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“老師,沒想到數(shù)學(xué)這么美!”這是在教學(xué)《有趣的圖形》一單元時(shí),當(dāng)孩子們看著自己用彩色的畫筆在組合的圖形上涂出五顏六色的色彩。用自己手中普普通通的平面圖形組合成一副副美妙的圖案時(shí),情不自禁喊出的一句話。多么有創(chuàng)造性的一句話?。?/p>
應(yīng)當(dāng)承認(rèn),學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)特別是傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂可以說是“枯燥”、“乏味”,而且是一項(xiàng)艱辛的勞動,但如果能讓孩子們在學(xué)習(xí)中窺視到數(shù)學(xué)美,運(yùn)算中體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的藝術(shù)力,活動中感受到數(shù)學(xué)的樂趣,就能使孩子們將原來的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的動機(jī),學(xué)習(xí)也更有興趣。使孩子們的數(shù)學(xué)活動猶如在自由王國里漫游,使他們不僅體會到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的艱辛,也能體會到其中優(yōu)美的神韻所在。從而使“枯燥”“乏味”的課堂教學(xué)充滿“生氣”和“靈氣”,使數(shù)學(xué)課堂煥發(fā)出生命的活力。
一、通過創(chuàng)設(shè)美妙的情景來體驗(yàn)數(shù)學(xué)美
剛剛從幼兒園跨進(jìn)小學(xué)校門的一年級的小朋友還沉浸在兒童樂園的滑梯上,沉浸在美的童話世界中。對于學(xué)習(xí)小學(xué)數(shù)學(xué),他們感覺有些新鮮,有些好奇。什么是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)?――嚴(yán)肅的課堂,嚴(yán)厲的老師,枯燥的數(shù)學(xué)作業(yè)嗎?可是,當(dāng)他們拿到數(shù)學(xué)新書時(shí),他們“愛不釋手”。美麗的圖案,五顏六色的畫面,可愛的卡通人物正向他招手呢!“機(jī)靈狗”成了他們學(xué)習(xí)的好伙伴;可愛的“淘氣”和“笑笑”提出很多稀奇古怪的數(shù)學(xué)問題;“智慧老爺爺“告訴了他們很多智慧的小知識。長著長鼻子的大象正和長脖子的長頸鹿比高矮。大笨熊和小猴子比輕重,小熊還和小白兔比跳繩呢,小白兔跳了23下,熊只跳了2下,可真笨……小朋友一下就樂了,我們的新書真有趣,就像童話一樣。書中所選取的都是一些貼近兒童生活實(shí)際為學(xué)生所喜聞樂見的學(xué)習(xí)材料。把學(xué)生熟悉和感興趣的童話故事作為認(rèn)識背景,有意識地把現(xiàn)實(shí)問題數(shù)學(xué)化、生活化。這時(shí),平時(shí)嚴(yán)厲的老師放下了師道尊嚴(yán),搖身一變成了一位可愛的“卡通使者”,帶著孩子們,乘著想像的翅膀,遨游在數(shù)學(xué)樂園中,去解開一個(gè)又一個(gè)有趣的數(shù)學(xué)問題。
蘇霍姆林斯基曾指出:“如果老師不想辦法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài),就急于傳授知識,不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦。沒有歡欣鼓舞的心情,沒有學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)也就成了負(fù)擔(dān)?!彼裕诮虒W(xué)中,我常常想出一個(gè)個(gè)吸引學(xué)生的新花招。
如:在教學(xué)《小明的一天》,認(rèn)識鐘表一課時(shí),我設(shè)計(jì)了聽音樂,跳鐘表操,學(xué)生聽著音樂和老師一起舞動著手臂,師生的情感真正的融為了一體。讓他們更沒想到的是數(shù)學(xué)課上還可以跳舞,讓學(xué)生在蹦蹦跳跳中通過肢體語言感受到時(shí)針、分針位置關(guān)系的知識構(gòu)建,在一個(gè)個(gè)動態(tài)的活動情景中,自然的把學(xué)生引入到鐘表的世界。
二、在猜想中體驗(yàn)數(shù)學(xué)美
猜想是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的重要手段。牛頓曾說過:“沒有大膽的猜想,就做不出偉大的發(fā)明。”新課程中安排了很多猜想,這是以往從未有過的。在計(jì)算教學(xué)《猜數(shù)游戲》――“10以內(nèi)的加法”中,運(yùn)用了猜數(shù)游戲,“我出1”,”我出5”;“我出3”,“我出7”;“我出4”,“我出……”一個(gè)猜數(shù)的游戲活動,引導(dǎo)每一個(gè)學(xué)生都參與。師生對練,同桌對練。學(xué)生在活動中的經(jīng)驗(yàn)積累,發(fā)展他們的數(shù)感。數(shù)字大小關(guān)系的《小小養(yǎng)殖場》一課中,安排了一個(gè)猜年齡的思維活動?!靶πΦ陌职纸衲?7歲,淘氣爸爸的年齡和她爸爸的差不多,可能為幾歲?{56 39 24 35}?!薄袄蠋熃衲?6歲,哥哥跟我差不多,我哥哥可能是幾歲?(25 28 37)”。在認(rèn)識“多一些”、“多得多”、“少一些”、“少得多”一課后,學(xué)生在黑板上寫一個(gè)數(shù)(86)讓我猜?“我說33”學(xué)生異口同聲的回答到“多得多”,“我說69”生說:“多一些”……學(xué)生在和老師活動中獲取了數(shù)學(xué)知識。在這猜的過程中,小朋友不僅增強(qiáng)了數(shù)感,而且培養(yǎng)了利用生活經(jīng)驗(yàn)判斷和解決實(shí)際問題的能力。
三、在游戲中體驗(yàn)數(shù)學(xué)的美
小學(xué)一年級的學(xué)生,特別喜歡游戲。如何運(yùn)用游戲的方法促進(jìn)他們的學(xué)習(xí),讓他們在游戲的活動中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué),對提高他們得學(xué)習(xí)動機(jī)和效果是有益得。課程標(biāo)準(zhǔn)別提出了情感于態(tài)度的反展目標(biāo)。如,在教學(xué)《左右》時(shí),組織學(xué)生利用身體上的左、右器官開展有趣的游戲活動。聽口令做動作?!白笫置蠖?,右手摸右耳;左手摸右耳,右手摸左耳”,學(xué)生邊做邊開心的笑著。還有,師說“摸摸你的左耳,”學(xué)生做相反的動作,摸自己的右耳。即認(rèn)識了左右,又訓(xùn)練了學(xué)生的判斷能力與反應(yīng)能力,學(xué)生邊做邊開心的笑著。知識性、趣味性、活動性于一體,使學(xué)生在多種形式的游戲過程中體驗(yàn)到左、右的含義與相對性。通過生動有趣的游戲活動使學(xué)生愛學(xué)、樂學(xué)。使課堂洋溢著愉快的學(xué)習(xí)氣氛,提高了學(xué)習(xí)效果。
