居家養(yǎng)老存在問題精選(九篇)

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第1篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

>> 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)探析 重慶市政府購買城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題分析 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的動因分析 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的政府責(zé)任探析 政府購買社會組織服務(wù)視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估述評 國內(nèi)地方政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在問題及對策分析 績效視角下政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 渭南推行政府購買居家養(yǎng)老服務(wù) 政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀綜述 政府購買農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的可行性及對策分析 政府引導(dǎo)下的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建探析 論政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的作用發(fā)揮 政府助推社區(qū)居家養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的“昆明模式” 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評估的借鑒研究 城市居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)探析 關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究 論社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建 完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考與建議 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.

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第2篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；服務(wù)；社區(qū)；政策建議

中圖分類號：D669　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A　文章編號：1006-0278(2011)10-009-01

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程不斷加快，人們居住方式和生活方式發(fā)生深刻變化，家庭小型化趨勢日益明顯，由此導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能日益弱化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)模式受到了挑戰(zhàn)。國家民政部《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》指出，“全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路?！?/p>

一、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。

受傳統(tǒng)文化影響，現(xiàn)時家庭養(yǎng)老仍是中國主要的養(yǎng)老方式。但隨著人口老齡化趨勢的加劇和人們生活水平的提高，使得家庭成員為老年人提供的支持越來越不能滿足老年人的需求，“空巢老人”的社會新聞層出不窮，看來讓人心酸，老年群體越來越受到社會的關(guān)注，人們不再拘泥于傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老思想，養(yǎng)老已不僅僅是一個家庭的問題，而是整個社會的問題。老年群體尋求社會資源支持已成為趨勢。

目前，我國已存在的絕大多數(shù)社區(qū)老人服務(wù)都是由政府提供并由街道居委執(zhí)行的，主要的服務(wù)內(nèi)容包括對孤寡老人、獨(dú)居老人等生活困難老人的經(jīng)濟(jì)救濟(jì)、日常上門巡視、義工服務(wù)、負(fù)責(zé)操辦老人去世的后事等，對于身體更弱無法自理的老人，則會選擇送入公辦的養(yǎng)老院等。但是這樣的現(xiàn)狀對于龐大的老年群體來說，僅僅是杯水車薪，解決不了大眾群體的養(yǎng)老問題。

二、存在的問題

首先是居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋問題。目前接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人只占老年群體的很少一部分，而且是城區(qū)老年群體的一部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老年群體完全享受不到。這種地區(qū)偏差導(dǎo)致很多老年群體目前還幾乎處于基本生活水平得到滿足或者得不到滿足的狀態(tài)，如果放任下去，必將造成一些社會動蕩因素。

其次，現(xiàn)存的老人社會服務(wù)往往是補(bǔ)救性和救濟(jì)性的，只注重老年群體的生活救濟(jì)補(bǔ)助和日常照顧，老人的社交、心理方面的綜合需要沒有得到很好的滿足。老年群體變成目前最孤獨(dú)的群體。養(yǎng)老，不僅僅是滿足老年群體生活需要，老年群體更應(yīng)該在精神上獲得支持和照顧。

再次，目前已存在的居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查顯示，養(yǎng)老服務(wù)還存在一個問題是，養(yǎng)老場地欠缺。目前的養(yǎng)老主要是由各個社區(qū)組織的，但是還未得到政府和廣大社會群眾的有效支持，社區(qū)本來存在很多的資源，卻沒有得到有效的利用和配置，情況不容樂觀。

最后是養(yǎng)老服務(wù)專職人員的缺乏。眾所周知，養(yǎng)老不僅僅是解決老年群體的衣食住行問題，還應(yīng)該兼顧老年群體的各種精神層面及醫(yī)護(hù)層面的需要，這就需要進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)的專職人員有明確的分工合作和良好的服務(wù)素質(zhì)，還需要一些專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療知識。就目前的現(xiàn)狀來看，僅存的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專職人員不足，很多服務(wù)人員還缺少必要的醫(yī)護(hù)常識，使得老年人得不到好的服務(wù)和照顧。

三、幾點(diǎn)政策建議

養(yǎng)老，已不僅僅是每個家庭的問題，應(yīng)該上升為社會的責(zé)任和義務(wù)，這應(yīng)該成為廣大群眾的共識，在居家養(yǎng)老這一新型養(yǎng)老模式起步的階段，加強(qiáng)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變及群眾對于養(yǎng)模式的認(rèn)知，是獲取群眾對于這一新型模式支持的前提和必要條件。

第一，應(yīng)該加強(qiáng)政策宣傳。政策不明往往是阻礙政策實(shí)施的大問題，不論什么政策及社會活動，當(dāng)群眾不明了時，阻礙因素便在無形中產(chǎn)生了，此外，如果缺少了群眾的支持和監(jiān)督，實(shí)施過程中的問題發(fā)現(xiàn)和控制機(jī)制就得不到有效完善。居家養(yǎng)老服務(wù)的推行也是如此。這就需要地方政府或社區(qū)在開展居家養(yǎng)老服務(wù)時做到內(nèi)外分工明確及責(zé)任明確，各司其職，抱著真正為人民服務(wù)的心態(tài)，融入群眾，造福于民。

第二，調(diào)動社會有效資源，實(shí)行社會資源有效利用和配置，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老模式帶動社會發(fā)展的雙贏模式。當(dāng)養(yǎng)老成為一個社會的問題時，人們就不能僅僅拘泥于家庭養(yǎng)老的思想，所以對于每一個老年人，得到的待遇應(yīng)該是一樣的。政府或社區(qū)可以積極調(diào)動地區(qū)周邊的閑置或者暫時閑置的勞動力，為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)和照顧，這其實(shí)是社區(qū)義工的一個延伸，即利用資源配置手段，達(dá)到閑置勞動力的有效利用和居家養(yǎng)老服務(wù)的更好進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)雙贏，形成一種社會積極互動的模式。

第三，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，實(shí)行地區(qū)或區(qū)域化統(tǒng)籌，政府控制、群眾監(jiān)督的發(fā)展模式。養(yǎng)老政策特別是居家養(yǎng)老政策有待于廣覆蓋老年群體，解決社會的養(yǎng)老問題，但是當(dāng)一項政策涉及范圍廣的時候，往往會因?yàn)楸O(jiān)控機(jī)制的不完善而屢屢出現(xiàn)問題，因此這就需要政府的積極支持和廣大群眾的監(jiān)督，使得這一造福于民的措施得到有效實(shí)施。

第四，政府應(yīng)該積極提倡和引導(dǎo)廣大社會企業(yè)關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)，使解決養(yǎng)老問題成為一種社會責(zé)任，而不僅僅是由政府買單。

第3篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù) 居家養(yǎng)老 “互聯(lián)網(wǎng)+” 智能化

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

“居家養(yǎng)老”的概念最早源自于西方發(fā)達(dá)國家中所體現(xiàn)的對老年人群的“社區(qū)照顧”。隨著人口老齡化，在中國逐漸出現(xiàn)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要包括物質(zhì)保障、生活照料、精神慰藉、醫(yī)保健等方面，在滿足老年人物質(zhì)需求的同時也滿足老年人的精神需要。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的一種養(yǎng)老方式，它具有家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的基本特征。第一，居家養(yǎng)老具有全方位的養(yǎng)老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養(yǎng)老服務(wù)具有養(yǎng)老資源的多元性特征，主要體現(xiàn)在老年人的經(jīng)濟(jì)來源可以包括社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)等方面，而參與照料包括國家、社區(qū)、家庭和個人等方面；第三，這種居家養(yǎng)老模式可以充分利用各種養(yǎng)老資源，例如一些社會務(wù)工人員、下崗職工等；第四，居家養(yǎng)老服務(wù)具有社區(qū)性，這種模式主要是依托于社區(qū)的照料和管理；第五，居家養(yǎng)老具有方便性和靈活性，可以根據(jù)老年人的不同需求制定特色的服務(wù)模式。

這種越來越受到老年人歡迎的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅是為老年人提供基礎(chǔ)的服務(wù)，而且最重要的是關(guān)心關(guān)愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。

三、城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀

伴隨著“銀潮”的出現(xiàn)，我國居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也在逐漸興起和發(fā)展，相對于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，新型的養(yǎng)老服務(wù)更符合時代潮流的發(fā)展，更符合絕大多數(shù)老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對于新形式的養(yǎng)老服務(wù)需求的渴望會變得越來強(qiáng)烈，也就催生了更多的針對不同老年群體的信息智能化服務(wù)。

通過對成都市兩個不同的社區(qū)進(jìn)行實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中，這兩個社區(qū)做得相對較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監(jiān)測項目，極大的豐富了社區(qū)許多老年人的生活。

四、存在問題

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對于現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說，還存在很多問題，需要不斷地完善。例如在實(shí)際調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)社區(qū)并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務(wù)群體，社區(qū)提供的服務(wù)項目只是基本的健康檢測項目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，而服務(wù)人員的的專業(yè)水平也參差不齊，專業(yè)化程度很低。

因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區(qū)的發(fā)展程度，增加養(yǎng)老服務(wù)項目的種類。在服務(wù)過程中，應(yīng)該多關(guān)注一些孤寡、獨(dú)居等困難老人的生活；第二，完善服務(wù)項目，增加一些高技術(shù)含量的，諸如醫(yī)療護(hù)理、生活器械提供、家庭病床護(hù)理等項目；第三，提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。專業(yè)化程度的提高有利于減少老年群體服務(wù)的風(fēng)險性，并為老年人提供更好的醫(yī)療服務(wù)；第四，應(yīng)該優(yōu)化服務(wù)資源的有效整合，社區(qū)之間應(yīng)做到資源共享，建立多方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。

