前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的再生醫(yī)學(xué)概念主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[關(guān)鍵詞] 初中數(shù)學(xué);初中生;數(shù)學(xué)概念;問題;策略
記憶是任何階段學(xué)生學(xué)習(xí)任何學(xué)科必不可少方式,特別是還處于認(rèn)知層面和記憶啟蒙階段的初中生,更應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)利用好各種記憶策略科學(xué)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),為將來進(jìn)一步深造打下堅(jiān)實(shí)的根基。記憶是理解數(shù)學(xué)概念,推導(dǎo)數(shù)學(xué)公式,證明數(shù)學(xué)定理,解決實(shí)際問題的必要手段。目前,初中生雖然有著較好的記憶力,但有針對(duì)性地學(xué)習(xí)、理解、掌握數(shù)學(xué)概念還面臨著諸多的困難。因此,作為一名基礎(chǔ)教育工作者首先必須明確初中生記憶數(shù)學(xué)概念究竟存在哪些困難,才能對(duì)癥下藥,采取針對(duì)性強(qiáng)的有效策略,從而幫助學(xué)生解決記憶數(shù)學(xué)概念這一基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性問題。
一、初中生記憶數(shù)學(xué)概念存在的問題
筆者根據(jù)多年的初中數(shù)學(xué)一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出,學(xué)生作為教學(xué)的主體在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)基本概念的過程中,主要呈現(xiàn)出以下三個(gè)層面的問題,值得深思和深入研究。
1.缺乏針對(duì)數(shù)學(xué)概念記憶的策略性知識(shí)。我國(guó)是一個(gè)教育歷史悠久、教育經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)家,特別是在“記憶學(xué)”的研究與應(yīng)用上取得了較好的成就,這在“應(yīng)試教育”教育階段發(fā)揮了一定的作用。隨著素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育理念的提出,數(shù)學(xué)“記憶型”教學(xué)突然在理論上被界定為“數(shù)學(xué)應(yīng)試教育”的代名詞。這樣一來,向來受到重視的“數(shù)學(xué)三基”數(shù)學(xué)理論研究失去了往日的光彩,同時(shí),理解型學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)、創(chuàng)造性解決數(shù)學(xué)問題,最終培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力一越成為當(dāng)前素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)核與教育界理論研究的熱點(diǎn)。這意味著前者已經(jīng)成為初中數(shù)學(xué)教學(xué)視閾的一個(gè)“真空地帶”??蓮奈覈?guó)數(shù)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律可以看出,“記憶型”教學(xué)是初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)必不可少且占有重要地位的方法論。因此,不能因?yàn)樗刭|(zhì)教育的倡導(dǎo)就徹底否定了記憶教學(xué)的價(jià)值,或者說割裂了記憶與創(chuàng)新教育的必然聯(lián)系。
在如今初中數(shù)學(xué)教學(xué)過程中,很多教師片面理解創(chuàng)新教育理念,刻意講求創(chuàng)新方法,無形中把必要的數(shù)學(xué)知識(shí)記憶完全拋給了還處于記憶懵懂階段的初中生。而他們不但沒有記憶的感性認(rèn)識(shí),而且在記憶策略層面完全是一片空白,更何況高難度的抽象性數(shù)學(xué)知識(shí)記憶呢?每個(gè)教育者想必都知道,初中生如果在這種完全沒有指導(dǎo)性的碰壁式條件下記憶數(shù)學(xué)知識(shí)的話,最終結(jié)果只能是徘徊在記憶的原始階段“機(jī)械記憶”。這對(duì)于依靠理解性學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)來說是一個(gè)致命性節(jié)點(diǎn)。那些基礎(chǔ)好、主動(dòng)性強(qiáng)的學(xué)生會(huì)在以后逐步的應(yīng)用中,慢慢地“反芻”大腦中的數(shù)學(xué)知識(shí);而那些基礎(chǔ)不好、主動(dòng)性差的學(xué)生則極有可能永遠(yuǎn)在數(shù)學(xué)的迷宮里徘徊不前。可見,在肯定和大力倡導(dǎo)創(chuàng)新教育的大環(huán)境、大背景下,探討記憶與創(chuàng)新的結(jié)合策略,充分發(fā)揮記憶的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì),科學(xué)推進(jìn)初中數(shù)學(xué)的創(chuàng)新教育是一個(gè)必要而緊迫性的課題。
2.缺乏權(quán)衡記憶與理解的關(guān)聯(lián)意識(shí)。在"應(yīng)試教育"階段,大部分初中數(shù)學(xué)教師只顧及數(shù)學(xué)知識(shí)傳授的量的積累與擴(kuò)充,從而忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)質(zhì)的積淀與提高;只強(qiáng)調(diào)向?qū)W生“填塞”數(shù)學(xué)知識(shí),從而忽視了“填塞”的方法論要求。這一階段實(shí)質(zhì)上是記憶完全占據(jù)統(tǒng)治地位的階段。而在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的作用下,許多數(shù)學(xué)研究者有這樣一個(gè)共識(shí):數(shù)學(xué)知識(shí)的抽象性和概括性決定了數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)必須有學(xué)生自己理解過程的參與。此觀點(diǎn)后來不斷被強(qiáng)化,以致于在上世紀(jì)90年代中期,初中數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐走向了一個(gè)與前者完全相反的極端,即理解完全占據(jù)同志地位的階段。但經(jīng)過艱辛的理論探索后,一條數(shù)學(xué)教學(xué)科學(xué)規(guī)律終于得到廣泛的認(rèn)可:數(shù)學(xué)知識(shí)的記憶和理解應(yīng)該是一個(gè)相輔相成的動(dòng)態(tài)化過程。記憶與理解的最佳結(jié)合點(diǎn)在于尋求恰好的“平衡支點(diǎn)”。初中生只有站在這個(gè)“平衡支點(diǎn)”上,才能在真正意義上掌握數(shù)學(xué)概念,并逐步勾勒自己的數(shù)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)?,F(xiàn)在,問題的主旨在于如何幫助初中生建立權(quán)衡記憶與理解的關(guān)聯(lián)意識(shí),尋找到這個(gè)最佳“平衡支點(diǎn)”。
3.缺乏系統(tǒng)性數(shù)學(xué)概念梳理意識(shí)。記憶學(xué)顯示:有效的數(shù)學(xué)概念記憶的結(jié)果應(yīng)該是使數(shù)學(xué)概念在大腦中以網(wǎng)絡(luò)鏈接模式有機(jī)組合的。初中生的數(shù)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)只有也只能以這種模式存在,才能更加利于以后知識(shí)的擇取與應(yīng)用。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論同樣顯示:只有學(xué)生自身經(jīng)過同化和順應(yīng)作用形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)才具有基礎(chǔ)性、可辨性、適用性的品質(zhì)。數(shù)學(xué)理論的邏輯體系更是決定了數(shù)學(xué)概念應(yīng)該是一系列概念環(huán)節(jié)互為相扣的鏈條有機(jī)體系。但是,初中生特別是那些在數(shù)學(xué)迷宮里徘徊不前的學(xué)生,長(zhǎng)時(shí)記憶體系中的數(shù)學(xué)概念卻是孤立的、散亂的。造成這種局面的原因除了學(xué)生沒有有效地講求記憶策略和沒有處理好數(shù)學(xué)概念理解與記憶的關(guān)系外,主要是學(xué)生沒有整體意識(shí),沒有從宏觀上梳理所記住的數(shù)學(xué)概念,更沒有理清數(shù)學(xué)概念間的聯(lián)系。其實(shí),即使在教改后的現(xiàn)在正在應(yīng)用的數(shù)學(xué)教科書里,很多基礎(chǔ)練習(xí)都是針對(duì)一個(gè)或幾個(gè)具體的概念而設(shè)計(jì)的,并沒有為學(xué)生提供從整體上去理解和把握節(jié)、章,甚至是一冊(cè)數(shù)學(xué)教材中的概念關(guān)系的練習(xí)。
