精神疾病對社會的危害精選(九篇)

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第1篇：精神疾病對社會的危害范文

案情：林某患有病理性醉酒疾病，在發(fā)病時，常有舉止失控、失憶等癥狀。在得知患有此病后，林某極少飲酒。2004年9月10日，林某參加同學(xué)聚會，在朋友的勸說下，喝了400毫升高度白酒。為防止酒后發(fā)生意外，林某在飲酒前囑咐同學(xué)張某吃完飯后將其送回家中。聚會結(jié)束后，張某送林某至家中后離開。進屋后，林某妻子錢某責(zé)怪林某不應(yīng)該喝這么多酒，林某隨之與其發(fā)生爭吵。爭吵過程中，林某雙手勒住錢某頸部，致其機械性窒息死亡。林某酒醒后，在公安機關(guān)向林某了解事發(fā)經(jīng)過時，其稱對殺妻之事無任何記憶。經(jīng)鑒定，林某在殺害錢某時處于病理性醉酒發(fā)病階段。

分歧意見：林某的行為該如何定性存在以下兩種觀點。

第一種觀點認為，病理性醉酒屬于精神疾病，根據(jù)刑法第十八條的規(guī)定，精神病人在不能辨認或者控制自己行為時造成危害結(jié)果的，不負刑事責(zé)任。林某在病理性醉酒發(fā)病期間，屬于無刑事責(zé)任能力的人，對其實施的危害社會的行為不應(yīng)當承擔(dān)刑事責(zé)任。因此，林某殺害妻子的行為不構(gòu)成犯罪。

第二種觀點認為，林某的行為構(gòu)成過失致人死亡罪。

評析：筆者同意第二種意見。

刑法第十八條第四款規(guī)定，醉酒的人犯罪，應(yīng)當負刑事責(zé)任。這一規(guī)定，是對處于生理性醉酒狀態(tài)下的行為人而言的，對患有病理性醉酒的行為人在發(fā)病期間實施的危害社會的行為，行為人是否要承擔(dān)刑事責(zé)任刑法條文沒有詳細規(guī)定。筆者認為，病理性醉酒屬于一種精神疾病，一般情況下行為人對其實施的危害社會的行為不承擔(dān)刑事責(zé)任，但是在某些特殊情況下，病理性醉酒的行為人仍具有完全刑事責(zé)任能力。病理性醉酒行為人的行為可分為兩個階段：①先行行為階段。此時行為人具有完全責(zé)任能力，在自由意志支配下，行為人大量飲酒，使自己陷入無責(zé)任能力狀態(tài)。②結(jié)果行為階段。在無責(zé)任能力的情況下，行為人實施了危害社會的行為，造成了危害社會的結(jié)果。分析這兩個階段，行為人在實施先行行為時還未實施危害社會的行為，而在實施危害社會的行為時，又不具有刑事責(zé)任能力，因此將兩個階段的行為單獨來分析，行為人的行為不構(gòu)成犯罪。但是我們應(yīng)當看到，先行行為與結(jié)果行為是緊密相連、密不可分的。如果行為人在具有完全責(zé)任能力時，沒有實施危害社會行為的故意，但對自己陷入病理性醉酒后實施危害社會行為的結(jié)果已經(jīng)預(yù)見卻輕信能夠避免，在其陷入精神障礙時實施了不法行為。筆者認為，這仍然成立過失犯罪。上述兩種情形的行為人雖然在實施結(jié)果行為時，不具有認識和控制能力，但在實施先行行為時卻具有完全責(zé)任能力，對自己行為導(dǎo)致的后果理應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

第2篇：精神疾病對社會的危害范文

隨著生活節(jié)奏的日益加快,社會競爭的日益激烈,精神疾病的患病率逐年上升,精神疾病患者這一群體也逐步闖入大眾視野,為人們所關(guān)注。然而,隱匿在患者背后,平時不為大眾所了解的精神疾病患者的家屬群體,他們又有怎樣的內(nèi)心世界呢,他們的心理狀況又是怎樣的呢,本文通過對該群體的SCI-90測試來走進他們的內(nèi)心世界了解他們的心理健康狀況。

一、對象與方法

測試對象為送精神病患者來醫(yī)院就診的家屬,共發(fā)放問卷200份,由受過專業(yè)培訓(xùn)人員指導(dǎo)患者家屬填寫,收回128份,回收率64%;男性83人;女性45人,平均年齡38±18歲;患者平均患病總病程(指患者從初次患病到本次來院就診)11±10年;首次就診患者的家屬38人,多次就診患者的家屬90人。采用SCL-90癥狀自評量表[1]作為測試工具。

二、結(jié)果

1　精神病患者家屬SCL-90測試結(jié)果與正常人群的SCL-90的得分[2]相比,軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、精神病性因子的得分高于正常人群(P(0.01),見表1。若以總分≥160分,或陽性項目≥43,或因子分≥2作為篩查標準,精神病患者家屬的SCL-90陽性總檢出率為55.5%。各因子異常(因子分≥2)的檢出率分別為軀體化31.1%、強迫41.1%、人際敏感33.8%、抑郁34.4%、焦慮27.2%、敵對28.4%、恐怖11.0%、偏執(zhí)21.5%、精神病性24.6%。

2　不同群體精神病患者家屬SCL-90得分比較:在首次就診的精神病患者的家屬,其SCI-90的總分、陽性項目、軀體化、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等癥狀因子的均值高于多次就診的精神病患者的家屬,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;其中,總分平均高出多次就診的精神病患者的家屬14分,陽性項目平均數(shù)多出6個。另外,焦慮癥因子也高于多次就診的精神病患者的家屬,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

精神病患者家屬的經(jīng)濟條件,受教育的水平,居住的區(qū)域(城鎮(zhèn)和農(nóng)村)的不同,其SCL-90的總分、陽性項目數(shù)及各癥狀因子得分均有差異。就經(jīng)濟條件和受教育水平而言,經(jīng)濟條件好和受教育水平高的精神病患者家屬,其SCL-90測試總分、陽性項目數(shù)的均值與標準差分別為142.33k±36.70,6.18±19.83,低于家境貧窮和文化層次低的精神病患者家屬的168.5±59.09,43.30±23.72;就居住區(qū)域而言,在農(nóng)村地區(qū)居住的精神病患者家屬,其SCL-90的總分、陽性項目數(shù)及各癥狀因子的均值高與城鎮(zhèn)地區(qū)。

三、討論

精神疾病患者是一個特殊的群體,在面對精神疾病患者這一紊亂群體時,他們無疑是壓力最大也是最直接的承受者。作為患者的監(jiān)護人和照顧著,他們要承受來自很多方面的心理壓力和沖擊:

1　精神疾病患者睡眠節(jié)律紊亂,極不規(guī)律,常常整夜不眠不休,或者半夜起來吵鬧不安,嚴重干擾了家庭成員的睡眠節(jié)律和睡眠質(zhì)量,而且精神疾病患者飲食不規(guī)律,生活懶散需要督促照顧,家庭成員要花費大量的時間和精力去照料,嚴重的影響了家屬的休閑和工作時間。

2　重性精神疾病患者具有思維情感及行為等多方面的障礙,精神活動極不協(xié)調(diào),他們或許有豐富的幻覺很大量的妄想,及在幻覺妄想支配下的瘋狂行為,難于預(yù)料。他們可能殘忍傷害別人危害社會,可能自殘自殺,銷毀家中物品,這些無疑給監(jiān)護人帶來了極大的威脅和恐懼,監(jiān)管的難度極大,精神高度緊張,讓本已疲憊不堪的身心雪上加霜,不堪重負。

