醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；表現(xiàn)；防范

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院管理層要正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)不同情況采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，做好財(cái)務(wù)危機(jī)的預(yù)警工作，使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和服務(wù)向健康的方向發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)形式

1、資金使用風(fēng)險(xiǎn)。資金是保證醫(yī)院正常運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有資金醫(yī)院就可能面臨無米之炊的境地。一些醫(yī)院盲目購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和固定資產(chǎn)，超儲(chǔ)積壓物資等，就可能影響資金的正常周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致資源的浪費(fèi)和流動(dòng)資金的積壓，影響醫(yī)院的發(fā)展；內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制無效，或管理層決策能力不高等，都可能造成投資決策失誤，給醫(yī)院帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、資金籌集風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就必然存在，若銀行對(duì)借入資金都嚴(yán)格規(guī)定還款方式、還款期限和還本付息金額等，一旦負(fù)債融資失控，就無法按時(shí)支付到期債務(wù)，制約醫(yī)院的發(fā)展；若醫(yī)院在籌資過程中遇到銀行利息上調(diào)，就可能增加融資成本。

3、資金回收風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)收賬款和壞賬損失是影響資金回收的主要風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)療欠費(fèi)逐年增加的主要原因是：醫(yī)院承擔(dān)社會(huì)救助任務(wù)，對(duì)危急重病人開通“綠色通道”；一些因病致貧，生活困難的患者由于沒有償還能力而欠下的醫(yī)療費(fèi)用，還有惡意逃費(fèi)患者出現(xiàn)的醫(yī)療欠費(fèi)，使醫(yī)院治療出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用沒有及時(shí)、足額收回，影響醫(yī)院正常資金周轉(zhuǎn)。醫(yī)生在治療患者過程中，因執(zhí)行醫(yī)保政策不力，違規(guī)用藥或亂收費(fèi)被各級(jí)醫(yī)保管理部門審核剔除的醫(yī)療費(fèi)用，形成壞賬損失，也使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、資金分配風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的收支結(jié)余涉及醫(yī)務(wù)人員的艱辛工作。結(jié)余分配除使職工得到工資和獎(jiǎng)金外，還應(yīng)提取事業(yè)基金、福利基金和修購(gòu)基金等，提取比例和能否按制度規(guī)定的項(xiàng)目開支也可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理措施

隨著醫(yī)院投資主體的多元化和醫(yī)療環(huán)境的復(fù)雜多變，面臨的不確定因素日趨增多，所以醫(yī)院要采取有效措施，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低程度。

1、管理層要高度重視風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)必須有深刻的認(rèn)識(shí)和充分的重視，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，防范風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過程，醫(yī)院要為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理作出科學(xué)的抉擇。要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理部門管理人員的管理。

2、加強(qiáng)籌資管理。財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)是對(duì)企業(yè)融資需求的估計(jì)，是在了解籌資滿足投資程度的條件下安排醫(yī)院正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和投資，防范由于投資和籌資的脫節(jié)而導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)困難。在籌資渠道多元化趨勢(shì)的條件下，醫(yī)院選擇籌資的方式較多，要選擇資金成本率較低的籌資項(xiàng)目，使醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)效益。如支付基本建設(shè)工程款，向銀行貸款，也可采取短期票據(jù)結(jié)算的方式融資，資金成本降低即是選擇標(biāo)準(zhǔn)。要把醫(yī)院籌資管理的重點(diǎn)放在優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，降低資金綜合成本成，以化解和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3、建立科學(xué)的投資決策機(jī)制。

（1）建立投資環(huán)境分析機(jī)制，捕捉有利的投資機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)和威脅作為一對(duì)矛盾，能同時(shí)出現(xiàn)和消失。威脅也可能變成機(jī)會(huì)，機(jī)會(huì)也有可能變成威脅。在醫(yī)院在投資活動(dòng)中要對(duì)投資環(huán)境進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和捕捉各種有利的投資機(jī)會(huì)，以減少投資風(fēng)險(xiǎn)。

（2）建立科學(xué)預(yù)測(cè)投資風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制。要采取應(yīng)對(duì)措施，要探索和認(rèn)識(shí)投資風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)院投資中發(fā)生的投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，分析投資風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因及后果，采取措施防范和減少投資風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。

（3）建立科學(xué)的投資決策機(jī)制。建立科學(xué)的投資機(jī)制的關(guān)鍵是運(yùn)用先進(jìn)的分析手段和科學(xué)的預(yù)測(cè)方法，通過對(duì)各種投資機(jī)會(huì)和方案進(jìn)行論證，為投資決策提供依據(jù)，保證投資決策的科學(xué)化，避免投資風(fēng)險(xiǎn)。

（4）按照投資實(shí)力選擇投資時(shí)機(jī)。醫(yī)院在對(duì)投資環(huán)境進(jìn)行調(diào)查與分析時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)投資機(jī)會(huì)，但各種投資機(jī)會(huì)的實(shí)現(xiàn)都需要資金來保證。因此，醫(yī)院在投資過程中，應(yīng)研究投資機(jī)會(huì)，結(jié)合自己的資金實(shí)力。利用機(jī)會(huì)防范投資資金的不足而帶來風(fēng)險(xiǎn)。

（5）制定最佳投資組合分散，投資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的投資環(huán)境具有復(fù)雜性和多變性，使醫(yī)院面臨著多種投資機(jī)會(huì)具有較大的不確定性。不同投資機(jī)會(huì)的存在，為醫(yī)院制定投資組合提供了可能性，投資機(jī)會(huì)的不確定性使醫(yī)院制定最佳投資組合非常必要。

4、加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理

醫(yī)院庫(kù)存的物資是以其實(shí)物形態(tài)存在的，是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中重要構(gòu)成，具有一定的比重。從醫(yī)院管理看，流動(dòng)資產(chǎn)管理的空間巨大。醫(yī)院要把貨幣資金投入到成本效益較好的項(xiàng)目，合理利用自有資金和借貸資金，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展；物資管理要按照計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)”的要求，實(shí)施“金額管理、數(shù)量或重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理辦法，合理確定庫(kù)存藥品、材料、物資的儲(chǔ)備數(shù)量，有效利用現(xiàn)代物流配送方式，切實(shí)管好用好庫(kù)存資產(chǎn)，以降低儲(chǔ)備定額。醫(yī)院要健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，堵塞管理中的各種漏洞，以減少損失。

5、降低應(yīng)收賬款額度以減少壞賬損失

（1）完善應(yīng)收賬款管理制度，應(yīng)收賬款催收制度等，建立醫(yī)務(wù)人員為病人醫(yī)療費(fèi)擔(dān)保，實(shí)行擔(dān)保負(fù)責(zé)制度。

（2）要做好應(yīng)收賬款賬齡分析，盡可能催收，避免出現(xiàn)呆賬。

（3）采用適當(dāng)?shù)氖召~方式，制定收賬政策，應(yīng)在增加收賬費(fèi)用與減少壞賬損失、減少應(yīng)收賬款機(jī)會(huì)成本之間進(jìn)行比較、制度合理的收賬政策。

（4）要建立應(yīng)收賬款壞賬準(zhǔn)備制度。合理核算容易出現(xiàn)的損失和費(fèi)用，避免虛增業(yè)務(wù)收支結(jié)余。

（5）要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，改善服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，減少醫(yī)療欠費(fèi)的出現(xiàn)。

醫(yī)院還應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，安排結(jié)余資金，為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，要保障員工在醫(yī)院收入增長(zhǎng)的條件下，使醫(yī)院收入和福利待遇不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 林靜等.防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策，決策與信息：財(cái)經(jīng)觀察，2008.5

[2] 閻彬.淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，現(xiàn)代商業(yè)，2010.29

[3] 張午云.論企業(yè)應(yīng)收賬款管理，現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2010.22

第2篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保制度改革；成功因素；強(qiáng)制參保；統(tǒng)籌管理

[作者簡(jiǎn)介]莊楨，廈門市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心經(jīng)濟(jì)師、會(huì)計(jì)師，福建　廈門361012

[中圖分類號(hào)]F840.684

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672―2728(2007)07―0086―03

廈門市是較早進(jìn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的城市，起步較早，運(yùn)行也較為平穩(wěn)。從1997年7月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在廈門市推行至今已將近10年。近幾年來，廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革始終走在全國(guó)前列，醫(yī)療保險(xiǎn)基金始終保持“收支平衡，略有結(jié)余”的良好態(tài)勢(shì)。截至2006年底，醫(yī)療保險(xiǎn)基金滾存結(jié)余22億元。筆者認(rèn)為，廈門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革之所以能取得較好的成效，其主要原因如下：

一、建立多層次的醫(yī)療保障體系，對(duì)不同人員實(shí)行不同的醫(yī)保政策

1．外來從業(yè)人員。外來從業(yè)人員是城鎮(zhèn)勞動(dòng)者的一部分，但在現(xiàn)行戶籍管理制度和勞動(dòng)用工制度下，又是一類特殊的城鎮(zhèn)勞動(dòng)者，故只能采用一種特殊的過渡性辦法予以解決，即實(shí)行低繳費(fèi)水平對(duì)應(yīng)較低醫(yī)療保障待遇的外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法：外來從業(yè)人員以上年度全市職工平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)，分別按4％(用人單位)和2％(個(gè)人)的比例繳費(fèi)，只相當(dāng)于本市戶口職工以上年度全市職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按8％(用人單位)和2％(個(gè)人)的比例繳費(fèi)的36％；外來從業(yè)人員保險(xiǎn)期限與繳費(fèi)期限一致，外來從業(yè)人員一旦停止繳費(fèi)，保險(xiǎn)責(zé)任也隨之停止；外來從業(yè)人員實(shí)行“個(gè)人醫(yī)療賬戶管門診，社會(huì)統(tǒng)籌管住院”的醫(yī)療費(fèi)用支付辦法，門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付，賬戶支付用完后由個(gè)人現(xiàn)金自付，住院醫(yī)療費(fèi)用先由本人用個(gè)人醫(yī)療賬戶或現(xiàn)金支付上年度全市職工平均工資的5％之后，其余部分由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付85％，個(gè)人現(xiàn)金自付15％，并按連續(xù)參保時(shí)間確定由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的限額；外來從業(yè)人員轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶口后，按本市城鎮(zhèn)戶口員工繼續(xù)繳費(fèi)，其按外來從業(yè)人員身份繳費(fèi)的年限在補(bǔ)繳社會(huì)統(tǒng)籌差額后視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。外來人員實(shí)行這種不同于本市戶口職工的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，充分體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則。

由于外來參保人員都較年輕，身體較健康，加之“個(gè)賬保門診小病，統(tǒng)籌保住院大病”的特點(diǎn)，上述22億元基金結(jié)余中有5億元是外來參保人員結(jié)余的。這說明外來參保人員的參保為廈門市醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定作出了貢獻(xiàn)。

2．城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶。城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶受職業(yè)和收入不穩(wěn)定因素的制約，現(xiàn)階段實(shí)行自愿參保：在國(guó)家法定勞動(dòng)年齡之內(nèi)的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶以上年度全市職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按10％的比例繳納，個(gè)體工商戶參保后不得退保，在投保生效后的6個(gè)月內(nèi)只能使用個(gè)人醫(yī)療賬戶的實(shí)際金額，6個(gè)月后才能按有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3．失業(yè)人員。失業(yè)人員由于已失去收入來源或收入來源不穩(wěn)定，亦不可能依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性原則強(qiáng)制投保，只能自愿參保：以上年度全市職工平均工資(在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間以上年度全市職工平均工資的60％)作為繳費(fèi)基數(shù)，按10％的比例繳費(fèi)，允許中斷，但首次投保或中斷三個(gè)月以上續(xù)保的，自投?；蚶m(xù)保之日起6個(gè)月內(nèi)只能使用個(gè)人醫(yī)療賬戶的實(shí)際額度支付醫(yī)療費(fèi)用，不得使用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金，6個(gè)月后才能與在職參保人員享受一樣的待遇。

城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶、失業(yè)人員等特殊人群大都屬低收入者，將此類人員納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，表達(dá)了政府對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。

4．離休干部、老。離休干部、老不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，其醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全市性統(tǒng)籌管理，由原用人單位按每年核定的標(biāo)準(zhǔn)履行繳費(fèi)義務(wù)，不足部分市財(cái)政承擔(dān)最終的費(fèi)用保障責(zé)任，體現(xiàn)了政府和原用人單位對(duì)離休干部、老醫(yī)療保障的雙重責(zé)任。在具體保障和管理辦法上引入個(gè)人賬戶機(jī)制(按繳費(fèi)的60％比例劃入)，離休干部、老就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用先從個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶用完后，再由統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人賬戶結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)和繼承；離休干部、老就醫(yī)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行免費(fèi)掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為離休干部、老建立健康檔案，每年進(jìn)行一次健康檢查，檢查所需費(fèi)用由統(tǒng)籌基金解決。

離休干部、老是老革命者，是國(guó)家的功臣，對(duì)他們實(shí)行上述優(yōu)待政策，充分體現(xiàn)了政府對(duì)革命老同志健康的關(guān)懷，廈門醫(yī)保工作取得了老干部的全力支持。

5．城鎮(zhèn)老年居民及未成年人。2007年初，廈門市政府又在福建省率先出臺(tái)《廈門市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》《廈門市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是指政府主導(dǎo)、財(cái)政資助和居民繳費(fèi)相結(jié)合，以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主的社會(huì)醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其參保對(duì)象為本市行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療且符合下列條件之一的本市戶籍居民：男60周歲、女55周歲以上；持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾人員；持有《廈門市最低生活保障金領(lǐng)取證》并享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇的人員。未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)，是指政府主導(dǎo)、財(cái)政補(bǔ)助和家庭繳費(fèi)相結(jié)合，以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主的社會(huì)醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其參保對(duì)象為本市行政區(qū)域內(nèi)、具有本市戶籍、年齡在18周歲以下的未成年人。

上述兩個(gè)暫行辦法的出臺(tái)，減輕了無收入人員因傷病就醫(yī)的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

二、建立國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助制度

國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)以年度繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)工資基數(shù)的3.5％為標(biāo)準(zhǔn)按月征繳。按規(guī)定繳納了國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的用人單位，其國(guó)家公務(wù)員享受以下醫(yī)療補(bǔ)助：(1)國(guó)家公務(wù)員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用以及職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人承擔(dān)的10％部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過上年度全市職工平均工資12％以上的部分，補(bǔ)助80％。退休人員上述自付費(fèi)用累計(jì)超過上年度全市職工平均工資8％以上的部分，補(bǔ)助80％。(2)國(guó)家公務(wù)員每年體檢一次，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門、財(cái)政部門負(fù)責(zé)確定體檢費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定可供選擇的體檢項(xiàng)目和可承擔(dān)體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并負(fù)責(zé)體檢費(fèi)用結(jié)算。(3)國(guó)家公務(wù)員發(fā)生超過職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高賠付限額以上的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目等規(guī)定的診療費(fèi)用，且造成生活困難的，予以70％的補(bǔ)助，以基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度計(jì)算，補(bǔ)助限額為10萬元。

