病理學(xué)的重要性精選(九篇)

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第1篇：病理學(xué)的重要性范文

近幾年來(lái)延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)課題組利用多媒體技術(shù)講授理論課與實(shí)習(xí)課，教學(xué)效果有了提高．課件需要不斷更新改進(jìn)，在改進(jìn)的過(guò)程中通過(guò)集體備課把各教師課件中的精彩的內(nèi)容互相分享，互相介紹多媒體課件的制作經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，即省時(shí)省力，又能提高病理學(xué)教學(xué)的整體多媒體課件的水平．

在這個(gè)信息快速發(fā)展的年代，網(wǎng)絡(luò)上不斷涌現(xiàn)新的教育教學(xué)資料，如國(guó)內(nèi)外知名教授、專(zhuān)家的教學(xué)視頻、各種病理圖片、病理過(guò)程的動(dòng)畫(huà)等等，其他途徑得到的資料也可借鑒，這是資源共享的理念，也是集體備課的目的所在．如今，在這醫(yī)學(xué)信息爆炸性地增長(zhǎng)的時(shí)代，在醫(yī)學(xué)教育中可廣泛采用互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資源讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方式．通過(guò)集體備課，把好的互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資源在教師間共享，上課時(shí)把相關(guān)網(wǎng)站及資料介紹給所有學(xué)生，這是信息化時(shí)代教學(xué)改革的趨勢(shì)．年輕教師在應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)搜集各種資源、巧妙應(yīng)用等方面有所優(yōu)勢(shì)，通過(guò)集體備課進(jìn)行教學(xué)相關(guān)技術(shù)的更新方面的交流是有必要的．

集體備課的形式及其改進(jìn)

1集體備課的定位

參加集體備課的人員主要是任課教師及研究生．集體備課的形式不是單一固定的，它的效果不在于它的時(shí)間地點(diǎn)是否固定、內(nèi)容記錄是否詳實(shí)，而在于它的研討氛圍濃厚與否，教師是否共同商榷、互相啟發(fā)、互相補(bǔ)充和完善，甚至互相爭(zhēng)論．實(shí)際上往往爭(zhēng)論越熱烈，觀點(diǎn)碰撞越激烈，教師得到的提升就越大，集體備課效果就越好［4］．

2集體備課的形式

1）把集體備課制度化，每周1次，固定時(shí)間及地點(diǎn)，實(shí)行簽到制度，教學(xué)秘書(shū)記錄備課過(guò)程．2）先由授課的教師把上周教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題提出來(lái)，每位老師各抒己見(jiàn)，一起討論，并拿出最佳解決方案，同時(shí)把好的經(jīng)驗(yàn)及解決方法提練出來(lái)，整理成文檔．3）由教研室主任根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃及專(zhuān)業(yè)把下周教學(xué)內(nèi)容中需要掌握的內(nèi)容、熟悉的內(nèi)容、了解的內(nèi)容劃分出來(lái)，并把學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容范圍劃分出來(lái)．4）由1名年輕教師把教學(xué)內(nèi)容中的病理變化及機(jī)制等重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容拿出來(lái)預(yù)講一遍，由其他教師提出指導(dǎo)意見(jiàn)及不足之處．5）各位教師把自己的課件拿出來(lái)互相分享，由1名教師負(fù)責(zé)放映課件，并根據(jù)自己的理解進(jìn)行解釋?zhuān)庞惩旰蠡ハ嗳￠L(zhǎng)補(bǔ)短，有不足之處及時(shí)改正．6）年輕教師及研究生搜集網(wǎng)上的相關(guān)學(xué)習(xí)材料及資源，把搜集到的相關(guān)學(xué)習(xí)資源，如動(dòng)畫(huà)、講課視頻、教學(xué)論文等提供給教師們，共同研究?jī)r(jià)值，把有價(jià)值的資源直接用在多媒體課件或提供給學(xué)生，供學(xué)生自學(xué)．7）切片的閱讀是青年教師的弱項(xiàng)，老教師們應(yīng)給予年輕教師詳細(xì)的閱片指導(dǎo)．8）由教學(xué)秘書(shū)把每次集體備課的內(nèi)容整理成電子文檔，發(fā)給每位教師及研究生，并整理成冊(cè)，存檔．

3集體備課中存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策

1）實(shí)施過(guò)程中，經(jīng)常出現(xiàn)集體備課時(shí)間與學(xué)校其他日程安排或個(gè)人的日程安排相沖突的情況出現(xiàn)．解決這一問(wèn)題的方法是改變集體備課的形式，即試著進(jìn)行了網(wǎng)上集體備課．網(wǎng)上集體備課就是由教學(xué)秘書(shū)把需要交流的問(wèn)題與信息進(jìn)行匯總，分發(fā)給每位教師．網(wǎng)上集體備課僅缺少預(yù)講及討論的部分，其余所有的內(nèi)容都可在網(wǎng)上完成，避免了因日程安排的差異，集體備課出現(xiàn)中斷的情況．利用其他時(shí)間瀏覽集體備課的文檔及附加文件，并把意見(jiàn)發(fā)給其他教師．2）以往的集體備課是以一個(gè)年輕教師預(yù)講一節(jié)課為主，其他教師聽(tīng)完之后對(duì)其預(yù)講進(jìn)行討論，指出優(yōu)缺點(diǎn)，這種形式難以激發(fā)教師們對(duì)集體備課的積極性及主動(dòng)性．現(xiàn)在的集體備課在保留預(yù)講形式的基礎(chǔ)上將重點(diǎn)放在信息的交流，包括各種專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整信息、各種網(wǎng)絡(luò)上搜索到的新教學(xué)資源的信息、優(yōu)質(zhì)多媒體課件的共享交流等．這種改進(jìn)不僅增強(qiáng)了集體備課的實(shí)用性，而且有效發(fā)揮了集體備課優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用．

實(shí)踐集體備課的體會(huì)

第2篇：病理學(xué)的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦血管??；中藥藥理；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.763 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3488-01

1 引 言

在缺血性腦血管病的治療中中藥的作用是非常重要的，但是由于這類(lèi)疾病通過(guò)中醫(yī)藥進(jìn)行治療的時(shí)候比較復(fù)雜，雖說(shuō)中藥對(duì)于治療缺血性腦血管疾病有其獨(dú)特的治療效果，而重要制劑的提純這一過(guò)程的困難導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)于缺血性腦血管疾病中中藥藥理學(xué)的研究成果不能夠被大家所認(rèn)同。隨著近些年中藥藥理學(xué)研究的進(jìn)展，在本文中將對(duì)缺血性腦血管疾病中中藥藥理學(xué)研究的最近進(jìn)展進(jìn)行分析。

2 中藥缺血性再灌注損傷保護(hù)的藥理學(xué)機(jī)制

通常的腦缺血的在灌注損傷都是非常復(fù)雜的過(guò)程，有很多原因與其有關(guān)，例如細(xì)胞內(nèi)的鈣失穩(wěn)定、自由基的生長(zhǎng)等對(duì)于腦缺血的在灌注損傷都有著很大的影響，而所有的參與環(huán)節(jié)彼此之間互相影響，這就在患者身上形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康安全。根據(jù)中藥學(xué)的相關(guān)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有很多中藥試劑能夠?qū)δX缺血的在關(guān)注損傷起到保護(hù)作用，根據(jù)不同的工作機(jī)制主要有以下幾種：

2.1 保持細(xì)胞中鈣的平衡 缺血性腦血管病患者的腦缺血在灌注損傷之后，患者的神經(jīng)元以及患者的神經(jīng)功能都受到嚴(yán)重的損壞，從表面表現(xiàn)可以看出主要為神經(jīng)缺失癥，患者的腦部病理主要表現(xiàn)在患者的神經(jīng)元以及腦部的膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生病變，烯醇化酶從患者的神經(jīng)元向外部泄露進(jìn)入到患者的血液中，使得患者的鈣平衡受到影響，患者的細(xì)胞漿中所有利的鈣離子含量就會(huì)明顯的提高，就會(huì)出現(xiàn)鈣超載的現(xiàn)象。根據(jù)王斌的研究可以看出清腦宣竅滴丸能夠有效地減少缺血性腦血管疾病患者的烯醇化酶的外漏，通過(guò)服用這種藥物對(duì)于鈣超載癥狀有著明顯的抑制作用。

