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第一條 房屋基本情況
(一)出賣人所售房屋(以下簡稱該房屋)為【樓房】【平房】,坐落為:____________【區(qū)(縣)】 __________________________【小區(qū)(街道)】________【幢】【座】【號(樓)】_________單元 _________號(室)該房屋所在樓棟建筑總層數為:_______層,其中地上________層,地下_________層。該房屋所在樓層為 _________層,建筑面積共___________平方米。
(二)該房屋規(guī)劃設計用途為【住宅】【公寓】【別墅】【辦公】【商業(yè)】【工業(yè)】:__________________.
該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單等具體情況見附件一。
第二條 房屋權屬情況
(一)該房屋所有權證證號為:________________________,共有權證證號為:_______________________,填發(fā)單位為:________________________.
房屋共有權人對出售該房屋的意見見附件二。
(二)土地使用狀況
該房屋占用的國有土地使用權以【出讓】【劃撥】方式獲得。土地使用權證號為:________________________,填發(fā)單位 為:_________________________.
(三)該房屋性質為下列選項中第_______種情形。
1、商品房;
2、已購公有住房(若為中央在京單位已購公有住房,《中央在京單位已購公房上市出售登記表》表號:________________________ );
3、向社會公開銷售的經濟適用住房;
4、按經濟適用住房管理的房屋(危改回遷房、安居房、康居房、綠化隔離地區(qū)農民回遷房等房屋);
5、其他房屋。
(四)該房屋的抵押情況為:___________.
1、該房屋未設定抵押;
2、該房屋已經設定抵押,抵押權人為:_____________________________,抵押登記日期為:_________年 ______月______日,他項權利證證號為:___________________.
該房屋已經設定抵押的,出賣人應于_________年______月______日前辦理抵押注銷手續(xù)。
(五)該房屋的租賃情況為:___________.
1、出賣人未將該房屋出租。
2、出賣人已將該房屋出租,【買受人為該房屋承租人】【承租人已放棄優(yōu)先購買權】。
關于房屋權屬情況的說明及房屋抵押和租賃情況的具體約定見附件三。
第三條 出賣人與買受人自行成交達成交易。(未通過任何房地產經紀機構撮合成交、未支付中介服務費用)
第四條 成交價格、付款方式及資金劃轉方式
(一)經買賣雙方協(xié)商一致,該房屋成交價格為:人民幣___________元(小 寫),________________________________元整(大寫),
該房屋附屬設施設備、裝飾裝修等的有關價格另有約定的,具體約定見附件一。
(二)買受人采取下列第____________種方式付款,具體付款方式及期限的約定見附件四。
1、自行交割,買賣雙方簽訂的《存量房交易結算資金自行劃轉聲明》見附件五。
2、通過存量房交易結算資金專用存款賬戶劃轉,買賣雙方簽訂的《存量房交易結算資金劃轉協(xié)議》見附件五。
(1)買受人【是】【否】向出賣人支付定金,定金金額為人民幣 (小寫),
(大寫,不高于成交價格的20%),定金支付方式為 【直接支付給出賣人】【存入專用賬戶劃轉】。
(2)買受人應將房價款人民幣___________元(小寫),____________________元整(大寫)存入雙方共同委托的 ___________________________(備案的房地產經紀機構或交易保證機構)在 ___________________________銀行設立的存量房交易結算資金專用存款賬戶(以下簡稱“專用賬戶”,定金約定直接支付給出賣人的除外),賬號為___________________________.買受人取得房屋所有權證書后,出賣人持房屋權屬登記部門出具的《轉移登記辦結單》到備案的房地產經紀機構或交易保證機構按照《存量房交易結算資金劃轉協(xié)議》的約定辦理資金劃轉手續(xù)。
(三)關于貸款的約定
買受人向【_______________________銀行】【公積金管理中心】申辦抵押貸款,擬貸款金額為民幣___________元 (小寫),____________________元整(大寫)買受人因自身原因未獲得銀行或公積金管理中心批準的,雙方同意按照第_______種方式解決:
(1)買受人自行籌齊剩余房價款,以現金形式支付給出賣人;
(2)買受人繼續(xù)申請其他銀行貸款,至貸款批準,其間產生的費用由買受人自行負擔;
(3)本合同終止,買受人支付的定金和房價款應如數返還,雙方互不承擔違約責任,在申辦貸款過程中發(fā)生的各項費用由買受人承擔。
第五條 房屋產權及具體狀況的承諾
出賣人應當保證該房屋沒有產權糾紛,因出賣人原因造成該房屋不能辦理產權登記或發(fā)生債權債務糾紛的,由出賣人承擔相應責任。
出賣人應當保證已如實陳述該房屋權屬狀況、附屬設施設備、裝飾裝修情況和相關關系,附件一所列的該房屋附屬設施設備及其裝飾裝修隨同該房屋一并轉讓給買受人,買受人對出賣人出售的該房屋具體狀況充分了解,自愿買受該房屋。
出賣人應當保證自本合同簽訂之日起至該房屋驗收交接完成,對已納入附件一的各項房屋附屬設施設備及其裝飾裝修保持良好的狀況。
在房屋交付日以前發(fā)生的【
物業(yè)管理費】【供暖】【水】【電】【燃氣】【有線電視】【電信】:___________________________費用由出賣人承擔,交付日以后(含當日)發(fā)生的費用由買受人承擔。出賣人同意將其繳納的該 房屋專項維修資金(公共維修基金)的賬面余額轉移給買受人。
第六條 房屋的交付
出賣人應當在 (約定時間或約定條件)前將該房屋交付給買受人。該房屋交付時,應當履行下列第____、____、____、____、____、____項手續(xù):
1、出賣人與買受人共同對該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單等具體
情況進行驗收,記錄水、電、氣表的讀數,并交接附件一中所列物品;
2、買賣雙方在房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單上簽字;
3、移交該房屋房門鑰匙;
4、_____________________________________________________ ;
5、______________________________________________________ ;
6、_____________________________________________________ .