五、智能化背景下居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向

（一）探索多層次服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋

居家養(yǎng)老服務(wù)越來越成為老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務(wù)模式應(yīng)該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養(yǎng)老問題，應(yīng)該逐漸為全體老人提供養(yǎng)老服務(wù)。在這個過程中，我們應(yīng)積極探索多層次的服務(wù)方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求，盡可能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋。

（二）完善社區(qū)建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化

在養(yǎng)老服務(wù)中，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員是服務(wù)模式良好進(jìn)行的保障，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，社區(qū)也應(yīng)該相應(yīng)地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，并對上崗的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員進(jìn)行日常的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增加上崗人員的專業(yè)審核度，從源頭控制醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量。通過這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業(yè)的服務(wù)。

（三）建立手機(jī)健康管理平臺

通過建立互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等平臺，可以隨時隨地檢測老人的血糖、血壓、心率等各種健康數(shù)據(jù)，并給予相應(yīng)的治療保健方案和照護(hù)。此外，通過建立服務(wù)交互體系，實(shí)現(xiàn)24小時的在線交流，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、老年人穿戴設(shè)備、生命體征監(jiān)控系統(tǒng)等多種方式，必要時可為老人佩戴GPS定位設(shè)備，實(shí)現(xiàn)老人與家人、社區(qū)、社會之間的交流與聯(lián)系，對老年人進(jìn)行全面良好的全方位服務(wù)。

（四）提倡“互聯(lián)網(wǎng)+”形式下的智能養(yǎng)老模式

智能居家養(yǎng)老是指利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算等先進(jìn)技術(shù)，去制定適合老年人日常生活的一些檢測數(shù)據(jù)。在日常生活中，由于老年人年紀(jì)比較大，平時出門不方便，很多老年人經(jīng)常出現(xiàn)獨(dú)自在家的情況，因此在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，可以通過互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、智能感知設(shè)備等手段，實(shí)現(xiàn)老人的活動量、位置信息、生理健康指標(biāo)等各類傳感器和互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)中心隨時隨地連接，讓家人、服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)志愿工作者等，能遠(yuǎn)程自動實(shí)現(xiàn)對居家老人的生活服務(wù)、關(guān)心關(guān)懷、健康監(jiān)測和緊急救助等幫助。

六、結(jié)論

本文基于智能化的基礎(chǔ)上，分析了居家養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展方向，并且提出了一些新型的養(yǎng)老服務(wù)項目管理模式。在我國社會老齡化趨勢加快的大背景下，創(chuàng)新更好的養(yǎng)老服務(wù)模式可以充分利用社會中的每個人的力量作為社會養(yǎng)老資源，在減小國家養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，可以十分有效地緩解我國當(dāng)前的養(yǎng)老壓力。人生漸老是不可逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律，但是通過全社會的努力，為老年人建造一個幸福安康的晚年也是我們每一個年輕人應(yīng)該做的。

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第4篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；居家養(yǎng)老；可持續(xù)發(fā)展

一、農(nóng)村居家養(yǎng)老――一種可行的養(yǎng)老模式

2012年，我國60周歲及以上人口19390萬人，已經(jīng)占到總?cè)丝诘?4.3%，其中居住在農(nóng)村的老年人口數(shù)約占到全國老年人口數(shù)的一半之多。由此看出，我國人口老齡化進(jìn)程已經(jīng)以相當(dāng)快的速度在發(fā)展，“未富先老”的嚴(yán)峻形勢要求我國要大力發(fā)展完善養(yǎng)老福利事業(yè)。由于我國地區(qū)差異的存在，相對于城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險來說，農(nóng)村養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展更應(yīng)得到我們的重視。

目前，我國社會主要有三種養(yǎng)老方式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老方式，在我國最為普遍，也是最被老年人接受的養(yǎng)老方式，但正是這種最為普遍的養(yǎng)老方式日益遭受嚴(yán)峻的考驗(yàn)。此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于成本較高、缺乏家庭溫暖、社會隔離等原因無法得到老年人的青睞，傳統(tǒng)的思想觀念令老年人對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老懷有一定的排斥心理。居家養(yǎng)老是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供用以解決日常生活困難和精神慰藉為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平不高、空巢老人逐漸增加及社會保障體系不完善的背景下，這種模式花費(fèi)相對少，可以居住在家又可以接受各項服務(wù)，越來越受到老年人與社會的歡迎。

二、一個樣本的說明：農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

位于浙江省中部城市的F村，村落形成于明朝初年，全村建成區(qū)總面積8.37公頃，戶籍人口1230人，60歲以上老人311人，約占總?cè)丝跀?shù)的1/4，村莊主要產(chǎn)業(yè)為農(nóng)業(yè)與原料加工業(yè)。村集體收入微薄，年收入10萬元左右，人均年收入12000元。自2011年起，隨著居家養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣與市區(qū)級政府相關(guān)政策的支持與推動，F(xiàn)村也開始籌備建設(shè)白天統(tǒng)一照料、晚上分散回家的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）。中心建設(shè)的資金來源主要是：區(qū)里民政給予10萬元上限的財政補(bǔ)助，商會成員每家募捐3～10萬不等，建成后政府配套補(bǔ)助每家每年3萬元的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，可持續(xù)服務(wù)20～30位老人。

中心是由村古建筑修繕而成，冬暖夏涼。據(jù)村兩委介紹，“這是村里最好的幾幢古宅之一，現(xiàn)把它貢獻(xiàn)出來做居家養(yǎng)老服務(wù)中心也算是物盡其用”?！袄嫌兴B(yǎng)，最難的還是吃飯吃好問題?！敝行慕ǔ墒紫冉鉀Q的就是村里老年人的吃飯問題。中心配備的硬件包括飯桌、藤椅、電視、風(fēng)扇、洗衣機(jī)、冰箱、做飯的廚具，以及樓上可供休息的床等，另外中心還雇有兩名廚師，一名保潔員，一名管理員，采購員是中心老人中每天挑選出兩名進(jìn)行當(dāng)日的采購?，F(xiàn)階段服務(wù)對象是村里80歲以上的老人與困難家庭60歲以上的老人，中心對于身體不適的老人，規(guī)定可以由家人將飯菜打包帶回。每人每餐4元錢，個人支付2元，政府補(bǔ)貼1元，村里補(bǔ)貼1元。對于這么低廉又方便的服務(wù)，在調(diào)研中，大多數(shù)老年人是比較青睞的?！爸型韮刹?，自己只用4元，很多時候都自己在家，就不用燒飯了，還可以到這里和大家聊天，蠻好的。”

三、影響農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的因素

（一）營運(yùn)資金與社會參與度

1.營運(yùn)資金短缺，缺乏持續(xù)性供給機(jī)制

通過筆者對幾個村的居家養(yǎng)老服務(wù)中心的調(diào)研了解，中心大都由村里的舊宅、學(xué)校、祠堂等修繕而成，相對花費(fèi)較少，但也都需要四五十萬的成本，政府補(bǔ)貼的10萬根本不夠。再加上中心硬件的配備，人員的聘用等，又是一筆不小的開支，籌建的資金都是靠商會捐贈和村里自籌湊齊。“面對后面營運(yùn)的資金來源，政府每年的三萬元是肯定不夠的，連廚師和保潔員的工資都開不出，更不要說還有采購食物，硬件修補(bǔ)等大的花銷?！币晃淮甯刹縿傞_始就為今后居家養(yǎng)老服務(wù)中心的營運(yùn)擔(dān)心起來。各地的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心雖然都在政府、企業(yè)和村莊自身的努力下成功建成，但是后續(xù)的資金供應(yīng)鏈還沒有規(guī)劃完善，只是單單靠政府一年幾萬元的補(bǔ)助是難以維系其正常發(fā)展的。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的營運(yùn)資金怎樣保持持續(xù)供給，成為其今后能否順利發(fā)展的關(guān)鍵。

2.政府主導(dǎo)，社會參與度不高

村書記在訪談中談道：“現(xiàn)在都是政府在主導(dǎo)，很少有社會上的團(tuán)體、機(jī)構(gòu)來參與，最多就是剛開始的時候商會給我們捐了錢，后來也沒有過問了。”可見，現(xiàn)階段農(nóng)村居家養(yǎng)老還是政府在主導(dǎo)，民間組織、機(jī)構(gòu)都還沒有規(guī)模性地介入其中，使得社會資源無法在更大范圍得到有效利用。養(yǎng)老事業(yè)應(yīng)該是全社會投入的一項福利事業(yè)，單單靠政府的參與，難免會有高投入、低效率等政府失靈現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（二）服務(wù)與專業(yè)人員

1.服務(wù)單一，無法滿足老年人多層次、多樣化的需求

“老有所養(yǎng)，最難的還是吃飯吃好問題?！钡?，在溫飽解決之后還有許多老年人需要的服務(wù)，如休閑娛樂的需求、交流傾訴的需求和心理慰藉的需求等。在調(diào)研中，多數(shù)中心還是停留在關(guān)注怎樣照顧好老年人吃好飯等日常生活的層面上，還沒有嘗試去滿足老年朋友們其他的心理需求，也沒有相關(guān)的調(diào)查去了解他們真正想要得到的服務(wù)。我們在訪談中了解到，許多老年人更希望能有人和他們聊聊天，能有事情做。訪談中一位剛吃過午飯的老大爺跟我們說：“空閑時希望能有些事情做做，老了老了，也不愿一天就等著三頓飯，這樣的生活好像沒什么意思?！边@體現(xiàn)出，對于進(jìn)入老年階段的老年人，還不能很好地接受自己的角色轉(zhuǎn)型，存在一種失落感。