2.2 腦缺血損失的保護(hù) 根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以看出腦康注射液這種中藥制劑能夠使得患有腦缺血大鼠體內(nèi)的丙二醛的含量明顯的降低，還能夠使得腦缺血大鼠體內(nèi)的歧化酶的活性，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)其大腦中的含水量也得到了有效的控制。中藥成分葛根素以及川芎嗪在抗炎以及抗氧自由基的治療過(guò)程中是相互協(xié)作的，通過(guò)這兩種物質(zhì)之間的相互作用能夠加快神經(jīng)功能缺損這一癥狀的恢復(fù)過(guò)程，使得腦缺血體制中大腦的歧化酶活性被明顯的提高，丙二醛的含量能夠得到有效的控制，血清中的L-1B也能夠明顯的降低，可以說(shuō)對(duì)于腦缺血損失的保護(hù)具有十分顯著的作用。

3 能夠促進(jìn)神經(jīng)的再生

根據(jù)相關(guān)的科學(xué)研究顯示，患有缺血性腦血管病的患者大腦中的神經(jīng)元有保護(hù)因子，通過(guò)這種神經(jīng)生長(zhǎng)因子能夠幫助神經(jīng)功能恢復(fù)，在藥物的干預(yù)作用下能夠促進(jìn)這類(lèi)因子的表達(dá)，這樣就能夠使得更多的神經(jīng)元能夠存活下來(lái)，有效的保護(hù)人體大腦的完整性。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)地黃這味中藥中的成分梓醇能夠促進(jìn)NGF以及mRAN這些基因的表達(dá)，這對(duì)于加快人體神經(jīng)元的再生和修復(fù)具有顯著的效果。根據(jù)呂中等的調(diào)查研究表明通過(guò)黃芪和血府逐瘀湯的搭配能夠有效的提高實(shí)驗(yàn)鼠腦組織中的NGF以及mRAN自身的轉(zhuǎn)錄能力，而且通常都能夠維持很長(zhǎng)的時(shí)間，這樣就能夠有效的加快腦缺血之后大腦中神經(jīng)元的后期恢復(fù)。參麥這種中藥制劑的注射液能夠有效地加快大腦中缺血部位神經(jīng)元軸突的生長(zhǎng)，促進(jìn)其恢復(fù)功能。

4 能夠有效的降低血脂

缺血性腦血管病患者發(fā)病期間一般都有脂代謝紊亂的癥狀。對(duì)此進(jìn)行研究的劉東立通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)偏癱康復(fù)顆粒這種中藥試劑進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)。在他的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)偏癱康復(fù)顆粒對(duì)于患者血脂水平的調(diào)整有著明顯的作用，根據(jù)患者的臨床實(shí)驗(yàn)中的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)通過(guò)服用偏癱康復(fù)顆粒這一中藥試劑使得患者的血漿比粘度明顯的降低，而且對(duì)降低患者的紅細(xì)胞積壓也十分有效果。史濰華的研究則表明醒腦平玄湯這一中藥制劑對(duì)于質(zhì)量循環(huán)缺血性眩暈的患者有明顯的效果，患者服用這種藥物之后體內(nèi)的血清膽固醇明顯的降低，而且患者的低密度脂蛋白也被降低，由此可見(jiàn)醒腦平玄湯對(duì)于治療循環(huán)缺血性眩暈、調(diào)節(jié)患者的血脂等方面具有明顯的作用

5 降低全血粘度

在血液流變學(xué)中主要包括血液粘度以及紅細(xì)胞的變形指數(shù)等方面，血液流變學(xué)對(duì)于血流阻力有著很大的影響。如果人體血液的粘度過(guò)高就會(huì)導(dǎo)致人體的血小板發(fā)生聚集，這樣就很容易導(dǎo)致人血管中形成血栓。通過(guò)中藥藥理學(xué)的相關(guān)研究表明很多中藥成分對(duì)此都有影響。血栓心脈寧片這一中藥制劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可以看出這種藥物能夠有效地降低血漿粘度以及紅細(xì)胞比容等?；钛ńj(luò)顆粒這種中藥制劑對(duì)于降低全血粘度值方面也有著明顯的效果。在花期的山楂中可以提取出山楂葉總黃酮，主要為抗自由基組分以及山楂納酰、葒草素、含黃酮苷類(lèi)等。根據(jù)相關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明山楂葉總黃酮對(duì)于降低血壓和血脂、擴(kuò)張人體冠狀動(dòng)脈等方面具有顯著的作用。張曉丹通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)于山楂葉總黃酮進(jìn)行了相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并發(fā)現(xiàn)山楂葉總黃酮能夠有效地降低全血粘度。以上這些實(shí)驗(yàn)表明山楂葉總黃酮對(duì)于改變血液流變學(xué)具有很大的影響，這以中藥成分能夠有效的降低全血粘度和血小板的聚集性，這對(duì)于減少患有缺血性腦血管病患者的腦組織損傷具有十分重要的作用。

6 結(jié)束語(yǔ)

在對(duì)于缺血性腦血管病中中腰藥理學(xué)的研究中有一個(gè)非常重要的問(wèn)題就是對(duì)重要成分的提取，只有能夠?qū)χ兴幊煞诌M(jìn)行有效提純之后才能夠保證其精確度?，F(xiàn)階段在治療缺血性腦血管病中通過(guò)中藥湯劑進(jìn)行治療的方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)代科技，只有加強(qiáng)對(duì)中藥成分的提取工作才能夠進(jìn)行根深一步的研究，為了使得我國(guó)對(duì)于此類(lèi)課題的研究能夠跟上國(guó)際社會(huì)的發(fā)展腳步，運(yùn)用現(xiàn)代科技區(qū)隊(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行更加深入的研究。

參考文獻(xiàn)

第3篇：病理學(xué)的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 藥疹； 低鉀血癥； 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R758.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）29-0107-02

藥疹是指藥物通過(guò)注射、口服、吸入等途徑進(jìn)入人體內(nèi)后，引起皮膚、黏膜的炎性反應(yīng)。常由解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類(lèi)、安眠鎮(zhèn)靜藥、抗生素引起[1]。重型藥疹主要包括大皰性表皮壞死松解型、重癥多形紅斑型、剝脫性皮炎型等；臨床特點(diǎn)為發(fā)病急驟、發(fā)展快，皮損初為大片或廣泛紅斑，以后迅速發(fā)生水皰、大皰、表皮大面積脫落等癥狀；常伴有內(nèi)臟受累及全身中毒癥狀，易出現(xiàn)感染、肺炎、腎衰、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，其死亡率高。本文中筆者將本院皮膚科住院部收治的52例重型藥疹患者合并低鉀血癥的原因及護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院皮膚科住院部于2011年1月-2012年10月共收治的52例重型藥疹患者。其中男33例，女19例，年齡16～85歲，平均57.7歲。52例患者均在發(fā)病前有用藥史，其中26例使用解熱鎮(zhèn)痛藥，7例使用抗生素，6例使用磺胺類(lèi)，3例使用鎮(zhèn)靜催眠藥，10例使用中藥等其他藥物引起；臨床表現(xiàn)：皮膚猩紅樣丘疹，先后出現(xiàn)水皰、大皰、表皮脫落、糜爛、滲出、癢痛等并迅速發(fā)展波及全身；患病期間，52例患者均先后出現(xiàn)不同程度低鉀血癥。

1.2 研究方法

以該組52例重型藥疹住院患者做為研究對(duì)象。通過(guò)臨床資料的收集、歸納；回顧性分析、總結(jié)，將其類(lèi)型、例數(shù)及所占百分率做比較，見(jiàn)表1。

表1 52例患者疾病類(lèi)型比較

類(lèi)型 例數(shù)（例） 百分率（%）

大皰性表皮壞死松解型 35 67

重癥多形紅斑型 12 23

剝脫性皮炎型 5 10

1.3 重型藥疹引發(fā)低鉀血癥的原因分析

患者由于口腔出現(xiàn)水皰、糜爛、咽喉腫痛等癥狀，造成進(jìn)食困難，不能攝入正常的需要量；又因全身泛發(fā)水皰、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片脫落，部分患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，從而丟失大量鉀離子；重型藥疹患者治療過(guò)程中使用大劑量糖皮質(zhì)激素，降低血清鉀，也是造成低鉀血癥的主要因素之一。

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 一般護(hù)理 首先停用一切可疑致敏藥物；鼓勵(lì)多飲水，以加速體內(nèi)過(guò)敏物質(zhì)排出。安排通風(fēng)、安靜病房，限制探視人員及時(shí)間，避免交叉感染；床單、被服等物品嚴(yán)格消毒并每天更換；每日病房?jī)?nèi)紫外線(xiàn)照射2次、每次60分鐘。做好皮膚、黏膜護(hù)理。

1.4.2 心理護(hù)理 藥疹發(fā)病多較為突然、病情較重，大部分患者及家屬對(duì)疾病缺乏了解，難以接受；及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療、護(hù)理方法和注意事項(xiàng)；告知補(bǔ)鉀的重要性，運(yùn)用溝通技巧，耐心傾聽(tīng)患者的陳述，理解、同情、關(guān)心患者，消除患者的緊張焦慮情緒，減輕不適，增強(qiáng)治病信心。