二、初中生記憶數(shù)學(xué)概念的對(duì)策選擇
隨著現(xiàn)代教學(xué)理論研究的深入和科技教學(xué)的廣泛應(yīng)用,解決上述問題具備了比較充足的應(yīng)策選擇的條件。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)著重從以下兩個(gè)方面來改善初中生記憶數(shù)學(xué)概念時(shí)存在的問題。
要在臨床醫(yī)學(xué)本科生中開展再生醫(yī)學(xué)課程,首先必須有合適的教材和參考書。再生醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)零散分布于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)多門課程的多個(gè)章節(jié)中,不利于學(xué)生對(duì)于再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和研究。雖然有相關(guān)專著,如《再生醫(yī)學(xué)原理與實(shí)踐》(付小兵主編)和《再生生物學(xué)與再生醫(yī)學(xué)》(斯托克姆主編)等,這些書籍主要內(nèi)容涉及再生醫(yī)學(xué)相關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域,對(duì)再生醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、基本原理以及在臨床的具體實(shí)踐均作了詳細(xì)的論述,但這些不適合作為本科生以及研究生的教材使用,只能作為參考書籍供從事再生醫(yī)學(xué)研究或者組織工程研究的人員學(xué)習(xí)。為此,來自南通大學(xué)、北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、江蘇大學(xué)等全國(guó)十多所高校的專家共同編寫了再生醫(yī)學(xué)教材。該教材參編人員長(zhǎng)期從事再生醫(yī)學(xué)相關(guān)研究,其中多數(shù)人員曾主持或主要參加國(guó)家“973”計(jì)劃、“863”項(xiàng)目以及國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,已在國(guó)際再生醫(yī)學(xué)相關(guān)雜志發(fā)表較多的系列論文,并獲得了多項(xiàng)發(fā)明專利,相關(guān)高技術(shù)新產(chǎn)品的研發(fā)與應(yīng)用正在深入推進(jìn)。在編寫過程中參考了大量國(guó)內(nèi)外書籍和最新文獻(xiàn),教材編寫內(nèi)容反映了當(dāng)今國(guó)內(nèi)外再生醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與趨勢(shì),從再生醫(yī)學(xué)的原理與基礎(chǔ)知識(shí),到再生醫(yī)學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品及其臨床應(yīng)用分別予以闡述。全書共18章,其中1至6章重點(diǎn)介紹再生醫(yī)學(xué)原理與基礎(chǔ)知識(shí),包括再生醫(yī)學(xué)概論、再生的生物學(xué)機(jī)制、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、組織工程與再生、組織器官移植與功能重建和再生醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn),7至18章側(cè)重介紹再生醫(yī)學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品及其臨床應(yīng)用,包括皮膚再生、骨再生、軟骨再生、肌與肌腱再生、心肌再生、神經(jīng)再生、血管再生、胰腺再生、肝臟再生、牙齒再生、角膜再生和再生醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。該教材不僅適用于生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物工程、材料科學(xué)、化學(xué)等專業(yè)的本科生、研究生,也適用于相關(guān)專業(yè)的教師、研究人員、醫(yī)生和工程技術(shù)人員。
2課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容安排
再生醫(yī)學(xué)的內(nèi)容非常廣泛,涉及從組織器官的發(fā)育到基本結(jié)構(gòu)、從病理生理改變到細(xì)胞分子機(jī)制、從臨床表現(xiàn)到治療策略等多個(gè)方面,由此可見再生醫(yī)學(xué)是一門從基礎(chǔ)到臨床的課程。因此我們選擇在5年制本科生的二年級(jí)下半學(xué)期開設(shè)該課程。學(xué)生在前期學(xué)習(xí)中已經(jīng)掌握了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),為再生醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了良好的理論基礎(chǔ),同時(shí)也有利于向臨床醫(yī)學(xué)課程的過渡。由于臨床醫(yī)學(xué)本科生課程安排較緊,再生醫(yī)學(xué)的理論計(jì)劃學(xué)時(shí)僅為36學(xué)時(shí),如何在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并獲得盡可能多的信息成為教學(xué)的關(guān)鍵。在教學(xué)內(nèi)容的安排上要突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),避免面面俱到,通過包括多媒體和傳統(tǒng)教授等多種教學(xué)手段的聯(lián)合應(yīng)用,盡量深入淺出,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,在再生醫(yī)學(xué)原理和基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)中,以基本概念和理論的講授為主,從研究的歷史出發(fā),讓學(xué)生了解其發(fā)展歷程及需要解決的問題和發(fā)展趨勢(shì),激發(fā)學(xué)生探索再生醫(yī)學(xué)知識(shí)的熱情和研究興趣。對(duì)于再生的分子機(jī)制和干細(xì)胞等目前研究的熱點(diǎn)問題,在介紹基本概念和原理的基礎(chǔ)上,結(jié)合最新研究進(jìn)展,使學(xué)生對(duì)再生醫(yī)學(xué)所涉及的方法和策略等有進(jìn)一步的感性認(rèn)識(shí)。在各個(gè)組織器官再生的學(xué)習(xí)中,首先簡(jiǎn)要回顧該組織器官結(jié)構(gòu)及發(fā)育過程,然后講解其損傷后的病理及分子變化,最后結(jié)合相關(guān)的新產(chǎn)品、新技術(shù)介紹其再生策略及在臨床的應(yīng)用,使學(xué)生建立起清晰的思考脈絡(luò)和整體思維能力。
除了課堂教學(xué),還可開展研究性教學(xué)。由于教學(xué)時(shí)間和教學(xué)條件的限制,目前還未能在全體學(xué)生中開展實(shí)驗(yàn)教學(xué),但可以接受部分有興趣的學(xué)生參與教師的科研工作。通過實(shí)際的研究工作,有利于開發(fā)學(xué)生的智力和創(chuàng)新思維能力,將抽象的書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐,使學(xué)生對(duì)再生醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究具有初步的認(rèn)識(shí)和了解,增強(qiáng)實(shí)際工作的能力,以便更好地將這些知識(shí)應(yīng)用于今后的臨床研究和工作。
3教學(xué)方法和教學(xué)效果評(píng)價(jià)
由于再生醫(yī)學(xué)是一門新興的課程,沒有可供參考的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),而且部分章節(jié)如再生的生物學(xué)機(jī)制等內(nèi)容比較抽象和枯燥,對(duì)于二年級(jí)本科生來說具有一定深度,較難理解,因此如何在教學(xué)過程中應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法對(duì)教學(xué)效果具有重要的影響。目前在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中常用的教學(xué)方法主要包括講授法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、參與式教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法和標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法。不同教學(xué)方法各有利弊,應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法。