在《認(rèn)識物體》時(shí),我設(shè)計(jì)了“摸一摸,說一說”的游戲。把操作活動和表達(dá)結(jié)合起來,讓學(xué)生摸一個(gè)物體并說出它的名稱,也可以先給名稱再去摸出相應(yīng)的物體。讓學(xué)生在活動中,學(xué)會表達(dá),學(xué)會傾聽,發(fā)展他們的數(shù)學(xué)交流能力。通過這種有趣的數(shù)學(xué)游戲,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生獲得良好的情感體驗(yàn)。
四、在想象中體驗(yàn)數(shù)學(xué)美
面點(diǎn)專業(yè)教學(xué)是一種職業(yè)教育,中國面點(diǎn)是文化、是藝術(shù)、是融多種學(xué)科于一體的科學(xué)技術(shù),它是我國人民幾十年來有關(guān)飲食與營養(yǎng)的智慧與知識的結(jié)晶,形成了完整的獨(dú)特理論工藝體系。從歷史的“師徒相襲”發(fā)展到今天的正規(guī)化課堂教學(xué),這是面點(diǎn)傳授方法的重大改革。21世紀(jì)初,烹飪?nèi)瞬抨?duì)伍迅速膨脹,競爭激烈,烹調(diào)師的薪水與點(diǎn)心師的薪水差距越來越大,加上傳統(tǒng)的思想觀念,獨(dú)生子女的普及,造成讀中等職業(yè)學(xué)校的烹飪專業(yè)學(xué)生生源大幅度縮水,烹飪班每年的招生人數(shù)在逐年下降,學(xué)生怕勞動,怕吃苦的現(xiàn)象越來越明顯。在這種狀況下面點(diǎn)人才顯得更為奇缺,面點(diǎn)工藝教學(xué)模式有待改進(jìn),以便吸引更多的高素質(zhì)的人才對面點(diǎn)的青睞,為烹飪點(diǎn)心專業(yè)增添新鮮血液。
如何提高面點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)的有效性,提高學(xué)生的興趣愛好,幫助學(xué)生提高合作能力,培養(yǎng)高素質(zhì)的點(diǎn)心人才的教學(xué)方法,都成為我們面點(diǎn)教師面前的課題。本人通過近十幾年的面點(diǎn)工藝教學(xué),有以下幾點(diǎn)體會,與同仁們共享。
一、培養(yǎng)學(xué)生的自信心,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是實(shí)施創(chuàng)新教學(xué)的前提
目前,烹飪班的學(xué)生大多數(shù)進(jìn)校文化成績不理想,道德品行自覺性約束能力不夠,加上家長與社會的偏見和自己認(rèn)知能力不夠,使得他們內(nèi)心產(chǎn)生一種自暴自棄和對學(xué)習(xí)厭惡的情緒。因此,如何培養(yǎng)他們的自信心,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,是實(shí)施創(chuàng)新教育首先解決的問題。
在面點(diǎn)教學(xué)中,我嘗試了多種方法來培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好和自信心的樹立。如在開學(xué)初期對學(xué)生進(jìn)行思想理念的灌輸,了解“三百六十行,行行出狀元”的道理。并介紹往屆優(yōu)秀畢業(yè)生的先進(jìn)事跡及他們目前在崗位上的工作及薪資待遇,讓學(xué)生感覺到自己對專業(yè)的選擇是正確的,從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。又如在開學(xué)第一節(jié)面點(diǎn)工藝課的教學(xué)中,通過播放錄像、展示點(diǎn)心圖片、烹飪大賽實(shí)況及獲獎(jiǎng)圖片,讓學(xué)生從感性上對本學(xué)科有進(jìn)一步的了解,并產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)內(nèi)容的安排中,始終遵循由淺入深,由易到難的原則,課題的訓(xùn)練注重實(shí)用性和趣味性相結(jié)合,以便讓學(xué)生在好奇、感興趣的激情中學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中及時(shí)挖掘?qū)W生身上的閃光點(diǎn),給予大力地表揚(yáng)和鼓勵(lì),從而進(jìn)一步樹立了他們學(xué)習(xí)的自己信心。
二、采取產(chǎn)、教、貿(mào)相結(jié)合的教學(xué)模式,注重生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)
根據(jù)職業(yè)教育教學(xué)的特點(diǎn),結(jié)合本專業(yè)實(shí)際情況,我在專業(yè)教學(xué)模式上進(jìn)行了大膽的探索,有效地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和技術(shù)應(yīng)用能力。
1.理論實(shí)踐一體化教學(xué)
充分利用實(shí)踐教學(xué)資源,把授課地點(diǎn)從教學(xué)搬到了專業(yè)實(shí)訓(xùn)室,在真實(shí)的職業(yè)情境中實(shí)施理論實(shí)踐一體化教學(xué):教師一邊講解,學(xué)生立即動手操作,使學(xué)生能夠更形象、更具體地理解各項(xiàng)技能的要求,從而達(dá)到知識與能力同步提高的目的。理論實(shí)踐一體化教學(xué),不但能增強(qiáng)教學(xué)的直觀性、動態(tài)性,加大教學(xué)信息量,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使其真正參與到教學(xué)的過程中來,而且為學(xué)生營造了真實(shí)的職業(yè)氛圍,大大增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)意識。
2.通過“外賣”活動,培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力
所謂“外賣”,就是學(xué)校創(chuàng)造條件,學(xué)生將自己的實(shí)訓(xùn)成果對學(xué)校的教職工及學(xué)生們銷售。這種方式,不但能夠切實(shí)鍛煉學(xué)生的綜合職業(yè)能力,而且能夠降低部分實(shí)踐教學(xué)成本,減輕學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?!巴赓u”活動本著“充分鍛煉、自主經(jīng)營、創(chuàng)出特色、回報(bào)學(xué)校”的原則進(jìn)行,由專業(yè)教師統(tǒng)一組織管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)嚴(yán)把“外賣”產(chǎn)品的質(zhì)量關(guān)。由學(xué)生6人一組,選定生產(chǎn)組長和銷售組長各一名,通過原料采購、生產(chǎn)、銷售,加強(qiáng)了學(xué)生對原料知識的掌握和成本控制要素的把握,充分鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、自主經(jīng)營能力和成本核算能力。
