公立醫(yī)院績效分配方案精選(九篇)

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第1篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

關(guān)鍵詞：成本核算;績效管理;績效考核;績效分配

一、績效改革背景

我院從上世紀(jì)90年代末開始的以收入為主導(dǎo)的成本核算獎金分配模式，在一定程度上起到了激勵作用，但也暴露出很多弊端和問題：第一，科室提成比例各異，難以反映不同科室醫(yī)護(hù)實際工作量和服務(wù)質(zhì)量。第二，因收費價格的局限性無法體現(xiàn)不同醫(yī)療服務(wù)項目在技術(shù)和風(fēng)險上的差異。第三，醫(yī)院缺乏科學(xué)化的績效管理工具引導(dǎo)，未建立起相關(guān)考核體系。第四，科室內(nèi)部分配存在“吃大鍋飯”現(xiàn)象，未能拉開檔次。第五，獎金核算粗放化，成本控制效果不明顯。隨著國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)以及我院自身發(fā)展的要求，績效改革勢在必行。2013年底醫(yī)院引進(jìn)美國哈佛RBRVS（Resource-basedrelativevaluescale，以資源為基礎(chǔ)的相對價值比率）評估系統(tǒng)。其主要內(nèi)容是把醫(yī)師的工作量、開業(yè)成本和所受專業(yè)培訓(xùn)的機會成本作為資源消耗因素，測算出醫(yī)師每次服務(wù)的相對值，客觀的計算出醫(yī)師的勞務(wù)報酬。為了公正評價醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)報酬，RBRVS被國內(nèi)多家醫(yī)院引用，成為績效改革，提升醫(yī)院管理手段的有效評估工具。

二、指導(dǎo)思想與實施步驟

1.指導(dǎo)思想

按照國務(wù)院公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的精神，從優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強成本管理、減輕患者負(fù)擔(dān)目的出發(fā)，確立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，兼顧公平、差距合理，堅持向臨床一線及關(guān)鍵崗位傾斜，同時兼顧平穩(wěn)過渡的原則。

2.實施步驟

第一，科室調(diào)研訪談。全面掌握科室目前開展的醫(yī)療服務(wù)項目、內(nèi)部流程、工作量、人員結(jié)構(gòu)、崗位以及設(shè)備利用情況等。第二，確定績效總量。對醫(yī)院近三年的經(jīng)濟數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，確立績效總量。第三，建立績效類別，確立績效級差。按全院崗位分設(shè)為醫(yī)師、醫(yī)技、護(hù)士、機關(guān)后勤四大類，將各系列績效級差設(shè)計為醫(yī)>技>護(hù)>機關(guān)>后勤。第四，設(shè)立各類別工作量的KPI評估標(biāo)準(zhǔn)，建立相對應(yīng)的考評體系。第五，劃分核算單元，建立核算單元成本控制制度。第六，建立新績效管理考核分配方案。進(jìn)行新舊方案對比分析、數(shù)據(jù)測算。第七，新績效分配方案正式試運行。及時對實施過程中出現(xiàn)的問題修正、跟蹤并予以解決。

三、具體做法

1.績效制度中科室承擔(dān)成本項目的范圍及比例明確西藥費、中藥費、材料費（含血費），不納入績效方案中核算，鼓勵開展醫(yī)療服務(wù)項目，控制藥品比例和材料收支平衡。將核算單元成本分為兩大類：可控成本及耗材類。低值耗材收支核算與績效核算結(jié)合，可以避免材料漏收和浪費，降低醫(yī)院成本。2.醫(yī)師績效獎金計算績效獎金=醫(yī)師工作量×績效費率-科室可控成本3.醫(yī)技科室工作量績效計算（科室收入-耗材成本)×績效費率+工作指標(biāo)(KPI)×件數(shù)單價-科室人員工資4.護(hù)理人員工作量績效計算護(hù)理費+護(hù)理治療費+標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理時數(shù)單價×(床日數(shù)+入院人數(shù)×3+出院人數(shù)×3)-科室可控成本四、績效考核與分配我院成立績效辦公室，專門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全院績效管理的實施工作。根據(jù)崗位特點，制定工作量、效率、藥品管理、患者滿意度、指令性任務(wù)等指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)，由相關(guān)職能科室定期對核算病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量管理考核，考核結(jié)果直接與科室績效掛鉤。各核算單元實行“院科二級分配制度”，其分配原則：第一，公平、公開、公正原則。各科室成立“績效獎金分配小組”，由科主任或醫(yī)療組長、護(hù)士長及職工代表2-3人組成，科室二次分配方案必須由科內(nèi)討論通過，報醫(yī)院備案后方可執(zhí)行。第二，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的原則。根據(jù)內(nèi)部崗位特點、技術(shù)水準(zhǔn)、風(fēng)險程度、責(zé)任大小、工作質(zhì)量與數(shù)量、服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、經(jīng)濟效益等因素，合理拉開差距。第三，門診掛號、手術(shù)分配到人，病房分配到組，主刀醫(yī)生比例必須高于助手原則。這種做法既體現(xiàn)多勞多得，又兼顧團(tuán)隊合作。第四，專職門診醫(yī)師績效不得高于同級別住院部醫(yī)師績效獎金的原則。第五，同工同酬原則。五、績效改革成效經(jīng)過一年的績效改革，我院將RBRVS理論評估系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院績效和成本控制管理的實踐研究。其作法徹底改變了原來以收減支結(jié)余提獎為主導(dǎo)的科室核算分配模式，運行一年，已初見成效：第一，觀念改變，大家節(jié)約意識、成本控制理念增強。第二，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，以“病人為中心”的理念進(jìn)一步提升，病人滿意度增加，病人滿意度由2014年的90.78%上升到2015年的95.41%，從而醫(yī)患糾紛減少。第三，通過績效手段優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理流程，充分提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及效率，提高醫(yī)院各層面業(yè)務(wù)能力及管理水平。第四，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步增長，各項工作量指標(biāo)明顯轉(zhuǎn)好，并有效控制醫(yī)療成本。與去年同期對比，業(yè)務(wù)收入增長16.94%；門急診人次累計增長3.63%；出院人數(shù)增長9.35%；平均住院天數(shù)下降0.2天；手術(shù)臺數(shù)增長12.7%，三、四級手術(shù)所占比例上升；不計價低值易耗成本不隨收入上升反而下降近16.9%。第五，充分調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與創(chuàng)造性，鼓勵高精尖醫(yī)療項目、推進(jìn)新技術(shù)的開展。通過量化工作量的考核，實現(xiàn)個人勞動價值，穩(wěn)定職工隊伍?？茖W(xué)有效的績效管理，能激發(fā)全體職工的潛力。我院的績效改革省內(nèi)率先，并取得了較好的成效。通過績效試點，形成有參照、可調(diào)節(jié)、公平合理的薪酬體系，對實現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)戰(zhàn)略性目標(biāo)，走精細(xì)化管理之路，全面提升醫(yī)院核心競爭力，我院做法值得省內(nèi)外兄弟醫(yī)院借鑒與參考。

作者:姚慶 康盛蘭 邱媛媛 羅欣 單位:江西南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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第2篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 績效工資 結(jié)構(gòu)組成 管理 建議

一、改革的背景

2006年的全國事業(yè)單位收入分配制度改革以來，公立醫(yī)院基本完成了從職務(wù)等級工資制度到崗位績效工資制度的過渡，初步完成了崗位工資及薪級工資的改革，建立了將崗位責(zé)任、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的新型工資制度。但是由于缺乏行之有效的績效考核評價體系，這種分配制度依舊缺乏科學(xué)性。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的推進(jìn)，新醫(yī)改方案的出臺，新醫(yī)改的五項重點改革無一不涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的績效。2009年9月2日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定配合新醫(yī)改，從2009年10月1日起，在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資、2010年1月1日起在其他事業(yè)單位實施。而與績效工資密切相連的績效管理工作也隨之在各醫(yī)療單位全面展開。實施績效工資可以有效減低醫(yī)院的經(jīng)營成本，調(diào)動職工工作積極性，因此此次績效工資的實施是對2006年事業(yè)單位收入分配制度改革的進(jìn)一步的完善、深化和補充。

二、公立醫(yī)院崗位績效工資的結(jié)構(gòu)組成

目前各級醫(yī)療單位的崗位績效工資是由崗位工資、薪級工資、績效工資以及津貼補貼四部分組成，其中崗位工資和薪級工資為基本工資，是以職工被聘崗位為主，按照國家統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。崗位工資體現(xiàn)了以崗定薪、崗變薪變的原則，薪級工資體現(xiàn)了員工的工作資歷?？冃ЧべY分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資又包含生活補貼、崗位津貼、工齡補貼等三個項目，它們主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展、物價水平、崗位職責(zé)等因素。獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。基本工資本質(zhì)上具有保障，而績效工資具有激勵，是新工資制度的核心部分，也是醫(yī)院工資制度改革的重點和難點。

三、公立醫(yī)院績效工資實施過程中的存在問題

1.對績效管理的理解認(rèn)識有偏差，擔(dān)心實施績效工資后待遇降低，從而產(chǎn)生工資改革阻力。首先是現(xiàn)在許多醫(yī)院的管理者對績效工資的作用認(rèn)識不足，重視程度不夠，把績效工資管理簡單地等同于單純的福利、獎金的分配管理，導(dǎo)致績效管理工作流于形式；其次是績效工資改革是對現(xiàn)有的分配格局進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的新工資體系會使部分職工利益受損，這部分人員對績效工資的實施會產(chǎn)生抵觸心理，對改革缺乏認(rèn)同感，從而給績效工資制度的執(zhí)行帶來阻力，也阻礙了工資改革的持續(xù)開展。