在講解一些目前研究比較成熟的組織器官再生如皮膚再生時(shí),可以結(jié)合美容整形等學(xué)生感興趣的問題,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,以典型病例為教材,同時(shí)對(duì)目前市場(chǎng)上較為成熟的產(chǎn)品進(jìn)行分析,了解這些產(chǎn)品在臨床應(yīng)用的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍,加強(qiáng)學(xué)生的直觀認(rèn)識(shí)。在一些目前研究還不成熟的領(lǐng)域,可以講授法為主,重點(diǎn)講解基本原理,并注意新知識(shí)、新進(jìn)展的講解及現(xiàn)有的困難和未來的發(fā)展方向,并可適當(dāng)提出一些開放性問題,通過討論等學(xué)生參與的環(huán)節(jié)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,活躍課堂氣氛,同時(shí)使學(xué)生看到研究的希望并激發(fā)濃厚的研究興趣。
例如在講解干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)關(guān)系時(shí),可以在介紹干細(xì)胞基本概念的基礎(chǔ)上,通過對(duì)最新文獻(xiàn)的學(xué)習(xí),使學(xué)生了解干細(xì)胞研究的基本方法和發(fā)展動(dòng)態(tài),有助于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。對(duì)于再生醫(yī)學(xué)中應(yīng)用到的技術(shù)方法,通過錄像演示教學(xué)動(dòng)態(tài)地展示給學(xué)生,在條件允許時(shí),組織部分感興趣的學(xué)生參觀實(shí)驗(yàn)室,并邀請(qǐng)有使用經(jīng)驗(yàn)的教師講解每種儀器的功能和使用方法,進(jìn)一步增加了學(xué)生對(duì)相關(guān)研究的直觀認(rèn)識(shí)。雖然基本理論的學(xué)習(xí)有助于學(xué)生建立起再生醫(yī)學(xué)研究的整體印象,但再生醫(yī)學(xué)畢竟是一門發(fā)展極為迅速的學(xué)科,新近的重要研究成果有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的興趣,彌補(bǔ)基礎(chǔ)理論教學(xué)的不足。在再生醫(yī)學(xué)教材正式出版前,以再生醫(yī)學(xué)講義作為教材,在本校臨床醫(yī)學(xué)本科生中進(jìn)行了初步嘗試。通過以上教學(xué)方法的綜合使用,不但有效地提高了學(xué)生對(duì)再生醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的興趣,也使學(xué)生對(duì)進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)和研究再生醫(yī)學(xué)有了濃厚的興趣。
【關(guān)鍵詞】《病理學(xué)》 教學(xué)方法 應(yīng)用
《病理學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課,是連接基礎(chǔ)和 臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。
《病理學(xué)》總論部分內(nèi)容多,知識(shí)較枯燥、名詞解釋概念較抽象,不但難記憶,而且容易混淆 。因此,如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,值得我們探索和思考。
在教學(xué)過程中采用不同的教學(xué)方法 ,更能抓住學(xué)生思維,吸引學(xué)生眼球,特別是多種方法在不同病理章節(jié)中的綜合應(yīng)用更能使教學(xué)過程豐富多彩、生動(dòng)活潑。在多年的《病理學(xué)》教學(xué)過程中,我探索出了以下教學(xué)方法:
一、探究式教學(xué)法
如在講授高血壓病時(shí),我們首先講解血壓概念以及血壓形成機(jī)制、心臟收縮力、心輸出量、血管阻力及動(dòng)脈管壁彈性關(guān)系等。這既復(fù)習(xí)了《生理學(xué)》內(nèi)容,又可以復(fù)習(xí)以往已學(xué)知識(shí),再思考血壓增高與上述內(nèi)容間的關(guān)系等 ,然后引出高血壓概念,進(jìn)一步引出高血壓病, 以及原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓等。通過步步引入和深入分析,采用剖筍法,不但可以講清高血壓病的概念,而且也可將高血壓病病因及發(fā)病機(jī)制講解清楚。
二、設(shè)問式教學(xué)法
如在學(xué)習(xí)炎癥時(shí),如何將該知識(shí)點(diǎn)講活和講透,一直是我們教學(xué)過程中值得思考的問題。在該章節(jié)授課過程中,我通常以設(shè)問方式引出問題。首先提出人類的疾病大概分為五大類:遺傳疾病 、先天性疾病、 內(nèi)分泌紊亂 、腫瘤及炎癥。而主要的還是后面兩大類,稱為炎癥的如肝炎、肺炎、腦膜炎是炎癥;不叫炎癥的如結(jié)核、傷寒、菌痢也是炎癥。那什么叫炎癥呢?這樣就引出了炎癥的概念 。
三、案例導(dǎo)入法
導(dǎo)入是教師在一個(gè)新的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)開始時(shí),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)的行為方式。它要求教師能迅速創(chuàng)造一種融洽的教學(xué)情調(diào)和課堂氛圍,把學(xué)生帶進(jìn)一個(gè)教學(xué)任務(wù)和教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的理想境界。在病理疾病章節(jié)授課時(shí),將臨床常見、多發(fā)病的疾病病例直接介紹給學(xué)生,患者的就診時(shí)間越近,學(xué)生越感興趣,告知患者的年齡、癥狀、體檢及醫(yī)技檢查結(jié)果及診斷名稱,然后用患者及其家屬的語氣詢問醫(yī)師:這是一個(gè)什么樣的疾???是怎樣引起的?將來會(huì)演變成什么?有什么辦法預(yù)防和治療?上課的內(nèi)容就是解答家屬的提問,使學(xué)生感到已經(jīng)有醫(yī)生的感覺。增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。
四、類比式教學(xué)法
類比,即將相同或相似的內(nèi)容放在一起比較其異同點(diǎn),在上《干細(xì)胞在細(xì)胞再生和修復(fù)中的作用》時(shí),如果按照課本講解是提不起學(xué)生興趣的,若從干細(xì)胞在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的意義來講, 由于完完全全的分化可以再塑人類的組織器官,修復(fù)或替換喪失功能的組織和器官,也可以修復(fù)或替換影響美觀大方的器官,不但會(huì)使對(duì)生活失去信心的人重新燃起希望,而且使希望自己美麗漂亮的人增強(qiáng)信心,如此一講,學(xué)生興趣自然大大提高??傊?,上課能不能吸引人,能不能使學(xué)生深刻記住教學(xué)內(nèi)容并應(yīng)用于今后教學(xué)實(shí)踐中,這與教師的講課技巧,尤其是與多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用密不可分。上課是一 門藝術(shù),上好一堂課就是對(duì)藝術(shù)的提煉,把一門抽象的枯燥的課程講活、講好,需要我們不斷地去思考、探索和總結(jié)。
【參考文獻(xiàn)】
【關(guān)鍵詞】再生醫(yī)療技術(shù);濕潤(rùn)燒傷膏;疤痕平;瘢痕防治
【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2012)10-0107-021 再生醫(yī)療技術(shù)
所謂再生醫(yī)療技術(shù)就是利用干細(xì)胞原位培養(yǎng)技術(shù)、通過人體皮膚原位細(xì)胞和皮膚組織干細(xì)胞的組織培養(yǎng)程序,實(shí)現(xiàn)組織再生。上世紀(jì)70年代,徐榮祥教授打破傳統(tǒng)思想的束縛,科學(xué)地建立了全新的燒傷生理學(xué)理論和具有顯著療效的燒傷治療方法——以濕潤(rùn)燒傷膏為主的燒傷濕潤(rùn)再生醫(yī)療技術(shù),并且逐步向其它學(xué)科滲透發(fā)展成一門新興學(xué)科——再生醫(yī)學(xué)。衛(wèi)生部于1991年將徐榮祥教授發(fā)明創(chuàng)立的“燒傷濕潤(rùn)暴露療法及濕潤(rùn)燒傷膏(MEBT/MEBO)”列人十年百項(xiàng)科技成果的首批十項(xiàng)重大醫(yī)學(xué)技術(shù)之一向全國(guó)推廣。目前,該技術(shù)已應(yīng)用于許多國(guó)家和地區(qū),并申請(qǐng)獲得了中國(guó)、美國(guó)、日本、歐洲等國(guó)專利。如今,再生醫(yī)療技術(shù)不僅用于燒燙傷,還廣泛用于創(chuàng)傷、潰瘍、褥瘡、胃腸疾病、瘢痕等疾病,在此,主要介紹再生醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于瘢痕的防治。