第七條 違約責任
(一)逾期交房責任
除不可抗力外,出賣人未按照第六條約定的期限和條件將該房屋交付買受人的,按照下列第______種方式處理。
1、按照逾期時間,分別處理((1)和(2)不作累加)
(1)逾期在______日之內,自第六條約定的交付期限屆滿之次日起至實際交付之日止,出賣人按日計算向買受人支付已交付房價款萬分之 ______的違約金,并于該房屋實際交付之日起______日內向買受人支付違約金,合同繼續(xù)履行;
(2)逾期超過______日(該日期應當與第(1)項中的日期相同)后,買受人有權退房。買受人退房的,出賣人應當自退房通知送達之日起 _____日內退還全部已付款,并按照買受人全部已付款的_____%向買受人支付違約金。
2、_____________________________________________________ .
(二)逾期付款責任
買受人未按照附件四約定的時間付款的,按照下列第______種方式處理。
1、按照逾期時間,分別處理。((1)和(2)不作累加)
(1)逾期在______日之內,自約定的應付款期限屆滿之次日起至實際支付應付款之日止,買受人按日計算向出賣人支付逾期應付款萬分之 ______的違約金,并于實際支付應付款之日起______日內向出賣人支付違約金,合同繼續(xù)履行;
(2)逾期超過____日(該日期應當與第(1)項中的日期相同)后,出賣人有權解除合同。出賣人解除合同的,買受人應當自解除合同通知送達之日起____日內按照累計的逾期應付款的______%向出賣人支付違約金,并由出賣人退還買受人全部已付款。
2、_____________________________________________________ .
第八條 出賣人將該房屋出賣給第三人,導致買受人不能取得房屋所有權證的,買
受人有權退房,出賣人應當自退房通知送達之日起____日內退還買受人全部已付款,按照__________利率付給利息,并按買受人累計已付房價款的一倍支付違約金。
第九條 稅、費相關規(guī)定
本合同履行過程中,買賣雙方應按照國家及北京市的相關規(guī)定繳納各項稅、費,買賣雙方承擔稅費的具體約定見附件六。因一方不按法律、法規(guī)規(guī)定繳納相關稅費導致交易不能繼續(xù)進行的,其應當向對方支付相當于房價款_________%的違約金。
本合同履行過程中因政策原因須繳納新的稅費的,由政策規(guī)定的繳納方繳納;政策中未明確繳納方的,由【出賣人】【買受人】繳納。
第十條 權屬轉移登記
(一)當事人雙方同意,自本合同簽訂之日起________日內,雙方共同向房屋權屬登記部門申請辦理房屋權屬轉移登記手續(xù)。
(二)買受人未能在____________(約定時間或約定條件)內取得房屋所有權證書的,雙方同意按照下列方式處理。
1、如因出賣人的責任,買受人有權退房。買受人退房的,出賣人應當自退房通知送達之日起__ __日內退還買受人全部已付款,并按照____________利率付給利息。買受人不退房的,自買受人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止,出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之_______的違約金,并于買受人實際取得房屋所有權證書之日起_______ 日內向買受人支付。
2、_____________________________________________________ .
(三)出賣人應當在該房屋所有權轉移之日起_______日內,向房屋所在地的戶籍管理機關辦理完成原有戶口遷出手續(xù)。如因出賣人自身原因未如期將與本房屋相關的戶口遷出的,應當向買受人支付______________元的違約金;逾期超過_______日未遷出的,自期限屆滿之次日起,出賣 人應當按日計算向買受人支付全部已付款萬分之_____的違約金。
______________________________________ .
第十一條 不可抗力
因不可抗力不能按照約定履行本合同的,根據不可抗力的影響,部分或全部免除責任,但因不可抗力不能按照約定履行合同的一方當事人應當及時告知另一方當事人,并自不可抗力事件結束之日起_______日內向另一方當事人提供證明。
上述房屋風險責任自該房屋【所有權轉移】【轉移占有】之日起轉移給買受人。
第十二條 爭議解決方式
本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,按照下列第______種方式解決。
(一)依法向房屋所在地人民法院;
(二)提交________________________仲裁委員會仲裁。
第十三條 本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。雙方可以根據具體情況對本合同中未約定、約定不明或不適用的內容簽訂書面補充協(xié)議進行變更或補充。對本合同的解除,應當采用書面形式。本合同附件及補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
第十四條 本合同及附件共__頁,一式___份,具有同等法律效力,其中出賣人__份;買受人__份;____份;雙方辦理轉移登記時,應向房屋權屬登記部門提交主 合同一份,附件二、附件三有實際約定內容的,需一并提交。
出賣人(簽章) 買受人(簽章)
【法定代表人】: 【
法定代表人】:
【委托人】(簽章) 【委托人】(簽章)
簽訂時間:_____年____月____日 簽訂時間:_ ___年_____月____日
簽訂地點: 簽訂地點:
附件一 房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單等具體情況
(一)房屋附屬設施設備:
1、供水:【自來水】【礦泉水】【熱水】【中水】:___________
2、供電:【220V】【380V】【可負荷_________KW】:____________
3、供燃氣:【天燃氣】【煤氣】:_________________________________