3　目前,精神疾病患者仍然受到社會的歧視和不公對待,因為精神衛(wèi)生知識的貧乏,社會的不理解,病患家庭經(jīng)常遭到鄰居的怪異目光,親戚不敢來串門,朋友躲得遠遠的,使患者家屬的正常人際交往影響巨大,也讓家庭成員得不到有效的心理支援,心理壓力得不到疏導(dǎo),造成一種失落無助感,

4　中國是個家庭觀念極強的社會,每個家庭都希望子女成龍成風(fēng),有所作為。但是一旦眼看著孩子患病,不但不能有所作為。而且連基本生活都都需要照顧,婚姻工作成了泡影,無疑給家庭造成極大的落差感失望感

5　精神疾病一般都病程長且反復(fù)發(fā)作需要長期的吃藥治療。這漫長療程的背后不但考驗著照顧者的耐心和恒心,更考驗著家庭對高額費用的支撐能力,經(jīng)濟的壓力成了很多家庭難于跨越的大山,很多家庭因此而返窮。

6　作為首次就診患者家屬,相對與多次就診家屬來說,他們對精神疾病知識的了解更加缺乏,更加缺少對疾病的識別能力及應(yīng)對能力處理能力.對于初次出現(xiàn)的精神疾病表現(xiàn),家屬往往不承認患者有精神疾病,大多表現(xiàn)出否認不相信的態(tài)度,往往認為是受到刺激而出現(xiàn)的心情不好或者對刺激的發(fā)泄等,而輾轉(zhuǎn)在多家綜合醫(yī)院治療或認為在家體息一段就會好等各種形式的否認逃避方式,從而拖延了治療時間.也增加了家屬的更多的經(jīng)濟和照顧等各個方面的壓力,而當最后承認患者的精神疾病時,將激起家屬的更大的痛苦感和崩潰感,所以相對于多次就診患者的家屬說,首次就診家屬的心理狀況更加糟糕,另外相對于文化層次低經(jīng)濟條件差農(nóng)村地區(qū)的家屬,文化層次高經(jīng)濟條件好城鎮(zhèn)地區(qū)的家屬對疾病識別的反應(yīng)速度更快,對疾病知識的了解有更多的途徑,也更有地域交通便利的優(yōu)勢,更能夠獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)及社會的支持幫助,相對來說,文化層次高經(jīng)濟條件好城鎮(zhèn)地區(qū)的家屬心理狀況要好一些,測試分值要低一些。

總之,作為病患的監(jiān)護人照顧者,他們的生活受到極大的干擾心理要遭受很多的壓力,心理健康狀況堪憂,作為一個精神衛(wèi)生工作者,希望社會加大精神衛(wèi)生知識的普及和宣傳,加強社區(qū)精神衛(wèi)生醫(yī)療水平,改變傳統(tǒng)健康觀念,增強心理健康意識,在關(guān)心和支持精神疾病患者的同時,也需要關(guān)心和理解患者的家屬,減輕他們的心理負擔(dān),給他們更多的心理支援,因為他們同樣需要我們關(guān)懷,同樣需要社會的懷抱。

參考文獻:

第3篇：精神疾病對社會的危害范文

【關(guān)鍵詞】自殺;原因;防范措施

一、精神病的種類和表現(xiàn)

（一）精神疾病的種類

精神疾病分為多種類型：對于精神病分類各國的標準不同，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，精神病的分類逐漸系統(tǒng)化，目前我國對精神疾病的習(xí)慣分為十三種：

1.腦器質(zhì)性精神障礙：由于腦組織直接受到損害而造成的器質(zhì)性精神病，如：腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等因素所致。

2.軀體疾病伴發(fā)的精神障礙：這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的，如：心、肺、肝、腎發(fā)生疾病，導(dǎo)致腦供血、供氧不足。

3.酒依賴或酒精中毒性精神障礙：由于長期飲酒形成依賴（成癮）后逐漸出現(xiàn)精神障礙，或在突然停飲后急劇發(fā)作。

4.鴉片類及其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙。

5.中毒性精神障礙：某些非依賴物質(zhì)（如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、醫(yī)學(xué)藥物中毒等）短期大量或長期少量進入人體，引起急性或慢性中毒后，造成精神障礙。

6.精神分裂癥：為較常見的重型精神病之一，多起病于青壯年，常見癥狀有：精神恍惚、狂躁不安、幻覺妄想、興奮躁動、打人毀物、抑郁多疑等。

7.偏執(zhí)型精神?。阂韵到y(tǒng)的妄想為主要癥狀。

8.情感障礙：為較常見的重性精神疾病之-，以顯著而持久的情緒改變?yōu)榛九R床表現(xiàn)。

9.心因性精神障礙：由嚴重精神打擊或強烈的精神刺激所致。

10.與文化相關(guān)的精神障礙：常見癥狀有：恐縮癥即害怕。

11.人格障礙：人格特征明顯偏離正常，影響其社會和職業(yè)功能，本人精神上感到很痛苦。

12.性心理障礙：指兩在心理上偏離正常而導(dǎo)致活動行為上的異常。

13.精神發(fā)育遲滯：童年起即表現(xiàn)為全面智力低下和社會適應(yīng)困難。

（二）精神分裂癥患者的表現(xiàn)

1.性格改變：性格變得與平時不一樣了。

2.行為異常：行為作派變化明顯或者變得讓人不可理解了。

3.語言異常：說話的方式方法變得不正常了。

總之，如果一個人現(xiàn)在與過去相比，像是變了一個人，與其他人相比，明顯與眾不同，那他可能患上了精神疾病。

二、精神病患者的自殺原因

（一）自殺與精神障礙

1.情感障礙：65%以上的自殺患者有情感障礙（主要為抑郁癥），是最常見的自殺病因。

2.精神分裂癥：精神分裂癥自殺率約為5% ～10%。有研究提示自殺與精神病人的自知力有關(guān)，即認識到疾病性質(zhì)，擔(dān)心今后精神分裂癥復(fù)發(fā)而自殺。

3.酒精中毒與藥物濫用：酒精中毒自殺最危險的年齡為40-50歲，其他精神活性物質(zhì)濫用自殺者多在年齡40歲以下，尤以30歲以下最常見。

4.神經(jīng)癥：抑郁性神經(jīng)癥的住院病人自殺率增高，主要是因為病人有驚恐發(fā)作?？赡苡捎谑苓^心理打擊，當記憶重現(xiàn)在腦海時，就會造成心理的巨大壓力，打擊再此重現(xiàn)，于是選擇自殺。

（二）精神病人的自殺與社會心理因素

精神病人由于長期疾病的原因，社會功能受損，許多病人存在人格缺損，不完整，并對社會、家庭均構(gòu)成一定的危害，很難取得社會的理解與同情，與其他社會成員相比，精神病人所面臨的社會心理壓力就更大，他們面臨著來自家庭矛盾的壓力，親人的拒絕，社會的冷落，面臨著經(jīng)濟問題，他們期待著與其他人平等的權(quán)利，期待著社會的理解與接納，由于這些社會心理因素所造成的精神病人自殺危險因素也是不容忽視的。

三、精神病患者自殺的手段

（一）精神病患者的自殺方法

精神病患者的自殺方式多種多樣，主要方法有以下幾種：1、服用大劑量抗精神病藥或鎮(zhèn)靜安眠藥或農(nóng)藥;2、自縊（上吊）;3、觸電;4、用尖銳物品自身傷害;5、撞頭;6、溺水;7、跳樓;8、其他自殺方式。