2 瘢痕的概念
瘢痕(scar)又叫疤痕,它是人體皮膚受到燒、創(chuàng)傷后留下的痕跡。
3 瘢痕的發(fā)病因素
3.1 全身性因素
①種族與膚色:有色人種發(fā)生率高,黑人為白人的6-18倍。
②遺傳因素:與基因及遺傳因素有關(guān)。
③年齡:嬰糼兒低,青年人較老年人高。
④營(yíng)養(yǎng)狀況及全身性疾?。ㄈ缣悄虿。?。
⑤代謝因素:青少年、孕婦代謝旺盛,發(fā)生機(jī)率高。
⑥個(gè)體體質(zhì):如平常我們所說的瘢痕體質(zhì)者。
3.2 局部因素
①部位:下頜、胸前、三角肌、上背部、肘部、膝部、踝部、足背發(fā)生率高,眼瞼、前額、背部下方、外生殖器發(fā)生率低。
②切口:沿皮紋(郞格線)和垂直皮膚表面切開,瘢痕細(xì)、反之粗。
③感染:炎細(xì)胞浸潤(rùn),肉芽組織增生。
④創(chuàng)面異物:刺激組織增生。
⑤損傷深度:損傷傷及真皮淺層,愈合后不留瘢痕;若傷及真皮深層(網(wǎng)狀層),愈合后常留有瘢痕。
⑥創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間和方法:創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間越快,瘢痕發(fā)生率越低;自行愈合的創(chuàng)面瘢痕發(fā)生率高。
4 瘢痕的發(fā)病機(jī)制
瘢痕(scar)是由于各種因素導(dǎo)致皮膚組織損傷后,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管網(wǎng)增殖,形成新的肉芽組織,使纖維細(xì)胞逐漸停止分裂,出現(xiàn)膠原纖維合成和降解失衡,神經(jīng)末梢長(zhǎng)入,創(chuàng)傷邊緣的上皮組織向中心生長(zhǎng),覆蓋肉芽組織而形成瘢痕。
5 瘢痕的分類、臨床表現(xiàn)及診斷
5.1 根據(jù)組織學(xué)和形態(tài)學(xué)分四大類
①表淺性瘢痕:損傷累及表皮或真皮淺層所至,主要表現(xiàn)為表面粗糙,可有色素改變,局部平坦、柔軟,與正常皮膚界限不清,無功能障礙。
②增生性瘢痕:損傷累及真皮深層,如深二度燒燙傷、切割傷、感染、切取中厚皮片片供皮區(qū),臨床表現(xiàn)為明顯高于周圍正常皮膚、局部增厚變硬,早期因毛細(xì)血管充血,表面呈紅色、潮紅或紫色,可因癢和痛搔抓后破潰,晚期可發(fā)生明顯萎縮。
③萎縮性瘢痕:損傷累及皮膚全層及皮脂肪組織,如大面積燒傷、慢性潰瘍愈合后,以及皮下組織少的部位如頭皮、脛前區(qū),臨床表現(xiàn)為瘢痕堅(jiān)硬、平坦。
④瘢痕疙瘩:具有個(gè)體差異,大多于局部損傷后1年發(fā)生,許多患者甚至將發(fā)病史(如手術(shù)、紋身、灼傷、接種、粉刺、異物反應(yīng))忘記,臨床表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚、超出損傷部位并持續(xù)生長(zhǎng)的腫塊,捫之較硬、彈性差、局部癢痛,早期呈粉紅色或紫紅色,晚期呈蒼白色。
5.2 診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)不難診斷。
6 國(guó)內(nèi)外治療瘢痕的現(xiàn)狀
瘢痕是世界醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)、難點(diǎn),目前并無較好的治療方法,大多采用局部藥物封閉、手術(shù)切除植皮、氣囊擴(kuò)張術(shù)以及最流行的晶體磨疤術(shù)等方法治療,治愈率極低、易復(fù)發(fā),給瘢痕患者造成極大痛苦,影響了他們的工作、生活和社會(huì)交往等,給社會(huì)、家庭造成不安全因素。
7 再生醫(yī)療技術(shù)用于瘢痕的防治
7.1 藥品和器材:美寶疤痕平軟膏、微波治療儀、彈力繃帶、彈力衣、彈力襪等
7.2 美寶疤痕平軟膏的成份及作用機(jī)制: 美寶疤痕平軟膏含有油酸、亞油酸、芝麻素、仙人掌提取物、蜂蠟等成份。它利用皮膚原位干細(xì)胞培植技術(shù)的原理和研究成果,促使原位表皮干細(xì)胞增殖的同時(shí)抑制纖維細(xì)胞增生的生命物質(zhì),通過這種作用,生理性調(diào)控疤痕皮膚組織中上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞的比例,重新調(diào)整正形成的疤痕和已經(jīng)形成的疤痕,使其恢復(fù)皮膚正常的組織結(jié)構(gòu)和功能,從而有效的解決了疤痕皮膚的再生、瘙癢、干裂及功能受限四大醫(yī)學(xué)難而題[1]。
7.3 防治方法(在此主要介紹深度燒燙傷的防疤以及增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的去疤治療)
⑴深I(lǐng)I度以上燒傷經(jīng)再生醫(yī)療技術(shù)規(guī)范治療后的愈合創(chuàng)面,常規(guī)應(yīng)用疤痕平3—6個(gè)月。眾所周知,深I(lǐng)I度及深I(lǐng)I度以上創(chuàng)面運(yùn)用傳統(tǒng)燒傷方法治療,均會(huì)留下不同程度的瘢痕;而運(yùn)用再生醫(yī)療技術(shù),深I(lǐng)I度創(chuàng)面可不留瘢痕,III度創(chuàng)面只部分留疤,但瘢痕常較軟。現(xiàn)將深I(lǐng)I度以上創(chuàng)面常規(guī)防疤治療具體介紹如下:
①外敷濕潤(rùn)燒傷膏 1—2周進(jìn)行生理性調(diào)控,促進(jìn)皮膚功能恢復(fù);因?yàn)樾律つw易干燥,缺少?gòu)椥?、易發(fā)生皸裂,故用濕潤(rùn)燒傷膏外敷,厚度約1mm,每日2—3次。
②1—2周后,用美寶疤痕平軟膏外檫,輔以按摩/微波導(dǎo)入,注意新生皮膚較嫩,無角化層,易破裂,在燒傷創(chuàng)面愈合后20天內(nèi)不應(yīng)按摩,用美寶疤痕平軟膏外檫厚度約1mm。
③加壓治療3—6月,根據(jù)不同的部位選擇合適的加壓材料,加壓治療中,壓力不能過大,以無明顯不適為度,加壓治療應(yīng)堅(jiān)持一早、二緊、三持久[2]。
⑵增生性瘢痕
①美寶疤痕平軟膏外檫+微波導(dǎo)入,1—2次/日,15—20分鐘/次 ,連用3—6月。用之前溫?zé)崴逑瘩:鄄课?,美寶疤痕平軟膏均勻涂于患處,厚度約1mm,治療儀輕壓患處皮膚,做均勻直線往還運(yùn)動(dòng)或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)。
②壓力療法:持續(xù)6月—2年,可指導(dǎo)患者或家屬自行操作,瘢痕局部均勻涂抹美寶疤痕平軟膏約1mm厚,用食指端指腹或小魚際部壓迫瘢痕,均勻移動(dòng)至瘢痕的每個(gè)部位,壓力以觀察到瘢痕膚色變白為度,每點(diǎn)每次按壓10次,每日按壓5次;若軀干或四肢瘢痕面積較大者,夜間用彈力套或彈力繃帶持續(xù)加壓治療。
⑶瘢痕疙瘩
①手術(shù)切除:在局麻或全麻下用滾軸取皮刀切除瘢痕至真皮深層,注意切除時(shí)深度以觸之柔軟為度,不能深到脂肪層。
②濕潤(rùn)燒傷膏外敷并加壓包扎止血,24小時(shí)后第一次換藥,3—4次/日,如同深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面換藥;1周后可改用醫(yī)用復(fù)合敷料(美寶創(chuàng)瘍貼)每日1—2次換藥,直至創(chuàng)面愈合。
③繼續(xù)用濕潤(rùn)燒傷膏1—2周,改用美寶疤痕平軟膏治療如同增生性瘢痕,彈力繃帶加壓6月—2年。
⑷各種創(chuàng)傷創(chuàng)面后期防疤同上述。
8 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
⑴痊愈:創(chuàng)面由正常再生皮膚覆蓋。
⑵顯效:疤痕體積明顯縮小、質(zhì)地明顯變軟,彈性明顯恢復(fù)。
⑶有效:疤痕部分平軟恢復(fù)、癥狀明顯改善。
⑷無效:治療1個(gè)療程疤痕無明顯變化。
參考文獻(xiàn)
紙藝術(shù)更多的可能性
中日藝術(shù)家
以紙為媒介的東方文化曾經(jīng)極大地影響了西方的印象派,但在近代,以畫布為媒材的油畫也改變了東方的紙的藝術(shù)傳統(tǒng)。2012年1月至2月,中央美術(shù)學(xué)院美術(shù)館舉辦了“紙?非紙――中日紙藝術(shù)展第一回”展,就圍繞“紙”的概念展開。
“紙?非紙”,意味著紙對(duì)于藝術(shù)更多的可能性。中日參展藝術(shù)家關(guān)于“紙”的作品,是對(duì)東方藝術(shù)根本性的表達(dá),學(xué)習(xí)西方的東亞各國(guó)――特別是中國(guó)與日本,越來越多地關(guān)注自身文化的主體性,表現(xiàn)東方的精神,確立自己獨(dú)特的文化價(jià)值。此次展覽將頗具日常性的“紙”創(chuàng)造出嶄新的視角與概念,是對(duì)“東方精神”這個(gè)共同關(guān)注的課題的一次有意義的實(shí)踐。這次展覽是中日紙藝術(shù)展的第一回,第二回展覽將于今年10月在日本東京藝術(shù)大學(xué)美術(shù)館舉行。
坂口寬敏《帕斯卡之庭園-北京》
2011年 木,紙 500×500×300cm
山本久美子 《站立位置》
2010年 報(bào)紙-雜志-鐵-木-黏著劑 180×55×50cm