4、外供暖氣:【汽暖】【水暖】【供暖周期】:_________________
5、自備采暖:【電暖】【燃氣采暖】【燃煤采暖】:_________________
6、空調:【中央空調】【自裝柜機_______臺】【自裝掛機_______臺】:_________________
7、電視饋線:【無線】【有線(數字、模擬)】:_________________
8、電話:【外線號碼_________________】【內線號碼 _________________】:_________________
9、互聯(lián)網接入方式:【撥號】【寬帶】【ADSL】:_________________
10、其他:
(二)房屋家具、電器、用品情況
1、雙人床:
2、單人床:
3、床頭柜:
4、梳妝臺:
5、衣柜:
6、書柜:
7、寫字臺:
8、沙發(fā):
9、茶幾:
10、椅子:
11、餐桌:
12、電視柜:
13、電視:
14、冰箱:
15、洗衣機:
16、熱水器:
17、空調:
18、燃氣灶:
19、排油煙機:
20、飲水機:
21、電話機:
22、吸塵器:
23、其他:
(三)房屋配套物品
1、【房屋鑰匙】【單元門鑰匙(或磁卡)】【信箱鑰匙】【水門鑰匙】【電門鑰匙】【暖門鑰匙】【燃氣門鑰匙】;
2、【《住宅使用說明書》及《住宅質量保證書》 】、【《家裝裝修施工合同》及裝修材料的發(fā)票】;
3、【水IC卡】【電IC卡】【氣IC卡】;
4、【有線電視交費憑證】【電話交費憑證】【ADSL(上網)交費憑證】;
(四)裝修裝飾情況
(五)關于該房屋附屬設施設備、裝飾裝修等的有關價格的具體約定
(六)該房屋所在樓棟【已完成節(jié)能改造】【未進行節(jié)能改造】
附件二 房屋共有權人對出售該房屋的意見
附件三 房屋權屬情況的說明及房屋抵押和租賃情況的約定
附件四 付款方式及期限的具體約定
附件五 《存量房交易結算資金劃轉協(xié)議》或《存量房交易結算資金自行劃轉聲明》
附件六 買賣雙方承擔稅費的具體約定
1、出賣人承擔的稅費為:【所得稅】【營業(yè)稅】【教育費附加】【城建稅】【土地增值稅】【印花稅】【綜合地價款】。
關鍵詞:二手車;黑龍江;發(fā)展前景
1 黑龍江地區(qū)消費者對二手車的態(tài)度
利用寒假機會,筆者隨機抽樣調查了黑龍江地區(qū)的一些人群,這些人群包括工人、教師、工程師、醫(yī)生等,男女各抽樣調查了100人。調查內容為對二手車感興趣還是不感興趣,通過對調查數據匯總形成圖。
由圖表所示,男性和女性在對待購買二手車的問題上,思維方法有較大的不同,男性對二手車持開放態(tài)度,而女性就不樂意選擇二手車。
2 黑龍江地區(qū)消費者對二手車類型的需求
通過抽樣調研,利用調研數據形成了統(tǒng)計餅圖。
由圖可知,緊湊車、小型車仍是人們最重要的選擇車型,其次是中型車,SUV也有較高的選擇意向。
3 黑龍江地區(qū)二手車交易預測
中國的汽車市場規(guī)模,在相當程度上決定著中國二手車市場的規(guī)模和未來。未來黑龍江的汽車市場的發(fā)展會保持一個強勁的態(tài)勢,未來的發(fā)展的速度和規(guī)模巨大。按照專家預測,到2020年,中國的二手車的交易規(guī)模將達到年度3650萬輛的規(guī)模,同期我們的新車銷售會達到4000萬輛,那個時候將在全國范圍內實現新車與二手車一比一的比例關系,也標志著中國的汽車市場開始在全國范圍內進入成熟發(fā)展階段。從全國的預測結果來看,黑龍江地區(qū)的二手車交易市場成熟也應該在2020年左右,在此之前黑龍江地區(qū)的二手車將一直處于強勁的發(fā)展趨勢。
未來幾年里,二手車市場的變化可預見有:
⑴經營機構的規(guī)?;洜I成為趨向、行業(yè)集中度將顯著提升。
⑵專業(yè)化分工將更加明晰,收車、批發(fā)、零售等主營業(yè)務經營機構將取代以往的經營實體的“萬金油”特征。
⑶代表行業(yè)規(guī)模化經營特征的批發(fā)環(huán)節(jié)的出現將徹底顛覆長期存在的“小作坊”式經營方式。
⑷跨區(qū)域流轉將成為未來趨勢。發(fā)展步驟是:區(qū)域中心市場的逐步形成――全國統(tǒng)一大市場的形成――資源輸出型城市或地區(qū)與資源輸入型城市和區(qū)域將出現。
⑸區(qū)域性、全國性的交易服務平臺建設與發(fā)展將成為二手車領域新的亮點和產業(yè)發(fā)展的新動力。
⑹置換車源成為二手車市場主要來源。
⑺4S店逐漸成為二手車的業(yè)務中心。
⑻標準化的鑒定評估推動實現信息透明化(檢測內容與過程的標準化)。長期以來我們大家都一直抱怨我們信息不透明,信息不對稱,但是通過這樣技術努力,通過行業(yè)同仁共同辛勤勞作,心里我們的車況信息透明化應該說邁出了實質性轉變的步伐,在此之前大家基本上二手車車況都是由我們的鑒定評估師進行手工的望聞問切似的評估方式,在今天我們已經出現了一種標準化的檢測,出現了檢測標準的標準化和檢測手段的標準化,以及我們檢測流程的標準化,所有的這些標準化正在改變著我們二手車信息的透明化的狀況。
⑼競價交易、拍賣的廣泛應用實現了市場定價。
⑽轉籍比例上升推動區(qū)域市場和全國大市場的形成。
⑾互聯(lián)網技術應用帶動管理升級促進規(guī)范化經營。
⑿品牌建設開始成為業(yè)界追逐的目標。
長期以來中國二手車行業(yè)缺乏的是品牌,目前我們以供應商為先導,相繼推出了若干的品牌二手車。隨后在我們的第三方服務商和我們的眾多的二手車經營機構都在開始進行品牌建設,這是一個非常好的一種變化,積極的變化。
⒀車源集中度提升,二手車價格水平步入下降通道。車源的集中度開始大幅度提升,二手車的價格總體水平開始步入下降通道,二手車價格的下降應該說是一個不爭的事實,到今天為止大家已經看到了二手車的價格下跌。在未來整體上由于中國的新車價格和二手車價格的比價現在還是處于1比0.7的高位,隨著時間的推移,我們的價格水平應該會逐步的轉向和成熟的市場一樣,達到新車和二手車比達到1比0.5以下。
關鍵詞:小兒腎結石經皮腎鏡取石術愛傷觀念護理