1.4.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、多種維生素食物。飲食補(bǔ)鉀是最安全的補(bǔ)鉀方法，指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如水果、豆類(lèi)、牛奶、瘦肉、海帶等；大量出汗后應(yīng)適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過(guò)低。輕度低鉀者鼓勵(lì)口服進(jìn)食氯化鉀，由于口服氯化鉀對(duì)胃刺激性較大，且口感不佳，可將10%氯化鉀注射液稀釋于果汁或牛奶中，分多次服完。當(dāng)患者口腔出現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫痛等癥狀造成進(jìn)食困難時(shí)，可給予流質(zhì)或半流飲食、少食多餐。

1.4.4 對(duì)合并低鉀血癥患者的觀察及護(hù)理

1.4.4.1 心電監(jiān)護(hù)觀察心血管系統(tǒng)的變化 低鉀血癥最嚴(yán)重的影響是可出現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常，甚至發(fā)生心搏驟停。心電圖對(duì)于低鉀診斷有較特異價(jià)值，對(duì)于嚴(yán)重低鉀患者筆者實(shí)行持續(xù)24 h心電監(jiān)護(hù)，密切觀察低鉀引發(fā)的心電圖變化。當(dāng)血清鉀濃度

1.4.4.2 觀察患者低血鉀的臨床表現(xiàn) 低鉀血癥可出現(xiàn)肌無(wú)力，以四肢肌肉最為突出，如活動(dòng)困難、站立不穩(wěn)、腱反射遲鈍或消失等；當(dāng)出現(xiàn)精神抑郁、疲倦、神志淡漠、嗜睡時(shí)應(yīng)予警惕低鉀血癥引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)；觀察消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)變化如食欲不振、惡心、腹脹、便秘，腎功能障礙等。針對(duì)腹脹、便秘等癥狀，可予腹部按摩、熱敷以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

1.4.4.3 嚴(yán)密觀察血鉀的動(dòng)態(tài)變化，定期檢測(cè)電解質(zhì)，并保證標(biāo)本的采集及化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免拍打采血部位；注意患者取平臥位，因直立、握拳過(guò)緊都可使血清鉀濃度偏高；保證及時(shí)送檢，送檢過(guò)程中忌震蕩，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4.4.4 靜脈補(bǔ)鉀引起局部疼痛的護(hù)理 氯化鉀注射液是一種高滲性藥物，pH值在5.0～7.0之間，鉀離子又是一種致痛因子，進(jìn)入組織后會(huì)作用于游離神經(jīng)末梢感受器，令其去極化，從而引起疼痛。鉀離子對(duì)血管壁有強(qiáng)烈的刺激性，在持續(xù)的靜脈補(bǔ)鉀過(guò)程中可引起局部疼痛。為減輕患者痛感，筆者通常使用下面幾種方法。（1）靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，選擇較粗大的周?chē)o脈或深靜脈置管，以減少局部刺激，避免在同一靜脈或同一部位反復(fù)穿刺，減少對(duì)血管的機(jī)械性刺激，防止靜脈炎的發(fā)生。保持靜脈的通暢，防止外漏。（2）常規(guī)靜脈穿刺針尖斜面向上，藥物直接刺激血管上壁，血管上壁痛覺(jué)神經(jīng)末梢分布較下壁豐富，易引起痛感；可將針柄翻轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)后固定，使針頭斜面向下，減輕痛感。靜脈補(bǔ)鉀疼痛程度與滴注速度呈正比，選用5.5號(hào)針頭最快輸液速度為60滴/min；因此，選用小號(hào)針頭可以減少高濃度鉀離子對(duì)血管的刺激性，減輕疼痛[3]。（3）采用5%葡萄糖氯化鈉注射液或0.9%氯化鈉注射液作為補(bǔ)鉀溶劑，可顯著減少疼痛的發(fā)生[4]。由于重型藥疹的患者每天輸液量較大，但輸入大量生理鹽水可導(dǎo)致血容量擴(kuò)張導(dǎo)致稀釋性低血鉀，影響治療效果；因此，筆者所在科在一般情況下以5%葡萄糖氯化鈉注射液作為補(bǔ)鉀溶劑首選。（4）轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕心理壓力，在靜脈輸液過(guò)程中，可讓患者聽(tīng)音樂(lè)、看電視等轉(zhuǎn)移其注意力，使患者精神放松，降低對(duì)疼痛的感受強(qiáng)度。嚴(yán)格控制氯化鉀輸入濃度、速度和總量。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床積極對(duì)癥處理及補(bǔ)鉀等治療與護(hù)理后，全部患者低鉀血癥均予糾正，除2例合并內(nèi)科疾病轉(zhuǎn)院外，余均康復(fù)出院。

3 討論

低鉀血癥是重型藥疹病程中常見(jiàn)的繼發(fā)性變化，引起低鉀血癥原因有多種，臨床表現(xiàn)各不相同。本研究發(fā)現(xiàn)，該組重型藥疹患者治療期間均繼發(fā)不同程度低鉀血癥[5]。通過(guò)臨床密切觀察及定期檢測(cè)電解質(zhì)，嚴(yán)密觀察血鉀的動(dòng)態(tài)變化，可及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理，為治療爭(zhēng)取時(shí)間，是發(fā)現(xiàn)與治療低鉀血癥的關(guān)鍵。預(yù)防和控制低鉀血癥對(duì)重型藥疹的治療和控制起到重要作用，在密切監(jiān)測(cè)血鉀情況下積極補(bǔ)鉀，采取個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能提高救治成功率。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：病理學(xué)的重要性范文

關(guān)鍵詞：非布司他；高尿酸血癥；慢性腎??；藥代動(dòng)力學(xué)習(xí)；藥效

高尿酸血癥主要是由于患者體內(nèi)尿酸產(chǎn)物的增加、排泄的減少而引起的以無(wú)尿、少尿、尿毒癥為臨床癥狀的綜合 征[1]，高尿酸血癥早期無(wú)明顯癥狀，隨著患者血清尿酸不斷增高而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，主要包括：厭食、乏力、血尿、無(wú)尿、腰痛、嘔吐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭。且高尿酸血癥極易導(dǎo)致痛風(fēng)的出現(xiàn)我院針對(duì)收治的高尿酸血癥伴慢性腎病患者采用非布司他進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的45例高尿酸血癥伴慢性腎病患者作為本次觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2014年1月～2015年5月，將45例患者采用隨機(jī)分組的方式分成1、2、3組，1組15例患者中男患者10例，女患者5例，年齡均在36～62歲，患者年齡均值為（49.56±3.54）歲；2組15例患者中男患者9例，女患者6例，年齡均在35～60歲，患者年齡均值為（49.12±3.20）歲；3組15例患者中男患者11例，女患者4例，年齡均在37～61歲，年齡均值為（49.32±3.52）歲。本次觀察納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均未接受過(guò)降尿酸藥物的治療；②患者經(jīng)診斷均確診為無(wú)尿癥或少尿癥患者；③患者血尿酸水平均>8 mg/dL；④患者接受治療前1個(gè)月，均未長(zhǎng)期使用過(guò)非甾體類(lèi)抗炎藥物。本次觀察均在取得患者及其家屬同意的情況下進(jìn)行。

兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 1組高尿酸血癥伴慢性腎病患者采用空腹口服40 mg非布司他治療，2組高尿酸血癥伴慢性腎病患者采用空腹口服80 mg非布司他治療，3組高尿酸血癥伴慢性腎病患者采用空腹口服120 mg非布司他治療，2組患者在單次給藥后，繼續(xù)空腹口服80 mg非布司他進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)服藥1個(gè)月。3組患者在服藥前后30 min、1 h、3 h、5 h、8 h、12 h、18 h、24 h取5 ml上肢靜脈血，3 ml用肝素抗凝管收集，進(jìn)行離心操作，在零下80℃下冷凍，用于非布司他血藥濃度的檢測(cè)；2 ml靜脈血用于血尿酸水平的檢測(cè)。采用德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。取100 uL待測(cè)血漿加入10 uL內(nèi)標(biāo)溶液中混合均勻，加入300 uL乙腈，渦旋混合2 min，離心時(shí)間5 min（1300 r/min），取10 uL上清液進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察三組高尿酸血癥伴慢性腎病患者血漿中非布司他藥物的濃度，檢驗(yàn)患者的血清尿酸值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。P0.05表示三組高尿酸血癥伴慢性腎病患者之間對(duì)比的觀察指標(biāo)不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

