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“老師,沒(méi)想到數(shù)學(xué)這么美!”這是在教學(xué)《有趣的圖形》一單元時(shí),當(dāng)孩子們看著自己用彩色的畫(huà)筆在組合的圖形上涂出五顏六色的色彩。用自己手中普普通通的平面圖形組合成一副副美妙的圖案時(shí),情不自禁喊出的一句話。多么有創(chuàng)造性的一句話??!
應(yīng)當(dāng)承認(rèn),學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)特別是傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂可以說(shuō)是“枯燥”、“乏味”,而且是一項(xiàng)艱辛的勞動(dòng),但如果能讓孩子們?cè)趯W(xué)習(xí)中窺視到數(shù)學(xué)美,運(yùn)算中體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的藝術(shù)力,活動(dòng)中感受到數(shù)學(xué)的樂(lè)趣,就能使孩子們將原來(lái)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī),學(xué)習(xí)也更有興趣。使孩子們的數(shù)學(xué)活動(dòng)猶如在自由王國(guó)里漫游,使他們不僅體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的艱辛,也能體會(huì)到其中優(yōu)美的神韻所在。從而使“枯燥”“乏味”的課堂教學(xué)充滿“生氣”和“靈氣”,使數(shù)學(xué)課堂煥發(fā)出生命的活力。
一、通過(guò)創(chuàng)設(shè)美妙的情景來(lái)體驗(yàn)數(shù)學(xué)美
剛剛從幼兒園跨進(jìn)小學(xué)校門的一年級(jí)的小朋友還沉浸在兒童樂(lè)園的滑梯上,沉浸在美的童話世界中。對(duì)于學(xué)習(xí)小學(xué)數(shù)學(xué),他們感覺(jué)有些新鮮,有些好奇。什么是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)?――嚴(yán)肅的課堂,嚴(yán)厲的老師,枯燥的數(shù)學(xué)作業(yè)嗎?可是,當(dāng)他們拿到數(shù)學(xué)新書(shū)時(shí),他們“愛(ài)不釋手”。美麗的圖案,五顏六色的畫(huà)面,可愛(ài)的卡通人物正向他招手呢!“機(jī)靈狗”成了他們學(xué)習(xí)的好伙伴;可愛(ài)的“淘氣”和“笑笑”提出很多稀奇古怪的數(shù)學(xué)問(wèn)題;“智慧老爺爺“告訴了他們很多智慧的小知識(shí)。長(zhǎng)著長(zhǎng)鼻子的大象正和長(zhǎng)脖子的長(zhǎng)頸鹿比高矮。大笨熊和小猴子比輕重,小熊還和小白兔比跳繩呢,小白兔跳了23下,熊只跳了2下,可真笨……小朋友一下就樂(lè)了,我們的新書(shū)真有趣,就像童話一樣。書(shū)中所選取的都是一些貼近兒童生活實(shí)際為學(xué)生所喜聞樂(lè)見(jiàn)的學(xué)習(xí)材料。把學(xué)生熟悉和感興趣的童話故事作為認(rèn)識(shí)背景,有意識(shí)地把現(xiàn)實(shí)問(wèn)題數(shù)學(xué)化、生活化。這時(shí),平時(shí)嚴(yán)厲的老師放下了師道尊嚴(yán),搖身一變成了一位可愛(ài)的“卡通使者”,帶著孩子們,乘著想像的翅膀,遨游在數(shù)學(xué)樂(lè)園中,去解開(kāi)一個(gè)又一個(gè)有趣的數(shù)學(xué)問(wèn)題。
蘇霍姆林斯基曾指出:“如果老師不想辦法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài),就急于傳授知識(shí),不動(dòng)情感的腦力勞動(dòng)就會(huì)帶來(lái)疲倦。沒(méi)有歡欣鼓舞的心情,沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)也就成了負(fù)擔(dān)?!彼?,在教學(xué)中,我常常想出一個(gè)個(gè)吸引學(xué)生的新花招。
如:在教學(xué)《小明的一天》,認(rèn)識(shí)鐘表一課時(shí),我設(shè)計(jì)了聽(tīng)音樂(lè),跳鐘表操,學(xué)生聽(tīng)著音樂(lè)和老師一起舞動(dòng)著手臂,師生的情感真正的融為了一體。讓他們更沒(méi)想到的是數(shù)學(xué)課上還可以跳舞,讓學(xué)生在蹦蹦跳跳中通過(guò)肢體語(yǔ)言感受到時(shí)針、分針位置關(guān)系的知識(shí)構(gòu)建,在一個(gè)個(gè)動(dòng)態(tài)的活動(dòng)情景中,自然的把學(xué)生引入到鐘表的世界。
二、在猜想中體驗(yàn)數(shù)學(xué)美
猜想是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的重要手段。牛頓曾說(shuō)過(guò):“沒(méi)有大膽的猜想,就做不出偉大的發(fā)明?!毙抡n程中安排了很多猜想,這是以往從未有過(guò)的。在計(jì)算教學(xué)《猜數(shù)游戲》――“10以內(nèi)的加法”中,運(yùn)用了猜數(shù)游戲,“我出1”,”我出5”;“我出3”,“我出7”;“我出4”,“我出……”一個(gè)猜數(shù)的游戲活動(dòng),引導(dǎo)每一個(gè)學(xué)生都參與。師生對(duì)練,同桌對(duì)練。學(xué)生在活動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)積累,發(fā)展他們的數(shù)感。數(shù)字大小關(guān)系的《小小養(yǎng)殖場(chǎng)》一課中,安排了一個(gè)猜年齡的思維活動(dòng)?!靶πΦ陌职纸衲?7歲,淘氣爸爸的年齡和她爸爸的差不多,可能為幾歲?{56 39 24 35}?!薄袄蠋熃衲?6歲,哥哥跟我差不多,我哥哥可能是幾歲?(25 28 37)”。在認(rèn)識(shí)“多一些”、“多得多”、“少一些”、“少得多”一課后,學(xué)生在黑板上寫(xiě)一個(gè)數(shù)(86)讓我猜?“我說(shuō)33”學(xué)生異口同聲的回答到“多得多”,“我說(shuō)69”生說(shuō):“多一些”……學(xué)生在和老師活動(dòng)中獲取了數(shù)學(xué)知識(shí)。在這猜的過(guò)程中,小朋友不僅增強(qiáng)了數(shù)感,而且培養(yǎng)了利用生活經(jīng)驗(yàn)判斷和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
三、在游戲中體驗(yàn)數(shù)學(xué)的美
小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生,特別喜歡游戲。如何運(yùn)用游戲的方法促進(jìn)他們的學(xué)習(xí),讓他們?cè)谟螒虻幕顒?dòng)中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué),對(duì)提高他們得學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和效果是有益得。課程標(biāo)準(zhǔn)別提出了情感于態(tài)度的反展目標(biāo)。如,在教學(xué)《左右》時(shí),組織學(xué)生利用身體上的左、右器官開(kāi)展有趣的游戲活動(dòng)。聽(tīng)口令做動(dòng)作?!白笫置蠖?,右手摸右耳;左手摸右耳,右手摸左耳”,學(xué)生邊做邊開(kāi)心的笑著。還有,師說(shuō)“摸摸你的左耳,”學(xué)生做相反的動(dòng)作,摸自己的右耳。即認(rèn)識(shí)了左右,又訓(xùn)練了學(xué)生的判斷能力與反應(yīng)能力,學(xué)生邊做邊開(kāi)心的笑著。知識(shí)性、趣味性、活動(dòng)性于一體,使學(xué)生在多種形式的游戲過(guò)程中體驗(yàn)到左、右的含義與相對(duì)性。通過(guò)生動(dòng)有趣的游戲活動(dòng)使學(xué)生愛(ài)學(xué)、樂(lè)學(xué)。使課堂洋溢著愉快的學(xué)習(xí)氣氛,提高了學(xué)習(xí)效果。
