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【關(guān)鍵詞】 :社區(qū);傳染病;防空
【中圖分類號(hào)】R197.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0435-02
如今集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,使社區(qū)衛(wèi)生所成為社區(qū)傳染病防控工作的最基層單位,承擔(dān)了所轄街道的社區(qū)傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)、日常指導(dǎo)、傳染病疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒隔離及對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防、協(xié)助暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來(lái)不斷有新發(fā)傳染病的出現(xiàn),尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播,加強(qiáng)社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病管理專職人員偏少,且大多兼職,要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)、疫情報(bào)告管理制度、應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制和具備良好綜合素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國(guó)為有效應(yīng)對(duì)SARS而實(shí)施了一系列加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的措施以來(lái),我們按要求不斷強(qiáng)化傳染病管理,健全防控網(wǎng)絡(luò),完善各項(xiàng)制度,基本杜絕了傳染病疫情的漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象,大大提高了應(yīng)急反應(yīng)能力,在此簡(jiǎn)單談?wù)勎覀兊膸c(diǎn)做法。
1 完善管理制度,健全防控網(wǎng)絡(luò),提升應(yīng)急反應(yīng)能力
1.1 完善傳染病疫情報(bào)告管理制度。
我們根據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等文件要求制定了《傳染病疫情報(bào)告管理制度》、《首診醫(yī)生責(zé)任制》、《疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)保障制度》、《疫情報(bào)告培訓(xùn)制度》、《疫情報(bào)告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責(zé)和流程》等相關(guān)規(guī)定,將疫情報(bào)告管理、登記、核對(duì)與自查、獎(jiǎng)懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等內(nèi)容細(xì)化為具體的工作要求,發(fā)放到衛(wèi)生所和轄區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),相關(guān)制度張貼上墻,告知相關(guān)人員必須熟記報(bào)告病種、填報(bào)要求、報(bào)告程序與方式、報(bào)告時(shí)限等內(nèi)容。
1.2 健全傳染病防控組織網(wǎng)絡(luò)。
根據(jù)傳染病防控工作的需要組建由社區(qū)衛(wèi)生所長(zhǎng)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)應(yīng)急處置、監(jiān)測(cè)報(bào)告、醫(yī)療救治、疫點(diǎn)消毒及后勤保障等職能小組,分工明確,職責(zé)到人,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各種傳染病疫情報(bào)告及處置。結(jié)合工作實(shí)際,定期召開(kāi)社區(qū)傳染病防控工作例會(huì),形成由各職能小組與中心各科室及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)。
1.3 建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。
為有效快速的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,我們制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災(zāi)害事故應(yīng)急處理預(yù)案》及《演練方案》,成立應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)。
2 強(qiáng)化知識(shí)培訓(xùn),做好社區(qū)宣教,增強(qiáng)傳染病防控意識(shí)
2.1 強(qiáng)化傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。
定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病防治法律法規(guī)和重點(diǎn)傳染病防治專題培訓(xùn),增強(qiáng)大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和疫情上報(bào)意識(shí)。每年開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練,提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力,為傳染病防控工作的順利開(kāi)展奠定了必要的知識(shí)基礎(chǔ)。對(duì)新調(diào)入或聘用的醫(yī)務(wù)人員,及時(shí)安排傳染病防治相關(guān)知識(shí)專題培訓(xùn)。
2.2 做好社區(qū)宣傳指導(dǎo)。
要求社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生配合社區(qū)居委會(huì)利用黑板報(bào)、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開(kāi)展傳染病防控與干預(yù)的知識(shí)宣傳和指導(dǎo),提高社區(qū)居民對(duì)傳染病危害及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知水平,從而達(dá)到有效預(yù)防相關(guān)傳染病的效果。在傳染病流行期間針對(duì)性的開(kāi)展健康教育,從而迅速控制疫情的蔓延和擴(kuò)散。
3 信息規(guī)范上報(bào),疫情及時(shí)處置,有效防控相關(guān)傳染病
3.1 傳染病監(jiān)測(cè)信息規(guī)范上報(bào)。
信息上報(bào)工作必須耐心細(xì)致,要求轄區(qū)所有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所、衛(wèi)生室等)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告管理制度,門診日志登記項(xiàng)目齊全,發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記,填全傳染病卡片必填項(xiàng)目,文字要工整、清晰,臨床診斷明確、合理,并及時(shí)上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保科。防??朴袀魅静】偟怯洸?,配備疫情報(bào)告專用電腦,收卡后疫情上報(bào)人員要逐項(xiàng)審核報(bào)告卡,更正填寫中出現(xiàn)的錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等,有疑問(wèn)及時(shí)與填卡人核對(duì),并完成登記、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和卡片編號(hào)歸檔保存。傳染病報(bào)告卡填報(bào)的質(zhì)量如完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和一致性要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對(duì)、簽收和上報(bào)的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真負(fù)責(zé),密切配合。為防止個(gè)別患者取回檢查報(bào)告單后因個(gè)人原因未能及時(shí)復(fù)診而導(dǎo)致的傳染病遲報(bào)現(xiàn)象,要求檢驗(yàn)科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽(yáng)性結(jié)果時(shí)按《隨時(shí)反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報(bào)接診醫(yī)生和疫情報(bào)告人員,做好反饋記錄。
3.2 做好社區(qū)傳染病疫情處置。
疫情報(bào)告管理人員通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報(bào)等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息后,發(fā)現(xiàn)有需要傳染病疫情處置的要通知相關(guān)人員及時(shí)完成傳染病流行病學(xué)調(diào)查,針對(duì)性開(kāi)展疫點(diǎn)消毒處理,追蹤調(diào)查密切接觸者,實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防,力爭(zhēng)不出現(xiàn)傳染病擴(kuò)散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時(shí),要及時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)和疾控部門,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,通知應(yīng)急處置和醫(yī)療救治小分隊(duì)來(lái)共同協(xié)助疾控部門采取相應(yīng)的處置措施。
4 加強(qiáng)監(jiān)督管理,落實(shí)獎(jiǎng)懲措施,確保工作有序開(kāi)展
4.1 加強(qiáng)日常工作監(jiān)管。
每月月初由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織人員認(rèn)真檢查門診日志、防??频忍幐黝惖怯洷荆暇W(wǎng)核對(duì)傳染病報(bào)告卡,抽查流調(diào)、疫點(diǎn)消毒及預(yù)防記錄,并通過(guò)上門調(diào)查或電話隨訪來(lái)檢查工作完成質(zhì)量,認(rèn)真做好疫情報(bào)告自查記錄。每季召開(kāi)社區(qū)傳染病管理工作會(huì)議,通報(bào)轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料,討論分析工作中出現(xiàn)的問(wèn)題并合理協(xié)調(diào)解決,對(duì)下階段傳染病防控工作提出針對(duì)性的建議。
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1005-0019(2013)04-0078-02
【摘 要】目的 通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病流行和暴發(fā)流行時(shí)的處置能力。方法 針對(duì)突發(fā)性傳染病特點(diǎn),快速開(kāi)展全員教育、重點(diǎn)培訓(xùn),以及模擬演練檢查。結(jié)果 快速建立培訓(xùn)組織,制定培訓(xùn)計(jì)劃和管理制度;確定培訓(xùn)內(nèi)容和方法;注重培訓(xùn)后效果評(píng)估,不斷完善。結(jié)論 通過(guò)規(guī)范化教育培訓(xùn)和監(jiān)測(cè)督導(dǎo),才能科學(xué)、有序、有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
【關(guān)鍵詞】傳染病預(yù)防和控制;規(guī)范化;培訓(xùn)
傳染病一直是危害人類健康的重要疾病,特別是突發(fā)性的傳染病流行時(shí),更嚴(yán)重地危害了人民的健康。從SARS的出現(xiàn)、到手足口病和甲型H1N1流感暴發(fā)流行等,說(shuō)明現(xiàn)階段流行特點(diǎn)是新傳染病不斷出現(xiàn),一些被控制的傳染病(如肺結(jié)核)死灰復(fù)燃[1],我國(guó)傳染病防治面臨新的挑戰(zhàn),形勢(shì)非常嚴(yán)峻。如何培養(yǎng)與傳染病防治新形勢(shì)相適應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員顯得尤為重要。通過(guò)我院近年來(lái),尤其2009年,遵義地區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行時(shí),我院在2個(gè)月的時(shí)間內(nèi),診治發(fā)熱患者( 4653人次)、甲型H1N1流感確診病例(41例),甲型H1N1流感疑似病例(112例)中,取得的成功經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)為規(guī)范化的培訓(xùn)是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和降低醫(yī)院感染率的有效途徑,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 規(guī)范培訓(xùn)制度和體制