2.缺少行之有效的科學(xué)績效考核組織體系，考核制度的公平合理性難以把握。新工資中的績效工資是可變的工資，它不同于獎金，是要按照事先約定的內(nèi)容及考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果來計發(fā)的。據(jù)了解，目前醫(yī)療單位尚未建立起一套綜合評價的績效考核體系，只是以年度考核來代替，年度考核缺乏量化指標(biāo)，過于籠統(tǒng)，只是從德、能、勤、績、廉五方面對職工進(jìn)行考核，不能從技術(shù)水平、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、成本控制上真實有效、公正合理地評價職工、科室的業(yè)績；績效工資的分配也是以各自單位內(nèi)部獎金測評分配方案為基礎(chǔ)的二次分配方式，“大鍋飯”現(xiàn)象仍然存在，甚至有些醫(yī)療衛(wèi)生單位在制定績效考核評估體系時還存在“權(quán)力分配”即對權(quán)力階層和管理階層的考核指標(biāo)給的權(quán)重較大，對一般的工作人員的利益考慮得較少，因而績效工資分配的科學(xué)性、公平性難以體現(xiàn)。

3.績效考核注重經(jīng)濟效益，而忽略了公立醫(yī)院的公益性。由于政府對公立醫(yī)院每年財政的撥款僅占醫(yī)院總收入的7%～8%，其余90%左右必須靠醫(yī)療服務(wù)收費及藥品收益彌補，迫于生計，為了在激烈的醫(yī)療市場競爭中取勝，“趨利”依然是許多醫(yī)院經(jīng)營的目標(biāo)，“創(chuàng)收”是職工的任務(wù)，因此在績效考核指標(biāo)的設(shè)計上往往會偏重業(yè)務(wù)增長率、凈利潤增長率、凈資產(chǎn)收益率等經(jīng)濟效益指標(biāo)。目前許多醫(yī)院績效工資中獎金的分配模式主要是傳統(tǒng)的收支結(jié)余分配法，這種分配方法在一定程度上調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，但極易造成科室片面追求經(jīng)濟效益，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降、加重患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，這與公立醫(yī)院實施績效工資改革的初衷相悖。

4.考核指標(biāo)的制定不合理，科室間的利益分配公平性難以平衡。由于醫(yī)院崗位設(shè)置較為復(fù)雜多樣，通常由臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室及后勤科室等幾大部門組成，而每個部門的工作任務(wù)、收入渠道以及產(chǎn)生的效益程度差別較大，如果績效考核項目的制定過于籠統(tǒng)簡單，或標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，缺少可比性，就會導(dǎo)致各個科室之間收入差距甚遠(yuǎn)。如何平衡這種關(guān)系，是醫(yī)院管理者急需解決的一件事。

四、對公立醫(yī)院績效工資的實施與管理的建議

1.統(tǒng)一思想認(rèn)識，讓醫(yī)院職工共同參與方案制定。績效工資改革和績效考核的管理是人力資源工作中的一項重要工作，因此人力資源部門要做好宣傳解釋工作，讓職工認(rèn)識到這種分配制度的優(yōu)越性，績效工資是可變工資，著眼點是績效。由于績效工資的分配方案直接涉及個人、科室的利益，應(yīng)允許和鼓勵全院職工參與討論、共同制定。方案要體現(xiàn)“效率優(yōu)先，兼顧公平”、“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、技術(shù)優(yōu)先、差距適宜”的原則，充分代表廣大職工的意見，才能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，使員工的責(zé)任感、使命感最大限度地發(fā)揮出來，為社會提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

2.建立以績效考核為核心的績效管理系統(tǒng)。隨著績效工資改革的推進(jìn)，應(yīng)該在各公立醫(yī)院建立適合本單位的崗位績效工資制度，并強化績效考核的管理，成立以院長為首的包括醫(yī)療、護(hù)理、人事、財物、科教、信息、綜合等部門人員組成的績效考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組。在堅持定量與定性相結(jié)合的方式上，利用計算機管理系統(tǒng)，首先在醫(yī)院建立一套信息透明和信息共享的信息平臺，通過此平臺讓人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控等部門能及時對醫(yī)院的運行情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，便捷高效地提取考評指標(biāo)進(jìn)行測算，極大地降低人力成本，提高工作效率。

3.做好績效工資的分層工作，進(jìn)一步完善和細(xì)化考核指標(biāo)。在績效考核體系建立的基礎(chǔ)上，針對不同部門不同崗位以醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度為評價基礎(chǔ)，對考核指標(biāo)作進(jìn)一步的細(xì)化和量化，將整個績效考核管理體系與醫(yī)院、科室和個人崗位管理目標(biāo)、工作方向有機結(jié)合起來，真正體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，技術(shù)優(yōu)先、差距適宜”的公平原則。

4.建立以人為本、重視價值的多種方式并存的薪酬激勵機制。醫(yī)療行業(yè)是一個高風(fēng)險、高科技和高競爭性的行業(yè)，從事此項工作的醫(yī)務(wù)人員除了要掌握和付出專業(yè)技術(shù)外，相對地也要承擔(dān)相應(yīng)的高風(fēng)險、高壓力和高強度的工作量，因此他們也急需各種精神補償，需要醫(yī)院管理者甚至全社會給以人文關(guān)懷，使他們的心理需求得到滿足。

第3篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院績效考核方案

建立一套科學(xué)、系統(tǒng)、客觀、實用的績效考核與分配體系，對準(zhǔn)確反映醫(yī)院整體的管理水平和各科室、部門的工作績效，構(gòu)建符合新醫(yī)改方向的激勵約束機制，強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識、規(guī)范意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識、成本意識，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提高，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。

一、醫(yī)院績效量化考核改革方案的構(gòu)想

(一)績效量化考核體系的建立

我院可借鑒和汲取平衡計分卡和關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)等先進(jìn)績效管理方法和核心理念，建立具有我院自身特色的績效量化考核體系和方法?？己梭w系可簡單概括為為“兩個方面、三個層級、七個維度”。兩個方面：行政管理考核，醫(yī)療業(yè)務(wù)考核。

三個層級：科內(nèi)自控考核，職能科室對臨床、醫(yī)技、后勤保障科室考核，院領(lǐng)導(dǎo)對職能科室考核。七個維度：業(yè)務(wù)量考核、醫(yī)療質(zhì)量考核、服務(wù)水平考核、工作效率考核、經(jīng)濟效益考核、創(chuàng)新能力考核、病人醫(yī)療費負(fù)擔(dān)水平考核。

(二)績效量化考核標(biāo)準(zhǔn)的制定

在醫(yī)院績效量化考核的總體框架下，按考核層級分別制定科內(nèi)自控考核標(biāo)準(zhǔn)，行政職能科室對臨床、醫(yī)技、后勤保障科室的考核標(biāo)準(zhǔn)，院級領(lǐng)導(dǎo)對行政職能科室的考核標(biāo)準(zhǔn)。考核標(biāo)準(zhǔn)的制定遵循以下“七個原則”：效率效益原則、質(zhì)量安全原則、科學(xué)系統(tǒng)原則、可操作能對比原則、激勵與約束原則、定量定性原則、評價指導(dǎo)原則。標(biāo)準(zhǔn)涉及全院的所有科室及崗位，每個指標(biāo)都確定了考核辦法和得分標(biāo)準(zhǔn)。

(三)績效量化考核的實施

績效量化考核可分科室內(nèi)部考核、行政職能科室對臨床醫(yī)技和后勤保障科室考核、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對職能科室考核，由定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的量化考核機制。在考核中堅持“三個保證”，即保證考核次數(shù)、保證考核內(nèi)容、保證考核質(zhì)量。

(四)對績效量化考核結(jié)果的應(yīng)用

(1)科內(nèi)考核小組完成對科內(nèi)職工的月考核后，于下月初匯總上月的考核結(jié)果，并將正、負(fù)激勵在當(dāng)月獎金中兌現(xiàn)。

(2)各行政職能科室在完成對臨床、醫(yī)技、后勤保障科室每月的考核后，要依據(jù)《考核登記表》填寫《考核匯總表》，同時寫出《考核報告》，報分管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。由院長主持召開全體院領(lǐng)導(dǎo)和行政職能科室主任參加的院辦公會，在會上各行政職能科主任匯報上個月考核的全面情況，在認(rèn)真分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，研究解決問題的措施和辦法。將考核結(jié)果的正、負(fù)激勵列表報送計劃財務(wù)部，在當(dāng)月臨床、醫(yī)技、后勤保障科室獎金中兌現(xiàn)。

(3)院領(lǐng)導(dǎo)集體匯總上個月對各行政職能科室工作的考核情況，并提出正、負(fù)激勵意見，填寫匯總表送計劃財務(wù)部，在行政職能科室的當(dāng)月獎金中兌現(xiàn)。同時院辦公會針對考核中存在的問題或亮點，進(jìn)行缺陷管理或經(jīng)驗推廣。

(4)在每年度終了，分別由科內(nèi)考評小組匯總出對科內(nèi)職工的全年考評情況，并根據(jù)考評情況，按百分制換算出對各科科主任和護(hù)士長的考評得分，在年終考評時所有優(yōu)秀科室和先進(jìn)個人均以考評得分排名確定，一改過去年終“評優(yōu)秀”為考核“出優(yōu)秀”，做到了憑業(yè)績看干部、以成效論英雄。

二、以績效量化考核為基礎(chǔ)的獎金分配

每個醫(yī)院獎金的分配都需經(jīng)歷一個從不合理逐步趨向合理，從不完善到相對完善，從單純以經(jīng)濟效益考核為分配依據(jù)到以綜合績效考核為分配依據(jù)的過程。