2 結(jié)果

3組高尿酸血癥伴慢性腎病患者服用非布司他治療1個(gè)月后，8例高尿酸血癥伴慢性腎病患者的血尿酸水平出現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，其中6例高尿酸血癥伴慢性腎病患者血尿酸水平處于6 mg/dL范圍。3組高尿酸血癥伴慢性腎病患者單次及連續(xù)服用非布司他的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，見(jiàn)表1。

3 討論

高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)的直接性因素，當(dāng)患者體內(nèi)血尿酸的濃度>6.8 mg/dL水平時(shí)，患者關(guān)節(jié)部位將會(huì)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶，最終導(dǎo)致痛風(fēng)石的出現(xiàn)。且高尿酸血癥與慢性腎病或（及）高血壓之間也存在著密切的關(guān)系。

非布司他是一種新型非嘌呤類(lèi)黃嘌呤氧化酶高效選擇性抑制劑[2]，主要成分為非布佐司他，適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥患者的長(zhǎng)期治療中，非布司他主要通過(guò)人體肝代謝排出體外，因此，針對(duì)腎功能缺損患者用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況將藥物劑量調(diào)整至低水平范圍內(nèi)。本次研究結(jié)果表明，高尿酸血癥伴慢性腎病患者空腹單次服用40～120 mg非布司他呈線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)特征。連續(xù)服用藥物1個(gè)月后[3]，非布司他在患者體內(nèi)的吸收速度及吸收程度并無(wú)明顯改變，無(wú)在體內(nèi)蓄積的現(xiàn)象。本次觀察45例高尿酸血癥伴慢性腎病患者中，8例高尿酸血癥伴慢性腎病患者的血尿酸水平出現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，其中6例高尿酸血癥伴慢性腎病患者血尿酸水平處于6 mg/dL水平。在治療過(guò)程中及治療后，45例患者均未出現(xiàn)血尿酸水平上升及痛風(fēng)發(fā)作等現(xiàn)象，但患者在服用非布司他治療前期過(guò)程中，其血尿酸水平并未出現(xiàn)立即下降至正常水平的現(xiàn)象，這可能由于沉積的尿酸鹽被動(dòng)員且釋放至患者血液中所引起的[4-5]。

結(jié)果可知，采用不同劑量非布司他治療高尿酸血癥伴慢性腎病，能不同程度的降低患者血尿酸水平。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：病理學(xué)的重要性范文

[關(guān)鍵詞]病理學(xué) 教學(xué) 效果

病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是各門(mén)臨床課程的基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)生對(duì)于疾病病變知識(shí)的第一認(rèn)識(shí)即來(lái)源于病理學(xué)課程。因此，病理學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教育中處于重要的地位。病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量直接影響今后臨床課程的學(xué)習(xí)。由于在病理學(xué)講授中有大量的形態(tài)描述，內(nèi)容枯燥、復(fù)雜、不容易記憶，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高等現(xiàn)象。本文擬就從幾個(gè)角度對(duì)如何引發(fā)學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的興趣，提高病理學(xué)課堂教學(xué)效果，為今后學(xué)習(xí)臨床課程打下良好的基礎(chǔ)，進(jìn)行具體的探討。

一、精心慎重選擇教學(xué)病例，激發(fā)病理學(xué)習(xí)興趣

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的高等教育中是以教師為中心，教學(xué)的主要途徑是課堂教學(xué)。由于病理課內(nèi)容多，抽象概念及復(fù)雜的機(jī)制多，不易理解和掌握，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。因此，如何提高病理教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就顯得十分重要。臨床與病理聯(lián)系是病理學(xué)授課中一部分重要內(nèi)容，為講好臨床病理聯(lián)系這部分內(nèi)容，要求上課教師平時(shí)注意收集一些典型的臨床病例，同時(shí)還必須了解和掌握所涉及的相關(guān)臨床學(xué)科的知識(shí)，在授課過(guò)程中，有選擇地穿插到講課當(dāng)中，既活躍了課堂氣氛提高了的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能在講解病例的同時(shí)傳授了病理知識(shí)，加深了對(duì)疾病的理解。

此外，教師可以不時(shí)的將病理理論與實(shí)際臨床工作具體情況相聯(lián)系。例如，當(dāng)講授因膀胱腫瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿時(shí)，可以讓同學(xué)們思考，膀胱癌和其它一些膀胱良性腫瘤均可導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)，一般泌尿外科醫(yī)師在做膀胱鏡時(shí)，通常可以根據(jù)所學(xué)的病理知識(shí)肉眼觀察就基本能判斷這是一個(gè)膀胱癌還是良性病變。此外，要選擇正確的取材部位才能獲得病理診斷。所以必須要掌握扎實(shí)的病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)才能成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。通過(guò)這種講述，使同學(xué)們意識(shí)到病理學(xué)的重要性和實(shí)用性。提高了學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

二、注重結(jié)合臨床實(shí)際案例，引導(dǎo)學(xué)生橫向和縱向比較

在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生善于運(yùn)用所學(xué)到的理論知識(shí)解釋實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題的能力。這就要求教師講授時(shí)適當(dāng)結(jié)合臨床實(shí)際，積極啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析。例如，引起血尿有腎小球腎炎、腎癌、膀胱癌以及腎盂結(jié)石等多種原因，但這些病變的臨床表現(xiàn)以及病理改變有明顯的差異，通過(guò)比較加深同學(xué)對(duì)這些疾病的印象。再如，腸腫瘤、腸結(jié)核、腸血吸蟲(chóng)病、腸阿米巴病等均可導(dǎo)致腸腔狹窄、阻塞，可讓學(xué)生總結(jié)有哪些疾病可導(dǎo)致腸腔狹窄、阻塞，及各自的病變特點(diǎn)是什么？讓學(xué)生在比較中學(xué)會(huì)分析，在不斷總結(jié)中掌握規(guī)律，無(wú)疑是培養(yǎng)會(huì)思考能解決實(shí)際問(wèn)題的優(yōu)秀人才的有效方法，從而使學(xué)生明白在臨床工作中同一種癥狀可由不同的病理改變所引起，針對(duì)疾病的病理變化進(jìn)行有針對(duì)性的的治療是一個(gè)好的醫(yī)務(wù)工作者所具備的素質(zhì)。

三、模擬臨床病例討論形式，加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)

模擬臨床病例討論的形式，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的病理知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來(lái)是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的一種有效途徑。這種討論形式要求學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)全面，學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料和獨(dú)立思考及綜合分析形成對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程完整的理解，并訓(xùn)練和培養(yǎng)了思考以及綜合分析問(wèn)題的科學(xué)思維的能力。根據(jù)教學(xué)的目的和講授的內(nèi)容，選擇一些較完整的、能結(jié)合學(xué)生所學(xué)的病理知識(shí)的死亡病例。臨床病例討論之前，先將所選擇病例的病史、體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料印發(fā)給學(xué)生閱讀，讓他們根據(jù)學(xué)過(guò)的病理學(xué)知識(shí)對(duì)涉及到的內(nèi)容進(jìn)行討論分析，教師可根據(jù)發(fā)言提綱提出一些問(wèn)題供同學(xué)參考爭(zhēng)論。然后輔以大體、鏡下標(biāo)本的觀察，以病理尸檢的結(jié)果加以驗(yàn)證。最后，老師可根據(jù)同學(xué)發(fā)言進(jìn)行概括、分析、綜合、總結(jié)，使同學(xué)們對(duì)該病例有全面正確的認(rèn)識(shí)。這樣的輔導(dǎo)課理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)了學(xué)生初步分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。

四、結(jié)合臨床病理檢驗(yàn)工作，強(qiáng)調(diào)病理檢驗(yàn)工作的重要性

在多年的臨床病理診斷過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生學(xué)完病理學(xué)進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)甚至工作后，對(duì)病理檢查的具體工作流程并不十分的了解，有的學(xué)生不懂如何對(duì)標(biāo)本正確取材，病理診斷報(bào)告讀不懂等非常實(shí)際的現(xiàn)象，而這部分內(nèi)容，在病理學(xué)教科書(shū)中并未涉及。因此，我們?cè)诓±韺W(xué)理論課和實(shí)習(xí)課的講解過(guò)程中，有意識(shí)的向同學(xué)們灌輸，雖然一些先進(jìn)的檢查技術(shù)，如B超和CT等在臨床診斷過(guò)程中具有非常重要的作用，但病理檢驗(yàn)在臨床診斷工作中仍不可替代。例如：在講解腫瘤章節(jié)時(shí)可以介紹手術(shù)中的冰凍對(duì)判斷術(shù)中腫瘤的良惡性重要意義。此外，為使學(xué)生能看懂、講清病理報(bào)告，我們也對(duì)病理報(bào)告格式及診斷的一些術(shù)語(yǔ)作些簡(jiǎn)單介紹。又如：胃鏡病理報(bào)告為：胃竇黏膜中度慢性萎縮性炎伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，表明除有慢性萎縮性炎外，還有癌前病變，在實(shí)際臨床工作中需要密切注意。

