高血壓健康指導(dǎo)意見精選(九篇)

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第1篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

高血壓患者基本情況介紹

江東區(qū)白鶴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于寧波核心城區(qū)，管轄11個(gè)社區(qū)，人[16.1萬，>60歲老年人][ 200人，在冊(cè)管理高血壓8840人，>18歲人群發(fā)病率為22.3%，高于我國(guó)平均發(fā)病率，高血壓的防治任務(wù)繁重而艱巨。

社區(qū)高血壓人群管理的主要做法

在傳統(tǒng)的高血壓管理基礎(chǔ)上，借助寧波云醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，全科醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)形式在云醫(yī)院開設(shè)云診室，成為注冊(cè)的云醫(yī)生，利用云醫(yī)院資源為高血壓患者提供網(wǎng)上診療、會(huì)診、健康管理等服務(wù)。

高血壓網(wǎng)上診療通過云診室，高血壓患者可隨時(shí)隨地與簽約的云醫(yī)生進(jìn)行復(fù)診、交流。云醫(yī)生根據(jù)患者情況提供健康咨詢及診療服務(wù)，并通過云診室HIS系統(tǒng)開具處方流轉(zhuǎn)至患者附近藥房或網(wǎng)上藥店?；颊呖蛇x擇就近藥房現(xiàn)場(chǎng)取藥或接受藥品配送上門。這種方法方便了病情穩(wěn)定、診斷明確、需長(zhǎng)期用藥治療的高血壓患者就診。

高血壓網(wǎng)上分級(jí)診療寧波云醫(yī)院最大的特點(diǎn)是政府主導(dǎo)、市級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)院共同參與，這為開展網(wǎng)上分級(jí)診療提供了基礎(chǔ)。中心和服務(wù)站設(shè)立了遠(yuǎn)程會(huì)診室，音視頻同步，與市屬綜合性醫(yī)院?？漆t(yī)生通過實(shí)時(shí)共享病歷、診療和歷史健康記錄等，為患者提供病情分析、疾病診斷、確定治療方案等遠(yuǎn)程專家會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，方便社區(qū)居民在家門口享受大醫(yī)院的專家醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)性質(zhì)，結(jié)合《中國(guó)高血壓基層管理指南》制定了網(wǎng)上分級(jí)診療規(guī)范，適合網(wǎng)上會(huì)診的高血壓患者有：①按治療方案用藥2～3個(gè)月，血壓未達(dá)標(biāo)的；②血壓穩(wěn)定的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制的；③血壓波動(dòng)大，臨床難以處理的；④服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)。專科醫(yī)生在網(wǎng)上會(huì)診后，出具書面指導(dǎo)意見，對(duì)需要進(jìn)一步檢查或住院治療的高血壓患者，可實(shí)時(shí)辦理轉(zhuǎn)診和接收工作。

高血壓網(wǎng)上健康管理對(duì)血壓不穩(wěn)定、白大衣高血壓、隱匿性高血壓和調(diào)整或初服降壓藥的患者，云醫(yī)生可提供家庭血壓監(jiān)測(cè)儀，患者在家測(cè)量的血壓數(shù)據(jù)能實(shí)時(shí)上傳至云醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)生的手機(jī)，云醫(yī)生依據(jù)居民健康狀況.制定個(gè)性化的健康教育、健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估及健康干預(yù)方案，滿足居民隨時(shí)隨地管理自身健康的需求。

初步成效

自2015年4月承擔(dān)云醫(yī)院落地試點(diǎn)任務(wù)以來，中心以網(wǎng)上高血壓管理為人手，探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新模式，完成了高血壓等社區(qū)常見慢性病網(wǎng)上診療規(guī)范和網(wǎng)上遠(yuǎn)程會(huì)診規(guī)范的制定和服務(wù)流程的設(shè)計(jì)。為高血壓患者提供網(wǎng)上健康咨詢1300人次，網(wǎng)上會(huì)診83人次，網(wǎng)上轉(zhuǎn)診12人次，為30例患者提供家庭血壓監(jiān)測(cè)210日次，不但為社區(qū)高血壓管理提供了新的方法和提升了管理效果，更為重要的是為全市全面推廣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新模式積累了經(jīng)驗(yàn)

思考

高血壓是我國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，也是我國(guó)心腦血管病死廣的主要原因。其發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，對(duì)居民生活影響大，疾病負(fù)擔(dān)重，是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中重點(diǎn)管理的慢性疾病長(zhǎng)期以來，我國(guó)的高血壓管理方法主要是社區(qū)綜合防治、高血壓三級(jí)管理、高血壓自我管理以及規(guī)范化管理，但隨著患者數(shù)的增長(zhǎng)，出現(xiàn)了很多新的挑戰(zhàn)，如何完善規(guī)范化管理體系和方法是今后我同高血壓社區(qū)管理的重要議題。

互聯(lián)網(wǎng)+高血壓管理是互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的必然產(chǎn)物，是傳統(tǒng)高血壓管理方法的補(bǔ)充和發(fā)展，在提升管理效率、效果，提高患者知曉率、控制率和自我管理，降低再就診率和縮短就診時(shí)間等方面有天然的優(yōu)勢(shì)。但和其他新生事物一樣，互聯(lián)網(wǎng)+高血壓管理模式也需要完善和進(jìn)一步探索。

政策支撐問題云醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)媒介進(jìn)行診療，其線上診療服務(wù)的合法性、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理、網(wǎng)上醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理等，目前缺乏法律依據(jù)。同時(shí)，大數(shù)據(jù)開放帶來的數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)利用、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也需要政策層面的指導(dǎo)與規(guī)范。另外，云醫(yī)院的物價(jià)收費(fèi)、運(yùn)營(yíng)管理等缺乏相應(yīng)的政策支持。

第2篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

一、服務(wù)主體和對(duì)象

服務(wù)主體：區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

服務(wù)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)

1、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)簡(jiǎn)易門診，原則上每周1次，每次半天，提供以配藥、隨訪、咨詢等為主的簡(jiǎn)單診療服務(wù)（不包括損傷性治療和理療等服務(wù)），實(shí)施集中送藥上門服務(wù)；

2、對(duì)符合建床指征的入住老人開設(shè)家庭病床；

3、為入住老人建立健康檔案，將患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病的入住老人納入社區(qū)慢性病管理系統(tǒng)，開展規(guī)范化管理；

4、結(jié)合轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況開展健康教育活動(dòng)；

5、加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常消毒、傳染病防護(hù)等衛(wèi)生工作的指導(dǎo)，為老年人創(chuàng)造更為健康的生活環(huán)境；

6、為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員等提供護(hù)理、保健、康復(fù)等專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身衛(wèi)生服務(wù)水平。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)

1、為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供符合要求的服務(wù)場(chǎng)所；

2、做好簡(jiǎn)易門診、健康講座等的組織協(xié)調(diào)工作；

3、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員做好藥品、費(fèi)用、發(fā)票、醫(yī)保卡等交接管理工作；