國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的實(shí)行，保持了國(guó)家

公務(wù)員隊(duì)伍的穩(wěn)定，保證了政府的高效運(yùn)行；公務(wù)員每年體檢一次的規(guī)定，促成公務(wù)員更加重視健康體檢，有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療，減少因大病大醫(yī)現(xiàn)象的發(fā)生，避免造成醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助資金實(shí)行全市統(tǒng)一管理，由市財(cái)政部門建立醫(yī)療補(bǔ)助專用賬戶，補(bǔ)助資金列入市財(cái)政預(yù)算，年終決算時(shí)按實(shí)列支；市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助金的管理與使用；自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)享受本市居民最低生活保障待遇的參保人員，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用高于上年度全市職工平均工資7％且低于20％的部分，補(bǔ)助50％；在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到上年度全市職工平均工資20％以上的部分，補(bǔ)助70％。(2)本市戶籍參保的退休人員，月退休金或養(yǎng)老金低于上年度全市職工月平均工資60％的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用高于上年度全市職工平均工資20％且低于30％的部分，補(bǔ)助50％；在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到上年度全市職工平均工資30％以上的部分，補(bǔ)助70％。

上述對(duì)象在醫(yī)保年度內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助的最高金額為8000元。該辦法的實(shí)行使弱勢(shì)群體的基本醫(yī)療得到了進(jìn)一步的保障。

三、規(guī)定享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限，完善了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

廈門市醫(yī)保政策規(guī)定：1998年7月1日以后退休的參保人員，退休時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限男滿30年、女滿25年的，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；不足年限的，須由用人單位和個(gè)人分別按照用人單位和個(gè)人的繳費(fèi)比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

參保人員退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并繼續(xù)按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這是建立在參保人員在職時(shí)履行了足夠的繳費(fèi)義務(wù)的基礎(chǔ)上的，這一點(diǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)的性質(zhì)是完全一樣的。如果不規(guī)定參保人員享受退休醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限，就會(huì)造成少繳費(fèi)的人多享受待遇、多繳費(fèi)的人享受不到應(yīng)有的待遇的不公平現(xiàn)象，勢(shì)必給醫(yī)保改革帶來不良影響。

四、完善大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)。探索建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系

每年7月1日至次年6月30日為參保人員基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度，在年度內(nèi)，每一個(gè)參保人員由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為5.3萬元，超過限額的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保，基本做法是：由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員按每人每年52.8元的標(biāo)準(zhǔn)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保；參保人員發(fā)生超社會(huì)統(tǒng)籌最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付90％，個(gè)人自付10％，每人每年由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為15萬元；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，發(fā)生的超限額醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員直接向商業(yè)保險(xiǎn)公司索賠。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的開展，既為高額醫(yī)療費(fèi)用病人的醫(yī)治提供了保障，又大大減輕了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力，可謂是花小錢辦大事。

五、在社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一由地方稅務(wù)部門征繳、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合的基礎(chǔ)上，社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)工作移交地方稅務(wù)部門辦理

早在2001年7月，廈門市各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)就委托地稅部門征繳。2003年，廈門市在全省率先實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一”的業(yè)務(wù)經(jīng)辦，并于2004年4月把社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)工作完全移交地方稅務(wù)部門辦理。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門征繳，借助地稅部門的強(qiáng)制征收手段，整體上提高了社會(huì)保險(xiǎn)的基金到位率，基金征繳基本上做到了應(yīng)收盡收的良好局面。而社會(huì)保險(xiǎn)登記申報(bào)工作移交地稅部門辦理及“五險(xiǎn)合一”的經(jīng)辦模式等進(jìn)一步改革舉措，更是整合了各項(xiàng)經(jīng)辦資源，發(fā)揮了整體合力，為用人單位提供了一站式的“一條龍”服務(wù)，極大地提高了社會(huì)保險(xiǎn)工作的經(jīng)辦效率和管理效能。

第3篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

一、各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)完成情況

（一）社保擴(kuò)面情況：

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)：1-5月份，全縣企業(yè)新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉(zhuǎn)入6人。凈增454人，完成市下達(dá)任務(wù)的90.8%，到5月底，全縣企業(yè)共參保人數(shù)12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)：1-5月份，全縣新參保人數(shù)281人，完成市下達(dá)任務(wù)的40%，到5月底全縣共參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險(xiǎn)：至5月底全縣工傷參保人數(shù)9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)收支情況

（1）城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)1621萬元（其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入1616萬元），完成年度任務(wù)2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1122萬元），當(dāng)年結(jié)余410萬元，累計(jì)結(jié)余2200萬元。基金支付能力達(dá)到10.43個(gè)月。

（2）機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

共收取機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)1219萬元（其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入1214萬元），完成年度任務(wù)3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1218萬元），當(dāng)年結(jié)余-42萬元，累計(jì)結(jié)余1029萬元。

2、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

共發(fā)生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養(yǎng)老金0萬元，退保金12萬元），當(dāng)年結(jié)余-12萬元，累計(jì)結(jié)余28萬元。

3、后備基金（地方養(yǎng)老保險(xiǎn)金）

發(fā)生利息收入0萬元，支出7萬元,當(dāng)年結(jié)余-7萬元，累計(jì)結(jié)余1206萬元。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

共收取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金551萬元（其中統(tǒng)籌保險(xiǎn)費(fèi)收入356萬元），支出基金529萬元（其中統(tǒng)籌基金支出239萬元），當(dāng)年結(jié)余22萬元(其中統(tǒng)籌基金結(jié)余117萬元，個(gè)人帳戶結(jié)余－95萬元（主要支付05年度的醫(yī)療費(fèi)用）)，累計(jì)結(jié)余2300萬元。其中統(tǒng)籌基金2113萬元)，個(gè)人帳戶結(jié)余187萬元。

5、工傷保險(xiǎn)

共收取工傷保險(xiǎn)費(fèi)20萬元，支出基金1萬元，當(dāng)年結(jié)余19萬元，累計(jì)結(jié)余161萬元。

6、特殊人員醫(yī)療保險(xiǎn)

該險(xiǎn)種包括離休人員醫(yī)療保障基金、副縣以上退休人員醫(yī)療保障基金、特殊照顧人員醫(yī)療保障基金、傷殘人員醫(yī)療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫(yī)療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當(dāng)年結(jié)余44萬元，累計(jì)結(jié)余71萬元。

7、大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)

共收取大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)19萬元，支出基金29萬元，當(dāng)年結(jié)余-10萬元，累計(jì)結(jié)余220萬元。

8、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

共收取公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助86萬元，支出基金90萬元，當(dāng)年結(jié)余-4萬元，累計(jì)結(jié)余68萬元。

9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

共收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)282萬元，支出97萬元，當(dāng)年結(jié)余185萬元，累計(jì)結(jié)余477萬元。

到目前為止，總累計(jì)結(jié)余資金7760萬元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放成果

全面推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全收全支，是推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放進(jìn)程，是社會(huì)保障體系的重要環(huán)節(jié)。2006年在全面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點(diǎn)放在規(guī)范發(fā)放上來。做到四個(gè)規(guī)范，即：規(guī)范數(shù)據(jù)庫(kù)資料，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責(zé)。進(jìn)一步夯實(shí)了社會(huì)化發(fā)放基礎(chǔ)，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機(jī)構(gòu)直接發(fā)放、銀行和郵寄等多種社會(huì)化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。上半年還及時(shí)落實(shí)增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號(hào)文件精神，周密安排，精心準(zhǔn)備，認(rèn)真細(xì)致做好這次增資工作。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，專職人員加班加點(diǎn)，多方籌措資金，及時(shí)為離退休人員辦理正常增資，僅一個(gè)星期時(shí)間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達(dá)28萬多元，做到了不漏一人、不錯(cuò)一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標(biāo)、增資工作按時(shí)發(fā)放到位，保證了國(guó)家政策落實(shí)到每個(gè)離退休職工身上。

（二）、維護(hù)職工權(quán)益，狠抓擴(kuò)面續(xù)保不放松

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)參與、支持和配合企業(yè)改革順利進(jìn)行。對(duì)那些己參保的企業(yè)，主動(dòng)介入做工作，確認(rèn)參保職工個(gè)人帳戶的記錄和個(gè)人繳費(fèi)年限。首先做好離退休人員測(cè)算剝離工作，全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問題。同時(shí)，做好內(nèi)退、下崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導(dǎo)致參保職工中斷養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)不上的問題。上半年還完成了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的登記、申報(bào)工作，完善了社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。通過全體干部的全面宣傳和動(dòng)員，到5月底，全縣續(xù)保人數(shù)40人。

（三）、開展專項(xiàng)稽核，防止虛報(bào)冒領(lǐng)

一是做好2006年度繳費(fèi)工資申報(bào)和人員的核對(duì)工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對(duì)企業(yè)自查提出了具體要求；二是嚴(yán)格實(shí)行“三對(duì)照”，即將企業(yè)職工工資花名冊(cè)與參保職工個(gè)人繳費(fèi)核定表進(jìn)行核對(duì)，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，有無漏?；螂[瞞職工人數(shù)的現(xiàn)象；查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報(bào)表，將企業(yè)工資總額及職工個(gè)人實(shí)際收入與申報(bào)繳費(fèi)工資進(jìn)行核對(duì)，查是否有少、漏報(bào)和隱瞞上報(bào)繳費(fèi)工資總額的行為；將企業(yè)離退休人數(shù)與社保機(jī)構(gòu)離退休人員花名冊(cè)進(jìn)行核對(duì)，查有無虛報(bào)冒領(lǐng)養(yǎng)老金的行為。三是加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)?；?萬元，審核扣除各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)127627.50元。四是完成社會(huì)保險(xiǎn)登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報(bào)稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認(rèn)證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險(xiǎn)科做好退休人員因死亡未報(bào)多領(lǐng)養(yǎng)老金16人次，共計(jì)23165元。

（四）、醫(yī)療保險(xiǎn)順利開展。一是重抓醫(yī)療費(fèi)用審核。認(rèn)真審核參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，組織人員到相關(guān)醫(yī)療單位去進(jìn)行查實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用，避免了不合理的報(bào)銷，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的公平、合理使用，維護(hù)廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參保患者住院費(fèi)用能夠及時(shí)報(bào)銷。1－5月份，共結(jié)算報(bào)銷住院費(fèi)用400人次。二是加強(qiáng)對(duì)三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的用藥審核和拔付業(yè)務(wù)審核，審核人次63734。三是全面啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)工作。到5月底，全縣共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療197390人，共結(jié)算報(bào)銷住院費(fèi)用605人次，送報(bào)494.425萬元，實(shí)報(bào)25萬元，核減金額397萬元。

（五）、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)工作

按照省下發(fā)的《湖北省社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃》，全縣下大氣力建立健全社會(huì)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)運(yùn)行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查、社會(huì)化服務(wù)、內(nèi)部管理等六大體系。一是進(jìn)一步完善基金財(cái)務(wù)管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動(dòng)加強(qiáng)與財(cái)政、審計(jì)部門的聯(lián)系，達(dá)到基金收支存運(yùn)轉(zhuǎn)通暢的目標(biāo)。二是加強(qiáng)了各種臺(tái)帳的管理，做好基金財(cái)務(wù)對(duì)帳日清月結(jié)。三是做好了與地稅的核定，對(duì)帳銜接工作，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)主動(dòng)到勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、申報(bào)、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由企業(yè)主動(dòng)到地稅部門繳費(fèi)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律規(guī)章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進(jìn)一步理順社保機(jī)構(gòu)與財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)、銀行、稅務(wù)部門的業(yè)務(wù)關(guān)系，搞好協(xié)調(diào)配合，確保六個(gè)環(huán)節(jié)的銜接和資金的暢通運(yùn)轉(zhuǎn)。六是積極爭(zhēng)取政府和財(cái)政部門理解和支持，合理合法地解決了本機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，保證了各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。在基礎(chǔ)管理方面，進(jìn)一步規(guī)范了對(duì)參保單位的帳、表、卡、冊(cè)的管理，上半年個(gè)人帳戶分配率、記入率、對(duì)帳率均達(dá)到100%。

（六）、開展文明創(chuàng)建，提高整體素質(zhì)

抓住社保辦理服務(wù)大廳建成投入使用這一契機(jī)，按照三優(yōu)文明窗口標(biāo)準(zhǔn)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗動(dòng)，不斷完善服務(wù)大廳前臺(tái)窗口建設(shè)，努力提高工作效率，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書記三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，按照黨員先進(jìn)性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會(huì)保險(xiǎn)工作實(shí)際，認(rèn)真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)方面存在的突出問題，采取切實(shí)有效措施加強(qiáng)整改，樹立社會(huì)保險(xiǎn)部門誠(chéng)實(shí)守信、依法行政、廉潔勤政、務(wù)實(shí)高效、服務(wù)優(yōu)良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，機(jī)關(guān)組織建設(shè)、思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)和制度建設(shè)得到全面加強(qiáng)。

半年來，通過全體人員的共同努力，社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)工作基本實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過半，任務(wù)過半，為完成全年工作任務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。但是，也存在一些問題。如：擴(kuò)面工作進(jìn)展不快；全縣社區(qū)管理工作有待進(jìn)一步開展；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚待開拓等等。這些問題都有待我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦心贸銮袑?shí)可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據(jù)年度工作目標(biāo)內(nèi)容加大工作落實(shí)力度，為完成全年工作任務(wù)繼續(xù)努力，按照一二三的工作思路，著重應(yīng)抓好以下幾個(gè)方面的工作：

一個(gè)重點(diǎn)即抓住擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。按照《條例》要求繼續(xù)做好養(yǎng)擴(kuò)面工作。重點(diǎn)抓好改制企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)組織員工的養(yǎng)老保險(xiǎn)登記、申報(bào)工作。做好失業(yè)人員斷保職工的續(xù)保工作，以擴(kuò)面促征繳；充分發(fā)揮《泰順縣個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》出臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，不斷加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作，大力開拓新的穩(wěn)定的社會(huì)保障資金來源渠道，增強(qiáng)社會(huì)保障的支撐能力。

第4篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

關(guān)鍵詞：財(cái)政管理;協(xié)調(diào)發(fā)展

我市地處僻遠(yuǎn)山區(qū)，地方財(cái)政稅收功能薄弱，可再生、可利用的資源稀缺。為了提高有限的財(cái)政資金使用效率，加快提升財(cái)政能力，我們要狠抓增收節(jié)支，堅(jiān)決控制財(cái)政支出，把有限的財(cái)力真正用到促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域，努力實(shí)現(xiàn)地方經(jīng)濟(jì)平衡較快發(fā)展?，F(xiàn)本人就針對(duì)如何抓好財(cái)政管理、保障民生、確保財(cái)政收支平衡談?wù)勔韵聨c(diǎn)想法：

