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各位領(lǐng)導、同事們:
2013年,我在局黨委的正確領(lǐng)導下,在各位同事的大力支持下,立足崗位,盡責敬業(yè),全面落實衛(wèi)生局和市疾控科下達的工作任務(wù),較好的完成了各項工作?,F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:
一2013年工作總結(jié)
(一)應(yīng)急處置能力建設(shè)
在去年成功爭創(chuàng)衛(wèi)生應(yīng)急示范縣基礎(chǔ)上,加強我市衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè),完成我市衛(wèi)生應(yīng)急能力評估調(diào)查工作,制定了《人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急預案》。加強我市衛(wèi)生應(yīng)急工作人員培訓和演練,舉辦了衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)培訓班,組織疾控中心、人民醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展了“人感染H7N9禽流感防控”應(yīng)急處置演練。開展衛(wèi)生應(yīng)急能力評估工作,組織各單位填寫各級調(diào)查問卷,做好相關(guān)應(yīng)查準備工作。
(二)傳染病防控和免疫規(guī)劃
根據(jù)傳染病多發(fā)季節(jié)流行趨勢,重點開展了H7N9禽流感、麻疹、手足口病、結(jié)核病、霍亂等重點傳染病的防控工作,制訂了重點傳染病防控預案,轉(zhuǎn)發(fā)省、***市各類傳染病防控通知,并重點制定了我市防控通知,開展多次傳染病防控培訓工作。
繼續(xù)推進“免疫規(guī)劃規(guī)范年”活動,2013年7月,舉辦我市實施擴大國家免疫規(guī)劃綜合技術(shù)培訓班,8月,組織市疾控中心和各預防接種門診技術(shù)骨干對全市10家接種門診和6處產(chǎn)科新生兒接種室考核驗收,并推選市疾控中心預防接種門診和市中醫(yī)院產(chǎn)科預防接種室爭創(chuàng)“群眾滿意預防接種門診”。目前市疾控中心預防接種門診完成數(shù)字化門診建設(shè)并投入使用,現(xiàn)運轉(zhuǎn)良好。我市一類疫苗接種率均保持在98%以上,疫苗可預防的傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。15歲以下人群乙肝、百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質(zhì)炎報告發(fā)病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發(fā)病處于***市各縣(市、區(qū))低位。進一步規(guī)范入托、入學人群預防接種證查驗寄補種工作,有效預防和控制傳染病在托幼機構(gòu)和學校暴發(fā)流行。做好免疫規(guī)劃異常反應(yīng)補償工作,協(xié)調(diào)市疾控中心、衛(wèi)生院,妥善處理異常反應(yīng)患兒兩例,一例已完成補償,另一例已下達補償通知書。完成我市狂犬病暴露處置門診復核驗收工作,對我市10處狂犬病暴露處置門診發(fā)放認證書。
(三)地方病和慢病管理
完成地方病防治“十二五”規(guī)劃中期考核自查評估報告,做好應(yīng)查相關(guān)準備工作。積極開展重性精神疾病、碘缺乏病防治、瘧疾防治、死因監(jiān)測等各項慢病管理工作,并開展2013慢性病活動日宣傳活動。
(四)健康教育宣傳
根據(jù)省、***市通知要求,2013年部署安排全國愛牙日、世界防治艾滋病日、兒童預防接種日、324世界防治結(jié)核病日、世界肝炎日、麻風病日、減鹽防控高血壓等主題宣傳活動。緊緊圍繞衛(wèi)生工作與健康教育工作目標任務(wù),通過多種平臺,積極開展健康知識、防病知識和衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳。根據(jù)不同季節(jié)、不同疾病發(fā)病情況,及時在電視臺、電臺、網(wǎng)站、報紙疾病預防控制信息和疫苗接種信息。普及重大傳染病和常見、多發(fā)病防控知識,進一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力。
(五)衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)直報和醫(yī)改監(jiān)測。按時上報月報1-8醫(yī)療服務(wù)月報表、1-4出院病人季報表。聯(lián)合法監(jiān)科完成全市636家醫(yī)療機構(gòu)代碼核實,做到直報系統(tǒng)和醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)保持一致。按照領(lǐng)導要求完成統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理,為局工作和相關(guān)科室工作提供各類數(shù)據(jù)信息。做好醫(yī)改監(jiān)測上報工作,按時上報2013年醫(yī)改監(jiān)測表。
二、存在不足
由于疾控科工作專業(yè)性特別強,對于一些專業(yè)術(shù)語不甚理解,許多工作權(quán)責界定把握不清,對工作開展造成一定影響。今后要加強學習,謙虛謹慎,多向?qū)I(yè)人士汲取經(jīng)驗,同時學習各科室先進經(jīng)驗和做法,提高我科工作水平。
三、明年打算
(一)工作方面1、推動建立疾控中心-綜合醫(yī)院-基層衛(wèi)生單位“三位一體”的疾病防控新模式,理順疾控中心、綜合醫(yī)療機構(gòu)、基層衛(wèi)生單位的疾病預防控制工作職責,形成互相合作、齊抓共管的良好局面。2、加強接種門診標準化建設(shè),進一步提高疫苗安全性和接種率??茖W設(shè)置,合理規(guī)劃,全面推進數(shù)字化門診建設(shè)。在2013年疾控中心完成數(shù)字化預防接種門診建設(shè)的基礎(chǔ)上,推動全市12處預防接種門診全部達到數(shù)字化門診要求。3、繼續(xù)完善衛(wèi)生應(yīng)急機制,有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。進一步健全衛(wèi)生應(yīng)急預警預報機制,提高預測、預報能力;逐步完善應(yīng)急預案和有關(guān)技術(shù)方案,強化對暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置,防止擴散蔓延,確保不發(fā)生重大傳染病疫情。4、做好重點疾病的防控工作,加大疾病監(jiān)測、疫苗接種、健康教育等工作力度,降低重點疾病的發(fā)病率。加強技術(shù)培訓,進一步提高疾病預防工作人員的工作水平和業(yè)務(wù)能力5、進一步做好網(wǎng)絡(luò)直報和醫(yī)改監(jiān)測工作。(二)學習方面 從思想政治、黨的政策、業(yè)務(wù)知識三方面加強學習,全面提高個人素質(zhì)。(三)思想方面 認真學習領(lǐng)會十三中全會精神,始終保持先進的思想作風,將自己的一言一行都統(tǒng)一到正確的思想里來。
一、工作完成情況
(一)傳染病防治工作
1、年上半年無重大傳染病疫情暴發(fā)流行。1-5月共報告法定傳染病9種353例,發(fā)病率為171.31/10萬;其中乙類傳染病9種265例,發(fā)病率為128.60/10萬;丙類2種88例,發(fā)病率為42.70/10萬。列前三位的傳染病分別是:肺結(jié)核116例,占發(fā)病總數(shù)的32.86%;病毒性肝炎84例,占發(fā)病總數(shù)的23.80%;其他感染性腹瀉63例,占發(fā)病總數(shù)的17.85%;
2、手足口病疫情情況:今年我縣自4月5日發(fā)生首次報告病例后,我中心加強對學校、托幼機構(gòu)的管理,嚴格晨檢等制度遏制疫情的播散,沒有積聚性病例發(fā)生,上半年共報告25例確診病例,無重癥及死亡病例。
3、甲型流感防控工作情況:年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,造成人員死亡。我國衛(wèi)生部于4月30日宣布將甲型流感納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,依照甲類傳染病采取預防、控制措施??h疾控中心高度重視,周密部署、全面防控。以健全組織、加強領(lǐng)導、制定預案、強化應(yīng)急技術(shù)及物資儲備、增強疫情的監(jiān)測報告等為工作重點,扎實開展了甲型流感疫情防控工作。
截止6月30日全縣排查登記出國人員56人,疫區(qū)入境人員12人,疫區(qū)入境人員居家醫(yī)學觀察管理12人,居家醫(yī)學觀察7天后,無發(fā)熱、咳嗽、咽痛等不適已解除居家醫(yī)學觀察。甲型流感確診病例的密切接觸者1人,采取居家醫(yī)學觀察措施,無發(fā)熱、咳嗽、咽痛等不適已經(jīng)解除醫(yī)學觀察。全縣無甲型流感疑似病例和確診病例報告。
4、腸道門診工作
根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《縣年霍亂等腸道傳染病家側(cè)計劃》的通知(衛(wèi)疾控[]46號)文件精神,全縣自5月1日起,4家縣直醫(yī)療機構(gòu)和6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求開設(shè)有腸道門診。截止5月31日共登記腹瀉病人50例,其中縣直醫(yī)療機構(gòu)共登記43例,檢索41例,檢索率95.35%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共登記7例,茅坪場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院送標本到疾控中心檢索1例,檢索率14.29%。
(二)免疫規(guī)劃工作
1、免疫“冷鏈”運轉(zhuǎn)工作。今年常規(guī)免疫“冷鏈”運轉(zhuǎn)2次,“九苗”接種7572人次,其中:基礎(chǔ)免疫5907人次,加強免疫1665人次?!熬琶纭被A(chǔ)免疫接種率分別為:卡介苗100.00%、脊灰糖丸99.66%、百白破三聯(lián)疫苗99.48%、麻疹疫苗100.00%、乙肝疫苗100.00%、麻風疫苗99.47%、乙腦疫苗99.74%、流腦疫苗99.48%;乙肝第一針及時接種率為99.39%;加強免疫接種率為:脊灰糖丸99.67%、百白破99.74%、麻疹疫苗99.44%、麻腮疫苗100.00%、白破二聯(lián)疫苗99.41%、流腦疫苗99.36%、乙腦疫苗100.00%。“九苗”實際接種率均在95%以上。
2、全縣醫(yī)保人員乙肝篩查與乙肝疫苗接種工作。為有效遏制乙肝的高流行態(tài)勢,使我縣人群乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率有顯著下降,節(jié)約醫(yī)療開支,根據(jù)《湖北省衛(wèi)生廳2006-2010年乙肝防治工作規(guī)劃》,經(jīng)縣人民政府[勞社()53號]批示,縣勞動和社會保障局、縣衛(wèi)生局批準,疾控中心承擔對全縣參加醫(yī)療保險人員進行乙肝篩查和乙肝疫苗接種工作。上半年完成乙肝篩查4784人,乙肝疫苗接種4100人次。
3、預防接種副反應(yīng)監(jiān)測工作。根據(jù)《預防接種管理規(guī)范》中的《預防接種副反應(yīng)監(jiān)測方案》具體要求,在全縣范圍內(nèi)開展了預防接種副反應(yīng)監(jiān)測工作,上半年共報告預防接種副反應(yīng)10例,無預防接種差錯事故發(fā)生。報告的預防接種副反應(yīng)進行個案調(diào)查10例,及時上報10例,及時率100%;及時審核10例,審核率100%;卡片填寫完整10例,完整率100%。