2.工作人員素質(zhì)不高，缺乏專業(yè)人員

調(diào)研中，普遍的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心都只是配備廚師、保潔人員和管理人員，并沒有配備其他專業(yè)的人員來解決老年人有可能出現(xiàn)的健康、心理等問題。中心的工作人員也沒有專門的服務(wù)老年人的經(jīng)驗(yàn)與資質(zhì)，甚至有些也都是五六十歲的中老年人了。一旦中心出現(xiàn)任何緊急事件，中心無法在第一時間提供專業(yè)的救助。而且，中心管理人員告訴我們，想要找有資質(zhì)的人員來中心工作也是有困難的，一方面工資支付不起，另一方面事這一行業(yè)的也沒有多少，不知從哪里找。

（三）組織管理制度

任何一個組織要順利地發(fā)展都必須要有一套明確可行的管理制度，它是組織正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。在調(diào)研過程中，筆者發(fā)現(xiàn)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理制度存在不完善的幾處。首先，人員管理不完善，沒有相關(guān)的規(guī)章制度要求，都只是口頭的傳述。哪些人員有什么任務(wù)，何時何地該做什么，怎樣考核管理都沒有明確的規(guī)定，一旦出現(xiàn)分歧很難進(jìn)行判定。其次，財務(wù)管理不清晰。例如，每天負(fù)責(zé)采購的人員安排，花費(fèi)開銷，經(jīng)費(fèi)結(jié)余等的記錄、匯報、匯總等沒有制定制度。最后，責(zé)任管理不明確。例如，老年人來中心就餐，那么他們自離家出門起，因?yàn)槟昙o(jì)大身體可能欠佳的原因，他們的人身安全責(zé)任怎樣認(rèn)定。如果在途中出現(xiàn)意外，后果怎樣處理。還有就是，中心的食品安全問題，如果老年人在中心用餐后出現(xiàn)食物中毒等問題，責(zé)任誰來承擔(dān)等。這些管理問題在運(yùn)行中似乎都被忽略了。

四、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的路徑選擇

（一）政府參與是前提，社會多元參與是保障

1.堅持政府參與

在我國，政府作為支持各項事業(yè)發(fā)展的重要主體，長期以來一直發(fā)揮著不可替代的作用。一方面，在經(jīng)濟(jì)上，對于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的營運(yùn)資金，政府要科學(xué)規(guī)劃財政預(yù)算，爭取逐年提高對其的財政補(bǔ)助，各級政府做好建立完善的財政補(bǔ)助計劃的工作，為農(nóng)村居家養(yǎng)老中心的持續(xù)運(yùn)營提供資金支撐。另一方面，對于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的推行，政府不僅要在經(jīng)濟(jì)上提供支撐，還要為制度的建立和發(fā)展提供包括輿論宣傳、政策傾斜等在內(nèi)的非經(jīng)濟(jì)資源的供給。政府應(yīng)為居家養(yǎng)老服務(wù)做好輿論宣傳工作，鼓勵廣大農(nóng)村建立農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心，惠及廣大居住在農(nóng)村的老年人；做好政策的傾斜，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建立與發(fā)展提供政策上的幫助，如鼓勵民間資本參與居家養(yǎng)老的政策支持、對于捐助企業(yè)的稅收政策優(yōu)惠等。

2.多元參與

福利多元主義認(rèn)為，社會養(yǎng)老保障等公共服務(wù)應(yīng)由政府、非政府組織、家庭和社區(qū)等共同承擔(dān)，因此養(yǎng)老服務(wù)這項重要的社會保障事業(yè)不僅僅需要政府的角色扮演，還需要社會多元的參與。一方面，在資金的籌集上，非政府組織、企業(yè)、家庭及個人都應(yīng)該參與其中。非政府組織可以依靠自身的組織優(yōu)勢募集善款，有社會責(zé)任的企業(yè)也應(yīng)積極投入到捐款的行列之中，家庭和個人也要為購買服務(wù)付出一部分資金，這樣農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心就有望持續(xù)地運(yùn)作下去。另一方面，在服務(wù)的提供上，除政府出資購買部分服務(wù)之外，社會資本、非營利組織及社會志愿者也要以服務(wù)提供者的身份出現(xiàn)，為老年人提供多層次、多元化的服務(wù)。

（二）豐富服務(wù)內(nèi)容，培養(yǎng)專業(yè)人才

1.根據(jù)老年人的實(shí)際需求，豐富服務(wù)內(nèi)容

就目前而言，多數(shù)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)多停留在做飯、洗衣等比較單一的層面上。而通過一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多老年人的需求已經(jīng)超越了此層面，更有精神、心理層面的需求。那么，我們就必須設(shè)立有效的調(diào)查反饋機(jī)制，根據(jù)實(shí)際，及時了解老年人需求的變化來調(diào)整服務(wù)的內(nèi)容。針對老年人空閑時間多、寂寞無聊，可以建立老年人活動中心、老年學(xué)校、老年工場等，提供他們打發(fā)時間的場地；針對老年人心理上的空虛、抑郁，要開展心理咨詢等服務(wù)。

2.提高工作人員素質(zhì)，培養(yǎng)專業(yè)人才

在居家養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步階段，要注重工作人員入職前的培訓(xùn)，將必須的專業(yè)知識傳授給工作人員，同時要有相關(guān)的考核機(jī)制，督促工作人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)。另外，要積極培養(yǎng)專業(yè)人才投入到養(yǎng)老服務(wù)中去，在各大專院校設(shè)立相關(guān)專業(yè)及招募大批立志于此的社會人員投入學(xué)習(xí)，掌握心理咨詢、醫(yī)療護(hù)理等方面的專業(yè)技能。

（三）完善相關(guān)管理制度

管理制度包括人員的管理、財務(wù)的管理及責(zé)任的管理等。首先在人員管理方面，要明確各個職位人員的工作任務(wù)、工作要求與工作責(zé)任，建立明確的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，包括服務(wù)的滿意度、出勤率、投訴次數(shù)等，還要有相應(yīng)的獎懲制度，對員工起到激勵的作用。其次在財務(wù)管理方面，由于一切剛剛起步，在財務(wù)制度的建立上還需要慢慢探索，但一定要遵循公開透明的原則。例如，在采購人員的管理、賬務(wù)的公開、經(jīng)費(fèi)的結(jié)余等方面要及時公布。最后，責(zé)任管理方面，要明確中心對老年人負(fù)有的責(zé)任，必要時要簽訂詳盡的責(zé)任認(rèn)定書，讓老年人安心、安全地享受居家養(yǎng)老服務(wù)中心帶來的便利服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

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第6篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老；老年人；精神文化需求

一、研究背景

據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，2010年，我國60歲及以上老年人人口城鎮(zhèn)為4631萬人，鄉(xiāng)村為9930萬人；65歲及以上老年人口城鎮(zhèn)為3102萬人，鄉(xiāng)村為6667萬人。60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻擎?zhèn)為11.69%，鄉(xiāng)村為14.98%；65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻擎?zhèn)為7.8%，鄉(xiāng)村為10.06%；80歲及以上老年人口的比重城鎮(zhèn)為1.35%，鄉(xiāng)村為1.8%。這說明與城鎮(zhèn)相比，鄉(xiāng)村人口的老齡化程度更高，高齡化程度更嚴(yán)重。

實(shí)際生活中我們也可以清楚的了解到當(dāng)前中國農(nóng)村老齡化壓力下養(yǎng)老問題帶來的巨大壓力和挑戰(zhàn)。尤其是在一些偏遠(yuǎn)落后的鄉(xiāng)村，老年人的晚年生活品質(zhì)問題更加不容樂觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門對于養(yǎng)老方式的選擇，在為本地區(qū)老年人生活考慮的同時，也是對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的方向的綜合考量。良好的養(yǎng)老惠及政策，既可以有效的保證農(nóng)村勞動力向外流動趨于平穩(wěn)，又能夠?yàn)楫?dāng)?shù)氐纳鐣聵I(yè)建設(shè)奠定安穩(wěn)的后方。在此種情況下，我們習(xí)慣性的把目光投向老齡化壓力下的老年人物質(zhì)生活改善方面并投入大量的人力、物力、財力，這在一定意義上導(dǎo)致了老年人精神文化生活容易被忽視。

文章正是基于農(nóng)村老年人精神文化生活與物質(zhì)生活脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重。雖然現(xiàn)在外界對農(nóng)村老年人精神文化生活關(guān)注度逐漸升高，但政府及各有關(guān)組織的實(shí)際措施依舊貧乏。因此，我們試圖通過對農(nóng)村老年人精神需求的深入了解，總結(jié)得到老年人晚年精神生活需求聚焦所在，對其進(jìn)行探究并提出對策方案，期望為完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提供參考資料。

二、關(guān)鍵概念說明

（一）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老一般由民政部門牽頭，通過街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人養(yǎng)護(hù)員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。居家養(yǎng)老主要是政府購買服務(wù)推動的，服務(wù)對象只限于較小的范圍：“三無”老人等，其費(fèi)用主要由政府負(fù)擔(dān)。一些地方鼓勵老年人自己購買服務(wù)，對此政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