4、做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生防病工作，防止出現(xiàn)傳染性疾病、食物中毒等事件的發(fā)生，一旦發(fā)生3例或以上類似病例及時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，并積極配合衛(wèi)生部門開展突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作；

5、入住老人出現(xiàn)急癥、重癥疾病，及時(shí)與120急救中心聯(lián)系。

四、管理職責(zé)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)本指導(dǎo)意見簽訂服務(wù)協(xié)議，并組織實(shí)施；

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將該項(xiàng)工作納入常規(guī)工作范疇，指定全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展工作，同時(shí)鼓勵(lì)各單位采取黨、團(tuán)員服務(wù)、志愿者服務(wù)等形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及入住老人服務(wù)；

第3篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：慢性?。灰?guī)范化管理；控制

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的進(jìn)程，以高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、腫瘤等為首的慢性疾病成為當(dāng)危及生命的首要問題。開展有效的慢性病防控迫在眉睫[1]。由于基層醫(yī)務(wù)人員慢病防控知識(shí)老化，沒有規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)，以致慢病防控效果不佳，現(xiàn)迫切需要找出一條適合基層社區(qū)慢性病規(guī)范化管理模式[2]。中心自2013年開始對(duì)基層社區(qū)慢性病規(guī)范化管理模式進(jìn)行研究，取得了一定成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和下設(shè)6各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

1.2方法 對(duì)醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)進(jìn)行分工調(diào)整，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檔案書寫、慢性病規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，每月督導(dǎo)、考核、納入績(jī)效工資等規(guī)范化管理。1年后采用規(guī)范化管理前后自身對(duì)照，對(duì)建立檔案數(shù)、檔案真實(shí)性、檔案合格率、慢性病管理人數(shù)、規(guī)范管理率、控制率指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3質(zhì)量控制 制定社區(qū)居民健康檔案書寫規(guī)范，明確慢病管理標(biāo)準(zhǔn)（參照北京市社區(qū)慢性病管理手冊(cè)2011版），加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核并納入績(jī)效管理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1按照《北京市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生基本經(jīng)費(fèi)和人力資源配置精細(xì)化管理指導(dǎo)意見》標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人工作量為6h/d×250d/年×60min/15min=6000服務(wù)當(dāng)量，醫(yī)生超負(fù)荷工作，藥劑人員年滿負(fù)荷工作，護(hù)理人員明顯工作量不足，管理后護(hù)理人員加入了建立和完善居民建檔、免費(fèi)測(cè)血壓、健康咨詢指導(dǎo)、協(xié)助藥房工作等工作，1年后醫(yī)生、藥劑人員工作壓力減少，護(hù)理人員工作量明顯提高，見表1。

2.2健康檔案建檔率、真實(shí)性、完整性有了明顯提高 2012年建檔人數(shù)為347人，2013年建檔人數(shù)為1047人，建檔人數(shù)增加了201%；真實(shí)性由72%（20671）提高到92.80%（33278）；合格率由12.63 %（3603）提高到41.74 %（14969）。

2.3高血壓、糖尿病患者管理人數(shù)、規(guī)范管理人數(shù)、控制人數(shù)比較 高血壓及糖尿病患者管理人數(shù)、規(guī)范管理人數(shù)、控制人數(shù)較前有明顯改善，慢病管理人數(shù)增加了2941人，規(guī)范管理率由61%，提高到72%，慢性病控制率由65%提高到70%。其中高血壓管理人數(shù)：規(guī)范前2094人，規(guī)范后4392人。規(guī)范管理人數(shù)：規(guī)范前1341人，規(guī)范后3083人。控制人數(shù)：規(guī)范前889人，規(guī)范后2186人；糖尿病管理人數(shù)：規(guī)范前895人，規(guī)范后1538人。規(guī)范管理人數(shù)：規(guī)范前503人，規(guī)范后1187人。控制人數(shù)：規(guī)范前311人，規(guī)范后806人。

3 討論

3.1隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人口老齡化的進(jìn)程，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等為首的慢性疾病成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生的首要問題，開展有效的慢性病防控迫在眉睫，基層社區(qū)開展慢性病規(guī)范化管理能夠有效的預(yù)防慢性病的發(fā)生， 減少慢性病產(chǎn)生的危害。

3.2對(duì)基層社區(qū)現(xiàn)有人員進(jìn)行合理的資源調(diào)配，可以有效的提高工作效率，緩解基層人員緊張問題，暫時(shí)緩解了看病難，看病貴問題[3]。

3.3建立慢性病規(guī)范化管理標(biāo)準(zhǔn)[4]，在基層社區(qū)簡(jiǎn)單易行，很大方面提高了慢性病管理水平，適合在基層推廣應(yīng)用。

3.4基層社區(qū)信息化建設(shè)還不完善，首先檢驗(yàn)結(jié)果未與醫(yī)生工作站對(duì)接，還不能共享檢驗(yàn)結(jié)果；其次就是醫(yī)生工作站慢病管理系統(tǒng)不能自動(dòng)審核將不規(guī)范的檔案自動(dòng)清洗出來。還有全區(qū)信息化平臺(tái)還未完善，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通信息資源共享。

參考文獻(xiàn)：

[1]王增武，張林峰.社區(qū)高血壓非藥物治療措施的執(zhí)行情況分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2010，7：461-465.

[2]齊運(yùn)鑫 .基層醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)狀對(duì)策[J].首都醫(yī)藥，2012，2：40-42.

第4篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

生活習(xí)慣?。ㄓ址Q生活方式?。?，如超重與肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管病和腫瘤等，都是由不良生活方式導(dǎo)致的身體亞健康狀態(tài)或疾病。在發(fā)達(dá)國(guó)家，每年死于生活習(xí)慣病的人數(shù)占總死亡數(shù)的70%-80%，在發(fā)展中國(guó)家，也達(dá)到了40%-50%。在我國(guó)，占37.7%的成年人患有生活習(xí)慣病[1]。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2015年，生活習(xí)慣病將成為人類的頭號(hào)殺手。目前，高血壓、高血脂和糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“三高癥”），是對(duì)我國(guó)人群健康威脅最大的生活習(xí)慣病。有報(bào)道稱，我國(guó)60歲及以上老年人的“三高癥”的患病率為49.1%，是全人群平均值的4.2倍，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和壽命[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以邯鄲市主城區(qū)干休所患有“三高癥”的離退休干部為研究對(duì)象，采用隨機(jī)整群抽樣法，隨機(jī)選取患有“三高癥”的離退休干部400名，將受試對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各200名患者。對(duì)兩組人群分別進(jìn)行不同程度的綜合性健康教育和健康促進(jìn)措施，檢測(cè)比較干預(yù)前后受試對(duì)象的血壓、血脂、血糖等生化指標(biāo)變化。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)對(duì)照組受試對(duì)象，只進(jìn)行一次健康管理教育，之后便由其自行管理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組受試對(duì)象，針對(duì)不同的“三高癥”患者，按照中國(guó)高血壓防治指南（2010）、中國(guó)成人血脂異常防治指南（2007）和中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010）的要求，分別制定健康教育和行為干預(yù)方案，明確告知生活方式、行為習(xí)慣、藥物治療等干預(yù)措施的注意事項(xiàng)，每月上門隨訪一次，監(jiān)測(cè)管理，對(duì)個(gè)人生活方式、行為習(xí)慣、用藥和飲食等提出指導(dǎo)意見。兩組受試對(duì)象在受試前后統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表進(jìn)行數(shù)據(jù)回收調(diào)查。