4、預防接種門診和接種人員資格認證工作。預防接種門診和預防接種人員每年要通過縣衛(wèi)生局考核、考試合格方能認證。今年4月縣衛(wèi)生局對全縣預防接種人員進行了免疫規(guī)劃知識培訓、考試,考試成績80分以上為合格,共培訓57人,考試合格57人,合格率100%。根據(jù)《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種門診規(guī)范化建設(shè)驗收方案》對全縣預防接種門診和接種點進行了考核,8個預防接種門診和3個產(chǎn)科接種點考核均合格,合格率100%。
5、生物制品管理工作。根據(jù)《疫苗流通與管理條例》有關(guān)規(guī)定,我縣生物制品進行了規(guī)范化、科學化管理??h疾控中心建有冷庫,專人管理,確保全縣生物制品的安全、有效使用。全縣“冷鏈”運轉(zhuǎn)疫苗由縣疾控中心用“冷鏈”運輸車統(tǒng)一配送,專人負責,整個運輸過程建立有溫度監(jiān)測。年我縣一類、二類疫苗和一次性使用注射器,入庫和下發(fā)均在國家《兒童預防接種信息管理系統(tǒng)信息管理平臺》和金衛(wèi)信建立的《生物制品系統(tǒng)》按要求進行了數(shù)據(jù)錄入,疫苗種類、入庫、出庫錄入率100%。做到紙質(zhì)賬目、信息系統(tǒng)和倉庫實物相符。冷庫無過期失效疫苗。
6、兒童預防接種信息化建設(shè)工作。根據(jù)《縣兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)建設(shè)實施方案》要求,我縣預防接種門診在完成了2005年后出生兒童預防接種信息的錄入工作及安裝完成預防接種刷卡系統(tǒng)后,年全縣兒童預防接種信息也實行了金卡管理。今年4月金衛(wèi)信公司為各接種門診客戶端軟件進行了升級,所有預防接種信息均能上傳到湖北省疾病預防控制中心服務(wù)器。我縣真正實現(xiàn)了目標兒童預防接種信息微機化管理。
(三)艾滋病防治工作
1、艾滋病防治機制進一步完善。今年4月份,縣政府與相關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽定了目標責任書,使相關(guān)部門明確目標明確和責任到位。
2、1-5月對2396人開展HIV抗體檢測,檢測出1例HIV感染者。
3、娛樂場所100%安全套使用項目工作。截止目前,全縣共有娛樂場所195家,從業(yè)人員475人,均實施了100%安全套使用項目,工作人員全部持證上崗。
4、我縣自年以來累計發(fā)現(xiàn)7例HIV感染者,目前管理的HIV感染者有5例,我們對他們進行了每3月一次的隨訪,并對新發(fā)現(xiàn)的1例AIDS實行了抗病毒藥物免費治療,同時配合政府、相關(guān)部門落實“四免一關(guān)懷”政策,切實解決了他們的生活困難。
(四)結(jié)核病防治工作
1、縣政府對結(jié)核病防治工作非常重視,將結(jié)核病防治經(jīng)費納入了今年的財政預算,對我縣今年的結(jié)核病防治工作的順利實施得到了有力保障??h疾控中心按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》和《結(jié)核病防治工作規(guī)范》要求,嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的免費檢查和免費抗結(jié)核病治療政策,使我縣結(jié)核病防治政策與技術(shù)策略得到了全面落實。
2、結(jié)核病控制項目工作得到很好實施。年上半年,共接診登記疑似肺結(jié)核病人583例,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人134例,完成全年發(fā)現(xiàn)任務(wù)的55.83%(134/240);對確診的活動性肺結(jié)核病人嚴格按照《指南》規(guī)定的化療方案落實了免費抗結(jié)核治療。年登記治療的涂陽肺結(jié)核病人治愈率為93.24%,疑似肺結(jié)核和肺結(jié)核病人報告率為100%,轉(zhuǎn)診率為98.61%,轉(zhuǎn)診到位率為77.93%;病人追蹤率為100%,追蹤到位率為96.42%。
(五)血吸蟲病防治工作
1、查螺。開春以來,春季查滅螺工作便已展開,上半年螺情監(jiān)測調(diào)查了兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn),調(diào)查釘螺村7個。共完成查螺122.38萬平方米,查螺任務(wù)完成率81.59%;調(diào)查環(huán)境786處,調(diào)查框數(shù)17740框,沒有發(fā)現(xiàn)活的釘螺。
2、滅螺。對歷史釘螺點舊縣村肖家院子和安鹿村何家榜進行一次藥物滅螺,滅螺面積共7萬平方米,占全年任務(wù)的70%。
于5月份對舊縣鎮(zhèn)安鹿村何家榜歷史螺點進行了水利工程滅螺,歷時近1個月,投入資金15000余元,建U型渠72米,硬化地面20平方,徹底改善了釘螺孳生環(huán)境。
(六)地方病、寄生蟲病防治工作。
1、按照《湖北省碘鹽監(jiān)測方案》認真開展碘鹽監(jiān)測。我們隨機抽取花林、舊縣、茅坪、荷花、河口5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)300戶居民食用鹽進行半定量檢測,未發(fā)現(xiàn)非碘鹽。共抽樣300份,碘鹽合格率100%。同時在抽取碘鹽的五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共抽取尿樣100份送到市疾控中心檢驗。
2、瘧疾監(jiān)測。在全縣9個醫(yī)療單位開設(shè)發(fā)熱門診,于5-10月份開始,對發(fā)熱病人進行瘧原蟲血檢,5月發(fā)熱病人323人,血檢322人,血檢率99.69%,占全年任務(wù)的10.73%。
3、消毒殺蟲工作。今年4月共對我縣手足口病疫點荷花慧心幼兒園進行了終末消毒,環(huán)境噴霧消毒面積達750平方米,消毒后經(jīng)采樣送檢均達到合格的消毒效果。
(七)職業(yè)健康監(jiān)護工作
為了預防、控制和消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護勞動者健康及切身權(quán)益,認真貫徹落實《職業(yè)病防治法》,疾控中心職業(yè)病體檢工作專班,按照體檢程序認真檢查。上半年我們對67家有職業(yè)危害的煤炭、磷化、硅石、銅礦企業(yè)共4134名作業(yè)工人進行了職業(yè)健康體檢,通過體檢發(fā)現(xiàn)塵肺觀察643人,檢出率15.55%;疑似塵肺待定276人,檢出率6.68%。
二、工作措施
(一)領(lǐng)導高度重視,強化目標管理
縣委、縣政府高度重視疾控工作,縣政府在年初與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、相關(guān)部門簽訂了衛(wèi)生工作目標責任書,將艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等防治工作納入到年衛(wèi)生目標責任管理。一是按照國家相關(guān)政策落實了艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病防治、免疫規(guī)劃、應(yīng)急物資儲備等專項經(jīng)費,并逐步拔付到位。二是縣委、縣政府主要領(lǐng)導親自深入醫(yī)療基層,督導甲型流感防控工作,明確提出防治甲型流感是項政治任務(wù),要高度警惕、嚴密防控,明確責任,強化措施,各個環(huán)節(jié)做到無縫對接,外堵輸入,內(nèi)防擴散,確保全縣社會和經(jīng)濟的穩(wěn)定健康發(fā)展。
(二)加強相關(guān)部門聯(lián)絡(luò),建立聯(lián)防聯(lián)控機制
我們建立了重大疫情的聯(lián)防聯(lián)控機制,加強了與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)和配合。每年我們與公安、民政、教育、農(nóng)業(yè)、水利、工商、財政等部門召開聯(lián)席會議,通報重大疾病防治工作情況。特別是與農(nóng)業(yè)部門在防治血吸蟲病工作上,更是緊密聯(lián)系、互通信息,及時掌握疫情。在與相關(guān)部門配合的同時,密切關(guān)注周邊地區(qū)的疫情,相互通報疫情和信息,隨時掌握周邊縣市疫情動態(tài),必要時采取聯(lián)合行動。由于我們措施得力,防范嚴密,如手足口病未在我縣大流行。
(三)合理劃分任務(wù),定期督導檢查
在年初,CDC就將各項任務(wù)科學合理的分配到相關(guān)單位和科所,在分配任務(wù)的同時進行業(yè)務(wù)培訓和指導,統(tǒng)一標準,統(tǒng)一質(zhì)量,統(tǒng)一進度。定期進行督導檢查,采用不同的督導方式。如用電話督導結(jié)核病防治工作,現(xiàn)場督導免疫規(guī)劃、傳染病、結(jié)核病等,以文件形式督導瘧疾防治工作等。年縣衛(wèi)生局和縣甲型流感防控指揮部組織由衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心組成的督導檢查專班對全縣醫(yī)療機構(gòu)、學校和幼兒園的手足口病、甲型流感防控工作進行督導檢查三次,在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求立即整改,隨時督察。做到傳染病防控工作不留死角不留漏洞。由于不同形式的督導,促使了各項工作措施落實到位。
(四)積極開展健康教育,大力普及防病知識
一是結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)工作,全方位的開展健康教育活動。中心健康教育所為創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城承擔起全縣健康教育業(yè)務(wù)技術(shù)指導工作職責,全縣現(xiàn)有專兼職健康教育人員40多人,按照《省級衛(wèi)生縣城標準》,結(jié)合貫徹衛(wèi)生部《全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要(2005-2010)》的要求,有針對性的開展各項健康教育活動,促進健康教育工作在我縣全面展開。如各級學校均開設(shè)有健康教育課,各級醫(yī)療單位、社區(qū)、各行業(yè)及新聞媒體等多種形式開展健康教育活動。并開展無煙單位創(chuàng)建工作,經(jīng)認真考核評選表彰出10家“無吸煙單位”。
二是縣疾控中心根據(jù)季節(jié)性傳染病發(fā)生特點辦有宣傳專欄四期;在甲型流感防控期間發(fā)放《致全省居民的一封信》共9萬份、甲型流感預防與治療手冊100本,在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)送2篇宣傳資料,通過多渠道多形式的宣傳讓廣大人民群眾充分了解甲型流感傳染源、傳播途徑、臨床癥狀以及可行防護措施,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)到醫(yī)院發(fā)熱門診就診,同時告訴大家甲型流感是可防、可控、可治的,消除了我縣廣大群眾對甲型流感的恐懼感,維護了社會的和諧與穩(wěn)定。
三是利用衛(wèi)生主題宣傳日廣泛宣傳防病知識,增強民眾的防病意識,提高防病能力,讓他們改變傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式和生活方式,促進身心健康。在“5.15碘缺乏病宣傳日”,由衛(wèi)生局組織疾控中心、縣鹽業(yè)管理局、經(jīng)濟商務(wù)局聯(lián)合在中百倉儲門前舉辦了一場以“全社會共同努力,持續(xù)消除碘缺乏病”為主題的宣傳活動。同時荷花衛(wèi)生院、茅坪衛(wèi)生院也分別在荷花鎮(zhèn)鳳翔賓館和茅坪場鎮(zhèn)中學門前設(shè)有宣傳點。宣傳活動中,市民踴躍觀看展牌、展品,索取宣傳資料,并現(xiàn)場進行碘缺乏病知識問答題答題活動,發(fā)放了活動禮品(碘鹽、手提袋、圍裙等),贈送碘鹽200余公斤。我們還將80年代拍攝的碘缺乏病人的黑白照片20張貼上展板,起到了很好的宣傳效果。
(五)加強應(yīng)急工作領(lǐng)導,提升應(yīng)急隊伍能力