1加強(qiáng)財(cái)政管理，不斷提升財(cái)政服務(wù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)水平

1.1完善財(cái)政管理制度，明確各人崗位職責(zé)

按照大財(cái)政、大預(yù)算、大收支的管理要求，以“收入一個(gè)籠子，預(yù)算一個(gè)盤子，支出一個(gè)口子”為目標(biāo)，深入貫徹落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政管理改革措施，即部門預(yù)算、國(guó)庫(kù)集中支付、政府采購(gòu)制度、財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)制度改革，突出加強(qiáng)對(duì)二、三級(jí)會(huì)計(jì)核算單位的財(cái)務(wù)管理。完善內(nèi)部資金管理和財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，以制度來約束不規(guī)范行為，提高財(cái)務(wù)管理水平。結(jié)合財(cái)政各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)，進(jìn)一步建立健全相應(yīng)科室工作的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，規(guī)范各科室的具體職責(zé)，明確任務(wù)分工，形成工作合力。加強(qiáng)日常財(cái)政管理工作制度建設(shè)，規(guī)范工作程序，提高內(nèi)部管理工作效率，具體講：一是明確職責(zé)、完善制度。對(duì)內(nèi)部崗位設(shè)置進(jìn)一步細(xì)化，明確各人崗位職責(zé)，結(jié)合今年財(cái)政工作的新形式新情況新要求，修訂完善崗位職責(zé)、管理制度和全年工作目標(biāo)，編印成冊(cè)，分發(fā)至人，對(duì)照?qǐng)?zhí)行。二是強(qiáng)化內(nèi)部考核。結(jié)合“科學(xué)發(fā)展觀”的有關(guān)要求，制定詳細(xì)的財(cái)政百分考核細(xì)則，強(qiáng)化月度百分考核，規(guī)定考核結(jié)果與年終績(jī)效掛鉤。三是建好一支財(cái)政干部隊(duì)伍。以全面推行行政執(zhí)法責(zé)任制、構(gòu)建財(cái)政部門懲治和預(yù)防腐敗體系為重點(diǎn)，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，強(qiáng)化制度管理，造就一支政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)過硬、作風(fēng)優(yōu)良的財(cái)政干部隊(duì)伍。

1.2抓好財(cái)政收支管理，統(tǒng)籌安排財(cái)政資金

以今年中央辦公廳開展的“小金庫(kù)”專項(xiàng)治理工作為契機(jī)，規(guī)范財(cái)政專項(xiàng)資金管理，盤活財(cái)政存量資金，為建德持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展提供財(cái)力保障。在財(cái)政收入組織上，一是注重外部協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)與部門的協(xié)調(diào)，密切與市政府、國(guó)土、建設(shè)等部門兄弟的聯(lián)系，在收入征收上進(jìn)一步統(tǒng)一思想，使組織財(cái)政資金的效率更為高效；二是注重內(nèi)部明確職責(zé)，將收入征管任務(wù)分配到各崗位，加強(qiáng)征管力度，配備多名人員專門負(fù)責(zé)收入征管工作；三是注重政策宣傳，努力使政策深入人心，取得被征收單位的理解和支持。四是行政事業(yè)單位取得的政府非稅收入和其他收入嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，將資金上繳財(cái)政專戶并納入預(yù)算管理。在支出管理上，從嚴(yán)控制財(cái)政支出。按照公共財(cái)政的要求，貫徹有保有壓的財(cái)政支出原則，進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，從嚴(yán)控制，有序安排，確保重點(diǎn)。具體來說：一是采取綜合財(cái)政管理模式，將部門收入支出全部納入預(yù)算管理，嚴(yán)格編制和執(zhí)行財(cái)政支出預(yù)算。二是進(jìn)一步完善機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)支出制度，著重抓落實(shí)，努力規(guī)范支出行為。三是繼續(xù)抓好歷年結(jié)余資金管理。對(duì)符合《關(guān)于開展部門單位財(cái)政撥款結(jié)余資金清理的通知》（建財(cái)行［2009］396號(hào)）文件要求的歷年滾存結(jié)余資金全部納入財(cái)政統(tǒng)籌安排。四是從嚴(yán)核定部門包干經(jīng)費(fèi)，逐月嚴(yán)格按預(yù)算支出，有效節(jié)約財(cái)政資金。

1.3抓好財(cái)政監(jiān)督管理工作，充分發(fā)揮財(cái)政各項(xiàng)職能作用

著力強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)督管理，增強(qiáng)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定、快速發(fā)展。一要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)督理念，突出監(jiān)督重點(diǎn)，改進(jìn)監(jiān)督方式，強(qiáng)化事前審核、事中監(jiān)督、事后檢查的監(jiān)督機(jī)制，建立健全覆蓋財(cái)政運(yùn)行全過程的財(cái)政監(jiān)督體系，促進(jìn)監(jiān)督和管理的有機(jī)融合。二要明確內(nèi)部各科室的監(jiān)督責(zé)任，增強(qiáng)預(yù)算監(jiān)督合力。進(jìn)一步劃分各業(yè)務(wù)科室與財(cái)政監(jiān)督專職機(jī)構(gòu)的監(jiān)督職權(quán)和職責(zé)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政內(nèi)部各科室之間通力合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、建立互相配合、互相制約的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，不斷增強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督整體合力。三要加大績(jī)效評(píng)價(jià)力度，制定出臺(tái)財(cái)政資金支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理暫行辦法，實(shí)行部門(單位)預(yù)算安排與項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)相掛鉤，將績(jī)效評(píng)價(jià)工作納入市政府對(duì)部門(單位)的年度目標(biāo)責(zé)任制考核，拓寬評(píng)價(jià)廣度和深度，建立健全績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與下年度預(yù)算相結(jié)合的應(yīng)用機(jī)制。

2建立健全社會(huì)保障體系，積極做好改善民生工作

抓好民生工程，不僅有利于解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，還可以帶動(dòng)和促進(jìn)其他民生問題的有效解決，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

2.1要按照社會(huì)保障覆蓋范圍普遍性的要求，進(jìn)一步做好各項(xiàng)社會(huì)保障制度的擴(kuò)面工作

在確保新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實(shí)現(xiàn)全面覆蓋的同時(shí)，要繼續(xù)做好各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的擴(kuò)面工作，特別是要努力消滅一些社會(huì)保險(xiǎn)制度的“死角”，尚未實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！钡纳鐣?huì)救助制度也要在實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！狈矫嫒〉猛黄?。

2.2要按照社會(huì)保障待遇水平協(xié)調(diào)性的要求，建立起一整套科學(xué)合理的社會(huì)保障待遇確定和調(diào)整機(jī)制

根據(jù)我市的實(shí)際情況，做到適度而不過度，既“盡力而為”又“量力而行”。社會(huì)保障制度內(nèi)部不同項(xiàng)目之間以及不同群體之間的待遇水平要相互銜接，不能人為地?cái)U(kuò)大差距和引發(fā)矛盾。各項(xiàng)社會(huì)保障待遇水平的調(diào)整要機(jī)制化，建立健全與物價(jià)水平、工資或收入水平等指標(biāo)聯(lián)動(dòng)的更加透明的、更加科學(xué)有機(jī)的待遇調(diào)整機(jī)制，盡可能減少人為因素。

2.3要按照社會(huì)保障財(cái)務(wù)收支可持續(xù)性的要求，深化社會(huì)保障體制和籌資機(jī)制改革

考慮到福利增長(zhǎng)內(nèi)在剛性和不可逆性與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)周期性之間的矛盾以及人口老齡化趨勢(shì)，必須確保社會(huì)保障財(cái)務(wù)收支的可持續(xù)性。要繼續(xù)深化社會(huì)保障體制和籌資機(jī)制改革，通過完善制度模式和建立更加公平、更有效率、更具剛性的籌資機(jī)制，改善社?；鹭?cái)務(wù)狀況，避免寅吃卯糧。不過，沒有規(guī)范的基礎(chǔ)管理工作為保障，再完美的制度設(shè)計(jì)和再多的投入也難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)。在社會(huì)保障支出項(xiàng)目越來越多、資金規(guī)模越來越大的情況下，社保部門一定要切實(shí)做好基礎(chǔ)管理工作。一方面要大力推進(jìn)信息化工作，實(shí)行科學(xué)化、精細(xì)化管理，在建立各類社會(huì)保障對(duì)象的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)方面有重大進(jìn)展。另一方面要加強(qiáng)財(cái)政社保隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力和工作作風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、主動(dòng)意識(shí)，為維護(hù)財(cái)政經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長(zhǎng)和社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3做好增收節(jié)支、確保財(cái)政收支平衡

3.1嚴(yán)格依法治稅，強(qiáng)化稅收征管

完善稅收征管措施，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收。始終堅(jiān)持依法治稅，建立基礎(chǔ)牢靠、手段先進(jìn)的“征、管、查”稅收征管體系；積極培植稅源，努力拓寬財(cái)政增收空間，抓好重點(diǎn)稅源,管好零散稅源,加大清欠力度，尤其對(duì)重點(diǎn)稅源、重點(diǎn)稅種的稽查征管力度，充分挖掘增收潛力,加強(qiáng)對(duì)子稅種和薄弱環(huán)節(jié)的征管工作，加大對(duì)稅收違法行為的查處力度，保證財(cái)政收入的穩(wěn)定增長(zhǎng)。

3.2堅(jiān)持厲行節(jié)約，嚴(yán)格控制經(jīng)費(fèi)支出

財(cái)政部門對(duì)各單位的行政經(jīng)費(fèi)要實(shí)行指標(biāo)控制、定額考核等管理辦法，重點(diǎn)對(duì)人均開支水平、機(jī)構(gòu)編制、車輛和會(huì)議費(fèi)建立必要的考核指標(biāo)。對(duì)不突破考核指標(biāo)，行政經(jīng)費(fèi)支出控制工作成效顯著的，要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)超過考核指標(biāo)的不予彌補(bǔ)。嚴(yán)格會(huì)議審批制度,本著精簡(jiǎn)、高效的原則，對(duì)會(huì)議費(fèi)實(shí)行限額包干、專項(xiàng)管理、超支不補(bǔ)、結(jié)余繼續(xù)使用的辦法。凡部門召開的專業(yè)性會(huì)議或部門會(huì)議，經(jīng)費(fèi)均在其包干經(jīng)費(fèi)中自行解決，超支部分財(cái)政一律不彌補(bǔ)，也不得向企業(yè)或基層單位轉(zhuǎn)嫁負(fù)擔(dān)。

3.3強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)督管理，努力提高資金使用效益

堅(jiān)持資產(chǎn)與資金并重，健全和完善國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)制，提高國(guó)有資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)效益；堅(jiān)持投入與節(jié)約并重，健全完善財(cái)政績(jī)效監(jiān)督機(jī)制，盡力節(jié)約財(cái)政資金；堅(jiān)持效率與安全并重，健全完善財(cái)政資金安全運(yùn)行機(jī)制，確保財(cái)政資金的有效使用。

3.4加大債權(quán)資產(chǎn)追收處置力度，加快資金回籠

第5篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

自治區(qū)醫(yī)改辦

為進(jìn)一步深化我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制政革工作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，__年5月*日至30日，自治區(qū)發(fā)展改革委副巡視員、醫(yī)改辦副主任帶領(lǐng)由自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、人社廳及各盟市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人組成的考察組，赴__省、__壯族自治區(qū)就醫(yī)療保障體系建設(shè)、基層綜合改革、衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面工作進(jìn)行醫(yī)改學(xué)習(xí)考察?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)考察情況報(bào)告如下：

一、__省基本醫(yī)療保障體系建設(shè)

（一）醫(yī)保參保擴(kuò)面情況。截止__年底，__省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到__萬人，參保率96％；新農(nóng)合參合人數(shù)__萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標(biāo)任務(wù)。如果按照戶籍人口計(jì)算，四川省參保率也達(dá)到94.6％，如將長(zhǎng)期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實(shí)現(xiàn)了參保人群的全覆蓋。四川省作為流動(dòng)人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對(duì)參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，省、市、縣三級(jí)醫(yī)保部門簽訂責(zé)任書，層層負(fù)責(zé)落實(shí)。二是衛(wèi)生、人社、財(cái)政、統(tǒng)計(jì)部門協(xié)作，依托基層，進(jìn)行入戶調(diào)查，摸清參保底數(shù)。對(duì)在外務(wù)工一年以上的人員，輕有關(guān)部門核實(shí)后，不納入當(dāng)?shù)貐⒈；鶖?shù)。省財(cái)政安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，組織基層集中時(shí)間、集中人力進(jìn)行擴(kuò)面，每參保一人，給予經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工作人員3～5元不等的工作經(jīng)費(fèi)。三是將醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作納入政府目標(biāo)任務(wù)考核范疇，并與醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)掛鉤，對(duì)于完成好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)。四是逐月對(duì)各市、州擴(kuò)面的情況進(jìn)行調(diào)度分析，對(duì)存在問題及時(shí)研究解決，推進(jìn)難度較大的地區(qū)進(jìn)行通報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)督查。

（二）居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革情況。__年，__省21個(gè)市全部開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥；政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個(gè)市州未設(shè)立起付線；門診醫(yī)療費(fèi)用基本實(shí)現(xiàn)了及時(shí)結(jié)算，參保人員直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算個(gè)人自付部分，統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保居民可自主選擇統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)以下的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)，原則上每年選擇一次；結(jié)算方式均采用按人頭付費(fèi)方式，包干給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，結(jié)余基金結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，基金使用率一般在10～30％之間。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和經(jīng)辦管理的統(tǒng)一，還打破參保人員身份界限，統(tǒng)一了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，取消新農(nóng)合，將農(nóng)業(yè)人口列為城鄉(xiāng)居民范疇?？紤]到農(nóng)民籌資水平，城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)分為兩檔，一檔個(gè)人繳費(fèi)40元，籌資標(biāo)準(zhǔn)240元；另一擋個(gè)人繳費(fèi)120元、160元，籌資標(biāo)準(zhǔn)320元、360元。

（四）多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的同時(shí)，__省還逐步建立了職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、貧困人群醫(yī)療救助等，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的多層次醫(yī)療保障體系已在全省形成。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本采取單獨(dú)籌資，委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦或者醫(yī)保經(jīng)辦部門自身承辦的方式運(yùn)行。

二、__省__縣信息化建設(shè)情況

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，四川省新津縣作為全國(guó)衛(wèi)生信息化的試點(diǎn)地區(qū)，按照整體統(tǒng)籌規(guī)劃、區(qū)域分步實(shí)施的思路，加快完善區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，取得了較好成效。具體做法是：