1.2.2 檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)方法 “三高”化驗(yàn)項(xiàng)目統(tǒng)一在某三甲醫(yī)院體檢中心實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)。測(cè)量?jī)x器經(jīng)過統(tǒng)一校準(zhǔn)，由固定專人負(fù)責(zé)測(cè)量。用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，檢測(cè)數(shù)據(jù)行雙人雙錄入再導(dǎo)入SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組對(duì)預(yù)防“三高癥” 相關(guān)知識(shí)的知曉率提高，受試對(duì)象主動(dòng)監(jiān)測(cè)“三高”的頻率、規(guī)律用藥人數(shù)明顯增加；吸煙、飲酒、吃咸食等生活方式有所改善。血壓、血脂、血糖等指標(biāo)明顯改善，見表1。

3 討 論

科技進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展使人們的生活水平發(fā)生了翻天覆地的變化，同時(shí)，人們的生活方式和行為習(xí)慣也在悄然間發(fā)生著質(zhì)的改變：人們所面臨的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，承受的壓力越來越大，工作的節(jié)奏越來越快，生活的規(guī)律越來越亂，熬夜次數(shù)增加、鍛煉機(jī)會(huì)減少等一些不良的生活方式已變得習(xí)以為常，由此導(dǎo)致的生活習(xí)慣病的發(fā)病率逐年升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，在不久的將來，包括“三高癥”在內(nèi)的非傳染性疾病將成為全球發(fā)病率和致死率攀升的首要病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓、高血脂和糖尿病的患病率分別為18.8%、18.6%和9.7%。“三高癥”除單獨(dú)有較高的發(fā)病率外，還相互影響，互為因果[3]。

本研究結(jié)果顯示，患上述兩種以上疾病的人數(shù)合計(jì)達(dá)總患病人數(shù)的60%，接近國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道。“三高癥”屬終身性疾病，最大的危害在于其都是心腦血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，而心腦血管病目前已占據(jù)我國(guó)致死原因的第一位，是危害我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手，預(yù)防與控制“三高癥”的發(fā)生和發(fā)展已刻不容緩。研究結(jié)果證實(shí)“三高癥”的發(fā)生和發(fā)展與不良的個(gè)人生活方式和行為習(xí)慣密切相關(guān)，與先前有關(guān)報(bào)道的研究結(jié)論一致。世衛(wèi)組織指出，要從根本上解決生活習(xí)慣病問題，需要依靠科學(xué)的健康教育和行為干預(yù)，引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益于健康的行為和生活方式。改善生活方式在防治生活習(xí)慣病中的作用占70%，而純醫(yī)療技術(shù)所起的作用只有30%。我國(guó)健康促進(jìn)工作起步較晚，先前多傾向于單病種的健康干預(yù)，在針對(duì)多種生活習(xí)慣病的綜合干預(yù)措施方面還有待加強(qiáng)。

本研究采取綜合性健康管理干預(yù)措施，包括教育與心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)，在多種生活習(xí)慣病的預(yù)防控制方面取得了良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙憲琪，鄒亞男.論生活習(xí)慣病[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2004，17（5）：16-17.

第5篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓病；高血壓藥物；合理應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2008）12（a）-029-02

我國(guó)成年高血壓患者已達(dá)1.6億，而知曉率只有25.0%，治療率僅為12.5%，而控制率則低至5.0%，影響患者生活質(zhì)量，現(xiàn)分析其用藥如下：

1走出“誤區(qū)”是合理用藥的前提

1.1確診高血壓卻不愿服藥

當(dāng)患者確診為高血壓病，即使是無合并內(nèi)臟損害的一期高血壓，在單獨(dú)使用非藥物療法，如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適等未能使血壓穩(wěn)定在140／90 mmHg以下時(shí)，就要進(jìn)行藥物療法。高血壓治療往往是終身性的，但這與某些的成癮性不同，高血壓不僅僅是血壓升高，而且會(huì)損害全身多個(gè)臟器，基線收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加49%；舒張壓每升高5 mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加46%。大量的研究證明，堅(jiān)持服藥，把血壓控制在正常水平乃至理想水平，可以有健康人一樣的生活質(zhì)量。

1.2擅自間斷服藥

不少患者以自覺癥狀的有無及忍受程度來決定是否服藥。血壓升高及器官受損的程度、預(yù)后與患者的自覺癥狀可以不一致，有的患者在毫無癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)心、腎、腦及血管已有程度不等的損害。應(yīng)按照客觀指標(biāo)－血壓值及作為靶器官的心、腎、腦、血管損傷的客觀檢查資料遵醫(yī)囑用藥。

1.3迷信貴藥、新藥與進(jìn)口藥

目前降壓藥品種繁多，但總以有效、安全、經(jīng)濟(jì)為原則，迷信貴藥、新藥與進(jìn)口藥是片面的。美國(guó)ALLHAT[1]研究表明，應(yīng)選用最便宜的利尿劑作為高血壓治療的起始用藥。研究者發(fā)現(xiàn)，利尿劑預(yù)防心血管病的作用比ACEI更強(qiáng)，預(yù)防心力衰竭的作用比CCB更強(qiáng)。WHO/ISH有關(guān)高血壓治療的最新指導(dǎo)意見是：長(zhǎng)效制劑要推薦，各種短效制劑也不排斥。

2把握“五要五忌”是合理用藥的關(guān)鍵

2.1用藥要相對(duì)穩(wěn)定，忌頻繁換藥

當(dāng)確診為高血壓病后，就要在全面分析、綜合判斷病情的基礎(chǔ)上，因人而異選擇用藥。治療初始，一般取單種降壓藥，從最低劑量用起。如果對(duì)低劑量單藥反應(yīng)良好，但血壓控制不夠理想，可適當(dāng)增加劑量，使血壓穩(wěn)定在130/85 mmHg以下。當(dāng)然，高齡患者由于體內(nèi)大動(dòng)脈管壁僵硬等特殊病理因素，可適當(dāng)放寬血壓值，但仍以不高于140／90 mmHg為宜。擔(dān)心長(zhǎng)期服用降壓藥產(chǎn)生抗藥性而頻繁換藥的做法是沒有科學(xué)根據(jù)的。

2.2用藥要到位，忌輕易判無效

所謂“到位”是指規(guī)范用藥，有的高血壓患者雖在服藥，但服用卻很不規(guī)范。一是服藥次數(shù)問題。要了解長(zhǎng)效制劑與短效制劑的用藥間隔時(shí)間不同，如把每日須服3次的短效藥加復(fù)方降壓片、珍菊降壓片等當(dāng)作長(zhǎng)效制劑，每天只服1～2次。二是劑量問題。根據(jù)血壓控制情況，有的小劑量就可以，有的加大劑量才奏效。這既取決于血壓升高的程度，也與個(gè)體對(duì)藥物的敏感差異有關(guān)。用藥到位還要考慮到對(duì)高血壓合并有高脂血癥和（或）糖尿病的，應(yīng)同時(shí)降脂和（或）降糖，才能有效地控制血壓。