（二）精神文化生活

認(rèn)為：“真正的人=思維著的精神”，人的精神文化需求是人的根本需求。北京大學(xué)穆光宗教授指提出，一個健康的、幸福的和成功的老齡化社會的建設(shè)離不開積極的老年文化的發(fā)展和支持。精神空虛為部分老年人的真實(shí)寫照，尤其在農(nóng)村地區(qū)，處于老年人所接受的文化教育有限，文盲率偏高，進(jìn)入老齡后，基本無事可做。尤其以農(nóng)村空巢現(xiàn)象突出，精神生活更為匱乏，宗教迷信因之盛行開來。農(nóng)村老年人精神文化生活亟需正確的引導(dǎo)，并幫助建立良好的生活習(xí)性。老年人自身也應(yīng)清醒認(rèn)識到自身能力和不足，揚(yáng)長避短，熱情擁抱社會，化老齡壓力為社會再發(fā)展的新動力。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

（一）訪談對象基本情況

本次訪談的20位老人年齡均在65歲以上，他們基本上在健康方面都存在著各種高位病癥的隱患，而且基本上都是以獨(dú)居為主，十分缺乏子女的關(guān)懷和照顧。但即便這樣，他們不愿意住進(jìn)養(yǎng)老院中享受專業(yè)的照護(hù)。我們可以看到被訪老人基本處于獨(dú)立生活狀態(tài)，在經(jīng)濟(jì)上也較為寬松，可以過上一個舒適的晚年，而且即便是有較多子女的家庭老人也已自己生活為主。而且老人本身健康狀況都存在令人擔(dān)憂的方面，需要進(jìn)行定期健康檢查的人數(shù)較多。

（二）老年人自我生活評價

老人普遍表示雖然缺少了子女的陪伴，但隨著社會物質(zhì)生活的進(jìn)步，他們的晚年生活基本上是可以達(dá)到衣食無憂的。所以，除了對于子女因工作忙碌而無法抽空回家看望老人略有微詞外，老人對自己現(xiàn)今能過上的安穩(wěn)生活，總體來說還是非常滿意的。

相比于另外長時間單獨(dú)生活的老人所表現(xiàn)出的自我封閉和不愿交流，與子女同住的老人的健康狀況也更為良好。由此我們可以看出，一個良好樂觀的生活態(tài)度對于老人的晚年生活品質(zhì)，尤其是精神心理狀況具有極大的促進(jìn)作用。

這些獨(dú)居老人基本上都屬于單身、失獨(dú)或子女長時間未回過家甚至在較遠(yuǎn)地區(qū)打工，只留下老人在家中。再加上子女工作忙碌的原因，老人甚至?xí)L達(dá)數(shù)月與子女間斷聯(lián)系。這種長期的寂寞環(huán)境與不被關(guān)心的失落感都造成了這些老人逐漸形成的自我消沉意識，缺乏融入周身環(huán)境的積極性。

（三）老年人內(nèi)心向往和真實(shí)愿望

對于政府和社會給予的文化生活項目措施以及對自我發(fā)展實(shí)現(xiàn)的要求方面進(jìn)行問談的時候，我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)在鎮(zhèn)政府的主引下，各村莊都相繼建立起了與城鎮(zhèn)相契合的老年人活動中心以及各類配套的健身設(shè)施。硬件的發(fā)展實(shí)際達(dá)到了一個高度齊全的水平。各個老年活動中心作為村莊文化娛樂活動承載體，近年來也有計劃舉辦了系列教育宣傳娛樂活動。對外文化引進(jìn)有力度又有效度。教育宣傳類活動更是讓老人們覺得自己沒有被社會淘汰，有能力融入年輕人的生活。這帶給了他們極大地鼓勵，幫助提高了他們對于社會文化的汲取，保持了一個健康先進(jìn)的思想觀念。

四、存在問題

農(nóng)村老年人往往局限于封建迷信思想，他們注重為兒女考慮，習(xí)慣于為家庭延續(xù)狀況感到憂心。在他們的思想中，自我需求始終不是最重要的一端。近年來，雖然社會各界對老齡化的關(guān)注度越來越高，社會養(yǎng)老保障舉措的施行力度日漸增強(qiáng)，尤其是農(nóng)村老年人的生活得到了更為優(yōu)質(zhì)的保障，但是對于精神贍養(yǎng)這一方面，政府政策的確是心有余而力不足的，社會組織為之付出的努力也難以收到預(yù)期的成效。農(nóng)村老年人精神生活的改善還存在著巨大的彌補(bǔ)空間。

在生活中能夠?qū)崿F(xiàn)的程度往往止步于物質(zhì)生活的改善，而精神文化的嚴(yán)重脫軌似乎已經(jīng)成為了難以改變的現(xiàn)狀。人力物力的貧乏，農(nóng)村居民養(yǎng)老觀念的一時難以轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)累積不足等因素都使得一系列養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的滯后。在政府主導(dǎo)的社會養(yǎng)老背景下的社會組織力量很難自然的融入到養(yǎng)老體制建設(shè)中，甚至很多社會組織無處安放。這些都成為一整個體系共同作用影響著農(nóng)村老年人晚年精神文化生活發(fā)展，只有綜合考量各方面利弊輕重，整合有效力量，共同推進(jìn)農(nóng)村老年人精神養(yǎng)老，才能真正活躍老齡社會力量，轉(zhuǎn)變社會發(fā)展中的老齡化壓力成為社會進(jìn)步的再生能量。

五、對策與建議

前文實(shí)證分析表明，我國農(nóng)村老年人精神生活還存在許多方面的缺陷，亟待調(diào)整與改善。老年人精神生活中的情感依賴顯而易見，而造成這一現(xiàn)象最主要的方面則是老年人自我意識不夠強(qiáng)烈，他們在晚年幾乎更加輕怠慢自我的生活質(zhì)量，一心為子女的想法長期影響他們的生活。這一因素不僅使政府工作開展緩慢，更使得各方面措施施行受阻，力量介入困難。而且，農(nóng)村老年人尤其重視安居故鄉(xiāng)，搬離農(nóng)村與子女生活在城鎮(zhèn)中并不是其訴求所在。因此，文章不想重提已經(jīng)被論述過多次的政府舉措、社會力量等方面的意見建議。在此，本文希望可以將本次調(diào)查后所得體悟，并參照日本養(yǎng)老方式，給出參考建議。

在日本，他們鼓勵老年人以自我管理的方式加入養(yǎng)老管理行列。積極投身完善法律政策，推動養(yǎng)老方式的漸進(jìn)式改革，日本政府通過此種方式，逐步增強(qiáng)老年人的社會歸屬感。

文章借此提出如下建議：在著力推進(jìn)政府居家養(yǎng)老服務(wù)，改善老年人日常生活的同時，各有關(guān)組織部門亦可以適度的考慮啟用老年人群眾的行政組織能力者進(jìn)入到養(yǎng)老管理體系的管理中。這不僅能夠在實(shí)際中幫助老年人尋回社會價值和歸屬感，更好的保持與社會的并行發(fā)展?fàn)顟B(tài)，另一方面，社會的需要感也可以減輕其對子女的觀念，在精神上找到依靠，促進(jìn)老年生活的積極樂觀向上。目前農(nóng)村中的組織管理群體基本以中青年管理為主，老年人的組織參與少，活動的開展與舉辦，老年人也經(jīng)常是盲目的被推著走，不能夠從老人的角度去考慮問題，致使老人實(shí)際參與熱度不高，自然其目的達(dá)成度也低。

同時志愿活動或者是其他任何形式的社會組織活動都應(yīng)該更好的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)老年人生活實(shí)際，有針對性的發(fā)展服務(wù)計劃目標(biāo)。通過衡量老年人的生活狀況，情感關(guān)系，健康狀況，能力水平等要素，合理安排服務(wù)內(nèi)容，小而精的開展有關(guān)活動，更好的照顧到每一位老人的精神心理需求。不過分量求的實(shí)現(xiàn)，逐漸由量的積累向質(zhì)的飛躍。

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第7篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

一、我國人口老齡化現(xiàn)狀

1.我國人口老齡化現(xiàn)狀分析

人口老齡化（ population aging） 包括兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急戎刂饾u增加的過程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年狀態(tài)，進(jìn)入老齡化社會。目前國際上通用將60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%或65歲以上的人口的比例達(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2000年，我國農(nóng)村與城市人口老齡化程度分別為10.9%和 9.7%，農(nóng)村人口老齡化程度比城市高出1.2個百分點(diǎn)。到2005年本文由收集整理，全國1%人口抽查數(shù)據(jù)表明，我國城鄉(xiāng)人口老齡化水平差距進(jìn)一步擴(kuò)大。[2]從總體上看，我國人口老齡化的城鄉(xiāng)差異也很大，農(nóng)村老年人口不管是數(shù)量還是比重都大于城市。據(jù)統(tǒng)計，2008年我國65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.3%。按城鄉(xiāng)分，2008年我國城市、鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎胤謩e為 9.66%、8.77%和9.79%。根據(jù)2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)，我國60歲及以上人口為77648705人，占總?cè)丝诘?3.26%。同2000年第五次人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了293個百分點(diǎn)[3]。