（一）搭建一體化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專網(wǎng)，覆蓋了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與市縣相關(guān)部門互通共享，集醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要流程和處方、文書全部實(shí)現(xiàn)電子化，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生 行政部門對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財(cái)務(wù)、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，依托衛(wèi)生信息化平臺(tái)，整合醫(yī)院、防保機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源，拓展醫(yī)?？üδ埽⒕用瘛敖】狄豢ㄍā?。群眾使用醫(yī)保卡，不僅能實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，而且能實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、檢查、免疫、保健等多種服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務(wù)效率，有效避免了重復(fù)檢查，方便了醫(yī)生，惠及了群眾。通過實(shí)行“一卡通”，醫(yī)務(wù)人員工作效率大大提高，群眾就醫(yī)時(shí)間縮短近30％。

（三）創(chuàng)新多樣化的服務(wù)方式。依托縣人民醫(yī)院放射科建立醫(yī)學(xué)影像集中診斷中心，為社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專業(yè)的數(shù)字影像設(shè)備，實(shí)施醫(yī)學(xué)影像集中診斷。病人在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍下的片子，連同臨床癥狀、相關(guān)病史等一起及時(shí)傳送到縣級(jí)診斷中心，診斷報(bào)告完成再回傳到基層醫(yī)院，大幅提升基層醫(yī)院影像檢查水平。建立檢驗(yàn)外包信息交換平臺(tái)，將全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)業(yè)務(wù)外包給縣人民醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，由其進(jìn)行樣本收集和樣本外包檢驗(yàn)，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸檢驗(yàn)報(bào)告。老百姓在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，可享受二甲和三級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)服務(wù)。

三、廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況

廣西緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的目標(biāo)要求，真正在“深化”上下功夫，在“體制”上動(dòng)真格，在“改革”上見實(shí)效。以推進(jìn)綜合改革為工作重點(diǎn)，以人員聘用和績(jī)效工資為政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織有力。廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組由自治區(qū)主席任組長(zhǎng)，自治區(qū)常務(wù)副主席和分管衛(wèi)生的副主席任副組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生的副主席兼任辦公室主任，規(guī)格高于其他省市區(qū)。領(lǐng)導(dǎo)小組三年共召開23次會(huì)議，研究醫(yī)改政策和重點(diǎn)工作推進(jìn)，出臺(tái)了90多個(gè)政策性文件。分管衛(wèi)生的副主席親自參與文件的起草和動(dòng)員應(yīng)屆醫(yī)學(xué)類大學(xué)生下基層宣講工作。

（二）加大投入、夯實(shí)基礎(chǔ)。近年來，__加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的投入力度，自治區(qū)財(cái)政從__年起三年安排11.4億元，建設(shè)了__萬多個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室已全部達(dá)標(biāo)；自治區(qū)財(cái)政從__年起，三年擬安排_(tái)_億元，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。

（三）科學(xué)引導(dǎo)、吸引人才。針對(duì)目前人員學(xué)歷偏低、結(jié)構(gòu)不合理、骨干人才少的現(xiàn)狀，廣西每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均預(yù)留10％的編制，用于將來吸納急需緊缺的專業(yè)人才和優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生，新進(jìn)人員一律實(shí)行公開招聘制度，為增強(qiáng)后勁、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。分管衛(wèi)生的副主席親自帶隊(duì)，深入自治區(qū)5所醫(yī)學(xué)類院校做形勢(shì)報(bào)告，印制了《醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生服務(wù)基層政策問答》，引導(dǎo)畢業(yè)生下基層服務(wù)。

（四）創(chuàng)新機(jī)制、推進(jìn)改革

1、實(shí)行定編定崗不定人，建立人員能進(jìn)能出、能上能下的用人新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人事制度改革新突破。

廣西在積極采用國(guó)家人事制度改革的基礎(chǔ)上，突破創(chuàng)新。一是大幅增編，從根本上解決人員不足的問題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總數(shù)按轄區(qū)服務(wù)人口總數(shù)1.2‰的標(biāo)準(zhǔn)重新核定，邊遠(yuǎn)地區(qū)甚至達(dá)到2‰。二是按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位科學(xué)設(shè)崗，突出基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能。根據(jù)因事設(shè)崗的原則和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按25％～30％的比例設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)崗位，這種崗位設(shè)置改變了重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)象。三是嚴(yán)格條件，實(shí)行過渡考試、競(jìng)聘上崗。嚴(yán)格審查現(xiàn)有在崗人員的資格條件，符合規(guī)定的人員統(tǒng)一參加過渡考試和考核，取得竟聘資格并參加單位全員競(jìng)聘上崗。對(duì)于三次過渡考試均未通過者，選擇其他崗位應(yīng)聘或者分流確保聘后新聘人員的質(zhì)量。

2、實(shí)行“托低不限高”的績(jī)效工資政策，實(shí)現(xiàn)維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的收入分配機(jī)制改革新突破。

實(shí)行基本藥物制度后，廣西部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員積極性降低、吃“大鍋飯”，推諉病人的現(xiàn)象，為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，廣西在部分地區(qū)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，研究制定了以“托低不限高”為核心內(nèi)容的績(jī)效工資分配辦法。績(jī)效工資由總量和增量?jī)刹糠纸M成，其中績(jī)效工資總量由基礎(chǔ)性績(jī)效工資、托底線部分獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資和上年度合理收入保留部分三塊組成；績(jī)效工資增量為超過核定收入部分，全部實(shí)施績(jī)效考核，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展、福利和工資支出?！巴械撞幌薷摺眻?jiān)持與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接。對(duì)低于財(cái)政托低水平線的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由財(cái)政補(bǔ)助提高到財(cái)政托低水平線，高出托低線部分和當(dāng)年收入節(jié)余的一部分則納入獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，不受績(jī)效工資結(jié)構(gòu)比例限制。實(shí)施績(jī)效工資政策的關(guān)鍵：一是財(cái)政資金到位，為托低保基本作保障?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資所需資金主要來自財(cái)政，包括基本藥物零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助、基本工資補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、績(jī)效工資補(bǔ)助等。二是不限高，突出激勵(lì)性。在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的工作人員傾斜，實(shí)際搡作過程中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分可以占到績(jī)效工資70％以上。三是建立操作性強(qiáng)的績(jī)效考核辦法，嚴(yán)格考核、足額兌現(xiàn)。制訂了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效考核辦法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 院長(zhǎng)績(jī)效考核管理辦法，并嚴(yán)格開展考核工作。目前__基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年收入比__年增長(zhǎng)*％，醫(yī)務(wù)人員參與改革的主動(dòng)性增強(qiáng)，基層醫(yī)療服務(wù)水平得到顯著提升。

四、對(duì)我區(qū)醫(yī)改工作的啟示與建議

__和__在醫(yī)改的某些方面都取得的突出成績(jī)，得到了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的高度肯定。總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)給了我們重要的啟示：

領(lǐng)導(dǎo)重視是根本。__的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)是由自治區(qū)主席擔(dān)任的，醫(yī)政實(shí)施以來，先后出臺(tái)90多個(gè)政策性文件，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議20多次，分管衛(wèi)生工作副主席將一半以上的精力用在醫(yī)改上，這在全國(guó)也是比較突出的。正因?yàn)槿绱?，__各級(jí)政府及醫(yī)改成員單位始終不敢懈怠，醫(yī)改工作持續(xù)保持活力。

部門協(xié)作是關(guān)鍵。這兩個(gè)?。▍^(qū)）的共同點(diǎn)是，醫(yī)改成員單位都能從醫(yī)改的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)著眼，從事業(yè)的大局出發(fā)，摒棄部門利益、行業(yè)利益、眼前利益，不推諉、不扯皮，緊密協(xié)作，相互配合，為改革的順利推進(jìn)創(chuàng)造了良好的工作氛圍。

綜合協(xié)調(diào)是抓手。__和__都十分注重發(fā)揮醫(yī)改辦的綜合協(xié)調(diào)作用，重大問題醫(yī)改辦深入研究，提出建議；重要政策醫(yī)改辦犖頭制定，負(fù)責(zé)把關(guān)；重要事項(xiàng)醫(yī)改辦出面協(xié)調(diào)，凝聚共識(shí)。醫(yī)改辦也因此成為了內(nèi)行，贏得了地位。

重點(diǎn)突破是動(dòng)力。__和__的醫(yī)政工作也不是全面開花，樣樣突出，而是選擇重點(diǎn)，集中攻關(guān)，創(chuàng)造典型，示范推動(dòng)。比如__省__縣的信息化建設(shè)，在各方面條件并不優(yōu)勢(shì)和有利的情況下，認(rèn)準(zhǔn)信息化這個(gè)突破口，財(cái)政強(qiáng)力支持，衛(wèi)生大膽探索，走出了自己的路子，不僅帶動(dòng)了本縣醫(yī)改全盤皆活，也為全省乃至全國(guó)創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)。廣西的基層綜合改革也是如此，突出績(jī)效考核作為重點(diǎn)，創(chuàng)造性地制定出自己的辦法，基層衛(wèi)生院呈現(xiàn)出巨大的活力，為整個(gè)綜合改革順利完成提供了動(dòng)力。、

通過對(duì)上述兩省的考察學(xué)習(xí)，結(jié)合我區(qū)今年醫(yī)改工作的部署和當(dāng)前醫(yī)改的實(shí)際，我們提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）提高醫(yī)保三項(xiàng)制度的參保率。從目前我區(qū)城鎮(zhèn)__％、農(nóng)村94.8％的參保率看，雖然完成了國(guó)家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，但是參保率在全國(guó)位于后列，完成20__年95％的參保率難度很大。同時(shí)，如果算總賬，全區(qū)總參保人數(shù)和總?cè)丝谙啾龋瑓⒈Ｂ蔬€不到87％，對(duì)此，有關(guān)部門一直沒有找出原因。我們認(rèn)為，這個(gè)問題很重要，即使是人口流動(dòng)大省向四川、河南、安徽等省參保率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我區(qū)。建議：一是由自治區(qū)人民政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，自治區(qū)、盟市、旗縣三級(jí)政府簽訂責(zé)任書，逐級(jí)落實(shí)任務(wù)并與考核獎(jiǎng)懲掛鉤。二是自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生、人社、財(cái)政、統(tǒng)計(jì)部門進(jìn)行聯(lián)合調(diào)研，摸清各地參保底數(shù)，將離開戶籍所在地一年以上的在外務(wù)工人員剔除出當(dāng)?shù)貐⒈７秶Ｈ且劳谢鶎?，分片包干，集中一段時(shí)間對(duì)未參保、參合人群進(jìn)行入戶動(dòng)員調(diào)查，對(duì)承擔(dān)動(dòng)員工作的基層機(jī)構(gòu)和工作人員，自治區(qū)財(cái)政按照新增參保人數(shù)每人10元給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，如果按完成95％的參保率、參合率計(jì)算，需安排資金630萬元。四是建立參保情況月調(diào)度通報(bào)制度，及時(shí)分析和解決問題，對(duì)擴(kuò)面進(jìn)展緩慢的盟市進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查；自治區(qū)財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)資金，按全區(qū)參保、參合人數(shù)每人1元計(jì)算，約需安排2200萬元，用于獎(jiǎng)勵(lì)完成任務(wù)突出盟、市，確保20__年全區(qū)95％的參保目標(biāo)任務(wù)順利完成。五是抓緊開展城鎮(zhèn)新生兒參保工作。目前我區(qū)開展城鎮(zhèn)新生兒落地參保工作的僅有兩個(gè)盟市，大部分盟市尚未開展此項(xiàng)工作，如新生兒全部實(shí)施落地參保，大約可增加參保人數(shù)10萬人。

（二）著手探索三項(xiàng)保障制度并軌的路子。三項(xiàng)制度并軌是提高醫(yī)保管理水平、降低基金風(fēng)險(xiǎn)的趨勢(shì)，盡管國(guó)家還沒有統(tǒng)一的政策，但要求各地積極探索和實(shí)踐。我們建議，可以由易到難，逐步過渡，今年可以先將籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和財(cái)政補(bǔ)助基本相同的居民。醫(yī)保和新農(nóng)合整合，可先在個(gè)別地區(qū)試點(diǎn)，__年根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)予以推廣。管理職能整合到人社部門、衛(wèi)生部門還是將自治區(qū)醫(yī)保局單設(shè)統(tǒng)籌管理，需自治區(qū)政府研究。據(jù)我們了解的情況，已統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的省份，都將職能整合到人社部門。

（三）完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。績(jī)效考核是調(diào)動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員積極性的關(guān)鍵，也是基層綜合改革成效能否鞏固的關(guān)鍵?；谖覅^(qū)各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡和各地財(cái)力狀況的明顯差異，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)各地學(xué)習(xí)廣西的做法，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步完善績(jī)效考核的辦法。建議由人社、衛(wèi)生、財(cái)政部門負(fù)責(zé)，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展、人員福利和工資，工資部分全部納入績(jī)效考核。

（四）加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入力度。國(guó)家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求，__年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95％以上，我區(qū)距此差距較大。廣西的人口是我區(qū)一倍多，財(cái)政收入不及我區(qū)，但下決心進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)值得我們學(xué)習(xí)。建議由發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生部門共同對(duì)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行摸底，編制建設(shè)規(guī)劃，測(cè)算爭(zhēng)取國(guó)家、自治區(qū)安排和盟市旗縣配套資金數(shù)額，經(jīng)自治區(qū)政府同意后，分三年實(shí)施。

（五）引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)。基層人才短缺是制約我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提升的關(guān)鍵，建議由自治區(qū)衛(wèi)生、人社部門抓緊梳理引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)的政策，衛(wèi)生部門組成報(bào)告團(tuán)深入醫(yī)學(xué)院校做形勢(shì)報(bào)告，動(dòng)員畢業(yè)生到基層服務(wù)。下半年，醫(yī)改辦會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步研究解決基層人才問題的政策，報(bào)自治區(qū)政府同意后下發(fā)執(zhí)行。

（六）加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。實(shí)踐證明，信息化是醫(yī)改推進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障和支撐。建議將信息化作為今年改革的重點(diǎn)任務(wù)加以突出，在整體規(guī)劃和方案設(shè)計(jì)中，一是要編制醫(yī)藥衛(wèi)生云計(jì)算服務(wù)規(guī)劃；二是要和三項(xiàng)醫(yī)療保障制度銜接；三是要把縣鄉(xiāng)村三級(jí)信息化網(wǎng)絡(luò)和縣級(jí)管理平臺(tái)建設(shè)作為優(yōu)先方向，然后市級(jí)和自治區(qū)級(jí)管理平臺(tái)的建設(shè)也就水到渠成。這樣做符合當(dāng)前基層綜合改革完善和縣級(jí)公立醫(yī)院改革起步的迫切需要，也符合頂層設(shè)計(jì)的改革依次推進(jìn)的原則和步驟。

