白內(nèi)眼障的如何治療精選(九篇)

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第1篇：白內(nèi)眼障的如何治療范文

[摘要] 目的 探討白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果及安全性。 方法 將佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院2012年2月～2014年3月收治的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象，共100例，118眼，將納入患者按奇偶數(shù)隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組41例（50眼），觀察組59例（68眼）。對照組采用小梁切除術(shù)，觀察組采用白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后觀察比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 術(shù)前兩組患者視力情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u = 0.6526，P > 0.05）；術(shù)后1 d觀察組患者的視力矯正情況明顯優(yōu)于對照組（u = 2.1781，P < 0.05）；術(shù)后隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的視力矯正情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u = 2.1158，P < 0.05）。術(shù)前，觀察組前房深度及眼內(nèi)壓分別為（1.80±0.39）mm、（25.66±3.27）mmHg，對照組分別為（1.80±0.44）mm、（26.12±5.21）mmHg，兩組術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）；術(shù)后，觀察組前房深度及眼內(nèi)壓分別為（3.01±0.47）mm、（13.31±4.11）mmHg，對照組分別為（2.91±0.50）mm、（13.12±3.77）mmHg，與術(shù)前比較，兩組患者前房深度均明顯升高，眼內(nèi)壓均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，觀察組為1.47%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.8050，P > 0.05）。 結(jié)論 白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障，安全性較高，患者術(shù)后恢復(fù)良好，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障摘除；人工晶體植入術(shù)；閉角型青光眼；療效；安全性

[中圖分類號] R775 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）07（b）-0109-04

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of cataract extraction and intraocular lens implantation for angle-closure glaucoma combined with cataract. Methods The patients with angle-closure glaucoma combined with cataract admitted to Guizhou Hospital of Shunde District in Foshan City from February 2012 to March 2014 were selected as research objects， a total of 100 cases， 118 eyes， the enrolled patients were randomly divided into control group and observation group according to odd-even number， with 41 cases （50 eyes） in control group， 59 cases （68 eyes） in observation group. The control group was taken trabeculectomy， the observation group was taken cataract extraction and intraocular lens implantation. The curative effect was observed and compared after operation. Results There was no significant difference of vision pre-operation （u = 0.6526， P > 0.05）； the vision correction situation of observation group postoperative one day was significantly better than that of control group （u = 2.1781， P < 0.05）； postoperative follow-up survey found that， the vision correction situation of observation group was significantly better than that of control group， the difference was statistically significant （u = 2.1158， P < 0.05）. Before treatment， the anterior chamber depth and intraocular pressure of observation group was （1.80±0.39） mm， （25.66±3.27） mmHg， which of control group was （1.80±0.44） mm， （26.12±5.21） mmHg， there were no significant differences before operation （ all P > 0.05）. After operation， the anterior chamber depth and intraocular pressure of observation group was （3.01±0.47） mm， （13.31±4.11） mmHg， which of control group was （2.91±0.50） mm， （13.12±3.77） mmHg， compared with before operation， the anterior chamber depth of two groups was increased significantly， the intraocular pressure was decreased significantly， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The incidence of complications in control group was 6.00%， which of observation group was 1.47%， the difference was not statistically significant （χ2=1.8050， P > 0.05）. Conclusion Cataract extraction and intraocular lens implantation for angle-closure glaucoma combined with cataract has high safety， good postoperative recovery， less complications， which is worthy of clinical promotion and application.

第2篇：白內(nèi)眼障的如何治療范文

【關(guān)鍵詞】超聲乳化;小梁切除;青光眼

【中圖分類號】R362【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0053-02

臨床上，因晶狀體混濁膨脹導(dǎo)致急性閉角型青光眼急性發(fā)作的病例時(shí)有發(fā)生，部分慢性閉角型青光眼和開角型青光眼也因年齡因素伴有晶狀體混濁，造成雙重視力損害，同時(shí)兩者又互為因果、密不可分。我們采取超聲乳化摘除白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)較好地解決了上述兩個(gè)矛盾，既增進(jìn)了視力，又低了眼壓、且手術(shù)安全可行。