一是加強領(lǐng)導,成立應(yīng)急組織。縣疾控中心成立以中心主任為組長的應(yīng)急工作領(lǐng)導小組與應(yīng)對工作專班,加強對各類應(yīng)急工作的領(lǐng)導。應(yīng)急應(yīng)對處置工作專班下設(shè)流行病調(diào)查組和疫情信息組、疫點疫區(qū)消毒與消毒技術(shù)指導組、檢驗檢測組、宣傳教育與后勤保障組。分工明確、責任到組、各負其責。工作專班實行24小時值班制,負責24小時疫情信息收集和及時處理,專班工作人員保證24小時通訊暢通。
二是制訂預案,加強應(yīng)急知識培訓。為保證各類公共衛(wèi)生事件科學、規(guī)范、有序處置,在《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》的基礎(chǔ)上,先后制訂了《縣防治傳染性非典型肺炎防制預案》、《縣人感染豬鏈球菌疫情應(yīng)急處理預案》、《縣突發(fā)人間禽流行性感冒疫情應(yīng)急處理預案》、《縣霍亂疫情應(yīng)急處置預案》、《縣應(yīng)對流感大流行準備計劃與應(yīng)急預案》、《縣鼠疫控制應(yīng)急預案》、《縣血吸蟲突發(fā)疫情應(yīng)急處理預案》、《手足口病防控工作預案》、《縣甲型流感防控工作預案》等一系列專項應(yīng)急處置預案,并將各類預案匯編成冊,發(fā)放各醫(yī)療機構(gòu)組織學習,保證了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理做到常備不懈、反應(yīng)及時、措施果斷、處置科學。
為提高疾控工作人員的應(yīng)急處置能力和傳染病防控知識水平,疾控中心以例會、集中培訓等方式對中心全體工作人員、縣直醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控人員、個體醫(yī)生及福利院院長開展應(yīng)急知識和傳染病知識培訓,共培訓160人。培訓內(nèi)容包括《湖北省手足口病防控工作實施方案(年版)》、《衛(wèi)生部手足口病診療指南(年版)》、《甲型流感診療方案(版)》、《甲型流感預防控技術(shù)指南》、《甲型流感疫情報告管理》、《甲型流感現(xiàn)場流行病學調(diào)查》、《甲型流感應(yīng)急物資的儲備與管理》等相關(guān)知識,同時對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員進行了應(yīng)急演練培訓。通過培訓提高了專業(yè)人員應(yīng)急技術(shù)水平,一旦發(fā)現(xiàn)疫情,嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和預案的要求,及時科學規(guī)范處置,防止疫情的擴散。
三是加強應(yīng)急物資儲備。根據(jù)傳染病疫情防控工作的需要,縣疾控中心在原有物資儲備的基礎(chǔ)上,研究制定了針對甲型流感疫情防控工作的應(yīng)急物資儲備計劃,儲備了防護用品、消毒藥品、消毒藥械和應(yīng)急箱、采樣箱等。同時疾病預防控制中心進行了應(yīng)急演練,一旦發(fā)生疫情,確保疫情防控工作及時有效開展。
疾控中心著眼長,從安全出發(fā),投入近4萬元,在鳴鳳鎮(zhèn)雙利村的孫家崗原血防站院內(nèi),新建一棟消毒藥品專用倉庫,建筑面積120多平方米,共3間。按照物資儲備倉庫建設(shè)標準,該倉庫具有防潮、防盜功能,同時消毒物品可分類儲藏。
四是建立完善網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),認真落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報告工作。建立健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測報告制度,加強了公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)。完善了覆蓋疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局、醫(yī)療機構(gòu)的突發(fā)事件和疫情報告信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),按村衛(wèi)生室向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電話報告,縣直醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生院向縣疾病預防控制中心網(wǎng)絡(luò)直報,疾控中心向衛(wèi)生行政部門報告的制度,實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村準確快捷三級信息報告聯(lián)網(wǎng)。
縣疾控中心配備一臺專用電腦、2部移動電話和1部固定電話用于突發(fā)疫情處置,各醫(yī)療單位均配備有電腦。
三、存在的問題與不足
(一)體系建設(shè)有待進一步完善
疾病預防控制機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)和能力建設(shè)有待加強,如何進一步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)部樞紐作用、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)地位和網(wǎng)底作用,如何建設(shè)一支高素質(zhì)的防疫隊伍有待探索和加強。
(二)疾控隊伍急需充實
隨著經(jīng)濟與社會不斷發(fā)展,人民群眾對健康的需求期望不斷提高,防治重大疾病發(fā)生的任務(wù)不斷加重,目前我縣公共衛(wèi)生專業(yè)人才比較匱乏,疾病預防控制機構(gòu)在工作職能不斷增加狀況下,如何吸引人才、穩(wěn)定人才是目前重要的困難之一。
寧波市疾控信息化建設(shè)的特點是基于區(qū)域的衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)――“這是寧波的特色,” 寧波市疾控中心主任許國章在接受e醫(yī)療采訪時說,“以前從地方向國家上報傳染病信息至少需要一周的時間,現(xiàn)在寧波市僅需要幾秒鐘,患者一就診,他的信息很快就由醫(yī)院的HIS系統(tǒng)上傳到區(qū)縣平臺、到寧波市平臺、到國家平臺,效率提高了很多?!彼敿毜叵蛴浾呓榻B了寧波市疾控中心信息化建設(shè)的主要發(fā)展歷程。
完成免疫信息化工作平臺整合
2005年,寧波市疾控中心建立了寧波市免疫預防信息系統(tǒng),采用B/S模式,在全市174個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)服務(wù)中心接種門診全面推廣使用。主要實現(xiàn)的功能是:(1)將2000年以來出生的兒童全部納入信息系統(tǒng)管理,取消手工接種卡。 (2)提高了計劃免疫接種工作效率,對推進寧波市免疫規(guī)劃工作,提高免疫規(guī)劃管理水平起到重要作用。
許國章介紹說:“寧波市疾控中心信息化工作是從2005年兒童預防接種開始構(gòu)架的。我們的建設(shè)理念是為老百姓服務(wù),不向老百姓增加一分錢的負擔。我們當時是在預防接種證上面貼了一個條形碼來完成識別功能。寧波市的11個區(qū)縣、174個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部互聯(lián)互通,老百姓可以實時在線查詢兒童的預防接種信息。”
2011年,寧波市疾控中心又在國內(nèi)率先建立了寧波市疫苗冷鏈監(jiān)管系統(tǒng),對11個縣(市)區(qū)疾控中心的疫苗庫房進行了溫濕度的監(jiān)控與記錄。2012年開始推廣疫苗全流程監(jiān)控管理的冷鏈監(jiān)管系統(tǒng),并逐步覆蓋全市152家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。隨著電子監(jiān)管碼系統(tǒng)的建立,以疫苗個體為單位實現(xiàn)了溫度、進出庫信息的記錄和查詢,為每支疫苗建立“健康檔案”,通過免疫助手查詢時,不僅能查到接種了哪種疫苗,還能查詢接種的是哪支疫苗、該疫苗經(jīng)過了哪些運送環(huán)節(jié)、各環(huán)節(jié)的儲存溫度如何等。
2012年,完成了產(chǎn)科預防接種信息系統(tǒng)建設(shè)。該系統(tǒng)的建成極大方便了醫(yī)院產(chǎn)科和預防接種門診的工作。目前,寧波市婦兒醫(yī)院新生兒產(chǎn)科信息均能夠通過信息化和預防接種信息系統(tǒng)進行自動對接,全市176家預防接種門診均能夠通過信息系統(tǒng)查詢到產(chǎn)科預防接種信息。2014年9月底,寧波市在江北區(qū)正式啟動了對入托、入學查驗接種證信息化試點工作,并且要求補齊出生身份證信息,為智慧健康數(shù)據(jù)交換平臺提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
在談到產(chǎn)科預防接種問題時,許國章表示:“我們把公共衛(wèi)生信息化延伸到了產(chǎn)科。我們都知道嬰兒一出生的第一針乙肝疫苗,過去是要需要填寫三聯(lián)單,效率很低且容易出錯。經(jīng)過我們對產(chǎn)科HIS系統(tǒng)的改造,實現(xiàn)了工作的信息化,醫(yī)生的工作量減輕了,差錯也減少了。寧波公共衛(wèi)生信息化是從整個醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)這個角度通盤考慮的,不只是簡單地做疾控中心的信息化,實現(xiàn)了多方共贏?!?/p>
2013年,寧波市疾控中心完成了對寧波市免疫規(guī)劃信息化系統(tǒng)的平臺整合及完善。通過把疫苗冷鏈管理、產(chǎn)科信息化、免疫接種信息管理、流動兒童管理、數(shù)字化門診信息管理等系統(tǒng)有效地整合,建成了大的免疫信息化工作平臺,使整個免疫預防工作通過信息化技術(shù)實現(xiàn)了互聯(lián)互通。許國章認為,信息化工作是需要“不斷完善、不斷升級、不斷提高”的。
建立完整的信息化管理系統(tǒng)
從2005年開始,寧波市疾控中心圍繞中心門戶網(wǎng)站和內(nèi)部OA自動化辦公系統(tǒng)建設(shè),逐步建成一套完整的疾病預防控制信息化管理系統(tǒng)。2006年,建立了寧波市生物制品管理系統(tǒng),對疫苗出入庫進行了全流程管理,實時體現(xiàn)了市、區(qū)/縣、鄉(xiāng)三級實際庫存情況。2008年, 寧波市疾控中心網(wǎng)絡(luò)學院正式建成并投入使用,在國內(nèi)同行業(yè)中率先采用了先進的E-learning職工教育培訓模式。目前,該學習平臺已承載起寧波市疾控中心職工的日常政治理論學習、業(yè)務(wù)知識培訓、繼續(xù)教育學分管理以及黨員先進性教育等功能。2012年7月,中心對自動化辦公系統(tǒng)進行了升級改造,主要有公文管理、信息管理、車輛管理、會議管理、工作計劃管理等模塊,實現(xiàn)了工作流程動態(tài)化,便于領(lǐng)導查看、管理和決策,進一步解放勞動力,大大提高了工作效率。
許國章表示:“信息化建設(shè)體現(xiàn)了管理者的工作思路,是對工作流程的再造,我認為信息化最重要的意義在于如何有利于工作、有利于管理,如果管理者自己都沒有思路,卻總在抱怨國家不給建信息系統(tǒng),省里不給建信息系統(tǒng),這樣信息化工作是不可能做得好的?!?/p>
建成公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)
2007年5 月,寧波市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)正式建成并投入應(yīng)用。結(jié)合業(yè)務(wù)工作需求,該系統(tǒng)通過近幾年不間斷的開發(fā)完善,至今已具有基礎(chǔ)支撐平臺、突發(fā)事件管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生傳染病管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生GIS平臺、學校癥狀監(jiān)測系統(tǒng)、結(jié)核病管理系統(tǒng)、醫(yī)療機構(gòu)診斷信息監(jiān)測系統(tǒng)等10大功能模塊,用戶已覆蓋全市衛(wèi)生行政部門、疾控及醫(yī)療機構(gòu)。它是公共衛(wèi)生相關(guān)機構(gòu)決策輔助、統(tǒng)計分析、業(yè)務(wù)管理的支撐平臺。該系統(tǒng)利用了地理信息技術(shù)的應(yīng)用,在全國同類系統(tǒng)屬于開創(chuàng)性應(yīng)用,成為后來各地建設(shè)參考的樣板。