（二）精神病人的自殺工具

精神病人精神失常，隨時都可能發(fā)病，嚴重者隨時可能做出一些預(yù)想不到的害人害己的事情。身邊的物品隨時都可能成為精神病人的作案和自殺的工具，如水果刀、棍子、錘子、斧頭、電插頭、繩子、電線等等。因此對日常不起眼的用品，嚴加看管。

四、精神病人自殺的防范措施

（一）非住院精神病人的防范措施

對有自殺企圖的精神病人，家屬要保證在24小時內(nèi)不離人的照顧，要密切關(guān)注精神病人的一言一行，多與病人談心，詢問要自殺的原因及方法，好多時候精神病人的自殺主要來自于犯病、他人的歧視，因此作為精神病人的家屬一定要加以重視，及早送病人住院治療，只有住院治療，才能進一步遏制住病人病情地發(fā)展，使其盡早康復(fù)。

（二）住院精神病人的防范及護理措施

1.嚴格監(jiān)測生命體征

護理人員應(yīng)仔細觀察，及時給醫(yī)生反映患者的病情變化和產(chǎn)生自殺行為的先兆，及早干預(yù)，以便及時調(diào)整藥物的劑量，控制病情。

2.做好心理護理

與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，主動接觸，態(tài)度和藹，加強與患者內(nèi)心世界的交流，使其在心理上得到宣泄，緩解消極的情緒，淡化自殺意念。

3.對有自殺意圖者的護理

應(yīng)床頭交接班，將病人放在重點病房，專人護理，形影不離，不讓患者單獨活動，可讓家屬陪伴。

4.加強服藥監(jiān)護

每次發(fā)藥時，應(yīng)要求患者當場服下并仔細檢查口腔，確實咽下方可離開，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。

5.加強保護性醫(yī)療制度

不向外人泄露患者的病情，尊重患者的人格，對患者的合理要求要盡量給予滿足，家屬探視時不給患者帶任何危險物品，并對物品進行認真檢查，不得疏漏。

6.嚴格執(zhí)行各項安全制度

定期或不定期清查病人的床鋪、室內(nèi)物品，加強環(huán)境的安全檢查。

7.做好恢復(fù)期的防范工作

相當一部分患者的自殺行為發(fā)生在恢復(fù)期，此時，護理人員應(yīng)及時對患者加強自知力教育，及時觀察患者的情緒變化，針對病情給患者精神上的支持、疏導(dǎo)和鼓勵，幫助患者樹立自信心，參加各種康復(fù)活動，培養(yǎng)生活的情趣，以減少自殺的發(fā)生。

參考文獻：

[1]張明圓：精神科手冊，[M]第1版，上海;科學(xué)技術(shù)由版桿1999.311.

[2]周曉航等：淺談精神分裂癥病人自殺相關(guān)因素中國醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2004，7（5）.

第4篇：精神疾病對社會的危害范文

我院3年來共收治了散落社會的“三無”（無經(jīng)濟來源，無撫養(yǎng)能力，無勞動能力）精神病人390余例，我們在臨床護理工作中不斷摸索這一類病人的護理重點，尋找可行而有效的護理措施，收到了較好的臨床治療效果和社會效益。

基礎(chǔ)護理，工作之首

這部分病人在外邊流露時間長短不一，居無定所，生活及行為紊亂，由110巡警送入院時多數(shù)病人蓬頭垢面，衣衫襤縷，臟亂不堪，嚴重的頭發(fā)和胡須粘在一起，顏面看不清五官，甚至分不清男女。對這樣的病人我們首先要淋浴，理發(fā)（或剪發(fā)），更衣，剪指（趾）甲等衛(wèi)生處置，由于多數(shù)病人處于不配合狀態(tài)，護士既要及時為病人做好衛(wèi)生處置， 又要確保病人和自身的安全，所以難度較大，應(yīng)盡量派一些經(jīng)驗豐富有應(yīng)急能力的護士，能針對性的誘導(dǎo)病人，掌握接觸病人的方法，盡快解決病人臟、亂、差的面貌，為下一步治療和護理工作打下基礎(chǔ)。

臨床護理，確保安全

由于散落社會時間較長，加之病人在外流浪受到一些不良因素的刺激，病人入院時精神癥狀較為豐富，接觸困難，甚至有暴力傾向，所以做好臨床護理觀察，嚴格按護理級別進行巡視和護理，及時發(fā)現(xiàn)病人的細微變化，對有沖動、傷人、毀物、自殺、外走等危險因素的病人實施24小時監(jiān)護，或根據(jù)情況實施沖動行為干預(yù)。入廁、就餐、服藥等均在護理人員視線之內(nèi)，對有暴力傾向的病人應(yīng)盡量與其他病人分開管理，同時配合醫(yī)生實施治療方案，控制急性期癥狀。

飲食護理，注意衛(wèi)生

散落社會精神病人，因飲食不規(guī)律，甚至饑餓所致胃腸道功能紊亂，入院時應(yīng)節(jié)制飲食，不要一次性進食過飽，尤其是要注意防止暴食、搶食和吞食等意外情況。護士對有以上傾向的病人應(yīng)單獨進食，固定飯量，并在護理人員的視線內(nèi)進食，以防意外。對拒食病人，要耐心勸慰，對有妄想癥狀的病人可和其他患者一同進食，必要時可以鼻飼進食營養(yǎng)。同時要督促或協(xié)助病人作好飲食衛(wèi)生管理，以免發(fā)生腸道疾病或其他傳染病。

軀體疾病，不能忽視

此類病人多數(shù)伴有軀體疾病，還有病人受精神癥狀支配出現(xiàn)沖動行為，擾亂社會治安及交通秩序，往往來院時帶有外傷。在做好精神癥狀護理的同時，不能忽視病人的軀體疾病。病人缺乏主訴，護士要注意觀察病人的軀體癥狀，多詢問病人的自我感受，及時處理傷口，隨時與醫(yī)生取得聯(lián)系，以免延誤治療。

用藥觀察，防止意外

抗精神病藥物治療是主要治療手段，而且由于此類病人散落社會時間長，沒得到及時治療，精神癥狀較豐富，入院后藥物治療處于不斷加量的遞增過程，又由于病人在外散落后飲食起居都無保障，病人的身體狀況較差，甚至伴有軀體疾病，所以用藥的觀察極為重要。用藥初期，病人可能出現(xiàn)性低血壓，要注意預(yù)防，告知病人改變時動作要慢，或扶持下活動。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)，甚至藥源性惡性癥候群，粒細胞缺乏時要及時通知醫(yī)生，調(diào)整藥量或適時調(diào)整治療方案。

心理護理，穩(wěn)定病情

隨著病情的逐漸穩(wěn)定，負責(zé)護士對這一群體的病人應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，關(guān)注他們的內(nèi)心感受，遵循傾聽、支持、保證的原則，多給予心理支持。因為散落社會的精神病人病情恢復(fù)后，容易出現(xiàn)自卑和對今后生活的無望，尤其是逢年過節(jié)或是假日，陸續(xù)有家屬來探望其他病友時，都易產(chǎn)生不良的情緒，護士要及時進行心理護理，采取有效的排解方式（如：根據(jù)病人的嗜好安排活動或進行個性化心理治療等），宣泄不良情緒。逐漸教會病人正視精神疾病，樹立信心，拿出勇氣面對社會，逃避現(xiàn)實或抱過高期望都是不可取的，只有承認困難才能戰(zhàn)勝困難，增強病人對不良心理的抵抗力。