1.1 快速建立培訓(xùn)組織 迅速成立以院長(zhǎng)為核心的培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,以主管部門(醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部)、感染控制科、相關(guān)科室的專業(yè)人員構(gòu)成。并依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的防疫措施、綱要對(duì)培訓(xùn)提出要求,做出針對(duì)性、可行性的培訓(xùn)計(jì)劃;確定培訓(xùn)場(chǎng)地、設(shè)備。由主管部門明確培訓(xùn)對(duì)象、教員、內(nèi)容等。其中對(duì)象為:全院職工,重點(diǎn)是導(dǎo)醫(yī)、門診、急診、感染科病房的醫(yī)務(wù)人員。教員:相關(guān)科室專家。內(nèi)容:國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的防疫措施和診療方案等。
1.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃和管理制度 針對(duì)全院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員進(jìn)行分類、分層次的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和考核。特別是新參加工作的人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員須經(jīng)考試合格后方能上崗,將培訓(xùn)當(dāng)時(shí)的考試成績(jī)編制培訓(xùn)學(xué)分表,作為參加培訓(xùn)依據(jù)。由繼續(xù)教育辦公室建立可信的登記冊(cè),了解并督促醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),確保培訓(xùn)率。
2 明確培訓(xùn)內(nèi)容
2.1 培訓(xùn)前評(píng)價(jià)不同部門和不同層次培訓(xùn)對(duì)象的業(yè)務(wù)知識(shí)、工作現(xiàn)狀,為其設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容。評(píng)價(jià)可通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)卷調(diào)查、談話、提問(wèn)等形式得到結(jié)果。
2.2 培訓(xùn)內(nèi)容包括有關(guān)傳染病和醫(yī)院感染管理的法律和法規(guī)、上報(bào)途徑和時(shí)限、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識(shí)和技能、疾病診治流程和篩查方案、危重患者的救治原則、不同區(qū)域、尤其是隔離病區(qū)的防護(hù)、隔離、消毒工作方案和程序,以及隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作制度和進(jìn)出隔離病區(qū)的規(guī)定,健康知識(shí)宣教等。
2.3 不同人群應(yīng)有所側(cè)重:如行政管理人員側(cè)重醫(yī)院感染管理法規(guī)、信息報(bào)告;醫(yī)務(wù)人員側(cè)重疾病診治流程、篩查方案、傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷、治療原則、合理用藥等;護(hù)理人員側(cè)重消毒、滅菌、隔離的應(yīng)用;輔診科室人員掌握檢查方法;后勤人員依據(jù)工作特點(diǎn)掌握疾病的預(yù)防和自我防護(hù)。
2.4 在傳染病流行期間普遍暴露的薄弱環(huán)節(jié)是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù);因此各類人員培訓(xùn)中均將三級(jí)防護(hù)的要求、防護(hù)技術(shù)、防護(hù)用具的使用、消毒隔離技術(shù)作為培訓(xùn)內(nèi)容的重中之重。
3 培訓(xùn)方法
3.1 選擇培訓(xùn)形式,采用全院集中講授與部門分散講授相結(jié)合,以及理論與模擬演練相結(jié)合。依據(jù)內(nèi)容分重點(diǎn)和了解兩部分:采用多場(chǎng)次、滾動(dòng)式進(jìn)行,各類人員按要求必須參加培訓(xùn)。
3.2 分時(shí)段培訓(xùn),疫情初期普及有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),組織學(xué)習(xí)疾病防治宣傳材料,分析疾病的傳播特征,以及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)。疫情發(fā)展期重點(diǎn)培訓(xùn)環(huán)境消毒及污染物品處理方法,特別是護(hù)理人員必需掌握消毒隔離知識(shí),包括消毒劑的選擇和配制、消毒方法選擇、消毒設(shè)備的使用、消毒范圍和頻率的確定、醫(yī)療垃圾正確處理等。在應(yīng)對(duì)新發(fā)的傳染病時(shí),根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的防治方案,要不斷改進(jìn)措施,隨時(shí)培訓(xùn)新技術(shù),解決各種新問(wèn)題。
3.3 抓重點(diǎn)培訓(xùn) 門診、導(dǎo)醫(yī)處、急診科及傳染病房醫(yī)護(hù)人員設(shè)為重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)后逐個(gè)進(jìn)行考核,合格率要求達(dá)100% 。同時(shí)采取不定期監(jiān)督檢查的方法,將消毒、防護(hù)措施落在實(shí)處。主要以正確洗手、正確穿脫防護(hù)服和防護(hù)用具、正確進(jìn)出隔離區(qū)的程序等,確保不發(fā)生院內(nèi)感染。并由醫(yī)院感染部門,迅速在各部門發(fā)揮宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、監(jiān)督作用,使醫(yī)院感染控制工作做到每個(gè)細(xì)節(jié)和角落,發(fā)揮其中間聯(lián)絡(luò)作用,提高全院應(yīng)急反應(yīng)能力。
4 培訓(xùn)效果評(píng)估
4.1 培訓(xùn)前進(jìn)行提問(wèn)或問(wèn)卷調(diào)查,了解知識(shí)掌握情況。調(diào)查內(nèi)容為傳染病預(yù)防、診斷、治療、自我防護(hù)、消毒隔離及專業(yè)相關(guān)知識(shí),根據(jù)答題情況有針對(duì)性進(jìn)行輔導(dǎo)。
4.2 培訓(xùn)后根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核:主要是實(shí)地演練,通過(guò)參加遵義市衛(wèi)生局組織的甲型H1N1模擬患者的演練工作,了解知識(shí)掌握水平。
5 結(jié)論
5.1 通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn),普及突發(fā)傳染病的防治知識(shí),提高了預(yù)防意識(shí);使得我院在2009年甲型H1N1流感暴發(fā)流行的診治中,醫(yī)院各類人員嚴(yán)于防范,沒(méi)有院內(nèi)傳染病的流行和一例院內(nèi)感染的發(fā)生;充分證明了規(guī)范化的培訓(xùn)的作用。
5.2 通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn),提高了法規(guī)觀念、醫(yī)務(wù)人員掌握了傳染病的法律法規(guī)、上報(bào)途徑和時(shí)限,為突發(fā)傳染病流行的控制提供了可行性的依據(jù),在應(yīng)對(duì)和控制疫情上起著不可替代的作用,體現(xiàn)了醫(yī)院相應(yīng)的職責(zé)。其職責(zé)是必須具備足夠的應(yīng)對(duì)能力和預(yù)備狀態(tài)[2],確保人民的健康。
5.3 通過(guò)模擬演練的培訓(xùn)以及實(shí)地演練的檢查,提高了應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的能力,醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了傳染病的診治流程,在甲型H1N1流感暴發(fā)流行時(shí),醫(yī)務(wù)人員在接診大量的發(fā)熱患者時(shí)(一個(gè)月夜間門診量平均達(dá)近90人次),做到了有條不紊,使該項(xiàng)工作得到了有序的開(kāi)展。
5.4 通過(guò)對(duì)三級(jí)防護(hù)的要求、防護(hù)技術(shù)、防護(hù)用具的使用,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病區(qū)規(guī)定,消毒隔離制度,統(tǒng)一消毒方法和操作程序的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員提高了防范意識(shí)。在甲型H1N1流感隔離病區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員,做到了臨危不亂,充分意識(shí)到了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)是保障醫(yī)療工作正常進(jìn)行的前提條件。因此,在隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有一例被傳染,增加了全體醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了治愈率。
5.5 通過(guò)健康知識(shí)的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員掌握了疾病的預(yù)防知識(shí),對(duì)來(lái)我院就診的患者及家屬,進(jìn)行了有效的健康知識(shí)宣教,尤其是在隔離病區(qū)住院的患者,取得了患者良好的配合,保證了病房工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總之,我們深深地體會(huì)到只有通過(guò)強(qiáng)化管理和專業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn),才能提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別傳染病的能力,確??茖W(xué)、有序、有效應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病事件以及傳染病暴發(fā)流行時(shí)的救治能力。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 傳染??;公共衛(wèi)生管理;橫斷面研究;學(xué)生保健服務(wù)
【中圖分類號(hào)】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)01-0022-03
Administration of Infectious Diseaese Prevention in Schools in Beijing/GUO Xin*,WANG Xing-huo,SHI Jian. * Institute of School Health,Beijing Municiple Center for Disease Prevention and Control,Beijing(100013),China
【Abstract】 Objective To study the administration of infectious diseases prevention in schools in Beijing ,to provide evidence for regulating infectious deseases reporting and to set up school infectious deseases supervision system.Methods
Typical sampling method was used to choose 83 colleges,secondary or primary schools.Questionnaire survey was conducted among the administrators in the chosen schools.Results
Administration of infectious diseases prevention and control in primary and secondary schools needed to be improved,especially in schools for migrant workers' children.The administration was poor in rural schools.Finding,reporting and treatment of infectious diseases should be improved in privacy colleges.Conclusion
School infectious diseases reporting should be regulated and school public health work should be improved.Administration department should set up school infectious diseases prevention and control system,optinize the epidemic reporters and increase government spending.