2010年,拓展完善了應(yīng)急指揮系統(tǒng),建立了基于醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的傳染病預警系統(tǒng),通過與臨床診療信息系統(tǒng)進行互聯(lián),達到數(shù)據(jù)提取和資源共享。根據(jù)臨床診療信息,將傳染病某種癥狀有關(guān)的疾病總結(jié)分類,達到對某類傳染病進行監(jiān)測的目的,對傳染病的流行和暴發(fā)起到了預警作用。
國內(nèi)率先完成三級平臺試點工作
2013年,寧波市首先承擔了國家公共衛(wèi)生三級平臺的試點工作。根據(jù)建設(shè)方案,完成了寧波市公共衛(wèi)生統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換平臺的布置并投入試運行,從市區(qū)域衛(wèi)生交換平臺可獲取由鄞州區(qū)區(qū)域平臺提供的公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)(法定傳染病基本信息、慢病基本信息),初步代替了原來國家網(wǎng)絡(luò)直報模式。
2014年8月1日,三級公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺正式投入使用,實現(xiàn)了鄞州區(qū)傳染病報卡率先通過平臺進行智能化上報,大大減輕了基層醫(yī)生工作量,標志著我國傳染病報告進入了嶄新的模式。
許國章總結(jié)了這項工作所帶來的好處:一是從源頭上解決了傳染病、慢病的漏報,因為醫(yī)生在HIS系統(tǒng)里不需要再重新填寫患者的基本信息,只要在彈出的報告卡中完成報告填寫,點擊上傳,就可以繼續(xù)下面的工作。二是區(qū)域衛(wèi)生平臺真正實現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通,醫(yī)院不再是孤島。三是衛(wèi)生管理者可以實時看到當?shù)匕l(fā)生的傳染病、慢病信息。
“我認為這也體現(xiàn)了醫(yī)改政策在公共衛(wèi)生部門的落地。因此,公共衛(wèi)生部門一定要積極參與醫(yī)改的一些工作,要思考怎么樣通過信息技術(shù)提高我們的工作效率和工作質(zhì)量?!?/p>
寧波市三級公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺的成功充分地體現(xiàn)了寧波市疾控信息化建設(shè)的特色――區(qū)域平臺――這也是寧波市疾控區(qū)域信息化建設(shè)的成功。
完成數(shù)字疾控大平臺建設(shè)
2014年9月,寧波市數(shù)字疾控平臺測試上線,標志著寧波區(qū)域疾控信息化又向前邁出了一大步。該平臺以疾病監(jiān)測、管理、決策為主線,整合了傳染病協(xié)同、慢病協(xié)調(diào)、免疫規(guī)劃、學校衛(wèi)生、應(yīng)急指揮、三級平臺交換監(jiān)測等功能,實現(xiàn)了各系統(tǒng)間的信息共享,與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、國家及省公衛(wèi)統(tǒng)一采集平臺互聯(lián)互通、信息共享。實現(xiàn)了基于區(qū)域疾控數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析,并將結(jié)果借助GIS平臺以多種方式進行展現(xiàn),探索疾病規(guī)律,建立切實有效的疾病應(yīng)急預案,為政府決策提供有效支撐。
目前,數(shù)字疾控平臺通過規(guī)劃寧波市傳染病協(xié)同系統(tǒng)、寧波市慢性病協(xié)同系統(tǒng)的建設(shè)方案,結(jié)合“數(shù)字化疾控中心”的建設(shè),將傳染病協(xié)同與目前基于公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)平臺各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行了平臺整合、擴展和完善,并將新建寧波市慢性病管理系統(tǒng)、艾滋病管理系統(tǒng)、蟲媒監(jiān)測系統(tǒng)等,進一步豐富數(shù)字疾控平臺。
許國章強調(diào):“我們計劃打造一個‘數(shù)字化疾控中心’,相關(guān)工作正在進行當中,預計今年十月份可以全部完成,這項工作主要是想實現(xiàn)統(tǒng)計分析功能。下一步我們會做霧霾與健康的相關(guān)研究,分析空氣、氣候跟健康之間的關(guān)系,跟氣象部門合作,向老百姓發(fā)出預警,這些都是大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。分析和利用大數(shù)據(jù)將是我們的下一步工作重點?!?/p>
許國章:
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我認為疾控中心如果不借助于信息技術(shù)來開展工作的話,公共衛(wèi)生工作的質(zhì)量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作為公共衛(wèi)生的主力軍怎么樣發(fā)揮作用,這是作為管理者一定要好好思考的問題。信息化是一個很好的手段,利用信息技術(shù)可以做好公共衛(wèi)生監(jiān)測。實際上,美國疾控中心、歐盟疾控中心都把疾病監(jiān)測作為了疾控中心一項非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病監(jiān)測,疾病監(jiān)測是需要長期做的,五到十年后,這些監(jiān)測數(shù)據(jù)將是非常好的數(shù)據(jù)。
區(qū)域化平臺的建設(shè)是寧波市疾控信息化建設(shè)的特色。政府的重視為我們提供了一個有利的外部條件,寧波市提出建設(shè)“智慧城市”,里面包括“智慧健康”,我們抓住了這個契機,大膽地往前做,領(lǐng)導也很支持。但是信息化的資金投入并不是一天完成的,而是慢慢積累的。有很多其他省市的兄弟單位來參觀我們的信息化建設(shè)時,往往會說“這不好做,我們沒錢”。我卻認為這不是資金的問題,而是沒有idea,沒思路。政府對我們的資金投入已經(jīng)得到了很好的產(chǎn)出,我們信息化產(chǎn)出的數(shù)據(jù)是非常真實的有研究價值的數(shù)據(jù),國家很多研究都是基于我們的這些數(shù)據(jù)來做的。下一步我們將要做的疾病預警、健康預警,都會為老百姓提供實實在在的服務(wù),因此也受到了老百姓的歡迎。
20__年,全市急性傳染病防制、疫情管理以及免疫預防工作以“非典”、人禽流感、霍亂、不明原因肺炎等重大疾病防制為重點,加強疾病監(jiān)測和疫情信息管理,認真實施免疫規(guī)劃,全面落實各項防治措施,加大檢查指導、培訓力度,努力提高綜合防治能力,更好的發(fā)揮疾病控制對人民健康的保障作用。
一、急性傳染病防制與疫情管理工作
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(一)加強不明原因肺炎病例的監(jiān)測、預防和控制,防止重大傳染病傳播。1~4月、11~12月要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求,認真做好不明原因肺炎主動監(jiān)測工作。進一步抓好傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的各項防治措施,繼續(xù)貫徹落實《湖北省傳染性非典型肺炎疫情應(yīng)急處置預案》和《湖北省人感染高致病性禽流感應(yīng)急預案》,不斷提高業(yè)務(wù)人員的專業(yè)水平,做好監(jiān)測、報告、防控工作,及時發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。
(二)提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大傳染病疫情、不明原因疾病等的快速應(yīng)急和處理能力。根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》有關(guān)要求,制訂應(yīng)急處理方案,成立疫病防制機動隊,強化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,全面推進疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報工作。同時,加強組織領(lǐng)導、人員培訓、預案制訂和應(yīng)急物資儲備,提高對突發(fā)事件、重大傳染病和原因不明疾病以及因自然災害引起的重大疫情的應(yīng)急反應(yīng)和處理能力。
(三)加強傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告與管理。一是認真執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,嚴格按照法定程序、途徑、時限報告各類傳染病。針對我市傳染病的漏報、遲報問題仍然較為嚴重,傳染病報告卡填寫不規(guī)范,存在缺項漏項情況較多的問題,20__年主要從加強醫(yī)務(wù)人員的培訓入手,以規(guī)范傳染病報告卡填寫,減少遲報、杜絕漏報為重點工作內(nèi)容,定期對醫(yī)院的傳染病報告情況進行督導檢查,發(fā)現(xiàn)問題限期整改;同時將傳染病報告卡綜合質(zhì)量納入各地各單位年終考核指標,要通過一系列措施,努力提高我市傳染病網(wǎng)絡(luò)報告綜合指數(shù),提升我市在全省傳染病報告質(zhì)量評價中的排名。二是密切關(guān)注疫情動態(tài),進一步提高各種報表的及時性、準確性和完整性,防止瞞報、謊報、緩報現(xiàn)象的發(fā)生。三是開展傳染病疫情分析預測工作。各地要認真做好每月一次的常規(guī)疫情匯總報告,于每月5日前報出疫情簡報,有半年和全年疫情分析、特殊時期做好專項疫情分析。
(四)抓好以霍亂為重點的腸道傳染病的監(jiān)測防制。5~10月份開展對醫(yī)療機構(gòu)腸道門診的督導,進一步要求各醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范腸道門診,加強腹瀉病人的檢索,做到“五?!?,“逢瀉必登、逢疑必檢、必報”,檢索率達到20以上。各地CDC要按《全國霍亂監(jiān)測方案(試行)》和《霍亂防治手冊》(第五版)要求開展外環(huán)境和食品監(jiān)測,在5~10月份每月完成公廁、污水、水產(chǎn)品、可疑食品等外環(huán)境樣品的檢測任務(wù),并于每月5日前報出監(jiān)測報表。同時,認真做好傷寒、痢疾等腸道傳染病的病例監(jiān)測工作,完成菌株上送工作。
(五)保質(zhì)保量完成省下達的相關(guān)疾病監(jiān)測工作。進一步做好重大傳染病防治工作。按照國家CDC或湖北省CDC下發(fā)的各種重點傳染病的監(jiān)測方案,根據(jù)我市的具體情況,制定我市各種重點傳染病具體的監(jiān)測方案,并嚴格按照監(jiān)測方案的要求開展監(jiān)測工作。重點控制霍亂等疾病爆發(fā)流行,加強對流感、流腦、出血熱、狂犬病、乙腦、百日咳等傳染病的預防和控制,開展相關(guān)疾病病例監(jiān)測工作,落實以免疫接種為主的綜合防制措施,努力降低發(fā)病率。