2.人口老齡化的城鄉(xiāng)差異

曾毅（1991）認(rèn)為，城市中由于人口生育率快速下降，引起人口老化，農(nóng)村人口向城市遷移則不僅有利于城市化的進(jìn)展，更對城市年輕人口的補(bǔ)充有一定作用。陳桓（2002）指出農(nóng)村人口遷入城市的不僅僅是年輕男性，許多年輕男性都是帶著妻子和孩子離開家鄉(xiāng)，進(jìn)入城市生活。杜鵬、王武林（2010）認(rèn)為人口老齡化受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體影響，即生育、死亡和遷移。但是由于中國農(nóng)村勞動力大規(guī)模向城市遷移，使得農(nóng)村人口老齡化嚴(yán)重，城市與農(nóng)村的老齡化差異加大。杜鵬（2011）指出，農(nóng)村青年人口向城市遷移使得農(nóng)村老齡問題要高于城市。隨著人口老齡化的加快，農(nóng)村地區(qū)的老齡問題要比城市地區(qū)的老齡問題更加嚴(yán)峻。李本公（2011）農(nóng)村老齡問題逐漸得到學(xué)術(shù)界及社會各界的關(guān)注和支持。目前快速老齡化已成為影響中國社會經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的因素之一，而農(nóng)村人口的過快老齡化是中國人口老齡化的典型特征，國際社會并沒有應(yīng)對超過1億人口的農(nóng)村老年人老齡化問題的經(jīng)驗(yàn)和理論模型。

二、人口老齡化背景下養(yǎng)老保險制度存在問題

1.社會保障體系建設(shè)緩慢，制度出現(xiàn)“碎片化”

張翠翠（2010）認(rèn)為我國城鄉(xiāng)之間、城市內(nèi)部均存在兩元分化。養(yǎng)老制度出現(xiàn)碎片化。黨俊武（2011）指出，老齡人口比重增加、適齡勞動人口減少，農(nóng)村人口年齡結(jié)構(gòu)提前進(jìn)入重度老齡化的平臺期。我國農(nóng)村出現(xiàn)未富先老的狀況，不能承受快速老齡化所帶來的各種問題。雖然農(nóng)村已經(jīng)開展新農(nóng)保和新醫(yī)療，但是和城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村的保障制度起步晚，制度建設(shè)不完全，存在很大問題。徐曉（2012）我國目前實(shí)行的養(yǎng)老保險制度缺乏公平與統(tǒng)一性，不同地區(qū)、不同單位、不同戶籍的人口的養(yǎng)老保險存在很大差異，尤其是機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間的養(yǎng)老制度，難以實(shí)現(xiàn)公平與統(tǒng)一。

2.社會養(yǎng)老資源總量不足，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性困難[4]

李輝等（2012）指出，我國人口老齡化速度越來越快，老年人口越來越多，超過了養(yǎng)老資源的儲備，我國社會養(yǎng)老資源的總量嚴(yán)重不足。馮月菊（2011）在甘肅省的一項調(diào)查中指出，甘肅省嚴(yán)重缺乏機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，床位不足，有需求的老人入住困難等問題重重。閻青春（2011）指出應(yīng)深入研究和掌握農(nóng)村老年人養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實(shí)問題和迫切需要，根據(jù)調(diào)查有針對性的提出解決方案。

3.養(yǎng)老金增值保值爭議不斷

鄭秉文教授于2010年7月披露研究結(jié)果：我國養(yǎng)老金缺口大約為1.3萬億人民幣。在人口老齡化的背景下，以及隨著物價提升，養(yǎng)老金的提高會進(jìn)一步加大養(yǎng)老金缺口。徐曉（2012）在我國當(dāng)前情況下，社保基金的投資運(yùn)營和管理存在著諸如資金來源渠道單一、投資環(huán)境不良、投資渠道狹窄等問題，養(yǎng)老保險基金由于監(jiān)管不嚴(yán)、管理不善，甚至被一些政府機(jī)構(gòu)非法挪用，這些問題都會導(dǎo)致我國養(yǎng)老保險基金保值增值困難，不利于緩解我國人口老齡化的壓力。

4.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度困難重重

李輝等（2011）指出二元結(jié)構(gòu)下的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度差異很大，城市的養(yǎng)老保險制度已經(jīng)趨于完善，農(nóng)村養(yǎng)老保險制度則剛剛起步，這為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度帶來很大困難。何平（2009）認(rèn)為，養(yǎng)老保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的難點(diǎn)在于“利益難以平衡”，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并不是一個理論問題，而是一個現(xiàn)實(shí)利益的調(diào)整問題，涉及地方財政的責(zé)任擔(dān)當(dāng)問題和一個省之內(nèi)各個統(tǒng)籌地區(qū)之間的利益調(diào)整問題。

三、學(xué)界應(yīng)對人口老齡化問題的策略

1.建立完善社會保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障一體化

鄭功成（2004）倡導(dǎo)建立健全社會保障體系。建立健全老齡化下的養(yǎng)老保障體系是關(guān)系國計民生的一項重要舉措，有利于經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展。同時公平的社會保障制度能夠確保制度的高效率，穩(wěn)運(yùn)作，欠公平的社會保障只能適得其反。張翠翠（2010）認(rèn)為應(yīng)該加快推進(jìn)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，才能養(yǎng)老保險制度真正解決老齡化問題。鄔滄萍等（2011）指出應(yīng)與時俱進(jìn)的建立和完善我國的社會保障體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系，這樣才能應(yīng)對我國人口老齡化所帶來的各種問題。

2.實(shí)行彈性退休制度，必要時延遲退休年齡

徐曉（2012）認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況在一定程度上推遲法定退休年齡，嚴(yán)格控制提前退休并實(shí)行彈性退休制度，對于人口老齡化背景下的養(yǎng)老基金的增收減支有重要意義。嚴(yán)志欽（2011）提倡延遲退休他認(rèn)為，此舉有利于養(yǎng)老基金的平衡，延長退休年齡可以增加養(yǎng)老金積累年限，并減少養(yǎng)老金的支出年份。

3.推行居家養(yǎng)老服務(wù)，強(qiáng)化社會化養(yǎng)老服務(wù)

王順東（2007）認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)其主導(dǎo)作用，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的財力和人力的投入力度。馮月菊（2011）“鼓勵居家養(yǎng)老方式，開展老齡研究與監(jiān)測居家養(yǎng)老還將是我國農(nóng)村今后養(yǎng)老的主要形式”。趙寶華（2011）認(rèn)為養(yǎng)老應(yīng)從兩點(diǎn)出發(fā)：一是關(guān)注老年人的精神生活，不僅僅關(guān)注老年人的物質(zhì)層面，更應(yīng)該讓老年人有一個安樂晚年。二是健全社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)探索居家養(yǎng)老模式，增強(qiáng)老年人自身抵抗風(fēng)險的能力。

四、文獻(xiàn)述評

筆者對老齡化背景下出現(xiàn)的養(yǎng)老問題及應(yīng)對人口老齡化的策略進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，以往的研究主要存在以下不足：

1.多定性分析，少定量分析

雖然我國關(guān)于人口老齡化的研究也運(yùn)用了數(shù)理模型，但仍缺乏必要的理論深度，而使得對人口老齡化下城鄉(xiāng)養(yǎng)老困境應(yīng)對策略的研究多停留在描述性分析與現(xiàn)象解釋的層面上。我國對人口老齡化的研究，應(yīng)該將定量分析與定性分析相結(jié)合，使得研究更加具有理論深度。

2.多宏觀層面的規(guī)劃，缺少應(yīng)對老齡化的微觀層面的計劃

在對各類文獻(xiàn)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，學(xué)者們多從宏觀層面規(guī)劃人口老齡化的應(yīng)對策略，很少深入社區(qū)去研究老年人的確切需要。延遲退休年齡、推行居家養(yǎng)老等措施不能適用全國所有地區(qū)。應(yīng)該因地制宜，根據(jù)老年人的不同需求，通過深入調(diào)研來制定切實(shí)有效的措施。

第8篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

 

1科技智能養(yǎng)老服務(wù)概述

 

科技智能養(yǎng)老服務(wù)是指綜合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，特別是信息與智能技術(shù)，開展養(yǎng)老服務(wù)。在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，它是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為依托，集成應(yīng)用通訊、信息、檢測感知、智能識別、智能控制、智能計算等技術(shù)，實(shí)時監(jiān)控老人的身體情況，將老人與家人、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府等遠(yuǎn)程緊密連接，讓他們能夠及時掌控老人的健康狀況，智能化地為老人提供營養(yǎng)膳食、養(yǎng)生康復(fù)、運(yùn)動鍛煉等指導(dǎo)和安全、方便、快捷的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。

 

人們對養(yǎng)老重要性的認(rèn)識，推動了科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展。智能型的科技養(yǎng)老模式越來越受到國內(nèi)外青睞，科技養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在全世界范圍內(nèi)方興未艾。

 

國外關(guān)于科技養(yǎng)老方面的研究起步較早，且相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對成熟。歐美國家及日本都非常注重科學(xué)技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，并在該領(lǐng)域已經(jīng)取得許多不菲的成就。例如，利用智能數(shù)字技術(shù)，構(gòu)建了應(yīng)對突發(fā)狀況及時反饋處理的高質(zhì)量、高效率服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的都市型智能養(yǎng)老住宅生活空間，并在社區(qū)內(nèi)設(shè)置了與其配套的全年無休、全天候的綜合養(yǎng)老服務(wù)窗口;設(shè)計針對老年群體的危險報警、位置定位、監(jiān)控心率血壓、意外保護(hù)等裝置，用先進(jìn)的科技手段滿足老年人的身體保健和安全需求[1];建立智能養(yǎng)老服務(wù)云平臺，整合社會、醫(yī)院、家庭等各方資源，為老年人提供基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)、膳食建議、健身指導(dǎo)、緊急救護(hù)、曰常家庭醫(yī)療等服務(wù)。