1 資料與方法

1.1資料 2005年6月至2008年6月共收治58例（62眼）合并白內(nèi)障的青光眼患者，男20例（20眼），女38例（34眼）；年齡59~79歲，平均（64.4±5.3）歲；其中急性閉角型青光眼30眼，慢性閉角型青光眼18眼，原發(fā)性開角型青光眼8眼。術(shù)前常規(guī)眼科檢查：視力、眼壓、裂隙燈、房角鏡、眼底檢查等。

術(shù)前眼部情況：矯正視力：光感~≤0.05者23眼，>0.05~

1.2方法 所有病例術(shù)前半小時(shí)予復(fù)方托吡卡胺滴眼散瞳，愛爾卡因表麻及利多卡因球周浸潤麻醉，做以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，眼球上方11~1點(diǎn)位作鞏膜隧道切口，瓣寬4.5~5mm，起于角鞏緣外表3mm，深入角膜緣內(nèi)1mm，3點(diǎn)位行輔助切口注入粘彈劑，分離粘連房角和虹膜后粘連，環(huán)型撕囊，水化分離晶體核后行超聲乳化，抽吸皮質(zhì)干凈，再次注入粘彈劑，植入人工晶體調(diào)整到合適位置，掀起鞏膜瓣前唇，切除1mm×3mm小梁和周邊虹膜組織，灌注抽吸干凈粘彈劑，平復(fù)虹膜縮瞳，恢復(fù)前房，10-0尼龍線縫合鞏膜瓣和結(jié)膜瓣，術(shù)后局部使用抗菌素和糖皮質(zhì)激素2~4周，追蹤隨訪3個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1視力 術(shù)后3個(gè)月復(fù)查矯正視力，≤0.05者4眼，均為開角型青光眼晚期患者，眼底檢查視杯盤比接近1.0。>0.05~

2.2眼壓 術(shù)后3個(gè)月復(fù)查眼壓，平均為（16.85±4.28）mmHg，較術(shù)前平均眼壓（28.3±3.6）mmHg有明顯降低，經(jīng)t檢驗(yàn)t=4.56，P

2.3結(jié)膜濾過泡 Ⅰ、Ⅱ型功能性濾過泡54眼，眼壓控制滿意，Ⅲ、Ⅳ型非功能性濾過泡8眼，眼壓≥21mmHg者3眼，經(jīng)局部滴降眼壓藥1月后控制在正常范圍。

2.4術(shù)后并發(fā)癥 前房炎癥反應(yīng)12眼，前房積血5眼，角膜內(nèi)皮水腫5眼，結(jié)膜瓣漏3眼，人工晶體虹膜夾持1眼，未出現(xiàn)后囊膜破裂、玻璃體脫出、角膜內(nèi)皮失代償?shù)葒?yán)重并發(fā)癥。

3討論

3.1手術(shù)優(yōu)點(diǎn) 傳統(tǒng)手術(shù)治療青光眼采取小梁切除加周邊虹膜切除術(shù)，目的是增加房水外引流降低眼壓。由于術(shù)后存留了晶體，一方面晶體膨脹增厚、位置前移與虹膜接觸面積加大，形成瞳孔阻滯，房水流出受阻，導(dǎo)致眼壓再次升高，手術(shù)失敗。另一方面晶體混濁影響視力，并有逐漸加重趨勢，必將進(jìn)行二次手術(shù)方可復(fù)明。我們采取超聲乳化摘除白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療合并白內(nèi)障的青光眼，則一次性的解決了兩個(gè)問題，不僅摘除混濁晶狀體置換透明人工晶體，有效地改善視力，而且去除晶體可明顯加深中央前房深度，解除瞳孔阻滯避免眼壓升高。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為超乳手術(shù)中機(jī)械分離（粘彈劑鈍性分離、人為壓迫虹膜根部、注吸時(shí)水柱對房角的沖洗力也可有鈍性分離作用）粘連的房角，用水柱沖洗粘于房角的色素顆粒及炎性物質(zhì)，有利于改善小梁網(wǎng)的濾過功能[2]。還有周朝暉等[3]認(rèn)為白內(nèi)障摘除術(shù)后房水中將產(chǎn)生一些白細(xì)胞介素-1、前列腺素等介質(zhì)，可促進(jìn)小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)的降解，增加房水流出量。我們術(shù)中聯(lián)合小梁切除加周邊虹膜切除術(shù)，增加了房水外引流作用，內(nèi)外引流雙重降壓更好地保證了術(shù)后正常眼壓并維持長期穩(wěn)定。盡管合并青光眼的白內(nèi)障為復(fù)雜白內(nèi)障范疇，超聲乳化難度大。但隨著技術(shù)的不斷完善，目前已達(dá)到了真正意義上的微創(chuàng)、快捷，保證了手術(shù)的安全性。在臨床中我們還發(fā)現(xiàn)摘除晶體有利于手術(shù)后前房的恢復(fù)，避免晶體膨脹虹膜前移，持續(xù)淺前房引起角膜內(nèi)皮水腫等并發(fā)癥。