(一)績效分配的原則與目的

堅持總量控制、量入為出和向一線傾斜，向高技術(shù)含量、高風(fēng)險程度、高勞動強度傾斜，質(zhì)量、數(shù)量、效率、效益綜合考慮的原則，可以根據(jù)醫(yī)院不同的發(fā)展階段相應(yīng)調(diào)整權(quán)重比例，有所側(cè)重，并加以質(zhì)量考核和關(guān)鍵指標(biāo)控制，以此引導(dǎo)全院各科室和職工從單純重視經(jīng)濟收入向追求綜合業(yè)績轉(zhuǎn)化，從整體上實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長，使醫(yī)院走上一條全面快速可持續(xù)的發(fā)展之路。

(二)參與績效分配的項目

經(jīng)濟效益（以業(yè)務(wù)收支節(jié)余來體現(xiàn)）為各科室的業(yè)務(wù)流水，主要是本科室的直接收入;工作效率（以工作量來體現(xiàn)）為各科室的工作量，主要是本科室的直接工作量，對工作量實行計量評分，如臨床科室的門診人次、收住院人次等;風(fēng)險程度（以各類別科室的權(quán)重系數(shù)來體現(xiàn)）;業(yè)務(wù)能力（以各崗位權(quán)重系數(shù)來體現(xiàn)）?可根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的崗位權(quán)重系數(shù)就很好;成本控制（以收入支出比來體現(xiàn)）?可控性支出及不可控性支出;質(zhì)量水平（以關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)來體現(xiàn)）。

根據(jù)每月績效量化考核的各種質(zhì)控指標(biāo)的情況，對當(dāng)月獎金進(jìn)行矯正。如醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、行政管理質(zhì)量、患者滿意率、患者人均門診費用、患者人均住院費用、患者平均住院天數(shù)、藥占比、收入支出比等。

結(jié)束語

真正能調(diào)動全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性的績效分配方案，真正體現(xiàn)“績效優(yōu)先、按勞分配、兼顧公平”為原則的獎金分配方案的出臺，需要通過全體員工的共同參與，從崗位設(shè)計、崗位分析、崗位描述、崗位說明書編寫、崗位評估；從工作質(zhì)量、工作環(huán)境、病人安全、工作績效、醫(yī)療成本優(yōu)化和顧客滿意等方面獲取改進(jìn)的潛能，不斷改進(jìn)醫(yī)院的崗位管理和服務(wù)效率，降低成本，提高顧客滿意度、員工滿意度，增強醫(yī)院的市場競爭力，促進(jìn)社會效益的不斷提升和醫(yī)院又好又快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]任真年.《現(xiàn)代醫(yī)院績效考核與管理》，清華大學(xué)出版社，2009年

[2]任真年.《現(xiàn)代醫(yī)院卓越服務(wù)管理》，清華大學(xué)出版社，2008年

第4篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

【關(guān)鍵詞】績效管理;績效考核;公立醫(yī)院

【中圖分類號】F27 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-4309(2012)05-0082-2

績效管理屬現(xiàn)代人力資源管理理論范疇，起源于上世紀(jì)70年代的美國，90年代傳入中國，是組織績效管理系統(tǒng)與員工績效管理系統(tǒng)的結(jié)合，是通過將各個員工或管理者的工作與整個組織的宗旨連接在一起，來支持組織的整體事業(yè)目標(biāo)。對于醫(yī)療工作來說，質(zhì)量是關(guān)鍵，服務(wù)是保證，績效在整個醫(yī)院管理中占有相當(dāng)重要的地位，如何提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量則是醫(yī)院管理工作長期研究的問題，績效管理以其完善的體系、優(yōu)良的流程和持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)，為管理者的廣泛運用。

近年來，我國公立醫(yī)院所面臨的競爭環(huán)境發(fā)生了很大的變化，這些新的變化對于加強和改善公立醫(yī)院管理，充分利用一切資源以確保其生存和發(fā)展，提出了更高的要求，人員的管理在醫(yī)院管理中更顯重要。如何完善醫(yī)院的績效管理，采用現(xiàn)代管理手段，把績效管理和醫(yī)院人才隊伍建設(shè)有機聯(lián)系起來，運用切實可行的激勵機制，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀

作為一個公立醫(yī)院，從通常的角度來看，由于受國家政策的統(tǒng)一性、規(guī)范性、嚴(yán)格和保守的制約，績效管理的現(xiàn)狀在同一級別的醫(yī)院比較而言，差異不明顯，但一個醫(yī)院的績效管理體系有一個醫(yī)院的烙印和特色。事業(yè)性組織有統(tǒng)一性、規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)化的特點，但是，也正是這個特點，也導(dǎo)致了事業(yè)性組織績效管理的刻板、保守、缺乏靈活性的缺點。這也是目前公立醫(yī)院績效管理的基本現(xiàn)狀。

目前公立醫(yī)院的績效管理還不能算是科學(xué)定義的績效管理，只是以年度考核的主要方式代替了績效管理，而這種方式僅僅是整個績效管理體系中一個組成部分，要建立完善的體系還需要做大量的努力。

二、目前公立醫(yī)院績效管理中存在的問題

對考核工作認(rèn)識不夠充分?？己斯ぷ髯鳛槿耸鹿ぷ鞯囊豁棾Ｒ?guī)內(nèi)容每年甚至每個季度都在做。但是在進(jìn)行考核的過程中往往因為對考核工作的重要性認(rèn)識不夠充分、沒有把績效考核作為管理的重點提到一定的高度來全盤考慮。因此在制定、實施考核方案的過程中缺乏創(chuàng)新思路，考核方式和內(nèi)容陳舊，沒有與醫(yī)院發(fā)展的主導(dǎo)思想緊密結(jié)合，不能突出考核的重點，沒有發(fā)揮考核應(yīng)有的作用。

考核指標(biāo)的制定還有待于進(jìn)一步完善。在制定考核指標(biāo)時，往往是把科室考核指標(biāo)進(jìn)行簡單的分解，沒有針對診療組與科室的區(qū)別點量身訂制符合實際需要的考核方案。在對不同科室的診療組進(jìn)行績效考核時，往往由于不同科室之間診療組工作性質(zhì)、病種特點不同但考核方案相同而導(dǎo)致考核結(jié)果出現(xiàn)偏差。

對管理過程中出現(xiàn)的問題估計不足。大型綜合性醫(yī)院由于人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，診療組較多，科主任的行政協(xié)調(diào)作用往往難于發(fā)揮，勢必產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患。

各診療組間的關(guān)系問題?？冃Ч芾韺嵤┖螅M(jìn)了競爭機制，各診療組為了提高工作量和工作效率，很可能出現(xiàn)爭奪病人等不良競爭現(xiàn)象。另外，在重大搶救及疑難危重病人救治中需要多部門、多學(xué)科的配合，相對科主任負(fù)責(zé)制而言，醫(yī)技人員之間的配合顯得不夠協(xié)調(diào)。

學(xué)科發(fā)展、學(xué)科建設(shè)問題。實行績效管理后，各診療組人員均由雙向選擇自由組合而成，人員相對固定，導(dǎo)致住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)困難。與之配套的績效分配方案和考核方案導(dǎo)致診療組醫(yī)務(wù)人員把主要精力投入到臨床醫(yī)療工作中，對教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)與發(fā)展方面的思考和投入減少，勢必影響醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提高。

三、醫(yī)院績效管理的必要性

我國醫(yī)療市場競爭日趨激烈，促使越來越多的醫(yī)院管理者覺醒并深入思考，如何在當(dāng)前形勢下增強醫(yī)院的核心競爭力，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，提高職工的積極性?？冃Ч芾砟軌蚣皶r對組織的經(jīng)營業(yè)績和效益進(jìn)行評價，從而為組織的其他管理工作提出依據(jù)，是醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，可以深入拓展創(chuàng)建激勵平臺，成為提升傳統(tǒng)獎金分配工作品質(zhì)的重要工具，可以通過信息反饋機制，使醫(yī)院資源得到合理配置，人員的勞動生產(chǎn)率得以最大化，真正樹立以病人為中心的價值觀，提高經(jīng)營效率。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)院的經(jīng)營狀況、創(chuàng)新和學(xué)習(xí)能力、院內(nèi)職工滿意度和病人滿意度共同構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力，通過醫(yī)院績效管理可大大提高醫(yī)院的核心競爭力。

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)院從過去單純的醫(yī)療質(zhì)量與規(guī)范管理，發(fā)展成為整個醫(yī)院的運行管理，并且醫(yī)院的管理也逐步從單純的醫(yī)療運作問題，發(fā)展成為適應(yīng)整個社會進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的醫(yī)院學(xué)科管理，開始注重效率、效益、創(chuàng)新、改革問題，尤其注重探索能夠充分調(diào)動部門與員工積極性、科學(xué)地評判工作差異及能力水平及合理分配勞動報酬的一種新機制和新方法。因此，現(xiàn)代醫(yī)院的績效管理伴隨著現(xiàn)代醫(yī)院的成長而發(fā)展起來。

四、對醫(yī)院績效管理的幾點思考

第5篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

［關(guān)鍵詞］公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理；方法措施

1加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的組織建設(shè)，保障各項經(jīng)濟管理工作的正常運行