第6篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民；醫(yī)療保障；構(gòu)建；路徑

一、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的背景分析

“看病難，看病貴”是當(dāng)今最受關(guān)注，也是最棘手、最難以解決的社會(huì)問題之一，牽涉多個(gè)領(lǐng)域，構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜。雖然對(duì)其改革路向眾說紛紜，但一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療保障體系是解決此問題的關(guān)鍵所在，形成一個(gè)覆蓋面廣的醫(yī)療保障體系是解開看病貴難題的第一把鑰匙。

經(jīng)過長(zhǎng)期的探索，我國(guó)的醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)取得了很大的成績(jī)。目前我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍已從城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工及退休人員逐步擴(kuò)展到非公有制經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員。截至2007年底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為17983萬人，其中參保農(nóng)民工人數(shù)為3131萬人①。一個(gè)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已初步建立，在提高醫(yī)療保障能力和職工的健康水平方面發(fā)揮了積極的作用。隨著各項(xiàng)工作的扎實(shí)推進(jìn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也取得了顯著的成績(jī)，制度框架及運(yùn)行機(jī)制已基本形成。截至2007年底，全國(guó)開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加合作醫(yī)療人口7.3億，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的85.7%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出總額為220億元，累計(jì)受益2.6億人次②。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展在很大程度上緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，避免了“小病扛，大病拖”現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定、保障廣大農(nóng)民權(quán)益起到了重要的作用。

從總體來講，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深化和人民收入水平的提高，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)日臻完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也順利實(shí)施。但是也應(yīng)該看到，包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)其他非從業(yè)居民尚未被納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的日益加快、疾病風(fēng)險(xiǎn)的困擾和經(jīng)濟(jì)體制改革過程帶來的分配不均等，廣大城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保障的需求越來越迫切。在此背景下，2007年國(guó)務(wù)院專門頒布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)[2007]20號(hào)），就開展試點(diǎn)的目標(biāo)、任務(wù)、基本原則、主要政策及組織實(shí)施辦法作出了具體的規(guī)定。截至2007年底，我國(guó)共有城鎮(zhèn)人口5.94億，占全國(guó)總?cè)丝诘?4.9%，其中就業(yè)人口2.94億，非就業(yè)人口3億。城鎮(zhèn)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約2.21億人（其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有4068萬人），占全體城鎮(zhèn)人口的37%，比上年增加6319萬人①。盡管取得了很大進(jìn)步，但我們也清楚地看到，許多城鎮(zhèn)居民仍然徘徊在醫(yī)療保障體制之外。因此，構(gòu)建健全完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，在實(shí)踐中推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的健康發(fā)展，就成了當(dāng)前的應(yīng)勢(shì)之需，也是迫切需要解決的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。

二、試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度運(yùn)行過程中存在的問題

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的推行在很大程度上解決了城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問題，在實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步，受到了廣大群眾的肯定和歡迎。但也應(yīng)該看到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作畢竟還處于試點(diǎn)時(shí)期，難免會(huì)存在一些問題，需要我們?cè)趯?shí)踐當(dāng)中不斷加以完善。

1.對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)

作為一項(xiàng)惠民工程，許多群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障都持歡迎的態(tài)度，但由于宣傳力度不夠，許多試點(diǎn)地區(qū)并沒有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，一些居民依然徘徊在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系之外。從另一個(gè)方面來看，許多已經(jīng)參保的居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的真正內(nèi)涵和一些具體細(xì)節(jié)也缺乏了解。部分群眾對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償費(fèi)用期望過高，對(duì)設(shè)立的起付線不了解，對(duì)醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算補(bǔ)助也不熟悉，尤其是對(duì)報(bào)銷程序還不是完全清楚。這就有待于各試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)一步加大宣傳力度，把工作做實(shí)、做細(xì)，使廣大群眾在真正了解、熟悉城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的基礎(chǔ)上，積極踴躍地支持和參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作。

2.統(tǒng)籌層次低，保障水平有待進(jìn)一步提高

在局部試點(diǎn)地區(qū)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次一般為縣、市級(jí)統(tǒng)籌。統(tǒng)籌層次低，不僅不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)，也不利于資金在全國(guó)范圍內(nèi)調(diào)劑和發(fā)揮更大的互助共濟(jì)作用。從保障水平來看，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以許多試點(diǎn)地區(qū)還是以保障住院和門診大病醫(yī)療支出為主，最高報(bào)銷上限也有待進(jìn)一步提高。今后，各試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加大政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政投入力度，在化解住院和門診大病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，要逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，探索統(tǒng)籌解決城鎮(zhèn)居民門診費(fèi)用問題的辦法。

3.監(jiān)督管理機(jī)制要進(jìn)一步健全

從試點(diǎn)地區(qū)的情況來看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的監(jiān)督和管理有待進(jìn)一步健全和完善。在支出管理方面，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍有開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況，導(dǎo)致部分群眾獲得的補(bǔ)償金額降低，也導(dǎo)致了參保居民對(duì)醫(yī)保制度的誤解和不信任。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把門診病人轉(zhuǎn)化為住院病人，誘導(dǎo)病人過度消費(fèi)醫(yī)療資源，造成參保居民住院費(fèi)用增長(zhǎng)。有的醫(yī)院審查不嚴(yán)，個(gè)別患者冒名頂替套取資金，嚴(yán)重侵害了參保居民的權(quán)益。在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付方面，也沒有建立包括基金運(yùn)行分析制度、運(yùn)行情況通報(bào)制度和常規(guī)基金運(yùn)行監(jiān)督檢查制度在內(nèi)的基金的收支監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，還沒有形成包括組織監(jiān)督、民主監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式在內(nèi)的內(nèi)外部雙重監(jiān)督體制［1］。

4.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系需進(jìn)一步完善

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展離不開完善的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來，各地醫(yī)療保障服務(wù)體系無論是在硬件建設(shè)和軟件建設(shè)方面都有了很大的進(jìn)步，但也應(yīng)該看到，這與廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求還有一定的差距。許多群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)還頗有微詞；就醫(yī)環(huán)境需要改善，尤其是城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)還很薄弱，亟待加強(qiáng)。

當(dāng)然，這些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。今后，要加進(jìn)一步努力打造健全的服務(wù)體系，為廣大群眾提供省心、放心、舒心的服務(wù)。

三、新時(shí)期健全完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的路徑選擇

被譽(yù)為“國(guó)民保健服務(wù)之父”的貝弗里奇曾經(jīng)說過：病人因沒錢而拒絕醫(yī)療，這是任何文明社會(huì)都不相容的。保障每一個(gè)公民病有所醫(yī)，享受基本的醫(yī)療保障是每一個(gè)政府義不容辭的責(zé)任，也是社會(huì)和諧的必然要求?？傮w來看，我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的探索已經(jīng)取得了很大的成績(jī)，但也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，這是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作，是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工程，需要我們以民為本，因地制宜，多方努力，在實(shí)踐當(dāng)中不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作健康、有序發(fā)展。1.加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障立法工作，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供完備的法律框架

近年來，盡管我國(guó)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保工作日益受到重視，但畢竟還處于試點(diǎn)階段，許多措施和制度還不夠健全和完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展缺乏必要的法律保障。社會(huì)保障法是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定的重要法律制度，沒有健全的社會(huì)保障法律體系，就沒有健全、完善和成熟的社會(huì)保障制度。筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)制定統(tǒng)一的《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障法》，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的新型配套的政策和實(shí)施辦法，規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的法定地位，并將之嚴(yán)格納入到我國(guó)城鎮(zhèn)居民社會(huì)保障體系建設(shè)之中，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度未來的發(fā)展方向。

2.建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系

作為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的核心組成部分，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建與完善顯得尤為重要。在政策設(shè)計(jì)上必須考慮各方承受能力，做到“基金籌集多渠道、費(fèi)用繳納低水平、待遇保障多樣化、保險(xiǎn)服務(wù)便捷化”。

（1）形成合理的籌集機(jī)制

首先要完善籌集機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)堅(jiān)持“低繳費(fèi)、廣覆蓋”的原則，在繳費(fèi)能力與醫(yī)療待遇之間找到個(gè)平衡點(diǎn)。在實(shí)踐當(dāng)中，一方面應(yīng)加大對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的力度，提高廣大居民參保繳費(fèi)的自覺性和主動(dòng)性；另一方面，要建立健全穩(wěn)定的配套資金保障體制，將各級(jí)配套補(bǔ)助資金固定下來，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障提供財(cái)政支持。同時(shí)，中央、省級(jí)要加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困城鎮(zhèn)居民的財(cái)政補(bǔ)助力度，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)和保證全體人民共享改革發(fā)展成果。其次要積極拓寬籌集渠道。在將政府財(cái)政撥款和救助以及城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)進(jìn)一步制度化、規(guī)范化的同時(shí)，應(yīng)不斷在實(shí)踐中拓寬城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集渠道，積極引導(dǎo)社區(qū)經(jīng)濟(jì)、企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、外資機(jī)構(gòu)及個(gè)人等方面的捐助，不斷充實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金。

（2）健全管理體制

應(yīng)建立健全嚴(yán)格規(guī)范的管理制度、嚴(yán)謹(jǐn)長(zhǎng)效的管理方法、便捷有序的管理流程和先進(jìn)高效的管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成科學(xué)簡(jiǎn)約、調(diào)控靈敏的醫(yī)療保障管理體系，以實(shí)現(xiàn)保障到位、基金平衡、調(diào)控靈敏、服務(wù)周到的管理目標(biāo)。在組織管理方面，受經(jīng)濟(jì)條件限制，我國(guó)廣大縣級(jí)城市可以借鑒河南舞鋼市的管理模式，整合基本醫(yī)療保障管理資源，借助新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個(gè)現(xiàn)實(shí)性的制度體系進(jìn)行監(jiān)督和管理。較大的城市和條件具備的地區(qū)，應(yīng)該建立起相對(duì)獨(dú)立的、專門的醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)制度運(yùn)行的社會(huì)監(jiān)督。在基金管理方面，要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬。要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立健全基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制，確?；鸢踩?］。

（3）規(guī)范運(yùn)行機(jī)制

首先要合理確定參保范圍，明確保障重點(diǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍主要是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍中的廣大城鎮(zhèn)居民。在保障的重點(diǎn)方面，由于我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)力整體上還不夠發(fā)達(dá)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出很大的不平衡性，所以應(yīng)因地制宜，確定不同層次和級(jí)別的保障標(biāo)準(zhǔn)。其次要科學(xué)制定費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，以確保支付待遇與繳費(fèi)水平相適應(yīng)，做到合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高資金使用效率，保證基金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運(yùn)行。再次，要建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng)。針對(duì)醫(yī)療保障的運(yùn)行特點(diǎn)確定一套全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置等進(jìn)行深度研究和評(píng)價(jià)，以便為制度的進(jìn)一步實(shí)施指明方向。

3.健全完善城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障服務(wù)體系要按照管理社會(huì)化、服務(wù)人性化的原則，建立功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、簡(jiǎn)捷方便的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［3］。積極發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療保障制度平臺(tái)的作用，依托社區(qū)平臺(tái)，建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)同用人單位和個(gè)人的聯(lián)系制度，為廣大居民提供快速便捷的服務(wù)；要加快社區(qū)醫(yī)療體制的創(chuàng)新，形成社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和綜合性醫(yī)療服務(wù)相配套的布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)［4］。通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，以不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平。

4.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要想健康發(fā)展，在進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的同時(shí)，還要積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流動(dòng)體制改革。這三個(gè)方面同時(shí)關(guān)系到廣大群眾的切身利益，更關(guān)系到今后我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，它們相輔相成，互相促進(jìn)，缺一不可。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上，要把供需雙方由“信息不對(duì)稱”變?yōu)椤靶畔?duì)稱”，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量進(jìn)行事先判斷的能力，提高其選擇的主動(dòng)性；通過建立醫(yī)藥專營(yíng)制度，逐步實(shí)行醫(yī)、藥經(jīng)營(yíng)分離，減少藥品流通環(huán)節(jié)；實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用水平。

5.建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的重要組成部分。在實(shí)踐當(dāng)中，要把對(duì)城鎮(zhèn)特別困難人員的醫(yī)療救助作為促進(jìn)城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧合理結(jié)合起來。在資金的管理和使用上，要建立專項(xiàng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助基金，交由當(dāng)?shù)孛裾块T統(tǒng)一管理和使用，也可以通過成立基金會(huì)，由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。通過此項(xiàng)基金，對(duì)符合醫(yī)療救助的對(duì)象進(jìn)行適當(dāng)救助，以使比較困難的城鎮(zhèn)居民獲得基本的醫(yī)療保障。在救助方式上，可采取繳費(fèi)參保、減免醫(yī)療費(fèi)用、建立社會(huì)福利醫(yī)院及實(shí)行定額補(bǔ)助等辦法解決。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的不同，采取不同的救助管理辦法［5］。總之，要把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來，防止城鎮(zhèn)困難居民群體因病返困、因病致窮，避免引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定的因素，促進(jìn)社會(huì)的和諧、健康發(fā)展。

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第7篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

摘 要 成本核算在醫(yī)院應(yīng)用的時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但應(yīng)用很廣，發(fā)展很快。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院成本核算的方法和手段將更加完善，其理論研究和實(shí)踐研究將更廣泛深入。筆者作為一名三級(jí)醫(yī)院的成本核算人員，認(rèn)真分析了成本核算在公立醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及存在的問題，提出了改進(jìn)措施，并對(duì)醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢(shì)談一下粗淺的認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院成本核算 應(yīng)用現(xiàn)狀 改進(jìn)措施 發(fā)展趨勢(shì)

2010年12月28日，財(cái)政部出臺(tái)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，以規(guī)范各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算。其中，將醫(yī)院成本核算單列一章，足見成本核算的重要性。

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，計(jì)算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，并據(jù)此分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。其目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

成本核算在醫(yī)院應(yīng)用的時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但應(yīng)用很廣，發(fā)展很快。成本核算作為一種經(jīng)濟(jì)管理的手段，已被管理思想廣泛滲透，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢(shì)，以便更好地應(yīng)用成本核算。

一、我國(guó)醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀

1. 成本核算工作受到重視

目前大部分醫(yī)院都十分重視成本核算，把它作為在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的重要手段和保證生存、持續(xù)發(fā)展和參與競(jìng)爭(zhēng)的重要途徑。各醫(yī)院都成立了專門的機(jī)構(gòu)，并配備了人員專職從事成本核算工作。

2. 成本核算方法各異，效果不盡相同

由于我國(guó)沒有制定統(tǒng)一的科室成本核算的具體辦法，各個(gè)醫(yī)院自行制定核算辦法，科室成本核算方法各異，取得的效果也不盡相同。有的醫(yī)院僅停留在核算獎(jiǎng)金分配的水平上，有的醫(yī)院則靠先進(jìn)的成本核算大大提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