【Key words】 Communicable diseases;Public health administration;Cross-sectional studies;student health services
據(jù)統(tǒng)計(jì),北京市現(xiàn)有大中小學(xué)校2 500多所,在校學(xué)生近200萬(wàn)。學(xué)生在校內(nèi)生活、學(xué)習(xí)人群密度高,接觸也較為密切,易造成傳染病的流行,所以學(xué)校傳染病的管理制度成為學(xué)生健康的最重要保障[1]。
北京市最常侵害學(xué)生健康的傳染病包括流行性感冒、感染性腹瀉、傳染性肝炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、肺結(jié)核等[2]。1996年中小學(xué)生68%的缺課是由學(xué)校傳染病引起的[3];《2005年北京市點(diǎn)校學(xué)生體質(zhì)檢測(cè)》顯示中小學(xué)生因傳染病引起的休退學(xué)率約為35%。減少傳染病對(duì)學(xué)生健康的危害,對(duì)降低學(xué)生缺課率和休退學(xué)率,提高學(xué)生身體素質(zhì)、保證正常學(xué)習(xí)意義重大[4]。
為進(jìn)一步了解北京市學(xué)校傳染病防治工作的現(xiàn)狀,加強(qiáng)和規(guī)范北京市學(xué)校傳染病管理工作,筆者于2007年4-5月進(jìn)行了調(diào)查,報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 抽取北京市不同地理位置、不同性質(zhì)的大、中、小學(xué)學(xué)校100所,對(duì)學(xué)校傳染病管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,篩選出有效問(wèn)卷83份,其中小學(xué)23所,中學(xué)54所,大學(xué)6所;城區(qū)學(xué)校38所,城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)校30所,鄉(xiāng)村學(xué)校15所;公立學(xué)校58所,私立民辦學(xué)校21所,民工子弟學(xué)校4所。
1.2 方法 采用現(xiàn)況調(diào)查方法,以問(wèn)卷方式對(duì)抽中的學(xué)校傳染病負(fù)責(zé)人進(jìn)行“北京市學(xué)校傳染病防治工作管理現(xiàn)狀調(diào)查”。此問(wèn)卷由北京市疾病預(yù)防控制中心人員開(kāi)發(fā),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員經(jīng)北京市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生所統(tǒng)一培訓(xùn)合格后上崗。采用封閉式匿名問(wèn)卷,問(wèn)卷采取自填和詢問(wèn)結(jié)合的方式。調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)校傳染病防治管理措施和制度,學(xué)校傳染病管理情況,對(duì)疫情報(bào)告相關(guān)工作的掌握情況,學(xué)校衛(wèi)生設(shè)備、衛(wèi)生人員配備情況,校醫(yī)個(gè)人情況及學(xué)校衛(wèi)生狀況,意見(jiàn)與建議共6方面的內(nèi)容。問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收后,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員核查,如有理解性錯(cuò)誤或漏填、錯(cuò)填,當(dāng)場(chǎng)改正。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用Epi Data 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并抽取10%的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核,對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。應(yīng)用SPSS 13.0版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)校傳染病防治管理組織措施與制度 大中小學(xué)傳染病防治管理措施和制度包括傳染病防治計(jì)劃、保證免疫接種計(jì)劃、傳染病的應(yīng)急措施、疫苗接種證查驗(yàn)制度、因病缺勤登記、傳染病追查制度、傳染病防管理制度、疫情報(bào)告制度等。措施、制度健全的小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)達(dá)標(biāo)率分別為26.1%(6/23),22.2%(12/54)和0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.2 學(xué)校傳染病管理情況
2.2.1 小學(xué)傳染病管理情況 公立、私立民辦、打工子弟小學(xué)在疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全、學(xué)生持復(fù)課證明復(fù)課、具備疫苗接種查驗(yàn)記錄、將疫情報(bào)至所有規(guī)定的單位、校醫(yī)為疫情報(bào)告人等項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2.2 中學(xué)傳染病管理情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)在疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全、具備疫苗接種查驗(yàn)記錄等項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2.3 大學(xué)傳染病管理情況 對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行傳染病排查和傳染病健康教育的達(dá)標(biāo)率較高,均為100%;疫情報(bào)告記錄內(nèi)容齊全的達(dá)標(biāo)率最低,為0;具備疫苗接種查驗(yàn)記錄的達(dá)標(biāo)率為16.7%(公立大學(xué)33.3%,私立民辦大學(xué)為0);將疫情上報(bào)至所有規(guī)定的單位合格率也為16.1%(公立大學(xué)為0;私立民辦大學(xué)為33.3%);學(xué)生持復(fù)課證明復(fù)課的達(dá)標(biāo)率為50.0%(公立大學(xué)為66.7%,私立民辦大學(xué)為33.3%);校醫(yī)為疫情報(bào)告人的達(dá)標(biāo)率為50.0%(公立大學(xué)100.0%,私立民辦大學(xué)為0)。
2.3 學(xué)校衛(wèi)生人員及設(shè)備配備情況
2.3.1 小學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 公立、私立民辦、打工子弟學(xué)校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱、2006年疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)、校醫(yī)室為專室等項(xiàng)目上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
2.3.2 中學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校在校醫(yī)數(shù)量按600∶1配置、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱、2006年疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)項(xiàng)目上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
2.3.3 大學(xué)衛(wèi)生人員及設(shè)備的配置情況 大學(xué)有校醫(yī)院、校醫(yī)室為專室、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷、疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱的達(dá)標(biāo)率均為50.0%(公立大學(xué)均為100.0%,私立、民辦大學(xué)均為0),疫情報(bào)告人傳染病培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率為33.3%(公立大學(xué)、私立民辦大學(xué)均為33.3%)。
3 討論
3.1 學(xué)校傳染病防治管理措施與制度 學(xué)校的傳染病管理措施與制度是學(xué)校傳染病管理水平的根本性保障,調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)中小學(xué)校傳染病重要的防治管理制度較為健全,而大學(xué)的漏洞較大,比中小學(xué)欠缺很多。許多校醫(yī)反映傳染病工作不好開(kāi)展很大一部分原因是由于法律沒(méi)有明確規(guī)定,他們?nèi)鄙僬_而有力的指導(dǎo),工作方式存在很多主觀性,所以經(jīng)常出現(xiàn)雖然做了許多工作,但并未形成制度,管理缺乏穩(wěn)定性和科學(xué)性的情況。
