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二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率:農(nóng)村達(dá)85%以上,城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)**0%;高危孕產(chǎn)婦管理率**0%
4、剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達(dá)95%,其中HIV早孕檢測率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達(dá)到**0%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)基層督導(dǎo),強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容,明確責(zé)任,任務(wù)落實到人,實行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個級鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業(yè)人員水平,不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù),對個別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),要向衛(wèi)生局寫出報告,經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛殻员=」ぷ鳛橹?;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核,并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補助的依據(jù),四是全縣統(tǒng)一實行村級報表制度??h保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級報表表樣,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員,實行責(zé)任制管理。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理,督導(dǎo)面達(dá)**0%,督導(dǎo)行政村占**%以上,重點鄉(xiāng)縝每季度不少于4次,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次,大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量??h保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定,納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),按季實行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報和考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分,制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對于督導(dǎo)不力的保健人員要及時進(jìn)行調(diào)整,對于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣保健院要上報縣衛(wèi)生局,并在季度例會上通報批評。
加強(qiáng)降消項目質(zhì)量管理,進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率。
一是加強(qiáng)與計生聯(lián)系工作制度,結(jié)合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》,加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達(dá)到**0%,早孕檢查率達(dá)95%,產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%,產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo),五是嚴(yán)格執(zhí)行分級分娩制度,嚴(yán)禁高危截留,對造成孕產(chǎn)婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費實施意見的通知》(**衛(wèi)字[20**]76號)文件精神,七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度,縣保健院加強(qiáng)對鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo),加強(qiáng)“三基”考核,規(guī)范服務(wù)流程,努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作,進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用,加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé),縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力,孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員,設(shè)備時刻處于功能狀態(tài),急救藥品品種數(shù)量齊全,無過期失效,司機(jī)、車輛隨叫隨到,確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成急救任務(wù),九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn),提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能??h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計劃,采取有計劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修,請上級醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課,進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
20**年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實婦幼衛(wèi)生工作方針,堅持保健與臨床相結(jié)合,充分履行保健公共衛(wèi)生職能,加強(qiáng)基層督導(dǎo),狠抓降消項目工作存在的不足,拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù),鞏固愛嬰醫(yī)院成果,加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理,啟動婦女健康行動,積極開展二級優(yōu)秀保健院創(chuàng)建,全面完成婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。
二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率:農(nóng)村達(dá)85%以上,城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)**0%;高危孕產(chǎn)婦管理率**0%