3.2手術(shù)并發(fā)癥 術(shù)后前房出血與術(shù)中切除小梁、虹膜周切及分離粘連虹膜有關(guān),當(dāng)然與全身狀況也有一定影響,如有無高血壓、糖尿病等，總的來說嚴(yán)格掌握手術(shù)指征是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵。術(shù)后少量前房出血經(jīng)常規(guī)止血、脫水處理，一般可自行吸收。但若前房內(nèi)充滿著積血且眼壓高時(shí)需行手術(shù)放出前房積血。即在角膜緣內(nèi)1~2mm處，作一斜形切口，并用生理鹽水沖洗前房，將積血放出[4]。盡量避免從原切口進(jìn)出，以防破壞濾過功能。術(shù)后前房炎癥反應(yīng)和角膜內(nèi)皮水腫在術(shù)后并發(fā)癥中最為常見，考慮與白內(nèi)障晶體核較硬，超聲乳化時(shí)間過長有關(guān)，術(shù)前長期高眼壓、炎癥反應(yīng)重急于手術(shù)也是引起術(shù)后前房炎癥反應(yīng)和角膜內(nèi)皮水腫的主要原因，觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)前盡量降低眼壓，局部使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)后再手術(shù)，則術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)較快。對于晶狀體Ⅳ~Ⅴ級核，尤其是合并青光眼長期高眼壓，角膜內(nèi)皮功能不良者，術(shù)者建議采取小切口娩出晶狀體妥當(dāng)一些，避免超乳能量對角膜內(nèi)皮的損傷，造成嚴(yán)重后果。對癥措施有局部使用角膜營養(yǎng)液和高滲液滴眼，但恢復(fù)時(shí)日較長。至于結(jié)膜瓣漏考慮與角鞏緣切口有關(guān)，均經(jīng)加壓包扎緩解。1眼人工晶體虹膜夾持者系術(shù)前瞳孔散大無法還原，晶體面前移所致，觀察無持續(xù)虹膜炎癥反應(yīng)，未作處理。縮小撕囊口和植入大光學(xué)面晶體能否避免人工晶體虹膜夾持有待于今后進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1] 李美玉.現(xiàn)代眼科診療手冊.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué).聯(lián)合出版社，1994.294

[2] 馬小兵，葉云晏.白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼［J］.中國眼耳鼻喉科雜志,2008;8(5)：324~325

[3] 周朝暉，何守志，楊銀輝，等.人工晶體植入術(shù)后虹膜和睫狀體中腫瘤壞死因子αmRNA表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華眼科雜志,2005;41(3):265~266

第3篇：白內(nèi)眼障的如何治療范文

資料與方法

本組患者65例（72只眼），男19例（20只眼），女46例（52只眼），年齡54～88歲，所有患者均明確診斷為閉角型青光眼合并白內(nèi)障，其中急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障44例（50只眼），慢型閉角型青光眼合并白內(nèi)障21例（22只眼）。病史：1周～2年，視力：光感—0.5，平均眼壓23.78～54.21mmHg，前房極淺，房角大范圍其他，晶狀體核1～3級。所有患者均接受抗青光眼藥物治療，眼壓均得到有效控制。

手術(shù)方法：手術(shù)前藥物控制眼壓，常規(guī)眼科檢查，房角鏡檢查，角膜曲率及眼科A、B超檢查。眼壓控制在30mmHg以下，常規(guī)散瞳、麻醉，超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)。術(shù)畢球結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u+地塞米松2.5mg，包蓋患眼。術(shù)后用典必殊眼藥水，口服抗生素及皮質(zhì)類固醇5～7天。