在《認(rèn)識(shí)物體》時(shí),我設(shè)計(jì)了“摸一摸,說(shuō)一說(shuō)”的游戲。把操作活動(dòng)和表達(dá)結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生摸一個(gè)物體并說(shuō)出它的名稱,也可以先給名稱再去摸出相應(yīng)的物體。讓學(xué)生在活動(dòng)中,學(xué)會(huì)表達(dá),學(xué)會(huì)傾聽(tīng),發(fā)展他們的數(shù)學(xué)交流能力。通過(guò)這種有趣的數(shù)學(xué)游戲,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生獲得良好的情感體驗(yàn)。
四、在想象中體驗(yàn)數(shù)學(xué)美
面點(diǎn)專業(yè)教學(xué)是一種職業(yè)教育,中國(guó)面點(diǎn)是文化、是藝術(shù)、是融多種學(xué)科于一體的科學(xué)技術(shù),它是我國(guó)人民幾十年來(lái)有關(guān)飲食與營(yíng)養(yǎng)的智慧與知識(shí)的結(jié)晶,形成了完整的獨(dú)特理論工藝體系。從歷史的“師徒相襲”發(fā)展到今天的正規(guī)化課堂教學(xué),這是面點(diǎn)傳授方法的重大改革。21世紀(jì)初,烹飪?nèi)瞬抨?duì)伍迅速膨脹,競(jìng)爭(zhēng)激烈,烹調(diào)師的薪水與點(diǎn)心師的薪水差距越來(lái)越大,加上傳統(tǒng)的思想觀念,獨(dú)生子女的普及,造成讀中等職業(yè)學(xué)校的烹飪專業(yè)學(xué)生生源大幅度縮水,烹飪班每年的招生人數(shù)在逐年下降,學(xué)生怕勞動(dòng),怕吃苦的現(xiàn)象越來(lái)越明顯。在這種狀況下面點(diǎn)人才顯得更為奇缺,面點(diǎn)工藝教學(xué)模式有待改進(jìn),以便吸引更多的高素質(zhì)的人才對(duì)面點(diǎn)的青睞,為烹飪點(diǎn)心專業(yè)增添新鮮血液。
如何提高面點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)的有效性,提高學(xué)生的興趣愛(ài)好,幫助學(xué)生提高合作能力,培養(yǎng)高素質(zhì)的點(diǎn)心人才的教學(xué)方法,都成為我們面點(diǎn)教師面前的課題。本人通過(guò)近十幾年的面點(diǎn)工藝教學(xué),有以下幾點(diǎn)體會(huì),與同仁們共享。
一、培養(yǎng)學(xué)生的自信心,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是實(shí)施創(chuàng)新教學(xué)的前提
目前,烹飪班的學(xué)生大多數(shù)進(jìn)校文化成績(jī)不理想,道德品行自覺(jué)性約束能力不夠,加上家長(zhǎng)與社會(huì)的偏見(jiàn)和自己認(rèn)知能力不夠,使得他們內(nèi)心產(chǎn)生一種自暴自棄和對(duì)學(xué)習(xí)厭惡的情緒。因此,如何培養(yǎng)他們的自信心,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,是實(shí)施創(chuàng)新教育首先解決的問(wèn)題。
在面點(diǎn)教學(xué)中,我嘗試了多種方法來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好和自信心的樹(shù)立。如在開(kāi)學(xué)初期對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想理念的灌輸,了解“三百六十行,行行出狀元”的道理。并介紹往屆優(yōu)秀畢業(yè)生的先進(jìn)事跡及他們目前在崗位上的工作及薪資待遇,讓學(xué)生感覺(jué)到自己對(duì)專業(yè)的選擇是正確的,從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。又如在開(kāi)學(xué)第一節(jié)面點(diǎn)工藝課的教學(xué)中,通過(guò)播放錄像、展示點(diǎn)心圖片、烹飪大賽實(shí)況及獲獎(jiǎng)圖片,讓學(xué)生從感性上對(duì)本學(xué)科有進(jìn)一步的了解,并產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)內(nèi)容的安排中,始終遵循由淺入深,由易到難的原則,課題的訓(xùn)練注重實(shí)用性和趣味性相結(jié)合,以便讓學(xué)生在好奇、感興趣的激情中學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中及時(shí)挖掘?qū)W生身上的閃光點(diǎn),給予大力地表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),從而進(jìn)一步樹(shù)立了他們學(xué)習(xí)的自己信心。
二、采取產(chǎn)、教、貿(mào)相結(jié)合的教學(xué)模式,注重生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)
根據(jù)職業(yè)教育教學(xué)的特點(diǎn),結(jié)合本專業(yè)實(shí)際情況,我在專業(yè)教學(xué)模式上進(jìn)行了大膽的探索,有效地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和技術(shù)應(yīng)用能力。
1.理論實(shí)踐一體化教學(xué)
充分利用實(shí)踐教學(xué)資源,把授課地點(diǎn)從教學(xué)搬到了專業(yè)實(shí)訓(xùn)室,在真實(shí)的職業(yè)情境中實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué):教師一邊講解,學(xué)生立即動(dòng)手操作,使學(xué)生能夠更形象、更具體地理解各項(xiàng)技能的要求,從而達(dá)到知識(shí)與能力同步提高的目的。理論實(shí)踐一體化教學(xué),不但能增強(qiáng)教學(xué)的直觀性、動(dòng)態(tài)性,加大教學(xué)信息量,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使其真正參與到教學(xué)的過(guò)程中來(lái),而且為學(xué)生營(yíng)造了真實(shí)的職業(yè)氛圍,大大增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)意識(shí)。
2.通過(guò)“外賣”活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力
所謂“外賣”,就是學(xué)校創(chuàng)造條件,學(xué)生將自己的實(shí)訓(xùn)成果對(duì)學(xué)校的教職工及學(xué)生們銷售。這種方式,不但能夠切實(shí)鍛煉學(xué)生的綜合職業(yè)能力,而且能夠降低部分實(shí)踐教學(xué)成本,減輕學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?!巴赓u”活動(dòng)本著“充分鍛煉、自主經(jīng)營(yíng)、創(chuàng)出特色、回報(bào)學(xué)?!钡脑瓌t進(jìn)行,由專業(yè)教師統(tǒng)一組織管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)嚴(yán)把“外賣”產(chǎn)品的質(zhì)量關(guān)。由學(xué)生6人一組,選定生產(chǎn)組長(zhǎng)和銷售組長(zhǎng)各一名,通過(guò)原料采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售,加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)原料知識(shí)的掌握和成本控制要素的把握,充分鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、自主經(jīng)營(yíng)能力和成本核算能力。