公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務(wù)部門或?qū)徲嫴块T是不夠的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視經(jīng)濟管理工作。建議醫(yī)院應(yīng)建立經(jīng)濟管理的三級管理網(wǎng)絡(luò)，明確相應(yīng)職責(zé)，即：領(lǐng)導(dǎo)組組長、領(lǐng)導(dǎo)組、經(jīng)濟管理辦公室。領(lǐng)導(dǎo)組組長應(yīng)由院長擔(dān)任，作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的第一責(zé)任人，其職責(zé)是對醫(yī)院各項經(jīng)濟管理制度的建立健全及有效實施負(fù)責(zé)，對經(jīng)濟管理資料的真實性、完整性負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)組成員中應(yīng)包括院級領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)審計部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察、總務(wù)后勤、設(shè)備管理、醫(yī)護(hù)管理部門等。其職責(zé)是：按照國家有關(guān)規(guī)定定期召開會議，梳理醫(yī)院各項經(jīng)濟活動業(yè)務(wù)流程，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)經(jīng)濟管理辦公室建立健全各項經(jīng)濟管理內(nèi)部管理制度并督促認(rèn)真執(zhí)行，對醫(yī)院經(jīng)濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優(yōu)化、改進(jìn)各項經(jīng)濟管理流程。經(jīng)濟管理辦公室一般應(yīng)設(shè)在財務(wù)管理部門，其職責(zé)是根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的各項制度和規(guī)定，負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院預(yù)算管理、收支管理、成本控制、資產(chǎn)管理、績效考評、內(nèi)部控制等各項經(jīng)濟管理具體工作。

2強化醫(yī)院經(jīng)濟管理各方面的制度建設(shè)，營造良好的經(jīng)濟管理工作氛圍

各項經(jīng)濟管理制度的完善與否，醫(yī)院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執(zhí)行，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的成敗。公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關(guān)制度一般包括：醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院預(yù)算管理制度、成本核算控制制度、重大經(jīng)濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)定、資金支付流程管理規(guī)定、財務(wù)報銷規(guī)定、各項費用控制規(guī)定等，涵蓋了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的方方面面。公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照制度規(guī)定，結(jié)合工作實際，一要梳理優(yōu)化各項經(jīng)濟管理業(yè)務(wù)工作流程；二要補充完善各項制度建設(shè)，對重大經(jīng)濟活動要實行集體決策制度；三要將醫(yī)院各項管理制度匯編成手冊，印發(fā)至相關(guān)科室及全院管理干部，以供學(xué)習(xí)執(zhí)行；四要明確對各項經(jīng)濟活動進(jìn)行有效管理的科室部門，加強內(nèi)部控制，強化管理權(quán)責(zé)，進(jìn)而使制度的執(zhí)行落實到實處。

3公立醫(yī)院各項經(jīng)濟活動管理的方法措施

3．1醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院年度工作計劃，按照規(guī)定程序編制每年的財務(wù)收支預(yù)算及物資設(shè)備采購預(yù)算；對按照程序上報批復(fù)的預(yù)算及時進(jìn)行指標(biāo)分解、具體落實各科室部門的預(yù)算管理任務(wù)，下達(dá)科室二級預(yù)算管理指標(biāo)；根據(jù)批復(fù)的預(yù)算安排醫(yī)院各項收支和物資采購，確保預(yù)算嚴(yán)格有效執(zhí)行；對超出預(yù)算的各項收支，嚴(yán)格管控并按規(guī)范程序辦理各項預(yù)算的追加、調(diào)整；每季度對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析并將結(jié)果匯報醫(yī)院預(yù)算管理委員會。作為醫(yī)院管理層面，應(yīng)定期召開預(yù)算分析會議，研究解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進(jìn)措施，提高預(yù)算執(zhí)行的有效性；同時應(yīng)強化對預(yù)算執(zhí)行情況考核結(jié)果的應(yīng)用，應(yīng)將各科室預(yù)算執(zhí)行的考核結(jié)果與綜合目標(biāo)管理相結(jié)合，進(jìn)一步強化預(yù)算管理對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的約束。

3．2醫(yī)院財務(wù)收支管理

醫(yī)院應(yīng)明確各項收支由財務(wù)部門歸口管理核算，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬，嚴(yán)禁科室及部門私自截留收入不入賬；進(jìn)一步規(guī)范資金支付和大額現(xiàn)金發(fā)放管理；通過加強內(nèi)涵管理，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重。作為具體負(fù)責(zé)醫(yī)院收支管理的部門，應(yīng)各司其責(zé)，相互配合，確保醫(yī)院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫(yī)院物價管理部門應(yīng)根據(jù)省市醫(yī)療收費制定的公立醫(yī)院醫(yī)療收費項目、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步補充完善醫(yī)院醫(yī)療收費體系，依法組織各項醫(yī)療收入，做到不多收、不漏收，確保醫(yī)院收入的完整性，同時要進(jìn)一步完善價格監(jiān)督檢查機制，加強對收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的檢查，將檢查結(jié)果納入科室績效考核；醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置票據(jù)專管員，加強各類財務(wù)票據(jù)的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫(yī)保管理部門加強對各項醫(yī)療應(yīng)收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫(yī)院各項支出內(nèi)部管理制度，確定各項支出標(biāo)準(zhǔn)，明確支出報銷流程，嚴(yán)格按照制度規(guī)定辦理各項支出事項。醫(yī)院費用結(jié)算管理部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續(xù)工作；完善病人各項費用結(jié)算資料；建立患者費用復(fù)核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務(wù)審核，嚴(yán)禁截留挪用，強化對收費行為的監(jiān)管；進(jìn)一步加強醫(yī)療欠費病人的管理，減少壞賬。醫(yī)療質(zhì)量管理控制部門及醫(yī)保管理部門應(yīng)在保證醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)臨床路徑應(yīng)用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制藥品比例及耗材比例。醫(yī)院人事部門應(yīng)進(jìn)一步落實公立醫(yī)院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫(yī)院各項經(jīng)濟工作運轉(zhuǎn)的前提下，合理控制人員數(shù)量，提高醫(yī)務(wù)人員薪資待遇，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

3．3醫(yī)院成本核算與控制管理

醫(yī)院應(yīng)成立成本管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立成本管理機構(gòu)和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進(jìn)醫(yī)院成本管理信息系統(tǒng)，科學(xué)開展成本管理工作，并將成本控制結(jié)果納入科室績效考評體系；積極推進(jìn)保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務(wù)社會化。醫(yī)院財務(wù)部門要按照規(guī)定的方法與流程開展醫(yī)院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎(chǔ)上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結(jié)果進(jìn)行分析，提出合理化建議。醫(yī)院醫(yī)務(wù)護(hù)理管理部門應(yīng)進(jìn)一步強化科室成本意識；在保證各項醫(yī)療活動正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理控制人員數(shù)量；在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格控制高質(zhì)耗材使用，減少衛(wèi)生材料消耗，控制藥品費用。醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)積極探索開展后勤服務(wù)社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標(biāo)方式確定有資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)提供后勤社會化簽約服務(wù)；應(yīng)進(jìn)一步建立健全節(jié)能管理制度，控制能源消耗，推動節(jié)約型醫(yī)院的建設(shè)?；ú少徆芾聿块T要加強對設(shè)備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。

3．4醫(yī)院國有資產(chǎn)管理

醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置資產(chǎn)管理部門，明確管理職責(zé)，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率；規(guī)范房屋等資產(chǎn)出租出借行為，對外投資必須進(jìn)行可行性論證并按規(guī)定報批；加強負(fù)債管理，嚴(yán)格按照規(guī)定程序控制醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和配置大型醫(yī)用設(shè)備；嚴(yán)格資產(chǎn)管理，明確管理職責(zé)，確保國有資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、驗收、出庫、調(diào)撥、處置等環(huán)節(jié)管理。醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應(yīng)收及預(yù)付款項；嚴(yán)格執(zhí)行負(fù)債審批制度。醫(yī)院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎(chǔ)上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉(zhuǎn)；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫(yī)院基建及審計部門要進(jìn)一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設(shè)項目招投標(biāo)和監(jiān)理制度，強化建設(shè)項目的過程管理，基本建設(shè)項目及超過一定金額以上的零星維修項目應(yīng)按規(guī)定辦理決算審計。

3．5醫(yī)院采購業(yè)務(wù)及合同管理

醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和需求編制每年的物資設(shè)備采購計劃；嚴(yán)格遵循國家省市相關(guān)規(guī)定，落實藥品耗材網(wǎng)上集中采購交易制度和備案交易制度，應(yīng)納入政府采購的必須按規(guī)定執(zhí)行，未納入政府采購范圍的，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照院部物資采購流程規(guī)定進(jìn)行采購；進(jìn)一步強化財務(wù)部門、紀(jì)檢及審計部門對采購過程的全程監(jiān)管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監(jiān)控，對重大經(jīng)濟合同的簽訂應(yīng)組織法律、技術(shù)、財務(wù)專家參與談判。醫(yī)院財務(wù)部門在匯總相關(guān)部門專項采購計劃的基礎(chǔ)上，制定全院物資設(shè)備采購專項預(yù)算并按規(guī)定報上級部門批準(zhǔn)；醫(yī)院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫(yī)藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應(yīng)遵循政府采購規(guī)定及院部采購物資流程進(jìn)行各項物資的采購；進(jìn)一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領(lǐng)用審批等環(huán)節(jié)管理；對計劃外的采購業(yè)務(wù)，應(yīng)嚴(yán)格按程序辦理追加預(yù)算后方可按程序進(jìn)行。醫(yī)院行政管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院的所有合同業(yè)務(wù)實施統(tǒng)一規(guī)范管理，各科室簽訂的合同均應(yīng)由院辦進(jìn)行統(tǒng)計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫(yī)院審計部門重大經(jīng)濟合同履行情況應(yīng)進(jìn)行專項審計。