結(jié)果

視力：0.5 8只眼。較術(shù)前視力明顯提高。見表1。

術(shù)后其他情況：①術(shù)后眼壓：術(shù)后眼壓隨訪，21mmHg 4只眼（5.6%），予噻嗎心安眼藥水控制眼壓，無自覺癥狀。②術(shù)后前房深度增加，房角有不同程度開放，其他范圍縮小。術(shù)后角膜輕度水腫28只眼，有滲出15只眼，運(yùn)用皮質(zhì)類固醇治療后均逐漸恢復(fù)。

討論

閉角型青光眼是由于房角關(guān)閉，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。瞳孔阻滯是房角關(guān)閉的主要因素，隨著年齡增大，晶體增大及位置前移造成瞳孔阻滯，房角其他，導(dǎo)致閉角型青光眼發(fā)作。治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的方法有小梁切除術(shù)；小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)；虹膜周邊切除聯(lián)合小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)；小梁切除聯(lián)合小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)等。通過Phaco+Iol植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障發(fā)現(xiàn)，以厚度

但是，由于手術(shù)難度大，手術(shù)中要面臨許多單純青光眼或白內(nèi)障手術(shù)不存在的問題，需要手術(shù)醫(yī)師同時(shí)具備豐富的理論知識和嫻熟的手術(shù)技術(shù)，同時(shí)具備扎實(shí)的青光眼相關(guān)知識和白內(nèi)障手術(shù)技巧，以及處理手術(shù)中和手術(shù)后并發(fā)癥的能力。術(shù)前充分控制眼壓，術(shù)中仔細(xì)操作，術(shù)后認(rèn)真對癥處理并發(fā)癥，Phaco+Iol植入術(shù)既可以使手術(shù)1次完成，又可達(dá)到降眼壓、增進(jìn)視力的雙重目的。Phaco+Iol植入術(shù)切口小，損傷輕，術(shù)后并發(fā)癥少，可獲得良好的降眼壓提高視力的效果，是一種安全、方便、實(shí)用的手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

1姚克，吳仁義，徐雯，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除折疊式人工晶狀體植合小梁切除術(shù).中華眼科雜志，2000，36：330.

第4篇：白內(nèi)眼障的如何治療范文

[關(guān)鍵詞] 閉角型青光眼；白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)；視力；眼壓；前房深度

[中圖分類號] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0135-02

閉角型青光眼是眼科的常見病、多發(fā)病，具有小角膜、淺前房、窄房角、眼軸短等解剖特點(diǎn)[1]，其中晶狀體因素在閉角型青光眼的發(fā)病中具有重要作用，因此，解除晶狀體因素可從發(fā)病機(jī)制上阻止閉角型青光眼的發(fā)生。隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的發(fā)展和普及，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼達(dá)到解除瞳孔阻滯、控制眼壓、恢復(fù)視力的目的[2]。2009年1月～2013年1月我院應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼50例（60眼），現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年1月～2013年1月診治的閉角型青光眼患者50例（60眼），無青光眼手術(shù)等內(nèi)眼手術(shù)史，晶狀體均有不同程度的混濁，除外晶狀體膨脹等引起的繼發(fā)性青光眼，其中男36例（40眼），女14例（20眼）；年齡最小42歲，最大76歲，平均（65.1±7.9）歲。其中原發(fā)性急性閉角型青光眼18眼，慢性閉角型青光眼42眼。全部患者術(shù)前房角均有不同程度的粘連。術(shù)前眼壓控制在

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前予1%毛果蕓香堿及0.5%馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、口服乙酰唑胺、靜滴20%甘露醇降低眼壓。術(shù)前1～2 d停用縮瞳藥物。術(shù)前30 min予美多麗散瞳及20%甘露醇125～250 mL靜滴降低眼壓。采用顳側(cè)隧道式角膜透明切口，以前房穿刺刀于透明角膜緣行輔助切口，前房內(nèi)注入粘彈劑。以撕囊鑷或撕囊針進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊約5.5 mm進(jìn)行水分離和水分層，采用超聲乳化儀以攔截劈核法行白內(nèi)障超聲乳化，以自動注吸系統(tǒng)清除囊袋內(nèi)殘留皮質(zhì)，植入折疊式后房型人工晶體于囊袋內(nèi)，吸除粘彈劑。