三、采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的新型教學(xué)模式
選聘點(diǎn)心及營(yíng)養(yǎng)待業(yè)技藝大師來(lái)學(xué)校授課,使專業(yè)教學(xué)緊密結(jié)合社會(huì)發(fā)展實(shí)際,聘請(qǐng)一定數(shù)量的技術(shù)、工藝大師作為兼職教師致力于與專業(yè)保持緊密聯(lián)系,克服了教學(xué)與實(shí)際工作脫節(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)弊端。這種聘請(qǐng)與大師、名師表演是有區(qū)別的。外聘教師在授課過(guò)程中不僅傳授傳統(tǒng)點(diǎn)心,更多講授行業(yè)流行做法及先進(jìn)的加工技術(shù),在提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)方面發(fā)揮了重要作用。建立足夠數(shù)量的穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地,與三星級(jí)以上酒店簽訂校企合作協(xié)議,建立深層次的合作關(guān)系。為學(xué)生就業(yè)留出一定數(shù)量的工作崗位,同時(shí)選派學(xué)生輪流到酒店頂崗實(shí)習(xí),做到全年不斷線,真正實(shí)現(xiàn)了工學(xué)交替。
通過(guò)對(duì)《規(guī)劃》的學(xué)習(xí),我進(jìn)一步加深了對(duì)《規(guī)劃》的理解,提高了對(duì)貫徹落實(shí)《規(guī)劃》重要性的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了做好《規(guī)劃》實(shí)施工作的責(zé)任感和緊迫感。
一、全面把握《規(guī)劃》的精神實(shí)質(zhì)、主要內(nèi)容和基本特點(diǎn)
《規(guī)劃》全面系統(tǒng)地規(guī)定了未來(lái)五年我省全面推進(jìn)依法行政的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施,這是指導(dǎo)全省各級(jí)政府當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期全面加強(qiáng)政府法制建設(shè)、推進(jìn)依法行政的綱領(lǐng)性文件?!兑?guī)劃》的主要內(nèi)容可以概括為:三個(gè)目標(biāo)、九項(xiàng)任務(wù)和六項(xiàng)保障?!兑?guī)劃》突出了前瞻性和創(chuàng)新性的特點(diǎn):
1、強(qiáng)化了深化改革,打造“服務(wù)型政府”
一是為打造服務(wù)型政府,《規(guī)劃》第3條在全國(guó)首次提出了制定社會(huì)組織促進(jìn)和管理?xiàng)l例;二是《規(guī)劃》第4條提出的“探索省直接管理縣的體制”在依法行政規(guī)劃中提出尚屬首次;三是《規(guī)劃》第7條開(kāi)創(chuàng)性地提出建立行政審批項(xiàng)目設(shè)立和清理的良性銜接機(jī)制。
2、強(qiáng)化了完善信用體系,打造“誠(chéng)信政府”
一是《規(guī)劃》在全國(guó)首次提出了建立健全政府信用評(píng)價(jià)機(jī)制?!兑?guī)劃》第8條規(guī)定:“建立健全政府信用社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與政府信用評(píng)價(jià)工作”;二是《規(guī)劃》還對(duì)信用人才培養(yǎng)、信用文化建設(shè)、信用中介機(jī)構(gòu)培育等方面作出了規(guī)定。
3、強(qiáng)化了以人為本,關(guān)注民生
一是針對(duì)當(dāng)前行政相對(duì)人維權(quán)艱難的現(xiàn)狀,《規(guī)劃》第38條在全國(guó)首次提出建立健全賠償或補(bǔ)償義務(wù)機(jī)關(guān)先行支付制度;二是《規(guī)劃》第12條還就完善各類保險(xiǎn)、保障制度,大力發(fā)展福利和慈善事業(yè),實(shí)施更加積極的就業(yè)政策等民生方面問(wèn)題作出了規(guī)定。
4、強(qiáng)化了對(duì)行政執(zhí)法人員和領(lǐng)導(dǎo)干部法律知識(shí)的硬性要求
《規(guī)劃》在全國(guó)首次就行政執(zhí)法人員培訓(xùn)、對(duì)擬任領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行法律知識(shí)考查和測(cè)試等方面作出了一些明確的硬性的規(guī)定。
5、強(qiáng)化了保障措施
為使《規(guī)劃》的各項(xiàng)措施得以落實(shí),并最終全面實(shí)現(xiàn)建設(shè)法治政府目標(biāo),《規(guī)劃》還突破性地規(guī)定了一些保障措施。如《規(guī)劃》第47條規(guī)定:“將依法行政考核評(píng)價(jià)結(jié)果納入績(jī)效考核指標(biāo)體系,作為干部獎(jiǎng)懲任免的重要依據(jù)?!薄兑?guī)劃》第50條對(duì)“完善依法行政”經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制作出了明確規(guī)定。
二、貫徹落實(shí)《規(guī)劃》,當(dāng)前應(yīng)著力抓好的幾項(xiàng)工作
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),把《規(guī)劃》的貫徹落實(shí)提上重要日程
我市各級(jí)政府及政府各部門的主要負(fù)責(zé)同志要擔(dān)負(fù)起貫徹執(zhí)行《規(guī)劃》、全面推進(jìn)依法行政第一責(zé)任人的責(zé)任,一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)。市、縣(區(qū))政府法制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和考評(píng)等職責(zé),充分發(fā)揮好參謀、助手和法律顧問(wèn)的作用。
2、提高認(rèn)識(shí),積極組織對(duì)《規(guī)劃》的學(xué)習(xí)和宣傳
我市各級(jí)政府和政府各部門要充分認(rèn)識(shí)《規(guī)劃》頒布實(shí)施的重大意義。要結(jié)合當(dāng)前開(kāi)展的讀書(shū)活動(dòng),通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、報(bào)告會(huì)、中心組學(xué)習(xí)等各種形式,將《規(guī)劃》納入領(lǐng)導(dǎo)干部、公務(wù)員和行政執(zhí)法人員的培訓(xùn)內(nèi)容。要采取各種形式,大力宣傳《規(guī)劃》的基本精神和主要內(nèi)容,逐步形成與推進(jìn)依法行政、建設(shè)法治政府相適應(yīng)的社會(huì)氛圍。
又一個(gè)學(xué)期過(guò)了,可是我心中的那個(gè)藏了兩年半的心愿卻一直沒(méi)有完成,是一個(gè)你不知道的心愿因?yàn)槟銢](méi)有機(jī)會(huì)知道了,其實(shí)你心中一定也藏著和我相同的秘密,只是不同一個(gè)人吧!其實(shí)這不是一個(gè)很大而不現(xiàn)實(shí)心愿,這個(gè)心愿只是和你見(jiàn)一面,給對(duì)方留下自己詳細(xì)的地址,可以一直從現(xiàn)在起到長(zhǎng)大以后聯(lián)系的地址.