3．6醫(yī)院績效考核與分配機制建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革實際，完善公立醫(yī)院內(nèi)部考核與獎懲制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。加強各科室綜合目標(biāo)管理，進(jìn)一步強化考核結(jié)果的應(yīng)用。通過科學(xué)制定內(nèi)部績效考核方案和設(shè)立專項績效考核資金，建立規(guī)范診療的激勵約束機制，促進(jìn)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，提升醫(yī)院服務(wù)能力和水平。醫(yī)院人事財務(wù)部門要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險程度、成本控制、預(yù)算管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者滿意度等指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)結(jié)合公立醫(yī)院改革相關(guān)政策，進(jìn)一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標(biāo)考核方案；并將考核結(jié)果與績效方案掛鉤。

4完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行管理的監(jiān)督考核機制，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平

第6篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

為進(jìn)一步深化我市公立醫(yī)院組織機構(gòu)和管理體制改革，推動政府職能轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)政事分開、管辦分離，根據(jù)國家、省、市各級文件以及《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系實施意見》精神，現(xiàn)就建立和完善我市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)工作提出如下方案。

一、目標(biāo)和要求

通過建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確公立醫(yī)院各個利益相關(guān)者的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任，構(gòu)建以公益目標(biāo)為導(dǎo)向、內(nèi)部激勵機制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的治理結(jié)構(gòu)和運行機制，形成既相互理解支持，又相互監(jiān)督制約的關(guān)系，實現(xiàn)決策、執(zhí)行和監(jiān)督的有效制衡，最終形成醫(yī)院獨立運作、自我發(fā)展、自我約束、自我管理的現(xiàn)代運行新模式。具體要求是：

（一）分權(quán)制衡。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)主要體現(xiàn)各利益相關(guān)者之間的權(quán)力分配與制衡關(guān)系，其核心是在法律、法規(guī)的框架下，以保護(hù)社會公眾和政府投資者利益為核心的一套權(quán)力安排、責(zé)任分工和激勵約束機制。

（二）運作獨立。公立醫(yī)院獨立運作是建立法人治理結(jié)構(gòu)的基本保證，主要體現(xiàn)單位享有較大的人事和財務(wù)自，并依法自主管理、自主辦理有關(guān)業(yè)務(wù)，獨立承擔(dān)法律責(zé)任。

（三）公開透明。信息公開透明，是解決信息不對稱的重要手段，是保證公立醫(yī)院接受社會監(jiān)督的主要原則。公立醫(yī)院在依法開展業(yè)務(wù)的前提下，應(yīng)當(dāng)盡可能地向社會公開各種信息，接受社會監(jiān)督。

二、主要內(nèi)容

根據(jù)權(quán)力決策機構(gòu)、管理執(zhí)行機構(gòu)、監(jiān)督約束機構(gòu)相互分離、相互制衡和精干高效的原則，在公立醫(yī)院建立以理事會為核心的法人治理結(jié)構(gòu)。

（一）理事會

1．理事會的建立和理事的產(chǎn)生。理事會是公立醫(yī)院的權(quán)力決策機構(gòu)，負(fù)責(zé)確定公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，行使公立醫(yī)院重大事項決策權(quán)。理事會對政府負(fù)責(zé)，其成員由政府部門代表、社會人士、醫(yī)院院長等組成。理事長由市政府分管副市長擔(dān)任，政府部門代表由市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人社局、編辦、物價局等部門推薦，社會人士代表由市醫(yī)學(xué)會等組織推薦，醫(yī)院院長代表由市衛(wèi)生局推薦。所有理事由市衛(wèi)生局提請市政府審核任命。理事會人數(shù)為奇數(shù)，設(shè)15人，設(shè)理事長1名，副理事長1名。理事實行任期制，每屆任期為5年，可以連任。

2．理事會議事規(guī)則。實行會議制和票決制。理事會會議分為定期會議和臨時會議，定期會議應(yīng)當(dāng)按照章程規(guī)定按時召開，每年不少于兩次。理事長、三分之一以上的理事、監(jiān)事會提議召開臨時會議的，應(yīng)當(dāng)召開臨時會議。屬于理事會決策范圍的一般事項須經(jīng)全部理事的半數(shù)以上通過，重要事項須經(jīng)全部理事的三分之二以上通過。

3．理事會的基本職能。審議決定公立醫(yī)院的章程和基本管理制度，年度工作計劃、工作任務(wù)、工作目標(biāo)、績效指標(biāo)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以及用人計劃、激勵考核機制、財務(wù)預(yù)算方案、薪酬分配方案、資產(chǎn)處置方案和年度報告等。本單位章程規(guī)定的其他職權(quán)。

4．理事的基本權(quán)利和義務(wù)。理事享有對本單位管理層執(zhí)行職務(wù)的行為進(jìn)行監(jiān)督，對違反法律、法規(guī)、本單位章程或理事會決議的人員提出罷免建議；檢查本單位的財務(wù)狀況；提議召開臨時理事會會議；向理事會會議提出提案等職權(quán)。理事必須秉承誠信和勤勉精神，認(rèn)真履行職責(zé)，謹(jǐn)慎決策；熟悉有關(guān)法律法規(guī)，掌握理事應(yīng)具備的相關(guān)知識。

（二）管理層

醫(yī)院院長及其副院長組成單位管理層。醫(yī)院院長是單位的法定代表人，負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常工作。院長可由理事會提名產(chǎn)生，也可由理事會通過公開招聘方式產(chǎn)生，但均需按照管理權(quán)限上報有關(guān)部門批準(zhǔn)或備案。院長對理事會負(fù)責(zé)，參與理事會決策，定期向理事會匯報本單位的運行管理狀況，接受理事會監(jiān)督。副院長由院長提名，報理事會審核后按管理權(quán)限報批或備案。副院長協(xié)助院長開展工作并對院長負(fù)責(zé)。

（三）工會組織

積極發(fā)揮工會作用。涉及全體職工切身利益的重大事項，按照有關(guān)規(guī)定提請職工大會討論或?qū)徸h。

（四）監(jiān)督體系

1．監(jiān)事會。由市紀(jì)委、監(jiān)察局、審計局等政府部門，衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)監(jiān)察機構(gòu)推薦代表及職工代表組成公立醫(yī)院監(jiān)事會。負(fù)責(zé)監(jiān)督公立醫(yī)院財務(wù)及理事會、管理層人員履行職責(zé)情況。監(jiān)事會人數(shù)7名，任期5年。

2．社會監(jiān)督。一是建立落實決策失誤追究制度。理事會違反法律法規(guī)和醫(yī)院章程導(dǎo)致決策失誤，致使醫(yī)院遭受嚴(yán)重?fù)p失或造成嚴(yán)重后果的，追究參加決策的理事的責(zé)任，但經(jīng)證實在表決時表示異議并記錄在案的，可免除責(zé)任。二是建立落實審計制度。審計機構(gòu)依法對公立醫(yī)院實施審計監(jiān)督，對法人代表任期屆滿、任中或離任時實施經(jīng)濟責(zé)任審計。三是建立落實績效評估制度。衛(wèi)生局會同相關(guān)部門制訂評估標(biāo)準(zhǔn)，每年開展一次以上評估工作。四是建立落實信息公開制度。年度報告要提交給政府相關(guān)部門（衛(wèi)生局、財政局、國有資產(chǎn)管理部門、事業(yè)單位登記管理機關(guān)等），并在每年相對固定的時段向公眾公開，接受政府機關(guān)及社會的評議。對本單位的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策依據(jù)、運作狀況、發(fā)展規(guī)劃等內(nèi)容及變化調(diào)整情況公開。

三、實施步驟

（一）工作準(zhǔn)備階段（2014年8月－10月）

1．組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)院試點經(jīng)驗，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)中央和省、市有關(guān)文件，熟悉相關(guān)政策，了解事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)基本要素和知識。

2．制訂方案，審核備案。制定的具體實施方案，報市事業(yè)單位登記管理部門備案，并提請市委、市政府同意后實施。

（二）組織實施階段(2014年10月－12月)

1．組建公立醫(yī)院理事會、監(jiān)事會。按照建立法人治理結(jié)構(gòu)的要求，組建市公立醫(yī)院理事會和監(jiān)事會，行使對市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二、三、四、五、六、七人民醫(yī)院的決策和監(jiān)督權(quán)，并籌備召開第一次理事會議。

2．制定完善公立醫(yī)院章程。制定《公立醫(yī)院理事會章程》和《公立醫(yī)院法人章程》，經(jīng)理事會討論、征求職能部門意見、市衛(wèi)生局確認(rèn)和市事業(yè)單位登記管理機關(guān)備案后組織實施。

3．建立健全監(jiān)督管理制度。研究制定決策失誤追究、經(jīng)濟責(zé)任審計、績效評估、年度工作報告、信息公開和人力資源管理等相關(guān)監(jiān)管制度。

4．按法人治理結(jié)構(gòu)模式運行。公立醫(yī)院理事會、管理層、監(jiān)事會等按章程規(guī)定和相關(guān)制度履行各自的職責(zé)，全面提升公立醫(yī)院運行質(zhì)效。

（三）總結(jié)完善階段（2015年1月－3月）

1．總結(jié)評估。認(rèn)真做好總結(jié)評估工作。評估內(nèi)容為法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作開展情況、組織架構(gòu)建立情況、章程執(zhí)行情況、法人自落實情況、制約法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)的關(guān)鍵問題解決情況及機制運行效果等。

2．分析研究。對法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院運行情況進(jìn)行總結(jié)對存在問題深入分析研究，逐步完善改革思路與配套政策，力求使法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作取得實效。

