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(一)部分企業(yè)財務管理制度不規(guī)范,精細化管理缺乏保障
財務精細化管理的前提是將企業(yè)財務管理的各個環(huán)節(jié)進行分解和精細化,這需要嚴格規(guī)范的財務管理規(guī)章制度和管理流程來提供保障。然而,我國的部分企業(yè)長期以來對于財務管理工作缺乏重視,沒有建立起一整套行之有效的財務管理制度,財務管理的流程非常不規(guī)范,在實施財務精細化管理之后,這種混亂的財務管理模式使得精細化管理難以得到推廣實施。例如,部分企業(yè)對于會計憑證和財務數據的管理非?;靵y,甚至存在著會計憑證缺失的現象,這種狀況使得企業(yè)的精細化管理缺乏必要的數據和憑證支撐,使得精細化管理無法開展。
(二)企業(yè)缺乏嚴格的預算管理制度
嚴格的預算管理制度是企業(yè)推行財務精細化管理的重要保障,目前,我國的很多企業(yè)沒有建立嚴格的預算管理制度,預算的編制缺乏合理,預算的執(zhí)行力度不高,這些都使得精細化管理難以進行開展。首先,很多企業(yè)對于預算編制工作不重視,預算編制工作過于隨意,粗放,沒有根據企業(yè)的實際業(yè)務要求來編制詳細科學的預算,導致企業(yè)的財務管理工作缺乏科學合理的引導,使得財務管理工作非常粗放;其次,一些企業(yè)在預算的執(zhí)行方面缺乏力度,在預算執(zhí)行的過程中存在著隨意修改預算的情況,導致企業(yè)的預算管理難以落到實處,無法對于企業(yè)的財務活動進行科學的管理,使得財務精細化管理缺乏必要的支撐。
(三)企業(yè)缺乏嚴格的內部審計制度和科學的績效評價體系
嚴格的內部審計制度和科學的績效評價體系是財務精細化管理的重要保障。目前,我國的大多數企業(yè)缺少有效的內部審計制度,很難發(fā)揮內審制度在財務精細化管理中的作用。大多數企業(yè)沒有設立專門的內部審計部門,內部審計工作一般都是由企業(yè)的會計和財務人員來完成,導致內審的程序非常不規(guī)范,很難有效的發(fā)揮其在財務管理中的監(jiān)督和控制作用。一些成立了內部審計部門的企業(yè),由于部門的權限非常小,在進行日常的內部審計工作時,只能按照企業(yè)的領導的意思去執(zhí)行,難以發(fā)揮審計工作的獨立性,審計工作往往只是形式化的表面工作,很難對于企業(yè)的經營管理進行有效的監(jiān)督和控制。另一方面,很多企業(yè)缺乏科學的績效評價體系,無法將財務精細化管理的相關指標納入到企業(yè)的財務績效評價體制中,使得無法對于企業(yè)員工執(zhí)行財務精細化管理的情況進行激勵和約束,財務精細化管理缺乏人力保障。
二、完善企業(yè)財務精細化管理的對策
(一)完善企業(yè)的財務管理制度,為財務精細化管理提供制度保障
完善的財務管理制度,規(guī)范的財務管理活動的流程是企業(yè)財務精細化管理的首要保障。企業(yè)要建立完善的財務管理制度,規(guī)范財務管理活動的流程,為企業(yè)的財務精細化管理提供制度保障。首先,企業(yè)要根據實際情況,對于財務崗位進行精細化管理,將財務各個崗位的任務和職責進行明確,并定期的對于財務崗位的執(zhí)行情況進行檢查和監(jiān)督。其次,企業(yè)應該將財務管理的流程精細化和規(guī)范化,企業(yè)要根據自身的情況,對于財務精細化管理的各個環(huán)節(jié)都相應的制定規(guī)章制度,并進行定期的核查和監(jiān)督,保障規(guī)章制度的執(zhí)行力度。
(二)建立全面預算管理制度,實現預算定額的精細化管理
企業(yè)應該建立全面預算管理制度,加強預算編制的準確性,提高預算執(zhí)行的力度,從而實現預算定額的精細化管理,為企業(yè)財務精細化管理提供保障。首先,企業(yè)要提高預算編制的準確性,并基于財務精細化管理的要求對于預算編制進行細化,在進行經營活動和計劃之前,要全面對市場的信息和數據進行整理和分析,并且根據企業(yè)的規(guī)模,發(fā)展情況,現金流動性等情況,編制科學的預算,使得企業(yè)的的未來財務計劃有據可循。其次,企業(yè)要嚴格預算執(zhí)行的力度,預算執(zhí)行情況是決定全面預算管理的目標能夠得到實現的關鍵。企業(yè)在預算執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)進行嚴格的管理以及監(jiān)督,保障預算能夠得到科學的嚴格的執(zhí)行。另外,企業(yè)要對于資金的流動和使用進行嚴格的管理,避免資金使用到不合理的地方,防范資金的浪費,提高資金的使用效率,并且充分發(fā)揮資金管理的財務監(jiān)控作用。
(三)建立嚴格的內部審計制度和科學的績效評價體系
嚴格的內部審計制度和科學的績效評價體系是財務精細化管理的重要保障。首先,企業(yè)要建立嚴格的內部審計制度,充分發(fā)揮內部審計在財務精細化管理中的監(jiān)督作用。通過內部審計制度,企業(yè)能夠及時發(fā)現財務精細化管理過程中存在的問題,并有針對性的進行彌補和糾正。并且,內部審計部門能夠對企業(yè)財務精細化管理的各個部門和環(huán)節(jié)進行監(jiān)督,保證了財務精細化管理的執(zhí)行實施。其次,企業(yè)要建立科學的財務績效評價體系,通過績效評價體系的構建,將企業(yè)財務精細化管理中的各個指標全面納入績效評價體系中去,從而通過績效評價和績效考核來激勵和約束企業(yè)財務精細化管理人員的工作情況。
(四)推進財務管理的信息化建設
隨著市場經濟的發(fā)展和企業(yè)經營規(guī)模的不斷壯大,企業(yè)的財務管理面臨的環(huán)境發(fā)生了很大的變化。企業(yè)需要處理的財務數據越來越龐大,財務信息越來越復雜,尤其在實施財務精細化管理之后,對于財務數據和信息的處理能力要求越來越高,這就需要有強大的財務信息化系統提供保障。企業(yè)應該不斷的推進財務管理的信息化建設,提高財務精細化管理的效率。主要做到以下幾點:首先,企業(yè)要將財務精細化管理與財務信息系統結合起來,利用財務信息系統對于精細化管理所需要的數據和信息進行統計,分析,保存,從而為精細化管理提供強大的技術支持;其次,企業(yè)要加強財務信息操作程序的控制,提高財務核算控制的力度,在財務信息化過程中,要定期的對于財務信息系統進行審查,要嚴格檢查數據的處理,統計等情況,保障財務信息數據的真實性。另外,要對于財務信息系統的安全性加強重視,定期的檢查財務信息系統的安全保護軟件,防止企業(yè)的財務信息和數據被泄露或者盜取。
三、總結
(1.大連醫(yī)科大學腫瘤中心腫瘤干細胞研究院,遼寧 大連 116044;
2.大連醫(yī)科大學校務辦公室,遼寧 大連 116044)