1.3 觀察指標(biāo)

視力：采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查；眼壓：常規(guī)裂隙燈檢查眼前段和眼底鏡檢查眼底；前房深度，采用Haag-Streit Ⅱ型前房深度計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)，多組間進(jìn)行方差分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前術(shù)后患者視力、眼壓、前房深度的變化情況

術(shù)后隨訪至今，所有患者的視力均有不同程度的提高，其中視力≥0.5共30只眼，占50%，視力0.2～0.4合計(jì)25只眼，占41.7%，視力≤0.1合計(jì)5只眼，占8.3%。5眼患者術(shù)后視力無提高，經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)萎縮。術(shù)前術(shù)后患者眼壓、前房深度的變化情況見表1。表1結(jié)果顯示，術(shù)后1 d及術(shù)后1周及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的眼壓分別較術(shù)前明顯降低，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。隨著術(shù)后隨訪時(shí)間的延長，患者的眼壓呈逐漸降低趨勢。術(shù)后1周及術(shù)后3個(gè)月患者的前房深度分別較術(shù)前明顯增加，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 并發(fā)癥

治療后患者未出現(xiàn)前房出血、虹膜損傷、視網(wǎng)膜脫離及后囊破裂，出現(xiàn)角膜水腫6眼、后彈力層皺褶5眼，經(jīng)全身及局部激素治療消失。

3 討論

原發(fā)性青光眼發(fā)病迅速、危害性大，隨時(shí)可導(dǎo)致失明。閉角型青光眼的發(fā)病主要是由于前房角關(guān)閉，眼內(nèi)的房水排出受到阻礙所導(dǎo)致，主要臨床表現(xiàn)為眼痛、視線模糊等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)的閉角型青光眼的治療多為藥物控制眼壓后根據(jù)病程選擇虹膜周邊切除或?yàn)V過性手術(shù)，但術(shù)后患者的視力沒有提高，甚至可能下降，尤其是濾過性手術(shù)，術(shù)后可能會加重晶狀體混濁膨脹，或須再行白內(nèi)障手術(shù)，并可能出現(xiàn)淺前房、低眼壓、脈絡(luò)膜滲漏及脫離、惡性青光眼等并發(fā)癥[5]。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)應(yīng)用于閉角型青光眼最大限度提高和恢復(fù)了患者的視力，且并發(fā)癥明顯減少。本研究入選的50例患者術(shù)后隨訪至今，所有患者的視力均有不同程度的提高，其中視力≥0.5共30只眼，占50%，較術(shù)前增加18只眼。與卓業(yè)鴻等[6]報(bào)道的觀點(diǎn)一致。

超聲乳化手術(shù)是在一個(gè)相對封閉系統(tǒng)下進(jìn)行，壓力較大的灌注液本身和沖擊力可掙開窄前房、撕開粘連的周邊虹膜，沖走并吸掉房角色素；超聲波的機(jī)械作用及術(shù)后的炎癥刺激，房水中炎性介質(zhì)釋放可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)降解，利于房水排出，從而降低眼壓[7]。表1結(jié)果顯示，術(shù)后1 d及術(shù)后1周及術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的眼壓分別為（17.54±2.81）mm Hg、（15.43±3.75）mm Hg、（14.08±2.75）mm Hg、（13.12±3.87）mm Hg，分別較術(shù)前（31.83±4.36）mm Hg明顯降低（P < 0.05）。且我們發(fā)現(xiàn)，隨著術(shù)后隨訪時(shí)間的延長，患者的眼壓呈逐漸降低趨勢。高付林等[8]也證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

應(yīng)用晶狀體超聲乳化術(shù)治療以厚度

綜上，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼可以明顯提高視力，降低眼內(nèi)壓，且并發(fā)癥少，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：白內(nèi)眼障的如何治療范文

【關(guān)鍵詞】青光眼；小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化PC IOL植入術(shù)；臨床療效