2.3聯(lián)合用藥，忌重復(fù)用藥

高血壓病的治療藥物可分成6大類：①利尿劑；②β-受體阻滯劑；③鈣拮抗劑（CCB）；④血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑（ACEI）；⑤α-受體阻滯劑；⑥血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。ACEI、ARB、利尿劑存在類效應(yīng)，他們的作用機(jī)制和副作用存在一致性，同樣明確的是β-受體阻滯劑和CCB存在較大的異質(zhì)性，不同的藥物差異很大[2]。

2.4定期測(cè)血壓、堅(jiān)持服藥，忌間斷服藥

有些患者在取得理想的用藥效果后，不定期量血壓，還常常漏服藥物。飲食起居、工作環(huán)境、人際交往各方面因素都可以影響生理、心理而發(fā)生相應(yīng)變化，也使血壓產(chǎn)生波動(dòng)，要求患者必須勤測(cè)血壓，必要時(shí)調(diào)整藥量?；颊咴诔掷m(xù)規(guī)范用藥后，偶然停藥發(fā)現(xiàn)血壓仍正常便擅自停藥，影響治療效果，其實(shí)這只是藥物的“后續(xù)效應(yīng)”所起的暫時(shí)作用。

2.5睡前重“稀釋”，忌過度降壓

資料顯示，多數(shù)人24 h血壓變化呈雙峰一谷型。即上午6～10時(shí)為第一高峰，下午16～20時(shí)為一小高峰，午夜則處于低谷。臨床上，大量的心血管事件常發(fā)生在上述血壓的第一高峰時(shí)段，應(yīng)選用能覆蓋該時(shí)段的降壓藥物，故用長(zhǎng)效降壓藥物有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如服用短效降壓藥物，應(yīng)注意服藥的時(shí)間間隔不要過長(zhǎng)。至于晚間用藥應(yīng)重“稀釋”，即注重降低血液黏稠度和抗血小板聚集，如規(guī)范使用腸溶阿斯匹林，晚餐應(yīng)清淡，還可飲用適量的白開水，這對(duì)高血壓合并高脂血癥或高黏滯血癥患者尤為重要，因?yàn)轲こ矶雀叩难毫鲃?dòng)緩慢，如果過度降壓勢(shì)必加重血循環(huán)動(dòng)力的低下，容易發(fā)生缺血性中風(fēng)。

3高血壓藥物的合理配伍

高血壓可導(dǎo)致冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化等一系列病理變化，如不及時(shí)干預(yù)，最終可發(fā)展成為充血性心力衰竭和終末期心臟疾病。2007年歐洲心臟學(xué)會(huì)/歐洲高血壓學(xué)會(huì)高血壓診療指南修改了2003年聯(lián)合用藥圖（圖1）[3，4]。

合理用藥原則：①采用最小的有效劑量以獲得可能有的療效而使不良反應(yīng)減至最小。如有效，可以根據(jù)年齡和反應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。②為了有效地防止靶器官損害，要求24 h內(nèi)降壓穩(wěn)定，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。最好使用1 d一次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的藥物。③為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，用低劑量單藥治療療效不夠時(shí)，可以采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療。

降壓治療藥物的選用應(yīng)根據(jù)治療對(duì)象的個(gè)體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應(yīng)和藥物相互作用：①治療對(duì)象是否存在心血管病危險(xiǎn)因素；②治療對(duì)象是否已有靶器官損害、心血管疾?。ㄓ绕涫枪谛牟。?、腎病、糖尿病的表現(xiàn)；③治療對(duì)象是否合并有受降壓藥影響的其他疾??；④與治療合并疾病所使用的藥物之間有無可能發(fā)生相互作用；⑤選用的藥物是否已有減少心血管病發(fā)病率與死亡率的證據(jù)及力度；⑥所在地區(qū)降壓藥物品種供應(yīng)與價(jià)格狀況及治療對(duì)象的支付能力。

綜合上述，目前高血壓存在很多誤區(qū)，應(yīng)在全面分析、綜合判斷病情的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的生活、工作特點(diǎn)，因人而異合理用藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Mancia G, Backer G, Cifkova R, et al. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension[J]. Journal of Hypertension,2007,25:1105-1187.

[2]Rosendorff C. Treatment of hypertension in the prevention and management of ischemic heart disease: a scientific statement from the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research and the Councils on Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention[J]. Circulation,2007,115(21):2761-2788.

[3]Practice. Gudelines For Primary Care Physicians: 2003ESH/ESC Hypertension Guidelines[J]. Journal of Hypertension,2003,21(10):1779-1786.

[4]Julius S.Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the value randomised trial[J].Lancet,2004,363（9426）:2022-2031.

第6篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：冠心病；危險(xiǎn)因素；控制措施；護(hù)理干預(yù)

冠心病主要指的是由于冠狀動(dòng)脈管腔病變狹窄，供血不足等引發(fā)的心肌功能障礙，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)該種疾病的主要原因，同時(shí)也和過度肥胖、糖尿病以及高血壓等有關(guān)[1]。有學(xué)者提出應(yīng)該根據(jù)冠心病主要發(fā)病危險(xiǎn)因素采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而幫助患者改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量[2]。本文總結(jié)了有效的冠心病危險(xiǎn)因素控制以及護(hù)理干預(yù)措施，具體進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選的76例冠心病患者都選自2014年10月～2015年10月收治的患者，按照雙盲法將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（38例）和對(duì)照組（38例），實(shí)驗(yàn)組中男25例，女13例；年齡45歲～79歲，平均年齡（62.1±4.5）歲；對(duì)照組中男24例，女14例；患者年齡44歲～77歲，平均年齡（61.4±3.9）歲。兩組患者的年齡以及性別等基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后并未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用吸痰、靜脈滴注、吸氧等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面觀察、評(píng)估患者相關(guān)的危險(xiǎn)因素，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、治療方法以及冠心病危險(xiǎn)因素等情況為患者制定一個(gè)科學(xué)、合理、具體的護(hù)理干預(yù)方案，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1入院評(píng)估 患者入院1d內(nèi)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該全面搜集患者的一般資料，認(rèn)真記錄患者有沒有伴有高血壓等慢性疾病，有沒有伴有不良生活習(xí)慣。同時(shí)，應(yīng)該多和患者交流、溝通，更好的了解患者的真實(shí)心理想法，進(jìn)而制定針對(duì)性的健康教育方案。

1.2.2健康教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該提前為患者發(fā)放處理冠心病高危因素以及冠心病發(fā)病的預(yù)防手冊(cè)，從而增強(qiáng)患者的自我預(yù)防意識(shí)，提高自我管理能力。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該督促患者戒煙戒酒，合理控制自己的體重，平時(shí)注意合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并且保持樂觀開朗、積極向上的心理狀態(tài)。