4、剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達(dá)95%,其中HIV早孕檢測率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達(dá)到**0%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)基層督導(dǎo),強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容,明確責(zé)任,任務(wù)落實到人,實行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個級鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業(yè)人員水平,不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù),對個別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),要向衛(wèi)生局寫出報告,經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛?,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核,并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補助的依據(jù),四是全縣統(tǒng)一實行村級報表制度??h保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級報表表樣,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員,實行責(zé)任制管理。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理,督導(dǎo)面達(dá)**0%,督導(dǎo)行政村占**%以上,重點鄉(xiāng)縝每季度不少于4次,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次,大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量??h保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定,納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),按季實行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報和考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分,制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對于督導(dǎo)不力的保健人員要及時進(jìn)行調(diào)整,對于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣保健院要上報縣衛(wèi)生局,并在季度例會上通報批評。
加強(qiáng)降消項目質(zhì)量管理,進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率。
一是加強(qiáng)與計生聯(lián)系工作制度,結(jié)合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》,加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達(dá)到**0%,早孕檢查率達(dá)95%,產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%,產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo),五是嚴(yán)格執(zhí)行分級分娩制度,嚴(yán)禁高危截留,對造成孕產(chǎn)婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費實施意見的通知》(**衛(wèi)字[20**]76號)文件精神,七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度,縣保健院加強(qiáng)對鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo),加強(qiáng)“三基”考核,規(guī)范服務(wù)流程,努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作,進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用,加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé),縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力,孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員,設(shè)備時刻處于功能狀態(tài),急救藥品品種數(shù)量齊全,無過期失效,司機(jī)、車輛隨叫隨到,確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成急救任務(wù),九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn),提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能??h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計劃,采取有計劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修,請上級醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課,進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
20**年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實婦幼衛(wèi)生工作方針,堅持保健與臨床相結(jié)合,充分履行保健公共衛(wèi)生職能,加強(qiáng)基層督導(dǎo),狠抓降消項目工作存在的不足,拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù),鞏固愛嬰醫(yī)院成果,加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理,啟動婦女健康行動,積極開展二級優(yōu)秀保健院創(chuàng)建,全面完成婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。
二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率:農(nóng)村達(dá)85%以上,城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)**0%;高危孕產(chǎn)婦管理率**0%
4、剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播HIV檢測率達(dá)95%,其中HIV早孕檢測率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開,篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%,普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達(dá)到**0%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)基層督導(dǎo),強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分,具有公益性,將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容,明確責(zé)任,任務(wù)落實到人,實行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個級鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作,待遇不得少于同級同類專業(yè)人員水平,不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù),對個別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn),要向衛(wèi)生局寫出報告,經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛?,但要以保健工作為主;村村要有村級保健人員抓保健工作,消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對村衛(wèi)生室進(jìn)行考核,并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補助的依據(jù),四是全縣統(tǒng)一實行村級報表制度??h保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級報表表樣,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員,實行責(zé)任制管理。