總之，在病理教學(xué)中，結(jié)合臨床重視病例教學(xué)，就可以增加課堂的吸引力，提高教學(xué)效果，激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)病理的熱情，對(duì)教學(xué)質(zhì)量方面的提高起積極的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：病理學(xué)的重要性范文

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué) 病理學(xué) 教學(xué)方法

【基金項(xiàng)目】國(guó)家級(jí)雙語(yǔ)教學(xué)示范課程（教高函[2009]19號(hào)-152）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）04-0252-02

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)行規(guī)范性、階段式教育，實(shí)行基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三階段式，我們?nèi)粤?xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，忽略了臨床醫(yī)學(xué)教育是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。學(xué)生不善于利用各種學(xué)習(xí)資源，過(guò)分依賴(lài)教師的講授，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的創(chuàng)新精神。因此，教學(xué)模式的改革迫在眉睫，而循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展為臨床醫(yī)學(xué)教育改革注入了新鮮血液。病理學(xué)（Pathology）是研究疾病的病因（Etiolo？鄄gy）、發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis）、病理變化（Pathologicalchange）、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是介于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的之間的橋梁學(xué)科。病理學(xué)學(xué)習(xí)的目的是通過(guò)對(duì)上述內(nèi)容的了解來(lái)認(rèn)識(shí)和掌握疾病本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診治和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，病理學(xué)又是許多疾病的診斷并為其治療提供依據(jù)最可靠的方法，因此病理學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一[1]?？梢哉f(shuō)病理學(xué)肩挑兩擔(dān)，是聯(lián)系基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科。尤其是病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，類(lèi)似于臨床課程的實(shí)習(xí)過(guò)程。因此，在病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中實(shí)施循證醫(yī)學(xué)理念更有利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。

1.循證醫(yī)學(xué)的概述

循證醫(yī)學(xué)（evidence？鄄basedmedicine，EBM）即“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，由加拿大McMaster大學(xué)David L Sackett教授于1922年正式提出的[2]。它的哲學(xué)思想起源于19世紀(jì)中葉，將其定義為“慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)師個(gè)人專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將上述因素完美結(jié)合擬定患者的最佳治療方案”。最佳的臨床研究證據(jù)是針對(duì)臨床研究文獻(xiàn)，應(yīng)用臨床流行病學(xué)的原則和方法以及有關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析與評(píng)價(jià)，獲得最新、最真實(shí)、可靠且有臨床應(yīng)用價(jià)值的研究證據(jù)，并應(yīng)用這些證據(jù)指導(dǎo)臨床醫(yī)療實(shí)踐，從而取得更好的臨床效果。

2.循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別

循證醫(yī)學(xué)及其思維方式不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，它以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，提出一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找現(xiàn)有最好證據(jù)，評(píng)價(jià)和綜合分析證據(jù)及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，為規(guī)范其今后的臨床實(shí)踐行為打下基礎(chǔ)，而這也正是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的目的所在。傳統(tǒng)的教育方式在醫(yī)學(xué)觀察、評(píng)價(jià)方法和臨床實(shí)踐過(guò)程仍然存在一定的主觀性和盲目性， 其評(píng)價(jià)和實(shí)踐所得結(jié)論尚缺乏嚴(yán)格的科學(xué)證明。在醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的今天， 醫(yī)學(xué)教育不完善的一面所帶來(lái)的問(wèn)題日顯突出。

3.病理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育現(xiàn)狀

病理學(xué)的迅速發(fā)展以及與以往完全不同的醫(yī)療環(huán)境對(duì)病理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育提出了更高的要求，教學(xué)目標(biāo)不僅要求學(xué)生有豐富扎實(shí)的理論知識(shí)，也要求有強(qiáng)烈的責(zé)任心和關(guān)愛(ài)生命的理念。以往的教學(xué)理念中存在“重能力輕醫(yī)德、重視理論輕實(shí)踐”的思想以及教學(xué)體系設(shè)置中的缺陷，使我們?cè)诓±韺W(xué)教學(xué)過(guò)程中片面強(qiáng)調(diào)了理論課程的重要性，忽視了人文素質(zhì)的教育、實(shí)踐教學(xué)在引導(dǎo)學(xué)生成長(zhǎng)為一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀病理醫(yī)師過(guò)程中的重要作用，嚴(yán)重影響了病理學(xué)專(zhuān)業(yè)的整體素質(zhì)的提高，使得我國(guó)的病理醫(yī)師知識(shí)的廣度和深度遠(yuǎn)不及西方國(guó)家。隨著科技水平的不斷提高，病理專(zhuān)業(yè)技術(shù)不斷更新，這種傳統(tǒng)的教育模式在某種程度上來(lái)說(shuō)已經(jīng)無(wú)法完全適應(yīng)病理學(xué)發(fā)展的需要，這使我們現(xiàn)有的知識(shí)和臨床技術(shù)隨著時(shí)間的流逝而逐漸過(guò)時(shí)。所以，如何使一個(gè)醫(yī)學(xué)生在校期間學(xué)會(huì)主動(dòng)更新過(guò)時(shí)的知識(shí)，成為一名終身的自我教育者，急需改變傳統(tǒng)的灌輸式醫(yī)學(xué)教育模式，實(shí)現(xiàn)向“以教材與參考資料并重、教師與學(xué)生互動(dòng)并重，課堂講授與課外學(xué)習(xí)并重”的啟發(fā)引導(dǎo)式教育模式轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，教會(huì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法與途徑，使學(xué)生從現(xiàn)成知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)參與者。

4.用循證醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)病理學(xué)教育

學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)高等院校以后，雖然接觸了大學(xué)的課程，但是基本上都是基礎(chǔ)理論課，學(xué)生的思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣還沒(méi)有從高中階段的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解更是寥寥無(wú)幾。在病理學(xué)這個(gè)“橋梁”學(xué)科中，對(duì)學(xué)生的思維方式進(jìn)行改革和轉(zhuǎn)變，既是一次機(jī)會(huì)，也是一次挑戰(zhàn)。當(dāng)然，如果能夠使學(xué)生成功轉(zhuǎn)型為臨床型的循證思維，對(duì)今后臨床課程乃至一生的臨床實(shí)踐都是受益匪淺的。這就更需要學(xué)生主動(dòng)地接受循證思維并改造自己。這些學(xué)生雖然學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，然而沒(méi)有任何的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可能看過(guò)病例后無(wú)法提出問(wèn)題，這就需要教師的引導(dǎo)和協(xié)助。病理學(xué)教師已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，貫徹循證醫(yī)學(xué)的理念，要求教師在課外投入更多的時(shí)間和精力，掌握最新的知識(shí)體系和理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。這對(duì)很多臨床病理科和理論教學(xué)分開(kāi)的院校來(lái)講，實(shí)在是很難克服。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充和完善，能夠更好地為醫(yī)學(xué)這一特殊領(lǐng)域培養(yǎng)實(shí)踐型實(shí)用人才。循證醫(yī)學(xué)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，將會(huì)是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課和理論課相互促進(jìn)、相輔相成的過(guò)程。

總之，循證醫(yī)學(xué)對(duì)病理學(xué)最重要的影響在于其促使病理學(xué)重新審視自身的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)。隨著對(duì)“循證”觀念的普遍認(rèn)同，循證病理學(xué)必將成為未來(lái)發(fā)展的新方向之一，其實(shí)施對(duì)提高病理診斷和科研水平、增強(qiáng)病理診斷對(duì)臨床的指導(dǎo)性等具有積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉林.病理學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 1-2

[2]Evidence？鄄Based Medicine Working Group. Evidence？鄄Based Medicine： A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA， 1992， 268（17）； 2420-2425

第7篇：病理學(xué)的重要性范文

【關(guān)鍵詞】中職病理學(xué)；教學(xué)效果；提高方法

中圖分類(lèi)號(hào)：R36 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8500（2013）12-0056-01

中職病理學(xué)包含著形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)，因此在醫(yī)學(xué)中也是一門(mén)基本學(xué)科。它是一門(mén)直接可以將臨床疾病有效診斷出來(lái)，并確定最終的治療方式，科學(xué)的判定了疾病。中職病理學(xué)是一門(mén)理性科目，所以在中職教學(xué)中。采用什么教學(xué)措施能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有效的提高教學(xué)質(zhì)量，是每一位老師應(yīng)該探究的。