曹力 《升華與沉淪》2011年 水彩、卡紙、印刷品拼貼 224x224cm
木戶修 《Spiral》2011年 紙 54×54×54cm
肖像 2010年 紙本色粉 330x240cm
柔軟的機(jī)器
Jarek Piotrowski
生于1973年的加拿大獨(dú)立藝術(shù)家Jarek Piotrowski,在倫敦GALERIE 8畫廊舉辦的個(gè)展中,也展示了紙的藝術(shù)。他的作品使用了不為人知的切割技術(shù),從醫(yī)學(xué)書籍、流行文化、宗教文本和自然過程中挖掘素材,將各種圖像重新排列和分層,帶給我們一張張深邃奧妙的紙網(wǎng)。
時(shí)尚的再生品
日本wasara公司
眾所周知,紙是可以再生的材料,也是環(huán)保理念的關(guān)注焦點(diǎn)。日本著名的wasara一次性餐具是讓人欲罷不能的設(shè)計(jì),采用一種特殊的紙漿和蔗糖混合,比以往的紙制品更加環(huán)保。外觀跟一般的瓷器餐具沒有多大區(qū)別,但拿上手就發(fā)覺它們既輕且薄,形狀柔和而考究,放在高級(jí)的餐廳也非常合適,讓人用完也舍不得扔掉。
通往傳統(tǒng)的新幻想
鄔建安
自從2006年第一次舉辦個(gè)展“白日夢(mèng)”后,鄔建安持續(xù)運(yùn)用傳統(tǒng)的剪紙藝術(shù)并將其升華到具有震撼力的大型多層次裝置作品,從而贏得了廣泛的好評(píng)。在前波畫廊剛剛結(jié)束的“七層殼”個(gè)展上,他更加奢華而詳盡地闡述了作品主題。鄔建安的作品同時(shí)包含著視覺和文學(xué)內(nèi)容,并運(yùn)用了源于民間工藝的創(chuàng)作手法,通過創(chuàng)作,與無法觸及的歷史進(jìn)行交流。鄔建安或許只是個(gè)幻想家,但他卻為我們打開了一扇通向已被遺忘的世界的窗。
空氣花瓶
關(guān)鍵詞: 免疫學(xué);教學(xué);優(yōu)化;質(zhì)量
免疫學(xué)是一門理論深?yuàn)W、內(nèi)容抽象的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,由于其概念多、前后知識(shí)交叉大,學(xué)生普遍感到難學(xué)。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量,我們?cè)诮虒W(xué)過程中通過優(yōu)化師生關(guān)系,優(yōu)化教學(xué)方法,優(yōu)化考試形式,從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
1 優(yōu)化師生關(guān)系
1.1 培養(yǎng)積極的師生情感是實(shí)現(xiàn)師生關(guān)系優(yōu)化的前提 如能培養(yǎng)積極的情感,師生之間就能相互信任,平等對(duì)待,融洽相處 〔1〕 。所謂“親其師而信其 道”,學(xué)生喜歡某位教師,就對(duì)他所授學(xué)科產(chǎn)生興趣而努力學(xué)習(xí),相反,教師再生動(dòng)的課他們也難以聽進(jìn)去,學(xué)不好。因此,教師應(yīng)以專注的精神、充沛的精力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)全身投入到教學(xué)活動(dòng)中去,以贏得學(xué)生的信任;同時(shí)教師還要消除權(quán)威心理,把學(xué)生當(dāng)朋友對(duì)待,主動(dòng)關(guān)心接近學(xué)生,加強(qiáng)與班主任之間的聯(lián)系,及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)及生活中碰到的困難和問題,及時(shí)給以幫助,從而增進(jìn)師生感情,縮短學(xué)生與教師之間的距離,所謂“知學(xué)生者才能善教,善教者才能使學(xué)生善學(xué)”。
1.2 扎實(shí)而寬廣的理論基礎(chǔ)是實(shí)現(xiàn)師生關(guān)系優(yōu)化的保證
“學(xué)高為師,身正為范”,現(xiàn)在的學(xué)生對(duì)教師的要求越來越高,他們往往從教師的理論基礎(chǔ)、知識(shí)水平、政治觀點(diǎn)、教姿教態(tài)、甚至語音語調(diào)上去評(píng)價(jià)教師的水平,從而確定自己是否樂意接受這一教師的授課。如果教師板書清楚、表達(dá)準(zhǔn)確、舉止得體,并在教學(xué)過程中善于啟發(fā)學(xué)生,為學(xué)生答疑解惑,擬定的思考題或病例有一定的深度和廣度,就能啟發(fā)學(xué)生的思維,增加他們的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可能提出各種各樣的問題,許多問題可能涉及到人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等其他基礎(chǔ)學(xué)科和內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科,這些都要求教師有堅(jiān)實(shí)而寬廣的基礎(chǔ)知識(shí)、穩(wěn)固精深的專業(yè)知識(shí),熟知當(dāng)前免疫學(xué)發(fā)展的動(dòng)向和新成果。因此,教師必須積極主動(dòng)地掌握新理論、新技術(shù),不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu),通過學(xué)歷教育、進(jìn)修、參加學(xué)習(xí)班等形式,提高自身素質(zhì)和各種能力,實(shí)現(xiàn)師生關(guān)系的優(yōu)化才有保證,課堂教學(xué)質(zhì)量的提高才成為可能。
2 優(yōu)化教學(xué)方法
教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,使用不同的教學(xué)方法,深入淺出、娓娓道來,使學(xué)生愛聽易懂。免疫學(xué)中概念多,各種概念相互解釋 〔2〕 ,并以英文簡(jiǎn)寫出現(xiàn),使得學(xué)生感到紛亂復(fù)雜,難以掌握。而免疫學(xué)的概念是構(gòu)成免疫學(xué)科的基石和“磚塊”,只有準(zhǔn)確而牢固掌握,才能理解好免疫學(xué)基本理論和技術(shù)。因此,在教學(xué)過程中,通過講授概念的來源、英文的原義、原義和現(xiàn)義的區(qū)別來加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶。如免疫的英文是“immune”,傳統(tǒng)意義是免除傳染病,這與免疫學(xué)是從人類與傳染病的斗爭(zhēng)中發(fā)展而來密切相關(guān)。然而近代免疫學(xué)已超越了單純抗感染、抵抗傳染病的范疇,從移植排斥反應(yīng)、自身免疫病以及超敏反應(yīng)等研究中總結(jié)出來的免疫現(xiàn)代意義為:識(shí)別自身和非己成分,對(duì)自身的成分形成耐受,對(duì)非己成分產(chǎn)生清除。又如抗體的水解片段Fab和Fc中,F(xiàn)ab即fragment of antigen binding,抗原結(jié)合片段;Fc即fragment crystalliz-able,可結(jié)晶片段。記住其英文對(duì)理解掌握這些概念起到事半功倍的效果。再如,超敏反應(yīng)一章中, 內(nèi)容抽象,各型反應(yīng)之間的機(jī)理容易混淆,常見的疾病容易弄錯(cuò),我們采用講授法先講解各型超敏反應(yīng),再應(yīng)用列表比較法,對(duì)各型超敏反應(yīng)的機(jī)理、參與反應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物、特點(diǎn)、常見疾病等進(jìn)行歸納總結(jié),使學(xué)生對(duì)各型超敏反應(yīng)有一清晰的框架。
3 優(yōu)化教學(xué)手段
傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主體、學(xué)生為對(duì)象,教學(xué)手段可視化差,對(duì)微觀世界的動(dòng)態(tài)變化顯得無能為力,眾多的圖表、圖片、照片無法顯示,缺少生動(dòng)形象的直觀教學(xué)效果。而多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,開拓了視野,豐富思維,擴(kuò)大知識(shí)面,使學(xué)習(xí)變得更加新奇、多樣和有趣。如果將傳統(tǒng)教學(xué)方法與多媒體教學(xué)優(yōu)化組合,教師將學(xué)生難以想象和理解的抽象內(nèi)容、復(fù)雜的變化過程、需要模擬的微觀世界等采用動(dòng)畫、圖像、聲音的形式編制成多媒體課件,通過動(dòng)態(tài)模擬、局部放大等手段展現(xiàn)在學(xué)生的面前,將抽象化為具體,深?yuàn)W化為淺顯,枯燥乏味化為生動(dòng)形象 〔3〕 ,有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。例如:免疫應(yīng)答中“MHC-I分子對(duì)內(nèi)源性抗原的提呈過程”這部分內(nèi)容,用單純的傳統(tǒng)講授法講解,學(xué)生感到非常抽象枯燥,如果在傳統(tǒng)的講授過程中采用板書及結(jié)合多媒體動(dòng)畫形式,能清楚地顯示內(nèi)源性抗原在細(xì)胞內(nèi)被蛋白酶加工成抗原肽,轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)織網(wǎng)與其中新合成的MHC-I類分子結(jié)合,逐漸移行表達(dá)在細(xì)胞膜上,供CD 8+ T細(xì)胞識(shí)別的整個(gè)動(dòng)態(tài)過程。這樣就能使學(xué)生學(xué)起來更直觀、好理解且能活躍學(xué)生的思維,就能取得良好的教學(xué)效果。