【摘 要】高校科研經費管理是一項系統化工程,在科研經費管理工作中融進精細化管理理念,對于提高科研及經費管理的規(guī)范性和創(chuàng)新性有重要意義。本文試圖通過對精細化理念的梳理和對實踐經驗的總結,提出精細化管理在醫(yī)學科研經費管理實踐中的應用與實施辦法。
關鍵詞 高校;科研管理;基金管理
作者簡介:張倩怡(1987.04—),女,漢族,遼寧大連人,理學碩士,大連醫(yī)科大學腫瘤中心,助理實驗師,主要從事實驗室管理相關研究。
尹立鵬(1987.08—),男,漢族,遼寧大連人,工程碩士,大連醫(yī)科大學校務辦公室科員,助教,主要從事高校管理與醫(yī)學人文及高校發(fā)展規(guī)劃研究。
李潔(1986.10—),女,漢族,遼寧大連人,管理學碩士,大連醫(yī)科大學腫瘤中心行政助理,助教,主要從事科研管理相關研究。
通訊作者:張洪志(1985.12—),男,漢族,遼寧凌源人,醫(yī)學碩士,大連醫(yī)科大學腫瘤中心行政助理,助教,主要從事科研管理與人才培養(yǎng)相關研究。
科研經費是高校帶動項目研究,鼓勵和調動科研人員積極性的重要杠桿。作為高校科研管理的重要內容,醫(yī)學科研經費的管理應貫穿于受資助項目申請、實施與結題的全過程;這是由醫(yī)學科研的特殊性決定的。精細化管理應用于醫(yī)學科研與經費管理是將創(chuàng)新性和規(guī)范性有機結合的理念,并且已被越來越多的管理者和單位所接受。
1 精細化管理的概念梳理
精細化管理發(fā)端于20世紀50年代的日本企業(yè),是現代管理由粗放型管理向集約型管理轉化的新理念,從根本上起源于泰勒的“科學管理”理論。其在醫(yī)學科研經費管理中的應用就是將“公正、公平”落實到管理中,提升服務意識和提高服務質量,不斷完善醫(yī)藥項目管理體系;同時也就建構了支撐科研項目順利實施的三大重要因素。
科研經費管理與科研項目管理相伴而行,二者都是一種全過程的管理理念和技術,科學地將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到細致化、質量化,進而提高項目經費預算的執(zhí)行力和效率,整體提升項目的效益與競爭力。其實質,是對醫(yī)學的執(zhí)著追求,是服務理念精細化的必然要求,常將基礎管理引向專業(yè)管理層面的深入。
精細化管理是一種系統化的思維模式,是做事注重細節(jié)的一種永恒認真的態(tài)度。責任和執(zhí)行是精細化管理的主要管理指標,而量化和考核則是精細化管理實施的關鍵點。其在科研經費管理中的應用不是一蹴而就的質量管理年活動,而是基于經費預算開展的分門別類的規(guī)范化審核與執(zhí)行。
2 精細化管理的運用
目前,普遍采用課題組負責制實施科研經費管理,保證了課題組經費使用的自由與便捷,但同時也滋生了諸如:預算執(zhí)行性不高,使用與監(jiān)管脫離,財會網絡化與核算信息化偏低,重復資助及虛假支出等情況[1]??蒲薪涃M的管理要正確引導和組織科研活動,調動和保護科研人員的積極性,更要杜絕科研經費支出中的不良現象。
2.1 全程管理
科研項目的申報、立項是科研經費管理的開端,此環(huán)節(jié)的關鍵在于經費預算的制定。項目的實施進度、工作方案、支出比例、預算說明和預期成果等應協調統一,均應由科研、財務部門全程參與制定,經費預算一旦制定應嚴格落實執(zhí)行,若需進行修改應嚴格遵守相關程序。
科研項目實施中與結題時則更需精益求精,強化科研、財務部門對科研經費使用的監(jiān)督管理。在項目年度匯報、階段審核與中期考核中應包含財會核查,并實施結算網絡化,審核信息化;實現課題負責人、科研部門和財務部門信息共享,經費動態(tài)查詢、統計分析和管理,動態(tài)掌握科研經費使用情況。
2.2 質量管理
精細化管理不是簡單的增加管理環(huán)節(jié),而是強調所有組織成員共同努力支撐起普遍服務的大平臺。強化經費使用情況內審常態(tài)化機制,切勿至中期考核,甚至結題階段才進行回顧性的審核。
科研部門不是憑空增加的管理者。在科研經費管理中,科研部門應通過與財務部門的溝通,實現課題經費使用項目語言與專業(yè)財務報銷項目語言通約轉換。在此過程中,應強調財會網絡化辦公,經費預算應做到課題組、科研部門和財務部門均有掌握。課題組實行經費月報、分類匯總,科研部門實行規(guī)范登記、指導列支,財務部門做到嚴格審查、專人核銷。
2.3 規(guī)范管理
科研經費管理是一項系統化工程,需要結合項目的性質、經費的來源,制定相應的項目經費管理制度,把各種經費納入學校財務統一管理,由不同部門分工協作。
將申報和管理有機結合在一起,在制度上規(guī)定一旦項目得到批準,其經費使用應做到科學、規(guī)范、合理,從制度上保障經費使用的規(guī)范性。同時,科研經費的管理要實現不同部門之間的合作和聯系,能夠從流程上保障科研經費使用的規(guī)范性。這樣可以做到發(fā)現問題及時整改,自覺維護學校聲譽,保護科研人員,支撐科研項目結題驗收工作[2]。
3 精細化管理的實施
精細化管理實施的核心是責任與執(zhí)行,而責任只能在執(zhí)行的細節(jié)中得以體現。因此,無論是在橫向課題還是在垂直課題的管理執(zhí)行中,分工協作和切實履職與審核信息的管理構成了科研經費精細化管理不同層面的中心要點。
3.1 責任管理
項目負責人對項目經費的規(guī)范使用影響較大。提升項目負責人的意識,加強對其教育和引導,提高其預算能力是實行責任管理的第一步??蒲胁块T做好聯絡、統籌和承上啟下的工作,組織好階段匯報、中期考核與內部審計的結合開展[3-5]。在內部審計環(huán)節(jié)需要充分發(fā)揮財務部門規(guī)范化管理的積極作用,將項目結題前的內審常態(tài)化,做好階段匯報,中期審核的審查與指導。
3.2 信息管理
管理科學是信息化的科學,其根本是對信息的加工與分享。精細化管理也不例外??蒲薪涃M的管理要做到??顚S谩ⅹ毩①~戶、三方登錄、權限不同。實行課題組月報制,財務部門定期審核通報;建立經費信息化管理平臺,將經費預算、實施管理和結題驗收納入管理體系,不但提升管理效率,而且還能節(jié)約管理成本。
3.3 組織管理
開展科研項目及經費二級管理,強調學術委員會和倫理委員會的管理監(jiān)督職能。課題組長直接向學術委員會和倫理委員會負責,學術委員會和倫理委員會積極參與到年度匯報、階段審核與中期考核中,經過審核向科研部門提出書面意見,并對擬用科研經費購買的設備及重大調整進行論證并形成指導性意見建議。
3.4 審計管理
以審計結論支撐科研項目結題驗收工作是醫(yī)學科研經費管理不變的追求與最終目標。[6]但目前國內科研經費審計存在審計課題不清、審計目標不清、審計范圍不全面、審計依據不充分和審計時間不合理等需要改進的方面。[7]精細化管理就是要加強審計的力度與功效,構建醫(yī)學高校科研經費管理的內部審計工作機制。加強內部審計控制制度審計,使審計有據可依;做好科研經費合規(guī)性審計,規(guī)范經費使用行為;加大資產審計力度,防止國有資產流失;開展科研經費效益審計,通過經濟、技術和社會效益評價,建立一套能夠客觀反映效益情況的評價指標。[8-9]