一、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣， 激發(fā)求知欲

為了提升中職病理學(xué)的教學(xué)效果，首要工作就應(yīng)該去提升每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。因?yàn)橹挥袑W(xué)生有興趣去探索知識(shí)的時(shí)候，才可以有效的掌握知識(shí)，學(xué)習(xí)興趣也可以激發(fā)求知的欲望，帶著探索的心里去學(xué)習(xí)，人的思維也是活躍的，沒(méi)有興趣，則沒(méi)有思維，就無(wú)法掌握，最后的學(xué)習(xí)結(jié)果也就可想而知了。為了提高對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的重視程度，老師要采用合適的教學(xué)方式，由于病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間有著密不可分的關(guān)系，也是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，所以，中職院校的老師可以在課堂上舉實(shí)際的案例進(jìn)行講解，借助這些實(shí)際案例增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，，例如，這樣一個(gè)例子，某個(gè)患者，男性，咳嗽的時(shí)候帶有白色泡沫情況，并且還有咳喘癥狀，這次發(fā)病時(shí)間已經(jīng)快三個(gè)月了，并且還加重了病情，平躺不舒服，所以前來(lái)檢查。根據(jù)以前病例分析得，每年在冬季初始發(fā)作，這種案例是我在講解慢性支氣管炎時(shí)候引進(jìn)得案例，經(jīng)過(guò)對(duì)案例的分析，使學(xué)生了解這種病癥的主要癥狀，就是咳嗽，咳痰，這些癥狀的病因就是由于支氣管壁出現(xiàn)了病理變化所造成的。經(jīng)過(guò)對(duì)病例的分析，指導(dǎo)學(xué)生掌握這種疾病的病因，發(fā)病機(jī)理以及病理改變等等所有的臨床癥狀，加固學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握、使用，進(jìn)而提升教學(xué)效果 。

二、顯示學(xué)生在中職病理課堂上的主導(dǎo)地位

在中職病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，要轉(zhuǎn)換師生的課堂角色，要將學(xué)生定位為課堂的主導(dǎo)，同時(shí)也不降低老師在課堂中的位置，我國(guó)以前的教學(xué)模式是老師是課堂的主人，在中職課堂上還是只看重老師，課堂上只是老師一味的講，學(xué)生被動(dòng)式的接收，學(xué)習(xí)方式很單一，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。老師教授的辛苦，學(xué)生學(xué)的枯燥無(wú)味，所以，在我國(guó)中職病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，老師應(yīng)該采用新的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更有效的展現(xiàn)學(xué)生在課堂中的主導(dǎo)地位，“學(xué)來(lái)源于思， 思起始于疑。”學(xué)生的學(xué)習(xí)思維是從疑問(wèn)開(kāi)始的，采用設(shè)置問(wèn)題的方式，有利于拓展學(xué)生的思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。比如，在講述腫瘤這節(jié)課的時(shí)候，我先給學(xué)生時(shí)間去閱讀課本，然后學(xué)生之間開(kāi)展討論，提出有疑問(wèn)的地方，經(jīng)過(guò)自學(xué)、討論，帶著疑問(wèn)的學(xué)生就會(huì)想“什么是腫瘤，和正常組織的區(qū)別是什么，腫瘤的特點(diǎn)是什么？和我們?nèi)粘Ｕf(shuō)的癌癥是否相同，良性和惡性腫瘤的不同點(diǎn)是什么？”等問(wèn)題。帶著這些問(wèn)題去指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，不但可以豐富課堂，學(xué)生也掌握了知識(shí)，還培養(yǎng)了解析問(wèn)題的技能，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之后會(huì)感到學(xué)有所成。

三、采用電化教學(xué)設(shè)備，提升病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量

伴隨著科技的發(fā)展，讓電化教學(xué)設(shè)備也被逐漸引進(jìn)教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，將呆板的顯微圖片展示在屏幕上，增強(qiáng)了知識(shí)的動(dòng)態(tài)性，更有助于學(xué)生學(xué)習(xí)，全方位的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的眼動(dòng)、口動(dòng)、腦動(dòng)，讓學(xué)生充分的進(jìn)入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。創(chuàng)建具有促進(jìn)學(xué)習(xí)的課堂情景，對(duì)于中職學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)是至關(guān)重要的，我們一般都采用幻燈、電視、多媒體等教學(xué)設(shè)備，尤其是借助計(jì)算機(jī)多媒體幫助教學(xué)課件教學(xué)， 全面使用現(xiàn)代信息和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)， 這種教學(xué)方式不但涵蓋了病理學(xué)的理論知識(shí)，而且在重點(diǎn)和核心內(nèi)容上進(jìn)行形象而具體的解釋?zhuān)@種直觀、動(dòng)態(tài)、形象的教學(xué)模式可以更好的激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效率更高了，教學(xué)也不再那么呆板了。

四、培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣

因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門(mén)一生都學(xué)習(xí)的學(xué)科，所以我們從中職病理學(xué)開(kāi)始，就注重培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)、自我學(xué)習(xí)的能力。只有學(xué)生自己意識(shí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性，學(xué)習(xí)才會(huì)更有效果，學(xué)生堅(jiān)持主動(dòng)學(xué)習(xí)，老師采用不通的教學(xué)方式、途徑以及辦法來(lái)指導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)的參加教學(xué)活動(dòng)，使得學(xué)習(xí)成為學(xué)生的一種活動(dòng)，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)會(huì)了選擇、參加、學(xué)習(xí)的能力，例如：設(shè)置一些系統(tǒng)性的思考題，借助衛(wèi)生知識(shí)宣傳報(bào)的辦法，使得學(xué)生將學(xué)到的知識(shí)深刻理解，并融會(huì)貫通，更有效的培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。老師要不斷培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更要將有效的學(xué)習(xí)方式講給學(xué)生，指引學(xué)生更有效的學(xué)習(xí)，一個(gè)學(xué)生自學(xué)能力的強(qiáng)弱直接制約著學(xué)生日后的學(xué)習(xí)，也是評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)是否有效的關(guān)鍵標(biāo)志。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在中職病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，每一種教學(xué)措施都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探究和實(shí)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的，要不斷地完善教學(xué)方式，進(jìn)而提高教學(xué)效率，在中職病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中 ，要揚(yáng)長(zhǎng)避短、因材施教，才可以將教學(xué)效果提升到最高。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：病理學(xué)的重要性范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理專(zhuān)業(yè) 組織學(xué) 病理學(xué) 綜合教學(xué)

高等醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的起點(diǎn)和重要階段。如何優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和結(jié)構(gòu),改革教學(xué)內(nèi)容以提高教學(xué)質(zhì)量是目前面臨的一個(gè)重大課題。

我校目前教學(xué)模式是以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教學(xué),即以各門(mén)學(xué)科為中心的傳統(tǒng)的教學(xué)模式,雖有嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)、完整等優(yōu)點(diǎn),但存在以下問(wèn)題:學(xué)生在學(xué)習(xí)某門(mén)課程時(shí),由于無(wú)法理解和認(rèn)識(shí)所學(xué)知識(shí)“有何用”,而激發(fā)不起學(xué)習(xí)激情,只能被動(dòng)地學(xué)習(xí);由于各門(mén)課程的教學(xué)獨(dú)立進(jìn)行,學(xué)生無(wú)法充分感受和掌握各門(mén)課程之間密切的內(nèi)在聯(lián)系,因而不利于培養(yǎng)學(xué)生縱、橫邏輯推理和抽象思維能力,綜合和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。基于這種狀況,淡化學(xué)科界限,整合課程內(nèi)容,建立課程綜合化,以強(qiáng)調(diào)各學(xué)科領(lǐng)域之間的內(nèi)在聯(lián)系,避免學(xué)科間彼此孤立、相互重復(fù)或脫節(jié)是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)趨勢(shì)。目前,課程的綜合化在我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校正在嘗試并取得了一定的成效。

組織學(xué)是研究正常機(jī)體的組織結(jié)構(gòu),病理學(xué)則是研究疾病時(shí)機(jī)體的各組織器官的病理變化,該兩門(mén)課程密切相關(guān),組織學(xué)為病理學(xué)的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。根據(jù)我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,本項(xiàng)目在2006級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)將組織學(xué)與病理解剖學(xué)進(jìn)行融合教學(xué),以提高教的效果和學(xué)的效率,節(jié)省學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和精力,既減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),又增強(qiáng)教學(xué)效果,并培養(yǎng)學(xué)生縱、橫邏輯推理和抽象思維能力、綜合和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力,并為課程的綜合化提供一個(gè)鋪墊。

一、研究與實(shí)踐

1.教學(xué)實(shí)踐方法

整群抽取2006級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)(公辦)為研究對(duì)象,教師按照以“器官系統(tǒng)為中心”進(jìn)行教學(xué)。首先,根據(jù)組織學(xué)和病理學(xué)的教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容,然后根據(jù)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)日歷的編排,即先講授組織學(xué)中的四大組織結(jié)構(gòu),然后講授病理學(xué)的基本病變;在各系統(tǒng)中,先講授每個(gè)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu),緊接著其后教學(xué)該系統(tǒng)好發(fā)疾病的病變,如消化系統(tǒng),先講消化系統(tǒng)的組織學(xué)內(nèi)容,接著講授消化系統(tǒng)疾病的病理變化,如慢性胃炎、病毒性肝炎等。以多媒體的方式進(jìn)行教學(xué),組織學(xué)和病理學(xué)有各自教研室的教師講授。在期末,分別進(jìn)行組織學(xué)和病理學(xué)考試,并對(duì)病理學(xué)考試成績(jī)進(jìn)行分析,與2005級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行比較、分析。

2.組織問(wèn)卷調(diào)查

為了了解學(xué)生對(duì)現(xiàn)行的綜合教學(xué)模式的評(píng)估意見(jiàn),在教學(xué)計(jì)劃即將完成之前組織了無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查,就7個(gè)方面的問(wèn)題,即“你認(rèn)為,這種教學(xué)模式――

Q1,是否符合學(xué)習(xí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)從正常到病變逐漸深入的規(guī)律?