康復(fù)治療，鞏固療效

對這一群體的病人康復(fù)治療極為重要，因為他（她）們長期散落社會，沒得到及時治療，生活自理能力及社會功能等都需要通過康復(fù)治療來重建。當病人病情穩(wěn)定后，要及時進行康復(fù)治療，以鞏固療效。在康復(fù)治療前要評估病人的病情，適時的選擇有針對性的康復(fù)措施，如家居生活訓(xùn)練、工娛治療、職業(yè)訓(xùn)練、體療等，以改變患者認知、調(diào)整情緒、增強體質(zhì)、建立信心，促進病情恢復(fù)，提高社會交往和適應(yīng)環(huán)境的能力，防止長期散落社會形成的退縮懶散等不良生活習(xí)慣，真正康復(fù)。

支持系統(tǒng)，回歸社會

在積極救治的情況下，同時要盡快尋找病人家屬，做家屬工作，使他們能接納病人，承擔(dān)起對病人的監(jiān)護責(zé)任，讓他們在節(jié)假日多來看望病人，帶些食物、水果，讓病人有歸屬感。護士要及時的與患者家屬進行精神衛(wèi)生宣教，教他們?nèi)绾谓佑|和照護病人，如何與他（她）們溝通，克服對精神疾病的偏見，有利于病人康復(fù)，盡快回歸社會。對仍找不到家屬的病人，要投入更多的耐心和心理支持，在積極治療疾病的同時，注意心理疏導(dǎo)。為轉(zhuǎn)入下一步救助系統(tǒng)做好工作。

第5篇：精神疾病對社會的危害范文

青少年正值青春期，生理上的急劇變化、心理上的動蕩發(fā)展、學(xué)業(yè)上的緊張繁重，讓他們面臨的各種壓力相當大。于是，在物質(zhì)生活日益豐富的今天，不少青少年的精神世界卻走上一種不健康的軌道。

在第十四屆江蘇省青年科技獎獲得者的名單中，有一位獲獎?wù)叩难芯款I(lǐng)域是心境障礙，她就是南京腦科醫(yī)院心境障礙科副主任醫(yī)師王純。今天，她將和我們聊聊關(guān)于心理健康方面的話題。

社會對精神疾病的誤解和偏見正慢慢減輕

根據(jù)2013年衛(wèi)生部門調(diào)查，我國現(xiàn)有1億多精神障礙患者，其中重度精神病人大約有1600萬人，而超過72%的患者并不知曉自己處于抑郁、焦慮等各類精神障礙中。僅在江蘇，大約有400萬人有不同程度的抑郁。

那么，精神障礙到底是怎樣一種情況？抑郁是一種病嗎？青少年群體的心理健康情況又如何呢？

采訪王純之前，記者看過她的簡歷：醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)心理學(xué)博士后、中國心理學(xué)會注冊心理師……在記者的感覺中，她應(yīng)該是一個非常嚴肅的人，見面的時候才發(fā)現(xiàn)真人比照片上的更加親切，她帶著溫暖的笑容，很有感染力，一如鄰居家的大姐姐。

記者跟隨王純主任走進她的辦公室。她的辦公室和普通醫(yī)生的辦公室有點不同，要進去的話，需要進入兩扇獨立的大門，她解釋說，這是因為有些病人有時候情緒不穩(wěn)定，這兩扇門是對他們的一種保護措施。

一說到患精神疾病的人，人們往往會想到精神病院里的病人，其實，廣義上的精神疾病（也稱精神障礙）還有很多，比如抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等，而當前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病。

包括患者在內(nèi)的多數(shù)人，對精神疾病或多或少地存在著偏見和誤區(qū)，認為這是見不得人的事。其實，精神疾病和我們?nèi)粘Ｋ姷母哐獕骸⑻悄虿〉燃膊∫粯?，屬于慢性病，堅持治療也能得到康?fù)。有些輕性精神疾病可以進行自我調(diào)節(jié)，但是重性精神疾病無法自我調(diào)節(jié)。

王純主任說，對于大部分精神性疾病，藥物治療起效要快一些，如果配合心理咨詢和心理治療，效果會更好。心理咨詢和心理治療在我國還屬于一個新興學(xué)科，實際上，在國外因精神疾病接受心理治療及精神科治療是一種非常普遍的社會現(xiàn)象。近幾年，在我國的許多城市陸續(xù)出現(xiàn)了很多心理咨詢工作室，人們也開始坦然接受心理幫助。

在談話中我們也了解到，王純主任所在的心境障礙科就提供心理治療的醫(yī)療服務(wù)，而她的心理治療的專家號，更是預(yù)約到幾個月之后了。

青少年是抑郁的多發(fā)人群

近年來，隨著社會競爭的不斷加劇，人口和家庭結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致了各種心理應(yīng)激因素急劇增加。特別是抑郁癥，它不僅給患者自身帶來痛苦，更給家庭和社會帶來很多不穩(wěn)定性，因此受到社會各界的普遍重視。

抑郁癥是由什么引起的呢？王純主任說，抑郁癥的發(fā)病原因有很多。一般來說，抑郁患者有一定的遺傳因素和性格基礎(chǔ)。比如說有的人比較內(nèi)向、情緒不太穩(wěn)定、對自己要求又比較高，在某些事件的刺激下，即可誘發(fā)抑郁的產(chǎn)生。從年齡結(jié)構(gòu)來說，各個年齡段都有可能患上抑郁癥，很多抑郁癥從青少年開始起病。青少年群體，一方面承受著來自家長和社會的學(xué)習(xí)壓力，另一方面由于正處于青春期，身心發(fā)育、逆反心理、性別意識、同伴交往等往往導(dǎo)致情緒波動。成年人面臨的社會壓力大，也會導(dǎo)致抑郁。老年人退休后，生活發(fā)生巨大改變，加上缺乏業(yè)余愛好、生活單調(diào)、子女不在身邊等因素，都可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

如何判斷自己是否得了抑郁癥

如何判斷一個人是否得了抑郁癥呢？

對王純主任來說，這自然是一件相對簡單的事情，通過醫(yī)生的經(jīng)驗以及病人的臨床表現(xiàn)，再加上一些物理檢查、心理測驗的評估等，可以綜合判定一個人是否抑郁。

而作為一個普通人，判定自己或他人是否抑郁卻有些困難。有些人感到頭痛、胸悶、失眠，很容易想到應(yīng)該是得了別的病，比如高血壓、心臟病等，很難第一時間想到自己得了抑郁癥。情緒低落、興趣缺乏、自我評價低、自責(zé)自罪、失眠等，都是抑郁癥的表現(xiàn)。當然，在我們的日常生活中，心情會有起伏，這是正常的。但如果情緒一直低落，并嚴重影響到正常生活，就需要考慮接受專業(yè)醫(yī)生的幫助。

如果一個人突然變得很反常，也應(yīng)該引起家人和朋友的注意。比如一個人的性格本來是非常外向的，但是突然不怎么說話了，也不愿意見人；又或者一個人平時大大咧咧的，現(xiàn)在對一點小事都患得患失，想不開，這些都可能是抑郁出現(xiàn)的征兆。

活出自己本身的樣子

那么，青少年朋友該如何做到健康心態(tài)呢？

第6篇：精神疾病對社會的危害范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)；封閉式管理；精神分裂癥