你還記得那天在小溪里打水仗嗎?我們兩個(gè)一組,把阿朱她們兩個(gè)打的落花流水.阿玲呢,整個(gè)人摔在了水里,我呢嫌天氣熱自己坐在了水中,可是不一會(huì)兒衣服就干了.沒(méi)有償?shù)劫F州水的舒適?。ㄟ@水不是很深) 我不知為什么從你那兒回去了之后,第二天的時(shí)侯我們又向黃果樹(shù)瀑布出發(fā),也許是凍了吧,我不舒服,吐了好幾次,我在那時(shí)又想起了你,你說(shuō)你長(zhǎng)大后想當(dāng)醫(yī)生,為以后生病了而沒(méi)錢治病的人免費(fèi)治病,那時(shí)你單純的如此說(shuō)。我還記得,我們學(xué)校的大隊(duì)輔導(dǎo)員還揚(yáng)了你呢!雖然,我們只有一天的相見(jiàn)之緣,可是我的執(zhí)著讓我更加深刻地記著你,你初中了學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趺礃影。∥液孟肽钅惆?!我的地址還沒(méi)變,可是你的呢?你弟弟現(xiàn)在還在云環(huán)嗎?我記得他好象現(xiàn)在在讀六年級(jí)吧!
希望你學(xué)習(xí)日上三竿,一生Happy!努力過(guò)好今天,為明天做好準(zhǔn)備!快樂(lè)的時(shí)光總是過(guò)的如此快,好好珍惜身邊的每一時(shí)吧!
祝你:
心學(xué)合萬(wàn)事百一 HAPPY NEW YEAR!
想習(xí)家事事事帆 一生HAPPY!
事進(jìn)歡如順可風(fēng) HAPPY TO YOU!
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前;胎心監(jiān)護(hù);臍血血?dú)夥治?/p>
【中圖分類號(hào)】R695 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0162-02
臍血血?dú)夥治鍪桥袛嗵骸⑿律鷥喝毖毖醯妮^為正確 、敏感的指標(biāo), 但妊娠期臍帶穿刺技術(shù)要求高,取樣困難,且有一定危險(xiǎn)性。為此,我們對(duì)產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常兒分娩后的臍動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?,取得一些?jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料 我們以2010年 3月至 2 0 11年3月在本院作剖宮產(chǎn)、無(wú)內(nèi)科合并癥的60 例足月單胎妊娠初產(chǎn)婦女作為研究對(duì)象,產(chǎn)前均重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)檢查,30例產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常,為觀察組,30例產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)無(wú)異常為對(duì)照組。年齡 2 3 一3 4歲,孕37-4 0 周 ,兩組年齡 、孕周方面差別無(wú)顯著意義( 均 P>0 .0 5 ) 。
1.2 儀器及方法 胎兒電子監(jiān)護(hù)采用 日本東一株式會(huì)社生產(chǎn)的 b i T一8 t 0型胎兒 電子監(jiān)
護(hù)儀。在分娩前7天內(nèi)行胎心監(jiān)護(hù)檢查 ,發(fā)現(xiàn)異常者作重復(fù)多次監(jiān)護(hù)。剖宮產(chǎn)分娩后立即斷臍,用預(yù)先肝素化的2 m l 注射器采臍動(dòng)脈l m l ,隔絕空氣立即送檢。采用美國(guó)產(chǎn)1 3 0 6 p H/血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治?,自動(dòng)打印結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)t 檢驗(yàn)分析,P
2 結(jié)果
臍動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果 臍動(dòng)脈血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的平均值見(jiàn)表 。觀察組與對(duì)照組比較,臍動(dòng)脈血 pH值明顯降低 ,PCO2明顯升高, PO2降低, BE負(fù)值增加 ,HCO3- 降低,差別有顯著性意義。見(jiàn)表1。
3 討論
正常情況下,胎兒體內(nèi)處于酸堿平衡狀態(tài)。氧由氧分壓(PO2)較高的母體側(cè)向PO2 較低的兒體側(cè)彌散,母兒間的PO2 差決定其彌散力。胎兒代謝產(chǎn)生的PCO2 通過(guò)胎盤迅速?gòu)浬?,由母肺排泄,其彌散速度取決于兒、母兩側(cè)的PCO2 差。胎兒代謝產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸(尿酸、乳酸、酮酸),因腎臟主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)不成熟,只能經(jīng)胎盤緩慢彌散經(jīng)母腎排泄。當(dāng)胎兒缺氧時(shí),需氧性能量代謝受抑制,無(wú)氧酵解占優(yōu)勢(shì),酸性產(chǎn)物大量堆積,胎兒機(jī)體通過(guò)緩沖系統(tǒng)的調(diào)解與碳酸氫根(HCO3-)反應(yīng)產(chǎn)生 PCO2,經(jīng)臍動(dòng)脈通過(guò)胎盤擴(kuò)散到母血中,以維持胎兒體內(nèi)的酸堿平衡。臍靜脈血反映胎盤功能及母體酸堿狀況,而臍動(dòng)脈血直接來(lái)自胎兒,反映胎兒情況及胎兒各器官組織狀態(tài)。因此,臍動(dòng)脈血pH 及氣體分析是判斷胎兒缺氧和酸堿狀態(tài)的最正確、最敏感的指標(biāo)[1]。國(guó)內(nèi)傾向于將臍動(dòng)脈血 pH
臍動(dòng)脈血pH、BE 值異常提示新生兒容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能。臍血血?dú)夥治鰹榕R床工作者評(píng)估嬰兒出生時(shí)的酸堿狀態(tài)提供了一個(gè)客觀指標(biāo),可以指導(dǎo)臨床處置。臍血血?dú)夥治雠c腦損傷關(guān)系密切[3,4],至于臍動(dòng)脈血 pH、BE 值具體降低到多少,缺氧、酸中毒持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)才能引起腦損傷及其嚴(yán)重程度如何,還有待進(jìn)一步臨床研究確認(rèn)。
產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)可監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的缺氧情況。對(duì)娩出未建立呼吸新生兒,即刻用止血鉗鉗夾臍帶兩端,用肝素化注射器抽取臍動(dòng)脈血1ml,排凈空氣,盡可能在 30min 內(nèi)檢測(cè),以減少誤差。該方法操作簡(jiǎn)單,容易掌握,且對(duì)母嬰均無(wú)創(chuàng)。對(duì)產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常兒分娩后臍血血?dú)夥治?,可為進(jìn)一步診治提供依據(jù),為產(chǎn)前驗(yàn)證,預(yù)后判斷提供支持。
參考文獻(xiàn)
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[3] 王金秀.臍血血?dú)夥治鲈u(píng)估新生兒窒息的臨床意義〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2004(19):100 -101
[4] 肖春香.圍生期窒息新生兒二氧化碳分壓和 pH 值改變與神經(jīng)系統(tǒng)損害的關(guān)系〔J〕.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2005,20(7):425-426
作者單位:528403 中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院1
528403 中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院2
關(guān)鍵詞:蒙醫(yī)學(xué);失眠;心理護(hù)理;重要性
失眠是臨床上常見(jiàn)癥狀之一,并且和很多疾病緊密相連,甚至加重原發(fā)病而威脅生命。由于失眠嚴(yán)重影響著人們的身心健康,所以在日常的護(hù)理當(dāng)中掌握患者的心理尤為重要。并通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理,改變不良生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣等保證充足的睡眠。失眠是由于赫依、希拉、八達(dá)干三體素紊亂而赫依偏盛長(zhǎng)期不能正常入眠的一系列疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起失眠的主要因素為思慮過(guò)度(如過(guò)度喜,怒,哀,樂(lè)),患慢性疾病,大出血,年老體弱等導(dǎo)致赫依偏盛并積聚于心臟,情緒波動(dòng)太大而赫依和希拉紊亂并積聚于白脈,或患慢性疾病,身心疲憊而導(dǎo)致腎虛并赫依偏盛等[1]。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們長(zhǎng)期處于高度精神緊張狀態(tài),由此嚴(yán)重影響身心健康。所以心理問(wèn)題已成為困擾現(xiàn)代人類健康發(fā)展的關(guān)鍵。心理因素不僅能致病,也能治病?,F(xiàn)在隨著社會(huì)的快速發(fā)展人們的生活方式不斷改變,工作和學(xué)習(xí)壓力更加加重,各種競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,因而影響人們的心理而導(dǎo)致各種身心疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療疾病時(shí)《七份靠心理,三分靠藥》。心理護(hù)理是飲食、起居、氣候變化、突發(fā)因素等蒙醫(yī)致病4因素中起居因素的內(nèi)容之一。傳統(tǒng)的軀體護(hù)理早已滿足不了患者的要求和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求,而心理護(hù)理正是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。心理護(hù)理的核心是要掌握患者的心理[2]。