中圖分類號:R473 文獻標識碼:B文章編號:1004-7484(2011)10-0081-03
微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術(MPCNL)是近幾年來開展治療腎結石和輸尿管上段結石的一項微創(chuàng)新技術,具有出血少、創(chuàng)傷小、碎石成功率高、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點。泌尿系結石在成人是一種常見病,而嬰幼兒發(fā)病率則較低,但近年來由于不良飲食習慣和食物的污染等原因,嬰幼兒發(fā)病率有所增長[1]。我院在2008年1月~2010年12月期間成功實施了22例小兒MPCNL,使患者避免了傳統(tǒng)開放性手術的痛苦,降低了手術風險性,縮短了住院天數,經精心治療和護理, 均取得良好的療效?,F將手術配合護理體會報告如下:
1臨床資料
本組患兒22例,男13例,女9例;年齡3~12歲,平均6歲。期中,腰部疼痛不適11例,間斷肉眼血尿5例,體檢發(fā)現腎結石6例。所有患兒經IVP+KUB以及B超確診腎結石。結石直徑1.3cm~3.2cm,平均1.8cm。左腎結石7例,右腎結石11例,雙腎結石4例。術前輕度腎積水15例,中度5例,重度腎積水2例,所有患兒術前總腎功能均正常。7例患兒曾接受ESWL治療,觀察1月無明顯結石排出。
2手術方法
采用氣管插管全麻。麻醉成功后,患者先取膀胱截石位,輸尿管鏡下從患側輸尿管口放置F5輸尿管導管至患側腎盂,導管從尿道口引出,留置F10號尿管。患者再改健側臥位,使手術床為“⌒”形,腎區(qū)位于弧形頂部使腰背成一平面,消毒鋪單,B超定位下從12肋尖11肋緣下作為穿刺點,確定穿刺路徑,用17.5 G穿刺針經腎臟后外側緣的中部穿刺進入腎中盞,退出穿刺針芯見尿液溢出,確定針尖置于腎集合系統(tǒng),導入0.028英寸斑馬導絲,退出穿刺針鞘,經導絲引導,依次用筋膜擴張器擴張至F16~18,并保留工作鞘,建立經皮腎微通道,導入F7輸尿管鏡檢查,找到結石后用氣壓彈道碎石將結石擊碎后經工作鞘沖出體外,或用輸尿管鉗取出。上、中、下盞多發(fā)性結石先處理中盞、腎盂結石,再調整方向處理上、下盞結石。如果單通道處理困難可于上盞或下盞位置再建立通道。輸尿管腔內先導入1條0.028英寸斑馬導絲,然后從斑馬導絲導入F5 D-J管。留置F14腎盂造瘺管,3天后拔除腎盂造瘺管,1個月拔除留置的D-J管。
3結果
本組手術均獲成功。17例患者一期手術取凈結石,3例患者二期手術取凈結石,2例患者二期手術后仍有少量殘留結石行體外沖擊波碎石排凈結石,手術時間40~110 min,平均(65±25)min。術中無氣胸、大出血休克等并發(fā)癥,術后血紅蛋白減少量平均為(1.1±1.1)g/L,平均腎造瘺管拔除時間(2.2±1.2) d,平均住院時間為(9.8±1.8)d。1例術后因活動性持續(xù)肉眼鮮紅色血尿,血色素進行性下降,行出血腎動脈栓塞后止血;1例術后發(fā)熱體溫39℃左右,伴血壓降低,即送ICU監(jiān)測、加強抗感染、升壓等處理病情穩(wěn)定。所有患者術后2~3天下床活動,術后無發(fā)生尿瘺、假性動脈瘤等并發(fā)癥。
4護理體會
4.1 室溫的準備
由于小兒皮下脂肪少而體表面積相對較大,容易散熱,故體溫易下降。而MPCNL又有大量的灌洗液經過患兒體內,也會造成患兒體溫的散失,故手術間溫度應保持在26℃~28℃,使用暖毯保溫。
4.2 愛傷觀念護理
手術前手術護士對患兒及家屬進行手術健康宣教、介紹手術情況等,使患者家屬對腎結石手術有初步的認識,理解手術方案的選擇以及治療的要求等?,F今住院兒童大多為獨生子女,每一個兒童住院,都將牽連到很大一部分人群,手術護士要理解患兒家長的心理,認真做好每一項護理工作。要以病人為中心,將患兒作為一個整體,對其進行身心等方面的護理,通過護理人員精湛的技術及視病人如親人的服務態(tài)度,減輕病人痛苦,使病人更加舒適[2]。
4.3 正確擺放
手術是被動,是強迫患兒采用的便于手術操作的,因此加強術中的護理是巡回護士術中重要的工作內容和職責。
4.3.1 變仰臥位為截石位:小兒肢體較短,因此不需要使用截石位架,僅將其膝關節(jié)彎曲,棉墊包裹小腿后用約束帶固定在手術床兩側,臂部墊高即可。注意約束帶應避免過度牽拉。術中注意下肢血液循環(huán)、皮溫,及時提醒手術醫(yī)生勿將手臂或身體壓迫在患兒身體各部位上。
4.3.2 截石位變換為側臥位:將先前的手術單撤去,先將患兒下肢放平變?yōu)槠脚P仰臥位,然后由麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生分別負責頭頸部、肩、臀部和雙下肢將患兒側臥、扶穩(wěn),巡回護士將事先準備好的軟墊放在手術床上,分別置于患兒頭部、腋下、下肢。放置適宜。
4.4 妥善固定好各種管道及導線,防止脫落
患兒需行全麻氣管內插管,術中又需多次變換,因此,每次變換時要特別注意各種管道和導線的安置。如氣管插管、留置靜脈輸液管、心電監(jiān)測導線、血氧飽和度監(jiān)測導線、攝像線、光纖線等,確保管道暢通,導線無脫落,以保證患兒術中生命安全。
4.5術中沖洗液護理
術中碎石、沖洗過程需用大量的生理鹽水沖洗,特別是在冬天,沖洗液會帶走患者大量體內的熱量引起寒顫。故我們采用將生理鹽水沖洗液加熱至20℃[3]。本組無1例出現寒顫,亦未發(fā)現因沖洗液溫度過高引起腎血管擴張出血者。
4.6 強化無菌意識,嚴格無菌操作
嚴格控制手術間內人員數量和人員流動。要換前,各種無菌布類準備充分。變換后布類要全部更換、消毒鋪巾完畢,更換手術衣、手套,對不可替換的手術器械要妥善放置,并覆蓋無菌巾保證無菌,避免長時間暴露在空氣中以減少污染。
5結論
微創(chuàng)經皮腎鏡碎石取石術是治療小兒腎結石的一種新方法,但手術護理有其特殊性,術中巡回和器械護士愛傷觀念的落實和嚴格的無菌操作及對手術步驟的了解和配合,是保證手術成功的關鍵。
參考文獻
[1] 姚龍,劉楠,朱增良.高頻超聲診斷嬰幼兒腎結石70例分析[J].中國誤診學雜志,2009,9(30):7454.