1.2.3飲食護(hù)理 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該叮囑患者餐后休息30min左右，多吃一些易消化的食物，比如豆制品、富含纖維素的蔬菜等，平時(shí)也應(yīng)該多喝水，禁止飲用綠茶，少吃生冷、刺激、辛辣類食物，每天嚴(yán)格控制患者熱量攝入量，合理控制患者體重。

1.2.4住院注意事項(xiàng) 對(duì)于老年患者，護(hù)士一定要反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)用藥劑量、用藥時(shí)間以及服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況。患者出院后，護(hù)士也應(yīng)該定期進(jìn)行隨訪，了解患者服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況后給予患者一些指導(dǎo)意見，叮囑患者家屬應(yīng)該幫忙督促患者形成良好、健康的生活習(xí)慣。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)心梗再發(fā)者4例（10.5%），心絞痛再發(fā)者2例（5.3%），心功能障礙者2例（5.3%），對(duì)照組中出現(xiàn)心梗再發(fā)者13例（34.2%），心絞痛再發(fā)者12例（31.6%），心功能障礙者10例（26.3%），兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（10.5±7.4）d相對(duì)于對(duì)照組（18.5±7.7）d明顯偏短（P

3討論

冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病，目前很多學(xué)者提出[3]，糖尿病、高膽固醇、高血壓、吸煙等都是引發(fā)冠狀動(dòng)脈心臟疾病的主要危險(xiǎn)因素，其中糖尿病是非常重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在開始形成動(dòng)脈粥樣硬化一直到心源性猝死的每個(gè)環(huán)節(jié)中都發(fā)揮著極其重要的作用。但是，很多學(xué)者經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，冠心病患者伴有糖尿病常常會(huì)伴有其他危險(xiǎn)因素，對(duì)比分析單純冠心病患者和伴有2型糖尿病的冠狀動(dòng)脈病變患者。糖尿病、高血脂以及高血壓等危險(xiǎn)因素會(huì)增加患者血液粘稠度，促進(jìn)血小板集聚附著在管腔內(nèi)，這樣會(huì)使管腔狹窄進(jìn)一步加劇，長(zhǎng)時(shí)間如此會(huì)形成血栓，使患者病情進(jìn)一步加重。其次，長(zhǎng)期吸煙患者血液CO2濃度相對(duì)于正常人高出很多，這樣會(huì)進(jìn)一步加重機(jī)體組織缺氧癥狀，對(duì)于患者病情恢復(fù)非常不利。而且患者長(zhǎng)期吸煙的話，會(huì)使血液中混入尼古丁等有害物質(zhì)，而且經(jīng)過血液循環(huán)作用可能會(huì)遍布全身，導(dǎo)致血管損傷或者可能引發(fā)血管炎癥，從而減少高密度脂蛋白含量，使血小板再次聚集，加重血栓形成。長(zhǎng)期酗酒患者發(fā)生心律不齊的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常群體，也容易誘發(fā)冠心病。

本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療以及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合針對(duì)性的危險(xiǎn)因素護(hù)理，結(jié)果患者出現(xiàn)心梗再發(fā)、心絞痛再發(fā)、心功能障礙等不良事件明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述，仔細(xì)調(diào)查分析冠心病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素，并且采取針對(duì)性的控制措施和護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]程建群.住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（6）：101-102.

第7篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

[關(guān)鍵詞]物聯(lián)網(wǎng);健康管理;服務(wù)模式;保險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）22-0054-01

一、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)內(nèi)容

1、 慢性病預(yù)防和治療

現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)自身的健康越加注重，不僅要求對(duì)疾病的預(yù)防很重視，對(duì)疾病的治療也很注意?，F(xiàn)在我國(guó)疾病預(yù)防控制中心將對(duì)傳染病的防治轉(zhuǎn)移到對(duì)慢性病的防治，《中國(guó)慢性病防治規(guī)劃（ 2012-2015） 》指出，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億，2010 年中國(guó)慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治療周期時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴，治療負(fù)擔(dān)占醫(yī)療費(fèi)用的70%。通過對(duì)150名慢性病人的研究發(fā)現(xiàn)，病患在進(jìn)行健康管理服務(wù)后身體各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的改善。

2、 物聯(lián)網(wǎng)的健康及疾病管理符合醫(yī)學(xué)發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)模式相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式來說更加貼合于基層的家庭，更加注重個(gè)人自身的健康，貼合個(gè)人生活工作的狀態(tài)，在物聯(lián)網(wǎng)信息收集功能方面更加重視了基層人民的反饋意見[2]。物聯(lián)網(wǎng)模式體現(xiàn)了多層次的健康管理服務(wù)模式，展示了未來醫(yī)療服務(wù)方面的發(fā)展趨勢(shì)。

通過物聯(lián)網(wǎng)將健康和疾病管理起來，才能有效促進(jìn)個(gè)人健康消除疾病。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康理念結(jié)合是醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟的重大改變，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及人的健康狀況來分析解決最大程度幫助治療個(gè)人的疾病，管理個(gè)人的健康。

3、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理符合國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展要求[3]

國(guó)家政府比較重視對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式，在2009年召開的衛(wèi)生領(lǐng)域射頻識(shí)別大會(huì)上，將射頻設(shè)別系統(tǒng)運(yùn)用到物聯(lián)網(wǎng)上，加快了對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)管理工作。在2013年2月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用提出了明確要求，構(gòu)建管理和服務(wù)模式的創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)智能化管理的安全保障，提升社會(huì)管理與公共服務(wù)水平，充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)，提高人們的健康質(zhì)量。

二、 物聯(lián)網(wǎng)及健康管理服務(wù)含義

什么是物聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)就是通過射頻識(shí)別、紅外感應(yīng)、全球定位系統(tǒng)等傳感設(shè)備，將所有的東西與互聯(lián)網(wǎng)相連接，從而實(shí)現(xiàn)定位、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)模式[4]。在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)模式不一樣，物聯(lián)網(wǎng)可以做到人與人、人與物、物與物之間的一個(gè)信息的交換和聯(lián)系。提高效率，便于管理。健康管理則指通過運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)的射頻識(shí)別、紅外傳感技術(shù)等對(duì)人體自身的健康狀況及是否有危機(jī)人體健康的因素進(jìn)行全方位的檢測(cè)、分析，并通過檢測(cè)結(jié)果提出對(duì)人體健康的指導(dǎo)方案，從而有效預(yù)防和控制病情的發(fā)展，大大降低了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)身體健康質(zhì)量也有所提高。