作者單位：132011吉林市精神病醫(yī)院所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地恢復(fù)身體的，精神的，職業(yè)的，社會和經(jīng)濟的能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步，康復(fù)醫(yī)學(xué)已在醫(yī)學(xué)這塊領(lǐng)域里占有十分重要的地位，已日益被人們所認識并得以承認。目前康復(fù)研究的對象和應(yīng)用的范圍更加廣泛。如對于肢體功能障礙。軀體殘疾，語言障礙等方面的康復(fù)已取得可喜的成就。會運用康復(fù)手段對治療精神疾病還是一個新的課題。幾年來，我們通過運用康復(fù)和康復(fù)程序?qū)χ委熅窦膊∵M行大量的嘗試并受到較好的效果。下面從八個方面進行論述。

1醫(yī)療康復(fù)

醫(yī)療康復(fù)主要是應(yīng)用一些先進的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備以及藥物等綜合治理治療措施。對于急性期患者的治療防止病情進一步發(fā)展，緩解精神癥狀是一項不可缺少的治療方法。在住院患者當中有80%以上的精神分裂癥患者，都存在各種各樣的幻想。妄想以及自殺等嚴重的精神癥狀。這些患者嚴重危害社會，家庭及他人的安全。已基本上完全喪失了理智。喪失了自知能力。因此對于急性期精神病患者及時進行各種有效的治療辦法，盡量使他們在短期內(nèi)恢復(fù)精神正常，恢復(fù)理智，恢復(fù)自知力，為進行下一步康復(fù)必要。

2教育康復(fù)

所謂教育康復(fù)包括思想教育，文化教育，心理教育，職業(yè)道德教育，法制教育及自身素質(zhì)的提高。其內(nèi)容十分廣泛，因此，殘疾者的“終身教育”是整個人類康復(fù)的一個重要部分。尤其對精神殘疾者更為重要。在開展各項教育之前，我們首先選擇一個文化修養(yǎng)素質(zhì)好責(zé)任心強的醫(yī)生和護士做兼職教師，并根據(jù)不同時期結(jié)合絕大多數(shù)患者的心理制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容。采取多種形式組織患者一起學(xué)習(xí)報紙，收聽廣播，看電視等進行各種宣傳教育，同時我們還針對一些生活常識教育，如首先幫助他們建立數(shù)字概念。分辨顏色，大小，多少和自己的姓名等。由淺入深，從易到難。反復(fù)強化。經(jīng)過一短時間的練訓(xùn)都有很大的提高和收獲。

3職業(yè)康復(fù)

是使患者通過簡單的日常勞動和手工操作培養(yǎng)患者新的動力定型出盡并加快對患者恢復(fù)其體力和腦力功能。在進行職業(yè)康復(fù)過程中，我們首先根據(jù)個體條件，有選擇地進行工療和農(nóng)療鍛煉發(fā)揮各自的特長。這樣不僅使他們直接創(chuàng)造了產(chǎn)值，得到了收益。更重要的是鍛煉了他們自己增強了勞動能力。對國家對社會都有所貢獻。如工療患者于某，今年54歲，幾年來一直一個人負責(zé)全院工休食堂儲備的十余萬斤蔬菜，夏季自己種六七畝的各種蔬菜供應(yīng)給食堂，平時還經(jīng)常打掃庭院，栽種各種花草樹木，對美化環(huán)境開展精神文明建設(shè)做了大量工作。又如農(nóng)療患者王某僅去年一年內(nèi)喂豬一百余頭，為改善住院患者和職工福利做出了極大貢獻。又如女患者劉某今年71歲，年老體弱加之精神疾病住院多年，經(jīng)常臥床不起，各項活動均不參加，根據(jù)情況安排到工療科瓶蓋廠，經(jīng)過一段時間工廠生活的鍛煉，身體素質(zhì)有了明顯的提高?，F(xiàn)在能和正常人一樣每天單獨熟練地站在機器旁工作，對外來參加的人興奮的說；“現(xiàn)在每天雖然累點，還有收入，心里無比高興”。

4心理康復(fù)

應(yīng)用心理康復(fù)對治療精神疾病十分重要。很多患者常因生活當中一些瑣碎事而煩惱，使疾病復(fù)發(fā)，他們常常是喜，怒，哀，樂變化無常。在疾病期間表現(xiàn)有無憂無慮，一經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后對自己今后前途命運感到失望和擔(dān)憂。顧慮重重，我們針對100名不同性別不同年齡的精神分裂癥住院患者進行了心理調(diào)查，其結(jié)果有90%以上的患者存在著不同程度的擔(dān)心和害怕的心理。有的人怕出院后工作不能勝任會被調(diào)離崗位。有的未婚青年怕今后找不到對象，有的人怕出院后愛人離婚，失去孩子和家庭或今后給家庭帶來不幸還有的部分患者失去了治療的信心，悲觀絕望而了結(jié)一生?？傊谒麄儺斨写嬖诟鞣N各樣的想法，因此醫(yī)護人員要善于觀察他們的情緒變化，了解他們心理，經(jīng)常找他們談心，及時掌握他們的思想動態(tài)，和隨時變化的心理，真正幫助他們解決一些實際問題，同時我們做好患者家屬，單位領(lǐng)導(dǎo)，同志及社會上一些少數(shù)人的思想工作，使他們真正從心理和思想上消除各種后顧之憂，正視自身存在的價值，鼓足勇氣增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

5社會康復(fù)

社會康復(fù)與社會的文化程度，周圍環(huán)境，工作環(huán)境，家庭環(huán)境以及經(jīng)濟條件等有密切關(guān)系，對于減少各種不利誘發(fā)因素避免不良精神刺激，穩(wěn)固病情十分重要。這不僅僅需要自身的努力，同時靠社會各方面的的大力支持，關(guān)心和理解，二者關(guān)系缺一不可，否則極易引起疾病復(fù)發(fā)，危害家庭和社會，而導(dǎo)致不良后果。如患者李某，男45歲，因精神分裂癥將自己的父親殺死而送入我院，經(jīng)過住院治療，精神癥狀恢復(fù)很快，長時間病情比較穩(wěn)定，并經(jīng)常幫助醫(yī)護人員管理患者并照顧其他患者，后經(jīng)民政部門將其安排在本市某街道一家工廠從事輕體力勞動。由于社會上個別人缺乏同情心，缺乏理解，冷嘲熱諷，歧視指使思想壓抑，精神刺激而使疾病復(fù)發(fā)，表現(xiàn)打人,毀物，放火，等給國家財產(chǎn)造成一定損失。

6體育娛樂康復(fù)

經(jīng)常開展多種形式內(nèi)容廣泛形式多樣的文化體育娛樂活動，不僅有利于患者身心調(diào)整，還增進了醫(yī)患感情，促盡了患者之間的團結(jié)互助。我們每年有計劃的組織患者春游，開展公休運動會，平時還經(jīng)常進行外出散步，做操，下棋，打撲克，乒乓球等各項娛樂活動，改變了過去對患者那種進行一單封閉式管理辦法，做到了讓患者心情舒暢，使之安心養(yǎng)病，有利于康復(fù)，我市的多家新聞媒體也經(jīng)常給予報道，使患者感到和諧社會的家庭般的溫暖，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

7行為康復(fù)

行為康復(fù)培養(yǎng)他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，糾正了他們生活上的陋習(xí)。有些患者在穿衣，洗臉吃飯等一些日常生活都需要他人督促和幫助，因此我們注意抓住一些好的典型，不斷地進行教育增加他們的榮辱觀，某療區(qū)一復(fù)原軍人患者，每天其起床后把被褥整理得很整齊，床上床下物品擺放得井井有序，我們就抓住這個好的典型，在病區(qū)大力宣傳和表揚，同時我們護理人員也主動協(xié)助那些自理生活差的患者整理個人衛(wèi)生，使他們逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，我們還在病區(qū)內(nèi)設(shè)立了衛(wèi)生先進‘流動紅旗’，每周進行評比，鼓勵先進批評不足做到療區(qū)一日生活規(guī)律化，標準化。