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理,督導(dǎo)面達(dá)**0%,督導(dǎo)行政村占**%以上,重點鄉(xiāng)縝每季度不少于4次,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次,大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量??h保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定,納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),按季實行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報和考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分,制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對于督導(dǎo)不力的保健人員要及時進(jìn)行調(diào)整,對于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣保健院要上報縣衛(wèi)生局,并在季度例會上通報批評。
加強(qiáng)降消項目質(zhì)量管理,進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率。
一是加強(qiáng)與計生聯(lián)系工作制度,結(jié)合**縣20**年符合政策生育名單、新婚人群、流動孕婦“五個一”管理、育齡婦女花名冊等做好孕婦篩查工作,提高孕婦篩查率,二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》,加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理,重點是高危篩查率要達(dá)到**0%,早孕檢查率達(dá)95%,產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%,產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%,三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊為載體,保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合,做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo),五是嚴(yán)格執(zhí)行分級分娩制度,嚴(yán)禁高危截留,對造成孕產(chǎn)婦死亡的,年度評先實行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費實施意見的通知》(**衛(wèi)字[20**]76號)文件精神,七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度,縣保健院加強(qiáng)對鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo),加強(qiáng)“三基”考核,規(guī)范服務(wù)流程,努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作,進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用,加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé),縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下,加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí),認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力,孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員,設(shè)備時刻處于功能狀態(tài),急救藥品品種數(shù)量齊全,無過期失效,司機(jī)、車輛隨叫隨到,確保在規(guī)定的時間內(nèi)完成急救任務(wù),九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn),提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能??h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計劃,采取有計劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修,請上級醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來我縣講課,進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。一是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作20**年全縣仍實行“衛(wèi)生保健合格證制度”,縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度,進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作,二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運行,從20**年1月1日起,出生醫(yī)學(xué)證明實行計算機(jī)打印,不能落實的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明,三是加強(qiáng)三級預(yù)防,減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開展新生兒疾病篩查工作,實行月報表制度,同時結(jié)合“兩大”系統(tǒng)管理,加大對出生缺陷調(diào)查,并要及進(jìn)上報,四是加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理工作,兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實施細(xì)則》開展兒童系統(tǒng)管理,各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生,配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設(shè)備,散居兒童結(jié)合兒童冷鏈運轉(zhuǎn)等形式定期開展兒童保健系統(tǒng)管理;集居兒童要定期進(jìn)行集中體檢,對篩查出有疾病的及時建議家長治療,并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。五是開展婦女(圍)絕經(jīng)期保健(即更年期保?。?,拓展保健服務(wù)領(lǐng)域??h保健院積極籌建(圍)絕經(jīng)期保健門診,開展(圍)絕經(jīng)期保健服務(wù),探索(圍)絕經(jīng)期保健服務(wù)管理。