3.2 學(xué)校傳染病管理情況 《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》建議學(xué)校指定有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人員為疫情報(bào)告人。被調(diào)查打工子弟小學(xué)疫情報(bào)告人全部都由沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的班主任或校領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng),極易出現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。27.3%的小學(xué)疫情報(bào)告人是沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的校醫(yī)??梢?jiàn),很多學(xué)校雖然按照規(guī)定將疫情報(bào)告人定為校醫(yī),但并非真正意義上的“校醫(yī)”,這對(duì)傳染病管理十分不利。調(diào)查中有的私立大學(xué)根本沒(méi)有校醫(yī)院,也缺乏專業(yè)人員作為疫情報(bào)告人。
完整的疫情報(bào)告記錄應(yīng)包括:疫情報(bào)告人簽名、疫情發(fā)生情況、疫情處理情況、疫情報(bào)告接收人等內(nèi)容,調(diào)查發(fā)現(xiàn)50%的學(xué)校有疫情報(bào)告記錄但填寫內(nèi)容不完全。
傳染病一旦爆發(fā),迅速而精準(zhǔn)的報(bào)告系統(tǒng)成為平息疫情的有力保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病的報(bào)告既不迅速、也不精準(zhǔn)。65.9%的疫情報(bào)告人由于不了解政策而不清楚上報(bào)時(shí)限,也不知都該上報(bào)給哪些部門。
接種疫苗是我國(guó)防治傳染病的重要手段之一,疫苗接種率直接關(guān)系到保護(hù)性大小。當(dāng)學(xué)校接受新生或某種病流行時(shí),學(xué)校就必須了解某種疫苗接種率或某個(gè)體的接種情況,這需要查驗(yàn)疫苗接種記錄,然后根據(jù)情況或補(bǔ)種或免疫強(qiáng)化或采取其他行動(dòng)[5]。但是35%的中小學(xué)校不查驗(yàn)學(xué)生的疫苗接種記錄,大學(xué)的查驗(yàn)率更低至20%。浙江海鹽地區(qū)中小學(xué)疫苗接種查驗(yàn)率為23%,低于北京市[6]。與我國(guó)免疫接種相關(guān)管理的疏漏密切相關(guān),一是很多學(xué)校不重視免疫相關(guān)事宜,再是政府在這方面的督察力度也不夠。
3.3 學(xué)校衛(wèi)生人員及設(shè)備配備情況 在學(xué)校傳染病管理中,校醫(yī)可以運(yùn)用專業(yè)知識(shí)給傳染病防治以指導(dǎo),并可在疫情上報(bào)、處理上起到關(guān)鍵作用。因此一個(gè)學(xué)校的校醫(yī)數(shù)量、學(xué)歷都直接影響到學(xué)校的傳染病管理水平。調(diào)查顯示,規(guī)模大的公立小學(xué)沒(méi)有隨著學(xué)生數(shù)量增加而增加校醫(yī)數(shù)量,當(dāng)學(xué)生數(shù)量超過(guò)1200名以上時(shí),校醫(yī)配置合格率僅有16.7%(按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定);打工子弟小學(xué)的校醫(yī)更是嚴(yán)重缺乏;中學(xué)情況稍好于小學(xué)。這些漏洞說(shuō)明學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)者在一定程度上沒(méi)有認(rèn)識(shí)到校醫(yī)的重大作用,尚未給予學(xué)校衛(wèi)生工作足夠重視。這需要政府部門的宣傳教育,也需要政府部門的監(jiān)督管理。
100%公私立小學(xué)的疫情報(bào)告人為校醫(yī),但調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有60%公立小學(xué)的校醫(yī)具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷,40%具備醫(yī)學(xué)職稱;而私立民辦小學(xué)的校醫(yī)100%具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷和職稱,看來(lái)私立民辦小學(xué)校醫(yī)素質(zhì)很好,而受資金所限的公立和民工子弟小學(xué)校醫(yī)素質(zhì)亟待提高。北京的80.0%的疫情報(bào)告人具備醫(yī)學(xué)學(xué)歷,與紹興市中小學(xué)的79.4%[7]相當(dāng),高于全國(guó)平均水平57%[8],中學(xué)疫情報(bào)告人專業(yè)素質(zhì)高于小學(xué)[9]。而100%的私立大學(xué)沒(méi)有具備專業(yè)知識(shí)的疫情報(bào)告人,原因之一是100%的私立大學(xué)沒(méi)有校醫(yī)院。
在傳染病知識(shí)培訓(xùn)上,公立小學(xué)明顯優(yōu)于私立和民工子弟小學(xué),看來(lái)私立小學(xué)的衛(wèi)生設(shè)施、人員配備雖好,但后期培訓(xùn)沒(méi)有跟上。大學(xué)的培訓(xùn)課時(shí)合格率為33.3%,還應(yīng)提高重視。培訓(xùn)狀況不佳,因此,建立規(guī)范化、梯次化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)制[10],明確校醫(yī)培訓(xùn)的形式及課時(shí)并定期考核,持證上崗,是確保疫情報(bào)告人良好地掌握相關(guān)知識(shí)和政策,從而更好地完成疫情報(bào)告工作的重要環(huán)節(jié)。
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一、目標(biāo):
通過(guò)本方案的實(shí)施,進(jìn)一步提高本院衛(wèi)生技術(shù)人員的防病意識(shí)、進(jìn)一步完善組織協(xié)調(diào)機(jī)制和監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,提高應(yīng)急處理和醫(yī)療救治能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,嚴(yán)格控制傳染病在本轄區(qū)內(nèi)流行,保護(hù)轄區(qū)居民的健康,維護(hù)社會(huì)安定。
二、組織領(lǐng)導(dǎo):
根據(jù)上級(jí)主管部門文件精神,結(jié)合本院實(shí)際,經(jīng)院委會(huì)研究決定,成立本院傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),副院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)(公衛(wèi)科主任)任副組長(zhǎng),成員由門診醫(yī)生,住院部醫(yī)生及護(hù)士,防疫婦幼專干兼任,(其名單見(jiàn)附件一)。負(fù)責(zé)組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督本院的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)的有關(guān)工作,領(lǐng)導(dǎo)小組下放辦公室,由本院防疫專干兼任辦公室主任,其主要職責(zé)是:
1、制定本院傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)實(shí)施方案,制定年度培訓(xùn)計(jì)劃的培訓(xùn)內(nèi)容;
2、制定傳染病培訓(xùn)、監(jiān)督考核辦法,并組織實(shí)施;
3、負(fù)責(zé)傳染病知識(shí)培訓(xùn)的考試命題,閱卷等工作;
4、負(fù)責(zé)傳染病防治知識(shí)的考勤,講稿收集等工作;
5、負(fù)責(zé)對(duì)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)的日常工作。
三、培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容:
根據(jù)本院實(shí)際情況,利用每周二職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間集中適時(shí)培訓(xùn);培訓(xùn)內(nèi)容主要是人感染高致病性禽流感、非典型肺炎、假性H1N1流感、手足口病等傳染病等,或根據(jù)主管衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件而定。傳染病知識(shí)培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作,是提高基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力的重大措施,工作人員要充分認(rèn)識(shí)本院培訓(xùn)工作的重要性和必要性,利用安排的學(xué)習(xí)時(shí)間,要認(rèn)真學(xué)習(xí)各種傳染病的防治知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī),爭(zhēng)取做好本年度傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)的各項(xiàng)工作。
1、程序:
(1)考勤防疫專干按規(guī)定的學(xué)習(xí)時(shí)間,組織協(xié)調(diào)本院培訓(xùn),并準(zhǔn)備好必要的音像設(shè)備及會(huì)場(chǎng)布置等工作,做好考勤記錄;
(2)、授課人或主持人講授、或由辦公室工作人員組織觀看有關(guān)教學(xué)光盤,完畢后講稿交辦公室;
(3)、聽(tīng)課人員要認(rèn)真聽(tīng)講,并做好筆記,可以相互交流,解除疑難;
(4)、按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行閉卷考試,并由辦公室人員進(jìn)行評(píng)卷,記錄成績(jī);
2、有關(guān)要求:
(1)、全院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加,不得無(wú)故缺席;
【關(guān)鍵詞】傳染病;防治;管理