Q2,是否有助于組織學(xué)為病理學(xué)的學(xué)習(xí)真正發(fā)揮打基礎(chǔ)的作用?

Q3,是否有助于更好地加強(qiáng)對(duì)病理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和吸收?

Q4,是否有助于提高病理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率?

Q5,是否有助于增強(qiáng)對(duì)組織學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)?

Q6,是否有助于對(duì)組織學(xué)知識(shí)的復(fù)習(xí)和記憶?

Q7,是否值得推廣應(yīng)用?”

每題以3個(gè)供選答案,即“A.是;B.否;C.難說(shuō)”,供學(xué)生選答。采用無(wú)記名方式以保證學(xué)生選答的公正性;同時(shí),為保證學(xué)生選答的準(zhǔn)確性,將問(wèn)卷發(fā)給學(xué)生帶回去,經(jīng)過(guò)一周時(shí)間認(rèn)真仔細(xì)評(píng)估后再選答。

二、結(jié)果

1.病理學(xué)期末考試成績(jī)

2005級(jí)學(xué)生人數(shù)94,2006級(jí)學(xué)生人數(shù)72。病理學(xué)期末考試成績(jī)不及格者所占百分率,2005級(jí)對(duì)照班為10.6%,2006級(jí)實(shí)驗(yàn)班為9.7%,2006級(jí)比2005級(jí)低0.9個(gè)百分點(diǎn);期末考試成績(jī)優(yōu)良率(85分以上)者,2005級(jí)對(duì)照班為13.8%,實(shí)驗(yàn)班為15.3%,實(shí)驗(yàn)班比對(duì)照班高1.5個(gè)百分點(diǎn)。

2.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

總共收回答卷48份。調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)每道問(wèn)題持肯定意見(jiàn)(A)的占絕大多數(shù)(68.7%以上),最高達(dá)91. 7%,其中最為突出的是,Q1和Q3,你認(rèn)為,這種教學(xué)模式――“是否符合學(xué)習(xí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)從正常到病變逐漸深入的規(guī)律?”和“是否有助于更好地加強(qiáng)對(duì)病理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和吸收?”持肯定意見(jiàn)A的分別達(dá)91.7%和87.5%,而對(duì)每道問(wèn)題持否定意見(jiàn)B的只占極少數(shù)8.3%以下,最低僅2.1%。但對(duì)于Q5,你認(rèn)為,這種教學(xué)模式――“是否有助于增強(qiáng)對(duì)組織學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)?”持否定及難說(shuō)的意見(jiàn)卻占了8.3%和22.9%,這個(gè)比例似乎顯得比較高了一些。

三、討論

當(dāng)今,醫(yī)學(xué)課程改革的發(fā)展趨勢(shì)是課程結(jié)構(gòu)綜合化,要充分利用學(xué)科之間交叉融合的優(yōu)勢(shì),充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)研究協(xié)同協(xié)作的長(zhǎng)處,為課程搭建科學(xué)研究與學(xué)科基礎(chǔ)平臺(tái),構(gòu)建綜合化的課程體系。

目前,課程綜合化在許多醫(yī)學(xué)院校試行,有的學(xué)校實(shí)行得比較好,但是有些學(xué)校實(shí)行的不是很好,又重新回到原來(lái)的教研室設(shè)置。因此,如何將課程優(yōu)化綜合是一個(gè)關(guān)鍵。

我校課程目前的教學(xué)模式是按照以“學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式,雖有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性,但缺乏課程間和知識(shí)間的有機(jī)聯(lián)系,不利于培養(yǎng)學(xué)生縱、橫邏輯推理和抽象思維能力,綜合和靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。根據(jù)我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)計(jì)劃,本研究將密切相關(guān)的兩門(mén)課程即組織學(xué)與病理學(xué)進(jìn)行優(yōu)化整合在一起進(jìn)行教學(xué)。并對(duì)期末考試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行分析,初步實(shí)施的結(jié)果表明該模式是可行的,既不影響教學(xué)秩序,又減少學(xué)科間不必要的重復(fù),增強(qiáng)課程間和知識(shí)間的有機(jī)聯(lián)系,并認(rèn)為本教學(xué)模式可以推廣應(yīng)用。

對(duì)期末考試成績(jī)進(jìn)行分析和評(píng)估發(fā)現(xiàn),綜合教學(xué)對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)確有所幫助。與2005級(jí)學(xué)生相比,2006級(jí)學(xué)生不及格率降低了0.9個(gè)百分點(diǎn),而優(yōu)良率卻提高了1.5個(gè)百分點(diǎn)。這些差異雖然沒(méi)有顯著性,但顯然還是有意義的;另外,通過(guò)無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查,從學(xué)生對(duì)本教學(xué)模式的評(píng)估上看,也可以表明這一點(diǎn)。近87.5%的學(xué)生認(rèn)為,這種教學(xué)模式有助于提高病理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)效率。其原因可能是因?yàn)?2.9%的學(xué)生認(rèn)為,這種教學(xué)模式有助于組織學(xué)為病理學(xué)的學(xué)習(xí)真正發(fā)揮打基礎(chǔ)的作用和更好地加強(qiáng)對(duì)病理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和吸收。因此,可以初步認(rèn)為,本教學(xué)模式是可行的,77.1%的學(xué)生肯定了這種教學(xué)模式的可行性,認(rèn)為可以推廣應(yīng)用這種教學(xué)模式。

第9篇：病理學(xué)的重要性范文

近日,記者來(lái)到總參謀部總醫(yī)院(309醫(yī)院)病理科采訪(fǎng)了李寧主任,揭開(kāi)了病理學(xué)科的神秘面紗,也了解了病理科醫(yī)生鮮為人知的酸甜苦辣……

人才培養(yǎng):打好基礎(chǔ),與時(shí)俱進(jìn)

20世紀(jì)初,著名臨床學(xué)家和診斷學(xué)家William Osler指出“As is our pathology, so is our medicine(病理為醫(yī)學(xué)之本)”,而病理學(xué)科的發(fā)展有賴(lài)于“病理人”的不懈努力,故人才培養(yǎng)是學(xué)科發(fā)展的首要工作。

據(jù)近年資料統(tǒng)計(jì),美國(guó)每10萬(wàn)人口擁有病理科醫(yī)生67人,日本為13人;而在相同人口參照基數(shù)下,我國(guó)按照2007年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中提供的數(shù)據(jù)折算后僅為0.5人,這一數(shù)據(jù)與美國(guó)、日本相去甚遠(yuǎn)。我國(guó)病理醫(yī)師無(wú)論是絕對(duì)數(shù)量還是相對(duì)比例,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,均存在較大差距,所以,病理人才的培養(yǎng)是病理學(xué)科發(fā)展迫在眉睫的任務(wù)。

李寧主任曾多次獲得全軍醫(yī)學(xué)科技成果獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)。作為一名優(yōu)秀的病理科醫(yī)生,他說(shuō),病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起著承上啟下的作用,所以,要做一名好的病理科醫(yī)生,既需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)功底,又要有臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的豐富知識(shí),打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),做好知識(shí)儲(chǔ)備。

他同時(shí)指出,“病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,同時(shí)又是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科。因此,病理科醫(yī)生除了在校期間認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,更需要在醫(yī)療臨床實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí),增強(qiáng)和完善整體應(yīng)用和綜合能力。由此看來(lái),一名院校醫(yī)學(xué)生成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻R床病理科醫(yī)生,必然要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐與磨練,需要不斷學(xué)習(xí),不斷掌握新知識(shí)、新技術(shù)?！崩顚幹魅芜€結(jié)合自己的從醫(yī)生涯說(shuō):“一名臨床病理科醫(yī)生要在日常工作中時(shí)刻保持學(xué)習(xí)狀態(tài),及時(shí)提高自己的病理學(xué)知識(shí)水平和技能,緊跟醫(yī)學(xué)前進(jìn)的步伐?！?/p>

