物類根莖250～400克，加工越少越好。要限制精制糖的攝入。食物中的淀粉有預防結(jié)腸癌和直腸癌的作用，高纖維飲食有可能預防結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胰腺癌的發(fā)生。

（3）限制腌制食品的攝入并控制鹽和調(diào)料的使用：高鹽飲食會增加胃癌的患病率。世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量應小于6克。

（4）不要食用在常溫下保存過久、可能受真菌毒素污染的食物。

消化系統(tǒng)疾病

一對中年夫妻同時因為反酸、噯氣、有時上腹部隱痛來看病。做了胃鏡后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，兩人得的都是潰瘍病，只不過丈夫的病灶在胃小彎處，妻子的則位于十二指腸球部。仔細一了解，原來是因為丈夫借錢給朋友要不回來，兩口子一直在慪氣，沒想到竟一起慪出了病。

消化系統(tǒng)發(fā)生疾病時，人們總是把它們跟工作緊張、壓力大、心情不好等聯(lián)系起來，而少去探討夫妻雙方的原因。其實壓力和心情這兩種感受，全在于最親密的人如何去協(xié)調(diào)。相互關愛，調(diào)理好了，這些問題也就不會存在了。

如果夫妻之間存在猜忌，就很容易造成神經(jīng)功能紊亂，刺激胃酸過多分泌。情緒焦慮還會導致體內(nèi)血液的供應不足，胃黏膜功能和胃部的防御功能下降，胃黏膜失衡則會發(fā)生胃潰瘍。

另外，一半的正常人體內(nèi)都攜帶有幽門螺旋桿菌，該菌可通過筷子、接吻等途徑傳染，從而導致潰瘍病。此外，以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等胃腸功能紊亂為特征的腸易激綜合征也是常見的“夫妻病”，這主要與精神因素（焦慮、壓力、疲倦等）和不良生活習慣（喜辛辣食物、不吃蔬菜、少運動、飲水少和不按時排便等）相關。

消化系統(tǒng)疾病的治療既要依靠藥物，也要重視一般措施，包括適當?shù)男菹ⅲ胶舛鵂I養(yǎng)豐富的飲食。在康復階段，應當合理安排生活，逐步做些體育鍛煉，以增強體質(zhì)。藥物治療時，必須掌握各種藥物治療的指征、不良反應和禁忌證；要選擇效高、不良反應少、服用方便的藥物；不要濫用藥品，要認識到藥品總有不良反應，有些藥品還較嚴重，可加重肝臟代謝負荷過重。對各種可引起消化疾病不良反應的藥物，要熟悉其性能，避免或謹慎使用。在平時的生活中需要注意以下幾個細節(jié)：

夫妻之間要彼此信任和關心，時刻提醒自己：你在傷害對方的時候也在傷害自己。

最好采用“分筷制”，并定期對筷子進行消毒處理，是預防胃病的重要措施。

用各種方法增加生活情趣，減少應激狀態(tài)發(fā)生。

保持正常健康的生活飲食習慣，吸煙、飲酒、喝咖啡等嗜好要適可而止。

“夫妻傳染病”

譚勇覺得眼睛不舒服、癢、發(fā)紅，去醫(yī)院檢查，診斷為“沙眼”。一周后，他妻子徐紅也出現(xiàn)相同的癥狀。醫(yī)生通過詢問病史發(fā)現(xiàn)，二人使用同一條毛巾洗臉。

夫妻之間的接觸往往親密無間，從理論上講，不止是性?。ㄈ缌懿?、非淋病性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、艾滋病），其他經(jīng)過呼吸道以及經(jīng)過接觸可傳染的疾病也都可能在夫妻之間傳播。夫妻之間平時較容易傳播的傳染病主要有：急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉、甲肝、流感、肺結(jié)核、傳染性非典型肺炎、傷寒、副傷寒、流腦等。

傳播疾病，要在生活中許多細節(jié)問題上重視，如體液和生活用品導致的間接傳播不容忽視。除了避免接觸患方的體液外，對其使用過的餐具、毛巾、床被、浴缸都最好消毒，并分開使用，同時咨詢相關專家用藥預防，直至對方相關疾病痊愈或有明顯好轉(zhuǎn)。

性?。悍蚱揠p方都要潔身自好，避免婚外性生活，這是預防性病最基本也是最有效的辦法。夫妻之間一旦有人得了性病，雙方都應及時到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療。