 

目前，我國科技養(yǎng)老方面的研究明顯滯后于當(dāng)今世界先進(jìn)國家，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實(shí)際投入應(yīng)用的服務(wù)項目與科技產(chǎn)品寥寥無幾，市場面臨巨大缺口。面對我國科技養(yǎng)老服務(wù)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，應(yīng)積極借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，大力研發(fā)智能養(yǎng)老實(shí)用產(chǎn)品，踏踏實(shí)實(shí)地創(chuàng)建科技智能養(yǎng)老服務(wù)平臺，并充分利用智慧城市中的各項信息資源，完善科技養(yǎng)老機(jī)制，推行科技養(yǎng)老新模式，以滿足我國養(yǎng)老的巨大需求。

 

我國人口已進(jìn)入老齡化快速發(fā)展階段，目前60歲以上人口約占人口總數(shù)的13%，據(jù)預(yù)測到2020年將可能接近17%，達(dá)到2.4億;到21世紀(jì)中葉將迎來人口老齡化高峰，60歲以上老年人口會達(dá)到約4.87億，比例將上升到35%左右。與此同時，我國的勞動年齡人口將由9億縮減到7億以下，減少約24%，與其對應(yīng)，獨(dú)居老人的數(shù)量也將呈現(xiàn)爆發(fā)性增長。這種趨勢表明，我國將面臨養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增長與養(yǎng)老服務(wù)人力資源嚴(yán)重不足的尖銳矛盾。探索智能化養(yǎng)老服務(wù)方式，是解決這1矛盾的重要出路。另外，隨著生活水平的不斷提高，人們對養(yǎng)老服務(wù)越來越重視，不再局限于通常的生活照料、家政服務(wù)等，高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)成為發(fā)展趨勢。而如何提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，這就需要科技的保障，因此基于電子與信息技術(shù)的智能養(yǎng)老成為社會熱點(diǎn)話題并吸引了許多學(xué)者研究[2]。

 

以保障和改善民生為重點(diǎn)，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，有效地運(yùn)用智能科技助力養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建和諧社會養(yǎng)老服務(wù)體系，符合黨十報告明確提出的繼續(xù)推動科學(xué)發(fā)展、促進(jìn)社會和諧、改善人民生活的要求，同時也是落實(shí)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》和《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》的重要舉措。積極發(fā)展科技養(yǎng)老，對于應(yīng)對人口老齡化、促進(jìn)科技進(jìn)步與民生改善緊密結(jié)合、加強(qiáng)和創(chuàng)新社會管理機(jī)制，提高社會管理能力和水平、實(shí)現(xiàn)社會良好發(fā)展具有重要意義[3]。

 

2科技智能養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)的主要特征

 

智能技術(shù)在科技養(yǎng)老中最大的特點(diǎn)之一是多角度輔助、引導(dǎo)老人自主干預(yù)。例如，輔助老人日常生活的智能家居系統(tǒng)、外出活動的輔助型智能機(jī)器看護(hù)人系統(tǒng)、無線移動傳感器實(shí)時監(jiān)控的穿戴式生物醫(yī)療設(shè)備等科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，采用操作簡便的人性化友好系統(tǒng)設(shè)計，通過智能觸控終端以語音、文字和手勢識別等多種輔助手段引導(dǎo)老人自主干預(yù)，可大幅度提高老年人在日常生活中的自理能力與生活質(zhì)量，并進(jìn)一步緩解家庭和社會的壓力[4]。

 

智能技術(shù)在科技養(yǎng)老服務(wù)中具有實(shí)時保障性。例如，無線傳輸技術(shù)支持養(yǎng)老相關(guān)信息的實(shí)時傳輸，利用WebService接口協(xié)議，通過WIFI、移動3G/4G、互聯(lián)網(wǎng)與平臺數(shù)據(jù)庫的對接，可及時向老人提供指示性建議，并向老人的看護(hù)人實(shí)時發(fā)送老人的健康信息。

 

智能技術(shù)在助力科技養(yǎng)老中還具有系統(tǒng)整體性。例如，科技智能養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)支持區(qū)域范圍內(nèi)的信息系統(tǒng)平臺老年人養(yǎng)老檔案接口，根據(jù)智慧城市和智慧社區(qū)建設(shè)的要求，實(shí)現(xiàn)個人養(yǎng)老數(shù)據(jù)自動自主選擇歸入?yún)^(qū)域養(yǎng)老系統(tǒng)和社區(qū)檔案庫，可實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的共建共享，有利于建立一個全面的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。

 

3科技智能養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及其存在問題

 

目前，由于應(yīng)用需求的拉動和科技進(jìn)步的推動，我國出現(xiàn)了科技智能養(yǎng)老服務(wù)研究熱潮。隨著該服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，特別是服務(wù)于老年人、殘障人士的助老助殘的輔助式科技養(yǎng)老模式受到廣泛好評，并逐漸得到相關(guān)部門的關(guān)注，許多單位和社區(qū)紛紛建立科技智能養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。目前，我國在養(yǎng)老服務(wù)智能化的探索和應(yīng)用上主要有以下幾方面。

 

在智慧城市中完善養(yǎng)老機(jī)制，整合社區(qū)相關(guān)資源，利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息與智能技術(shù)，建立科技智能養(yǎng)老服務(wù)信息服務(wù)平臺，為廣大老年人提供健康定位管理、遠(yuǎn)程監(jiān)控護(hù)理等智能服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無間斷、經(jīng)濟(jì)便利的高效個性化養(yǎng)老服務(wù)。為養(yǎng)老提供一個更加方便、完善的空間，從而推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會化、產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化。

 

開展智能居家養(yǎng)老服務(wù)，力爭老人在日常生活中不受或少受時空的束縛，在自己家中過上高質(zhì)量的養(yǎng)老生活。智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)使用物聯(lián)網(wǎng)，采用傳感技術(shù)，使老人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。如果老人走出房屋或摔倒，老人穿戴設(shè)備(如智能手環(huán))能快速通知親屬和醫(yī)護(hù)人員，使老人能及時得到救助服務(wù);當(dāng)老年人因生活不規(guī)律、飲食不節(jié)制而產(chǎn)生一些健康隱患時，智能居家養(yǎng)老服務(wù)中心能及時發(fā)出提示警報;智能居家養(yǎng)老設(shè)備醫(yī)療服務(wù)中心會提醒老人準(zhǔn)時吃藥，提示健康注意事項。智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)可以在老人身上安裝定位裝置，子女無須擔(dān)心老人外出后走失。

 

在養(yǎng)老服務(wù)中大力使用移動輔助裝置和自動機(jī)器人系統(tǒng)，并根據(jù)敬老院、福利院的應(yīng)用成效和反饋意見，不斷優(yōu)化和完善產(chǎn)品，進(jìn)一步擴(kuò)大助老助殘機(jī)器人推廣應(yīng)用的規(guī)模和范圍，使助老助殘智能機(jī)器人系統(tǒng)在我國老年人的曰常生活中早曰普及。事實(shí)證明，在智能家居環(huán)境中，這些助老助殘科技裝置是不可或缺的元素，能夠很好地支持老人日常生活中的自主活動，可為科技養(yǎng)老提供更多渠道[5]。

 

目前的科技智能養(yǎng)老服務(wù)信息服務(wù)平臺中，智能養(yǎng)老設(shè)備繁多且操作復(fù)雜，主要存在以下不足。

 

(1)自差?，F(xiàn)有的科技智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備大多要在醫(yī)務(wù)、專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)和幫助下才能操作，有的操作程序繁瑣復(fù)雜，老人無法自行使用。

 

(2)集成度低。現(xiàn)有的科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品功能單一，集成程度低，體積偏大，移動不靈活，安裝與使用不方便。

 

(3)科普性指導(dǎo)建議少?，F(xiàn)有的科技智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備大多側(cè)重在身體健康數(shù)據(jù)指標(biāo)的檢測上，沒有利用檢測數(shù)據(jù)給出簡單易懂的干預(yù)指導(dǎo)方案。

 

(4)信息可讀性差，輸出形式單一?？萍贾悄莛B(yǎng)老服務(wù)設(shè)備和系統(tǒng)給出的提示與結(jié)果信息過于專業(yè)化，不易理解，且提示與結(jié)果信息大都采用現(xiàn)場語音或文字方式表示，輸出形式單一。

 

綜上所述，應(yīng)當(dāng)探尋一套能夠完全自助養(yǎng)老的智能化科技養(yǎng)老新模式，整合自助養(yǎng)老設(shè)備，利用智能嵌入式技術(shù)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老數(shù)據(jù)的自動采集，對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行有效管理和分析，自動給出健康評估報告和提供健康科普知識，從而對人們的晚年生活進(jìn)行指導(dǎo)，對不良隱患給予干預(yù)，使老人在科技養(yǎng)老信息服務(wù)平臺幫助下安度晚年，提高養(yǎng)老質(zhì)量。

 

4現(xiàn)有科技智能養(yǎng)老服務(wù)模式的改進(jìn)建議

 

針對目前智能技術(shù)在科技養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用中的不足，提出以下改進(jìn)建議。