啟動婦女健康行動工作。根據(jù)《**縣婦女健康行動計劃(20**~20**年)實施方案》,以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心,實行政府主導(dǎo),部門合作,全社會共同參與,做好啟動婦女健康行動工作。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全組織。實行政府牽頭,衛(wèi)生、婦聯(lián)、財政、民政、廣電、計生等部門組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組,縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的人員成立技術(shù)指導(dǎo)小組,明確職責(zé),以鄉(xiāng)為單位落實好婦女病免費普查工作。二是加強(qiáng)宣傳,鼓勵廣大婦女積極參與。利用報紙、電視、墻報、宣傳冊、標(biāo)語,會議等形式進(jìn)行大力宣傳婦女病免費普查的現(xiàn)實意義,提高廣大婦女的保健意識。三是縣保健院要認(rèn)真組織師資力量,加強(qiáng)對《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學(xué)習(xí),培訓(xùn)好婦女健康行動技術(shù)小組人員,四是合理安排普查時間,確定好普查流程,以鄉(xiāng)為單位開展婦女病免費普查,對查出婦科病患者進(jìn)行治療的,按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定進(jìn)行報銷,切實完成好婦女病免費普查工作。
以項目管理方式加強(qiáng)對流動孕產(chǎn)婦管理科研。20**年對化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點,采用項目管理方式,實行衛(wèi)生、計生、民政、公安聯(lián)合,通過育齡婦女花名冊、符合政策生育名單、新婚人群等,提高孕產(chǎn)婦檢出率,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,探討我縣流動孕產(chǎn)婦管理方式方法,進(jìn)一步推進(jìn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計信息要加強(qiáng)報表質(zhì)量的真實性、準(zhǔn)確性、邏輯性,及時收集、上報、分析,利用信息的可量化性積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報、HIV檢測早孕檢測、新篩等工作的信息溝通與反饋。
(七)鞏固愛嬰醫(yī)院成果,進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。愛嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率,為此,縣衛(wèi)生局成立專班,對全縣已授牌的愛嬰醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施的落實。
(八)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高保健服務(wù)能力,保證二級優(yōu)秀保健院通過審評。創(chuàng)建等級保健院的核心是規(guī)范管理,提高保健服務(wù)能力??h保健院要總結(jié)上年創(chuàng)建經(jīng)驗,通過健全管理體系,落實規(guī)章制度,抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,與保健工作相結(jié)合、與臨床工作相結(jié)合,力爭順利通過評審。
(九)加強(qiáng)宣傳,提高降消項目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開展聽力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識知曉率??h保健院要制定好完善的健康教育工作計劃,統(tǒng)一健康教育內(nèi)容,將健康教育內(nèi)容印刷成冊、頁,通過鄉(xiāng)、村保健人員向目標(biāo)人群發(fā)放,加強(qiáng)督導(dǎo),對沒有向目標(biāo)人群發(fā)放造成浪費的單位和個人,給予嚴(yán)厲處罰,同時要繼續(xù)利用電視、報紙、標(biāo)語、面對面宣傳等方式加大宣傳力度,宣傳過程中要避免有盲區(qū)、死角。
關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 兒童 死亡因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.270
嬰兒和5歲以下兒童死亡是衡量一個城區(qū)國民健康水平的一個重要指標(biāo),也是《中國兒童發(fā)展綱要(2001~2010)》的一個客觀指標(biāo)[1];5歲以下兒童死亡率反映了5歲以下兒童生存狀態(tài),是本城區(qū)對婦幼衛(wèi)生工作的投入及人群保健意識強(qiáng)弱等的結(jié)果,是目前國際上公認(rèn)的反映兒童生存狀況,提升國際地位的重要指標(biāo),也是衡量一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民眾生活質(zhì)量、健康狀況以及婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)[2]。為了進(jìn)一步抓實抓好我區(qū)婦幼工作,對婦幼保健主要指標(biāo)進(jìn)行分析及提出一些干預(yù)措施;通過“母嬰安全”工程實施10年來的婦幼指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果對5歲以下兒童死亡、嬰兒死亡、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病情況進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將分析報告如下。
資料與方法
城區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2000~2009年孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)報表,“兩綱”主要婦幼指標(biāo)統(tǒng)計報表。
方法:按“三網(wǎng)監(jiān)測”、“兩綱”主要婦幼指標(biāo)每年上報的報表和每年孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡的調(diào)查結(jié)果;進(jìn)行比較分析,查找原因。
結(jié) 果
2000~2009年“兩綱”主要婦幼指標(biāo)情況,見表1。
“兩綱”婦幼指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:2009年婚前醫(yī)學(xué)檢查率1.54%未達(dá)標(biāo),其中城市5.59%,農(nóng)村0.29%;住院分娩率、新法接生率、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、兒童保健覆蓋率逐年上升,均達(dá)“兩綱”標(biāo)準(zhǔn)要求。產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率呈逐年下降趨勢。
資料顯示:我區(qū)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病每年還有發(fā)生,產(chǎn)婦死亡率時起時伏,婚前醫(yī)學(xué)檢查率極低。兒童死亡主要原因是溺嬰、出生窒息、早產(chǎn)、先天異常、肺炎、破傷風(fēng)。孕產(chǎn)婦死亡原因主要是產(chǎn)后出血。
討 論
本資料顯示:2000年我區(qū)嬰兒死亡率22.16%、5歲以下兒童死亡率23.70%、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率1.76%、住院婚娩率50.25%。主要因素分析如下:⑴住院婚娩率低:①由于計生工作的嚴(yán)密控制,一些群眾為了逃避計生管理而偷生,不敢到醫(yī)院分娩。②執(zhí)行《母嬰保健法》力度不夠,主要在母嬰安全工程措施落實不到位,接生員職能轉(zhuǎn)變,配合護(hù)送住院分娩工作不落實。③我區(qū)部分地區(qū)因地理條件、交通不便或經(jīng)濟(jì)條件差、客觀上限制了產(chǎn)婦做出住院分娩的決定,我區(qū)絕大部分是山區(qū)或丘陵地帶,群眾居住分散,自然村距離鄉(xiāng)衛(wèi)生院十幾公里,道路遷回曲折、崎嶇不平,交通極不方便,產(chǎn)婦到衛(wèi)生院分娩的確存在實際困難,倘若提前到衛(wèi)生院住院,醫(yī)藥費承擔(dān)不起,若等到臨產(chǎn)又來不及趕到醫(yī)院,并且路途的顛簸又會對孕婦造成一定的危害;部分農(nóng)村仍有不少貧困戶,請接生員的幾十元錢都拿不出,到衛(wèi)生院分娩,要多拿出一些錢,使他們難以接受;再有,由于社會上封建迷信思想,車輛乘過產(chǎn)婦都不吉利,產(chǎn)后出院回家請不到車,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又沒有車輛護(hù)送,也是產(chǎn)家的一個后顧之憂。④按規(guī)定,接生員職能轉(zhuǎn)變后,不能再從事接生活動,但部分村婦幼保健員唯利是圖,認(rèn)為護(hù)送產(chǎn)婦住院分娩所得的報酬比不上自己接生賺錢多,因此明里暗里繼續(xù)進(jìn)行接生。同時衛(wèi)生院對婦幼保健員不提供消毒產(chǎn)包,繼續(xù)從事接生活動的人員只好自行準(zhǔn)備接生器械,且未經(jīng)過嚴(yán)格消毒,也成了變相舊法接生。⑵產(chǎn)婦、新生兒死亡、新生兒破傷風(fēng):主要是緊急情況下,有些產(chǎn)婦因經(jīng)濟(jì)困難,交通不便等因素,不能或來不及到衛(wèi)生院住院分娩時,也知道舊法接生不好,想找接生員幫忙而遭到拒絕;種種原因造成產(chǎn)婦不到醫(yī)院分娩而自行接生,而導(dǎo)致舊法接生,使