【中圖分類號(hào)】R156.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)04-0422-02
近些年來(lái),傳染病的發(fā)病趨勢(shì)非但沒(méi)有減緩,反而與日俱增[1]。在這一新的時(shí)期,傳染病的發(fā)病特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。①新時(shí)期出現(xiàn)了新的傳染病類型;②有很多已經(jīng)被控制了的傳染病又重新出現(xiàn)[2];③在新時(shí)期,傳染病的爆發(fā)和流行傳播速度較之以前明顯增快,并且傳播的范圍也明顯拓寬[3]。因此給予以上三點(diǎn)原因,需要對(duì)傳染病的防治和管理工作進(jìn)行鞏固,基于此原因,我院在2012年到2013年管理的228例傳染病患者作為研究對(duì)象,并對(duì)所有病例做出了充分的研究,結(jié)果取得了較為滿意的成效,現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院在2012年11月到2012年11月管理的這228例傳染病患者當(dāng)中有男性患者93例,女性患者135例?;颊叩淖罡吣挲g為89歲,最低年齡為6歲,平均年齡(38.6±2.5)歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為傳染病患者,診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有的患者當(dāng)中有乙類傳染病患者45例,丙類傳染病患者183例?;颊呋疾〉淖铋L(zhǎng)時(shí)間為32天,最短患病時(shí)間為2天,平均患病時(shí)間(15.4±1.7)天。分組以后,兩組患者在性別、年齡、病情和病程等方面都沒(méi)有顯著的差別,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
將我院在2012年11月到2013年11月管理的228例傳染病患者作為研究對(duì)象,對(duì)所有病例的發(fā)病特點(diǎn)做出研究,并針對(duì)相關(guān)的管理現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題總結(jié)有效的傳染病防治與管理方法措施。
2結(jié)果
通過(guò)本研究,我院建立起了健全的疫情管理組織和疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò),也針對(duì)我院當(dāng)中所存在的個(gè)別問(wèn)題和綜合性的問(wèn)題提出了相關(guān)的對(duì)策產(chǎn)染病的防控與管理措施。
3討論
3.1傳染病的防治與管理當(dāng)中存在的問(wèn)題分析
通過(guò)本研究的相關(guān)論證和分析,筆者得出,傳染病在防止和治理過(guò)程當(dāng)中主要存在著三個(gè)方面的重大問(wèn)題。分別是在對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候沒(méi)有按照傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行、醫(yī)務(wù)人員對(duì)于傳染病報(bào)告管理的相關(guān)知識(shí)沒(méi)有充足的知曉率、不能正確填寫傳染病的報(bào)告單、報(bào)告卡等。
在我國(guó)現(xiàn)行的法定報(bào)告?zhèn)魅静∫还灿腥欧N,除了最近這幾年最新納入在內(nèi)的手足口病和H1N1甲型流感以外,其余的三十七種傳染病都有完善的診斷標(biāo)準(zhǔn)。但是對(duì)于很多臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),對(duì)于臨床診斷都缺乏必要的診斷標(biāo)準(zhǔn)意識(shí),在對(duì)傳染病進(jìn)行診斷的時(shí)候大多數(shù)都是靠著自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行,只是主觀地認(rèn)為這種疾病的表現(xiàn)像是某種傳染病或者不像是某種傳染病,而并不理會(huì)診斷是否符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);此外也有資料表明,2013年的全國(guó)傳染病的報(bào)告調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)務(wù)人員關(guān)于傳染病報(bào)告管理的相關(guān)知識(shí)知曉的合格率僅僅只有38.23%,而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)別的醫(yī)院的合格率比上一級(jí)別的更低,這說(shuō)明級(jí)別越高的醫(yī)院,醫(yī)務(wù)人員關(guān)于傳染病報(bào)告管理相關(guān)知識(shí)的知曉率也就越高。筆者通過(guò)分析,得出,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有建立起完善有效的臨床醫(yī)生的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),對(duì)于新進(jìn)人員的培訓(xùn)也非常的落后,甚至有些制度僅僅只是為了應(yīng)付檢查;通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)于傳染病的及時(shí)報(bào)告率還有待于提升,特別是對(duì)報(bào)告卡和報(bào)告單的填寫規(guī)范程度還有待于進(jìn)一步提高。
3.2傳染病的防治和管理措施分析
通過(guò)本研究,筆者對(duì)患者的調(diào)查和治療過(guò)程分析,得出關(guān)于對(duì)傳染病的防治和管理措施主要可以從七個(gè)方面說(shuō)起。
①要建立起健全的疫情管理組織和疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。在醫(yī)院的內(nèi)部,疫情管理組織需要對(duì)醫(yī)院傳染病的管理制度和每年度及每季度的傳染病工作計(jì)劃的落實(shí)情況以及相關(guān)事宜作出總結(jié),對(duì)于漏報(bào)或者不報(bào)的人和事要做出嚴(yán)肅的處理;
②將具體的防治和管理工作進(jìn)行細(xì)化,分片進(jìn)行??梢苑譃榱鶄€(gè)方面來(lái)處理。對(duì)于門診部門來(lái)說(shuō),要將急診科的主任和門診部的主任劃分在醫(yī)院傳染病疫情管理組織之內(nèi),對(duì)于進(jìn)修的醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師介紹相關(guān)的疫情報(bào)告制度和工作情況。病區(qū)需要有首診的傳染病醫(yī)生對(duì)相關(guān)的傳報(bào)卡和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。預(yù)防保健科需要對(duì)病區(qū)內(nèi)所有的傳報(bào)卡進(jìn)行分類登記并送發(fā)收發(fā)室。收發(fā)室要簽收所有的傳報(bào)卡,并建立簽收登記記錄。病案統(tǒng)計(jì)室對(duì)門診日志進(jìn)行收集和保管,對(duì)住院的病案也要負(fù)責(zé)保管。檢驗(yàn)室要做好對(duì)檢驗(yàn)單的檢驗(yàn)工作。
③發(fā)揮預(yù)防保健科的監(jiān)督作用。對(duì)于傳染病的有關(guān)管理工作,職能科室具有專管權(quán),因此,職能科室的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)傳染病的診斷和預(yù)防知識(shí)做到精熟等;
④疫情的報(bào)告工作要強(qiáng)化。對(duì)于預(yù)防和控制傳染病而言,疫情的報(bào)告工作尤為重要,可以說(shuō)在傳染病的管理和預(yù)防過(guò)程當(dāng)中起著至關(guān)重要的作用;
⑤貫徹落實(shí)《傳染病防治法》。關(guān)于入院的新員工,一定要做好相關(guān)的培訓(xùn)工作,并將相關(guān)的疫情報(bào)告知識(shí)納入到培訓(xùn)內(nèi)容當(dāng)中,還需要對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員普及《傳染病防治法》,并做好相關(guān)的考試和考察,保證每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能夠正確的處理好自己的本職工作;
⑥規(guī)范傳染病的診斷。對(duì)于傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都需要做到全面的掌握,對(duì)傳染病的診斷和報(bào)告,也需要進(jìn)行必要的規(guī)范。對(duì)于因?yàn)樵\斷不規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須做出嚴(yán)肅的處理;
⑦傳染病的報(bào)告和管理質(zhì)量需要進(jìn)一步的完善和提高。鑒于此,各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都必須將相關(guān)的制度進(jìn)行完善,要加大自查和定期檢查的力度,嚴(yán)格防治漏報(bào)和不報(bào)的情況發(fā)生。
綜上,通過(guò)本研究可以得出,關(guān)于傳染病的防治與管理,需要針對(duì)特定地區(qū)的相關(guān)情況制定合理的防治與管理措施,這樣做能夠促進(jìn)傳染病管理機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
參考文獻(xiàn)
[1]黃仙鐘,林矛,黃惠珍,等.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的職責(zé)及存在問(wèn)題初探[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,05(04):265.