關注兒童,父母們比較多的是關心兒童的身體和學習成績;學校關注的則是考試,是安全,但是真正應該關心的是他們的精神世界。
一個人的精神發(fā)育史就是他的閱讀史。兒童的精神世界如何,在很大程度上與他們的閱讀生活有關。有媒體調查發(fā)現,現在兒童閱讀存在兩大問題:一是沒有好書可讀,二是沒有時間讀書。
我國3.67億兒童人均擁有圖書1.3冊,未成年人兒童讀物擁有量在全世界排名第68位,是以色列的1/50,日本的1/40,美國的1/30。而兒童喜歡看的書中,有許多是不健康的口袋書、日本卡通書、“無厘頭”搞笑故事及校園言情小說等。
兒童閱讀的問題,往往與他們在中小學沒有機會接觸到那些最偉大最美好的圖書有關,與我們的中小學圖書館根本沒有好書有關。前不久,收到了一位朋友發(fā)來的某省中小學圖書館的推薦目錄,讓我悲從心生。在這個由教育行政部門下發(fā)的推薦書目中,竟然有《最新醫(yī)院院長工作全書(上、中、下)》、《老年期內科系統(tǒng)疾病》、《下崗職工再就業(yè)指南》、《國民經濟動員培訓教材――工業(yè)動員概論》、《支點叢書――臨界》、《降低不良品損失工作指南》。這些只是其中不適合兒童閱讀的一小部分,而真正值得孩子們讀的好書,卻不在其中。
上個月,我在一所小學看到了這樣一些書:《這樣做生意會賺錢》、《玩轉廣告》、《贏在營銷》、《開公司經商必讀》、《普通百姓的致富之路》、《如何練就賺錢的本事》、《小資本賺錢100招》、《成功商人是怎樣煉成的》、《狼性商鑒》、《蒙牛管理模式》等。這樣的書,在中小學的圖書館里絕對不是個案。
這些圖書是怎樣流進我們中小學的圖書館的?一是通過招標,按照上述推薦目錄,由出版社和書商競標;二是社會組織捐贈。其實,招標本身存在許多問題。圖書與其他商品不同,不能簡單地通過招標,按照價格決定誰中標。在一些教育局的采購中,讓出版社自己報書目的做法是非常不合理的,因為出版社有了“你會壓折扣”的心理準備,報上來的就是要報廢或人為抬高定價的書,或者就在紙張、印刷上動腦筋。一些出版社甚至專門為招標印制“高折扣”的圖書。一些不法書商也直接參與了招標書目的確定等環(huán)節(jié),把質量差的書塞進書目。你有政策我有對策,最后坑害的是孩子,糟蹋的是納稅人的錢,是國家的信譽。
至于社會捐贈,也有許多問題。有些機構團體想利用有限的資金購買最多的圖書,他們最關心的是“效率”,是圖書的數量和價格,書的品質往往不是考慮的最重要的方面(當然,也有一些機構是非常認真選擇好書的)。
中小學圖書館應該是學校的精神文化中心。一座圖書館對學生的意義,絕不亞于一個多媒體教室或一個塑膠操場,但是圖書館花錢更少。成人是孩子精神世界的“守門人”。圖書館的書,是我們成人為孩子選擇的。我們希望他們成為怎樣的人,就會選擇怎樣的書。正如王林博士所說的那樣,圖書館里沒有好書,就像人沒有靈魂;就是隔絕了孩子自我學習和成長的機會;就是對孩子時間和興趣的雙重“謀害”。在許多農村家庭還不富裕、許多城市家庭還不重視為孩子選好書的情況下,學校圖書館是窮人孩子獲得書的唯一希望。教育行政部門應該用心為學生選書配書。
最近幾年,我組織全國的閱讀推廣專家成立了新閱讀研究所,為學生們研制了《中國小學生基礎閱讀書目》和《中國幼兒基礎閱讀書目》,正在研制《中國中學生基礎閱讀書目》和《中國教師基礎閱讀書目》等,從幾十萬本圖書中選擇100本左右的好書,推薦給教師和學生。這些工作,本來應該是教育行政部門做的。現在雖然從國家到省區(qū)市都有推薦書目,但就像我前面列舉的那個省的目錄一樣,大部分省區(qū)市的中小學圖書館推薦書目沒有經過真正的科學研究。所以,首先應該研制一個科學嚴謹的中國中小學圖書推薦目錄。
[關鍵詞] 留守兒童 現狀 分析
改革開放以來,由于城鄉(xiāng)二元結構壁壘的存在以及社會保障、教育、住房等諸多因素,農民工子女無法隨父母入住城市,不得不留在原籍農村。由此,農村留守兒童這個特殊群體作為農民工的一個副產品而出現。農村留守兒童是指由于父母一方或雙方進城務工而被迫留在農村,并且需要父母另一方或其他親屬、被委托人照顧的尚處于18周歲及其以下年齡的兒童。
生活狀況
隨著生活水平的提高,經濟的發(fā)展,吃飯、穿衣,這在我們看來很簡單的問題,并且或許本身就不是問題,但現實是在留守兒童中,特別是那些年齡偏小的孩子,他們卻連這個最基本的生活保障都沒有。我們主要從以下幾個方面闡述:
1.缺少照顧,留守兒童生活問題亟需關注。
留守兒童父母雙方或母親一方外出務工時的兒童年齡較小,主要看護人多為祖輩。百分之四十七的留守兒童認為父母外出打工時自己需要下地勞動和承擔大量的家務勞動,還要經常照顧生病的爺爺、奶奶,勞動負擔較重。
2.生活習慣不好。
相當一部分留守兒童在祖輩監(jiān)護人的溺愛下養(yǎng)成了不良的生活習慣:一是作息習慣不好;二是飲食習慣不好;三是衛(wèi)生習慣不好。