三、采取請進(jìn)來、走出去的新型教學(xué)模式
選聘點(diǎn)心及營養(yǎng)待業(yè)技藝大師來學(xué)校授課,使專業(yè)教學(xué)緊密結(jié)合社會發(fā)展實(shí)際,聘請一定數(shù)量的技術(shù)、工藝大師作為兼職教師致力于與專業(yè)保持緊密聯(lián)系,克服了教學(xué)與實(shí)際工作脫節(jié)的傳統(tǒng)教學(xué)弊端。這種聘請與大師、名師表演是有區(qū)別的。外聘教師在授課過程中不僅傳授傳統(tǒng)點(diǎn)心,更多講授行業(yè)流行做法及先進(jìn)的加工技術(shù),在提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)方面發(fā)揮了重要作用。建立足夠數(shù)量的穩(wěn)定的校外實(shí)訓(xùn)基地,與三星級以上酒店簽訂校企合作協(xié)議,建立深層次的合作關(guān)系。為學(xué)生就業(yè)留出一定數(shù)量的工作崗位,同時(shí)選派學(xué)生輪流到酒店頂崗實(shí)習(xí),做到全年不斷線,真正實(shí)現(xiàn)了工學(xué)交替。
通過對《規(guī)劃》的學(xué)習(xí),我進(jìn)一步加深了對《規(guī)劃》的理解,提高了對貫徹落實(shí)《規(guī)劃》重要性的認(rèn)識,增強(qiáng)了做好《規(guī)劃》實(shí)施工作的責(zé)任感和緊迫感。
一、全面把握《規(guī)劃》的精神實(shí)質(zhì)、主要內(nèi)容和基本特點(diǎn)
《規(guī)劃》全面系統(tǒng)地規(guī)定了未來五年我省全面推進(jìn)依法行政的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)、主要任務(wù)和保障措施,這是指導(dǎo)全省各級政府當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期全面加強(qiáng)政府法制建設(shè)、推進(jìn)依法行政的綱領(lǐng)性文件?!兑?guī)劃》的主要內(nèi)容可以概括為:三個(gè)目標(biāo)、九項(xiàng)任務(wù)和六項(xiàng)保障?!兑?guī)劃》突出了前瞻性和創(chuàng)新性的特點(diǎn):
1、強(qiáng)化了深化改革,打造“服務(wù)型政府”
一是為打造服務(wù)型政府,《規(guī)劃》第3條在全國首次提出了制定社會組織促進(jìn)和管理?xiàng)l例;二是《規(guī)劃》第4條提出的“探索省直接管理縣的體制”在依法行政規(guī)劃中提出尚屬首次;三是《規(guī)劃》第7條開創(chuàng)性地提出建立行政審批項(xiàng)目設(shè)立和清理的良性銜接機(jī)制。
2、強(qiáng)化了完善信用體系,打造“誠信政府”
一是《規(guī)劃》在全國首次提出了建立健全政府信用評價(jià)機(jī)制?!兑?guī)劃》第8條規(guī)定:“建立健全政府信用社會評價(jià)機(jī)制,鼓勵(lì)社會公眾參與政府信用評價(jià)工作”;二是《規(guī)劃》還對信用人才培養(yǎng)、信用文化建設(shè)、信用中介機(jī)構(gòu)培育等方面作出了規(guī)定。
3、強(qiáng)化了以人為本,關(guān)注民生
一是針對當(dāng)前行政相對人維權(quán)艱難的現(xiàn)狀,《規(guī)劃》第38條在全國首次提出建立健全賠償或補(bǔ)償義務(wù)機(jī)關(guān)先行支付制度;二是《規(guī)劃》第12條還就完善各類保險(xiǎn)、保障制度,大力發(fā)展福利和慈善事業(yè),實(shí)施更加積極的就業(yè)政策等民生方面問題作出了規(guī)定。
4、強(qiáng)化了對行政執(zhí)法人員和領(lǐng)導(dǎo)干部法律知識的硬性要求
《規(guī)劃》在全國首次就行政執(zhí)法人員培訓(xùn)、對擬任領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行法律知識考查和測試等方面作出了一些明確的硬性的規(guī)定。
5、強(qiáng)化了保障措施
為使《規(guī)劃》的各項(xiàng)措施得以落實(shí),并最終全面實(shí)現(xiàn)建設(shè)法治政府目標(biāo),《規(guī)劃》還突破性地規(guī)定了一些保障措施。如《規(guī)劃》第47條規(guī)定:“將依法行政考核評價(jià)結(jié)果納入績效考核指標(biāo)體系,作為干部獎(jiǎng)懲任免的重要依據(jù)?!薄兑?guī)劃》第50條對“完善依法行政”經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制作出了明確規(guī)定。
二、貫徹落實(shí)《規(guī)劃》,當(dāng)前應(yīng)著力抓好的幾項(xiàng)工作
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),把《規(guī)劃》的貫徹落實(shí)提上重要日程
我市各級政府及政府各部門的主要負(fù)責(zé)同志要擔(dān)負(fù)起貫徹執(zhí)行《規(guī)劃》、全面推進(jìn)依法行政第一責(zé)任人的責(zé)任,一級抓一級,層層抓落實(shí)。市、縣(區(qū))政府法制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和考評等職責(zé),充分發(fā)揮好參謀、助手和法律顧問的作用。
2、提高認(rèn)識,積極組織對《規(guī)劃》的學(xué)習(xí)和宣傳
我市各級政府和政府各部門要充分認(rèn)識《規(guī)劃》頒布實(shí)施的重大意義。要結(jié)合當(dāng)前開展的讀書活動,通過舉辦培訓(xùn)班、報(bào)告會、中心組學(xué)習(xí)等各種形式,將《規(guī)劃》納入領(lǐng)導(dǎo)干部、公務(wù)員和行政執(zhí)法人員的培訓(xùn)內(nèi)容。要采取各種形式,大力宣傳《規(guī)劃》的基本精神和主要內(nèi)容,逐步形成與推進(jìn)依法行政、建設(shè)法治政府相適應(yīng)的社會氛圍。
又一個(gè)學(xué)期過了,可是我心中的那個(gè)藏了兩年半的心愿卻一直沒有完成,是一個(gè)你不知道的心愿因?yàn)槟銢]有機(jī)會知道了,其實(shí)你心中一定也藏著和我相同的秘密,只是不同一個(gè)人吧!其實(shí)這不是一個(gè)很大而不現(xiàn)實(shí)心愿,這個(gè)心愿只是和你見一面,給對方留下自己詳細(xì)的地址,可以一直從現(xiàn)在起到長大以后聯(lián)系的地址.