四、工作要求

（一）高度重視，充分準(zhǔn)備。建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是公立醫(yī)院改革的重要組成部分。各單位要在深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，做好建立法人治理結(jié)構(gòu)的各項準(zhǔn)備工作。

第7篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

關(guān)鍵詞：社會辦醫(yī) 競爭 人才流失 建議

中圖分類號：C962 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）06-213-02

改革開放以來，我國非公立醫(yī)療機構(gòu)不斷發(fā)展壯大，但總體來說仍然以小規(guī)模經(jīng)營為主。社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題。針對這些問題，近日國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部聯(lián)合出臺的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》明確了相關(guān)政策措施，放寬了社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，從而進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。然而，社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展壯大，對公立醫(yī)院而言無疑帶來了巨大的沖擊。

一、公立醫(yī)院人才流失的現(xiàn)狀

因為得到了國家政策的大力支持，資金充沛的非公立醫(yī)院可以在設(shè)備的投入、醫(yī)院硬件建設(shè)、人員福利待遇等諸多方面具有優(yōu)勢，特別是鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的意見中對醫(yī)務(wù)人員的流動給予了極大的政策優(yōu)惠和支持：鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)地位、職稱評定等不受工作單位變化的影響。非公立醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)職稱考評，科研課題招標(biāo)及成果鑒定，臨床重點學(xué)科、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地等資格認(rèn)定方面享有與公立醫(yī)療機構(gòu)平等待遇。各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機構(gòu)參與。這樣，醫(yī)務(wù)人員具有了在公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院自由選擇的權(quán)利。

自1984年杭州出現(xiàn)第一家民營醫(yī)院以來，社會資金舉辦的醫(yī)療機構(gòu)在我國迅速發(fā)展，特別是2006年之后社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)入規(guī)模式發(fā)展階段，與國有公立醫(yī)院逐漸形成平分天下的局面，與公立醫(yī)院的人才競爭也越來越激烈。以筆者所在的山西省心血管疾病醫(yī)院為例，我院是一家三級甲等公立?？漆t(yī)院，截至2010年12月底，編制內(nèi)工作人員234名，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員192名。筆者初步統(tǒng)計了本院2006―2010年的醫(yī)務(wù)人員流出情況：5年中除退休人員15名外（其中中、高級以上技術(shù)職稱者占90%），調(diào)離人員16名（碩士9名），離開崗位保留關(guān)系人員6名（博士1名、碩士2名），調(diào)離及保留關(guān)系人員中高級技術(shù)職稱者為18人，另有27名我院培養(yǎng)的編外護(hù)理人員先后離開。這些流出的人員中有40%選擇了社會資金舉辦的醫(yī)療機構(gòu)。

大批的高端醫(yī)務(wù)人才流失給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了很大的影響。首先，專家的離去必然會帶走一批慕名而來的患者，造成病源流失；其次，醫(yī)療團(tuán)隊核心人物的離開一定程度上動搖了團(tuán)隊內(nèi)其他工作人員對醫(yī)院的信心，甚至直接帶出整個團(tuán)隊，造成更大的人才流失；第三，中青年專家的離開使得醫(yī)院的人才梯隊建設(shè)不連續(xù)，加上老專家的退休等，造成專業(yè)人才的青黃不接；最后，專業(yè)人才的離開使得醫(yī)院前期投入的培養(yǎng)成本無法收回，造成財力、物力的浪費。

二、公立醫(yī)院人才流失的原因

人才是醫(yī)院最寶貴的財富，為什么會造成人才流失?分析其原因有許多因素綜合影響所致。

美國著名心理學(xué)家馬斯洛將人的需求分成了逐級增加的五個層次，即：生理需求、安全需求、社交需求、自尊需求以及自我實現(xiàn)需求。生理需求是指衣食住行等生存所必需的要求；安全需求是指保障自身安全、避免事業(yè)危機等方面的需求；社交需求是指愛與被愛；自尊需求是人希望獲得一定的社會地位，個人的能力和成就得到社會的認(rèn)可；自我實現(xiàn)需求是指實現(xiàn)個人的理想、抱負(fù)，是人類最高層次的需求。因此，在進(jìn)行人才隊伍建設(shè)時要結(jié)合馬斯洛需求分析人才流失的原因。綜合分析后得出，醫(yī)務(wù)人員流失一般由以下幾個方面的原因所致：（1）對現(xiàn)有待遇不滿意；（2）沒有工作成就感；（3）在工作中沒能提高自己能力；（4）未能建立良好的人際關(guān)系；（5）感受到不公平對待；（6）認(rèn)為自身的地位與所做貢獻(xiàn)不成正比；（7）對醫(yī)院的發(fā)展以及自身在醫(yī)院的發(fā)展沒有信心。

三、防止公立醫(yī)院人才流失應(yīng)采取的對策

根據(jù)人才流失的根本原因，筆者提出以下幾個方面建議：

1.統(tǒng)一思想，明確認(rèn)識。首先，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者到管理層要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識到一切競爭的核心就是人才的競爭，特別是在知識密集型的醫(yī)院。作為衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)入市場競爭后的自然產(chǎn)物，人才流動是不可避免的。其次，要認(rèn)識到人才流動是進(jìn)出雙向的，只有自身水平、知名度和在業(yè)內(nèi)影響力的提高、成為行業(yè)內(nèi)的佼佼者才能防止這種流動造成的人才流失。第三，領(lǐng)導(dǎo)者要有博大包容的胸懷，歡迎外來人才的同時還要寬容對待走出去的人員，不斷充實和壯大自身的人才隊伍，提高自身競爭力。

2.加快完善公立醫(yī)院績效工資改革，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，體現(xiàn)知識與勞動價值。目前，我國大多數(shù)的公立醫(yī)院是以社會公益性為目的的醫(yī)療機構(gòu)，由于公立醫(yī)院的這個特點，決定了公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不可能也不能夠有很高的收入，同時，因為中國老百姓對公立醫(yī)院的情有獨鐘，形成了公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)出與收入的嚴(yán)重不對等。而解決這個問題最行之有效的方法就是加快完善績效工資改革。醫(yī)院人事部門要盡快根據(jù)國家關(guān)于事業(yè)單位績效工資改革的文件精神，結(jié)合各自醫(yī)院的實際，出臺能夠真正體現(xiàn)效率、體現(xiàn)價值、兼顧公平的績效分配方案，特別是要有兩個傾斜：一是向技術(shù)含量高、風(fēng)險系數(shù)大的醫(yī)師崗位傾斜；二是向勞動強度大、責(zé)任心重的護(hù)理崗位傾斜。同時，要制定嚴(yán)格的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，保證同一類人員考核標(biāo)準(zhǔn)一致，避免由于人為因素造成的不公平感。

可嘗試建立養(yǎng)老金補充機制，輔助起到激勵作用。在國家政策允許的范圍內(nèi)，為本單位職工建立一種輔的具有遞延支付性的養(yǎng)老保險。醫(yī)院將獎勵現(xiàn)在支付到個人名下，但要若干年后才能支取，工作人員若中途離開單位，醫(yī)院可中止這種獎勵的兌現(xiàn)并收回。補充養(yǎng)老金機制可以在一定程度上調(diào)動員工的積極性。

3.加大人才培養(yǎng)的力度，提供自身發(fā)展提高的機遇。衛(wèi)生行業(yè)作為知識密集型行業(yè)，衛(wèi)生技術(shù)人員有職業(yè)發(fā)展和自我實現(xiàn)的需要，給員工提高培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，讓員工不斷充電是對他們最大的激勵。公立醫(yī)院要盡可能多地創(chuàng)造進(jìn)修機會，選送院內(nèi)業(yè)務(wù)突出的醫(yī)務(wù)工作者到在本專業(yè)領(lǐng)域領(lǐng)先的國內(nèi)外知名單位深造，為業(yè)務(wù)水平提高提供可能。對新參加工作的醫(yī)務(wù)人員，以培養(yǎng)臨床能力為重點，著力解決理論知識豐富、動手能力不強的問題。通過加大人才培養(yǎng)力度，既為醫(yī)院形成了合理的人才層次，造就一批優(yōu)秀學(xué)科人才群體，滿足醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的需要，又為員工創(chuàng)造了學(xué)習(xí)和自身提高的機會，堅定了他們發(fā)展建設(shè)醫(yī)院的決心。

4.改善條件，營造人才成長氛圍，用事業(yè)留人。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)發(fā)展迅速，要求每一名醫(yī)務(wù)工作者要具有邊學(xué)邊實踐、活到老學(xué)到老的進(jìn)取精神，醫(yī)院要提供良好的環(huán)境幫助醫(yī)務(wù)工作者在崗位上建功立業(yè)。要積極努力創(chuàng)造健康和諧的內(nèi)部環(huán)境，大力宣揚中青年人才中銳意進(jìn)取、奮發(fā)向上的先進(jìn)事跡，老專家甘當(dāng)人梯的奉獻(xiàn)精神，堅決防止和糾正嫉賢妒能、互相拆臺等“內(nèi)耗”現(xiàn)象，創(chuàng)造健康和諧、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的內(nèi)部環(huán)境。提供良好的工作條件，千方百計提供必要的工作設(shè)施、儀器設(shè)備、實驗室、圖書資料，為開展科研和新技術(shù)提供條件，用事業(yè)凝聚人心。加大新聞媒體的宣傳力度，通過新聞報道、燈箱圖片、電視講座、科普文章等方式，加大對醫(yī)院人才的宣傳報道，擴大他們的知名度和社會影響力。