三、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理的應(yīng)用

針對(duì)家庭、社區(qū)及醫(yī)院展開健康管理。

1、 家庭健康管理

在物聯(lián)網(wǎng)的廣泛運(yùn)用下，人們?cè)诩揖湍芡ㄟ^物聯(lián)網(wǎng)對(duì)自身的健康管理進(jìn)行檢測(cè)，尤其是現(xiàn)代社會(huì)老齡化嚴(yán)重的情況下，考慮老年人出行不便等因素，通過物聯(lián)網(wǎng)在家檢測(cè)身體狀況不為一個(gè)好方法。家庭健康是社區(qū)與醫(yī)院健康管理的前提，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立自助檢查診斷，并通過攝像頭等來對(duì)身體氣色一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，也可以通過個(gè)人的需要，進(jìn)行設(shè)置專門的監(jiān)測(cè)設(shè)施，需要監(jiān)測(cè)什么就導(dǎo)入什么設(shè)備，并在其設(shè)備中導(dǎo)入相關(guān)的健康指標(biāo)，人們就能通過檢測(cè)完后的健康指標(biāo)內(nèi)容，提出的方案進(jìn)行治療。

2、 社區(qū)健康管理

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是小區(qū)的重要核心，是連接家庭和醫(yī)院的紐帶。通過物聯(lián)網(wǎng)開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)社區(qū)成員的健康建立電子檔案庫(kù)，時(shí)刻監(jiān)測(cè)社區(qū)成員健康。老齡化的加劇，社區(qū)衛(wèi)生要重點(diǎn)監(jiān)督社區(qū)老年人的健康安全，減少老年人的醫(yī)療費(fèi)用，使老年人能夠健康的安度晚年。展開各種專業(yè)的檢查，比如免費(fèi)測(cè)量血壓，通過遠(yuǎn)程血壓監(jiān)護(hù)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行監(jiān)督，將高血壓從6%控制到28%[5].創(chuàng)建個(gè)人信息的平臺(tái)，使社區(qū)和醫(yī)院能夠共享資料，社區(qū)成員到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)信息更加了解病患情況，提高診治的水平。

3、 醫(yī)院健康管理

醫(yī)院是衛(wèi)生領(lǐng)域的中心體，承擔(dān)救治病患的責(zé)任，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域存在的一個(gè)問題就是資源稀缺，因?yàn)槿藗儗?duì)大醫(yī)院的可信度高導(dǎo)致主要的資料都集中在了大醫(yī)院，醫(yī)院和社區(qū)都相對(duì)匱乏。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后就能使醫(yī)院、社區(qū)共享資源，遇到困難病患也能通過物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程模式讓專業(yè)醫(yī)生對(duì)此類病患進(jìn)行診治，得到治療的及時(shí)性，縮短了治療時(shí)間大大避免因時(shí)間問題導(dǎo)致的病患情況惡化。

四、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理應(yīng)用中存在的問題

1、 家庭醫(yī)生不足、政府力度不夠

物聯(lián)網(wǎng)的健康管理中的設(shè)備產(chǎn)品大多已經(jīng)成型，但國(guó)家沒有出臺(tái)相關(guān)具體的政策措施，所以發(fā)展還需要大力的引導(dǎo)。基本的醫(yī)療體系大多處于體檢范圍，沒有形成完整的健康管理體系。且對(duì)于許多的健康指標(biāo)如測(cè)量血壓、血糖這些都需要在家中自行檢測(cè)，這個(gè)時(shí)候就更多的需要家庭醫(yī)生的幫助，家庭醫(yī)生可根據(jù)病情狀況分析，督促個(gè)人的健康管理，隨著社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大，家庭醫(yī)生的需求量也日益加大。

2、 健康保險(xiǎn)制度不完善

現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是只負(fù)責(zé)治療，醫(yī)保也只能在生病治療才能使用，對(duì)于亞健康人群此類的健康保險(xiǎn)沒有具體的解決方案，對(duì)于醫(yī)療的賠付制度也是局限于大型醫(yī)院才能使用，預(yù)防保健、長(zhǎng)期的疾病管理及社區(qū)的健康管理服務(wù)也都未列入醫(yī)保的管理范圍內(nèi)。

五、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式

通過健康檢查了解人體的健康狀況并記入到健康信息平臺(tái)上，然后通過健康狀況的評(píng)估內(nèi)容建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)施監(jiān)督，如發(fā)生健康問題可到醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行就醫(yī)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采取措施，并對(duì)數(shù)據(jù)及時(shí)更新管理，協(xié)調(diào)社區(qū)與醫(yī)院的分工，完善健康管理和保險(xiǎn)的結(jié)合，使各方都參與到健康管理模式中來，形成一個(gè)完整體系。

六、 總結(jié)

打開物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在健康管理服務(wù)模式的市場(chǎng)，發(fā)展整體理念和創(chuàng)新技術(shù)，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)行推廣試點(diǎn)，慢慢壯大團(tuán)隊(duì)規(guī)模，促進(jìn)良好的健康管理模式市場(chǎng)。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

委員會(huì)?中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)?中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)?中

華心血管病雜志編委會(huì)和杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，由杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)?杭州市第一人

民醫(yī)院和紹興市人民醫(yī)院承辦的《第四屆中國(guó)控?zé)熍c心血管疾病預(yù)防學(xué)術(shù)論壇》于2013年11

月8日至10日在美麗的西子湖畔召開?中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)前任主任委員?衛(wèi)生部健康教

育首

席專家胡大一教授擔(dān)任大會(huì)主席，王寧夫教授和郭航遠(yuǎn)教授擔(dān)任會(huì)議執(zhí)行主席?會(huì)議同時(shí)分

設(shè)了控?zé)熍c心血管疾病預(yù)防學(xué)術(shù)論壇?國(guó)家繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論壇?患者教育論壇?中國(guó)控?zé)?/p>

區(qū)域高峰論壇?HCC論壇最新進(jìn)展及護(hù)理論壇?

杭州市衛(wèi)生局周智林副局長(zhǎng)主持了開幕式，市衛(wèi)生局滕建榮局長(zhǎng)在開幕式上作了重要

講話，胡大一教授在開幕式講話并向大家解讀了2013 ESC動(dòng)脈粥樣病變治療指南?中國(guó)控?zé)?/p>

協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)許桂華在開幕式上講話并詳細(xì)闡述了國(guó)內(nèi)外眾多科學(xué)研究關(guān)于“降焦不能除

害”了的事實(shí)，呼吁取消謝劍平“煙草院士”和“中式卷煙參評(píng)科技獎(jiǎng)”！指出控?zé)熤灰?/p>

于堅(jiān)

持?并借助媒體和社會(huì)力量，仍然會(huì)有所成效?周智林副局長(zhǎng)也就浙江省和杭州市血脂異常

流行病學(xué)現(xiàn)狀及社區(qū)血脂異常健康管理現(xiàn)狀等問題進(jìn)行了深入的剖析，宣布了杭州市社區(qū)血

脂異常健康管理項(xiàng)目試點(diǎn)計(jì)劃的啟動(dòng)和具體內(nèi)容，該計(jì)劃對(duì)今后省內(nèi)外建立更加廣泛的血脂

管理系統(tǒng)意義重大?