你還記得那天在小溪里打水仗嗎?我們兩個(gè)一組,把阿朱她們兩個(gè)打的落花流水.阿玲呢,整個(gè)人摔在了水里,我呢嫌天氣熱自己坐在了水中,可是不一會兒衣服就干了.沒有償?shù)劫F州水的舒適?。ㄟ@水不是很深) 我不知為什么從你那兒回去了之后,第二天的時(shí)侯我們又向黃果樹瀑布出發(fā),也許是凍了吧,我不舒服,吐了好幾次,我在那時(shí)又想起了你,你說你長大后想當(dāng)醫(yī)生,為以后生病了而沒錢治病的人免費(fèi)治病,那時(shí)你單純的如此說。我還記得,我們學(xué)校的大隊(duì)輔導(dǎo)員還揚(yáng)了你呢!雖然,我們只有一天的相見之緣,可是我的執(zhí)著讓我更加深刻地記著你,你初中了學(xué)習(xí)成績怎么樣??!我好想念你??!我的地址還沒變,可是你的呢?你弟弟現(xiàn)在還在云環(huán)嗎?我記得他好象現(xiàn)在在讀六年級吧!
希望你學(xué)習(xí)日上三竿,一生Happy!努力過好今天,為明天做好準(zhǔn)備!快樂的時(shí)光總是過的如此快,好好珍惜身邊的每一時(shí)吧!
祝你:
心學(xué)合萬事百一 HAPPY NEW YEAR!
想習(xí)家事事事帆 一生HAPPY!
事進(jìn)歡如順可風(fēng) HAPPY TO YOU!
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前;胎心監(jiān)護(hù);臍血血?dú)夥治?/p>
【中圖分類號】R695 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0162-02
臍血血?dú)夥治鍪桥袛嗵?、新生兒缺血缺氧的較為正確 、敏感的指標(biāo), 但妊娠期臍帶穿刺技術(shù)要求高,取樣困難,且有一定危險(xiǎn)性。為此,我們對產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常兒分娩后的臍動脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯〉靡恍┙?jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料 我們以2010年 3月至 2 0 11年3月在本院作剖宮產(chǎn)、無內(nèi)科合并癥的60 例足月單胎妊娠初產(chǎn)婦女作為研究對象,產(chǎn)前均重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)檢查,30例產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常,為觀察組,30例產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)無異常為對照組。年齡 2 3 一3 4歲,孕37-4 0 周 ,兩組年齡 、孕周方面差別無顯著意義( 均 P>0 .0 5 ) 。
1.2 儀器及方法 胎兒電子監(jiān)護(hù)采用 日本東一株式會社生產(chǎn)的 b i T一8 t 0型胎兒 電子監(jiān)
護(hù)儀。在分娩前7天內(nèi)行胎心監(jiān)護(hù)檢查 ,發(fā)現(xiàn)異常者作重復(fù)多次監(jiān)護(hù)。剖宮產(chǎn)分娩后立即斷臍,用預(yù)先肝素化的2 m l 注射器采臍動脈l m l ,隔絕空氣立即送檢。采用美國產(chǎn)1 3 0 6 p H/血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治?,自動打印結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t 檢驗(yàn)分析,P
2 結(jié)果
臍動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果 臍動脈血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的平均值見表 。觀察組與對照組比較,臍動脈血 pH值明顯降低 ,PCO2明顯升高, PO2降低, BE負(fù)值增加 ,HCO3- 降低,差別有顯著性意義。見表1。
3 討論
正常情況下,胎兒體內(nèi)處于酸堿平衡狀態(tài)。氧由氧分壓(PO2)較高的母體側(cè)向PO2 較低的兒體側(cè)彌散,母兒間的PO2 差決定其彌散力。胎兒代謝產(chǎn)生的PCO2 通過胎盤迅速彌散,由母肺排泄,其彌散速度取決于兒、母兩側(cè)的PCO2 差。胎兒代謝產(chǎn)生的非揮發(fā)性酸(尿酸、乳酸、酮酸),因腎臟主動轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)不成熟,只能經(jīng)胎盤緩慢彌散經(jīng)母腎排泄。當(dāng)胎兒缺氧時(shí),需氧性能量代謝受抑制,無氧酵解占優(yōu)勢,酸性產(chǎn)物大量堆積,胎兒機(jī)體通過緩沖系統(tǒng)的調(diào)解與碳酸氫根(HCO3-)反應(yīng)產(chǎn)生 PCO2,經(jīng)臍動脈通過胎盤擴(kuò)散到母血中,以維持胎兒體內(nèi)的酸堿平衡。臍靜脈血反映胎盤功能及母體酸堿狀況,而臍動脈血直接來自胎兒,反映胎兒情況及胎兒各器官組織狀態(tài)。因此,臍動脈血pH 及氣體分析是判斷胎兒缺氧和酸堿狀態(tài)的最正確、最敏感的指標(biāo)[1]。國內(nèi)傾向于將臍動脈血 pH
臍動脈血pH、BE 值異常提示新生兒容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能。臍血血?dú)夥治鰹榕R床工作者評估嬰兒出生時(shí)的酸堿狀態(tài)提供了一個(gè)客觀指標(biāo),可以指導(dǎo)臨床處置。臍血血?dú)夥治雠c腦損傷關(guān)系密切[3,4],至于臍動脈血 pH、BE 值具體降低到多少,缺氧、酸中毒持續(xù)時(shí)間多長才能引起腦損傷及其嚴(yán)重程度如何,還有待進(jìn)一步臨床研究確認(rèn)。
產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)可監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的缺氧情況。對娩出未建立呼吸新生兒,即刻用止血鉗鉗夾臍帶兩端,用肝素化注射器抽取臍動脈血1ml,排凈空氣,盡可能在 30min 內(nèi)檢測,以減少誤差。該方法操作簡單,容易掌握,且對母嬰均無創(chuàng)。對產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)異常兒分娩后臍血血?dú)夥治?,可為進(jìn)一步診治提供依據(jù),為產(chǎn)前驗(yàn)證,預(yù)后判斷提供支持。
參考文獻(xiàn)
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作者單位:528403 中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院1
528403 中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院2
關(guān)鍵詞:蒙醫(yī)學(xué);失眠;心理護(hù)理;重要性
失眠是臨床上常見癥狀之一,并且和很多疾病緊密相連,甚至加重原發(fā)病而威脅生命。由于失眠嚴(yán)重影響著人們的身心健康,所以在日常的護(hù)理當(dāng)中掌握患者的心理尤為重要。并通過加強(qiáng)心理護(hù)理,改變不良生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣等保證充足的睡眠。失眠是由于赫依、希拉、八達(dá)干三體素紊亂而赫依偏盛長期不能正常入眠的一系列疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起失眠的主要因素為思慮過度(如過度喜,怒,哀,樂),患慢性疾病,大出血,年老體弱等導(dǎo)致赫依偏盛并積聚于心臟,情緒波動太大而赫依和希拉紊亂并積聚于白脈,或患慢性疾病,身心疲憊而導(dǎo)致腎虛并赫依偏盛等[1]。
隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們長期處于高度精神緊張狀態(tài),由此嚴(yán)重影響身心健康。所以心理問題已成為困擾現(xiàn)代人類健康發(fā)展的關(guān)鍵。心理因素不僅能致病,也能治病?,F(xiàn)在隨著社會的快速發(fā)展人們的生活方式不斷改變,工作和學(xué)習(xí)壓力更加加重,各種競爭日趨激烈,因而影響人們的心理而導(dǎo)致各種身心疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療疾病時(shí)《七份靠心理,三分靠藥》。心理護(hù)理是飲食、起居、氣候變化、突發(fā)因素等蒙醫(yī)致病4因素中起居因素的內(nèi)容之一。傳統(tǒng)的軀體護(hù)理早已滿足不了患者的要求和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求,而心理護(hù)理正是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。心理護(hù)理的核心是要掌握患者的心理[2]。