2019年上半年在市衛(wèi)生建局的領(lǐng)導(dǎo)下和市疾控中心的指導(dǎo)下,按照上級(jí)相關(guān)文件精神,結(jié)合我院具體實(shí)際,制定了傳染病防治工作計(jì)劃,認(rèn)真做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)傳染病防控工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
按要求我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室在免疫規(guī)劃辦公室,負(fù)責(zé)日常工作,各村村衛(wèi)生室人員負(fù)責(zé)本村業(yè)務(wù)工作及疫情檢測(cè),具體分管預(yù)防任務(wù),做到層層分工,落實(shí)責(zé)任到人。根據(jù)需要制定了相關(guān)工作制度,成立相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組及應(yīng)急預(yù)案等,同時(shí)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè),隨時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可能發(fā)生的疫情,確保了無(wú)大疫情的發(fā)生。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)
我院對(duì)全體職工及所有村醫(yī)進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),開(kāi)展傳染病例會(huì)1次,結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)1次;特別強(qiáng)調(diào)常見(jiàn)傳染病的傳播途徑,臨床表現(xiàn)及危害,疫情發(fā)現(xiàn)及登記管理,隨訪等工作,掌握治療原則等,確保發(fā)生疫情能及時(shí)得到控制。通過(guò)培訓(xùn),加強(qiáng)村醫(yī)對(duì)傳染病知識(shí)的防治及管理工作。
三、加強(qiáng)宣傳
提高群眾的防病知識(shí),充分利用村衛(wèi)生室的健康教育宣傳工具,學(xué)校及周圍群眾講座的方式,大力開(kāi)展衛(wèi)生科普知識(shí),特別宣傳以防為主的目的,讓群眾更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)傳染病防治的重要性。還利用各種會(huì)議等進(jìn)行有效的宣傳。并在我院門前LED屏、宣傳欄、微信公眾號(hào)做傳染病知識(shí)宣傳,增強(qiáng)群眾的衛(wèi)生知識(shí),提高防病意識(shí),養(yǎng)成良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)四季常見(jiàn)傳染病知識(shí)宣傳,杜絕傳染病的發(fā)生。
四、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)
每月按照上中下旬的方式對(duì)醫(yī)院門診登記、住院登記進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè),查看有無(wú)傳染病,相關(guān)登記是否規(guī)范。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求及時(shí)進(jìn)行整改。2019年1月-6月我院共接診46940人,共登記上報(bào)傳染病6例,衛(wèi)生院上報(bào)6例、村衛(wèi)生室上報(bào)0例。其中手足口病2例、水痘3例、流行性腮腺炎1例。每年不得少于兩次次傳染病督查工作,共督導(dǎo)1次,要求村衛(wèi)生室做好疫情監(jiān)測(cè)的同時(shí),開(kāi)展診療的村必須做好門診登記,發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)上報(bào),不定期對(duì)村衛(wèi)生室門診登記進(jìn)行查詢。對(duì)督導(dǎo)存在的問(wèn)題,及時(shí)要求村醫(yī)整改。全年無(wú)霍亂等重大傳染病發(fā)生。
五、重點(diǎn)傳染病工作
截止2019年6月底,傳染病辦公室繼續(xù)搞好日常結(jié)核病管理工作,共計(jì)患者11例,其中涂陽(yáng)患者0例、涂陰11例。搞好重點(diǎn)傳染病管理工作;共隨訪指導(dǎo)手足口病患者33名,流行性腮腺炎2例;處置調(diào)查聚集性疫情一例,及時(shí)摸底調(diào)查,做好消毒防控指導(dǎo);開(kāi)展我鎮(zhèn)部分學(xué)校傳染病相關(guān)知識(shí)講座,學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情防控指導(dǎo);我們對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的傳染病病例,都及時(shí)組織人員進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,并開(kāi)展疫情處置工作,把很多傳染病疫情消滅在萌芽狀態(tài),有效地控制了各類傳染病疫情的擴(kuò)散蔓延,保護(hù)了全鎮(zhèn)人民的身體健康。
六、存在問(wèn)題
1、個(gè)別醫(yī)生工作上不重視,門診及住院相關(guān)登記不完善,不規(guī)范,存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等情況;
2、村醫(yī)對(duì)傳染病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病,導(dǎo)致傳染病得不到有效控制。
3、宣傳力度不夠,大部分老年人對(duì)傳染病知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠,小孩玩耍時(shí)常接觸不干凈地方,導(dǎo)致小孩患病,防治意識(shí)差。
4、對(duì)傳染病患兒隨訪力度不夠,傳染病知識(shí)宣傳力度不夠。
七、下一步工作打算
要進(jìn)一步認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》,把我院的傳染病管理工作做得更好一些。加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn),讓村醫(yī)做到早發(fā)現(xiàn),早報(bào)告,早隔離。加強(qiáng)傳染病知識(shí)宣傳力度,讓群眾了解掌握更多知識(shí),做到以防為主的方針。盡管我們?cè)趥魅静》乐喂ぷ髦凶隽舜罅康墓ぷ?,但離上級(jí)部門的要求還有一定差距,我們決心在以后的工作,繼續(xù)努力,使我鎮(zhèn)以后的傳染病防治工作再上一個(gè)新的臺(tái)階!
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院傳染病;控制管理;解決對(duì)策
文章編號(hào):1004-7484(2013)-01-0413-02
1前言
傳染病作為危害人類身體健康的疾病,必須給予有效的管理,為此醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行治療以及護(hù)理時(shí),避免直接、間接攜帶病原菌或者成為病菌的傳播者。應(yīng)積極采取對(duì)傳染病的預(yù)防對(duì)策,進(jìn)一步完善病菌的消毒與隔離管理制度,避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平的提高。
2醫(yī)院傳染病病感染的途徑
醫(yī)院傳染病的感染主要是由于組織管理措施不當(dāng)、管理制度不健全或者是污染區(qū)與清潔區(qū)沒(méi)有分開(kāi)管理,同時(shí)污水以及污物設(shè)施、物品的管理疏忽也會(huì)導(dǎo)致傳染病的感染。此外病人用過(guò)的餐具、被服等物品未經(jīng)嚴(yán)格消毒,造成細(xì)菌的污染與傳播[1]。
3醫(yī)院傳染病管理控制面臨的問(wèn)題
3.1處置室的消毒不徹底醫(yī)院處置室的消毒不徹底,沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理,導(dǎo)致病原體或者是生物媒介的肆虐傳播,大大提高了病菌交叉感染的可能性。同時(shí)醫(yī)院病房?jī)?nèi)的相關(guān)消毒設(shè)備尚未完善,患者進(jìn)行衣物的更換與清洗時(shí),也增加了病菌傳播的幾率。
3.2對(duì)傳染病的病源未進(jìn)行很好的控制傳染病的管理與控制工作中,醫(yī)院中的傳染源未得到有效的控制,加上就診的傳染病以及傳染病感染人數(shù)的突增;此外,各病人的流動(dòng)性很大、醫(yī)院的各門診尚未分開(kāi)診斷,傳染病的感染源未得到有效控制,增加了醫(yī)院傳染病感染的幾率。
3.3護(hù)理人員防傳染意識(shí)不強(qiáng)此外,醫(yī)院的醫(yī)療以及護(hù)理人員對(duì)傳染病的防護(hù)意識(shí)淡薄,沒(méi)有認(rèn)真地進(jìn)行無(wú)菌操作,未嚴(yán)格執(zhí)行隔離管理制度,導(dǎo)致傳染病通過(guò)各種敷料以及器械等進(jìn)行傳播。
4解決的對(duì)策
4.1醫(yī)院的污物需分類處置醫(yī)院的污物需分類處置,例如,醫(yī)療與生活垃圾應(yīng)該分類處置,有效預(yù)防傳染病的污染與擴(kuò)散。為此,可設(shè)置幾種不同顏色的袋子對(duì)分類的垃圾進(jìn)行處理,例如黑色的朔料帶用于處理生活垃圾、紅色袋子用于處置放射的垃圾,黃色袋子可用于處置醫(yī)療垃圾,并且要求袋子的耐用、堅(jiān)韌以及具有較好的密封性。此外,用過(guò)的輸液器以及注射器應(yīng)分開(kāi)放置;血壓計(jì)以及聽(tīng)診器應(yīng)每日使用紫外線進(jìn)行消毒,避免使用時(shí)出現(xiàn)感染現(xiàn)象[2]。
4.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院傳染病的管理監(jiān)測(cè)按照相關(guān)的規(guī)定與要求,對(duì)醫(yī)院傳染病的管理進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè),重視對(duì)流感病例、肺炎、以及禽流感等傳染病的監(jiān)測(cè)。此外,病患患有麻疹、流腦以及狂犬病等情況時(shí),應(yīng)該重視加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作,對(duì)于有威脅的傳染病應(yīng)該建立及時(shí)的預(yù)警機(jī)制,做到早識(shí)別、早發(fā)現(xiàn),進(jìn)而早控制、早管理,防止病情的進(jìn)一步擴(kuò)散,有效預(yù)防醫(yī)院出現(xiàn)傳染病感染的現(xiàn)象,提高醫(yī)院的安全管理水平。
4.3重視消毒管理工作消毒管理工作是減少醫(yī)院傳染病感染的有效方式,同時(shí)有利于降低醫(yī)院傳染病的感染幾率。例如,對(duì)用于侵入人體組織的器械以及器具等醫(yī)療物品應(yīng)該進(jìn)行滅菌;嚴(yán)格根據(jù)病房以及醫(yī)療器械的消毒制度進(jìn)行操作,做到認(rèn)真消毒、規(guī)范操作。此外,還應(yīng)制定各項(xiàng)消毒與規(guī)章管理機(jī)制,并且制定有效的預(yù)防傳染病感染的方案及措施,有效減低醫(yī)院傳染病感染的風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)院消毒的工作質(zhì)量。
4.4處理好個(gè)人的消毒衛(wèi)生工作醫(yī)院傳染科的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行工作時(shí),應(yīng)努力做到嚴(yán)格要求,講究衛(wèi)生與重視消毒的預(yù)防工作。例如,醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)病區(qū)時(shí),應(yīng)該及時(shí)更換褲子、衣服以及鞋帽等物品,并且做好洗手與消毒工作;同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行各項(xiàng)操作之前,盡量用肥皂水對(duì)雙手進(jìn)行沖洗,操作技術(shù)后,需對(duì)雙手進(jìn)行消毒[3]。
4.5提高護(hù)理人員的責(zé)任醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)提高自身的責(zé)任感,提高對(duì)傳染病的預(yù)防與控制能力,加強(qiáng)自身的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。例如,可以定期開(kāi)展對(duì)全院醫(yī)護(hù)者進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng),醫(yī)院的各科室人員也應(yīng)進(jìn)行學(xué)習(xí);每年對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員以及進(jìn)修人員給予傳染病方面知識(shí)的崗前培訓(xùn)等。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感有助于減少傳染病的傳播,因此進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)者的責(zé)任感十分重要。
5結(jié)束語(yǔ)
總之,醫(yī)院做好傳染病的預(yù)防與控制管理工作,對(duì)醫(yī)院的安全管理、對(duì)醫(yī)護(hù)人員與病患的健康具有重要的意義。因此,有效控制醫(yī)院傳染病的傳播與感染應(yīng)該需要全院人員的重視,做好各項(xiàng)消毒工作,保障醫(yī)院的安全管理工作順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
[1]李紅艷.醫(yī)院感染與護(hù)理對(duì)策.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2008(02):68轉(zhuǎn)78.