3.5 橫向管理
醫(yī)學科研經費來源主要有直接來源于政府部門的專項撥款與來自于民間及企業(yè)個人的資助。橫向科研經費是指高校通過與企事業(yè)單位進行技術支撐、科技合作及研究成果轉讓等服務性項目獲得的研究經費。多年來高校橫向科研經費雖然在總量上呈穩(wěn)定增長的趨勢,但與此同時其管理上卻出現了一些失范現象。[10]出現諸如:科研課題合同簽訂不規(guī)范,橫向科研成本核算不完整,甚至以橫養(yǎng)縱,科研成果疏于管理,結題不結賬的現象普遍存在等等,并引起社會和政府的高度關注。[11]應針對性地加強橫向科研課題合同管理,建立以成本為核心的財務管理模式,創(chuàng)新橫向科研課題結題及評價管理驗收機制等等。[12]
3.6 分段管理
縱向科研經費屬于財政性撥款,是國家預算資金,不具有創(chuàng)收的成分。其管理應有別于橫向科研經費。特別是醫(yī)科大學的科研經費,主要是國家撥款用以解決困擾人民生活健康或浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源的重大疾病及公共衛(wèi)生問題。合理進行經費和管理不僅僅是財務及審計的重要責任,更是支撐科研結題的重要方面。應切實建立投入機制、預算機制、核算機制,從預算、核算、結余和成果四個方面入手實行全面精細動態(tài)的管理。同時應加強相關法規(guī)等支撐體系的建設。[13-15]
精細化管理的核心就是責任、質量與科學,是對管理者提出的更高要求;是需要結合基金申報與項目管理的規(guī)范化與效率化探索和實踐。在醫(yī)學院校的科研經費管理中開展精細化管理,可以提高經濟、技術和社會效益,以核算和審計支持科研項目結題,為科研項目管理提供有力的支撐,同時實現為醫(yī)學科研及醫(yī)療水平提高提供保障。
綜上,在醫(yī)學院校中實現科研經費的精細化管理是符合社會-國家層面的需要的,也是從制度-技術層面可以保障的,從機構-組織層面是可以實施的。對科研項目的管理者及經費的使用者也是具有重大保護意義的。
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關鍵詞:巖土工程;項目預結算;精細化管理;涉外工程;建議和意見
伴隨著我國巖土工程項目的不斷發(fā)展,我國在巖土工程項目工程管理方面面臨著一定的問題,這些問題現在已經嚴重制約著我國在巖土工程項目的發(fā)展。對巖土工程進行精細化管理這是全面提高項目管理水平以及企業(yè)盈利能力的重要方法,所以,當前國內外的相關企業(yè)進行一定的巖土工程項目結算精細化管理方面進行一定的探索和研究具有極為重要的作用,這樣可以更好的促進該企業(yè)的進步和發(fā)展,進而更好的促進該企業(yè)在國際市場中的立足與發(fā)展,為其在發(fā)展的過程中開辟出更為廣闊的空間。巖土工程項目的精細化管理不但是一種制度更是一種理念,因此我們在推進巖土工程項目精細化管理時一定要讓全體員工都具有一定的精細化管理意識和成本控制意識。因此,本文就結合當前我國的巖土工程項目發(fā)展的實際提出了一系列的建議和方法。除此之外,還對國外在巖土工程管理方面存在的問題也進行了一定的分析,與此同時,也結合國外在相關方面的實際提出了相應的意見和意見。
1.我國國內巖土管理發(fā)展現狀分析
這些年,隨著我國社會的不斷進步和發(fā)展,我國的科學技術水平也有了很大的進步,這就使得我國的巖土工程有了很大的發(fā)展。我國國內的巖土工程項目在不斷地推進和發(fā)展,使得這一行業(yè)在我國快速的成長起來,為我國的經濟在發(fā)展的過程中增加了很多的動力,并且這也在一定程度上很好的推動了我國巖土工程項目在社會上的立足。伴隨著“一帶一路”國家戰(zhàn)略的實施,國內巖土企業(yè)的海外業(yè)務不斷增多,開始極速擁抱國際市場。但是,我國的巖土工程項目在發(fā)展的過程中仍然存在著很多的問題與不足,這些問題制約著企業(yè)的進一步發(fā)展。
2.國外巖土管理發(fā)展的現狀
由于很多國外的發(fā)達國家很早的步入了市場經濟的行列,他們在經濟、社會、政治、文化、科學技術等等方面都有很大的優(yōu)勢,尤其是在科學技術方面,科技給他們帶來了很大的便利和好處。國外巖土管理其本身起步就比我國要早很長一段時間,他們發(fā)展和經營的時間較長,經驗相對來說也是較豐富,因此國外發(fā)達國家的巖土項目管理具有很大的優(yōu)勢,國際市場是他們的主場。他們在項目管理水平較高,能夠更加高效、迅速的完成相關的任務,并在進行具體的管理預算方面也可以做到更加精確??傊瑖獍l(fā)達國家在巖土工程項目管理方面具有很大的優(yōu)勢。
3.國內在巖土工程項目預結算精細化管理方面存在著的問題
第一,由于我國巖土工程項目管理發(fā)展的歷史并不長久,因此,我國國內一些企業(yè)在有關巖土工程項目預結算精細化管理這一方面的認識不夠強烈,員工的預結算精細化的意識不夠強烈,所以在巖土工程項目管理在具體的運行過程中就會存在對工程精細化預算不足的現象,在進行巖土管理工程項目的過程中不能很好的做到成本的控制。只有企業(yè)全體員工都有一種較強的項目預結算精細化管理的概念,并將其貫徹到實際的項目管理中,才能更好的提升企業(yè)在巖土工程項目管理方面水平,讓企業(yè)效益最大化,讓企業(yè)在市場競爭中更具競爭力。
第二,巖土工程項目管理的過程中,不是每個員工都對項目成本控制有一個強烈的觀念,他們對于項目成本控制的理解還存在著很大的問題。相關企業(yè)的一些部門在進行巖土工程項目管理的過程中對于原材料、人工和機械等沒能做好到位的組織工作,不能對市場做好相應的調查與分析。這就使得巖土工程項目在推進過程中產生各種資源浪費,降低了項目運行效率,推高了項目成本。
第三,我國企業(yè)在涉外經營的過程中存在著勞動力不足的情況,由于在異國經營,外國的人力資源相對比較匱乏,同時由于語言、文化的不同,在外籍員工與企業(yè)之間存在一定的隔閡。此外,中國式的管理方式上也會出現各種“水土不服”。部門之間分工的不合理,職責不明晰,相互相互推諉的情況,將影響企業(yè)向心力降低了生產效率。
第四,國內企業(yè)的巖土工程管理水平不足。例如,在項目管理和結算過程中簽證單的管理就存很大的問題,項目管理人員很多不具備專業(yè)造價知識,對于簽證單的簽證規(guī)則不明了,經常出現無效簽證單情況,無形中增加了項目成本。這主要在于管理人員水平不足,相關專業(yè)管理人員配備不足,企業(yè)培訓面層太窄,培訓力度不夠。
4.國外巖土工程項目在預結算管理方面的現狀分析