呼吸道傳染?。阂环桨l(fā)生傳染性非典型肺炎、肺結(jié)核、流腦、流感等呼吸道傳染病，應在第一時間將其送到傳染病醫(yī)院隔離治療；對病人居住或停留過的房間，應及時開門窗通風，用臭氧或紫外線對房間進行徹底消毒；健康一方要接種流腦或流感疫苗，盡可能地減少對病人的探視，確需探視和陪護時最好戴上防護嚴密的口罩。

消化道傳染病：夫妻之間一旦有人得了霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎、細菌性痢疾和感染性腹瀉病等疾病，要及時將患病一方送往傳染病醫(yī)院隔離治療，避免接觸病人的排泄物；一旦不小心接觸了，要及時用含氯消毒液浸泡和擦拭接觸部位。健康一方可接種肝炎疫苗或傷寒疫苗，對病人用過的餐具和物品，要煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡和擦拭，或者干脆丟棄；病人的衣物可用陽光照射或環(huán)氧乙烷消毒。

接觸性傳染?。悍蚱拗g有人得了甲肝、急性出血性結(jié)膜炎等疾病后，健康一方應盡量避免使用患病一方的個人生活用品，如牙刷、浴巾、剃須刀等；要時刻保持手的衛(wèi)生，勤用肥皂和流動水洗手；要用陽光或紫外線照射、或用含氯消毒液浸泡和擦拭患者用過的物品。

骨關節(jié)疾病

張大媽和老伴都已經(jīng)退休3年，老兩口在家總是閑來無聊，找不到事情做，因此一天中的大部分時間都是看電視度過的。但是最近發(fā)現(xiàn)，老兩口先后患上頸椎病。調(diào)查得知，原來是張大媽家的電視位置過高，夫妻倆經(jīng)常仰著頭看電視。

骨關節(jié)疾病，主要包括退行性關節(jié)炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、股骨頭壞死等?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，骨關節(jié)疾病的病根并非是骨骼發(fā)生了病變，而是軟骨等“關節(jié)保護系統(tǒng)”對關節(jié)保護能力的喪失。此病中老年多發(fā)，而且夫妻共發(fā)的現(xiàn)象很多，以至于中老年夫妻的骨骼關節(jié)疾病有這樣一個等式：“中老年人=骨骼關節(jié)疾病”。

對于骨骼關節(jié)疾病，合理營養(yǎng)、科學補鈣是關鍵。我們的骨骼，需要包括鈣、磷、鋅、鐵、骨膠原蛋白、氨基酸等不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì)，它們各自在骨骼內(nèi)起著其他成分不可替代的重要作用，必須全面合理地補充營養(yǎng)。這其中，最重要的當然是鈣。

當然，再合理全面的營養(yǎng)補充，也不如科學適量的運動。中老年朋友應參加適量的體力勞動或有效骨骼關節(jié)的運動鍛煉，經(jīng)常利用社區(qū)健身器械進行鍛煉，可有效地使骨骼關節(jié)功能全面提高。

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骨關節(jié)炎多發(fā)人群

1.肥胖者：據(jù)統(tǒng)計，我國有3000～4000萬的肥胖癥患者。肥胖不僅與糖尿病、高血壓、心臟等疾病如影隨形，而且還遭遇另一種常見疾病―骨關節(jié)炎。據(jù)國外文獻報道，超過正常體重20％的人，患骨關節(jié)炎的幾率大大增加，肥胖者患骨關節(jié)炎的幾率為12～43％。肥胖者易患骨關節(jié)炎，這是因為體重增加了關節(jié)的負荷，容易造成姿勢和步態(tài)改變，導致關節(jié)的受力有所改變，膝關節(jié)容易磨損、退化，產(chǎn)生病變，形成膝關節(jié)炎。

2.上班族：頸椎病是骨關節(jié)炎的一種表現(xiàn)，已有越來越多的中年人甚至是青年人受到它的困擾和折磨。頸椎病的發(fā)病與椎間盤的退變有密切的關系。椎間盤也是關節(jié)軟骨，頸椎支撐著整個頭顱的重量，如果長時間在電腦前或伏案工作，一直保持同一種姿態(tài)，極易引起椎間的關節(jié)軟骨的退變，造成頸椎病

3.運動員：重體力活動與骨關節(jié)炎發(fā)生密切相關。國外對117名45～68歲曾經(jīng)是運動員的骨關節(jié)炎發(fā)生情況進行調(diào)查，其中長跑運動員28人，足球運動員31人，舉重運動員29人，射擊運動員29人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，越是重體力運動，骨關節(jié)炎的發(fā)生率越高，被調(diào)查的運動員中，舉重運動員的骨關節(jié)炎發(fā)生率最高。大量運動的人，其髖、膝關節(jié)炎的發(fā)生率是低強度運動人的2～3倍。