由于失眠患者的心理變化直接影響疾病的療效和治愈程度,因此,對(duì)失眠者的心理護(hù)理就顯得格外重要。做好患者的睡眠心理護(hù)理有助于患者的身心健康。通過(guò)心理疏導(dǎo)改善失眠患者睡眠質(zhì)量,提高生活質(zhì)量,是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。如《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》失眠的護(hù)理中所述“在安靜環(huán)境放松心情,避免情緒大起大落,勞逸結(jié)合等非常利于疾病的治療。并更重要的是多做思想工 作”[3]。在實(shí)際臨床中應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療失眠的同時(shí),結(jié)合辨證施護(hù),已取得了較好的療效。所以醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中必須掌握患者的不同心理狀態(tài)并實(shí)施及時(shí)有效的心理護(hù)理才能消除患者的緊張、焦慮、抑郁等思想顧慮,改變不良生活習(xí)慣,保證充足睡眠,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)患者早日康復(fù),保證生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:民族出版社,1987:490.
【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,臨床越來(lái)越需要高層次、高素質(zhì)的檢驗(yàn)人才。培養(yǎng)出具有廣博的基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)的專業(yè)人才已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作值得深入探討的教學(xué)改革課題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的課程體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是溝通理論與實(shí)踐的一座橋梁,因此,作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程之一的免疫學(xué)檢驗(yàn),有必要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,通過(guò)實(shí)驗(yàn)課不但讓學(xué)生了解、掌握先進(jìn)的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和分析手段,還對(duì)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力起著關(guān)鍵作用[1]。
1 免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的、措施和效果
1.1 變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探索性實(shí)驗(yàn) 過(guò)去實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容多是對(duì)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證,簡(jiǎn)單的、低水平的重復(fù),無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這樣的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中,學(xué)生缺乏對(duì)新知識(shí)的感性認(rèn)識(shí),也談不上創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。為了使實(shí)驗(yàn)課適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要,本校設(shè)計(jì)了新的授課方案,實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性、探索性為主要內(nèi)容,利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。
1.2 改變教學(xué)觀念,變學(xué)生被動(dòng)接受為主動(dòng)參與 長(zhǎng)期以來(lái),實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法多采用“灌輸式”教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)過(guò)程首先由教師詳細(xì)的講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟,甚至進(jìn)行操作示范,學(xué)生只需按實(shí)驗(yàn)教材機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)操作即可,學(xué)生始終處于被動(dòng)地位。實(shí)驗(yàn)課改革從教學(xué)方法入手,實(shí)驗(yàn)課的主角逐漸由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生,將以教師講授和示范為主、學(xué)生被動(dòng)模仿的教學(xué)方法逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煂?duì)學(xué)生進(jìn)行基本實(shí)驗(yàn)技能的傳授與訓(xùn)練為重點(diǎn)、學(xué)生進(jìn)行自主設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。授課重點(diǎn)放在啟發(fā)、挖掘?qū)W生的內(nèi)在求知欲,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和主動(dòng)性方面,這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲,同時(shí)提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的主動(dòng)性和積極性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與理論教學(xué)相輔相成,整體優(yōu)化。
1.3 變獨(dú)立分散的實(shí)驗(yàn)為綜合性實(shí)驗(yàn) 以往的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容大多是獨(dú)立的、傳統(tǒng)的單因素設(shè)計(jì),一次課僅涉及單一的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。由于新的教學(xué)大綱課時(shí)的減少,所以常規(guī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)只能進(jìn)行有限的幾項(xiàng)。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量以輔助理論教學(xué),是增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的一條重要途徑。而綜合性、系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,不僅把實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改成多因素設(shè)計(jì),幾乎涉及到免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的全部?jī)?nèi)容。對(duì)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),學(xué)生參與的積極性較高,同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,在相同的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí),學(xué)生能針對(duì)性提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合實(shí)踐能力、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
1.4 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革取得良好效果 學(xué)生們?cè)诖舜螌?shí)驗(yàn)中通過(guò)查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和撰寫(xiě)科研論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告等,進(jìn)行了一次完整的科研過(guò)程的自主訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生正確的觀察能力和科學(xué)的思維方法。同時(shí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新、知難而進(jìn)的科學(xué)態(tài)度起到了積極的作用。從學(xué)生的畢業(yè)論文水平的不斷提高,也說(shuō)明實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到了一定的作用。所以,實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革受到學(xué)生的一致好評(píng)。
1.5 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法已被寫(xiě)入教材 由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果好,在國(guó)內(nèi)具有一定的先進(jìn)性和獨(dú)創(chuàng)性,也得到各高校專家的認(rèn)可。劉輝主編《臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》,人民衛(wèi)生出版社;季育華主編《免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》,高教出版社。