1資料與方法

1.1一般資料對于2010年10月至2011年12月在本院進(jìn)行治療的75例青光眼合并白內(nèi)障患者（青光眼中閉角型38例，開角型37例）。兩組患者的一般情況如下：閉角型青光眼組：共38例，男性18例，女性20例；年齡23～61歲，平均年齡（47.6±3.2）歲；右眼有17例，左眼有21例；術(shù)前患者的眼內(nèi)壓在22～74 mm Hg，平均眼內(nèi)壓為（41.8±11.3）mm Hg。開角型青光眼組：共37例，男性18例，女性19例；年齡22～63歲，平均年齡（48.2±3.1）歲；右眼有17例，左眼有20例；術(shù)前患者的眼內(nèi)壓在21～68 mm Hg，平均眼內(nèi)壓為39.7±11.8 mm Hg；以上患者均合并晶狀體不同程度的混濁。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，兩組患者的年齡、性別等方面基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法手術(shù)主要采用兩個(gè)切口，小梁切除術(shù)主要在上方以角膜緣為基底；超聲乳化術(shù)在顳側(cè)透明角膜為切口。對患者進(jìn)行球后麻醉，在上方制作以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣和板層鞏膜瓣，將絲裂霉素棉片（0.2 g/L）放置在結(jié)膜瓣和鞏膜瓣下方，放置時(shí)間約為5 min，用平衡鹽溶液進(jìn)行沖洗。隨后進(jìn)行超聲乳化手術(shù)，顳側(cè)透明角膜為切口，水分離分層后，進(jìn)行超聲乳化，將后房型人工晶體植入；將長條的小梁切除，約為1 mm×2 mm，并將相應(yīng)位置的周邊虹膜切除；術(shù)后對切口進(jìn)行縫合，在結(jié)膜下注射地塞米松（2.5 mg），局部給予抗生素和糖皮質(zhì)激素滴眼液。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用兩組間的t檢驗(yàn)進(jìn)行，對于定性資料采用卡方檢驗(yàn)或者秩和檢驗(yàn)，本研究對于兩組患者治療后的眼壓進(jìn)行比較時(shí)，采用t檢驗(yàn)，對于兩組患者手術(shù)成功率進(jìn)行比較時(shí)，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組患者眼內(nèi)壓比較兩組患者的眼壓均下降，視力明顯提高，閉角型青光眼組患者的眼壓低于開角型青光眼組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（mm Hg）開角型青光眼3739.7±11.816.5±4.3閉角型青光眼3841.8±11.310.2±3.7P值>0.05

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較兩組患者術(shù)后均沒有發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見的為角膜水腫，經(jīng)藥物治療痊愈。閉角型青光眼患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生多于開角型青光眼患者，但兩組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體結(jié)果見表2。

3討論

青光眼是一種有視盤的特征性損害和視野損害的進(jìn)行性視神經(jīng)病變[1]，是眼科的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因復(fù)雜，危害性大。它的主要病理特征為患者的眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高，眼內(nèi)壓水平超過了眼球所能夠承受的程度[2]，而造成眼球組織損傷，視力下降，視神經(jīng)萎縮等，其中原發(fā)性閉角型青光眼主要是由于眼內(nèi)房角發(fā)生突然狹窄或者關(guān)閉，房水不能夠及時(shí)排出，導(dǎo)致房水累積，眼內(nèi)壓突然增高[3]；原發(fā)性開角型青光眼患者大多沒有明顯癥狀，患者的前房角開放，但房水外流阻力增加，早期即可造成視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。本文主要探討小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化PC IOL植入術(shù)對于原發(fā)性閉角型及開角型青光眼合并白內(nèi)障患者的治療效果。

小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化PC IOL植入術(shù)手術(shù)過程雖較為復(fù)雜，但對患者造成的損傷小，該術(shù)式不僅能夠降低患者的眼內(nèi)壓，同時(shí)也能較快地恢復(fù)患者的視力，術(shù)后并發(fā)癥較少[4]，對于原發(fā)性閉角型及開角型青光眼合并白內(nèi)障的患者治療效果較好，但是由于開角型與閉角型青光眼患者的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不同，閉角型患者晶體前移，前房較淺，因而，對其手術(shù)難度稍大[5]。

本研究對于75例青光眼合并白內(nèi)障的患者（閉角型38例，開角型37例），采用小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化PC IOL植入術(shù)進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示：兩組患者的眼壓均下降，閉角型青光眼組患者的眼壓低于開角型青光眼組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化PC IOL植入術(shù)對于原發(fā)性閉角型及開角型青光眼合并白內(nèi)障患者的治療效果，安全性較高，能夠降低眼壓，閉角型青光眼的眼壓控制好于開角型青光眼患者。