(六)開展對責任疫情報告單位的傳染病漏報率調(diào)查,杜絕漏報、遲報、瞞報和謊報疫情現(xiàn)象的發(fā)生。嚴格按《全國疾病預防控制機構(gòu)工作規(guī)范》及《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》的有關(guān)規(guī)定,對轄區(qū)內(nèi)責任疫情報告單位進行法定傳染病漏報率調(diào)查,11月底完成并上報調(diào)查結(jié)果。
(七)按照《縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案(試行)》要求,逐步做好死亡病例監(jiān)測工作。
(八)按照《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》要求,做好學校傳染病防治工作。
(九)加強督導培訓工作。全年市級對各縣(市、區(qū))傳染病預防控制工作開展2次以上的督導,各地對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及直管單位應(yīng)不少于4次。加強疫情信息管理的培訓工作,實行定崗定人。
二、免疫預防工作
(一)加強免疫規(guī)劃工作的規(guī)范化管理
1、認真貫徹《條例》精神,加強經(jīng)費保障,落實免費接種政策。我市溫泉城區(qū)和咸安區(qū)、崇陽縣已于20__年全部或部分落實了一類疫苗免費接種政策,但其它地方還沒有落實,各地今年要積極爭取地方政府財政支持,及時足額落實一類疫苗免費接種經(jīng)費,確保計劃免疫工作順利開展。
2、落實免疫規(guī)劃基礎(chǔ)管理工作,加強接種單位的管理。按照《預防接種工作規(guī)范》和《湖北省免疫規(guī)劃基礎(chǔ)管理工作方案》的要求,認真抓好免疫規(guī)劃基礎(chǔ)管理各項工作。
一是各接種單位(包括接種門診、接種點、產(chǎn)科接種點)的設(shè)立應(yīng)按照“區(qū)域規(guī)劃、合理布局、定點接種、規(guī)范管理”的原則進行。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局應(yīng)明確轄區(qū)內(nèi)各接種單位具體的責任區(qū)域和預防接種工作職責,杜絕管理上的盲區(qū);每年進行1次接種單位和接種人員的資格認證或?qū)徍恕?/p>
二是各縣(市、區(qū))CDC及各接種單位要認真做好轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)資料(包括總?cè)丝跀?shù)及15歲以下各年齡組人口構(gòu)成資料、出生人數(shù)、死亡人數(shù)、建卡人數(shù)、建證人數(shù)、兒童流出流入情況、托幼機構(gòu)及學校數(shù)、 學生人數(shù)等)的收集與管理。各接種單位應(yīng)對責任區(qū)域0~6歲兒童開展主動搜索工作,每年至少1次,并按有關(guān)規(guī)定的要求,做好兒童入托、入學接種證查驗和補種工作,完善基礎(chǔ)資料管理,保證建證、建卡率達98以上。
三是以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、縣(市、區(qū))為單位,每半年進行一次計免資料、賬冊的整理、核對工作,掌握本轄區(qū)內(nèi)的兒童接種情況,分析未種原因。每季度與計生部門、公安部門、醫(yī)院產(chǎn)房核對新生兒登記,多渠道掌握適齡兒童數(shù)。
四是按照衛(wèi)生部制定的《預防接種工作規(guī)范》實施免疫接種,杜絕接種差錯、事故的發(fā)生。認真落實預防接種前前告知工作,嚴格掌握接種禁忌癥,避免發(fā)生預防接種副反應(yīng)引起的糾紛。
3、加強預防接種門診規(guī)范化建設(shè)。進一步落實《湖北省免疫接種管理規(guī)定》、《湖北省預防接種示范門診基本標準》,規(guī)范預防接種門診建設(shè)。啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種門診建設(shè),按《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種門診規(guī)范化建設(shè)基本標準(試行)》(鄂衛(wèi)發(fā)[20__]9號),各縣市區(qū)今年完成三分之一鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化建設(shè)。
4、開展經(jīng)常性計免督導工作。按照《湖北省免疫預防工作督導考核與評價實施辦法(暫行)》要求,對轄區(qū)開展經(jīng)常性計劃免疫督導工作??h(市、區(qū))每年至少對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的免疫預防工作督導4次,對直接管轄的免疫接種門診至少督導6次;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對所轄的每個免疫接種門診(點)至少督導6次。
5、進一步完善流動兒童管理制度,提高流動兒童的建卡率和接種率
一是加強對流動兒童的計劃免疫管理,完善流動兒童管理制度,建立健全流動兒童接種登記簿和流動兒童遷入、遷出登記簿,認真落實流動兒童接種,力爭寄居三個月以上流動兒童建卡率≥95,五苗接種率≥90;
二是每季度應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)流動兒童變更情況進行一次核查。
三是全年至少組織一次流動兒童接種率專題調(diào)查,有調(diào)查總結(jié)。
6、加強預防接種安全注射管理,防范預防接種反應(yīng)和糾紛
一是各接種單位一律使用一次性注射器,一次性注射器使用率100。使用后及時毀型、消毒處理,并有記錄;一次性注射器毀形器(安全盒)使用率達85以上;
二是按照衛(wèi)生部制定的《全國疑似預防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案(試行)》、《預防接種副反應(yīng)監(jiān)測試點工作指南》要求,認真開展疑似預防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測,明確專人負責疑似預防接種異常反應(yīng)的報告,發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應(yīng)及時上報,積極調(diào)查處理并做好處理記錄;
三是疑似預防接種異常反應(yīng)實施零病例報告,每月5日前上報疑似預防接種異常反應(yīng)個案和常規(guī)月報表。
7、認真實施入托、入學查驗預防接種證工作。按照鄂衛(wèi)發(fā)[20__]96號省衛(wèi)生廳省教育廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部教育部關(guān)于做好入托入學兒童預防接種證查驗工作的通知》要求,認真做好托幼機構(gòu)、學校查驗預防接種證工作,按統(tǒng)一表式進行登記,對接種史不全者,均要實施補種,10月底前將工作總結(jié)報至市疾控中心。
(二)繼續(xù)鞏固消滅脊髓灰質(zhì)炎的成果
1、強化AFP監(jiān)測工作,提高監(jiān)測敏感性和報告質(zhì)量。以市為單位15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率達到1/10萬以上,要求各縣(市、區(qū))不少于1例;AFP病例監(jiān)測報告(包括“零”病例報告)及時率、報告后48小時內(nèi)調(diào)查及時率、14天內(nèi)雙份合格糞便標本采集率、糞便標本7天內(nèi)送達及時率、未采集合格糞便標本及分離到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時率達到80以上。
2、加強AFP病例主動監(jiān)測和零病例報告。按照《全國急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測方案》和《湖北省AFP病例監(jiān)測工作規(guī)范》要求,縣級以上疾控機構(gòu)每旬應(yīng)安排專人到縣(市、區(qū))級及以上綜合醫(yī)院、神經(jīng)??漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等AFP監(jiān)測醫(yī)院進行訪視,主動搜索AFP病例,并做好記錄;對去年無AFP病例報告的綜合性醫(yī)院應(yīng)作為主動監(jiān)測的重點醫(yī)院,分析無病例報告的主要原因,消除AFP監(jiān)測工作盲區(qū);AFP病例主動監(jiān)測登記表縣(市、區(qū))級以旬為單位匯總按月報市疾控中心,及時報告率與完整率在95以上。市疾控中心每季度通報一次監(jiān)測結(jié)果,并分析各項指標完成情況;全年對各縣(市、區(qū))AFP監(jiān)測工作開展情況進行一次檢查。
3、及時、認真地對AFP病例進行調(diào)查和隨訪并及時上報相關(guān)調(diào)查表格。重點抓好高危AFP病例和聚集的臨床符合病例的綜合防制。發(fā)生高危和聚集的臨床符合病例的地區(qū),應(yīng)按衛(wèi)生部下發(fā)《高危AFP病例和聚集的臨床符合病例調(diào)查指南》進行調(diào)查,做到:患兒居住環(huán)境的調(diào)查及相關(guān)病史資料的收集;采集5名五歲以下密切接觸者糞便標本;調(diào)查患兒所在村30名五歲以下兒童的脊灰疫苗接種率;病例所在村及縣級以上醫(yī)院的AFP病例的搜索;必要時,在當?shù)亻_展應(yīng)急免疫或查漏補種工作。
4、實行AFP病例報告獎勵制度,按省衛(wèi)生廳有關(guān)文件執(zhí)行;按照上級統(tǒng)一要求,有組織地開展脊灰強化免疫活動。
5、開展AFP報告、監(jiān)測的業(yè)務(wù)培訓。各疾控機構(gòu)今年至少對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)人員進行一次AFP的定義、報告、標本采集等相關(guān)知識的培訓,要求有培訓通知、人員簽到、培訓講稿、試卷和培訓小結(jié)。
(三)加強乙肝防制,做好乙肝納入計劃免疫管理工作
1、按照《20__~20__年湖北省乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》要求,以鄉(xiāng)為單位12月齡內(nèi)兒童乙肝疫苗全程接種率達95以上,以縣為單位首針及時率達90以上(醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科接種點要達到95以上)。
2、開展15歲以下兒童新發(fā)乙肝病例的個案調(diào)查上報工作,提高報告質(zhì)量。
3、加強新生兒乙肝疫苗的接種和管理,切實做好社會宣傳動員、人員培訓、疫苗和注射器材管理、資料收集與報告,進一步完善疫苗使用手續(xù),杜絕疫苗挪用現(xiàn)象發(fā)生,經(jīng)常性地開展督導、檢查與評價。
4、嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則,確保新生兒及時接種乙肝疫苗。
(四)加強其它計免相關(guān)疾病的監(jiān)測工作
1、開 展麻疹、新生兒破傷風的監(jiān)測,落實免疫策略,控制麻疹暴發(fā)
一是結(jié)合AFP監(jiān)測工作,按《全國麻疹監(jiān)測方案(修訂)》、《湖北省麻疹監(jiān)測方案(試行)》、《全國新生兒破傷風監(jiān)測方案(試行)》要求開展監(jiān)測工作,定期到監(jiān)測醫(yī)院了解麻疹、新生兒破傷風就診情況,發(fā)現(xiàn)病例及時報告,每月5日前將監(jiān)測報表報市疾控中心,報表上報及時率和完整率95以上。
二是所有新破病例和疑似麻疹病例均要進行流行病學調(diào)查,流調(diào)表要求填寫完整,尤其是免疫史的核實,調(diào)查表通過中國免疫規(guī)劃監(jiān)測管理信息系統(tǒng)報至市疾控中心。
三是疑似麻疹病例采集血清標本送市疾控中心檢測率100。
四是對于以縣為單位,麻疹發(fā)病在1個月內(nèi)增加5例以上,或發(fā)病率超過1/10萬的地區(qū),要組織專門調(diào)查,分析流行因素,預測流行趨勢,及時采取應(yīng)急接種等相關(guān)控制措施。各縣(市、區(qū))應(yīng)對所有疑似麻疹暴發(fā)疫情開展調(diào)查、及時采集病人的血樣并及時送市疾控中心檢測,麻疹暴發(fā)疫情的及時上報率應(yīng)達100。