國外的先行者們(跨國巖土企業(yè))在巖土工程國際市場上的發(fā)展較為長久,因此,在這個較長的過程中他們在巖土工程管理方面早已形成了“本地化”發(fā)展模式,在發(fā)展的過程中根據先進管理經驗和方法結合市場本地特色形成良好運轉的企業(yè)管理機制。這些跨國巖土企業(yè)在發(fā)展的過程中,通過這些企業(yè)管理機制將精細化預結算管理觀念有效貫徹落實到具體的操作當中去。老牌跨國巖土企業(yè)對工程管理有著科學的管理體系與結構,能在具體的運營過程中合理的運轉,形成動態(tài)有機的管理體系,使得企業(yè)內部的高效運轉,促進巖土工程項目預結算精細化管理的各個方面得到完美的解決??傊吓瓶鐕鴰r土企業(yè)在巖土工程項目預結算精細化管理方面與我國相比具有較大的優(yōu)勢,值得我們學習。
5.在巖土工程項目預結算精細化管理方面方面的建議和意見
第一,要提高我國相關企業(yè)的企業(yè)員工關于巖土工程項目預結算精細化管理方面的意識,提高管理水平。企業(yè)應增加專業(yè)管理人員崗位,并組織關于巖土工程項目預結算精細化管理方面培訓,提升員工項目管理水平,讓項目管理人員成為“復合型人才”,才能有效提高企業(yè)的市場競爭力。
第二,要在主要市場建立“根據地”,提升企業(yè)“本地化”管理,各分支機構應立足當地,立足市場,加速融入區(qū)域社會活動,企業(yè)才能獲得長足發(fā)展。
第三,在進行巖土工程項目預結算精細化管理工作時,要進行合理的項目成本控制。在具體的施工過程中要做好預算,對市場中的“人、材、機”進行清晰深入的調研,這樣才能保證企業(yè)合理效益。
第四,我國政府應在政策這一方面給企業(yè)留足發(fā)展的空間,解決中國巖土公司在走出國門時面臨的項目所在地國家法律稅制等與中國有相當大區(qū)別的問題。要針對外貿政策,稅收法規(guī)方面多與外國政府進行交涉,盡可能多的為我國的外貿企業(yè)創(chuàng)造更多的便利。
結語:為了更好地促進巖土工程項目的運行和發(fā)展,充分做好項目工程預結算精細化管理是很有必要的,相關企業(yè)應要竭盡全力“修煉內功”,以更健碩的體魄走出國門,擁抱世界。
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醫(yī)院后勤工作的開展是以醫(yī)院的實際管理為目標的,因此后勤文化的建設重點也在于協調醫(yī)院各部門之間以及各個部門內部的利益需求,使其在和諧共存的前提下提高工作效率、保證醫(yī)院管理公平性。因此,加緊醫(yī)院后勤文化建設能夠使醫(yī)院始終保持穩(wěn)健的發(fā)展腳步,最終達到可持續(xù)發(fā)展的既定目標。
2基于精細化管理建設后勤文化的必要性
首先,醫(yī)院在運營中實行精細化管理能較好地迎合現代企事業(yè)單位的管理模式,在為醫(yī)院管理注入了新活力的同時,也帶來了全新的管理方法。醫(yī)院后勤部門是醫(yī)院的主要管理部門之一,精細化的管理方式必然使醫(yī)院后勤工作拋棄原有的粗放式管理,同時促進其工作不斷細化,繼而提高后勤部門工作質量。其次,后勤工作具有極強的服務性,因此后勤人員必須具備較強的服務意識,擁有良好的服務品質,要做到這點不僅需要良好的職業(yè)道德,同樣也需要正確后勤文化的督促。而精細化管理的準則在于“精、準、細、嚴”四個字,這無形之中就為醫(yī)院的后勤文化建設制定了目標,在四字準則的督導下后勤部門必然形成良好的工作與文化氛圍,使后勤人員時刻本著“天下大事、必作于細”的工作態(tài)度,精確、細致、嚴格、高效地完成自身任務,促進后勤工作與文化建設工作的同步提高。
3精細化管理下醫(yī)院后勤文化建設的方法
3.1引入“以人為本”理念
精細化管理工作與后勤文化建設工作的主體都是人,要使兩項工作有效地結合在一起,達到共同提高,就必須充分利用二者的共通之處,引入“以人為本”的概念。具體而言,就是要充分掌握后勤部門的人員成分以及人員素質程度,然后根據實際的用工情況有針對性地加強工作力度,提高工作質量,并逐步推行正確的工作觀念。從我國醫(yī)院后勤部門目前的普遍情況來看,醫(yī)院后勤工作人員仍然存在著“正式工”與“勞務工”的區(qū)分,這在一定程度上直接影響了一部分人的工作積極性,“勞務工”由于長期處于編外位置,工作上難免出現懈怠,而“正式工”也因缺乏危機感而放松了自身的繼續(xù)學習。這就直接導致了后勤部門工作人員綜合素質較低、人員流動性大以及自主學習意識差等問題的產生。而“以人為本”的管理理念就是要將兩種雇傭體制下的人員“平等化”,在部門內部實行人員“滾動制”,并定期對在編人員進行考核,讓積極進取、工作能力顯著的“勞務工”能夠有升級為“正式工”的機會,而“正式工”如果無法通過考核則進入“考察期”,工作在一段時間內沒有進步就被取消編制,成為編外人員。這種方法極大地弘揚了公平的用人機制,能夠有效地調動部門內部員工的工作積極性,強化工作效率和質量。部門員工為了各自的發(fā)展會不斷進行自我學習以求完成自我能力素質的提高,同時也因為公平的用人機制使得員工能夠更為認真地做好本職工作。這樣隨著員工個人工作能力與工作質量的不斷提升,后勤部門的文化建設必然得到良好的推進,而精細化管理也會在實際工作中顯露出應有的作用。
3.2確立后勤文化建設核心
文化的建設需要圍繞某種精神或價值觀念進行,并以此作為文化建設的核心,而醫(yī)院后勤工作文化建設的核心就是“團隊精神”。醫(yī)院的后勤部門員工共同構成了一個協作團體,為了使團體的力量得到最大限度的發(fā)揮,就必須使員工的主要思想、價值觀乃至智慧相互統一并融合到一起,讓員工們在共同的工作中形成良好的協作精神和服務精神,徹底摒棄“個人主義”,建立團體榮譽感。同時,醫(yī)院后勤工作同時也是一項具有較高專業(yè)性和技術性的工作,所以推進后勤文化建設的工作必須建立在精細化管理之上。只有當工作人員掌握了先進的工作技術和管理手段,才能提高后勤工作的針對性,繼而提升整個后勤部門的運營能力,并使文化建設工作落到實處,發(fā)揮后勤文化建設的作用。所以,后勤文化建設不單單是員工思想以及部門內部積極良好工作氛圍的打造,該項工作還必須立足于精細化管理的基礎之上,切實地提高人員的業(yè)務水平和部門的服務質量。這樣才能真正提高后勤部門在整個醫(yī)院營運中的地位,建立良好的部門形象,同時促進文化建設工作的有效開展。
3.3創(chuàng)建良好的后勤工作制度
制度的構建是精細化管理的主要任務目標。因為任何工作的開展都需要有相應的制度作為保障,科學合理的制度不僅能夠始終對各項工作的發(fā)展方向作出有效監(jiān)督,同時還能夠切實地反映出單位的實際需求,使各部門的工作能夠落到實處。由此可見,醫(yī)院后勤制度必須始終與醫(yī)院的實際發(fā)展要求保持一致,并在實踐中不斷進行更新和改進。只有這樣才能對后勤工作起到監(jiān)督與促進作用,使部門的文化建設與精細化管理相呼應。醫(yī)院的后勤部門直接為醫(yī)院的臨床工作提供支持,并為患者提供良好的服務,因此后勤工作的順利進行對醫(yī)院的整體運作能夠起到直接的推動作用。在長期的后勤工作實踐當中,后勤部門為了更好地服務于醫(yī)院就必須在以往經驗的基礎上不斷改善工作流程、細化工作內容,不斷適應新的發(fā)展環(huán)境、解決新問題。而為了做到這一點,后勤工作人員就必須養(yǎng)成“勇于創(chuàng)新、積極思考、主動作為、樂于服務”的工作態(tài)度,并以此建立起合理的后勤制度。由此,后勤工作便進入了一個良性循環(huán),制度的完善促進了文化建設的進程,而文化建設的推進又促進了制度的不斷改革。這也是精細化管理與后勤文化建設和諧發(fā)展的最好例證。