2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置
授課方案的基本程序是:實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備免疫原制備和鑒定免疫抗體制備抗體純化和鑒定酶標(biāo)記抗體制備幾種免疫技術(shù)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果及綜合分析論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
2.1 抗血清制備的實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為科研兔,免疫抗原為傷寒沙門氏菌可溶性抗原、雞卵清抗原、綿羊紅細(xì)胞抗原。每?jī)擅麑W(xué)生為一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,實(shí)驗(yàn)方案的詳細(xì)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的免疫、飼養(yǎng)由學(xué)生獨(dú)立完成,極大提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。
2.2 涉及到免疫學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科技術(shù),主要是化學(xué)技術(shù)、生物學(xué)、生物化學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù),實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括四個(gè)系統(tǒng),即抗體系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng),細(xì)胞系統(tǒng)和細(xì)胞因子系統(tǒng)。充分體現(xiàn)技術(shù)內(nèi)容的完整性。
2.3 報(bào)告書(shū)寫(xiě)要求按論文形式完成,學(xué)生要自己查資料,能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)象及方法加以分析評(píng)價(jià)。
3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的理論意義和實(shí)踐意義
本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是結(jié)合了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn),實(shí)驗(yàn)安排的主要是直接用于臨床疾病診斷和科研的技術(shù)內(nèi)容。不僅培養(yǎng)學(xué)生的操作技能,更重要的是培養(yǎng)他們的觀察判斷、分析解決問(wèn)題及書(shū)面表達(dá)能力;增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和責(zé)任感,能夠在以后的醫(yī)院工作中更好地為臨床服務(wù)[2]。本實(shí)驗(yàn)也是學(xué)生制作基本的免疫檢驗(yàn)試劑盒的過(guò)程,對(duì)試劑盒研制過(guò)程有了一定的認(rèn)識(shí)。本實(shí)驗(yàn)獲得的抗血清還可以為其他免疫實(shí)驗(yàn)課所用,節(jié)省教學(xué)開(kāi)支,提高了教學(xué)投資使用率。本校充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵作用,結(jié)合學(xué)科、專業(yè)、課程特點(diǎn),強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,取得了明顯成效。
總之,醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)現(xiàn)代化的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,應(yīng)具備多方面的素質(zhì)[3]。在國(guó)際教育中,把知識(shí)、能力、素質(zhì)作為人才培養(yǎng)的三要素。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育工作者必須時(shí)刻關(guān)注學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)和最新知識(shí)并及時(shí)反映在教學(xué)活動(dòng)中,探索好的教學(xué)方法,利用先進(jìn)的教學(xué)手段,充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力及提高綜合分析能力的作用,培養(yǎng)學(xué)生的科研思路、個(gè)性發(fā)展及創(chuàng)新能力,以培養(yǎng)具有寬厚扎實(shí)的理論知識(shí)又具有熟練的臨床工作能力和獨(dú)立的科研工作能力的醫(yī)學(xué)人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 鄭家茂,張胤.論研究型大學(xué)本科人才培養(yǎng)模式的特點(diǎn).清華大學(xué)教育研究,
2008,29(1):108112.
臨床實(shí)習(xí)是由學(xué)校走向工作崗位的過(guò)渡階段,是一座橋梁。近年來(lái)由于就業(yè)、考研、醫(yī)療體制改革等多種因素給臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)了極大的沖擊,使得醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量急劇下降,這些因素成為臨床教學(xué)中普遍存在和急待解決的重要問(wèn)題。
1 影響因素
1.1 就業(yè)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響:就業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn),是他們走向社會(huì)獨(dú)立生活的開(kāi)始。所以就業(yè)是絕大多數(shù)畢業(yè)生必須解決的主要問(wèn)題。由于近幾年高校擴(kuò)招使得畢業(yè)學(xué)生數(shù)量增加,再加上人才招聘制度的改革,人才招聘以市場(chǎng)為導(dǎo)向,各個(gè)行業(yè)就業(yè)難度增加,而醫(yī)學(xué)生就業(yè)難問(wèn)題也更加突出。另一方面大部分學(xué)生就業(yè)觀念比較陳舊,就業(yè)期望值居高不下,面對(duì)以市場(chǎng)為導(dǎo)向的雙向選擇招聘制度不能很好的適應(yīng),人為的造成就業(yè)難的問(wèn)題。另外,每年的招聘會(huì)都是在11月份開(kāi)始到6月份這一期間,這與學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)間相矛盾,使得大多數(shù)學(xué)生這段時(shí)間忙于找工作,請(qǐng)假、曠課、遲到、早退等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮,學(xué)生沒(méi)心思實(shí)習(xí),使帶教老師的積極性嚴(yán)重受挫,對(duì)學(xué)生找工作的事情又不能過(guò)度干預(yù)。不管不行,管得太嚴(yán)也不行,為此大傷腦筋。這或多或少給了學(xué)生以找工作為借口而逃避實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。上述原因不同程度的給學(xué)生實(shí)習(xí)帶來(lái)了影響,使臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降。
1.2 考研對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響:近年來(lái)應(yīng)屆生考研的數(shù)量越來(lái)越大,很多學(xué)生選擇考研,影響了正常的教學(xué)秩序,已成為影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的一個(gè)重要因素。主要原因是:(1)社會(huì)因素:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會(huì)對(duì)高技術(shù)人才的需求增加。誰(shuí)能夠具備高學(xué)歷,知識(shí)淵博,誰(shuí)就能夠在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地,誰(shuí)就能夠找一個(gè)比較好的工作崗位和就業(yè)環(huán)境,為自己將來(lái)的發(fā)展奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。(2)醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的特殊性:醫(yī)學(xué)專業(yè)是理論性和技術(shù)性很強(qiáng)的一門學(xué)科,醫(yī)生是職業(yè)素養(yǎng)要求相當(dāng)高的職業(yè);而且醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接為病人服務(wù),關(guān)系到病人的生命問(wèn)題,這就要求每一位合格的醫(yī)生必須具備寬而廣的基礎(chǔ)理論知識(shí)和高超精湛的臨床技能,這就使一部分基礎(chǔ)比較好的學(xué)生對(duì)自己提出更高要求而報(bào)考研究生,(3)學(xué)生自身因素:一些學(xué)生對(duì)自己的實(shí)際情況認(rèn)識(shí)不夠,盲目從眾心理,使他們也參與到考研大軍中去。還有一部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間以考研為幌子逃避實(shí)習(xí)。