3. 成本核算基礎(chǔ)差，大都是不完全成本核算

受體制、歷史原因所限，我國(guó)公立醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)差。目前大多數(shù)醫(yī)院所能測(cè)算的醫(yī)療成本是以消耗材料為主的變動(dòng)成本和少數(shù)固定成本，成本核算只能采取不完全成本核算的形式。許多很重要的成本，如房屋折舊、管理費(fèi)用、無形資產(chǎn)攤銷等，由于數(shù)據(jù)難以統(tǒng)計(jì)、核算方法比較困難等原因不能進(jìn)行核算?，F(xiàn)有能進(jìn)行核算的成本項(xiàng)目，有一部分?jǐn)?shù)據(jù)不正確，或者核算方法不合理。

4. 成本核算的結(jié)果只能支持內(nèi)部管理激勵(lì)分配，沒有真正用于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策。

5. 對(duì)成本核算與獎(jiǎng)金分配之間的關(guān)系認(rèn)識(shí)不正確

目前，許多醫(yī)院都將成本核算的結(jié)果作為獎(jiǎng)金發(fā)放的基礎(chǔ)和依據(jù)，在一定程度上起到了增強(qiáng)員工成本意識(shí)、調(diào)動(dòng)積極性的目的。但是，有些醫(yī)院不能正確認(rèn)識(shí)成本核算與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系，錯(cuò)誤認(rèn)為成本核算的目的就是為了獎(jiǎng)金分配，甚至認(rèn)為成本核算只是獎(jiǎng)金分配的手段這種本末倒置的認(rèn)識(shí)會(huì)將成本核算工作導(dǎo)入誤區(qū)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算的發(fā)展。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問題

1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善

一是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)差，許多信息需要人工處理；二是網(wǎng)絡(luò)之間兼容性差，數(shù)據(jù)不能在網(wǎng)絡(luò)之間傳輸，要借助手工傳輸數(shù)據(jù)。技術(shù)手段的落后影響了成本核算的質(zhì)量和效率，制約了成本核算的發(fā)展。

2. 資產(chǎn)不清楚、實(shí)物管理不規(guī)范

一些醫(yī)院實(shí)物部門沒有建立科學(xué)合理的實(shí)物管理制度，實(shí)物資產(chǎn)未能做到逐級(jí)、多層次、全封閉式的會(huì)計(jì)核算，造成醫(yī)院資產(chǎn)不清，科級(jí)統(tǒng)計(jì)核算不實(shí)。不規(guī)范的實(shí)物資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理制度制約了成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和成本信息傳遞的及時(shí)性。

2. 行政管理及后勤保障部門的成本控制和效益評(píng)估缺乏有效手段

許多醫(yī)院的行政管理及后勤保障部門占用資金過大，人力成本過高，是造成醫(yī)院總成本超高的重要原因。醫(yī)院對(duì)這些部門的費(fèi)用開支缺乏有效控制，對(duì)這部分費(fèi)用的分?jǐn)傄踩狈侠淼囊罁?jù)。對(duì)這些部門的效益評(píng)估和獎(jiǎng)金分配更是缺乏行之有效的方法，量化和衡量管理效益難度很大，也缺少合適的評(píng)估指標(biāo)。

3. 成本核算著重點(diǎn)放在事后核算,不重視成本控制

醫(yī)院成本控制是包括制定事前成本計(jì)劃和成本控制標(biāo)準(zhǔn)、事中進(jìn)行成本差異揭示和控制以及事后的成本控制反饋等內(nèi)容的完整體系，但大部分醫(yī)院的成本控制僅停留在事后控制階段，成本核算著重點(diǎn)放在事后核算, 而不放在事前、事中控制。成本耗費(fèi)是否合理，可否在成本耗費(fèi)發(fā)生時(shí)或尚未發(fā)生時(shí)就對(duì)此項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行有效控制缺少相應(yīng)的配套措施。

4. 內(nèi)部服務(wù)定價(jià)不夠科學(xué)合理，脫離現(xiàn)行市場(chǎng)價(jià)格，這在一定程度上影響了成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性

5. 成本核算還沒有全方位、多層次的展開

很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”、核算獎(jiǎng)金收入的水平上，院科兩級(jí)核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：一是醫(yī)院管理層對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不夠，成本意識(shí)不強(qiáng)，也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院的整體管理水平不高；二是單純講究經(jīng)濟(jì)效益，將成本核算引入歧途；三是尚未建立起更高層次的成本核算管理體系。

三、醫(yī)院成本核算的改進(jìn)措施

1.統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

強(qiáng)化成本核算、成本控制觀念，使成本管理理念深入人心，使人人認(rèn)識(shí)到成本管理的重要性。

2. 加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)

在全院建立一套功能完備的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，包括在各臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”；在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)、各收費(fèi)點(diǎn)以及賬務(wù)和核算管理等處實(shí)行聯(lián)網(wǎng)；在后勤保障和機(jī)關(guān)管理部門建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)等，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、傳輸、匯總和分析的及時(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便和可靠。

3. 重視購(gòu)置固定資產(chǎn)的成本效益論證，防止盲目購(gòu)置

要全面實(shí)施醫(yī)療器材公開招標(biāo)制度，降低醫(yī)療器材價(jià)格。

4. 加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)物管理

包括設(shè)置專門的實(shí)物會(huì)計(jì)、進(jìn)行資產(chǎn)清查、完成實(shí)物管理軟件設(shè)計(jì)、制定實(shí)物在不同部門流通的內(nèi)部?jī)r(jià)格、建立實(shí)物管理制度、確定實(shí)物計(jì)價(jià)和分?jǐn)偡椒ǖ取?/p>

5. 建立一套成本核算的管理體系，以此規(guī)范成本核算的程序和模式

醫(yī)院成本核算的法規(guī)體系應(yīng)包括三個(gè)層次。第一層次是綱領(lǐng)性法規(guī)，如成本核算管理辦法或管理規(guī)定，明確成本核算的依據(jù)、目的、任務(wù)和核算形式；確定組織領(lǐng)導(dǎo)和分工；確立核算對(duì)象，劃分核算項(xiàng)目。

第二層次是操作規(guī)范，包括三類基礎(chǔ)性法規(guī)：第一類是各成本項(xiàng)目的核算實(shí)施細(xì)則。其中制定醫(yī)療收入管理及核算辦法，詳細(xì)劃分成本、費(fèi)用歸集和分?jǐn)偟木唧w對(duì)象、比例和核算的基本方法。第二類是各項(xiàng)實(shí)物供應(yīng)使用管理規(guī)范。其中對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料等實(shí)物，出庫(kù)、供應(yīng)、消耗各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間、數(shù)量，特別是臨床科室的 、消耗等日常管理工作制定相應(yīng)的規(guī)范。第三類是對(duì)內(nèi)服務(wù)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中主要對(duì)技術(shù)保障、后勤服務(wù)等部門通過的勞務(wù)、消耗材料等項(xiàng)目制定合理的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，以反映這些部門的勞動(dòng)價(jià)值，并據(jù)以確定被保障、被服務(wù)單位應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)成本費(fèi)用。

第三層次是考核制度。包括對(duì)成本核算的各個(gè)作業(yè)環(huán)節(jié)、每項(xiàng)具體程序進(jìn)行考核、評(píng)估的指標(biāo)體系及考核辦法；確定醫(yī)院的效益獎(jiǎng)勵(lì)分配辦法和相應(yīng)的考評(píng)辦法。

6. 實(shí)行全過程成本管理

即對(duì)經(jīng)營(yíng)全過程所有環(huán)節(jié)、各個(gè)方面，從經(jīng)營(yíng)活動(dòng)發(fā)生源頭進(jìn)行事前制定成本計(jì)劃、成本控制標(biāo)準(zhǔn)，事中揭示成本差異和控制，事后進(jìn)行成本反饋分析三位一體的全方位、全過程成本控制。

7、確定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)指標(biāo)，建立完善的成本分析體系

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)指標(biāo)包括經(jīng)營(yíng)能力指標(biāo)（資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、成本收益率等）、人力和物力資源指標(biāo)（每床平均職工人數(shù)、工資成本率、病床使用率、管理成本率等）、發(fā)展能力指標(biāo)（收益增長(zhǎng)率、國(guó)有資產(chǎn)保值增值率等）。分別采用對(duì)比分析法、趨勢(shì)分析法、因素分析法、盈虧平衡分析法等各種成本分析法，對(duì)核算結(jié)果認(rèn)真分析，全面掌握醫(yī)院及各科室成本費(fèi)用構(gòu)成、分布及變化規(guī)律，分析成本升降原因，尋求降低各項(xiàng)成本的途經(jīng)。醫(yī)院要定期或不定期的對(duì)核算工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問題針對(duì)性的進(jìn)行專題分析研究，提高醫(yī)院成本決策水平。

8、加強(qiáng)院科兩級(jí)核算體系，健全激勵(lì)機(jī)制

實(shí)現(xiàn)院科兩級(jí)管理，就是在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮下，給予科室一定的經(jīng)營(yíng)管理自由權(quán)，使科室主任合理組織各項(xiàng)收入，對(duì)科室的各項(xiàng)費(fèi)用支出及消耗精打細(xì)算，合理使用人、財(cái)、物，提高科室的資源利用效率。同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，注重獎(jiǎng)金分配的激勵(lì)作用。在分配框架中，注重醫(yī)院對(duì)科室核算中的公平、公開、公正性。鼓勵(lì)技術(shù)、責(zé)任、工作量和風(fēng)險(xiǎn)在分配中的參與度。

四、 醫(yī)院成本核算的發(fā)展趨勢(shì)

1. 醫(yī)院預(yù)決算管理與成本核算管理相結(jié)合

預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法，但是需要有制度控制做補(bǔ)充。

只有醫(yī)院預(yù)決算管理與成本核算管理相結(jié)合，才能對(duì)醫(yī)院的成本消耗進(jìn)行有效控制和管理，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理由粗放型改為集約型。

2. 由單純的醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算向科級(jí)統(tǒng)計(jì)核算、病種核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算發(fā)展

隨著醫(yī)院成本管理的發(fā)展，成本核算不再僅僅是單純的會(huì)計(jì)核算方法，而是結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，逐步向科室統(tǒng)計(jì)核算、病種核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算等核算體系發(fā)展。

（1）科室統(tǒng)計(jì)核算醫(yī)院科室是直接使用和消耗成本的單位，因此，開展科室統(tǒng)計(jì)核算有利于健全成本管理責(zé)任制，分析成本超支原因，有效地進(jìn)行成本控制。

（2）病種核算以每一病種作為成本核算單位，建立單病種診療的標(biāo)準(zhǔn)成本，能反映每一病種治療的效率和費(fèi)用的高低。將其與不同時(shí)期、不同醫(yī)院對(duì)比，能反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和管理效益；與實(shí)際病種成本對(duì)比分析，找出造成差異的原因，將有利于進(jìn)行醫(yī)院成本控制監(jiān)督，為以單病種費(fèi)用為基礎(chǔ)的付費(fèi)方式提供成本數(shù)據(jù)。

目前，國(guó)內(nèi)有幾家醫(yī)院已率先實(shí)行單病種付費(fèi)方式，收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益效果。案例一，天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院2004年起實(shí)行冠脈搭橋、心臟單瓣置換和雙瓣置換三個(gè)主要心外科醫(yī)保病種手術(shù)費(fèi)用的單病種結(jié)算，醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額比天津市其他醫(yī)院平均結(jié)算金額降低了19.6%，患者個(gè)人擔(dān)負(fù)金額平均降低了37.6%，為患者節(jié)省費(fèi)用24.3%。案例二，山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)行單病種預(yù)付制，醫(yī)藥總費(fèi)用當(dāng)中藥品支出低于20％。武廣華院長(zhǎng)認(rèn)為，推行單病種預(yù)付制能夠解決以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。實(shí)施單病種付費(fèi)既控制醫(yī)療質(zhì)量，又控制醫(yī)療成本。從以上兩個(gè)成功案例來看，單病種付費(fèi)方式應(yīng)是我國(guó)醫(yī)院收費(fèi)方式的發(fā)展趨勢(shì)。相應(yīng)地，病種核算應(yīng)是成本核算的發(fā)展趨勢(shì)，但由于病種復(fù)雜多變，加上其工作量大，需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員參與，實(shí)施起來，仍需不斷探索，積累經(jīng)驗(yàn)。

（3）醫(yī)療項(xiàng)目核算即直接將成本分?jǐn)偟骄唧w的單個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，這樣的成本核算更準(zhǔn)確。醫(yī)療項(xiàng)目核算能使醫(yī)院了解所開展的項(xiàng)目的合理性及收益性，其核算多用于服務(wù)定價(jià)、投資論證、付費(fèi)償還、效益評(píng)估等。但由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目種類繁多，計(jì)算煩瑣，工作量大，不能單獨(dú)反映一個(gè)單位或部門成本，這種核算辦法更需要在實(shí)際工作中反復(fù)論證測(cè)試，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。

3. 由不完全成本核算向全成本核算發(fā)展

不完全成本核算制度下的成本數(shù)據(jù)，成本內(nèi)容不全而難免失真，使費(fèi)用補(bǔ)償無依據(jù)，甚至導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失，也不利于相關(guān)經(jīng)濟(jì)決策。為此，醫(yī)院要適應(yīng)成本核算發(fā)展趨勢(shì)，由不完全成本核算向全成本核算管理發(fā)展。全成本核算是一種全員參與、全要素、全過程控制的全面系統(tǒng)的成本核算管理方法，它有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

4. 由簡(jiǎn)單的成本統(tǒng)計(jì)向成本控制發(fā)展

目前，大部分醫(yī)院所采取的獎(jiǎng)金分配方法屬于事后成本統(tǒng)計(jì)形式下的獎(jiǎng)金分配方法，其基本模式是收入減支出，結(jié)余部分按一定百分比提取科室獎(jiǎng)金。這種方法的弊端就是容易使科室過分追求提獎(jiǎng)比例，而忽視了成本核算和成本控制本身。首先，將收入作為獎(jiǎng)金計(jì)算的依據(jù)之一，無形中可能導(dǎo)致科室通過大處方、重復(fù)檢查等方式來提高收入，這無疑會(huì)造成過度醫(yī)療，加大病人負(fù)擔(dān)，不符合國(guó)家控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的目標(biāo)。其次，將已經(jīng)發(fā)生的實(shí)際成本作為計(jì)獎(jiǎng)因素，但實(shí)際成本是否合理、是否應(yīng)該發(fā)生卻沒有相應(yīng)的考核手段，也就不能有效地降低和控制成本。

因此，醫(yī)院迫切需要改變以成本核算計(jì)獎(jiǎng)的方法，而將獎(jiǎng)金分配和成本控制、成本反饋分析以及工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤結(jié)合起來，醫(yī)院獎(jiǎng)金分配應(yīng)立足于成本,將對(duì)科室成本控制管理的考核以及對(duì)科室成本效益的評(píng)價(jià)作為獎(jiǎng)金分配的依據(jù)。