8智力康復(fù)

第7篇：精神疾病對社會的危害范文

關(guān)鍵詞 精神疾病 社區(qū) 康復(fù)干預(yù)社會功能 復(fù)發(fā)率

國內(nèi)外調(diào)查資料均表明，精神分裂癥患病率居各類精神病之首，其遷延不愈的病程及慢性衰退的傾向無論對社會、個體、家庭都會產(chǎn)生嚴重的不良影響。我國90%的精神分裂癥患者與親屬生活在一起，給家庭帶來沉重負擔(dān)。探索一條社區(qū)康復(fù)之路是我們精神衛(wèi)生工作者重要的研究課題。

臨床資料

入選的240名精神病人中，精神分裂癥229例，情感性精神障礙6例，癲癇伴發(fā)精神障礙5例；其中男113例，女127例；年齡23～55歲，平均38歲；病程2～28年，平均12年；家庭月收入平均831元。

此次社區(qū)康復(fù)干預(yù)工作主要由基層醫(yī)務(wù)人員實施，并進行量表測評，北京市精神衛(wèi)生保健所負責(zé)對基層醫(yī)務(wù)人員先進行干預(yù)技術(shù)操作方法和量表評定的統(tǒng)一培訓(xùn)，并進行中期一致性測評。

整個干預(yù)過程歷時8個月。前2個月為重點干預(yù)階段，每月上門干預(yù)、指導(dǎo)、測評2次；后6個月為維持干預(yù)階段，每月上門1次。行為治療：結(jié)合患者病情及用藥情況，制定切實可行的康復(fù)計劃，并在每月的隨訪中及時修訂，解決患者的不良行為，如督促病人按時起床、穿衣、整理床鋪等；另外，每月安排1天作為集體活動日，開展康復(fù)者聯(lián)歡會、小型運動會、有獎知識問答、外出瀏覽參觀、集體采摘、看電影，提供有主題的有獎購物活動及過集體生日等。心理治療：幫助患者建立良好的社會關(guān)系，提高對環(huán)境和社會的適應(yīng)能力；調(diào)整家庭成員間的交流，對患者家屬提供心理支持，訓(xùn)練識別藥物不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)先兆癥狀及相應(yīng)處置能力。鼓勵康復(fù)者及家屬積極討論成功的經(jīng)驗和存在的問題，鼓勵病人之間互相認識、交談等，以便建立相互支持網(wǎng)絡(luò)；病例均為符合CCMD-3的診斷標準，被確診為精神分裂癥或經(jīng)常發(fā)作的情感性精神障礙或確診為其他重性精神障礙患者(癡呆和精神發(fā)育遲滯者除外)；不拒絕服藥治療及無經(jīng)常性沖動或過激行為，總病程達2年以上及持續(xù)1年以上未痊愈的患者；享受低保或家庭經(jīng)濟水平在當?shù)仄?，?jīng)SDSS篩選，社會功能有部分喪失，能被評為殘疾，且無嚴重軀體疾病者；居住地點固定，家中有能承擔(dān)監(jiān)護責(zé)任的同住家屬，同意參加本項目，并對康復(fù)持積極態(tài)度的家庭。

評定工具 ①簡明精神病量表(BPRS)：是精神科應(yīng)用最廣泛的評定量表之一，主要評定患者最近1周內(nèi)的精神癥狀及現(xiàn)場交談情況。見表1。

②社會功能缺陷篩選表(SDSS)：本表是專門為評定精神病人在其特定的社會文化背景中的行為和社交功能而設(shè)計的?！吧鐣δ苋毕荨笔侵赣捎诰裾系K導(dǎo)致的社交行為和社會應(yīng)盡職能表現(xiàn)的紊亂。見表2。

為便于與國際資料相比較，參照世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的《社會功能缺陷篩選表》所列10個問題的評分，評定精神殘疾等級。

a.一級精神殘疾(極重度)：有≥3個問題被評為(2)分的。

b.二級精神殘疾(重度)：有2個問題被評為(2)分。

c.三級精神殘疾(中度)：只有1個問題被評為(2)分。

d.四級精神殘疾(輕度)：有≥2個問題疲評為(1)分。

項目和評定標準： SDSS共包括10個項目。每項的評分為(0)、(1)、(2)分，遇到無法評定時則記(9)。

(0)為無異?；騼H有極輕微缺陷；

(1)為確有功能缺陷；

(2)為嚴重的功能缺陷。

注：某項如評定為(9)，則不計分。干預(yù)中對入組人員每兩個月進行SDSS測評。

統(tǒng)計方法樣本采用SPSS10.0軟件包對所有資料進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資采料取檢驗，計量資料采取 檢驗和方差分析。

結(jié)果 康復(fù)干預(yù)治療8個月后，BPRS量表及SDSS篩選表總分均明顯下降，經(jīng) 檢驗，差異顯著(＜0.01)。見表3、表4。

討 論

精神分裂癥是精神科最常見、 最嚴重的精神疾病，其病因未明，多起病于青壯年。該病病程遷延，進展緩慢，復(fù)發(fā)率及病殘率均很高，易導(dǎo)致精神殘疾，因而是精神病社區(qū)康復(fù)的主要對象。半個世紀以來，各種抗精神疾病的藥物層出不窮，在治療精神疾病急性期方面發(fā)揮了巨大作用，但其在預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)及改善其受損的社會功能方面仍欠理想。

由于慢性精神病人的行為模式不同于正常人，長期住院或與外界環(huán)境隔絕導(dǎo)致病人生活機械、呆板、疏懶和退縮，生活內(nèi)容單調(diào)，主觀能動性減退，社會適應(yīng)能力下降，不斷回避周圍環(huán)境，進一步脫離現(xiàn)實。如此惡性循環(huán)，不僅影響病人的精神康復(fù)，而且將危害病人及家屬的身心健康，增長無用感、自卑感，許多病人會發(fā)生繼發(fā)的精神和社會功能障礙。

世界衛(wèi)生組織正在推廣“以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)(CBR)”，國內(nèi)近年來也在探討對精神殘疾患者實施社區(qū)康復(fù)干預(yù)的辦法和規(guī)律。

對慢性精神病人，尤其是對緩解期和慢性衰退期的病人，進行有效的心理社會干預(yù)及行為治療，延緩或減輕其社會功能的損傷與精神殘疾的程度，減少廢用性衰退，使其能重返社會，更好地在社區(qū)中生活，是近年來國內(nèi)外精神科工作者的一個重要研究課題。 開展康復(fù)治療可以豐富病人的生活內(nèi)容，指導(dǎo)病人行為，鼓勵自我照顧，調(diào)動積極性，打破病態(tài)意志行為的慣性，建立一系列適應(yīng)。通過干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，BPRS和SDSS兩種量表評分在干預(yù)前后均具有非常顯著性變化，說明經(jīng)過社區(qū)家庭干預(yù)后，患者精神癥狀有較全面的減輕。

社區(qū)慢性精神分裂癥患者，普遍存在著病情遷延、社會功能差、喪失勞動力、致殘率高等問題。全部患者入組時社會功能十項評定所得的平均分為9.82±4.12，提示入組患者的社會功能缺陷情況較為嚴重；經(jīng)過康復(fù)指導(dǎo)和功能訓(xùn)練后平均分降為7.42±2.96，說明患者的社會功能得到了一定程度的好轉(zhuǎn)。