1.3 醫(yī)療體制改革對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等一系列措施的實(shí)施為醫(yī)院和病人的醫(yī)療活動(dòng)提供了法律保證,但同時(shí)給臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。由于實(shí)習(xí)生沒(méi)有合法的醫(yī)療權(quán)利,患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),他們有權(quán)利拒絕實(shí)習(xí)生做體格檢查、腰穿、腹穿、胸穿等任何臨床技能操作,再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張、實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力差,帶教老師不敢放手讓他們獨(dú)立完成一些技能操作,以免造成醫(yī)療糾紛,造成了實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少,只能看、聽(tīng),而不能動(dòng)手去做。
1.4 其他:帶教老師由于擔(dān)負(fù)著臨床教學(xué)、科研和醫(yī)療工作,任務(wù)比較重,加上實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性不夠,帶教老師的積極性受到打擊,因此就放任自流,不管不問(wèn)。另一方面,隨著臨床科室分工精細(xì)使得臨床上新技術(shù)、新理論、新業(yè)務(wù)發(fā)展很快,專業(yè)化更強(qiáng),這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)中感到困難,學(xué)習(xí)被動(dòng),近年來(lái)擴(kuò)招使實(shí)習(xí)生數(shù)量增加,實(shí)習(xí)醫(yī)院的師資隊(duì)伍建設(shè)沒(méi)有跟上,師生比例下降,教學(xué)設(shè)施落后,數(shù)量不夠。上述原因也影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
2.1.1 建立健全管理體制加強(qiáng)管理:學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院只有建立良好的管理體制才能保證和加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生有效的監(jiān)督和管理,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)有專抓實(shí)習(xí)的院系領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員班主任,實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專抓實(shí)習(xí)副院長(zhǎng)和臨床教學(xué)科研科,在實(shí)習(xí)學(xué)生里面選出實(shí)習(xí)班長(zhǎng),要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院都有一名實(shí)習(xí)班長(zhǎng),各實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生分為若干實(shí)習(xí)小組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé),這樣實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校就能很好的協(xié)調(diào)管理,通過(guò)實(shí)習(xí)班長(zhǎng)和小組組長(zhǎng)就能對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況有一個(gè)清楚的了解。這樣的一個(gè)逐級(jí)分層管理模式能夠提高管理的有效性,對(duì)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋,并有效解決。另一方面建立臨床實(shí)習(xí)督導(dǎo)組督導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)。督導(dǎo)組可以隨機(jī)參加臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)查房、疑難病例討論、教學(xué)大查房等,達(dá)到提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的目的。
2.1.2 加強(qiáng)帶教老師的管理和師資隊(duì)伍建設(shè):實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制。由教學(xué)科研科與各科室主任協(xié)商挑選出責(zé)任心強(qiáng),技術(shù)精湛,熱心教學(xué)工作的老師出來(lái)帶教,并且實(shí)習(xí)醫(yī)院還應(yīng)該制定帶教老師在帶教中要達(dá)到《臨床實(shí)綱》中對(duì)學(xué)生的要求;帶教老師的工作要受到學(xué)校和學(xué)生的考評(píng),學(xué)生的考評(píng)與老師的績(jī)效掛鉤??荚u(píng)學(xué)生的方法采用教考分離,由實(shí)習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一出題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)優(yōu)秀的老師,以應(yīng)對(duì)擴(kuò)招所帶來(lái)的師生比例嚴(yán)重下降的情況,提高師生比例,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.1.3 加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理:針對(duì)學(xué)生不認(rèn)真參加實(shí)習(xí),逃避實(shí)習(xí)的現(xiàn)象要制定一系列的規(guī)章制度對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行約束。如《畢業(yè)生實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《臨床實(shí)習(xí)管理規(guī)定》等規(guī)章制度對(duì)學(xué)生進(jìn)行約束。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)把實(shí)習(xí)生出科考試成績(jī)、臨床技能操作能力、實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)、有無(wú)違紀(jì)等與其能否順利畢業(yè)聯(lián)系起來(lái)。加大臨床實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的權(quán)重,從而形成對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有效的約束機(jī)制。
2.2 協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)之間關(guān)系的對(duì)策
2.2.1 實(shí)行彈性化實(shí)習(xí)制度:由于考研、就業(yè)與學(xué)生的實(shí)習(xí)相沖突,我國(guó)醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生都是安排在大五學(xué)年實(shí)習(xí),而考研在大五上半學(xué)期進(jìn)行,找工作在下學(xué)期,實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)嚴(yán)重沖突。因此應(yīng)該調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間,提前1年實(shí)行臨床實(shí)習(xí),避開(kāi)實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的時(shí)間沖突。對(duì)于實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假過(guò)多的要給予延遲畢業(yè),讓其把所缺的科室實(shí)習(xí)補(bǔ)完整后再準(zhǔn)予畢業(yè)。
2.2.2 實(shí)行醫(yī)學(xué)的精英化教育:現(xiàn)在醫(yī)學(xué)五年制本科生的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻,其忙于就業(yè)和考研,不僅嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,還使畢業(yè)生質(zhì)量下降。醫(yī)學(xué)專業(yè)本身具有特殊性,目前世界各國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)給予高度重視,其高投入、長(zhǎng)學(xué)制、小規(guī)模、提高招生標(biāo)準(zhǔn)等是世界各國(guó)教育的統(tǒng)一特色。醫(yī)學(xué)教育的始終不承擔(dān)提高全民索質(zhì)教育的任務(wù),而是精品觀念落實(shí)到培養(yǎng)的全過(guò)程。所以應(yīng)實(shí)行精英化醫(yī)學(xué)教育,擴(kuò)大對(duì)醫(yī)學(xué)七年制碩士和八年制博士的招生,這樣不僅能保證實(shí)習(xí)質(zhì)量,還能緩解就業(yè)壓力。
2.3 針對(duì)醫(yī)療體制改革的對(duì)策
關(guān)鍵詞:新課改 高效 高中英語(yǔ)教學(xué)
中圖分類號(hào):G633.41 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2014)09(a)-0153-01