結(jié)合當(dāng)前工作需要,的會(huì)員“塔塔”為你整理了這篇法定傳染病報(bào)告質(zhì)量與管理現(xiàn)狀自查報(bào)告范文,希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。
【正文】
法定傳染病報(bào)告質(zhì)量與管理現(xiàn)狀自查報(bào)告
一、督查內(nèi)容和方法
(一)督查范圍。
縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(二)調(diào)查內(nèi)容。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量。
2.法定傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀。
(三)自查實(shí)施。
自市疾控中心下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展安慶市2020年法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀的通知》,由縣衛(wèi)生健康委疾控辦組織縣疾控中心組成調(diào)查組,嚴(yán)格按照《安徽省法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查方案(2017年版)》進(jìn)行自查。
二、自查結(jié)果
(一)基本情況。此次共督查了縣疾病預(yù)防控制中心、2家縣級(jí)醫(yī)院,4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(二)傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量。
1.法定傳染病報(bào)告率。實(shí)查病例登記數(shù)442例,網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例440例,報(bào)告率99.55%。
2.法定傳染病報(bào)告及時(shí)率。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例440例,報(bào)告及時(shí)440例,報(bào)告及時(shí)率100%。
3.紙質(zhì)(電子)傳染病報(bào)告卡填寫完整率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張,紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡的必填字段信息填寫完整135張,紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡填寫完整率100%。
4.紙質(zhì)報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率。實(shí)查填寫完整的紙質(zhì)報(bào)告卡135張,同時(shí)與門診或住院登記信息一致,填寫字跡清晰且無(wú)明顯邏輯錯(cuò)誤,無(wú)涂改的傳染病報(bào)告卡135張,紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確率100%。
5.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張,與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)中電子卡必填信息完全相符的135張,網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致率100%。
6.報(bào)告卡有效證件號(hào)填寫完整率。實(shí)查紙質(zhì)報(bào)告卡135張,身份證號(hào)填寫完整135張,報(bào)告卡有效證件號(hào)填寫完整率100%。
(三)法定傳染病報(bào)告管理。
1.疾控機(jī)構(gòu)。
(1)轄區(qū)傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)管理工作情況。每日做好傳染病報(bào)告卡實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)審核記錄,每日至少4次以上,記錄完整;建立了異常信息的快速反應(yīng)機(jī)制與流程,并能有效付諸實(shí)施;針對(duì)傳染病報(bào)告過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)開(kāi)展傳染病報(bào)告質(zhì)量指導(dǎo),每月至少開(kāi)展1次傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)估;1-11月份傳染病報(bào)告報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)綜合率均值為100%。
(2)數(shù)據(jù)分析與利用。傳染病疫情監(jiān)測(cè)資料每月進(jìn)行月分析,年終有年分析;重點(diǎn)控制傳染病有專題分析;每月將常規(guī)分析報(bào)告通過(guò)紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行反饋;根據(jù)疫情流行情況適時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。
(3)傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查與評(píng)估。開(kāi)展了轄區(qū)傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)檢查,有檢查方案和原始工作記錄,實(shí)行轄區(qū)全覆蓋,督查結(jié)束后有總結(jié)和通報(bào),并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了二次督導(dǎo);21家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位,2020年1-11月有5家全年沒(méi)有傳染病報(bào)告,分別是4家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣血吸蟲防治站;縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)3個(gè)月零報(bào)告單位1家,為縣婦計(jì)中心;鄉(xiāng)鎮(zhèn)連續(xù)3個(gè)月零報(bào)告單位4家,為雷池鄉(xiāng)衛(wèi)生院、涼泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鴉灘鎮(zhèn)、高士鎮(zhèn)衛(wèi)生院;縣級(jí)疾控中心每年對(duì)下級(jí)單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)至少2次以上,每次都有指導(dǎo)記錄。
(4)傳染病報(bào)告管理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每年均開(kāi)展傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理及監(jiān)測(cè)資料分析利用等相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),有文件通知、有簽到、有總結(jié)、有考核;培訓(xùn)的內(nèi)容包括:《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版)》、《全國(guó)傳染病信息報(bào)告管理工作技術(shù)指南(2016版)》重點(diǎn)傳染病防控技術(shù)以及瘧疾、登革熱等診治知識(shí)培訓(xùn)。
(5)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備配置情況。疾控中心配備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理的專職人員2人,實(shí)行A、B崗位制。配有專用計(jì)算機(jī)和筆記本電腦;為疫情監(jiān)測(cè)人員提供了可實(shí)時(shí)連接傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)的無(wú)線網(wǎng)卡,對(duì)疫情監(jiān)測(cè)人員提供一定的加班補(bǔ)助,并可以調(diào)休。
(6)用戶信息安全管理情況。建有轄區(qū)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶及授權(quán)安全管理制度,對(duì)直報(bào)用戶和本級(jí)用戶均有備案,并對(duì)系統(tǒng)用戶開(kāi)展了信息安全相關(guān)培訓(xùn)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(1)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理情況。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均成立了傳染病報(bào)告管理組織,相關(guān)工作制度齊全;但門診日志和住院登記紙質(zhì)版本普遍缺少有效證件號(hào)登記欄,但縣級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)均設(shè)有該欄;檢驗(yàn)科和放射科登記檢查結(jié)果門診和住院醫(yī)生可以實(shí)時(shí)瀏覽打印。每月定期開(kāi)展院內(nèi)傳染病報(bào)告質(zhì)量自查,有記錄,縣醫(yī)院并能落實(shí)獎(jiǎng)懲措施;各單位均開(kāi)展了傳染病報(bào)告管理知識(shí)培訓(xùn),部分單位對(duì)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了培訓(xùn)。
(2)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專職人員及設(shè)備配備情況。各單位均指定專門科室負(fù)責(zé)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理工作,配備有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理兼職人員,并對(duì)直報(bào)人員有一定的加班補(bǔ)助,加班后可以適時(shí)調(diào)休。
(3)醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報(bào)告管理功能。各單位均建有電子病歷系統(tǒng),除縣級(jí)醫(yī)院外,其他單位都不具備傳染病報(bào)告管理功能;縣級(jí)醫(yī)院放射和檢驗(yàn)結(jié)果門診醫(yī)院可瀏覽,但鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)系統(tǒng)不具備該功能;目前也不具備導(dǎo)出功能。
(4)用戶信息安全管理。直報(bào)用戶在縣疾控中心均有備案,各單位均配有傳染病報(bào)告專用計(jì)算機(jī),并安裝了殺毒軟件。
三、主要存在的問(wèn)題
1.各單位均開(kāi)展了傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)工作,但大部分缺少傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)方面的內(nèi)容,缺少培訓(xùn)考核,臨床醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)和發(fā)現(xiàn)能力有待進(jìn)一步提高。
2.電子病歷系統(tǒng)尚不完善。雖然各單位均建有電子病歷信息系統(tǒng),但鄉(xiāng)鎮(zhèn)不具備傳染病報(bào)告管理功能,不能適應(yīng)新形勢(shì)下傳染病報(bào)告管理工作的需要。臨床醫(yī)生登記意識(shí)和傳染病報(bào)告意識(shí)不高。
四、下一步工作計(jì)劃
1.進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn),豐富傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)內(nèi)容,做好培訓(xùn)考核和相關(guān)資料的收集整理。
《傳染病防治法》頒布施行以來(lái),在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下,在縣人大的監(jiān)督支持下,縣人民政府堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,不斷加強(qiáng)以傳染病預(yù)防和管理為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作,建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)、工作隊(duì)伍和硬件設(shè)施,建立健全了傳染病預(yù)防控制的一系列工作機(jī)制和防治預(yù)案,切實(shí)提高了傳染病綜合防治能力和管理水平,傳染病防治工作取得了顯著的成績(jī),為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經(jīng)過(guò)多年來(lái)的不懈努力,全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)。受政府衛(wèi)生行政部門的委托,縣衛(wèi)生防疫站具體承擔(dān)《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有防??疲付▽H素?fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作,聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的村級(jí)防保員共56名,目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關(guān)技術(shù)人員120余人。年,全縣兒童計(jì)劃免疫建卡率達(dá)100%;計(jì)劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達(dá)99%以上;法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率由年的394/10萬(wàn)下降到年的272/10萬(wàn)。白喉、脊髓灰質(zhì)炎已分別19年、15年未發(fā)??;麻疹、結(jié)核病、流腦等一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到了有效控制,傳染病管理的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)達(dá)到了國(guó)家和自治區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)要求。幾年來(lái),我縣先后榮獲“世界銀行貸款結(jié)核病項(xiàng)目先進(jìn)集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎掃蕩免疫先進(jìn)集體”、“全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎工作先進(jìn)集體”、“全國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