學(xué)科發(fā)展:不斷創(chuàng)新,任重而道遠(yuǎn)

自西方傳教士16世紀(jì)進(jìn)入中國(guó)以來(lái),西方的臨床醫(yī)學(xué)便開(kāi)始傳入中國(guó)。然而,國(guó)內(nèi)的病理學(xué)科是在20世紀(jì)20年代才由中國(guó)病理界前輩從西方引進(jìn)和發(fā)展起來(lái)的,所以,我國(guó)病理學(xué)科的成長(zhǎng)相對(duì)緩慢滯后。然而,我國(guó)一代代“病理人”憑借開(kāi)拓進(jìn)取、勇于突破的精神,逐步開(kāi)創(chuàng)了適合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代病理學(xué)方法和技術(shù)發(fā)展之路。

李寧主任說(shuō),病理學(xué)的發(fā)展與自然科學(xué)特別是基礎(chǔ)科學(xué)的發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步有著密切聯(lián)系。當(dāng)人們還只能依賴(lài)肉眼和簡(jiǎn)單的放大鏡觀察時(shí),只能產(chǎn)生器官病理學(xué);只有在顯微鏡和細(xì)胞學(xué)問(wèn)世之后,才有可能誕生細(xì)胞和組織病理學(xué)。

就病理學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展而言,20世紀(jì)50年代,我國(guó)規(guī)范了尸體解剖操作程序;在病理組織學(xué)方面引入了組織化學(xué)和酶組織化學(xué),開(kāi)始發(fā)展以早期診斷癌為中心的臨床細(xì)胞學(xué)。60年代,超薄組織切片和染色實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化,使電子顯微鏡下的結(jié)構(gòu)觀察獲得共識(shí),使病理診斷和基礎(chǔ)研究從結(jié)構(gòu)層面深入到亞細(xì)胞水平。70年代以來(lái),單克隆抗體和多克隆抗體的應(yīng)用越來(lái)越廣泛地進(jìn)入病理學(xué)領(lǐng)域,它們極其有助于在蛋白或多肽水平上揭示細(xì)胞表面及內(nèi)部某種物質(zhì)的特殊存在;特異抗體可以識(shí)別細(xì)胞特異標(biāo)志物,使原形態(tài)學(xué)難于區(qū)分的一大類(lèi)功能各異的細(xì)胞進(jìn)一步亞型化。80年代后期和90年代,分子病理學(xué)的出現(xiàn)使醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)提高到了基因水平上。

李寧主任說(shuō),20多年來(lái),細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代免疫學(xué)、現(xiàn)代遺傳學(xué)等一系列新興學(xué)科及其分支的迅速興起和發(fā)展,對(duì)病理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻影響,使其發(fā)生了翻天覆地的變化。這些新興學(xué)科促使病理學(xué)已不僅僅局限于細(xì)胞和亞細(xì)胞水平,而是深入到分子水平、人類(lèi)遺傳基因突變和染色體畸變等方面去認(rèn)識(shí)疾病的起因和發(fā)病機(jī)制。這些進(jìn)展和發(fā)現(xiàn),為許多疾病的防治開(kāi)辟了新的前景。

職業(yè)使命:生死抉擇的壓力,也是積極進(jìn)取的動(dòng)力

據(jù)李寧主任介紹,病理醫(yī)生的常規(guī)工作是用“活體病理檢查”方法及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)疾病作出定性診斷,特別是對(duì)于性質(zhì)不明的腫瘤,確定腫瘤的良、惡性是病理科日常工作的重點(diǎn),這對(duì)于患者的臨床治療決策和預(yù)后都具有十分重要的意義。

在采訪(fǎng)中,通過(guò)李寧主任的講述,記者深深地理解了病理科醫(yī)生所面臨的工作壓力,其職業(yè)使命要求其必須具備較高的科學(xué)素養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)性。病理科醫(yī)生對(duì)于惡性腫瘤的病理診斷,如同“宣判”患者生存期的長(zhǎng)短,這種生死抉擇給他們帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)。借助于先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,并非所有的癌癥都是絕癥,但是患者一旦被確診為惡性腫瘤時(shí),其除了面臨巨大的精神壓力外,還要面對(duì)手術(shù)、化療、放療等創(chuàng)傷性治療,帶給患者巨大的身心折磨。病理診斷一旦出現(xiàn)失誤,就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)師誤治或耽擱疾病的治療時(shí)機(jī),給患者帶來(lái)不良影響。就像法官對(duì)犯罪嫌疑人的審判一樣,病理科醫(yī)生需要對(duì)人體的腫瘤做出權(quán)威、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皩徟小?他們的“宣判”結(jié)果直接影響著臨床醫(yī)生的治療選擇和患者的命運(yùn),所以,病理科醫(yī)生在工作中承受著沉重的心理壓力。然而,也正是這種壓力,促使他們不斷更新知識(shí)、學(xué)習(xí)新技術(shù),在病理診斷中努力做到準(zhǔn)確無(wú)誤,無(wú)懈可擊。李寧主任說(shuō),病理科醫(yī)生就好像行走在獨(dú)木橋上,必須小心翼翼地走過(guò)去,不得有絲毫偏差,否則后果不堪設(shè)想。

比如在手術(shù)中,外科醫(yī)師為了盡快決定手術(shù)方式、切除范圍,需要病理科提供快速冰凍切片診斷,以作出決斷。外科醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上切取病人體內(nèi)的一小塊病變組織送檢,病理科須在30分鐘內(nèi)快速制片并染色觀察,準(zhǔn)確提供“冰凍病理診斷結(jié)果”。這對(duì)病理科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平和心理素質(zhì)都是一個(gè)不小的考驗(yàn)。在這短短的時(shí)間內(nèi),快速冰凍病理診斷結(jié)果就決定了臨床外科醫(yī)生是否需要切下患者肢體、器官或組織,以及切除范圍的大小,而且這一重大醫(yī)療責(zé)任是由病理醫(yī)師承擔(dān)的。這是常人難以想象的一種考驗(yàn),卻是一名普通病理科醫(yī)生的日常工作。

從李寧主任的談話(huà)中記者了解到,在工作實(shí)踐中,對(duì)從事臨床病理工作的人員要求很高。醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后大多需要經(jīng)過(guò)病理學(xué)碩士或博士繼續(xù)深造,若要從事臨床病理工作,還需經(jīng)過(guò)5~7年的臨床病理診斷實(shí)踐才能獨(dú)立開(kāi)展工作,而對(duì)于復(fù)雜病例和快速冰凍切片,則需要有十多年工作經(jīng)驗(yàn)的副主任及以上職稱(chēng)的醫(yī)師才可以獨(dú)自出診斷報(bào)告。這是因?yàn)椴±砜漆t(yī)生肩負(fù)著重大的醫(yī)療安全責(zé)任。

“臨床病理學(xué)工作的壓力也是我們積極進(jìn)取的動(dòng)力,它要求我們不可以有絲毫懈怠,需要不斷地學(xué)習(xí)和鉆研!”李寧主任說(shuō),“除了利用病理學(xué)傳統(tǒng)檢查手段外,病理學(xué)工作者還需要不斷地采用現(xiàn)代新技術(shù)、新方法,使臨床病理學(xué)檢查不斷地發(fā)展和提高?，F(xiàn)代免疫組織化學(xué)方法的應(yīng)用對(duì)病理學(xué)研究和臨床診斷都發(fā)揮著重要作用,近幾年來(lái),我科免疫組化檢查的技術(shù)水平不斷提高,在2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)舉辦的免疫組織化學(xué)質(zhì)控比賽中,我科兩次獲得一等獎(jiǎng)。另外,我科還開(kāi)展了最新個(gè)體化靶向藥物基因檢查等項(xiàng)目,如Her-2、EGFR、KIT、CD117、c-kit、PDGFRA等基因檢測(cè)或測(cè)序,從而更有利于患者的治療及醫(yī)療資源的優(yōu)化配置?！?/p>

通過(guò)和李寧主任的深入交談,記者深刻體會(huì)到病理科醫(yī)生“幕后”工作的不易和默默承受的巨大壓力,而這一切,卻很少被患者獲知并理解。病理科醫(yī)生就像一個(gè)威嚴(yán)而公正的法官,尤其是在人類(lèi)對(duì)付“癌魔”的審判中,發(fā)揮著近似“一斷生死”的作用。