 

(1)提高科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的易用性?？萍贾悄莛B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品是民用生活產(chǎn)品，改進(jìn)目標(biāo)是設(shè)備具有實(shí)用性、簡便性、舒適性。產(chǎn)品要讓使用者容易操作和調(diào)試，而無須專業(yè)人員指導(dǎo)。可以用文字、語音、圖片、視頻、動漫等方式提供指導(dǎo)和幫助，服務(wù)對象可方便地進(jìn)行自助操作。

 

(2)提高科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的集成化。為解決科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品集成化低的問題，需要提高產(chǎn)品的多樣性、多功能性和系統(tǒng)整體集成化程度。針對我國居民的健康狀況和需求特征，建議建立一體化的智能自助體檢設(shè)備與健康服務(wù)云平臺。在社區(qū)配置智能自助體檢一體化設(shè)備，將一批健康檢查儀器集成在一起，為居民提供自助檢測，如身高、體重、視力、聽力、血壓的測量，中醫(yī)體質(zhì)辨識，心血管、骨密度和肺功能檢測等。以健康服務(wù)云平臺為支撐，提供健康評估、個性化健康知識服務(wù)等。一體化智能自助體檢設(shè)備與健康服務(wù)云平臺的高集成度應(yīng)體現(xiàn)在三個方面：其一，各健康檢測設(shè)備經(jīng)過結(jié)構(gòu)改造安裝到一體機(jī)中，做到外形美觀，節(jié)省空間，操作方便，便于管理;其二，各檢測設(shè)備的檢測數(shù)據(jù)集中存儲于云端的數(shù)據(jù)庫中，便于綜合利用;其三，這些檢測數(shù)據(jù)可以與老人隨身檢測裝置、家庭體檢儀器、醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療檢測設(shè)備等體檢數(shù)據(jù)集中統(tǒng)一放置在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中，而不是獨(dú)立分散存放，便于統(tǒng)一使用和分析。

 

(3)保證科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的安全性?？萍贾悄莛B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品均不能對人體造成創(chuàng)傷、疼痛和感染，以確保安全性。因此，不選擇需要X射線、化學(xué)試劑等危險或有副作用的檢測項目，以便服務(wù)對象可以無畏懼感地放心使用智能養(yǎng)老產(chǎn)品m，避免意外情況發(fā)生。

 

(4)加強(qiáng)科技智能養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)健康科普指導(dǎo)?？萍贾悄莛B(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)不僅要將檢測的老年人各項生理指標(biāo)建立健康數(shù)據(jù)庫，隨時提供各項健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，還要利用這些數(shù)據(jù)開展智能數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)個性化的養(yǎng)老科普知識的智能推送，為養(yǎng)老提供科學(xué)指導(dǎo)。養(yǎng)老科普信息包括疾病風(fēng)險提示、膳食搭配建議、營養(yǎng)配制建議、運(yùn)動方式建議、養(yǎng)生調(diào)節(jié)建議、生活習(xí)慣建議和康復(fù)按摩建議等。

 

(5)科技智能養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效、廉價。為滿足我國巨大的養(yǎng)老市場需求，廠家在保證優(yōu)質(zhì)、高效的前提下，要考慮使用者的購買能力和經(jīng)濟(jì)承受范圍，避免大件結(jié)構(gòu)，便于運(yùn)輸、安裝與維護(hù)，產(chǎn)品應(yīng)具有可組合和可擴(kuò)展功能。允許用戶根據(jù)需求個性化定制，軟件、硬件、內(nèi)容三者可以靈活組合和擴(kuò)展。

 

5結(jié)語

第9篇：居家養(yǎng)老存在問題范文

摘要：我國老年人口數(shù)量不斷增加，養(yǎng)老壓力也越來越大，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以滿足所有人的需求，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是對居家養(yǎng)老模式的一種有效補(bǔ)充手段。通過實(shí)踐觀察和了解發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理方面存在權(quán)責(zé)不清、住戶缺乏自由、員工管理死板嚴(yán)苛、服務(wù)質(zhì)量不高等問題，本文主要通過實(shí)地研究深入探析問題產(chǎn)生的原因，并且針對性地提出建議。

關(guān)鍵詞：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；管理；老人

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2017）05-0080-02

隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，居家養(yǎng)老模式不能完全滿足所有人的需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已經(jīng)成為越來越多人的選擇。盡管養(yǎng)老行業(yè)欣欣向榮，但是作為機(jī)構(gòu)的管理方仍要嚴(yán)格要求、科學(xué)管理，盡可能為老人提供一個舒適的養(yǎng)老環(huán)境。針對現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中出現(xiàn)的一些問題，通過深入分析和提出對策建議，鼓勵引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改善管理，不但能夠提高老人的滿意度，而且對促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展具有重要意義。

一、研究背景

國際上通常把60 歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或者65 歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。以65 歲以上人口占總?cè)丝诒壤秊槔?000 年我國65 歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%，已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會。截至2014 年年末，我國65歲以上人口總數(shù)為13 755 萬，占總?cè)丝诒壤秊?0.1%。我國目前不僅處于老齡化社會，并且老齡化進(jìn)程不斷加快，聯(lián)合國在1999 年公布的世界人口預(yù)測中指出，中國到2030 年時，65 歲及以上老人占總?cè)丝诒壤秊?5.7%，到了2050 年，這個比例會上升到22.6%[1]。我國老年人口數(shù)量及比例在不斷攀升，與之相對應(yīng)的老年撫養(yǎng)比例也在不斷增加，給我國社會的發(fā)展帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

養(yǎng)老方式的選擇受多種因素的影響，例如個體因素、家庭因素、政府因素以及老年人自身的自理程度等，隨著經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前社會的實(shí)際情況，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受到了越來越多的關(guān)注。例如上海的“9073”養(yǎng)老模式，90%居家養(yǎng)老，7%社區(qū)養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；北京的“9064”養(yǎng)老模式，90%居家養(yǎng)老，6%社區(qū)養(yǎng)老，4%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的原因主要是基于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老本身是集中養(yǎng)老，老人可以和眾多同年齡段的人一起生活，子女也可以通過把老人送養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從而全身心投入事業(yè)，同時讓老人得到比家庭更全面的照顧[2]。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式為面臨挑戰(zhàn)與困境中的居家養(yǎng)老模式提供了一種有效的緩解和應(yīng)對方法，能夠在一定程度上幫助有需要的老人和家庭解決養(yǎng)老問題。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展到目前為止還有很多問題，例如整體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足、相關(guān)配套政策措施還不完善、對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的學(xué)術(shù)研究多停留于宏觀政策方面、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老活動比較單一等等。其中，關(guān)于如何促進(jìn)機(jī)構(gòu)更好地服務(wù)于老年人的相關(guān)學(xué)術(shù)研究大多停留于政策建議方面，缺乏實(shí)際深入的實(shí)務(wù)研究，很難對實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)水平的提高起到真正直接的促進(jìn)作用。機(jī)構(gòu)管理方為老人設(shè)置的活動總體來說相對較少，一般“普遍性”活動，沒有認(rèn)真思考活動設(shè)置的內(nèi)在目的。筆者經(jīng)過長時間的觀察以及和工作人員、老人的交流過程中發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前實(shí)習(xí)所在的C養(yǎng)老院存在管理不善等問題，直接影響到所有入住老人的生活質(zhì)量和合理合法權(quán)益。

二、存在問題

1.機(jī)構(gòu)管理層權(quán)責(zé)不清，管理混亂。C 養(yǎng)老院隸屬于北京國資委下屬的M 公司，所以一般來說C 養(yǎng)老院應(yīng)該是接受M 公司監(jiān)督和指導(dǎo)的，由C 養(yǎng)老院院長負(fù)責(zé)院內(nèi)事務(wù)的管理執(zhí)行任務(wù)。但目前機(jī)構(gòu)內(nèi)部在設(shè)置院長的同時還有C 項目經(jīng)理（因?yàn)镃 養(yǎng)老院是M 公司的項目之一），加之總部管理人員，這些人員會有直接管理的行為。例如，拿筆者實(shí)習(xí)來說，是由總部工作人員與校方簽訂實(shí)習(xí)基地合作協(xié)議進(jìn)而筆者進(jìn)入C 項目，剛開始實(shí)習(xí)任務(wù)以及實(shí)習(xí)匯報都是面向總部工作人員的，但是這樣就造成院方很難了解筆者在機(jī)構(gòu)工作時每日的任務(wù)和工作安排以及執(zhí)行情況，也很難去配合筆者進(jìn)行相關(guān)活動的設(shè)計、組織和執(zhí)行。項目經(jīng)理和院長的工作定位同樣也是一個問題，二者權(quán)責(zé)劃分不清，容易產(chǎn)生推諉扯皮等現(xiàn)象。養(yǎng)護(hù)部對老人區(qū)域進(jìn)行劃區(qū)管理，由某位工作人員主要負(fù)責(zé)某片區(qū)域老人的護(hù)養(yǎng)，制度如此設(shè)計的原因是出于提高養(yǎng)護(hù)水平，但是同時也造成了事不關(guān)己高高掛起的現(xiàn)象。當(dāng)E 區(qū)域老人需要照顧的時候，E 區(qū)護(hù)理人員沒在當(dāng)場，那么F區(qū)工作人員是否提供幫助是一個需要考驗(yàn)的事情，筆者目睹過F 區(qū)工作人員私下拒絕提供服務(wù)給急需幫助的老人。