2、加強流腦和乙腦疫情監(jiān)測工作
一是按照《預防接種工作規(guī)范》的要求,認真組織實施流腦疫苗、乙腦疫苗的免疫接種工作,推廣使用精制乙腦疫苗、流腦A C疫苗,努力提高接種率;
二是注意疫情動態(tài):以鄉(xiāng)為單位,月發(fā)生3例以上病例;或以縣(市、區(qū))為單位,發(fā)病數(shù)比同期發(fā)病數(shù)高20以上,要及時報告市疾控中心;
三是發(fā)現(xiàn)流腦、乙腦疫情時,應(yīng)及時進行調(diào)查處理,個案調(diào)查表報市CDC,同時報省CDC。采集乙腦病人急性期和恢復期血清、采集流腦腦脊液、血清等標本,送省CDC檢測。
3、主動開展免疫監(jiān)測工作
按省、市有關(guān)監(jiān)測方案要求,積極開展免疫監(jiān)測工作,保質(zhì)保量完成省疾控中心下的監(jiān)測任務(wù)。各疾控機構(gòu)也應(yīng)根據(jù)當?shù)厍闆r,主動開展相應(yīng)的免疫監(jiān)測工作。
(五)加強冷鏈和疫苗的管理
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》、《湖北省免疫規(guī)劃基礎(chǔ)管理工作方案》以及《湖北省計劃免疫疫苗冷藏、冷運管理辦法》等規(guī)定,加強預防用生物制品管理,保證冷鏈正常運轉(zhuǎn),嚴格各種疫苗的供銷渠道,確保疫苗冷藏,并節(jié)約用苗。
2、一類疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)原則上由省到市、市到縣、縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到村逐級運轉(zhuǎn)。全市一類疫苗冷藏冷運管理工作堅持統(tǒng)一管理、分級負責、統(tǒng)一渠道、加強監(jiān)督、規(guī)范儲運的原則,市及各縣(市、區(qū))對本級管理的疫苗冷藏冷運實施監(jiān)督管理,并對下級的疫苗冷藏、冷運管理工作進行監(jiān)督、檢查、評價,同時負責申報轄區(qū)內(nèi)疫苗使用計劃,對疫苗使用計劃的執(zhí)行情況進行檢查,定期對轄區(qū)內(nèi)的疫苗冷藏、冷運情況進行查驗,做好冷鏈運行設(shè)備的維護等工作。
3、市、縣、鄉(xiāng)級應(yīng)建立健全冷鏈設(shè)備帳冊,并有專人管理,建立疫苗進出庫和貯運溫度記錄。冷鏈設(shè)備維修時應(yīng)做好記錄,備查。
4、每逢單月5日前上報上次冷鏈運轉(zhuǎn)生物制品使用數(shù)、庫存數(shù)等。健全生物制品的領(lǐng)發(fā)手續(xù),生物制品進出賬目清楚,帳物相符,領(lǐng)發(fā)手續(xù)保存三年以上,索證資料要存檔保存至超過疫苗有效期2年備查。
(六)認真開展常規(guī)免疫接種工作,接種率穩(wěn)定在較高水平
1、維持農(nóng)村每兩月一次、城鎮(zhèn)市區(qū)每月一次以上的冷鏈常規(guī)運轉(zhuǎn),以接種點為單位每年冷鏈運轉(zhuǎn)不得低于6次。重點抓好0~6歲兒童“五苗”常規(guī)免疫和百白破、麻苗、脊灰苗、白破二聯(lián)的適時加強;以鄉(xiāng)為單位0~6歲兒童“五苗”基礎(chǔ)免疫接種率及加強免疫接種率達到95以上,全程合格接種率達到90以上。各縣(市、區(qū))CDC每年應(yīng)組織開展一次兒童計劃免疫疫苗(包括乙肝疫苗)接種率的調(diào)查。應(yīng)按《預防接種工作規(guī)范》有關(guān)第二類疫苗接種情況報告的要求,定期逐級上報流腦、乙腦疫苗的接種情況。
2、及時統(tǒng)計、分析轄區(qū)內(nèi)各接種門診常規(guī)免疫接種工作開展情況,注重接種數(shù)據(jù)的邏輯性和準確性,每逢單月10日前將上次常規(guī)免疫接種情況報至市疾控中心;市疾控中心15日前報至省疾控中心。
3、市疾控中心每半年對接種情況進行一次分析,以簡報的形式反饋至各有關(guān)單位。
【關(guān)鍵詞】高危妊娠;分娩;健康管理
Health Management’s analysis of high-risk pregnancies
Tong Zhou District, Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343
[Abstract] Objective: To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods: A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results: The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section, apposition, pregnancy hypertension in the top three, respectively, 47.2%, 25.6%, 14.3%; patient as cesarean delivery, birth, breech midwifery the top three, respectively, 46.9%, 27.4%, 17.6%; 13 cases of miscarriage, stillbirth seven cases, six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%, the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion: The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy, the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect, can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.
[Key words] High-risk pregnancy; Childbirth; Health management
高危妊娠是一種嚴重危害妊娠女性身體健康與腹中胎兒安全的疾病,很容易引發(fā)母子的生命健康危機。由于高危妊娠的發(fā)病原因多樣,臨產(chǎn)的時候給予防治很難取得理想的效果,很多婦產(chǎn)科都嘗試在臨產(chǎn)之前進行高危妊娠管理,監(jiān)控患者的病情特征和危險因素,以決定采取何種防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于驗證高危妊娠健康管理的有效性,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選擇我院2010年7月到2013年7月接診的328名高危妊娠患者進行健康管理看護。328人年齡為21~43歲,平均年齡27.6±2.3歲。其中疤痕子宮137例,胎位異常76例,妊娠期高血壓63例,妊娠合并子宮肌瘤10例,妊娠合并心肌炎5例,羊水少7例,胎盤前置11例,血型不合6例,肝功能障礙13例。
1.2 高危妊娠健康管理方法
為高危妊娠患者制定信息登記冊。在孕婦初次門診的時候有首診醫(yī)生進行詳細的問詢登記,對有特定的高危因素的情況進行登記記錄。孕婦定期接受檢查,從第28周開始每個月安排兩次檢查,第36周開始每個月四次檢查。在28周和36周劃分開的三個階段中都要進行一次高危妊娠評分,對可能發(fā)生高危妊娠危險的孕婦進行預選。篩選出來的高危妊娠孕婦要接受更加全面和詳細的登記,同時運行對每個人持有的各項高危因素的全面監(jiān)控,醫(yī)院要針對每名孕婦的高危因素進行認真監(jiān)測。在高危妊娠孕婦住院之后,由本機構(gòu)高級醫(yī)師進行定期和不定期檢查、會診,商討患者高危病情走向,根據(jù)每名孕婦的反應(yīng)進行分類劃級,對特別高危的孕婦和特殊情況的孕婦制定應(yīng)急處理預案。
1.3 高危判斷標準[1]
有妊娠合并貧血癥的患者,以血紅蛋白
2 結(jié)果
2.1 高危妊娠的因素與構(gòu)成
經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)構(gòu)成高危因素的項目中,以剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠高血壓最為常見。剖宮產(chǎn)史155例,發(fā)生率47.2%;胎位不正84例,發(fā)生率25.6%;妊娠合并高血壓47例,發(fā)生率14.3%。其他的還包括糖尿病、肝損傷等,詳見表1。
2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情況
高危妊娠患者接受助產(chǎn)之后,剖宮產(chǎn)154例、順產(chǎn)90例、臀位助產(chǎn)58例,順利生產(chǎn)有效率達到92.0%。流產(chǎn)13例、死胎7例、畸形6例。分娩失敗率為7.9%。詳見表2。
3 討論
高危妊娠的健康管理是特別針對高危因素妊娠患者進行的一種風險管理控制手段,通過一系列行之有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、病情監(jiān)測和特殊危重因素監(jiān)護措施來逐步篩選有高危風險的患者,針對患者的具體情況制定相應(yīng)的應(yīng)急救治護理預案,在分娩過程中突發(fā)危重情況的時候就可以根據(jù)應(yīng)急預案來采取措施。在這樣的措施保障下,危重妊娠患者進行剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)的時候有了更全面的技術(shù)保障,在遭遇難產(chǎn)或需要引產(chǎn)、流產(chǎn)的時候也能有更充足的準備,對挽救孕婦的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中,未發(fā)生一例妊娠患者死亡案例,這同羅霏、李志華、黃碧珠在當代醫(yī)學中闡述的相關(guān)觀點相一致[3],證明了系統(tǒng)全面的高危妊娠健康管理對于保障妊娠患者的健康確實有臨床應(yīng)用價值。
高危妊娠健康管理的有效性主要表現(xiàn)在其健康管理的流程設(shè)計上。通過初步篩查來對女性朋友進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等項目的檢查,從而確定女性的身體健康狀況。在后期隨著孕期的時間延長,逐步提高檢查頻率,這對于及早、及時發(fā)現(xiàn)孕期各種高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中,所有的高危妊娠患者都是在逐步提高檢查頻率的過程中發(fā)現(xiàn)的。特別是孕28周和孕36周后,高危因素的發(fā)現(xiàn)率明顯升高,最終確定為高危妊娠患者的數(shù)量也大幅增加。從表1來看,高危妊娠的影響因素主要是剖宮產(chǎn)史、胎位不正和妊娠合并高血壓;分析應(yīng)該與前幾年人們的觀念(社會因素導致的宮剖產(chǎn))和如今人們的體質(zhì)健康水平不高,血液系統(tǒng)營養(yǎng)不良等因素有關(guān)[4]。此外,妊娠合并糖尿病、肝功能障礙和病變等因素也較容易引起高危妊娠。
從表2來看,高危妊娠患者接受剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)和臀位助產(chǎn)的人數(shù)最多,成功率也最高。這是因為剖宮產(chǎn)對高危妊娠患者的危害最小[5],順產(chǎn)次之,臀位助產(chǎn)再次之。在患者進行分娩的時候,針對其高危因素的發(fā)展情況來選擇合適的分娩方法非常重要。對于存在的死胎和畸形等情況,分析與高危因素沒有得到有效的遏制有關(guān)??偲饋砜?,采用高危妊娠的健康管理對于保障高危妊娠患者的妊娠安全與健康有較為理想的作用,可以在臨床上進行應(yīng)用。
參考文獻
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[3] 羅 霏,李志華,黃碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,(1):62-63.