4 優(yōu)化考試形式
考試是檢查教學(xué)質(zhì)量的重要手段 〔4〕 ,其最明顯的作用為檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)的教育觀念重知識(shí)輕能力,學(xué)生更多的是“聽取”知識(shí)、“背誦”知識(shí)和再顯知識(shí),結(jié)果造成學(xué)生上課記筆記、課后看筆記、考前背筆記、考完全忘記的狀況。要真正改變大學(xué)考試中這種重知識(shí)輕能力的狀況,不僅要在教學(xué)方法和教學(xué)手段上進(jìn)行優(yōu)化組合,考試形式也應(yīng)優(yōu)化組合,使考試成為提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的手段。過去我們理論課、實(shí)驗(yàn)課不分,一張?jiān)嚲矶ǔ煽?jī)。這樣只能考出學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶力,并不能考察學(xué)生思維能力、分析問題的能力和動(dòng)手能力,往往束縛了學(xué)生創(chuàng)造能力的發(fā)展。現(xiàn)在我們把學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的成績(jī)分學(xué)習(xí)態(tài)度分、筆試成績(jī)分、實(shí)驗(yàn)報(bào)告分、技能操作成績(jī)四部分。學(xué)習(xí)態(tài)度分占10%,根據(jù)學(xué)生的出勤情況、有無完成教師的提問等給予評(píng)分;筆試占60%,主要考查學(xué)生對(duì)免疫學(xué)基本理論的掌握,題型包括名詞解釋、單項(xiàng)選擇、多項(xiàng)選擇、判斷題和簡(jiǎn)答題;實(shí)驗(yàn)報(bào)告占15%,通過對(duì)學(xué)生每次完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告情況、參與實(shí)驗(yàn)的積極性和合作精神給予綜合評(píng)定;操作技能考試成績(jī)占15%,考察學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的基本技能掌握情況及熟練程度,通過學(xué)生對(duì)玻片標(biāo)本的辨認(rèn)、直接凝集反應(yīng)(血型的測(cè)定)、簡(jiǎn)接凝集反應(yīng)(抗O試驗(yàn))、 ELISA檢測(cè)結(jié)果的判斷等給予評(píng)分。通過優(yōu)化考 試形式,大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,實(shí)驗(yàn)課時(shí)能主動(dòng)尋找動(dòng)手機(jī)會(huì),特別注意各項(xiàng)操作技能的鍛煉和標(biāo)本的辨認(rèn)。
參考文獻(xiàn)
〔1〕朱俊勇.“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法在人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用與體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2001,9(4):238-240.
〔2〕伊?xí)粤?淺議如何提高免疫學(xué)教學(xué)效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2003,16(8):986.
關(guān)鍵詞 免疫學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)改革
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2016)04-0129-02
Teaching Reform Exploration and Practice of Immunology Course//YUAN Zuoqing, ZHANG Jianyong, PANG Qiuxiang, DENG Hongkuan
Abstract In this paper, we discuss the reform exploration and practice during our teaching Immunology course, including the first class, theoretical contacting reality, flexible application of various teaching methods, the combination of teaching and science research, as well as modern multimedia. All of above make our classroom teaching significantly improved.
Key words immunology; teaching methods; teaching reform
1 前言
免疫學(xué)是生命科學(xué)的重要基礎(chǔ)學(xué)科,也是生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一,推動(dòng)著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。因此,免疫學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程,也是一些高校生物科學(xué)專業(yè)的必修課。免疫學(xué)發(fā)展迅速,知識(shí)點(diǎn)多、概念多,前后內(nèi)容不僅銜接緊密,而且比較抽象復(fù)雜,學(xué)生普遍感到枯燥難學(xué)、不容易理解和記憶,導(dǎo)致死記硬背,學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不高,教學(xué)效果不理想[1]。本文結(jié)合筆者近幾年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),針對(duì)免疫學(xué)課程的特點(diǎn),談?wù)勗诿庖邔W(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行教學(xué)改革和增強(qiáng)教學(xué)效果的探索與嘗試。
2 注重“首因”,以精彩緒論奠定良好開端
根據(jù)“首因效應(yīng)”原理,個(gè)體在社會(huì)認(rèn)知過程中,通過“第一印象”最先輸入的信息對(duì)人們以后的認(rèn)知產(chǎn)生的影響作用最強(qiáng),持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng),比以后得到的信息對(duì)于事物整個(gè)印象產(chǎn)生的作用更強(qiáng)[2]。因此,第一堂緒論課非常重要,力爭(zhēng)在內(nèi)容和形式上吸引學(xué)生的注意力,使學(xué)生喜歡上免疫學(xué)。
緒論除了介紹免疫學(xué)的基本概念、發(fā)展史外,還通過串聯(lián)的形式介紹各章節(jié)的主要內(nèi)容,突出其前后銜接和內(nèi)在聯(lián)系的緊密性。對(duì)免疫學(xué)發(fā)展史的講解,應(yīng)該兼具科學(xué)性與故事性,可以通過列舉一些著名的傳染性疾病,講解人們?nèi)绾螒?yīng)用免疫學(xué)方法來預(yù)防這些傳染病,使學(xué)生明白很多疾病的發(fā)病機(jī)制都可以用免疫學(xué)的理論知識(shí)來進(jìn)行解釋,很多臨床病例的診斷及治療也涉及應(yīng)用免疫學(xué)相關(guān)的技術(shù)和方法,使學(xué)生感到原來免疫學(xué)就在身邊,與生活息息相關(guān),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
免疫學(xué)以及免疫學(xué)密切相關(guān)的科學(xué)成果在歷年諾貝爾獎(jiǎng)的頒發(fā)中所占的比例是任何生物醫(yī)學(xué)學(xué)科所屬的單一學(xué)科所不能比擬的。通過向?qū)W生介紹一些免疫學(xué)方面的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)?,突出免疫學(xué)在生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)中的重要地位,從而進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的熱情和興趣。
3 案例導(dǎo)入,以情趣促認(rèn)知