另外，社會富于吸引力，能喚起心理上的愉和滿足感，轉(zhuǎn)移患者注意力，同時活動中輕松活潑的氣氛，使其情緒穩(wěn)定，可以有效地克服焦慮、抑郁等心理壓力。

第8篇：精神疾病對社會的危害范文

出院方式

116例已出院（64．8％）；未出院63例（35．2％）。已出院患者中，57．8％的患者電話聯(lián)系家人出院；26．7％的患者提供具體家庭住址被送回家；9．5％的患者家屬與醫(yī)院取得聯(lián)系接患者出院；2．6％的患者通過寫信聯(lián)系到家屬而出院；少數(shù)特殊患者如少年精神發(fā)育遲滯等轉(zhuǎn)入救助站。

住院時間

已出院患者116例，住院時間為1d～22個月，平均（3．35±5．06）個月。半年之內(nèi)出院患者99例（85．3％）。其中1個月內(nèi)出院59例（50．9％）；2個月內(nèi)出院20例（17．2％）；3個月內(nèi)出院4例（3．4％）；4個月內(nèi)出院4例（3．4％）；5個月內(nèi)出院6例（5．2％）；6個月內(nèi)出院6例（5．2％）。

疾病類型

流浪精神病患者以精神分裂癥為主，共125例（69．8％）；其次是精神活性物質(zhì)所致精神障礙20例（11．2％）；第3是精神發(fā)育遲滯13例（7．3％）；還有情感性精神障礙7例（3．9％）；癲癇4例（2．2％）；阿爾茨海默病3例（1．7％）；旅途性精神病、品行人格障礙、心因性反應(yīng)各2例（各1．1％），腫瘤所致精神障礙1例（0．6％）。

合并癥

既往曾有精神病住院史患者91例（50．8％）；否認有精神病史85例（47．5％）；3例不詳。合并軀體疾病32例（17．9％）。其中嚴重營養(yǎng)不良9例（5．1％）；結(jié)核4例（2．3％）；梅毒3例（1．7％）；嚴重外傷、急性闌尾炎各2例（各1．1％）；艾滋病、惡性腫瘤、消化性潰瘍、嚴重皮膚病、糖尿病、高血壓病各1例（各0．6％）。

其他情況

入院時懷孕2例（1．1％）；2次入院4例（2．3％）。

討論

有研究表明精神病患者出現(xiàn)攻擊的概率是一般正常人群的2～3倍，有暴力傾向的精神病患者占精神病患者總?cè)藬?shù)的1％～2％。流浪精神病患者已成為一個突出而棘手的社會問題，因此，做好流浪精神病患者的救治，對維護城市形象，維護社會的安定有著重要的作用。在本文研究中，發(fā)現(xiàn)流浪精神病患者以青壯年為主，未婚率高，文化程度偏低，以外來務(wù)工的農(nóng)民工及城市無業(yè)人員等低社會階層群體為主。這與黃堂輝等及Lauber等報道的流浪精神病患者的社會人口學(xué)特征基本一致。有研究顯示，在流浪人群中嚴重精神疾病的患病率較高。

在本文研究中，疾病分類仍是以精神分裂癥為主占69．8％；其次是精神活性物質(zhì)所致精神障礙11．2％，第三是精神發(fā)育遲滯7．3％。與黃凌霜等的報道基本一致。流浪精神病患者因病情嚴重長期在外流浪，基本生活無保障，生活環(huán)境臟亂，自我保護意識差。因此，合并各種軀體情況者顯著多于普通入院患者，其中有些軀體情況對其本人的生命安全存在潛在危險，有些則具有傳染性。

第9篇：精神疾病對社會的危害范文

論文關(guān)鍵詞 刑事訴訟法司法解釋 精神病人 強制醫(yī)療

一、引言

為正確理解和適用修改后的刑事訴訟法，最高人民法院結(jié)合審判工作實際制定了《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國刑事訴訟法>的解釋》（以下簡稱“《刑訴解釋》”），并于2012年11月5日由最高人民法院審判委員會第1559次會議通過。其中用了二十個法律條文（第五百二十四條到第五百四十三條）圍繞強制醫(yī)療程序的適用條件、法院管轄、審查內(nèi)容、審理方式及程序、普通案件向強制醫(yī)療案件轉(zhuǎn)化程序、二審程序以及救濟方式、解除程序和法律監(jiān)督等多個方面針對《刑訴法》中關(guān)于強制醫(yī)療程序的五個條文（第二百八十四條到二百八十九條）進行了細化，具有較強的實際操作性，力求將法律規(guī)定落實到司法實踐中去，確保相關(guān)案件審理的公平公正。

二、對《刑訴解釋》中強制醫(yī)療程序條文的評析

《刑訴解釋》第五百二十四條是對強制醫(yī)療程序適用條件的規(guī)定，明確界定適用強制醫(yī)療程序的精神病人必須滿足三個條件：一是行為事實條件，即行為人必須是實施了暴力行為，造成了危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全的后果，在《刑訴解釋》中尤其明確了這種暴力行為的社會危害性必須是已經(jīng)達到了刑事犯罪的程度；二是責(zé)任能力條件，即行為人經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責(zé)任；三是社會危險性條件，即有繼續(xù)危害社會的可能。凡是符合上述條件的精神病人，不論家屬是否愿意、有無能力履行監(jiān)護職責(zé)，都應(yīng)當強制入院治療。“這也是出于保護社會公共利益、維護社會穩(wěn)定的考慮?！?/p>

《刑訴解釋》第五百二十五條是關(guān)于法院地域管轄問題所作的規(guī)定。明確了強制醫(yī)療程序案件的管轄法院遵循“以被申請人實施暴力行為所在地的基層人民法院管轄為主、以被申請人居住地的人民法院為輔”的原則。一般而言，由實施暴力行為所在地的基層人民法院管轄有利于及時收集證據(jù)、查明案情，便利訴訟參與人就近參加訴訟，安撫被害人家屬的情緒。而可以由被申請人居住地的基層人民法院管轄的規(guī)定體現(xiàn)了我國刑事訴訟法原則性與靈活性相結(jié)合和從實際出發(fā)的精神。

《刑訴解釋》第五百二十六條是關(guān)于人民法院審查人民檢察院提出的強制醫(yī)療申請的具體內(nèi)容的規(guī)定。主要包括管轄、被申請人的行為事實、被申請人刑事責(zé)任能力和被申請人法定人及其他事項等五大方面的內(nèi)容。該條為人民法院依法審理強制醫(yī)療案件提供了明確的法律依據(jù)。

《刑訴解釋》第五百二十七條是對人民法院審查完畢后處理案件的程序性規(guī)定。針對上述三種審查內(nèi)容，該條分別規(guī)定了三種審查結(jié)果。第一，管轄有錯誤的，應(yīng)當退回人民檢察院；第二，材料不全的，應(yīng)當通知人民檢察院三日內(nèi)補送；第三，前一條所規(guī)定的四大實質(zhì)性審查內(nèi)容均準確無誤的，應(yīng)當受理。

《刑訴解釋》第五百二十八條是關(guān)于訴訟方面的規(guī)定。本條規(guī)定對精神病人法律援助制度的設(shè)置是一大亮點。一般而言，精神病人屬于社會的弱勢群體，在審判中處于弱勢地位，有關(guān)精神病人強制醫(yī)療案件也屬于涉及限制公民人身自由的一類特殊案件，因而需要訴訟人的介入，對于沒有委托訴訟人的，法律援助機構(gòu)應(yīng)當指派律師以其專業(yè)的法學(xué)知識為精神病人提供法律服務(wù)，維護其訴訟權(quán)利。