堅持以學習十七大科學發(fā)展觀為指導,以加強城鄉(xiāng)一體化建設(shè)、建設(shè)和諧社會為主題,以提高全縣人民健康水平為目標,突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,扎實做好衛(wèi)生應(yīng)急、預防保健和衛(wèi)生執(zhí)法工作,嚴格衛(wèi)生行業(yè)管理,狠抓醫(yī)療質(zhì)量,加強行風建設(shè),推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。
一、以提高農(nóng)民受益水平為目標,狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療
一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時開展新一年度新農(nóng)合籌款工作,力爭實現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求,將參合農(nóng)民個人籌資標準從15元提高到20元,使人均籌資總額從20*年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。嚴格落實《XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)考核管理的暫行辦法》,加大監(jiān)督力度,實行責任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接,在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺,加強對定點醫(yī)院服務(wù)行為的動態(tài)監(jiān)控。認真落實與定點醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議,嚴格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規(guī)行為,控制次均住院費用,最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。三是提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)水平。進一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法,發(fā)揮其對所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強基金管理,落實報銷公示制度,提高工作透明度。繼續(xù)推進合作醫(yī)療信息化建設(shè),依托市級管理平臺,在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫(yī)院實現(xiàn)出院即報。
二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點,進一步加強衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》為重點,加強對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育,增強醫(yī)療安全責任意識。健全醫(yī)療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度,制定切實可行的質(zhì)量目標,實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則,嚴格落實各項操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。加強監(jiān)督,定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查,依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持,進一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金,按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標準》的要求,進一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求,繼續(xù)有計劃地開展人員聘用,努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強醫(yī)務(wù)人員教育培訓。重點加強對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育,根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓班,安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修,培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育,支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護士等資格考試,提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點,加強鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓。四是加強干部隊伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才,強化院長隊伍的競爭意識,增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養(yǎng),建立一支高素質(zhì)的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié),有針對性地加強對院長的教育,強化對院長的日常監(jiān)督和定期考核,努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖?。五是加強醫(yī)院財務(wù)管理。嚴格執(zhí)行《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補充規(guī)定》,落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度,確保醫(yī)院財務(wù)管理工作嚴格規(guī)范。強化財務(wù)監(jiān)督和審計,定期組織專項檢查,嚴肅查處違紀行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),進一步完善財務(wù)管理制度,及時堵塞管理漏洞,實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理科學規(guī)范、公開透明。
三、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
一是加強衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認真總結(jié)在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗,進一步完善各項應(yīng)急預案,健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機制。加強應(yīng)急隊伍建設(shè),做好應(yīng)急物資儲備,確保依法規(guī)范、科學有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),落實責任追究制度,強化醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度,每日審核和分析醫(yī)療機構(gòu)疫情報告情況。主動加強預警預測工作,認真落實預檢分診制度,加強發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè),防范手足口病、霍亂等腸道傳染病,做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作,實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目,廣泛開展防治知識宣傳,加強對性病、艾滋病疫情的監(jiān)測報告,落實“四免一關(guān)懷”政策,實施高危人群行為干預。認真實施結(jié)核病控制項目,加強發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作,確保醫(yī)療機構(gòu)的病人報告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達到95%以上,現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%,做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實推進免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求,加強接種門診建設(shè),加強冷鏈管理,認真落實告知制度,保證接種安全有效。加強流動兒童管理,做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作,保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續(xù)實施強化免疫,防止麻疹暴發(fā)流行,保持無脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅持每月例會制度,加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統(tǒng)的管理,保證數(shù)據(jù)錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮(zhèn)村兩級婦幼醫(yī)生的培訓,提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真落實婦幼工作考評標準,加強對基層婦保、兒保工作的督導,確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進新生兒“兩病”篩查工作,降低殘疾發(fā)生率。加強對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核,完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個重點,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認真履行食品安全管理職責,強化對餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督,落實監(jiān)管責任制,實行責任追究。積極推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,加強日常監(jiān)督指導,重點加強對食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴格落實衛(wèi)生管理制度,推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛(wèi)生管理制度,認真規(guī)范從業(yè)行為。加大對典型案例的暴光力度,嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育,增強從業(yè)人員法制觀念,確保餐飲消費環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴厲打擊非法行醫(yī)。加強日常監(jiān)督執(zhí)法,嚴格規(guī)范社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進行胎兒性別鑒定等行為,嚴厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī),認真清理違法醫(yī)療廣告。嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》,嚴肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項檢查,清理無資質(zhì)的上崗人員,嚴肅查處違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作,認真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為,查處違紀違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督,推行量化分級管理,落實衛(wèi)生管理制度,普及消毒知識。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測,組織供水人員體檢和培訓。認真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》,監(jiān)督企業(yè)落實職業(yè)病防治措施,建立和完善防治制度,組織職業(yè)健康檢查,嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,加強放射工作場所監(jiān)測,開展個人劑量檢測,確保放射安全。
進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組:分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組,負責規(guī)范、督察全院臨床。以下是小編為大家整理的醫(yī)療工作計劃材料資料,提供參考,歡迎你的閱讀。
醫(yī)療工作計劃材料一
一、醫(yī)療方面
為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組:分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組,負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。
二、臨床科室
重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等,組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量:嚴格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看。
①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。
②預防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛:
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。
三、門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題,并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系,開發(fā)科技含量高的項目。
3、結(jié)合我院實際情況,不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目,如:各科尚未開設(shè)的專業(yè),高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
六、教學工作
為了配合我院人事管理,建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案,為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù),實現(xiàn)量化管理,依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》,負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學分,杜絕弄虛作假。
醫(yī)療工作計劃材料二
結(jié)合我院實際情況,根據(jù)護理部工作計劃,在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上,特制定20_年護理工作計劃?,F(xiàn)歸納如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒相關(guān)人員,并提出整改措施,消除隱患,使安全警鐘常鳴。
2、加強重點患者的管理,如危重患者,把危重患者做為例會及交時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。
4、完善護理文件記錄,減少安全隱患。重視護理文書存在問題,認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準確、及時、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。
5、完善護理應(yīng)急預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,繼續(xù)推行責任制整體護理,提供滿意服務(wù)。
1、繼續(xù)完善護患溝通制度,充實基礎(chǔ)護理,真正把護士還給患者,為患者提供“全面、全程,連續(xù)、專業(yè)、人性化”的服務(wù)。
2、認真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序,尊重患者家屬的知情權(quán),解除患者家屬的顧慮。
3、定期召開座談會,教與患者相關(guān)健康知識,拉進護患距離,提高患者滿意度。鑒于去年實施責任制護理分組的工作成效,繼續(xù)規(guī)范護理工作流程,明確個人分工,并注意提高心理護理在整體護理工作中的比重,真正達到促進健康、維持健康的護理工作理念。
三、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1、根據(jù)護理部學習計劃對各級護理人員進行培訓,每月組織中醫(yī)護理理論和技術(shù)操作考核。加強護理業(yè)務(wù)培訓,積極參加各種學術(shù)活動,加強新理論,新技術(shù)的學習與應(yīng)用。
2、嚴格護理查房,積極總結(jié)工作經(jīng)驗,爭取在繁忙的工作之余,定期召開科室護理會議,深入、透徹的交流工作心得,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、配合醫(yī)院的整體工作,認真完成各項指令性工作任務(wù)。進一步完善二甲評審資料的準備以及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)各項工作的落實工作。
5、善于總結(jié)護理工作經(jīng)驗,鼓勵護理人員撰寫論文,提高科內(nèi)人員科研意識,協(xié)助解決科研過程中遇到的問題和困難。
四、繼續(xù)加大健康教育工作力度,提高患者滿意度
繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊;召開公休座談會;開展健康知識講座;繼續(xù)維護“無煙病房”的工作成果,把健康教育貫穿到臨床工作的始終,并擴大受教育人群,實現(xiàn)互幫互學,全民健康的教育理念,為人民健康、社會和諧貢獻一份力量。
五、加強科室感染管理力度,嚴格考核評估
繼續(xù)加強感染管理知識的學習,并嚴格考核;嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關(guān)人員對醫(yī)療廢物的正確處理。
以上內(nèi)容是我結(jié)合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計劃,新年新氣象,我相信,20__年,在院黨委、科主任、護理部的指導帶領(lǐng)下,在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員的共同努力下,一定能圓滿完成工作任務(wù),實現(xiàn)新的突破!
2021醫(yī)生年度工作計劃3
婦產(chǎn)科護理學包括很多方面,如:女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、妊娠期婦女的護理、分娩期婦女的護理、正常產(chǎn)褥期母嬰的護理等。在工作中若想將這門學問做得更好,不是件容易之事,以下是醫(yī)院婦產(chǎn)科護理工作計劃:
一、加強護理人員的規(guī)范化培訓,尤其是急救技術(shù)、??浦R和法律法規(guī)知識的培訓,不斷提高各級護理人員的專業(yè)水平,更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主,引導、關(guān)愛、支持、傳、幫、帶直至達標。
2.加強??萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧?评碚摗⒎?、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核1次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:考核要求在實際工作中抽考。按護士培訓工作計每季度劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握,組織規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)。
6、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,組織學習專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
三、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
五、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
六、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,認真執(zhí)行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
七、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī),堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。
八、打破獎金發(fā)放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優(yōu)懲劣。
九、不斷加強醫(yī)護,護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作,增進協(xié)調(diào),處理好人際、科際關(guān)系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃,按質(zhì)按量完成。
十、加強人性化服務(wù),創(chuàng)立溫馨病房,營造患者滿意科室。十一、抓好護士業(yè)務(wù)學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十二、厲行節(jié)約,勤儉持家,做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。