3.留守兒童膳食結構不合理。
喜歡零食、挑食、偏食,營養(yǎng)水平低,尤其是肉類、魚蝦類食物日均攝入量較少。留守兒童生長發(fā)育指標水平明顯低于非留守兒童,患病率較高。體重、身高、坐高均低于相對照的同年齡同性別兒童。
環(huán)境決定性格,性格決定命運。留守兒童的生活狀況與非留守兒童相比,不論是在生活質量上還是心理的健康成長上,都呈明顯的劣勢。
監(jiān)護狀況
就目前而言,農村留守兒童監(jiān)護狀況令人堪憂,小孩小,正是需要人照顧的時候,可在現實生活中卻往往是反過來行事,不是大人照顧小孩,而是小孩照顧大人。當然這里的大人不是指他們的父母,而是他們的爺爺奶奶。首先我們對目前留守兒童的監(jiān)護作一總結。
留守兒童監(jiān)護類型包括單親監(jiān)護、隔代監(jiān)護、上代監(jiān)護和同輩監(jiān)護四種,其中以隔代監(jiān)護為主,這在研究的所有監(jiān)護人中占到了近百分之八十,其次是單親監(jiān)護,所占比例為百分之十七。由于隔代監(jiān)護和單親監(jiān)護占所有監(jiān)護類型的絕大部分,這里主要說明這兩種類型。
1.隔代監(jiān)護及其特點
隔代監(jiān)護又叫祖輩監(jiān)護,是指父母外出后,由祖輩來撫養(yǎng)教育孩子的監(jiān)護類型。但是,首先由于祖輩觀念陳舊,無法按照現代生活標準照顧留守兒童,導致留守兒童養(yǎng)成不良的衛(wèi)生習慣,對孩子的身體成長十分不利。其次,祖輩們與留守兒童代溝較大,無法與留守兒童進行良好的溝通,對孩子行為管教極少,當孩子犯錯誤時也常常袒護,造成孩子養(yǎng)成不辨是非的習慣,對孩子的心理成長十分不利。
2.單親監(jiān)護及其特點
單親是指父母一方外出務工而由另一方在家行使監(jiān)護權(父親留在家行使監(jiān)護權的很少),所以這里僅討論母親單獨作為監(jiān)護人的情況。這種監(jiān)護類型占所有監(jiān)護類型的百分之十七,這種現象普遍存在顯然與我國男耕女織、男主外女主內的社會傳統(tǒng)有關。
對孩子來說,父母給予的刻骨銘心的愛往往是潤物細無聲的行為,作用勝過千言萬語。但現實中由于缺乏父母的正確引導,留守兒童失去了其人生路上最早、最好的老師,他們的人生觀、價值觀容易發(fā)生偏離,很容易走上犯罪道路。
心理狀況
一個人的心理素質可能決定一個人一生的命運,在現實社會的壓力下,在社會各方各面都存在激烈的競爭的時候,擁有一個健康的積極的心態(tài)是最重要的。因此,農村留守兒童心理問題不可忽視。在此我們簡要談下留守兒童心理問題的表現形式:
由于父母不在身邊,留守兒童長時間缺乏親情的關懷,沒有安全感、信任感,缺乏對社會的好感。這樣,對孩子的人格健康發(fā)展有著巨大的負面影響。
1.感情脆弱、焦慮自閉。
他們所接受的教育完完全全是農村式的農民教育方式和方法。有飯吃,有衣服穿,平時自由散漫,不會關心和尊重他人;克服困難和挫折的能力低下;缺乏進取精神;缺乏合作精神,一切以自我為中心。
2.逆反消極、價值扭曲。
長期缺失父母關愛的留守兒童的獨立性迅速發(fā)展,易我行我素,常常和長輩的要求背道而馳。容易導致讀書無用論、拜金主義等錯誤思想。
3.心理缺陷。
人類從形成開始就離不開父母的教育,孩子們的許多習慣都是模仿父母形成的。通過[3]觀察、調查、了解,發(fā)現留守兒童們總是沉默少語,學習做事缺乏積極性和主動性,有時還有敵對心理。
學習狀況
百分之八十的留守兒童表示喜歡上學。認為學習可以增長知識,找工作容易,成為有用的人。能認識到當農民和父母外出打工的辛苦,希望自己能不辜負父母的期望,將來上大學,擺脫貧困,改變命運,回報父母。但是,由于缺少關懷,家庭與學校協(xié)同教育不夠。留守兒童沒有直接受到父母更好的家庭教育,相對于非留守兒童,逃學、輟學比例較高,學習成績不佳,有些還由于厭學等原因逃學輟學。
學習自覺性差。祖輩監(jiān)護人普遍文化水平低,大多數還是文盲,無法檢查輔導孩子作業(yè)。再加之,兒童的自我約束能力不強,貪玩,有時還要承擔較多的勞動。造成這種現象的原因是:一方面父母在外打工,一些留守兒童農活家務活增多,學習時間減少,學習成績欠佳。另一方面是孩子們絕大多數是由隔代親屬撫養(yǎng),由于祖孫年齡懸殊,無論是認知代溝還是心理代溝都比較明顯。
學習成績僅僅是農村留守兒童教育問題的一個方面,更讓人擔憂的是孩子的道德品質和人格培養(yǎng)問題。由于家庭教育的缺失和管理放縱自流,留守兒童很難養(yǎng)成良好的道德品質,不良行為比其他兒童更為突出。
參考文獻:
[1]李刊文.普通教育學[M].蘭州:甘肅省教育出版社,1997.