2.機(jī)構(gòu)老人住戶管理嚴(yán)格，缺乏自由。機(jī)構(gòu)出于防止老人出現(xiàn)人身意外的目的從而嚴(yán)格限制老年人活動的范圍以及活動時間。從活動時間方面來說，對于完全自理能力的老人活動時間不進(jìn)行限制（會提醒老人盡量在天亮?xí)r間段活動），部分自理能力的老人是早上九點(diǎn)到下午五點(diǎn)且需專人陪護(hù)。從活動范圍來說，完全自理老人和部分自理能力老人的活動范圍僅僅局限于樓層內(nèi)以及樓下小廣場那一塊，該區(qū)域是被圍墻隔離開來的，有老人戲稱自己來的不是養(yǎng)老院而是監(jiān)獄，失智老人的活動范圍被嚴(yán)格限制在所在樓層。

3.養(yǎng)老院對員工的管理制度比較嚴(yán)苛，且員工對機(jī)構(gòu)缺乏歸屬感。為了保證老人的人身安全，因此在老人活動的時候需要護(hù)理人員陪同，這就對護(hù)理人員提出了極高的要求，需要時刻保持高度警惕避免老人發(fā)生意外。目前機(jī)構(gòu)護(hù)理人員分為白班、夜班、早晚班三種，其中白班是從早八點(diǎn)到晚八點(diǎn)，夜班是從晚八點(diǎn)到早八點(diǎn)，早晚班是從早上六點(diǎn)到中午十二點(diǎn)和從中午三點(diǎn)到晚上八點(diǎn)，負(fù)責(zé)打掃衛(wèi)生、幫助老人洗漱等事宜。這樣一來，幾乎都是十二小時工作時間，對于時刻保持高度緊張心理的護(hù)理人員來說是一個非常大的挑戰(zhàn)。同時，在招聘護(hù)理員工的時候在合同上說明的是每天八小時制，在機(jī)構(gòu)剛開業(yè)的時候確實(shí)也是八小時制，但是經(jīng)過一段時間調(diào)整上班時間就成了一次班十二小時，綜合平均每周上班五天每次十二小時制，讓員工有一種被欺騙了的感覺，從而造成機(jī)構(gòu)與員工之間的相互不信任。缺乏明確的保護(hù)員工機(jī)制，例如曾有老人發(fā)生墜件，當(dāng)晚值班護(hù)理人員被指負(fù)有責(zé)任，但實(shí)際上經(jīng)過調(diào)取監(jiān)控視頻發(fā)現(xiàn)該員工嚴(yán)格遵守機(jī)構(gòu)的管理制度，完全達(dá)到了本職工作要求，該事件再次加深了勞資雙方的矛盾。

4.養(yǎng)老院服務(wù)欠缺專業(yè)性。我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)都是按照固定的程序和規(guī)章制度機(jī)械地發(fā)展的，而不是根據(jù)每位入住老人的個性化需求分別來提供服務(wù)模式，那種提供的“大鍋飯”“集體式”的服務(wù)方式，讓大多數(shù)老人不滿意，相對來說也缺乏人性化和人情味。雖然C養(yǎng)老院相關(guān)設(shè)施非常完備，有專門的圖書館、電腦室、會議室、多媒體室、體育活動室等各種適宜老年人活動的場所，但是因?yàn)闇?zhǔn)備不足的原因目前還沒有完全開放。老人們娛樂方式單一，通常是在房間內(nèi)看電視或者少數(shù)自理能力較好的老人聚集在一起打撲克或者到樓下小廣場散步。目前該機(jī)構(gòu)還沒有專門的社會工作人才，護(hù)理人員也不具備提供心理咨詢的專業(yè)能力，很難做到對老人精神慰藉問題的預(yù)防和介入。目前機(jī)構(gòu)僅有一名返聘的醫(yī)生負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)所有老人病情的診斷，該醫(yī)生因?yàn)樽陨砟昙o(jì)較大且老人數(shù)量較多，病情復(fù)雜，給醫(yī)生帶來較大的工作壓力，且該醫(yī)生不具備處方權(quán)，很多老年人常用的藥物還需要自己去醫(yī)院排隊拿藥。該機(jī)構(gòu)仿照美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，但目前僅能從“九宮格”用餐上體現(xiàn)，其余方面還沒有體現(xiàn)出來。

三、對策建議

1.嚴(yán)格區(qū)分管理方的權(quán)力和責(zé)任范圍。應(yīng)該嚴(yán)格劃分總部工作人員、項目經(jīng)理、院長等三個職位的權(quán)力和責(zé)任范圍，避免權(quán)責(zé)不清情況的發(fā)生。例如總部工作人員予以指導(dǎo)和監(jiān)督，項目經(jīng)理負(fù)責(zé)前期準(zhǔn)備，院長負(fù)責(zé)后期全面管理。既然該機(jī)構(gòu)是A公司的項目之一，在解決權(quán)責(zé)問題的同時建立組織架構(gòu)圖，為以后其他項目的開展提供可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。在進(jìn)行區(qū)分責(zé)任管理的同時需要考慮當(dāng)直接責(zé)任人休息這塊空白時間老人的養(yǎng)老需求，保證任何時間任何地點(diǎn)都有護(hù)理人員為老人提供服務(wù)。

2.在保證老人人身安全的同時也考慮老人的合理需求。機(jī)構(gòu)為了保證老人的人身安全，對老人活動的時間和范圍采取必要限制是可以理解和接受的，但是也應(yīng)當(dāng)考慮到老人的合理需求。例如針對該機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的活動范圍問題，可以考慮擴(kuò)大活動區(qū)域，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)通常采取的做法是將半自理老人推送下樓，集中在某一區(qū)域。既然這個區(qū)域是指定或者根據(jù)老人意愿選取的，那么結(jié)合機(jī)構(gòu)圍墻外有大片環(huán)境優(yōu)美地方的實(shí)際情況，適當(dāng)考慮擴(kuò)大老人的活動范圍，而不是僅僅停留在那么一小塊地方。對于完全自理老人可以采取引導(dǎo)的方式，鼓勵完全自理老人帶領(lǐng)照顧半自理老人在一起活動，既可以讓自理老人體驗(yàn)到成就感，又可以保證半自理老人的需求?？紤]失智老人的照顧范圍，避免長時間停留在封閉空間中。例如對機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的活動時間問題，老人早上起床普遍較早且夏季溫度較高、天明較早，可適當(dāng)調(diào)整老人活動時間。

3.關(guān)注員工身體和心理健康，增強(qiáng)歸屬感。養(yǎng)老院的工作人員尤其是護(hù)理人員是養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，他們的身心健康直接影響到服務(wù)的水平。十二小時制高強(qiáng)度工作時間安排給護(hù)理員工的身體和心理帶來了極大的挑戰(zhàn)，極易造成神經(jīng)過度緊張或者精神疲憊等現(xiàn)象的發(fā)生。如果是根據(jù)實(shí)際情況確實(shí)需要調(diào)整工作安排，應(yīng)該提前與員工協(xié)商聽取員工意見，做出合理安排，而不是決定之后強(qiáng)制執(zhí)行。可適當(dāng)考慮為工作人員開展相關(guān)的團(tuán)隊建設(shè)活動，增強(qiáng)向心力和集體榮譽(yù)感，提高整個團(tuán)隊的配合度和對機(jī)構(gòu)的歸屬感。

4.提供專業(yè)。一是開放老人活動場所，組織老人活動。如果確實(shí)因?yàn)槿耸衷驎簳r開放不了，那么可以嘗試定期開放。二是提高生活照料水平。在學(xué)習(xí)美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的同時進(jìn)行本土化設(shè)計，根據(jù)我國實(shí)際情況做出修正；根據(jù)老人口味合理搭配飲食，特別是要考慮到患有特殊疾病的老人。三是提高醫(yī)療護(hù)理水平。對現(xiàn)有護(hù)理人員進(jìn)行基本醫(yī)療知識和護(hù)理技能的培訓(xùn)，提高應(yīng)對突況的緊急處理能力。通過增加醫(yī)療資源，減輕現(xiàn)有醫(yī)療工作人員的工作壓力提高對老人醫(yī)療方面的照顧水平?？梢試L試與周圍幾家醫(yī)院洽談合作關(guān)系，醫(yī)院大夫定期上門為老年人進(jìn)行全面檢查并普及相關(guān)健康知識。四是重視對老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高老人的精神慰藉水平。要多對老人提供情感關(guān)心，多陪老人聊一些能夠讓老人心情開心的話題，特別是對于一些內(nèi)向自閉的老人。

四、結(jié)語

明確機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)權(quán)責(zé)范圍，減少服務(wù)板塊的空缺和重疊現(xiàn)象，結(jié)合老人的實(shí)際需求改善管理方式，保證員工的積極性和歸屬感，為老人提供各項專業(yè)服務(wù)，能夠讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的管理水平得到提升。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的管理水平很大程度上會影響到服務(wù)的提供水平，而服務(wù)的提供水平正是老人和家屬在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時非常注重的因素之一。如何提高機(jī)構(gòu)自身的管理水平，既要考慮到機(jī)構(gòu)自身的利益，又要考慮到老人的入住感受，綜合多方利益需求，尋找最適合的平衡點(diǎn)才是機(jī)構(gòu)管理最終要達(dá)到的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳建蘭.城市空巢老人生活狀況的調(diào)查與分析[J].社會科學(xué)輯刊，2009（14）.