免疫學(xué)理論知識(shí)和分析技術(shù)與臨床病例等實(shí)際應(yīng)用緊密聯(lián)系[3]。在理論教學(xué)過程中,根據(jù)各章節(jié)內(nèi)容適當(dāng)引入相關(guān)的臨床病例和實(shí)驗(yàn)應(yīng)用分析,將抽象的理論知識(shí)具體化,加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解,避免照本宣科的講授和枯燥的理論說教,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使他們主動(dòng)接受知識(shí)。如講到免疫凝集時(shí),告訴學(xué)生免疫凝集就是抗體與顆??乖Y(jié)合形成的肉眼可見的凝集反應(yīng)。學(xué)生可能還是不能理解凝集反應(yīng)是什么,這時(shí)引入具體的例子分析,舉例常見的免疫凝集反應(yīng),如血型鑒定試驗(yàn)。告訴學(xué)生血細(xì)胞凝集反應(yīng)抗體識(shí)別的抗原是紅細(xì)胞表明的天然抗原,紅細(xì)胞在這里扮演的就是顆粒性的抗原,因此能與抗體發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng),從而進(jìn)行血型診斷。
這時(shí)還可以引入凝集抑制實(shí)驗(yàn),凝集抑制實(shí)驗(yàn)可以用來進(jìn)行妊娠檢測(cè)和是否吸食檢測(cè)。這樣理論聯(lián)系實(shí)踐的講授能使抽象的知識(shí)具體化,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)免疫凝集概念的認(rèn)識(shí),對(duì)以抗原抗體為理論基礎(chǔ)的免疫分析技術(shù)在臨床實(shí)驗(yàn)分析中的應(yīng)用有更深入的了解。
4 方法驅(qū)動(dòng),提升課堂參與度
在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取多種教學(xué)方法(如提問式教學(xué)、比喻教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)和雙語教學(xué))來充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中來,由被動(dòng)接受知識(shí)向主動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變。
提問式教學(xué) 課前可以提問學(xué)生上一堂課所學(xué)的主要內(nèi)容,促使學(xué)生課后復(fù)習(xí)上一堂課的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)過程中,可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)提問,使學(xué)生在課堂上主動(dòng)思考問題,增加師生之間的互動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間的講授。學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間聽講容易走神,注意力不集中。如在講授影響抗原免疫原性的因素時(shí),可以提問:“為什么抗原的分子量越大,結(jié)構(gòu)越復(fù)雜,抗原的免疫原性就越大?”講授完補(bǔ)體活化的三條途徑,可以提問:“補(bǔ)體活化三條途徑的相似性和差異性如何?”
比喻教學(xué) 比喻教學(xué)法是指在課堂教學(xué)過程中,用大家熟知的物品、知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)來類比,進(jìn)行教學(xué)的方法[5]。如在講授免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能時(shí),可以將人體的免疫系統(tǒng)與一個(gè)國(guó)家的國(guó)防系統(tǒng)來進(jìn)行類比,通過比喻教學(xué)法可以使抽象的理論知識(shí)變得通俗易懂,加深學(xué)生對(duì)抽象概念的理解。
啟發(fā)式教學(xué) 在教學(xué)過程中可以進(jìn)行一些啟發(fā)式的提問,使學(xué)生發(fā)散思維,積極主動(dòng)思考,靈活運(yùn)用已有的理論知識(shí)來回答問題,調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲。如在講授抗體的類別時(shí),可以啟發(fā)學(xué)生思考:“IgM血清異性IgM水平增高,提示有近期感染;臍帶血或新生兒血清中IgM水平升高,表明胎兒有宮內(nèi)感染,診斷的依據(jù)是什么?”
雙語教學(xué) 免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容中英文縮寫詞比較多,在教學(xué)過程中可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)穿行雙語教學(xué),一些專業(yè)英語詞匯和句子可以用英語來進(jìn)行講授,加深學(xué)生對(duì)英語縮寫詞的理解記憶,提高學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣,為以后專業(yè)英語的學(xué)習(xí)和閱讀英語專業(yè)期刊文獻(xiàn)打下基礎(chǔ)。
5 “教”“研”共進(jìn),踐行“研究性教學(xué)”
在教學(xué)過程中,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┟庖邔W(xué)的國(guó)際前沿動(dòng)態(tài)介紹,也可以將教師的科研項(xiàng)目及成果圖片引入課堂教學(xué)中來,不僅可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)的興趣,還能吸引學(xué)生申報(bào)學(xué)校的創(chuàng)新研究項(xiàng)目,課后積極主動(dòng)地參與到教師的科學(xué)研究中來。如講授抗原抗體反應(yīng)時(shí),可以結(jié)合教師承擔(dān)的科研項(xiàng)目“全氟辛烷磺酸對(duì)渦蟲神經(jīng)再生毒性研究”進(jìn)行講解,全氟辛烷磺酸作為一種環(huán)境污染物,對(duì)渦蟲的神經(jīng)再生有影響,就可以使用酶標(biāo)記或熒光素標(biāo)記的抗神經(jīng)突觸的抗體來檢測(cè)渦蟲神經(jīng)再生的情況。這樣教學(xué)與科研相結(jié)合的講解,不僅可以使學(xué)生更好地理解免疫熒光分析技術(shù),還使學(xué)生知道如何將所學(xué)的免疫學(xué)知識(shí)運(yùn)用到科學(xué)研究中去,培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí),為他們以后進(jìn)行科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。
6 教學(xué)手段優(yōu)化,多媒體呈現(xiàn)與板書設(shè)計(jì)相輔相成
免疫學(xué)內(nèi)容比較抽象復(fù)雜,在教學(xué)過程中采取多媒體課件教學(xué)與傳統(tǒng)的板書教學(xué)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。圖文并茂的多媒體課件使抽象的免疫學(xué)作用通路和反應(yīng)機(jī)制具體化、形象化、簡(jiǎn)單化,有利于學(xué)生理解和掌握所學(xué)內(nèi)容[4]。如在講授抗體介導(dǎo)的調(diào)理作用時(shí),使用多媒體圖片教學(xué)形象直觀,學(xué)生就能比較容易理解,牢固掌握所學(xué)知識(shí)。免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)多,內(nèi)容復(fù)雜,如果完全依靠多媒體教學(xué),往往導(dǎo)致教學(xué)速度過快,學(xué)生難以短時(shí)間內(nèi)接受大量教學(xué)信息。尤其是一些比較難的知識(shí)點(diǎn),學(xué)生課堂上可能就沒完全掌握,從而影響教學(xué)效果。在教學(xué)過程中將多媒體教學(xué)和板書教學(xué)適時(shí)結(jié)合,深入淺出地進(jìn)行教學(xué),不僅能放慢教學(xué)速度,而且有利于借助板書的即時(shí)性、互動(dòng)性特征,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。
7 結(jié)束語
以上是筆者近年來在免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中的一些探索與實(shí)踐,今后將在教學(xué)實(shí)踐中繼續(xù)完善教學(xué)手段和教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中來,使越來越多的學(xué)生喜歡免疫學(xué),不斷增強(qiáng)免疫學(xué)的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]張群芝.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革與探索[J].繼續(xù)教育,
2014,8(10):61-62.
[2]操龍升.淺析心理學(xué)“首因效應(yīng)”和“近因效應(yīng)”對(duì)英語課堂教學(xué)的影響[J].基礎(chǔ)教育課程,2014(24):8-9.