(一)加大宣傳和培訓(xùn)力度,提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會(huì)各界對(duì)《傳染病防治法》的認(rèn)識(shí)和了解
為了加深廣大人民群眾對(duì)《傳染病防治法》的認(rèn)識(shí)和了解,我們采取不同形式,充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、設(shè)立咨詢點(diǎn)和《傳染病防治法》實(shí)施紀(jì)念日,就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開(kāi)展了多層次、全方位的宣傳。堅(jiān)持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容,通過(guò)舉辦各類形式的培訓(xùn)班,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來(lái),共發(fā)放各類宣傳資料20多萬(wàn)份,懸掛橫幅100多副,刷寫宣傳標(biāo)語(yǔ)1000多條,接受咨詢8萬(wàn)多人,舉辦各類培訓(xùn)班200多場(chǎng)次,培訓(xùn)人員達(dá)8萬(wàn)多人。通過(guò)宣傳培訓(xùn),進(jìn)一步增強(qiáng)了社會(huì)各界人士對(duì)《傳染病防治法》的了解和支持,廣大人民群眾依法防治傳染病的意識(shí)和衛(wèi)生技術(shù)人員的防治技術(shù)進(jìn)一步得到了提高,為正確有效開(kāi)展防治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善目標(biāo)責(zé)任制管理
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),縣人民政府把傳染病防治工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容,列入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,同其他工作同安排、同檢查,專門成立了傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)全縣傳染病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)??h衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計(jì)劃,對(duì)傳染病防治工作實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書,對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲??h衛(wèi)生防疫站對(duì)傳染病防治工作實(shí)行了分片包干,明確責(zé)任,監(jiān)督員經(jīng)常下鄉(xiāng)督導(dǎo)落實(shí)工作;同時(shí)每月集中召開(kāi)防疫專干例會(huì),安排部署傳染病防治工作,交流經(jīng)驗(yàn),解決防治工作中存在的問(wèn)題。通過(guò)層層簽訂目標(biāo)責(zé)任制,分級(jí)管理,確保了傳染病防治工作的落實(shí)。
(三)多路并舉,提高傳染病疫情的應(yīng)急處理能力
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開(kāi)展,進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測(cè)工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》,為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開(kāi)展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍,并組成了疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊(duì),為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站(可隨時(shí)啟用)。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房,配齊了所需的各類專業(yè)人才,為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。年全縣先后共出動(dòng)疫情應(yīng)急出理350人次,組織調(diào)查處理傳染病疫情26起,對(duì)258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(四)強(qiáng)化措施,認(rèn)真開(kāi)展傳染病防治工作
1、認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭,縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐,村級(jí)醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),實(shí)行傳染病填卡逐級(jí)上報(bào)制度。自開(kāi)展防治“非典”和禽流感工作以來(lái),全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報(bào)告相關(guān)制度,實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度??h衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室,公布了疫情電話,實(shí)行24小時(shí)值班;縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)通了“國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。按照《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法的規(guī)定,各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)(單位)傳染病管理各項(xiàng)工作措施的落實(shí),要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查,對(duì)傳染病依法進(jìn)行填卡報(bào)告。通過(guò)實(shí)行傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào),杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象。
2、認(rèn)真執(zhí)行“計(jì)劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)計(jì)劃免疫管理體系,擁有了一支責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練的計(jì)劃免疫工作隊(duì)伍和設(shè)施齊全的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。按照屬地管理原則,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長(zhǎng)簽定了兒童計(jì)劃免疫保健保償合同,對(duì)兒童進(jìn)行全程計(jì)劃免疫接種管理,實(shí)行每月集中免疫接種??h衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測(cè)制度,定期對(duì)全縣計(jì)劃免疫工作效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)督,促進(jìn)了兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的提高。近年來(lái)全縣計(jì)劃免疫工作管理水平和接種質(zhì)量走在了全區(qū)前例,先后圓滿完成了全國(guó)計(jì)劃免疫三個(gè)85%的目標(biāo)評(píng)審驗(yàn)收,消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫等多項(xiàng)重大免疫接種活動(dòng)的實(shí)施,受到了國(guó)家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
3、深入開(kāi)展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識(shí)宣傳為主要內(nèi)容的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。年,配合“非典”防治工作,全縣組織開(kāi)展了“防非典、除陋習(xí)、樹(shù)新風(fēng)”活動(dòng),利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式,向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、預(yù)防非典知識(shí),糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣;全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅(jiān)持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗,對(duì)群眾進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳,增強(qiáng)了群眾自我防病的意識(shí)和能力。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒防護(hù)工作。消毒防護(hù)、預(yù)防院內(nèi)感染是傳染病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容??h衛(wèi)生局將其列入對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標(biāo)考核,嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等相關(guān)單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理??h級(jí)醫(yī)療單位設(shè)立了質(zhì)控保健科,負(fù)責(zé)對(duì)消毒防護(hù)和院內(nèi)感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護(hù)管理相關(guān)制度和操作規(guī)范,堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療及公共場(chǎng)所的空氣、器械、重點(diǎn)部位進(jìn)行定期定時(shí)消毒;按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,認(rèn)真做好醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處理,防止院內(nèi)污染源對(duì)周邊環(huán)境的危害。年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機(jī)構(gòu)共進(jìn)行消毒工作監(jiān)測(cè)采樣175份,消毒合格率達(dá)70%。
(五)強(qiáng)化監(jiān)督,加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實(shí)傳染病防治工作,縣衛(wèi)生防疫站專門設(shè)立了傳染病防治監(jiān)督科,組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊(duì)伍,制定監(jiān)督計(jì)劃,堅(jiān)持對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查,依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來(lái),先后進(jìn)行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場(chǎng)監(jiān)督、學(xué)校晨檢等大型專項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)督檢查活動(dòng)10余次,出動(dòng)檢查人員100多人次,處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項(xiàng)檢查活動(dòng)的開(kāi)展,打擊了違法行為,促進(jìn)了全縣傳染病防治工作的落實(shí)。
(六)加大衛(wèi)生事業(yè)投入,完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)
近年來(lái),縣人民政府克服縣財(cái)政困難的實(shí)際,不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入,優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入,保持對(duì)防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅(jiān)持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元列入財(cái)政預(yù)算,給予及時(shí)足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自年以來(lái),先后投資2000多萬(wàn)元對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建,使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高;引進(jìn)和購(gòu)置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備,為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件,有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量,促進(jìn)了傳染病防治工作質(zhì)量的提高。
三、存在的問(wèn)題及下一步工作
近年來(lái),我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作,取得了一定成績(jī),但還存在一些困難和問(wèn)題,主要表現(xiàn)在:
(一)《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入,基層群眾認(rèn)識(shí)了解不夠。
(二)農(nóng)村預(yù)防保健工作人員待遇太低,隊(duì)伍不穩(wěn)定,基層預(yù)防保健工作質(zhì)量不高。
(三)目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段,依法管理的大氣候沒(méi)有真正形成,需要進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)輿論引導(dǎo)和政府行政支持。
(四)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾的無(wú)害化處理有待進(jìn)一步規(guī)范;村醫(yī)療站和個(gè)體診所傳染病報(bào)告制度落實(shí)較差,且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。