本次大會(huì)緊緊圍繞著控?zé)熍c心血管疾病主題展開，100余位來自全國(guó)各地的專家學(xué)者在

會(huì)上作了心血管疾病學(xué)術(shù)講座和病例分享?北京大學(xué)人民醫(yī)院丁榮晶教授從如何為患者制定

運(yùn)動(dòng)處方的角度深入淺出的講解了運(yùn)動(dòng)康復(fù)的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合具體病例就運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方

的制定做了詳細(xì)的闡述，給出了寶貴的指導(dǎo)意見，丁教授強(qiáng)調(diào)不同類型的患者應(yīng)制定對(duì)應(yīng)的

運(yùn)動(dòng)處方，最佳身體活動(dòng)類型就是那些適合病人情況并能夠結(jié)合到病人日常生活中的活動(dòng)，

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管病早期危險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)及其評(píng)價(jià)的講課，強(qiáng)調(diào)有選擇性的合理使用心臟?血管無創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)

，可有效提升對(duì)心血管事件發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值?同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王樂民教授就重癥

心血管疾病的早期有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療作了詳細(xì)介紹，他指出心血管疾病康復(fù)已被實(shí)踐證實(shí)具

有治療和二級(jí)預(yù)防的雙重作用?中國(guó)疾控中心慢病中心張嘯飛教授在會(huì)議上通過對(duì)英美兩國(guó)

終生吸煙研究隊(duì)列數(shù)據(jù)的分析深刻闡述了吸煙戒煙與死亡率之間的關(guān)系，為我國(guó)控?zé)煿ぷ魈?/p>

供了更加充分的科學(xué)依據(jù)?黑龍江省醫(yī)院陳國(guó)俊教授就波動(dòng)性大的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)?類型

?病因?發(fā)病機(jī)制?對(duì)靶器官的損害及處理作了詳細(xì)講解，并強(qiáng)調(diào)根據(jù)降壓藥物作用的高峰

時(shí)間，按照血壓波動(dòng)的規(guī)律服藥?復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院心血管科主任郭新貴教授就肺栓塞

治療的個(gè)體化問題深入淺出的作了講解，并結(jié)合臨床病例就肺栓塞的臨床表現(xiàn)?診斷?抗凝

治療和外科手術(shù)取栓等作了詳盡介紹?紹興市人民醫(yī)院院長(zhǎng)郭航遠(yuǎn)教授指出心臟早期康復(fù)已

被實(shí)踐證實(shí)能提高心臟病患者的運(yùn)動(dòng)耐受能力?提高生活質(zhì)量?降低心血管死亡率和疾病總

死亡率?北京友誼醫(yī)院心臟中心顧復(fù)生教授解答了關(guān)于腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)節(jié)治療高血壓的質(zhì)

疑，指出目前這一治療手段并沒有充分的基礎(chǔ)及臨床研究，不宜大規(guī)模開展介入方法進(jìn)行高

血壓的治療?北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)張抒揚(yáng)教授向我們展示了非常精彩的臨床病例，開闊了廣

大醫(yī)師的眼界，提示我們?cè)诩膊≡\斷過程中需全面掌握患者的病史情況，做到系統(tǒng)全面的診

斷治療?北京協(xié)和醫(yī)院血液內(nèi)科李劍教授給大家?guī)砹岁P(guān)于冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)后雙聯(lián)

抗血小板藥物治療的停藥時(shí)間討論，指出雙聯(lián)抗血小板藥是把雙刃劍，建議我們針對(duì)患者的

個(gè)人情況制定個(gè)體化的抗血小板方案，使出血及血栓風(fēng)險(xiǎn)降到最低，以達(dá)到最大獲益?廣東

省中醫(yī)院心血管病專科張敏州教授就急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合救治模式進(jìn)行了深入的探討，

提出立足循證醫(yī)學(xué)，提高中西醫(yī)結(jié)合診治水平?大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王珂教授就左右

心室交互影響在心衰發(fā)病機(jī)制中的作用作了精彩的講述，使與會(huì)專家學(xué)者受益匪淺?杭州市

第一人民醫(yī)院黨委書記，心內(nèi)科黃進(jìn)宇教授作了2013年心律失常專家共識(shí)的講座?杭州市

第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王寧夫教授作了關(guān)于H型高血壓的社會(huì)醫(yī)學(xué)背景及其危害以及H型高

血壓的中國(guó)特色及其防治?杭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科凌峰教授講解了清晨高血壓這一類型

高血壓患者的管理及治療方案?《心腦血管病防治》編輯部鄭海農(nóng)副主任講解了中文醫(yī)學(xué)論

文寫作與投稿技巧?另外來自全國(guó)各地的多名中青年醫(yī)師就心力衰竭?心血管疾病預(yù)防方面

也作了精彩講座，還精心準(zhǔn)備并分享了自己在臨床上碰到的最有意義的病例?就自己在病例

上的疑惑和困難向資深專家討教，學(xué)術(shù)氣氛非常活躍?

本次大會(huì)在前三屆控?zé)煏?huì)議的基礎(chǔ)上聯(lián)合全國(guó)更多著名的心血管專家，以戒煙與心血管

第9篇：高血壓健康指導(dǎo)意見范文

這一年來中心公衛(wèi)辦在區(qū)委、區(qū)政府、衛(wèi)計(jì)局、中心領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)內(nèi)部管理，推行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，充分調(diào)動(dòng)公衛(wèi)人員職工的工作積極性和主動(dòng)性，實(shí)行團(tuán)隊(duì)人員合理配置，優(yōu)化組合，取得了一定的成績(jī)，但是距離我們的要求和目標(biāo)還存在不少的差距，來年我們將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改正不足的基礎(chǔ)上，將各項(xiàng)工作做實(shí)做好。現(xiàn)將今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作匯報(bào)如下：

 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行是中心的核心，中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，年初公衛(wèi)辦結(jié)合中心實(shí)際做好工作計(jì)劃，成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員做了具體分工，各項(xiàng)工作按計(jì)劃實(shí)施。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)

中心定期或不定期進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn)，并多次進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作按照計(jì)劃完成。全年共培訓(xùn)XX次，培訓(xùn)結(jié)束后并酌情組織考試；每月組織一次責(zé)任團(tuán)隊(duì)和公衛(wèi)專干工作督查，對(duì)未完成既定任務(wù)或質(zhì)量未達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)后幫助整改，整改不到位的上報(bào)辦公室扣除績(jī)效考核分。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展落實(shí)情況 

1.建立居民檔案

按照上級(jí)要求，建立和完善常住居民電子健康檔案，截止到現(xiàn)在應(yīng)建檔案XX人份，實(shí)建檔案XX人份，完成率XX%（涵蓋流動(dòng)人口），兒童保健建卡XX人、孕產(chǎn)婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份，兒童保健卡XX份，孕產(chǎn)婦保健XX份，新增高血壓XX份，新增糖尿病XX份，新增老年保健建卡XX份。