5.深化人事制度改革，建立完善的競爭機制，加速人才選拔任用。進(jìn)一步深化人事制度改革，繼續(xù)公開選拔、競爭上崗、任前公示、定期考核評議等擇優(yōu)競爭機制，選拔任用一批優(yōu)秀中青年技術(shù)骨干，把優(yōu)秀的人才配備到科室領(lǐng)導(dǎo)崗位上。逐步建立能上能下的任用機制，為優(yōu)秀年輕人才脫穎而出和科技干部隊伍的正常更替創(chuàng)造條件。讓更多的優(yōu)秀專業(yè)人才走上管理隊伍，既是對他們的鍛煉，又是醫(yī)院發(fā)掘管理人才的有效路徑，同時還能增強專業(yè)技術(shù)人員對管理者的理解和支持。

另外，改變現(xiàn)有的管理結(jié)構(gòu)，建立扁平型管理，即：減少管理層次，擴大管理幅度。壓縮管理層次的目的是減少醫(yī)務(wù)人員的管理者，充分發(fā)揮人力資本的積極性和創(chuàng)造性。

6.加強多渠道溝通，營造良好的工作關(guān)系。良好的工作關(guān)系可以滿足醫(yī)務(wù)工作者的社交需求、自尊需求和歸屬感。在職業(yè)生涯中既有相互關(guān)心的同事，又有能溝通、善理解的領(lǐng)導(dǎo)，對知識型人才來說是精神上極大的激勵。公立醫(yī)院要打造企業(yè)文化，增強凝聚力、向心力，可以通過舉辦一系列的娛樂活動，加強人與人之間的溝通，充分顯示管理者對員工的關(guān)心和愛護(hù)，盡可能地幫助員工解決后顧之憂，滿足衛(wèi)生技術(shù)人員被尊重、被愛的心理需求。

未來中國的衛(wèi)生事業(yè)是公立醫(yī)院與社會資本舉辦醫(yī)院共同發(fā)展的局面，衛(wèi)生人才的“爭奪”也將白熱化。盡快地建立起完善的用人機制，才能在競爭中取得先機，才能使事業(yè)發(fā)展壯大，為患者提供更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

1.陽武軍.加速醫(yī)院學(xué)科人才培養(yǎng)的幾點思考.現(xiàn)代醫(yī)院，2004（4）

第8篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 成本 核算

中圖分類號:F230 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1004-4914(2011)07-162-02

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療競爭環(huán)境日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)與機遇。占我國絕大部分的公立醫(yī)院雖有部分財政撥款，但已遠(yuǎn)遠(yuǎn)彌補不了實際的資金需求。為了生存與發(fā)展，真正實現(xiàn)“走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，使人民享受質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)，各級醫(yī)院紛紛引入成本核算這種現(xiàn)代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實際操作過程中，一些問題逐漸浮現(xiàn)，如得不到很好的解決，將會阻礙成本核算效果的充分發(fā)揮。

一、全成本核算的概念

全成本核算是企業(yè)經(jīng)濟管理的一種方法。醫(yī)院全成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程的各項耗費進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院成本控制的目標(biāo)是按預(yù)定的成本限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成本和費用開支、計算分析，及時糾正偏差的管理行為。推行全成本核算工作對加強醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和財政補助模式的不斷完善具有積極影響。

二、公立醫(yī)院實施全成本核算的意義

1.深入優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。通過全成本核算，使醫(yī)院充分了解各醫(yī)療項目實際成本及成本構(gòu)成，各核算單位的成本來源與構(gòu)成情況，通過對不同科室同一醫(yī)療項目成本差異分析，挖掘降低成本途徑，提高醫(yī)院資源配置水平。

2.加強規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理流程。全成本核算是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的重要手段，通過建立醫(yī)院全成本核算制度，優(yōu)化醫(yī)院作業(yè)流程，提高整體管理水平。使財務(wù)管理上升到經(jīng)濟管理的高度，并使醫(yī)院成本預(yù)算編制以及業(yè)績考核更加科學(xué)和規(guī)范。

3.全成本核算是正確定價，合理補償?shù)男枰?。由于現(xiàn)在醫(yī)院的性質(zhì)決定了醫(yī)院服務(wù)價格的制訂部門為物價部門，因此往往是脫離實際的，甚至是低于成本的，其最合理的定價應(yīng)該是在成本核算的基礎(chǔ)上制訂出來的。

4.全成本核算是有效利用衛(wèi)生資源的需要。醫(yī)院必須對自己的經(jīng)濟活動進(jìn)行核算，考核投入和產(chǎn)出、消耗和成果之比，以確保國有資產(chǎn)的保值增值。通過成本核算可以改善經(jīng)營管理，降低消耗，節(jié)約資金。

5.開展醫(yī)院成本核算是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的需要。醫(yī)院是否能堅持做到將有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮其最大作用，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，成本越低則經(jīng)濟效益越好。只有實行成本核算，通過科學(xué)分析發(fā)現(xiàn)問題，才能使有限的衛(wèi)生資源為社會提供更多的服務(wù)。

三、公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀及存在問題分析

1.公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀。（1）醫(yī)療成本核算方法逐漸完善。在我國，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的成本測算最初是借鑒于企業(yè)的成本核算方法。衛(wèi)生服務(wù)成本測算方法從80年代中期開始發(fā)展應(yīng)用起來。單病種成本核算方法目前主要有兩種：歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法，主要用于制定按病種收費的價格以及評價病種收費的合理程度。有的醫(yī)院創(chuàng)新地提出了“四型三線”病例分型法，通過與疾病診斷的結(jié)合能更準(zhǔn)確地確定患者的治療方案，保證了醫(yī)療質(zhì)量，在病種成本測算上，分別確定了不同的系數(shù)和權(quán)重，使核算方法更加系統(tǒng)和精確。（2）醫(yī)療成本差異分析逐漸加強。隨著醫(yī)院管理水平的提高，管理者越來越重視醫(yī)療成本差異分析。成本差異是實際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本相比存在的差距，可為在成本控制過程中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題提供線索，用來分析產(chǎn)生問題的原因。（3）醫(yī)療成本意識逐漸增強。通過醫(yī)療成本核算，使醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)員工的醫(yī)療成本管理意識增強，經(jīng)歷了從不重視到一般重視，從一般重視到高度重視的過程。

2.醫(yī)療成本核算存在的問題。（1）醫(yī)療成本核算組織管理體系尚未健全。新成立的醫(yī)療成本核算或部門與原來經(jīng)濟管理部門基本不發(fā)生大的關(guān)系，由于兩個部門或機構(gòu)在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中的作用和地位不同，在醫(yī)院經(jīng)濟整體管理工作中兩部門或兩機構(gòu)難免出現(xiàn)不協(xié)調(diào)、不配合的情況。（2）醫(yī)療成本核算內(nèi)容尚未完善。醫(yī)療成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動成本及技術(shù)成本，使醫(yī)療成本內(nèi)容逐步完善，真正反映醫(yī)療服務(wù)的全部價值。（3）醫(yī)療成本核算方法體系欠成熟。目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算體系，成本核算不完全，多局限于績效考核。目前醫(yī)院所進(jìn)行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算，成本核算大部分是為內(nèi)部獎金分配提供依據(jù)，或以醫(yī)院增收節(jié)支為目標(biāo)對科室進(jìn)行收支測算和工作量測算。（4）成本預(yù)測分析體系不夠完善。目前醫(yī)院主要依靠預(yù)算和決算的管理方式，沒有采取全過程動態(tài)管理和控制模式，這不利于醫(yī)院運營效率的提高，也不適應(yīng)市場競爭的需要。（5）成本預(yù)測信息化程度不夠。現(xiàn)在大部分醫(yī)院采用的是HIS系統(tǒng)，僅使醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、門診收費處等實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，但是行政管理和后勤管理等科室尚排除在網(wǎng)絡(luò)之外，還得靠人工錄入，造成成本核算效率低下、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差等。嚴(yán)重影響了醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量的提高。（6）成本核算過多強調(diào)個性而非共性。另外我國目前大多數(shù)醫(yī)院的成本核算存在的主要問題，在于過多地強調(diào)了個性而忽視了共性；在于成本核算的隨意性太強而規(guī)范化又太欠缺。醫(yī)院成本核算的隨意性和無規(guī)范性，已成為其進(jìn)一步發(fā)展的障礙，成本核算的目的因此難以真正地實現(xiàn)。

四、公立醫(yī)院推行全成本核算的對策建議

1.設(shè)立有效的全成本核算組織機構(gòu)。首先，實行院長負(fù)責(zé)制，以院長委托的主管領(lǐng)導(dǎo)和總會計師直接領(lǐng)導(dǎo)下的財務(wù)部門為中心，由成本會計負(fù)責(zé)、相關(guān)部門分工協(xié)作。其次，各職能部門負(fù)責(zé)各有關(guān)科室的成本核算、管理和分析工作，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院財務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。最后，有關(guān)科室的班組在科主任或班組長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班組的成本核算、管理與分析工作，業(yè)務(wù)上接受醫(yī)院財務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2.合理制定全成本核算目標(biāo)。完成醫(yī)院科室成本核算、成本分析與預(yù)測，制定成本核算報表；完成各單位的績效管理，進(jìn)行經(jīng)濟指標(biāo)定義、指標(biāo)分析和績效輔助分析，客觀反映各單位的收支結(jié)余情況；優(yōu)化完善醫(yī)院和科室的績效管理，確定最優(yōu)化的獎金分配方案；將成本核算結(jié)果與預(yù)算進(jìn)行比較分析，科學(xué)評價各單位的成本控制水平。