由于失眠患者的心理變化直接影響疾病的療效和治愈程度,因此,對失眠者的心理護(hù)理就顯得格外重要。做好患者的睡眠心理護(hù)理有助于患者的身心健康。通過心理疏導(dǎo)改善失眠患者睡眠質(zhì)量,提高生活質(zhì)量,是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。如《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》失眠的護(hù)理中所述“在安靜環(huán)境放松心情,避免情緒大起大落,勞逸結(jié)合等非常利于疾病的治療。并更重要的是多做思想工 作”[3]。在實(shí)際臨床中應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療失眠的同時(shí),結(jié)合辨證施護(hù),已取得了較好的療效。所以醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中必須掌握患者的不同心理狀態(tài)并實(shí)施及時(shí)有效的心理護(hù)理才能消除患者的緊張、焦慮、抑郁等思想顧慮,改變不良生活習(xí)慣,保證充足睡眠,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)患者早日康復(fù),保證生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,臨床越來越需要高層次、高素質(zhì)的檢驗(yàn)人才。培養(yǎng)出具有廣博的基礎(chǔ)與專業(yè)知識的專業(yè)人才已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作值得深入探討的教學(xué)改革課題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的課程體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是溝通理論與實(shí)踐的一座橋梁,因此,作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程之一的免疫學(xué)檢驗(yàn),有必要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,通過實(shí)驗(yàn)課不但讓學(xué)生了解、掌握先進(jìn)的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和分析手段,還對培養(yǎng)學(xué)生動手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力起著關(guān)鍵作用[1]。
1 免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的、措施和效果
1.1 變驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為探索性實(shí)驗(yàn) 過去實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容多是對經(jīng)典實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證,簡單的、低水平的重復(fù),無法培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在這樣的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中,學(xué)生缺乏對新知識的感性認(rèn)識,也談不上創(chuàng)新能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。為了使實(shí)驗(yàn)課適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要,本校設(shè)計(jì)了新的授課方案,實(shí)驗(yàn)教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性、探索性為主要內(nèi)容,利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。
1.2 改變教學(xué)觀念,變學(xué)生被動接受為主動參與 長期以來,實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法多采用“灌輸式”教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)過程首先由教師詳細(xì)的講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)步驟,甚至進(jìn)行操作示范,學(xué)生只需按實(shí)驗(yàn)教材機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)操作即可,學(xué)生始終處于被動地位。實(shí)驗(yàn)課改革從教學(xué)方法入手,實(shí)驗(yàn)課的主角逐漸由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生,將以教師講授和示范為主、學(xué)生被動模仿的教學(xué)方法逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煂W(xué)生進(jìn)行基本實(shí)驗(yàn)技能的傳授與訓(xùn)練為重點(diǎn)、學(xué)生進(jìn)行自主設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。授課重點(diǎn)放在啟發(fā)、挖掘?qū)W生的內(nèi)在求知欲,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和主動性方面,這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲,同時(shí)提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)理論知識的主動性和積極性。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與理論教學(xué)相輔相成,整體優(yōu)化。
1.3 變獨(dú)立分散的實(shí)驗(yàn)為綜合性實(shí)驗(yàn) 以往的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容大多是獨(dú)立的、傳統(tǒng)的單因素設(shè)計(jì),一次課僅涉及單一的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。由于新的教學(xué)大綱課時(shí)的減少,所以常規(guī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)只能進(jìn)行有限的幾項(xiàng)。如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量以輔助理論教學(xué),是增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的一條重要途徑。而綜合性、系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,不僅把實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改成多因素設(shè)計(jì),幾乎涉及到免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識的全部內(nèi)容。對于動物實(shí)驗(yàn),學(xué)生參與的積極性較高,同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,在相同的實(shí)驗(yàn)動物出現(xiàn)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí),學(xué)生能針對性提出問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)了學(xué)生的綜合實(shí)踐能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。
1.4 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革取得良好效果 學(xué)生們在此次實(shí)驗(yàn)中通過查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析和撰寫科研論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告等,進(jìn)行了一次完整的科研過程的自主訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生正確的觀察能力和科學(xué)的思維方法。同時(shí)對培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新、知難而進(jìn)的科學(xué)態(tài)度起到了積極的作用。從學(xué)生的畢業(yè)論文水平的不斷提高,也說明實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到了一定的作用。所以,實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革受到學(xué)生的一致好評。
1.5 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法已被寫入教材 由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果好,在國內(nèi)具有一定的先進(jìn)性和獨(dú)創(chuàng)性,也得到各高校專家的認(rèn)可。劉輝主編《臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》,人民衛(wèi)生出版社;季育華主編《免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》,高教出版社。