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第6篇：白內(nèi)眼障的如何治療范文

［摘要］ 目的 分析白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的白內(nèi)障患者的療效。方法 對63例（63眼）高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的白內(nèi)障患者行鞏膜隧道切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，平均年齡68歲，術(shù)前矯正視力光感~0.1，平均近視度數(shù)-12.4 D，平均植入人工晶體度數(shù)+2.77 D。結(jié)果 除1眼術(shù)后視力未提高外，其余眼術(shù)后視力均有不同程度提高，術(shù)后視力≥0.1者占74.6%，≥0.3者占27%，未見視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可在一定程度上提高高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的白內(nèi)障患者的視力，提高患者的生活質(zhì)量，術(shù)中切忌追求速度和操作粗暴。

［關(guān)鍵詞］ 高度近視；白內(nèi)障；視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變

Effectiveness of cataract extraction with phacoemulsification and implantation of PCLOL to treat high myopianion serious chorioretinopathy

［Abstract］ Objective To analyse the effectiveness of cataract extraction with phacoemulsification and implantation of posterior chamber intraocular lens to treat high myopia complicated serious chorioretinopathy.Methods Phacoemulsification and implantation of PCLOL through sclera tunnel incison was performed on 63 high myopia patients with cataract complicated serious chorioretinopathy.The average age of patients was 68 years(48~86) old.The preoperative corrected visual acuity was LP~0.1.The mean diopter was -12.4 D.The mean diopter of LOL was +2.77 D.Results Except that visual has not been improved after one surgery，visual improve in various degree.The visual acuity of 0.1 over better was obtained in 74.6%.0.3 or better obtained in 27%.No retinal hove or detachment were observed.Conclusion The visual of high myopia patients with cataract complicated serious chorioretinopathy can be improved in various degree by phacoemulsification and implantation of PCLOL，and improved the quality of patients’ life.Must taboo pursuing the speed and operating rudly in the surgery.

［Key words］ high myopia;cataract;chorioretinopathy

目前超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)正占據(jù)白內(nèi)障摘除手術(shù)的主導(dǎo)地位。然而，對于高度近視眼伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的白內(nèi)障患者來說，其白內(nèi)障手術(shù)的療效目前尚有顧慮。本文對2002年1月~2004年5月在我院行白內(nèi)障摘除手術(shù)且合并高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變患者63例的手術(shù)效果進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2002年1月~2004年5月在我院行白內(nèi)障摘除術(shù)且合并高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變患者63例（63眼），男15例（15眼），女48例（48眼），年齡48~86歲，平均68歲，均于術(shù)后眼底檢查明確有嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。術(shù)前矯正視力：光感~眼前和一尺指數(shù)者48眼（85.7%），0.01~0.08者8眼（14.3%）；

1.2 儀器和設(shè)備 采用Alcon公司Universal Ⅱ型超聲乳化儀，Alcon公司OcuscanA/B型超聲檢測儀。Topcon公司OMS-85手術(shù)顯微鏡。

1.3 手術(shù)方法 術(shù)前30 min開始用美多麗滴眼液散瞳，術(shù)前10 min術(shù)眼滴1次愛爾凱因眼藥水（0.5%鹽酸丙美卡因）進(jìn)行表面麻醉，于上方角鞏膜緣后2 mm作鞏膜隧道切口，前房內(nèi)注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑5.5 mm，充分水分離，囊袋內(nèi)原位劈核超聲乳化，超聲能量60%，所用時(shí)間30~110 s，植入PMMA 5.5 mm直徑人工晶體，吸除殘留的黏彈劑，鞏膜切口不縫合。

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2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 手術(shù)均順利完成，且成功植入人工晶體，手術(shù)時(shí)間均小于15 min。

2.2 術(shù)后最佳矯正視力 眼前和一尺指數(shù)者1眼（1.6%），0.01~0.08者15眼（23.8%），0.1~0.2者30眼（47.6%），0.3~0.6者17眼（27.0%），除1眼術(shù)后視力無提高外，其余術(shù)眼視力均較術(shù)前有不同程度提高。