3.4構建良好的培訓機制
良好培訓機制的構建是鞏固后勤部門文化構建成果,確保在精細化管理基礎上建立起的后勤文化始終保持活力、為醫(yī)院后勤部門的實際工作提供支持的關鍵所在。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院的需求以及后勤部門的工作決不會一成不變,因而后勤工作在確保技術手段能夠始終跟上醫(yī)院發(fā)展的同時,文化建設也要隨時更新,只有這樣才能為具體的工作實踐提供正確的思想指導和精神動力?;诖?,后勤部門就必須根據醫(yī)院發(fā)展需求制定出合理的培訓計劃,對后勤工作人員實行上崗培訓與崗內再培訓,定期考核員工的業(yè)務能力,讓員工的業(yè)務水平乃至思想境界得到更新和升級,這也是確保后勤部門工作活力的關鍵所在。
4小結
[摘 要] 精細化管理是一種新型的醫(yī)院管理模式,將精細化管理融入醫(yī)院管理工作中,有利于提高管理效率與管理水平,取得更顯著的管理效果。本文主要分析精細化管理在醫(yī)院管理中的應用價值,便于為醫(yī)院日后的管理工作提供依據。
[關鍵詞] 精細化管理;醫(yī)院管理;實踐
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 057
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2017)05- 0109- 02
0 引 言
所謂精細化管理,就是利用數據化、標準化、程序化手段,促使各組織單元持續(xù)、協同、精準、高效運行。目前,醫(yī)院的競爭越來越激烈,要想在競爭中占據優(yōu)勢地位,必須對管理模式進行改革,傳統的醫(yī)院管理方式已經無法滿足患者的需求,為了提高患者滿意度,贏得患者信任,醫(yī)院必須改變傳統管理方式,將精細化管理應用于其中。
1 精細化管理的特征
精細化管理的主要特征表現為精細管理、精細操作,充分展現了精益求精的理念。在精細化管理模式的應用中,落實責任、規(guī)范行為是核心內容,這種管理方式轉變了以往的粗放型管理形式,使醫(yī)院管理工作更加科學化、系統化,有利于增強各科室間的聯系,為患者提供更滿意的服務。
精細化管理是醫(yī)學技術發(fā)展到一定階段的成果,近啄輳很多公立醫(yī)院都選擇了該管理模式,服務能力與過去相比大大提升,群眾醫(yī)療需求也得到滿足,有利于保障群眾利益。精細化管理符合科學化、規(guī)范化、標準化的管理要求,能落實、分解、細化各個管理環(huán)節(jié),促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。
2 精細化管理在醫(yī)院管理中的實踐應用
精細化管理的應用是醫(yī)學技術進步與發(fā)展的必然趨勢,有利于改善服務流程,促使醫(yī)院管理服務質量提升,提高患者滿意度。為了對醫(yī)院管理模式進行創(chuàng)新,提升醫(yī)院的管理效率以及服務水平,我院引用了精細化管理模式,在管理過程中充分凸顯醫(yī)療文化、醫(yī)學技術、管理機制的優(yōu)勢,致力于滿足患者需求。
2.1 將各崗位的責任精細化
在精細化管理實施中,首先要將各崗位責任精細化,根據要求重新設置崗位,并進行優(yōu)化組合,可推行護理人員、臨床醫(yī)師分組管理,在病區(qū)內,分兩個護理組以及兩個診療組,護理組由三名護士進行管理,診療組由1名診療醫(yī)師管理,針對層級不同的崗位,均需細化崗位責任。除明確崗位責任外,醫(yī)院還要制定科學的考核指標,定期對醫(yī)護人員進行考核,激發(fā)其工作積極性,從而提高醫(yī)院管理的服務水平,提升工作效率。
2.2 醫(yī)療服務流程的精細化
醫(yī)院精細化管理堅持以患者為中心,遵循以人為本的管理理念,充分理解、尊重患者。為了進一步提升管理效果,醫(yī)院管理人員還需重視醫(yī)療服務流程的精細化,構建完善的服務體系。在精細化管理實施過程中,醫(yī)院要定期對醫(yī)護人員進行培訓,梳理以往的管理制度,并根據標準化、規(guī)范化、科學化要求,完善管理制度,確定各崗位的職責、工作范圍,提出合理的考核指標,促使服務流程更精細化。各科室都要遵循醫(yī)院的管理制度,提高服務品質,積極引入先進的管理技術與方法,例如可將計算機技術應用于醫(yī)院精細化管理中,有利于實現服務流程的再造與整合,同時為群眾就醫(yī)也提供了良好的條件。實現服務流程的精細化可以使患者待診時間縮短,控制醫(yī)療糾紛風險,提升服務質量,提高醫(yī)護人員的工作效率,具有多種優(yōu)勢。
2.3 細節(jié)管理的精細化
精細化管理最主要的作用就是提升醫(yī)院的服務質量,減少運營成本,提高患者滿意度,然而在醫(yī)院管理中,很多細節(jié)管理工作并不盡如人意,例如在門診掛號時,部分患者及其家屬抱怨排隊時間過長,針對這種細節(jié)問題,必須要應用精細化管理模式。首先,醫(yī)院要明確當天的掛號人次,并根據掛號時間,制定掛號時間分布表,然后,管理人員要分析患者掛號的時間特點,一旦就診患者集中于某一個時間段掛號待診,管理人員便需合理分配人力資源,提高診療效率,縮短患者的排隊等待時間。另外,掛號收費人員還要不斷提高自身的專業(yè)技能,醫(yī)院也要完善硬件設施,促使運營效能提高。
2.4 管理質量體系的精細化
近年來,為了使患者需求得到最大限度的滿足,我院制定了精細化的質量管理體系。精細化質量管理體系具有運行有序、責任范圍明確、層次清楚等特征,能在很大程度上提高醫(yī)院的整體管理水平。我院各科室內均設置了質量管理小組,在小組內選取1名觀察員,1名管理員,負責監(jiān)督科室的醫(yī)療質量管理情況。完善管理質量體系,可提高各科室的工作效率,為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
3 結 語
精細化管理是一種科學化、規(guī)范化的醫(yī)院管理模式,對推動醫(yī)院的長遠發(fā)展具有重要意義,有利于簡化醫(yī)院的管理服務流程,提高管理水平與效率,降低醫(yī)護人員的工作難度。這種管理模式堅持以人為本的原則,充分體現了對患者的尊重,有利于保持良好的醫(yī)患關系,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,是一種理想的管理模式。
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以“三個辦法、一個指引”為內容的貸款新規(guī),其核心原則是貸款支付的“實貸實付”,實行貸款支付管理,要求金融機構在切實了解借款人所獲取每一筆貸款的真實用途后,有的放矢地放款。毫無疑問,貸款新規(guī)主要講的問題是銀行貸后管理問題。