2.健康教育

本年度我中心全年發(fā)放健康教育文圖、教育宣傳冊(cè)（頁）共計(jì)XX余份，設(shè)置健康教育專欄XX個(gè)，其中一個(gè)每個(gè)月定期更換，舉辦XX次公眾健康咨詢活動(dòng)和XX次健康知識(shí)講座。候診大廳每天XX小時(shí)不間斷循環(huán)播放音像資料XX種，其中中醫(yī)類資料XX種。為轄區(qū)居民及就診患者送去了健康知識(shí)和衛(wèi)生保健常識(shí)。

3.兒童保健及孕產(chǎn)婦保健

本中心現(xiàn)管理轄區(qū)0-6歲兒童XX人，嚴(yán)格按照國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對(duì)轄區(qū)0-6歲兒童進(jìn)行體格檢查。建立新生兒保健手冊(cè)XX份，其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視，新生兒訪視率為XX%；本年轄區(qū)產(chǎn)婦XX人，早孕建冊(cè)XX人，早孕建冊(cè)率XX%；為XX孕產(chǎn)婦提供XX次及以上的產(chǎn)前和XX次的產(chǎn)后訪視，規(guī)范管理率XX%；管理高危孕婦XX人、高危產(chǎn)婦XX人。

4.預(yù)防接種

本年度為適齡兒童應(yīng)建立預(yù)防接種證XX冊(cè)，免費(fèi)接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風(fēng)、麻腮風(fēng)）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，各苗接種率均在XX%以上。按要求開展入托入學(xué)預(yù)防接種查驗(yàn)工作。在接種過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，全年未發(fā)生差錯(cuò)事故及未出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，嚴(yán)格按規(guī)范管理疫苗。

5.老年人保健

對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人進(jìn)行登記管理 XX，建檔率達(dá)XX%，按2017版服務(wù)規(guī)范執(zhí)行一年一次的免費(fèi)體檢和隨訪服務(wù)XX人，規(guī)范管理率為XX%，但因中心未配備影像學(xué)醫(yī)生，體檢項(xiàng)目中的B超無法開展。

6.慢性病管理

  截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份，為慢性病人進(jìn)行免費(fèi)檢查，現(xiàn)管理高血壓XX人，我中心高血壓管理率為XX%；糖尿病現(xiàn)管理XX人，我中心糖尿病管理率為XX%；全年高血壓患者免費(fèi)體檢XX人，糖尿病患者免費(fèi)體檢XX人，全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人，規(guī)范管理率均達(dá)到XX%以上。

7.重性精神病管理

中心現(xiàn)登記精神病XX人，現(xiàn)已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪，對(duì)居住在家的XX名患者均進(jìn)行規(guī)范管理。

8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置

中心公衛(wèi)辦負(fù)責(zé)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，年初制定應(yīng)急預(yù)案，專人負(fù)責(zé)傳染病管理和疫情報(bào)告，定期對(duì)學(xué)校和轄區(qū)生活區(qū)域進(jìn)行傳染病防治宣傳和督導(dǎo)，每周定期查閱門診部和住院部日志，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)傳染病。在在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下，一年來轄區(qū)內(nèi)傳染病防控情況良好，未發(fā)現(xiàn)禽流感病例，未發(fā)生手足口病的聚集和流行，對(duì)一例麻疹監(jiān)測(cè)病例處置到位，未發(fā)生傳播流行，11月針對(duì)XX小學(xué)的水痘進(jìn)行1次調(diào)查和處置，控制了疫情，避免了大規(guī)模的傳染流行。這一年來未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

9.死亡病例報(bào)告和結(jié)核病、艾滋病管理

中心安排專人負(fù)責(zé)死亡病例報(bào)告和結(jié)核病管理，同時(shí)門診開展艾滋病初篩工作，管理層定期督導(dǎo)工作執(zhí)行情況，未發(fā)現(xiàn)工作紕漏。

10.衛(wèi)生監(jiān)督工作

    中心有兼職人員執(zhí)行對(duì)轄區(qū)的學(xué)校衛(wèi)生（傳染病防控和生活用水）、診所非法行醫(yī)與采供血、美容院、美發(fā)等公共場(chǎng)所進(jìn)行規(guī)范化的管理和指導(dǎo)，一年來巡查XX次，發(fā)現(xiàn)問題XX次，均進(jìn)行了整改指導(dǎo)、問題上報(bào)和督促整改，一周后對(duì)整改是否到位進(jìn)行督查，經(jīng)過不斷的努力，轄區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作較以前有了顯著的改觀。

11.中醫(yī)藥服務(wù)

中心通過多途徑為居民提供中醫(yī)藥服務(wù)，具體體現(xiàn)在：在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康指導(dǎo)XX人；在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)XX人；在健康教育方面通過健康教育宣傳欄刊登中醫(yī)知識(shí)XX期、發(fā)放中醫(yī)健康教育資料XX種、舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座4期；義診巡診服務(wù)時(shí)為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫(yī)保健治療等服務(wù)。

12.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增項(xiàng)目，中心管理層高度重視，將此項(xiàng)工作納入中心工作年度計(jì)劃，任務(wù)指標(biāo)分解到各團(tuán)隊(duì)，截止12月底，中心共簽約居民XX人，簽約率為XX%,其重點(diǎn)人群簽約率均在在60%以上，此項(xiàng)工作有待加強(qiáng)。

13.結(jié)核病管理

本年度共接到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知的結(jié)核病患者XX人，全部按規(guī)范進(jìn)行管理，規(guī)范管理率為100%；在我中心結(jié)核病專干的督導(dǎo)下，XX人均接受居家藥物治療，全年患者規(guī)則服藥率為100%。

四、工作亮點(diǎn)

1.我轄區(qū)健康檔案電子化率100%，流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)率達(dá)到90%以上。

2.婦保、兒保、預(yù)防接種門診分工協(xié)作，兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)技術(shù)，并有影像資料。

3、計(jì)生特殊家庭100%簽約家庭醫(yī)生，全部接受履約服務(wù)。

4、慢性病患者家庭醫(yī)生按時(shí)隨訪，指導(dǎo)用藥，對(duì)高危人員增加隨訪次數(shù)，醫(yī)患關(guān)系融洽。

五、    目前存在的問題

從總體上說本中心基本公共衛(wèi)生工作執(zhí)行情況良好，但仍存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個(gè)方面：

1．人員配置不合理，缺B超醫(yī)師、中醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師，影響了公衛(wèi)工作的開展。

2.檢驗(yàn)設(shè)備與辦公設(shè)備落后，無彩超、胎監(jiān)儀等設(shè)備，無法滿足居民的檢查需求，電腦配置低，速度慢，影響了工作效率。

3.基層醫(yī)務(wù)人員待遇低，留不住人才。

4.中心建設(shè)已有XX年，設(shè)施已陳舊，就醫(yī)環(huán)境滿足不了居民的需求。

六、建議

1.重新配置人員，增加B超及中醫(yī)師。

2.下?lián)懿糠志用窦毙璧臋z驗(yàn)設(shè)備和辦公設(shè)備。

3.提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，留住人才。

4.對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單裝修，改善就醫(yī)環(huán)境。

七、下一步工作思路

1、認(rèn)真對(duì)照督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級(jí)主管部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，逐項(xiàng)落實(shí)到位，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。