[2]張莉.兒童發(fā)展心理學[M].北京:北京大學出版社,2003.
[3]李天燕.家庭教育學[M].上海:復旦大學出版社,2007.
原文:
《大觀三年朝獻景宮二首》朝代:未知 作者:未知
爾牲既棄,是烹是肆。
爾肴既具。
是羞是饋。
形容受驚嚇而愣住的詞語有:
不知所措:意思是不知道怎么辦才好,形容處境為難或心神慌亂;目瞪口呆:形容因吃驚或害怕或激動而發(fā)愣、發(fā)傻的樣子;瞠目結舌:瞪著眼睛說不出話來,形容窘困或驚呆的樣子;噤若寒蟬:原指像深秋的蟬那樣不鳴叫,形容不敢做聲。
(來源:文章屋網 )
關鍵詞:小兒濕熱咳嗽;清熱利濕;芳香化濕;李新民
中圖分類號:R25611文獻標志碼:A文章編號:1007-2349(2014)06-0005-02
咳嗽是機體的一種保護性反射,對于肅清呼吸道分泌物和無害因子有積極作用,是小兒常見的一種肺系病證。若咳與嗽分別言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。正如《幼幼集成?咳嗽證治》[1]中指出:“凡有聲無痰謂之咳,肺氣傷也;有痰無聲謂之嗽,脾濕動也;有痰有聲謂之咳嗽,初傷于肺,繼動脾濕也?!倍谂R床上痰聲每多并見,難以截然分開,故以咳嗽并稱。中醫(yī)論治咳嗽,或從風寒、風熱立論,或從痰濕、痰熱立論,或從氣虛、陰虛立論,業(yè)師李新民教授從事臨床工作20余年,精于辨證,用藥少而精且療效高,經驗豐富,其發(fā)現小兒濕熱咳嗽在臨床上并不少見。
李老師認為小兒濕熱咳嗽的外因為感受濕熱之邪,內因重點則在脾胃,脾胃功能失健,不僅內濕易生,外濕也易入侵。誠如章虛谷所注:“胃為戊土屬陽,脾為己土屬陰,濕土之氣,同類相招,故濕熱之邪,雖使外受,終歸脾胃也”。內外條件最終導致濕熱之邪產生,從而影響肺的宣肅功能,肺失清肅上逆而致咳嗽。
1感受濕熱之邪
吳鞠通《溫病條辨》云:“濕溫者,長夏初起,濕中生熱,即暑病偏于濕者也?!蓖趺嫌ⅰ稘駸峤浘暋吩疲骸凹仁軡裼指惺钜玻词菨駵?,亦有濕邪久伏而化熱者?!痹谙募荆瑲夂虺睗?,空氣濕度大,暑熱下逼,地濕上騰,濕熱交蒸,人處氣交當中,易感濕熱之邪,而小兒形氣未充,肺臟嬌嫩,衛(wèi)外不固,加之小兒冷暖不知自調,或家長護養(yǎng)失宜,更易感受濕熱之邪,濕熱蘊結中焦,阻礙氣機,或熏灼肺金,使肺失清肅,肺氣上逆而咳。
2脾胃功能失健
小兒“脾常不足”,其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯,而小兒處于快速的生長發(fā)育階段,需要一定的物質基礎。這時小兒脾胃的功能狀態(tài)與其快速生長發(fā)育的需求往往不相適應,這就對小兒喂養(yǎng)提出了一定的要求。然而,在當今社會,獨生子女多,家長過分溺愛,片面追求高營養(yǎng)、高蛋白的食物,肥甘厚味,常不絕口,容易加重脾胃負擔,脾胃運化腐熟功能失常,導致水濕停聚;小兒胃強脾弱,胃強則飲食不知自節(jié),過食辛熱香燥生冷瓜果,脾弱則運化不及,水濕內停,又因小兒為“純陽”之體、“陽常有余”,濕邪易于從陽化熱,濕熱犯肺,肺失清肅,肺氣上逆而咳。另外脾與肺為母子關系,脾失健運,母病及子,從而導致肺的宣降功能失常而致咳嗽。
3治療不當
泡水車拍賣,國家應該明令禁止,并強制其報廢,
以防隱患車流入二手市場,最終給消費者帶來經濟損失,
給社會留下后患。
在北京“7·21”暴雨過后,給這個城市留下了一大堆拷問,同時也留下了一批不能再開的泡水車。從7月26日起就不停地有大叉車拉著滿是污泥、內飾積水的車進入位于白家樓橋的路寶汽修院內,這些都是從京城各處拉來的近乎報廢的泡水車。
從2012年7月31日開始,每周二、六下午1點半這里都會舉辦一場拍賣會,集中拍賣泡水車,目前已經進行了5場,共拍出泡水車663輛,而這些泡水車被拍出之后又流向何方呢?記者多方調查顯示,絕大部分車都被拍走后翻新再售,其中有近四成車將回到北京市場。據悉,泡水車專場拍賣會還將持續(xù)數月。
663輛泡水車被拍賣
從河北趕來的潘師傅來自一家汽修廠 ,他看好一輛紅色的騏達,“要是能拍下來這款車,修一修就能賺兩萬?!迸馁u會上每輛車都以高出起拍價的價格拍出。據路寶汽修負責接收泡水車的工作人員介紹,這些泡水車中很大一部分來自房山碧桂園的三層地庫,水淹狀況嚴重,有400多輛。由各個保險公司按報廢處理后拿來拍賣。