2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置
授課方案的基本程序是:實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備免疫原制備和鑒定免疫抗體制備抗體純化和鑒定酶標(biāo)記抗體制備幾種免疫技術(shù)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果及綜合分析論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
2.1 抗血清制備的實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)動物為科研兔,免疫抗原為傷寒沙門氏菌可溶性抗原、雞卵清抗原、綿羊紅細(xì)胞抗原。每兩名學(xué)生為一個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,實(shí)驗(yàn)方案的詳細(xì)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)動物的免疫、飼養(yǎng)由學(xué)生獨(dú)立完成,極大提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。
2.2 涉及到免疫學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科技術(shù),主要是化學(xué)技術(shù)、生物學(xué)、生物化學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù),實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括四個(gè)系統(tǒng),即抗體系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng),細(xì)胞系統(tǒng)和細(xì)胞因子系統(tǒng)。充分體現(xiàn)技術(shù)內(nèi)容的完整性。
2.3 報(bào)告書寫要求按論文形式完成,學(xué)生要自己查資料,能對實(shí)驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)象及方法加以分析評價(jià)。
3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的理論意義和實(shí)踐意義
本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是結(jié)合了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn),實(shí)驗(yàn)安排的主要是直接用于臨床疾病診斷和科研的技術(shù)內(nèi)容。不僅培養(yǎng)學(xué)生的操作技能,更重要的是培養(yǎng)他們的觀察判斷、分析解決問題及書面表達(dá)能力;增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、競爭意識和責(zé)任感,能夠在以后的醫(yī)院工作中更好地為臨床服務(wù)[2]。本實(shí)驗(yàn)也是學(xué)生制作基本的免疫檢驗(yàn)試劑盒的過程,對試劑盒研制過程有了一定的認(rèn)識。本實(shí)驗(yàn)獲得的抗血清還可以為其他免疫實(shí)驗(yàn)課所用,節(jié)省教學(xué)開支,提高了教學(xué)投資使用率。本校充分認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)教學(xué)對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵作用,結(jié)合學(xué)科、專業(yè)、課程特點(diǎn),強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié),改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,取得了明顯成效。
總之,醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)現(xiàn)代化的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,應(yīng)具備多方面的素質(zhì)[3]。在國際教育中,把知識、能力、素質(zhì)作為人才培養(yǎng)的三要素。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育工作者必須時(shí)刻關(guān)注學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)和最新知識并及時(shí)反映在教學(xué)活動中,探索好的教學(xué)方法,利用先進(jìn)的教學(xué)手段,充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生動手動腦能力及提高綜合分析能力的作用,培養(yǎng)學(xué)生的科研思路、個(gè)性發(fā)展及創(chuàng)新能力,以培養(yǎng)具有寬厚扎實(shí)的理論知識又具有熟練的臨床工作能力和獨(dú)立的科研工作能力的醫(yī)學(xué)人才。
參 考 文 獻(xiàn)
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臨床實(shí)習(xí)是由學(xué)校走向工作崗位的過渡階段,是一座橋梁。近年來由于就業(yè)、考研、醫(yī)療體制改革等多種因素給臨床實(shí)習(xí)帶來了極大的沖擊,使得醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量急劇下降,這些因素成為臨床教學(xué)中普遍存在和急待解決的重要問題。
1 影響因素
1.1 就業(yè)對臨床實(shí)習(xí)的影響:就業(yè)對醫(yī)學(xué)生來說是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn),是他們走向社會獨(dú)立生活的開始。所以就業(yè)是絕大多數(shù)畢業(yè)生必須解決的主要問題。由于近幾年高校擴(kuò)招使得畢業(yè)學(xué)生數(shù)量增加,再加上人才招聘制度的改革,人才招聘以市場為導(dǎo)向,各個(gè)行業(yè)就業(yè)難度增加,而醫(yī)學(xué)生就業(yè)難問題也更加突出。另一方面大部分學(xué)生就業(yè)觀念比較陳舊,就業(yè)期望值居高不下,面對以市場為導(dǎo)向的雙向選擇招聘制度不能很好的適應(yīng),人為的造成就業(yè)難的問題。另外,每年的招聘會都是在11月份開始到6月份這一期間,這與學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)間相矛盾,使得大多數(shù)學(xué)生這段時(shí)間忙于找工作,請假、曠課、遲到、早退等現(xiàn)象屢見不鮮,學(xué)生沒心思實(shí)習(xí),使帶教老師的積極性嚴(yán)重受挫,對學(xué)生找工作的事情又不能過度干預(yù)。不管不行,管得太嚴(yán)也不行,為此大傷腦筋。這或多或少給了學(xué)生以找工作為借口而逃避實(shí)習(xí)的機(jī)會。上述原因不同程度的給學(xué)生實(shí)習(xí)帶來了影響,使臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量下降。
1.2 考研對臨床實(shí)習(xí)的影響:近年來應(yīng)屆生考研的數(shù)量越來越大,很多學(xué)生選擇考研,影響了正常的教學(xué)秩序,已成為影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的一個(gè)重要因素。主要原因是:(1)社會因素:隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會對高技術(shù)人才的需求增加。誰能夠具備高學(xué)歷,知識淵博,誰就能夠在激烈的社會競爭中獲得一席之地,誰就能夠找一個(gè)比較好的工作崗位和就業(yè)環(huán)境,為自己將來的發(fā)展奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。(2)醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的特殊性:醫(yī)學(xué)專業(yè)是理論性和技術(shù)性很強(qiáng)的一門學(xué)科,醫(yī)生是職業(yè)素養(yǎng)要求相當(dāng)高的職業(yè);而且醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后直接為病人服務(wù),關(guān)系到病人的生命問題,這就要求每一位合格的醫(yī)生必須具備寬而廣的基礎(chǔ)理論知識和高超精湛的臨床技能,這就使一部分基礎(chǔ)比較好的學(xué)生對自己提出更高要求而報(bào)考研究生,(3)學(xué)生自身因素:一些學(xué)生對自己的實(shí)際情況認(rèn)識不夠,盲目從眾心理,使他們也參與到考研大軍中去。還有一部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間以考研為幌子逃避實(shí)習(xí)。