5.成本核算方法由成本統(tǒng)計(jì)、測(cè)算向精細(xì)化核算發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平越高，成本核算程度越精細(xì)

6. 成本核算全面數(shù)字化

由于醫(yī)院全成本核算的涉及面廣，數(shù)據(jù)的歸集要細(xì)致、準(zhǔn)確、全面，并且要完成正確的數(shù)據(jù)分?jǐn)偱c計(jì)算，因此靠手工完成時(shí)相當(dāng)困難的，要消耗大量的人力和物力，并且數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與及時(shí)性還不能得到保障。所以，全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化是醫(yī)院全成本核算的發(fā)展趨勢(shì)。

第8篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

關(guān)鍵詞：青島市；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；整合

社會(huì)保障制度對(duì)國(guó)家社會(huì)發(fā)展的影響越來越大，其發(fā)展與改革受到多方關(guān)注，黨和政府著重提出要對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合。青島市的醫(yī)療保險(xiǎn)基金建立可追溯到上世紀(jì)90年代，在繳費(fèi)方面分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶，兩者相互結(jié)合，采用社會(huì)化管理方式，要求企業(yè)、員工雙方按照一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。早在2003年，青島市便著手于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，發(fā)展至今參保人次已達(dá)四百三十萬人次，統(tǒng)籌層次為區(qū)（市）級(jí)。2007年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度也逐步建立，已覆蓋八十余萬人次，統(tǒng)籌層次與前者基本一致。這兩項(xiàng)制度自建立以來，所涵蓋的參保人群范圍不斷擴(kuò)大，累計(jì)已有五百余萬人次參加。政府和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)用、重點(diǎn)解決住院和門診大病問題，大幅提高了這兩項(xiàng)制度的保障能力，從根本上解決了威脅城市與農(nóng)村居民身體健康的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。2009年，醫(yī)療改革措施實(shí)施以來，住院費(fèi)用的支付比例高于四分之三，使城市與農(nóng)村參保居民因病致貧、返貧的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

一、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度整合的必要性

（一）完善管理體制，減少運(yùn)行成本的要求

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合制度分別由勞動(dòng)與社會(huì)保障部門、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)管理與實(shí)施。保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納、保險(xiǎn)基金的管理、費(fèi)用的補(bǔ)償支出等環(huán)節(jié)若要順利完成，都需要完善統(tǒng)一的管理體制作為保障。各級(jí)政府的勞保部門和衛(wèi)生部門各自為政，相互之間信息交流不暢通，銜接機(jī)制不成熟，使得我國(guó)基本醫(yī)療保障制度缺乏統(tǒng)一的管理體制，混亂的管理不僅增加了管理費(fèi)用，也容易導(dǎo)致各個(gè)部門在工作中各行其是，難以相互協(xié)調(diào)，在一定程度上提高了制度運(yùn)行的成本。[1]因此，城鎮(zhèn)與農(nóng)村醫(yī)療保障制度的整合，必須建立統(tǒng)一的部門主導(dǎo)管理，使用統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)與信息交流平臺(tái)，從制度運(yùn)行過程中最大限度利用各方的有利資源，實(shí)現(xiàn)在制度運(yùn)行中各個(gè)環(huán)節(jié)的有效銜接，降低管理成本，減輕政府的資金壓力，提高管理效率。

（二）破除城鄉(xiāng)壁壘，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的需要

目前我國(guó)的醫(yī)療保障政策針對(duì)城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民這兩種身份設(shè)置不同的醫(yī)療保障制度 。這種差別對(duì)待的醫(yī)療保障制度，很大程度上阻礙了社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)。為了縮小城鄉(xiāng)差距，勢(shì)必要對(duì)城鄉(xiāng)居民這種不平等的醫(yī)療保障制度進(jìn)行改革。[2]基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是實(shí)現(xiàn)再分配的一種重要途徑，通過收入分配轉(zhuǎn)移，可以在一定程度上補(bǔ)償市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制在運(yùn)行過程中對(duì)特定群體造成的損失。我國(guó)發(fā)展至今，各地區(qū)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度方面的差異不容忽視，社會(huì)財(cái)富在不同社會(huì)階層中的分配情況亦存在較大差別。對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的階層而言，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率更高，相關(guān)政策也比較完善；而對(duì)于更多的底層人群而言，醫(yī)療保險(xiǎn)制度并未解除看病的后顧之憂，基本的醫(yī)療需求得不到保障，易因看病問題陷入貧困，使得社會(huì)矛盾不斷激化。政府對(duì)于城鄉(xiāng)居民采取相同的籌資補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將城鎮(zhèn)與農(nóng)村的差異從制度層面消除，有利于減少由身份所帶來的不公平現(xiàn)象，保證城鄉(xiāng)居民平等地享有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的權(quán)益，推動(dòng)社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)。

（三）完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的需要

在這兩項(xiàng)制度的運(yùn)行過程中，就醫(yī)者在所規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所花費(fèi)的費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照一定比例代為支付，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供方缺乏強(qiáng)有力的道德約束機(jī)制。在患者就醫(yī)看病的過程中，醫(yī)生與患者了解交易信息的多少是存在差異的。通常情況下，醫(yī)生在比患者掌握更多的如治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等相關(guān)信息，從而可能依靠信息上的優(yōu)勢(shì)對(duì)消費(fèi)者的需求進(jìn)行誘導(dǎo)，引誘患者過度消費(fèi)。醫(yī)生發(fā)揮著患者和提供醫(yī)療服務(wù)的雙重作用。[3]以追求自身利益最大化為動(dòng)機(jī)，醫(yī)生就可能發(fā)生“誘導(dǎo)需求”、“開大處方”等犧牲患者利益，以實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)利益的最大化。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是進(jìn)一步完善醫(yī)療制度、規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)在要求。

二、 青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

1覆蓋人群與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，針對(duì)在本市轄區(qū)內(nèi)未參加工作的城鎮(zhèn)居民。根據(jù)繳費(fèi)人群的不同，其對(duì)應(yīng)的籌資標(biāo)準(zhǔn)有所差異，個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)用、政府補(bǔ)貼比例亦不相同。

具有本市城鎮(zhèn)戶籍的老年居民[]每人每年900元[]個(gè)人繳納300元，財(cái)政補(bǔ)助600元[BHDG11]

具有本市城鎮(zhèn)戶籍未參保的其他非從業(yè)人員[]每人每年900元[]

個(gè)人繳納720元，財(cái)政補(bǔ)助180元。參保人若是來自納入城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇或特困職工的家庭，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助。

2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則

（1）醫(yī)療保障水平要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展程度來確定，以保障住院和門診大病醫(yī)療為重點(diǎn)，不建立個(gè)人賬戶。

（2）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集與使用須遵循以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。在個(gè)人繳納部分費(fèi)用的基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助，社會(huì)各界也可自愿捐助。

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)藥流通者三項(xiàng)制度依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況協(xié)同實(shí)施。

3城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)

（1）在個(gè)人、家庭繳納相關(guān)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，除政府給予補(bǔ)助外，社會(huì)捐助亦成為醫(yī)療保險(xiǎn)資金的來源之一。

（2）城鎮(zhèn)居民依據(jù)個(gè)人意愿自主選擇是否參保，參保居民獲得的補(bǔ)償不因住院病種不同而有所差異，一些較為嚴(yán)重的疾病也報(bào)銷。

（3）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金悉數(shù)用于支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從中提取費(fèi)用用于支出管理費(fèi)用。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療

合作醫(yī)療制度在中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展史上取得了輝煌成就，但由于其未能隨農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化而與時(shí)俱進(jìn)，以及其本身存在缺陷，從鼎盛走向衰落，廣大農(nóng)民的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)要靠自身承擔(dān)，因病致貧、返貧問題相當(dāng)突出。[4]2010年，青島市擬出臺(tái)新農(nóng)合制度的相關(guān)條例，向社會(huì)各界公開廣泛征求意見與建議，籌資額度、分擔(dān)比例、報(bào)銷比例等問題首次得到明確。新農(nóng)合制度要求個(gè)人與政府按照比例承擔(dān)參保費(fèi)用，參保農(nóng)民每人每年繳納不低于籌資標(biāo)準(zhǔn)百分之二十的費(fèi)用，其余由政府出資。住院醫(yī)療費(fèi)用需設(shè)置起付線，起付線以下的費(fèi)用由個(gè)人自行承擔(dān)，起付線以上的費(fèi)用按比例報(bào)銷，報(bào)銷過后，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用部分不足四成。參保農(nóng)民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，報(bào)銷比例不得低于百分之二十；特殊病種的門診費(fèi)用報(bào)銷比例不得低于百分之三十。按照相關(guān)要求，參加新農(nóng)合的人員原則上應(yīng)當(dāng)是戶口為農(nóng)業(yè)戶籍的居民，改革進(jìn)行過程中，可根據(jù)其家庭享受的相關(guān)政策來界定其是否屬農(nóng)業(yè)戶籍居民。農(nóng)村戶籍的適齡兒童應(yīng)隨其家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合制度。在三項(xiàng)主要醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間，居民只能據(jù)實(shí)選擇一項(xiàng)參加，但可以根據(jù)實(shí)際情況的變化進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度相比而言，新型合作醫(yī)療制度的突出特點(diǎn)便是政府負(fù)擔(dān)大部分醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，突出了地方政府在資金方面的支持與引導(dǎo)作用。另外，在保障機(jī)制上堅(jiān)持以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)，大大降低了參保居民因看病而陷入貧困的風(fēng)險(xiǎn)。在管理體制上，提高了保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療在統(tǒng)籌保險(xiǎn)資金時(shí)一般以鄉(xiāng)或村為單位，新農(nóng)合則上升到縣一級(jí)的層次。各地紛紛成立專門的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)此項(xiàng)工作，增強(qiáng)了政府在組織、管理與監(jiān)督方面的作用。

（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度的不足之處

目前，沒有統(tǒng)一的文件對(duì)兩項(xiàng)制度加以規(guī)定，參保與否全憑居民自愿，使得這兩項(xiàng)制度的執(zhí)行缺乏強(qiáng)制力，相互之間轉(zhuǎn)換、整合的具體辦法，也沒有統(tǒng)一的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范管理。各地主要根據(jù)中央政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策進(jìn)行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的實(shí)踐探索，或?yàn)檫m應(yīng)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，改革重點(diǎn)與關(guān)注點(diǎn)集中于當(dāng)時(shí)的突出問題，這樣制定出臺(tái)的地方性法規(guī)與規(guī)章，長(zhǎng)遠(yuǎn)的制度建設(shè)與改革目標(biāo)并不明確，在無形中增加了制度運(yùn)行成本，也不利于進(jìn)一步整體推動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合工作。其次，部門間對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)限沒有明確的劃分。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分別由不同的部門負(fù)責(zé)實(shí)施，兩者之間缺乏有效的銜接機(jī)制，與國(guó)家加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程的宏觀背景不協(xié)調(diào)。這兩種制度的區(qū)分固化了市民與農(nóng)民的身份，不利于醫(yī)療資源的合理分配。如何建立統(tǒng)一的管理部門或由哪一個(gè)部門占據(jù)主導(dǎo)地位成為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要亟待解決的問題。

三、關(guān)于青島市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度的對(duì)策建議

（一）覆蓋范圍方面的整合

要在覆蓋人群的范圍方面實(shí)現(xiàn)整合，首先就要打破城鄉(xiāng)之間所存在的界限，破除城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村戶籍之間的壁壘，將城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民納入統(tǒng)一的政策范圍內(nèi)。改革開放初期的部分社會(huì)政策片面地適應(yīng)工業(yè)化戰(zhàn)略而忽略社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，這些政策長(zhǎng)期運(yùn)行，使我國(guó)城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)日益根深蒂固，一定程度上造成了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城鄉(xiāng)分割局面。目前很多地區(qū)對(duì)此進(jìn)行了改革，一定程度上打破了參保人在戶籍界限方面的限制，允許參保人員依據(jù)其自身的實(shí)際情況自主做出選擇，但在覆蓋范圍方面仍然存在或多或少的重疊、疏漏現(xiàn)象。由此可見，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌發(fā)展的根本途徑是通過改革逐步打破二元制的戶籍制度。在整合制度的過程中要特別考慮農(nóng)民工、殘疾人、老年人和兒童等處于相對(duì)弱勢(shì)地位的群體的參保問題，確保這部分人群的醫(yī)療保障權(quán)益不在制度調(diào)整過程中受到損害。[5]并通過持續(xù)增加財(cái)政補(bǔ)貼力度，改善他們的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與待遇標(biāo)準(zhǔn)方面的整合

城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)執(zhí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與待遇標(biāo)準(zhǔn)，在制定政策市可以考慮設(shè)立多個(gè)繳費(fèi)層次，由參保者自行選擇，每一繳費(fèi)層次對(duì)應(yīng)相應(yīng)的待遇標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際收入水平以及原繳納費(fèi)用情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡情況 ，可以采取分層的原則，制定不同的繳費(fèi)檔次以滿足不同經(jīng)濟(jì)實(shí)力人群的需要。青島市地處沿海開放地帶，具有較大的發(fā)展?jié)摿?，在山東半島藍(lán)色經(jīng)濟(jì)區(qū)占有舉足輕重的地位，經(jīng)濟(jì)發(fā)展一直保持良好態(tài)勢(shì)。根據(jù)《山東統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，2012年，全市城鄉(xiāng)居民收入和人均消費(fèi)水平都實(shí)現(xiàn)了一定程度的提高，其中城市居民人均可支配收入超過三萬元，較上一年增長(zhǎng)12.5%；農(nóng)民人均純收入13990元，實(shí)現(xiàn)了13.1%的增長(zhǎng)。但也比較容易看出其城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r并不平衡，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)水平也存在很大差異，只有通過合理的制度設(shè)計(jì)，才能消除制度并軌所產(chǎn)生的消極影響。

（三）管理機(jī)構(gòu)方面的整合

建立統(tǒng)一的管理體制是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合過程中不可或缺的重要一步。明確醫(yī)療保險(xiǎn)管理責(zé)任的歸屬問題即由哪個(gè)部門來主管整合后的城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保障制度則是需要優(yōu)先重點(diǎn)解決的關(guān)鍵問題。目前，青島市新農(nóng)合管理方為青島市衛(wèi)生局，而人社局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施。此外，衛(wèi)生行政部門一方面是醫(yī)療服務(wù)提供者的管理方；另一方面又要為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供財(cái)政支持。[6]身份的重疊使衛(wèi)生行政部門難以有效制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)追求自身利益而忽視患者權(quán)益的行為傾向。本文認(rèn)為應(yīng)由專門從事社會(huì)保障的行政機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，這更符合醫(yī)療保險(xiǎn)職能的對(duì)口管理原則。首先，在長(zhǎng)期工作中社會(huì)保障部門具備了豐富管理經(jīng)驗(yàn)，鍛煉出一支高水平、高效的工作隊(duì)伍，對(duì)提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作效率發(fā)揮了重要作用，對(duì)促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)更好、更快的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其次，更為關(guān)鍵的是，社會(huì)保障部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有任何利益關(guān)系，可以更好地對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)管。這樣更有利于嚴(yán)格管理醫(yī)療機(jī)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督力度。合理地調(diào)整組織框架，整合不同機(jī)構(gòu)的功能，制定良好的管理體制，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度整合順利進(jìn)行具有重要意義。