個人貸款業(yè)務綜合收益較高,風險概率較低,各家商業(yè)銀行競相爭奪市場份額。近年來,雖然各級行均加大了個貸貸后管理的工作力度,但由于主客觀原因尤其是主觀方面的原因,一定程度上“重貸輕管,管理不到位”的現象依然存在;另一方面社會信用信息缺失,房地產開發(fā)商、中介公司為了自身利益幫助購房客戶針對銀行的個貸政策要求,在收入、納稅、養(yǎng)老保險、婚姻狀況等不同方面制造資料,使送到銀行的信貸申請資料在表面上是規(guī)范的;由于工商、稅務、海關、產權登記、法院等部門信息相對封閉,查詢難度大,會計師、審計師、評估師事務所等中介機構評審報告可信度差,信息不對稱再加上客戶的有意隱瞞,致使客戶經理獲得信息滯后或不全面,一定程度上制約了銀行貸后管理水平。如何解決貸后管理中存在的問題,進一步提高貸后管理水平,已成為我們面臨的重要工作。
二、樹立清晰的貸后管理工作理念
信貸人員要樹立全程監(jiān)控信貸風險的理念。貸后管理是銀行全程監(jiān)控風險的重要環(huán)節(jié),必須樹立起貸后管理和貸前決策同等重要、向管理要效益的理念,克服“重貸輕管”傾向的影響,將貸后管理做到實處,處理好貸款營銷和風險防范之間的矛盾,以貸后管理推動業(yè)務的健康發(fā)展。管理行要進一步優(yōu)化考核指標,在注重個貸績效方面考核的同時,明確設置個貸資產質量的考核指標,結合貸款風險分類,提升管理層次,對個貸資產質量進行嚴格控制,對新增貸款形成不良的要分析原因、追究責任,從業(yè)務考核和經營理念上正確引導,樹立嶄新的信貸文化和清晰的貸后管理工作理念。
三、精細設計貸后管理流程,建立貸后專業(yè)化管理模式
建行個貸貸后管理相關的崗位主要有:貸后管理崗、貸款催收崗、監(jiān)測分析崗、貸后服務崗、抵押登記崗、檔案管理崗等。以下是筆者對個貸貸后管理各崗位職責的理解和建議。貸后管理崗主要是全面管理、掌握貸后資產質量數據等全面情況,給貸后各崗位分派任務。貸款催收崗主要負責對拖欠貸款客戶的催收工作,建議與相關部門合作、分層級催收。對于拖欠金額和拖欠時間不同的客戶采取短信催收、95533電話催收、信貸人員電話催收、信函催收、實地催收、律師函催收、法律訴訟、委外催收等不同方式進行催收。貸款催收崗人員不僅僅是自己直接對客戶進行催收,而是要針對客戶的具體情況制訂催收方案、采取不同的催收方式,真正做到因人而異。建議充分利用短信催收平臺和95533電話催收平臺;短信催收和95533電話催收,要求較高的數據質量,要保證個貸系統中客戶信息錄入的準確性及日??蛻粜畔⒕S護的及時性。對于一些有能力卻故意拖欠貸款的客戶,建行信貸人員多次上門實地催收無果的,建議訴訟前先發(fā)送律師函催收,客戶可能迫于建行外有關部門的威懾就會還款,這樣會比直接采取訴訟方式大大降低信貸人員的工作量和催收成本;對于訴訟后長期未能執(zhí)行判決的貸款和已核銷的貸款可以采取委外催收方式保全建行資產。監(jiān)測分析崗工作人員要充分利用PMIS系統、個貸監(jiān)測分析系統以及其他行內相關數據信息系統和行外有關部門的查詢網站,掌握資產質量的數據信息,負責各類報表的填制和對于相關個貸風險點的監(jiān)測預警工作以及形成個貸資產質量分析報告等。貸后服務崗主要負責客戶貸款后回訪、貸后各種疑問的咨詢答疑、貸款賬務查詢、變更還款方式、借款期限、利率等特殊業(yè)務的受理以及投訴建議的處理等工作。抵押登記崗主要負責客戶貸款的抵押登記、貸款結清后注銷抵押事項以及PMIS系統抵押信息的完善等工作。檔案管理崗主要負責客戶信貸檔案資料整理歸檔和查詢調閱以及客戶貸后補充完善檔案資料的歸集整理工作。
基層行在實際工作中由于各種原因,有的可能沒有全流程設置上述崗位,已設置的崗位可能歸屬不同部門,有的是配備專職人員,有的是配備兼職人員,工作中難免出現部門間職責不清、相互推諉的現象,影響工作效率。建議合理分配人力資源,培養(yǎng)專職貸后管理人員,設置專業(yè)貸后管理崗位,明確各崗位職責,精細設計貸后管理流程,針對不同崗位人員制定培訓計劃、設計工作話術,建立貸后專業(yè)化管理模式,實行標準化、流程化貸后管理。
四、提高信貸人員素質,培養(yǎng)專業(yè)貸后管理人員
目前,個貸人員的數量和管理能力的提升水平較難適應業(yè)務快速發(fā)展的要求,建議合理分配人力資源,從有信貸業(yè)務經歷的人員中選拔配置貸后管理專業(yè)人員,增加對一線信貸人員的支持,嚴格信貸人員的準入與退出。信貸人員素質參差不齊會直接影響貸后管理工作水平,并且存在能力風險和道德風險的隱患。建議從以下方面提高信貸人員整體素質:
1、加強系統業(yè)務培訓。針對信貸人員不同層次,制定不同的培訓計劃,通過開展系統化培訓,提高信貸人員的工作水平,充實培養(yǎng)貸后管理人員,提高信貸人員的貸后管理意識、管理水平和管理能力。
2、加強對信貸人員的思想政治教育,加強責任心和職業(yè)道德教育。
3、建立信貸人員從業(yè)資格認證和淘汰制度,打造貸后管理專職隊伍。
4、建立相關機制。激勵信貸人員加強自主學習,培養(yǎng)風險識別、監(jiān)測、預警、處理的能力,提高綜合素質。
五、改進考核管理
一是創(chuàng)新管理手段。積極推進貸后管理IT系統建設,開發(fā)專業(yè)化貸后管理工具,提高貸后管理效率。注重優(yōu)化內部信息共享功能,提高響應速度,并與外部工商、稅務、產權登記、法院等相關部門建立信息溝通機制。積極探索貸后差異化管理,集中力量針對高風險客戶、高風險環(huán)節(jié)、高風險時期,采取貸后管理措施。
二是完善個貸績效考核機制。將操作合規(guī)性、過程管理以及風險防范能力等方面的考核指標納入考核管理,增強客戶經理的風險意識,有效平衡短期經營指標與長期管理指標的關系。合理設計過程管理指標,建立貸后管理“過程控制”考核體系,把客戶檢查過程、監(jiān)測分析過程、預警預報過程、貸后服務過程等納入個貸工作整體范疇,針對每個管理環(huán)節(jié)和要素制定考核標準和依據,按季監(jiān)控、按年評比,促使貸后管理人員經常、自覺、深入地實施貸后管理,讓概念化的管理具體化。通過制定恰當合理的貸后管理考核政策,使貸后工作人員的收入績效水平能體現出催收成果、服務水平、抵押登記率和檔案管理質量等工作能力,充分調動貸后管理人員的工作積極性。對貸后管理基礎好、水平高的機構,在信貸資金規(guī)模、財務費用、人力資源等方面給予傾斜,對工作扎實、能力強、業(yè)績好的貸后管理人員,要在晉升和薪酬方面給予重點考慮。
三是建立有效的問責與免責機制。進一步強化盡職免責的工作導向,促進個貸業(yè)務長期穩(wěn)健經營、健康發(fā)展。
一、材料的精細化管理