由于泡水車收購價格遠遠低于同等條件的二手車,翻新后出售有大幅盈利空間,所以車商們來者不拒,拍賣吸引了大量汽修廠 、二手車店參與競拍。
盡管如此,由于目測無法確定車輛一些核心部件受損程度,加之很多是被保險公司按推定全損處理的沒頂水淹車輛,這使得拍賣變得有點兒類似碰運氣的“賭石”,成交價格節(jié)節(jié)走低。與前三輪相比,第四輪拍賣成交價明顯縮水近兩成。
二手車商小劉來自花鄉(xiāng)二手車市場,他們公司拍下一輛2010年的比亞迪F3。他興奮地說:“這款車外觀成色很好,就是發(fā)動機淹水了,2.1萬拍下來的,修修也就1萬塊,修好了賣4萬沒問題。”而問及消費者是否會看出是泡水車時,小劉表示,現在的技術已經很專業(yè)了,“整完之后完全看不出來”。他表示,他們明天會開車來拉,修個兩三天,一周后就能外遷出去了。
不乏深度泡水車
據了解,流入拍賣市場的這批泡水車,大多來自保險公司。而被保險公司收回的車中,很多都是遭受過“沒頂之災”的嚴重泡水車?!叭绻疀]過儀表盤,將推定全損,”中國人保財險北京分公司理賠部總經理盧燕表示,保險公司處理泡水車的程序,一般是根據車內進水的高度靠目測就可以快速確定。
據了解,保險公司一般根據車輛受浸水位高度,將受損車輛分為水浸座椅底板以下、座椅以下、儀表臺以下、儀表臺以上等四類。根據車輛結構和價值,將受損車輛分為1.6排量以下、1.6~2.0排量、2.0~3.0排量、3.0排量以上等四類。對不同的車輛類型和損失類型確定不同的拆裝、清洗、烘干、檢修工時標準?!坝袃煞N情況可按全損處理:一是水淹沒了儀表盤,征得車主同意后,保險公司將按全損來處理車輛。第二種情況是,如果修理行業(yè)給出的維修價格達到實際車輛價值的80%,保險公司會按推定全損處理,”盧燕介紹說。
被推定全損的車輛,保險公司將根據其出險時的實際價值賠給車主,車輛便被保險公司回收,委托給殘值車拍賣公司進行拍賣,等待流拍車輛和受損嚴重、維修費高昂車輛的最終命運是報廢。
賠償按實際價而非新車價
如果水沒儀表盤,大多數車主擔心維修不徹底,今后使用可能出現一些隱患,都愿意接受保險公司推定全損的建議。不過有車主質疑,車損險在承保時是將新車購置價作為保額,而推定全損的車輛則按出險時該車實際價值來賠付,而并非按照新車價作價,這種做法合理嗎?
北京市保險行業(yè)協(xié)會有關負責人告訴記者,全損時按車輛現有實際價值賠付是為了防止道德風險和非法獲利。因為同一車型、同一故障,新車和開了8年的舊車到4S店更換零件時,均使用新的零配件,不可能因為投保車輛是舊車就使用舊件維修。
另一方面,按全損處理時如果按新車購置價進行賠付,那么意味著故意將舊車棄之水中,比當二手車賣掉還劃算。這樣的規(guī)則有可能會導致道德風險和非法獲利,甚至誘發(fā)違法犯罪行為。
消費者購買需謹慎
“最近我想買輛二手車,但又覺得這個時機不太好,前一陣下大雨,好多車都泡了?!奔易『5韰^(qū)的徐先生最近本打算買輛二手車,聽說大量泡水車涌入二手車市場,他有些顧慮重重,怕一不小心買到泡水車。這些車還能修復如初嗎?“水淹車大量流散到二手車市場,這幾乎是一種國際通行做法。”北京祥龍博瑞集團總工程師魏俊強告訴記者,泡水車修理及時還是可以正常使用的?!芭菟嚰皶r干燥最重要?!蔽嚎娊忉屨f,暴雨后地面的積水含有大量泥沙,甚至是地下倒灌的污水,水中含有較多電解質,如果不及時干燥清理,將后患無窮。
據了解,修理廠維修泡水車的第一個步驟,就是拔下底盤的密封塞盡快放水、晾曬和風干。之后的拆檢步驟,一般先進行電子元器件的清洗烘干,檢修發(fā)動機與變速箱,清洗座椅和內飾等。發(fā)動機和變速箱則需要清洗、換油,以免今后使用時因油水混合,造成更大損失?!耙惠v汽車80%的電子零配件都在底盤上?!?/p>
魏俊強建議消費者要謹慎購買,因為有的車當時從水里開出來了,沒有出現問題,兩三個月故障才慢慢顯現出來,此時維修難度更大。
配件短缺成維修瓶頸
“7·21”暴雨已經過去很多天了,一些車輛遲遲不能修復的北京車主開始抱怨,為什么涉水受損車輛送修這么長時間還修不好?
北京市交通委相關負責人日前回應,目前涉水受損車輛修理的主要障礙是配件短缺。
暴雨維修車輛大量激增,已經引發(fā)了零配件供應緊張。據統(tǒng)計,在京各財產保險公司接到車險報案已經超過3萬筆,同比翻了十幾倍,大大超過往年,配件短缺成為后期維修遇到的一大瓶頸。