一、基因工程在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用
目前,基因工程在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域主要應(yīng)用在兩個(gè)方面:細(xì)胞因子的應(yīng)用和核酸的應(yīng)用。
其中細(xì)胞生長(zhǎng)因子主要包括酸性成纖維生長(zhǎng)因子AFGF、堿性成纖維生長(zhǎng)因子BFGF、表皮生長(zhǎng)因子EGF、重組轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子RTGF等。這些生長(zhǎng)因子的應(yīng)用范圍各有不同,都可以較好地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域。
根據(jù)基因工程的研究結(jié)果,AFGF是作用最廣泛的生長(zhǎng)因子,是一類來源于中胚層和神經(jīng)外胚層的具有廣泛生物學(xué)活性的細(xì)胞生長(zhǎng)因子,對(duì)組織創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有突出的治療效果。該因子可促進(jìn)組織創(chuàng)傷愈合、血管生成、骨骼修復(fù)、潰瘍愈合、眼晶狀體再生、神經(jīng)組織修復(fù)、神經(jīng)突起的生長(zhǎng)以及胚胎的發(fā)育與分化。應(yīng)用在美容上,AFGF還具有美白作用。不僅如此,它還可以調(diào)控人體同源基因,指導(dǎo)性吸收核苷酸和核酸,達(dá)到外用內(nèi)調(diào)的作用。
二、組織工程在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用
組織工程是一門新興的交叉學(xué)科,所涉及到的研究領(lǐng)域包括細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、材料科學(xué)等。組織工程研究主要包括四個(gè)方面:種子細(xì)胞、生物材料、構(gòu)建組織和器官的方法與技術(shù)以及組織工程的臨床應(yīng)用。
目前,臨床上常用的組織修復(fù)途徑大致有s?種,即:自體組織移植、異體組織移植和應(yīng)用人工代用品。第一個(gè)組織工程產(chǎn)品人工皮膚已于1997年3月經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市,這種產(chǎn)品是器官基因公司培養(yǎng)出來的,被稱為“適移植”的活性皮膚,它由新生兒的包皮細(xì)胞培植而成,呈層狀結(jié)構(gòu),與正常人的皮膚極為相似,能分泌人體皮膚膠原、生長(zhǎng)因子和結(jié)構(gòu)性蛋白,可與病人自身的皮膚很好地融合,不存在排異作用,就連病人自身的血管和色素也會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到“適移植”活性皮膚中去,愈合不留瘢痕。人工皮膚的問世使整形美容的發(fā)展方向起了劃時(shí)代的變化,從此,人體的皮膚缺陷不再需要從自身的皮膚移植。
我國(guó)在組織工程方面的貢獻(xiàn)也是頗為顯著的,1996年世界上第一個(gè)在裸鼠背上復(fù)制“人耳”形成人耳廓形態(tài)軟骨的試驗(yàn)由我國(guó)科學(xué)家完成,引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界的轟動(dòng)。目前,國(guó)內(nèi)關(guān)于組織工程的研究對(duì)象主要是骨和軟骨,其次為皮膚。
三、基因工程和組織工程交叉學(xué)科在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用
基因工程和組織工程交叉學(xué)科在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用集中表現(xiàn)在生物緩釋材料在美容整形上的應(yīng)用。
為了完美的基因
今年是蜘蛛俠形象誕生的第50年。每一次搬上銀幕,主人公彼得·帕克都要被蜘蛛叮咬一次,從而獲得蜘蛛的基因與能力。在《超凡蜘蛛俠》中,他受到了“同門大師兄”的挑戰(zhàn)。之所以這么說,是因?yàn)閮扇双@得超能力的方式太像了:其他物種的基因使他們突破了人類的極限。
影片中,反派科特·康納斯教授為了使自己斷臂再生潛心研究蜥蜴DNA。自始至終,教授追求的都是如何獲得“完美基因”,首次出場(chǎng)時(shí)他就是這么問眾多實(shí)習(xí)生的。顯然,他不滿意于“干細(xì)胞移植”的答案,而對(duì)男主角給出的“跨物種基因移植”情有獨(dú)鐘。
在北京華大基因研究中心醫(yī)學(xué)事業(yè)部主任甄二真看來,“完美基因”是個(gè)難以界定的概念。如果是指獲得超出人類極限的能力,比如像獵豹跑得一樣快或者像蜥蜴一樣斷臂再生,就需要其他生物特殊的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu),而這需要在特殊基因作用下完成,跨物種基因移植是唯一可行的方法。
盡管影片情節(jié)十分玄幻,但是甄二真表示,跨物種基因移植在科學(xué)上是行得通的,中外都有這方面的研究。電影里的“主角”蜘蛛在現(xiàn)實(shí)中真的可以改變其他物種。
甄二真介紹,有一類蜘蛛吐的絲剛性極佳,但是不適合編織?;?qū)W家提取蜘蛛細(xì)胞中控制“絲”的基因,克隆后移植到蠶卵階段家蠶細(xì)胞中。這樣,家蠶含有了蜘蛛基因,吐出的絲具有蜘蛛特有的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu),既輕又有剛性,是制作防彈背心的好材料。
夸大的跨物種基因移植
看起來,家蠶吐出蜘蛛絲與“蜘蛛俠”吐出蜘蛛絲有著天壤之別。不過,甄二真表示,作用于人類的跨物種基因移植理論上也是可行的,有很好的前景。
他舉了一個(gè)例子:糖尿病是人類常見病,其根源在于體內(nèi)胰島素細(xì)胞死亡,如將其他動(dòng)物體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的“好基因”移植到患者體內(nèi),可以從根本上治愈糖尿病。由于豬體內(nèi)胰島素結(jié)構(gòu)與人類最接近,可以提供最理想的基因。
當(dāng)然,跨物種基因移植雖然原理上可以治療人類疾病,甚至使人擁有一定超能力,但是想達(dá)到電影中驚天動(dòng)地的效果還是沒可能。
北京動(dòng)物園爬行動(dòng)物專家喬軼倫告訴記者,蜥蜴斷尾再生能力遠(yuǎn)不像電影中表現(xiàn)得那么強(qiáng)大。其實(shí),如果蜥蜴的尾巴從根部斷裂,它是沒有辦法再生的,一般斷了1/2的尾巴就是再生極限了,這一再生過程至少需要幾周時(shí)間。此外,再生后的尾巴只有肌肉沒有骨頭,靈活性、柔軟性都會(huì)大幅下降,顏色花紋也與軀干有所區(qū)別。
可以看出,即便現(xiàn)實(shí)中真的將蜥蜴“再生基因”移植入人體,也不會(huì)像影片中“大BOSS”那樣長(zhǎng)出有骨有肉的手臂,再生手臂功能會(huì)大打折扣,而且不可能幾分鐘就長(zhǎng)出來。這些都是人類跨物種基因移植原理上的極端夸大。
基因失控
其實(shí),無論是豬胰島素基因治療糖尿病還是電影中外來基因使人類獲得超能力,都只是空談。事實(shí)上,與人類相關(guān)的基因改造在任何國(guó)家都是明令禁止的。
影片開頭,主人公問“蜥蜴教授”,“外來基因會(huì)占人體多少百分比,會(huì)有什么副作用”,當(dāng)時(shí)尚未變異的教授無奈表示“不知道”。確實(shí),跨物種基因移植的結(jié)果不得而知。甄二真告訴記者,沒有一個(gè)基因是只具有單一功能的。比如豬體內(nèi)與胰島素相關(guān)的基因還具有其他功能,一旦移植入人體,有可能造成災(zāi)難性后果,這就是基因失控。
影片中,基因失控使得教授變身“蜥蜴人魔”,而蜘蛛俠其實(shí)也無法擺脫其影響。在前幾集中,主人公就曾經(jīng)一段時(shí)間失去超能力,這就是基因失控的先兆。也許下一部中,觀眾會(huì)看到蜘蛛俠出現(xiàn)變異真的多出幾只手來。
正是這種基因失控的危險(xiǎn),在可預(yù)見的未來,跨物種基因移植都不會(huì)作用于人類身上?!半m然移植了蜘蛛基因的家蠶目前看來一切正常,但是家蠶生命短暫,很可能副作用尚未顯現(xiàn)。而要作用于人類,除非完全掌握植入基因的全部功能,否則絕不能嘗試”,甄二真說。
勒住科學(xué)的野性
《超凡蜘蛛俠》這樣的影片蘊(yùn)含著人類對(duì)科技發(fā)展的憂患意識(shí)。科技本身應(yīng)該為人類造福,但是也有可能反過來傷害人類本身,例如本片中的基因失控。目前,科技發(fā)展越來越快,有些門類已如“脫韁的野馬”,沖擊人類倫理、社會(huì)結(jié)構(gòu)、道德觀等方方面面,這時(shí)就需要人文學(xué)科來“勒一勒韁繩”。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