公司承攬到工程后,總部要抓好材料的采購計劃、采購工作及使用過程的精細化三個關鍵環(huán)節(jié)。在具體運作中,首先,由公司工程預算科根據施工圖紙、施工組織設計、施工計劃精細地編制材料計劃,工程處預算員進行核對,核對無誤后報主管領導審批。其次,供應科參考造價信息,進行材料價格的市場調查,貨比三家,同質比價,同價比質,并通過合理采購實現“零庫存”,確保采購工作的精細化。第三,在材料的使用方面,從材料的收發(fā)、保管、使用、考核等各個環(huán)節(jié)入手,具體到項目的每個施工環(huán)節(jié)、每個工作崗位及每個工作人員。
二、質量的精細化管理
公司接到施工圖紙后,要對工程的技術、質量進行策劃,對質量目標進行分解,并編制詳實、可操作的項目質量計劃。工程處下屬項目部負責人要組織技術員、施工員等做好圖紙自審、施工組織設計的編寫工作。在圖紙會審時要掌握設計意圖、技術難點,指出圖紙的錯誤及遺漏,以便更好地指導施工。做好工程的檢驗工作。原材料和半成品進場后,由技術員、質量員等根據設計和規(guī)范要求進行驗收,并進行復檢,合格后方可使用。工程施工前,要根據圖紙和設計要求,做好技術交底,使勞務隊伍掌握設計意圖、施工方法和質量要求。施工過程中要隨時巡檢,確保落實。對工程質量要從每道工序施工抓起,做到干前有交底,干中有檢查,干后有評定。工程竣工后,應成立回訪維修小組,組織有關人員定期進行回訪。如發(fā)現質量問題需維修時,應及時組織人員進場。
三、資金的精細化管理
資金的精細化管理,其根本目的在于精益求精,準確、準時提供資金使用的來龍去脈,為公司整體精細化管理辦法的實施提供良好平臺。
1.制定《資金結算中心管理辦法》,規(guī)定資金結算中心崗位標準,明晰資金結算中心的職責和業(yè)務開展程序,規(guī)范公司資金的結算行為。在日常營運資金管理上,實行三統一制度,即“統一在規(guī)定銀行開戶,統一進行貸款業(yè)務,統一進行公司內部資金結算”。
2.制定完善《流動資金管理辦法》、《成本費用控制管理辦法》、《管理費用開支控制辦法》及與之相關的實施細則。對各工程處、車間、部室預算資金的來源和支付進行分類審定,將開支分別劃分為工資、稅金、勞保統籌、電費、材料、備件、上級供物資、零星費用、專項資金等,針對不同性質的開支采取不同的限額、定額撥付方法,既能確保資金的及時到位,又能監(jiān)控其合理、有效使用。
3.實行資金報告制度。根據現有條件設計資金結算中心的各項數據報表,準確、及時、真實地反映資金使用情況,為領導決策提供可靠依據。:
4.建立和完善資金效益管理的考核機制。促使各工程處、車間、部室管理目標與公司整體目標的一致。資金結算中心對各工程處、車間、部室等進出資金的合法性、安全性和效益性進行審查,對資金的流向、使用根據資金結算中心章程進行審查,并核對相應的計劃、合同,以確保資金的合理使用,使各工程處、車間、部室等的資金運作完全置于公司的監(jiān)控之下,從而增強資金結算中心的核心地位。在月底、季底和年底,公司按照簽訂的內部經?營考核指標對各工程處、車間、部室的資金使用情況進行考核。
四、資產的精細化管理
1.固定資產的精細化管理。及時清查核對固定資產,建立固定資產臺賬,對新增固定資產及時填寫卡片、入賬。對閑置未用,且沒有使用價值的固定資產填寫處置表,報上級部門審批,按程序處置。年終做好固定資產的盤點工作。
醫(yī)院信息系統(HIS)是利用計算機硬件技術、軟件技術和網絡通信技術等現代化手段,圍繞醫(yī)院各項業(yè)務活動而建立的,而醫(yī)院的各項活動是以患者為中心開展的,其中包括管理信息、患者信息和費用信息。從患者門診掛號、入院、檢查、手術、護理、康復和出院等就醫(yī)環(huán)節(jié),整個過程中包含患者個人信息和患者費用信息?;颊邆€人信息和費用信息是患者在醫(yī)院的診療活動中所產生的信息,醫(yī)院管理所需的信息是對這兩類信息進一步加工匯總后得到的?;颊邆€人信息和費用信息是基本信息,管理信息是衍生信息,都是患者在醫(yī)院的診療活動中所產生的。因此,醫(yī)院經濟管理中所需要的各項數據都是以醫(yī)院信息系統為基礎所提供的。
二、醫(yī)院信息系統在醫(yī)院經濟管理工作中的作用
1.為醫(yī)院管理的科學化提供了技術保證。
醫(yī)院信息系統(HIS)可以幫助醫(yī)院管理者全面監(jiān)控醫(yī)療成本、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療服務質量等方面的情況,提高醫(yī)院科學化管理水平,提升醫(yī)院的社會效益和經濟效益。例如在醫(yī)療物資的進銷存管理中,通過應用藥庫管理系統和后勤物資管理系統,使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料和辦公用品等物資納入信息系統管理中,實現了從金額管理到數量管理的轉變。通過庫存報警系統可以實時管理上千種藥品的庫存量,有效地控制藥品的上下限,即防止了缺貨又避免積壓。通過信息系統的實時監(jiān)控和動態(tài)管理,使管理者有效地安排、調配和使用醫(yī)院資金,提高了醫(yī)院的科學化管理水平。
2.提高了住院和門診工作的效率和質量。
在醫(yī)院信息系統(HIS)中設置各項診療收費項目,按照物價部門的統一收費標準,運用醫(yī)院信息系統對各項診療護理項目進行編碼,整理分類并錄入數據庫,既規(guī)范了收費標準,杜絕各科室自立項目收費的現象,也提高了醫(yī)院的工作效率和工作質量。在服務于門診患者就醫(yī)方面,應用醫(yī)院信息系統(HIS)以后,門診患者采用“患者不動,信息流動”的局域網連接模式,劃價收費統一由收費處完成,有效地解決了門診看病“三長一短”的現象,也緩解了患者“看病難”的問題。在服務于住院患者診療方面,患者的常規(guī)費用項目可按照編碼由計算機自動生成,檢查護理診療項目等由護士工作站錄入醫(yī)囑,發(fā)送至相關醫(yī)技科室,得到確認后系統會自動將費用記到患者賬戶上,提高了工作效率,方便了醫(yī)護人員。按照“一日清單”制度要求,信息系統可為住院患者提供“一日清單”,減少了住院過程中的糊涂賬,實現了患者就診的知情權,增加了醫(yī)院收費的透明度,融洽了醫(yī)患關系,提高了醫(yī)院聲譽。
3.為醫(yī)?;颊叩膶崟r結算提供信息基礎。
隨著新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合醫(yī)療保險三大基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍逐步擴大,我國基本上已邁入“全民醫(yī)保”時代,醫(yī)?;颊叩木驮\占醫(yī)院就診比例顯著增大。實施醫(yī)院信息系統(HIS)與醫(yī)保信息系統的對接后,醫(yī)?;颊叩馁M用實時上傳至醫(yī)保系統,按照醫(yī)保規(guī)定,將費用明細劃分為醫(yī)保承擔部分與患者自費部分,并將此結果反饋給醫(yī)院信息系統,醫(yī)生可在醫(yī)保政策范圍內,更好地為醫(yī)?;颊咴\治,為醫(yī)療過程中實施合理檢查、合理用藥和合理治療提供了信息支持。
4.提高了臨床一線醫(yī)護工作者的工作效率。