十三、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)。對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務(wù)病人,以法保護自己。
十四、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識,認真執(zhí)行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置醫(yī)學。
醫(yī)療工作計劃材料三
展望即將到來的20__年,我們充滿了希望和期待,對我們醫(yī)院及外科來說,依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年,我們既感覺到了一定的壓力和困難,但更充滿了熱情和信心。具體到外科,我們認為有以下工作需要進一步加強和努力:
一、進一步強化經(jīng)營意識
具體措施是要進一步降低用藥成本比例,拓展服務(wù)范圍,向服務(wù)要效益,向新技術(shù)要效益,向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室,也是一個高風險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導下,外科明年能夠搬進新樓,工作更上一層樓。
二、加強與交警、公安和保險部門的合作
有關(guān)部門工作人員來我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時,我們要接待熱情,服務(wù)耐心,照顧周到。加強科室內(nèi)部管理,及時與患者家屬溝通。對交通創(chuàng)傷病人及時和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通,積極、主動尋找“三無”病人家屬,盡力防止病人擅自出院造成欠費。
進一步加強與我院市場部的合作,提高社會影響力。與醫(yī)院領(lǐng)導協(xié)商,適當降低社會病人住院期間的費用,努力拓展病人來源渠道,提高外科在全社會的影響力。
三、進一步完善服務(wù)流程
新病人入院后,科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬,以便交流聯(lián)系。
加強人文關(guān)懷,確保醫(yī)療安全,提高病人滿意度。要求醫(yī)生護士少坐辦公室,多深入病房,多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識,把醫(yī)療護理安全意識貫徹始終,把醫(yī)療護理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。
四、強化學習氛圍,提高業(yè)務(wù)水平
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進一步加強。學無止境,服務(wù)無邊,關(guān)鍵是要用心,用真情,下功夫,作好腳下的每一件事,作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造,如果醫(yī)院和科室條件許可,建議有計劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進修、學習。
五、講究奉獻,提高效率
我科危重病人多,工作無節(jié)奏,經(jīng)常加班、加點,我們科室人員經(jīng)常要一個人干兩個人的活,節(jié)假日從沒有過休息,平時加班不計其數(shù),但我們理解醫(yī)院領(lǐng)導的困難,沒向領(lǐng)導說過累,也沒索要過報酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性,希望院領(lǐng)導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
六、加強學術(shù)研究,提升醫(yī)院形象
一、以提高農(nóng)民受益水平為目標,狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療
一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時開展新一年度新農(nóng)合籌款工作,力爭實現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求,將參合農(nóng)民個人籌資標準從15元提高到20元,使人均籌資總額從20*年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。嚴格落實《唐山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強定點醫(yī)療機構(gòu)考核管理的暫行辦法》,加大監(jiān)督力度,實行責任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接,在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺,加強對定點醫(yī)院服務(wù)行為的動態(tài)監(jiān)控。認真落實與定點醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議,嚴格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規(guī)行為,控制次均住院費用,最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。三是提高經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)水平。進一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法,發(fā)揮其對所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強基金管理,落實報銷公示制度,提高工作透明度。繼續(xù)推進合作醫(yī)療信息化建設(shè),依托市級管理平臺,在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫(yī)院實現(xiàn)出院即報。
二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點,進一步加強衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》為重點,加強對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育,增強醫(yī)療安全責任意識。健全醫(yī)療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度,制定切實可行的質(zhì)量目標,實現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則,嚴格落實各項操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。加強監(jiān)督,定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查,依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持,進一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金,按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標準》的要求,進一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求,繼續(xù)有計劃地開展人員聘用,努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強醫(yī)務(wù)人員教育培訓。重點加強對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育,根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓班,安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修,培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育,支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護士等資格考試,提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點,加強鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓。四是加強干部隊伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才,強化院長隊伍的競爭意識,增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養(yǎng),建立一支高素質(zhì)的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié),有針對性地加強對院長的教育,強化對院長的日常監(jiān)督和定期考核,努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖?。五是加強醫(yī)院財務(wù)管理。嚴格執(zhí)行《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補充規(guī)定》,落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度,確保醫(yī)院財務(wù)管理工作嚴格規(guī)范。強化
財務(wù)監(jiān)督和審計,定期組織專項檢查,嚴肅查處違紀行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),進一步完善財務(wù)管理制度,及時堵塞管理漏洞,實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理科學規(guī)范、公開透明。
三、加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
一是加強衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認真總結(jié)在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗,進一步完善各項應(yīng)急預案,健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機制。加強應(yīng)急隊伍建設(shè),做好應(yīng)急物資儲備,確保依法規(guī)范、科學有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),落實責任追究制度,強化醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度,每日審核和分析醫(yī)療機構(gòu)疫情報告情況。主動加強預警預測工作,認真落實預檢分診制度,加強發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè),防范手足口病、霍亂等腸道傳染病,做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作,實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目,廣泛開展防治知識宣傳,加強對性病、艾滋病疫情的監(jiān)測報告,落實“四免一關(guān)懷”政策,實施高危人群行為干預。認真實施結(jié)核病控制項目,加強發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作,確保醫(yī)療機構(gòu)的病人報告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達到95%以上,現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%,做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實推進免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求,加強接種門診建設(shè),加強冷鏈管理,認真落實告知制度,保證接種安全有效。加強流動兒童管理,做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作,保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續(xù)實施強化免疫,防止麻疹暴發(fā)流行,保持無脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅持每月例會制度,加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統(tǒng)的管理,保證數(shù)據(jù)錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮(zhèn)村兩級婦幼醫(yī)生的培訓,提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認真落實婦幼工作考評標準,加強對基層婦保、兒保工作的督導,確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下,嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進新生兒“兩病”篩查工作,降低殘疾發(fā)生率。加強對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核,完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個重點,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認真履行食品安全管理職責,強化對餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督,落實監(jiān)管責任制,實行責任追究。積極推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,加強日常監(jiān)督指導,重點加強對食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴格落實衛(wèi)生管理制度,推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛(wèi)生管理制度,認真規(guī)范從業(yè)行為。加大對典型案例的暴光力度,嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育,增強從業(yè)人員法制觀念,確保餐飲消費環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴厲打擊非法行醫(yī)。加強日常監(jiān)督執(zhí)法,嚴格規(guī)范社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進行胎兒性別鑒定等行為,嚴厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī),認真清理違法醫(yī)療廣告。嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護士條例》,嚴肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項檢查,清理無
資質(zhì)的上崗人員,嚴肅查處違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作,認真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為,查處違紀違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督,推行量化分級管理,落實衛(wèi)生管理制度,普及消毒知識。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測,組織供水人員體檢和培訓。認真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》,監(jiān)督企業(yè)落實職業(yè)病防治措施,建立和完善防治制度,組織職業(yè)健康檢查,嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,加強放射工作場所監(jiān)測,開展個人劑量檢測,確保放射安全。
1、建卡率、接種率:以鎮(zhèn)為單位新生兒建卡率達100%;各單苗接種率達90%以上;含麻疹疫苗接種率達到95%且及時接種率達到90%;乙肝首針及時接種率達到90%以上。
2、按照全省統(tǒng)一安排,甲肝疫苗、無細胞百白破疫苗、麻腮風疫苗(第2劑次)今年全部納入擴大免疫規(guī)劃工作。
3、保持并繼續(xù)完善規(guī)范化預防接種門診;以鎮(zhèn)為單位兒童預防接種客戶端軟件使用率達100%,2005年以后兒童接種個案信息錄入客戶端軟件達90%。
4、認真開展AFP、麻疹、新生兒破傷風等針對傳染病的監(jiān)測工作,繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài);針對傳染病的發(fā)病率:麻疹發(fā)病率≤1/10萬以下,乙腦發(fā)病率≤0.3/10萬以下,流腦15歲以下兒童發(fā)病率≤2/10萬,5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下,白喉發(fā)病率≤0.5/10萬,百日咳10歲以下兒童發(fā)病率≤1/1000活產(chǎn)兒。
5、開展轄區(qū)兒童入托、入學查驗預防接種證工作,查驗率、補種率達到90%以上。
6、按省市要求認真開展第四批甲型H1N1流感疫苗的接種工作;麻疹、乙肝第三針次的查漏補種及小麻糖丸強化免疫工作。
二、工作內(nèi)容及具體措施
(一)開展經(jīng)常性宣傳咨詢活動,營造良好社會氛圍
要充分利用“4·25全國兒童預防接種宣傳日”和小麻糖丸強化免疫、麻疹疫苗查漏補種等活動為主要載體,以《傳染病防治法》、《疫苗流通與預防接種管理條例》等衛(wèi)生法律、法規(guī)為依據(jù),采取廣播、標語、宣傳單、現(xiàn)場咨詢等形式廣泛深入地進行宣傳咨詢活動,重點宣傳免疫規(guī)劃的意義和各種疫苗的用途特別是擴大國家免疫規(guī)劃政策措施,增強群眾依法接種的自覺性,營造良好的社會輿論氛圍。
(二)繼續(xù)免疫規(guī)劃的規(guī)范化建設(shè),不斷提高接種質(zhì)量和管理水平
1、要貫徹國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范中的預防接種服務(wù)規(guī)范,落實省基本公共衛(wèi)生的預防接種項目,促進免疫規(guī)劃均等化,繼續(xù)保持完善規(guī)范化預防接種門診,嚴格按照預防接種工作規(guī)范等技術(shù)要求,執(zhí)行操作規(guī)程,強化安全注射,防止預防接種事件發(fā)生。在國家信息平臺未開通前,各單位仍然使用客戶端軟件及時、準確、完成錄入兒童接種個案信息。
2、要嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》關(guān)于實行預防接種證制度的規(guī)定,在教育部門的支持下,抓好秋季兒童入園入學查驗預防接種證工作,查驗率、補種率均必須達到90%以上。
3、要嚴格按照條例及我省管理辦法實行一、二類疫苗、注射器專人負責、一苗一批號管理。繼續(xù)執(zhí)行一類疫苗雙月需求計劃報告和旬報告制度,嚴格按損耗系數(shù)、接種任何蘇、庫存量等計算疫苗需求量,提高一類疫苗計劃準確性,杜絕疫苗注射器的浪費。要嚴格冷鏈使用管理制度,完善疫苗儲存、運輸?shù)臏囟扔涗?,做好冷鏈設(shè)備的使用維護工作。
4、要繼續(xù)加強對流動兒童的預防接種工作,主動協(xié)調(diào)公安、計生、村委會、醫(yī)院產(chǎn)科等有關(guān)部門,定期核對新生兒名冊和了解轄區(qū)流動兒童情況,對流入、流出的流動兒童要分開造冊、分別管理。實行流動兒童月報告制度,使7周歲以下流動兒童免疫接種工作落到實處。
(三)進一步推進擴大免疫規(guī)劃工作及開展群體性預防接種活動
1、根據(jù)省市部署將無細胞百白破疫苗、甲肝減毒活疫苗、麻風腮疫苗等納入國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。用無細胞百白破疫苗替換全細胞百白破疫苗,4劑全部替代使用。甲肝減毒活疫苗在所有基礎(chǔ)免疫應(yīng)種對象中使用。嚴格執(zhí)行含麻疹類疫苗免疫方案;即8月齡接種麻風疫苗,不足部分使用麻疹疫苗或麻腮疫苗;18—24月齡接種麻腮風疫苗。
2、按省市要求3月份開展對初中及小學學生等接種對象第四批甲型H1N1流感疫苗的接種工作;4月份開展0—4歲目標兒童第一輪脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫活動;5月份繼續(xù)開展對8—15歲兒童乙肝疫苗第三針補種活動。
(四)建立快速敏感監(jiān)測系統(tǒng),做好相關(guān)病例的調(diào)查處理工作
1、為維持無脊灰狀態(tài),各單位應(yīng)繼續(xù)做好常規(guī)疫苗接種、查漏補種及強化免疫活動,達到并維持較高的免疫接種率,醫(yī)院作為區(qū)級醫(yī)院要加強對本院醫(yī)生的AFP知識培訓,指定專人做好本院AFP病例的主動監(jiān)測和零病例報告工作,不斷提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、準確性。
2、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認真做好轄區(qū)內(nèi)麻疹、新生兒破傷風的主動監(jiān)測和零病例報告,實行監(jiān)測資料月報告制度,同時要認真做好乙腦、流腦、14歲以下兒童乙肝的調(diào)查處理工作,發(fā)現(xiàn)病例要及時上報并進行個案調(diào)查、采集有關(guān)標本及采取其他相應(yīng)防制措施,防止相關(guān)傳染病的發(fā)生流行。
3、要認真開展預防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測工作,在日常接種工作中要嚴格根據(jù)執(zhí)行操作規(guī)程,強化安全注射,防止預防接種事件發(fā)生。當有預防接種異常反應(yīng)時要按照分級處理的原則,在第一時間組織人員按照《預防接種工作規(guī)范》進行調(diào)查、處理、上報。如出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)、人員死亡時應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》進行報告和處理,避免事態(tài)擴大。
4、要在落實新生兒乙肝疫苗接種率極其首針即使接種率以及8—15歲兒童第三針乙肝疫苗補種的基礎(chǔ)上,繼續(xù)推進孕婦檢測乙肝表面抗原、母親乙肝表面抗原陽性的新生兒注射乙肝高效免疫球蛋白,醫(yī)務(wù)人員、婚檢人員乙肝表面抗原和抗體陰性及陽性者配偶等高危人群接種乙肝疫苗,食品、公共場所從業(yè)人員等其他易感人群接種乙肝疫苗等乙肝綜合防制工作措施的開展。