表1 2000~2009年“兩綱”主要婦幼指標(biāo)情況
年限住院分娩率(%)新法接生率(%)產(chǎn)婦死亡率(0/10萬)嬰兒死亡率(‰)5歲以下兒童死亡率(‰)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率(‰)孕產(chǎn)婦保健覆蓋率 (%)兒童保健覆蓋率(%)婚前醫(yī)學(xué)檢查率(%)
200050.2585.8121.9422.1623.701.7688.2271.9726.42
200156.1386.6667.6624.5825.262.4690.0064.8517.64
200256.8787.1920.8617.9419.401.6792.2165.2522.30
200365.9783.7862.9316.3617.411.6887.2443.2341.48
200470.3988.7339.9915.218.001.6088.0353.973.23
200582.3296.3319.7615.0216.601.2295.2959.331.04
200690.8098.1733.7210.4512.470.1799.4970.011.64
200795.1198.0416.757.378.210.6799.4070.570.87
200896.3099.5715.828.239.490.1699.6570.790.83
200998.5399.5714.557.137.570.1599.6785.031.54
產(chǎn)后出血、新生兒窒息得不到及時處理至產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡;新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。⑶兒童死亡:主要是農(nóng)村重男輕女思想嚴(yán)重,溺嬰都是女嬰;兒童疾病未能及時得到治療。
婚前醫(yī)學(xué)檢查率極低:主要是群眾自我保健意識膚淺,對婚檢意義認(rèn)識不足,不知道婚前醫(yī)學(xué)檢查是優(yōu)生優(yōu)育,提高人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾的一種行為。因此,2010年開始在我市范圍內(nèi)實行免費婚前醫(yī)學(xué)檢查;婦幼保健院為定點婚檢醫(yī)院,實行一體化管理;我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查率得到提高,2010年4月婚檢率達(dá)73.43%?;榍搬t(yī)學(xué)檢查能有效降低出生缺陷發(fā)生率。
實施“降消”項目效果分析:2005年我區(qū)實施“降消”項目,2009年嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率均達(dá)“兩綱”指標(biāo)要求,住院分娩率達(dá)98.53%;關(guān)鍵是采取了以下措施:①各級政府把母嬰安全工程列入議事日程來抓,充分發(fā)揮共青團(tuán)、婦聯(lián)、民政等部門的職能作用,承諾和有力的政策支持,營造一個積極支持住院分娩和婚前醫(yī)學(xué)檢查的社區(qū)環(huán)境,衛(wèi)生行政部門抓好檢查指導(dǎo)及調(diào)查研究工作;定期召開專題工作會議,聽取工作匯報及研究問題的解決方法,做到早發(fā)現(xiàn)問題早解決。②加強(qiáng)基層醫(yī)院規(guī)范化建設(shè):執(zhí)行《母嬰保健管理辦法》;加強(qiáng)基層醫(yī)院產(chǎn)科設(shè)備配套,裝備交通工具;建立綠色通道,保證危急轉(zhuǎn)診暢通;配備現(xiàn)場搶救的必要藥品、設(shè)備;產(chǎn)科急救中心承擔(dān)出診任務(wù),進(jìn)行及時的現(xiàn)場急救;③迅速提高農(nóng)村婦幼保健隊伍的整體素質(zhì):鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員及村婦幼保健員定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》及《廣西母嬰保健管理辦法》,強(qiáng)化法律意識,加強(qiáng)職業(yè)修養(yǎng),從而達(dá)到嚴(yán)格履行法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療保健行為的目的;利用進(jìn)修或組織學(xué)習(xí)方法,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)考核。④強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為、嚴(yán)厲打擊非法接生活動:各級衛(wèi)生行政部門積極開展執(zhí)法活動,狠狠打擊非法接生現(xiàn)象,村委和衛(wèi)生院設(shè)立舉報箱,加強(qiáng)與村委的聯(lián)系,由村干部通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)線索,經(jīng)常與計劃生育部門聯(lián)系,從計生部門掌握的新生兒出生情況來尋找線索;對無證繼續(xù)從事助產(chǎn)接生的違法人員按《母嬰保健法》有關(guān)條款給予處罰,對造成嚴(yán)重后果的,追究其法律責(zé)任。⑤產(chǎn)婦住院分娩,是實現(xiàn)新的兩個“綱要”目標(biāo)的一項重要措施,其目的是降低孕產(chǎn)婦死亡和嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風(fēng);因此,各級政府和衛(wèi)生行政部門高度重視對影響工作正常運轉(zhuǎn)甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重后果的環(huán)節(jié)及時采取有效控制措施。⑥加強(qiáng)健康教育,轉(zhuǎn)變生育觀念,提高群眾參與率:全社會大力開展轉(zhuǎn)變農(nóng)村接生員職能,推行產(chǎn)婦住院分娩的健康教育工作;新聞單位積極配合衛(wèi)生部門利用廣播、電視、報刊大張旗鼓開展宣傳工作,各鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年出動1~2次宣傳車到各鄉(xiāng)村巡回宣傳,散發(fā)宣傳資料及開展咨詢等。各村委召開村民動員大會,張貼標(biāo)語,定期出宣傳板報等。通過多種形式的健康教育活動,改變了農(nóng)村落后的生育觀,使廣大村民深知所有的孕婦及新生兒都面臨危險,在母親們繁衍后代這種神圣的時刻,到醫(yī)院住院分娩,讓她們不再恐懼,不再擔(dān)憂,不再受到傷害,而充滿安全感和幸福感,獲得人間的溫情和作為母親的自豪。
總之,強(qiáng)化政府行為,加強(qiáng)部門職能,促進(jìn)母嬰安全工程正常進(jìn)行;加強(qiáng)健康教育和基層醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè);迅速提高農(nóng)村婦幼保健隊伍的整體素質(zhì);強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為;嚴(yán)厲打擊非法接生活動是主要措施;提高圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量,加強(qiáng)對新生兒科的建設(shè),提高對新生兒的救治水平是基層婦幼衛(wèi)生工作的重點[4]。
參考文獻(xiàn)
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