《刑訴解釋》第五百二十九條到第五百三十五條是關(guān)于強制醫(yī)療案件審理程序的規(guī)定。針對刑訴法中簡短的五個條文，秉承最高法院嚴格依法解釋的司法解釋原則，具體到強制醫(yī)療程序中，體現(xiàn)在：首先，刑訴法只規(guī)定了該類案件的審理形式而未規(guī)定審理方式，因而《刑訴解釋》明確了對此類案件應(yīng)當開庭審理，只有被申請人、被告人的法定人請求不開庭審理，并經(jīng)人民法院審查同意的，可以不開庭?！巴ㄟ^開庭審理，不僅能夠有效保障被強制醫(yī)療人的申辯權(quán)，增加庭審的對抗性，而且還可以充分貫徹落實言辭原則、直接審理原則等基本原則。”其次，《刑訴法》只規(guī)定了強制醫(yī)療程序的審判組織的形式是合議庭，而對于審理程序并沒有進行規(guī)定。因此《刑訴解釋》對于強制醫(yī)療程序的一審程序、決定形式、與普通案件的轉(zhuǎn)化程序和二審程序等都進行了詳細的規(guī)定。最后，表現(xiàn)在執(zhí)行程序上，《刑訴法》并未規(guī)定該類案件的執(zhí)行程序，《刑訴解釋》對其進行了細化，明確了此類案件的執(zhí)行主體是公安機關(guān)。這些規(guī)定的細化對今后法院審理強制醫(yī)療案件、公安執(zhí)行此類案件都有指導(dǎo)作用和參照價值。

《刑訴解釋》第五百三十六條到第五百三十九條規(guī)定了被決定強制醫(yī)療人的救濟措施，救濟方式主要是向上一級人民法院申請復(fù)議。這里需要強調(diào)的是，人民法院對強制醫(yī)療作出裁決的方式是決定，它不同于判決、裁定，主要區(qū)別在于是否涉及上訴、抗訴?！叭嗣穹ㄔ河嘘P(guān)對精神病人強制醫(yī)療的決定一旦做出，立即發(fā)生法律效力，當事人不得上訴，人民檢察院也不得提起抗訴?！钡菫榱朔乐狗ㄔ翰脹Q可能發(fā)生錯誤，刑事訴訟法賦予了當事人向上一級人民法院申請復(fù)議的權(quán)利。

《刑訴解釋》第五百四十條到第五百四十二條規(guī)定了強制醫(yī)療案件的解除程序。為了防止無限期的限制當事人的人身自由，保障精神病患者的合法權(quán)益，刑事訴訟法規(guī)定了由強制醫(yī)療機構(gòu)報人民法院批準解除、被強制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除這兩種解除程序。從這一規(guī)定可以看出，在強制醫(yī)療執(zhí)行過程中，除了強制醫(yī)療機構(gòu)自行進行診斷評估以外，被強制醫(yī)療的人及其近親屬也可以要求對治療情況進行評估。如果經(jīng)過精神病學(xué)專家或者有關(guān)專業(yè)機構(gòu)的診斷評估，認為符合解除的標準，即不具有人身危險性和不需要繼續(xù)進行治療，人民法院應(yīng)當解除對被強制醫(yī)療的人的強制醫(yī)療。不論哪一種解除申請，決定主體都是人民法院。對于由強制醫(yī)療機構(gòu)提出解除意見的，人民法院應(yīng)當要求其提供診斷評估報告，而對于被強制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除的，申請人可以申請人民法院調(diào)取，必要時，人民法院可委托鑒定機構(gòu)進行鑒定。

《刑訴解釋》第五百四十三條是關(guān)于人民檢察院對強制醫(yī)療程序?qū)嵭斜O(jiān)督的規(guī)定。根據(jù)刑訴法第二百八十九條的規(guī)定，人民檢察院有權(quán)對強制醫(yī)療的決定和執(zhí)行進行監(jiān)督。該條文明確了人民檢察院提出書面糾正意見的時間期限是二十日。

三、域外立法例的功能性比較

法國著名法學(xué)家勒內(nèi)·達維德指出：“比較法有助于更好地認識并改進本國法?！薄安恢麌烧撸瑢Ρ緡梢惨粺o所知?！币蚨斜匾獙τ蛲饬⒎ɡM行考察。

（一）英國刑事強制醫(yī)療程序

根據(jù)《1991年刑事程序法》的規(guī)定，對實施犯罪行為又不適于的人，法院可以作出定期或無時限的強制醫(yī)療處分?！叭绻桓嫒吮话l(fā)現(xiàn)適于被，或者沒有提出是否適于被問題，被告人在審判時可以提出精神錯亂辯護。成功的辯護通常以被告人獲得送交特別醫(yī)院強制醫(yī)療命令為結(jié)果?！备鶕?jù)《精神健康法》的規(guī)定，強制醫(yī)療的先決條件為：（1）法院必須是因一項可監(jiān)禁犯罪正在處理罪犯；（2）必須有兩名醫(yī)生（其中一名為經(jīng)批準的）證明罪犯正在罹患適合還押醫(yī)院候?qū)彽木窦膊≈?，對于那些較輕的病狀還必須證明只有治療能夠減輕或防止其惡化；（3）法院必須確信已經(jīng)做好了安排，使罪犯能夠被指定醫(yī)院所接受；（4）法院在全面考察了犯罪特點、犯罪人身世及所有對其可能適用的方式后，認為入院令是最適合的處理辦法。精神障礙者如果不服強制醫(yī)療決定，可提起上訴。“精神障礙者有權(quán)獲得免費的律師幫助，亦可從獨立的醫(yī)療專業(yè)機構(gòu)獲得精神病鑒定意見?！?/p>

（二）德國刑事強制醫(yī)療程序

德國《刑法》第63條的規(guī)定，“犯罪時無責(zé)任能力或限制責(zé)任能力，法院考慮犯罪行為的危害性和行為人的精神狀態(tài)后，如認為該人還可能違法犯罪而危害公共安全的，可命令將其收容于精神病院。”可見，安置于精神病院有利于保護公眾免受持續(xù)危險的患有精神疾病的行為人的侵害，同時給后者提供治療其疾病的可能。德國刑法上收容的實體要件為：（1）有違法行為；（2）責(zé)任能力之不具備或減輕；（3）行為人未來危險性之預(yù)測（嚴重違法行為之被期待）。

四、對我國強制醫(yī)療程序的啟示

通過對英國和德國刑事強制醫(yī)療程序立法例的考察，可以看出該程序具有以下共性：首先，在適用對象上，刑事強制醫(yī)療程序一般適用于在特定期間因患精神疾病導(dǎo)致刑事責(zé)任能力或訴訟行為能力欠缺的精神病障礙者；其次，在適用條件方面，刑事強制醫(yī)療程序的適用至少具備兩個基本條件：一是要求被強制醫(yī)療者因為精神疾病而被免罪或減輕處罰；二是被強制醫(yī)療者具有人身危險性，有危害自己或危害他人之虞，而強制醫(yī)療被認為是最適合的辦法；最后，在權(quán)利救濟方面，一般均設(shè)置了上訴、抗告等司法救濟程序，尤其注重辯護權(quán)的保障。

最高人民法院出臺的《刑訴解釋》是在《刑訴法》的基礎(chǔ)上，吸收借鑒了域外部分成功的經(jīng)驗，再結(jié)合我國的具體國情的基礎(chǔ)上制定出來的，對我國審判工作具有較強的指導(dǎo)作用和規(guī)范意義，為司法審判提供了明確的法律依據(jù)。