醫(yī)院信息系統(HIS)在工作站與系統服務器后臺實現了資源共享,信息一經錄入,可經多終端進行讀取,減少醫(yī)護人員的重復勞動,優(yōu)化工作流程,同時也增加了記錄的準確性和及時性,提高了護理質量和工作效率。在規(guī)范病歷文書書寫方面,醫(yī)師應用病歷信息系統可實現電子化信息錄入,護士執(zhí)行醫(yī)囑時,通過護士工作站可實現醫(yī)囑全程跟蹤。使用信息化系統后,無需再打印各種分類執(zhí)行單,電子病歷的應用使醫(yī)療護理工作實現了“無紙化”辦公。
5.為醫(yī)院全成本核算的進一步完善提供了支持。
醫(yī)院信息系統(HIS)的實施使醫(yī)院全成本核算成為可能,通過收集、整理和分析醫(yī)院現金流、藥品和后勤物資等基本數據,可對醫(yī)院的成本消耗進行有效的監(jiān)控和管理。財務分析可反映一定時期內醫(yī)院經營狀況、成本費用和工作量情況,分析出成本變化的主要原因,提出控制成本增長的合理化建議,同時將成本核算結果反饋到科室,與科室的績效考核掛鉤,調動職工的工作積極性和主動性。
三、山西醫(yī)科大學第三醫(yī)院院信息系統的建設與發(fā)展情況
筆者所在的山西醫(yī)科大學第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院,多年來堅持“大???、小綜合”的辦院理念,6個特色學科居省內較高水平,年門診量達18萬人次,住院患者量達6000余人次。作為一所綜合性醫(yī)院,應用信息系統實現信息全程跟蹤和動態(tài)管理,大大提高了醫(yī)院的運行效率。我院從2002年開始著手信息化建設,醫(yī)院信息系統(HIS)安裝了門診掛號劃價系統、住院診療項目劃價系統、門診藥房劃價系統、藥庫管理信息系統、后勤物資管理信息系統、影像歸檔和通信系統,結束了以往收費劃價單機操作和手工計算的模式。2003年底醫(yī)院信息系統(HIS)同山西省醫(yī)保信息網絡、太原市醫(yī)保信息網絡等進行了連接,實現了住院醫(yī)保患者的實時結算。隨后,根據山西省衛(wèi)生廳和相關上級部門的要求,先后安裝了病案管理統計信息系統、社區(qū)疾病預防保健信息系統等。按照新醫(yī)改對城市二級醫(yī)院的要求,醫(yī)院配備了機打病歷,連接了全國傳染病網絡直報系統、華醫(yī)網繼續(xù)醫(yī)學教育網絡平臺等。另外,醫(yī)院為控制影像科檢查成本,安裝了防漏費信息系統。我院各信息化建設以醫(yī)院信息系統(HIS)為核心,實現了不同程度和方式的集成,在醫(yī)院經濟管理中的優(yōu)勢得到了凸顯,達到了管理堵塞漏洞、增加收入、降低成本、提高效益的目的。
四、結語與體會
【關鍵詞】建龍·第一城;規(guī)劃理念;空間布局;景觀結構
1 項目概況
建龍·第一城項目基地,位于長春市雙陽區(qū)東部。東至雙陽河,西至北山路,南至北山路南橋,北至北山路北橋,毗鄰雙陽河。項目規(guī)劃占地面積為52.76公頃,其中建設用地面積為39.88公頃,建筑容積率為1.06,綠化率41% 。
本項目擬建成一個以居住、酒店式公寓、商業(yè)、學校、幼兒園、體育中心、公園等相結合的綜合開發(fā)項目,其中住宅由多層、聯排別墅和情景洋房構成。
2 區(qū)位分析
2.1 發(fā)展趨勢分析:長春市城市總體規(guī)劃(2004-2020)和雙陽分區(qū)規(guī)劃(2005-2020)將雙陽區(qū)定位為:“城市近郊居住模式的優(yōu)質聚居地、省級重要旅游風景區(qū)、潔凈工業(yè)孵化基地?!辈⒅鸩桨l(fā)展形成“以山、水、林、城協調統一、相互交融的園林化生態(tài)城區(qū)?!彪S著長春市城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略的逐步實施,大批鄉(xiāng)村人口向城鎮(zhèn)積聚,同時中心城區(qū)居民對近郊居住模式的渴望,原區(qū)域居民對改善居住品質的需求,都會為雙陽的地產帶來廣闊的發(fā)展空間。
2.2 周遍資源分析:項目基地北有雙陽北山、東有雙陽水庫,毗鄰雙陽河、市政綠化帶和金陽湖,這些得天獨厚的稀缺性景觀資源,是用金錢難以再造的奢侈品,使項目基地變得奢華與尊貴;北山的歷史故事、雙陽河的古老傳說、蘇瓦延老街的古今記憶,使項目基地充滿了深厚的文化內涵,成為基地的靈魂。這些稀缺的自然與人文資源必將成就建龍的第一生活、第一城。
3 設計創(chuàng)意與理念
3.1 創(chuàng)意主題:穴脈龍城—生態(tài)、自然、健康、文化、運動、休閑的北歐風情城
3.2 主題理念:
穴:古之風水,以龍山為吉地,以山的氣脈集結處為龍穴,在吉地的龍穴建宅,可以得到吉祥。有北山相依、雙陽河抱流的項目所在地—第一城便是一處難得的龍穴。
脈:圍繞第一城共有五條脈,分別是山脈—雙陽北山、水脈—雙陽河、林脈—綠化帶、動脈—林下健身路徑、龍脈—景觀主軸。
龍:指山龍、水龍、建龍。龍的文化、龍的精神、龍的傳人。
城:本項目復合地產模式和北歐風情的風格定位,使其成為“山、水、林、城”的北歐風情城,詮釋了第一生活第一城。
“一穴五脈”以珍貴的自然景觀資源和豐富的人文景觀資源,構筑了以龍的文化為特征、以先進理念為品質、以北歐風情為性格的第一生活第一城。
穴脈龍城完美地演繹了建龍·第一城景觀設計的核心思想:具有生態(tài)、自然、健康、文化、運動、休閑等高端品質,具有北歐風情的景觀園林。
3.3 理念表達:
3.3.1 “一城五鎮(zhèn)”的空間布局
一城:建龍·第一城
五鎮(zhèn):冰島鎮(zhèn)、挪威鎮(zhèn)、瑞典鎮(zhèn)、丹麥鎮(zhèn)、芬蘭鎮(zhèn)
根據項目的定位、整體規(guī)劃和開發(fā)時序,結合建筑布局和用地平衡,本方案從整體用地規(guī)模考慮,進行景觀規(guī)劃的整體布局與分期安排。這樣既能保證園林景觀方案的完整性、主題概念的連續(xù)性,又可以滿足景觀園林的系統性建設。
基于上述考慮,根據創(chuàng)意主題理念和建筑風格定位,將整個項目規(guī)劃地塊劃分為如下五個組團:冰島鎮(zhèn)、挪威鎮(zhèn)、瑞典鎮(zhèn)、丹麥鎮(zhèn)、芬蘭鎮(zhèn)。并賦予了分期主題,使每期開發(fā)的樓盤都有不同的景觀特色,又保持了整體風格的統一,體現了各期景觀的差異化和均好性。這樣的劃分為分期開發(fā)在營銷策劃上奠定了“賣點”景觀準備,并為今后的“開放式社區(qū)、組團封閉式管理”模式的實施創(chuàng)造了條件。
3.3.2 “一龍五珠”的景觀結構
一龍:建龍·第一城的景觀主軸
五珠:北歐風情步行街、“人生”廣場、蘇瓦延商業(yè)街、童話休閑廣場、圣誕之夜廣場
根據項目定位、建筑規(guī)劃和上述空間結構,規(guī)劃了風格協調統一、景觀元素豐富、景觀特色各異的五個景觀節(jié)點,配合景觀主題,命名為不同的五“珠”,并通過一條景觀主軸—龍脈將其串連在一起,使景觀結構層次分明、井然有序。
4 結語