1.3 醫(yī)療體制改革對臨床實(shí)習(xí)的影響:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等一系列措施的實(shí)施為醫(yī)院和病人的醫(yī)療活動提供了法律保證,但同時(shí)給臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來了一定的負(fù)面影響。由于實(shí)習(xí)生沒有合法的醫(yī)療權(quán)利,患者自我保護(hù)意識增強(qiáng),他們有權(quán)利拒絕實(shí)習(xí)生做體格檢查、腰穿、腹穿、胸穿等任何臨床技能操作,再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張、實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力差,帶教老師不敢放手讓他們獨(dú)立完成一些技能操作,以免造成醫(yī)療糾紛,造成了實(shí)習(xí)生動手機(jī)會減少,只能看、聽,而不能動手去做。
1.4 其他:帶教老師由于擔(dān)負(fù)著臨床教學(xué)、科研和醫(yī)療工作,任務(wù)比較重,加上實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性不夠,帶教老師的積極性受到打擊,因此就放任自流,不管不問。另一方面,隨著臨床科室分工精細(xì)使得臨床上新技術(shù)、新理論、新業(yè)務(wù)發(fā)展很快,專業(yè)化更強(qiáng),這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)中感到困難,學(xué)習(xí)被動,近年來擴(kuò)招使實(shí)習(xí)生數(shù)量增加,實(shí)習(xí)醫(yī)院的師資隊(duì)伍建設(shè)沒有跟上,師生比例下降,教學(xué)設(shè)施落后,數(shù)量不夠。上述原因也影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2 對策
2.1 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
2.1.1 建立健全管理體制加強(qiáng)管理:學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院只有建立良好的管理體制才能保證和加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生有效的監(jiān)督和管理,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)有專抓實(shí)習(xí)的院系領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員班主任,實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有專抓實(shí)習(xí)副院長和臨床教學(xué)科研科,在實(shí)習(xí)學(xué)生里面選出實(shí)習(xí)班長,要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院都有一名實(shí)習(xí)班長,各實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生分為若干實(shí)習(xí)小組由組長負(fù)責(zé),這樣實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校就能很好的協(xié)調(diào)管理,通過實(shí)習(xí)班長和小組組長就能對每個(gè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況有一個(gè)清楚的了解。這樣的一個(gè)逐級分層管理模式能夠提高管理的有效性,對實(shí)習(xí)中存在的問題能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋,并有效解決。另一方面建立臨床實(shí)習(xí)督導(dǎo)組督導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)。督導(dǎo)組可以隨機(jī)參加臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)查房、疑難病例討論、教學(xué)大查房等,達(dá)到提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的目的。
2.1.2 加強(qiáng)帶教老師的管理和師資隊(duì)伍建設(shè):實(shí)行帶教老師負(fù)責(zé)制。由教學(xué)科研科與各科室主任協(xié)商挑選出責(zé)任心強(qiáng),技術(shù)精湛,熱心教學(xué)工作的老師出來帶教,并且實(shí)習(xí)醫(yī)院還應(yīng)該制定帶教老師在帶教中要達(dá)到《臨床實(shí)綱》中對學(xué)生的要求;帶教老師的工作要受到學(xué)校和學(xué)生的考評,學(xué)生的考評與老師的績效掛鉤??荚u學(xué)生的方法采用教考分離,由實(shí)習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一出題對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。同時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)優(yōu)秀的老師,以應(yīng)對擴(kuò)招所帶來的師生比例嚴(yán)重下降的情況,提高師生比例,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2.1.3 加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理:針對學(xué)生不認(rèn)真參加實(shí)習(xí),逃避實(shí)習(xí)的現(xiàn)象要制定一系列的規(guī)章制度對實(shí)習(xí)生進(jìn)行約束。如《畢業(yè)生實(shí)習(xí)手冊》、《臨床實(shí)習(xí)管理規(guī)定》等規(guī)章制度對學(xué)生進(jìn)行約束。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)把實(shí)習(xí)生出科考試成績、臨床技能操作能力、實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)、有無違紀(jì)等與其能否順利畢業(yè)聯(lián)系起來。加大臨床實(shí)習(xí)成績在總成績中的權(quán)重,從而形成對實(shí)習(xí)生進(jìn)行有效的約束機(jī)制。
2.2 協(xié)調(diào)好實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)之間關(guān)系的對策
2.2.1 實(shí)行彈性化實(shí)習(xí)制度:由于考研、就業(yè)與學(xué)生的實(shí)習(xí)相沖突,我國醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生都是安排在大五學(xué)年實(shí)習(xí),而考研在大五上半學(xué)期進(jìn)行,找工作在下學(xué)期,實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)嚴(yán)重沖突。因此應(yīng)該調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間,提前1年實(shí)行臨床實(shí)習(xí),避開實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的時(shí)間沖突。對于實(shí)習(xí)期間請假過多的要給予延遲畢業(yè),讓其把所缺的科室實(shí)習(xí)補(bǔ)完整后再準(zhǔn)予畢業(yè)。
2.2.2 實(shí)行醫(yī)學(xué)的精英化教育:現(xiàn)在醫(yī)學(xué)五年制本科生的就業(yè)形勢嚴(yán)峻,其忙于就業(yè)和考研,不僅嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,還使畢業(yè)生質(zhì)量下降。醫(yī)學(xué)專業(yè)本身具有特殊性,目前世界各國對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)給予高度重視,其高投入、長學(xué)制、小規(guī)模、提高招生標(biāo)準(zhǔn)等是世界各國教育的統(tǒng)一特色。醫(yī)學(xué)教育的始終不承擔(dān)提高全民索質(zhì)教育的任務(wù),而是精品觀念落實(shí)到培養(yǎng)的全過程。所以應(yīng)實(shí)行精英化醫(yī)學(xué)教育,擴(kuò)大對醫(yī)學(xué)七年制碩士和八年制博士的招生,這樣不僅能保證實(shí)習(xí)質(zhì)量,還能緩解就業(yè)壓力。
2.3 針對醫(yī)療體制改革的對策
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村學(xué)校;信息技術(shù);問題;對策
隨著社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步,社會對人們獲取信息和處理信息的能力有了更高的要求,這就使得信息技術(shù)已成為中小學(xué)教育不可缺少的組成部分,但是,農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教育還面臨許多困難:
一、面臨的困難
1.農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教育除了體制的原因外,很重要的原因是學(xué)校的重視程度不夠,科研意識不強(qiáng),團(tuán)隊(duì)意識不強(qiáng),服務(wù)意識不強(qiáng)
有的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)代教育意識淡薄,教學(xué)模式基本上還徘徊在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育中,仍然將學(xué)生的考試成績、中高考的升學(xué)率作為評價(jià)教師教學(xué)水平的唯一標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為信息技術(shù)課程在中高考中所占的分值小,無足輕重,沒有為信息技術(shù)教師搭建良好的科研平臺,沒有形成領(lǐng)導(dǎo)層的合力,這就制約了信息技術(shù)教育的發(fā)展;即使有的學(xué)校重視信息技術(shù)教育,也沒有形成一個(gè)良好的發(fā)展體制,沒有抓好教研,教研組的集體作用沒有得到充分發(fā)揮,教師進(jìn)行課題研究還沒有形成規(guī)模,沒有在學(xué)校層面形成良好的科研氛圍。
2.信息技術(shù)教師科研意識不強(qiáng),缺乏創(chuàng)新精神
每到月考、期中、期末考試前,信息技術(shù)課總會被數(shù)學(xué)、語文等學(xué)科占去。信息技術(shù)課隨叫隨停。遇到學(xué)校統(tǒng)計(jì)報(bào)表、錄入學(xué)籍檔案、中考報(bào)名等工作時(shí),信息技術(shù)課都會受到影響。農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教師專業(yè)前景暗淡,教師不抱積極態(tài)度,消極面對日常教學(xué),得過且過,不求進(jìn)取,不思創(chuàng)新,從而導(dǎo)致課堂教學(xué)一成不變,沒有新意和活力。
3.專業(yè)教師不足,教科研水平不強(qiáng)
信息技術(shù)學(xué)科起步較晚,學(xué)科人數(shù)較少,有的學(xué)校還沒有成立專門的教研組,造成教研活動只是流于形式。部分農(nóng)村學(xué)校教師在信息技術(shù)教學(xué)中只注重操作與使用,教學(xué)模式單一,缺乏對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。目前,絕大多數(shù)教師把信息技術(shù)僅作為計(jì)算機(jī)傳授知識的工具,偏重強(qiáng)調(diào)操作與使用,忽視對學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。另外,信息技術(shù)教學(xué)大多采用講解式和灌輸式教學(xué)方法,沒有充分發(fā)揮教師的“主導(dǎo)”和學(xué)生的“主體”作用,限制學(xué)生參與合作,抑制學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和實(shí)踐探索等能力的培養(yǎng)。
4.基礎(chǔ)設(shè)施滯后,信息技術(shù)教育水平較低
最近幾年,農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教學(xué)設(shè)備不斷更新,新的設(shè)備也在不斷配置,從而大大改善了教學(xué)設(shè)施。但是,學(xué)生人均計(jì)算機(jī)數(shù)量還比較少,信息技術(shù)教學(xué)仍是將計(jì)算機(jī)知識作為信息技術(shù)教學(xué)的主要內(nèi)容,未涉及信息能力和素養(yǎng)的培養(yǎng),更談不上信息技術(shù)與學(xué)科課程整合和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變。信息技術(shù)教育水平還比較低。
面對這些問題,我們必須采取相應(yīng)的對策。
二、采取的對策
1.多渠道籌措經(jīng)費(fèi),增加投入,確保設(shè)備配置
沒有好的硬件裝備和軟件,就不可能搞好信息技術(shù)教育。農(nóng)村學(xué)校電腦設(shè)備的匱乏已成為普及信息技術(shù)教育的最大問題。要解決這個(gè)問題,需要各級政府、企業(yè)、個(gè)人及學(xué)校多方加大對教育經(jīng)費(fèi)的投入,有效合理地管理使用資金。
2.提高教師綜合素質(zhì),優(yōu)化教育教學(xué)過程
首先是要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和傳統(tǒng)的教育價(jià)值觀,將知識型人才觀轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)型的人才觀。以前,我們評價(jià)教育結(jié)果的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是考試分?jǐn)?shù),知識的擁有量是一個(gè)人是否是人才的主要標(biāo)志,但知識量的急劇膨脹使得一個(gè)人不可能擁有全部知識。在信息社會,大量信息的存儲、檢索極其方便,使得博聞強(qiáng)記已經(jīng)不很重要,相反,怎樣利用現(xiàn)有知識,創(chuàng)造新的知識,如何利用、檢索、加工復(fù)雜的信息則更為重要。
其次,要重新認(rèn)識學(xué)與教的關(guān)系。長久以來,我們習(xí)慣了以教師為中心的課堂教學(xué)模式,這種模式對于系統(tǒng)的傳授知識具有一定優(yōu)越性,但作為認(rèn)知主體的學(xué)生,在教學(xué)活動中自始至終處于受灌輸?shù)谋粍拥匚?,難以發(fā)揮其主動性和積極性??上驳氖牵覀儺?dāng)?shù)亟逃鞴懿块T提出了“六模塊3+X建構(gòu)式教學(xué)模式”即“高效課堂”,我們很是欣慰,也異常興奮,因?yàn)槲覀儼褜W(xué)習(xí)的時(shí)間和權(quán)利還給了學(xué)生,學(xué)生在掌握知識的過程中,是在教師的指導(dǎo)和幫助下,由學(xué)生通過與周圍學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行交互,主動思考、主動探究而得到的,課堂教學(xué)效果有了明顯提高。
3.創(chuàng)建興趣小組
針對農(nóng)村信息技術(shù)教育面臨的問題,要充分了解學(xué)生的真實(shí)信息水平,根據(jù)了解的實(shí)際情況對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組,把信息能力較強(qiáng)和信息能力較弱的學(xué)生平分在每一組,讓他們互相帶動。然后根據(jù)學(xué)生的分組情況制定合適的教學(xué)計(jì)劃,同時(shí)要讓學(xué)生把所學(xué)的知識和技能運(yùn)用到實(shí)踐中去,這樣,學(xué)生既有興趣,又有信心。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高教師綜合素質(zhì)
俗話說“教師要給學(xué)生一滴水,自己就得有一桶水”。教師信息技術(shù)素質(zhì)的高低,是農(nóng)村學(xué)校實(shí)施教育信息化的關(guān)鍵。教師和學(xué)生是學(xué)校的主體,是教育信息化的主體,也是教育信息化資源的使用者和開發(fā)者。如何提高教師信息技術(shù)素質(zhì)?
首先對學(xué)?,F(xiàn)代教育信息人員和骨干學(xué)科教師進(jìn)行更高層次的培訓(xùn),使其成為維護(hù)和管理現(xiàn)代教育技術(shù)設(shè)備、開發(fā)信息教育資源、開展現(xiàn)代教育技術(shù)科研的骨干隊(duì)伍,并通過他們的輻射作用帶動更多的學(xué)科教師關(guān)心新技術(shù),學(xué)習(xí)新技術(shù)。
再次對教師進(jìn)行現(xiàn)代教育技術(shù)全員培訓(xùn),使他們接受新的教育思想、教育理論,掌握現(xiàn)代教育技術(shù),探索新型的教學(xué)結(jié)構(gòu)。培訓(xùn)要結(jié)合各校實(shí)際,找準(zhǔn)合適的切入點(diǎn)。培訓(xùn)的方式可以多種多樣,可以“走出去”,即安排教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修,參加各類培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流會、學(xué)術(shù)研討會,也可以“請進(jìn)來”。信息技術(shù)教師要多參加每年舉行的教師教育技能大賽以及市區(qū)校各級舉辦的公開課,優(yōu)質(zhì)課的評比。也要多輔導(dǎo)學(xué)生參加信息技術(shù)競賽。信息技術(shù)教師要通過各種豐富的教學(xué)評比,認(rèn)清自己的不足,集人之長補(bǔ)己之短,努力提高教學(xué)質(zhì)量。
總而言之,信息技術(shù)是一門新興的學(xué)科,難免存在這樣或那樣的問題,這就需要我們積極地去面對、探索和解決、商討出對策,隨著新課改的不斷深入,隨著政府對教育投資力度的不斷加大,隨著各級領(lǐng)導(dǎo)對新理念的不斷深入領(lǐng)悟,相信農(nóng)村學(xué)校的信息技術(shù)教育也必將有一個(gè)燦爛的明天。
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