自2012年開(kāi)始,我校也開(kāi)始積極踐行新課改教學(xué)。新的教材和新的教學(xué)大綱使傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式發(fā)生了質(zhì)的飛躍。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)是以教師講為主,學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí)。新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào),教師應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和伙伴,教學(xué)過(guò)程要充分體現(xiàn)“教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體”的互動(dòng)發(fā)展。在實(shí)行高中英語(yǔ)新課改教學(xué)過(guò)程中,許多教師積極投身于其中,并取得了一定的成效。但是,與此同時(shí),也發(fā)現(xiàn)了不可忽視的問(wèn)題。
1 在實(shí)行高效高中英語(yǔ)課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.1 學(xué)生興趣不高,注意力不集中
新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)要以學(xué)生為主體,培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的興趣,讓他們?cè)诳鞓?lè)中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中獲得快樂(lè)。因此,教師要提前設(shè)計(jì)好問(wèn)題,他提到的問(wèn)題一定要能夠足以引起學(xué)生的興趣。但是,在有些高中英語(yǔ)課堂上,學(xué)生大都來(lái)自農(nóng)村,他們英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱,最常用的課堂用語(yǔ)也理解不了,例如“work with your partner,and discuss the question”,他們聽(tīng)不懂,就坐著不動(dòng)或者發(fā)呆,后面的教學(xué)意義更無(wú)從談起。這種學(xué)習(xí)沒(méi)有效果,純粹是浪費(fèi)時(shí)間。
1.2 自主學(xué)習(xí)和合作探究形同虛設(shè)
新時(shí)期教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力與合作探究能力。新課改的目標(biāo)是讓學(xué)生能夠發(fā)揮主觀能動(dòng)性,獨(dú)立自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題并能解決問(wèn)題,并且在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合作學(xué)習(xí),和諧地探究問(wèn)題,最終解決問(wèn)題。可以發(fā)現(xiàn)許多英語(yǔ)課堂上也有自主學(xué)習(xí)與小組合作的探究學(xué)習(xí),這表明教師已經(jīng)有了這種教學(xué)意識(shí)。但在部分農(nóng)村英語(yǔ)課堂上,學(xué)生自主學(xué)習(xí)與合作探究缺乏實(shí)質(zhì)效果。例如:在一些農(nóng)村高中教學(xué)中,不同學(xué)科的小組成員卻是相同的,一學(xué)期結(jié)束了他們?cè)诮淌抑凶奈恢靡参丛淖冞^(guò)。這樣,學(xué)生的學(xué)科優(yōu)勢(shì)難以顯現(xiàn),合作探究又從何談起?這種學(xué)習(xí)缺乏教師的正確引領(lǐng),加上部分小組成員之間學(xué)科偏差大,在英語(yǔ)課上,他們更不會(huì)合作討論,缺乏主動(dòng)思考,就乘機(jī)討論一些與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的話題。這樣的教學(xué)使合作探究學(xué)習(xí)變得毫無(wú)意義。
2 積極適應(yīng)新課改,進(jìn)行高效高中英語(yǔ)教學(xué)
2.1 培養(yǎng)興趣是根本
興趣是最好的老師。新課改呼喚新的教師,教師的角色需要做大的轉(zhuǎn)變。教師要與學(xué)生一起見(jiàn)證成長(zhǎng)。所以,不論學(xué)生過(guò)去的英語(yǔ)基礎(chǔ)有多么難以接受,我們都應(yīng)報(bào)之以不放棄的態(tài)度,幫助他們樹(shù)立自信,從內(nèi)心去容納他們,使他們接受英語(yǔ),培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。有了興趣,就會(huì)喜歡學(xué)習(xí)英語(yǔ),也就會(huì)喜歡英語(yǔ)教師,喜歡英語(yǔ)教師的課。為了激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣,提高英語(yǔ)課堂教學(xué)效率,需要從以下方面做起:
首先,提前準(zhǔn)備適當(dāng)資料。這些資料需要非常貼近生活,或者是他們熟知的現(xiàn)象,這樣他們才能容易理解。例如:在新課改英語(yǔ)必修四Unit2 working the land中,準(zhǔn)備了很多有關(guān)大豆、小麥、玉米等不同農(nóng)作物土地耕種的知識(shí)。這些相關(guān)知識(shí),對(duì)于來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的同學(xué)們是非常熟悉的,所以,那節(jié)公開(kāi)教學(xué)中有很多學(xué)生參與了課堂,獲得了同事的好評(píng)。正是我課前的積極準(zhǔn)備,使本來(lái)難懂的詞匯、語(yǔ)句、段落變得易于理解,從而使他們對(duì)本單元渴望學(xué)到更多。
其次,選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方面是比較落后的,教師應(yīng)該積極挖掘他們的求知欲。例如:在必修一Unit4 Earthquake的教學(xué)中,剛開(kāi)始同學(xué)們熱烈地參與了自然災(zāi)害話題的討論。后來(lái)就導(dǎo)入了reading部分,主要講述唐山大地震,為了激發(fā)他們思考地震帶來(lái)的災(zāi)害,以及在地震中如何積極自救,選取了一段真實(shí)的地震現(xiàn)場(chǎng)視頻,使他們有一種身臨其境的感覺(jué),部分同學(xué)在課堂上流淚了。接著我轉(zhuǎn)到課文上,讓他們更深地體會(huì)這篇Reading帶給他們的知識(shí)。
最后,用平時(shí)的言傳身教感染學(xué)生。一位熱情、活波、富有愛(ài)心的老師肯定要比整天板著面孔、只會(huì)說(shuō)教的老師受學(xué)生歡迎得多。因此,教師要在平時(shí)的每節(jié)課上都要使自己的言行善于表達(dá)積極的情感,用信任的目光,贊許的微笑,鼓勵(lì)他們開(kāi)口講英語(yǔ);并積極引導(dǎo),讓他們感到學(xué)習(xí)是快樂(lè)的。對(duì)于那些學(xué)習(xí)英語(yǔ)有很大難度的學(xué)生,一句暖人的話,一個(gè)不經(jīng)意的手勢(shì)都會(huì)使他們覺(jué)得滿足,感到了老師的關(guān)心和賞識(shí)。當(dāng)一個(gè)人心里感到滿足時(shí),就會(huì)產(chǎn)生幸福感。于是,學(xué)生的上進(jìn)心和求知欲不言而喻會(huì)得到提升。
2.2 自主學(xué)習(xí)與合作探究是關(guān)鍵
新課改的核心理念是:自主、合作、探究。倡導(dǎo)讓學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手,培養(yǎng)他們搜集和處理信息的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)行學(xué)習(xí),獨(dú)立發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,探索解決問(wèn)題的方法。合作探究是指學(xué)生們?yōu)榱送瓿晒餐娜蝿?wù),采用小組合作的互學(xué)習(xí)的形式。這就要求教師在課堂教學(xué)中,借助教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)設(shè)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的學(xué)習(xí)局面,在中,給各類學(xué)生提供適合各自發(fā)展的實(shí)踐機(jī)會(huì),讓學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,培養(yǎng)探索問(wèn)題的意識(shí)。教師要給學(xué)生充足的時(shí)間和機(jī)會(huì),激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)力,讓他們?cè)谔剿髦蝎@得成功體驗(yàn)。
2.3 分層評(píng)價(jià)是動(dòng)力
學(xué)生們來(lái)自不同的學(xué)校,必然存在個(gè)性差異。要允許這種差異,尊重他們的獨(dú)立性,建立平等的師生關(guān)系。在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中,對(duì)于學(xué)習(xí)優(yōu)秀的同學(xué)是進(jìn)行綜合評(píng)估的。對(duì)于上課不主動(dòng)回答問(wèn)題的同學(xué),用激勵(lì)的語(yǔ)言鼓勵(lì)他回答,用期待的目光與他交流,并及時(shí)當(dāng)眾夸獎(jiǎng)他;有的同學(xué)的單詞讀音也不準(zhǔn),但能完整地讀完課文,而且聲音洪亮,就鼓勵(lì)他下次會(huì)表現(xiàn)得更好。記得帶高一時(shí),有個(gè)叫羅丹的女同學(xué),她本來(lái)英語(yǔ)學(xué)得不好,從不發(fā)言,自從那次讓她讀了課文之后,她完全變了,成為一個(gè)搶著回答問(wèn)題,非?;顫姷暮⒆恿?,英語(yǔ)成績(jī)也從原來(lái)的40多分上漲到65分。教師一生是清苦的,但是學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)步和成長(zhǎng)就是知足。
3 結(jié)語(yǔ)
教與學(xué)是師生信息間的相互傳遞和反饋的過(guò)程,也是師生間情感交融而產(chǎn)生共鳴的過(guò)程。各地在積極推進(jìn)新課改,新課改也需要不斷改善。作為新理念下的教師,更要攜手共進(jìn),積極嘗試,大膽探索,為學(xué)生學(xué)好英語(yǔ)開(kāi)拓出一片肥沃的新田地。
參考文獻(xiàn)
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