2.3 并發(fā)癥 術(shù)中發(fā)生后囊膜破裂3例，破口小，無玻璃體脫出，均囊袋內(nèi)植入人工晶體。術(shù)后有21眼發(fā)生角膜水腫，經(jīng)局部藥物處理，3~5天內(nèi)全部消失，所有病例術(shù)后未發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離以及其他并發(fā)癥。

3 討論

高度近視是伴隨眼球進(jìn)行性病理改變的高度近視性屈光不正，亦稱進(jìn)行性或病理性近視。眼球的病理改變包括眼軸延長、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變以及晶體混濁等各種變性性改變，其中眼底改變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜及其相應(yīng)部位的脈絡(luò)膜的變性萎縮改變，其中黃斑部的改變除表現(xiàn)黃斑萎縮外還可出現(xiàn)出血、Bruch膜破裂所致的分枝或網(wǎng)狀白線及Fuchs斑等，周邊視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜常見囊樣變性［1］。以上病理改變均易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重的眼底改變。視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病變雖然只是高度近視眼的病理改變中的一部分，但卻可以使患者的視力難以滿意矯正，甚至有時(shí)可致嚴(yán)重的視力障礙。白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展對于高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變患者的視力影響更是雪上加霜，給患者的工作和日常生活帶來極大不便。國內(nèi)有報(bào)道指出，高度近視白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)后視力康復(fù)與患者眼底變性程度呈正相關(guān)［2］，即高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的白內(nèi)障患者術(shù)后多不能達(dá)到良好的視力。因此，目前對此類白內(nèi)障患者的手術(shù)與否尚存顧慮。

本文研究針對高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變患者，分析白內(nèi)障摘除手術(shù)的效果，結(jié)果顯示手術(shù)均順利完成，除1眼術(shù)后視力無提高外，其余術(shù)眼術(shù)后視力均較術(shù)前有不同程度的提高；術(shù)后視力≥0.1者47眼（74.6%），其中≥0.3者17眼（27.0%），而白內(nèi)障患者術(shù)前視力在光感~一尺指數(shù)者占85.7%。手術(shù)效果表明，術(shù)后視力在一定程度上的提高無疑對患者的工作尤其是患者的日常生活具有重要意義。因此我們認(rèn)為高度近視伴嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變不應(yīng)成為超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)醫(yī)患雙方的顧慮，該手術(shù)對提高這類患者的視力和生活質(zhì)量的作用應(yīng)予以肯定，并且可以通過術(shù)后低視力康復(fù)，配戴助視器進(jìn)一步提高部分視力。

本文所有病例在隨訪過程中均未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。一般認(rèn)為白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離與術(shù)中晶狀體后囊膜破裂伴玻璃體脫出密切相關(guān)［3］。目前，由于超聲乳化技術(shù)的發(fā)展，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率已降到最低水平，但其危險(xiǎn)性依然存在，尤其是高度近視眼白內(nèi)障患者的晶體核大且硬，后囊膜較薄，晶體懸韌帶的韌性和彈性較差，術(shù)中后囊膜易破裂，使術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)性增高。本文病例核硬度Ⅲ~Ⅳ者占74.6%，術(shù)中發(fā)生后囊膜破裂3例。這也提示我們術(shù)者不僅要有嫻熟的超聲乳化技術(shù)，而且術(shù)中要切忌追求速度和操作粗暴，應(yīng)力求保持晶體后囊膜的完整性，避免玻璃體脫出，為防止術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離起到積極作用。不過，國內(nèi)有報(bào)道認(rèn)為，后囊膜不完整、玻璃體屏障破壞并非是由白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的唯一原因，變性、液化、黏滯性降低的玻璃體流速快、流動范圍大，且在視網(wǎng)膜表面的流動方向與眼球的運(yùn)動方向相反，導(dǎo)致液體撞擊視網(wǎng)膜裂孔邊緣，從而形成渦流作用，這是晶體后囊膜完整病例發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的原因［4］。因此，對于后囊膜完整的高度近視伴嚴(yán)重視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的白內(nèi)障患者術(shù)后定期進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查尤其重要。

本研究中術(shù)眼術(shù)后視力≤0.3者有54眼，占85.7%，視力

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