（四）運(yùn)行機(jī)制方面的整合

統(tǒng)一管理辦法、經(jīng)辦流程與計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，設(shè)定統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療器械目錄。整合后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算”。[7]在信息管理系統(tǒng)上將原有分屬不同部門的信息管理系統(tǒng)升級(jí)改造，組織開發(fā)統(tǒng)一的信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化全面管理，注重接口的標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，建一個(gè)科學(xué)、高效、可選擇、可轉(zhuǎn)移的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)平臺(tái)；重視和加強(qiáng)醫(yī)保工作人員隊(duì)伍建設(shè)，明確相關(guān)人員編制與經(jīng)費(fèi)，吸納業(yè)務(wù)與管理能力突出的優(yōu)秀人才加入醫(yī)保隊(duì)伍，增加稽核檢查力量；在基金的管理上，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)著“恰當(dāng)管理、運(yùn)營(yíng)并合理支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金”的責(zé)任，對(duì)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員費(fèi)用的真實(shí)性、合法性與合理性加強(qiáng)監(jiān)管。規(guī)范化的操作規(guī)程有助于解決當(dāng)前居民醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)踐中暴露出的收費(fèi)水平設(shè)置不統(tǒng)一、報(bào)銷過程繁瑣和缺乏流動(dòng)性等問題。

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第9篇：醫(yī)保資金結(jié)余分配管理辦法范文

一、主要工作完成情況

（一）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)卓有成效。全縣城鎮(zhèn)新增就業(yè)4435人完成年目標(biāo)任務(wù)4300人的103%，其中失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)人數(shù)2583人，就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)987人。全縣新增農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)人8582人，完成年目標(biāo)任務(wù)8000人的106%，其中跨省輸出5063人，省內(nèi)就業(yè)3519人。全縣城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭扶持安置率100%。換領(lǐng)、申請(qǐng)辦理全國(guó)通用《就業(yè)失業(yè)登記證》9132本。一是就業(yè)培訓(xùn)全面加強(qiáng)。根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)需求設(shè)置培訓(xùn)專業(yè)，以需求為導(dǎo)向，以應(yīng)用促發(fā)展，強(qiáng)化就業(yè)再就業(yè)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性，發(fā)揮培訓(xùn)促就業(yè)作用，共培訓(xùn)9519人，完成全年目標(biāo)任務(wù)9310人的102%。其中：農(nóng)民工和農(nóng)村預(yù)備制培訓(xùn)3642人，失業(yè)人員再就業(yè)培訓(xùn)1465人，企業(yè)職工培訓(xùn)3655人，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)747人。二是職業(yè)中介作用充分發(fā)揮。堅(jiān)持定期在人力資源市場(chǎng)舉辦企業(yè)用工招聘會(huì)，搭建勞動(dòng)力供需服務(wù)平臺(tái)。共舉辦招聘會(huì)13場(chǎng)，接待進(jìn)場(chǎng)招聘單位365家，提供空崗21000個(gè)，接待求職人員18850人，達(dá)成就業(yè)意向3098人。三是全民創(chuàng)業(yè)有力推進(jìn)。扎實(shí)開展省級(jí)創(chuàng)業(yè)型城市創(chuàng)建工作，著力以創(chuàng)建推動(dòng)就業(yè)，落實(shí)鼓勵(lì)和扶持創(chuàng)業(yè)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，加大對(duì)高校畢業(yè)生、返鄉(xiāng)農(nóng)民工等重點(diǎn)群體的創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)扶持，放寬小額擔(dān)保貸款辦理門檻，簡(jiǎn)化放貸手續(xù)，簡(jiǎn)化擔(dān)保手續(xù)，充分發(fā)揮小額擔(dān)保貸款促進(jìn)創(chuàng)業(yè)作用，切實(shí)以創(chuàng)業(yè)促進(jìn)就業(yè)，效果明顯。共發(fā)放小額擔(dān)保貸款7500萬元，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)學(xué)員747人，創(chuàng)業(yè)成功率達(dá)50%以上。

（二）社會(huì)保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。一是社會(huì)保障實(shí)力進(jìn)一步提升。全縣養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)五大社會(huì)保險(xiǎn)參保總?cè)藬?shù)達(dá)67萬人，1-10月共征繳五大社會(huì)保險(xiǎn)基金2.2億元，完成全年目標(biāo)任務(wù)1.8億元的122%，其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳基金11737萬元，為年目標(biāo)任務(wù)9813萬元的120%，機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳基金1911萬元（不包括財(cái)政代扣），為年目標(biāo)任務(wù)2210萬元的86%，醫(yī)療保險(xiǎn)征繳基金6682萬元，為年目標(biāo)任務(wù)4724萬元的141%，工傷保險(xiǎn)征繳基金1265萬元，為年目標(biāo)任務(wù)800萬元的158%，失業(yè)保險(xiǎn)征繳基金462萬元，為年目標(biāo)任務(wù)462萬元的100%，五大基金累計(jì)結(jié)余達(dá)4億元。強(qiáng)力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，完成了454510人的信息采集、整理和上報(bào)，于8月16日在沾溪鎮(zhèn)舉行了養(yǎng)老金首發(fā)儀式，目前全縣享受待遇人員12.69萬人，實(shí)現(xiàn)了按月發(fā)放，7-9月共發(fā)放退休人員待遇2056.24萬元，已有30.9萬人參保，征繳基金3405萬元。從3月份開始，扎實(shí)開展被征地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)清理核查，核查人數(shù)4191人，清理不合格人數(shù)665人，為縣財(cái)政挽回?fù)p失1100萬元，9月份重新啟動(dòng)了被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。全面落實(shí)《湘政辦發(fā)[2013]18號(hào)》文件，解決小集體工、五七工、家屬工的養(yǎng)老保險(xiǎn)遺留問題，至目前有1100人參保。繼續(xù)實(shí)施《湘政辦發(fā)[2009]4號(hào)》文件，進(jìn)一步推進(jìn)靈活就業(yè)人員參保，今年新增參保126人。貫徹落實(shí)《湘人社發(fā)[2011]91號(hào)》和益人社發(fā)[2013]5號(hào)文件，于9月份啟動(dòng)了企業(yè)職工因病完全喪失勞動(dòng)能力提前退休工作，已有67人上報(bào)市里審批。加大立項(xiàng)爭(zhēng)資工作力度，目前已完成立項(xiàng)爭(zhēng)資1.15億元，為年目標(biāo)任務(wù)9200萬元的125%，切實(shí)增強(qiáng)了社會(huì)保障實(shí)力和保障水平，覆蓋全縣的社會(huì)保障體系已基本形成。二是社會(huì)保障水平進(jìn)一步提高。連續(xù)第8年調(diào)整了企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，13254名企業(yè)退休人員人均月增養(yǎng)老金181.94元，全縣企業(yè)退休職工月平均養(yǎng)老金已達(dá)到1284元。全年共支付企業(yè)退休人員養(yǎng)老金21798萬元，保證了15864人離退休人員養(yǎng)老金按時(shí)足額支付。機(jī)關(guān)事業(yè)社保共支付離退休人員養(yǎng)老金4144萬元，及時(shí)足額保證了6907名離退休人員養(yǎng)老金的發(fā)放。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)平均報(bào)銷比例達(dá)73%，同時(shí)，進(jìn)一步完善了特殊病種醫(yī)療補(bǔ)助工作，方便廣大特殊病患者。工傷保險(xiǎn)參保單位和工傷工亡人員待遇均及時(shí)得到了支付，參保單位

708家，累計(jì)參保人數(shù)41336人，支付各項(xiàng)工傷待遇996萬。5月份起，提高失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，由320元/月提高至504元/月，1250人次符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金90萬元。

（三）基金監(jiān)管得到進(jìn)一步加強(qiáng)。順利通過了今年國(guó)家社?；鸬膶ｍ?xiàng)審計(jì)，進(jìn)一步建立健全了定期和不定期檢查，社?；鸺w研究分配等監(jiān)管機(jī)制。同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)基金重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強(qiáng)了生存驗(yàn)證，防止虛報(bào)冒領(lǐng)社?；穑婚_展了對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的清欠清繳，已清欠到位100萬元；調(diào)整了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法，實(shí)行在本縣范圍內(nèi)自愿選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方便了廣大參?；颊撸瑫r(shí)，加強(qiáng)了參保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批管理；加強(qiáng)工傷和職業(yè)病預(yù)防工作，嚴(yán)格工傷認(rèn)定，至目前，工傷認(rèn)定252起，比去年同期下降10%，工亡申報(bào)8起，比去年同期下降50%。

（四）人事人才工作規(guī)范有序。一是人事考試規(guī)范有序。全面實(shí)行人事考試公開報(bào)名、異地命題、異地閱卷、異地聘請(qǐng)面試考官，紀(jì)檢監(jiān)察全程參與，確保選人用人公開、公平、公正。今年已組織各類人事考試4次，為全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位補(bǔ)充163人。二是人事人才管理有效到位。完成了全縣340個(gè)事業(yè)單位的崗位設(shè)置和150個(gè)單位的崗位聘任實(shí)施工作。機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員按年度考核結(jié)果正常調(diào)資17000多人，公務(wù)員管理、機(jī)關(guān)事業(yè)單位考核、工人等級(jí)考試、流動(dòng)人員人事檔案管理、人才供求信息等工作進(jìn)一步規(guī)范。三是其他事業(yè)單位績(jī)效工資即將啟動(dòng)。完成了全縣381個(gè)事業(yè)單位基本情況的調(diào)查摸底，包括單位、人員、類別、津補(bǔ)貼發(fā)放情況，進(jìn)行了多種方案測(cè)算，研究制定了初步實(shí)施方案并報(bào)縣政府，做好了其他事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施準(zhǔn)備基本工作。

（五）和諧勞動(dòng)關(guān)系總體穩(wěn)定。堅(jiān)持“維民權(quán)、維民利、保民生”的指導(dǎo)思想，創(chuàng)新維權(quán)方式，為民眾解難，為政府解憂。建立了農(nóng)民工工資保障金制度，于9月份正式啟動(dòng)實(shí)施。加大了勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法，大力開展清理非法用工和拖欠農(nóng)民工工資等專項(xiàng)行動(dòng)，檢查、督查用人單位212家，為勞動(dòng)者追討回工資1200多萬元。提高勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁效能，1-9月勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁立案46起，結(jié)46起，案外調(diào)解32起。落實(shí)工資集體協(xié)商制度，今年全縣共簽訂各類工資集體協(xié)議620份，涉及職工14000多人。取締非法勞務(wù)中介機(jī)構(gòu)5家，規(guī)范了勞務(wù)市場(chǎng)，有效維護(hù)了勞動(dòng)者合法權(quán)益。

（六）維穩(wěn)工作扎實(shí)有效。健全包干責(zé)任機(jī)制，每周一由局長(zhǎng)公開親自接訪，其他工作日由班子成員輪流接訪，零距離貼近群眾，面對(duì)面解決問題。1-9月，共接待各類上訪300多次，其中群訪30多次，完成各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦件20多件，回復(fù)縣長(zhǎng)、市長(zhǎng)熱線100多條，群眾滿意度較高。積極爭(zhēng)取政策支持，重點(diǎn)化解了礦山企業(yè)亦工亦農(nóng)傷殘人員和職業(yè)病人相關(guān)待遇落實(shí)等歷史遺留問題，將國(guó)有企業(yè)老工傷人員納入了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理，解決了如張玉成等一些特殊個(gè)體問題。做到了“不因?yàn)榻鉀Q一個(gè)人的問題，引發(fā)一群人的問題”、“不因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問題，引發(fā)一系列的問題”、“不因?yàn)楸静块T工作不力，引發(fā)越級(jí)上訪”，切實(shí)化解了社會(huì)矛盾，維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、存在的主要困難和問題

一是就業(yè)“兩難”問題突出。因勞動(dòng)力素質(zhì)不能滿足企業(yè)需求，和企業(yè)不愿提高勞動(dòng)者薪酬和社保待遇，“有事找不到人”和“有人找不到事”的就業(yè)總量矛盾與結(jié)構(gòu)性矛盾“兩并存”。城鎮(zhèn)新增勞動(dòng)力、失業(yè)人員、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力同時(shí)出現(xiàn)、相互交織的“三碰頭”困局短期難以破解，就業(yè)再就業(yè)工作任務(wù)十分艱巨。

二是企業(yè)社保擴(kuò)面難。企業(yè)社?；鸾鼛啄觌m然增收比較多，但增收的質(zhì)量不高，收入的主要來源是清欠和補(bǔ)繳補(bǔ)建，沒有穩(wěn)定的、充滿活力的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)源。主要因?yàn)橘M(fèi)基持續(xù)攀升，費(fèi)率不減，而我縣民營(yíng)企業(yè)都是本小利微的勞動(dòng)密集型中小企業(yè)，而其他個(gè)體工商戶以及城鎮(zhèn)居民，大部分參保對(duì)象無力承受，加之自身參保意識(shí)不強(qiáng)，使得擴(kuò)面形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

三是三大基金收支平衡困難。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)不足，基金增支因素多，監(jiān)管漏洞堵不勝堵，虧損呈增大趨勢(shì)。機(jī)關(guān)社保由于參保人員年齡結(jié)構(gòu)老化，新增參保人員少，導(dǎo)致收不抵支，今年教育系統(tǒng)離退休人員養(yǎng)老金由社保所直接發(fā)放，養(yǎng)老金發(fā)放基數(shù)增大，收支缺口更大，其他事業(yè)單位績(jī)效工資啟動(dòng)后，支付壓力將進(jìn)一步增大。工傷工亡事故頻發(fā)，加上按政策全面啟動(dòng)老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理工作，年所需資金約540.8萬元，而中央僅去年一次性補(bǔ)助了591萬元，沒有新的補(bǔ)助，工傷保險(xiǎn)基金收支平衡困難。

四是平臺(tái)建設(shè)相對(duì)滯后。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員、經(jīng)費(fèi)、辦公條件滯后，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞管站工作人員不穩(wěn)定，隨著人社工作不斷向基層延伸，特別是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的開展，目前的工作體制機(jī)制不適應(yīng)工作需要。縣人力資源市場(chǎng)建設(shè)前期工作雖取得了一定進(jìn)展，但選址還沒有確定，籌資、拆遷等許多前期準(zhǔn)備工作還沒有開始，壓力很大。