3.明確全成本核算內(nèi)容。全成本核算包含醫(yī)院全過程、全要素和全員的成本核算。（1）全過程成本核算。醫(yī)院應(yīng)對藥品及材料采購、臨床醫(yī)療、自制品生產(chǎn)及經(jīng)營全過程的成本進(jìn)行核算，要重視采購成本的核算，要監(jiān)督控制購置成本的合理、購置費用的構(gòu)成、購置折扣的處理等。（2）全要素成本核算。醫(yī)院各科室都應(yīng)按成本要素核算成本，醫(yī)療臨床成本應(yīng)將分?jǐn)倎淼臋z驗、檢查和手術(shù)等直接輔助成本單獨列為成本項目。還可考慮將現(xiàn)行制度中計入管理費用的利息支出、匯兌損益和銀行手續(xù)費等資金成本列作財務(wù)費用，以求得成本要素的完整性與全面性披露。（3）全員成本核算。全成本核算要以全員成本為基礎(chǔ)，將全成本指標(biāo)科學(xué)合理地分?jǐn)偟饺旱母鱾€部門，使醫(yī)院的成本目標(biāo)成為全員的共識。

4.確定全成本核算方法。全成本核算的方法采用完全成本法、分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)法。醫(yī)療成本項目的選擇遵照國家財政部、衛(wèi)生部會計制度規(guī)定的會計科目確定，保證成本核算資料與財務(wù)會計核算資料的口徑一致，便于分析、評價和統(tǒng)計。

5.完善全成本核算的信息化系統(tǒng)。醫(yī)院全成本核算是全方位、多層次的核算，龐大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和復(fù)雜的核算工作必須依靠功能完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，從而最大限度實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動收集、存貯、傳輸和匯總，提高成本核算管理的質(zhì)量和工作效率。

6.加強成本核算的分析評價。建立全面的成本核算分析評價體系，采用層次分析法、綜合指數(shù)法等綜合方法解決醫(yī)院運行管理中出現(xiàn)的問題，可以有效提升醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績。通過客觀、系統(tǒng)的成本分析，可以考核醫(yī)院成本計劃執(zhí)行情況，揭示醫(yī)院成本問題和差距，促使醫(yī)院挖掘降低成本的潛力，為整個醫(yī)院的成本管理和經(jīng)濟管理提供強有力的保障，促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化管理。

公立醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟實體，要在成本與效益之間尋求最佳結(jié)合點，才能保證醫(yī)院健康有序地發(fā)展。隨著全球經(jīng)濟一體化的深入發(fā)展，醫(yī)院面臨的競爭和挑戰(zhàn)日趨激烈。加強醫(yī)院成本的控制與管理，已成為醫(yī)院管理的重要組成部分。因此，我們需要加大對公立醫(yī)院全成本核算的研究力度，進(jìn)一步發(fā)展和完善全成本核算體系，最大限度地優(yōu)化和挖掘衛(wèi)生資源的潛力，努力實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

參考文獻(xiàn)：

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2.李勇,李衛(wèi)平.我國醫(yī)院成本核算研究方法比較分析[J].中國醫(yī)院管理,2007（1）

3.蔣一鳴,萬紅,黃春芳.醫(yī)院成本管理的實踐與探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2007(4)

第9篇：公立醫(yī)院績效分配方案范文

第一，醫(yī)院管理會計應(yīng)用的缺陷。

一是公立醫(yī)院財務(wù)管理多集中于會計記賬和審計工作，管理會計開展不夠深入。管理會計的基礎(chǔ)工作相對薄弱，調(diào)查發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多數(shù)的縣級醫(yī)院的會計核算基礎(chǔ)工作不夠規(guī)范。如醫(yī)院的財產(chǎn)賬與實物不相符，有的多年未實行財產(chǎn)盤點。醫(yī)院各項運行指標(biāo)信息管理滯后，無法準(zhǔn)確、全面、動態(tài)地反映醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀，因而醫(yī)院管理者無從獲取詳盡、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)以支持決策。

二是成本管理工作缺少統(tǒng)一性，可比性差。部分醫(yī)院的成本核算僅僅是為獎金分配服務(wù)，成本分析、成本控制工作開展不夠。不同醫(yī)院之間成本核算口徑不同，成本信息缺乏可比性。同一醫(yī)院在不同時期由于獎金分配方案經(jīng)常改變，導(dǎo)致成本核算方法、核算口徑也經(jīng)常改變，成本核算資料缺乏可比性。且成本會計僅對直接成本進(jìn)行核算，不是真實完整的經(jīng)營成本，成本資料不準(zhǔn)確，無法據(jù)以進(jìn)行有效的成本分析和控制。

三是全面預(yù)算管理開展少。由于醫(yī)學(xué)本身的特殊性及復(fù)雜性，全面預(yù)算管理開展的情況不理想，多數(shù)是為了向財政部門的撥款用，而真正應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟管理的甚少。

四是管理會計的決策職能沒有發(fā)揮。目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院院長的專業(yè)背景為醫(yī)療業(yè)務(wù)專家，在出任院長之前多數(shù)對財務(wù)管理不甚了解，在實際工作中較少主動借鑒管理會計的專門方法和手段進(jìn)行經(jīng)濟管理。投資決策時只關(guān)注有沒有資金，而對投資項目的經(jīng)濟效益分析論證走過場，投資存在盲目性。決策時有的甚至不征求、不考慮財務(wù)部門意見，會計失去了管理職能和決策作用，管理會計“無用武之地”?！夺t(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定“符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度”，但目前多數(shù)三級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子中沒有配備總會計師職位，具有財務(wù)管理知識的財務(wù)管理人員，能否制度性參與決策管理，往往取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的個人意識。

目前國家正穩(wěn)步推進(jìn)新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療行業(yè)作為一個資本密集型行業(yè)，在當(dāng)前政策和醫(yī)療市場環(huán)境下，進(jìn)一步強化醫(yī)院經(jīng)濟管理。提高內(nèi)部運行效率日漸重要?，F(xiàn)代化管理要求醫(yī)院實行量化管理、全程質(zhì)量管理、人性化管理，內(nèi)部精細(xì)管理。醫(yī)院管理會計應(yīng)抓住機遇，審時度勢，不斷完善，從管理理念，理論研究方面和專業(yè)方法上不斷提高，找準(zhǔn)突破口，提高醫(yī)院管理會計的應(yīng)用水平。

第二，加強醫(yī)院管理會計應(yīng)用的途徑。

一是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理。隨著公立醫(yī)院改革試點的推進(jìn)，民營醫(yī)院、外資醫(yī)院的逐步進(jìn)入，公立醫(yī)院在財務(wù)管理與資本運作等方面必然與市場接軌。醫(yī)院管理層必須進(jìn)一步加強經(jīng)濟管理意識，提高經(jīng)濟管理水平。在日常工作中主動借鑒應(yīng)用管理會計專業(yè)手段來協(xié)助進(jìn)行經(jīng)濟管理。加強財務(wù)預(yù)算和控制、優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、加強財務(wù)決策、完善成本管理、加強固定資產(chǎn)購置以及投融資管理。公立醫(yī)院別是規(guī)模較大的三級醫(yī)院盡可能按照醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定“配備總會計師”，在領(lǐng)導(dǎo)班子中配備總會計師職位，讓具有財務(wù)管理知識的專業(yè)人員直接參與決策管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。

二是加強醫(yī)院會計基礎(chǔ)規(guī)范化建設(shè)。不能把財務(wù)會計與管理會計割裂開來或等同起來，應(yīng)該把兩者結(jié)合在一起，并使管理會計在財務(wù)會計的基礎(chǔ)上進(jìn)一步延伸和拓展。研究社會對公立醫(yī)院的新要求，加強醫(yī)院內(nèi)部效率管理，發(fā)揮管理會計效用，進(jìn)一步完善管理會計體系。

三是完善成本核算。成本核算是醫(yī)院量化管理的核心，管理會計側(cè)重成本的過程管理，成本會計側(cè)重成本事后核算。實際工作中首先必須加強成本核算基礎(chǔ)性工作，準(zhǔn)確核算出醫(yī)院各科室及主要服務(wù)項目的成本信息。按各項成本的不同習(xí)性進(jìn)行區(qū)別管理，采取有效措施，加強成本控制，降低消耗。通過本、量、利分析，支持運行效率高、社會需求大的科室和項目發(fā)展，限制運行效率低、群眾需求少的項目發(fā)展。促進(jìn)醫(yī)院效率的持續(xù)提高，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。醫(yī)院所取得的經(jīng)濟效益和社會效益，正是成本管理的綜合反映。

四是加強醫(yī)院信息化建設(shè)，加強量化管理。建立包括“財務(wù)量化管理、物流量化管理以及醫(yī)療運行信息化管理”等的全方位醫(yī)院信息系統(tǒng)，為醫(yī)院決策提供強有力的支持系統(tǒng)。財務(wù)量化管理主要包括醫(yī)院收入、支出等核算的準(zhǔn)確性、規(guī)范性及一致性。物流量化管理主要包括醫(yī)院資產(chǎn)及物資的采購、倉儲、消耗等物資流程管理，以及各項資產(chǎn)存量信息核算的準(zhǔn)確、完整、及時。醫(yī)療運行信息化管理主要指醫(yī)院的所有主要醫(yī)療運行指標(biāo)，包括門診日流量、急診日流量、住院病人數(shù)，住院床位利用率、病床周轉(zhuǎn)率、手術(shù)種類及數(shù)量、各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和住院病種構(gòu)成分析、病員來源結(jié)構(gòu)分析、門診及住院平均醫(yī)藥費用分析、群眾滿意度分析、市場占有率分析等。以上數(shù)據(jù)，有助于實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置與充分利用。從數(shù)字的量化分析出發(fā)，提煉作為管理決策的有效數(shù)據(jù)支持。